Kiek laiko kulkšnies lūžiai auga pasislinkus?

Praktika rodo, kad uždarytas kulkšnies lūžis su poslinkiu yra viena dažniausių traumų. Pagal statistiką, tai sudaro penktadalį atvejų, kai buvo pažeisti žmogaus kaulų vientisumas. Pavojus yra moterims, kurios mėgsta aukštus kulnus, profesionalius sportininkus, čiuožimo entuziastus ir kt. Nesant tinkamo gydymo, žala yra rimtų pasekmių, taigi aukai turi būti suteikta pirmoji pagalba ir paskui nuvežta į ligoninę, kurioje, remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai pasirinks gydymo būdą.

Lūžio priežastys

1. Tiesioginis poveikis: nukentėjęs, sumažėjęs svoris, nelaimingi atsitikimai, avarijos ir kt.
2. Netiesioginis poveikis: neatsargus pėsčiomis laiptais ar netolygiais paviršiais, sportu, čiuožimu, pėdų įtempimu.

• silpni kaulai vaikystėje;
• kūno senėjimas;
• hormoninių pokyčių, susijusių su menopauze ar nėštumu;
• nesubalansuota mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• vidaus organų ligos: inkstai, virškinimo trakto, skydliaukės;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• kaulų ligos (osteoporozė, artrozė ir tt) ir kt.

Svarbu! Praktika rodo, kad moterys yra labiau sužalotos nei vyrų dėl kulkšnies kaulų struktūros trapumo. Jie turi būti ypač atsargūs: šokinėja nuo aukštų, streikų, kritimų gali atsirasti dviejų kulkšnių lūžis.

Tyrimai rodo, kad subalansuota mityba ir vidutinio sunkumo pratimas didina kaulų stiprumą, o tai mažina kulkšnies lūžių tikimybę.

Lūžių tipai

Kojų sužalojimai klasifikuojami pagal sunkumą, sužalojimo pobūdį ir problemos lokalizaciją.

• Uždaryta - sutrikdomas kaulo vientisumas (kartais sąnarys), tačiau minkštieji audiniai nėra pažeisti.
• Atvirų kaulų fragmentai kenkia minkštiesiems audiniams, kraujo žaizdos susidaro kulkšnies srityje.

Priklausomai nuo vietovės, išorinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, vidinės kulkšnies sužalojimai arba du iš karto (dvejų metų lūžis). Žalos tipas nustato terapinių priemonių tvarką.

Priklausomai nuo pažeidimo formos, lūžiai yra suskirstyti į ašaros, spiralės formos, sukimosi ir kitus. Jie gali būti derinami su dislokacija ir subluxacija.

Šlaunikaulio lūžio simptomai su poslinkiu

• stiprus kulkšnies skausmas, kartais sukelia sąmonės netekimą;
• nesugebėjimas pažeisti sužeistos kojos;
• mėlynės ir patinimas;
• kulkšnies deformacija, kurią sukelia poslinkis;
• judėjimo praradimas jungtimi (pėdos negalima perkelti);
• būdingas kaulų fragmentų išsiliejimas, tuo pat metu tiriant lūžių vietą.

Jei lūžis su poslinkiu yra derinamas su dislokacija, paciento pėdos yra anatomiškai nenatūralioje padėtyje.

Svarbu ! Kaklo lūžis su poslinkiu pasižymi stipresniu skausmu nei sužalojimu be poslinkio.

Pykščių sužalojimai yra dažni. Jų simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs: lūžiai ir nutekėjimas, ir mėlynės pasižymi stipriais skausmais, nesugebėjimu pakelti kojų ir patinimas. Tik specialistas gali atskirti vieną nuo kito, todėl, gavus žalą, neturėtų savarankiškai gydyti, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Avarinė priežiūra po kulkšnies lūžimo su poslinkiu

Jei įtariama „skubios pagalbos tarnybos“ gydytoja arba įvykio liudytojas turėtų suteikti pirmąją pagalbą pacientui:

1. Nusileiskite nukentėjusįjį, suteikite skausmą malšinančiai medžiagai.
2. Atleiskite sužeistą galūnę iš visų presavimo objektų (fragmentų, šiukšlių ir pan.).
3. Jei lūžis yra atviras, žaizda turi būti sterili, kad būtų išvengta šiukšlių ir bakterijų.
4. Jei auka dėvi kelnes, galite nupjauti koją ir atleisti kulkšnį nuo spaudimo.
5. Rekomenduojama pakabinti galūnę, pavyzdžiui, susiejant ją su lentele. Rekomenduojama pakelti koją, uždarydami volelį. Jis gali būti pagamintas iš kailio ar švarko.
6. Jei lūžis yra atviras ir nukentėjusysis turi sunkų kraujavimą, turite apvyniojti koją virš žaizdos žiediniu.

Svarbu! Niekuomet nukentėjusiam asmeniui neleidžiama stovėti, nueiti į sužeistą koją, pabandykite vaikščioti. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nerekomenduojama imtis jokių kitų veiksmų, nei aprašyta pirmiau.

Lūžių diagnostikos ypatybės

Paprastas ir sudėtingas kulkšnies lūžis diagnozuojamas rentgeno aparatu. Gydytojas nufotografuoja tris projekcijas: tiesiai, įstrižai ir šoną.

• žalos rūšis;
• lūžio vieta;
• atstumas, kurį kaulai pakeitė;
• minkštųjų audinių būklė;
• žalos buvimas įvairiuose sąnario elementuose.

Svarbu! Radiografija atliekama bent tris kartus: diagnozuojant, po operacijos ar konservatyvios terapijos po reabilitacijos. Tai padeda stebėti paciento būklę laikui bėgant.

Norint nustatyti lūžių gydymo diagnozę ir receptą, reikia atlikti papildomus tyrimus: ultragarsu, CT ir MRI.

Kaip gydyti lūžį su poslinkiu?

Kaklo lūžių gydymas gali būti atliekamas dviem būdais: konservatyvus ir chirurginis. Pirmasis naudojamas tais atvejais, kai sužalojimas yra be poslinkio arba gali būti padaryta kaulų fragmentų anatomiškai teisingoje padėtyje.

Kaulų sumažėjimas konservatyvaus gydymo metu atliekamas rankiniu būdu vietinės anestezijos metu. Kai kojelė yra nukreipta į anatomiškai teisingą padėtį, palyginti su apatine kojele, koją tvirtina gipso. Jis padengtas pėdų gale ir kojos pusėje, pritvirtintas tvarsčiais. Pakartotinio ir gipso teisingumas tikrinamas naudojant kartotinius radiografus.

• atviri ir nestabilūs sužalojimai;

• spiraliniai ir dvigubi lūžiai;
• trigubas lūžis;
• daugelio kaulų fragmentų buvimas;
• kraujagyslių ir nervų suspaudimas;
• komplikacijos, susidariusios po konservatyvaus gydymo dvišaliais ar vienašaliais pažeidimais.

Jei nenaudojate chirurginio metodo sudėtingiems lūžiams su poslinkiu, susidaro rimti sąnarių defektai, dėl kurių visiškai arba iš dalies prarandamas judumas.

