Helix lūžis senatvėje

Šlaunikaulio lūžiai laikomi paplitusi liga ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, o po 60 metų kaulai tampa trapūs. Lūžiai yra kitokio pobūdžio: šlaunikaulio kaklo lūžiai, mechaniniai kūno sužalojimai, lūžis apatinėje kaulo dalyje.

Žala yra nustatoma dėl savitų sužalojimų ir požymių, kurie pašalinami naudojant specialius metodus. Taip atsitinka, kad kaulų lūžis yra mirtinas, jei sužalojimas yra sudėtingas. Senatvėje sužeidimo vietoje gali atsirasti piktybinis navikas. Šlaunikaulio lūžio simptomai rodo savo savybes. Kai asmuo gauna panašią žalą, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą, o vėliau pasirodo, kad medicinos personalas turi kvalifikaciją.

Tokie sužalojimai reikalauja didesnio dėmesio, jei asmuo yra senatvėje, kai kuriais atvejais kaulai negali augti kartu, asmuo rizikuoja likti neįgaliais. Jauni žmonės turi visiško atsigavimo galimybes, jiems reikės atlikti ilgą gydymo kursą.

Spindžio šlaunikaulio lūžio aprašymas

Gerklės vieta, kurioje atsirado lūžis, išsipučia ir pradeda pakenkti, žmogui sunku judėti, pacientas visiškai praranda galimybę savarankiškai judėti. Gydytojai paskyrė dviejų tipų gydymą: konservatyvius ir veikiančius. Jei pacientas yra pažeistas pažeistų kūno dalių, pacientai planuojami operuoti.

Daug kas priklauso nuo pirmosios pagalbos aukai. Asmuo privalo įdėti ant lygaus paviršiaus ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Viršutinė kaulo dalis susideda iš galvos, esančios dubens kaulų ertmėje, taip sudarant sąnarį tarp dubens ir šlaunies. Po galva yra plona kaklo dalis, prijungta prie kaulo kūno kampu. Jei sužalojimas nėra susiskaldymas, net ir pagyvenęs žmogus turi teisę tikėtis, kad netrukus galėsite laisvai judėti savo kojomis. Priešingu atveju atsiras komplikacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos.

Kas yra nerijos lūžis

Žala gali atsirasti vidinėje jungties dalyje arba būti už sienų. Šlaunikaulio lūžiai skirstomi į keletą tipų:

1. Kapitalas, galvos smūgis tiesiogiai.
2. Subcapital, žala atsiranda po galva.
3. Blaivus, sulaužo kaklą.
4. Bazinė gimdos kaklelio, sunaikinimo atsiranda tarp kaklo ir kūno.

Paprastai tokio pobūdžio lūžiai dažniausiai atsiranda moterims, o priežastys - osteoporozė ir raumenų tono sumažėjimas. Dėl klubo sąnario anatominės kūno sudėties, lūžiai dažniau atsiranda moterims.

Galimas sužalojimas ir per 25 metus, kai asmuo patiria nelaimingą atsitikimą arba nukrenta iš aukščio. Skausmas posūkyje jaučiamas šlaunyje ir šlaunyje. Kai kaulų lūžis atsirado sąnarių dalyje, skausmas nėra toks ryškus, net silpnas, kurį sukelia aktyvūs judesiai.

Šlaunikaulio lūžiai skiriasi ypač skausmingais pasireiškimais, kurie stiprėja palpacijos metu ir judant. Traumuoti pacientai dažnai kenčia didelius skausmus, panašūs sužalojimai yra rimti.

Pykčio lūžis pasižymi tuo, kad apatinė galūnė yra pasukta priešinga kryptimi. Yra pavojus, kad gali pakenkti nukrypimai, galūnės gali skirtis. Kai lūžis yra sutrikęs, žmogus tyliai pakelia apatinę galūnę. Kai kauluose yra stuburo traumų, pacientas, gulėdamas, negalės pakelti ištiesintos galūnės.

Nėra sunku atskirti stuburo kaklo stuburo slankstelių traumų, o liga lėtai atsiranda. Šlaunikaulio lūžis susilpnėja, taip atsitinka, kad žmogaus organizmas negali susidoroti ir atsigavimas neatsiranda. Nesant operacijos, asmuo gali likti visam laikui išjungtas. Paprastai viršūnės lūžis turi vieną rezultatą, prasideda sunkūs skausmai. Jei kaulų gydymas atliekamas teisingai, jie kalba apie atsigavimą be operacijos.

Kas yra šlaunikaulio pavojingas iškrypimas?

Lūžio įsibrovimas reiškia kaulo vientisumo viršutinės šlaunies pažeidimą. Dažnai pastebima, kad medicinoje yra pažeidimų dešinėje kojoje. Daugelis žmonių yra dešiniarankiai, aktyviai naudojasi savo dešine ranka arba kojomis. Rudenį žmogus patenka į dešinę pusę, dažnai tai yra pagyvenusiems žmonėms, prastai kontroliuojantys savo judesius. Dėl kaulų amžiaus, pagyvenę žmonės yra silpni, atsiranda trapumas, daugelis lūžių smulkinami.

Jei išsamiai apsvarstome šlaunikaulio kaklelio lūžį tarp žievės, pastebimi šie tipai:

• Smūginis lūžis, kaulai nejudėja.
• Poveikis pažeistas, pažymėtas gimdos kaklelio poslinkis.
• Neapdorotas lūžis, yra nuokrypių ir be jo.

Norėdami atpažinti tokią žalą, lengva, jie skiriasi požymiais

1. Jei atsiranda pervertinis lūžis, asmuo patiria stiprų skausmą.
2. Kai praeina mažai laiko, viršutinėje dalyje pradeda formuotis didelė hematoma.
3. Auka negali pakelti kojos, kelio sąnarį galima visiškai ištiesti.
4. Sveikas pėdas, kelis centimetrus, atrodo ilgesnis nei sugadintas.
5. Įsilaužimo lūžiui būdinga žala kraujagyslėms, žmogaus organizmui susidaro prakaitavimas, o kvėpavimas tampa greitas.
6. Jei gydytojas pradeda jausti pėdą, skausmas duos klubo sąnarį, ypač jaučiamas kakle.

Kai atsiranda pertrochanteric lūžis, suteikiant pirmosios pagalbos, patikrinkite pažeistą vietą, smulkintą lūžį ar ne. Būtina užkirsti kelią kraujavimui, anestezuoti sužeistą galūnę ir pilną imobilizaciją - galūnė išlieka judanti, jums reikės išspręsti.

Diagnozė ir gydymas

Tik gydytojas-radiologas turi teisę diagnozuoti paciento kaulo lūžį, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra stuburas, ar skersai, diagnozuoti ligą rentgeno spinduliais. Pasirinktais atvejais naudojama diferencinė diagnostika, kurią sudaro šlaunikaulio kaklo magnetinio rezonanso tyrimas.

Šlaunies kaklas neapima periosteumo, didelės kraujotakos nepastebima, todėl sunku atsigauti. Senatvėje gydymas yra nenaudingas, kraujas nepadidina kaulų su maistinėmis medžiagomis, reikalingomis regeneracijai. Jei žalos pobūdis smulkinamas, lūžusius kaulų fragmentus tvirtina tankiu jungiamuoju audiniu, palaipsniui formuojant randą.

Jei operacija bus atlikta, bus atkurta. Jei asmuo yra senatvėje, operacijai yra kontraindikacijos, jis lieka neįgalus. Mirtini gimdos kaklelio lūžiai gerai auga, kartais, jei lūžis nėra smulkinamas, galima išvengti operacijos.

Kai žmogus ateina su tokiu sužalojimu, kad išvengtų didelio skausmingo šoko, pacientas yra paralyžiuotas su galūnių skausmo malšinimu. Ateityje gydymą atlieka traumatologas, kuris diagnozuoja ir sužino, kokiu mastu yra pažeistas kaulas. Nurodo paciento amžių ir individualias savybes.

Senyvo amžiaus pacientai, sulaikantys lovą, nėra nekenksmingi. Nejudrumas sukelia pneumoniją ir spaudimą. Pernelyg didelis judumas neturėtų būti leidžiamas, tačiau pacientas turi judėti.

Jei diagnozuojama didelė lūžis, pacientui rekomenduojama dvejus mėnesius likti ant gaubto. Tada gydymas nesibaigia, taikomas tinkas, po trijų mėnesių galėsite pereiti prie kojų. Gydymas pastebimas po šešių gydymo mėnesių. Didesnis dėmesys turi būti skiriamas pacientui, kuris neturi savo amžiaus, nes tokiems žmonėms reikia ypatingos priežiūros.

