Šlaunikaulio lūžio požymiai ir gydymas

Šlaunikaulio lūžis visuomet yra rimtas sužalojimas su ilgu atkūrimo laikotarpiu. Kokioje vietoje ir kaip šlaunikaulio pertraukos labai priklauso nuo aukos amžiaus ir sveikatos.

1 nuotrauka. Jauname amžiuje sužalojimas nėra toks pavojingas kaip ir senatvėje. Šaltinis: „Flickr“ („Clear Path International“).

Šlaunikaulio anatomija

Šlaunikaulis yra didžiausias žmogaus vamzdinis kaulas. Apatinė (distalinė) jos dalis patenka į kelio sąnarį, viršutinė (proksimalinė) dalis patenka į klubo sąnarį. Kaulai turi sudėtingą anatominę formą:

• Distalinis galas plečiasi trikampio formos, turi du ryškius būdus, kurie per raiščius yra prijungti prie blauzdikaulio, formuojant kelį.
• Proksimalinis galas yra išlenktas, palyginti su kaulo kūnu, jis turi kaklą (susiaurėjimo procesą) ir galvą (šlaunikaulio galą patenka į klubo sąnarį).

Šlaunikaulio galas (apvalus galas) yra prijungtas prie pagrindinės dalies (kūno) per siaurą jungtį - šlaunikaulio kaklą. Kaklas ir kaulų kūnas vienas kito atžvilgiu yra neryškus kampas. Taigi galva pakreipta į klubo sąnarį.

Atkreipkite dėmesį! Moterims šis kampas yra tiesus, nes dubens kaulai yra platesni ir mažesni nei vyrams. Mažesnis kaklo kampas daro jį labiau pažeidžiamas.

Tokia sudėtinga šlaunikaulio struktūra leidžia asmeniui judėti su savo kojomis didelės amplitudės. Ji užima visą žmogaus skeletą ir yra atsakinga už jo gebėjimą judėti.

Šlaunikaulio lūžio priežastys ir mechanizmas

Šlaunikaulis yra kietas susidarymas, kuris jauname ir sveikame asmenyje gali būti sulaužytas tik iš išorės smarkiai veikiančia jėga. Lūžiai atsiranda, kai žmogus patenka arba streikai (pvz., Automobilio avarijoje) klubo, kelio, dubens. Tokie trauminiai sužalojimai yra atsitiktiniai, nėra dažni ir nesusiję su žmogaus kūno savybėmis.

Pagrindinis šlaunikaulio lūžių skaičius yra pagyvenusiems žmonėms, turintiems patologinius kaulų audinio pokyčius. Osteoporozės atsiradimą galima pavadinti pagrindine klubo lūžių priežastimi. Amžiaus ar hormonų patologiniai procesai organizme lemia tai, kad kalcis nebėra „tiekiamas“ į kaulus reikiamu kiekiu. Mažėja kaulų tankis - atsiranda osteoporozė.

Atsižvelgiant į tai, klubo lūžis atsiranda dėl nedidelio poveikio, nes kaulas tampa plonas ir trapus. Taigi dažniausia klubo lūžių priežastis yra kritimas nuo savo augimo aukščio. Ši žala yra tipiška amžiaus pacientams.

Moterims šlaunikaulio kaklo trapumas yra didesnis už didesnį kampą, dėl kurio sužalojimas būdingas lyčių pagrindui. Statistika rodo, kad viena tokia žala vyrams sudaro du sužalojimus moterims.

Atkreipkite dėmesį! Lūžimai prisideda ne tik prie kaulų audinio susilpnėjimo, bet ir slopinančių raiščių bei raumenų. Taigi pagrindinė klubo lūžių priežastis gali būti vadinamas sėdimas gyvenimo būdas, fizinis silpnumas.

Šlaunikaulio lūžių tipai

Šlaunikaulis gali būti sulaužytas bet kurioje jo dalyje. Tačiau dugno ir centro lūžiai yra reti, daugiausia dėl vaikų ir jaunų žmonių, aktyvaus amžiaus dėl nelaimingo atsitikimo. Visi sužalojimai gali būti skirstomi pagal jų vietą:

• proksimalus (viršutinė dalis)
• distalinis (apatinė dalis)
• diaphyseal (kūno kaulas).

Skiriamas žalos pobūdis:

• Papildomos sąnario dalys - kaulo dalys, kurios nepatenka į kelio ar klubo sąnarį
• Intraartikulinė - dalių, sudarančių sąnarį, pažeidimas (galvos, kaklo, klasės)
• Atidaryta - „išeiti“ kaulai išsisklaido minkštuose audiniuose
• Uždarytas - kaulų lūžiai be išorinio minkštųjų audinių plyšimo.

Viršutinės šlaunies lūžiai yra labiau būdinga žala.

Kiekvieną vietą verta apsvarstyti išsamiau.

Klubo lūžis

Viršutinio šlaunikaulio lūžiai yra keliose vietose:

Savo ruožtu klubo lūžis gali būti:

• Medial - gedimo linija yra viduryje
• Šoninis - šoninis skilimas
• Su arba be kompensacijos.

Lūžiai su poslinkiu skirstomi pagal galvos poslinkio tipą:

• varus - galva nukreipta žemyn į vidų
• valgus - poslinkio kryptis į viršų
• paveikė - kai fragmentas patenka į kaulą.

Atkreipkite dėmesį! Sunkiausia ir pavojingiausia yra paskutinė klubo lūžių rūšis. Čia dažnai atsiranda komplikacijų, vėluojama atsigauti, o senatvėje yra nepalanki prognozė.

Apatinės šlaunies lūžis

Apatinė, distališka kaulų dalis labai retai sulūžta. Šie sužalojimai paprastai būna intraartikuliniai ir atsiranda dėl kritimo ant kelio arba stipraus smūgio į kelį. Vieno, labai retai, dviejų klasių nutraukimas. Ši žala nelaikoma pavojinga. Jis traktuojamas konservatyviai, kojos, sumontavus vietą ir apsaugant fragmentus, nustatomos 4-6 savaičių laikotarpiui.

Klubo lūžis

Vidutinės šlaunikaulio ar diafraginės dalies lūžis atsiranda 25% visų klubo traumų atvejų.

• ir be kaulo ašies
• suskaidytas ir be skaidulų susidarymo
• skersinis
• spirale.

Traumai pasižymi ūminiu skausmu. Auka praranda galimybę judėti savarankiškai. Vizualiai, šlaunys keičia savo formą, kojos gali būti nenatūraliai. Kai tokiems sužalojimams būdinga jėga iš didelės jėgos. Dažnai yra atviri lūžiai, kai minkštas audinys yra suplyšęs kaulais.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Šlaunikaulio lūžio požymiai ir simptomai priklauso nuo žalos vietos ir tipo. Taigi intraartikuliniai sužalojimai pasireiškia edema, vidutinio intensyvumo skausmu, hematoma (bet nebūtinai). Vidutinės sąnario klubo pažeidimas apatinėje dalyje sukelia kelio patinimą, judėjimo apribojimą kojoje, lenkimo amplitudės sumažėjimą.