Svarbu! Osteosintezė - specialios plokštės, sraigtai, varžtai ir stipinai - naudojami tinkamam kaulų sukibimui poslinkio metu.

Kaulų fiksatoriaus tipas ir chirurginio gydymo metodas parenkami pagal rentgenografijos rezultatus, atlikus išsamią žalos analizę.

• Kai nulaužta išorinė kulkšnė, pjūvis yra padaryta šonkaulio projekcijoje. Gydytojas pašalina mažus fragmentus ir fiksuoja fragmentus anatomiškai teisingoje padėtyje, pritvirtindami juos varžtais arba plokštele.
• Tuo atveju, kai sužalojama medinė kulkšnė - pjūvis yra padarytas iš kulkšnies viduje, gydytojas pašalina mažus fragmentus ir tada tvirtina kaulus teisingoje padėtyje su varžtais.
• Jei pacientui diagnozuota tulžies lūžis, pirmiausia užfiksuokite vidinę kulkšnį, tada - išorinę. Kojos imobilizuotos su tinku.

Jei yra kulkšnies lūžis su poslinkiu, chirurgija su plokštele atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tada kojelė yra užfiksuota, užtepianti jai tinką. Baigus osteosintezę, atliekama pakartotinė operacija, skirta atraminiams elementams (plokščių, varžtų, varžtų ir kt.) Pašalinti.

Vaizdo įrašas

video - Kūgio lūžiai

Kiek sulaužė kulkšnis kartu?

Imobilizavimo priemonės mažina žmogaus gyvenimo kokybę, todėl pacientai paprastai klausia savęs: kaip ilgai vaikščioti mesti? Tikslios datos, kada plyšimas su poslinkiu didėja, negali būti iš anksto numatomos. Gipso dėvėjimo laikotarpis priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, paciento amžiaus, bendros jo kūno būklės. Pavyzdžiui, pastebėta, kad jaunų žmonių atsigavimas yra daug greitesnis nei vyresnio amžiaus žmonių.

• normalus lūžis su poslinkiu - 4-5 savaitės;
• ypač sunkūs atvejai - 3-4 mėnesiai;
• abiejų kulkšnių lūžis su poslinkiu - ne mažiau kaip du mėnesiai.

Kiek kojų išgydo po sužeidimo, kai jis keičiasi, priklauso nuo amžiaus. Greičiausias kaulų susiliejimas pastebimas vaikams (ne ilgiau kaip mėnesį), lėčiausiai - vyresnio amžiaus žmonėms (lygus dviem mėnesiams ar ilgiau).

Gipsas pašalinamas tuo metu, kai rentgeno spinduliai rodo, kad kaulai visiškai išaugo. Norėdami pagreitinti gijimą, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir išvengti streso dėl sužeistos galūnės. Imobilizavimo priemonių pašalinimas yra griežtai draudžiamas

Atsigavimas po lūžio

Gipso pašalinimas nėra galutinis gydymo etapas. Pašalinus fiksavimo tvarstį, po kulkšnies lūžio reikia reabilitacijos. Jo tikslas - atkurti prarastą galūnių judumą, tonizuoti raumenis, pašalinti patinimą.

1. Fizinė terapija

Atkūrimo laikotarpiu treniruočių terapija yra sąlyginai suskirstyta į du etapus: matuojamas apkrovas ir ribotą variklio režimą. Pirmojo tipo gimnastika po operacijos gali būti pradėta po 3-4. Jo esmė yra tai, kad pacientui leidžiama judėti ramentais, nenaudojant sužeistos galūnės.

Antrasis treniruočių terapijos etapas prasideda nuėmus tvirtinamąjį tvarstį. Jo tikslas yra sukurti raumenis, kurie yra atrandyti dėl ilgos kojos buvimo liejinyje. Pagrindinis fizinio lavinimo principas yra laipsniškumas. Gimnastika prasideda paprasta veikla ir baigiasi, kai pasirodo diskomfortas. Visų pirma, rekomenduojama pratimus atlikti nuleidžiant galūnę baseine su šiltu vandeniu: tokiu būdu galite išvengti skausmo atsiradimo.

Pratybų terapijai naudojami specialūs imitatoriai. Namuose bus tinkamos priemonės. Pvz., Ant plastikinio butelio grindų galima sukti, naudoti pėdų siuvimo mašiną, lazdą ir pan.

Treniruočių terapijos tikslas po operacijos yra atkurti anatomiškai teisingą važiavimą. Tam pacientui gali būti skiriami ortopediniai batai. Klasės rengiamos su gydytoju, kurio metu kuriamas specialus pratybų kursas.

2. Fizioterapija

Fizioterapija pašalina kulkšnies patinimą po lūžio ir pagerina audinių pralaidumą. Pacientas rekomenduojamas elektroforezės, vandens procedūrų, veikiamų ir kitų poveikio būdų.

3. Rankinis gydymas

Atkūrimo laikotarpiu masažas pagerina galūnių kraujotaką, prisideda prie greito motorinės funkcijos sugrąžinimo, pūtimo pašalinimo. Jis gali būti atliekamas savarankiškai namuose, sutelkiant dėmesį į gydytojo rekomendacijas. Reikia pasirūpinti: kulkšnis yra labai jautrus po gipso, todėl poveikis yra mažiausias diskomfortas.

Žiūrint gydytoją dėl vidinės kulkšnies lūžio su poslinkiu ar kitokio tipo sužalojimu, būtina sąlyga norint atsigauti.

Gydymo stoka gali sukelti dalinį ar visišką judėjimo praradimą galūnėje. Kad viskas greitai ir teisingai augtų, reikia laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kaklo lūžis su ir be kompensacijos: simptomai, gydymas, prognozė

Kaklo lūžiai yra vienas iš dažniausių skeleto kaulų pažeidimų. Ypač dažnai jis aptinkamas sportininkams, vaikams ir moterims, turinčioms batus su kulnais, ir tokių traumų viršūnė pastebima žiemą dėl ledo. Šis kulkšnies lūžių dažnis atsiranda dėl šios galūnės dalies anatominės struktūros, kuri vaikščiojant patiria didžiausią svorį.

Šiame straipsnyje pristatysime pagrindines veisles, simptomus, diagnozavimo būdus, pirmosios pagalbos teikimą ir kulkšnies lūžių gydymą su ir be poslinkio. Perskaitę šią informaciją, galėsite įtarti, kad toks sužalojimas yra laiku, ir užduokite klausimus savo gydytojui.

Maža anatomija

Boka (arba kulkšnis) yra apatinė (distalinė) apatinė kojos dalis. Vizualiai atrodo, kad jis yra mažas ir didelis kaulų augimas kojos viduje ir viduje. Bokštyje yra du skyriai:

• šoninė - apatinė šonkaulio dalis;
• medialinis - blauzdikaulio apatinės dalies procesas.

Medalinės ir šoninės kulkšnies sudaro kulkšnies šakutę.

