Klubo lūžių chirurgija: atsigavimo progresas ir savybės

Šlaunikaulio lūžis ypač pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kartais jis atsiranda jauname amžiuje. Priežastis yra sužalojimas, sudėtingi veiksniai - įvairios kaulų ligos, dėl kurių sumažėja jų stiprumas. Jei įtariate, kad lūžis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą.

Intervencijos esmė ir nauda pacientui

Kaklas nėra nepriklausomas kaulas. Tai viršutinė šlaunikaulio dalis, kuri tiesiogiai patenka į apvalią galvą, patekusią į klubo sąnarį. Kaklas yra labiausiai pažeidžiamas dėl mažo dydžio. Tačiau natūralus kaulo stiprumas dėl to, kad juose yra pakankamas kalcio junginių kiekis, iš esmės pašalina lūžį, kai gaunamas lengvas sužalojimas, pavyzdžiui, rudenį.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonių atveju žalos rizika gerokai padidėja, o netgi jų augimo aukštis gali tapti pavojinga. Dėl momentinio mechaninio veikimo gimdos kaklelio struktūra žlunga ir kaulų pažeidimai susidaro pagrinde, centre ar šalia galvos.

Todėl vyresnio amžiaus ir jaunų pacientų operacijos dėl šlaunikaulio kaklo lūžių tikslas yra arba kaulų sintezė (osteosintezė), naudojant metalo tvirtinimo elementus, arba dirbtinės jungties implantavimas (protezavimas). Tai leidžia jums išspręsti keletą problemų vienu metu:

  1. Nuimant kaulų fragmentus, susidariusius po lūžio.
  2. Kaulų audinio tolesnio naikinimo prevencija, klubo sąnario struktūra, uždegiminiai procesai.
  3. Galimybė grįžti į visavertį gyvenimo būdą (bent jau iš dalies).

Reikia nepamiršti, kad chirurgijos ypatumai yra tiesiogiai priklausomi nuo konkretaus atvejo. Todėl neįmanoma kalbėti apie bet kokias garantijas prieš diagnozę ir operaciją. Vienintelė paciento užduotis yra nedelsiant kreiptis į ligoninę, kad būtų paaiškinta diagnozė ir gydymo eiga.

Chirurgijos indikacijos

90% atvejų šią žalą patiria vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 60 metų. Šiuo atveju moterims gresia pavojus, o tai paaiškinama jų klubo sąnario struktūros ypatumais.

Beveik visada atsiranda lūžis dėl traumos, kuri gali būti susijusi su:

  • rudenį;
  • stiprus smūgis;
  • nelaimingas atsitikimas (avarija) ir kiti

Visoms situacijoms būdingas stiprus skausmas, kuris dažnai tampa netoleruotinas. Be to, būdingi lūžio simptomai, kurie aiškiai naudojami kaip chirurgijos indikacijos, apima šiuos požymius:

  • neįmanoma pasikliauti ligonių galūnėmis;
  • kojų judėjimo apribojimai;
  • pažeista galūnė yra nenatūraliai pasukta į išorę, kurią gali nustatyti pėdos padėtis;
  • net ir šiek tiek paspaudus pėdą, pacientas jaučia skausmą šlaunikaulio srityje;
  • patinimas, paraudimas, pažeistos sąnario srities patinimas.

Giminaičiai ir draugai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Anksčiau tu gali duoti anesteziją, kuri nėra kontraindikuotina žmonėms, taip pat įdėkite šalto objekto į sužalojimo vietą. Griežtai draudžiama judėti koją savaime, arba dar labiau pabandykite ištaisyti kaulą. Susižeisti tik gulėti juda - riešutų, ritinių ir net neįgaliųjų vežimėlių naudojimas neįtrauktas.

Kontraindikacijos

Operaciją galima atlikti beveik bet kuriam pacientui, įskaitant senyvus. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgas gali atsisakyti gydyti sužalojimus dėl lėtinių ligų komplikacijų ar bendros neturtingos asmens būklės. Kontraindikacijos chirurgijai yra šie požymiai:

  • sunki paciento būklė, susijusi su širdies ir kitų vidaus organų ligomis, dėl kurios kyla rizika, kad nejautos (po insulto, širdies priepuolio ir kitų patologijų);
  • asmens sėdimas gyvenimo būdas: jei pacientas dažnai būna ant lovos arba riboto režimo metu vyksta tik aplink namą (į tualetą ir vonią), tai ne visada yra pagrįsta įsikišti, atskleisti savo sveikatą papildomoms grėsmėms;
  • labai sumažėjusi kalcio koncentracija kauluose, osteoporozėje ir kitose lėtinės sistemos lėtinėse ligose - tokiais atvejais operacija kategoriškai paneigiama, nes yra reali kaulų ir sąnarių tolesnio sunaikinimo rizika.

Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurgijos tipai

Paprastai pati intervencija trunka apie 2 valandas. Dažniausiai jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, rečiau - spinalinės anestezijos metu.

Kadangi pati jungtis ir kaulai yra labai dideli, chirurgas vizualiai valdo visą procesą, nenaudodamas specialios vaizdo įrangos.

Smith-Petersen nagai

Šis specialus trijų ašmenų nagas susideda iš nerūdijančio metalo, kuris nėra atsparus sunaikinimui kelis dešimtmečius. Naudojamas šviežiems lūžiams, kurie dar nepavyko tinkamai sujungti, gydyti.

Varžtai

Kita kaulų splicavimo galimybė (osteosintezė) yra pagrįsta varžtų naudojimu. Jie taip pat yra pagaminti iš nerūdijančio lydinio, tačiau gali būti montuojami tik stipriame kauke, kuris nėra sunaikinamas.

Dinaminis šlaunikaulio sraigtas

Ši metalinė konstrukcija, pagaminta iš titano, leidžia pritvirtinti kaulų fragmentus kuo saugiau ir atkurti jungtį. Pagrindinis varžtas yra pritvirtintas 4 strypais, nustatytais vienodais intervalais. Papildomas varžtas turi būti lygiagretus pagrindiniam varžtui.

Jungtiniai endoprotezai

Šiuo atveju implantuojamas dirbtinis sąnarys (protezas), kuris visiškai pakeičia lūžtą kaulą. Endoprotezas tvirtinamas ant cemento arba be jo. Šis metodas laikomas tinkamiausiu, bet protezą galima įterpti tik į sveiką kaulą, kuris nėra paveiktas osteoporozės.

Intervencija

Paprastai sprendimas dėl operacijos priimamas per kelias valandas, o pati intervencija paskiriama per 1-2 dienas. Pirmiausia pacientas turi pasiruošti, o po procedūros būtina išsamiai susipažinti su reabilitacijos programa.

Diagnostika ir parengiamasis laikotarpis

Chirurgijos diagnostikai, naudojant radiografiją. Pacientas taip pat parodė kraujo tyrimus, šlapimą, EKG ir kitus tyrimus, kad pasirengtų operacijai (anestetinės dozės apskaičiavimas). Parengiamuoju etapu pacientas turi nutraukti rūkymą, jei turite papildomo svorio, eikite į specialią dietą. Be to, gydytojas gali reikalauti laikinai nutraukti lėtinių ligų gydymą.

