Kojų vožtuvo nepakankamumo perforavimo venų gydymas

„Perforuotas“ reiškia „anatominių kliūčių pradūrimą“. Žodis kilęs iš „perforacijos“ - skverbties. Perforatoriaus venos yra labai mažos, apie 2 mm ilgio. Jie nėra matomi dvipusio tyrimo metu, tačiau jie atlieka svarbų vaidmenį: jie sujungia paviršines ir gilias venas, užtikrindami kraujo transportavimą iš vidaus. Šios plonos juostos turi vožtuvų, reguliuojančių kraujo tekėjimą.

Kojos venų perforacinis nepakankamumas veikia laisvą kraujo tekėjimą iš paviršiaus į gilias venas.

Kai pažeidžiamos šių vožtuvų funkcijos, atsiranda varikozinės venos. Kraujas juda priešinga kryptimi, žymiai padidina kraujo spaudimą išorinėse venose. Tuo pat metu keičiasi iš giliųjų venų patekusio kraujo tūris. Esant tokioms situacijoms, gydytojai sugriežtina nemokamus perforantus ant abiejų kojų, kad atkurtų normalią kojų kraujotaką.

Jungiamųjų laivų fiziologija

Plonos, panašios į siūlus, ir santykinai trumpi indai atlieka svarbų vaidmenį apatinių kojų dalių kraujotakos sistemoje. Jie įsiskverbia į raumenis, jungiamuosius audinius ir užtikrina normalų kraujo transportavimą per apatinę koją. Pagrindinė apkrova yra tik keletas elementų.

Pagal jų vietą ant apatinių kojų, perforavimo venos skirstomos:

  • apatinės kojos yra Dodd laivai;
  • viršutinės kojos yra Boydo laivai;
  • remti jų „Kokket“ sausgysles.

Kitas padalijimas - pagal plotą: šoninė, vidurinė, užpakalinė. Pirmosios dvi laivų grupės yra tiesios, o užpakalinė grupė sujungia jas su pirmaujančiomis raumenų venomis.

Vožtuvo nepakankamumo perforuojančios kojos venos išreiškiamos vožtuvo aparato deformavimu ar nebuvimu.

Pagal kraujagyslių ultragarso praktiką apatinės kojos venos ir didesnė apatinė medialinė dalis rodo gedimą. Čia perforuojančios venos demonstruoja nenuoseklumą, atsirandančias ant odos paviršiaus su mėlynos spalvos gofruotu kraujagyslių „voru“.

Perforavimo venų nenuoseklumo diagnostika

Norėdami nustatyti ar patvirtinti patologijos buvimą, gydytojai naudoja įvairius instrumentinius metodus.

  • Radiokontrasto flebografija - perforuojamų venų gedimo patikrinimas; prieš operacijas giliuose laivuose, pasikartojant ligai.
  • Stereoflebografija suteikia išsamesnį ir išsamesnį vaizdą; naudojami kompleksinėms perforuojamoms kojos venoms tirti, kai kiti metodai yra neinformatyvūs.
  • Doplerio sonografija yra saugi ir nebrangi tyrimo technika; nepateikia stebimų laivų vizualizavimo, kad būtų aptikta perforantų, tai yra laiko ir neefektyvus metodas.
  • Duplex skenavimas - kojų veninės sistemos diagnostika, naudojant spalvotus žemėlapius, mato mažiausių perforavimo indų, kurių skersmuo yra 1,5-2 mm, gyvybingumą. Naudojant energijos žemėlapius, nustatomas 0,2–4,4 mm skersmens indų veninis gyvybingumas. Šis metodas suteikia pilną vaizdą: lokalizaciją, dydį, deformacijos laipsnį. Šis metodas įrodo, kad perforuojančių venų gedimas nepriklauso nuo jų skersmens.

Nepagrįstas apatinio kojos perforatorius yra pagrindinis varikozinių venų rizikos veiksnys. Jei aptinkamas bet koks patologinis anomalija, svarbu atlikti išsamų tyrimą laiku, pasikonsultuoti su flebologu ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.

Apatinio kojos Kocket perforanto vožtuvo nepakankamumas aptinkamas atliekant išsamų tyrimą, kuris leidžia diferencijuoti smulkiųjų indų funkcijas įvairiems tikslams.

Nemokių venų gydymas

Galbūt konservatyvus ir chirurginis nepatikimos blauzdos perforento gydymas. Terapinis gydymas yra veiksmingas tik ankstyvosiose kojų perforuotų venų patologijos stadijose. Iš pradžių apatinėje kojoje matomas tik kosmetinis defektas, tačiau jau šiame etape laikas pradėti gydymą.

  • dėvėti kompresinius apatinius;
  • skleroterapija;
  • lazerinis koaguliavimas;
  • vartojant venotonikovą, antikoaguliantus;
  • vartojant priešuždegiminius vaistus ir vaistus nuo edemos;
  • mityba;
  • vandens valymas;
  • Pratimai.

Gydymo tikslas - stiprinti kraujagyslių sieneles, didinti jų elastingumą, gerinti kraujotaką giliųjų venų lygiu.

Chirurginė intervencija yra radikali technika, pašalinanti patologiją kojos perforuojančiose venose. Nemokumas ištaisytas laivo lizdas arba pilnas išpjaustymas.

Persirengimas atliekamas atviru ar uždaru būdu. Atviras yra supra-fascial ir sub-fascialus metodas; uždara technika - endoskopinė chirurgija. Nesudėtingos venų varikozės tradiciškai gydomos nemokamu kraujagyslių sujungimo metodu.

Gydytojas pasirenka vieną iš būdų:

Renkantis techniką, atsižvelgiama į ligos tipą, ligos aplaidumo laipsnį ir bendrą paciento gerovę. Vietos arba bendrosios anestezijos metu sumažinamas atsigavimo laikas.

Naujo metodo ypatumas yra optinio tipo endoskopo naudojimas, kuris leidžia atlikti operaciją nuotoliniu būdu.

Padaryta viena punkcija, per kurią instrumentas yra aiškiai matomas, ir gydytojas turi galimybę kontroliuoti visus operacijos etapus.

Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo lengviau ją išgydyti. Nedelskite gydytojo gydymo ir netrukus jūsų kojos ras savo buvusį lengvumą.

Nemokūs perforavimo venai: kas tai yra

Perforuojančios venų varikozės yra vadinamos komunikacinių venų nesėkme, kuri praeina tarp poodinių ir giliųjų kraujagyslių. Funkcionaliai jie tarnauja kaip kraujo rezervuaras, kai veikia vienintelio, blauzdos ir šlaunų raumenų siurbliai.

Perforuojamų venų būklė visiškai priklauso nuo raumenų, indų ir asmens gyvenimo būdo.

Kas yra perforuojančios venų varikozės

Yra daug Doplerio nuskaitymo diagnozių, o vienas iš jų yra perforuojančių venų gedimas. Yra kraujotakos sistemos elementų, kurių funkcija kartais pamiršta. Vienas iš jų - apatiniai galūnių venai. Kas tai? Ryškiausias pavyzdys yra vainikai, sudeginantys pėdos šoninius paviršius.

