Tibialinė kondilijos lūžis - viršutinės blauzdos dalies šoninių dalelių pažeidimas. Jis susijęs su intraartikulinių lūžių skaičiumi, atsiranda, kai tiesioginis smūgis, krenta ant kelio ar ištiesintų kojų. Galima lydėti fragmentų išstūmimą ar įsiskverbimą. Tai pasireiškia aštriais skausmais, hemartroze, sunkiu kelio sąnario judėjimo apribojimu ir paramos pažeidimu. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, retiau naudojant CT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojama gipso, skeleto traukos ir įvairių chirurginių metodų.
Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais). Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.
Lūžiai gali būti išsami arba neišsami, su arba be šališkumo. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis. Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius.
Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu. Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemarthrosis, kuris kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką.
Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai kelio sąnario KT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai. Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.
Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Priėmimo metu, traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį įtraukia novokainą, kad sumažintų lūžį. Tolesnės taktikos nustatomos atsižvelgiant į žalos ypatybes. Jei trūksta lūžių, įtrūkimų ir nedidelių lūžių be poslinkio, gipsas naudojamas 6-8 savaites., Jie skirti vaikščioti ramentais, siunčia pacientą į UHF ir treniruočių terapiją. Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama ir toliau naudoti ramentus, o ne po trijų mėnesių nuo sužeidimo.
Dėl lūžių, kurių atstumas priklauso nuo lūžio tipo, naudojamas vienos pakopos rankinis poslinkis, po kurio tempiama arba tempiama be išankstinio pakeitimo. Nedidelio poslinkio buvimas leidžia naudoti klijų tempimą. Jei būna vienas kondilijos ar abiejų tipų lūžimas, turintis reikšmingą poslinkį, o taip pat ir vienos kondilijos lūžimas su subluxacija arba kitos kondilijos dislokacija, nustatomas skeleto traukimas. Traukos paprastai palaikomos 6 savaites, visa tai praleidžia treniruočių terapiją. Tada traukimas yra pašalinamas, pacientui rekomenduojama vaikščioti ramentais be pakrovimo koja. Skiriamasis intraartikulinių lūžių bruožas yra lėtas sukibimas, todėl lengva apkrova ant kojos leidžiama tik po 2 mėnesių, o visa parama po 4-6 mėnesių.
Chirurgijos indikacijos yra nesėkmingi bandymai perskirstyti fragmentus, ryškus fragmentų suspaudimas, fragmento suspaudimas sąnario ertmėje, kraujagyslių ar nervų suslėgimas, tarpšukinių judesių lūžis su poslinkiu su nesėkminga uždaryta padėtimi. Kadangi skeleto traukos naudojimas daugeliu atvejų neleidžia tiksliai suderinti fragmentų, dabar plečiasi chirurgijos indikacijų sąrašas, traumatologijos specialistai vis dažniau siūlo pacientams chirurgiją ne tik dėl pirmiau išvardytų sužalojimų, bet ir dėl bet kokių prezervatyvų lūžių su gana ryškiais kompensuoti fragmentus.
Paprastų šviežių sužalojimų metu atsiranda artrotomija. Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.
Jei atsiranda šviežių lūžių, turinčių didelį suspaudimą, nenaudojamus ir lėtinius lūžius, taip pat antrinės sedimentacijos, atsirandančios dėl ankstyvos kojos apkrovos, jos atlieka kaulų plastinę chirurgiją pagal Sitenko. Jie atveria sąnarį, sudaro osteotomiją, pakelia viršutinį kondilio fragmentą taip, kad jo sąnarinis paviršius būtų viename lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo kondilato paviršiu, o tada į plyšį įeina pleištas, pagamintas iš autogeninio arba heterogeninio kaulo. Fragmentai tvirtina varžtus ir plokštę.
Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras. Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Visą kojos atramą galima gauti per 4-4,5 mėnesius.
Prognozė, atitinkanti atitinkamus fragmentus, gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir gydymo laiką, paprastai yra patenkinama. Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu.
Aktyvus gyvenimo būdas yra žmogaus sveikatos pagrindas. Tačiau pernelyg didelis ir (arba) netinkamas fizinis krūvis sukelia kaulų, raumenų, raiščių pažeidimą.
Kondilis yra vadinamas sutirštinimu kaulo gale, prie kurio pritvirtinami raiščiai ir raumenys.
Ji yra trapesnė, nes ji yra padengta kremzlės audiniais. Žalos priežastis yra:
Pagal esamą klasifikaciją išskiriami medialiniai ir šoniniai, priekiniai ir užpakaliniai, išoriniai ir vidiniai blauzdikaulio lūžiai. Atsižvelgiama į sužeisto anatomijos skyriaus savybes, kaulų fragmentų buvimą ir abiejų tipų pažeidimų buvimą / nebuvimą.
Dažni simptomai yra skausmas, patinimas. Žalos vieta yra lytesnė, nei likusioji kojos dalis. Skirtingas vienos kondilijos lūžių bruožas yra kelio deformacija. Skausmo intensyvumas negali būti vertinamas pagal žalos laipsnį. Išaiškinti lūžių pobūdį, naudojant rentgeno spindulius, bent jau - kompiuterinę tomografiją.
Su suspaudimu susijusių kaulinio audinio vientisumo pažeidimas. Tokie sužalojimai yra ilgalaikio sąlyčio su žalingu agentu pasekmė. Kai intraartikulinis lūžimas paveikia blauzdikaulio ir fibulos paviršių.
Dažnai atsiranda dėl automobilių avarijų, lydimas kaulas į fragmentus, kurie pažeidžia aplinkinius minkštus audinius ir kraujagysles. Lūžio tipas yra pavojingas dėl vidinio kraujavimo ir jį sunku gydyti.
Naudojant kaulų fragmentus ir jų restauravimo galimybę, naudokite Ilizarov aparatą.
Kitu atveju vadinama įdėta. Poveikis yra tarp šarminio aukščio, kuris sukelia sužalojimą. Priežastis gali būti šuolis iš aukščio.
Kaulų audinio pažeidimas konsolidavimo stadijoje, ty susigrąžinimas. Skirstymas ne visada yra lygus, ypač jei yra daug fragmentų. Callus yra lengvai paveikiamas ir sugadintas.
Dažniausiai pasireiškia po nelaimingo atsitikimo ir sportininkų. Rentgeno spinduliai parodys, kiek šlaunikaulio šlaunikaulio poslinkis pasikeitė. Gedimo linija bus pasvirusi arba vertikali. Jei trauminio agento poveikis tęsis, fragmentai pasikeis. Būtina užtikrinti likusį pažeistą koją.
Tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda, jei nelaimingo atsitikimo metu kelis yra sulenktas daugiau nei 45 °, taip pat sportas ir po nelaimingo atsitikimo. Radiologiškai žala gali būti tiriama tiesia arba šonine projekcija. Jei standartiniai vaizdai nerodo problemos, tačiau skausmo sindromas išlieka, tada įstrižos projekcijos metu aptinkamas blauzdikaulio išorinis kondensas.
Simptomatologija turi panašumų su klubo lūžiais. Dėl teisingos diagnozės sprendimo reikia rentgeno spinduliuotės. Privaloma konsultacija su ortopediniu chirurgu. Klinikinis vaizdas ir anamnezė yra svarbios, tačiau be rentgeno, kad būtų galima įvertinti situaciją ir apsvarstyti gydymo taktiką bus labai sunku.