Kaulų kūno (vidurinės dalies) lūžis su poslinkiu pasižymi visišku kojų judėjimo praradimu, nors šoko būsenoje asmuo gali eiti keliais žingsniais ant sužeistos galūnės. Ūmus skausmas klubuose, patinimas ir hematoma. Atidarius lūžius gali būti matomos kaulo dalys.

Kartais viršutinės šlaunies lūžis neleidžia judėti. Tačiau dažniau pacientas gali patirti:

• Neapibrėžtas skausmas kirkšnių srityje. Senyvi pacientai yra linkę kaltinti tokį skausmą dėl sąnarių uždegimo ar insulto, jei jie patenka į kraują, ir negali nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Suformuotas apgaulingumas, susijęs su sužeistos galūnės sutrumpinimu, kuriam nukentėjusysis nurodo skausmą.
• Tipiškas simptomas yra „lipnus kulnas“, kai auka negali pakelti kojos „nuo grindų“ gulėdama ar stovėdama.
• Kiaušidžių hematoma susidaro vėlai
• Pažeisto kaulo lūžis gali būti girdimas, kai pacientas patenka į lovą.
• Yra skausmo, kai bandote pajusti vietą, kur pėdos siuvamos
• Tipiškas simptomas yra staigus šlaunies skausmas, kai pacientas patenka ant kulno.

Prie klubo lūžio lydi 1,5 litrų kraujo netekimas, kuris yra vidinis, kai lūžis yra uždarytas. Pirmoji pagalba ir greitas transportavimas į ligoninę tokioje situacijoje yra labai svarbus tolesniam gydymui.

Atkreipkite dėmesį! Nukentėjęs asmuo gali ramiai elgtis. Pabandykite pakilti, eiti namo ar atsikratyti savo priežiūros. Šis elgesys būdingas skausmui ir emociniam šokui.

Pirmoji pagalba klubo lūžiams

Suprasti, kad nukentėjusysis turi skaldytų klubų, gali būti ant išorinių ženklų ir skundų. Jei kyla abejonių dėl paciento sužalojimo pobūdžio, galite nuleisti ant kulno ar apatinės kojos. Jei tai sukelia skausmingą reakciją į šlaunį, tuomet reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir tęsti pirmąją pagalbą:

1. Padėti pacientui susidoroti su skausmu ir psichologiniu šoku. Skausmą malšinantys vaistai skiriami tabletėmis (Ibuprofenas, Ketoralas, jų analogai). Vietinė anestezija su lidokaino aerozoliu yra veiksminga, kad sušvelnintų būklę.
2. Auka yra dedama ant kieto paviršiaus (pageidautina, jei tai yra skydas, kurį galima vežti, pvz., Duris).
3. Sugadintą koją palikite visą ilgį. Špindelė yra išilgai kūno pusės, nuo pažastų iki kojos. Nustatyti reikia visų sąnarių.
4. Jei nėra tinkamos lentos, turėtumėte susieti kojas.
5. Kai kraujavimas įvedamas virš žalos vietos, su privalomu laiko nustatymu.
6. Nebandykite pašalinti paciento drabužių ar batų.

Geriau nukentėjusįjį vežti medicinos darbuotojų pagalba. Kai savaiminis transportavimas turėtų būti ramus ir nepamirškite, kad smarkiai sužeistas žmogus, kenčiantis nuo natūralaus elgesio su jais, yra šauksmas.

2 nuotrauka. Geriau nukentėjusiojo transportavimą patikėti profesionalams. Šaltinis: Flickr (Maskvos nuotrauka).

Diagnostika

Diagnozė atliekama atliekant lūžimo vietos rentgeno tyrimą. Jei yra intraartikuliniai sužalojimai, magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra informatyvesnis.

Gydymas

Gydymo priemonės klubų lūžiams priklauso nuo žalos tipo. Susižalojimai, kurių priežastis yra perkėlimas ir didelis kraujo netekimas, reikalauja anti-šoko priemonių, kraujo perpylimo ir operacijos. Uždarius lūžius, pažeidimo vietos imobilizavimas yra priešakyje.

Terapinės kojų imobilizacijos parinktys:

• Su pripučiama padanga. Pripučiamos padangos dėvimos ant pėdos ir pripūstos. Tvirtinimas atliekamas per visą pėdos oro slėgio paviršių.
• Su Diterichs padanga. Tai specialus prietaisas, kurį sukūrė Rusijos gydytojas praėjusio amžiaus viduryje. Medinė padanga ne tik tvirtai pritvirtina koją, bet ir leidžia ją ištraukti, o tai yra svarbu, jei klubo lūžis yra išstumtas.

Dėl lūžių be perkėlimo ir fragmentų susidarymo, apdorojimas apima sužalojimo vietos nejudamumo užtikrinimą. Palankiomis aplinkybėmis kaulų susiliejimas natūraliai eina. Tuo pačiu metu atliekamas vaistų nuo uždegimo gydymas, skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

Sugadintų zonų tvirtinimas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, kai tvirtinimo įtaisai yra įterpiami tiesiai į kaulą (osteosintezė). Osteosintezė atliekama nustatant kaulą trijų ašmenų nagais, specialiomis plokštelėmis arba varžtais. Sudarant fragmentus, kaulinio audinio persodinimo metu (autoplastika) arba donorui atliekama osteoplastija.

Jei vyresnio amžiaus pacientams atsiranda šlaunikaulio kaklo lūžimas, gydymo tikslas yra išgydyti žalą, užtikrinant maksimalų pacientų judumą. Taip yra dėl to, kad pagyvenusio žmogaus mobilumo ribojimas greitai sukelia uždegiminius procesus kvėpavimo sistemoje ir sutrikdo kraujo cirkuliaciją suformuojant spaudimą. 80% amžiaus pacientų neišgyvena tokių traumų dėl komplikacijų vystymosi.

Modernus efektyvus gydymo metodas yra endoprotezavimas - pažeistos sąnario pakeitimas. Šis metodas leidžia pacientams po 60 metų, kai natūraliai kaulų susiliejimo procesas praktiškai sustoja, atkurti gyvenimo kokybę ir išlaikyti gebėjimą judėti ir savarankiškai.

Atkreipkite dėmesį! Visą kaulų audinio sujungimą be operacijos galima iki 30 metų. Po šio amžiaus gydymas ir reabilitacija tampa labai svarbūs sveikatos ir gyvenimo išsaugojimui.

Reabilitacija

Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra užtikrinti visišką galūnių judumą ir atstatyti kaulo vientisumą. Jame yra keletas metodų, skatinančių gydymą ir funkcinį atkūrimą: fizioterapija, masažas, mankštos terapija ir papildomos priemonės.

Reabilitacijos veikla, pasitelkiant pratimus, yra suskirstyti į du etapus: prieš pašalinant fiksatorius ir po to. Pirmajame etape tai yra pratimai, kuriuos galima naudoti po fiksatorių taikymo prieš kaulų suliejimą.

Per šį laikotarpį fizioterapijos pratimai skirti kojų darbui. Atlikta siekiant pagerinti kraujo tiekimą į audinius ir limfos srautą.

• Pėdos lankstymas, pirštai
• Statinė kojos, šlaunies, sėdmenų raumenų įtampa.