Priežastys

Gerklės vientisumo pažeidimą gali sukelti tiesioginiai ir netiesioginiai sužalojimai. Tiesioginio sužalojimo metu atsiranda smūgis į kaulą, dėl kurio atsiranda vienos iš kulkšnių lūžis. Tokie sužalojimai gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų, kovų, sunkių daiktų, patekusių ant galūnių, ir tt Su netiesioginiais sužalojimais, kurie pastebimi daugeliu atvejų, atsiranda daugelio iš mūsų pažįstamos kojos „užsikimšimas“, o tai reiškia vieno iš kaulų vientisumą. Tokie pažeidimai gali atsirasti paslystant ant bet kokio lygaus paviršiaus (ledo, sniego, grindų, plytelių ir pan.), Riedučiais ar čiuožimu, sportu, aplaistymu ir pan.

Šie veiksniai gali padidinti tikimybę, kad tokie sužalojimai gali paveikti kaulo vientisumą:

• kalcio trūkumas (netinkamos mitybos, geriamųjų kontraceptikų, vitamino D3 trūkumo, akromegalijos, inkstų ligų, antinksčių, virškinimo organų, skydliaukės ir skydliaukės liaukų);
• fiziologinis kalcio trūkumas (paauglystė, senatvė, žindymas ir nėštumas);
• skeleto sistemos ligos (osteoporozė, osteomielitas, osteopatija, deformuojamos artros, genetinės ligos ir chondrodisplazijos, sifilis ir tuberkuliozė, artritas, kaulų augimas).

Lūžių rūšys

Traumatologai išskiria šiuos pagrindinius kulkšnies lūžių tipus:

• vidurinės (arba vidinės) kulkšnies lūžis;
• šoninės (arba išorinės) kulkšnies lūžis.

Priklausomai nuo odos būklės, tokie sužalojimai gali būti atidaryti arba uždaryti. Ir priklausomai nuo skaldytų kaulų fragmentų vietos - su arba be kompensacijos.

Lūžio tipas nustatomas pagal sužalojimo mechanizmą:

• praktiškas lūžis, kurį sukelia kojos ištraukimas;
• supinacijos lūžis - sukeltas pėdos į vidų;
• sukimosi lūžis, kurį sukelia blauzdikaulio sukimas aplink ašį, kai pėdos stovi.

Simptomai

Šlaunikaulio lūžio požymių sunkumas ir pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo (pasislinkimo, tuo pačiu metu atsirandančių poslinkių, nugaros ir kt.) Ir kaulų lūžio ploto. Dėl kulkšnies lūžių pasireiškia šie bendri simptomai:

1. Skausmas Paprastai skausmas atsiranda iš karto po sužeidimo, tačiau tam tikrose psichoemocinėse būsenose jis gali įvykti šiek tiek vėliau (pvz., Jei dalyvis adrenalino sporto varžybose baigia konkursą). Skausmas yra ūmus, neleidžia nukentėjusiam asmeniui eiti į kojų ir didėja, didėjant apkrovai galūnėje arba bandant judėti. Kai sužeidžiate susižalojimo sritį, skausmas tampa aštrus. Įvairių sužalojimų (pvz., Po nelaimingo atsitikimo) atveju nukentėjusysis gali sukelti skausmingą šoką.
2. Patinimas. Po pažeisto kulkšnies lūžio padidėjimo, kulkšnių kontūrai yra išlyginti dėl patinimo, o paspaudus ant odos, išlieka fossa. Sunkiais atvejais patinimas gali būti lokalizuotas ne tik sužalojimų srityje, bet ir išplitęs į visą galūnę.
3. Hemoragija. Lūžio zonoje susidaro mėlynė, kuri gali išplisti iki kulno. Šis simptomas yra ryškesnis lūžiuose su poslinkiu, nes fragmentai labiau pažeidžia minkštuosius audinius ir kraujagysles.
4. Crunch ir krepitus. Susižalojimo metu nukentėjusieji gali patirti krizės jausmą. Vėliau, tiriant lūžių plotą, nustatomas krepitas.
5. Šlaunies sąnario sutrikimai. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, auka turi sunkumų arba negali atlikti įprastų judesių. Jis gali patirti neįprastą pėdos judėjimą, jo nenormalią padėtį, pertraukas bandant judėti.
6. Pėdos padėties pažeidimas. Kai kuriais atvejais pažeista pėda įsijungia į vidų arba į išorę. Šis požymis pastebimas esant sunkiems kulkšnies sužalojimams - lūžio-dislokacijos.

Išorinis kulkšnies lūžis

Su tokiu sužalojimu atsiranda lūžio lūžis ir nukentėjusysis gali visiškai nejausti lūžio požymių, nes šis kaulas neturi pagrindinės apkrovos ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Didžiausias simptomas yra kulkšnies srities patinimas, o skausmas gali atsirasti tik bandant ištirti žalos sritį.

Toks nuobodus išorinės kulkšnies lūžio pasireiškimų sunkumas gali lemti specialisto atsisakymą atlikti tyrimą ir gydymą. Tačiau tokie sužalojimai gali būti siejami su peronealinio nervo sužalojimais ir nustatyti tokį lūžio poveikį visada būtina atlikti išsamią diagnozę ir tinkamą gydytojo nurodytą gydymą.

Vidinis kulkšnies lūžis

Tokiu sužalojimu atsiranda blauzdikaulio lūžis. Jis gali būti tiesus arba pasviręs.

• Tiesioginis lūžis yra praktiškas. Jį lydi išorinis pėdos posūkis ir deltinio raiščio tempimas.
• Įstrižą lūžį lydi pėdos supinacija, o vidinės kulkšnies fragmentas atsiskleidžia virš kulno kaulo. Tokie sužalojimai gali būti atidaryti arba uždaryti.

Kai kuriais atvejais yra ir išorinių, ir vidinių kulkšnių lūžis. Toks lūžis vadinamas marginaliu. Tai yra viena iš pavojingiausių sužalojimų, todėl reikia ilgesnio gydymo ir atkūrimo. Tokie lūžiai dažnai sukelia įvairias komplikacijas.

Atsparumo lūžis

Perkelus pažeistos kulkšnies fragmentus, lūžių simptomai yra ryškesni. Skausmo sindromas vargu ar išnyksta vartojant ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas.

Tokių traumų atveju edema yra ryškesnė ir jos tūris labai priklauso nuo kaulų fragmentų perkėlimo laipsnio. Pacientas gali jausti skirtingą krepitus. Stipriai išstumiant fragmentus, lūžis gali atsidaryti, nes aštrieji kaulo kraštai lengvai perforuoja odą.

Paprastai tokie sužalojimai atsiranda kritimo metu nuo aukščio ir dažnai stebimi slidininkų, parašiutininkų ir riedutininkų.

Lūžis be poslinkio

Paprastai yra kaulų lūžiai, kurie nėra lydimi kaulų fragmentų. Jie gali būti įstrižai arba skersai ir yra praktiški.

Tokie sužalojimai nėra lydimi ryškių simptomų, o kai kurios aukos net nežino apie tokios žalos buvimą. Jie turi toleruotiną skausmą, kulkšnies atsiradimą, tačiau jie gali judėti savarankiškai. Tokį klinikinį sužalojimo vaizdą priima pacientai dėl dislokacijos, ir jie gali atsisakyti kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba

Jei kyla įtarimų dėl kulkšnies lūžio - skausmas, patinimas, kraujavimas, kulkšnies sąnario darbo sutrikimas - nukentėjusiam asmeniui turi būti suteikta pirmoji pagalba ir būti kuo atidžiau pristatyta į traumos stotį ar ligoninę. Paciento transportavimui geriau skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Tolesnis gydymas ir atkūrimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos dėl kulkšnies lūžio teisingumo. Dėl netinkamos pirmosios pagalbos teikimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

• fragmentų poslinkis;
• uždarojo lūžio perėjimas į atvirą;
• padidėjęs kraujavimas;
• skausmo ar trauminio šoko atsiradimas;
• pėdos dislokacijos arba subluxacijos susidarymas;
• kraujagyslių ir (arba) nervų pažeidimai.

