Kaip nustatyti pirštų lūžį ir suteikti pirmąją pagalbą?

Toe lūžimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų, kartais dėl visiško atsigavimo gali reikėti sudėtingo gydymo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Pirštai: struktūra

Kojų phalanges yra svarbi motorinės sistemos dalis, nes kartu su koja patikimai palaiko kūną ir leidžia laisvai judėti.

Visi pirštai susideda iš trijų kaulų (2 nykščio), sujungti tarpusavyje su aktyviais sąnariais, kurie atlieka supaprastinto mechanizmo, kuris aktyvuojamas lankstymo ir pirštų atsidarymo metu, vaidmenį.

Pagrindinės žalos priežastys

Bendrą galima sugadinti ne tik darbe ar fizinio aktyvumo metu, bet ir namuose. Dažniausios lūžių priežastys:

1. šokinėti nuo didelio aukščio;
2. saugos darbe aplaidumas;
3. sporto kroviniai;
4. objekto kritimas arba stiprus smūgis į tvirtą kliūtį.

Nepriklausomai nuo sužalojimo kilimo, laiku lūžio diagnozė padės išvengti nemalonių pasekmių ir sutrumpins atsigavimo laikotarpį.

Kodėl žala dažniausiai yra dideli pirštai?

Pagrindinis skirtumas tarp sergančio kojų pirštų ir poilsio yra tas, kad jis turi du kaulus, o ne 3. Judėjimo metu pirštu yra daromas didelis spaudimas, išlaikant kūno svorį ir išsikišus šiek tiek į priekį, todėl labiau tikėtina, kad sužeis.

Patinimas ir mėlynė gali nukrypti nuo pagrindinės fankso iki visos kojos, gretimų sąnarių, dėl kurių sunku judėti pėdomis, kad būtų galima pereiti prie jo. Nykščio ruože nuo viršutinės kojos 1/3 iki fikso padengiamas tinkas 5 savaites.

Pagrindiniai lūžio požymiai

Patologijos apraiškos gali būti absoliučios ir lyginamos. Pastarosios charakteristikos leidžia tik prisiimti lūžių buvimą, nes jos yra panašios į mėlynės požymius. Esant absoliutiems simptomams, nėra abejonių dėl sužalojimo.

Tarp jų yra:

• intensyvus, nepakeliamas skausmas, patinimas;
• kraujavimas po oda arba nagais;
• sumažėjęs galūnių veikimas;
• judant ten yra aštrus skausmas.

Santykinių simptomų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo patologijos vietos. Lūžio požymiai išreiškiami nykščiu.

Vaizdas iš kojų piršto ant kojos

Vaizdo įraše galite pamatyti pagrindinius simptomus, kai nulaužta pirštu.

Kokie yra šių dviejų žalos rūšių skirtumai?

Sunkių sužalojimų požymiai yra panašūs į lūžio simptomus, todėl sužalojimą galima nustatyti tik tada, kai yra absoliučių rodiklių:

• žalos vietoje judumas yra ypatingas;
• paspaudus, girdimas įtrūkimas, atsirandantis dėl kaulų fragmentų trinties;
• neįprasta pėdos vieta.

Tik esant intensyviam sužalojimo apibūdinimui galima teigti, kad pacientas turi lūžių.

Priklausomai nuo patologijos kilmės, lūžiai skirstomi į kelias kategorijas:

• trauminio pobūdžio sužalojimai - sveikos kaulo mechaninis sužalojimas;
• patologinis - normalių fangų stiprumo pažeidimas, jų susilpnėjimas dėl bendrų ligų: osteoporozė, navikai, tuberkuliozė.

Pirmuoju simptomų požymiu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte ištirti ir paskirti laiku.

Kojų sąnarių lūžių rūšys

Pagal būklę ir žalos rūšį gali būti:

1. Atviras lūžis - audiniai yra sunaikinti kaulų fragmentais, per žaizdą matomas faneksas. Tokias patologijas lydi nedidelis kaulų poslinkis, dermos plyšimas, kraujagyslės ir raumenys.
2. Uždarytas - odos padengimas išsaugo vientisumą, kaulas nėra matomas.
3. Su nedideliu poslinkiu - sužeisti phalanges gali judėti į šoną, sužeisti nervų galus, kraujagysles ar raumenų audinius.
4. Nėra kompensacijos.
5. Daugialypis lūžis - su kaulų sunaikinimu keliose ar vienoje vietoje.
6. Krekas - su įtrūkimų atsiradimu faneksas.
7. Smulkintas lūžis - šiukšlių atsiradimas viso kaulo fragmentacijos metu.

Susmulkinti lūžiai dažnai susidaro, kai suardymas atliekamas nedideliu mažu objektu (plaktuku ar akmeniu).

Lūžių diagnostika

Kojos įgauna melsvą atspalvį, išsipučia, pasirodo nepakeliamas skausmas judant sąnarį. Gydytojas atlieka apklausą, siekdamas išsiaiškinti, kaip buvo gauta žala ir lygiagrečiai apžiūrima žalos vieta.

Diagnozuojant vizualinį patikrinimą ne visada galima tiksliai nustatyti lūžį. Siekiant nustatyti tikslią sužalojimo vaizdą, rentgeno spinduliai gaminami įvairiomis projekcijomis. Tada paveikslėlyje galite aiškiai matyti vientisumo pažeidimą, kaulo poslinkį.

Kojų sužalojimo gydymas

Chirurgas-traumatologas atrenka kompleksinės terapijos taktiką, priklausomai nuo žalos pobūdžio. Nesant tinkamo gydymo, traumas gali būti susijęs su stabligės, svaiginimo ir kitomis problemomis. Dėl to gydytojas nustato profilaktines vakcinacijas ir antibiotikus.

Skubi pagalba

Įtarus įtarimą, pėdos ir faneksas yra pritvirtintos vienoje konkrečioje padėtyje. Šaltoji tvarslė taikoma probleminei sričiai. Atidarius žaizdą, kojelė sujungiama su steriliu specialiu tvarsčiu, kad infekcija nepatektų. Tada padengiama nedidelė padanga, tvirtai pritvirtinta tvarsčiu.

Fangangalo patologijos gydymas

Pažeista vieta yra anestezuota. Esant distaliniam kaulų lūžiui, atliekama problemos vietos imobilizacija. Šiuo tikslu nagai yra perforuoti, pašalinami kraujo krešuliai, gipso fragmentai pritvirtinami tinku ir sujungiami su netoliese esančiais fanksais.

Nykščio ir vidurinio piršto lūžis

Gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Jei lūžis yra nedidelis poslinkis, prie probleminės zonos pridedamas lipnus medicininis pleistras. Netinkamo imobilizavimo metu neįmanoma palikti net nedidelės traumos, kitaip kaulai gali netinkamai augti.

Kelių lūžių

Kelis savaites klojamas gipso „batų“. Jei patologija yra permaina, specialioji padanga pritvirtinama tol, kol kaulas bus visiškai atkurtas.

Sudėtingas lūžis su poslinkiu

Esant dideliam kaulų poslinkiui, šiukšlės yra perkeliamos rankiniu būdu, kol grįžta į normalią padėtį. Po to, kai liejama, tai paliekama iki visiško atsigavimo (3-4 savaitės).

Atviras lūžis

Atidarius sužalojimus, traumos chirurgas atkuria fragmentų fanekso vientisumą, tvirtina koją, įveda profilaktinį pasiutligės sudėtį ir nustato intensyvų antibakterinį gydymą, kad būtų išvengta vėlesnių infekcijų.

Atkūrimas namuose

Nedidelis lūžis be šališkumo gali būti traktuojamas savarankiškai, tačiau geriau kreiptis į medicinos įstaigą!

Jei norite atkurti namuose, jums reikės:

• Uždėkite šalto padažo probleminei sričiai, kad pašalintumėte patinimą. Procedūra kartojama dvi valandas per valandą, trukmė - 15 minučių.
• Galūnė, ant kurios buvo sužeisti pirštai, turėtų būti virš galvos, kad būtų sumažintas skausmas, patinimas.
• Paimkite skausmą malšinančius vaistus: „Ibuprofenas“.
• Imobilizuokite pirštą su elastingu tvarsčiu, prijungdami probleminę sritį prie netoliese esančio fankso, įdėdami vilną. Naudojant marlę pirštų padėčiai nustatyti.

Reikia nustatyti rentgeno tyrimą, kad būtų galima nustatyti sužalojimo pobūdį ir, jei reikia, taikyti liejinį.

