Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Kaklo lūžis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių traumų tipų traumatologijoje. Jis atsiranda dėl pernelyg didelio amplitudės arba ne fiziologinės krypties judėjimo (per daug lenkimo, pernelyg lenkimo į vidų, į išorę).

Keletas žodžių apie anatomiją

Erkės yra distaliniai (apatiniai) kaulų ir šlaunikaulio galai.

Paskirstykite šoninį (apatinį šonkaulio kraštą) ir vidurinę kulkšnį (apatinį blauzdos kraštą), kartu su talu, jie yra kulkšnies sąnario dalis.

Atskirai, kaulų ir šlaunikaulio kaulų distaliniai epifizai vadinami kulkšnies šakele. Kartu su sausgyslėmis ir talu jie sudaro žiedą, kuris atlieka kulkšnies sąnario stabilizavimo funkciją.

Klinikinis vaizdas

Lūžio metu pacientas jaučiasi staigus kulkšnies skausmas.

Vizualiai patikrinus sąnarį padidėja, deformuojama, minkštųjų audinių metu gali atsirasti hematoma. Atidarius lūžius pastebimas odos pažeidimas. Beveik visada susidaro žaizda, kurioje galima pamatyti kaulų audinį.

Dėl palpacijos, ūminio skausmo, nenormalaus judumo ir tam tikrais atvejais atsiranda fragmentų krepitus.

Diagnostika

Kaklo lūžių diagnozė yra sudaryta iš tyrimų duomenų, patikrinimų ir diagnozės.

Siekiant nustatyti lūžių buvimą ir jo pobūdį, būtina atlikti diagnostinius tyrimus, kurių pirmasis yra fluoroskopija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis: šonine ir priekine gale.

Papildomi jungtinio tyrimo metodai yra sonografija (ultragarsas), artrografija ir artroskopija.

Kaklo lūžių klasifikacija

• pagal įvykio prigimtį: supinaciją ir išraišką;
• izoliuota (šoninė - išorinė arba medialinė - vidinė kulkšnis);
• daugialypė (dvuhlozhechny, treblozhechny - atskiriant galinės blauzdos kraštą);
• su susijusiais raiščių pažeidimais;
• dėl odos pažeidimo: uždarytas, atviras;
• išstumiant kaulų fragmentus: su poslinkiu, be poslinkio;
• dėl kulkšnies žiedo, kurį sudaro kulkšnies šakutė ir raiščiai, vientisumas: stabilus arba nestabilus.

Stabilus lūžis apsiriboja vienos kulkšnies lūžiu. Nestabilus lūžis yra dvejų ar trejų metų amžiaus lūžis, taip pat vienos kulkšnies lūžis su suplėšytu raiščiu. Tokios žalos rūšys paprastai derinamos su išorine pėdos subluxacija.

Gydymas

Pagrindinis tokių lūžių gydymo metodas yra konservatyvių metodų taikymas.

Jokiu būdu neturėtų pasitikėti mažinant nugarą ar rankiniu būdu perkelti fragmentus į neprofesionalų, tai gali sukelti daug komplikacijų.

Visų pirma, visi pacientai patiria anesteziją, o tolesnė taktika priklauso nuo lūžio pobūdžio.

• Esant izoliuotam lūžiui arba lūžiui be fragmentų perkėlimo, pacientas yra imobilizuotas.
• Kartu su pėdos lūžių dislokacija, ji nustumiama atgal, tuo pačiu metu laikant kaulų fragmentus teisinga padėtimi.
• Kitas konservatyvaus lūžio gydymo metodas yra jo išplėtimas ir vėlesnis koregavimas.
• Esant kaulų fragmentų perkėlimui, atliekamas rankinis atstatymas arba chirurginė intervencija, fiksuojant fragmentus plokštelėmis arba varžtais.

Imobilizavimas

Dėl kulkšnies lūžių be išstūmimo, viena iš dviejų gipso ilgaamžių taikoma ant pažeistos galūnės:

• U formos, nuo viršutinės blauzdikaulio dalies išilgai jos išorinio šoninio paviršiaus iki kulkšnies sąnario, tada palei pėdos plantacinę dalį, einančią į vidinę blauzdikaulio dalį į viršutinę trečiąją dalį. „Longet“ yra pritvirtintas tvarsčiu arba tinko žiedais.
• Išilginė-apvali (kaip įkrova) nuo viršutinės kojos trečiosios dalies padengiama pirštų galais ir kruopščiai modeliuojama išilgai paciento pėdos.

Užtepus tinką, atliekamas radiografinis tyrimas. Tai padeda nustatyti, ar kaulų fragmentų poslinkis įvyko standžiu blauzdikaulio fiksavimu.

Praėjus kelioms dienoms po padažo, prie gipso pritvirtintas kamštis arba kulnas, kuris padeda tinkamai paskirstyti apkrovą ant pažeistos galūnės ir atlaisvinti lūžių plotą.

Imobilizavimo sąlygos:

• viena kulkšnies be fragmentų perkėlimo: 1 mėnuo;
• viena kulkšnis su fragmentų perkėlimu: 6 savaitės;
• dvejų metų lūžis: 2 mėnesiai;
• dvejų metų lūžis su pėdos subluxacija: 12 savaičių;
• trijų metų lūžis: 10 savaičių;
• trijų metų sąnarių lūžis su sudužusiais raiščiais: 12 savaičių.

Pacientas yra išjungtas nuo dviejų iki keturių mėnesių.

Reabilitacija

Kai pacientas gulėja, būtina suteikti pažeistą galūnę aukštai, kad pagerėtų kraujo ir limfos tekėjimas.

Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai sumažinami kuo anksčiau (iš karto po sužalojimo) ir pabaiga po visiško galūnių funkcijos atkūrimo. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, pacientas gali greitai pradėti savo įprastą kasdieninį ir darbinį gyvenimą.

Reikia prisiminti, kad daugiadisciplininis visapusiškas požiūris į gydymą gali sumažinti reabilitacijos laiką ir sugrįžti į įprastą egzistavimo ritmą. Vaistų gydymo, fizioterapijos, specialios fizinės kultūros ir masažo derinys sumažins uždegimą, pagerins kraujotaką, pagreitins edemos rezorbciją, padidins raumenų jėgą, pagreitins audinių remontą, sustiprins sąnarį ir padės išvengti galimų komplikacijų.

Atgimimas iš kulkšnies lūžių atliekamas 3 etapais.

Pirmasis etapas: imobilizacija ir apkrova (10–14 dienų)

Šiame etape užduotis yra išvengti galimų komplikacijų, pagerinti kraujo apytaką lūžio srityje ir sumažinti skausmo intensyvumą.

• Atskirame vienos kulkšnies lūžyje, nesukeliant kaulų fragmentų, dozė leidžiama po 1 savaitės.
• Atskyrus vienos iš kulkšnies lūžių su nuleistomis kaulų dalimis, dozė leidžiama po 2 savaičių.
• Gydant lūžimą chirurginiu būdu su kaulų fragmentų fiksavimu su metalinėmis konstrukcijomis, apkrova yra įmanoma po 3 savaičių.
• Trijų metų lūžio atveju dozė leidžiama po 6-8 savaičių.

Pasyvūs judesiai galimi iš karto po operacijos / imobilizacijos.

Po 1–3 dienų po osteosintezės, jūs galite atlikti aktyvius judesius su savo galūnėmis ir pradėti vaikščioti su ramentais nenaudodami sužeistos kojos.

Pirmiau nurodytu laiku galite pradėti iš dalies įkrauti pažeistą galūnę.

Bet kuriuo atveju klausimą dėl motorinio režimo išplėtimo laiko sprendžia chirurgas, reabilitologas, fizioterapeutas, fizioterapijos gydytojas ir, jei reikia, kiti specialistai.

Fizioterapija

Fizinė terapija skiriama nuo pirmos dienos po lūžio (operacijos).

Sausas tinkas gali būti apdorotas UHF elektriniu lauku, magnetine terapija, lazerio terapija ir ultravioletine spinduliuote. Be to, lazerinė terapija atliekama tiek raudoname spektre (šiuo atveju langai yra išpjauti radiatoriaus dydžiu), tiek infraraudonųjų spindulių diapazone (kontaktas per tvarstį).

Anksčiau kontraindikacija UHF terapijai buvo metalo konstrukcijų buvimas procedūros srityje, šiandien yra patirtis, leidžianti gydyti esamomis metalo dalimis, su sąlyga, kad jėgos linijos palei jas (tangentinis skleidėjų išdėstymas). Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį, teršėjai yra įrengti tarp išorinių atramų ir odos. Yra mokslinių darbų, įrodančių, kad metalinės konstrukcijos perkaitimo neveikia.

Antrasis etapas: ribotas variklio režimas

Pacientas juda su ramentais, tada be jų.

Šio reabilitacijos etapo tikslas - gerinti audinių mitybą, pagreitinti regeneracijos procesus ir kalluso formavimąsi.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu būtina atkurti neaktyvios kulkšnies sąnario funkciją. Šiems tikslams, be pratybų rinkinio, turėtumėte naudoti papildomą įrangą ir mechanoterapiją: dirbti su kojos kojomis ant sėdynės, sukti lazdą, butelį, rutulį, cilindrus, treniruoklio ir kojų siuvimo mašinos praktiką, naudoti kitus metodus. Pagrindiniai pratimai baseine: vanduo, mažinantis svorį, padeda atlikti didesnius judesius, sustiprinti raumenų korsetą ir kraujagyslių sistemą.

Būtina atkurti teisingą vaikščiojimo stereotipą, šiuo tikslu naudojamas robotų pėsčiųjų simuliatorius.
Norint tinkamai paskirstyti apkrovą judėjimo metu, rekomenduojama dėvėti atskiras atramas, kurias pasirinks ortopedas.
Šiame etape turi būti atkurtas visas judesių skaičius kulkšnies sąnaryje.