Jūs galite vizualiai diagnozuoti lūžius manipuliacijų pagalba:
Jei pažeista teritorija yra skausminga ir pastebimai patinusi, kuo greičiau kreipkitės į specialistą.
Jis pagrįstas dviem metodais: konservatyviu ir chirurginiu. Gydymo taktiką lemia paciento būklė. Savęs papildymas neleidžiamas!
Poilsio veiklos taktika priklauso nuo lūžio tipo:
Parodyta su nedideliu kondilio poslinkiu ir fragmentų nebuvimu. Šaltas yra naudojamas atsipalaidavimui, spaudimo tvarsliams ir kelio imobilizavimui ortopediniame aparate. Fragmentų perkėlimą neleidžia gipsas. Kojos apkrova draudžiama.
Sunkesniais atvejais chirurginiai gydymo metodai yra naudojami kondilinio kondilato lūžio gydymui.
Bet koks gydymo metodas apima stacionarinę stebėseną.
Akcentavimo laikotarpiu gautas callus yra labai jautrus išoriniams veiksniams ir gali būti lengvai pažeistas. Gydytojas užtikrina, kad viduriniai ir šoniniai sąnario paviršiaus kraštai būtų atkurti vienodai. Norėdami pagreitinti proceso naudojimą:
Be gerai žinomų pieno produktų, daug kalcio randama kopūstuose, sorbuose, žuvyse ir migdoluose.
Pažeidus blauzdikaulį, kyla didelė rizika susidurti su padariniais:
Svarbu rūpintis maistu, savo saugumu, tinkamais drabužiais.
Kad kalcis įsisavintų organizmą ir nebūtų išplautas iš kaulų, vitaminas D turi būti tiekiamas pakankamu kiekiu. Suaugusiųjų dienos norma yra 600 TV.
Drabužiai pasiima sezoną. Slidžių rudens batų žiemos lede - ne geriausias pasirinkimas.
Vidutinis fizinis aktyvumas sustiprins raumenis ir raiščius, sukuriant natūralią inertinių audinių apsaugą. Kargai (reabilitacijos laikotarpiu) padės tinkamai paskirstyti apkrovą galūnėms.
Blauzdikaulio lūžis (su arba be poslinkio) yra nemalonus. Tačiau teisinga gydymo taktika ir tinkama reabilitacija padės išvengti galimų komplikacijų.
Įvairių autorių klasifikacijose blauzdikaulio blauzdikaulio medianaus lūžis lūžta skirtingai. Kai kurie juos sieja su kelio sąnario vidiniais ir periartikiniais lūžiais, kiti - artimiausio veršelio pažeidimu. Tokie tariamai skirtingi požiūriai į tokio tipo žalos sisteminimą yra visiškai teisingi.
Viena vertus, blauzdikauliai yra blauzdikaulio pagrindas. Tačiau, kita vertus, jo proksimalinė dalis, kuri yra arčiau kūno centro ir baigiasi dviem išgaubtomis burbulėmis - medialinė (vidinė) ir šoninė (išorinė), yra distalinis (tolimas nuo kūno centro) kelio sąnario dalies.
Kadangi ne tik vidutinis korpusas gali sulūžti, šiame straipsnyje pateikta informacija, nuotraukos, vaizdai ir vaizdo įrašai taip pat pasakys apie tokius sužalojimus kaip išorinį blauzdikaulio konditerijos lūžį ir raumenų tarpusavio raumenų lūžį. Termino „lūžis“ tekste naudosiu sinonimus - laužą, lūžimą, sugadinimą, sužalojimą.
Visi žino, kad lūžiai yra uždaryti ir atviri (pažeidžiant odą). Daugelis jų yra informuoti apie laužo buvimą be ar nesusiliejusių šiukšlių, žalos kitokia lūžio linijos forma - skersiniu arba įstrižainiu, taip pat kaulų fragmentų skaičiaus kintamumą smulkintoje traumos rūšyje.
Pridėkite prie šio tipo žalos, kurios dažniausiai randamos blauzdikaulio sužalojimuose.
Pateikiame keletą pavyzdžių, aprašydami pateiktus vaizdus aukščiau esančiame paveikslėlyje (numeracija sutampa su skaičiais ir raidėmis):
Grupės: epifizės (1), depresijos (2), intermitigralio (3), suspaudimo ir atsiskyrimo (4), sąsajos (5)
Kadangi ne visi galimi ICD 10 S82.2 lūžių tipai aprašyti aukščiau, mes paaiškinsime specifinę medicininę terminologiją traumatologijos klausimu ir atsakymo režimu:
Informacijos. Paprastai blauzdikaulio lūžių lūžis yra sujungtas su sąnarių raiščių sužalojimu ir (arba) menisciu pažeidimu (a). Taip pat galima tuo pačiu metu nukreipti, įtrūkti, visiškai nugriebti arba išsisukti nuo blauzdikaulio galvos.
Blauzdikaulio stiliaus lūžis yra:
Verta pažymėti, kad blauzdikaulio (šoninės) kondilato lūžis yra 50% automobilio buferio poveikio išorinei kelio daliai pasekmė.
Daugeliu atvejų lūžis tarp blauzdikaulio blauzdikaulio yra vaikų vaikystės trauma, patirta kontaktinių sporto šakų metu. Be jaunų kovotojų ir karatistų, pradedantiesiems žaidėjams, krepšinio žaidėjams, tinklinio žaidėjams, slidininkams ir figūrininkams yra pavojus.
Blauzdikaulio korpuso pažeidimų mechanika ir kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio išplėtimas (plyšimas) yra tokie patys, bet pirmiausia reikia didesnio poveikio:
Taryba Nedirbkite savo vaikui slidinėti ar riedėti. Paimkite keletą pamokų. Instruktorius mokys saugumą ir „teisingo“ kritimo metodus.
Simptominę kliniką sudaro šie požymiai:
Dėmesio! Kai kelis yra sužeistas, ypač jei atsiranda išorinis blauzdikaulio lūžis, skausmas gali būti reikšmingas, bet gali būti toleruojamas, o išpūtimas neveikia iš karto, bet per 12-14 valandų. Dėl šios priežasties daugelis žalos gali padaryti dėl mėlynės ar stiprių patempimų. Diagnozės ir savęs gydymo specifikacijos ignoravimo kaina yra gonartrozė, standumas, negalia.
Kaulų fragmentų palyginimo ir tolesnio blauzdikaulio lūžių gydymo metodas nustatomas remiantis:
Laikas nuo laužo gavimo iki visiškos reabilitacijos priklauso nuo:
Kondilio lūžių gydymo schema yra tokia pati, kaip ir kitų tipų skeleto lūžių atveju: hemartrozės punkcija - dislokacijos atstatymas - vientisumo atkūrimas (atstatymas) - imobilizacija tinkamam sintezei - reabilitacija.
Priklausomai nuo laužo tipo, gydytojas pasirenka geriausią būdą palyginti šiukšles ir metodą, kaip pasiekti jų nelankstumą:
Galimi ir metodų deriniai. Po tempimo taikomas fiksavimo tvarstis. Jei buvo gauta įdėta traumų rūšis, pvz., Blauzdikaulio išorinio kondenso įspūdžio lūžis, ypač su amžiumi susijusiuose pacientuose, tada atliekamas trumpas, nuolatinis pratęsimas, tada kaulų persodinimas, tada - tinkas.