Venų sistema turi apie 100 perforantų, kurie jungia gilų liniją su poodiniu. Jų funkcija - sukurti raumenų venų siurblio buferį. Juose esantis kraujas juda iš išorės į vidų, kur šlaunikaulio vena renka apatinės galūnės nutekėjimą:

  1. Kokket perforantai dirba su tepalo raumenų siurbliu, o iš jų tik kraujas suleidžiamas tik tada, kai jis atsipalaiduoja.
  2. Boydo perforantas, esantis žemiau kelio sąnario, jungia didelę sifoninę veną ir blauzdikaulio ir poplitealines venas. Ji kenčia, sėdėdama koją ant kojų, taip pat vairuotojus, kurie turi laikyti pėdą ant pedalo.
  3. Perforantas „Dodd“ yra prie įėjimo į Gunter kanalą ir išėjime - pavadintas „Perforant Gunter“. Kanalas yra fascijoje, kurį sudaro plati vidurinė šlaunies raumenys ir didelis pridedamasis raumenys.

Kai venų varikozė pasireiškia kraujagyslių, kurie neveikia vertikaliai, bet horizontaliai arba įstrižai, patinimas, tai yra neveikianti perforuojanti venai. Kas tai? Šios venos perforuoja membraną, per kiekvieną žingsnį pernešdamos kraują.

Sėdimas gyvenimo būdas lemia faktinį stagnaciją pereinamuosiuose rezervuaruose, kurie, esant slėgiui, padidina trombozės riziką. Fasų ir su jais įsitvirtinusių laivų gniuždymas stebimas ilgai sėdint, dėvint batus su siaurą kulkšnį, įtemptas kelnes.

Terminas „nesėkmė“ yra sinonimas su horizontaliu venų kraujo refliuksu. Paprastai nutekėjimas eina iš paviršiaus greitkelių į gilius, o refliuksas - tai atvirkštinio judėjimo nustatymas. Priežastis yra komunikacinių venų vožtuvų gedimas. Vožtuvo įtaisas turi užkirsti kelią atgaliniam srautui.

Manoma, kad šis mechanizmas sukelia varikozinių venų plitimą ir giliųjų kraujagyslių pralaimėjimą. Horizontalusis refliuksas aptinkamas pradinėse ligos stadijose ir tuo pačiu metu gydytojai diagnozuoja atvirkštinį kraujo tekėjimą sapenofemorinėje fistulėje. Tai yra vieta, kur kraujas eina iš ilgo sielos venos į gilų šlaunikaulį.

Jos atsiradimo priežastys

Perforatoriaus venų varikozės nėra izoliuotos atskiroje venų varikozėje. Dažniausiai diagnozuotas komunikacinių kraujagyslių gedimas - viena iš venų nepakankamumo priežasčių. Perforavimo venai keliais atvejais išsiplėtė:

  1. Venų nutekėjimo padidėjimas per paviršinius greitkelius ir pernelyg didelė perforanto apkrova.
  2. Raumenų siurblio trūkumas sukelia vožtuvo gedimą ir kraujo refliuksą.
  3. Giliųjų venų nesėkmė padidina grįžtamąjį srautą nesumažindama siurblio tūrio - padidindama kraują.

Todėl negalima teigti, kad perforantų vožtuvų silpnumas veikia visos veninės sistemos funkciją.

Raumenų venų siurblys yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių venų kraujo grąžinimą į širdį. Prieš trisdešimt metų Gardner ir Fox savo komponentus apibūdino keturiais lygiais:

  • pėdos šoninėse plantacinėse venose (plantariniai raumenys)
  • blauzdikaulio ir pado raumenys;
  • popliteal fossa ir veršelių raumenys;
  • šlaunies puspriekabės, šlaunikaulio ir keturkampės šlaunys;

Vazinio siurblio sistema prasideda venų pėdos arka ir ribinėmis venomis, kuriose veikia vienintelis raumeninis siurblys. Sumažinus skrandžio raumenų raumenis, nutekėjimas yra galimas tik per paviršinius indus, nes užpakaliniai blauzdikauliai ir peronealinės venos yra uždarytos ir kraujas iš jų virsta. Pagal spaudimą kraujas iš dalies teka į paviršiaus kanalą palei perforantus - Kocket zonos.

Atsipalaidavimo metu sumažėja raumenų slėgis. Tuo pačiu metu giliame kanale slėgis gerokai sumažėja, nes kraujas ateina ne tik iš apačios, bet ir iš perforantų. Įskaitant paviršines venas, kurios renka kraują iš venų arkos. Todėl raumenų ir venų siurblio darbas „gamina“ kraują iš kojos veninės sistemos.

Gastrocnemius raumenų atsipalaidavimas yra įmanomas tik tada, kai pėdos padedamos ant kulno. Jei tai neįvyksta, atsiranda kojų perforavimo venų nemokumas. Tai vadinama venų varikoze priežastis. Iš tiesų - venų nepakankamumo pasekmė.

Venų kraujas iš apatinės galūnės patenka į šlaunikaulio veną, kuri teka į diafragmą ir apatinę tuščiavidurę.

Padidėjęs pilvo spaudimas įkvėpus yra susijęs su diafragmos nuleidimu. Kai iškvepiate, diafragma pakyla, mažinant pilvo raumenų spaudimą ir raumenų jėgą padeda kraujas pernešti iš prastesnės vena cava ir iliakalinių venų į širdį.

Pilvo raumenų silpnumas, lėtinės vidaus organų ligos blokuoja normalų diafragmos ir venų nutekėjimo veikimą. Kraujas sustingsta, todėl stagnacija ir spaudimas perforantams didėja.

Vietinė priežastis, dėl kurios atsiranda perforavimo venų problema, yra raumenų disbalansas. Tik giluminių kojų raumenų fascinių membranų atsipalaidavimo sąlygomis užpildomos gilios venos, o perforatoriai ir paviršiniai indai ištuštinami. Sėdimo gyvenimo būdo sąlygomis veršelių raumenys ir šlaunies bicepsas sutrumpinami.

Perforavimo venų perkrovos priežastys yra susijusios su venų nutekėjimo blokavimu pagal įpročius ir gyvenimo būdą:

  • dėvėti aukštakulnius batus;
  • plokščios pėdos;
  • žingsnio biomechanikos pažeidimas;
  • ilgas sėdėjimas sukelia dubens stagnaciją;
  • įprotis mesti kojas.

Todėl vaikščiojimas visuomet buvo laikomas gera venų venų prevencija, o dviračiu, priešingai, prisidedama prie kraujagyslių susitraukimo.

Perforuotų venų venų gydymas

Nepakankamos perforuojančios venos yra susijusios su lėtiniu venų nepakankamumu, įskaitant paviršinio veninio refliukso pasikartojimą po gydymo varikoze.

Po vieno paviršinio venų išstūmimo arba pašalinimo iš nutekėjimo sistemos padidėja apkrova kitiems poodiniams ir komunikaciniams indams. Kitas žingsnis yra perforatoriaus abliacija, kurioje randami nemokūs vožtuvai dėl nepakankamo raumenų ir venų siurblio darbo.