Atkūrimo laikotarpis

Po gipso pašalinimo pacientas pradeda reabilitaciją: masažą, fizioterapiją, fizioterapiją. Visiškas fanekso atsigavimas užtruks apie 2 mėnesius.

Pratimai po pirštų sulaužymo

Gydomoji gimnastika atliekama linkę:

• Stumkite ir ištiesinkite kojas (10 kartų). Kvėpavimas yra lygus, tempas yra ramus.
• Sulenkite ir ištiesinkite pirštus (10 kartų). Sklandus kvėpavimas, lėtas tempas.

Atkūrimo laikotarpis apima tylų gyvenimo būdą, be nereikalingo streso. Paciento mityba apima produktus, kuriuose yra didelė kalcio ir baltymų koncentracija.

Lūžių prevencijos prevencija

Norėdami išvengti pirštų sužalojimo, turite:

1. dėvėti stabilius, patogius batus;
2. sumažinti maisto produktų, kurie prisideda prie kalcio išplovimo, vartojimą: alkoholis, kava, soda;
3. vartoti daugiau kalcio turinčių maisto produktų;
4. būkite atsargesni.

Pirštų sužalojimai kartais yra pakankamai sunkūs, kad būtų galima atskirti nuo sunkių sužalojimų. Tik esant absoliutiems simptomams gali pasireikšti lūžis. Laiku diagnozuojama, gydymas padės užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, įskaitant švelnumą.

Toe lūžis. Priežastys, simptomai, tipai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Lūžis - tai kaulo skeleto vientisumo pažeidimas, veikiantis jėgos, kuri viršija tam tikro kaulo atsparumo ribas. Įvairūs lūžių tipai užima trečią vietą pasaulyje.

Pirštų lūžiai yra gana paplitę traumatologų praktikoje. Pagal statistiką, šis sužalojimas atsiranda 3-5% visų lūžių ir sudaro apie trečdalį laisvųjų apatinių galūnių lūžių.

Šių lūžių tipas yra nereikalingas paprastas dėl mažo pirštų fangų dydžio ir nereikšmingos funkcinės apkrovos. Tačiau kai kuriais atvejais dėl lūžių diagnozavimo ir gydymo trūkumo gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių nukentėjusysis gali patirti daugiau nepatogumų nei pati žala.

Pėdų anatomija

Asmens koją paprastai sudaro 24–26 kaulai, kurie paprastai yra suskirstyti į tris grupes: tarsus, metatarsaliniai kaulai ir pirštų phalanges. Tarp žievės kaulų yra talus, kulnas, scafoidas, kubas ir trys pleišto formos kaulai. Tepalas palaiko žmogaus kūno svorį tik su dviem glaudžiai susietais kaulais - kulkšnies ir kulno. Šie kaulai yra prijungti prie blauzdikaulio kaulų, naudojant masyvų bloko formos kulkšnies sąnarį. Galingas pėdos raiščio aparatas stiprina ryšį tarp įvairių kaulų, kuris perkelia viso kūno apkrovą iš dviejų minėtų kaulų kitiems.

Metatarsas turi panašią struktūrą su metacarpu, nes jis taip pat susideda iš penkių vamzdinių kaulų. Ji sujungia su artimiausiais pirštų falangais, naudodama sferines jungtis, fiziologiškai leidžiančią atlikti daugybę judesių. Pirštai yra galutinis, lankstiausias pėdos segmentas. Dėl savo lankstumo pėdos, pirma, tampa stabilesnės, ir, antra, ji yra labiau apsaugota nuo pažeidimų dėl įvairių kliūčių. Kiekvienas pirštas, išskyrus didįjį pirštą, susideda iš trijų fališų, kurie yra maži vamzdiniai kaulai, mažėjantys nuo atstumo iki pėdos centro. Nykštis yra labiausiai judanti iš visų, o analogija su nykščiu susideda tik iš dviejų fangų.

Kojos stiprumą ir lankstumą užtikrina tinkamas sąnarių ir raiščių veikimas. Didžiausi ir funkcionaliai reikšmingi sąnariai jau buvo paminėti aprašant kaulų skeletą, o raiščio aparatas turėtų būti paminėtas atskirai. Bokšto sąnarį iš vidaus stiprina galingas medialinis raištis, o iš išorės - priekiniai ir užpakaliniai ramofibuliariniai ir kalcinuoti skaiduliniai raiščiai. Sąnariai, kuriuos sudaro mažesni pėdos kaulai, kartu su juos stiprinančiais raiščiais sudaro pėdos arkos, kurios atlieka daugiausia nusidėvėjimo funkciją. Yra išilginės ir skersinės pėdos arkos. Išilginį lanką sudaro penki metatarsaliniai kaulai, kuriuos tvirtina ilgas plantarinis kalvinis šlaunikaulio raištis, o taip pat ir padų aponeurozė. Skersinis lankas yra suformuotas su spenoidu, kubu ir penkių metatarsinių kaulų bazėmis. Jo fiksavimas atliekamas naudojant gilias transversalias metatarsalines ir interosseous metatarsal jungtis.

Pėdos raumenys sukelia judėjimą ir iš dalies atlieka nusidėvėjimo funkciją, nes jie dalyvauja kojų arkos išlaikyme. Pėdos raumenys yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: galinės pėdos raumenis ir padų raumenis. Užpakalinės kojos raumenys daugiausia treniruojasi, ir raumenų raumenys - lenkimo judesiai. Svarbiausi galinės pėdos raumenys yra trumpas pirštų išsiplėtimas, trumpas nykščio ir tarpinių raumenų išsiplėtimas. Svarbiausi augaliniai raumenys yra raumenys, kurie pašalina ir atneša didįjį kojų pirštą, pėdos kvadratinį raumenį, trumpą ir ilgą pirštų lankstymą ir mažo piršto raumenis (raumenį, kuris priešinasi mažam pirštui, nukreipiantį mažą pirštą ir trumpą piršto lankstymą).

Kraujo aprūpinimas kojomis atliekamas per dvi dideles arterijas. Galinę koją maitina pėdos nugaros arterija, kuri yra tibialinės priekinės arterijos tęsinys. Pėdos padų dalį tiekia medialinės ir šoninės kojų arterijos, kurios yra tolesnės blauzdikaulio arterijos tęsinys. Galinės kojos inervacija taip pat atliekama pagal paviršius. Kojos nugarą užkrečia senaulinis nervas ir šoninio nugaros odos nervo šakos. Pėdos ir plantacinių raumenų paviršinį paviršių įkvepia medialiniai ir šoniniai plantarų nervai, kurie yra tibialinio nervo tęsinys.

Svarbu paminėti, kad kojų pirštai yra vamzdiniai kaulai, todėl jų struktūra panaši į kitų lokalizacijų vamzdinius kaulus. Kaulo centre yra meduliarinis kanalas, kuriame yra raudona kaulų čiulpai. Aplink kanalą yra nelygios medžiagos sluoksnis, kurio ertmėse yra geltona kaulų čiulpai. Aplink snapelinę medžiagą yra kompaktiškos medžiagos sluoksnis, suteikiantis kaulų tankį. Išorinis kaulo sluoksnis yra gerai įsišaknijęs periosteumas. Svarbu, kad jis padidintų kaulų storį. Pagal periosteum yra kraujagyslių tinklas, kai kurie iš jų eina per kompaktišką medžiagą link kaulų čiulpų. Kaulo kraštuose yra sąnarių paviršiai, uždengti hialine kremzle. Aštrių drebulių atveju kremzlė atlieka nusidėvėjimo funkciją ir iš dalies užtikrina kaulų augimą.

Pirštų lūžių priežastys

Bet kokie lūžiai yra suskirstyti į dvi kategorijas pagal jų priežastis. Pirmoji kategorija apima trauminius lūžius, atsirandančius sąlyginai sveikiems kaulams. Antroji kategorija apima patologinius lūžius, atsiradusius dėl kaulų, susilpnėjusių osteoporozės, tuberkuliozės ar piktybinio naviko metastazių. Statistikos duomenimis, apie 95% lūžių atsiranda traumų metu, o likę 5% patologinės kilmės. Perkėlimas į trauminį lūžių pobūdį yra visiškai pagrįstas, tačiau koreliacija visiškai neatitinka tiesos, nes lengva nustatyti priežastinį ryšį tarp lūžio ir sužalojimo, ir dar ne visada galima įrodyti, kad lūžis atsirado dėl minėtų patologinių priežasčių.

Yra daug skirtingų lūžių klasifikacijų, tačiau tik keletas jų yra klinikinės reikšmės.