Be to, gydymas judėjimu pradeda eiti į priekį, o atšaukus fiksaciją, be kasdieninės fizinės terapijos pratimų, gydytojas paskirs masažą, fizioterapiją ir patars jums atlikti akupunktūros kursą.
Jūsų informacija! Kai „dėvėti“ blaškymo aparatą, medicininė instrukcija rodo fizioterapijos procedūrų netinkamumą naudojant žemo dažnio sroves. Parodyta UV spinduliuotė. Savo ruožtu panardinamieji osteosintezės fiksatoriai nėra kontraindikacija elektroforezei, tačiau ji atliekama naudojant skersinę techniką.
Gydant traumines traumas nėra alternatyvos fizinei terapijai. Norint, kad po lūžio atsistojus blauzdikaulio kondilijai būtų sėkmingai ir laiku, reikia pradėti dirbti antrą dieną po imobilizavimo.
Štai keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia stebėti, kad būtų išvengta neigiamo blauzdikaulio lūžio poveikio:
Be kasdieninio gydymo pratimo, sėkmingas blauzdikaulio architektūros atkūrimas bus geriamojo režimo normalizavimas iki 2–2,3 litrų per dieną gryno geriamojo gėrimo, galite mineralinį vandenį, degintis, laikinai atmesti blogus įpročius ir stiprinti mitybą kurių sudėtyje yra vitaminų D, B12, C, kalcio, silicio ir magnio.
Žala, kaip antai blauzdikaulio lūžis, yra gana dažnas. Bet koks bet kokio amžiaus asmuo gali jį gauti. Tai yra sferinės formos projekcijos, esančios šlaunikaulio apačioje ir atlieka labai svarbią funkciją - lankstymą ir sąnario išplėtimą.
Yra išorinis korpusas (šoninis) ir vidinis (medialinis). Kai kuriais atvejais jų lūžiai yra pakankamai rimta žala, kuri gali turėti nemalonių pasekmių, jei laiku nebus imtasi priemonių, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti lūžį.
Kondilio trauma yra šlaunikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių intraartikulinė lūžis. Dažnai toks sužalojimas atsiranda kartu su kitomis kelio traumomis, arba gali pasireikšti po to, kai sužeistas blauzdikaulis, kuris iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšmingas.
Lūžis gali būti su arba be poslinkio, pilnas arba neišsamus. Visiški lūžiai atsiranda, kai atskiriami visi kondilijai ar jo daliai. Neišsamus, pasižymintis kremzlės reprodukcija, įtrūkimai, įdubimai. Visi prezervatyvų lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:
Tarp raumenų padidėjimą taip pat gali paveikti lūžis, tačiau tokie sužalojimai yra labai reti. Toks lūžimas yra nuplėšiamas gamtoje, prieš jį paprastai tempia kryžminiai raiščiai. Nepakankamas atskyrimas, be poslinkio, neišsamus atskyrimas su poslinkiu, visiškas atskyrimas tarp krekingo.
Sužinokite, kaip suteikti pirmąją pagalbą įvairiems lūžių tipams.
Šlaunikaulio kondilio lūžis atsiranda, jei nepakanka kaulų stiprumo, kad susidorotų su joje veikiančia jėga. Dauguma šių sužalojimų atsiranda dėl eismo įvykio, kai automobilio buferis pasiekia artimiausią šlaunikaulį.
Taip pat dažnumas yra toks sužalojimas dėl tiesioginio mechanizmo poveikio, jis gali būti kritimas nuo aukščio. Tuo pačiu metu pernelyg maža apatinė kojelė gali sukelti įspūdingą šlaunikaulio kondenso lūžį, o pernelyg dideli pakitimai gali sukelti mediumo kondilijos lūžį.
Pirmasis požymių, atsiradusių dėl lūžio, simptomas yra aštrus skausmas kelio sąnaryje traumos metu. Jungtis išsipučia, padidėja tūris. Išorinio kondilio lūžį lydi valgus deformacija, ty apatinė kojelė yra perkelta į išorę, vidinio kondilio lūžis sukelia varus deformaciją - apatinė kojelė yra nukreipta į vidų.
Galimybė pasikliauti kojomis ir jo judėjimais tampa labai ribota. Yra netipinis sąnarių judėjimas į šoną. Į sąnarį išsiskiria kraujas, o palpacijos pagalba lemia maksimalaus skausmo zona vidaus ar išorės savybių srityje.
Diagnozuojant būgnų lūžį, kelio radiografija yra gana paprasta. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis, jų pagalba medicinos darbuotojai gali nustatyti žalos pobūdį ir sudėtingumą.
Jei atsirado šališkumas, gydytojas gali įvertinti šiukšlių šališkumo laipsnį. Jei radiografija nesuteikia vienareikšmių rezultatų, nukentėjusysis siunčiamas į sužeistos sąnario CT. Jie gali paskirti MRT situacijose, kai, be būdo, yra įtarimų dėl menisci ar raiščių sugadinimo.
Yra atvejų, kai būgnų lūžis sukelia laivų ir nervų suspaustą, tokiu atveju privaloma konsultuotis su atitinkamais specialistais - neurochirurgu, kraujagyslių chirurgu.
Keliais pagrindiniais kelio sąnario zonos gydymo būdais: slėgio tvarsčiu, uždarytu kaulų fragmentų palyginimu ir gipso liejimu, atviru atstatymu su vidine fiksacija ir skeleto traukimu.
Visų šių metodų tikslas: atkurti sąnarį, užtikrinti jo ankstyvą judumą, panaikinti kelio sąnario apkrovą iki visiško gijimo. Gydymo pasirinkimą lemia lūžių tipas, paciento amžius ir ortopedijos gydytojas.
Lūžių rūšys ir jų gydymo metodai:
Gydymo ir reabilitacijos trukmė priklauso nuo to, kaip sunkiai buvo sužalota, kaip greitai buvo teikiama pagalba, ir kiek pacientas atitinka medicinos personalo rekomendacijas atkurti kelio sąnario funkcijas.
Gydymo metu pacientas griežtai draudžiamas vaikščioti net ant ramentų. Būtina palengvinti sąnario apkrovą, tai daryti leidžiama pasibaigus kojos fiksavimui, jei jis įvyko.
Sužinokite, kaip gydyti metakarpo lūžį.
Plėtoti kelį naudojant fizinę terapiją su specialiais pratimais, kurie turi būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.
Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti plėtoti sąnario, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant judumo praradimą. Be fizinės terapijos reabilitacijos metu, taip pat skiriamas masažas, jis padeda pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, atkurti raumenų tonusą ir jų elastingumą.
Tuo pačiu metu į atkūrimo kompleksą įtraukiamos fizioterapijos procedūros. Jų užduotis - sumažinti audinių patinimą, sumažinti skausmą, atkurti kraujagyslių trofizmą ir užkirsti kelią postratinei artrozei.
Taigi, gydant šlaunikaulio ląstelių lūžius, svarbu visapusiškai atsigauti, kurios negalima atmesti ir ignoruoti.
Taigi, kokių pasekmių gali kilti:
Sužinokite, kaip gydyti didelį pirštų lūžį.
Blauzdikaulio lūžių ir kitų lūžių atveju svarbu, visų pirma, diagnozuoti sužalojimą ir nustatyti jo sunkumą, o tada griežtai laikytis medicinos darbuotojų patarimų dėl gydymo ir reabilitacijos, šiuo atveju gerokai padidėja galimybė išvengti neigiamų pasekmių.