Pirmąją pagalbą dėl kulkšnies lūžių turėtų sudaryti šios priemonės: t

1. Atleiskite sužeistą koją nuo suspaudimo objektų: plokštelių, automobilių fragmentų ir pan. Pašalinkite nukentėjusį asmenį iš sužalojimo vietos ir raminkite jį.
2. Neleiskite aukai eiti į sužeistą galūnę.
3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Atsargiai nuimkite drabužius ir batus nuo pažeistų kojų.
5. Nurodykite sužeistą koją patogiausiai. Pakelkite galūnę, sudėkite jį po drabužiais, antklode ar pagalvė, iki aukos patogiausio aukščio.
6. Suteikite sužeistiems žmonėms anestezinį vaistą (Diklofenakas, Nimesulidas, Ketorolis, Analginas, Ibufenas ar kiti) arba atlikite analgetiko injekciją į raumenis.
7. Atidarius lūžius gydykite žaizdą antiseptiniais tirpalais ir padėkite steriliu padažu.
8. Jei atsiranda kraujavimas iš arterijos, ant pažeistos arterijos užtepkite žiedinę juostelę ir pridėkite pastabą su nurodytu naudojimo laiku. Kas 20 minučių atlaisvinkite jį 20 sekundžių, nurodydami užrašo laiką.
9. Pritvirtinkite ledą prie sužalojimo vietos ir 2 minutes pašalinkite jį kas 15–20 minučių, kad išvengtumėte užšalimo.
10. Specializuotos pneumatinės neštuvų, faneros, pneumatinės, plastikinės arba vakuuminės padangos arba „Dieterichs“ padangos yra prieinamos tik avarinėse greitosios pagalbos komandose. Prieš atvykstant būtina pervažiuoti koją su improvizuotomis priemonėmis. Jei norite laikinai atlaisvinti galūnę, galite padaryti padangą iš turimų įrankių (faneros, lentų, slidžių, kastuvų, šluotos ir pan.) Arba naudoti padangų padangą. Jei neįmanoma padaryti padangos, pritvirtinkite gerklės koją į sveiką.
11. Prieš padengdami improvizuotą padangą, padenkite koją švaria ir minkšta šluoste, kuri apsaugo odą nuo trina. Galūnė šiek tiek sulenkta keliu ir šiek tiek priveržia kulną taip, kad tarp pėdos ir blauzdos būtų stačias kampas. Padangos dalis nuo apatinės kojos ir tvarsčio išorės ir vidaus pritvirtinkite tvarsčiu, audiniu arba kitomis improvizuotomis priemonėmis.
12. Prieš transportuodami pacientą į ligoninę, pritvirtinkite koją ant neštuvų arba automobilio sėdynės taip, kad transporto priemonė juda.

Diagnostika

Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą, gydytojas, kad patvirtintų kulkšnies lūžio diagnozę ir parengtų veiksmingą gydymo planą, būtinai nurodo rentgeno vaizdą trimis projekcijomis:

• tiesiai - pacientas atsiduria ant nugaros ir sulenkia koją prie kelio;
• įstrižai - pacientas virsta sveikąja puse, lenkia kojas, o tarp jų - pagalvė;
• šoninė - pacientas įsijungia į ligoninę, lenkia galūnes, o sužeista kojelė - priešais.

Vėliau atliekama radiografija, siekiant įvertinti gydymo ir reabilitacijos kokybę.

Jei reikia, paciento, turinčio kulkšnies lūžį, tyrimą galima papildyti tokiais tyrimais:

Gydymas

Bokščių lūžių gydymo taktiką lemia sužalojimo sunkumas. Jo sintezei gali būti taikomi konservatyvūs arba chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija

Konservatyvų kulkšnies lūžių gydymą galima nurodyti šiais atvejais:

• uždarytas lūžis be kaulų fragmentų poslinkio;
• šiek tiek pakenkti kulkšnies raiščiams;
• atsitiktinis lūžis, jautrus vienu metu uždarytam atstatymui;
• kontraindikacijos chirurginėms operacijoms atlikti (sunkus cukrinis diabetas, senatvė, kai kurios nervų sistemos, širdies ir pan. patologijos).

Imobilizuojantis tvarstis

Kai lūžis uždaromas neperkeliant fragmentų, atliekamas tinkamas gipso arba polimerinių medžiagų tvarstis. Jis yra ant kojos ir pėdos galo. Shin bandymas atliekamas iš apačios į viršų ir atvirkščiai. Šiuo atveju pacientas neturėtų patirti spaudimo ir tirpimo jausmų, tvarstis neturi patrinti odos.

Norint kontroliuoti gipso liejimo kokybę atlikus tvarsčius, imama rentgeno spinduliuotė, kuri patvirtina, kad fragmentų nėra.

Pritaikius imobilizavimo padažą, draudžiama važiuoti kojomis. Pacientas turi naudoti ramentus.

Visuomet taikomas imobilizuotas galūnių pleištas, skirtas kulkšnies lūžiams. Dėl šiuolaikinių prietaisų išvaizdos gipsas gali būti pakeistas imobilizatoriaus juostomis. Jie yra pagaminti iš lengvo plastiko arba metalų, kurie yra padengti tankia medžiaga ir tvirtinami velcro. Jų dydis reguliuojamas kojoje ir, jei reikia, gali būti pašalintas (tik gydytojo leidimu).

Kojų imobilizavimo trukmę nuo kulkšnies lūžių lemia sužalojimo sunkumas ir kūno charakteristikos (pavyzdžiui, amžius arba ligų, kurios neleidžia lūžimui išgydyti, buvimas). Paprastai vaikas turi dėvėti gipsą 1 mėnesį, suaugusiam - apie 6 savaites ir vyresnįjį - daugiau nei 2 mėnesius.

Sprendimas pašalinti imobilizavimo pleistrą atliekamas atlikus kontrolinį rentgeno spindulį.

Uždaryta rankinė padėtis

Esant kaulų fragmentų poslinkiams, prieš nustatant gipso fragmentus lyginami - uždara rankinė padėtis. Procedūra atliekama po vietinės anestezijos pradžios (kartais esant bendrai anestezijai). Chirurgas sulenkia koją ties kelio ir klubo sąnariais, o jo padėjėjas nustato klubo sąnarį. Viena vertus, gydytojas patraukia kulkšnį ar kulną priekyje (priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio), o kitas - apatinę koją nuo apačios, šonų ir galo. Tai sukuria atsvarą. Stotelė turi būti lenkimo padėtyje. Po to chirurgas koją paverčia normalia padėtimi, vadovaudamasis kaulų nustatymo pojūčiu. Ranka yra pritvirtinta ant kojos kojos, laikydama ją padėtyje, reikalingoje imobilizavimo tvarsčiai.