Pagal kaulų fragmentų odos pažeidimus yra:

• atviras lūžis;
• uždarytas lūžis.

Dėl santykinai didelio pirštų judumo ir lankstumo didžioji traumų dalis lemia uždarytų lūžių susidarymą. Tai turi teigiamą poveikį gydymui, nes esant uždariems lūžiams rečiau kreiptis į chirurginį gydymą ir su juo susijusią papildomą riziką.

Remiantis kaulų fragmentų poslinkiu, atviri ir uždaryti lūžiai skirstomi į:

• išstumti lūžiai;
• lūžiai be poslinkio.

Lūžiai be kaulų fragmentų išstūmimo laikomi mažiau sudėtingais, nes jiems nereikia fragmentų išdėstymo teisingoje fiziologinėje padėtyje. Atviri lūžiai sąlyginai laikomi lūžiais su fragmentų perkėlimu, nes be poslinkio neįmanoma sukurti aštrių kaulų kraštų, su kuriais oda yra suplėšyta.

Savo ruožtu lūžiai su poslinkiu skirstomi į:

• lūžiai, turintys išilginį kaulo fragmentų skirtumą;
• lūžiai su išilgine kaulo fragmentų perėjimu;
• kampinio poslinkio lūžiai;
• lūžiai su šoniniu poslinkiu;
• lūžiai su fragmentais.

Lūžiai, turintys skaitmeninių phalanges kaulų fragmentų skirtumus, yra gana reti, nes jie gali atsirasti tik esant dideliam pažeidimui raiščių ir raumenų aplink lūžių vietą. Tačiau daug dažniau lūžių atveju, kai kaulų fragmentai išstumiami, jie patenka į kitą. Taip yra dėl to, kad raumenys ir aplinkiniai audiniai, turintys tam tikrą elastingumą, sugriežtinami lūžio metu, perkeliant fragmentus ir vizualiai sutrumpinant pirštą.

Kampinis poslinkis kojų pirštu yra retas ir dažniausiai vaikams. Šio šališkumo mechanizmas atsiranda dėl to, kad vaikų periosteumas yra švelnesnis nei suaugusiųjų. Dėl to gali būti pažeista tik viena kaulo pusė, o antroji gali likti nepaliesta, laikant ją periosteum. Tuo pačiu metu kaulo fragmentas perkeliamas į priešingą lūžio pusę.

Taip pat praktiškai nesusiduriama su šoniniais fragmentų poslinkiais pirštų lūžio metu, nes norint įvykdyti šią sąlygą, būtina, kad raumenys būtų pritvirtinti prie skirtingų kaulo galų, traukdami kaulą priešinga kryptimi, statmenai jos ašiai. Kadangi pirštų phalanges yra maži kaulai, o raumenų, traukiančių kaulą į įvairias kryptis, sausgyslės nėra prie jų pritvirtintos, šoninio poslinkio sąlygos tiesiog nėra.

Lūžiai su kaulų fragmentų dalijimu yra ketvirtadaliu ar net trečdaliu pirštų pirštų lūžių atvejų. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai smūgio kryptis į pirštą sutampa su jo išilgine ašimi, gretimų kraštinių sąnarių paviršiai užima pagrindinę apkrovą. Tačiau reikia pripažinti, kad klasikiniai lūžiai su kaulų fragmentų pjūviu, kai kaulų sąnarių paviršiai yra labai deformuoti, o vienas kaulas iš dalies įeina į kitą - retenybė. Dažnai yra stipri kremzlės deformacija su keliais skirtingų dydžių subkarpiniais lūžiais. Šis lūžis dažnai klaidingai priskiriamas uždariems lūžiams be perkėlimo. Tačiau, išsamiai išnagrinėjus rentgeno vaizdą, lyginant sužeisto piršto ilgį su sveikais, taip pat išaiškinant lūžio mechanizmą, abejonės išsklaidomos.

Kartu su lūžimo linija lūžiai be perstūmimo skirstomi į:

• išilginis;
• skersinis;
• pasviręs;
• S formos;
• spiralinis;
• T formos ir tt

Pagal sužalojimo mechanizmą taip pat yra tiesioginių ir netiesioginių lūžių. Tiesioginius lūžius lydi viena lūžimo linija, o jos išvaizda yra tik jėgos naudojimo vietoje. Antriniai lūžiai atsiranda atstumu nuo jėgos taikymo vietos silpnesnėse vietose ir paprastai yra suporuoti.

Pagal kaulų fragmentų skaičių lūžiai skirstomi į:

• be rėmelio;
• atskiri fragmentai;
• bicatellatas;
• smulkinti.

Dėl kaulų perkrovos lūžių, pvz., Nukritus ant jo, kibirkščių neturintys lūžiai būdingi. Vieno padalijimo ar dvigubo skaldymo lūžiai gali atsirasti, kai susiduria su nelygiu, lygiu objektu, pavyzdžiui, plaktuko galvute arba beisbolo lazdele. Įvairūs lūžiai, kai sužeisti nelygius daiktus su netolygiu paviršiumi, pvz., Akmeniu ir raiščiu.

Pirštų lūžio simptomai

Lūžio buvimo nustatymas yra svarbiausias neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo etapas, kuris yra daugelio bendrųjų ir specializuotų švietimo įstaigų mokymo programoje. Žinios ir gebėjimas praktiškai praktikuoti lūžių pripažinimą dažnai gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms, susijusioms su neteisinga pirminės sveikatos priežiūros taktika.

Pirštų lūžio simptomai yra tokie patys kaip ir kitose vietose. Pagal patikimumo laipsnį lūžių simptomai skirstomi į dvi kategorijas - tikėtinas ir patikimas.

Tikėtini lūžio požymiai:

• skausmas lūžio vietoje;
• paraudimas lūžio vietoje;
• minkštųjų audinių patinimas;
• priverstinė piršto padėtis;
• audinių temperatūros padidėjimas lūžio vietoje (vietinė hipertermija);
• savanoriškų judesių sumažėjimas ar visiškas išnykimas pirštu;
• ūminio skausmo atsiradimas lūžio vietoje, kai piršto galas yra jo ašies kryptimi (užpakalis).

Paspaudus pirštą, skausmas gali būti didelis, bet visada toleruojamas. Su kitų kaulų lūžiais atsitinka, kad stipraus skausmo aukos praranda sąmonę. Su lūžta pirštu, tokie incidentai yra reti. Šiuo atveju skausmą sukelia du komponentai. Sunkiausias ūminis skausmas, kurį pacientas patiria pačiu lūžio momentu, yra susijęs su labai innervuoto periosteumo pažeidimu. Nuliūdęs skausmas, atsirandantis netrukus po lūžio ir išlieka po to, atsiranda dėl kraujavimo, edemos ir uždegimo atsiradimo lūžio vietoje.

Paraudimas, patinimas ir hipertermija yra tokių biologiškai aktyvių medžiagų, kaip histamino, serotonino ir bradikinino, išsiskyrimo į kraują rezultatas. Šios medžiagos sukelia vietinio uždegiminio proceso vystymąsi, išsiplėtė kraujagysles, sukelia kraujo tekėjimą į audinius, tuo pačiu metu juos šildydami.

Pirštu yra priverstinė padėtis, kurioje pacientas jaučia mažiausiai skausmą. Dažnai piršto padėtis, kurioje raumenys yra atsipalaidavę, nesutampa su priverstine padėtimi. Tokiais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas yra priverstas dirbtinai laikyti pirštą nepatogioje padėtyje arba užfiksuoti jį plyšiu ar improvizuotomis priemonėmis, kad būtų sumažintas skausmas.

Švelniai paspaudus piršto viršūnę jos pagrindo kryptimi, galbūt dažniausiai naudojamas ir tikras ženklų požymis. Tinkamai atlikus šį mėginį, daugeliu atvejų galima atskirti uždarą lūžį nuo stipraus sužalojimo. Lūžio metu skausmas yra aiškiai apibrėžtas kaulų deformacijos vietoje ir nėra nustatytas per sveiką kaulą. Todėl, esant sužalojimui, šis simptomas bus neigiamas, o skausmas sužalojimo vietoje ašinio sukimo metu nebus jaučiamas. Tačiau svarbu nepamiršti, kad jei įtariate, kad lūžis su šališkumu, bandymas šį simptomą yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti tolesnę kaulų fragmentų migraciją ir sunkių komplikacijų atsiradimą.

Patikimi lūžio požymiai:

• kaulų defekto nustatymas kaulo jausmo metu;
• sutrumpinto piršto sutrumpinimas;
• nenormalus kaulų judumas;
• regos kaulo deformacija;
• kaulų fragmentų krepitus.

