sąnarių ir stuburo gydymas
Pirmoji operacijos rūšis yra osteosintezė. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas daro pjūvį, pakeičia kaulų fragmentus ir tvirtina juos trimis varžtais. Netrukus pacientas gali vaikščioti su ramentais. Po plyšio sukibimo atliekamas antrasis veiksmas, kad būtų pašalinti varžtai. Osteosintezė skiriama tik jauniems pacientams, sergantiems nesudėtinga trauma.
Rudenį, kartu su aštriu skausmu kirkštyje ir nesugebėjimą pakilti, nėra aiškus šio sužalojimo požymis. Jis gali būti sunkiai sužeistas arba išstumtas. Galutinė diagnozė atliekama remiantis rentgenogramomis. Kai kuriais atvejais stipri žala sąnariui pasireiškia silpnai (susidūrus su lūžimu). Todėl daugelis pacientų atidėjo priėjimą prie gydytojo, tikėdamiesi tobulėti.
Po 1 mėnesio po operacijos gali būti suteikta negalia. Tuo pačiu metu sanatorijos ir kurorto gydymas yra rekomenduojamas reabilitacijos tikslais.
Iškart po operacijos, gydymas pirmosiomis dienomis apima skeleto traukimą, naudojant 3–5 kg svorį arba išilginę imobilizaciją, susijusią su abiem kojomis. Tačiau šios terapinės priemonės neturėtų sustabdyti pirmosios treniruotės paskyrimo.
Pirmąją dieną po imobilizacijos - paprasčiausias kvėpavimo gimnastikos pratimas (pavyzdžiui, pripučiamas kamuolys); 2-3 dienas - paprasti judesiai, kuriais neįtraukiami gleivinės.
Toks pavojingas sužalojimas, kaip klubo lūžis, gali labai sutrikdyti tylų žmogaus gyvenimą. Daugeliu atvejų nukenčia vyresnio amžiaus žmonės. Lūžis paprastai siejamas su nepatogiu kritimu. Tokia nelaimė kelia rimtą smūgį žmogaus sveikatai ir psichikai. Visiems gyvybės planams ir dažnai gyvenimui kyla pavojus. Kadangi niekas nėra imuninis nuo klubo lūžio, reikia atkreipti dėmesį į visą informaciją apie tai.
Tuo pačiu metu, po osteosintezės, sėkmingos reabilitacijos procentas pasiekia 98 atvejus iš 100 sėkmingų operacijų. Dėl konservatyvių gydymo metodų vyresnio amžiaus pacientų mirtingumas yra labai didelis. Jis gali siekti 50%.
Dėmesio! Jei senas žmogus nukrito prieš jūsų akis ir matote jo sunkumus bandant pakilti, nuraminkite jį. Stenkitės apriboti judėjimą sužeistoje galūnėje. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
2–3 savaitės po operacijos, kai bus leista sėdėti ant lovos, treniruočių terapijos pratimai skiriami iš sėdimosios vietos:
Gebėjimas dirbti sužeistam asmeniui po klubo lūžio, esant tinkamam atkūrimo laikotarpiui, visiškai atkuriamas po 9-10 mėnesių.
Laipsniškas treniruotės sutrikimas ir pratęsimas, pratimų aktyvinimas, siekiant padidinti raumenų tonusą, pakelti viršutinę kūno dalį.
Atkūrimo veikla turėtų būti pradėta kuo anksčiau po operacijos, nelaukiant, kol kaulas visiškai sujungs. Maksimalus laikotarpis procedūroms pradėti yra 8–12 dienų po operacijos. Reabilitacija vykdoma pagal individualią schemą, įskaitant įvairių priemonių kompleksą.
Gydymo terapiją po šlaunikaulio kaklo operacijos gydytojas skiria individualiai, priklausomai nuo paciento būklės, lūžio pobūdžio. Reabilitacijos specialistai rekomenduoja pratimus pradėti kitą dieną po operacijos. Iš pradžių pacientams rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, pavyzdžiui, pripučiant rutulį, iškvepiant per šiaudą į stiklą su skysčiu, lėtai kvėpuojantį kvėpavimą, praskiedžiant ir jungiant rankas.
Jei leidžiama nukentėjusiajam, tai geriausias gydymo būdas yra chirurgija. Specialios technologijos leidžia tvirtai pritvirtinti lūžį su kaiščiais ir varžtais, o kai kuriais atvejais būtina pakeisti klubo sąnarį. Visais atvejais chirurgija tampa rimta problema pagyvenusiems žmonėms.
Šlaunikaulio lūžių atkūrimo programa apima šiuos punktus:
Šie požymiai rodo šlaunikaulio kaklo lūžį:
Remiantis tyrimais, menopauzės metu moterys yra labiausiai linkusios į klubo lūžius. Tačiau tai nereiškia, kad kitos gyventojų grupės gali nerimauti dėl galimo pavojaus. Šios sužalojimo priežastys:
Femoralinės kaklo lūžiai reabilitacijos laikotarpiu yra svarbus pastovus judėjimo faktorius. Pacientas neturėtų praleisti gulint daugiau nei 12 valandų per dieną. Likusio laiko, kurį jam reikia perkelti, treniruoklių terapija. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems atliekama osteosintezė arba sąnario endoprotezės pakeitimo operacija.
Senatvėje racionaliausias klubo lūžių gydymo metodas yra operacija. Operacijos metu galima: kintant pirštus ant abiejų kojų.
Grįžti į turinį
Tvirtinimo varžtų, pagamintų iš titano, montavimas;
Sutrumpinus gerklės raumenų susitraukimą, krūtinės galūnės sutrumpėja 2-5 cm.