Gipso dėvėjimo kulkšnies lūžiams su poslinkiu trukmė nustatoma individualiai pagal bandymų vaizdus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas kulkšnies lūžiams gali būti nurodomas šiais atvejais:

• atviri lūžiai;
• abiejų kulkšnies lūžių;
• nesugebėjimas atlikti uždarojo rankinio pakeitimo su sudėtingomis traumomis;
• mažosios arba blauzdikaulio apatinės galinės dalies lūžis daugiau nei trečdaliu paviršiaus su poslinkiu ir kartu su kulkšnių vientisumo pažeidimu;
• sudėtingas kulkšnies raiščių plyšimas ir šonkaulio sąnario plyšimas;
• lėtiniai lūžiai.

Operacijos tikslas gali būti:

• nutraukti kraujavimą ir žaizdų gydymą esant atviram sužalojimui;
• pažeisto kaulo anatominės formos atkūrimas;
• fragmentų fiksavimas (osteosintezė);
• atviras fragmentų išdėstymas;
• kulkšnies ar šonkaulių sąnarių atkūrimas;
• visiškai atstatyti visas kulkšnies, pėdos ir apatinės kojos funkcijas.

Priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio, galima atlikti šias chirurgines operacijas:

1. Sąsajos sąsaja. Tokios operacijos indikacijos gali būti tarpinės kulkšnies ir šlaunies lūžiai, kiti sužalojimai, atsiradę dėl sąveikos sąnario plyšimo. Intervencijos metu per viršutinį ir kaulų kaulą per šoninę kulkšnį yra pritvirtintas specialus varžtas. Papildomas fiksavimas naudojamas nagui. Įrenginių įvedimo kanalai atliekami naudojant sėjamąją.
2. Medinės kulkšnies osteosintezė. Tokios operacijos indikacijos yra gulėti lūžiai. Medialinės kulkšnies fiksavimas pasiekiamas įterpiant dviejų ašmenų nagą stačiu kampu. Šoninė kulkšnis tvirtinamas papildomu kaiščiu. Kai kuriuos fragmentus galima pritvirtinti varžtais.
3. Šoninės kulkšnies osteosintezė. Tokių operacijų indikacijos yra pronacijos lūžiai. Per kulkšnį laikoma kūgio ašis, o vidurinis kulkšnis papildomai pritvirtinamas nagais. Jei sienos sąnarys yra plyšęs, jis yra sujungtas.
4. Tibio fragmentų osteosintezė. Tokių operacijų vykdymo indikacijos yra blauzdikaulio lūžiai apatinėje galo dalyje. Atidarius kulkšnies sąnarį, blauzdikaulio kaulų fragmentai pritvirtinami ilgu varžtu. Tam tikrais atvejais gali prireikti papildomo varžto, kuris yra pritvirtintas prie kaulo ašies.

Pasibaigus įsikišimui, kojos imobilizuojamos su tinku, todėl ji turi būti prieinama pooperacinės žaizdos gydymui. Po operacijos būtinai atliekamas kontrolinis radiografas. Atkūrimo metu imamasi pakartotinių nuotraukų.

Reabilitacija

Baigus gydymą, visiems pacientams, sergantiems kulkšnies lūžiais, parengiama individuali reabilitacijos programa, leidžianti jiems kuo labiau atgauti prarastas funkcijas. Pacientui rekomenduojama:

• kalcio dieta;
• terapinės pratybos;
• masažo kursai;
• fizioterapinės procedūros: magnetinė terapija, elektroforezė su kalcio, UFO, UHF, ekstrakorporinės smūginės bangos terapija, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, šiltos vonios, purvo ir parafino vonios.

Tam tikrų procedūrų įgyvendinimo pradžią lemia lūžio sudėtingumas.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos pacientui draudžiama stovėti ant sužeistos kojos. Judėjimas ant ramentų yra leidžiamas pacientui tik po 3-4 savaičių po operacijos, o imobilizavimo padažu dėvėti reikia 2-3 mėnesius. Nuėmus kulkšnies pakabinimą rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį.

Metalo įtaisai, naudojami fragmentams pritvirtinti, gali būti pašalinti tik po 4-6 mėnesių per antrą operaciją. Jei kaulų fragmentams surišti buvo naudojami titano produktai, pacientas su jais gali gyventi daugelį metų, tačiau kitų metalų fiksatoriai turi būti pašalinti laiku.

Paprastai praėjus 7 dienoms po gipso pašalinimo, pacientui rekomenduojama atlikti fizioterapijos pratimų pratimus, kurie leidžia pašalinti sąnarių standumą. Pirmosios klasės gali būti atliekamos šiltoje vonioje su jūros druskos tirpalu, kuris padeda pašalinti patinimą, kuris atsiranda per ilgą gipso dėvėjimą.

Mokymų rinkinį rengia kiekvienas pacientas individualiai, o apkrova turėtų padidėti palaipsniui. Paprastai programa apima pratimus, skirtus kulkšnies ir kelio sąnarių lenkimui ir atlaisvinimui, rutulio sukimui ant grindų, mažų daiktų laikymui su pirštais. Vėliau pridedamos kulno ir kojų pėsčiųjų, plaukimo ir dviračių pratybos.

Po tokių sužalojimų gydytojas rekomenduoja pacientui dėvėti batus su ortopediniu vidpadžiu. Ir pašalinti edemą, suteikite pėdai išaukštintą poziciją ir pradėkite naudotis su kulkšnies apkrova.

Norint atkurti normalų nervų, limfinės ir kraujagyslių veikimą, pacientas rekomenduoja masažo kursus. Jo pirmieji užsiėmimai gali būti atliekami naudojant anestezinius gelius, nes iš pradžių pacientas gali turėti skausmingų pojūčių. Vėliau jie pašalinami, o diskomforto pojūčiai išnyksta.

Fizioterapinės procedūros padeda paspartinti paciento reabilitacijos laikotarpį. Jų pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo kontraindikacijų tam tikros procedūros vykdymui.

Galimos komplikacijos

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų arba neteisingai paruošto gydymo plano, kulkšnies lūžiai gali būti sudėtingi dėl šių sąlygų:

• netinkamas kaulų fragmentų suliejimas;
• pėdos subluksavimas;
• šonkaulių diarstazė;
• pseudartrozė;
• deformuojantis artrozė;
• švelnumas;
• plokščios pėdos;
• kulno šakos neuritis.

Po chirurginio gydymo, kulkšnies lūžiai gali būti sudėtingi dėl infekcijos ir sukelti:

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra kulkšnies lūžių požymių - skausmas, patinimas, kraujavimas ar kulkšnies pažeidimas - pasitarkite su ortopedu. Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą diagnozei patvirtinti, gydytojas išrašys rentgeno vaizdą trimis projekcijomis. Jei reikia, gali būti rekomenduojama kulkšnies sąnario CT, MRI ir ultragarsas.

Kaklo lūžis yra dažna trauma, kuri visada reikalauja, kad nukentėjusysis būtų nukreiptas į specialistą. Tik toks požiūris gali užtikrinti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, gali būti naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai, siekiant užtikrinti kaulų vientisumą. Baigus gydymą, pacientui rekomenduojama reabilitacijos programa, užtikrinanti maksimalią kulkšnies ir pėdos funkcijų atkūrimą.