Kaulų defekto nustatymas kaulų palpacijos metu atliekamas labai atsargiai. Šiek tiek paspaudus kaulą, pirštu lėtai važiuojama palei ašį pakaitomis išilgai visų galimų paviršių. Labiausiai patogu atlikti šį tyrimą tose vietose, kur kaulas yra po oda, o jo kontūras yra lengvai jaučiamas. Sulaužyto piršto sutrumpinimas, palyginti su sveikais, dažniau rodo lūžį su išilginiu kaulų fragmentų ištraukimu.

Patologinis kaulų judumas nustatomas kartu su kaulų ir kaulų fragmentų kaulo vizualine deformacija. Iš pradžių sužaloto kaulo forma vizualiai vertinama ir lyginama su sveikais kaulais. Tada atsargiai paimkite rankas tolimais fragmentais, o kaimynas yra pastovus. Patologinio mobilumo simptomas laikomas teigiamu, jei, bandant daryti spaudimą kaului, vienas iš fragmentų nukrypsta nuo įprastos ašies. Jei tuo pačiu metu posėdyje yra vienas kito kaulų fragmentų pulsavimas, tada kaulų krepito simptomas laikomas teigiamu.

Naudoti patikimus lūžių požymius ne visada reikia, nes juos sunku atlikti ir pacientams skauda. Šie požymiai gali būti matomi be jų tyčinio įgyvendinimo, pavyzdžiui, atsitiktinio paciento judėjimo atveju.

Toe lūžių diagnostika

Dažnai pirštų lūžis gali vykti be ryškios klinikos, ypač jei kalbame apie lūžį be poslinkio ar nedidelio plyšio. Tokiais atvejais pacientas dažnai ignoruoja skausmą ir nepakankamai atkreipia dėmesį į lūžį dėl to, kad jis apie tai nežino. Be to, dažnai pacientai tiesiog tingi pasikonsultuoti su gydytoju ir atlieka būtinus tyrimus, kad nustatytų tikslią diagnozę. Tokio savo sveikatos nepaisymo pasekmės gali būti tokios komplikacijos, kaip kaulų deformacija, netinkama sintezė, klaidingo sąnario ar osteomielito susidarymas.

Be anksčiau minėtų lūžių požymių, pėdos radiografija vienoje ar dviejose projekcijose labai svarbi diagnozuojant pirštų lūžį. Pagal šį paraklininį tyrimą, kurio tikslumas yra 95–99%, galima atpažinti pirštų lūžį. Pėdos radiografija dviejose projekcijose leidžia nustatyti lūžio lokalizaciją ir kaulų fragmentų padėtį milimetro tikslumu, kuris galiausiai leidžia nustatyti lūžio sudėtingumo lygį ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Sudėtingesni lūžių vaizdavimo metodai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija, praktikoje nenaudojami, nes jų neatidėliotinai reikia ir jų kaina yra dešimt kartų didesnė nei paprasto rentgeno spindulių kaina.

Pirmoji pagalba įtariamam piršto lūžimui

Ar turiu skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Kokioje padėtyje geriau išlaikyti koją?

Ar būtina suteikti anestetiką?

Anestezijos paskyrimas yra būtinas bet kokiam lūžimui, įskaitant piršto lūžimą. Faktas yra tai, kad skausmas, be to, kad yra nemalonus pacientui, padidina uždegiminį kūno foną ir galiausiai sustiprina save. Todėl skausmo sumažėjimas sukels uždegimo sukeltos edemos sumažėjimą ir nutraukia tokiu būdu sukurtą užburtą ratą. Todėl kuo greičiau po sužalojimo pacientas gauna anesteziją, tuo mažiau sunkus bus skausmas. Daugumoje namų ūkio rinkinių yra įrankių, kurie gali būti naudingi skausmo malšinimui. Tačiau aukos beveik niekada jų nenaudoja, nes jie nežino, kokį poveikį jie gali turėti.

Dažniausiai pasitaikantys skausmą malšinantys vaistai yra:

• meloksikamas;
• ibufenas;
• analgin;
• nimesilas;
• aspirinas;
• paracetamolis;
• ketanov ir kt

Šie vaistai gali būti tabletės arba tirpalų pavidalu. Svarbu prisiminti, kad kitaip sveikiems žmonėms optimali kojų lūžio dozė yra nuo 1 iki 2 standartinių dozių, aprašytų instrukcijose pagal paciento amžių. Pacientams, sergantiems skrandžio sutrikimais, nerekomenduojama vartoti daugiau nei vienos dozės, nes tai yra sunki esamos ligos pasunkėjimas.

Išgėrus vaistą, nesitikėkite, kad skausmas būtų nedelsiant nutrauktas. Daugeliui vaistų gydomasis poveikis pradeda vystytis ne anksčiau kaip 15–20 minučių ir pasiekia smailę pirmojo ar net antrosios valandos pabaigoje. Jūs taip pat turite žinoti, kad priimtas skausmą malšinantis vaistas nebūtinai visiškai pašalina skausmą. Dar labiau tikėtina, kad skausmas išliks, bet taps mažiau intensyvus. Tai turėtų užkirsti kelią nepageidaujamiems pacientams vartoti papildomus vaistus ir perdozuoti, atsiradus susijusioms komplikacijoms. Minėti vaistai turi panašų veikimo mechanizmą, todėl jų bendras naudojimas taip pat sukels perdozavimą.

Ar man reikia atlikti imobilizaciją?

Pirštų lūžis imobilizuojamas tik esant įtariamam kaulų fragmentų perkėlimui. Kitais atvejais pirštų imobilizacija nėra pagrįsta, nes pati procedūra gali sukelti diskomfortą ir skausmą. Kad apsaugotumėte sulaužytą pirštą, apatinę koją galite užfiksuoti su pėdomis, tačiau dažnai pakanka, kad kojos ant lovos ar pagalvės būtų pakeltos.

Jei imobilizavimas vis tiek yra būtinas, jis atliekamas improvizuotomis priemonėmis. Didelio pirštų lūžis pritvirtinamas prie padangos su tvarsčiu. Kaip padanga galima naudoti du pieštukus arba plokšteles, suvynioti į du audinio sluoksnius ir nuleisti į kairę ir dešinę nuo piršto. Likusių pirštų imobilizavimas atliekamas sukant sužeistą pirštą kartu su vienu ar dviem gretimais. Tokiu būdu atliekama pakankama imobilizacija, kad būtų išvengta papildomų pirštų ir aplinkinių konstrukcijų pažeidimų, kai nukentėjusysis vežamas į ligoninę.

Ar turėčiau taikyti šaltą?

Šaltojo piršto atveju negalima naudoti šalčio. Dėl mažos šio kūno dalies ir kaulo artumo prie odos, šalta pasižymi kokybišku analgetiniu poveikiu per trumpą laiką.

Analgetinis šalčio poveikis pasiekiamas laikinai inaktyvuojant nervų receptorius ir sulėtinant skausmo impulsų perdavimo į smegenis greitį. Siekiant kuo kokybiškesnio poveikio, rekomenduojama naudoti maišus su susmulkintu ledu. Tai prisideda prie to, kad ledas greičiau yra sulaužyto piršto pavidalo ir suteikia jam artimiausią kontaktą. Tačiau reikia nepamiršti, kad ilgai užšalusi anestezija gali sukelti pirštų užšalimą. Kad būtų išvengta šios komplikacijos, ledo pakuotę reikia pašalinti 2–3 minutes kas 5–10 minučių, o tada pakartotinai ją taikyti.

Toe lūžių gydymas

Pirštų lūžio gydymas labai skiriasi nuo piršto lūžio gydymo dėl jų anatominės struktūros panašumo. Priklausomai nuo lūžių tipo ir susijusių komplikacijų, jie naudojasi tam tikru gydymo tipu.

Šiandien yra trys pagrindiniai kojų lūžio gydymo būdai:

• sinchroninis uždarytas poslinkis;
• skeleto traukos;
• atidaryta.

Viena uždara padėtis
Šis apdorojimo metodas taikomas uždarytoms pirštų lūžiams su išstumtais kaulo fragmentais. Metodo esmė yra lūžių vietos anestezija ir tolesnis tolygus piršto ekstruzijos su lygiagrečiu kaulų fragmentų grąžinimas į fiziologinę padėtį. Anestezija atliekama su keliomis prokaino ar lidokaino injekcijomis aplink lūžių vietą ir į nervų projekciją. Svarbu prisiminti, kad pats anestezijos vaistas gali sukelti alerginę reakciją, todėl prieš atliekant pirštų lokalinę anesteziją būtina patikrinti organizmo jautrumą anestetikai, naudojant odos skarinimo testą.

