Kaip gydyti blauzdikaulio lūžį

Žala, kaip antai blauzdikaulio lūžis, yra gana dažnas. Bet koks bet kokio amžiaus asmuo gali jį gauti. Tai yra sferinės formos projekcijos, esančios šlaunikaulio apačioje ir atlieka labai svarbią funkciją - lankstymą ir sąnario išplėtimą.

Yra išorinis korpusas (šoninis) ir vidinis (medialinis). Kai kuriais atvejais jų lūžiai yra pakankamai rimta žala, kuri gali turėti nemalonių pasekmių, jei laiku nebus imtasi priemonių, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti lūžį.

Kas yra trauma?

Kondilio trauma yra šlaunikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių intraartikulinė lūžis. Dažnai toks sužalojimas atsiranda kartu su kitomis kelio traumomis, arba gali pasireikšti po to, kai sužeistas blauzdikaulis, kuris iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšmingas.

Lūžis gali būti su arba be poslinkio, pilnas arba neišsamus. Visiški lūžiai atsiranda, kai atskiriami visi kondilijai ar jo daliai. Neišsamus, pasižymintis kremzlės reprodukcija, įtrūkimai, įdubimai. Visi prezervatyvų lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Sąnario paviršiaus suderinamumas nėra pažeistas.
2. Sulaužyta sąnario paviršiaus kongruencija.

Tarp raumenų padidėjimą taip pat gali paveikti lūžis, tačiau tokie sužalojimai yra labai reti. Toks lūžimas yra nuplėšiamas gamtoje, prieš jį paprastai tempia kryžminiai raiščiai. Nepakankamas atskyrimas, be poslinkio, neišsamus atskyrimas su poslinkiu, visiškas atskyrimas tarp krekingo.

Sužinokite, kaip suteikti pirmąją pagalbą įvairiems lūžių tipams.

Žalos priežastys

Šlaunikaulio kondilio lūžis atsiranda, jei nepakanka kaulų stiprumo, kad susidorotų su joje veikiančia jėga. Dauguma šių sužalojimų atsiranda dėl eismo įvykio, kai automobilio buferis pasiekia artimiausią šlaunikaulį.

Taip pat dažnumas yra toks sužalojimas dėl tiesioginio mechanizmo poveikio, jis gali būti kritimas nuo aukščio. Tuo pačiu metu pernelyg maža apatinė kojelė gali sukelti įspūdingą šlaunikaulio kondenso lūžį, o pernelyg dideli pakitimai gali sukelti mediumo kondilijos lūžį.

Simptomai, susiję su būklių sužalojimu ir jų diagnoze

Pirmasis požymių, atsiradusių dėl lūžio, simptomas yra aštrus skausmas kelio sąnaryje traumos metu. Jungtis išsipučia, padidėja tūris. Išorinio kondilio lūžį lydi valgus deformacija, ty apatinė kojelė yra perkelta į išorę, vidinio kondilio lūžis sukelia varus deformaciją - apatinė kojelė yra nukreipta į vidų.

Galimybė pasikliauti kojomis ir jo judėjimais tampa labai ribota. Yra netipinis sąnarių judėjimas į šoną. Į sąnarį išsiskiria kraujas, o palpacijos pagalba lemia maksimalaus skausmo zona vidaus ar išorės savybių srityje.

Diagnozuojant būgnų lūžį, kelio radiografija yra gana paprasta. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis, jų pagalba medicinos darbuotojai gali nustatyti žalos pobūdį ir sudėtingumą.

Jei atsirado šališkumas, gydytojas gali įvertinti šiukšlių šališkumo laipsnį. Jei radiografija nesuteikia vienareikšmių rezultatų, nukentėjusysis siunčiamas į sužeistos sąnario CT. Jie gali paskirti MRT situacijose, kai, be būdo, yra įtarimų dėl menisci ar raiščių sugadinimo.

Yra atvejų, kai būgnų lūžis sukelia laivų ir nervų suspaustą, tokiu atveju privaloma konsultuotis su atitinkamais specialistais - neurochirurgu, kraujagyslių chirurgu.

Gydymas ir reabilitacija

Keliais pagrindiniais kelio sąnario zonos gydymo būdais: slėgio tvarsčiu, uždarytu kaulų fragmentų palyginimu ir gipso liejimu, atviru atstatymu su vidine fiksacija ir skeleto traukimu.

Visų šių metodų tikslas: atkurti sąnarį, užtikrinti jo ankstyvą judumą, panaikinti kelio sąnario apkrovą iki visiško gijimo. Gydymo pasirinkimą lemia lūžių tipas, paciento amžius ir ortopedijos gydytojas.

Lūžių rūšys ir jų gydymo metodai:

1. Be kompensacijos (aš tipo). Toks lūžis gali būti gydomas pašalinant hemarthrosis ir taikant spaudimo tvarsčius, su sąlyga, kad ambulatorija laikosi režimo. Į pažeistą jungtį užtepkite ledą ir 48 valandas palikite koją pakeltoje padėtyje. Jei po šio laiko radiografija nekeičia jokių pokyčių, kelis gali būti palaipsniui plėtojamas, suteikiant jam nedidelę apkrovą.
2. Vietinis suspaudimas (II tipas). Diagnozuojant tokį lūžį, reikalinga momentinė nuotrauka su sąnario srities projekcija ir pažeistos jungties bandymo apkrovomis, siekiant nustatyti, ar raiščiai yra nepažeisti. Jei jie sugadinti, būtina nedelsiant atkurti. Esant tokiai situacijai, kai raištis yra nepažeistas ir nėra jokio poslinkio, gydymas apima: hemartrozės pašalinimą, slėgio tvarsčio nustatymą iki trijų savaičių, visiškai neįtraukiant kelio apkrovos, konsultuojantis su ortopediniu chirurgu.
3. Kompresijos lūžis su atskyrimo įrenginiu (III tipas). Parodoma skubi pagalba: ledas, tiksli radiografinė diagnozė ir greitas kreipimasis į specialistą. Gydymas gali svyruoti nuo gipso, be kelio įtempimo iki skeleto tempimo ir perstūmimo.
4. Pilnas atjungimo įrenginys (IV tipas). Gydymas reikalauja ledo, imobilizavimo ir tikslios išvados, pagrįstos rentgeno spinduliais, ir skubus kreipimasis į ortopedą. Didesnis nei 8 milimetrų skilimas laikomas reikšmingu poslinkiu, jis apdorojamas perstatant - atidarytas arba uždarytas.
5. Skirstymas (V tipas). Toks lūžis dažniausiai būdingas vidiniam kondiliui, gali būti priekinis arba užpakalinis. Jis apdorojamas atvirai pakeičiant vidinę fiksaciją.
6. Nulupti (VI tipo). Kai gydymas yra būtinas: ledas, privalomas sužeistos kojos fiksavimas aukštoje padėtyje, kraujo pašalinimas esant hemartrozei, skeleto traukimui.

Gydymo ir reabilitacijos trukmė priklauso nuo to, kaip sunkiai buvo sužalota, kaip greitai buvo teikiama pagalba, ir kiek pacientas atitinka medicinos personalo rekomendacijas atkurti kelio sąnario funkcijas.

Gydymo metu pacientas griežtai draudžiamas vaikščioti net ant ramentų. Būtina palengvinti sąnario apkrovą, tai daryti leidžiama pasibaigus kojos fiksavimui, jei jis įvyko.

Sužinokite, kaip gydyti metakarpo lūžį.

Plėtoti kelį naudojant fizinę terapiją su specialiais pratimais, kurie turi būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti plėtoti sąnario, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant judumo praradimą. Be fizinės terapijos reabilitacijos metu, taip pat skiriamas masažas, jis padeda pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, atkurti raumenų tonusą ir jų elastingumą.

Tuo pačiu metu į atkūrimo kompleksą įtraukiamos fizioterapijos procedūros. Jų užduotis - sumažinti audinių patinimą, sumažinti skausmą, atkurti kraujagyslių trofizmą ir užkirsti kelią postratinei artrozei.

Taigi, gydant šlaunikaulio ląstelių lūžius, svarbu visapusiškai atsigauti, kurios negalima atmesti ir ignoruoti.