Operacijos eiga: vaizdo įrašas

Pati operacija, jos etapai tiesiogiai priklauso nuo pasirinktos technikos (protezo implantavimas, osteosintezė su varžtais ir tt). Tačiau apskritai procedūra trunka 2-3 valandas ir susideda iš šių etapų:

  1. Bendra ar mažiau vietinė anestezija.
  2. Didelis minkštųjų audinių pjūvis lūžio srityje.
  3. Sąnario atidarymas.
  4. Likučių, uždegiminių procesų produktų pašalinimas.
  5. Kaulų ar endoprotezės instaliacijos osteosintezė.
  6. Jungties tvirtinimas.
  7. Odos siuvimas, chirurginių siūlų įvedimas.

Jūs galite aiškiai matyti, kaip operacija atliekama šlaunies kaklo lūžio atveju, įterpiant protezą į šį vaizdo įrašą.

Reabilitacijos sąlygos

Išieškojimo laikas skaičiuojamas atsižvelgiant į konkrečią situaciją, tačiau apskritai reabilitacijos laikotarpis yra keli mėnesiai (nuo 5 iki 12, kai kuriais atvejais net ilgiau).

Tradiciškai jis gali būti suskirstytas į kelis etapus:

  1. Per pirmas tris dienas pacientui draudžiama pakilti - galite tik atsigulti. Pėda yra pritvirtinta mažu pagrobimu į šoną.
  2. Po savaitės po intervencijos galite pradėti keisti padėtį ir periodiškai gulėti ant skrandžio.
  3. Per pirmąsias 10–15 dienų jie pradeda vykdyti taupias medicinines klases - paprasčiausias fizines pratybas.
  4. Po 1 mėnesio pacientas gali pakilti, tačiau leidžiama nuo gerklės kojos pasilikti tik pasivaikščiojimų ir kitų techninių reabilitacijos priemonių pagalba.
  5. Praėjus 2-3 mėnesiams po starto, prasideda vėlyvas reabilitacijos laikotarpis, kai asmuo gali šiek tiek aktyviau judėti, pakelti koją ir palaipsniui ją plėtoti per pratybas.

Taigi, svarbu, kad pacientas nepamirštų, kad ne mažiau kaip per ateinančius šešis mėnesius po operacijos jis veda lovą ar pusę lovos gyvenimo būdą. Šiuo metu ypač svarbu apriboti sąnarių apkrovą maksimaliai, bet tuo pačiu metu stebėti pagrindinį fizinį aktyvumą.

Gydymo pratimai atkūrimo metu

Siekiant išlaikyti santykinai normalią fizinę būklę, pacientas visada turi atlikti gydytojo nurodytus gydomuosius pratimus.

Paprastai parodoma, kad atlieka šias profesijas:

  1. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo veikla yra minimali, tačiau jau galima nukreipti sužeistos kojų pirštus, taip pat padaryti silpnus judesius su pačia galūnėle.
  2. Pirmą savaitę gulėdamas žmogus turėtų stengtis įtempti šlaunų raumenis dažniau ir atsipalaiduoti. Šis pratimas atliekamas per reabilitacijos laikotarpį, kad raumenų audinys nesumažėtų.
  3. Praėjus savaitei po operacijos kojos pakeliamos ir šiek tiek paimtos į šoną.
  4. Po 2-3 savaičių pacientas pradeda vaikščioti aplink palatę pasivaikščiojimu (kartais vėliau).
  5. Po mėnesio pradėkite aktyvesnį vaikščiojimą - 3 kartus 10 minučių per dieną.
  6. Galiausiai, vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu jie ilgai vaikščioja gryname ore, pasvirę į ramentus ar vaikštynes. Atlikite kitus pratimus, pvz., „Žirkles“ arba „dviračius“ (įsidėmėkite).

Galimos komplikacijos po intervencijos

Po operacijos komplikacijos neįtraukiamos, pavyzdžiui:

  • kraujo krešulių susidarymas;
  • gulintys dėl ilgalaikio gulėjimo;
  • laipsniškas raumenų susilpnėjimas (atrofija);
  • problemų dėl kvėpavimo sistemos dėl nuolatinio gulėjimo;
  • minkštųjų ir kaulų audinių nekrozė, kaulų puvimas;
  • mirtimi.

Klinikos ir išlaidos

Gydymo operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių. Atsižvelgiama į paciento būklę, lūžių požymius, lėtinių ligų buvimą / nebuvimą. Kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos rūšies, taip pat nuo konkrečios klinikos - pavyzdžiui, Maskvoje operacija kainuoja daugiau nei šalies regionuose.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pacientų apžvalgos apie operaciją

Daugeliu atvejų klubo lūžiai yra gana sunkiai gydomi, nes žala dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Protezo implantavimas ar kiti poveikio kaulams metodai yra labai trauminiai. Statistika ir pacientų apžvalgos rodo, kad 25% vyresnio amžiaus žmonių, deja, per pirmuosius 6 mėnesius po lūžio miršta. Tačiau ilgalaikė, didelė medicininė patirtis leidžia manyti, kad kuo greičiau reikia pasikonsultuoti su gydytoju - tai priklauso nuo to, ar atkūrimo prognozė labai priklauso.

„Sveiki! Noriu pasidalinti patirtimi, kuri gali labai padėti. Mano mama yra 76 metai ir neseniai su juo buvo didelė nelaimė - ji labai blogai pateko į savo virtuvę - jos pusėje. Niekas neturėjo laiko reaguoti, iš karto stiprus skausmas, naktis negalėjo miegoti. Ji kategoriškai atsisakė gydytojų, bet kitą rytą ji turėjo paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Rentgeno spinduliuotė greitai viską įneša. Nepaisant visų vargšų, jie nusprendė veikti nedelsiant. Atrodo, kad varžtų implantavimas buvo sėkmingas. Tačiau iš karto buvo žinoma, kad reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo šešių mėnesių ar daugiau - net metų. Dabar ji vis dar atsigauna, visa tai labai sunku. Bet ar buvo pasirinkimas? Praėjus pusei metų, laukiame ir tikimės geriausių. Žodžiu - kad, žinoma, veiktų, pati kaklas neauga kartu, deja. “

„Prieš porą mėnesių, 69 metų, mano sesuo sumušė savo kaklą. Pirmosiomis dienomis ji visiškai atsisakė įsikišti, nors gydytojai nerado jokių konkrečių kontraindikacijų. Todėl jie grasino, kad jie paprasčiausiai užrašys ant neštuvų, ty namuose jie tiesiog gulėtų. Gydytojas įtikinamai reikalavo intervencijos. Gimdos kaklelio lūžis yra rimtas sužalojimas, ir jis neaugina. Ir tai, kad asmuo neturi kontraindikacijų, yra didelis pliusas, nes kartais iš tikrųjų atsitinka, kad negalima atlikti jokios operacijos. Kaip rezultatas, jie veikė mus, padarė sąnario pakeitimą endoproteze. Tai brangu, bet nieko negalite padaryti. Kaip rezultatas, po mėnesio ji pradėjo vaikščioti, bent jau savo vaikštynėmis. Ir jei tik melas, yra gulėjimas, patinimas, silpnumas... lėta mirtis.

„Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurgija dažniausiai yra jauna, o aš esu 39 metai ir, deja, dėl nelaimingo atsitikimo aš pats susidūriau su šia problema. Stiprus kaulo suspaudimas ir dėl to labai nemalonus sužalojimas. Gerai, kad greitoji pagalba nedelsdama jį nuvedė į ligoninę, ir ten gydytojai jau greitai suprato, kas tai buvo. Paprasčiausias variantas - kai įdedate varžtą, kaip ir mano atveju. Mano reabilitacija truko 2 mėnesius, ir aš pasitikėjau per šešis mėnesius. Bet, mano nuomone, viskas yra sėkminga dėl jaunimo. Ir jei žmogus yra senas, tai viskas daug sudėtingesnė. Todėl norėčiau palinkėti visiems geros sveikatos ir svarbiausia yra pasakyti, kad tokiu dalyku negalite traukti vienos sekundės. Bet koks lūžis neauga kartu, o kaklas neturi būti neautomatiniu būdu atstatomas, todėl tiesiog nėra galimybės eiti, išskyrus operaciją. “

Šlaunikaulio lūžių operacija šiandien atliekama naudojant įvairius metodus, todėl dauguma pacientų gali tikėtis, kad pasirenka tinkamiausią pagal situaciją tinkamą metodą. Tačiau svarbu suprasti, kad reabilitacijos laikotarpis yra labai svarbus. Nesugebėjimas laikytis atkūrimo taisyklių gali labai pakenkti net sėkmingiausios intervencijos rezultatams.

Kokiais atvejais dedamas šlaunies kaklo implantas?

Šlaunikaulio kaklo endoprotezė paprastai yra pagyvenusiems pacientams. Ekspertai naudojasi šiuo problemos sprendimu, jei dėl kitų šlaunikaulio kaklo gydymo būdų atsirado komplikacijų.

Senyvo amžiaus žmonės yra linkę į kaulų lūžius. Kaip vienas iš sunkiausių sužalojimų, ekspertai tai vadina šlaunikaulio kaklo lūžiu. Ne taip seniai pacientai, kuriems buvo panašus lūžis, turėjo labai ilgai gydyti, tačiau jie negalėjo visiškai atkurti variklio funkcijos. Dažnai ši situacija baigėsi dėl negalios turinčio asmens, dėl kurio pacientas prarado norą gyventi, pateko į depresiją, kuri neigiamai paveikė visą gyvenimo būdą.

Gimdos kaklelio lūžio požymiai

Kiekvienam asmeniui bus naudinga žinoti apie klubo lūžio simptomus. Ekspertai nustato tokį sužalojimų klinikinį vaizdą:

  • skausmo išvaizda klubo sąnario srityje, jei pageidaujama, perkelkite pėdą;
  • galūnės motorinės funkcijos pažeidimas;
  • modifikuota klubo sąnario konfigūracija, kuri yra labai ryški, kai pacientas vizualiai tiriamas;
  • sutrumpintas sužeistas šlaunikaulis;
  • išorinis pėdos sukimas;
  • jei buvo šlaunikaulio apatinės dalies lūžis, pacientą kankina aštrūs kelio ir nepakeliamo skausmo skausmai apatinėje šlaunies dalyje.

Su visais šiais simptomais pasireiškus didelei atvejų skaičiui, yra didelė lūžių tikimybė. Tačiau tik specialistas galės nustatyti tikslią diagnozę ir priskirti tinkamą gydymo eigą. Asmuo, turintis panašių simptomų, turi būti skubiai perduotas specializuotai medicinos įstaigai.

Artroplastikos samprata

Iki šiol naujos technologijos leidžia sužeistų sąnarių protezavimą, o tai leidžia pacientams, nepaisant amžiaus, gerokai sumažinti gydymo laiką po to, kai patiria sudėtingų sužalojimų. Savo ruožtu, reabilitacija po endoprotezavimo nereikalauja daug laiko, todėl per trumpą laiką galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra operacija, kuria keičiamasi neveikiančia jungtimi arba jos dalimi protezais, pagamintais iš patvarių medžiagų. Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra atkurti sąnarių ar galūnių darbą kaip visumą, taip pat pašalinti paciento negalios galimybę.

Paruošimas

Tarp suplanuotų operacijų yra endoprotezinis preparatas, kuriems reikia paruošti prieš operaciją, įskaitant:

  1. Susitikimas su terapeutu, siekiant aptarti esamas lėtines patologijas, kurios turėtų būti remisijos operacijos metu.
  2. Tokia operacija kaip klubo protezavimas reikalauja laboratorinių ir funkcinių tyrimų, pavyzdžiui, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės, kraujo krešėjimo testų, EKG ir kt.
  3. Paciento lėtinės infekcinės patologijos, pvz., Dantų ėduonies, cistito ar tonzilito gydymas.
  4. Dieta su viršsvoriu.
  5. Per 2–4 savaites iki operacijos dienos atsisakyti tabako vartojimo.

Pacientas ligoninėje yra medicininėje įstaigoje vieną dieną prieš numatomą operacijos datą ir nurodytą iškrauti dietinį maistą, pasirenkamas anestezijos metodas.

Operacijos atlikimas

Bendras keitimas atliekamas keliais etapais:

  1. Pirma, chirurgas pjauna per odą ir raumenų audinį, kad galėtų patekti į paveiktą šlaunikaulio kaklą.
  2. Po traumos vietos gydytojas pašalina kaulų ir kremzlių audinius.
  3. Tada protezo koją sustiprina šlaunikaulio ertmė, kurią galima padaryti su ar be medicininio cemento.
  4. Baigiamajame operacijos etape nustatomi siūlai ir nustatoma vaistų terapijos schema.

Chirurgija, kuria siekiama pakeisti sužeistą sąnarį, gali būti iš viso, kai gydytojas pakeičia visą sąnarį arba dalinį, kai pakeičiamas tik šlaunikaulio kaklas. Tiesiogiai protezai yra pagaminti iš medžiagų, tokių kaip nerūdijantis medicininis plienas arba specialus titano lydiniai. Pakeiskite kremzlių audinio plokštelę, pagamintą iš plastiko ar keramikos. Praėjus mėnesiui po sąnario pakeitimo, aplink dirbtinį kolonėlę susidaro tam tikra kapsulė, kuri leidžia saugiai laikyti visą struktūrą.

Kalbant apie tai, kokių tipų endoprotezai egzistuoja: šiandien yra daug tokių protezų gamintojų, o jų kainų kategorija gali skirtis nuo prieinamų prie brangių.