Manoma, kad šlaunikaulio lūžis yra ypač pavojingas, pageidautina atkreipti dėmesį į prevenciją, kad nesusidurtų su kitais sunkumais. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, turinčių įtakos tokio pobūdžio sužalojimų rizikai, žala bus visiškai išvengta.

Šlaunikaulio veleno lūžio gydymo ypatumai ir ypatumai

Mirtini klubo ir šlaunikaulio lūžių lūžiai yra gana dažnas reiškinys, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl to, kad mažesnis kaulų stiprumas yra toks pat, kaip ir iš išorės.

Kai kurie sužalojimai gali būti mirtini, todėl svarbu, kad reabilitacijos priemonės būtų atliekamos iškart po sužalojimo: pateikite pirmąją pagalbą ir pasitarkite su specialistu.

Siekiant išvengti pražūtingų pasekmių, būtina žinoti šlaunikaulio lūžių tipus, jų klinikinius požymius ir greito atsigavimo metodus po gipso pašalinimo.

Paplitimas ir priežastys

Mirtini šlaunikaulio lūžiai yra dažni pagyvenusių žmonių „draugai“. Moterų pusėje klubo lūžių atsiranda 3–5 kartus dažniau nei vyrai. Nustatyta, kad pensinio amžiaus metu vyrauja klubo kaklo sužalojimai, tuo tarpu vyresnio amžiaus žmonės turi suklio lūžius.

Nugaros lūžių paplitimas senatvėje siejamas su natūraliais kaulų audinio ir išorinio poveikio pokyčiais:

1. Dažnas ir nesėkmingas kritimas „iš mėlynos“ sukelia klubo ir klubo sąnario lūžį net ir tiems, kurie vartoja vitaminus ir kuriuos kruopščiai išnagrinėja gydytojai. Kaip žinote, kelios apkrovos toje pačioje vietoje sukelia įtrūkimų ir tolimesnę žalą. Viskas gali būti kritimo priežastis: slidus žiemos kelias, galvos svaigimas, drėgnas grindys, stiprus vėjas.
2. Osteoporozė: padidėjęs kaulų silpnumas ir trapumas. Net ir nedidelį poveikį kaului, pastarasis gali būti stipriai pažeistas, todėl dažnai atsiranda klubo lūžiai ir kiti sutrikimai.
3. Vyresnio amžiaus žmonių išsiskyrimas dažnai susijęs su lūžiais.

Remdamiesi šia informacija apibendrinkite rizikos grupę:

• vyresni nei 60 metų žmonės;
• moterys po menopauzės;
• žmonės, linkę į osteoporozę;
• žmonėms, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis.

Skubios žalos priežastys:

• nukristi ant didžiojo skardžio zonos;
• staigus smūgis į šlaunį;
• Nelaimingas atsitikimas;
• šiukšles.

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija

• smarkiai paveikė tarpkultūrinį lūžį su nedideliu arba visai nedideliu poslinkiu;
• nesuvaržytas tarpkultūrinis lūžis, reikšmingas fragmentų poslinkis ir (arba) nukrypimas;
• paveiktas šlaunikaulio lūžis;
• paveikė šlaunikaulio pertrocitinį lūžį, žymiai padidindamas didesnį trokanterį ir sukeldamas jį į šlaunikaulio kaklą;
• Neapdorotas pertrokterinis kaulų lūžis be fragmentų įvedimo, bet jų reikšmingas poslinkis;
• šlaunikaulio skersinis diapazės lūžis, fragmentinis poslinkis nėra arba yra labai mažai;
• šlaunies skersinis diaphysealus lūžis su dideliu poslinkiu.

Klinikinis vaizdas

Mirtini šlaunikaulio lūžiai turi savo išskirtinius bruožus, žinodami, kad galite nedelsiant atpažinti žalą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliui:

1. Nukentėjęs asmuo negali pakelti sužeistos kojos, nors kelis lieka ištiesintas ir „neturi jokių sunkumų“.
2. Kai gydytojas pradeda palpuoti pėdą, ūminis skausmas bus pradėtas perduoti klubo sąnariui, ypač šlaunikaulio kaklui.
3. Gerklės kojos yra trumpinamos šiek tiek palyginti sveiką.
4. Skersinis lūžis sukelia staigius ir aštrius skausmus iškart po šlaunikaulio.
5. Skausmą lydi mėlynųjų audinių minkštųjų audinių patinimas ir patinimas, kartais vizualiai parodyta paraudimas, o žaizdos palietimo metu jaučiamas padidėjęs odos temperatūros paveiktoje zonoje.
6. Po tam tikro laiko viršutinėje galūnės dalyje atsiranda didelė hematoma.
7. Kaulo lūžis lemia bendrosios asmens būklės pablogėjimą: odos padorumas, greitas kvėpavimas ir pulsas.

Pirmoji pagalba

Šlaunikaulio įsiveržimas reikalauja greito skubios pagalbos. Nukentėjęs žmogus turi būti įtikintas ir pritvirtintas prie kieto paviršiaus.

Išnagrinėjus žaizdą, galite pamatyti, kokio tipo kaulų lūžis yra atviras arba uždarytas. Atidarius atsiras atvira žaizda. Šiuo atveju pirmas žingsnis yra sustabdyti kraujavimą ir dezinfekuoti žaizdos kraštus - tam tinkamas yra bet koks antiseptikas, pavyzdžiui, chlorheksidinas.

Laukdami, kol atvyks greitoji medicinos pagalba, reikia pritvirtinti koją taip, kad klubo sąnarys ir šlaunikaulis būtų fiksuotoje padėtyje. Arba galite pririšti galūnę prie plokštės, susieti jį su tvarsliais arba skara. Jei yra anestezijos vaistas, tai leidžiama gerti tikėtis specialistų atvykimo.

Diagnozės nustatymas

Ašies lūžio patvirtinimas atliekamas tik remiantis klubo sąnario rentgeno duomenimis priekinėse ir šoninėse projekcijose.

Simptomai, žaizdos išvaizda ir pokalbis su pacientu yra tik informacija, kuri papildo bendrą vaizdą. Kai kuriais atvejais, norėdamas atskirti nuo kitų tipų traumų, gydytojas gali rekomenduoti šlaunikaulio kaklo MRI tyrimą.

Mirtingumas ir jo priežastys

Kartais lūžio lūžis yra mirtinas. Taip yra ne dėl personalo priežiūros, bet dėl ​​ligų ir komplikacijų:

1. Hipotazinė pneumonija yra dažnas ilgai trunkančio lovos, ypač dažnai pagyvenusių žmonių, „palydovas“.
2. Bedsoras - nuolatinis sėdimasis lovoje gali sukelti pūlingą-septinę komplikaciją, dėl kurios atsiranda bendra kraujo infekcija (sepsis).
3. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas - širdis traumų sąlygomis ir po operacijos, dar sunkiau dirbti.
4. Tromboembolija - dažnai būna lūžių, yra pagrindinių kraujagyslių užsikimšimas, o kraujo aprūpinimas širdimi sutampa.

Bendrieji gydymo principai

Asmuo, turintis patvirtintą „pertrocitilinio lūžio“ diagnozę, dedamas ant specialaus skydo 21 dieną. Tai būtina siekiant, kad žaizda „netrukdytų“ dar kartą, ypač jei lūžis buvo su fragmentais. Sužeista galūnė yra pritvirtinta medicinine dalimi.

Po trijų savaičių periodas atliekamas pakartotinis klubo sąnario momentinis atvaizdas priekinėse ir šoninėse projekcijose ir įvertinama kaulų fragmentų būklė. Jei vaizdas yra gerai, pacientui leidžiama vaikščioti ramentais, bet be sužaloto kojos apkrovos.

Tai neįmanoma ilgai užpulti: nuo pusės metų ar ilgiau, priklausomai nuo gydymo greičio. Tai įvertina gydytojas ir pateikia atitinkamas rekomendacijas.

Svarbu! Jūs neturėtumėte stengtis „pasivaikščioti“ sergančią galūnę, kad kojos „išgydytų greičiau“. Pratimai ant nesubrendusios kojos bus žiaurus pokštas, o ne greita reabilitacija, pamatysite šiukšlių neatitikimą ir pakartosite gydymą.

Gydymo rūšys

Yra dviejų tipų lūžių gydymo būdai:

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra skeleto traukimas. Į šlaunikaulio metafizę arba blauzdikaulio žievę dedama speciali metalinė mezgimo adata, tada galūnė yra imobilizuota su šlaunikaulio pagalba.