Pėdų pailginimas, išlaikant maksimalią nepertraukiamą 5-6 sekundžių būseną.
Po 14–15 dienų pirmieji judesiai leidžiami nuo sužeistos kojos, pradedant nuo kelio sąnario, palaipsniui pereinant prie klubo sąnario.
Anestezija: skausmas malšinamas vietine anestezija, skausmą malšinančiais vaistais ir raminamaisiais vaistais.
Verta prisiminti, kad gijimas po operacijos šlaunikaulio kakle yra ilgas procesas. Krovinius dozuoja gydytojas ir jie neturėtų sukelti pernelyg didelio skausmo.
Teigiamas paciento, jo artimųjų ir medicinos personalo požiūris.
Laiku ir tinkamai parinktos pratybos ir procedūros.
Masažuokite nurodytas kūno vietas;
Konservatyvus gydymas nerekomenduojamas dėl ilgos kūno susidarymo. Jis gali siekti 7 - 12 mėnesių, priklausomai nuo ligonio amžiaus ir bendros būklės. Šiuo metu susidaro neigiami veiksniai, kurie gali būti mirtini. Pavojingiausi:
Šlaunikaulio lūžis yra pavojingas sužalojimas, ir norint, kad komplikacijos nesumažintų vėlesnio sąnarių judumo, turi būti baigtas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Pooperacinis atsigavimas gali būti atliekamas namuose, tačiau reabilitacijos programą rengia gydytojas.
Nepažeistos kojos lenkimas keliu nesulenkiant kulno nuo lovos paviršiaus.
Šių simptomų ignoravimas gali sukelti negalios ir net mirtį. Mažiausiu įtarimu dėl šlaunikaulio kaklo lūžio reikia nedelsiant skubėti į ligoninę.
Kojų įtempimas juos nuspaudus 5-6 sekundes.
Chirurginis gydymas sumažina motorinės funkcijos atkūrimo laiką, todėl apytikslė reabilitacijos priemonių schema atrodo:
Užkirsti kelią išmatų buvimui ligonio lovoje;
Kraujo krešulių susidarymas dideliuose pagrindiniuose laivuose;
Pirmasis požymis, kad visi pacientai, be išimties, yra stiprus skausmas šlaunikaulio srityje. Galūnių mobilumo pažeidimas nėra pažymėtas. Skirtingi simptomai:
Rankų traukimas ant rėmo su dubens atskyrimu nuo lovos paviršiaus.
Pirmieji treniruotės pratimai prasideda nuo pirmos dienos po operacijos: kvėpavimo pratimai ir pasyvus judėjimas (kojų lenkimas gydytojui); palaipsniui pereiti prie nepriklausomų gerklės galūnių judesių.
Terapinis fizinio lavinimo kompleksas (fizinio krūvio terapija): fizioterapijos pratimai su individualiu motorinių ir kvėpavimo orientavimo pratimų rinkiniu; apkrovos didėja.
Naudokite miltelius ir talkas, kad sumažintumėte odos išsiskyrimą.
Periferinės cirkuliacijos pažeidimas;
Padidėjęs skausmas bet kokiame kojų judėjime;
Judėjimas „dviratis“ nepažeistas.
Po 6-7 dienų po operacijos: pirmiausia išeiti iš lovos ir judėti ramentais, nesiremdami gerklės kojomis.
Dietinė terapija: maisto kokybės gerinimas, vitaminų ir kalcio sodrinimas.
Kalbant apie jų funkcines charakteristikas, klubo sąnarys yra viena iš sąnarių, kuri vaikščiojimo metu yra sunkios įtampos, ir kai ji yra sulaužyta, klubo kaklas tampa imobilizuotas. Per priverstinį raumenų judrumą, nesulaukus įprastos apkrovos, sąnaryje atsiranda atrofija ir standumas. Raumenų ir sąnarių funkcijos atkūrimas yra viena svarbiausių reabilitacijos užduočių.
Jei asmuo sulaužė šlaunies kaklelį, dažniausiai taikomas chirurginis gydymas. Pagrindiniai tokio poveikio metodai yra osteosintezė ir endoprotezavimas.
Bendra kontraktūros prevencija;
Sėdėdami ant lovos ir nuleidžiančių kojų, reikia švelniai stumti padus ant grindų, įtempdami raumenis.
Šiandien lūžis yra konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus metodas naudojamas, kai operacijai yra kategoriškų kontraindikacijų - serga širdis, sunkios somatinių ligų formos. Jei chirurginė intervencija neįmanoma, sąnarys imobilizuojamas (tinkavimas), taip pat skeleto traukimas naudojant traukos aparatą. Kol sąnarys nepraeis, neįmanoma stovėti ant vienos kojos - tai sutrikdys atsigavimo procesą.
Apvalus sukimasis tiesia, sveika pėda abiem kryptimis.
Po 2-3 mėnesių, vaikščiodami galite pateikti visą apkrovą.
Grįžti į turinį
Osteosintezė apima skaldytų kaulų, kuriems naudojami varžtai, fiksavimą. Atkūrimas po tokios operacijos tęsiasi 5-6 mėnesius.
Deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į lūžių vietą atkūrimas, kuris pagreitina jo gijimą;
Laikydami stabdį, reikia nukrypti į sveikos kojos kryptį. Lanksti paciento galūnes prie kelio sąnario („pakratyti“ kojomis).
Atkreipkite dėmesį: jei laikotės medicinos receptų, nepažeidžiant savęs, įveikdami skausmą ir baimę dėl sudėtingos situacijos, atsigavimas bus sėkmingesnis. Po 7-10 dienų pacientui leidžiama sėdėti (kuri savaime labai pagerins gyvenimo kokybę). Lova ilga vidutiniškai 6 mėnesius.