Šiuolaikinės klinikos neapdairius perforavimo venus gydo abliacija, kuri atliekama dviem pagrindiniais metodais:

  1. Sklerozanto (natrio morrhuate, natrio tetradecilsulfato ir etosklerolio) įvedimas sukelia baltymų denatūraciją ir venų sukibimą.
  2. Cheminių putų naudojimas taip pat palaipsniui susilpnina neveikiančios venų liumeną.

Perforantų lumenis priklijuojamas prie jų perėjimo į gilius indus. Dėl šios priežasties raumenų venų siurblio mechanizmas nustoja veikti šioje srityje. Todėl komplikacija yra giliųjų venų trombozė arba tolesnė venų varikozės plėtra kitose venų tinklo dalyse.

Narkotikų terapija yra atkurti normalų raumenų, padedančių kraujui patekti į širdį, veikimą. Blauzdos raumenų tempimas, gluteus stiprinimas, diafragminio kvėpavimo mokymas ir vaikščiojimas be kulno.

Prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės apima aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą, batų dėvėjimą be kulno, vengiant ilgo sėdėjimo arba periodiškai pertraukas penkias minutes treniruotės. Įrodyta, kad 30 minučių per dieną vaikščiojimas kraujagyslėmis yra sveikas.

Išvada

Perforuojančios venų varikozės nėra nepriklausoma diagnozė, bet nustatomos ankstyvosiose venų nepakankamumo stadijose. Komunikacinių venų vaidmens tyrimas rodo, kad jie yra svarbi raumenų ir venų siurblio dalis ir kenčia antrą kartą.

Nemokūs perforavimo venai: kas tai yra

Daugelis iš mūsų yra susipažinę su tokia nemalonia liga, kaip varikozinės apatinių galūnių venos. Tačiau ne visi žino, kad pradinis ligos etapas yra venų nepakankamumas kraujagyslėse arba, kaip jis taip pat vadinamas, perforuojančių venų nepakankamumas.

Pažvelkime į tai, kokia liga tai yra, kas ją sukelia ir kokių pasekmių gali būti netinkamas ir vėlyvas gydymas.

Perforavimo venų koncepcija

Taigi, perforuojant apatinių galūnių venus, kas tai yra? Tai laivo tipas, jungiantis paviršinį ir gilų venų tipą.

Jų dydis neturėtų būti didesnis nei 2 mm. Normalus kraujo cirkuliacija šiuose induose vyksta nuo paviršinio iki gilaus.

Jei yra tokio proceso pažeidimas arba vožtuvo užsikimšimas, tada žmogus pradeda plėtoti varikozines apatinių galūnių venas.

Šią patologinę būklę XIX a. Pradžioje tyrinėjo mokslininkas Loderis. Atliekant kraujagyslių dvipusio metodo tyrimą, šio tipo venos nebus matomos.

Jei yra perforuojančios venos gedimas, kraujas pradeda judėti iš gilių į paviršines sritis. Norėdami išspręsti šią problemą, naudokite ligonio ploto vilkikus.

Nemokumas perforuojantis venas, kas tai yra? Tai yra laivo tipas, kuriame sutrikdoma normalioji kraujotaka arba užblokuotas vožtuvas (kai kuriais atvejais jis visai nėra).

Apatinėje kojoje yra daug perforuojančių indų. Štai kodėl varikozinės venos dažniausiai vystosi apatinėje kojos dalyje. Apatinės kojos perforuotų venų gedimas, kas tai yra? Tai yra venų vožtuvų pažeidimas, kuriame kinta kraujo tekėjimo kryptis (nuo gilaus iki paviršinio).

Priežastys ir simptomai

Pagrindinė perforavimo indų nemokumo priežastis yra vožtuvų sutrikimas ir, atitinkamai, atvirkštinis kraujo judėjimas. Taigi susidaro kraujo stazė, kuri po tam tikro laiko plečia perforuojančių venų sienas.

Dėl šio proceso galime stebėti poodinį kraujo kaupimąsi. Tai yra pirmasis varikozinių venų etapas. Pavėluoto gydymo ir problemos nevykdymo atveju tokios sritys yra suspaustos, ateityje gali atsirasti trofinių kojų opų.

Liga yra labai pavojinga, kaip ir daugelio kraujo krešulių susidarymo atveju, yra tikimybė, kad po kurio laiko vienas iš jų bus plyšęs. Tai netgi gali sukelti paciento mirtį.

Pagrindiniai šios ligos simptomai:

  • stiprus patinimas ir skausmas apatinėse galūnėse, ypač darbo dienos pabaigoje;
  • vorų venų ant kojų;
  • dažni spazmai miego metu.

Diagnostika

Visų pirma, jei pacientas pastebėjo vieną iš pirmiau minėtų simptomų, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Iki šiol vis populiaresnis ultragarso Doplerio kojų metodas.

Tai visiškai neskausmingas tyrimas, per kurį galite nustatyti kraujo judėjimo teisingumą. Šio metodo trūkumas yra tas, kad neįmanoma peržiūrėti pačio laivo, jo sienų.

Informatyviausias metodas yra apatinių galūnių venų ultragarsinis dvipusis nuskaitymas. Šis metodas yra pats brangiausias, tačiau jis turi keletą privalumų prieš kitus. Dėl dvipusio nuskaitymo diagnozės gydytojas gali visiškai matyti veną, jos sienų kokybę, nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį, taip pat galimo trombo susidarymą.

Naudojant šią techniką, lengvai montuojamas neveikiantis vožtuvas ir patvirtinamas apatinių galūnių perforuojančių venų nepatogumas.

Gydymas vena

Pagrindinė perforavimo venų nemokumo procedūra yra suknelė vietoj neveikiančio vožtuvo. Atlikus ultragarsinį kojų tyrimą, gydytojas aiškiai nustato vietas, kuriose neveikia venų vožtuvai.

Tada, naudojant skalpelį, atliekamas nedidelis pjūvis, norima venų padėtis ir jame yra perforuojantis venas. Po to perforuotoje zonoje dedamas specialus medicininis klipas. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kai pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Jei prieš operaciją neturėjote ultragarso, gydytojas atsitiks vietoje, kurioje atsitiktinai pasirodys netobulas perforacinis venas, arba atsisako paciento atlikti operaciją.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Pacientui reikia įgyti jėgos ir kantrybės, nes šį laikotarpį lydės stiprus skausmas, kojų patinimas ir mėlynės. Kartais pjūvio vietoje gali susidaryti randas.

Po operacijos gydytojai rekomenduoja pacientui dėvėti specialius drabužius.

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo chirurgo patirties, kai kuriais atvejais pacientai gali jausti nejautrumą kulno srityje, kuri praeis po tam tikro laiko.

Ligų prevencija

Visų pirma, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, užsiimti vidutinio sunkumo fizine įtampa, nešioti griežtų drabužių, o moterims - iki maksimalaus vaikščiojimo aukšti kulniukai. Natūralu, kad reikia sumažinti rūkymo ir alkoholio vartojimo įpročius.