Kaklo lūžių operacija: chirurginis gydymas ir jo rūšys, reabilitacija

Kaklo sužalojimas (kulkšnis) yra bendras pavadinimas sąnarių pažeidimams apatinėje, siauriausioje kulkšnies srityje. Paprastai lūžiai, išstūmimai ar kombinuotos kulkšnies pažeidimai dažniausiai yra aštrių pėdų nuleidimas arba ašinis poslinkis (vidinėje arba išorinėje pusėje). Lūžiai, atsirandantys dėl kulkšnies streiko, yra užregistruojami medicinos praktikoje, daug rečiau.

Priklausomai nuo trauminio poveikio krypties ir jos intensyvumo, atsiranda tokios traumos:

• Paprastas vienos kulkšnies lūžis (be poslinkio);
• Kaklo lūžis su kaulų fragmentų perkėlimu;
• Dviejų kulkšnių sužalojimas (lūžis uždarytas, atviras);
• „Dupuytren“ lūžis, išprovokavus-pagrobiant (kombinuotas vidinės ir išorinės kulkšnies sužalojimas, tuo pačiu pažeidus deltinio raiščio vientisumą);
• Potta lūžis (lūžis 5 cm virš šoninės kulkšnies distalinės dalies, pažeistas medialinis raištis ir pėdos poslinkis į išorę);
• „Pott-Desto“ trilogijos lūžis (pažeistos dvi kulkšnies, blauzdos kraštas kartu su pėdos subluxacija).

Lūžiai, turintys tiesią, įstrižinę ar spiralinę (spiralinę) žalos formą, klasifikuojami palei kaulo lūžių liniją.

Aštrių pėdų krašto horizontalioje plokštumoje (nuokrypis į išorę), deltoidinių raiščių, kad sąnarys būtų natūrali anatominė padėtis. Jei raiščiojo komplekso vientisumas yra sulūžęs, vidinė kulkšnies dalis nulaužta, dėl to talas tampa nestabilus. Sudėtingas veiksnys yra blauzdikaulio sąnario sindesmoso (raiščiojo komplekso, susiliečiančio šlaunies ir blauzdikaulio kaulus kontaktinėje srityje) raiščių plyšimas. Kreipiant pėdą į kairę ir į dešinę, dažniausiai susidaro kombinuotos traumos su subluxacija ir raiščių pažeidimu.

Išorinės kulkšnies nulaužimo lūžis atsiranda, kai pėdos poslinkis nukreipiamas į vidinę pusę (vidinis poslinkis - išreiškimas). Išstumtos talos spaudimo metu išsivysto šoninės raiščių plyšimas ir vidinė pėdos subluxacija (Malgen lūžis arba supinacijos-addukcijos lūžis).

Chirurgijos indikacijos

Konservatyvus gydymas atliekamas tik tais atvejais, kai traumatologas diagnozuoja lūžį be poslinkio arba medicininių manipuliacijų metu fragmentai gali būti lyginami anatominėje padėtyje.

Radikali intervencija yra rodoma atviriems ir nestabiliems kulkšnies lūžiams su poslinkiu, kartu su sindesmoso plyšimu. Fragmentuoti, smulkinti, spiraliniai, dvigubi kulkšnies lūžiai, dėl kurių atsiranda sąnarių patologiniai pokyčiai - tiesioginė nuoroda į neatidėliotiną operaciją. Chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti defektus, atsiradusius dėl netinkamo kaulų fragmentų suliejimo ir klaidingų sąnarių susidarymo.

Kaklo lūžių chirurgija

Išorinio transplantato osteosintezėje traumatologai naudoja kreipiančiąją įrangą su plonais metaliniais stipinais, esančiais kulkšnies srityje, kad atitiktų ir pritvirtintų kaulų fragmentus. Oda sugadinta tik stipinų srityje. Inercijos osteosintezė, atliekama per odos ir minkštųjų audinių pjūvį, apima įvairių formų ir paskirties metalo konstrukcijų naudojimą, sujungus pažeistų kaulų fragmentus.

Dirbtinės osteosintezės metu naudojami strypai su išorine kaulo plokšte su varžtais, transsex - su adatomis ir varžtais. Atviros prieigos operacijos metu traumatologas išsamiai nagrinėja žalos zoną, taip pat turi galimybę taikyti efektyviausius chirurginius metodus. Technikos trūkumas yra gausus kraujo netekimas, audinių vientisumo pažeidimas, žaizdų infekcijos rizika.

Bokščių lūžių chirurginiai metodai

Operacijos būdas ir kaulų fiksatoriaus tipas pasirenkami išnagrinėjus rentgenogramą ir išsamią žalos pobūdžio analizę.

Dėl šoninės (išorinės) kulkšnies lūžių, chirurginis pjūvis yra atliekamas iš šonkaulio projekcijos - ant išorinio kulkšnies sąnario paviršiaus. Pašalinus kraujo krešulius ir mažus kaulų fragmentus, chirurgas atlieka fragmentų išdėstymą, po to juos tvirtina plokštele ir specialiais varžtais.

Chirurginis vidaus (medialinės) kulkšnies sužalojimų gydymas apima du etapus. Pirmasis yra pjūvis išilgai kulkšnies sąnario vidinio paviršiaus, valant ertmę iš mažų fragmentų ir kraujo krešulių. Antrasis - sugadinto kaulo vientisumo atkūrimas, fragmentų tvirtinimas adatomis ir varžtais.

Bilobakterinių lūžių chirurginio gydymo metodą lemia sąnarių šakių ir deltinio raiščio būklė. Jei šakutė išlaiko anatominę padėtį (nėra jokių kaulų neatitikimo požymių), atliekama medinės kulkšnies osteosintezė, po to - šoninė.

Dviejų kulkšnių lūžis, kurį sunkina šakutės išsiskyrimas, yra skubios chirurgijos pagrindas. Pirma, atliekama medinės kulkšnies osteosintezė, po to atliekamas antrasis pjūvio pjūvio pjūvis, po kurio seka kaulų kaulų osteosintezė. Paskutinis operacijos etapas yra gipso liejimas.

Blauzdikaulio priekinio apatinio krašto lūžis su pėdos subluxacija į vidinę pusę yra bendra trauma sportininkams. Veikimo būdas yra toks: atliekamas ilgas išilginis pjūvis, išskaidantis skersinį ir (kartais) kryžminį raišį, sausgyslės, besisukančios su bukas chirurginiais kabliukais, kad atskleistų kaulų pažeidimo vietą. Kojos yra išlenktos ir perstumtos atgal, fragmentai nugaroje, sujungiant juos su metaliniais strypais (kaištis virsta blauzdikauliu). Tada nuimkite koja, nustatykite stačiu kampu. Kablys pašalinamas, atliekamas sluoksnis audinių uždarymas, o ant kelio padengiamas tinkas.