Antrasis etapas - sužeistos kojos plėtra, maksimalaus darbo pajėgumo grąžinimas:

• pratimai pakelti kojas nuo gulėjimo
• pėdos judėjimas į šoną
• atgal
• kojos lankstymasis ant kelio sąnario.

Šiame etape puikūs pratimai baseine su fizinės terapijos gydytoju. Jie leidžia jums padidinti judesio amplitudę, įkrauti raumenis, širdį, kad plaučiai dirbtų su mažiausia apkrova sužeistai vietai.

Kiek laiko atgauna atkūrimas?

Praktiškai reabilitacija gali būti atidėta ilgiau nei šešis mėnesius, nes pacientas nenori atlikti nustatytų pratimų, susijusių su jų skausmu. Masažas ir fizioterapija nėra prieinami dėl mažo pagyvenusių žmonių mobilumo, kai kelionės į medicinos įstaigas yra neįmanoma.

Norint greitai atsigauti, pacientui reikia pagalbos ir pagalbos. Svarbu:

• Pradėkite išeiti iš lovos, kai tik gydytojas leidžia
• Paimkite keletą žingsnių arba tiesiog atsistokite tiesiai, palaikydami
• Pasivaikščiokite su vaikštynėmis, ramentais, cukranendrių.

Narkotikų terapija ir mityba

Dėl skausmo malšinimo neturėtų bijoti skausmo malšinimo. Po operacijos jie nedelsiant skiriami pagal gydytojo nurodymus, tada - pagal paciento skundus.

Siekiant pagreitinti sveikatos atsigavimą po panašios traumos, padeda tinkamai maitinti, vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus.

3 nuotrauka. Vitaminų kompleksai pagreitina paciento atsigavimą. Šaltinis: Flickr (loremivilonai).

Regeneracinė mityba turėtų būti siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kad maksimaliai padidėtų organizmo aprūpinimas kalciu, vitaminu D, kolagenu.

• Šviežios daržovės, vaisiai
• Pieno produktai, sūriai, varškės
• Kaulų sultiniai, drebučiai, virti iš naminių gyvūnų, tie, kurie nebuvo maitinami anaboliniais ir antibiotikais per visą gyvenimą
• Kiaušiniai, jūros žuvys.

Ryšiai, pozityvus požiūris ir profesija, trukdanti juos išstumti iš padėties, yra labai svarbūs pagyvenusiems pacientams.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Yra trys pagrindinės klubo lūžių grupės: viršutinės šlaunies dalies lūžiai, apatinės šlaunies galvos lūžiai ir lūžiai. Priklausomai nuo klubo lūžio vietos, jis gali pasireikšti kaip skausmas, klubų judėjimo apribojimas, sužeistos galūnės sutrumpinimas ir deformacija. Atidarius lūžius galima pastebėti didelį kraujo netekimą. Pagrindinis būdas nustatyti klubo lūžius yra radiografija. Dėl intraartikulinių klubo lūžių, atliekamas papildomas jungties MRI. Šlaunikaulio lūžio gydymas susideda iš fragmentų perskirstymo ir jų fiksavimo adatomis, trijų ašmenų nagų arba išorinio fiksavimo įtaiso; Pagal parodymus taikoma skeleto traukos sistema.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Yra trys pagrindinės klubo lūžių grupės:

• šlaunikaulio viršutinio (proksimalinio) galo lūžiai. Į šią grupę įeina klubo ir kaukolės lūžiai;
• šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio kūno lūžiai);
• šlaunikaulio apatinio (distalinio) galo lūžiai.

Minėtos klubų lūžių grupės skiriasi priklausomai nuo sužeidimo mechanizmo, klinikinių simptomų, gydymo taktikos ir ilgalaikės prognozės.

Anatomija

Šlaunikaulis, kaip ir visi kiti vamzdiniai kaulai, susideda iš kūno (diaphysis) ir dviejų galų (epifizių). Viršutinėje dalyje yra galva, kuri patenka į sąnario kaulų ertmę ir su jais sudaro klubo sąnarį.

Žemiau šlaunikaulio galva yra plonesnė kaklo dalis. Šlaunikaulio kaklas yra prijungtas prie kūno kampu. Už jų sankryžos yra iškyšos (didelės ir mažos nerijos). Apatinis šlaunikaulio galas plečiasi ir sudaro du kondilius (vidinius ir išorinius). Kondicionieriai riboja savo blauzdikaulio kaulą ir patelę su jų sąnarių paviršiais ir sudaro kelio sąnarį.

Proksimaliniai lūžiai

Šlaunikaulio lūžių linija gali išplisti į sąnarį arba būti už jos ribų. Pirmuoju atveju šlaunikaulio lūžis vadinamas intraartikuliniu, antrajame - papildomame.

Traumatologijoje išskiriami tokie intraartikuliniai klubo lūžių tipai:

• Kapitalas. Lūžio linija eina per šlaunikaulio galvą.
• Subkapitalas. Lūžio linija yra tiesiai po galva.
• Perineal (transkervinė). Lūžio linija yra kaklo srityje.
• Basiscervical. Lūžių linija yra ant kaklo perėjimo į šlaunikaulio kūną.

Ypatingos viršutinės klubo lūpos viršutinėje dalyje yra įklotų lygiu. Paskirti intertrochanteric ir intertrochanteric lūžiai. Esant tam tikram sužalojimo mechanizmui (tiesioginiam smūgiui arba nukritimui ant sienos), galima įveikti didelį kėlimo mechanizmą. Atskiras mažo nerijos atskyrimas yra labai retas.

Vyresnio amžiaus žmonėms pastebima viršutinės šlaunies galo lūžiai. Dažniau kenčia moterys. Osteoporozė ir sumažėjęs raumenų tonusas prisideda prie tokių klubų lūžių atsiradimo. Padidėjęs šlaunikaulio kaklo lūžių dažnis moterims atsiranda dėl didesnės osteoporozės ir tam tikrų moterų kūno anatominių savybių. Kaklas tarp kaulų kaklo ir kūno moterų yra ryškesnis, o klubo kaklas yra plonesnis ir silpnesnis.

Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių klubo lūžiai viršutinėje dalyje (dažniausiai nerijos) atsiranda dėl didelių sužalojimų (automobilio avarijoje, kritimo iš aukščio). Vyresnio amžiaus žmonėms klubo lūžis gali būti tiesioginis smūgis arba klubo plotas. Senatvėje klubo lūžiai kartais atsiranda dėl įprastų kliūčių, kai pacientas, bandydamas pasilikti, staiga perkelia viso kūno svorį ant kojos.

Pacientą, turintį šlaunikaulio kaklo lūžį, sutrikdo klubų ir gyslų srities skausmai. Vartojant intraartikulinius lūžius, skausmas poilsio metu yra lengvas arba vidutinio sunkumo, judesių metu smarkiai pablogėja. Lūžio ploto plyšimas lydimas nuobodu švelnumo klubo sąnario gylyje. Šlaunikaulio lūžių atveju skausmas yra intensyvus, jį pablogina palpacija ir menkiausias bandymas judėti klubo sąnaryje. Pacientai, kuriems yra klubo lūžių, yra mažiau judūs nei pacientams, kuriems yra klubo lūžių, ir, skirtingai nuo jų, jie kenčia nuo aštrių skausmų, todėl jų sužalojimas yra subjektyviai suvokiamas kaip sunkesnis.