Išvada

Netinkamos perforavimo venai yra pirmieji varikozinių venų atsiradimo požymiai. Vėliau gydant ir sugriežtinus problemą, tai gali sukelti sunkius kojų kraujotakos sutrikimus, daugelio kraujo krešulių susidarymą.

Todėl, pirmuosius simptomus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti kokybišką apatinių galūnių kraujagyslių diagnostiką. Atskleidžiant neveikiančius vožtuvus, kad būtų galima ištraukti pažeistą perforuojančios venos plotą.

Perforant Kokket

  • Pranešimai: 128
  • Reputacija: 6
  • Dėkojame: 255

Varikozinė apatinių galūnių liga, varikozinė venų varenė, Kocket perforavimo venų nesuderinamumas

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Michael
  • forume
  • Meistras
  • Pranešimai: 2370
  • Reputacija: 73
  • Dėkojame: 1055

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Aleksandras
  • Temos pradžia
  • Neprisijungęs
  • Pradedantysis
  • Pranešimai: 128
  • Reputacija: 6
  • Dėkojame: 255

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Michael
  • forume
  • Meistras
  • Pranešimai: 2370
  • Reputacija: 73
  • Dėkojame: 1055

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Michael
  • forume
  • Meistras
  • Pranešimai: 2370
  • Reputacija: 73
  • Dėkojame: 1055

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Aleksandras
  • Temos pradžia
  • Neprisijungęs
  • Pradedantysis
  • Pranešimai: 128
  • Reputacija: 6
  • Dėkojame: 255

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Michael
  • forume
  • Meistras
  • Pranešimai: 2370
  • Reputacija: 73
  • Dėkojame: 1055

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • CYRIL
  • Neprisijungęs
  • Moderatorius
  • Sunku gydyti, lengva rojuje. Mano A.V. Suvorovas
  • Pranešimai: 2885
  • Reputacija: 86
  • Ačiū: 1901 m

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Ilja
  • Neprisijungęs
  • Meistras
  • Sinchroninio aido nuskaitymo specialistas.
  • Pranešimai: 3388
  • Reputacija: 39
  • Ačiū: 1771

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Dmitrijus 96
  • Neprisijungęs
  • Patyręs
  • Pranešimai: 333
  • Reputacija: 20
  • Ačiū: 623

Perforuojamų venų skersmens matavimas atliekamas perforacijos zonoje. Remiantis įvairiais duomenimis, iki 2–3 mm skersmuo laikomas normaliu, tačiau mažesnio skersmens perforatai taip pat gali būti nepriimtini. Iki šiol kliniškai reikšmingos perforuojančios venos apibrėžtis neegzistuoja. Perforanto gyvybingumo klausimas gali būti išspręstas tik naudojant funkcinius testus. Atliekant perforuojančios venos tyrimą, atliekamas kintamas skrandžio raumenų raumenų suspaudimas. Spalvų keitimas į priešingą spalvų Doplerio srauto kartografavimą rodo perforuojančių vožtuvų venų gedimą ir patologinį kraujo išsiskyrimą iš giliųjų venų į paviršių.
Šiuo metu rekomenduojamos kitos bandymo parinktys vožtuvų nepakankamumui nustatyti. I.A. Zolotukhin mano, kad fiziologinė vaikščiojimo imitacija - pėdų judesių su fiksuotu kulnu veikimas, tuo pačiu metu analizuojant kraujo srauto spindulius per perforuojančią veną. c) N.A. Postnova

Aš palaikysiu Michaelą ir Kirilį, 4 mm. perforantai visada yra nepagrįsti, nes vožtuvai su tokiu skersmeniu nebėra uždaryti ir bus šiek tiek papildomi. svarbesnis yra ne skersmuo ir patologinis kraujo išsiskyrimas. Kalbant apie ryškius trofinius pokyčius (atviras ar išgydytas opas), manau, kad teisinga nustatyti 2 mm skersmens perforantus. su retrogradiniu kraujo tekėjimu.

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Michael
  • forume
  • Meistras
  • Pranešimai: 2370
  • Reputacija: 73
  • Dėkojame: 1055

Ilja rašo: o vaikų ir paauglių perforantas, jei daugiau nei 2 mm yra nepagrįstas?
Ir dar vienas klausimas: suspaudimas aptinkant perforento nenuoseklumą gali pakeisti gilų kvėpavimą orto padėtyje?

Ilja, aš nežinau apie vaikus ir paauglius, sergantiems varikoze ir vertiname juos, taip pat suaugusiuosius. Mėginiai, priversti kvėpuoti orto padėtyje, neišleidžiau, ar tai reiškia Valsalva manevrą?

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Aleksandras
  • Temos pradžia
  • Neprisijungęs
  • Pradedantysis
  • Pranešimai: 128
  • Reputacija: 6
  • Dėkojame: 255

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

Žemutinių galūnių perforavimo venų požymiai ir gydymas

Perforatorių venai yra neatskiriama kraujo tiekimo į žmogaus kojų sistemą. Venų struktūros pažeidimas pažeidžia komunikacinę funkciją, užtikrinančią paviršinių ir gilių kapiliarų, tiekiančių kraują į audinius, sąveiką. Apatinių galūnių kraujotakos ypatumai pasižymi skysčio judėjimu iš apačios į viršų dėl širdies aktyvumo ir venų vožtuvų, kurie neleidžia kraujui patekti į kojas pagal gravitacijos įstatymą.

Jungiamųjų indų fiziologija

Pavadinimas "perforantai" kilęs iš perforacijos proceso, ty anatominių pertvarų įsiskverbimo į raumenis ir jungiamąją kolageno membraną (fascias), apimančią juos. Pagrindinė venų dalis turi vožtuvus, esančius virš fasado. Iš jų kraujo teka iš paviršiaus sistemos į gilias venas. Tačiau maždaug pusė perforatorių neturi vožtuvų, dėl kurių atsiranda tarpusavio kraujo nuotėkis iš paviršiaus į gilius indus, ir atvirkščiai. Taigi pėdos patinimas. Daug kas priklauso nuo fiziologinių savybių ir funkcinio streso. Pagrindinė paviršinių ir giliųjų venų su krauju teikimo našta yra nuo 5 iki 10 elementų, kurie yra apatinėje kojoje ir skirstomi į laivus:

  • Medžioklės zona - šlaunies paviršius;
  • Dodd - apatinė koja;
  • Boyda - viršutinė kojos dalis;
  • Kokket - sausgyslės.

Priklausomai nuo lokalizavimo zonų, venos yra suskirstytos į šias grupes: šoninė, vidurinė ir užpakalinė. Pirmosios dvi zonos taip pat vadinamos tiesioginėmis, nes jos sujungia paviršinius su galiniais blauzdikauliais ir peronealiniais kanalais. Užpakalinės grupės saugikliai su didelėmis veninėmis lovomis užsidaro tik raumenų venose. Sveikoje būsenoje visi šie vamzdžiai yra su vožtuvų sistema, tačiau patologinių procesų, susijusių su užsikimšimų atsiradimu, metu atsiranda vožtuvo degradacija ir trofinių pažeidimų atsiradimas ant apatinių kojų odos.