Susižalojus koją šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnario atžvilgiu - lenkimo laipsnis priklauso nuo kaulinių dalių skirtumo laipsnio. Po to prie ligoninės kojos pridedama apkrova, kurios svoris turi būti ne mažesnis kaip septyni kilogramai.

Traukos trukmė - apie 8 savaites. Po to, jei nėra radiografinių pokyčių, pacientui leidžiama vaikščioti ramentais. Gydytojas gali paskirti fizinę terapiją, fizioterapiją ir masažą geresniam žaizdų gijimui.

Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, tikimasi, kad praėjus trims mėnesiams po kojų sužalojimo, galite atsistoti ant kojų ir vaikščioti be ramentų.

Veikimas

Chirurginė intervencija yra siūloma tiems pacientams, kuriems lūžis yra nesutrūkęs. Šio tipo gydymo kontraindikacijos:

• senilios beprotybės pasireiškimai;
• sunkios ligos, kuriose chirurgija gali pakenkti.

Dėmesio! Operacija per trumpą laiką padeda „įdėti kojų į kojų“ ir sugrįžti į normalų gyvenimą. Chirurgai kaulų fragmentus susieja tarpusavyje ir saugiai juos sujungia su įvairiais dizainais.

Kas lemia atsigavimo greitį? Kažkas išeina ant kojų po 2 mėnesių, kažkas turi gulėti visus šešis mėnesius. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• nukentėjusio asmens amžius (vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, audinių regeneracijos procesai sulėtėja, o reabilitacijos laikotarpis vėluoja);
• lėtinės ligos;
• osteoporozė;
• lūžio tipas;
• laiku teikiama pirmoji pagalba;
• gydymo tipas;
• komplikacijos po operacijos;
• pasirinkta medžiaga fragmentų fiksavimui ir jo įvedimo metodas.

Reabilitacija

Tačiau, kaip ir bet kuriuo kitu atveju, gydytojas gali paskirti tokias procedūras, kad būtų pagreitintas kaulų gijimas:

1. Fizioterapijos pratimai. Būtina kruopščiai vystyti sąnarių sąnarius ir pagerinti jo kraujotaką.
2. Kvėpavimo gimnastika. Ilgos buvimo lovoje sąlygomis galite gauti pneumoniją, o užkertant kelią kontaktams su „čiauduliais ir kosuliais“, reikia atlikti kvėpavimo pratimus.
3. Masažas ir fizioterapija. Gerinti nervų ląstelių kraujotaką ir laidumą.

Pirmosios pagalbos teikimas laiku ir greitai pradėtas gydymas yra raktas į sėkmę beveik visose ligose. Bet niekas nepakeičia visiškos sveikatos, todėl patartina nepatekti į tokias situacijas, kur galite pakenkti kojai.

Geriau vėluoti keletą minučių, nei skubėti ant ledo kelio ir praleisti kitus šešis mėnesius ligoninėje. Būkite atidūs sau ir savo artimiesiems.

Šlaunikaulio lūžis

Šlaunies sąnario parakartikulinių sužalojimų skaičius turėtų apimti pagrindinio arba nedidelio trocanterio lūžį.

Didžiojo trokšto lūžis

Tokia žala dažniausiai atsiranda tiesiogiai taikant jėgą tiesiai į didesnio trokanterio plotą. Tuo pačiu metu vaikams gali pasireikšti apofiziolizė ir diaphysis dislokacija, smulkinimas į 2-3 fragmentus arba lūžis suaugusiems, kai fragmentai yra išstumti aukštyn ir žemyn arba atgal.

Simptomai Lūžio srityje yra stiprus vietinis skausmas, nustatomas nedidelis judumas, o šviežiose bylose - nedidelis krepitas. Galūnių funkcijos sutrikimas, ypač klubo pagrobimas. Galima pakelti kojų apkrovą, tačiau yra ryškus šlubavimas. Pasyvus judėjimas yra labai skausmingas, o lenkimas yra laisvas. Pacientas gali pakelti pailgintą koją į viršų, o tai neįtraukia šlaunikaulio kaklo lūžio, tačiau dėl skausmo aktyvi kojų pagrobimas šioje padėtyje yra neįmanoma. Radiografija patvirtina klinikinius simptomus.

Gydymas. 3 savaičių gipso apvalus tvarsčio grobimas. Pašalinus tvarsčius, pereikite prie masažo, atidžiai judėkite. Per šį laikotarpį pacientas gali vaikščioti su ramentais, nes apkrova yra neskausminga.

Jei, ištraukiant koją, neįmanoma ištiesinti fragmentų, kartais reikia kreiptis į atvirą poslinkį su didelio trocanterio susiuvimu su stipriais katguto siūlais. Nereikia pritvirtinti fragmento varžtu.

Mažosios šlaunies lūžis

Mažos trokanterio lūžį ar plyšimą kartais lemia vadinamasis skersinis lūžis, kuriame gali būti didesnio trokanterio lūžis.

Mažos slyvos atsiskyrimas vyksta staigiai, ypač m. iliopsoas pratęsimo metu, klubo pagrobimas.

Simptomai Žalos, skausmo ir patinimo mechanizmo, atsiradusio ant anteromedialinės šlaunies, analizė tuoj pat po sužeidimo, suteikė priežasčių galvoti apie mažo skardžio atskyrimą. Vietiniai skausmai dar labiau pablogėja dėl klubo grobimo.

Sėdimojoje padėtyje, dėl skausmo, pacientas negali sulenkti kojos klubo sąnario, šis judėjimas reikalauja specialios įtampos m iliopsoo, kurio sausgyslė pririšama prie mažo įdaro. Radiologinė diagnozė patvirtinama. Tuo pačiu metu paauglystėje matote mažesnio skewer viršūnes (apofizė). Suaugusiems yra pagrindinio šlaunikaulio plyšio lūžis. Fragmento poslinkis auga raumenų traukos kryptimi.

Gydymas. Ūminiu laikotarpiu turite atsipalaiduoti. iliopsoas ir sukurti taiką. Tai pasiekiama apvaliu tvarsčiu, pritaikytu lenkimo padėčiai klubo sąnaryje 100 ° kampu, šiek tiek pasukant į išorę. Tvirtinant šią poziciją po 3-4 savaičių galite naudoti ramentus. Nuėmus tvarstį galima. Iš pradžių turėtumėte vengti staigių pratęsimo judesių.

Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžių chirurginis gydymas parodomas nesant adhezijos ir ilgo skausmo, kuris yra retas. Operacija susideda iš nedidelio trocanterio eksponavimo medialiniam pjūviui, gaivinantis fragmentų paviršius ir sunaikinant trokanterį kartu su sausgysliu.

Didžiojo šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis

Lazdų lūžiai yra reti pažeidimai, dažniausiai randami jauniems pacientams. Didesnės trocanterio lūžiai gali būti klasifikuojami į I tipo lūžius be poslinkio ir II tipo su poslinkiu (daugiau nei 1 cm). Mažesnio įlankos lūžiai taip pat gali būti klasifikuojami į I tipo lūžius be poslinkio ir II tipo lūžių (daugiau nei 2 cm).

Didesnio trocanterio lūžiai paprastai yra tiesioginio sužalojimo, pvz., Kritimo, rezultatas, nors kartais jie yra nulaužimo mechanizmo rezultatas. Paprastai smulkios įdubos lūžiai atsiranda, kai nuimamas mechanizmas.

Tuo atveju, kai lūžiai yra didesni, pacientas jaučiasi skausmingas dėl palpacijos ir skausmo, kurį sukelia klubo pagrobimas. Dėl nedidelio pjautuvo lūžių, švelnumas ir skausmas yra dažni, o tai dar labiau sustiprėja lenkiant ir sukant klubą.

Šiems lūžiams nustatyti reikia pakankamai nuotraukų priekyje ir šonuose. Norint nustatyti poslinkio laipsnį, gali reikėti nuotraukų vidinės ir išorinės šlaunies sukimosi padėtyje. Lūžio vietoje gali būti reikšmingas kraujo netekimas.
Šie lūžiai paprastai nėra susiję su sunkiais sužeidimais.

Šlaunikaulio lūžių gydymas

G klasė: I tipo (be poslinkio). Šio lūžio gydymas yra simptominis ir apima lovą, po kurios vaikščioti ramentais 3-4 savaites. Tada leidžiama dalinė apkrova ant galūnės, kol išnyksta visi skausmai. Dėl tolesnės medicininės priežiūros rekomenduojama kreiptis į ortopedą.