. Blogi įpročiai, prasta mityba, mažas fizinis aktyvumas lemia kaulų ligų vystymąsi.
Specialūs farmakologiniai vaistai, kurie stimuliuoja žarnyną, gali būti naudojami tik gydytojo rekomendacija.
Trauminės galūnės dislokacijos formavimasis, kuris vėliau neatkuria ir sukelia negalios ir praradimo galimybės.
Vaikščiojimo įgūdžių grįžimas, laikysena, parama galūnėms;
Kontraindikacijos chirurgijai gali būti širdies sutrikimai, ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas nekompensuotoje fazėje. Šiuo atveju laikinai pritvirtinus gipso tvarsčius galima naudoti griežtą lovą. Kai tik atsiranda chirurginė procedūra, ji nedelsiant atliekama.
Mažai tikėtina, kad jūs galėsite nustatyti tokio tipo lūžių savarankiškai, nes gali nebūti krepito požymių. Taip pat retai pastebima periferinė edema, kuri būdinga kitose kūno vietose sužalojimams. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo netgi gali išlaikyti galimybę savarankiškai judėti keletą dienų. Tačiau tai labai pavojinga gyvybei, nes klubo sąnario vietoje yra daug pagrindinių kraujagyslių. Šlaunikaulio lūžiai yra pavojingi, nes jų plyšimas gali sukelti kraujavimą. Taip pat yra atvejų, kai kaulų fragmentai patenka į kraujagysles, todėl atsirado širdies raumenų trombozė.
Reabilitacija po klubo lūžio yra esminis šio pavojingo sužalojimo gydymo elementas. Šio tipo sužalojimo ypatumai yra tai, kad dažniausiai tai patiria vyresnio amžiaus žmonės, o jų grįžimas prie normalaus gyvenimo tampa didelė problema. Tik ilgas atkūrimo laikotarpis gali visiškai pakelti nukentėjusįjį į kojų. Reabilitacija po klubo lūžio atliekama prižiūrint gydytojui ir tik pagal jo patvirtintą schemą. Žinomi postoperacinio atsigavimo metodai gali išvengti sunkių komplikacijų ir suteikti visišką reabilitaciją. Svarbu griežtai laikytis nustatytų rekomendacijų ir atlikti visą ilgą procedūrų eigą.
Hipo lūžimas reiškia sunkius sužalojimus, atsiradusius krintant arba pataikant į didesnę trochanter zoną. Vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiai kaulų struktūrai ir lėtinei osteoporozei, tokia žala gali atsirasti netgi nukritus nuo žmogaus augimo aukščio, kuris lemia dažniausiai susižalojusius vyresnius nei 50 metų žmones. Šio tipo lūžiai yra suskirstyti į medialinius ir šoninius.
Medialiniame lūžime, paprastai, kartu su kaulų sunaikinimu, sugadinti kraujagyslės, paduodančios kraują į šlaunikaulio galvą. Prasta kraujotaka gali sukelti audinių nekrozę. Kaulų susiejimas vyksta gana lėtai, o tai dar labiau apsunkina amžiaus faktorius. Dėl ilgalaikio judrumo, spaudimo opų, pneumonijos, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo, kraujagyslių trombozės, venų perkrovos, žarnyno atonijos gali išsivystyti.
Kalbant apie jų funkcines charakteristikas, klubo sąnarys yra viena iš sąnarių, kuri vaikščiojimo metu yra sunkios įtampos, ir kai ji yra sulaužyta, klubo kaklas tampa imobilizuotas. Per priverstinį raumenų judrumą, nesulaukus įprastos apkrovos, sąnaryje atsiranda atrofija ir standumas. Raumenų ir sąnarių funkcijos atkūrimas yra viena svarbiausių reabilitacijos užduočių.
Jei asmuo sulaužė šlaunies kaklelį, dažniausiai taikomas chirurginis gydymas. Pagrindiniai tokio poveikio metodai yra osteosintezė ir endoprotezavimas.
Osteosintezė apima skaldytų kaulų, kuriems naudojami varžtai, fiksavimą. Atkūrimas po tokios operacijos tęsiasi 5-6 mėnesius.
Bendra artroplastika pasižymi pažeistų audinių pakeitimu protezais. Toks protezavimas gali apimti visą klubo sąnarį (bendrą tipą) arba sąnarių galvą (vienos juostos tipo). Atkūrimas po klubo lūžio su šiuo gydymu užtrunka daug mažiau laiko, o pirmieji kojų judesiai gali būti atliekami praėjus 7–10 dienų po operacijos.
Atkūrimo veikla turėtų būti pradėta kuo anksčiau po operacijos, nelaukiant, kol kaulas visiškai sujungs. Maksimalus laikotarpis procedūroms pradėti yra 8–12 dienų po operacijos. Reabilitacija vykdoma pagal individualią schemą, įskaitant įvairių priemonių kompleksą. Gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į operacijos tipą, lūžių tipą, paciento lytį ir amžių, ligų buvimą ir individualias organizmo savybes.
Reabilitacijos programa remiasi šiomis pagrindinėmis veiklos sritimis:
Įvairios veiklos laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į aukos būklę. Bet kuriuo atveju, šviesos vertinimo procedūros iš pradžių priskiriamos palaipsniui didinant apkrovą, intensyvumą ir trukmę. Gydant be operacijos, apytikslė atkūrimo schema yra tokia:
Chirurginis gydymas sumažina motorinės funkcijos atkūrimo laiką, todėl apytikslė reabilitacijos priemonių schema atrodo:
Iškart po operacijos gydymas per pirmąsias dienas apima skeleto traukimą, kai svoris yra 3-5 kg, arba išilginė imobilizacija, kuri susieja abi kojeles. Tačiau šios terapinės priemonės neturėtų sustabdyti pirmosios treniruotės paskyrimo.