Patologiniai pasireiškimai

Dažniausios kapiliarinės ligos yra:

Kojų venų varikozės (patinimas) atsiradimo priežastis gali būti vožtuvų veikimo sutrikimas, o vėliau - atvirkštinis kraujo tekėjimas (refliuksas). Tai sukelia fiziologinės pusiausvyros tarp raumenų audinio, kolageno ir elastinių struktūrų pažeidimas. Ilgalaikis stagnavimas sukelia perforuojančias venas, kad padidėtų jų skersmuo - atsiranda dilatacija (išsiplėtimas) ir per kraują patenka į poodinį tinklą. Varikozinių venų simptomai pasižymi venų išsikišimu, edemos išvaizda, mėšlungis ir kojų sunkumas. Tada odos ant kojų patologijos vietoje tamsėja, sutirštėja. Nesant tinkamo gydymo, susidaro opos.

Periferinis tromboflebitas yra nepastebėtų venų, širdies nepakankamumo, padidėjusio kraujo krešėjimo, mechaninių sužalojimų pasekmė, taip pat gali turėti mikrobinį pobūdį. Iki šiol galutinis atsakymas į flebito priežastis nėra pateiktas. Sunkias pasekmes, įskaitant mirtiną grėsmę paciento gyvybei, sukelia nestabilus ir laisvas trombas, patekęs į šlaunies gilų veną, o vėliau atsiranda tromboembolija plaučių arterijų kraujotakoje.

Trombozės pavojus yra akivaizdi gerovė ir apatinių galūnių kraujagyslių ligų simptomų nebuvimas. Tačiau ligos požymiai vis dar egzistuoja. Tai retas skausmas, standumas, sunkumas kojose. Jei nenorite eiti į gydytoją, atsiranda ūminė trombozė, iki embolijos, kai cirkuliuojantis trombas uždaro kraujo judėjimą per kraujagysles ir atsiranda širdies ar plaučių nepakankamumas.

Medicininiai įvykiai

Esant varikozinei dilatacijai, susietos tik perforuotos venos, turinčios susilpnintą vožtuvo toną. Medialinės zonos apatinio trečdalio indai yra dažniausiai paveikti, o priekinės ir užpakalinės paviršiaus trečdalis yra mažesnis. Jungiamieji venai apatinės kojos šoniniuose ir užpakaliniuose regionuose dar mažiau paveikti. Perforantai yra surišti naudojant atvirus (suprafascialus arba subfazinius) ir uždarytus (endoskopinius) metodus. Nesudėtingoms venų varikozėms rekomenduojama naudoti nemokamus venus suprafakciniu būdu.

Jungiamųjų kanalų žymėjimas atliekamas naudojant palpatorių-vizualinį metodą arba ultragarso nuskaitymą. Tada chirurgija atliekama nukentėjusiais perforavimo indais. Šiandien yra instrumentinio subfazinio ligavimo metodas, vadinamas perforuojančių indų endoskopiniu skaidymu. Šio metodo originalumas susideda iš veikiančio optinio endoskopo naudojimo, kuris leidžia atlikti nuotolinius manipuliavimus toli nuo pažeidimo sveikiems audiniams. Taigi, dėka vieno punkcijos, užtikrinama gera prietaiso darbinės dalies apžvalga ir visiškas valdymo proceso valdymas, ypač kraujavimo atveju.

Gydytojai taip pat naudoja du būdus, kaip patikrinti subfazinę erdvę: be dujų tiekimo ir naudojant anglies dioksidą. Dujinis metodas šiek tiek riboja tiriamų struktūrų vizualizaciją ir kraujavimo lokalizacijos galimybę. Šie trūkumai neturi dujų metodo.

Neužbaigta nesėkmingų venų diagnozė gali lemti ne tik tai, kad liga nebus išgydoma, bet ir tolesnė jos pažanga.

Todėl norint pašalinti neigiamą rezultatą, ultragarso peržiūra turėtų būti privaloma procedūra.

Simptomai ir apatinių galūnių perforavimo venų gydymas

Perforatoriaus venos yra neatsiejama kraujagyslių sistemos dalis kojoms. Kiekvienas žmogus nerimauja dėl savo kūno būklės, taigi įdomus klausimas: „Kas kelia grėsmę tokioms venoms ir kas perforuoja venus?“. Be to, naudinga išsiaiškinti: „Koks yra geriausias būdas diagnozuoti ir kas turėtų būti gydymas?“.

Neįprasta apibrėžtis

Perforatoriaus venos yra vadinamosios venos, kurios sujungia paviršines venas su giliomis venomis. Paprastai šios stygos laikomos normaliomis, jei jų dydis yra mažesnis nei 2 mm. Iš esmės šių venų negalima vizualizuoti dvipusiu tyrimu. Gebantis ir sveikas žmogus kraujas per perforuojančias venas juda nuo paviršinio iki gilaus. Jei nustatomos varikozinės venos, šių sriegių vožtuvai netinkamai veikia.

Galimas vožtuvo gedimas. Tokioje situacijoje kraujas pradeda judėti kita kryptimi, ty nuo gilių iki paviršinių venų. Išorinio venų sistemos spaudimą padidina kraujo kiekis iš giliųjų venų kitiems, o tai padidina venų varikozę. Norint pašalinti emisiją, sugriežtinamos perforavimo venos.

Ką daryti su perforavimo venomis

Nuo varikozinių venų atsiradimo galima susitraukti tik perforuojančias venas su netinkamu vožtuvų aparatu. Stabilios zonos, kuriose yra tokių venų, nėra. Tačiau pagal ultragarsą dažniausiai paveikia apatinės kojos indus. Žemutinė medialinio paviršiaus trečioji dalis yra labiausiai pažeidžiama. Antroje vietoje yra vidurinė trečioji priekinio medialinio paviršiaus dalis. Be to, gali būti paveiktas užpakalinio paviršiaus trečdalis. Visų pirma, viršutinėje trečioje dalyje yra pažeidimų. Paslėptas šlaunies paviršius apie 10% pacientų, sergančių venų varikoze, perforuojamus dryželius „rodo jų nenuoseklumą“. Tokios stygos ties blauzdikaulio šoniniu lygiu ir šlaunies užpakaliniu paviršiumi gali būti daug mažiau paveiktos.

Nemokių perforavimo venų susiaurėjimą galima atlikti dviem būdais:

Jei varikozinė liga pasireiškia be komplikacijų, šiuo atveju atliekamas perforuojančių venų supra-fascialus susitraukimas.

Kas yra venų supra-fascialumas ir koks turėtų būti gydymas? Poodinės ir giliosios veninės sistemos venos, kurios teka pro fascines sistemas, vadinamos perforacija. Šios venos susideda iš dviejų dalių: supra-fascialo ir sub-fascialumo. Supra-fascinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki sapeninės venos. Subfazinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki venos venų. Supra-fascia liga yra eilutė, traukianti per langą fascijoje.