Galimos komplikacijos

Taigi, kokių pasekmių gali kilti:

1. Ilgalaikio imobilizavimo atveju gali būti visiškai prarasta kelio sąnario judėjimas.
2. Nepaisant teisingo ir savalaikio gydymo, galima išsivystyti degeneracinė artrozė.
3. Galbūt kelio kampinio deformacijos raida per pirmas kelias savaites, netgi tais atvejais, kai lūžis iš pradžių nebuvo perkeltas.
4. Tokie sužalojimai gali apsunkinti kelio sąnario nestabilumą.
5. Atvirieji lūžiai gali būti sudėtingi dėl infekcijos, kai jie yra chirurgiškai gydomi.
6. Neurovaskulinio pluošto tunelio sindromo pažeidimas, kuris apsunkina tokių sužalojimų gydymą.

Sužinokite, kaip gydyti didelį pirštų lūžį.

Išvada

Blauzdikaulio lūžių ir kitų lūžių atveju svarbu, visų pirma, diagnozuoti sužalojimą ir nustatyti jo sunkumą, o tada griežtai laikytis medicinos darbuotojų patarimų dėl gydymo ir reabilitacijos, šiuo atveju gerokai padidėja galimybė išvengti neigiamų pasekmių.

Tibialinės kondilijos lūžiai

Blauzdikaulio lūžių lūžiai dažniau atsiranda dėl netiesioginio sužalojimo - nukritus nuo aukščio ant nesutapusių kojų arba nukritus, kai kojos yra nukreiptos į šoną. Pirmuoju atveju, dėl aštrios suspaudimo, griežtesnė blauzdikaulio metafizės dalis yra įsišaknijusi į kankorėžinės liaukos smulkmeninę medžiagą ir išardoma į dvi dalis - atsiranda abiejų tipų lūžis. Esant dideliam blauzdos pagrobimui į išorę, gali atsirasti šoninio kondilio lūžis (67 pav.), O pernelyg didelio padidėjimo atveju gali pasireikšti medialinio kondilio lūžis.

Fig. 67. Blauzdikaulio lūžis.

Kadangi kondensiniai lūžiai yra masinės traumos rezultatas, jie gali būti derinami su meniscių ir raiščių pažeidimu, tiek šonine, tiek kryžminiu. Yra nesutarimų ir poslinkių.

Simptomai ir diagnozė. Lokalizuotas skausmas lūžių vietoje, patinimas, kelio sąnario hemartrozės didėjimas, genu valgum tipo deformacija su išorės kondilijos ir genu varumos pažeidimu, pažeista vidinė. Proksimalinio veršelio tūrio padidėjimas dėl abiejų tipų lūžių išstūmimo, šoninis judėjimas kelio sąnario regione, visiškas galūnių funkcijos pažeidimas. Radiografija yra privaloma, nes suteikia idėjų apie fragmentų perkėlimo pobūdį ir laipsnį.

Gydymas. Vieno ar abiejų tipų lūžiams be poslinkio, kai sąnarių paviršių suvienodinimas nėra sutrikdytas, gydymo užduotis yra užkirsti kelią vėlyvam fragmentų perkėlimui; Tai pasiekiama nustatant galūnę su nugaros gipso šluostu arba gipso, padengtu iš gervės, į kojų pirštų galus. Iš anksto pagamintas kelio sąnario punkcija, po to įterpiamas į 20-25 ml 2% novokaino tirpalo. Terminas, nustatantis iki 4 savaičių. Tada suprojektuokite judesių vystymąsi, šlaunies ir apatinės kojos raumenų masažą, fizioterapiją. Kad būtų išvengta kondenso nusidėvėjimo, apkrova leidžiama ne anksčiau kaip 2-3 mėnesius, darbinis pajėgumas atkuriamas po 3-4 mėnesių. Jei gydymas atliekamas ligoninėje, tuomet vietoj gipso liejimo galite priklijuoti klijus, o tai leidžia pradėti judėti kelio sąnaryje anksčiau.

Vieno iš klasikinių lūžių lūžiams su fragmentų perkėlimu būtina perkelti. Atitraukimas gali būti atliekamas vienu metu rankiniu būdu arba palaipsniui tempiant. Rankiniu būdu sumažinus lūžių vietos anesteziją, 15-20 ml 1% novokaino tirpalo, padėjėjo, apvyniojantį dvigubą šlaunies galą su dviem rankomis, tvirtai laikoma, o chirurgas, turintis atsargų smurtą, palaipsniui pašalina apatinę koją arba į išorę - kai vidinis korpusas yra pažeistas, išorinis lūžis. Blauzdos ar blauzdos sumažinimo metu atsiranda įtampa ant kelio sąnario vidinių arba išorinių šoninių raiščių, kurie sugriežtina pasislinkusius aukštyn esančius būgnus iki jungtinės erdvės lygio. Tai įmanoma, jei šoninio raiščio vientisumas nėra pažeistas. Po tolesnės radiografijos su patenkinama fragmentų būklė, galūnė yra pritvirtinta 4–6 savaičių gipso, po to atsiranda judėjimas kelio sąnario, masažo ir fizioterapijos srityse. Po 3,5-4 mėn. Po lūžio išsilaisvinusios galūnės apkrova visiškai išsprendžiama. Neįgalumas atstatomas po 4,5–5 mėnesių.

Nuolatinio tempimo poslinkio metodas atliekamas nustatant klijus ant šlaunies ir blauzdos vienodai atsipalaiduoti raumenims ir naudoti dvi kilpas. Esant dideliam kondilijos perkėlimui, reikia nustatyti traukos trauką. Sumažinimo mechanizmas yra toks pat kaip ir rankiniu būdu. Išorinio kondilio lūžio atveju, viena kilpa yra padengta šlaunikaulio kondilijos srityje su šlaunika, kuri yra nukreipta į išorę, o kita ant blauzdos ant kulkšnių su šlaunimi, nukreipta į vidų. Esant blauzdikaulio vidiniam kondiliui, inversijos kryptis yra tokia, kaip aprašyta. Gydymas nuolatinio tempimo metodu turi keletą privalumų. Kartu rankiniu būdu retai įmanoma tiksliai suderinti fragmentus. Tuo tarpu net nedideli pažeidimai, iškilimai ant blauzdos atraminio paviršiaus lemia deformuojančios artros atsiradimą, skausmą ir sąnarių funkcijos apribojimą. Atkūrus galūnių funkciją intraartikulinio lūžio atveju, pagrindinį vaidmenį atlieka ankstyvieji judesiai. Šių judesių metu blauzdikaulio kondilio, kuris dar nėra prisitvirtinęs, bet iš dalies pakeistas slėgiu ant blauzdikaulio kondilijos, korpusas palaipsniui nustatomas teisingoje padėtyje, užtikrinant sąnarių paviršių suderinamumą.

Jei abiejų tipų lūžis yra plyšęs, gydymas daugeliu atvejų atliekamas naudojant skeleto traukos metodą. Štapelis arba adata laikomi ant kulkšnių arba per kulno kaulą. Pašalinus poslinkį išilgai rankos arba naudojant šoninius šarnyrus, išsiskiria plotis. Judėjimas kelio sąnaryje prasideda anksti - 10-12 dieną po lūžio. Ankstyvieji judesiai prisideda prie tinkamo perkeltų fragmentų įrengimo. Skeleto traukimas po 4 savaičių pakeičiamas klijais. Atsižvelgiant į tai, kad gali išsiskirti kondilatai, visa galūnių apkrova išsprendžiama ne anksčiau kaip 4 mėnesius. Po 5-6 mėnesių po sužalojimo sugebėjimas atkurti darbą.

Konservatyvaus blauzdikaulio lūžių, ypač reikšmingų poslinkių, gydymo rezultatai ne visada yra geri. Todėl pastaruoju metu vis dažniau jie atvirai palygino fragmentus, juos surišdami konservuotu homo ir heterocoksu, taip pat su varžtais, varžtais ir specialiomis nerūdijančio plieno plokštėmis.

Kelio kelio lūžio gydymo laikas

Aktyvus gyvenimo būdas yra žmogaus sveikatos pagrindas. Tačiau pernelyg didelis ir (arba) netinkamas fizinis krūvis sukelia kaulų, raumenų, raiščių pažeidimą.