Gebėjimas dirbti sužeistam asmeniui po klubo lūžio, esant tinkamam atkūrimo laikotarpiui, visiškai atkuriamas po 9-10 mėnesių.
Pradėti treniruotės terapiją turėtų prižiūrėti gydytojas. Per pirmąsias dienas po traumos ar chirurginės operacijos pratimai atliekami tik ant lovos. Rekomenduojami šie pratimai:
2–3 savaitės po operacijos, kai bus leista sėdėti ant lovos, treniruočių terapijos pratimai skiriami iš sėdimosios vietos:
Šlaunikaulio lūžis yra pavojingas sužalojimas, ir norint, kad komplikacijos nesumažintų vėlesnio sąnarių judumo, turi būti baigtas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Pooperacinis atsigavimas gali būti atliekamas namuose, tačiau reabilitacijos programą rengia gydytojas.
Šlaunikaulio kaklo lūžis - vadinamasis sužalojimas namuose, kuris dažniausiai gauna pagyvenusius žmones (medicininė terminologija - šlaunikaulio kaklo lūžis). Statistikos duomenimis, vyresnėms nei 65 metų moterims kyla didžiausias pavojus dėl klubo sužalojimo (60% visų atvejų). Šį faktą paaiškina moters kūno fiziologijos ypatumai - menopauzės metu, mažėja estrogenų gamyba, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ląstelių sintezėje, o tai lemia osteoporozės vystymąsi (destrukcinis kaulų audinio pokytis, kuris nėra uždegiminis).
Šlaunikaulio lūžių operacija pagyvenusiems žmonėms yra vienintelis radikalus gydymas, siekiant išvengti negalios. Pažangaus amžiaus pacientai, priešingai vyraujančiai nuomonei, lengvai toleruoja chirurginę priežiūrą nei konservatyvi terapija, kuri yra labai retai sėkminga.
Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (esančios kaulo viduje ir eina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujotaka sustoja, prasideda audinių mirties (osteonekrozės) procesas. Lūžio kaklelio lūžio metu kraujagyslių sistema yra sulūžusi, kraujo patekimas į kaulų audinius sustabdomas (iš dalies arba visiškai), o tai lemia jų mirtį.
Silpnas kaulo fragmentas neatsiranda sveikose vietose ir netgi dažnai atsitinka visiškai išnykti (medicinoje šis reiškinys vadinamas šlaunikaulio kaulų lize).
Pasirinkus chirurginės sąnario atkūrimo operacijos tipą, remiamasi keturiais faktoriais:
Yra keletas autoriaus klasifikuojamų šlaunikaulio lūžių lūžių, tačiau populiariausia yra Pauwels sistematizacija, pagrįsta kaulų fragmentų kampo nustatymu:
Pauwels šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija
Pagal pažeidimo linijos vietą yra išskiriami: subapitaliniai, transkervikiniai ir biceutiniai lūžiai. Subapitalinė forma, kurioje lūžių linija eina kuo arčiau šlaunikaulio galvos, yra sunkiausia konservatyviam gydymui.
Šlaunikaulio lūžiai su poslinkiu, arba kartu su dislokacija, su šlaunikaulio galvutės fragmento atskyrimu ar įsiskverbimu, daugiagrupuotais ar kombinuotais pavidalais - chirurgai atsižvelgia į visus šiuos sunkinančius veiksnius renkantis chirurgijos tipą, kad atkurtų klubo sąnario funkcionalumą. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.
Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie klubų lūžių chirurginio gydymo metodai:
Atliekant operacijas, tiek unipolines, tiek bipolines, yra naudojami du implantavimo metodai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra protezo struktūros nustatymo metodas.
Naudojant be cemento metodą, naudojami endoprotezai, kurių paviršius yra grubus. Į kaulą įmontuotas implantas („tvirtai tinka“) implantuoja kaulinį audinį.
Kai cemento fiksavimo protezai yra tvirtai pritvirtinti, naudojant kompoziciją, pagamintą iš polimetilmetakrilato.
Osteosintezės esmė - lyginti kaulų fragmentų fragmentus (perskirstymą), po to juos tvirtinti metalo konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).
Osteosintezės indikacijos:
Operacija vykdoma atvirai ir uždarai. Atvirasis metodas apima fragmentų ir jų fiksavimo palyginimą su visa sužeistos teritorijos ekspozicija. Naudojant laidotą techniką, tvirtinimo įtaisai tvirtinami naudojant orientacinius stipinai arba kreipiamuosius mentelius.
Dalinis implantavimas (arba tarpinė operacija) yra švelnesnė technika, lyginant su bendru (dvipoliu) protezavimu. Šio tipo chirurgijos indikacijos yra:
Chirurgija, pakeičianti gimdos kaklelį ir šlaunikaulio galvą, išlaikant acetabulumą, yra lengviau toleruojama pagyvenusiems žmonėms, nes jiems reikia mažiausio laiko (atitinkamai sumažėja anestezijos trukmė), o chirurginės procedūros yra susijusios su nedideliu kraujo netekimu.
Cementinis metodas yra skirtas pacientams, turintiems gana sveiką kaulinį audinį, turintį tvirtą protezą.