Paciento kojos pažeidimo pusėje yra pasuktos į išorę. Dėl lūžių su dislokacija, gerklės kojos yra trumpesnės už sveiką. Kai įtrūkę lūžiai, gali nebūti galūnių sutrumpinimo. Tipiškas viršutinės šlaunies lūžio požymis yra „prikabinto kulno simptomas“, kuriame pacientas, esantis gulint į viršų, negali pakelti tiesios kojos. Poveikis lūžiai dažnai pasireiškia išlyginti klinikiniai simptomai. Kartais pacientai gali laisvai remtis gerklės kojomis. Mirtini šlaunų lūžiai lydi ryškesnį patinimą ir mėlynės sužalojimo srityje. Šlaunikaulio kaklo lūžių atveju patinimas yra mažesnis, paprastai atsiranda mėlynės.

Šlaunikaulio lūžių diagnostika viršutinėje dalyje atliekama rentgeno spinduliais. Šlaunies sąnario MRI atliekama intraartikuliniams lūžiams.

Šlaunikaulio kaklas neapima periosteumo. Kraujo tiekimas į kaklą ir galvą yra sunkus, todėl klubo lūžiai blogai susilieja. Dėl mitybos trūkumo daugeliu atvejų nėra visiško sintezės. Laikui bėgant fragmentai yra iš dalies pritvirtinti tankiu jungiamojo audinio randu. Yra vadinamoji pluoštinė sintezė. Šlaunikaulio lūžių prognozė yra blogesnė, tuo didesnė lūžių linija. Be chirurginio gydymo, „didelio“ klubo lūžių rezultatas dažnai tampa negalia.

Nerūdijantis plotas yra gerai aprūpintas krauju, kuris sukuria palankias sąlygas visaverčio kaliaus formavimui. Riebalų lūžiai su tinkamu gydymu daugeliu atvejų gerai auga be operacijos. Prognozė pablogėja, jei šlaunikaulio lūžiai yra daugialypiai lūžiai ir fragmentai yra išstumti.

Priėmus anesteziją, į lūžių zoną švirkščiamas vietinis anestetikas (Novocain). Tolesnę gydymo taktiką nustato traumatologas pagal lūžių lygį ir bendrą paciento būklę. Kai intraartikuliniai lūžiai, pageidautina, chirurginis gydymas, užtikrinantis sukibimą 70% atvejų. Kontraindikacijos chirurgijai yra sunkios ligos ir paciento senatvė.

Senyviems pacientams, kuriems yra šlaunikaulio kaklo lūžis ir sergamumas, atsiranda didesnė komplikacijų dažnis pailgintoje lovoje. Pacientams dažnai atsiranda spaudimas ir pneumonija. Galimas tromboembolija. Atsižvelgiant į didelį komplikacijų skaičių pasirenkant tokių pacientų gydymo taktiką, būtina laikytis bendrojo principo - užtikrinti maksimalų pacientų judumą kartu su galimu galūnių imobilizavimu tam tikromis sąlygomis. Jei paciento būklė leidžia operacijai, atlikite fiksavimą su trijų ašmenų nagų ar kaulų autoplastika.

Vėliau pacientai, turintys šlaunikaulio kaklo lūžių, gali sudaryti klaidingą sąnarį arba sukurti galvos aseptinę nekrozę, kurioje nurodoma klubo artroplastika. Šlaunikaulio lūžių atveju skeleto traukimas naudojamas 8 savaites. Nuėmus traukimą, naudojamas tinkas. Po 3-4 mėnesių galima patekti į sužeistą koją. Stuburo lūžių chirurgija gali sumažinti gydymo laiką ir padidinti pacientų mobilumą. Osteosintezė atliekama su trijų ašmenų nagais, plokštelėmis arba varžtais. Po 6-10 savaičių leidžiama pilnai pakelti koja.

Diaphyseal lūžiai

(šlaunikaulio kūno lūžiai)

Šlaunies diafragmos lūžis yra rimtas sužalojimas, kurį lydi skausmingas šokas ir didelis kraujo netekimas.

• Hipo lūžių priežastys

Paprastai klubo lūžiai atsiranda dėl tiesioginio sužalojimo (kritimo, smūgio). Hipo lūžimas yra galimas netiesioginės traumos (sukimo, lenkimo) metu. Žalos priežastis gali būti kritimas nuo aukščio, automobilio avarijos, pramoninės ar sporto traumos. Dažniausiai kenčia jaunuolių ir vidutinio amžiaus žmonės.

Tiesioginio sužalojimo, skersinio, įstrižinio ir smulkinto klubo lūžio atsiradimo metu, netiesioginio sužalojimo metu, spiralinė. Šlaunikaulio lūžio atveju fragmentus paveikia daug raumenų, prijungtų prie šlaunikaulio. Raumenys traukia fragmentus į šonus, todėl jie pereina. Poslinkio kryptis priklauso nuo lūžio lygio.

Pacientas, turintis klubo lūžių, skundžiasi sunkiu skausmu traumos vietoje. Lūžio srityje pastebimas patinimas, kraujavimas, galūnių deformacija ir patologinis judumas. Kojos paprastai sutrumpinamos. Prie klubo lūžio gali būti pakenkta nervams ar dideliam indui. Galbūt trauminio šoko atsiradimas dėl stipraus skausmo ir sunkaus kraujo netekimo.

Sužeista galūnė turi būti pritvirtinta naudojant Dieterix splintą arba Cramer šliuzą. Anestetikas skiriamas pacientui. Tada jis yra padengtas antklodė ir vežamas į ligoninę.

Šlaunikaulio lūžio atveju atsiranda trauminio šoko pavojus. Prevencinės antioksidacijos priemonės apima tinkamą skausmo malšinimą. Esant dideliam kraujo netekimui, atliekami kraujo perpylimai ir kraujo pakaitalai. Gipso tvarsliava pradiniame gydymo etape nenaudojama, nes jos pagalba neįmanoma laikyti fragmentų teisingoje padėtyje. Pagrindiniai gydymo būdai yra skeleto traukimas, išoriniai fiksavimo įtaisai ir chirurgija (osteosintezė).

Kontraindikacijos dėl klubo lūžio chirurginio gydymo yra sunkios kartu atsirandančios ligos, užsikrėtusios žaizdos ir bendra sunki paciento būklė, atsiradusi dėl to, kad buvo sužeista. Jei yra kontraindikacijų chirurgijai, skeleto traukos rodiklis yra 6-12 savaičių. Skeletinės traukos adata yra atliekama per šlaunikaulio korpusą arba blauzdikaulį. Pacientas dedamas ant skydo, sužeista kojelė yra ant Beler padangos. Krūvio mastą klubo lūžyje lemia lūžio lygis pagal išstūmimo pobūdį.