D klasė: II tipas (su nuokrypiu). Pacientams, turintiems jauną amžių, turinčius didesnio trocanterio lūžius ir iki 1 cm atstumą, arba mažą įklotą, kurios poslinkis yra iki 2 cm, reikia vidinės fiksacijos.

Pagyvenusiems pacientams, turintiems perkeltų lūžių, galima taikyti simptominį gydymą, aprašytą G klasės I tipo pažeidimų skyriuje.
Vėlyva šių lūžių komplikacija yra raumenų funkcijos praradimas, susijęs su nerija, dėl jos atrofijos.

Hipo keitiklio lūžiai

Poveikis laikomas lūžiais, esančiais 5 cm atstumu nuo mažo įlankos. Šie lūžiai yra dažni jauniems pacientams ir dažnai atsiranda dėl didelio žalingo poveikio. Lūžiai gali būti spiralės, smulkinti, išstumti arba būti intertrofilinio lūžio tęsinys. Dauguma ortopedų naudoja „Fieldings“ klasifikaciją.
D klasė, aš rašau: lūžis mažo skew to lygio
D klasės, II tipo: lūžis iki 2,5 cm žemiau mažo slėnio
D klasės, III tipo: lūžis 2,5–5 cm aukštyje žemiau mažo slėnio

Avarinis visų trijų tipų lūžių gydymas yra panašus.
Dažniausias žalos mechanizmas yra kritimas kartu su tiesioginių ir sukamųjų jėgų veikimu.

Pacientas pastebėjo klubo ir šlaunies skausmą ir patinimą. Be to, dėl didelės jėgos, sukėlusios šį lūžį, galima pažeisti apatinę galūnę ar kelio sąnarį žalos pusėje.

Šlaunikaulio lūžių gydymas

Neatidėliotina šių lūžių priežiūra apima imobilizavimą su Sager šliuzu, ledu, analgetikais, intraveniniais skysčiais, siekiant koreguoti hipovolemiją, ir hospitalizavimą atviram sumažinimui su vidine fiksacija. Lūžiai, turintys didelį susiskaidymą, geriausiai gydomi skeleto traukos būdu.

Šie lūžiai turi keletą sunkių komplikacijų.
1. Pacientams, turintiems šių lūžių, kyla rizika, kad atsiras venų trombozė su embolija.
2. Po operacijos gali išsivystyti osteomielitas arba mechaninis nagų ar varžto gedimas.
3. Netinkamas susiliejimas ar nesusijimas gali apsunkinti šių lūžių gydymą.

Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis - traumatologija ir ortopedija

Lūžio priežastys

Pagrindinės nepakankamo poveikio srities lūžių priežastys yra eismo įvykiai ir kritimas iš aukščio. Senatvėje lūžiai šioje srityje atsiranda dėl osteoporozės, kai pakanka paprasto kritimo jo pusėje. Retais atvejais priežastis gali būti įvairios patologijos onkologijos ar infekcijos pavidalu.

Jauniems žmonėms tokios traumos atsiranda dėl kritimo iš aukščio, eismo įvykių, stipraus tiesioginio smūgio į šlaunis. Vyresnio amžiaus žmonėms tokius sužalojimus taip pat sukelia sužalojimai, bet šiuo atveju netgi menkiausi smūgiai ir kritimai, o kartais net paprastas pasikartojimas sukelia šlaunikaulio vientisumą.

Toks kaulų trapumas ir trapumas paaiškinamas kaulų masės blogėjimu pagyvenusiems žmonėms (po 65 metų).

Vaikams panašūs sužalojimai taip pat atsiranda ir jų priežastys yra tokie patys kritimai iš aukščio, stiprus smūgis arba galūnės sukimas. Jei šlaunikaulyje pastebimas patologinis procesas, tai paveiks jį sužeidus ir sužeis.

Šlaunikaulio lūžis dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 60-70 metų žmonėms. Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių žmogaus organizme, ypač dėl medžiagų apykaitos procesų lėtėjimo ir hormonų disbalanso. Dėl to sumažėja kaulų mineralizacija, sumažėja jų tankis ir atsiranda osteoporozė.

Atkreipkite dėmesį! Senyvo amžiaus žmonės yra labiau linkę patirti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos (hipertenzinės krizės, galvos svaigimo ir pan.) Patologijų.

Klasifikacija

Penkių centimetrų žemiau mažesnio šlaunikaulio ploto nuleistame plote siūloma lūžių galimybė šioje srityje. Įprasta atskirti lūžius:

• slydimo lygiu;
• mažesnis nei 2,5 cm;
• mažesnis nei 2,5–5 cm.

Pagal kitą klasifikaciją, izoliuoti patinimo lūžiai:

• su dviem ar trimis fragmentais;
• smulkinti (4 fragmentai ar daugiau);
• su kinku, einanti per didelį nerijos (pervertalą).

Pažymėtina, kad lūžiai gali būti uždaryti arba atidaryti. Priklausomai nuo jų tipo, skiriamas tinkamas gydymas, kuris skirsis pagal trukmę ir reikalauja tinkamo reabilitacijos laikotarpio.

Traumos gali būti tokios:

• klubo lūžis su poslinkiu;
• atviras šlaunies lūžis;
• uždaras klubo lūžis.

Šlaunikaulio lūžiai atsiranda bet kuriame fragmento lygyje. Todėl lūžiai paprastai klasifikuojami.

AO gūžtinių lūžių klasifikacija

Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai (viršutinės šlaunies trečdalio lūžiai). Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio vidurio trečdalio lūžiai, įskaitant šlaunikaulio diafrizės lūžį). Distalinio šlaunikaulio lūžis (pažeista apatinė kaulo trečioji dalis).

Pagal sužalojimo mechanizmą išskirkite:

1. Šlaunikaulio lūžis su poslinkiu.
2. Atviras šlaunies lūžis.
3. Uždaryti šlaunikaulio lūžiai.
4. Netipiniai šlaunikaulio lūžiai.
5. Smulkintas šlaunies lūžis.
6. Šlaunikaulio subkapitaliniai lūžiai.
7. Patologiniai klubo lūžiai.
8. Šlaunikaulio hiperprostetiniai lūžiai.
9. Perprostetiniai klubo lūžiai.
10. Įspūdžio lūžiai.
11. Kompresijos lūžiai.
12. Šoniniai lūžiai.

1. Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai su skersine lūžimo linija. Įstrižai susmulkinti šlaunikaulio lūžiai.3. Spiraliniai lūžiai.

Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai

Inverterio lūžis

Šlaunikaulis su pogrupio lūžiu dažnai yra sužeistas jauniems žmonėms. Žala įvyksta dėl atšokimo ar kritimo. Tuo pat metu išskiriami spiraliniai, susiskaidę lūžiai. Klinikiniai požymiai pasižymi klubo sąnario skausmu ir patinimu. Be to, skausmas gali būti viršutiniame šlaunikaulyje.

Greitai reikia suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą. Ją sudaro galūnės imobilizavimas naudojant padangą.

Taip pat parodytas analgetikų, ledo naudojimas skausmui malšinti ir patinimas. Gali pasireikšti sunki venų trombozės komplikacija pacientams, sergantiems embolija.

Osteomielitas taip pat gali atsirasti po operacijos. Kartais ši sekcija šiukšlių nesidaro kartu, o tai sukelia daug nepatogumų ir lemia galūnių paralyžius.

Tai yra klubo kaulo ekstrakapsulinė deformacija. Paprastai tokia žala atsiranda 66–76 metų amžiaus žmonėms. Moterys, turinčios patologiją, susiduria dažniau.

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija grindžiama tikslia traumos vieta, sužeidimo pobūdžiu ir poslinkio buvimu ar nebuvimu.

Helix lūžis

Jis priklauso šoninių lūžių grupei. Jis atsiranda dėl tiesioginio streiko ant didelio skersinio, kuriame sugadintas jo vientisumas. Jis suskirstytas į pervertinį ir intertroktilinį lūžį.

Suvereninis lūžis

Tai pažeidžia kaulo vientisumą, kai lūžių linija eina tarp šlaunies kaklo ir šlaunikaulio viršutinės dalies. Sužalojimas tuo pačiu metu apima didelius ir mažus užkandžius.

Lūžio priežastys ir simptomai

Šlaunikaulio lūžis visuomet sukelia netoleruojamą skausmą, kurį galima pašalinti tik su vaistais. Šlaunikaulio lūžio simptomai pasirodo kitaip.