Po to, kai lūžis perskirstomas, judėjimas yra kruopščiai tikrinamas visose tarpfangalinėse ir metatarsofalangealinėse jungtyse, siekiant kontroliuoti fragmentų išlygiavimą. Jei judėjimas bet kurioje sąnaryje yra neįmanomas, reikia perskirstyti fragmentus arba pasinaudoti kitais lūžių gydymo būdais. Jei visose jungtyse yra judesių, laikoma, kad poslinkis yra sėkmingas, o pirštu imobilizuojamas gipso liejimo būdu arba bet kuriuo kitu vienodai efektyviu būdu.

Skeleto traukimas
Šis metodas naudojamas vienos pakopos atkūrimo nemokumo atveju, kitaip tariant, kai po pakartotinių bandymų uždaryti juos sujungtų kaulų fragmentų nėra teisingoje padėtyje. Šio metodo esmė yra išlaikyti distalinį fragmentą išplėstoje padėtyje, siekiant sumažinti spaudimą skaldytiems fanksams ir neleisti fragmentams vėl nukrypti. Norint fiksuoti distalinį fragmentą po pirminės anestezijos, per nagą ar odą laikomi tankūs nailoniniai siūlai arba specialūs kaiščiai. Ateityje siūlų galai yra susieti ir pagaminti iš jo kaip žiedas, laikomas per pirštų audinį. Laisvas žiedo kraštas ištraukiamas vieliniu kabliu, tvirtai pritvirtintu prie tinko.

Šioje padėtyje pirštu turi būti per 2–3 savaites. Tuo pačiu metu pirštų punkcijos turėtų būti kasdien gydomos su žaliais, jodo arba betadino alkoholiniais tirpalais. Pasibaigus šiam laikotarpiui, tempimo mechanizmas išmontuojamas, nuimamas siūlas iš piršto ir vėl imobilizuojamas 2–3 savaites tolesniam lūžio gijimui.

Atviras sumažinimas
Atviras kaulų fragmentų išdėstymas yra visapusiška operacija, kurios metu prijungiamos kaulo dalys ir atkuriama tinkama forma. Šis metodas taikomas visiems atviriems lūžiams, daugiasluoksniams uždariems lūžiams ir komplikacijoms, atsirandančioms dėl ankstesnių perskirstymo metodų. Atviro poslinkio privalumai yra akivaizdūs. Pirma, naudojant šį metodą galima atkurti kaulą po sudėtingų smulkintų lūžių, kurių negalima padaryti naudojant kitus metodus. Antra, didelį fragmentų atitikimo tikslumą užtikrina tiesioginis vizualinis patikrinimas. Trečia, aukšta fragmentų fiksavimo kokybė pasiekiama tiesiogiai implantuojant į vidų esančias fiksavimo priemones. Atviro pakeitimo trūkumas yra tik vienas, bet pakankamai didelis. Šis perskirstymas yra visa chirurginė intervencija ir jai būdingos visos komplikacijos, susijusios su anestezija ir pačiomis chirurginėmis procedūromis.

Kaulų fragmentų suderinimo su vėlesniu fiksavimu procesas vadinamas intraosseous osteosynthesis. Siekiant nustatyti kaulų fragmentus, jei operacijos metu atsiranda pirštų lūžis, naudojamos adatos, plokštės, varžtai ir metalinė viela. Fiksavimo priemonių pasirinkimas visada grindžiamas lūžio pobūdžiu, taip pat priklauso nuo traumatologo, pageidaujančio šio ar kito prietaiso, patirties. Baigiantis operacijai, nustatomas drenažas ir 4–8 savaičių trukmės ilgas ar uždaras tinkas, priklausomai nuo lūžio sudėtingumo.

Be intraoseksozinės osteosintezės taip pat yra išorinė osteosintezė, atliekama naudojant Ilizarov tipo prietaisus. Klasikinis Ilizarovo aparatas yra metalinių pusių lankų arba apskritimų, sujungtų į tvirtą rėmą, sistema. Per pusiau lanko angas laikomi metaliniai strypai, kurie tvirtai pritvirtina kaulų fragmentus. Nepaisant neabejotinos šio metodo vertės, jis retai naudojamas pirštų lūžiams. Taip yra iš dalies dėl mažo fangų dydžio ir nepatogumų įrengiant prietaisą, iš dalies dėl to, kad daugelyje klinikų nėra tokių mažų matmenų Ilizarovo aparato.

Ar man reikia gipso?

Seniausiuose medicinos darbuose sakoma, kad sergančiam organui reikia atsigauti. Kaulai yra organas. Jos pagrindinė funkcija yra palaikyti prie jo pritvirtintus raumenis. Atitinkamai, kaulų poilsio trukmė yra visiškas jos funkcijos atsiejimas, kitaip tariant, jo naudojimo nutraukimas palaikymo tikslu, visiškas jo imobilizavimas. Būtent šiam tikslui būtina imobilizuoti kaulą, skirtą pagreitinti ir nukreipti kaulų regeneracijos procesą į teisingą kryptį.

Imobilizavimas dažnai atliekamas naudojant paprastus tvarsčius, mirkytus gipso tirpale. Įdėjus į galūnę, padažas tampa formos, o tada užšąla, išlaikydamas savo formą, kol pacientas atsigauna. Be gipso šiandien yra įvairių polimerų, kurie naudojami lūžimo vietos fiksavimui. Jų bendras privalumas yra mažesnis svoris, atsparumas drėgmei ir mažas šilumos laidumas. Kitaip tariant, jie yra lengviau naudojami kasdieniame gyvenime, nes jie beveik nesijaučia kojoje. Skirtingai nuo gipso, kuris praranda formą drėgnoje aplinkoje, polimeriniai tvarsčiai neturi tokio trūkumo. Šaltu oru po tam tikro laiko gipsas atvės, o lūžių vieta pradeda atvėsti, o tai neigiamai veikia kalio stiprumą. Polimerai išlaiko kūno šilumą, užkertant kelią lūžio vietos perpildymui. Tačiau polimerų trūkumas yra tas, kad jų išlaidos nėra padengiamos draudimo polisais. Be to, paprastai jas sunku rasti ligoninėse ir jie turi pirkti didesnes kainas iš privačių klinikų arba specialiai užsakyti.

Gipso tvarsčio ant pirštų lūžio paprastai nustatomas ne tik pačiam pirštui, bet ir kojoms su apatinėmis dviem trečdaliais kojos. Toks didelis imobilizavimas neatrodo visiškai pagrįstas, nes jis labai apriboja viso kojos judėjimą. Tačiau tam, kad pirštą būtų galima užfiksuoti, būtina užtikrinti viso pėdos judrumą, kuris pasiekiamas tiksliai naudojant „įkrovos“ tipo liejimą.

Kai kuriais atvejais gipso imobilizavimas gali nesutapti. Tarp išimčių yra kaulų įtrūkimai, kurie išgydo savaime, taip pat pirmos kelios dienos po operacijos ant kojų kartu su piršto lūžiu, kuris yra antrinė patologija. Šiuo atveju reikia nuolat stebėti žaizdų gijimą. Kai žaizdos gijimo požymiai tampa aiškūs, ant kojų padengiamas tinkas. Be to, esant daugybei traumų, gipso imobilizavimą galima pakeisti išoriniu kaulų fragmentų fiksavimo įtaisu.

Kiek laiko reikia mesti?

Gipso imobilizavimo sąlygos visiškai priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir komplikacijų regeneracijos laikotarpiu. Įtrūkimų ir sulaužytų lūžių atveju, nesant judėjimo, imobilizacija parodoma 2–3 savaites. Visiškas darbo pajėgumų atkūrimas vyksta 3 - 4 savaites. Dėl lūžių su poslinkiais ir smulkintomis lūžiais, gipso dėvėjimas turėtų trukti mažiausiai 3-4 savaites, atkuriant darbinį pajėgumą 6-8 savaites. Atidarius lūžius ar lūžius, kuriems reikalingas atviras fragmentų išdėstymas, reikia 5–6 savaičių gipso imobilizavimo, o darbo pajėgumo atkūrimas vyksta nuo 9 iki 10 savaičių.