Jei kalbame apie operacijos kaštus, skirtus šlaunikaulio kaklui pakeisti, tai priklausys nuo paciento pasirinktos medicinos įstaigos, medžiagos, iš kurios pagamintas protezas, ir šalies, kurioje bus atliekama operacija.

Esamos operacijos indikacijos

Šlaunikaulio endoprotezas yra tik tuo atveju, kai tam yra griežtos gyvybinės indikacijos, jei pacientas ūminėje stadijoje neturi širdies, inkstų ar širdies nepakankamumo. Ekspertai nurodo operacijos nuorodas:

  • atsirado reumatoidinis poliartritas, kai paveikiamos didelės sąnarės;
  • bet kokio tipo artrozė, kurios negalima gydyti vaistais;
  • piktybinio naviko susidarymas klubo sąnaryje;
  • šlaunikaulio galvos audinių mirtis;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis, kai pacientas neturi teigiamos prognozės.

Apribojimai

Jei pastebėsite operacijos kontraindikacijas, tada, kaip absoliutus kontraindikacijas, ekspertai nurodo infekcinio ir funkcinio pobūdžio kaulų ir sąnarių audinių patologijas, pvz., Artritą ar osteomielitą, taip pat paciento sunkią būklę po širdies priepuolio ar insulto, kraujo formuojančių organų patologiją ir keturkampio raumenų paralyžius.

Santykinės kontraindikacijos laikomos židinių infekcijų buvimu, psichologiškai nestabilią paciento būklę, alerginės reakcijos į metalą buvimą. Tokiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos tik atlikus išsamesnę paciento būklės diagnozę.

Pooperacinis laikotarpis

Pradinis pooperacinis laikotarpis pacientui trunka apie 15 dienų, per kurį gydytojas ir jaunesnysis medicinos personalas išlieka ligoninėje, kad galėtų stebėti jo būklę. Per nustatytą laikotarpį po protezavimo pacientas patiria pradinį reabilitacijos etapą. Tai labai svarbus laikotarpis, nuo kurio priklausys tolesnė paciento būklė. Atkūrimas po endoprotezės pakeitimo paprastai trunka nuo 1,5 iki 3 mėnesių.

Kitą dieną po chirurginės operacijos pacientas turi galimybę stovėti ant valdomos apatinės galūnės, nesukeldamas skausmingų pojūčių. Nepaisant to, iš pradžių geriau susilaikyti nuo nepagrįsto streso pojūtį. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja pirmuosius 4–6 savaites naudoti ramentus.

Dauguma laiko po šlaunikaulio kaklo pakeitimo ligoniai praleidžia lovoje, gulėdami ant nugaros, todėl susidaro spaudimas. Siekiant to išvengti, tokie pacientai gali gulėti jų pusėje.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po operacijos, siekiant pakeisti šlaunikaulio kaklelį, apima visą veiklą, kuria siekiama atkurti prarastas sąnario funkcijas ir paciento kūną kaip visumą. Taip pat galima reabilitacija namuose.

Vyresnio amžiaus pacientams atsigavimo laikotarpis gali užtrukti ilgiau. Žmonės, kurie yra arti paciento, turėtų žinoti, kad per lovą būtina perkelti skersinį arba perduoti diržą per atlošą, o tai leistų pacientui atsistoti ir sėdėti sėdint į lovą. Labai svarbu, kad po operacijos pacientas atliktų keletą pratimų. Ir kuo greičiau juos pradėti geriau.

Kitą dieną po operacijos labai svarbu, kad pacientas atliktų vadinamuosius kvėpavimo pratimus. Galite pradėti nuo baliono pripūtimo. Antrą ar trečią dieną po operacijos kvėpavimo pratimai gali būti papildyti aktyviais galūnių ir liemens judesiais bei paprastais kojų pratimais.

Pratybas po šlaunikaulio kaklo pakeitimo kiekvienas pacientas atskirai parengia, atsižvelgdamas į jo būklę, amžių ir sužalojimo sudėtingumą. Kad kaulai visiškai augtų ir atkurtų sąnario anatominę struktūrą, pacientui skiriama fizioterapija.

Pakeitus šlaunikaulio kaklą, masažas atliekamas 2-3 dienas, kuris prasideda juosmens srityje, po to juda į sveiką koją ir raumenis ir palaipsniui pereina prie pažeistos sąnario.

Šlaunikaulio lūžis yra gana rimta žala. Kartais, norint visiškai atkurti sąnarių funkciją, reikia atlikti endoprotezės pakeitimo procedūrą, po kurios reabilitacijos laikotarpis bus labai ilgas. Visa tai reikalauja paciento pastangų, taip pat jo artimųjų priežiūros ir kantrybės.

Šlaunikaulio lūžio protezavimas: tipai, kaina ir pacientų atsiliepimai

Endoprotezai su klubo sąnariu (TBS) yra pažeisto organo pakeitimas dirbtiniu implantu. Operacija apsaugo neįgalumą, grąžina pacientams galimybę aktyviai judėti. Protezų sąnarių poreikis dažnai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kaulai yra sunaikinti osteoporoze. Reabilitacijos laikotarpis trunka 4-6 mėnesius, pratybų terapija ir fizinė terapija prisideda prie motorinės funkcijos atkūrimo.

Kokiais atvejais įrengiamas šlaunikaulio kaklo endoprotezas

Mechaniniai sužalojimai, osteoporozė, artritas, virusinis ir infekcinis uždegimas lemia šlaunikaulio kaklo sunaikinimą. Asmens judėjimą lydi stiprus skausmas, apgaulė, o kai kuriais atvejais tampa neįmanoma. Vienas iš patologijos gydymo būdų yra TBS endoprotezavimas. Priklausomai nuo bendros operacijos žalos laipsnio yra du tipai:

  • Viršutinio sluoksnio protezavimas yra švelnus procesas, kurio metu pašalinamas acetabulumo kremzlių audinio sluoksnis ir pakeičiamas dirbtine lova. Kaulo galvutė nupjauta ir įdėta į metalinį dangtelį.
  • Dalinis protezavimas - implanto pakeitimas sąnario dalimi, pvz., Galvutė.
  • Bendras protezavimas yra radikali operacija, skirta pašalinti paveiktą TBS ir jį pakeisti endoproteze.

Endoprotezės įrengimas yra veiksmingas klubo sąnario problemos sprendimas, sunaikintas traumos ar ligos metu.

Procedūra rodoma šiais atvejais:

  • senyvo amžiaus pacientų neužaugę lūžiai;
  • artritas ir artritas, sukeliantys degeneracinius ir distrofinius audinių pokyčius;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • klaidingos šlaunikaulio kaklo sąnario susidarymas;
  • sinovialinės kapsulės uždegimas;
  • šlaunies galvos nekrotinis miršta audinys su mažu kraujo tiekimu;
  • ištrinti kremzlę osteoartritu;
  • įgimtas klubo poslinkis.