Blauzdikaulio apatinio galinės dalies lūžis su pėdos poslinkiu posteriori reiškia sunkius traumatologijos atvejus. Operacija yra skubi. Paciento padėtis - nukreipta žemyn. Pjūvis yra lygiagrečiai su Achilo sausgysliu, išoriniame krašte. Atskleidus sužeistą plotą, nustatomi blauzdos fragmentai, laikantys jungtinę erdvę varžtu arba specialiu viniu. Nukreipta koja įstumiama į vertikalią padėtį (stačiu kampu į apatinę koją). Šio tipo lūžių atveju techniškai sunku pašalinti metalines konstrukcijas po to, kai atkuriamas jungtys, todėl, jei įmanoma, naudojama išorinė transoseksinė osteosintezės technika.

Po 3-6 mėnesių po osteosintezės metalo gnybtai pašalinami. Atliekama visa chirurginė operacija.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos osteosintezėje su atvira prieiga yra retos. Galimi neigiami įvykiai po operacijos yra šie:

1. Žaizdų infekcija;
2. Implantų atmetimas (spaustukas);
3. Metalo konstrukcijų lūžimas;
4. Sunkus skausmas;
5. Karščiavimas;
6. Raumenų atrofija (vyresnio amžiaus žmonėms).

Naudojant techninę įrangą, neužtikrinama komplikacijų nebuvimas. Vidinė infekcija, netinkamas padėties keitimas, klaidingo sąnario formavimasis - retas, bet galimos operacijos pasekmės, kai pažeidimo zona yra ribota.

Kontraindikacijos chirurgijai

Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju įvertinama paciento būklė, skubios chirurgijos galimybė, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų patologijų ar sutrikimų, sukeliančių negalios.

Prieš planuojamą chirurginę intervenciją (intraartikulinių defektų korekciją) atliekamas priešoperacinis paciento tyrimas. Operacija neatliekama nustatant kraujo formuojančių organų ligas, ūminį širdies ir inkstų nepakankamumą, psichikos sutrikimus, artritą ūminėje stadijoje, osteomielitą ir ūmines infekcijas.

Reabilitacija

Pirmosios dvi savaitės pėdos yra ramios. Ėjimas yra draudžiamas, net ir naudojant ramentus, bet iš pirmųjų dienų parodoma, kad gimnastika taisoma. Pirmąją savaitę sukuriamos keturkampės (įtampos atsipalaidavimas) ir kojų pirštai (sukamieji judesiai). Po savaitės leidžiama atidžiai judėti su ramentais. Nukentėjusios kojos apkrova per pirmąsias dešimt dienų yra griežtai draudžiama. Parodyta, kad ant kulkšnies sąnario patirta ortoze.

pratimų rinkinys, skirtas kulkšnies sąnario atkūrimui

Po 6 savaičių leisti vaikščioti su mažiausia apkrova, trumpais atstumais (pradedant nuo 10-20 metrų, palaipsniui pridedant 10 metrų kas 2 dienas). Pasirodžius skausmui ir patinimui per koją, judėjimas apsiriboja pilna apkrova - 12 savaičių po operacijos. Atkūrimo laikotarpiu paskirtas reabilitacijos gimnastikos kursas, kuriuo siekiama išsaugoti elastingumą ir raumenų jėgą. Hip masažas yra skirtas gerinti kraujo tekėjimą, fizioterapiją - pašalinti uždegimą.

Išlaidos

Chirurginio gydymo dėl kulkšnies lūžio gydymo su plokštės montavimo kaina priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sąnarių pažeidimo laipsnio. Kaina svyruoja nuo 20 iki 40 tūkstančių rublių. Išimant laikiklius šiek tiek mažiau - 18-20 tūkst. Rublių. Papildomas mokamas buvimas klinikoje (paslaugos ir reabilitacija). Bendros sąnario funkcionalumo atkūrimo išlaidos priklauso nuo medicinos įstaigos statuso, reabilitacijos kurso ypatumų. Remiantis paciento atsiliepimais, turi būti prieinama ne mažiau kaip 60 tūkst. Rublių (įskaitant operacijos išlaidas ir atkūrimo laikotarpį).

Pacientų apžvalgos

Paprastai visų amžiaus grupių pacientai gerai toleruoja kulkšnies operaciją. Po šešių mėnesių žmonės pamiršo apie žalą. Pirmąsias dvi savaites sunkiausia toleruoti, kai fizinis aktyvumas yra labai ribotas. Po sėkmingos operacijos sąnarių judumas yra visiškai atkurtas. Jei gydytojas neteisingai pasirinko skląstį, judesių judėjimo metu judesių amplitudės apribojimai, sukant pėdą į šoną, aukštyn arba žemyn. Chirurgo profesinė patirtis ir kvalifikacija yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys osteosintezės sėkmę, o atsigavimo greitis ir kokybė priklauso nuo paciento ir reabilitacijos grupės gydytojų bendrų pastangų.

Kaklo lūžis su poslinkiu: savybės, simptomai ir gydymas

Blauzdos ar kulkšnies vadinamas kaulų formavimu iš apatinės kojos trečiosios dalies. Nykimo lūžis su poslinkiu ir žarnos sąnario pažeidimu yra rimtas sužalojimas.

Šaklės lūžio priežastys

Tokie sužalojimai atsiranda dėl tiesioginių (nelaimingų atsitikimų, sunkių daiktų kritimo apatinėje galūnėje) aplinkybių ir netiesioginio kulkšnies poveikio (krenta, pėdos nuleidimas ir pan.).

Nagrinėjant veiksnius, dėl kurių buvo padaryta žala, buvo atskleista sekanti tendencijų ir charakteristikų serija:

1. Amžius turi įtakos kaulų trapumui: vaikams, paaugliams, pagyvenusiems žmonėms skeleto sistema sužeista daug dažniau nei kitose amžiaus kategorijose.
2. Seksualinės charakteristikos veikia moterų kūno jautrumą menopauzės metu: organizme trūksta pagrindinės kaulų statybinės medžiagos - kalcio.
3. Kaulų sistema susilpnėja dėl lytinių hormonų stokos, organizmas yra veikiamas osteoporozės.
4. Genetiškojo veiksnio ir žmogaus konstitucijos apraiškos atsispindi šiuose duomenyse: negridinių rasių atstovai turi daugiau galingų kaulų, jie, kaip ir brunetės su tankiu statiniu, lūžsta rečiau, tokiu būdu suteikdami pirmenybę žmonėms, turintiems lengvas plaukus.
5. Nepakankama mityba gali sukelti kalcio ir magnio trūkumą organizme, kuris turi įtakos kaulų ir raiščių stiprumui. Perviršinis baltymas arba jo trūkumas vegetariniu būdu taip pat neigiamai veikia sužalojimų prevenciją.
6. Nepakankamas fizinis aktyvumas, blogų įpročių (rūkymas ir alkoholis) buvimas, piktnaudžiavimas kava - veiksniai, prisidedantys prie kulkšnies lūžių jautrumo.
7. Pernelyg didelis fizinis krūvis - tai veiksnys, galintis sukelti kulkšnies pažeidimą, net ir tarp apmokytų sportininkų.
8. Nustatyta, kad tuberkuliozė, onkologinės ligos, sifilis, osteomielitas sukelia kaulų trapumą; tai skatinama, todėl organizme trūksta kalcio, ir virškinimo trakto bei inkstų ligos.