Žalos priežastys

Kondilis yra vadinamas sutirštinimu kaulo gale, prie kurio pritvirtinami raiščiai ir raumenys.

Ji yra trapesnė, nes ji yra padengta kremzlės audiniais. Žalos priežastis yra:

• stiprūs smūgiai rudenį;
• automobilių avarijos;
• nesėkmingas kojų tiesinimas.

Tipai ir simptomai

Pagal esamą klasifikaciją išskiriami medialiniai ir šoniniai, priekiniai ir užpakaliniai, išoriniai ir vidiniai blauzdikaulio lūžiai. Atsižvelgiama į sužeisto anatomijos skyriaus savybes, kaulų fragmentų buvimą ir abiejų tipų pažeidimų buvimą / nebuvimą.

Dažni simptomai yra skausmas, patinimas. Žalos vieta yra lytesnė, nei likusioji kojos dalis. Skirtingas vienos kondilijos lūžių bruožas yra kelio deformacija. Skausmo intensyvumas negali būti vertinamas pagal žalos laipsnį. Išaiškinti lūžių pobūdį, naudojant rentgeno spindulius, bent jau - kompiuterinę tomografiją.

Kompresijos lūžis

Su suspaudimu susijusių kaulinio audinio vientisumo pažeidimas. Tokie sužalojimai yra ilgalaikio sąlyčio su žalingu agentu pasekmė. Kai intraartikulinis lūžimas paveikia blauzdikaulio ir fibulos paviršių.

Lūžis lūžis

Dažnai atsiranda dėl automobilių avarijų, lydimas kaulas į fragmentus, kurie pažeidžia aplinkinius minkštus audinius ir kraujagysles. Lūžio tipas yra pavojingas dėl vidinio kraujavimo ir jį sunku gydyti.

Naudojant kaulų fragmentus ir jų restauravimo galimybę, naudokite Ilizarov aparatą.

Įspūdžio lūžis

Kitu atveju vadinama įdėta. Poveikis yra tarp šarminio aukščio, kuris sukelia sužalojimą. Priežastis gali būti šuolis iš aukščio.

Konsoliduotas lūžis

Kaulų audinio pažeidimas konsolidavimo stadijoje, ty susigrąžinimas. Skirstymas ne visada yra lygus, ypač jei yra daug fragmentų. Callus yra lengvai paveikiamas ir sugadintas.

Šoninio kondilio lūžis

Dažniausiai pasireiškia po nelaimingo atsitikimo ir sportininkų. Rentgeno spinduliai parodys, kiek šlaunikaulio šlaunikaulio poslinkis pasikeitė. Gedimo linija bus pasvirusi arba vertikali. Jei trauminio agento poveikis tęsis, fragmentai pasikeis. Būtina užtikrinti likusį pažeistą koją.

Išorinis kondilijos lūžis

Tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda, jei nelaimingo atsitikimo metu kelis yra sulenktas daugiau nei 45 °, taip pat sportas ir po nelaimingo atsitikimo. Radiologiškai žala gali būti tiriama tiesia arba šonine projekcija. Jei standartiniai vaizdai nerodo problemos, tačiau skausmo sindromas išlieka, tada įstrižos projekcijos metu aptinkamas blauzdikaulio išorinis kondensas.

Diagnostika

Simptomatologija turi panašumų su klubo lūžiais. Dėl teisingos diagnozės sprendimo reikia rentgeno spinduliuotės. Privaloma konsultacija su ortopediniu chirurgu. Klinikinis vaizdas ir anamnezė yra svarbios, tačiau be rentgeno, kad būtų galima įvertinti situaciją ir apsvarstyti gydymo taktiką bus labai sunku.

Jūs galite vizualiai diagnozuoti lūžius manipuliacijų pagalba:

1. Atsargiai paimkite sužeistą galūnę rankomis ir pabandykite ją sulenkti ant kelio. Pacientas pajus skausmą, tačiau kojos lieka judančios.
2. Anksčiau užfiksuotoje kojoje, jei bandote nuspausti pirštus ant patella, ji judės nenatūraliai, sukeldama nemalonius pojūčius.
3. Paspaudus kulną ir apatinę koją, padidės skausmas.

Jei pažeista teritorija yra skausminga ir pastebimai patinusi, kuo greičiau kreipkitės į specialistą.

Lūžių gydymas

Jis pagrįstas dviem metodais: konservatyviu ir chirurginiu. Gydymo taktiką lemia paciento būklė. Savęs papildymas neleidžiamas!

Poilsio veiklos taktika priklauso nuo lūžio tipo:

1. Be šališkumo: lengviausias kursas. Naudokite 4–8 savaičių slėginius tvariklius, stebėkite dinamiką ir rekomenduojame nekrauti kojos.
2. Vietinis suspaudimas: atsižvelgiant į žalos lokalizaciją, fragmentų buvimą ir su jais susijusius raiščių vientisumo pažeidimus. Kai hospitalizuojama naudojant gipso fiksaciją.
3. Dalinis kondilio atjungimas: būtina nustatyti tikslią rentgeno spindulių diagnostiką, kad būtų galima nustatyti kaulo dalių padėtį. Parodyta gipso imobilizacija iki skeleto traukos.
4. Atskyrimo klasė: reiškia, kad skilimas yra ne mažesnis kaip 8 mm. Gydymas yra greitas.
5. Skirstymas: užfiksuojamas vidinis korpusas. Taikykite atvirą pakeitimą su vidine fiksacija.
6. Susmulkinti: tokie lūžiai reiškia vidinį kraujavimą. Griežtai laikydamiesi aseptikos taisyklių, pacientas hospitalizuojamas dėl skeleto traukos. Rentgeno spinduliai padės suprasti fragmentų vietą.

Konservatyvūs metodai

Parodyta su nedideliu kondilio poslinkiu ir fragmentų nebuvimu. Šaltas yra naudojamas atsipalaidavimui, spaudimo tvarsliams ir kelio imobilizavimui ortopediniame aparate. Fragmentų perkėlimą neleidžia gipsas. Kojos apkrova draudžiama.

Chirurginiai metodai

Sunkesniais atvejais chirurginiai gydymo metodai yra naudojami kondilinio kondilato lūžio gydymui.

• atvira ir uždaryta padėtis;
• osteosintezė;
• fragmentų tvirtinimas naudojant Ilizarov aparatą.

Bet koks gydymo metodas apima stacionarinę stebėseną.

Reabilitacija

Akcentavimo laikotarpiu gautas callus yra labai jautrus išoriniams veiksniams ir gali būti lengvai pažeistas. Gydytojas užtikrina, kad viduriniai ir šoniniai sąnario paviršiaus kraštai būtų atkurti vienodai. Norėdami pagreitinti proceso naudojimą:

• maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, įtraukimas į dietą;
• kelio sąnario judesių atnaujinimas;
• apriboti sužeistos kojos apkrovą;
• fizioterapinės procedūros, kurios užkerta kelią distrofijos vystymuisi;
• Pratimų terapija;
• trina ir terapinis masažas.

Be gerai žinomų pieno produktų, daug kalcio randama kopūstuose, sorbuose, žuvyse ir migdoluose.

Komplikacijos

Pažeidus blauzdikaulį, kyla didelė rizika susidurti su padariniais:

• pilnas arba dalinis judėjimo praradimas lūžio srityje;
• degeneracinės artros atsiradimas;
• kelio sąnario deformacija;
• raiščių pažeidimas kaulų fragmentais;
• chirurginis gydymas, kurį sukelia infekcija.

Lūžių prevencija

Svarbu rūpintis maistu, savo saugumu, tinkamais drabužiais.

Kad kalcis įsisavintų organizmą ir nebūtų išplautas iš kaulų, vitaminas D turi būti tiekiamas pakankamu kiekiu. Suaugusiųjų dienos norma yra 600 TV.

Drabužiai pasiima sezoną. Slidžių rudens batų žiemos lede - ne geriausias pasirinkimas.

Vidutinis fizinis aktyvumas sustiprins raumenis ir raiščius, sukuriant natūralią inertinių audinių apsaugą. Kargai (reabilitacijos laikotarpiu) padės tinkamai paskirstyti apkrovą galūnėms.