Jei šlaunikaulio kaklas yra pažeistas, skausmas dubens srityje ir gyslų srityje yra lūžio požymiai. Kai tik asmuo bando judėti, skausmas sustiprėja.

Taip pat yra audinių patinimas žalos vietoje. Jokių kraujosruvų nepastebėta.

Kenkiant šlaunies stuburo sričiai, klinikiniai požymiai pasižymi stipriais skausmais, kurių negalima toleruoti. Bandydami palpuoti koją, skausmas tampa nepakeliamas.

Be to, šios rūšies žala yra būdinga patinimas ir kraujavimas sąnarių maišelyje.

Kai pažeidžiamas kūnas ir šlaunys, dažnai diagnozuojama poslinkis. Tokių traumų gydymas yra ilgas. Matote, kad viena kojos yra trumpesnė nei kita. Atidarius lūžius lydi stiprus kraujo netekimas.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinis metodas lūžių diagnozavimui nepakankamo poveikio zonoje yra radiografija. Procedūra leidžia labai tiksliai nustatyti lūžių vietą ir jos pobūdį. Kai kuriais atvejais gali reikėti kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima nustatyti minkštųjų audinių ir neurovaskulinių ryšių pažeidimus.

Gydymas atliekamas konservatyviai arba operatyviai. Pirmasis variantas yra rekomenduojamas vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms, nes yra chirurginės intervencijos kontraindikacijų. Tokiais atvejais dviem mėnesiams buvo parodyta skeleto traukos jėga, po to dar keliems mėnesiams paskirta glazūra.

Būtina chirurgiškai apdoroti pogrindinį lūžį osteosintezės pagalba, nes proksimalinė dalis sunkiai surenkama teisingai, todėl dažnai tam tikru nuokrypiu dažnai užima klaidingą padėtį. Papildomas kaulų fragmentų sugriežtinimas šiuo atveju gali pakenkti kraujo tiekimui.

Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlyti nauji sukibimo metodai, iš kurių vienas yra uždarojo redukcijos metodas, naudojant specialiai suprojektuotas konstrukcijas plokštelės arba plokštelinio varžto pavidalu. Produktai padeda išvengti lūžių srities poveikio, prisidedant prie kaulų fragmentų susiliejimo optimaliu laiku.

Svarbu! Po chirurginio gydymo pacientas ilgą laiką turi likti ant lovos. Kartu draudžiami aktyvūs judesiai, o tai yra sunkus fizinis ir moralinis testas. Reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Šlaunikaulio lūžiai yra labai pavojingi. Specialistas atlieka nukentėjusiojo patikrinimą ir apklausą.

Tyrimo metu gydytojas pažymi lūžių požymius. Absoliutus (klubo, kaulų krepito, kojų judesio deformacija, viena kojos trumpesnė už kitą) ir giminaitis (skausmas lūžimo vietoje, ašinės apkrovos požymis, hematoma traumos vietoje, kojos disfunkcija), pagal kurią gydytojas nustatomas diagnozuoti.

Šlaunikaulio diafrizės lūžio atveju rentgeno spinduliai yra informatyvūs diagnostiniai metodai, leidžiantys nustatyti lūžio buvimą. Radiografija atliekama dviem projekcijomis. Taip pat gali būti pateikiami CT ir MRI.

Gydymas

Gydymas apima skeleto traukos ir kaiščių naudojimą. Tačiau kiekviena žalos rūšis turi savo gydymo principus.

1. Jei proksimalinė dalis yra pažeista, labiausiai nukenčia kaklas. Šiuo atveju gydymas yra veiksmingas. Gydant jaunus žmones, jie naudoja konservatyvų gydymą, kuris apima 2–3 mėnesių gipso valymą. Tada judėjimas atliekamas ramentais, tačiau be apkrovos ant sužeistos kojos. Apkrovos galūnė gali būti metus nuo sužalojimo. Visiškai atsigavo po aštuonių mėnesių. Pagyvenę žmonės skeleto įtampą praleidžia dvejus su puse mėnesio.
2. Šoniniams sužalojimams taikomas konservatyvus gydymas, kuris turi gerų rezultatų. Pagyvenę žmonės paskiria skeleto traukimą, o tada rankogalių.
3. Kai diaphyseal - naudoti kaip konservatyvus gydymas ir chirurginis. Jei nėra kaulų fragmentų poslinkio, uždėkite didelį klubo tvarstį. Skeletinė trauka yra nustatyta, kad būtų sugadinta ir spiralinė žala.
4. Diskaliniam dažymui taikomas dviejų mėnesių tinkas. Jei prieš padengiant padažais pastebimas fragmentų poslinkis, jie pakeičiami.

Tokie įtaisai, kaip pleištai ir kaiščiai, yra naudojami kaip spaustuvai. Jie įeina į kaulą ir nukreipiami per balną. Taip pat naudokite kelis tvirtinimo varžtus.

Šlaunikaulio lūžiai reikalauja skubios pagalbos ir kvalifikuoto gydymo. Žalos gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Todėl negrįžtantys klubo lūžiai yra gydomi konservatyviu metodu. Šlaunikaulio pažeidimo gydymo tikslas yra suskirstytų šiukšlių žemėlapis, jų nustatymas ir tolesnė reabilitacija.

Uždarius lūžius be poslinkio, susižalojimo vieta yra anestezuota, tuomet užtepamas gipso pluoštas (tvarsčiu, koxito padažu). Jei įvyko nuokrypis, žaizda yra atvira, atliekamas apvalkalo blokas. Kaip skausmą malšinantis klubo lūžių, naudokite Novocain tirpalą.

Išstumtų šlaunikaulio lūžių gydymui reikalingas šiukšlių ir, dažniausiai, chirurginės intervencijos perskirstymas, per kurį lyginami persodinti fragmentai. Kadangi dažnai nesugeba gydyti sulaužytų klubų konservatyviu būdu dėl daugybės sužalojimų.

Tas pats pasakytina apie intraartikulinius lūžius distalinėje šlaunikaulyje. Tuo pačiu metu gali būti paskirta skeleto trauka, po to gipso dėvėjimas.

Diagnozė. Pirmieji 2 mėnesiai praleidžia skeleto trauką su šlaunikaulio lūžiu. Masažas nustatytu laikotarpiu. Po piešimo rodoma pėsčiomis ramentais. Po keturių mėnesių kruopos pašalinamos, o pacientas turi išmokti vaikščioti savarankiškai. Po šešių mėnesių, jei gydymas yra sėkmingas, pacientas atgauna prarastas kojos funkcijas.

Tačiau, jei tai neįvyko, o žala reikalauja nedelsiant operuoti chirurgijoje, operacija atliekama su šiukšlių fiksavimu.

Šlaunikaulio lūžis su kraujagyslėmis ir audinių pažeidimais. Įvyko uždarytas smulkus lūžis, kurį sudėtinga atskirti kraujavimas į sąnarių maišelį. Konservatyvus šlaunikaulio lūžio gydymas nesuteikė teigiamo rezultato arba kaulų fragmentai tinkamai nepadidėjo.

Pagalba klubo pažeidimui turi prasidėti nedelsiant. Atsižvelgiant į lūžių tipą ir komplikacijų buvimą, lūžio gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Jis naudojamas nesudėtingiems klubo sužalojimams, kurie apima uždarytus sužalojimus be poslinkio ar nedidelius gimdos kaklelio ir diafragmos kampo pokyčius, taip pat kai kurių lūžių tipus, kuriuos galima ištaisyti be operacijos.

Gydymas susideda iš gipso dažymo 3-6 mėnesius, o tai daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos. Be to, pirmuosius 6-8 savaites nukentėjusysis yra skeleto traukos. Jei reikia, pratęsimas pratęsiamas dar kelias savaites, bet naudojant rankogalių metodą. Šio laikotarpio pabaigoje žmogus gali pradėti vaikščioti, remdamasis ramentais.

Tai svarbu! Galima visiškai pasikliauti pažeista kojele tik 6-8 mėnesius po lūžio.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra skirtas smarkiai apsiverstiems lūžiams, jei reikia, kaulų fragmentų perskirstymu ir fiksavimu. Šiuo tikslu naudojamos specialios metalinės kaiščiai, laikikliai ir plokštės. Medžiagos gaminamos pagal rentgeno tyrimo duomenis, leidžiančius visiškai suderinti pažeistas kaulo vietas.

Operacija leidžia pacientui stovėti ant kojų daug greičiau nei skeleto traukos, tik po 3-4 savaičių, tačiau tuo pačiu metu turi keletą kontraindikacijų. Pagrindiniai yra sunkios lėtinės ligos, kurios dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms.