Fizioterapija

Norint pagerinti audinių trofizmą ir pagreitinti lūžių konsolidavimo procesą, yra nustatytos magnetinės lazerinės terapijos, magnetinės terapijos, infraraudonųjų spindulių spinduliuotės ir masažo bei išorinio fiksavimo įtaiso, segmentinio masažo.

Po vidinės osteosintezės, jei nėra kontraindikacijų, patartina paskirti hidroterapiją (perlų, deguonies vonias, povandeninį masažą) ir termines procedūras (parafiną, ozoceritą).

Pažymėtina, kad traumatologų susirūpinimas dėl galimo metalo konstrukcijų perkaitimo terminės terapijos procedūrose su parafinu, ozokeritu ir purvu yra nepagrįstas. Įrodyta, kad yra kūno termoreguliacijos sistema, kuri leis perskirstyti šilumą per audinius, o ne kauptis metalinių dalių srityje.

Be to, naudojamas UHF elektrinis laukas impulsiniu režimu, didelio intensyvumo magnetinė terapija (magnetostimuliacija) ir elektrinė stimuliacija.
Jei pacientas turi skausmo sindromą, gali būti nustatyta elektroterapija (DDT, SMT, elektroforezė).

Tai neįmanoma

Osteosintezės metu kontraindikuotina naudoti ultragarso terapiją ir induktotermiją, nes ultragarsinė vibracija sukuria kavitacijos poveikį kaulų metalo sąsajoje su nestabilumo formavimu. Be to, kintamasis aukšto dažnio magnetinis laukas (induktotermija) gali sukelti metalinių konstrukcijų perkaitimą ir rezorbciją (absorbciją) kauliniame audinyje, susidarant nestabilumui metalų sukibimo srityje prie kaulo.

Trečiasis etapas: likutinio poveikio atkūrimas

Kai lūžis sutvirtinamas, galite išplėsti variklio režimą: įsitraukti į važiavimo takelį greitojo vaikščiojimo režimu, pridėti šuolius į treniruotę ir vadovauti įprastai namų ūkiui. Tokiu atveju kulkšnies sąnarys turi būti pritvirtintas elastiniu tvarsčiu arba specialios ortozės naudojamos sąnariui iškrauti ir laikyti fiziologinėje padėtyje. Rekomenduojama į avalynę įdėti vidpadį, kad būtų išvengta plokščių pėdų.

Fizioterapija

Šiuo laikotarpiu paskirtas pagal indikacijas: terminės procedūros (parafinas, ozokeritas, purvas), KUF, darsonvalizacija, ultragarso terapija, lazerinė terapija, elektroterapija (įskaitant stimuliavimą), vonios (įskaitant povandeninį masažą), terapinis masažas.

Visa apkrova ant galūnės vidutiniškai išsiskiria po 10 savaičių, priklausomai nuo lūžių rūšies, komplikacijų ir bendrų ligų.

Jei pacientas turi išorinį fiksavimo įrenginį, tada po jo pašalinimo krūtinė turėtų būti sumažinta 1/3, po to palaipsniui didės per 2-3 savaites. Tai užtikrina sklandų sužeistos kojos pritaikymą įprastai apkrovai prieš sužalojimą be rizikos, kad gali kilti komplikacijų.

Lėtos lūžių gijimo atveju galima naudoti ekstrakorporinę šoko bangos terapiją.

Kontraindikacijos masažui ir fizioterapijai

Jei pacientas turi šias sąlygas, fizioterapija neturėtų būti skiriama, nes yra komplikacijų rizika:

• bendrą sunkią paciento būklę;
• nestabilus lūžis;
• kraujavimas ir polinkis į juos;
• navikų buvimas;
• lėtinių ligų dekompensavimas;
• ūminė patologija;
• psichikos liga, dėl kurios sunku susisiekti su pacientu;
• kraujo patologija;
• pūlingas procesas be turinio nutekėjimo;
• santykinis kontraindikacija: nėštumas.

Bokščių lūžių komplikacijos

Įvairiuose lūžio etapuose gali išsivystyti komplikacijos, rūpestingas dėmesys pacientui (arba sau) padės užkirsti kelią būklės pablogėjimui arba sustabdyti jo pradžią:

• pooperacinių žaizdų išsiliejimas;
• sužalojimas laivų, minkštųjų audinių veikimo metu;
• artrozės susidarymas;
• kraujavimas po operacijos;
• odos nekrozė;
• embolija;
• pavėluotas konsolidavimas;
• netinkamas lūžio gijimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• pėdos subluksavimas;
• posttraumatinė pėdos distrofija;
• tromboembolija.

Komplikacijos, kurių reikia tinkamai gydyti, retai pasitaiko, daug priklauso nuo paties paciento: nuo gydytojų gautų nurodymų tikslios įgyvendinimo, tinkamai pastatyto reabilitacijos proceso ir variklio režimo.

Taigi kiekviename etape reabilitacijos priemonių kompleksas, jei jis yra tinkamai suformuotas, gali paskatinti pacientą greičiau ir efektyviau atsigauti.

Terapinė gimnastika po kulkšnies lūžio:

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Kaklo lūžiai vadinami izoliuotais blauzdikauliais, peronealiais arba talusais. Blauzdos pažeidimas daugeliu atvejų yra derinamas su pėdos subluxacija. Sunkiausia yra talo lūžis.
Kulkšnies sąnarį sudaro tibialinių ir fibulų kaulų talos ir distalinės epifizės. Gretimų kaulų plotai yra padengti kremzlės audiniu, o jungtį stiprina raiščiai.

Klinikinis vaizdas

Kai atsiranda lūžis, pacientas nerimauja dėl stiprios kulkšnies sąnario skausmo.

Vizualiai žiūrint į sąnarį, yra ryškus patinimas ir deformacija, kai kuriais atvejais - hematoma ir odos vientisumo pažeidimas, o galimas kaulų audinio vizualizavimas.

Pacientas negali stovėti ant sužeistos kojos, staigiai apribojant aktyvius judesius ir patologinį judumą nustatoma sąnaryje, kartais - kaulų fragmentų krepitus.

Diagnostika

Diagnozės patikrinimui rentgeno tyrimas naudojamas dviejose projekcijose: priekinė ir šoninė. Tai leidžia nustatyti kaulų vientisumo, tikslios lūžio vietos ir pobūdžio pažeidimus.

Kaip pagalbinius diagnostikos metodus, galite naudoti kulkšnies ir kompiuterinės tomografijos ultragarsu. Pastarasis yra subtilesnis metodas ir leidžia įvertinti sąnario būklę trimatėje formoje.

Be šių tyrimų, yra ir kitų pagalbinių diagnostinių metodų, skirtų įvertinti raumenų ir nervų audinių būklę.

Lūžių komplikacijos

• netinkamas kaulų susitraukimas lūžio srityje;
• nervų pažeidimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• raiščių plyšimas;
• kraujagyslių pažeidimai;
• deformuojančios artros susidarymas.

Gydymas

Lūžiai gydomi konservatyviai arba operatyviai. Konservatyvus gydymas yra sumažintas, kad žala padengtų gipso, padengto pagal kulną ar maišelį.

Nurodomas konservatyvus gydymas:

• Su atskiru vidinės arba išorinės kulkšnies lūžiu be poslinkio. Tokiu atveju kelio sąnario lygiui iki 4 savaičių dengiamas tinkas.
• Dėl lūžių su fragmentų poslinkiu ir tuo pačiu pėdos poslinkiu, visų pirma, dislokacija sumažėja ir fragmentai yra lyginami, o tada - tinkavimas. Imobilizavimas atliekamas iki 2 mėnesių.
• Atsiskiriant užpakaliniam blauzdos kraštui, imobilizavimo laikas pratęsiamas iki 12 savaičių.

Jei neįmanoma lyginti kaulų fragmentų rankiniu būdu, reikia chirurginio gydymo: fragmentai yra sujungti ir pritvirtinti adatomis ar varžtais.

Po operacijos rekomenduojama naudoti elastingą galūnių rišimą, kad būtų išvengta kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Reabilitacija po lūžių

Jungties apkrova

• Atskirai lūžus be kaulų fragmentų išstūmimo, kulkšnies sąnario apkrova leidžiama po 1 savaitės.
• Jei yra fragmentų perkėlimas - per 2 savaites.
• Po operacijos po 3 savaičių.
• Atskirus užpakalinį blauzdos kraštą - per 1,5-2 mėnesius.

Pirmasis etapas: matuojama apkrova ant kulkšnies sąnario

Imobilizavimas

Pirmosiomis dviem dienomis rekomenduojama lova. Periodiškai reikia nuleisti pėdą nuo lovos.
Jei pacientui netaikomas tinkas (naudojamas ortozė), nuo 2-3 dienų po lūžio nustatomas masažas kraujo pasiūlai gerinti. Jei tinkamas gipsas, patartina sveiką kojų masažą priskirti simetriškam lūžio skyriui ir segmentiniam refleksiniam stuburui (apatinė nugara).

Fizioterapija

• Nuo trečios dienos nuo lūžio momento galite pradėti fizioterapiją.

1. UHF elektrinis laukas taikomas nepertraukiamu režimu 10-15 minučių iki 12-osios dienos po lūžio.
2. Žemo dažnio magnetinė terapija impulsiniu režimu 30 minučių, 10 procedūrų.
3. Lūžio vietos arba segmentinių skyrių ultravioletinė spinduliuotė, 5 procedūros.
4. Lazerio terapija nustatoma beveik iškart po sužeidimo. Jei gūžtuvas patenka į lūžio plotą, tai veikia infraraudonųjų spindulių spektras tiesiogiai per gipso ilgagrūdį arba raudonas per langus, supjaustytus gipsu.