Blauzdikaulio lūžis (su arba be poslinkio) yra nemalonus. Tačiau teisinga gydymo taktika ir tinkama reabilitacija padės išvengti galimų komplikacijų.

Tibialinės kondilijos lūžis

Tibialinė kondilijos lūžis - viršutinės blauzdos dalies šoninių dalelių pažeidimas. Jis susijęs su intraartikulinių lūžių skaičiumi, atsiranda, kai tiesioginis smūgis, krenta ant kelio ar ištiesintų kojų. Galima lydėti fragmentų išstūmimą ar įsiskverbimą. Tai pasireiškia aštriais skausmais, hemartroze, sunkiu kelio sąnario judėjimo apribojimu ir paramos pažeidimu. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, retiau naudojant CT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojama gipso, skeleto traukos ir įvairių chirurginių metodų.

Tibialinės kondilijos lūžis

Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais). Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.

Lūžiai gali būti išsami arba neišsami, su arba be šališkumo. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis. Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius.

Simptomai

Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu. Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemarthrosis, kuris kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką.

Diagnostika

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai kelio sąnario KT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai. Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Priėmimo metu, traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį įtraukia novokainą, kad sumažintų lūžį. Tolesnės taktikos nustatomos atsižvelgiant į žalos ypatybes. Jei trūksta lūžių, įtrūkimų ir nedidelių lūžių be poslinkio, gipsas naudojamas 6-8 savaites., Jie skirti vaikščioti ramentais, siunčia pacientą į UHF ir treniruočių terapiją. Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama ir toliau naudoti ramentus, o ne po trijų mėnesių nuo sužeidimo.

Dėl lūžių, kurių atstumas priklauso nuo lūžio tipo, naudojamas vienos pakopos rankinis poslinkis, po kurio tempiama arba tempiama be išankstinio pakeitimo. Nedidelio poslinkio buvimas leidžia naudoti klijų tempimą. Jei būna vienas kondilijos ar abiejų tipų lūžimas, turintis reikšmingą poslinkį, o taip pat ir vienos kondilijos lūžimas su subluxacija arba kitos kondilijos dislokacija, nustatomas skeleto traukimas. Traukos paprastai palaikomos 6 savaites, visa tai praleidžia treniruočių terapiją. Tada traukimas yra pašalinamas, pacientui rekomenduojama vaikščioti ramentais be pakrovimo koja. Skiriamasis intraartikulinių lūžių bruožas yra lėtas sukibimas, todėl lengva apkrova ant kojos leidžiama tik po 2 mėnesių, o visa parama po 4-6 mėnesių.

Chirurgijos indikacijos yra nesėkmingi bandymai perskirstyti fragmentus, ryškus fragmentų suspaudimas, fragmento suspaudimas sąnario ertmėje, kraujagyslių ar nervų suslėgimas, tarpšukinių judesių lūžis su poslinkiu su nesėkminga uždaryta padėtimi. Kadangi skeleto traukos naudojimas daugeliu atvejų neleidžia tiksliai suderinti fragmentų, dabar plečiasi chirurgijos indikacijų sąrašas, traumatologijos specialistai vis dažniau siūlo pacientams chirurgiją ne tik dėl pirmiau išvardytų sužalojimų, bet ir dėl bet kokių prezervatyvų lūžių su gana ryškiais kompensuoti fragmentus.

Paprastų šviežių sužalojimų metu atsiranda artrotomija. Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.

Jei atsiranda šviežių lūžių, turinčių didelį suspaudimą, nenaudojamus ir lėtinius lūžius, taip pat antrinės sedimentacijos, atsirandančios dėl ankstyvos kojos apkrovos, jos atlieka kaulų plastinę chirurgiją pagal Sitenko. Jie atveria sąnarį, sudaro osteotomiją, pakelia viršutinį kondilio fragmentą taip, kad jo sąnarinis paviršius būtų viename lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo kondilato paviršiu, o tada į plyšį įeina pleištas, pagamintas iš autogeninio arba heterogeninio kaulo. Fragmentai tvirtina varžtus ir plokštę.

Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras. Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Visą kojos atramą galima gauti per 4-4,5 mėnesius.

Prognozė

Prognozė, atitinkanti atitinkamus fragmentus, gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir gydymo laiką, paprastai yra patenkinama. Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu.

Negalima įtrūkti!

sąnarių ir stuburo gydymas

• Ligos
  • Arozroz
  • Artritas
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Bursitas
  • Displazija
  • Išialgija
  • Myozitas
  • Osteomielitas
  • Osteoporozė
  • Lūžis
  • Plokščios pėdos
  • Podagra
  • Radikulitas
  • Reumatizmas
  • Kulno stūmimas
  • Skoliozė
• Sąnariai
  • Kelio
  • Pečių
  • Hip
  • Pėdos
  • Rankos
  • Kitos jungtys
• Stuburas
  • Stuburas
  • Osteochondrozė
  • Gimdos kaklelis
  • Krūtinės skyrius
  • Juosmens stuburas
  • Išvarža
• Gydymas
  • Pratimai
  • Operacijos
  • Nuo skausmo
• Kita
  • Raumenys
  • Paketai

Tibialinės kondilijos lūžių gydymo laikas

Tibialinės kondilijos lūžis

Tibialinės kondilijos lūžis

Jokiu būdu negalite „atstatyti“ nieko sau.

- kulkšnies lūžio ir nuleidimo į kulkšnies sąnarį derinys;

Simptomai ir blauzdikaulio lūžis

Įdėkite gipso iš šlaunies vidurio iki kojų pirštų galų.

Blauzdikaulio lūžių gydymas

Po 3-4 mėnesių paciento gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite rentgeno tyrimą. Nuotraukos yra sudarytos dviem projekcijomis: anteroposterior ir lateral.

. Paprastai pacientas gali pasinaudoti apkrova ant sužeistos kojos kitą dieną po operacijos. Daugeliu atvejų osteosintezės naudojimas su intraartikuliniais lūžiais ankstyvosiose stadijose leidžia kuo tiksliau atkurti sąnarių paviršius, o tai pašalina riziką, kad ankstyvas pažeistos sąnario artrozės atsiras.

Perkelusių lūžių atveju, kai atliekamas poslinkis, atliekamas perstūmimas ir 6–7 savaites naudojamos gipso ilgos. Jei fragmentų neįmanoma tinkamai palyginti, skeleto traukimas atliekamas iki 2 mėnesių. Visa apkrova leidžiama po 3 mėnesių nuo sužeidimo dienos.

Tibialinės kondilijos lūžis

Shin lūžis

. Tai turėtų padaryti traumatologas po rentgeno spindulių.

Shin lūžis

Apatinės kojos anatomija

Po savaitės po gipso, pakartotinai atliekami rentgeno spinduliai, siekiant patikrinti fragmentų padėtį.

Vidinės kulkšnies lūžis

Karkaso lūžių klasifikacija

• Skeleto traukos pašalinimas ir gipso sluoksnio įdėjimas atliekamas po 4-6 savaičių, kai susidaro kallus.
• Gydymo metodai ir trukmė priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio laipsnio, fragmentų skaičiaus. Šie duomenys tapo žinomi po rentgeno tyrimo.
• Osteosintezė. Klijavimas

Galimas chirurginis gydymas varžtais, plokštelėmis ir Ilizarov aparatu.

Tibialinės kondilijos lūžiai

- viršutinės blauzdos dalies šoninių dalių pažeidimas. Jis susijęs su intraartikulinių lūžių skaičiumi, atsiranda, kai tiesioginis smūgis, krenta ant kelio ar ištiesintų kojų. Galima lydėti fragmentų išstūmimą ar įsiskverbimą. Tai pasireiškia aštriais skausmais, hemartroze, sunkiu kelio sąnario judėjimo apribojimu ir paramos pažeidimu. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, retiau naudojant CT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojama gipso, skeleto traukos ir įvairių chirurginių metodų.