Blauzdikaulio (kelio dalies) proksimalinės dalies lūžis apima bet kokio tipo vientisumo sutrikimus, esančius virš tuberosity, kur yra kondilai. Šlaunikaulyje yra du iš jų - medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai).
Kondilas yra osteochondralinis aukštis, su juo susietas aparatas ir raumenų skaidulos. Kadangi ji yra trapesnė struktūra nei pagrindinė kaulo dalis, ji yra labiausiai pažeidžiama lūžiams. Rudenį ar insultą, staigus suspaudimas ar perėjimas vyksta su vienos ar dviejų klasių lūžiu.
Lūžiai gali būti išsami ir neišsami. Pirmuoju atveju atsiranda krekas, susmulkintas ar ribotas įspūdis. Su visišku kondilijos lūžiu (arba jo fragmentu) visiškai nukrypsta. Žala gali būti sujungta, kai atsiranda raiščių plyšimas ar meniskinis sužalojimas, taip pat sužeidimas tarp raumenų. Atskirai priskiriami kaip suspaudimo ir įspūdžio lūžiai.
Blauzdikaulio lūžis išnyksta dėl didelės jėgos trauminio poveikio. Paprastai suspaudimas atliekamas pasukant palei ašį.
Daugiau nei pusė tokio tipo lūžių atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo. Tik penktadalis atvejų patenka į kritimą iš aukščio.
Žalos tipas yra tiesiogiai proporcingas kojos fiksavimui traumos metu. Šoninio kondenso pažeidimas yra įmanomas tuo atveju, kai kojos sužalojimo metu perkeliamos į šoną.
Plyšio atsiradimo priežastys yra bet koks stiprus poveikis sąnario sričiai, kuri vyksta pasukant ašį (sukimą). Tai pastebima tokiose situacijose ir nuokrypiuose:
Paprastai pastebima šoninio kondilio lūžis, antra, yra abiejų pusių pažeidimas, ir tik retais atvejais yra vidinis sužalojimas.
„Condyle“ laikomas tam tikru kaulų sluoksniu (gale). Šiai sričiai pridedami raumenys kartu su raiščiais. Iš viso blauzdikaulyje yra 2 kondilatai:
Paprastai kaulų sutirštinimas yra trapi detalė, nes jos danga yra tik kremzlės audinys, kuriam būdingas geras elastingumas, tačiau tuo pačiu metu jis turi silpną atsparumą pažeidimams. Dažniausiai pasitaikančius veiksnius, turinčius tikslią tikimybę, yra lūžis tarp blauzdikaulio blauzdikaulio, jie yra lygios kojos, nukritusios iš didelio aukščio.
Tokiu apgailėtinu atveju neišvengiamai stipriai išstumiami būgnai ir paskesnis epifizės padalijimas į kelias dalis. Vidinis ir išorinis kaulų lūžio sutirštėjimas. Griežtai priklausomai nuo sąnario dalies yra keli pagrindiniai lūžio variantai:
Šio tipo sužalojimams būdinga plati klasifikacija. Reikėtų pabrėžti, kad trūksta ir visiškai sugadinta. Pastarojoje dalyje yra dalinis ar visiškas kondilio dalies atskyrimas. Nepakankamos žalos atveju daugeliu atvejų pastebimi įtrūkimai ir įdubimas, bet be atskyrimo.
Yra dvi pagrindinės traumų grupės:
Paprastai, būklei padarytą žalą lydi nemažai kitų nuostolių, kaip rodo diagnozė. Kartu su kondiliu sužeidžiamas kaulinis kaulas, kelio sąnarių plyšimas ar pilnas plyšimas, tarpasmeninis aukštis, menisci, pertraukos.
Taip atsitinka, kad skausmas, pridedamas prie blauzdikaulio vidurinės kondilijos lūžio, neatitinka žalos sudėtingumo. Šiuo atveju svarbu atidžiai paliesti pažeidimo sritį (palpuoti koją). Specialistui svarbu, kokie jausmai nukentėjusysis patirs galios įtaką konkretiems klausimams.
Nesunku išsiaiškinti lūžio pobūdį, paspaudus mažiausią kiekį ant kelio sąnario. Į diskomfortą paaiškės, kad reikia nedelsiant apsilankyti medicinos įstaigoje.
Traumai pasižymi tokiu ženklu kaip hemartrozė, kuri pasiekė didelį dydį. Labai pastebimai padidėja sąnarys, nes sutrikdoma tinkama kraujo apytaka.
Tai pastebėjęs, specialistas išsiunčia pacientui punkciją. Punkcija yra geriausia procedūra kraujotakai, sukauptaems sąnario audiniuose.
Esant blauzdikaulio lūžių būklei, yra pakankamai ženklų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti: skausmą, hemartrozę, tipišką genu valgum arba genu varum deformaciją, šoninius judesius kelio sąnaryje, sutrikusią sąnario funkciją.
Skausmo intensyvumas ne visada atitinka žalos laipsnį. Vietinis skausmas yra labai svarbus.
Jis nustatomas paspaudus vieną pirštą. Hemartrozė gali pasiekti didelį dydį ir sukelti staigų kelio sąnario išplitimą, sutrikusi kraujotaka.
Tokiais atvejais būtina skubiai ištraukti kraują. Greitesnis kraujo rezorbcija skatinamas ankstyvais aktyviais judesiais sąnaryje.
Tipiškas kondilio lūžių požymis yra tipiškas genu varum arba genu valgum deformacija, kurią paaiškina fragmentų poslinkis, taip pat šoninis judėjimas sąnario srityje.
Aktyvūs judesiai yra labai riboti, skausmingi. Radiografai gali išsiaiškinti lūžių pobūdį ir fragmentų poslinkio laipsnį.
Kojos raumenų sistema jungia du didelius kaulus - šlaunikaulį ir blauzdikaulį. Kondicionieriai yra sferiniai iškyšos, esančios šlaunikaulio apačioje.
„Condyles“ vaidmuo kojos motorinėje funkcijoje yra puikus. Kondilo pagalba atsiranda lankstymas ir sąnario išplėtimas, taip pat yra galimybė pasukti blauzdikaulio kaulą į išorę ir į vidų.
Blauzdikaulio lūžis turi tokius simptomus:
Jei asmuo turi lūžį nuo blauzdikaulio stiliaus, tai gali lemti gana daug skirtingų simptomų. Tai apima:
Reikia pabrėžti, kad atsirandančių skausmingų pojūčių intensyvumas ne visada atitinka gautos žalos laipsnį. Labai svarbu nustatyti diagnozę kuriant vietinę
skausmas Tai galite padaryti paspausdami pažeistą vietą vienu pirštu.
Jei skausmas jaučiamas, nedelsdami kreipkitės į specialistus. Esant lūžiui, pastebima hemartrozė, kuri gali pasiekti didelį dydį.
Šiuo atveju bus staigus kelio sąnario pailgėjimas, jo kraujotaka bus pažeista. Jei yra panašus požymis, tada ekspertai stengiasi skubėti.
Tai būtina norint pašalinti kraują iš audinių.
Yra dar vienas lūžio apibrėžimo požymis - tai nedidelis pirštų pasisukimas palei ašies ašį, o tai turėtų sukelti skausmą skausmingoje kelio dalyje. Apskritai, judėjimas gerklės keliu yra neįmanomas, nes jį lydi aštrūs skausmai.