Krūvis gali padidėti jauniems pacientams, turintiems gerai išvystytus raumenis. Vidutinė apkrova gydymo pradžioje yra apie 10 kg. Pašalinus nuokrypį, apkrova sumažėja. Nuėmus trauką ant sužeistos galūnės, užtepkite tinką iki 4 mėnesių. Konservatyviai gydant kelio ir klubo sąnarius ilgą laiką išlieka nejudrus. Chirurginis gydymas gali padidinti pacientų mobilumą ir užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi. Operacija atliekama normalizavus pacientą. Osteosintezė atliekama naudojant plokšteles, kaiščius ir strypus.

Distaliniai lūžiai

(klubo lūžis)

Šlaunikaulio kondilariniai lūžiai atsiranda dėl kritimo arba tiesioginio smūgio į kelio sąnario regioną. Kartu gali būti gabenami fragmentai. Vyresni žmonės labiau kenčia.

Galimas vienos ar abiejų tipų lūžimas. Tipiškas fragmentų poslinkis šlaunikaulio korpuso lūžyje ir į šoną. Lūžio linija eina jungtyje. Kraujo iš lūžių vietos pilamas į sąnarį, atsiranda hemartrozė.

Pacientas skundžiasi stipriais kelio ir apatinių šlaunų skausmais. Judėjimas sąnaryje yra ribotas ir smarkiai skausmingas. Kelio sąnarys padidėja. Išorinio kondilio lūžis lydi blauzdikaulio nukrypimą į išorę. Vidinio kondilio lūžio atveju paciento apatinė kojelė yra nukreipta į vidų. Diagnozuodami klubo lūžių, taip pat rentgeno spindulių, lūžius, jie taip pat naudoja kelio sąnario MRI.

Lūžio plotas anestezuojamas, hemartrozės atveju atliekamas sąnarių punkcija. Kai kondilariniai lūpų lūžiai be perstūmimo sukelia 4–8 savaičių trukmės koksavimo tinką (nuo gerklės iki kulkšnių). Kai fragmentai yra išstumti prieš dengiant padažus, jie perkeliami (suskirstomi). Jei fragmentų negalima suderinti, atliekama operacija. Norėdami pritvirtinti fragmentus, naudokite varžtus. Kai kuriais atvejais naudojamas skeleto traukimas.

Šlaunikaulio lūžis

Šlaunikaulio lūžiai yra gana retas reiškinys, bet kasdieniame gyvenime. Šlaunikauliai sudaro tik 6% suaugusiųjų sužalojimų ir 17% vaikų ir paauglių sužalojimų. Deja, ši žala gali sukelti keletą komplikacijų ir patologinių pokyčių. Todėl reikia visapusiško ir atsakingo požiūrio į klubų lūžių diagnostiką ir gydymą.

Šlaunies anatomija

Šlaunikaulis turi vamzdinę formą. Jį sudaro diafizė (tiesiogiai iš kūno) ir dvi epifizės (du galai). Viršutinėje skiltyje kaulas yra galva, kuri bendrauja su dubens kaulų sąnarių lova. Vos žemiau šlaunikaulio galvos yra šlaunikaulio kaklas, šalia jo kūno.

Mažesnė dalis plečiasi. Jis yra dvigubas šlaunikaulis (vidinis ir išorinis), kuris yra šalia blauzdikaulio ir kelio.

Lūžių tipai

Klubų lūžiai gali būti tiesioginės ir netiesioginės žalos priežastis. Medicinoje proksimalinio galo, distalinio galo ir diaphysis pažeidimai skiriasi kaip atskiros kategorijos. Šlaunų kaulų sužalojimai yra ypač sunkūs sužalojimai, nes jie dažnai siejami su sunkiu kraujavimu (įskaitant vidinį), ryškiu skausmu ir po trauminiu šoko sindromu.

Lūžio siūlai gali praeiti sąnario viduje ir negali paveikti sąnarių srities. Remiantis tuo, išsiskiria kita klasifikacija:

• intraartikulinis lūžis;
• ypatinga.

Viršutinis šlaunikaulis

Šlaunikaulio lūžiai, esantys jungtyje, turi išplėstinę klasifikaciją:

• kapitalas (kaulų pažeidimo linija yra rajone po galva arba atsiranda šlaunikaulio galvutės lūžis);
• transkervinė (lūžis veikia kaklą);
• bazinė gimdos kaklelio dalis (lūžis skiria gimdos kaklelį nuo kūno, esant jų artikuliacijai).

Viršutinės šlaunies trečdalio intraartikulinio pobūdžio pažeidimai patenka į skewers plotą ir yra suskirstyti į du tipus:

• einant tarp nugaros;
• eina per skewers.

Jei kritimas nukrito tiesiai į nerijos plotą, jis gali sulūžti. Tačiau ši patologija yra labai reti.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės patiria šlaunikaulio viršutinės dalies lūžius, ypač ryškus raumenų tono ar kaulų ligų (osteoporozės) praradimas.

Kadangi moterys turi skirtingą klubo struktūrą iš vyrų, jos yra labiau linkusios į sužalojimą (kampas, kurį sudaro kaulo ir kaklo kūnas).

Lūžio priežastys

Vaikų, paauglių ir vidutinio amžiaus žmonių klubų lūžis atsiranda dėl ekstremalių situacijų, kurių metu stiprus spaudimas buvo padarytas dubens regionui.

Senesnė amžius reiškia, kad nukritimas ant klubo sąnario turi pakankamą žalingą poveikį, kad sukeltų lūžį. Šlaunies kaklelis gali būti pažeistas net ir tuo atveju, jei pagyvenęs žmogus paklydo, smarkiai pakreipdamas sunkio centrą į vieną iš kojų.

Simptomai

Šlaunikaulio lūžio simptomai yra būdingi skausmingi pojūčiai klubo sąnario ir šlaunikaulio srityje. Jei uždarytas klubo lūžis patenka į intraartikulinį regioną, skausmas bus gana silpnas, pasireiškiantis poilsiu ir judėjimo metu žymiai padidės.

Esant veleno lūžiams, nukentėjusysis patiria sunkumų ir judesių standumą, kurį trukdo aštrūs skausmo išpuoliai. Tai yra vienintelė žalos viršutinei šlaunies daliai, kurioje ryškėja pūtimas, tipas. Taip pat gali būti poodinė hemoragija ir hematomų susidarymas.

Pasislinkusį šlaunikaulio lūžį lydi sužeistos kojos sutrumpinimas, jo nenatūralus apsisukimo padėtis ir vadinamasis „užsikabinęs kulno sindromas“, išreikštas nesugebėjimo pakelti kojos nuo nugaros.

Diagnostika

Yra dvi diagnostikos kryptys:

• radiografija;
• MRT analizė (jei yra įtarimas dėl intraartikulinės žalos).

Gydymas

Kai pacientui suteikiama preliminari diagnozė, gydytojas atlieka Novocain blokadą, kad sumažintų skausmą. Tada nukentėjusysis nukreipiamas į traumatologą, kuris nustatys, kokia rimta žala ir kokie gydymo metodai bus svarbūs šiuo atveju.