Endoprotezai, naudojant polimerinį cementą, yra naudojami senyviems pacientams, kurie akivaizdžiai kenkia kaulų audiniams, kurie yra ilgalaikės osteoporozės pasekmė.
Šios technikos trūkumas yra glaudaus šlaunikaulio galvutės sąlytis su protezo komponentais, todėl implantas greitai išsilieja. Siekiant sumažinti protezavimo komponento ir kaulo sąlyčio zonoje trintį, naudojamas patobulintas protezo modifikavimas, kai galvos yra suformuotos dviejų pusrutulių pavidalu.
Naudojant bipolines struktūras, judėjimas sąnaryje vyksta tarp galvos pusrutulių, o tai neleidžia sunaikinti kremzlės audinių ir lėtina endoprotezės nusidėvėjimą.
Bipolinis endoprotezas - patvaresnis, patikimesnis ir universalesnis dizainas, lyginant su vieno poliaus implantu.
Bendra operacija (šlaunikaulio kaklo ir acetabulum galvos keitimas) leidžia pacientams visiškai atkurti motorinį aktyvumą ir išvengti komplikacijų, susijusių su endoprotezės atsipalaidavimu ir nusidėvėjimu.
Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas susideda iš kelių etapų:
Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezo tipas (kaklo dydis, galvos, kojų ilgis nustatomas skaičiuojant);
Tikslus anatominis implanto struktūros sutapimas su jungtimi atliekami tokie veiksmai: sveikos pusės priekinis vaizdas derinamas su skaidriu endoprotezės šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią struktūros kojos padėtį meduliariniame kanale. Toliau nustatykite šlaunikaulio kaklelio apdorojimo (pjuvenų) formą ir padarykite atitinkamus ženklus paveikslėlyje.
Pasiekęs prieigą prie chirurgo, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:
Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.
Bendras endoprotezavimas yra operacija, skirta pakeisti šlaunikaulio galvą ir acetabulumą. Naudojant šį metodą, galite atkurti klubo sąnario funkcionalumą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi sportuoti.
Supaprastintoje versijoje chirurgijos schema yra tokia:
Acetabulum srityje yra pritvirtintas metalinis puodelis (naudojant cemento ar cemento technologiją).
Polietileno įdėklas su spinduliniu elementu yra pritvirtintas prie puodelio (siekiant pagerinti vaizdo vizualizacijos kokybę);
Metalinis puodelis su polimerine danga yra vadinamas acetabuliniu komponentu medicinoje.
Tradicinė prieiga prie valdomos zonos - platus pjūvis šoninėje ir viršutinėje šlaunies zonoje (posterolaterinė prieiga).
Švelnus (minimaliai invazinis) metodas apima mažą pjūvį šlaunies priekyje ar šone.
Dviejų pjūvių technika apima pjovimą priekyje (acetabular protezo įrengimui) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį sumontuotas endoprotezo velenas.
Absoliutinės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra infekcinės ir funkcinės osteoartikulinio audinio ligos (osteomielitas, artritas, vietinė osteoporozė sunkioje formoje), postinfarktas ir post-insulto būklės, keturkampio raumenų paralyžius, kraujo formuojančių organų ligos.
Santykinės kontraindikacijos yra židiniai infekcijos, psichologinis nestabilumas ir alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima specialistas po išsamaus kūno diagnozavimo.
Sveikatos būklę po operacijos lemia individualių veiksnių (jautrumo anestezijai, diskomfortas ir skausmas) ir sveikatos būklės derinys. Apskritai pacientai gerai toleruoja chirurginius metodus, naudojančius osteosintezę ir endoproteziją. Siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui, skiriami antibiotikai, tromboembolijos profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o skausmui malšinti naudojami analgetikai. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.
Nėra blogų ir gerų dirbtinių galūnių, taip pat nėra dviejų identiškų atvejų istorijų. Savęs gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos žemos kokybės medžiagos ar instrumento. Pirmiausia gydytojo įgūdžiai, operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.
Yra keletas endoprotezų modifikacijų, kurias pasižymi gamybos medžiaga (titanas, keramika, kompozicinė sudėtis), projektavimas ir konstrukcija. Rengiant veiklos planą, pasirenkamas implantų modelis, kuris labiausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienas operacijos atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gali būti laikomas unikaliu.
Atsigavimo po operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetai yra: amžius, sveikatos būklė, veiklos rūšis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.
Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų dėl galūnių judesių apribojimo per pirmas dienas po operacijos (kojų virpesių amplitudė griežtai neviršija 90 laipsnių).
Pacientai turi laikytis reabilitacijos režimo. Po operacijos naudojant sąnarių cemento fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir labai lėtai didėja atraminė apkrova.
Po chirurginės operacijos kojų apkrova padidinama taip:
15% 10 dieną (po operacijos);
100% - per 2 mėnesius.
Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu yra numatytas pratybų gydymas, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos skirtos užkirsti kelią galimai pavojingoms komplikacijoms, greitai atkurti motorinį aktyvumą, mažinant skausmo sindromą. Viso reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl klubo lūžių yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.
Operacija leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikalaus gydymo rezultatas. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių skundai yra susiję su sunkiu pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo slenkstis visiems žmonėms yra skirtingas, todėl skausmą malšinantys vaistai yra vartojami individualiai, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi.
Reabilitacijos metu pacientams gali pasireikšti nemalonus pojūtis kuriant galūnę, baimės ir nerimo jausmą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, nes atsigavimas yra ramesnis. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.
Jei pacientas skubiai priimamas į ligoninę (greitosios pagalbos skambučiu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios pagalbos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kurioje atliekama endoprotezinė arba chirurginė osteosintezė.