Endoprotezavimo kontraindikacijos

Senyvo amžiaus žmonių protezavimo endoprotezavimo kontraindikacijų sąrašas yra:

  • nesugebėjimas judėti, keturgalvių paralyžius;
  • alergija vaistams;
  • sunki osteoporozė;
  • TBS uždegiminiai procesai;
  • lėtinės plaučių ligos, sukeliančios kvėpavimo nepakankamumą;
  • širdies, inkstų, kepenų patologija;
  • onkologinės ligos;
  • techniniai protezo įrengimo sunkumai.

Vienas iš kontraindikacijų yra antsvorio turintis pacientas, tačiau gydytojas gydo kiekvieną situaciją atskirai. Jei nėra kitų apribojimų, implantas gali būti montuojamas.

Endoprotezų tipai

Prieš operaciją sprendžiama protezo parinkimo problema. Tai techniškai sudėtingi ortopediniai prietaisai, skirtingi medžiagų, fiksavimo ir konstrukcijos metodų. Bendrosios endoprotezijos atveju naudojama viena ar dvi hipoalerginių medžiagų rūšys. Implanto dalys sudaro trinties porą, pakeičiančią šlaunies galvą ir acetabulum.

Pagal medžiagų tipą protezai yra:

  • Metalas yra nebrangus variantas, pasižymintis atsparumu dilimui ir dideliam standumui. Naudojamas nerūdijančio plieno ir titano lydinių.
  • Metalo polietilenas yra ekonomiškas protezas, kurio galvas yra pagamintas iš patvaraus lydinio, o įdėklas yra pagamintas iš polimero.
  • Keramika - keramika - medžiaga, atspari korozijai, yra bioinertinė. Ilgalaikis variantas turi keletą trūkumų: didelės sąnaudos ir tendencija sunaikinti, pažeisiant gamybos technologiją.
  • Keramika-polietilenas yra sėkmingas mažos trinties, stiprumo ir prieinamos kainos derinys.

Pagal fiksavimo tipą:

  • Cementas be montavimo. Produktai turi porėtą dangą, į kurią vėliau auga kauliniai audiniai. Rekomenduojama jauniems pacientams.
  • Cemento fiksavimas atliekamas naudojant specialų polimerinį cementą.
  • Kombinuotas - galvas sumontuotas be cemento, o koją tvirtina kauliniu cementu.

Vyresnio amžiaus žmonėms (ypač moterims po menopauzės), kurių kaulai yra silpni, pageidautina cemento protezavimas.

Endoprotezės reikalavimai

Endoprotezo forma tiksliai kartoja anatomines sąnario savybes. Be tobulo dizaino, reikia:

  • stiprumas;
  • funkcionalumas;
  • ilgas tarnavimo laikas;
  • medžiagos inertiškumas, išskyrus atmetimą.

Operacijos parengimas ir atlikimas

Būtina pasirengti operacijai iš anksto. Būtina gydyti odontologą, atsisakyti blogų įpročių, naudojant dietą, kuri sumažintų svorį. Reabilitacijos laikotarpiui bus reikalingi specialūs judesio pritaikymai, pagalba namų ūkyje. Pacientas eina į ligoninę 2-3 dienas iki operacijos, kad galėtų atlikti bendrą tyrimą.

Chirurgiją atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgas. Implantacija vidutiniškai trunka 2-3 valandas. Naudojama bendra arba spinalinė anestezija. Chirurgas pjauna audinį, kad pasiektų jungtį, ištrauktų ją. Protezas tvirtinamas vietoje organo. Įrengtas drenažas, skirtas nuleisti skystį, dygsniai ir minkštas tvarstis.

Ruošiantis chirurgijai, turėtumėte apsvarstyti žalos tikimybę po endoprotezijos, esant klubo lūžiai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra implantų srities infekcija, kuri sukelia skausmą ir patinimą. Antibiotikai padeda užkirsti kelią drėkinimui.

Siekiant išvengti tromboembolijos, pacientui skiriami antikoaguliantai ir kompresinės kojinės.

Reabilitacijos sąlygos

Siekiant visiško atsigavimo po operacijos, svarbu laikytis visų nurodymų. Pirmosiomis dienomis, gulint lovoje, pacientas turės atlikti keletą pratimų, kad būtų išvengta tromboembolijos. Miego metu negalite uždaryti galūnių, tarp kojų tinka voleliui ar pagalvei. Trečią dieną galite judėti su pagalba. Pacientui nurodoma, kaip išeiti iš lovos ir atsisėsti, vaikščioti laiptais. Operuojamas pacientas palieka ligoninę 10-12 dienų. Tam skirta individuali terapija, įskaitant:

  • vaistų sąrašas ir režimas;
  • gimnastikos kursai;
  • fizioterapija.

Po 4-6 savaičių po operacijos su protezu susidaro kapsulė, kad būtų išvengta dislokacijos. Prieš šį laikotarpį pacientas variklio aktyvumas yra ribotas.

Remiantis pacientų apžvalgomis, dirbtinis junginys, pagamintas iš keramikos ir polimero, duoda geriausią rezultatą. Metalo poros derinys sukelia audinių patinimą dėl mažų lustų patekimo į kraują. Kai kurios klinikos mažina tokių implantų naudojimą. Senyvi pacientai skundžiasi dėl reabilitacijos laikotarpio sunkumų.

Operacijos ir protezų kaina

Šlaunies kaklo lūžių protezavimo ir chirurgijos išlaidos priklauso nuo kelių veiksnių:

  • šalis ir miestas, kuriame vykdoma operacija;
  • endoprotezės kaina;
  • intervencijos tipas.

Vieno poliaus protezo kaina yra nuo 30 tūkst. Rublių, iš viso 55 tūkst. Rublių. Šlaunikaulio lūžių endoprotezavimo išlaidas lemia gamintojo prekės ženklas. Titano implantui Zimmer siūloma 75 tūkst. Rublių, keramika - 200 tūkst. Rublių. Produktai „Biomet“ kainuoja 2 kartus brangiau.

Operacijos kvotos yra ribotos, dažnai laukia 8-12 mėnesių. Pacientai turi mokėti už endoproteziją.

Endoprotezė šlaunikaulio kaklelio lūžimui

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas atliekamas dėl lūžių ir įvairių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų. Operacijos metu pažeista sąnario dalis pakeičiama dirbtiniu implantu, kuris visiškai imituoja sveiką sąnarį. Dėl chirurginės intervencijos pacientas sugeba visiškai pamiršti skausmą klubo srityje, taip pat atkurti sąnarių judumą, kuris gerokai pagerins gyvenimo kokybę.

Kada atliekama operacija?

Hip artroplastika naudojama tada, kai pacientas turi šias sąlygas:

  • šlaunikaulio kaklo lūžis, kurio negalima sujungti;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • coxarthrosis;
  • vėžį, turintį įtakos šlaunies kaklui.

Kokios endoprotezės naudojamos?