• Nuo 12 dienų nuo lūžio momento:

1. Kalcio elektroforezė lūžių ir segmentų skyriuose 20-30 minučių, 10-12 procedūrų.
2. UHF terapija impulsiniu režimu 12 minučių, 10 procedūrų.
3. Magnetinė raumenų ir nervų stimuliacija (didelio intensyvumo magnetinis laukas) 15 minučių, 10 procedūrų, gerai įrodė.
4. Elektrinis raumenų ir nervų stimuliavimas žalos srityje 10-15 minučių, iki 15 procedūrų.
5. Lūžio infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliavimas 8-10 minučių, 10 procedūrų.
6. Iš viso UV ekspozicija, skirta normalizuoti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, iki 20 procedūrų.
7. Šoko bangos terapija lėtam kalluso formavimui.

Būtina apsvarstyti kontraindikacijas dėl fizioterapijos gydymo paskyrimo, kuris yra parašytas žemiau.

Renkantis konkretų gydymo režimą, turėtumėte apsvarstyti fizioterapinių procedūrų suderinamumą.

Gydomosios gimnastikos

Jis sumažinamas iki pratimų ant pažeistos galūnės sąnarių, nenustatytų tinku. Taip pat atliktas fizinės terapijos kompleksų stiprinimas. Nesant kontraindikacijų ir gavus gydytojo leidimą, galima papildyti mechanoterapiją.

Antrasis laikotarpis: nuo gipso šalinimo momento iki dalinės kulkšnies sąnario motorinės funkcijos atkūrimo

Fizioterapija

Siekiama atkurti kulkšnies funkciją.

1. Lidzo arba kalcio jodido Ultraphonoforezė į sąnarį 10 minučių, 10 procedūrų.
2. Terminis panaudojimas (parafinas, ozokeritas, purvas) 20-30 minučių, 10 procedūrų.
3. Elektromostimuliacija su tetanizuojančia srovė iki 20 minučių, 10 procedūrų.
4. Povandeninės galūnės povandeninis dušo masažas iki 20 minučių, 10 procedūrų.
5. Privalomas priedas yra gydomos galūnės terapinis masažas, pabrėžiant kulkšnies sąnarį.

Gydomosios gimnastikos

Šiame etape prie kulkšnies pridedami pratimai. Jais turėtų būti siekiama padidinti judesių amplitudę ir raumenų jėgą.

Judėjimas atliekamas jungtyje visomis kryptimis.

Trečiasis laikotarpis: išplėstas variklio režimas

Fizioterapija

Šiame etape minėti metodai naudojami pagal indikacijas.

Gydomosios gimnastikos

Į treniruočių terapijos kompleksą pridedama pėsčiomis ant kojų pirštų ir kulnų, išorinių ir vidinių kojų kraštų, atgal, į šonus, kryžminiu žingsniu, nuo pusės būrio, taip pat vaikščiojant laiptais.

Norint padidinti judesių ir jėgos amplitudę sąnario srityje, būtina naudoti mechanoterapiją: treniruoklį, valcavimo lazdą ar cilindrą, pratimus su kulkšnies sėdynėmis, gimnastikos lazdą ir pan. Profesijų baseine tikslas yra pagrįstas, nes vanduo pašalina papildomą apkrovą paveiktame rajone ir leidžia didesnį judesių diapazoną.

Būtina atkurti tinkamą vaikščiojimo mechanizmą. Šio laikotarpio pradžioje pacientas persikelia į ramentus, tada juos perkelia į cukranendrių ir galiausiai grįžta į įprastą vaikščiojimą. Važiuoklę galima naudoti tyliai vaikščiojant, bet tik vadovaujant instruktoriui.

Verta prisiminti, kad atliekant visus pratimus, kulkšnies sąnarys turi būti užklijuotas arba sustiprintas specialia ortoze.

Jei nėra kontraindikacijų, galite patekti į treniruočių programą ir šokinėti, taip pat vaikščioti su kliūtimis.

Kontraindikacijos dėl fizioterapijos, fizioterapijos ir masažo paskyrimo

• Negalima priskirti UHF elektrinio lauko gipsui, kuris dar nėra išdžiūvęs, taip pat, jei pacientas dėvi šlapias drabužius arba naudoja šlapias veltines.
• Įrengus suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezės aparatą (Ilizarov), yra osteosintezės metaliniai elementai, taip pat širdies stimuliatorius, UHF terapijos ir elektroterapijos procedūros yra kontraindikuotinos.
• Metalinių elementų buvimas lūžių zonoje nėra kontraindikacija magnetinės terapijos ir smūginės bangos terapijai.
• Bendra rimta paciento būklė.
• Hipertermija.
• Lėtinių patologijų dekompensavimas.
• Tendencija kraujuoti.
• Psichinė patologija.
• Aktyvi plaučių tuberkuliozė.
• Navikų buvimas.
• Individualus netoleravimas metodui.
• Nėštumas ir žindymas (fizioterapijai).

Reikėtų priminti, kad integruotas požiūris į gydymą gali sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pagreitinti remonto bei audinių regeneracijos procesus, o griežtas pacientų laikymasis gydytojų nurodymų padės išvengti blogėjimo.

Lūžis čiurnos srityje

Kaklo lūžis yra rimta trauma, dėl kurios ilgą laiką imobilizuojamas pėdos. Dažniausiai yra intraartikulinės pobūdžio sužalojimai, o dažniau kaulų poslinkis su minkštųjų audinių plyšimu.

Kaip jie skiriasi tarp savęs, kaip teisingai diagnozuoti ir gydyti juos, ir kokios reabilitacijos imtis?

Kulkšnies sąnario struktūra ir jos lūžio pobūdis

Kulkšnis yra bloko formos struktūra, kurią sudaro pagrindiniai kaulai, raiščiai (tai tankūs jungiamieji elementai), raumenys, sausgyslės ir nervų galūnės. Pagrindinis kaulas yra sudarytas iš dviejų: blauzdikaulio ir peroneal. Jie atlieka funkciją užfiksuoti talus per kulkšnį - sutirštėjusius kaulų formavimus.

Tokio blauzdikaulio sąnarių pažeidimas yra labai pavojingas ir sukelia ilgą gydymo ir atsigavimo laikotarpį.

Lūžių pobūdis priklauso nuo žalos tipo. Jei registruojamas kaulų audinio atviras sužalojimas, žaizdoje bus matomi kaulų fragmentai. Taip pat pastebimas kraujavimas ir skausmingas šokas. Uždarytos traumos atveju yra pažeistų audinių vidinis kraujavimas ir edema. Norint nustatyti visišką klinikinį vaizdą, nustatyta rentgeno spinduliuotė.

Techninės įrangos tyrimo rezultatai nustatys gydymo metodą.

Žala be poslinkio yra gana paprasta, o variklio funkcijos atstatymui prireiks mažiau laiko nei pirmiau minėtiems lūžiams.

Verta pažymėti, kad gydytojai tiesiogine prasme nenaudoja termino „kulkšnies lūžis“, nes sąnarys negali sulūžti. Ši frazė reiškia kulkšnies pažeidimą, turintį dislokaciją arba subluxaciją.

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija

Gerklės lūžis gali sukelti skirtingą sužalojimo modelį:

Uždaras lūžis yra suskirstytas į šiuos tipus:

Paprasčiausias gydymas yra uždaryta kulkšnies lūžis be poslinkio. Karkaso kaulų judėjimas gali būti sužeistas dėl stipraus smūgio kritimo metu nuo aukščio. Priskirti ambulatorinę terapiją, kurioje retai atsiranda komplikacijų.

Uždaryta trauma su poslinkiu kelia didelį pavojų, o dėl netinkamos diagnozės ar gydymo gali atsirasti komplikacijų.

Jis suskirstytas į šiuos porūšius:

• Išorinis sukamasis. Tai įvyksta, kai sąnario sukimasis judėjimas spirale. Tai atsitinka su nuokrypiu atgal, į priekį, su vidinės kulkšnies atskyrimu.
• Grobimas. Lūžis nustatomas pasislinkus per šonkaulį.
• Papildymas. Nustatykite vidinės kulkšnies atskyrimą dėl to, kad pėdos ar kulno kaulai įstumiami į vidų.

Atviras lūžis su kaulų fragmentų ir suplyšusių raiščių perkėlimu yra sunkiausias. Sužalojimai susidaro dėl kritimo iš didelio aukščio, stipraus smūgio per ekstremalaus sporto praktiką. Šiuo atveju kreipkitės į chirurginį gydymą, kuriame naudokite tvirtinimo įrankius: adatas ar varžtus.

Gerklės sužalojimo priežastys

Daugiau kaip 90% lūžių atvejų atsiranda dėl netiesioginio pažeidžiančios jėgos veikimo, kai viršutinė koja ir toliau juda, o apačia šiuo momentu yra fiksuota. Remiantis statistiniais duomenimis, tokie sužalojimai atsiranda, kai jie krenta vaikščiojant ar aktyviau judant.

Kitais atvejais (apie 10%) sužalojimai atsiranda dėl tiesioginės žalingos jėgos veikimo, dėl to atsiranda šoninių ir vidurinių kulkšnies lūžių (tai kaulų sąnariai, susiję su kulkšnies sąnario formavimu), kai tarp jų fragmentų įterpiami minkštieji audiniai ir vidurinės raiščių pertraukos.

Šaklės lūžio simptomai

1. Sunku vaikščioti, skausmas, kai sėdite ant sužeistos galūnės.
2. Puikumas sužeistų kaulų ir minkštųjų audinių srityje.
3. Skausmo sindromo stiprinimas paliečiant ir nuspaudžiant kulkšnį.
4. Hematomos.
5. Patologiniai kaulai keičiasi, tai yra, jo nenatūrali padėtis.
6. Kaulų fragmentų lūžimas su palpacija ir kojų judėjimu.