Prieš planuojamą operaciją pacientas tikrinamas gyvenamosios vietos klinikoje. Po planuojamos hospitalizacijos yra numatytas pasirengimas operacijai ir diagnostika.
Kaklo kaulų lūžių operacijos kaina svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Čekių sąnario operacijos kvotos yra išduodamos ribotais kiekiais, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.
Be to, kvotų laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį kauliniame audinyje ir visame kūne gali išsivystyti negrįžtami procesai.
Paciento užduotis yra surasti kliniką, kuri kuo greičiau po traumos turi gerą reputaciją, kai chirurgai, turintys didelę patirtį specializuotame lauko darbe.
Šlaunikaulio lūžis yra rimta trauma, kuri dažniau atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Būtina greitai pradėti tinkamą gydymą. Jauniems pacientams kaulinis audinys gali atsigauti, o senyviems pacientams vienintelis būdas yra operacija.
Toks sužalojimas yra labai pavojingas dėl pernelyg ilgo imobilizavimo laikotarpio, dėl kurio gali būti neįgalumas. Senyviems žmonėms dažnai būdingos komplikacijos (spaudimas, kraujo stagnacija venose, kraujagyslių trombozė, širdies nepakankamumas), kurie kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį. Ypač mirtis kelia grėsmę tiems, kurie yra vyresni nei 70 metų. Jie šiek tiek juda ir ne visada atlieka rodomus pratimus, ir tai yra tiesioginis kelias į audinių nekrozę.
Po šlaunikaulio kaklo lūžio gali būti sutrikdytas kraujo tekėjimas į šlaunikaulio galvą, o tai gali užkirsti kelią sintezei ateityje.
Ilgai neatskiręs šlaunikaulio kaklo lūžis sukelia klaidingą sąnarį, pacientas yra priverstas nuolat laikytis lovos. Rizikos grupė yra pagyvenę žmonės, kurie tokiais atvejais yra neįgalūs.
Šiuolaikiniai gydymo metodai ir tinkamos reabilitacijos laikymasis suteikia galimybę atkurti fizinį aktyvumą ir grąžinti pacientą į ankstesnį gyvenimą.
Yra konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai. Jei buvo sudėtingas klubo lūžis, tik operacija padės. To priežastis - pirmojo metodo, kuris atliekamas labai retai, efektyvumo trūkumas, jei yra antraeilių kontraindikacijų (pvz., Cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje). Šlaunikaulio lūžio chirurginį gydymą atlieka:
Šiuo metu audinių regeneracijos procesai žymiai sulėtėja.
Siekiant kuo greičiau atkurti motorinę veiklą ir užkirsti kelią komplikacijoms, reabilitacijos priemonės atliekamos ne tik po to, kai kaulai visiškai išaugo, bet netrukus po operacijos.
Jau pirmą kartą, iškart po to, kai organizmas palieka anesteziją, pacientas turi stebėti probleminės galūnės padėtį. Paprastai valdoma viena koją į specialią padėtį: jų veisimui dedamas specialus volas.
Kitą dieną po operacijos pacientui leidžiama palaikyti aktyvią lovą. Tą pačią dieną atliekamas pirmasis padažas, tada procedūra kartojama kas 2-3 dienas, kol žaizda visiškai išgydys. Siuvimo pašalinimas yra 2 savaitės po operacijos.
Pirmosiomis 2 dienomis dieta turėtų būti švelnus: ant vandens, pieno produktų, želė leidžiama naudoti košė. Visi maisto produktai turi būti sūrio arba pusiau skysti. Cukraus ir druskos riba. Neįtraukiami maisto produktai, dėl kurių žarnyne susidaro dujos, skatinantys fermentaciją.
Siekiant užkirsti kelią venų trombozei, kojos yra elastingos, sujungiamos specialios vaistų.
Verta prisiminti, kad pirmosios 6-7 dienos po operacijos negali staigių judesių ir stipraus lankstymo keliuose ir klubų sąnariuose.
Reabilitacijos laikotarpis po osteosintezės paprastai yra maždaug 4 mėnesiai. Po šio laiko paprastai yra kaulų susikaupimas. Endoprotezai gali žymiai sumažinti atsigavimo laiką - kitą dieną po operacijos jau galite atlikti kojų judesius, o vėliau - vaikščioti ramentais, visiškai pakraunant veikiančią galūnę leidžiama po 1-2 mėnesių.
Po klubo pažeidimo, reabilitacija apima šias priemones:
Vyresniems kaip 65 metų amžiaus žmonėms aktyvios reabilitacijos procesas paprastai vėluoja. Jie turi būti ilgesnėje būsenoje, todėl labai svarbu neleisti komplikacijų - spaudimo opų, vidurių užkietėjimo, pneumonijos ir kt. Norėdami tai padaryti, jums reikia kartais pakeisti paciento padėtį, geriau jam suteikti anti-decubitus čiužinį ar sistemą. Taip pat svarbu, kad pacientui būtų suteikta vitaminizuota dieta, kad jis būtų geros nuotaikos. Be to, turite atlikti ir pratimų pratybas.
Pagrindinis būdas grąžinti motorinę veiklą po operacijos šlaunikaulio kaklo lūžiai yra gimnastikos pratybos (terapinis pratimas). Juos individualiai kuria gydantis gydytojas arba specialistas, dalyvaujantis pacientų reabilitacijoje. Kuris pasirinktas kompleksas priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius ir sužalojimo sunkumas. Be masažo, fizinė terapija paspartina atsigavimą po operacijos, būtent:
Pratybų pratimai atliekami ne tik sužeistoje galūnėje, bet ir sveikame. Kompleksas taip pat apima:
Palaipsniui pratimų intensyvumas ir jų skaičius turėtų didėti, tačiau jie visuomet pradeda mažai, kad nesukeltų skausmo.