Implantas yra dirbtinė jungtis, pagaminta iš plieno arba titano. Jis imituoja natūralų artikuliavimą ir apima įgaubtą ertmę ir apvalią galvą. Chirurginę intervenciją galima atlikti visiškai pakeičiant sąnarį, tokioje situacijoje tai vadinama visa endoproteze. Arba daliniam kaulų - vienos juostos intervencijos kaklo pakeitimui.

Endoprotezų klasifikavimas priklausomai nuo fiksavimo metodo:

Kaip pasirengimas intervencijai?

Prieš gimdos kaklelio endoprotezavimą pacientui skiriami šie tyrimai:

  • radiografija;
  • apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • kraujo tyrimas žmogaus imunodeficito virusui;
  • bendra kraujo skysčio analizė.

Jei pacientui yra per didelis kūno svoris, tada prieš atliekant endoprotezę pacientui reikės numesti svorio, nes su nutukimu endoprotezės apkrova bus dar didesnė. 2 savaitės iki operacijos svarbu, kad asmuo nevartotų alkoholio ir nustotų rūkyti. Į meniu reikia įtraukti daugybę vaisių ir daržovių, pieno produktų, žaliųjų. Su šiuo maistu galės sustiprinti imuninę sistemą. Be to, jums reikės baigti vartoti vaistus, kurie blogina kraujo krešėjimą. 12 valandų iki operacijos pacientui draudžiama valgyti ar gerti.

Kaip operacija?

Visų pirma, pacientui skiriama vietinė anestezija, po kurios jie tiesiogiai patenka į sąnario pakeitimą. Toliau aprašyta technika:

Po parengiamųjų priemonių dirbtinė jungtis yra pritvirtinta prie kaulo.

  • Pacientas yra ant šono.
  • Nuimkite odą nuo sąnario nugaros.
  • Atsukite sąnario ertmę ir supjaustykite kapsulę.
  • Nuimkite pažeistą kaulų galvutę svirtimi.
  • Prieš implantuojant endoprotezą, atlikite paskutinius matavimus.
  • Pašalinkite norimą kaulų dalį.
  • Paruoškite kaulą po implantu.
  • Įveskite endoprotezę.
  • Geroje vietoje implantas yra fiksuotas naudojant iš anksto pasirinktą fiksavimo metodą.
  • Įdiekite drenažą.
  • Siuvinėkite žaizdą.

Kas nėra paskirtas artroplastika?

Pažeisto klubo sąnario keitimas endoproteze neatliekamas, jei pacientas turi šias sąlygas:

  • reumatoidinio artrito komplikacijos;
  • uždegiminių ir infekcinių ligų;
  • širdies veiklos sutrikimai;
  • plaučių ar inkstų nepakankamumas;
  • diabetas.

Be to, pagyvenusiems pacientams nesinaudokite klubo artroplastikos pagalba.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Endoprotezavimas buvo atliktas dešimtmečius, tačiau net patyręs chirurgas negali garantuoti, kad po intervencijos nebus komplikacijų. Kartais atsiranda tokių rimtų pasekmių, kad gali atsirasti net negalėjimas. Dažniausia komplikacija yra infekcijos vieta, kurioje buvo implantas. Dėl to susidaro drėgmė, kurią lydi šie simptomai:

  • galingas skausmas;
  • išpūtimo atsiradimas;
  • odos paraudimas.

Dėl šios priežasties atsiranda nustatytas dirbtinės sąnarių optinis nestabilumas, kuris sukelia valdomos apatinės galūnės variklio funkcijų pažeidimą. Palaipsniui infekcija patenka į lėtinę stadiją, dėl kurios atsiranda fistulė, iš kurios sistemingai išnyksta. Šios būklės gydymas užtrunka ilgai. Atsikratyti infekcijos naudojant tarpiklius, kuriuose yra antibakterinių vaistų.

Implanto dislokacija dažnai atsiranda dėl sumažėjusio funkcionalumo. Staigūs judesiai, pernelyg didelis fizinis krūvis ir kritimai dažnai sukelia dislokaciją. Siekiant pašalinti šią patologinę būklę, naudojama revoliucinė artroplastika. Jo esmė yra pašalinti implantą.

Dažnai yra endoprotezo lūžiai. Dažniausiai tai yra dėl ilgo implanto dėvėjimo, kuris nėra skirtas nuolatiniam naudojimui. Dantų protezas atsitraukia po 10-20 metų. Be to, tai gali sukelti darbo vietos gedimas, taip pat pakartotinis klubo sąnarių sužalojimas ar stiprios apatinių galūnių apkrovos.

Atkūrimo laikotarpio trukmė

Pirmą dieną po operacijos pacientas atidžiai stebimas intensyviosios terapijos skyriuje. Jei paciento būklė yra gera, kitą dieną jis perkeliamas į bendrąjį skyrių. Nuo šio momento prasideda reabilitacijos laikotarpis, kuris pradiniuose etapuose apima fizinį fizinį lavinimą.

Reabilitacija po klubo kaklo endoprotezavimo

Pradinis etapas

Antrą dieną po operacijos pasinaudojama treniruočių terapija. Jos esmę sudaro pratimai, apimantys pėdos išplėtimą, sukimąsi, įtampos ir sėdmenų raumenų atsipalaidavimą. Gimnastika turės atlikti net tokiose situacijose, kai diskomfortas ar skausmas. Fizinės terapijos pagalba galima pagerinti kraujotaką pažeistoje galūnėje ir padidinti šlaunų raumenų tonusą.

Pirmąją dieną draudžiama pakilti, kad nekiltų dislokacija. 2 dienas leidžiama atidžiai pakilti.

Antrasis etapas

Po savaitės skausmas paliekamas pacientui, todėl jie naudojasi sunkesniais pratimais. Be to, pacientui leidžiama vaikščioti aukštyn, naudojant ramentus. Pasivaikščiojimas turėtų būti neskubus, o atstumas turėtų būti trumpas, ne ilgesnis kaip 150 m. 2 savaitės po intervencijos, pacientas išleidžiamas iš medicinos įstaigos, todėl jis turės reabilituoti namuose.

Galutinis etapas

Šiuo metu gydytojams leidžiama nenaudoti ramentų, juos pakeičiant cukranendrių. Be įprastų pratimų, kuriuos pacientas atliko ligoninėje, rekomenduojama pridėti treniruočių ant stacionaraus dviračio. Tačiau svarbu stebėti sužeistos galūnės lenkimo kampą ir išplėtimą, kad nebūtų išprovokuota dislokacija. Praėjus 3 mėnesiams po endoprotezės, pacientui reikės išmokti vaikščioti be cukranendrių.

Klubo lūžių chirurgija: metodai, gydymas, regeneravimas

Šlaunikaulio kaklo lūžis - vadinamasis sužalojimas namuose, kuris dažniausiai gauna pagyvenusius žmones (medicininė terminologija - šlaunikaulio kaklo lūžis). Statistikos duomenimis, vyresnėms nei 65 metų moterims kyla didžiausias pavojus dėl klubo sužalojimo (60% visų atvejų). Šį faktą paaiškina moters kūno fiziologijos ypatumai - menopauzės metu, mažėja estrogenų gamyba, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ląstelių sintezėje, o tai lemia osteoporozės vystymąsi (destrukcinis kaulų audinio pokytis, kuris nėra uždegiminis).