Lūžių diagnostika

Nulakių lūžių sudėtingumo ir tipo nustatymas išoriniais ženklais nesuteikia 100% garantijos diagnozės teisingumui. To priežastis yra simptomų panašumas su normalaus dislokacijos ar sužalojimo požymiais.

Patvirtinti pirmąją medicininę ataskaitą, kurioje numatytas rentgeno tyrimas.

Po 15 minučių parengiama momentinė nuotrauka, kuria gydytojas atlieka galutinę diagnozę, naudodamas kulkšnies raiščių kontūrus, ir gydymas yra numatytas pagal jį.

Pirmoji pagalba

Visų pirma, jei kyla kulkšnies lūžis su poslinkiu, batai turi būti nuimami, kitaip, dėl didelio pūtimo, jis turės būti nupjautas.

Antrasis veiksmas yra padangos įvedimas. Kaip atrama, įprasta plokštė atsilaisvins, kuri pritvirtinama prie kojos su tvarsliais, lynais, diržais ir pan. Jei nieko nėra, tada gerklės koją reikia susieti su sveikais.

Tada jums reikia surasti skausmą malšinančius vaistus, kad pacientas nustotų jaustis ir pašalintų skausmo šoko atsiradimą.

Atidarius lūžius, pirmosios pagalbos eiga:

1. Kraujavimas. Jis gaminamas naudojant diržą virš žaizdos.
2. Antiseptinis gydymas. Idealiu atveju geriau naudoti antiseptinį padažą. Be to, gydant bet kokias narkotikus naikinančias patogenines bakterijas.
3. Sriegio pritvirtinimas prie kojos užrakinimo virš arba po atviros žaizdos.
4. Gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir spazminiais vaistais.

Nerekomenduojama atlikti nepriklausomų veiksmų kaulams mažinti.

Gydymo rūšys

Kaklo lūžių gydymas atliekamas dviem būdais: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija

Uždarojo lūžio atveju, kai yra nuokrypis, bet be raiščių pertraukų, atliekamas rankinis poslinkis - atstatoma teisinga perkeltų kaulų fragmentų padėtis. Atlikę imobilizavimą - uždėkite tinką.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal vietinę anesteziją.

Lėtinių lūžių atveju naudojami papildomi įtaisai, kurie prisideda prie galūnių patekimo per tinką.

Kai dėvite tinką, dažnai atsiranda skausmas ir patinimas. Su jais galite susidoroti su vaistų terapija. Vaistus skiria tik gydantis gydytojas.

Visiškas atsigavimas įvyksta per 8–10 mėnesių.

Chirurginė terapija

Operacija skirta pacientams, turintiems atvirą lūžį arba kaulų fragmentų, kurių negalima atstatyti rankiniu būdu, atveju. Operacijos metu naudojama osteosintezė, kai kaulų vientisumo atkūrimas atliekamas naudojant mezgimo adatas ir metalinius jungiamuosius įrankius.

Be to, gydytojas paskyrė vaistus nuo skausmo, patinimo ir mineralinių kompleksų, kuriuose vyrauja kalcis.

Gipsas pašalinamas po 8–12 savaičių, priklausomai nuo kulkšnies lūžio sudėtingumo.

Reabilitacija - privaloma atkūrimo procedūra

Net ir imobilizacijos metu gydytojai rekomenduoja kelio judėjimą, kad palaikytų normalią kraujotaką ir raumenų tonusą. Pašalinus padažą, prasideda reabilitacijos etapas, kai prasideda kulkšnies lūžis, kurio laikotarpiu nustatomos tokios procedūros:

• Fizioterapija Prieš vystant koją būtina atkurti kulkšnies medžiagų apykaitos procesus, nustatyti kraujotaką, todėl per pirmąsias 10 dienų jie naudoja magnetinę terapiją, gydymą UHF. Norint sustiprinti audinių regeneraciją, pacientas patiria ultravioletinę spinduliuotę, o vietinei metabolizmui atkurti skiriamos trukdžių srovės.
• Vonios. Sudarykite druskos tirpalą, kuris sušilina sąnarius 15–20 minučių.
• Terapinis fizinis lavinimas (gimnastika) arba gimnastika. Paskirta atkurti atrinktų raumenų funkcijas. Visi pratimai skirti lenkimui, pailginimui, pėdos sukimui (20 kartų 2–3 rinkiniams), su pirštais (30 kartų dviems rinkiniams), svyruojant koją aukštyn ir į šoną (20 kartų 3 kartus). Praėjus šešiems mėnesiams po lūžio, galite pradėti pritūpti ant pirštų ir kulnų, šokinėti su lynu.
• Mechanoterapija. Tai kompleksinė terapija, kurią sudaro kineziterapija ir treniruočių terapija, ty treniruotės su simuliatoriais.
• Masažas Tai atlieka tik profesionalas. Judėjimai turi būti labiau susiformavę gamtoje, siekiant padidinti kraujo tekėjimą ir aktyvinti vietinius medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Pacientai neturėtų praleisti vienos ar kelių sričių klasių, nepaisant to, kad pasireiškia nuobodu skausmas, kuris yra pirmasis reabilitacijos dienas.

Griežtas visų gydytojo nurodymų įgyvendinimas padės pasiekti greitą atsigavimo procesą. Paprastai po operacijos jis trunka ilgiau nei konservatyvaus gydymo metodu.

Reabilitacija po gipso pašalinimo taip pat apima dietą. Produktai turi būti daug kalcio ir silicio. Tai žiediniai kopūstai, pieno produktai, riešutai, serbentai, alyvuogės.

Kiek laiko jums reikia vaikščioti gipso

Kiekvienas pacientas domisi tuo, kiek laiko reikia vaikščioti. Viskas priklauso nuo amžiaus (jaunesniems žmonėms taikomas trumpesnis laikotarpis nei vyresnio amžiaus žmonėms) ir sužalojimo sunkumas.

Vidutiniškai, su uždarytu lūžiu be poslinkio, šis laikotarpis yra 3-4 savaitės, su poslinkiu - iki 8 savaičių, su atviru lūžiu - iki 12 savaičių.

Kai leidžiama eiti pėsčiomis

Kada aš galiu eiti į koją? Pirmieji žingsniai po gipso pašalinimo atliekami tik riešutais ar cukranendre. Tai apsaugo nuo sąnario pažeidimo. Plėšant kulkšnį ant kojos, turite būti atsargūs, vengiant dažno ir didelio krūvio.

Savęs judėjimas leidžiamas po viso reabilitacijos kurso arba po 2-3 savaičių. Visa apkrova (ilgas vaikščiojimas, važiavimas) galimas per 3-4 mėnesius.

Tvarsčiai po kulkšnies lūžio

Perteklinių kaulų perteklius yra kupinas komplikacijų: raumenų ir raiščių įtaka, kremzlės pablogėjimas. Visa tai sukelia skausmą atrofuotuose audiniuose, apimančiuose kaulą. Pašalinkite fizines kančias, atstatykite apatinę koją po sužeidimų ir sumažinkite recidyvo tikimybę, kad po plyšio lūžis galėtų tapti ant kulkšnies. Medicinos prietaisai yra šių tipų:

• Minksta ortozė (pvz., Elastinis tvarstis). Sukurta vidaus ir sporto pobūdžio sužalojimams po operacijos. Jis naudojamas apsaugoti pažeistus raiščius, pašalinus tinką. Prisideda prie vidutinio skausmo pykčio.
• Kietas korsetas tvirtai pritvirtina koją ir kulkšnį. Jis naudojamas reabilitacijos laikotarpiu po atviro lūžio su kaulų fragmentų perkėlimu. Kadangi jis liečiasi su oda, jis turi būti renkamas rimtai (reikia įsigyti specialiose parduotuvėse, vaistinėse).

Kokius batus dėvėti

Uždaryta kulkšnies lūžis ar atviras - rimtas sužalojimas neturėtų būti nukreiptas į sužeistą kaulą ir gretimus audinius.

Visas reabilitacijos laikotarpis ir dar keli mėnesiai po jo, batai turėtų būti kiek įmanoma patogesni ant plokščio stalo su ortopediniais vidpadžiais, kurie yra pagaminti iš ortopedijos.

Tepalas. Ar jie padeda po lūžio?

Tepalai naudojami po gipso. Tokie vaistai kaip Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, heparino tepalas puikiai pašalina edemą. Be to, jie turi analgetinį ir aušinamąjį poveikį.

Tepalas tepamas plonu sluoksniu 3 kartus per dieną per visą reabilitacijos laikotarpį.

Efektyvūs reabilitacijos metodai po kulkšnies lūžio

Po kulkšnies lūžio pacientas turi praleisti nuo 4 iki 7 savaičių. Atkūrimo periodo trukmė priklauso nuo lūžių tipo ir raiščių, sausgyslių ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio.

Per šį laiką kojos praranda savo ankstesnį judumą ir tampa silpnesnė. Norint atkurti visas kojų funkcijas, pašalinti kliūtis ir užkirsti kelią komplikacijoms, būtina kompetentingai atlikti reabilitaciją po kulkšnies lūžių.

Išieškojimo procedūrų kompleksą turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas, kuris žino konkretaus sužalojimo bruožus ir jo pasekmes.

Savęs apdorojimas ir staigus kojų apkrovos padidėjimas šiuo atveju yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti nepageidaujamus sąnarių pokyčius arba komplikacijų atsiradimą. Per šį laikotarpį labai svarbu, kad gydytojas ir pacientas bendradarbiautų su visomis nustatytomis instrukcijomis.