Kūno sužalojimo funkcijos

Kaklo sužalojimas, dėl kurio atsirado poslinkis, yra toks:

Lokalizavus kaulus:

• Sukamasis, kai apatinė kojelė smarkiai pasirodo,
• Atsiradus protektoriaus plyšiui, pėda išlenda,
• Viduje įsiskverbia pėdų supatiacija-addukcinis lūžis.

Diagnozė ir simptomai

Šlaunikaulio lūžio simptomai atitinka šias savybes:

1. Jausmas, kai paliečiamas tam tikras kulkšnies kaulų lūžis, kurį išduoda skaldyti kaulų fragmentai.
2. Sindromas yra staigus kulkšnies skausmas, kuris niekada nustoja net pailsėti.
3. Edema ir hematoma iki kulno srities; sunkios edemos plitimas visai galūnei rodo didelių kraujagyslių pažeidimą, kai reikia nutraukti kraujavimą.
4. Jei sužalojimas yra kompensuojamas, kojos forma atrodo nenatūrali anatominės išvaizdos požiūriu.
5. Blauzdos dydis smarkiai padidėja, pėdos padėtis yra nenatūraliai pasukta viduje ar išorėje.
6. Judėjimas sąnaryje beveik neįmanomas, bet koks bandymas judėti sukelia aštrų skausmą.
7. Tibialiniai fragmentai gali būti apčiuopiami.

Po keleto veiksmų gydytojas diagnozuoja kulkšnies lūžius:

• Pacientų skundų nagrinėjimas.
• Objektyvus patikrinimas.
• Istorijos rinkimas.

Be to, papildomų tyrimų paskyrimas:

• Privalomas radiografinis tyrimas kelis kartus ir skirtingose ​​projekcijose.
• CT
• Ultragarsas.
• MRT

Gydymas

Pirmoji pagalba aukai

Gydymas prasideda nuo pirmosios pagalbos nukentėjusiai galūnei. Veiksmai turėtų būti sudaryti iš dviejų svarbių bendrų sveikatos atkūrimo momentų:

1. Šalinant kulkšnį šalta, sumažėja skausmas ir patinimas;
2. Sugadinta jungtis turi būti atsargiai sujungta su turimais įrankiais, kad būtų išvengta tolesnių kaulų fragmentų minkštųjų audinių pažeidimų ir kuo labiau sumažintas tolesnis poslinkis nukentėjusioje zonoje, kai nukentėjusysis vežamas į medicinos įstaigą.

Taikant keletą naudingesnių rekomendacijų palengvinamas paciento kančias:

• Svarbu, kad tvirtinimo medžiaga būtų tvirta, nesulenkta, būtų statinė galūnės padėtis, kuri būtų pritvirtinta, kiek įmanoma labiau apribojant visus judesius nukentėjusiojo vežimo į medicinos įstaigą pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo organizavimo metu.
• Bet koks bandymas pataisyti perkeltą kulką be gydytojo ir pirminis tyrimas yra draudžiamas. Nekvalifikuota pagalba tik pablogina padėtį ir prisideda prie rimtų komplikacijų vystymosi.
• Jei lūžis yra atviras, žaizda turi būti padengta steriliomis medžiagomis, o esant dideliam kraujavimui, turėtų būti naudojamas žiedas. Siekiant užkirsti kelią audinių nekrozei, šaltojo sezono metu žiedas naudojamas ne ilgiau kaip pusantros valandos metu, o kraštas užsikimšęs žiediniu oru 2 valandas, kai jis yra šiltas kambario temperatūroje.
• Šaltojo nešiklis yra dedamas į sužalojimo vietą, supakuotas į audinį, pageidautina sterilus.
• Atsižvelkite į tai, kad ledui ant sužeisto paviršiaus nerekomenduojama ilgiau kaip pusvalandį laikyti, kad išvengtumėte užšalimo. Po 20-30 minučių pertraukos galima pakartoti aušinimą.
• Rekomenduojama naudoti analgetikus, tokius kaip analgetikai.

Chirurginis kulkšnies lūžio gydymas

Sužalotos kulkšnies gydymas gali būti atliekamas pagal bendrąją anesteziją dviem būdais. Gydytojai teikia pirmenybę natūraliai sąnario struktūrai atkurti ir jo funkcionalumui operaciniu metodu - chirurgine intervencija. Paprastai prieš tai vyksta skeleto traukos procedūra. Šis metodas sukurtas siekiant sumažinti sąnarį ir užkirsti kelią tolesniam kaulų fragmentų perkėlimui. Struktūroje, kurią sudaro adatos adatos, įterptos per kulno kaulą, 10–12 kg krovinio sustabdoma iki savaitės, o tai leidžia pašalinti galūnės patinimą.

Šlaunikaulio lūžio gydymas, pasislinkus su konservatyvia terapine galimybe

Šis gydymo būdas teikiamas lūžių atveju, kai pacientas turi chirurginės intervencijos kontraindikacijas. Šis metodas plačiai naudojamas lūžių gydymui be perkėlimo.

Taikymas, kai yra susitraukusios kulkšnies poslinkis, reiškia privalomą kontrolę prieš ir po procedūros su keliais rentgeno spinduliais skirtingose ​​projekcijose, kurios leidžia traumatologui kontroliuoti manipuliacijos kokybę, kad sumažėtų poslinkis. Jei nesėkmingas, pakartotinis manipuliavimas gali būti kartojamas ne anksčiau kaip po savaitės, derinant jį su rentgeno tyrimu.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir vidutiniškai trunka iki 8 mėnesių sunkiais atvejais, kai yra perkėlimas, ir iki 2 mėnesių nesudėtingo lūžio atveju.

Gydymo metu veiksmingai atstatomos kulkšnių funkcijos:

1. Masažas
2. Purvo ir ozocerito panaudojimas.
3. Parafino terapija.
4. Plaukimas baseine.

Fizinės terapijos klasių gydytojai skiria nuo antrosios savaitės po manipuliacijos atkurti sužeistą kulkšnį.

Štai keletas tokių paprastų, bet veiksmingų pratimų:

• Supjaustykite kojas tiesiai ir kryželiu, laikydami koją į pakeltą padėtį.
• Ištraukite sužeistą koją atgal, trumpai laikydami ją toje padėtyje,
• Pakelkite kelius priešais jus ir laikykite juos trumpą laiką.
• Pabandykite pakaitomis vaikščioti ant kulnų ir kojinių, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais.
• Pasukite rutulį su savo pirštais, kad sustiprintumėte pėdos puikius motorinius įgūdžius.
• Laikykite mažus daiktus ar žaislus tarp pirštų.
• Liemens liemens, pratimai išlaikyti pusiausvyrą.

Gydytojai pratybas rekomenduoja ne ilgiau kaip 15 minučių, kad neapkrautų nesubrendusios jungtys.

Išvada

Kaklo lūžis su poslinkiu ir žarnos sąnario pažeidimu - tai sužalojimas, dėl kurio reikia sudėtingo gydymo. Jei klaidos daromos nepateikiant tinkamo gydymo ir reabilitacijos, komplikacijos gali kritiškai paveikti pažeistos galūnės motorinės funkcijos atkūrimą.