Šlaunikaulio lūžių operacija pagyvenusiems žmonėms yra vienintelis radikalus gydymas, siekiant išvengti negalios. Pažangaus amžiaus pacientai, priešingai vyraujančiai nuomonei, lengvai toleruoja chirurginę priežiūrą nei konservatyvi terapija, kuri yra labai retai sėkminga.

Kodėl konservatyvus klubo lūžių gydymas retai veiksmingas.

Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (esančios kaulo viduje ir eina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujotaka sustoja, prasideda audinių mirties (osteonekrozės) procesas. Lūžio kaklelio lūžio metu kraujagyslių sistema yra sulūžusi, kraujo patekimas į kaulų audinius sustabdomas (iš dalies arba visiškai), o tai lemia jų mirtį.

Silpnas kaulo fragmentas neatsiranda sveikose vietose ir netgi dažnai atsitinka visiškai išnykti (medicinoje šis reiškinys vadinamas šlaunikaulio kaulų lize).

Chirurginės technikos pasirinkimas

Pasirinkus chirurginės sąnario atkūrimo operacijos tipą, remiamasi keturiais faktoriais:

  • Sveikatos būklė (atsižvelgiama į absoliučias ir santykines kontraindikacijas);
  • Amžius;
  • Svorio kategorija;
  • Lūžio tipas pagal medicininę kvalifikaciją.

Yra keletas autoriaus klasifikuojamų šlaunikaulio lūžių lūžių, tačiau populiariausia yra Pauwels sistematizacija, pagrįsta kaulų fragmentų kampo nustatymu:

  • Pirmasis tipas yra kampas, lygus horizontaliai, ne didesnis kaip 30 laipsnių;
  • Antrasis tipas yra kampas nuo 30 iki 70 laipsnių;
  • Trečiasis tipas - lūžio ženklas yra arti vertikalios linijos (daugiau nei 70 laipsnių).

Pauwels šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija

Pagal pažeidimo linijos vietą yra išskiriami: subapitaliniai, transkervikiniai ir biceutiniai lūžiai. Subapitalinė forma, kurioje lūžių linija eina kuo arčiau šlaunikaulio galvos, yra sunkiausia konservatyviam gydymui.

Šlaunikaulio lūžiai su poslinkiu, arba kartu su dislokacija, su šlaunikaulio galvutės fragmento atskyrimu ar įsiskverbimu, daugiagrupuotais ar kombinuotais pavidalais - chirurgai atsižvelgia į visus šiuos sunkinančius veiksnius renkantis chirurgijos tipą, kad atkurtų klubo sąnario funkcionalumą. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Šlaunikaulio sąnario operacijų tipai su šlaunikaulio kaklo lūžiais

Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie klubų lūžių chirurginio gydymo metodai:

  • Anatominės sąnario struktūros atkūrimas, po to prisukamas varžtas (osteosintezė);
  • Endoprotezai (pažeistos sąnario keitimas dirbtine struktūra).
  • Monopoliniai endoprotezai (subtotal) - šlaunikaulio galvos endoprotezės pakeitimas. Acetabulum nėra pakeistas implantu.
  • Bipolinis protezavimas (iš viso) - galvos kaklo ir acetabulumo pakeitimas.

Atliekant operacijas, tiek unipolines, tiek bipolines, yra naudojami du implantavimo metodai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra protezo struktūros nustatymo metodas.

Naudojant be cemento metodą, naudojami endoprotezai, kurių paviršius yra grubus. Į kaulą įmontuotas implantas („tvirtai tinka“) implantuoja kaulinį audinį.

Kai cemento fiksavimo protezai yra tvirtai pritvirtinti, naudojant kompoziciją, pagamintą iš polimetilmetakrilato.

Osteosintezės indikacijos

Osteosintezės esmė - lyginti kaulų fragmentų fragmentus (perskirstymą), po to juos tvirtinti metalo konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).

Osteosintezės indikacijos:

  • Jaunuolis;
  • Neįtraukti šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Operacija vykdoma atvirai ir uždarai. Atvirasis metodas apima fragmentų ir jų fiksavimo palyginimą su visa sužeistos teritorijos ekspozicija. Naudojant laidotą techniką, tvirtinimo įtaisai tvirtinami naudojant orientacinius stipinai arba kreipiamuosius mentelius.

Monopolinės ir bendrosios endoprotezės indikacijos

Dalinis implantavimas (arba tarpinė operacija) yra švelnesnė technika, lyginant su bendru (dvipoliu) protezavimu. Šio tipo chirurgijos indikacijos yra:

  • Lūžis su poslinkiu pagyvenusiems pacientams (vyresni nei 75 metų);
  • Silpnesnis kūnas;
  • Žemas fizinis aktyvumas;
  • Kombinuotos traumos (lūžis + dislokacija klubo sąnaryje).

Chirurgija, pakeičianti gimdos kaklelį ir šlaunikaulio galvą, išlaikant acetabulumą, yra lengviau toleruojama pagyvenusiems žmonėms, nes jiems reikia mažiausio laiko (atitinkamai sumažėja anestezijos trukmė), o chirurginės procedūros yra susijusios su nedideliu kraujo netekimu.

Cementinis metodas yra skirtas pacientams, turintiems gana sveiką kaulinį audinį, turintį tvirtą protezą.

Endoprotezai, naudojant polimerinį cementą, yra naudojami senyviems pacientams, kurie akivaizdžiai kenkia kaulų audiniams, kurie yra ilgalaikės osteoporozės pasekmė.

Šios technikos trūkumas yra glaudaus šlaunikaulio galvutės sąlytis su protezo komponentais, todėl implantas greitai išsilieja. Siekiant sumažinti protezavimo komponento ir kaulo sąlyčio zonoje trintį, naudojamas patobulintas protezo modifikavimas, kai galvos yra suformuotos dviejų pusrutulių pavidalu.

Naudojant bipolines struktūras, judėjimas sąnaryje vyksta tarp galvos pusrutulių, o tai neleidžia sunaikinti kremzlės audinių ir lėtina endoprotezės nusidėvėjimą.

Bipolinis endoprotezas - patvaresnis, patikimesnis ir universalesnis dizainas, lyginant su vieno poliaus implantu.

Bendra operacija (šlaunikaulio kaklo ir acetabulum galvos keitimas) leidžia pacientams visiškai atkurti motorinį aktyvumą ir išvengti komplikacijų, susijusių su endoprotezės atsipalaidavimu ir nusidėvėjimu.

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas susideda iš kelių etapų:

Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezo tipas (kaklo dydis, galvos, kojų ilgis nustatomas skaičiuojant);

  • Atskleidžiamas operacijų metu kylančių problemų sąrašas;
  • Sudaromas etapinis veiklos planas;
  • Pasirinkti įrankiai.