Komplikacijos gali labai sulėtinti atsigavimo laiką. Taigi, osteomielitas reikalauja privalomos chirurginės intervencijos, po kurios atsigavimas įvyksta po 3–4 savaičių, ir tai yra visiškai išgydoma osteomielitas. Neteisingai susiliejus kaului su nervų ar kraujagyslių suspaudimu, reikia iš naujo sunaikinti kaulą ir jo teisingą formavimąsi. Tokia intervencija bent du kartus padidins atkūrimo laiką ir, atitinkamai, gipso imobilizavimą.

Komplikacijos, kai nėra gydoma pirštų lūžis

Daugelis pacientų, patyrusių pirštų sužalojimą, neskuba kreiptis į gydytoją, nes jie nemano, kad ši žala yra reikšminga ir tuo pačiu metu praranda dienas ir savaites, tikėdamiesi sėkmingai išgydyti žaizdą. Kartais gydymas yra sėkmingas be komplikacijų, o kartais komplikacijos kelia pacientui daugiau nepatogumų ir rūpesčių, nei pati žala.

Dažniausios neapdorotos kojų lūžio komplikacijos yra:

• didelis kalas;
• klaidinga sąnario;
• ankilozė;
• neteisinga sintezė;
• osteomielitas;
• gangrena ir kt

Didelis kaulų kalas
Callus yra kaulinio audinio fiziologinis dauginimasis lūžio vietoje. Callus dydis gali skirtis. Krušų dydis po lūžio daugiausia priklauso nuo fragmentų atitikimo kokybės. Tikslus kaulų fragmentų palyginimas ligoninėje arba skubios pagalbos tarnyboje paprastai sukuria nedidelio dydžio kallusą. Netinkamai sujungus fragmentus, kurie atsiranda nesant kvalifikuoto gydymo, kalas auga už kaulų, kad būtų kompensuotas dėl to atsirandantis stiprumo trūkumas. Kuo masyvesnis yra kotelis, tuo ilgiau jo audinių atstatymas vyksta suformuojant trabekulius, kaip ir sveikam kaului. Atitinkamai, didelis skambutis trukdo ne tik jo dydžiui, bet ir vėluoja visiškai sugadinto piršto atkūrimą. Be to, šis susidarymas yra nuolatinis uždegimo ir skausmo šaltinis, kai pasikeičia atmosferos slėgis.

Neteisinga sąnario
Ši pirštų lūžio komplikacija būdinga neapdorotam lūžiui su išstumtais kaulų fragmentais. Jei lūžis nėra nukreiptas per pirmas kelias dienas, fragmentų kaulų kanalai yra uždaryti. Kaulų paraštės dėl nuolatinės trinties viena kitai yra ištrinamos ir suapvalintos. Kaip rezultatas, po tam tikro laiko susidaro du kaulai vietoj vieno kieto kaulo, kurie nėra susiję su nieko. Vieną kartą skaldytų kaulų palaikymo funkcija labai sumažėja, dėl to pirštas tampa pernelyg judrus. Be to, nuolat besiliečiantys kaulai, kurie sudaro pseudartrozę, tarp jų nėra kremzlės, o tai sumažintų trintį, todėl sukimosi sąnarys bus nuolatinis lėtinis uždegimas su periodiniais paūmėjimais.

Ankilozė
Ši komplikacija dažnai būna būtent pirštų lūžiuose. Taip yra dėl to, kad piršto phalanges turi mažą ilgį ir sudaro tiek tris sąnarius tokiame santykinai nedideliame kūno plote kaip pirštas. Atitinkamai, su pirštų sužalojimu, labai tikėtina, kad lūžimas paveiks keletą kaulų ir sąnarių. Su įtrūkimais, atsirandančiais dėl sąnarių paviršių arba ištraukiant fafangų subfanganginės zonos lūžį, tiek aplinkiniame lūžyje, tiek pačiuose sąnariuose išsivysto smurtinis uždegimas. Sąnarių uždegimo metu, jų kietėjimas ir galiausiai kaulinimas. Kaip rezultatas, vietoj dviejų ar trijų gretimų kaulų, viena kieta medžiaga susidaro su masyviais kaulų skrandžiais. Sumažėjus veikiančių sąnarių skaičiui, galūnių judėjimo laipsnis taip pat mažėja. Deja, šiuo metu nėra veiksmingo šios komplikacijos gydymo. Sąnarių protezavimas gali suteikti tam tikrą laikiną poveikį. Tačiau pirštai neturi tokios svarbios funkcinės apkrovos, lyginant su rankų pirštais, todėl, kai jose susidaro ankilozė, pacientai, kaip taisyklė, likusį savo gyvenimą praleidžia su šia patologija.

Netinkama kaulų sintezė
Ši komplikacija yra būdinga tam, kad netinkamai apdorotų bet kokį lūžį su poslinkiu. Dėl netinkamo kaulų fragmentų išdėstymo arba jo visiško nebuvimo, tolimesniam kaulų imobilizavimui, atsiranda netinkamas lūžio gijimas. Formuoja didžiulį kalį, patologinį kaulo lenkimą ir jo sutrumpinimą. Dėl to labai sumažėja jo palaikymo funkcija. Nedideliu spaudimu bet kuria kryptimi kaulas gali vėl sulūžti.

Šios komplikacijos gydymas yra sunkus ir ilgas. Jis susideda iš didelių kaulų žaizdų sunaikinimo netinkamo kaulų susiliejimo ir pakartotinio teisingo kaulų fragmentų sujungimo vietose. Tokių operacijų efektyvumo indeksas yra gana didelis, tačiau tokiu būdu atstatytas kaulas bus labiau pažeidžiamas, palyginti su iš pradžių tinkamai sukauptu kaulu.

Osteomielitas
Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegimas. Yra pirminis hematogeninis ir antrinis trauminis osteomielitas. Pirmajame osteomielito tipe patogeninės bakterijos patenka į kaulų čiulpų kanalą, pernešdamos kraują iš bet kurio kito infekcijos šaltinio organizme. Antrojo tipo osteomielito atveju bakterijos patenka į kaulą, kai jis tiesiogiai liečiasi su užterštais objektais. Atitinkamai, pirštų osteomielitas daugeliu atvejų išsivysto tik esant atviriems lūžiams.

Tinkamas atviro lūžio gydymas apima kruopštų žaizdos apdorojimą. Gydant žaizdą antiseptiniais tirpalais, antrinės trauminės osteomielito tikimybė sumažėja dešimt kartų. Todėl pirminės žaizdos gydymo nebuvimas, kai nenorima medicininės pagalbos, sudaro prielaidas osteomielitui.

Pagrindinis osteomielito vystymosi požymis yra stiprus kaulų skausmas. Antibiotikai, vartojami tablečių arba injekcijų pavidalu, paprastai nesusilieja su drėkinimu, nes jie nepatenka į pakankamą koncentraciją kaulo viduje. Vienintelė šios komplikacijos terapinė priemonė yra kaulų slėgio sumažėjimas gręžiant kelias skyles. Vėliau per angas, kuriose yra antiseptinių ir antibiotinių tirpalų, meduliarinis kanalas nuplaunamas ir pašalinamas pūlingas kiekis. Gera gydymo dinamika uždegiminis procesas sustoja po kelių dienų, o žaizdos pilnas gijimas ir piršto funkcijos atkūrimas vyksta tik po 2-3 savaičių. Tačiau, deja, daugiau nei 50% atvejų osteomielitas sukelia uždegimo pasikartojimą net ir po visiško išgydymo.

Gangrena
Gangrena yra tam tikrų kūno audinių mirtis. Pasukant pirštų pirštą, nuo smūgio momento atsiranda palaipsniui. Jo vystymosi mechanizmas yra staigus audinio suspaudimas ir jo tolesnis deguonies badas dėl kraujotakos sutrikimų šioje srityje. Jauniems žmonėms, neturintiems tinkamo gydymo, gangrena dažniau atskiriama nuo sveikų audinių. Tačiau, kai patogeninės bakterijos patenka į mirtinąjį audinį, išsiskyrimas vyksta su tolesnio uždegimo plitimo į visą galūnę perspektyva. Senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis, gangrena retai išsiskiria savarankiškai ir linkusi į progresą. Kiekvieną dieną be tinkamo chirurginio gydymo padidėja negyvų audinių tūris ir didesnis negalios laipsnis.

Kada reikia operacijos?

Kokia yra atkūrimo laikotarpio po operacijos trukmė?

Atkūrimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo lūžio sudėtingumo, paciento amžiaus, jo ligų ir galimų pūlingų komplikacijų.

Operacijos, susijusios su kaulų fragmentų, turinčių atvirą lūžį, perstūmimu, yra laikomos gana paprastomis, todėl po jų įdedamas trumpiausias atkūrimo laikotarpis nuo 3 iki 4. Daugelio lūžių atveju po gydymo atsigavimo laikotarpis vidutiniškai padidėja 2 savaites.