Pirmoji pagalba įtariamiems lūžiams

Priklausomai nuo lūžio tipo, teikiama pirmoji pagalba. Pavyzdžiui, atidarius lūžius, pirmiausia turite sustabdyti kraujavimą. Uždarytų lūžių atveju neįmanoma nustatyti, kur buvo sužalota.

Taigi, pirmiausia, būtina Dobilichs padangos pagalba imobilizuoti sužeistą galūnę. Tačiau šis dizainas gali nebūti, nes jis randamas specializuotuose greitosios pagalbos automobiliuose.

Todėl tokia padanga turi būti pagaminta iš improvizuotų priemonių. Slidės, lentos, faneros gabalai ir tt gali būti naudojamos kaip tokios priemonės.

Dėl tvirtos galūnės tvirtinimo naudojamos dvi pailgos medžiagos, pagamintos iš tankios medžiagos. Jie skiriami iš skirtingų pusių, priešingai vienas kitam.

Naudojant padangą, reikia prisiminti, kad jis yra nustatytas atsižvelgiant į šios zonos anatomines savybes. Kokios sąnarių sąnarių lūžis yra tvirtinamas? Būtina iš karto nustatyti tris sąnarius: klubo, kelio, kulkšnies.

Padanga neturėtų būti greta žaizdos, ty vypiraniya kaulų fragmentų srityje. Dėl sąnarių pagal skilimo vietoje turėtų būti dedamas minkštas audinys, kad nebūtų išspausti kraujagysles, o ne sutrikdyti kraujotaką.

Kad padanga būtų tinkamai įdėta, būtina uždėti ilgą jos dalį, kad vienas galas būtų kulno lygio, o kitas - ant pažastų. Kita padanga turi pasiekti šlaunikaulio plotą ir būti viduje.

Vežant auka, naudoju trečią padangą. Jis sutampa su apatiniu galūnės apatiniu kraštu ir turi užfiksuoti pėdą.

Jei nėra jokio objekto, kuris gali būti naudojamas kaip padanga, tada imobilizavimas gali būti pasiektas sandariai sujungiant sužeistą koją į sveiką. Jūs galite susieti vieną koją su kita rankšluosčiu, audiniu, lapu, marškiniais ar kita medžiaga.

Siekiant išvengti skausmo šoko atsiradimo, būtina atlikti anti-šoko priemones ir analgetinį gydymą. Idealūs skausmą malšinantys vaistai yra promedolio arba morfino injekcijos, tačiau tokių medžiagų buvimas įprastoje pirmosios pagalbos rinkinyje yra mažai tikėtinas, todėl galite suteikti pacientui analizės ar kitus skausmą malšinančius vaistus.

Jei jie nėra po ranka, galite sumažinti skausmą keliais stipriais alkoholiais.

Galimybę nukentėjusįjį perkelti į medicininę įstaigą galima tik patrauklioje vietoje, kitu atveju kyla kaulų fragmentų perkėlimo rizika ir sunkių pasekmių (riebalų embolija, didelis kraujo netekimas) atsiradimas.

Kas yra kontraindikuotina traumos atveju

Jei įvyksta sužalojimas, tai yra griežtai draudžiama:

• nukentėjusysis gali judėti savarankiškai;
• pasikliauti pažeista galūnė;
• pernelyg stora, kad plyšį būtų galima pritvirtinti prie kojų, nes gali sutrikti kraujo apytaka ir inervacija, reguliariai stebėti kojos spalvą ir jos jautrumą;
• per silpnas, kad būtų galima nustatyti gerklę;
• baimė pėdos nuleidimui, tai atsitinka, kai jis yra prastai suremontuotas;
• nepakankamai minkštųjų audinių po skilimu, kuris gali sukelti žaizdas;
• išlaikyti ramybę ir pasitenkinimą, nes pasitikėjimą ir ramybę galima perduoti aukai.

Lūžio pasekmės

Didžiausias šlaunikaulio sutrikimo pavojus yra didelė nebaigtos sintezės rizika. Ši problema dažniausiai išsivysto senatvėje, kuri kelia grėsmę visiškam galūnių atramos funkcijos atkūrimui ir atkūrimui.

Sunkių lūžių atveju gali atsirasti ir kitų komplikacijų dėl vėlyvos medicininės priežiūros. Tai yra šlaunikaulio galvos nekrozė, klaidingo sąnario susidarymas, kraujo krešulių susidarymas ir kraujagyslių liumenų užsikimšimas dubens srityje, artrozė ir pan.

Prevencija ir rekomendacijos

Siekiant išvengti operacijų ir ilgalaikės reabilitacijos, reikia laikytis svarbių taisyklių, kad išvengtumėte lūžių:

1. Valgykite teisę - reikia įtraukti į maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino D.
2. Daug judėjimo - rytinių pratimų ir vaikščiojimo padės sustiprinti sąnarius ir kaulus.
3. Dėvėti tinkamus batus - turėtumėte rinktis patogius batus su mažu kulnu, kuris tvirtai priglunda prie kojos.
4. Padarykite namą saugų - būtina atsisakyti kilimų ant grindų, kad vonioje būtų įrengti geri apšvietimas ir neslystantys kilimėliai.

Svarbiausia yra reguliariai atlikti medicininius patikrinimus. Turėtų būti draugai su savo gulintuoju gydytoju. Savalaikis įvairių studijų ir reguliarių pokalbių su gydytoju užbaigimas padės laiku nustatyti lūžių prielaidas. Pavyzdžiui, osteoporozė. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir išsaugoti jų sveikatą.

Siekiant užkirsti kelią šlaunikaulio lūžių vystymuisi, ypač senatvėje, žmogus turi daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta osteoporozės atsiradimo. Prevencinės priemonės:

• visiškas ir racionalus mityba;
• svorio mažinimo kontrolė;
• motorinė veikla;
• reguliariai naudoti multivitaminų kompleksus;
• skeleto ir raumenų sistemos ligų savalaikis tyrimas ir gydymas.

Jei įmanoma, venkite trauminių situacijų, ledinėmis sąlygomis nebandykite išvykti, nebent tai būtina.

Didžiojo stiebo lūžis

Šlaunų sužalojimai

Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai

Anatominės ir fiziologinės savybės: proksimali šlaunies dalis yra ypač anatominės ir fiziologinės sąlygos:

1. Šlaunikaulio kaklas neapima periosteumo, kuris gerai išreiškiamas trokhanteriniame regione;

2. Šlaunies sąnario kapsulė yra pritvirtinta prie šlaunies gimdos kaklelio pagrinde, šiek tiek artimiausia tarpasmeninei linijai (priekinei) ir tarpukario aukštai (už). Taigi klubo sąnario ertmėje yra ne tik galva, bet ir didelė šlaunies kaklo dalis;

3. Šlaunies kaklas ir galva tiekiami kraujo sąskaita (1 pav.):

1 pav. Proksimalinio šlaunikaulio kraujo aprūpinimo savybės.

· Apvalių raiščių arterijos (pagyvenusiems žmonėms ši arterija paprastai išnyksta);

· Arterijos, patekusios į gimdos kaklelį nuo kapsulės tvirtinimo taško; dalis šių laivų eina po sintetine membrana tiesiai išilgai šlaunies kaklo ir patenka į galvą kaulo dalies perėjimo prie kremzlės vietoje;

· Arterijos, prasiskverbiančios į kaulą tarpkultūriniame regione.

Taigi, kuo artimiau nuo klubo sąnario kapsulės pritvirtinimo prie šlaunies, atsiranda lūžis, tuo blogiau patenka į galvą. Šlaunikaulio plotas yra gerai aprūpintas krauju, nes arterijos prasiskverbia iš raumenų.

4. Gimdos kaklelio ir dializės kampas, kurį sudaro kaklo ašys ir šlaunikaulio diaphysis, yra vidutiniškai 127 ° (nuo 115 iki 135 °) (2a pav.). Kuo mažesnis šis kampas, tuo didesnė apkrova ant šlaunikaulio kaklo, ir kuo lengviau jį lūžti. Gimdos kaklelio ir dializės kampo mažinimas senatvėje yra viena iš sąlygų, kurios gali paskatinti šlaunikaulio kaklo lūžį.

2 pav. Normalus gimdos kaklelio-diferencinis kampas (a) ir jo pokyčiai šlaunikaulio kaklo varus (b) ir valgus lūžių atveju.

Dėl anatominės struktūros proksimalinio šlaunikaulio stiprumas smarkiai sumažėja, kai trabekulinė struktūra yra sutrikusi. Todėl sisteminė osteoporozė yra pagrindinė lūžių pasklidimo priežastis šioje srityje.