Tikslus anatominis implanto struktūros sutapimas su jungtimi atliekami tokie veiksmai: sveikos pusės priekinis vaizdas derinamas su skaidriu endoprotezės šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią struktūros kojos padėtį meduliariniame kanale. Toliau nustatykite šlaunikaulio kaklelio apdorojimo (pjuvenų) formą ir padarykite atitinkamus ženklus paveikslėlyje.

Vieno poliaus protezavimo technika

Pasiekęs prieigą prie chirurgo, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

  • Šlaunikaulio galvos rezekcija (naudojant kamščiatraukį);
  • Žaizdos išvalymas iš galvos fragmentų;
  • Apvalių raiščių liekanų pašalinimas;
  • Šlaunys sulenktos 90 laipsnių kampu (vidinis sukimas);
  • Šlaunikaulio kaklas pašalinamas žaizdoje;
  • Kaklas iš naujo nustatomas (pagal planą, atliktą prieš operaciją);
  • Meduliarinis kanalas atidarytas;
  • Meduliariniame kanale supjaustoma skylė;
  • Atliko kanalo instrumentinį apdorojimą (rasso įvedimą);
  • Perdirbto ploto pjuvenų kaklelis;
  • Atlikti stabilumo bandymus;
  • Įrengta endoprotezė (pagal paskutinio raspo dydį);
  • Protezo galva nustatoma acetabulum;
  • Atkuriamas raumenų fiksavimas;
  • Vyksta žaizdų uždarymas.

Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.

Bendra technika (bipolinis protezavimas)

Bendras endoprotezavimas yra operacija, skirta pakeisti šlaunikaulio galvą ir acetabulumą. Naudojant šį metodą, galite atkurti klubo sąnario funkcionalumą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi sportuoti.

Supaprastintoje versijoje chirurgijos schema yra tokia:

  • Sąnarių regione yra pjūvis (išlenktas ar horizontalus);
  • Raumenys ir minkštieji audiniai išsiskiria tol, kol sąnarių kapsulė bus visiškai veikiama;
  • Kapsulė išpjauta, todėl jungtis patenka į žaizdos ertmę;
  • Pašalinti sąnarių elementai (sąnario rezekcija);

Acetabulum srityje yra pritvirtintas metalinis puodelis (naudojant cemento ar cemento technologiją).

Polietileno įdėklas su spinduliniu elementu yra pritvirtintas prie puodelio (siekiant pagerinti vaizdo vizualizacijos kokybę);

  • Įrengtas viso endoprotezo šlaunikaulio komponentas;
  • Vyksta stabilumo bandymai;
  • Žaizdų uždarymas atliekamas;
  • Įrengtas drenažas.

Metalinis puodelis su polimerine danga yra vadinamas acetabuliniu komponentu medicinoje.

Prieiga prie klubo sąnario

Tradicinė prieiga prie valdomos zonos - platus pjūvis šoninėje ir viršutinėje šlaunies zonoje (posterolaterinė prieiga).

Švelnus (minimaliai invazinis) metodas apima mažą pjūvį šlaunies priekyje ar šone.

Dviejų pjūvių technika apima pjovimą priekyje (acetabular protezo įrengimui) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį sumontuotas endoprotezo velenas.

Kontraindikacijos dėl klubo lūžių endoprotezavimo

Absoliutinės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra infekcinės ir funkcinės osteoartikulinio audinio ligos (osteomielitas, artritas, vietinė osteoporozė sunkioje formoje), postinfarktas ir post-insulto būklės, keturkampio raumenų paralyžius, kraujo formuojančių organų ligos.

Santykinės kontraindikacijos yra židiniai infekcijos, psichologinis nestabilumas ir alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima specialistas po išsamaus kūno diagnozavimo.

Komplikacijų profilaktika po operacijos

Sveikatos būklę po operacijos lemia individualių veiksnių (jautrumo anestezijai, diskomfortas ir skausmas) ir sveikatos būklės derinys. Apskritai pacientai gerai toleruoja chirurginius metodus, naudojančius osteosintezę ir endoproteziją. Siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui, skiriami antibiotikai, tromboembolijos profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o skausmui malšinti naudojami analgetikai. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Ką reikia žinoti apie endoprotezus

Nėra blogų ir gerų dirbtinių galūnių, taip pat nėra dviejų identiškų atvejų istorijų. Savęs gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos žemos kokybės medžiagos ar instrumento. Pirmiausia gydytojo įgūdžiai, operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.

Yra keletas endoprotezų modifikacijų, kurias pasižymi gamybos medžiaga (titanas, keramika, kompozicinė sudėtis), projektavimas ir konstrukcija. Rengiant veiklos planą, pasirenkamas implantų modelis, kuris labiausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienas operacijos atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gali būti laikomas unikaliu.

Reabilitacijos sąlygos

Atsigavimo po operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetai yra: amžius, sveikatos būklė, veiklos rūšis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų dėl galūnių judesių apribojimo per pirmas dienas po operacijos (kojų virpesių amplitudė griežtai neviršija 90 laipsnių).

Pacientai turi laikytis reabilitacijos režimo. Po operacijos naudojant sąnarių cemento fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir labai lėtai didėja atraminė apkrova.

Po chirurginės operacijos kojų apkrova padidinama taip:

15% 10 dieną (po operacijos);

100% - per 2 mėnesius.

Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu yra numatytas pratybų gydymas, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos skirtos užkirsti kelią galimai pavojingoms komplikacijoms, greitai atkurti motorinį aktyvumą, mažinant skausmo sindromą. Viso reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl klubo lūžių yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Pacientų apžvalgos

Operacija leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikalaus gydymo rezultatas. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių skundai yra susiję su sunkiu pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo slenkstis visiems žmonėms yra skirtingas, todėl skausmą malšinantys vaistai yra vartojami individualiai, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi.

Reabilitacijos metu pacientams gali pasireikšti nemalonus pojūtis kuriant galūnę, baimės ir nerimo jausmą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, nes atsigavimas yra ramesnis. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Kaip patekti į operaciją

Jei pacientas skubiai priimamas į ligoninę (greitosios pagalbos skambučiu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios pagalbos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kurioje atliekama endoprotezinė arba chirurginė osteosintezė.

Prieš planuojamą operaciją pacientas tikrinamas gyvenamosios vietos klinikoje. Po planuojamos hospitalizacijos yra numatytas pasirengimas operacijai ir diagnostika.

Veiklos išlaidos

Kaklo kaulų lūžių operacijos kaina svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Čekių sąnario operacijos kvotos yra išduodamos ribotais kiekiais, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.

Be to, kvotų laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį kauliniame audinyje ir visame kūne gali išsivystyti negrįžtami procesai.

Paciento užduotis yra surasti kliniką, kuri kuo greičiau po traumos turi gerą reputaciją, kai chirurgai, turintys didelę patirtį specializuotame lauko darbe.