Pagrindiniai reabilitacijos veiklos tikslai

Pilnas sąnario, raiščio aparato, raumenų audinio, kraujagyslių aptarnaujančių laivų funkcijos atkūrimas priklauso nuo tinkamo reabilitacijos priemonių įgyvendinimo po gipso pašalinimo.

Pagrindiniai komplekso tikslai:

• visiškas sąnario judumo atkūrimas;
• raumenų distrofijos prevencija;
• edemos pašalinimas;
• kraujo ir limfos kraujagyslių perkrovos prevencija;
• raiščių aparato elastingumo plėtra;
• stiprinti pažeistą sąnarį palaikančius raumenis anatominėse ribose.

Taigi, pasibaigus atkūrimo laikotarpiui po kulkšnies lūžio, turėtų būti trūkumas ir visiškai atkurta galūnių funkcija.

Reabilitacijos principai

Reabilitacija po kulkšnies lūžių apima šią veiklą:

• sugadintos sąnario tvirtinimas su ortoze;
• terapinės pratybos;
• masažas;
• fizioterapija;
• plaukimas

Į šį sąrašą reikėtų įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo ir vitamino D, papildomą farmakologinių preparatų dozę kaulų ir sąnarių audinių atkūrimui.

Atitinkamos jungties laikiklio pasirinkimas

Siekiant patikimai pritvirtinti kulkšnies sąnarį po to, kai pašalintas tinkas, dažniausiai naudojami specialūs prietaisai, vadinami ortoze. Jų naudojimas padeda žymiai sumažinti sąnario apkrovą ir pagreitina jo atkūrimo procesą.

Labai svarbus vaidmuo tenka teisingam ortozės pasirinkimui, atsižvelgiant į sužalojimo specifiką ir paciento apatinės galūnės struktūrines ypatybes. Tai turėtų atlikti kvalifikuotas ortopedas arba traumatologas. Išvaizda, šis įrenginys gali būti panašus į batų, kojinių ar golfo, kuris yra tvirtai pritvirtintas prie kojos ir leidžia nešioti batus ant viršaus.

Atkūrimo laikotarpiu po sužeidimo laikoma tinkama pusiau standžios arba standžios tvirtinimo galimybės. Kompleksiniams lūžiams naudojamas fiksavimo tipas, pvz., Sukamasis plastikinis įkroviklis, užtikrinantis pilną apatinės galūnės imobilizavimą.

Svarbu! Be ortozių, per pirmąsias 2 reabilitacijos savaites po kulkšnies sąnario lūžio gydytojai rekomenduoja naudoti alkūnės ramentą kaip atramą. Po tam tikro laiko jis turėtų būti atsisakytas, kad būtų išvengta kliūčių.

Fizioterapija

Baigus kulkšnies imobilizavimo laikotarpį, apatinėje kojos dalyje yra patinimas ir hematomos, o judesiai sukelia skausmą.

Fizinės procedūros padeda greitai ir efektyviai pašalinti šiuos simptomus, atkurti kraujotaką ir limfos nutekėjimą pradiniame reabilitacijos etape.

Jų principas yra įvesti skausmą malšinančius vaistus tiesiai į paveiktą kulkšnies zoną, naudojant įvairius metodus, kurie nepažeidžia odos vientisumo.

Dažniausiai skiriami:

• elektroforezė su Lidasa ir Lidokainu;
• sinusoidinių moduliuojamų srovių įtaka naudojant Amplipulse aparatą;
• fonoforezė, naudojant hidrokortizoną;
• UHF;
• ozokerito panaudojimas;
• magnetinė terapija;
• purvo aplikacijos.

Gydymo kursas yra vidutiniškai nuo 10 iki 15 sesijų. Tačiau gydantis gydytojas gali patikslinti tyrimo rezultatus.

Masažas

Norėdami pašalinti apsvaigimą, atkurti normalų kraujo apytaką ir paspartinti metabolizmą iš karto po gipso tvarsčio pašalinimo, masažuokite sužeistą kulkšnį. Jį turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis žinių ir patirties šioje srityje.

Prieš pradedant procedūrą, paveiktoje zonoje yra preparatas, turintis anestezinę medžiagą, kuri pašalina diskomforto jausmą ir skausmą. Kursas svyruoja nuo 10 iki 20 seansų, priklausomai nuo lūžio sunkumo ir individualių paciento savybių. Po masažo jungtys tvirtinamos elastiniu tvarsčiu ar ortoze.

Reabilitacijos gydytojas gali parodyti pagrindinius savaiminio masažo metodus ir nustatyti smūgio jėgą į paveiktą organą.

Plaukimas

Baseinas gali būti pradėtas jau po dienos po gipso pašalinimo. Kadangi skausmo sindromas gerokai sumažėja vandenyje, pacientas gali žymiai išplėsti savo variklio režimą.

Pirmuosiuose reabilitacijos etapuose turėtų būti atliekamas sklandus apatinių galūnių sąnarių lenkimas ir nelygumas, palaipsniui pašalinant susidariusį standumą. Pirmoji pamoka turėtų trukti ne ilgiau kaip 20 minučių. Iki savaitės pabaigos - šį laiką galima padidinti iki pusės valandos, o per mėnesį plaukimas gali užtrukti valandą.

Dėmesio! Efektyvumas bus maksimalus, jei klasių vadovaujate patyręs instruktorius 3-4 kartus per savaitę.

Terapiniai pratimai

Terapinė gimnastika yra privalomas metodas, įtrauktas į atkūrimo programą po kulkšnies lūžio. Kai kurie gydytojo nurodymai gali būti atliekami namuose prieš pašalinant tinką. Pašalinus padažu, komplekso įgyvendinimas turėtų būti atliekamas kasdien apie 30 minučių, palaipsniui keičiant ir didinant apkrovą.

Gydomosios gimnastikos gali būti atliekamos specializuotose įstaigose, dalyvaujančiose grupėse vadovaujant reabilitologui. Tačiau klasės gali būti namuose, gavus specialistų rekomendacijas.

Šie pratimai dažniausiai įtraukti į kulkšnies lūžių reabilitacijos kompleksus:

1. Stovi su plokščia nugara ir pasvirusi abiem rankomis ant kėdės ar kito paviršiaus nugarėlės, lėtai pakaitomis koją užneš ir atgal. Kiekvienos kojos pakartojimų skaičius yra 20 kartų.
2. Būdami toje pačioje padėtyje, traukite koją į priekį ir laikykite svorį 10-15 sekundžių. Kėlimo aukštis nustatomas nepriklausomai, priklausomai nuo galimybių. Pakartojimų skaičius - nuo 8 iki 10.
3. Norėdami atlikti ankstesnį pratimą, tačiau tuo pačiu metu pakeisti liemens kampą, o ne koją (kojos eina į priekį - liemens pakreipiamas atgal ir atvirkščiai).

Toliau sėdėkite ant kėdės, laikydami nugarą tiesiai ir atlikdami šiuos judesius.

1. Išstumkite koją į priekį ir atleiskite kulną ant grindų. Lėtai sulenkite ir atlaisvinkite pirštus, palaipsniui didindami tempą. Padarykite 3 kartus 10 kartų.
2. Nukelkite kulno nuo grindų, palenkite koją į kairę ir į dešinę. Šis judėjimas turi būti atliekamas lėtai ir atsargiai, vengiant staigių judesių. Pakartojimų skaičius - bent 10 kartų.
3. Lygiai priveržkite kojas prie skrandžio. Pirma, judėjimas vyksta pakaitomis su kiekviena galūnė, o tada abu kartu. Atlikite 10 kartų tempu, kuris leidžia fiziniam lavinimui. Laikui bėgant, padidinkite požiūrių skaičių į 3.

Dabar gulėkite ant nugaros, pakelkite abi tiesias kojas ir stipriai ištraukite kojines ant savęs, o tada iš patys. Atsipalaiduokite kojas ir padėkite kojas ant grindų. Pakartojimų skaičius pradiniame etape yra nuo 3 iki 5, tačiau palaipsniui jie koreguojami iki 12 - 15. Gerai fiziškai paruošiant, ankstesnis pratimas gali būti atliekamas ant pečių.

Be šio komplekso, galite atlikti šiuos veiksmus:

• vaikščioti ant pirštų;
• vaikščioti ant kulnų;
• girgždėjimas be kulnų nuo grindų (jei įmanoma);
• vaikščioti pakaitomis kojų viduje ir išorėje;
• pirštai, sugriebę pažeistą smulkių daiktų dalį;
• pėdų čiuožimas apvaliais objektais arba gimnastikos lazda (gali būti pakeistas suktuvu);
• vaikščioti laiptais, pirmiausia pabrėžiant visą koja, o tada tik ant pirštų;
• važinėti stacionariu dviračiu.

Svarbu! Terapinių pratimų dėka sustiprėja sąnario raumenų korsetas, kuris leidžia jį išlaikyti anatominių normų ribose. Atkuriamas jo judumas, raiščių plastiškumas ir pašalinama gleivinė.

Bendros gydytojo ir paciento pastangos suteiks greitą teigiamą rezultatą pažeistos kulkšnies atkūrimo procese.

Nugaros lūžių atstatymas po gipso pašalinimo

Tarp apatinių galūnių sužalojimų, be abejonės, kyla kulkšnies sąnario lūžiai - tai prisideda kai kurios anatominės sąnarių savybės. Tiesą sakant, tai yra labiausiai pakrauta kaulų ir raumenų sistemos dalis, kuri sudaro beveik visą kūno svorį. Todėl kulkšnies sąnarį sukūrė gamta kaip galinga ir ilgaamžė - ji kasdien turi patirti statinį ir dinaminį stresą keliais judesiais.