Jei lūžis atsiranda intraartikuliniame regione, pacientui pasireiškia operacija. Chirurginė intervencija padidina tikimybę sėkmingai sujungti iki 70% bazinių atvejų. Priežastys, dėl kurių gydytojai atsisakė chirurginio gydymo, gali būti paciento pažengęs amžius arba sunkios ligos, kurios yra ūminiame etape.

Jei pensinio amžiaus nukentėjusysis yra priverstas laikytis lovos poilsio (tai atsitinka su šlaunikaulio kaklo lūžiu), sintezė yra pakankamai sudėtinga ir yra susijusi su komplikacijomis, esančiomis gleivinės pavidalu. Kitas galimas šlaunikaulio kaklo pažeidimo sutrikimas yra pseudo sąnario vystymasis.

Gydymo metodas, kuriame pacientas gali būti aktyvus ir mobilus, bet tuo pačiu metu pažeistas kaulas (ir galūnė, kaip visuma), yra imobilizuotas, todėl pasiekiami teigiami rezultatai.

Chirurginiai lūžiai rodo, kad naudojamas skeleto traukos metodas (aštuonis mėnesius). Ir netgi baigus gydymą, nukentėjusiam asmeniui draudžiama remtis anksčiau izoliuotomis galūnėmis keturis mėnesius.

Diaphyseal lūžiai

Vidurinės (diafraginės) trečdalio šlaunies lūžis yra rimtas organizmo sutrikimas, kurį lydi ūminis skausmas ir kraujavimas prie kaulų esančių audinių.

Priežastys

Vidurinio šlaunikaulio trečdalio lūžis gali atsirasti dėl iškilimų, kritimų, susidūrimų ir įvairių tiesioginių veiksnių. Taip pat galima pasirinkti netiesioginį poveikį, kai kaulinio audinio vientisumas yra sutrikęs dėl anatomiškai neteisingų ar pernelyg intensyvių žmogaus judėjimų, pvz., Lenkimo. Dažniausiai paaugliams ir jauniems žmonėms diafragmos zona yra pažeista.

Dėl tiesioginio sąlyčio gali atsirasti įstrižai ir suskaidymo lūžis. Tačiau netiesioginis poveikis yra susijęs su sraigtiniu kaulų pažeidimu.

Smulkintų lūžių eigą apsunkina tai, kad kaulai yra susiję su daugeliu raumenų grupių, kurių kiekvienas traukia šiukšles savo kryptimi. Toks poveikis sukelia aktyvią kaulų fragmentų dinamiką.

Simptomai

Klinikinis vaizdas į šlaunies centrinės dalies posūkį yra išreikštas skausmu, galimu kūno temperatūros padidėjimu ir deformacijos procesais (kojos prielaida yra nenatūrali ir tampa trumpesnė). Gali būti stiprus patinimas ir hematomos. Visi simptomai yra ryškūs.

Šlaunikaulio lūžis su poslinkiu gali sutrikdyti netoliese esančių sistemų (kraujagyslių ir nervų) darbą. Šiuo atveju fragmentai sužeidžia audinį, sukelia skausmo šoką. Ir jei pažeidžiamas didelių laivų vientisumas, nukentėjusysis turi didelį kraujo netekimą.

Gydymas

Vidurinės šlaunies dalies lūžimo atveju visų pirma būtina užkirsti kelią trauminiam sukrėtimui aukoje ir papildyti prarastų kraujo atsargas, jei atsiranda kraujavimas. Tai galima padaryti anestezijos ir transfuzijos būdu.

Gydymo pradžioje gipso fiksacija nenaudojama, nesuteikiama pakankama kaulų fiksacija, kad šlaunys pradėtų augti kartu. Alternatyvus ir veiksmingas variantas - apdorojimas, ištraukiant skeletą ir tvirtinimo įtaisus išoriniu įrenginiu. Jei nėra kontraindikacijų, pacientui skiriamas chirurginis gydymas.

Jei yra kontraindikacijų (šlaunikaulio lūžis pagyvenusiems žmonėms, rimtos sąlygos, susijusios su sužalojimu ir žaizdomis su infekcijomis), adatos yra skirtos pratęsti.

Prieiga yra per didelius šlaunikaulius arba antgalius. Pacientas maišomas ant pagrindo, nukreipiant paveiktą galūnę ant prietaiso Beler. Traukos laipsnis priklauso nuo lūžio ir poslinkio modelio. Procedūra trunka iki visiško šališkumo pašalinimo. Tada šlaunys jau susilieja jau mesti.

Jei nebuvo atlikta chirurginė intervencija, nukentėjusysis perkeliamas į gydymo schemą, pilnai imobilizuojant galūnę. Šis gydymo metodas yra kupinas kontraktūros. Gydymas yra ilgas ir sunkus. Tačiau netgi esant LFK imobilizacijai klubo lūžio metu (paskutinėje gydymo dalyje ir reabilitacijos laikotarpiu) būtina išvengti sąnarių degradacijos pokyčių.

Apatinės šlaunies lūžiai

Šlaunies apatinio trečdalio lūžis gali atsirasti, kai kelio zonoje atsiranda sunkių traumų. Pensininkai dažniausiai patiria tokias traumas. Tačiau vaikas, vedantis aktyvų gyvenimo būdą, gali pakenkti Condylar departamentui.

Tokią žalą sukelia hemartrozės pasekmė, kai sąnario ertmė užpildyta krauju.

Simptomai

Skausmo pojūčiai yra lokalizuoti regione nuo apatinės šlaunikaulio dalies iki kelio. Neįmanoma judėti, nes juos slopina skausmas. Lūžio požymiai gali būti nustatomi vizualine diagnoze: kelis išsipučia stipriai, apatinėje kojoje yra nenatūralus vyvorotnost.

Gydymas

Kondiliko klubo lūžio gydymas sumažinamas iki novocaininės blokados ir kraujo pumpavimas iš sąnario. Tada naudojami tradiciniai imobilizavimo metodai - gipso tvarsčiai (kai skaldytas fragmentas neturi poslinkių). Jei fragmentai vis dar perkeliami, specialistas juos lygina prieš gipsą.

Ką daryti, jei negalite pakeisti fragmentų? Šiuo atveju reikalinga operacija, kurios metu fragmentai yra fiksuoti medicinos prietaisų pagalba.

Bendras atkūrimo planas

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko atgaus atsigavimą. Jei pacientas patiria traumų, turinčių daug komplikacijų (atviras klubo lūžis, pasislinkęs ir sugadintas gretimiems audiniams), reabilitacijos užbaigimas gali užtrukti iki 8 mėnesių. Jei atvejis yra pakankamai šviesus, tada po trijų mėnesių kaulas visiškai išgydo ir pacientas gali pasikliauti sužeistomis galūnėmis.

Pirmajame ir antrajame gydymo etapuose paciento priežiūra yra būtina, jei buvo nustatytas pilnas galūnių imobilizavimas. Trečiajame (ir baigiamajame) etape auka gali atsargiai išeiti iš lovos.