Antrojo tipo lūžio atveju didelis išorinis fragmentas yra atskiriamas nuo išorinio korpuso krašto ir paprastai keičiasi ir nukrypsta į išorę. Netinkami radiografai gali reikšti, kad yra tik kaulų pažeidimas, kurį sukelia stūmoklio smūgis. Tiesą sakant, fragmentas yra padalintas iš klubo kondilijos poveikio sąnarių paviršiui. Tikslus radiografas aptinka tuo pačiu metu padarytą žalą centrinei kondilijos daliai, paprastai trupinimo pavidalu. Skirtumas tarp šių lūžių tipų atsirado dėl šlaunikaulio kondenso padėties, kai pataikoma į stilius. Pirmajame lūžio tipe visas blauzdikaulio kondensas yra suspaustas atitinkamu šlaunikaulio kondilijos paviršiaus. Smūgio jėga pasiskirsto ant plataus paviršiaus, nesukelia nei smulkinimo, nei smulkinimo nuo blauzdikaulio, bet kadangi ji yra išstumta žemyn, atsiranda antrinis kaulų kaklo lūžis. Antrajame lūžio tipe šlaunys yra staigesniu kampu į blauzdikaulį. Išorinių ir kryžminių raiščių plyšimas yra toks didelis, kad šlaunikaulis yra išstumtas didesniu mastu, o jo aštrus išorinis kraštas suskirsto būdo būdus. Kai jis nukrenta į žemę, šio kompaktiško kaulo kraštas pjaunamas kaip bukas peilis į šlaunikaulio kaulą, smulkinant fragmentą iš jo krašto ir sutraiškant kaulą iš vidaus. Kadangi smūgio jėga neviršija plataus ploto, bet yra ribojama vertikalia linija blauzdikaulio kaulo viduryje, ląstelė lieka nepažeista. Net jei patalpos pakraštyje esantis subliimas iš blauzdikaulio yra pataisytas, įspūdis blauzdikaulio galvoje tiksliai atitinka šlaunikaulio kondenso išorinio krašto dydį ir formą ir taip aiškiai parodo jo kilmę. Nesant tiesioginio subluxacijos sumažinimo, trauminis šlaunikaulio kondilio vaidmuo tampa dar akivaizdesnis (352, 353 pav.).

Gydymas:

Sustabdyti kraujavimą, jei toks yra (atvira lūžis)

Pūslelinė, kai nebuvo laiku gydoma.

Jei nėra perstūmimo, o lūžis susilieja normaliai, po 8-10 savaičių tvarsčiu pašalinamas.

Blauzdikaulio lūžių lūžiai

(Susijęs su blauzdikauliu);

Gipso pašalinimas atliekamas per 2-4 mėnesius.

Kojų kaulų lūžių gydymas, kuriame nėra poslinkio

Mintis ir karščiavimas. Kaip tai padaryti? Ir kojų skausmas yra sunkus.

Blauzdikaulio veleno lūžis yra tiesioginio ar netiesioginio sužalojimo rezultatas. Jei tarpinė membrana lieka nepažeista, nėra ilgų fragmentų poslinkio. Galimas kampinis poslinkis ir poslinkio plotis.

Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalelių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais). Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.

Fig. 352. Blauzdikaulio išorinio kondenso lūžis. Kryžminio raiščio atskyrimas. Labai suprantama yra blauzdikaulio kondenso skilimo ir susiskaldymo mechanizmas, kai kondenso korpuso kraštas įsiskverbia.

Kojų lūžiai

. Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, gali būti naudojamas storas tvarstis arba hemostatas.

• Deformuojantis osteoartritas
• Nurodyti kulkšnies lūžių chirurginį gydymą
• Išorinis kulkšnies lūžis

. Jei pažeista didelė arterija, kyla pavojus, kad neteks pilnos galūnės dalies po žalos.

Paprastai gydytojas paskirs pirmą kontrolinį vaizdą po to, kai skeleto traukimas bus taikomas 3 dienas. Jei nėra šališkumo, gydymas tęsiamas, kaip aprašyta aukščiau. Jei kaulų fragmentai yra išstumti, traumatologas paprastai nustato chirurginį gydymą.

Gydymas

Tibų lūžis. Lūžių komplikacijos. Blauzdikaulio lūžių diagnostika ir gydymas

Tibio lūžių gydymas

Gydytojo atsakymas: Pacientas nerimauja dėl skausmo ir patinimo žalos srityje. Blauzda deformuota. Pasitikėjimas pėdomis yra neįmanoma. Patvirtinimui, radiografija atliekama dviem projekcijomis. Lūžiai gali būti išsami arba neišsami, su arba be poslinkio. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis. Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius. 353. Snapshot per poslinkį naudojant suspaudimo gnybtą (žr. 352 pav.) Nukentėjusysis turėtų būti paimtas kuo greičiau prie neštuvų traumos.. Tai yra degeneracinė liga, kurią lydi kremzlės sunaikinimas ir dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiami kraujagyslės ir nervai. Išreikštas skausmo, lūžimo judesiuose sąnaryje forma, ribotas judumas.

: (Susieta su sparnais)

Tai gali būti įdomu.

• Chirurginio gydymo tipai nuo blauzdikaulio ir kaulų kaulų lūžių

Vartotojų klausimai apie blauzdikaulio lūžį

Rekomenduojame kreiptis į gydytoją. Negalima savarankiškai gydyti internete, atlikite lūžių vietos anesteziją. Kai fragmentai yra išstumti, jie perkeliami į kitą vietą, paskui nustatant gipso pluoštą 2 mėnesius. Minkštiems audiniams (audinių įsiskverbimui tarp fragmentų) reikalinga operacija.

Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu. Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemartrozė, kuri kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką, be aiškios žalos mechanizmo supratimo sunku tiksliai nustatyti sužalojimo sunkumą. Paketai yra visiškai pažeisti. Išorinis menis yra sugadintas ir įspaustas į blauzdikaulio korpuso korpusą. Sąnarių paviršius yra labai pažeistas. Fragmento įdėjimas į blauzdikaulio korpuso pagrindą gali sutrikdyti poslinkį. Atskiri fragmentai gali netekti kraujo. Avaskulinė nekrozė sukelia virškinamojo kremzlės degeneraciją. Tai sukuria nuolatinį sąnarių nestabilumą ir degeneracinio artrito vystymąsi. Tačiau tiesioginis artrodezė yra nurodoma tik retais atvejais. Prognozė turėtų būti atliekama labai atsargiai, tačiau tikslios atkūrimo, pilno imobilizavimo ir raumenų pratybos paprastai užtikrina jungtinės funkcijos atkūrimą.

Susilpnėjimas ant išorinės kelio pusės sukelia sąnarį prie priverstinio pagrobimo pozicijos, sulaužo vidinį patelio raišį ir gali ištiesti kryžminį raištį. Didesnė žala, pvz., Smūgis į mašiną arba sunkus kritimas ant išorinės galūnės pusės, sukelia dar didesnį valgus deformaciją, be to, jis sunaikina šoninius ir kryžminius raiščius ir lūžis ant blauzdikaulio kaulo išorinio korpuso. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti, ar šiuo atveju yra tiesioginis blauzdikaulio išorinis kondilijos lūžis, atsiradęs dėl tiesioginio sužalojimo, arba dėl sunkių valguso įtampų, dėl kurių raištis plyšsta, o po to suskaidomas arba suskaidomas kondensas, arba iš pradžių pasireiškė raištis ar raištis. - Išorinio kondilio susmulkinimas arba lūžimas dėl kaulų fragmentų įsiskverbimo. Sugadintų minkštųjų audinių gydymas yra ne mažiau svarbus kaip pačios lūžio gydymas. Masažas ir ankstyvieji pratimai, kurie kartais rekomenduojami, yra pavojingi, nes apsunkina X formos deformaciją dėl nekoreguoto blauzdikaulio kondenso sumažėjimo, sudužusių raiščių gedimo ir kelio sąnario šoninio nestabilumo. Pagrindinis intervencijos taškas turėtų būti valgus deformacijos ištaisymas ir imobilizacijos užtikrinimas mažiausiai 10 savaičių. Net esant pakankamam imobilizavimui, raiščiai kartais auga kartu su pailgėjimu, o tam tikras nelygumo laipsnis yra neišvengiamas. Be to, paprastai pažeista apatinės kojos sąnarių paviršius, kuris sukelia degeneracinio artrito poveikį. Būsimoji sąnario funkcija priklauso nuo raumenų būklės. Jei gręžinių raumenų sąnario apsauga nėra atkurta, tada, kai važiuoja ir pakrauna kūną, atsiras silpnųjų raiščių, sąnarių pažeidimas ir artrito būklės pablogėjimas. Dėvimas plyšys nepagerina būklės. Skausmas gali būti toks stiprus, kad gali prireikti chirurginės operacijos. Kita vertus, jei šlaunų raumenų tonas ir tūris yra palaikomi aktyviais keturgalvio pratimais, pradedant nuo dienos po sužeidimo, tada sąnarys yra tinkamai apsaugotas. Nedaug pažeidžiamas raiščio aparatas nėra labai svarbus. Sąnarį saugo raumenys nuo apkrovos veikimo, o artritas nevyksta (350 pav.).