Tai paaiškina faktą, kad senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, sergantiems senilaus osteoporoze, tokie lūžiai gali atsirasti net ir esant minimaliam trauminio poveikio poveikiui. Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių proksimalinio šlaunikaulio lūžiai dažniausiai nustatomi skirtingų etiologijų osteoporozės fone.

Klasifikacija.

I Šlaunikaulio galvutės lūžis (3a pav.)

II klubo lūžis

1. Pagal lokalizaciją:

· Subcapital (medialinis) (3b pav.)

· Transkervinė (3c pav.)

2. esant šališkumui:

· Varus (2b pav.)

· Valgus (2 pav.)

III nerijos lūžiai

· Bazinis šlaunikaulio lūžis (3d pav.), T

· Izoliuotas didelės arba mažos įdubos lūžis / atskyrimas su arba be poslinkio (3d pav.);

· Skersinis lūžis (3e pav.);

· Iškilimas tarp antgalių (3g pav.);

· Inverterio lūžis (3 pav.).

Fig. 3. Proksimalinio šlaunikaulio lūžių klasifikavimas lokalizuojant

Galūnių padėtis klubo lūžio sužalojimo metu yra padalyta į pagrobimą ir įsišaknijimą.

Grobimo lūžiai atsiranda, kai krenta ant kojų klubo sąnario. Kartu padidėja kaklo diaphysial kampas (2c pav.), Todėl tokie lūžiai taip pat vadinami valgus. Paprastai veikia Valgus lūžiai.

Krintant ant pirmiau minėtos kojos, sumažėja kaklo ir diafragmos kampas (priartėjimas ar lūžiai). Varus lūžiai (2b pav.) Pasireiškia 4-5 kartus dažniau.

Sraigtiniai lūžiai gali būti paveikti arba neprijungti. Šie lūžiai gerai susilieja dėl gero kraujo tiekimo, ryškaus periosteumo ir didelio fragmentų sąlyčio.

Diagnozė: skausmas lokalizuojamas inguininiame arba (ir) spiraliniame regione (vėliau gali spinduliuoti į blauzdą) ir poilsio metu yra lengvas. Bandant perkelti klubo sąnarį, skausmas didėja.

Kojų atrama su smūgių lūžiais kinta įvairiais laipsniais, o be vakcinacijos lūžių neįmanoma.

Išorinės galūnės sukimosi kryptį lengvai nustato padelio ir pėdos padėtis ir yra ryškesnė trokanterinių lūžių atveju (4 pav.). Patikimesnis lūžio ženklas yra neįmanoma aktyviai judėti kojos lūžio pusėje. Šių dviejų simptomų gali nebūti sušvirkštus lūžius.

Fig. 4. Kairiojo apatinės galūnės išorinis sukimasis.

Tiek smūgio, tiek nesusilaužusių lūžių atveju skausmas pastebimas žalos zonoje, kai yra apkrova didesniam trochanter ir palei šlaunies ašį. Simptomas atskleidžiamas, kai paliečiamas didelis trochanteris arba tiesios kojos kulnas.

"Įstrigo kulno" požymis yra labiau būdingas neapdorotiems lūžiams. Pacientas negali pakelti tiesios kojos iš viršutinės padėties. Bandant lenkti klubą, pėdos slankios per atramą. Todėl yra teisingiau šį simptomą pavadinti „slankiojo kulno“ simptomu.

Gimdos kaklelio lūžių atveju didesnė trokanterė yra perkelta į viršų, o tai reiškia, kad atsiranda aukštojo trocanterio aukšto lygio simptomų grupė. Lūžių atveju paprastai vertinama Schumacher linijos padėtis, einanti nuo didesnio trokšto viršūnės iki Ilium anteroplastijos iki pilvo vidurinės linijos (paprastai Schumacher linija eina ties nule arba virš jos, o kai pagrindinis trochanter yra aukštas, žemiau bambos).

Dėl šlaunikaulio kaklo varus lūžis būdingas santykinis kojos sutrumpinimas 2–3 cm, jei nėra absoliutaus sutrumpinimo.

Pirmiau minėtas simptomų kompleksas leidžia įtarti kaklo lūžį arba suspaustą lūžį su dideliu tikimybės laipsniu.

Tam tikri sunkumai diagnozuojant atsiranda dėl lūžių. Dauguma šio lūžio simptomų gali būti neryškūs arba visai nėra. Pacientai kartais pasivaikščioję su savo sužeistomis kojomis net ir be papildomos atramos, o tai gali sukelti lūžio lūžį. Tačiau privalomi požymiai ir ši pacientų grupė bus skausmas gerklėje vaikščiojant, taip pat lūžio plotas su ašine apkrova ant kojos ir kai patenka į didesnio trokanterio plotą.

Jei osteoporoze sergantiems pacientams po būdingo sužalojimo mechanizmo (kritimo ar smūgio į didesnio trochanterio sritį) pasireiškia skausmas kirkštyje ir (arba) didesnio trochanterio srityje, kurią dar labiau pablogina ašies apkrova ant kojų, reikia atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų išvengta diagnostikos klaidos.

Radiologinis tyrimas Su išsiliejimu, pakanka atlikti rentgenogramas priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Poveikio ir vadinamųjų „streso“ lūžių atveju gali kilti tam tikrų sunkumų interpretuojant rentgenogramas. Funkciniai radiografai (tiesioginė projekcija), mažinant ir nugriaunant koją, radiografijos dinamika 10–14 dienų (po kaulų rezorbcijos pradžios lūžių zonoje), kompiuterinė tomografija arba MRT su tūrine rekonstrukcija gali padėti.

Gydymas prieš ligoninę turi apimti anesteziją ir imobilizaciją be pleiskanojimo.

Lūžio vietos anestezija šiame etape turėtų būti atsisakyta dėl nepakankamų sterilių ligų ir skausmo sindromo išraiška.

Skausmo malšinimas pasiekiamas parenteraliniu (v / m) skirtu analgetikų vartojimu. Po keliu uždėkite ritinėlį, kad ribotumėte kojos išorinį sukimąsi. Šioje padėtyje pacientai vežami ant neštuvų.

Šlaunikaulio kaklo lūžių gydymas Pacientai, turintys šlaunikaulio kaklo lūžių, gydomi nedelsiant, išskyrus paveiktus valgus lūžius ir bendrų kontraindikacijų chirurginei intervencijai atveju.

Ligoninėje atliekama lūžio vietos anestezija, į kurią įpilama 20,0 ml 2% novokaino arba lidokaino tirpalo. Gimdos kaklelio lūžių atveju anestetikas įšvirkščiamas į sąnario ertmę, ištraukiant jį iš taško, esančio linijos viduryje, ištrauktoje iš didesnio trochanterio į vidinį ir vidurinį trečdalį pelkės raiščio ant dviejų skersinių pirštų už šlaunies arterijos (5 pav.). Jei operacija neatliekama pirmąją dieną, tuomet skeleto traukos jėga atsiranda dėl blauzdikaulio ir lūžis suremontuojamas, suteikiant kojoms 20 ° švino.

Fig. 5. klubo sąnario punkcija.

Norint susikaupti klubo kaklo lūžis, reikalingas geras sutapimas ir standus fragmentų fiksavimas, kurį galima pasiekti tik operuojant.

Chirurginio gydymo metu yra dviejų tipų klubo osteosintezės: atviros ir uždarytos.

Atviruoju metodu sukuriama klubo sąnario artrotomija, fragmentai eksponuojami ir pataisomi. Tada iš apatinės darbo zonos užspaudžiamas kaištis, su kuriuo fragmentai yra pritvirtinti valdant regėjimą. Žaizda susiuvama. Retai naudojamas atviras ar vidinis audinys, nes po to dažnai atsiranda ryški koxartrozė, klaidinga šlaunikaulio sąnario sąnarė, asimetinė šlaunies galvos nekrozė. Metodas yra trauminis.

Plačiai paplitęs šlaunikaulio kaklo osteosintezės metodas. Pacientas dedamas ant ortopedijos stalo ir vietinėje arba bendrojo anestezijoje, atliekamas Whitman fragmentų perskirstymas.

Šlaunikaulio kaklo lūžių atstatymas pagal Whitman: galūnė yra įtraukta į 15–25 laipsnių, ašinė trauka ir vidinis sukimas iki 30–40 laipsnių. nuo įprastos kojos padėties. Pasiekiamas atstumas patvirtinamas radiologiškai (6 pav.).