Šlaunikaulio lūžių rūšys yra gana įvairios, o klasifikacija yra plati. Tačiau, nepaisant to, kad žala priklauso sunkių kategorijų kategorijai, neturėtumėte bijoti greitų ir konservatyvių gydymo metodų. Visiškai neatsižvelgiant į gydytojo nurodymus, bus įspėti visi neigiami padariniai. Gimnastika ir masažas padės greitai atsigauti po gydymo.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie klubo kaulų lūžį

Tarp visų žmogaus skeleto vientisumo pažeidimų, klubo lūžis sudaro nuo 6 iki 10%. Nepaisant to, kad šlaunikauliui būdingas didelis dydis, jo žala yra labai dažna, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Šio tipo traumos simptomai išreiškiami ūminiu skausmu, ribojančiu galūnių judumą ir matomą deformaciją.

Kaulų anatominio vientisumo pažeidimas labai dažnai vyksta įvairiomis aplinkybėmis. Niekas negali būti apdraustas nuo stipraus mechaninio poveikio ant šlaunų. Namų ūkių ir profesinių sužalojimų, avarinių situacijų pasekmės ir kiti atvejai daugeliui žmonių tampa poreikiu gydyti kaulų pažeidimus.

Žmogaus šlaunikaulio anatominės savybės

Norint suprasti svarstomus klausimus, būtina aiškiai suprasti šlaunikaulio anatomiją ir jos bruožus. Tai yra plačiausias ir ilgiausias vamzdinis saber kaulas. Jį sudaro vadinamasis kaulų kūnas (diaphysis) ir su ja susiję galai (epifizės). Viršutinę (ar proksimalinę) galą sudaro galva ir šlaunies kaklas. Kartu su dubens kaulais galva sudaro klubo sąnarį, o pati gimdos kaklelis yra tiesiogiai prijungtas prie diaphysis. Dviejų procesų, vadinamų didesniu ir mažesniu išsiliejimu, taip pat nukrypsta nuo proksimalinės epifizės. Jie nėra susiję su jungtimi. Šlaunikaulio apatinis (ar distalinis) galas turi du augimus - kondiliją, kuri kartu su pateliu ir blauzdikaulį sudaro kelio sąnarį. Šlaunikaulio sužalojimai yra pavojingi, nes yra didelių arterijų ir šlaunų einančių nervų kaulų fragmentų pažeidimo pavojus.

Visos šlaunikaulio lūžių rūšys klasifikuojamos pagal pažeidimo laipsnį (atvirą, uždarytą, ir lūžių) ir lokalizaciją (epifizės ir diaphyseal). Epiphyseal, savo ruožtu, skirstomi į distalinio regiono pažeidimus ir viršutinio proksimalinio šlaunikaulio lūžius. Simptomai, pirmoji pagalba ir rekomenduojamas gydymas visais šiais atvejais yra skirtingi. Sunkiausia yra kelis skilimus keliose zonose ir šlaunų kaulų lūžius. Tokius sužalojimus sunku pataisyti.

Labai dažnai pagyvenusiems žmonėms pasireiškia klubų pažeidimas - su amžiumi kaulų audinių struktūra yra sunaikinta, taip pat ir dėl tokių ligų kaip osteoporozė. Žala gali atsirasti net dėl ​​mažo aukščio ar smūgio. Šlaunikaulio lūžis atsiranda vaikams ir jaunuoliams, tačiau jis būna daug rečiau.

Atviras klubo lūžis pasižymi odos ir kitų minkštųjų audinių vientisumo pažeidimu. Dažniau vaikams ar nelaimingų atsitikimų aukoms. Gydymas leidžiamas tik ligoninėje.

Uždaryta žalos rūšis yra susijusi su kaulų nuolaužų išstūmimu arba nukrypimu, nesugadinant aplinkinių audinių. Pavojingas ir probleminis tipas, susijęs su diagnoze ir gydymu, turi įtakos kaulų pažeidimui. Galbūt jus domina klubo sužalojimas ir jo gydymas namuose.

Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai

Poveikis šlaunikaulio kaklui ir galvai, taip pat įklotoms. Kaulų suskaidymo vieta leidžia apibrėžti kaulų lūžį kaip papildomą artrinę ar intraartikulinę.

Šlaunikaulio sąnario lūžį lydi šlaunikaulio linija. Priklausomai nuo to, kuri kaulo dalis sugadinta, išskiriami šie tipai:

• galvos lūžis pačioje šlaunikaulio viršutinėje dalyje;
• šlaunikaulio kaklo lūžis - transcervical arba gimdos kaklelis;
• padalintas ties sienos ir šlaunikaulio kaklo siena - subapital;
• dalijimasis perėjimo iš šlaunikaulio kaklo į kaulų kūną yra bazinė gimdos kaklelio dalis.

Papildomi kaulų sužalojimai, susiję su pjautuvų pažeidimu. Padalintos linijos vieta lemia perėjimo ir pertrūkio tipą. Taip pat yra atvejų, kai nugarėlė yra atskirta.

Viršutinio šlaunikaulio lūžių priežastys

Didžiausia tokio pobūdžio traumų aukų dalis yra vyresnio amžiaus moterys. Dažniausia traumų forma yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Taip yra dėl anatomijos: moters kūno kampas, kurį sudaro kaulo kūnas ir kaklas, yra labai aštrus, o kaklas yra mažo storio, todėl jis yra jautrus mechaniniam stresui.

Vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonės gali sukelti viršutinės šlaunies galo lūžį tiek smūgiu, tiek normaliu kritimu. Be to, šlaunikaulio lūžiai kartais vyksta staigiai pernešant kūno svorį į vieną koją, pavyzdžiui, sukrėtant ir bandant išlaikyti pusiausvyrą.

Jauni žmonės ir vaikai gali patirti panašią traumą, nukritę nuo didelio aukščio arba labai stipraus tiesioginio smūgio, kuris, pavyzdžiui, buvo gautas avarijos metu. Tokiu atveju kaulų padalijimas paprastai būna nerijos zonoje.

Viršutinio šlaunikaulio lūžio simptomai

Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas, kuris jaučiamas klubo srityje. Su intraartikuline žala pastebima, kai bandoma judėti, o poilsiui mažiau aišku. Šlaunikaulio sužalojimo skausmas nuolat jaučiamas. Papildomas kaulų lūžis sukelia labai stiprius nuolatinius skausmus, jo intensyvumas didėja, kai bandoma perkelti galūnę, taip pat palpacijos metu.

Be skausmo, patinimas ir hematomos yra aiškūs klubo lūžių požymiai. Ypatingai ryškūs abiejų simptomų atsiradimas dėl papildomų sąnarių pažeidimų. Šlaunikaulio sužalojimo signalas yra asmens nesugebėjimas pakelti pažeistą galūnę nuo linkusios padėties. Tai vadinamasis „lipnus kulno simptomas“. Kiti pasireiškimai yra skausmas kirkštyje ir dubenyje.

Ypatingas simptomas turi klubo lūžį su poslinkiu. Tokiu atveju pažeista kojelė tampa trumpesnė už sveiką. Be to, smegenų kaulų lūžis, kurį paveikė, yra beveik nepastebimas išorėje, o subjektyvūs aukų pojūčiai nėra pakankamai ūminiai, kad būtų galima nedelsiant nustatyti problemą. Patikimiausias būdas tai padaryti yra išbandyti galimybę pakelti tiesią koją.