Beveik neįmanoma rasti tokios kojos padėties, kad skausmas nebūtų jaučiamas, o bet kokie padėties pokyčiai sukelia staigius smarkius skausmus.
Siekiant aiškiai nustatyti, būtina kelio sąnario rentgeno spinduliuotę atlikti dviem projekcijomis. Ši procedūra ne tik nustatys tikslią diagnozę, bet ir parodys lūžio pobūdį, o lūžio atveju, kai yra atsitraukimas, parodys, kokio laipsnio šiukšlių perkėlimas.
Po sužalojimo kelio sąnario srityje yra ryškus patinimas. Dažnai kartu su kraujavimu patenka į pažeistos zonos ertmę. Jei lūžis yra rimtas su poslinkiu, tada užregistruojama kelio sąnario valgus arba varus deformacija.
Dėl tibialinio kondilijos palpacijos žmogus jaučia aštrų skausmą. Tai pastebima važiuojant ir naudojant ašinę apkrovą.
Blauzdikaulio lūžių lūžiai turi būti skiriami nuo meniscių, raiščių, sąnarių ir kitų dalių pažeidimų. Šiuo atveju gydymo režimas yra šiek tiek kitoks, todėl svarbu tinkamai diagnozuoti.
Diagnozės metu didelis vaidmuo skiriamas rentgenogramoms. Tai leidžia jums gauti tikslią diagnozę ir susipažinti su žalos pobūdžiu.
Susižeidimo metu asmuo atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:
Dažnai klinikinį vaizdą papildo ryškus poslinkis. Nukentėjusiojo judėjimas yra ribotas, be to, jie patiria daug diskomforto.
Tuo pačiu metu galima pastebėti sąnario patologinį judumą. Tikslus slėgis ant blauzdikaulio lūžių leidžia specialistui ištirti skausmingiausią vietą.
Patikrinimo metu išreikšta hemartrozė yra fiksuota, kartais ji prisideda prie vietinės kraujotakos pažeidimo.
Susižalojimo atveju svarbu nedelsiant pradėti diagnostinę veiklą. Tai leis greitai nustatyti diagnozę ir paskirti optimalų gydymo režimą.
Pagrindinis tyrimo metodas yra radiografija. Jos dėka pavyksta gauti kuo išsamesnį žalos vaizdą.
Rentgeno spinduliai gaminami dviejose projekcijose, leidžiančiose pilnai ištirti paveiktą zoną. Daugeliu atvejų radiografija užfiksuoja lūžį.
Jei tyrimo metu gydytojas gavo dviprasmišką rezultatą, rekomenduojama taikyti papildomus diagnostikos metodus. Tai gali būti kompiuterio arba magnetinio rezonanso tyrimas. Sudėtinės žalos atveju blauzdikaulio korpusas nustato nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Šiuo atveju patartina pasikonsultuoti su neurochirurgu.
Reikia pabrėžti, kad atsirandančių skausmingų pojūčių intensyvumas ne visada atitinka gautos žalos laipsnį. Labai svarbu nustatyti diagnozę kuriant vietinę
skausmas Tai galite padaryti paspausdami pažeistą vietą vienu pirštu.
Jei skausmas jaučiamas, nedelsdami kreipkitės į specialistus. Esant lūžiui, pastebima hemartrozė, kuri gali pasiekti didelį dydį.
Šiuo atveju bus staigus kelio sąnario pailgėjimas, jo kraujotaka bus pažeista. Jei yra panašus požymis, tada ekspertai stengiasi skubėti.
Tai būtina norint pašalinti kraują iš audinių.
Yra dar vienas lūžio apibrėžimo požymis - tai nedidelis pirštų pasisukimas palei ašies ašį, o tai turėtų sukelti skausmą skausmingoje kelio dalyje. Apskritai, judėjimas gerklės keliu yra neįmanomas, nes jį lydi aštrūs skausmai. Beveik neįmanoma rasti tokios kojos padėties, kad skausmas nebūtų jaučiamas, o bet kokie padėties pokyčiai sukelia staigius smarkius skausmus.
Siekiant aiškiai nustatyti, būtina kelio sąnario rentgeno spinduliuotę atlikti dviem projekcijomis. Ši procedūra ne tik nustatys tikslią diagnozę, bet ir parodys lūžio pobūdį, o lūžio atveju, kai yra atsitraukimas, parodys, kokio laipsnio šiukšlių perkėlimas.
Sąnarių rentgeno spinduliai laikomi vieninteliais instrumentinės diagnostikos būdais, kai įvyko blauzdikaulio vidinio kondenso lūžis. Vaizdas turi būti dviem projekcijomis - tai būtina sąlyga. Dėl šios priežasties galima tiksliai nustatyti tikrumo faktą apie pažeidimų pobūdį, fragmentų perkėlimo pobūdį.
Jei rentgeno spinduliuotės rezultatai yra pernelyg dviprasmiški, gali būti priskirtas ir sąnario CT nuskaitymas. Kai gydytojas įtaria menisko ar raiščių pažeidimą, jis gali nukreipti kelio MRI.
Neurochirurgai gali būti įtraukti, jei yra priežasčių įtarti nervų pluošto ar kraujagyslių pažeidimą.
Patyręs specialistas gali nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžimą pagrindiniais požymiais po palpacijos. Tačiau, kadangi žala paprastai yra sujungta, paaiškinama papildoma diagnozė.
Su rentgeno spinduliais galima matyti gana tikslų pažeidimo vaizdą, kuris atliekamas dviem projekcijomis (tiesiai ir į šoną).
Tai leidžia matyti įtrūkimų, lūžių, kondilijų poslinkio laipsnį su deformacija, taip pat galimus kitų struktūrų ir audinių pažeidimus kelio sąnario regione.
Nusilpusioms lūžiams naudojama sąnarių srities fotografija. Norėdami nustatyti lūžių ilgį, vaizdai priskiriami įstrižai projekcijai.
Paprastai atliekant rentgeno diagnostiką, reikia išsiaiškinti diagnozę. Jei dėl kokių nors priežasčių jos rezultatai neatitinka specialisto, tuomet galima gauti tikslesnį patologijos vaizdą naudojant CT arba MRT. Šie tyrimai padeda nustatyti paslėptas lūžių formas ir raiščių ašaras.
Jei lūžis eina per abu kondilius, tai toks nukrypimas vadinamas pernešamu lūžiu. Kompresinė forma (suspaudimas) tiria netolygią liniją su keliais fragmentais. Šlaunikaulio šlaunikaulio ar mediumo, kuris yra išverstas į „įdubintą“, šoninio korpuso įspūdžio lūžį galima derinti su suspaudimu.
Svarbu! Paprastai gydymą atlieka traumatologas. Bet jei požymiai rodo, kad pažeisti kraujagyslės ar nervai, tuomet rekomenduojama pasikonsultuoti su neurochirurgu arba kraujagyslių chirurgu.
Traumatologai tvirtai kalba apie kondilijos lūžį, kai jis yra perkeliamas daugiau nei 4 mm. Lūžis diagnozuojamas kruopščiai atlikus traumatologo tyrimą ir atliekant rentgeno tyrimą. Paveikslėliai aiškiai parodo lūžio sunkumą ir pobūdį.
Galima diagnozuoti blauzdikaulio lūžių lūžį dviem būdais: medicininės apžiūros būdu ir rentgeno spinduliais.