Pūlinga žaizdos komplikacija reiškia jo atsinaujinimą ir negyvybingų audinių pašalinimą. Tokiu atveju atkūrimo laikotarpis paprastai padvigubinamas. Didžiausias kaulų regeneracijos lygis pastebėtas vaikams ir paaugliams. Maždaug nuo 40 metų amžiaus kasmet regeneracijos greitis sumažėja iki senatvės.

Pirštų lūžio požymiai, gydymas

Pirštų lūžiai dažnai randami traumatologų praktikoje ir niekas nėra apsaugotas nuo jų atsiradimo. Tokį sužalojimą galite gauti netgi su banaliu kojų smūgiu ant kampo, baldų ar kojomis.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su pirštų atramų veislėmis, apraiškomis, metodais, diagnoze ir gydymu. Ši informacija bus naudinga jums, ir jūs galėsite įtarti, kad tokie sužalojimai yra laiku, teisingai suteiks pirmąją pagalbą nukentėjusiems ir priims atitinkamą sprendimą dėl gydytojo poreikio gydytojui.

95% atvejų kojų pirštai pertrauka dėl trauminių priežasčių - smūgio ar išspausti. Tačiau kartais tokie sužalojimai atsiranda dėl patologinių veiksnių - osteoporozės, osteomielito, navikų ar kaulų tuberkuliozės. Šios ligos sukelia kaulų sunaikinimą, o netgi mažiausias mechaninis poveikis, kurį jis daro, gali sukelti jo lūžį.

Pagal statistiką, pirštų lūžiai sudaro 5% visų lūžių, o kojų traumų atveju - vienas iš trijų traumos pacientų. Paprastai jie gerai reaguoja į gydymą ir tarp gyventojų yra klaidinga nuomonė, kad tokie lūžiai yra paprasti ir gali išgydyti savarankiškai be specialisto dalyvavimo. Tačiau kvalifikuoto ir savalaikio gydymo stoka gali sukelti daug komplikacijų, kurios vėliau sukels daugiau nepatogumų nei pati trauma.

Klasifikacija

Pirštų lūžiai gali būti atviri ir uždaryti. Dažniau tokie sužalojimai nėra susiję su odos pažeidimu.

Daugeliu atvejų pirštų lūžiai nesudaro žalos odai, ty yra uždaryti.

Esant poslinkiui, uždaros ir atviros pirštų lūžiai gali būti:

Lūžta pirštų lūžiai gali būti:

• su kampiniu poslinkiu;
• su pleištu;
• su šoniniu poslinkiu;
• su išilginiu nukrypimu;
• su išilginiu nuolydžiu.

Fangangalo fragmentų kampinis poslinkis dažniau pasireiškia vaikams ir retai pastebimas. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad šiame amžiuje periosteumas išlieka elastingas ir negali būti pažeistas mechaniniu būdu. Tokiais atvejais sulaužytas kaulas ant jo neužlaikomas, o fragmentas yra nukreiptas priešinga lūžių linijai.

1 / 4-1 / 3 atvejais aptinkami pirštų lūžių fragmentai, nes traumos metu smūgio kryptis dažnai sutampa su piršto išilgine ašimi. Tačiau vieno fragmento suskirstymas į kitą atsiranda retai. Paprastai yra stipri kremzlių audinio deformacija, kartu atsirandanti keletas subkarpinių įtrūkimų.

Šių lūžių fragmentų šoninis poslinkis yra labai retas.

Lūžiai, išilgai įsiskverbę iš vienos pusės į kitą, dažniau stebimi nei sužalojimai su skirtumais, nes tokiais atvejais atsiranda raumenų susitraukimas ir aplinkiniai audiniai sugriežtinami, judantys fragmentai. Tokių sužalojimų išilginis neatitikimas atsiranda, jei lūžių srityje yra didelė žala raiščiams ir raumenims.

Pagal fragmentų skaičių pirštų lūžiai skirstomi į:

• be rėmelio;
• vieno ar dvigubo fragmento;
• smulkinti.

Nesandarūs lūžiai paprastai atsiranda kritimo metu. Vienas ir du fragmentai - kai susiduria su bukas objektas, ir daugialypis - kai nukenčia su nelygiu paviršiumi (pvz., Akmeniu).

Priklausomai nuo gedimo linijos, lūžis gali būti:

• kryžius;
• išilginis;
• pasviręs;
• varžtais;
• T formos;
• S formos ir tt

Priklausomai nuo gedimo linijos vietos, sužalojimai gali atsirasti šiose pirštų vietose:

• pagrindinė fanix;
• nagų skiautiniai;
• vidurinis faneksas.

Kartais yra tuo pačiu metu pakenkta dviem ar daugiau phalanges. Didžiojo piršto lūžis atskiriamas atskirai, nes jis susideda ne iš trijų, bet iš dviejų. Simptomai, kai jie yra pažeisti, yra ryškesni, nes pėsčiomis važinėja didžiausia apkrova.

Simptomai

Pirštų lūžių požymiai skirstomi į patikimus ir patikimus.

Tikėtini pirštų lūžio simptomai yra šie:

• skausmas sužeistame pirštu;
• audinio paraudimas ir patinimas lūžio srityje;
• padidėjusi audinių temperatūra žalos zonoje;
• pažeisto piršto judėjimo apribojimas arba visiškas nebuvimas;
• padidėjęs skausmas, kai liečiamas piršto galas;
• sužeisto piršto priverstinė padėtis.

Tokių lūžių skausmai gali būti skirtingi, tačiau jie visuomet yra tolerantiški ir nesukelia sąmonės praradimo, kaip ir didesnių kaulų traumų atveju. Ypač ūmus ir stipriai skausmingas pojūčiai išreiškiami tiksliai kaulų lūžio metu, nes periosteumas yra labai inervuotas. Po trumpo laiko skausmas tampa nuobodu ir jį sukelia kraujavimas, edemos atsiradimas ir uždegiminė reakcija.

Susižalojimo atveju į kraujotaką patenka tokios medžiagos kaip serotoninas, histaminas ir bradikininas, kurie žalos srityje sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Dėl šios priežasties šioje vietoje atsiranda edema ir paraudimas, o uždegimo audinių temperatūra pakyla. Siekiant sumažinti skausmą, auka bando surasti vietą, kurioje jis pasirodys mažiau pirštu.

Padidėjusio skausmo požymis, kai patenka į sužeisto piršto viršūnę, yra tam tikras bandymas, kuriuo nustatomas mėlynės arba sulaužytas pirštas. Kai vienos iš fangų vientisumas yra sulaužytas, skausmas atsiranda lūžio vietoje, o jei pirštas yra sutrūkęs, tokių pojūčių nėra. Pažymėtina, kad neįmanoma atlikti tokių veiksmų, jei įtariate fragmentų perkėlimą. Tokiais atvejais bandymas gali paskatinti tolesnį poslinkį ir sužaloti.

Svarbūs pirštų lūžio simptomai yra šie:

• fanekso kaulo defekto nustatymas zondavimo metu;
• patalpos fanix judumas neįprastoje vietoje;
• fragmentų krepitus palpacijos metu;
• sužeistas pirštas tampa trumpesnis už tą patį sveiką pirštą ant kitos kojos;
• atsiranda deformuotas skaldytas pirštas.

Tokie patikimi lūžio požymiai beveik 100% atvejų rodo lūžio buvimą, tačiau manipuliacija, susijusi su palpacija, visada lydi stiprią skausmą ir ją turėtų atlikti tik specialistas ir kuo atidžiau. Paprastai jie nėra atliekami, o diagnozė patvirtinama radiografija.