Visais atvejais sužeistos kojos inversija vyksta išorėje, šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo.

Šlaunikaulio viršutinės dalies diagnozė

Gydytojams patikimiausias būdas patvirtinti klubo lūžių faktą yra paprasta juoda radiografija, kompiuterinė tomografija ir galūnės (kojos) magnetinė rezonanso terapija. MRT yra veiksmingiausia procedūra, skirta diagnozuoti intraartikulinius sužalojimus. Visi diagnostikos metodai taip pat gali būti naudojami komplekse.

Gydymas ir atsigavimas po šlaunies viršutinės dalies lūžių

Jei yra klubo lūžis, nedelsdami kreipkitės į traumatologą. Gydymo metodas ir tolesnė prognozė priklauso nuo to, kokio tipo sužalojimas ir kokia sunki paciento būklė. Pagrindinis metodas yra anestezija ir kaulų fragmentų fiksavimas.

Konservatyvus gydymo būdas sumažinamas iki kojų ir lovos atramos. Šiuo atveju rekomenduojama užkirsti kelią infekcijoms ir neigiamoms adynamijos apraiškoms.

Chirurginis gydymas leidžia pagreitinti regeneravimo procesą. Ypač veiksminga yra intraartikulinių lūžių suskaidymas po operacijos. Kontraindikacijos šiuo atveju yra infekcijų ir vyresnio amžiaus pacientų buvimas.

Alternatyvūs viršutinės šlaunų lūžių gydymo metodai yra metaliniai gnybtai, padengiantys padangas ir sąnarių artroplastiką. Tokie atkūrimo metodai naudojami, kai operacijai yra kontraindikacijos, o konservatyvus metodas nesukuria rezultatų. Gydymas vidutiniškai trunka nuo pusantro mėnesio iki šešių mėnesių.

Šlaunikaulio klubo lūžiai

Toks šlaunikaulio lūžis yra laikomas labai pavojingu, todėl atsiranda didelis kraujo netekimas ir kartais žmogus tampa skausmingo šoko būsena.

Difizės lūžio priežastys

Toks sužalojimas gali sukelti staigius ir stiprius smūgius šlaunikaulio regionui (įstrižai skersinei ir smulkiai išpjautai klubo lūžiai). Retai klubo lūžio priežastis yra netiesioginis smūgis arba spaudimas, kurį sukelia kojos sukimas (spiralinė žala). Galime kalbėti apie automobilio avarijos pasekmes, kritimą ar sužalojimą gamyboje ar sporto veikloje.

Tokie sutrikimai pastebimi daugiausia vidutinio ir mažo amžiaus pacientams.

Difizės lūžio simptomai

Standartinė tokių traumų klinikinė nuotrauka: ūminis klubo skausmas, edema ir kraujavimas. Dažnai atsiranda patologinis judumas klubo lūžio srityje, sutrumpinant galūnę, jos nenatūralią vietą. Atviroji žalos forma gali sukelti nervų pažeidimą ir post-trauminį šoką.

Diagnozė diapazės klubo lūžiams

Su šlaunikaulio lūžiu, taip pat su proksimaline dalimi, diagnozę gali patvirtinti rentgeno, CT ir MRI. Kalbant apie skausmą, ši traumų rūšis yra viena iš didžiausių. Šis faktas yra pirminio diagnozavimo metodas.

Difizės lūžio gydymas ir atkūrimas

Atsižvelgiant į šio tipo žalos sudėtingumą, svarbus aspektas yra anti-šoko priemonių - anestezijos ir, jei reikia, kraujo perpylimo priėmimas. Hipo kaulų fragmentai yra pirminiai fiksuojami su padangomis, o po to - skeleto traukos. Taip pat aktyviai naudojamas kaulų autoplastika su metaliniais spaustukais. Paskutinis žingsnis yra naudoti ištemptą tvarstį. Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje ir trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo individualios prognozės.

Chirurgija kontraindikuotina pacientams, sergantiems dializės pažeidimais, kuriuos sukelia infekcija ir sunki kūno būklė. Tokiu atveju prieš nukentėjusįjį į įprastinę būseną naudokite konservatyvų gydymą.

Šlaunikaulio (arba kondilaro) apatinio galo lūžiai

Žr. Kojos kelio traumos.

Vienu metu gali būti pažeisti du prezervatyvai arba tik vienas iš jų. Dažnai tokie sužalojimai yra susiję su kaulų fragmentų perkėlimu. Kondiliarinis šlaunikaulio lūžis yra intraartikulinis tipas ir dažnai kartu su kraujavimu į sąnario ertmę - hemartrozę.

Šlaunikaulio apatinio galo lūžių priežastys

Žala pasireiškia dėl tiesioginio sunkaus smūgio arba kritimo nuo didelio aukščio ant kelio ir kelio sąnario ploto. Pagrindinė aukų kategorija - pagyvenę žmonės, kurių vestibuliarinis aparatas ir skiesti kauliniai audiniai yra nuolatinės rizikos veiksniai. Profesionalūs sportininkai taip pat kenčia nuo tokių traumų.

Smegenų kaulų apatinio galo lūžio simptomai

Iškart po traumos yra kelio judėjimo apribojimas, aštrus patinimas, kuris tęsiasi iki apatinės šlaunies dalies, ir ūminis skausmas. Šlaunies vidiniams kondilariniams lūžiams būdinga blauzdikaulio lenkimas į vidų. Išorinio kondilio lūžio simptomai ir požymiai yra nenatūralus apatinės kojos poslinkis. Be to, yra užpildyta sąnario su krauju.

Šlaunikaulio apatinio galo lūžių diagnostika

Tradiciškai naudojama priekinių ir šoninių vietų radiografija. Dažniau naudojama kompiuterinė tomografija. Tačiau reprezentatyviausias metodas yra pažeisto ploto magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Gydymas ir atsigavimas po klubo kaulo apatinio galo lūžių

Be anestezijos ir imobilizacijos, naudojamas puncitas, palengvinantis kelio sąnarį nuo išpilto kraujo. Nesislinkimo skilimai konservatyviai apdorojami gipso liejimo būdu. Perstumtos kondiliarinės traumos operacijos metu yra tvirtinamos varžtais. Labai svarbu, kad korpuso fragmentas būtų teisingai išdėstytas.

Kai kuriais atvejais, kai sužeista kelio zona, kairiojo klubo ir dešiniojo klubo lūžis yra gydomas skirtingai. Taip gali būti, pavyzdžiui, jei kaulų fragmentų poslinkis įvyko tik vienoje kojoje. Po šlaunikaulio lūžio kojos pradės veikti po 1,5-3 mėnesių.

Šlaunikaulio kaulo vientisumo pažeidimas apatinėje dalyje yra pavojingas dėl galimo infekcijos, artrozės ar sąnarių judėjimo blokavimo poveikio.

Bet kokio tipo klubo lūžio atveju gydytojai skiria vitaminų terapijos, kalcio ir magnio papildų, o gydymo fazės metu - gydomąjį fizinį lavinimą, taip pat masažą. Šios priemonės yra tinkamos gydyti ligoninėje ir namuose.