Kaip atlikti viršutinę kojos perforuojančių venų padažą

Prieš chirurginę intervenciją reikia atlikti ultragarso skenavimą ir perforuojančių venų žymėjimą. Visa procedūra yra tokia:

  1. Remiantis gautais rezultatais, gauto ženklo zonoje būtina padaryti 1,5–2 cm odos pjūvį. Nedideliu atstumu turite pasirinkti jį ir kirsti tarp dviejų klipų.
  2. Abi venų galai turi būti atlaisvinti nuo aplinkinių audinių. Galas turi būti ištrauktas į viršų, kol vienas iš jų bus pritvirtintas prie venų. Ši maža vena turėtų eiti giliai į randą. Būtina eiti į fasciją.
  3. Kai pasirodys „langas“, dėl kurio išsikiša mažoji veną, turėtumėte įsitikinti, kad rasite tinkamą. Perforuojančioje venoje būtina įdėti klipą. Jis turėtų būti naudojamas šalia fascijos, kirsti ir susieti kelmą.
  4. Perforatoriaus gija turi būti tokio pat dydžio, kaip ir aido skenavimo rezultatas. Jei panašumas nerastas, tada galbūt kitas venas yra netoli pirmojo. Tokiu atveju reikia dar kartą patikrinti kitą tos pačios granulės galą.

Jei prieš operaciją nebuvo atliktas ultragarsinis tyrimas, tuomet negalite būti visiškai tikri, kad padažas buvo teisingai atliktas. Yra atvejų, kai dvi perforuojančios venos su skirtingomis vožtuvų būsenomis yra uždarytos vienu metu. Jei susieti vieną, tada antrasis, kuris suteikia išleidimo į siūlų paviršių, gali būti paliktas. Ši klaida lems tai, kad liga tik pablogės ir progresuos.

Kaip pacientas turėtų elgtis po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana skausmingas. Galima pastebėti galūnių ir sunkių hematomų patinimą. Dažnai yra limfos nutekėjimas ir ilgas randų susidarymas. Tai reiškia, kad gydymas visiškai priklauso nuo chirurginės technikos. Po sunkių operacijų gali būti pažeistas jautrumas kulno srityje. Praktiškai odos nervų pažeidimas nepastebimas.

Diagnostiniai metodai

Perforatoriaus venų nenuoseklumas diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą arba ultragarsu. Dažniau galima naudoti rentgenologinę venografiją. Dažnai, norėdami nustatyti patologiją, gydytojai atlieka tokius veiksmus:

  • Funkciniai bandymai nėra visiškai informatyvūs, o nutukimo ar edemos metu manipuliavimas yra sunkus. Radiopaque flebografija yra informatyvi galimybė tikrinti perforavimo venus. Ši diagnostikos rūšis naudojama prieš operaciją gana giliai venose. Dažniau jis gali būti naudojamas su pakartotine liga po operacijos. Be to, jis atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma atlikti ultragarso.
  • Stereoflebografija padeda išskirti trimatį vaizdą. Daug dažniau šios rūšies diagnozė naudojama tiriant sudėtingesnę apatinių galūnių perforavimo venų anatomiją ir kitų tyrimo metodų neinformatyvumą.
  • Gana populiarus diagnozės tipas yra apatinių galūnių doplerografija. Procedūra yra visiškai saugi, nebrangi ir prieinama visiems. Tačiau visos kraujotakos ribos yra registruojamos be vizualizavimo pačiame laive. Tai labai riboja šios diagnozės metodo galimybes. Apatinių galūnių doplerografija yra pakankama, kad būtų nustatytos paprastos venų varikozės formos, nes yra didelė skiriamoji geba. Tiesa, perforavimo aptikimas šiuo metodu yra labai sunkus ir ilgas procesas. Pateiktas faktas sumažina šios procedūros veiksmingumą.
  • Šiuolaikinis apatinių galūnių veninės sistemos diagnostikos metodas yra dvipusis skenavimas. Procedūros jautrumas yra labai didelis. Jei naudojate spalvų žemėlapius, metodas leidžia nustatyti perforuojamų venų, kurių skersmuo yra 1,5-2 mm, gyvybingumą. Jei naudojamas energijos žemėlapis, galima nustatyti 0,2–4,4 mm skersmens venų gyvybingumą. Šis diagnostikos metodas padeda gauti išsamią informaciją ir atkreipia visą vaizdą. Naudojant tiksliai pateiktą parinktį, galima nustatyti venų lokalizaciją, dydį ir struktūrą. Dėl manipuliacijos galima įrodyti, kad perforuojančių venų nemokumo raida nepriklauso nuo styginių skersmens. Padidinus įgimtą venų nepakankamumą, taip pat nepakankamai perforuojančias stygas, padidėja tų pačių venų skersmuo.

Perforavimo venų nepakankamumas yra vienas pagrindinių apatinių galūnių venų venų veiksnių. Patologijos atveju būtina patikrinti laiku ir, esant sunkiam laipsniui, nedelsiant veikti. Negalima pradėti ligos ir neturėtų būti leidžiama pradėti progresuoti.

Patologija, perforuojanti apatinių galūnių venus ir jų gydymą

Perforavimo venai yra neatskiriama žmogaus kraujotakos sistemos dalis. Kraujo judėjimas per kojų venas vyksta iš apačios į viršų. Plėtojant patologinius pokyčius cirkuliacija sutrikusi, o tai sukelia neigiamų pasekmių. Todėl būtina suprasti, kas tai yra - apatinių galūnių venų perforavimas?

Jungiamųjų indų fiziologija

Daugumoje perforuojančių venų yra vožtuvai, esantys virš sienos, ty kolageno korpusai. Jų pagalba kraujas iš paviršiaus sistemos tiekiamas į gilius kanalus.

Perforatoriniai laivai yra dviejų tipų:

  1. Tiesios linijos Jie veikia kaip tiesioginis paviršinių ir gilių kanalų ryšys. Tokios venos yra didelės, tačiau jų yra mažai kojų. Tokio perforavimo pavyzdžiai yra Coquette venos, esančios apatinės kojos sausgyslėse.
  2. Netiesioginis Šie laivai taip pat jungia paviršines ir gilias venas, bet ne tiesiogiai, bet per raumenų kraujo kanalus. Daugelis jų yra apatinėse galūnėse, jie skiriasi mažais dydžiais.

Jei perforuojantys venai patologiškai keičiasi, tampa nemokūs, sutrikdomas kraujotakos, sukeliantis neigiamą poveikį.

Patologiniai pasireiškimai

Yra toks dalykas, kaip apatinių kojų perforuotų venų gedimas. Kas tai? Taip vadinama patologine kraujagyslių būkle, kurioje kraujagyslių vožtuvai neveikia jų darbo. Tai sukelia kraują iš visų gilių kanalų į sapenines venas.

Dėl šios priežasties žmogus pėdos plote pasireiškia, padidėja spaudimas kraujotakos sistemoje. Vožtuvų trūkumas gali sukelti įvairias problemas, pvz., Venų varikozes, tromboflebitą ir trombozę.