Vis dėlto, esant tokiam patikimam sujungimui, yra silpnas taškas - jo šoninius segmentus sudaro kaulų procesai nuo blauzdikaulio ir kaulų kaulų (kulkšnių). Jie naudojami ne tik kaip pagalbiniai elementai, bet ir patogi vieta apatinėms kojoms ir pėdoms sujungti. Todėl kulkšnies lūžis beveik visada atsiranda vienos ar abiejų kulkšnių regione, turinčiame tipišką pobūdį.

Dauguma šių sužalojimų yra gerybiniai - net ir su žymiu poslinkiu, paprastai galima suderinti kaulų fragmentus ir juos pritvirtinti tinku. Tačiau retais atvejais reikia kreiptis į chirurginį gydymą - osteosintezę su metalinėmis konstrukcijomis. Jo perspektyva visada gąsdina pacientus, todėl reikia išsiaiškinti intervencijos metodą, taip pat standartinį reabilitacijos priemonių kompleksą po operacijos.

Koncepcija

Norint suprasti gydymo ir reabilitacijos procedūrų kryptį, reikia atsižvelgti į kulkšnies lūžį pagal patologinius mechanizmus, kurie yra įgyvendinami. Norint sukelti sunkią kulkšnies pažeidimą, reikia vienu metu derinti keletą veiksnių:

• Daugiau nei 90% atvejų žala turi netiesioginį pobūdį, ty nėra tiesioginio mechaninio poveikio kaulo iškyšos plotui.
• Pirmasis realizavimo veiksnys yra žmogaus kūno masė - paprastai jis yra pasiskirstęs išilgai apatinės galūnės ašies. Todėl pagrindinė šlaunies sąnario dalis yra pagrindinė apkrova, o šoniniai profiliai yra tik stabilizatoriai. Be to, šis santykis išlaikomas tiek poilsio, tiek judėjimo metu.
• Antrasis veiksnys yra tuo pačiu metu prarandama statinė ir dinaminė pusiausvyra. Tipiškas pavyzdys yra kojų įtempimas, kai kojos dramatiškai pakyla į išorę ar vidų. Tokiu atveju apkrovos ašis eina į vidurinės arba šoninės kulkšnies plotą.
• Trečiasis veiksnys yra raiščių elastingumas, kuris stiprina kulkšnies sąnarį iš šonų. Jie neturi gebėjimo žymiai pailgėti, taigi, staigiai išstumiant kojas, slėgis nukrenta ant kaulų išsikišimų, prie kurių jie yra pritvirtinti.

Kaklo lūžis su poslinkiu paprastai rodo bendrą žalos mechanizmą - tuo pačiu metu nuleidžiama sąnario sąnario sąnarių ir subluxacija.

Chirurginis gydymas

Atviras kaulų fragmentų fiksavimas tokių traumų atveju laikomas antruoju pagalbos nukentėjusiam asmeniui etapu. Standartas yra konservatyvus gydymas - rankos pakeitimas ir kulkšnies fiksavimas po lūžio su tinku. Todėl operacijai atlikti reikalingi griežti nurodymai, išskyrus šiuos pagalbos būdus:

1. Rankinio padėties neefektyvumas arba nesugebėjimas laikyti ir pritvirtinti fragmentus reikiamoje padėtyje. Tokiu atveju intervencija turi būti atliekama kuo greičiau, kol lūžio srityje susidarys ryškus minkštųjų audinių patinimas.
2. Jei sienos sąnarys yra vienu metu pažeidžiamas, o tai lemia kaulo „šakutės“ nestabilumą - viršutinę kulkšnies sąnario pusę. Tam reikia ne tiek daug kulkšnių fragmentų, kaip šio patologinio mobilumo pašalinimo.
3. Abiejų kulkšnių vienalaikis lūžimas, dėl kurio atsiranda visiškas nuleidimas į kulkšnies sąnarį.
4. Sudėtinga žala netgi vienam kaulų išsikišimui, kartu su daugelio fragmentų susidarymu. Jei dėl rentgeno spindulių yra daugiau nei vienas laisvas kaulų fragmentas, rekomenduojama jas pritvirtinti metalinėmis konstrukcijomis.

Dažniausiai praktikoje yra vidinės kulkšnies lūžis su poslinkiu - anatominiai skirtumai tarp panašių kaulų iškyšų prisideda prie jo susidarymo. Medialinėje pusėje ją sudaro pluošto procesas, kuris yra daug plonesnis nei jo kaimynas.

Intervencinė technika

Iš visų osteosintezės variantų operacija su plokštele labiausiai tinka kulkšnies lūžiams su kompensacija. Anksčiau jo naudojimas buvo ribotas dėl dizaino netobulumo, dėl kurio atsirado ilgalaikės pasekmės - antrinė osteoporozė. Kieta metalinė plokštė sukėlė pernelyg didelį spaudimą periosteumui ir išorinei kaulo plokštelei, sukeldama jų sunaikinimą.

Dabar sukurtos specialios modifikuotos konstrukcijos - išoriškai jos panašios į vaikų metalo konstruktoriaus detales. Keliose jų skylėse pašalinamas patologinis kaulų audinio spaudimas. Taip pat reikėtų pasakyti apie jų diegimo techniką:

• Norint patekti į lūžių zoną, paveiktos kulkšnies projekcijoje atliekamas nedidelis vertikalus ar lanko formos pjūvis.
• Tada atliekamas tiesioginis kaulų fragmentų palyginimas, po kurio pasirinkta optimali plokštės padėtis.
• Jei yra tik vienas kaulo fragmentas, pageidautina naudoti įprastą vertikalią plokštę. Pirmiausia jis pritvirtinamas ant viršutinės stacionarios dalies ir tik po to laisvai nusistovėjęs fragmentas yra fiksuotas.
• Jei yra keletas fragmentų, geriau naudoti specialios struktūros plokštelę, panašią į raidę T arba U, o ilgą segmentą taip pat pirmiausia fiksuoja viršutiniame fiksuotame segmente ir tik po to - visuose laisvuose fragmentuose.
• Be to, daugybė skylučių ant plokštelės taip pat atlieka dvigubą vaidmenį - jie leidžia ją pataisyti bet kuriame patogiausiame skyriuje (nebūtinai galuose). Tai daroma naudojant mažus varžtus, kurie yra įsukami tiesiai į kaulą.
• Tada chirurginė žaizda susiuvama sluoksniais, o plokštelė išlieka viduje visą defekto gijimo laikotarpį.

Plokštelių naudojimas kulkšnies lūžio metu yra naudingas funkcijoms - priešingai nei strypų ar adatų naudojimui, intervencijos metu atsiranda mažiau kaulų audinio pažeidimų.

Reabilitacija

Atsigavimas po kulkšnies lūžių prasideda kitą dieną po gydymo priemonių pabaigos. Reikiamą kiekį sudaro fizinės terapijos pratybos (pratybų terapija), reflekso ir paviršinio masažo užsiėmimai, taip pat įvairios fizioterapijos procedūros. Visi jie suteikia ne tik kalluso formavimosi pagreitį, bet ir leidžia visiškai atkurti statinę ir dinaminę sąnario funkciją.

Reabilitacija po kulkšnies lūžimo su poslinkiu visada turi individualų požymį kiekvienam pacientui (atsižvelgiant į daugelį veiksnių). Todėl galime pateikti tik bendrą įvykių planą:

• Variklio apkrova prasideda kiek įmanoma anksčiau - pacientas pradeda atlikti pratimus kitą dieną po operacijos. Jų įgyvendinimas vykdomas tik prižiūrint fizioterapijos specialistui.
• Nuo tos pačios akimirkos pradedamos taikyti įvairios fizioterapijos procedūros, sušilimo, anestezijos ir sugeriančio poveikio.
• Maždaug po savaitės, jei nėra kontraindikacijų, palaikomasis tvarstis pašalinamas. Tai leidžia išplėsti pratybų terapijos programos apimtį ir įtraukti naujus pratimus.
• Jei viskas vyksta gerai, tuomet tuo pačiu laikotarpiu jėgos ir judumo plėtrai leidžiama dozuojama ašinė apkrova. Pacientui leidžiama stovėti ant skausmingos kojos su atrama, siekiant sumažinti spaudimą ant sąnario.
• Masažą rekomenduojama pradėti po lūžio ne anksčiau kaip po savaitės po operacijos. Pirmenybė teikiama paviršiaus technikai, kurioms skiriamas dėmesys skiriamas.
• Visą apkrovą galūnėje (nesant komplikacijų) paprastai išnyksta po 4 savaičių po intervencijos.

Reabilitacija po kulkšnies lūžimo būtinai turi turėti sudėtingą pobūdį, užtikrinantį visišką nuotolinių komplikacijų susidarymo pašalinimą.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros idealiai papildo kulkšnies programą, skirtą kulkšnui po lūžio, su simptominiu poveikiu. Skirtingai nuo narkotikų, jie beveik neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Paprastai naudojami šie metodai, suskirstyti į grupes:

1. Elektroforezei ir fonoforezei su novokainu, taip pat magnetine terapija, dažniausiai pasireiškia analgetinis poveikis. Jie rekomenduojami pirmąsias dienas po operacijos.
2. Įšilimo ir reflekso poveikį apibūdina induktotermija, DDT, UHF srovės ir lazerinė terapija. Jie leidžia pašalinti silpną ir vidutinio sunkumo skausmo sindromą ir mažina minkštųjų audinių patinimą kulkšnių srityje.
3. Vėlgi, elektroforezė arba fonoforezė, bet su fermentais, turi rezorbuojamąjį poveikį. Procedūra leidžia sulėtinti rando audinio susidarymą lūžio srityje, neleidžiant susidaryti didelėms deformacijoms.

Tačiau fizioterapija nėra visapusiška treniruočių terapijos alternatyva - reguliari mankšta padeda atkurti judėjimą jungtyje.