6 pav. Rentgeno spindulių kontrolė po „Whitman“ pakeitimo

Iškirpkite per kaulus minkštus audinius, esančius po kaulais, ir nuo to momento jie įveda 3-kūginius kaiščius + deformuojamąjį varžtą arba 3 nelygius varžtus, kurie turėtų laikyti fragmentus kartu, nesiskiriant nuo šlaunikaulio kaklo ašies. Po keturių savaičių auka gali vaikščioti ramentais be apkrovos eksploatuojamos galūnės. Krovinys ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po operacijos. Neįgalumas po 8-12 mėnesių.

Moderniausia ir paprastesnė šlaunikaulio kaklelio osteosintezės technika yra telergenologinė (EOC) kontrolė.

Šiuo metu, gydant senyvo amžiaus gimdos kaklelio lūžius, vis labiau pripažįstamas sąnario endoprotezės pakeitimas. Jis gali būti unipolinis, pakeičiant tik šlaunikaulio galvą arba bipolinį - galvą ir acetabulum (7 pav.).

Fig. 7. Paciento radiografija po abiejų klubų sąnarių dvipolio artroplastijos.

Konservatyvus šlaunikaulio kaklelio intraartikulinių lūžių lūžių gydymas galimas tik tada, kai chirurgija yra kontraindikuotina dėl sunkių paciento ligų ar nepraktiška, nes pacientas nepasitraukė prieš sužeidimą.

Šio metodo tikslas - išgelbėti paciento gyvenimą tuo atveju, jei vengiama vengti lūžių lūžio, esmė - pavadinime - „ankstyvas mobilizacijos metodas“. Po lūžių anestezijos, pacientas įdedamas į lovą, kurioje yra ritinėlis poplitealiniame regione, ir taikoma derotacinė gipso įkrova. Skeleto traukos nėra. Nuo pirmųjų ligonių dienų aktyvuojasi lovoje. Pacientai verčiasi kvėpavimo gimnastika, įsijungia jų pusė, sėdi su kojomis. Per pirmą savaitę jie pradeda vaikščioti arenoje, ramentuose. Pacientai nustatė analgetikus. Užkirsti kelią tromboembolijai, gydyti kitas ligas.

Susiliejimo lūžis su šiuo gydymo metodu neįvyksta. Pacientai iki dienų pabaigos yra priversti naudoti ramentus, žaislelius arba judėti kėdėje.

Sunkiausia grupė atstovauja pacientams, turintiems subapitalinius nesuglaudintus lūžius. Šio lūžio nustatymo sunkumai ir aštrus kraujo tiekimo sutrikimas galvos diktuoja ilgą (daugelį mėnesių) eksploatuojamų galūnių išleidimo poreikį. Net ir tinkamai pooperaciniu būdu gydant pacientus, sergančius subkapitaliniu lūžiu, daugiau kaip 20% atvejų pastebima šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.

Todėl pagyvenusiems pacientams, sergantiems šlaunikaulio galvutės subkapitaliniais lūžiais, tikslingiau atlikti, o ne lūžių osteosintezę, bet sąnario pakeitimą endoproteze. Dažniau pasitaiko vyresnių nei 70 metų pacientų sąnarių endoprotezavimas. Jo pranašumas yra galimybė operatyviai įkrauti galūnę (po 3–4 savaičių), o kaulinio cemento panaudojimas, siekiant nustatyti kaulų endoprotezę, po 3-4 dienų po operacijos, kuris yra būtinas silpniems senyviems pacientams.

Smūgio (valgus) klubo lūžių gydymas. Poveikis šlaunikaulio kaklo lūžiai auga geriau nei neprijungtas. „Lūžio lūžimas“ (fragmentų suskaldymas) laikomas komplikacija, jis neturėtų būti leidžiamas. Gydymo taktiką daugiausia lemia lūžio plokštumos kryptis. Gydymas gali būti atliekamas ne tik veikiant, bet ir konservatyviais metodais. Pastaruoju atveju "raskolachivaniya" lūžio ir aseptinio nekrozės šlaunies galvoje prevencija. Norėdami tai padaryti, jauniems pacientams 3–4 mėnesius peršvirkščiama (iki kelio sąnario). ir leidžiama vaikščioti su ramentais be ramios kojos; senjorai - galūnės imobilizacija ant padangos Beler; nustatyti mažą (vadinamąją „drausminę“) apkrovą (2–3 kg) tibialinio tuberosui. Didelio krovinio naudojimas kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti „raskolachivaniyu“ lūžį. Nuo pirmųjų pratybų dienų. Po 1,5–2 mėn. Traukimas pašalinamas. Pacientams leidžiama vaikščioti su ramentais, nesiremiant skausminga koja. Dozuojama apkrova ant kojos leidžiama 3–4 mėnesius po sužeidimo. Siekiant išvengti šlaunikaulio galvos aseptinio nekrozės, iki 6 mėnesių negalima leisti pilnai pakelti koją. Neįgalumas atstatomas po 6–8 mėnesių.

Ašies lūžių gydymas. Geros kraujotakos ir didelės fragmentų kontaktinės plokštumos gydymas veleno lūžiais yra daug palankesnis nei šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Gydant slankstelių lūžius, sunku susidurti su šlaunikaulio kaklo lūžiais. Sraigtiniai lūžiai gerai auga 2,5 - 3,5 mėn.; klaidingos sąnarys paprastai nėra suformuotos.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pagyvenusiems pacientams gydymo metodai, susiję su ilgalaikiu poilsiu, yra nepriimtini, nes kyla pavojus, kad atsiras gleivinės, stazinė pneumonija ir tromboembolija. Todėl stuburo lūžių gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Jauniems pacientams, kuriems lūžis be šališkumo, kartais gydymą galima atlikti 2,5–3,5 mėn. Pėdos apkrova leidžiama po 1,5 - 2 mėnesių.

Daugeliu atvejų, ypač lūžimo su poslinkiu atveju, tikslingiau naudoti nuolatinę skeleto trauką tibialinio tuberoziškumo atveju arba, rečiau, šlaunikaulio tipo modelius Beler padangoje (1/6 kūno svorio).

Gydant skeleto traukos sąlygomis, reikia laikytis tokios taisyklės: kuo didesnė varus deformacija skersinio lūžio srityje, tuo didesnis galas turi būti švino. Jei nėra varus deformacijos, galūnių traukimas atliekamas be pagrobimo. Skeleto traukimas sustoja po 6 - 8 savaičių. Tolesnis pacientų valdymas gali būti funkcionalus (vaikščioti ramentais su kojomis).

Funkcinis apdorojimas atliekamas su specialia padanga arba standartine „Beler“ padanga. Atlikite pasyvų ir aktyvų kelio ir klubo sąnarių judesių vystymąsi. Leiskite vaikščioti ramentais su apkrova ant kojų, pilną apkrovą ant kojų - po 2,5 - 3 mėnesių. Funkcinio valdymo privalumas yra tas, kad iki judėjimo lūžio įtvirtinimo sąnariai visiškai atkuriami, o galūnių raumenų atrofija yra mažesnė nei gipso panaudojimo atvejais.

Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų gydymas naudojant skeleto traukimą gali sukelti komplikacijų, kurias sukelia priverstinė padėtis ir fizinis neveiklumas. Tokiems pacientams turėtų būti teikiama pirmenybė chirurginiam gydymui, o esant didelei operacinei rizikai, pirmenybė turėtų būti teikiama ankstyvo mobilizavimo metodui be skeleto pratęsimo ir lūžių perskirstymo. Taikant šį metodą, nukentėjusysis yra dedamas į lovą, po keliu pastatomas volelis, kuris riboja kojos išorinį sukimąsi.

Nuo pirmųjų dienų pacientai yra supresuojami į lovas ir mokomi vaikščioti ramentais, neribojant kojos apkrovos. Nepaisant ankstyvųjų judesių, pėdų lūžis auga kartu. Sintezė vyksta poslinkio padėtyje, dėl to sutrumpėja galūnė ir jos išorinis sukimasis. Tačiau dėl aktyvios taktikos, ankstyvo aktyvavimo galima labai sumažinti senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų mirtingumą.

Pageidautina, kad klubo lūžių lūžių chirurginis gydymas būtų veiksmingas, nes tai leidžia ankstyvą reabilitaciją, paciento aktyvavimą. Iki šiol šioje srityje yra daug lūžių tvirtinimo įtaisų (8 pav.). Be to, šie spaustuvai gali būti naudojami šlaunikaulio kaklelio lūžiams.