Pirmąją ligą sukelia daugybė priežasčių. Vienas iš jų yra perforuojančių vožtuvų gedimas, kai atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas. Šis diskomfortas sukelia disbalansą tarp raumenų, kolageno ir elastinių struktūrų aktyvumo.

Dėl to kraujagyslėse kraujagyslės stagnuoja, o tai sukelia laivo dydžio padidėjimą. Per juos kraujas pradeda išmesti į poodinį tinklą. Su venų varikoze, pacientas turi žymiai pažymėtą veną, yra patinimas, yra traukuliai, galūnių sunkumas. Laikui bėgant pažeistos zonos oda tampa tamsesnė ir sutirštėja. Jei laikas nepradeda gydyti šios patologijos, prasideda trofiniai sutrikimai, o pėdų srityje - opos.

Kita liga yra tromboflebitas. Jis susidaro dėl to, kad trūksta gydymo varikozinėmis venomis, širdies nepakankamumu, aukštu kraujo krešėjimu, pažeidimu ir patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimu.

Tromboflebitas gali būti mirtinas. Pavojingos komplikacijos atsiranda, kai trombas patenka į gilų šlaunies veną, kuris, jei negydomas, gali sukelti plaučių emboliją.

Ir paskutinė rimta perforavimo indų patologija yra trombozė. Tai pavojinga, nes neįmanoma išvystyti šios ligos vystymosi. Klinikinės ligos apraiškos nėra ypač ryškios, todėl žmogus ne visada atkreipia į juos dėmesį.

Trombozės simptomai yra galūnių skausmas, kuris atsiranda retai, kojų jausmas ir sunkumas. Jei ignoruojate šiuos požymius, galima sukurti ūminę patologijos ir tromboembolijos formą.

Diagnostika

Jei atsiranda pirmieji kojų perforuojančių venų patologijos požymiai, neatidarykite vizito pas gydytoją. Gydytojas pirmiausia atliks pokalbį, analizuos esamus klinikinius požymius, atliks tyrimą ir funkcinius tyrimus.

Tačiau šios diagnozės priemonės nėra pakankamos, todėl specialistas nurodo papildomo tyrimo kryptį.

Tai apima šiuos diagnostikos tipus:

  • Laboratoriniai kraujo, šlapimo tyrimai. Jie leidžia įvertinti bendrą asmens sveikatą.
  • Koagulograma. Šis metodas yra būtinas norint patikrinti kraujo krešėjimą.
  • Doplerio kojos. Šios procedūros metu užregistruojamos kraujotakos ribos, tačiau pačios laivo apžiūrėti neįmanoma, todėl metodas nėra pakankamas diagnozei nustatyti.
  • Dvipusio nuskaitymo ultragarsas. Ši diagnozė padeda nustatyti venų, ypač veninės sistemos, nuovargį, siekiant nustatyti trombozės ir tromboembolijos raidą.
  • Radiokontrasto tyrimas. Jis skiriamas, kai pacientas turi ligos komplikacijų.

Kai tik gydytojas gauna visų diagnostikos metodų rezultatus, jis atliks tinkamą diagnozę ir parengs gydymo planą. Kiekvienam asmeniui gydymo režimas skiriamas atskirai. Turi būti griežtai laikomasi visų gydytojo patarimų.

Gydymo metodai

Jei paciento tyrimas rodo, kad jis turi problemų su perforavimo venomis, reikia nedelsiant imtis priemonių.

Yra du pagrindiniai kraujagyslių terapijos metodai: konservatyvūs ir chirurginiai. Kuris tinka pacientui geriau priklauso nuo jo bendros būklės, ligos eigos ypatybių.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus gydymas nustatomas, jei pacientas turi ankstyvą kojų perforatoriaus venų patologijos stadiją. Šiuo laikotarpiu vis dar nėra jokių neigiamų komplikacijų, yra tik kosmetinis defektas, kurį žmonės dažnai nori pašalinti. Terapija taip pat naudojama, kai asmuo turi kontraindikacijų operacijai.

Konservatyvus metodas reiškia:

  • Kompresinių apatinių drabužių naudojimas.
  • Gydomosios gimnastikos.
  • Skleroterapija ir lazerinis koaguliavimas.
  • Hidroterapija.
  • Venotonikų naudojimas.
  • Priemonių priėmimas, pašalinimas išpūtimas ir uždegimo proceso slopinimas.
  • Mitybos atitikimas.

Šios procedūros padeda stiprinti perforuojančių venų sieneles, didina jų atsparumą ir elastingumą, normalizuoja kraujotaką ir daro teigiamą poveikį organizmui.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas varikoze yra radikalus metodas, kuriuo galima atsikratyti kojų patologinių procesų.

Operacijos metu kraujagyslių disfunkcija pašalinama susiejant arba ištraukiant laivą.

Gydytojai praktikuoja šias operacijų rūšis:

  1. Crosssektomija. Tai reiškia poodinio indo kamieno išskyrimą toje vietoje, kur jis patenka į gilų veną.
  2. Pašalinimas Tokios operacijos metu gydytojas pašalina dalį venų, patyrusių patologinių pokyčių.
  3. Miniflebektomija. Šis metodas yra tas, kad ligos sukėlę laivai pašalinami be pjūvių, o vietoj to gydytojas tiesiog persmelkia odą. Dėl šio požiūrio, atkuriamasis laikotarpis po operacijos yra daug greitesnis ir lengviau pacientui, priešingai nei anksčiau vartojamas pilvo metodas.

Vykdant miniflebektomiją dalyvauja tik aukštos klasės patyrę specialistai, nes tai reikalauja tikslumo ir skrupulų. Priešingu atveju bus sunku gauti norimą gydymo rezultatą.

Prevencinės priemonės

Visada geriau užkirsti kelią ligai, o ne gydyti. Venų ligos nėra išimtis. Asmuo turi rūpintis savo kojomis nuo jaunystės, kad ateityje nebūtų jokių neigiamų pasekmių. Siekiant išvengti venų patologijų, rekomenduojama laikytis kai kurių prevencijos taisyklių.

Gydytojai pataria pacientams:

  • Atlikti kojų gimnastiką. Jei asmuo ilgą laiką yra statinėje padėtyje, tai būtina atlikti pratimus. Jei norite sėdėti, pasukti, lenkti kojas ir pirštus kelis kartus, galite užtrukti tik 5 minutes. Tokia gimnastika leis įdėti kojų kraujotaką.
  • Kompresinių trikotažo naudojimas. Tai yra veiksmingas būdas užkirsti kelią perforuojančių venų ligoms, kurios padeda tolygiai paskirstyti spaudimą ant indų, stabilizuoti kraujo tekėjimą, pagerinti kūno būklę ir išvengti stagnacijos.
  • Neleisti hipotermijos ar galūnių perkaitimo. Šalta smarkiai susiaurina laivus, o šiluma, priešingai, plečiasi. Pernelyg didelis temperatūros poveikis gali sutrikdyti audinių elastingumą, padidinti ar sumažinti venų liumeną ir dydį.
  • Pasivaikščiokite. Gydytojai rekomenduoja kasdien pasivaikščioti ne mažiau kaip 2 km. Patartina tai padaryti vakare ir vietoje, kurioje yra didelis deguonies kiekis. Ėjimas turi teigiamą poveikį visam kūnui ir kraujotakos sistemos darbui.
  • Nenaudokite pernelyg storų drabužių prie kojų. Tokie dalykai daro didelį spaudimą perforuojančioms venoms, trukdo normaliam kraujo augimui. Kaip rezultatas, asmuo išsivysto patinimas ir skausmas kojos traukimo pobūdžio.
  • Miego metu išlaikykite kojų aukštį. Tai normalizuos kraujo nutekėjimą iš jų.
  • Pageidaujama kontrastinė siela. Šilto ir vėsaus vandens keitimas padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles, išlaikyti jų formą.
  • Negalima įsitraukti į saldus, riebus ir aštrus patiekalus. Mityba taip pat gali turėti neigiamos įtakos perforuojamų venų būklei ir funkcijai.
  • Sportavimas. Puikūs vaizdai, pavyzdžiui, plaukimas, važiavimas dviračiu, pėsčiomis, šokiai.