Masažas

Šios reabilitacijos technikos reikšmė yra prieštaringa - ji neturi ypatingos terapinės vertės. Be to, atsižvelgiant į laidojimo techniką, ją leidžiama atlikti tik anksčiau nei savaitę nuo atkūrimo pradžios. Taip yra dėl išorinio mechaninio poveikio kulkšnies sąnariui, dėl kurio gali atsirasti kaulų fragmentų.

Iš visų masažo metodų, skirtų reabilitacijai po lūžio, rekomenduojama naudoti tik du metodus. Tačiau jie taip pat yra apibrėžti bendrojoje programoje:

• Paviršiaus masažo sesijos gali prasidėti jau pirmąją savaitę. Kadangi šis metodas apima tik odos poveikį, jis gali būti naudojamas kaip blaškymo procedūra.
• Refleksinis apatinės kojos ir pėdos masažas turėtų prasidėti daug vėliau - kai išnyksta galinė ašies apkrova. Jo reikšmė - suteikti papildomą raumenų stimuliavimą, didinant jų tonusą.

Nugaros lūžis nereikalauja privalomo masažo paskyrimo reabilitacijos metu, todėl pacientas, jei pageidauja, gali patirti sesijas savarankiškai.

Gimnastika

Fizinės terapijos programa po bet kokio lūžio visada pasirodo esanti visų reabilitacijos veiksmų pagrindas. Nors pažeidimas kulkšnies sąnariui nelaikomas dideliu sužalojimu, jo netinkamas gydymas gali sukelti dalinį ar visišką galūnės atraminių savybių praradimą. Todėl gimnastika po kulkšnies lūžių yra sudėtinga ir nuosekli:

1. Per pirmas dienas po operacijos jungtis buvo pritvirtinta atraminiu tvarsčiu. Todėl atliekami tik dozuojami pratimai - pasikartojantis padų lankstymas ir pėdos išplėtimas.
2. Taip pat atliekamos izometrinės apkrovos - lėtos kojos ir šlaunų raumenų susitraukimai, atliekami be sąnarių judėjimo.
3. Pašalinus tvarstį, plečiantis kulkšnies lūžiui, plečiasi medicinos gimnastikos programa - pridedami aktyvūs judesiai kulkšnies sąnaryje. Tačiau jie atliekami be ašinės apkrovos - gulėti lovoje ar sėdint. Šis laikotarpis trunka apie 2 savaites.
4. Tuo pat metu prasideda laipsniškas palaikymo funkcijos vystymasis - pacientui leidžiama atsistoti ir vaikščioti su papildoma parama (ramentais, tada cukranendrių).
5. Paprastai 4 savaitę leidžiama pereiti prie visos galinės ašies apkrovos. Nors šiek tiek laiko galima naudoti vaikščiojant cukranendrių.

Pasibaigus pagrindinei fizinės terapijos programai, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kurios numato pratimų, skirtų kojų ir pėdų raumenims stiprinti, įgyvendinimą. Nepriklausomi tyrimai turėtų būti atliekami mažiausiai vienerius metus, jei reikia, juos papildant vidutinio sunkumo apkrovomis - vaikščioti ar plaukti.

Kulkšnies vystymasis po lūžio: pratimai kojoms

Apatinės kojos dalies judumas užtikrina suderintą kelių sąnarių darbą, įskaitant kulkšnį (kulkšnies sąnarį). Jį sudaro pėdos ir apatinės kojos kaulai. Kaip ir bet kuri kita sudėtinga jungtis, ji turi sąnarių kapsulės maišelį, kuris apima visą diartrozę ir turi specialų skysčio eksudatą, skirtą sąnarių kremzlių tepimui ir maitinimui.

Vizualiai tikrinant kulkšnį, galima pastebėti jo bloko formą. Alkūnė yra pakankamai stipri ir gali atlaikyti sunkias apkrovas. Tačiau net ir tokia galinga struktūra gali susilpnėti dėl įvairių veiksnių.

Pagal statistiką, šios diartrozės ir pėdų kaulų lūžiai laikomi populiariausiais žmogaus kaulų ir raumenų sistemos pažeidimais. Jų procentas visų lūžių atžvilgiu yra 10-15%. Paprastai kaulų lūžiai yra natūralūs. Su šia trauma gali būti pažeisti įvairūs elemento elementai:

1. kaulai;
2. sujungimo maišelis;
3. raiščių aparatai.

Mažiausiu įtarimu dėl kulkšnies lūžio, nukentėjusysis turi būti nedelsiant vežamas į medicinos įstaigą, kur jis visų pirma bus siunčiamas į sužeistos teritorijos rentgeno spindulius.

Paciento skundai, išorinis tyrimas ir kulkšnies sąnario rentgeno rezultatai padės gydytojui nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

• Jei kulkšnis yra sulaužytas, yra didelė tikimybė, kad reikia naudoti ir prijungti šiukšles naudojant specialią metalo konstrukciją.
• Jei lūžio metu kaulai nebuvo perkeliami ir nesulaužomi į fragmentus, gydymas gali būti valdomas gipso arba ortoze.

Reabilitacija po lūžio paprastai skirstoma į tris etapus:

1. Imobilizavimas.
2. Funkcinis laikotarpis.
3. Etapo mokymas.

Imobilizavimas ir funkcinis etapas

Imobilizavimas - imobilizavimas. Kai yra apatinių galūnių kaulų lūžių, kojos turi būti imobilizuotos ir jūs galite nedelsiant pradėti reabilitacijos veiklą.

Jau šiame etape pacientas gali užsiimti medicinine gimnastika ir fizine terapija. Žinoma, neįmanoma apkrova gerklės kojoms, bet pratimai reikalingi sveikai kojai, rankoms ir kūnui.

Terapinių pratimų užsiėmimas imobilizacijos laikotarpiu po lūžio pagerina viso organizmo kraujo aprūpinimą ir ypač sužeistą galūnę.

Antrasis reabilitacijos etapas po lūžio yra funkcinis. Juo siekiama atkurti sugadintos sąnario funkcionalumą. Šis laikotarpis tęsiasi nuo gipso pašalinimo momento iki dalinio kulkšnies judesių atkūrimo.

Paciento rekomenduojami pratimai prisideda prie raumenų stiprumo, sumažina jų atrofiją ir sąnarių standumą. Po gipso pašalinimo, treniruočių terapijos kompleksas atstato sąnario funkcionalumą visomis kryptimis.

Be to, gydymas susideda iš fizioterapinių procedūrų:

• ozokeritas;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• masažas

Antrosios atkūrimo pakopos pratimų apatinės kojos sąnariui lūžimas

Visi šie pratimai atliekami gulint.

1. Atlikdami šį pratimą, kvėpavimas turėtų būti laisvas, o tempas lėtas. Priveržkite šlaunies keturkampio raumenis. Pakartoja 20-30 kartų.
2. Kojos lankstymas ir pailginimas. Veiklos tempas yra lėtas, kvėpavimas yra nemokamas. Pakartokite 10-20 kartų.
3. Pirštų lankstymas ir išplėtimas. Veiklos tempas yra lėtas, kvėpavimas yra nemokamas. Pakartokite 10-20 kartų.
4. Atlikite apskritus judesius abiejose kulkšnies sąnarių pusėse. Kvėpavimas yra nemokamas, veiklos tempas yra vidutinis. Pakartokite kiekvieną kartą 10 kartų.
5. Didžiausia amplitudė, sulenkite koją į priekį, tada atgal. Kvėpavimas yra nemokamas, veiklos tempas yra vidutinis. Pakartokite 10-20 kartų.
6. Alternatyvus kojų lenkimas (kojinės patys). Kvėpavimas yra nemokamas, veiklos tempas yra vidutinis. Kiekvieną galūnę paleiskite 10 kartų.
7. Kiek įmanoma, sukant visą koją nuo klubo, atlikti kojinių veisimą įvairiomis kryptimis. Kvėpavimas yra nemokamas, veiklos tempas yra vidutinis. Pakartokite 10 kartų.
8. Pakeiskite kojų sąnarių kojeles į dešinįjį kampą, kai kojinės ištraukiamos. Kvėpavimas yra nemokamas, veiklos tempas yra vidutinis. Kartokite su kiekviena koja 10 kartų.
9. Pakartokite pratybų numerį 1.
10. Norėdami pakelti sužeistą koją į klubo sąnarį, sukite į dešinę. Tuo pačiu metu, svorį lenkti ir ištiesinti pirštai ir koja. Kvėpavimas yra nemokamas, veiklos tempas yra vidutinis. Pakartokite 10 kartų.
11. Atsipalaiduokite apie 5–10 minučių, kai kojos pakyla.

Be to, kad pacientas turi atlikti šiuos pratimus, jam rekomenduojama atlikti savo masažą. Procedūra turi būti atliekama du kartus per dieną sėdint. Atlikdami masažą, vadovaukitės šiais būdais:

Kiekvienas metodas turėtų būti pakartotas bent 10 kartų. Ypač atsargiai reikia masažuoti kulkšnies plotą. Ne mažiau dėmesingas yra požiūris į kulkšnies ir kulną.

Masažas neturėtų sukelti skausmo ir diskomforto. Ryte iš karto po to, kai atsibunda, turite pririšti gerklės koją nuo pirštų iki kelio sąnario su elastiniu tvarsčiu. Atliekant masažą ir sudėtingus pratimus, reikia pašalinti elastingą tvarstį. Ištraukite jį prieš miegą.

Jei miego metu kojų stipriai patinimas, jis turėtų būti pakeltas. Kasdien naktį sužeistai kojai paruošti vonią, kuri yra 10-15 minučių. Vandens lygis turi siekti kelio ir optimali temperatūra - 36-37

Pacientas vandenyje gali atlikti įvairius aktyvius judesius visomis kryptimis su kulkšniais.