Kontraktūra negali pašalinti fragmentų poslinkio uždaroje padėtyje;

Priklausomai nuo lūžio mechanizmo. Veda prie pėdos judėjimo, eismo sutrikimo.

. Gydytojas įšvirkščia anestezinį tirpalą.

Šakų lūžių diaphysis išsivysto dėl tiesioginio poveikio šonui iš išorės. Traumą lydi skausmas lūžių vietoje ir nedidelis patinimas. Pacientas išlaiko gebėjimą prisiliesti prie kojų. Skirtingai nuo apatinės kojos sužalojimo, apatinės kojos šoninis suspaudimas yra toli nuo žalos vietos. Norėdami patvirtinti atliktą radiografiją. Pacientas 3-4 savaites uždeda gipso Longuet.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai į sąnario CT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai. Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Pav. 351 rodo tipišką išorinio kondilio suspaudimo lūžį. Lūžio linija patenka į sąnarį tarp raumenų. Sąnario paviršius yra lygus ir nepakitęs. Kondilas yra įsukamas iš išorinių ir galinių pusių, todėl deformacija atsiranda dėl genu val-gumos ir ribojimo. Yra suskaidytas pleišto kaklo lūžis.

Diagnostika

Gydymas

• Paprastų šviežių sužalojimų metu atsiranda artrotomija. Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.
• Nedelsiant paskirti aktyvius keturgalvio pratimus, susidedančius iš ritminio susitraukimo ir atsipalaidavimo. Po kelių dienų pacientas jau patyrė galūnę gipso formoje, įveikdamas sunkio jėgos ir netgi nuo kulkšnies pakabintą svorį. Galūnės apkrova gali būti išspręsta per 5–6 savaites tik tada, kai bus naudojamas naujas gipsas. Po 10 savaičių pašalinamas gipso liejimas, o apatinė kojelė ir kelio sąnario zona priklijuojama elastinga juosta, kad būtų išvengta edemos. Judėjimas kelio sąnaryje atkuriamas aktyviais pratimais, prireikus papildant masažą po kelių mėnesių, bet ne pasyviu tempimu.
• Kondilis yra padalintas iš šlaunikaulio kondenso krašto, o marginalus fragmentas yra perkeliamas. Bet kuriuo atveju gali būti pažeisti vidiniai ir kartais kryžminiai raiščiai.
• - kai trūksta lūžių sukibimo dėl to, kad tarp fragmentų yra audinio fragmentas.
• . Nuo pirmųjų dienų jie pradeda judėti kulkšnies sąnaryje - lenkiasi link pado. 5-7 dieną prasideda aktyvesnis gimnastikos kompleksas.
• - pasukant koją.

• Jei įtariate kojų kaulų lūžį, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai, kuri nukreips nukentėjusįjį į pagalbos tarnybą.
• Pasitikėjimas sužeistomis kojomis

Veršelių kaulų lūžių komplikacijos:

• Galūnių deformacija gali būti padidinta po 6-12 savaičių, priklausomai nuo lūžių tipo;
• Paprastai atliekama po 14-16 savaičių.Saugantis skausmas po kaulų lūžio yra normalu. Kas yra kepti - nėra aišku. Pasitarkite su gydytoju dėl traumos.
• Atskiros vidinės ir išorinės kulkšnies lūžiai, po osteosintezės žaizda sutraukiama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras. Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Visą kojos atramą galima 4-4,5 mėnesio.
• Tikriausiai geriausias gydymas yra atstatyti teisingą marginaliojo fragmento padėtį su savo gyvybinga sąnarių kremzle ir paliekant avaskulinius fragmentus nekroziniu kremzliu, panardintu į blauzdikaulio tipą. Centrinis krateris, iš kurio atsirado šių fragmentų, yra užpildytas pluoštiniu rando audiniu ir išorinio meninio liekanomis. Jis palaiko kelio sąnario funkciją, apsuptą gyvybingos sąnarių kremzlės, ant kurios sumažėja kūno svoris. Traukimas atliekamas ant stalo, ištaisant valgus deformaciją. Ribinio fragmento nukreipimas reikalauja stipraus suspaudimo. Laisvieji kaulų fragmentai, įterpti į kampą tarp ribinio fragmento ir blauzdikaulio, turi būti susmulkinti, o tai neįmanoma pasiekti rankiniu suspaudimu. „Thomas“ aparatas nuleidžia kaulą, ir jūs turite naudoti specialų spaustuką su skruostais kaip kondiliją (žr. 353 pav.). Sumažinimo teisingumas tikrinamas rentgeno spinduliais, po to bent 10 savaičių dengiamas tinkas. Nedelsiant pradėkite aktyvius keturgalvio pratimus, kol atstatomi kelio sąnario judesiai, reikia koreguoti blauzdikaulio būklę, atkuriant sąnarių paviršiaus lygumą. Prieš atvykstant gydytojui, reikia laikytis šių taisyklių:
• . Pacientui leidžiama pakilti 4-5 dieną po operacijos. Papildoma programa, skirta padidinti kojų apkrovą, sukurta individualiai.
• . Po 15 dienų pacientas gali išeiti iš lovos ir judėti su ramentais;
• Reabilitacijos gydymas pradeda pakenkti ir išsipūsti

Biliokefaliniai lūžiai (abiejų kulkšnių lūžiai), prognozė, atitinkanti fragmentų atitikimą, gydytojo rekomendacijų laikymasis ir gydymo laikas paprastai yra patenkinami. Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu. Eik

• Kai kuriais atvejais kondensas yra tokie fragmentiški, kad rankinis poslinkis tampa neįmanomas. Fig. 354 ir 355 iliustruoja panašų atvejį.
• Užtikrinti, kad galūnė imobilizuotų gipso būdu pakankamai ilgą laiką, kol lūžiai ir suplyšusios raiščiai augs kartu;
• :

Kojų lūžiai

Kulkšnies lūžių priežastys

• Pakartotiniai rentgeno spinduliai
• Nelaimės sąnarių judesių neįmanoma dėl skausmo ir patinimo.
• Klaidingo sąnario formavimasis

Kulkšnies lūžių tipai

Šaklės lūžio požymiai

• Visiškas atsigavimas
• Būtina padaryti pažeistos sąnario rentgenogramas ir pasikviesti į mūsų centrą.
• Bet kokius kulkšnies lūžius gali lydėti suplyšęs raištis, fragmentų išstūmimas ir pėdos sublokavimas (lūžiai), tačiau dažniau tokie sužalojimai pastebimi dvejų ir trijų metų sąnariuose. Išorinės kulkšnies lūžiui būdingas pėdos pakilimas viduje, nes vidinės kulkšnies lūžis pėdos subliškumas yra išorinis.
• Kojų kaulų lūžiai yra 10% viso lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir terminai priklauso nuo žalos lygio ir tūrio ir skirtingų lokalizacijos blauzdų kaulų lūžių.

Nei lūžių tipas, nei rankinio ar operatyvaus perstatymo naudojimas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti lentas, armatūros gabalus - pažeistą koją pritvirtinti juos su tvarsčiu arba ilga audinio juostele. Patartina surasti „G“ raidės formos objektą, kurio pagalba būtų galima pritvirtinti ir kelį, ir pėdą. Jei nėra improvizuotų, galite pažeistą koją prisegti prie sveiko.