Netinkama fizioterapijos klasių taktika po endoprotezės pakeitimo yra pilna implanto dislokacijos.
Reabilitacija po operacijos gali būti pastatyta taip (į kiekvieną pacientą atsižvelgiama į individualias savybes):
Lygiagrečiai treniruočių terapijai taip pat yra numatytos kitos atkurimo procedūros (fizioterapija, masažas). Po šio apdorojimo galima tęsti SPA sąlygomis. Visą reabilitaciją galima tikėtis po maždaug 9-12 mėnesių. Pacientai, kuriems buvo atliktos visos reabilitacijos priemonės, atsigauna greičiau ir grįžta į savo ankstesnį gyvenimo būdą.
Siekiant išvengti senyvo amžiaus žmonių sužalojimų, jiems reikia labai atsargiai judėti: naudokite specialius prietaisus (vaikštynes), lazdeles, kurios leis jums išlaikyti pusiausvyrą vaikščiojant. Svarbi sąlyga yra kaulų stiprinimas. Jei diagnozuota osteoporozė, ją reikia gydyti. Norėdami tai padaryti, vartokite kalcio papildus ir laikykitės specialios dietos, kurioje vyrauja bet kokios rūšies riešutai, pieno produktai, žuvys.
Vidutinė kasdienė fizinė veikla padės sustiprinti sąnarius, palaikyti judesių koordinavimą. Net ir atsitiktinis kritimas taip pat padės išvengti tinkamos avalynės (glaudžios, nugaros) ir protingo namų erdvės išdėstymo (kilimų tvirtinimo), be to, turite reguliariai lankytis bendrosios praktikos gydytojo ir ortopedo.
Tačiau, jei buvo gautas klubo pažeidimas - buvo atliktas gimdos kaklelio lūžis ir operatyvinė intervencija, motorinės veiklos atkūrimas, metodų, pasirinktų šiai užduočiai išspręsti, efektyvumas ir teisingas reabilitacijos plano parengimas. Teisingi veiksmai padės kaulams augti teisingai, grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą - gebėjimą laisvai judėti, išlaikyti save ir nebijoti jokių komplikacijų. Tai yra pagrindiniai tikslai, kuriems padės kompetentingai pastatytas reabilitacijos gydymas.
Kaulo audinio pažeidimas šlaunikaulio kakle gali išjungti asmenį ilgiausiai. Susižalojimo atveju prarandamas ne tik galūnių judėjimas, bet ir dėl to, kad prarandama galimybė susitvarkyti, raumenys palaipsniui atrandami. Išsiaiškinkime, kokią veiklą reikia atlikti po klubo lūžio operacijos.
Pagal statistiką, reabilitacija dažniausiai reikalinga po operacijos dėl klubo lūžio senatvėje. Paprastai panašūs sužalojimai patiria žmones per metus. Taip yra dėl senato osteoporozės, kurios pagrindinis pasireiškimas yra struktūriniai kaulų audinio pokyčiai. Kas dar gali reikalauti reabilitacijos po klubo lūžių operacijos? Atsiliepimai traumatologai teigia, kad pavojus yra ir asmenims, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą ir kenčia nuo raumenų masės sumažėjimo. Verta susilpnėjusiam žmogui atsitiktinai patekti į jo pusę, nes iš karto padidėja lūžių tikimybė. Nors žala gali būti ne pati rimčiausia.
Priklauso klubo lūžiams ir žmonėms, sergantiems piktybinių navikų vystymuisi. Metastazės dažnai migruoja į kaulinį audinį, dėl kurio susilpnėja ir sunaikinama. Tokio pobūdžio sužalojimai gali atsirasti tik dėl to, kad asmuo yra nepatogus, staigiai pasisuko arba suklupo. Tokia problema, kaip reabilitacija po klubo lūžio operacijos, daugiausia susijusi su moterimis. Silpnesnės lyties atstovai dažnai patiria sužalojimus dėl pateikto pobūdžio. Kaip ir pensinio amžiaus moterims, klubo lūžių rizika padidėja 3-4 kartus dažniau nei vyrų.
Kaip ir bet kuris kitas kaulų pažeidimas, pateikta trauma yra susijusi su sunkiu skausmo sindromu. Pagrindinė diskomforto lokalizacijos vieta yra šlaunikaulio sritis. Čia skausmas yra progresyvus. Su šlaunikaulio kaklo lūžiu, kojos vizualiai sutrumpinamos. Dėl to raumenų masė susilpnėja. Įtempti raumenys automatiškai priveržia galūnę ir sumažina jo ilgį. Tiesioginis sužalojimo požymis yra tai, kad nėra galimybės pakelti koją ant nugaros. Tuo pačiu metu pėdos gali būti nenatūraliai nenatūralios. Geriausiu atveju galą tik šiek tiek lenkite keliu.
Kartais esant šlaunikaulio kaklelio lūžiui, skausmas yra gana toleruojamas. Išlaikydama gebėjimą pasikliauti kojomis, auka gali manyti, kad diskomfortą sukelia dislokacija ar sužalojimas. Vėlyvo problemos nustatymo ir tinkamos terapijos nebuvimo rezultatas dažnai yra komplikacijos, pvz., Slopinimas, minkštųjų audinių uždegimas ir kaulų ir sąnarių nekrozė. Siekiant išvengti negalios, pirmuoju įtarimu dėl klubo lūžio rekomenduojama kreiptis į ligoninę.