Mokymo etapas

Trečiasis gydymo laikotarpis yra mokymas. Norint sukurti sąnarį po lūžio, būtina atlikti pratybų terapijos pratimus, kurie apima visas pėsčiųjų galimybes:

• ant kulnų;
• ant pirštų;
• į šoną;
• ant vidinių ir išorinių kojų kraštų;
• polupriyadkah;
• perbrauktas žingsnis.

Norint sukurti plyšio sąnarį po lūžio, reikalingi pratimai, kurių metu pėdos atrama ant apvalios sūpynės kėdės, todėl jūs galite naudoti reguliarų tešlą. Apatinės kojos sujungimo raida yra gera, kai galūnė yra panardinta į vandenį, geriausia, jei pacientas gali aplankyti baseiną.

Pažymėtina, kad atsigavimas po kulkšnies lūžių nebus išsamus, neišieškant buvusio važiavimo.

Trečiuoju reabilitacijos laikotarpiu sužeista kojelė turi būti sujungta su elastingu tvarsčiu. Ši priemonė yra labai naudinga sužeistoms blauzdoms. Be to, pacientui rekomenduojama dėvėti vidpadžius, padedančius atramas. Tai vienintelis būdas išvengti plokščių pėdų.

Efektyvios treniruoklių ir stacionaraus dviračio klasės. Žinoma, pažeistos galūnės apkrova turi būti parinkta teisingai. Iš pradžių pacientas turi judėti ramentais, o po to palaipsniui jis gali vaikščioti su cukranendrių.

Mokymo laikotarpis apima dozuojamą vaikščiojimą, bėgimą ir šokinėjimą. Gydymo sesijose prie kulkšnies sąnario lūžio galite įtraukti vaikščioti su kliūčių įveikimu ir šokių judėjimais. Tačiau visus šiuos pratimus leidžiama atlikti tik tuo atveju, kai sužeistas blauzdas yra tvirtai pritvirtintas prie kulkšnies ar elastingo tvarsčio.

Po sužalojimo dėvėkite kulkšnies ar kojos tvarsčius. Kiekviena auka, gavusi apatinės kojos sąnarį, turėtų žinoti, kad greitas prarastų funkcijų atsigavimas ir sugrąžinimas garantuojamas tik atliekant kasdienes treniruotes ir pratybų terapiją, kurią rekomenduoja gydytojas.

Fizinės terapijos uždavinys trečiuoju laikotarpiu yra galutinis pažeisto sąnario judesių atkūrimas ir viso organizmo aktyvumo normalizavimas. Šuoliai, bėgimas ir šuoliai, kaip minėta pirmiau, yra leistini tik tada, kai artikuliacija su elastiniu tvarsčiu kulkšnies ar kulkšnies atžvilgiu. Ir ši rekomendacija negali būti ignoruojama.

Kaklo lūžimas reiškia dažniausiai pasitaikančią skeleto kaulų traumą. Reabilitacija po kulkšnies lūžių apima šiltas vonias, fizioterapiją ir masažą. Atkūrimo laikotarpiu svarbu grąžinti jungtį, kad ji vėl atliktų savo funkciją. Pacientai, ignoruojantys gydytojo patarimus, dažnai susiduria su daugybe sunkumų, kuriuos sunku atkurti. Siekiant to išvengti, būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Reabilitacijos laikotarpio ypatybės

Po gipso pašalinimo iš nukentėjusio asmens dažnai atsiranda sunkių komplikacijų dėl ilgos kojos buvimo fiksuotoje padėtyje.

Padėties pablogėjimas yra:

• pažeistos zonos minkštųjų audinių patinimas;
• nepakankamas jungtys;
• šlubuoti

Dėl reabilitacijos po kulkšnies lūžių, pašalinus gipso formą, galima išspręsti daugybę taškų.

1. Padidinti kojų ir pėdų raumenų elastingumą ir toną.
2. Pašalinkite kraujo, limfos ir edemos stagnaciją.
3. Atkurkite kulkšnies ir visos galūnės judumą.

Gydymo trukmė ir atkūrimo laikotarpis priklausys nuo kulkšnies lūžio sudėtingumo. Sudėtingo lūžio atveju, reabilitacija po gipso pašalinimo truks 2 savaites. Trijų ar dvejų metų sąnarių pažeidimo atveju, kai kaulų pažeidimas pastebimas keliose vietose, atsiranda audinių, raumenų, sausgyslių pažeidimų, dėl kurių reikia ilgesnės terapijos ir reabilitacijos.

Ilgalaikio gipso laikymo metu sužeistos kojos tampa nejudamos ir silpnos. Pacientas vaikšto ramentais, kad atlaisvintų skausmingą galūnę. Po 14 dienų ramentai pakeičiami cukranendrių. Po tam tikro laiko (priklausomai nuo žalos tipo ir paciento sveikatos būklės) leidžiama visiškai stovėti ant kojos.

Norėdami grįžti į ankstesnės funkcionalumo koją, yra numatytos kelios veiklos.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas prasideda iš karto po to, kai pašalinamas imobilizavimo tvarstis. Tačiau tokie manipuliacijos, kaip elektroforezė, UV, UHF, gali būti nustatomi gipso dėvėjimo laikotarpiu.

Procedūrinis kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į nurodymus ir galimus apribojimus.

Po kulkšnies lūžio, fizioterapijos procedūros yra skirtos:

• pagerinti kraujo tekėjimą;
• sumažinti minkštųjų audinių patinimą;
• ištirpinti hematomą;
• nutirpęs
• aktyvuoti medžiagų apykaitos procesus.

Gerklės lūžio gydymo plane gali būti daug procedūrų.

1. Dienos elektroforezė su kalcio vaistais - 10–12 manipuliacijų.
2. Kasdienės UFO procedūros - apskritai iki 12 sesijų.
3. Dienos UHF - iki 10 procedūrų.
4. Kiekvieną dieną, magnetinė terapija - 12 sesijų.
5. Šiltomis voniomis vandens temperatūra yra 38 laipsniai. Manipuliacijos trukmė - pusvalandis.
6. Per mėnesį „Ozoceritas“, „Parafinas“ ir „purvas“ atliekamos kas antrą dieną.
7. Gydymas ekstrakorporaliniu smūgiu - 2–3 procedūros 21 dieną.
8. Kiekvieną dieną infraraudonųjų spindulių lazerio terapija - iki 10 sesijų.

Po procedūros nustatoma treniruočių terapija, kuri yra labai svarbi, nes jie skirti kojoms vystyti ir raumenų elastingumui atkurti.

Iš pradžių pratimai vyksta prižiūrint specialistui, o tada pratimus galite atlikti patys namuose. Iš pradžių rekomenduojama naudotis ne daugiau kaip 10 minučių. Laikui bėgant, kulkšnies apkrova padidėja.

Fizinė terapija

Po kulkšnies lūžimo reikalinga medicininė gimnastika, kad būtų sustiprintas raiščių aparatas, atkurtas normalus kraujo tekėjimas, įkvėpti audiniai ir atkurti sveiką važiavimą be kliūčių. Pašalinus liejimą, atkreipiamas dėmesys į kulkšnį.

Pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint treneriui. Priklausomai nuo kulkšnies lūžio sunkumo, skausmo sunkumo, fizinės būklės, svorio, skauda apkrovos intensyvumą. Iš pradžių koją sukuria kas antrą dieną. Po to, kai pripratote prie mobilumo, klasės tampa kasdien, didėja mokymo amplitudė ir trukmė.

Iš pradžių įkrovimas po kulkšnies lūžio su nuokrypiu vyksta sėdimojoje padėtyje, kad būtų užtikrinta lengvesnė apkrova lūžio plotui. Vykdant pratimus, batai turi būti pašalinti. Abi galūnės turėtų būti vystomos vienu metu. Kiekvienas judėjimas turi būti pakartotas 3 minutes.

Pratimai, padedantys atsigauti.

1. Sulenkite ir atleiskite pirštus, pirštais patraukite mažus daiktus.
2. Pasukite teniso kamuoliuką, stiklinį butelį.
3. Ar apskrito kulkšnies sukimasis abiem kryptimis.
4. Pasivaikščiojimas, riedėjimas nuo kulno iki kojų.
5. Apibendrinti ir pašalinti kojas nuo kojų.
6. Perkelkite per pusę.
7. Gulėdamas ant nugaros daro dviratį.

Be pagrindinių pratimų, jums reikia lankstyti ir atlaisvinti gerklę kasdien, dėvėti ortopedinį vidpadį. Greitam atkūrimui rekomenduojama pasitraukti į baseiną po specialisto leidimo.

Masažo procedūros

Visiems pacientams po gipso liejimo skiriamas masažo kursas. Pradinę procedūrą turėtų atlikti patyręs masažuotojas. Siekiant pašalinti nemalonius ir skausmingus pojūčius, naudojami anestetiniai geliai ir kremai. Tada skausmas išnyksta, o lėšų panaudojimas nėra būtinas.

Remiantis kulkšnies lūžio sunkumu, gydymo kursas ir reabilitacija vyksta paskiriant 10–20 masažo procedūrų. Kiekvieną dieną, ryte ir vakare, vedkite užsiėmimus. Ištyręs instruktoriaus pagrindus, pacientas pats gali masažuoti koją. Kiekvienos procedūros pabaigoje ant kulkšnies ploto priklijuojamas tvarstis, naudojant elastingą tvarstį.

Dėl masažo procedūrų:

• patinimas mažėja;
• pagerėja kraujo tekėjimas lūžių zonoje;
• pagreitina jungties atkūrimo procesą;
• normalus metabolizmas.

Kaklo lūžių atsigavimas yra neatsiejama terapijos dalis, o pėdos ir kulkšnies darbo atnaujinimo sėkmė priklauso nuo reabilitacijos užbaigimo.