Jei turite tibialinio kondilio lūžį, kurio gydymo laikas yra maždaug 4 savaitės, įsitikinkite, kad galutinis galūnės darbinis pajėgumas grįš ne anksčiau kaip po keturių mėnesių. Gydymas dažnai yra konservatyvus, tačiau sunku tai padaryti be operacijos.
Uždarytas lūžis be poslinkio reiškia, kad labai svarbu greitai pritvirtinti galūnę, kad būtų išvengta vėlyvo fragmentų perkėlimo. Geriausias pasirinkimas yra gipso pluoštas prie pirštų galų.
Praėjus trims mėnesiams po sužalojimo, leidžiama atlikti minimalias apkrovas, kad kaulų kondensas nesumažėtų. Koją sudaro 4 mėnesiai, nustatyta fizioterapija ir masažai. Išorinis arba vidinis korpusas sujungiamas su nuokrypiu, būti pasirengęs perkelti prieš fiksavimą. Pašalinus gipso plyšį, pėdos iš naujo tiriamos rentgeno spinduliais.
Sėkmingas kaulų sujungimas reiškia, kad ateityje keturias savaites bus naudojamas tinkas.
Kai yra aptariamo ploto įspūdžio lūžis, daugelio fragmentų lūžis ar poslinkis - be operacijos neįmanoma. Atviros padėties pagalba gydytojas palygina nuolaužas. Varžtai, varžtai ir mezgimo adatos tvirtina šiukšles prieš gipso liejimą. Tokiu atveju įvyksta daug ilgesnis atsigavimas.
Prieš išnagrinėjant specialistą būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti pirmąją pagalbą. Esant stipriam skausmui, suteikite skausmą malšinančiam vaistui, atleiskite galūnę nuo batų ir drabužių, sustabdykite kraujavimą, kai lūžis yra atviras.
Jokiu būdu negalima taikyti žiedinio ar slėgio tvarsčio, nes tai sukels didelį nuolaužų perkėlimą. Nukentėjusi galūnė turi būti imobilizuota.
Šiuo tikslu ilgas, tiesus objektas padengiamas kojos viduje ir išorėje ir tvirtinamas laužo medžiagomis (tvarsčiu, audinio gabalais).
Tada pacientas turi būti nuvežtas į pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Gydymas ligoninėje prasideda nuo kraujo pumpavimo iš sąnario ertmės tuo pačiu metu įvedant novokainą, kad būtų pašalintas skausmas. Kitos pacientų valdymo taktikos priklauso nuo traumos traumos tipo ir sunkumo.
Įtrūkimų arba dalinio vidinio kondilio (arba išorinio) lūžio atveju fragmentai palyginami, kad atkurtų sąnarį. Po to nuo šlaunies vidurio iki kojų piršto dengiamas tinkas, tuo pačiu metu naudojamas treniruoklis ir fizioterapija.
Paprastai imobilizacija pašalinama po 6 ar 8 savaičių, tačiau 3 mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais ir maksimaliai taupyti sąnarius.
Jei yra intraartikulinis lūžis arba yra reikšmingas kondilio poslinkis, gydymas šiek tiek skiriasi. Paprastai naudojamas traukimas su rankiniu paruošimu arba be jo.
Kai aptinkamas abiejų tipų lūžis arba, jei vienas iš jų yra labai nutolęs, o kito dislokacija - 6 savaites pacientui paskiriama skeleto traukos jėga.
Gydymo trukmė ir reabilitacija sunkiais atvejais užtrunka ilgiau dėl mažo sintezės rodiklio. Esant intraartikuliniam pažeidimui, po 60 dienų leidžiama šiek tiek atsilaisvinti nuo sužeistos kojos. Ir visiškai pasikliaukite tik po 4 ar 6 mėnesių.
Chirurgijos indikacijos yra:
Tokiu atveju paprastai atliekama artromija, atidarius sąnarį ir pašalinant mažas dalis. Dideli fragmentai yra tvirtinami jų vietoje, naudojant įvairius prietaisus (atramines plokštes, mezgimo adatas ar varžtus). Atidarius lūžius, kuriuose yra daug fragmentų, koreguoja Ilizarovo aparatas.
Prostatos lūžiai, sunkūs suspaudimo sutrikimai arba antrinis kondilijos nusėdimas reikalauja osteoplastinės operacijos, naudojant Sitenko metodą. Jungtis atidaryta, pašalinami nedideli kaulų fragmentai ir tada vienas kondiliatas yra lygus aukštyje su kitu dėl to, kad įdėta savo arba donoro kaulo dalis.
Tvirtinimas atliekamas varžtais ir plokštelėmis. Žaizda susiuvama, į ją įdėta drenažo, kuris pašalinamas po 4 dienų, jei nėra komplikacijų.
Gydymo pagrindas apima šiuos principus:
Blauzdikaulio lūžių gydymas turėtų būti diferencijuotas.
Jei yra nedidelis lūžis be išstūmimo, lūžių ar neužbaigto lūžio, galūnė imobilizuojama atgal nuo gipso skerspjūvio nuo pirštų iki viršutinės šlaunų trečiosios savaitės 3-4 savaites.
Nakvynė ilsisi 3-4 dienas. Tada pacientas gali vaikščioti su ramentais.
Dienos metu padanga pašalinama iki aktyvaus judėjimo kelio sąnario metu. Palaipsniui per dieną padidinkite tokių pratimų skaičių.
Stacionarių sąlygų atveju naudojamas klijų ar skeleto traukos metodas ir vieno etapo rankinio redukavimo metodas, vėliau fiksuojant pastovios traukos pagalba.
Blauzdikaulio stiliaus lūžis yra gana rimta žala, kuriai reikalinga privaloma hospitalizacija ligoninėje po pirmosios pagalbos. Visiškas gydymas ir prezervatyvų atkūrimas įvyksta tik 5-6 mėnesius po sužalojimo.
Kondilio lūžių gydymas priklauso nuo nuokrypio buvimo. Nesusitraukusiems lūžiams atliekamas kraujo ir skysčio pašalinimo punkcija. Be to, norint pataisyti, ant visos kojos nuo sėdmenų iki kojų pirštų padengiamas tinkas.
Diagnozuojant lūžį su nuokrypiu, traumatologas atlieka poslinkį ir pašalina poslinkį, po to skeleto traukos sluoksnis taikomas iki 6 savaičių.
Jei yra daug kaulų fragmentų, reikalinga chirurginė intervencija, kurioje kaulų fragmentai laikomi kartu su varžtais, mezgimo virbalais, laikikliais arba plieninėmis plokštėmis.
Būtina nedelsiant paaiškinti, kad kondilio lūžio gydymas
blauzdikauliai atliekami ligoninėje. Tuo atveju, kai pacientas turi lūžį su nuokrypiu, tuomet būtina atlikti sąnarių punkciją, kad būtų pašalintas joje sukauptas kraujas.
Kaip rodo praktika, beveik visada dėl bet kokio tokio skysčio pažeidimo, kuris susidaro per punkciją, aptinkami riebalų lašai.
Išgėrus kraują, būtina patikimai pritvirtinti galūnę su specialiu tinku, kuris turėtų padengti koją nuo glutealo raukšlės iki kojų pirštų. Labai svarbu, kad kojos tam tikrą laiką būtų ramybės.