• Nuimkite adatas, varžtus ir plokšteles
• Eik
• Infekcijos vystymasis po operacijos

Strypai, varžtai ir plokštės pašalinami po 16-24 mėnesių, priklausomai nuo lūžio tipo, sunkumo, pasirinkto fiksavimo metodo ir po 3-4 mėnesių. Išleistas dirbti. Po trijų mėnesių, blauzdikaulio lūžis vėl be perstūmimo (nebuvo jokių sužalojimų, tik plyšio metu nulaužtas kaulas). Priskirtas langetu. Kiek laiko eiti su ja? Kodėl lūžta kaulai ir kaip ilgai jis augs kartu?

• Pilvo sąnario patinimas, smarkiai skausmingas. Priklausomybė nuo kojos yra sunki, nes lūžių neįmanoma. Su lūžiais pėdos nukrypimas yra tinkama kryptimi, o „Potta-Desto“ lūžiai - pėdos lenkimas padų pusėje. Norėdami patvirtinti diagnozę, rentgeno spinduliai atliekami dviem, kartais trimis projekcijomis.
• Blauzda yra kūno dalis tarp šlaunies ir pėdos, susidedanti iš dviejų vamzdinių kaulų (blauzdikaulio ir peronealinio). Pagrindinė apkrova tenka didesniam blauzdikauliui. Kondicionieriai (išsikišimai viršutinėje blauzdos dalyje) yra prijungti prie šlaunikaulio, sudarant apatinį kelio sąnario sąnarių paviršių. Su apatine dalimi, blauzdikauliai suformuoja alkūnę, sudarančią kulkšnies sąnarį.
• Fig. 355. Nepaisant osteoartrito dėl atskirtų fragmentų avazulinės nekrozės, funkcija buvo išsaugota ir skausmingi simptomai buvo nereikšmingi. Pacientas 10 metų po to, kai žala buvo toliau dirbama žemės ūkyje.
• Sėkmės esmė - atkurti šlaunų raumenų tonusą.
• Nuimkite batus

. Paprastai atliekami 8–12 mėnesių. Simptomai, kuriuos nukentėjusiojo tyrimo metu aptiko traumatologas

• . Eik
• Fragmentų tvirtinimas varžtais

Kojų kaulų lūžių, kuriuose yra fragmentų, gydymas, gydytojo atsakymas:

• Anestezijos lūžis, perskirstymas, gipso skilčių nustatymas. Vienos kulkšnies lūžis be perstūmimo, imobilizacijos laikotarpis yra 4 savaitės, su bakterijų lūžiais (įskaitant pėdos subluxiją) - 8 savaites, su Potta-Desto lūžiais ir blauzdikaulio sindromo plyšimais - 12 savaičių. Operacija parodoma, kai neįmanoma palyginti kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių įsikišimo, o kaulinis kaulas yra išorėje, todėl padidėja blauzdikaulio stabilumas ir stiprumas. Abi apatinės kojos kaulai yra tarpusavyje sujungti (viršuje - naudojant bendrą jungtį, viduryje - tarpkultūrine membrana, apačioje - raiščiais). Abiejų blauzdos kaulų apatiniuose galuose yra iškyšų (kulkšnių), kurios abiejose pusėse padengia kulkšnies sąnarį ir suteikia jai skersinį stabilumą.
• Ribinis fragmentas yra santykinai nedidelis, o likusi kondilija yra apgaubta vagomis. Atskiros dalys yra apverstos ir pleištos tarp šlaunies priekinio paviršiaus ir blauzdos, kitos yra suspaustos į blauzdikaulį. Tokiu atveju be chirurginio įsikišimo gali būti tikimasi pluošto ankilozės, tačiau net ir esant tokiam lūžiui, reikia stengtis išvengti artrodezės. Pilnas kelio sąnario standumas yra svarbesnis nei bet kurioje kitoje apatinės galūnės sąnario dalyje. Jei arthroplasty chirurgijos galimybė su visapusiška kelio sąnario ankiloze nėra paneigta, tuo labiau, lūžusio kondilato gydymo problema negali būti laikoma neišsprendžiama problema. Atidarykite jungtį iš išorės, nuimkite meniškį ir įdėkite fragmentus į įprastą padėtį. Vidinė fragmentų fiksacija nereikalinga. Imobilizacija trunka 3 mėnesius. Priskirkite treniruočių pratimus. Jie turėtų būti atliekami kas valandą 5 minutes per dieną. Nepaisant avaskulinės nekrozės ir degeneracinio artrito, raumenų jėgos atsigavimas apsaugo sąnarius nuo nugaros ir įsišaknijimo. Keturkampio pratimai gali būti pradėti kitą dieną po sužeidimo, kartojant juos 5 minutes per valandą per dieną prieš gipso pašalinimą. Praėjus 3 mėnesiams po sužalojimo, raumenys turėtų būti tokie pat stiprūs kaip sveikos galūnės. Nereikalaujama naudoti kelio sąnarį. Neįmanoma pateisinti natūralių gynybos mechanizmų - jų pačių raumenų - nesilaikymo, leidžiant jiems susilpnėti, kad vėliau dirbtų netobuliais dirbtinio mechaninio apsaugos metodais, kaip mokytojas. Prietaisas nukreipia chirurgo ir paciento dėmesį nuo neatidėliotino uždavinio vystyti raumenis ir netgi gali sukelti didelį pastarojo atsipalaidavimą. Literatūroje aprašytos daugelio tipų blauzdikaulio lūžių rūšies lūžių rūšys, tačiau tik šie du tipai yra kliniškai svarbūs, kuriems būdingos skirtingos etiologijos, rentgeno spinduliai, gydymo metodai ir prognozė:
• . Su lūžiu didėja patinimas, todėl vėliau bus daug sunkiau atskirti aukas, masažas, fizioterapija, ozokeritoterapija
• : Galimos komplikacijos po Ilizarov aparato naudojimo
• .:

Šie požymiai yra ryškūs, jei yra blauzdikaulio lūžis. Lūžio lūžių atveju paprastai yra tik skausmas ir nedidelis patinimas. Šią traumą sunkiau aptikti. Vaikams kojų kaulai gali sulūžti kaip „žaliasis šaknis“. Vaikams kauluose yra mažiau kalcio, jie yra lankstesni. Fragmentai yra saugiai laikomi periosteum'o, nėra poslinkio, šiuo metu blauzdikaulio lūžio gydymas

• Priklausomai nuo vietos, skiriasi traumatologija: greitas perskirstymas galimas tik lūžių atveju, kai receptas yra ne ilgesnis kaip 10 dienų. Kartais operacija neįmanoma dėl traumų, infekcijų ar kitų komplikacijų, reikalaujančių ilgalaikio gydymo. Tokiomis aplinkybėmis chirurgas turi užtikrinti optimalią galūnės padėtį rankiniu būdu. Dažnai yra netikėta jungtinės funkcijos atkūrimas. Tačiau, susmulkinant sąnarių paviršius, skausmingus judesius ar pluoštinės ankilozės atsiradimą, reikia nuspręsti dėl artroplastikos ar artrodezės gamybos. Apatinės galūnės sąnarių artroplastika, turinti apkrovą, nesuteikia gerų rezultatų. Arthrodesis yra patikimesnis. Stiprus ankilozė kelio, galūnė yra stabili ir neskausminga, ir subjektas gali net sunkiai dirbti. Tačiau vis dėlto po kelio artrodezės disfunkcija yra reikšmingesnė už klubo ar kulkšnies sąnario artrodezę, ir daugeliui profesijų būtinai reikia bent jau riboto judumo. Pavyzdžiui, po artrodezės operacijos neįmanoma įsivaizduoti piloto, o po to, kai autorius atliko artroplastiką, vieną pilotą, pastarasis tęsė tolimojo susisiekimo skrydžius per Atlanto ir Ramiojo vandenyno vandenynus. Šis sprendimas turi būti priimtas atsižvelgiant į nukentėjusiojo profesiją.
• Suspaudimo lūžis be smulkinimo ir sąnario paviršiaus pažeidimo; toks lūžis gali būti nustatytas rankiniu būdu. Raiščių pažeidimas su juo yra minimalus, prognozė yra gera;
• . Priskirtas individualiai. Sunkus skausmas, kai spaudžiamas pažeistas kulkšnis.
• : Naudokite specialius varžtus, pagamintus iš chirurginio plieno, su kuriais fragmentai yra pritvirtinti vienas prie kito.