Reabilitacija po klubo lūžio operacijos namuose reikalauja iš kitų ypač atidžiai atkreipti dėmesį į aukos poreikius. Apibrėžiamas momentas yra kova su slėgio opų atsiradimu. Kaip prevencinė priemonė, rekomenduojama periodiškai keisti žmogaus kūno padėtį lovoje. Matraco sukūrimas ant standaus rėmo ir lova su anti-decubitaline sistema taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.
Kadangi reabilitacija po operacijos dėl klubo lūžių namuose reiškia absoliutų kūno judumo apribojimą, pacientui reikia padėti patenkinti fiziologinius poreikius. Ne mažiau svarbu yra kūno higienos priemonės. Kniedės ir pėdsakai, natūralios kreivės, raukšlės ant kūno turi būti reguliariai plaunamos, nuvalomos antiseptinėmis medžiagomis, apdorojamos milteliais.
Geriausia praktika rodo, kad sanatorijoje po klubo lūžių reabilitacija trunka ne mažiau kaip šešis mėnesius. Ribotas kūno judumas, gamtos poreikių savęs pasitenkinimo nesugebėjimas, visiško bendravimo su kitais nebuvimas - visa tai gali sukelti nepakeliamą diskomfortą aukai. Šlaunikaulio lūžio fizinės pasekmės:
Kalbant apie psichines pasekmes, dažniausiai pasireiškia ilga depresija, neurozė. Visa tai neleidžia asmeniui ilgą laiką grįžti prie normalaus gyvenimo ir gyvenimo, net jei sėkminga reabilitacija buvo atlikta po klubo lūžių operacijos. Auka pažodžiui turi išmokti išnaudoti savo kūną ir emocijas.
Itin retai pašalinamas klubo lūžio poveikis be operacijos. Specifiniai kraujotakos bruožai pateiktame skeleto aparato plote apsunkina kaulų susiejimą. Šlaunikaulio lūžių lūžių atveju yra keli būdai greitai atkurti audinių vientisumą:
Reguliarus fizinis krūvis yra būtina sąlyga aukoms, kurios tikisi greito veiklos atkūrimo. Gydymo metu specialistai kuria įvairius judėjimo ir kvėpavimo pratimus, kurių pagalba po klubo lūžio operacijos vyksta reabilitacija. Per keletą mėnesių nuo atkūrimo programos pradžios galima pereiti prie cukranendrių su laipsnišku mokymu.
Fizinio gydymo metodai yra neatsiejama priemonių, kuriomis siekiama atsigauti nuo klubo lūžių, dalis. Jų naudojimas prisideda prie pūtimo pašalinimo, kovos su infekcijomis, pooperacinių žaizdų gijimo, normalios kraujotakos atkūrimo sužeistoje galūnėje. Reabilitacijos metu naudojami tokie fizioterapijos metodai: UHF, elektroforezė, parafino vonios, magnetinė terapija, purvo terapija ir balneo.
Neretai, ilgalaikė reabilitacija po operacijos dėl klubo lūžių sumažina žmogaus susidomėjimą pasaulyje. Dėl to auka prarado apetitą. Dėl šios priežasties reikalinga speciali dieta. Pacientui siūlomi maisto produktai turėtų būti ne tik skirtingi, bet ir skanūs, maistingi ir kaloringi. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug kalcio ir vitaminų, kurių reikia norint greitai atsigauti kaulų audiniams. Tinkama reabilitacija po šlaunies kaklo perlų reiškia, kad pacientas atmetė maistą, galintį sukelti žarnyno išsiskyrimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Siekiant išvengti tokių pasireiškimų, galima naudoti pieno produktus, ypač varškės.
Masažo procedūros yra gana veiksmingos reabilitacijos po klubo lūžių operacijos. Kaip atsigauna? Visų pirma, auka yra paskirta kasdien tyrinėti sveikos kojos raumenis. Toks požiūris į reabilitaciją leidžia suaktyvinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju. Jei nukentėjusiojo kojos yra ištemptos, jos naudojasi lengvu masažu, naudojant spiralės formos trinties, glostydamos palei visą galūnės apskritimą. Reguliarus masažas padeda:
Kai reabilitacija vyksta, auka turi įveikti daug skausmo. Siekiant išvengti diskomforto atsigavimo laikotarpiu, pacientui skiriami veiksmingi analgetikai. Jei skausmo sindromas yra netoleruotinas, į raumenis paskirti vietinę anesteziją injekcijų pavidalu.
Siekiant išvengti sužalojimų, senyvo amžiaus žmonėms patariama judėti su cukranendrių ar specialiomis vaikštynėmis, kurios leidžia išlaikyti pusiausvyrą. Kalbant apie kaulų audinių stiprinimą, vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, gali būti gelbėti. Be to, labai svarbu, kad vyresnio amžiaus žmonės galėtų užsiimti fizine veikla. Vidutinis, reguliarus krūvis raumenų ir kaulų sistemai prisideda prie jo stiprinimo, nepriklausomai nuo amžiaus.
Kaip rodo praktika, sėkmingos reabilitacijos laikas po klubo kaklo traumos priklauso nuo gydymo metodų efektyvumo ir kompetentingos terapijos programos kūrimo. Taip pat svarbu, kaip laiku imtasi priemonių atkurti galūnių judumą. Būtina pradėti reabilitaciją maždaug po 2-3 dienų po operacijos. Siekiant konsoliduoti rezultatus, gali prireikti atlikti kelis nuoseklius reabilitacijos terapijos kursus.