Specialistai naudoja tam tikrus principus, kurie yra šio tipo lūžių gydymo pagrindas:
Bet kuriuo atveju, požiūris į blauzdikaulio lūžių lūžių gydymą turėtų būti pasirinktas individualiai. Tai reiškia, kad gydymas bus nustatytas priklausomai nuo lūžių rūšies ir sunkumo.
Pavyzdžiui, jei pastebimas įtrūkimas, arba lūžis be poslinkio, nei neišsamūs kondilijos lūžiai, tada pažeista kojelė turi būti pritvirtinta gipso splintu nuo trijų iki keturių savaičių.
Padanga turėtų sutapti beveik visą gerklės koją (nuo pirštų iki viršutinės paciento šlaunies dalies). Šiuo metu - 3-4 savaitės - pacientas turi atlaikyti lovą.
Po to galite vaikščioti su ramentais.
Gana dažnai ligoninėje naudojamas skeletas ar klijai. Be to, galima naudoti rankinį vieno etapo redukcijos procesą, po kurio turi būti pritvirtinta fiksacija, o kojelė - ant gaubto.
Pav. 351 rodo tipišką išorinio kondilio suspaudimo lūžį. Lūžio linija patenka į sąnarį tarp raumenų. Sąnario paviršius yra lygus ir nepakitęs. Kondilas yra įsukamas iš išorinių ir galinių pusių, todėl deformacija atsiranda dėl genu val-gumos ir ribojimo. Yra suskaidytas pleišto kaklo lūžis.
Padidinkite kelio sąnarį, kad pataisytumėte galinį pleišto pleištą. Bukletas turi būti nuleistas, kad būtų pataisyta genu valgum.
Po to galūnė pritvirtinama ant stalo su tempimu. Chirurgas turi koreguoti kondiliją išspausdindamas dvi rankas abiejose korpuso pusėse, arba naudojant „Scodder“, „Thomas“ arba „Beler“ aparatus (žr.
Įdėkite gipso, nenaudojant nuo pirštų galų iki kirkšnių. Gaminti bandomuosius rentgeno spindulius per tinką.
Dėl šviežių lūžių, chirurginis gydymas nenurodytas.
- sudaužyto korpuso fragmento pakėlimas ir pritvirtinimas nagais. Nereikia surišti sugadintų stilių prie blauzdos su nagais, varžtais ar rankovėmis. Pakartotinius nuokrypius galima užkirsti kelią gerai padengtam tinkui, kuris iš pirštų galų yra nukreiptas į šlaunį. Praėjus 2-3 savaitėms po edemos išsiskyrimo, tvarstis turi būti pašalintas.
Nedelsiant paskirti aktyvius keturgalvio pratimus, susidedančius iš ritminio susitraukimo ir atsipalaidavimo. Po kelių dienų pacientas jau patyrė galūnę gipso formoje, įveikdamas sunkio jėgos ir netgi nuo kulkšnies pakabintą svorį.
Galūnės apkrova gali būti išspręsta per 5–6 savaites tik tada, kai bus naudojamas naujas gipsas. Po 10 savaičių pašalinamas gipso liejimas, o apatinė kojelė ir kelio sąnario zona priklijuojama elastinga juosta, kad būtų išvengta edemos.
Judėjimas kelio sąnaryje atkuriamas aktyviais pratimais, prireikus papildant masažą po kelių mėnesių, bet ne pasyviu tempimu. Lūžio lūžių mažinimas kelia didelių sunkumų.
Kai kurie fragmentai yra suspausti į blauzdikaulio būgną ir negali būti išgauti ir taisyti rankiniu būdu arba įdėjus į sąnarius ar stipinus. Galimas darbinis poslinkis, tačiau nuspaudusių fragmentų ir jų mozaikos surinkimo svirtį pakeliant reikia labai aukšto veikimo lygio ir paprastai neįmanoma po 10-14 dienų.
Taip pat yra rimtesnių prieštaravimų dėl operatyvinio pakeitimo: sutrikdomas kraujo tiekimas laisviems fragmentams, o po operacijos jis gali visiškai sustoti. Avaskulinė nekrozė, pakeičianti sąnarių kremzles fibrokartilage arba pluoštiniu audiniu, tampa neišvengiama.
Abejotina sąnario atkūrimo vertė yra nekrozinės kremzlės padidėjimas prie sąnario lygio ir sąlyčio su šlaunies sąnario paviršiu. Tuo pat metu, jei minkštieji audiniai operacijos metu nebuvo atskirti nuo kaulų, pagrindinis ribinis fragmentas palaiko normalų kraujo tiekimą.
Tikriausiai geriausias gydymas yra atstatyti teisingą marginaliojo fragmento padėtį su savo gyvybinga sąnarių kremzle ir paliekant avaskulinius fragmentus nekroziniu kremzliu, panardintu į blauzdikaulio tipą.
Centrinis krateris, iš kurio atsirado šių fragmentų, yra užpildytas pluoštiniu rando audiniu ir išorinio meninio liekanomis. Jis palaiko kelio sąnario funkciją, apsuptą gyvybingos sąnarių kremzlės, ant kurios sumažėja kūno svoris.
Traukimas atliekamas ant stalo, ištaisant valgus deformaciją. Ribinio fragmento nukreipimas reikalauja stipraus suspaudimo.
Laisvieji kaulų fragmentai, įterpti į kampą tarp ribinio fragmento ir blauzdikaulio, turi būti susmulkinti, o tai neįmanoma pasiekti rankiniu suspaudimu.
„Thomas“ aparatas nuplėšia kaulą, ir jūs turite naudoti specialų spaustuką su skruostais, kurie yra kondilio formos (žr. 5 pav.).
353). Sumažinimo teisingumas tikrinamas rentgeno spinduliais, po to bent 10 savaičių dengiamas tinkas.
Iškart pradėkite aktyvius pratimus keturračiai, kol bus atstatyti judesiai kelio sąnario srityje.
Kai kuriais atvejais kondensas yra tokie fragmentiški, kad rankinis poslinkis tampa neįmanomas. Fig. 354 ir 355 iliustruoja panašų atvejį.
Fig. 354. Išsklaidytasis blauzdikaulio išorinio kondenso lūžis su išorinių ir kryžminių raiščių plyšimu. Sąnarių paviršius yra taip pažeistas, kad fragmentai sukasi 180 °. Tokiais atvejais būtina atlikti operatyvinį pakeitimą.
Fig. 355. Nepaisant osteoartrito dėl atskirtų fragmentų avazulinės nekrozės, funkcija buvo išsaugota ir skausmingi simptomai buvo nereikšmingi. Pacientas 10 metų po to, kai žala buvo toliau dirbama žemės ūkyje.
Ribinis fragmentas yra santykinai nedidelis, o likusi kondilija yra apgaubta vagomis. Atskiros dalys yra apverstos ir pleištos tarp šlaunies priekinio paviršiaus ir blauzdos, kitos yra suspaustos į blauzdikaulį.
Tokiu atveju be chirurginio įsikišimo gali būti tikimasi pluošto ankilozės, tačiau net ir esant tokiam lūžiui, reikia stengtis išvengti artrodezės. Pilnas kelio sąnario standumas yra svarbesnis nei bet kurioje kitoje apatinės galūnės sąnario dalyje.
Jei arthroplasty chirurgijos galimybė su visapusiška kelio sąnario ankiloze nėra paneigta, tuo labiau, lūžusio kondilato gydymo problema negali būti laikoma neišsprendžiama problema. Atidarykite jungtį iš išorės, nuimkite meniškį ir įdėkite fragmentus į įprastą padėtį.