Čiurnos lūžių komplikacijos

• Lūžio vietos anestezija Neatidėliotinos medicinos pagalbos skyriuje nukentėjęs gydytojas tiria traumatologą. Jis apibrėžia šiuos simptomus:
• Jis paprastai atliekamas operacijos pagalba. Dėl kojos struktūros anatominės savybės, kojų kaulų lūžiai viršutinėje dalyje (kaklo ir lūžio lūžiai, blauzdikaulio lūžiai ir blauzdikaulio formos).
• Patikimiausia turėtų būti pripažįstama kaip Campbell operacija, kurioje vienas šlaunikaulio kondilatas pašalinamas suformuojant atitinkamą blauzdikaulio lūžį. Santykinai ankstyvais lūžių lūžių atvejais, blauzdikaulio arterinės srities operacijos metu gali būti įrodyta, kad šlaunies sąnarių paviršiai yra nepažeisti. Tada gali būti noras gaminti artroplastiką, pašalinant tik dalį blauzdikaulio, neišimant sveiko šlaunies kremzlės paviršiaus. Tačiau toks požiūris būtų klaidingas, o tokios operacijos rezultatai yra mažiau patenkinami nei po aprašytos artroplastijos. Gerai veikianti jungtis su vienu kondiliu, užtikrinančiu judumą ir stabilumą, gali būti formuojama tik tada, kai pašalinamas šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondilatas. Atstumas tarp pjaustytų paviršių turėtų būti ne mažesnis kaip 1,25-1,5 lūžis lūžis, atskiriant marginalųjį (marginalų) fragmentą ir smarkiai pažeidžiant sąnarių paviršių.
• . Jei šalia esantis asmuo gali švirkšti, geriau švirkšti vaistą į raumenis. Atvykusiam gydytojui reikia pasakyti, kuris vaistas buvo skiriamas, kada ir kokia doze.

Pirmoji pagalba įtariamiems kojų kaulų lūžiams

BOLSTERBINIO KŪNO IŠORINIAI RŪŠYS

. Norėdami tai padaryti, paimkite pėdą viena ranka ant kulno, o kitą pirštus ir švelniai traukite, tiesindami koją.

Daugiasluoksnis lūžis Diagnozė patvirtinama po rentgenografijos. Lūžis yra aiškiai matomas nuotraukose. Kojos kreivumas, fragmentų suliejimas dėl nepakankamos fiksacijos, riešutų atlaisvinimas Naudokite specialias plienines plokštes su skylėmis, pritvirtintomis prie kaulų varžtais. Tokios konstrukcijos negali būti naudojamos mažiems vaikams, nes gali pakenkti periosteumui ir sutrikdyti kaulų augimą. Plieno kaulas yra laikomas plieniniu, kai prie jo pritvirtinamas laikiklis. Pacientas padengiamas pakabinta apkrova ant lovos ant specialios padangos.

1. Blauzdų kaulų lūžiai
2. Kojų kaulų lūžiai viršutinėse ir apatinėse dalyse priklauso nuo vidinių arba periartikulinių lūžių grupės.
3. Brittain operacija teoriškai yra racionali ir praktiškai taikoma. Sąnarių kremzlės vienu metu pašalinamos iš šlaunies ir apatinės kojos. Būtina tiksliai palyginti galūnės ašį. Du blauzdos, paimti iš blauzdikaulio, iš šlaunikaulio patenka į šlaunį taip, kad jie susikerta dviejose plokštumose (tai užtikrina puikų stabilumą ir galūnė imobilizuojama gipso būdu, kol lūžis sutvirtėja), arba paviršiai yra pritvirtinti trimis ašmenimis ir spragais pripildyti snapeliais.

Patys sąnarių paviršiai nėra pažeisti, todėl nėra artrito grėsmės. Raiščio aparato pažeidimai yra ne tokie griežti, kaip antrajame lūžio tipe. Kryžminiai raiščiai gali išvengti žalos. Šį poslinkį galima ištaisyti tempimo ir manipuliavimo būdu. Su šviežiais lūžiais, chirurgija yra nereikalinga. Prognozė yra gera. Ištaisius valgus deformaciją ir kondilio lygį, išlaikant šlaunikaulio raumenų tonusą, galite tikėtis gerų rezultatų (351 pav.).

1. Paprastai kaulų lūžiai gydomi be operacijos.
2. Kojos įstūmimas į vidų arba į išorę, tuo pačiu metu pakraunant galūnės ašį, paprastai su savo kūno svoriu;

Gydymas naudojant Ilizarov aparatą

Tibial Condyle suspaudimo lūžis

Periodinė rentgenografija

- Tai yra būdingas lūžis (kaip burbulų sprogimas), kuris atsiranda, kai fragmentai yra perkelti. Nustatoma paspaudus lūžio sritį.

Ligoninėse naudokite skeleto traukimą kulno kaului. Šis metodas naudojamas priešoperaciniam paruošimui ir odos būklės pagerinimui ant sužeistos kojos. Jauniems pacientams jie dažniau suskaidomi, vyresnio amžiaus pacientams - depresija. Išskiriami vidinio ir išorinio stiliaus lūžiai. ---------------------------------- pav. 351. Blauzdikaulio išorinio kondenso lūžis. Žiūrėti anksčiau. Tai gali būti rankšluostis, mirkytas šaltame vandenyje, ledo burbulas.

Lūžta blauzdikaulio lūžis

Bokščių lūžių ir kojų kaulų lūžių kombinacija

Smūgis į kulkšnį (pvz., Judantis automobilis);

Suaugusiems pacientams chirurgija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, vaikams, tik esant bendrai anestezijai. Per apatinės kojos kaulus tam tikrose vietose laikomi stipinai, ant kurių metalinė plieninių žiedų konstrukcija yra sujungta su sriegiais, varžtais ir veržlėmis.

Blauzdikaulio išorinio kondenso suspaudimo lūžio gydymas

. Paveiksluose gydytojas kontroliuoja švietimo procesą.

Rankinis sumažinimas

Mūsų centre traumatologai ir ortopedai naudoja moderniausius konservatyvaus ir chirurginio tibialinių lūžių gydymo metodus. Naudojant naujausius išorinio ir intrameduliarinio osteosintezės metodus Pacientas skundžiasi dėl skausmo ir patinimo žalos srityje. Kelio sąnarys padidėja dėl hemartrozės (kraujo kaupimosi). Išorinio kondilio lūžį lydi blauzdikaulio lūžis į išorę, vidinio kondilio lūžis - nuo blauzdikaulio nukreipimo. Judėjimas sąnaryje smarkiai skausmingas, ribotas. Pasitikėjimas pėdomis yra neįmanoma arba sunku. Patvirtinimui atliekami kelio sąnario radiografiniai ir MRT.

Vėlesnis gydymas

Smulkintų blauzdikaulio lūžių gydymas

Rankinis sumažinimas

Venkite šiurkščių judesių, nelaikykite ant sužeistos kojos.

Operatyvinis poslinkis

Gydytojas atlieka anesteziją - išdžiūsta lūžio vieta anestezijos tirpalu.

Nuleiskite į sunkiojo objekto kulkšnies plotą.

Visą apkrovą ant kojos galima duoti kuo anksčiau, nes Ilizarovo aparatas patikimai tvirtina kaulų fragmentus;

Artropropija ir artrodezė

Paspaudus ant kojų ar kulno kaulo.

Kelio artroplastika

Leidžia pagreitinti pacientų, sergančių blauzdikaulio lūžio kaulų lūžiais, atkūrimą ir reabilitaciją, jei reikia, atlikti sąnarį. Keičiant modelius be perstūmimo, jie 1 mėn. Imobilizacijos pabaigoje nurodykite fizioterapiją ir fizinę terapiją. Visas apkrova leidžiama po 2 mėnesių nuo sužeidimo momento Kaulų lūžiai ir sąnarių pažeidimai (išversti iš anglų kalbos). - M.: Medicine, 1972 - 672 psl.

Kelio arthrodesis

. Tai gali lemti dar didesnį fragmentų pasislinkimą, kraujagyslių ir nervų pažeidimus, galiausiai galūnių praradimą.

Lūžio dislokacija, po to atliekamas uždaras poslinkis - traumatologas pašalina kulkšnies poslinkį.

Priklausomai nuo kulkšnies