Pirmoji pagalba

Kaip ir kituose kaulų vientisumo pažeidimuose, pirmosios pagalbos dėl pirštų lūžių yra pašalinti skausmą, dezinfekuoti žaizdas (jei yra), sumažinti kraujavimą ir imobilizuoti sužeistą galą. Ją sudaro šios veiklos rūšys:

1. Pašalinkite trauminį veiksnį ir sėdėkite pacientą patogioje padėtyje, suteikiant pėdai aukštą padėtį.
2. Suteikite anestezijos vaistą: „Analgin“, „Nimesil“, „Ibufen“, ketanolį ir tt Arba, jei įmanoma, atlikite analgetiko injekciją į raumenis.
3. Jei yra atvirų žaizdų, gydykite juos antiseptiniu tirpalu ir įdėkite tvarstį iš sterilaus tvarsčio.
4. Imobilizavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei įtariama, kad yra fragmentų perkėlimas. Kitais atvejais pakanka pėdai suteikti aukštą poziciją. Jei reikia, nykščio imobilizavimą galima naudoti tokiais įrankiais kaip du pieštukai arba dvi plokštės, padengtos dviem audinio sluoksniais. Jie laikomi dešinėje ir kairėje nuo piršto ir pritvirtinami prie blauzdos. Imobilizuojant kitus pirštus, nereikia naudoti padangos - sužeistas pirštas yra pritvirtintas prie vieno ar dviejų sveikų pirštų.
5. Sumažinkite šalčio iki sužalojimo srities, kad sumažintumėte skausmą ir kraujavimą. Kas 10 minučių ledo pakuotė turi būti pašalinta 2-3 minutes, kad išvengtumėte užšalimo.
6. Norėdami pervežti pacientą į ligoninę, geriau skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba surengti šį įvykį savarankiškai, bet būti labai švelnus sužeistai kojai.

Diagnostika

Aukso standartas pirštų lūžių diagnozei yra radiografija. Nuotraukos yra paimtos viena ar dviem projekcijomis ir leidžia tiksliai atvaizduoti sužalojimą: poslinkį, gedimo vietą ir kt.

Gydymas

Pirštų lūžio gydymo taktiką lemia klinikinis sužalojimo vaizdas. Kaulams auginti gali būti naudojami šie metodai:

• uždara tuo pačiu metu;
• skeleto traukos;
• atidaryta.

Atidarius lūžius, antibiotikai skiriami pūlingų komplikacijų profilaktikai ir, jei reikia, atliekama stabligės stabligė.

Uždaryta vienalaikė padėtis

Šis apdorojimas naudojamas uždarytoms lūžiams ištaisyti. Sužalojimų zona anestezuojama injekuojant vietinę anestetiką į aplinkinius minkštus audinius (po išankstinio alerginės reakcijos tyrimo). Paprastai šiam tikslui naudojamas lidokainas arba prokainas. Pradėjus vaisto veikimą, sklandus sužeisto piršto išspaudimas. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka fragmentų grąžinimą į fiziologinę padėtį.

Suderinus fragmentus, tikrinama visų sąnarių judrumas (metatarsophalangeal ir interphalangeal). Jei ne visos jungtys lieka mobilios, atliekamas perstatymas. Jei judėjimas visose jungtyse yra išsaugotas, imobilizavimas atliekamas gipso arba kitų prietaisų pagalba.

Skeleto traukimas

Šis pirštų lūžių gydymo metodas nurodomas, kai neįmanoma atlikti uždaro sumažinimo. Tam atliekami manipuliacijos, užtikrinančios distalinio fragmento vėlavimą ir palaikymą. Jie suteikia galimybę užkirsti kelią fragmentų skirtumams.

Skeleto traukimas atliekamas po vietinės anestezijos. Per odą ar nagų skiautelius yra specialus kaištis arba nailono siūlas, kurio galai yra susieti su žiedo išvaizda. Vėliau prie gipso pritvirtinamas vielos kablys, kuris laikys žiedą skeleto tempimui reikalingoje padėtyje.

Atlikus šiuos veiksmus, pacientas turi ne mažiau kaip 2-3 savaites dėvėti tinką. Tuo pačiu metu pirštų punkcijos kasdien apdorojamos antiseptiniais tirpalais (Kutasept, Betadine, jodo alkoholio tirpalu arba briliantu žaliu). Po 2-3 savaičių siūlelis arba kaištis pašalinami, o pirštą vėl imobilizuojamas per tą patį laikotarpį visam kaulų susikaupimui.

Atviras sumažinimas

Tokiais atvejais gali pasireikšti chirurginės operacijos - intraosseous osteosynthesis - indikacijos:

• atviras lūžis;
• smulkintas lūžis;
• komplikacijų, atsirandančių dėl kitų gydymo metodų.

Tokios intervencijos leidžia atkurti kaulo vientisumą vizualiai kontroliuojant ir užtikrinti didelį fragmentų fiksavimo patikimumą naudojant metalinius įtaisus.

Stiebai, sraigtai, plokštės ir laidai yra naudojami vidiniam fiksavimui. Konkrečio prietaiso parinkimą lemia klinikinis lūžio vaizdas. Baigus operaciją, imobilizavimas atliekamas ilgąja gipsu arba gipsu 4-8 savaites.

Retesniais atvejais osteosintezė atliekama naudojant metalinių strypų sistemą, pritvirtintą apskritimais arba puslaidininkiais - Ilizarovo aparatu. Taip yra dėl to, kad tokios struktūros yra sudėtingos arba kad trūksta reikiamo dydžio įrenginių.

Galimos komplikacijos

Nesant gydymo, gydytojo rekomendacijų nesilaikymo ar netinkamo gydymo metodo pasirinkimo, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• klaidinga sąnario;
• milžiniškas kallusas;
• neteisingas fragmentų suliejimas;
• ankilozė;
• osteomielitas;
• gangrena

Ar gipso paviršius visada yra viršaus

Imobilizavimui pirštų lūžių atveju gali būti naudojamas tinkas arba kiti polimerai, galintys užtikrinti patikimą imobilizaciją. Pacientui patogiausi yra polimerų padažai, nes jie yra lengvesni ir neturi įtakos vandeniui (nešiojant higienos priemones). Be to, polimerinės medžiagos, skirtingai nuo gipso, visada lieka šiltos ir „neatsisako“ kojos. Toks peršalimas, kai dėvimas gipso, gali pažeisti kalio stiprumą. Vienintelis imobilizacijai naudojamų polimerų trūkumas yra jų didelės kainos.

Kojų pirštų lūžių imobilizavimas taikomas ne tik sužeistiems pirštams, bet ir užfiksuoti visą pėdą ir apatinę blauzdikaulio trečiąją dalį. Tik taikant šį „užpakalinio“ tipo apdirbimo būdą galima pasiekti visišką imobilizaciją, kuri būtina sėkmingam kaulų gijimui.

Kai kuriais atvejais imobilizacija neatliekama. Šios išimtys:

• fanix įtrūkimai - jie yra pašalinti atskirai;
• pirmosios dienos po operacijos ant kojų kartu su pirštų lūžiais - gipso užtepimas pradedamas pooperacinės žaizdos gijimo pradžioje;
• Ilizarovo aparato naudojimas - fragmentų fiksavimą užtikrina pats prietaisas.

Kiek ilgai mesti

Galūnių, turinčių pirštų lūžių, imobilizacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių - sužalojimo, amžiaus ir lydinčių patologijų, trukdančių kaului įsisavinti, sudėtingumo. Gipso dėvėjimo sąlygos gali būti tokios:

• su uždarais lūžiais be poslinkio - 2-3 savaitės, sugebėjimas dirbti po 3-4 savaičių;
• dėl lūžių, kurių pasislinkimas ar daugelio fragmentų buvimas - 3-4 savaitės, darbinis pajėgumas atkuriamas po 6-8 savaičių;
• Atidarius lūžius arba atlikus osteosintezę - 5-6 savaites, darbinis pajėgumas atkuriamas po 9-10 savaičių.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė po pirštų lūžių priklauso nuo tų pačių veiksnių, kaip ir imobilizacijos trukmė. Paprastai atkūrimo laikotarpis yra apie 3-4 savaites, tačiau daugkartinių traumų atveju pratęsiamas 2 savaites. Komplikacijų atsiradimas lemia reikšmingą reabilitacijos sulėtėjimą - beveik dvigubai.

Norėdami atstatyti pažeisto piršto funkcijas, priskiriama:

• terapinis pratimas;
• masažo kursai;
• fizioterapinės procedūros (UHF, karštos druskos ar ozokerito, mechanoterapijos, druskos ir sodos vonios).

Pirštų lūžis visuomet turėtų tapti priežastimi kreiptis į gydytoją. Netinkamas tokių sužalojimų gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų, dėl kurių nukentėjusysis patirs daug kančių ir pablogins jo gyvenimo kokybę. Tokiems lūžiams pašalinti gali būti taikomi įvairūs metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo lūžio pobūdžio. Su visomis gydytojo rekomendacijomis ir tinkamu gydymo metodo pasirinkimu, tokie sužalojimai gerai reaguoja į gydymą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate, kad norint susisiekti su ortopedu, reikia skaldytų kojų. Išnagrinėjęs nukentėjusįjį, gydytojas neabejotinai nurodys rentgeno spindulius ir, remdamasis savo rezultatais, parengs efektyviausią gydymo planą.