Vidinė fragmentų fiksacija nereikalinga. Imobilizacija trunka 3 mėnesius.
Priskirkite treniruočių pratimus. Jie turėtų būti atliekami kas valandą 5 minutes per dieną.
Nepaisant avaskulinės nekrozės ir degeneracinio artrito, raumenų jėgos atkūrimas apsaugo sąnarį nuo nugaros ir nugaros.
Atliktas dviem būdais: operatyvus ir konservatyvus. Abu šie metodai gali būti atliekami tik stacionariomis sąlygomis.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, sergantiems blauzdikaulio lūžiu, kuriuose nėra poslinkio požymių. Tokiu atveju kelis dedamas į gipso plyšius, gipso tvarsčius ar plastikinį tinką, kuris yra daug patogesnis nešioti ant kojų nei visų kitų tipų.
Įrengus tinką ant galūnės (nuo kelio sąnario iki kulno, kai jis pritvirtintas prie pėdos), po trumpo laiko yra skiriami pakartotiniai rentgeno spinduliai. Jie leidžia nustatyti prezervatyvų įsiskverbimo laipsnį.
Chirurgas gali padėti sušvelninti blauzdikaulio stilių.
Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, gydymas yra sėkmingas be pasekmių pacientui. Per anksti kojos apkrova sukelia sąnarių kreivumą ir lėtinę artrozę.
Būtina nedelsiant paaiškinti, kad kondilio lūžio gydymas
blauzdikauliai atliekami ligoninėje. Tuo atveju, kai pacientas turi lūžį su nuokrypiu, tuomet būtina atlikti sąnarių punkciją, kad būtų pašalintas joje sukauptas kraujas.
Kaip rodo praktika, beveik visada dėl bet kokio tokio skysčio pažeidimo, kuris susidaro per punkciją, aptinkami riebalų lašai.
Išgėrus kraują, būtina patikimai pritvirtinti galūnę su specialiu tinku, kuris turėtų padengti koją nuo glutealo raukšlės iki kojų pirštų. Labai svarbu, kad kojos tam tikrą laiką būtų ramybės.
Bet kuriuo atveju, požiūris į blauzdikaulio lūžių lūžių gydymą turėtų būti pasirinktas individualiai. Tai reiškia, kad gydymas bus nustatytas priklausomai nuo lūžių rūšies ir sunkumo.
Pavyzdžiui, jei pastebimas įtrūkimas, arba lūžis be poslinkio, nei neišsamūs kondilijos lūžiai, tada pažeista kojelė turi būti pritvirtinta gipso splintu nuo trijų iki keturių savaičių. Padanga turėtų sutapti beveik visą gerklės koją (nuo pirštų iki viršutinės paciento šlaunies dalies). Šiuo metu - 3-4 savaitės - pacientas turi atlaikyti lovą. Po to galite vaikščioti su ramentais.
Gana dažnai ligoninėje naudojamas skeletas ar klijai. Be to, galima naudoti rankinį vieno etapo redukcijos procesą, po kurio turi būti pritvirtinta fiksacija, o kojelė - ant gaubto.
Jei šoninis korpusas yra pažeistas, o lūžis yra rimtas, gydymas atliekamas ligoninėje. Asmuo turi sureguliuoti ilgą atkūrimo procesą. Jei lūžis nėra apsunkintas dėl poslinkio ar sunkių traumų, tai trunka apie 8 savaites.
Priėmus į avarijos skyrių, pacientas yra plyšęs keliu. Tada į ertmę įterpiamas novokainas, leidžiantis sumažinti staigius skausmus.
Nesudėtingai lūžus, gipso liejimui taikomas 2–3 mėnesių laikotarpis. Tolesnis gydymo kursas priklauso nuo asmens atsigavimo.
Tam gali turėti įtakos tam tikros žalos ypatybės ir nukentėjusiojo būklė. Atkūrimo metu turite judėti ramentais, lovos poilsio ir jokio judėjimo nėra.
Aktyvaus lūžio susiliejimo laikotarpiu reikia lankyti fizioterapines procedūras ir pasinaudoti fizioterapijos pratimais. Kai asmens būklė gerokai pagerėja, jis tam tikrą laiką turės naudoti ramentus.
Tension condyle tibia gali pabloginti situaciją, todėl remtis galūnėmis nerekomenduojama 3 mėnesius.
Jei žala yra nukreipta į kompensaciją, tuomet taikomas vienos pakopos rankinis poslinkis. Blauzdikaulio lūžių atveju naudojamas skeleto traukimas. Atkūrimo metu asmuo aktyviai užsiima fizine terapija. Šviesos apkrova sąnariui leidžiama po 2 mėnesių, galite visiškai stovėti ant kojų ne anksčiau kaip 16-24 savaičių.
Bet kokiu atveju pacientas turės sureguliuoti ilgą atsigavimą.
Dažnai, siekiant ištaisyti blauzdikaulio kondilijos lūžį, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Taip yra dėl to, kad vartojant konservatyvius gydymo metodus trūksta terapinio poveikio. Chirurginė intervencija yra tinkama kraujagyslių suspaudimo atvejais, fragmentų ir fragmentų pažeidimų sąnario ertmėje.
Įprastinė žala pašalinama naudojant artrotomiją. Taigi, esant fragmentams jungtinėje ertmėje, jų pašalinimas atliekamas. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, nagais arba specialiomis adatomis. Esant dideliam skaičiui fragmentų, įdiegtas Elizarovo aparatas.
Šviežių blauzdikaulio kondilijos lūžiai šalinami osteoplastine chirurgija. Po įsikišimo asmuo ilgą laiką išgyvena atkūrimo procesą.
Operacija yra pagrįsta sąnario ertmės atidarymu, fragmentų pašalinimu ir įtvirtinimu varžtais ir plokštelėmis. Po keturių dienų po operacijos žmogus pasitraukia į fizinę terapiją.
Po 5 mėnesių pacientas galės visiškai remtis kojomis.
Laiku ir tinkamu gydymu prognozė yra teigiama. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jūs neturėtumėte pasikliauti gerklės kojomis ir pasikliauti rimta fizine jėga.
Jei turite lūžį nuo blauzdikaulio išorinio kondenso ar bet kurio kito, turite nedelsiant diagnozuoti žalą ir pradėti tinkamą gydymą. Pirmoji medicininė pagalba padės pacientui laukti kvalifikuotų specialistų atvykimo, jei jis negalės patekti į ligoninę. Pirmoji pagalba reiškia:
Jei poslinkis nėra, reikia pritvirtinti koją, atlaisvindami galūnę su specialiomis padangomis iš netoliese esančių medžiagų.
Paprastai galite pasiekti patenkinamas prognozes, tinkamai laikydamiesi visų medicinos rekomendacijų. Ankstyvosios apkrovos sukelia vienos iš fragmentų nusodinimą, dėl kurio gali atsirasti galūnių deformacija ir artros progresavimas. Galimos komplikacijos:
Laiku pradėjus gydymą visiškai laikantis medicininių nurodymų, bus išvengta bet kokių nusivylimų pasekmių ir visais atvejais atkurti galūnės veiklą.
Dabartinis vaistas gali padėti pasirinkti tinkamiausią būdą, kaip efektyviai gydyti korpuso lūžius.