Laikydamiesi visų šių rekomendacijų, galite išlaikyti savo kojų sveikatą. Tačiau pagrindinė prevencijos taisyklė yra pasikonsultuoti su gydytoju pirmuosius patologijos požymius ir nedelsiant imtis visų būtinų priemonių ją pašalinti, kai nustatoma problema.

Dabar, perforavimo venų ligos yra dažni. Be to, jie pradėjo stebėti jaunimą. Kai aptinkama patologija, svarbu ją slopinti. Jei ignoruosite šią ligą, bus pavojingų komplikacijų, kurios nebus lengva valdyti.

Nemokių perforavimo venų samprata

Viena iš pablogėjusios flebohemodinamikos priežasčių, esančių varikozinėje ligoje, yra perforuojančių venų gedimas. Ji turi didelę reikšmę trofinių sutrikimų ir recidyvų vystymuisi po chirurginio gydymo.

Ši patologija pirmą kartą buvo aprašyta Yu.Kh. Loderis 1803 m. R. Lintonas ištyrė trofinius sutrikimus apatinėse kojose ir padarė išvadą, kad horizontalus veninis refliuksas vaidina svarbų vaidmenį jų vystyme. Jis apibendrino savo tyrimų rezultatus (1938 m.), Kuriame jis vadino perforuojančius laivus, jungiančius paviršinį veninį tinklą su pagrindiniais giliųjų venų kamienais ir bendrauti sujungiant paviršines venus su raumenimis.

Pagal šiuolaikinę terminiją, įprasta vadinti komunikacinius laivus, jungiančius paviršines ir gilias venas, išskiriant juos tiesiai, tekančius į pagrindinius giliųjų venų kamienus, ir netiesiogiai - į jų raumenų srautus. Kadangi komunikacinės venos praeina pro perforaciją, jos taip pat vadinamos perforacija.

Anatominiuose tyrimuose vienoje apatinėje galūnėje aptinkamų perforuojamų venų skaičius svyruoja nuo 20 iki 112, o tai galima paaiškinti skirtingomis venų sistemos struktūromis. Tiesioginių perforuojamų venų skaičius yra mažas - nuo 3 iki 10, jie yra svarbesni lėtinio venų nepakankamumo ir chirurginio gydymo požiūriu. Išsamus perforavimo venų buvimo vietos aprašymas pateiktas J. Van Limborg ir R. May.

Didžiausias perforuotų venų skaičius ant kojų. Paprastai jie prasideda vienu ar keliais kamienais iš didžiųjų ir mažų sifoninių venų antrinių šakų. Prieš perforaciją įsišaknijusios įsišaknės venos sujungiamos į vieną kamieną, o subfazinėje erdvėje jos vėl gali būti suskirstytos į keletą šakų. Medialinių ir šoninių paviršių perforatoriniai venai paprastai nusausinami tiesiai į giliųjų venų kamienus, o užpakalinė grupė - į raumenų venus.

Cockett tyrinėjo apatines kojos vidurinio paviršiaus venus. Jie sujungia užpakalinę lanko veną (didelės sielos veną) su blauzdikauliais ir yra 7, 12–13,5 ir 18–18,5 cm atstumu nuo vidurinės kulkšnies viršūnės, kuri yra nutolusi nuo tiesaus putojančio perforatoriaus.

Boydo perforuojančios venos yra po kelio sąnario, kurios sujungia didžiosios sielos venos kamieną ir užpakalinę blauzdikaulio veną. Šlaunikaulio medialinio paviršiaus perforuojančios venos, esančios jos vidurinio ir apatinio trečiojo krašto (Dodd perforatoriai) pasienyje, eina per Hunter kanalą ir sujungia didžiojo sifono veną su paviršiniu šlaunikauliu.

Sapeno šlaunikaulio ir sapheno poplitialnoe fistulės laikomos didžiausiomis tiesioginėmis perforuojančiomis venomis.

Paprastai šlaunies ir apatinės kojos venos vožtuvai nukreipia kraują iš paviršinių venų į gilias. Kojoje daugumoje perforantų nėra vožtuvų, o jų srautas per abi puses yra galimas abiem kryptimis, o 36,6% atvejų jis nukreiptas nuo giliųjų venų iki paviršinio. Vožtuvų disfunkcija sukelia retrogradinį kraujo tekėjimą tiek netiesioginėse, tiek tiesioginėse perforuojančiose venose.

Nepavykusių venų perforavimo venų skaičius pagal dvipusį skenavimą vienoje kojoje svyruoja nuo 0 iki 8, vidurkiu 2.4. Pacientams, kurių kraujotaka yra sutrikusi per gilias venas, jų skaičius padidėja daugiau nei 2 kartus. Perforatoriaus nepakankamumas didėja pagal lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, tačiau 4–6 klinikinėse varikozės ligos stadijose (pagal CEAP klasifikaciją) statistiškai reikšmingų skirtumų nebuvo, todėl šis rodiklis negali būti lėtinio venų nepakankamumo sunkumo žymuo.

Literatūros duomenys apie venų venų venų venų venų dažnumą skiriasi priklausomai nuo paciento kontingento. Taigi bendrojoje grupėje ji yra 50-58%, o pacientams, sergantiems telangektazijomis ir (arba) retikulinėmis venomis, kuri atitinka 1 klinikinę stadiją pagal CEAP klasifikaciją - 15%. Paprastai nekompetentingos perforuojančios venos aptinkamos esant aktyviai arba išgydytai opai (5-oji ir 6-oji CEAP stadija) arba varikozinių venų pasikartojimui: atitinkamai 66 ir 90%. Ankstyvajame varikozinės ligos stadijoje (vietinis sapeninių venų išplitimas iki 1 cm skersmens, normalios odos būklės, istorija iki 5 metų ir nesudėtingas kursas) 29,6 proc. 79,2%.

Remiantis anatominiais, flebografiniais ir operaciniais duomenimis, sudaromos nemokamų perforavimo venų vietos diagramos. Tačiau jie labai skiriasi, o tai paaiškinama perforuojančių venų lokalizacijos kintamumu ir pabrėžiama būtinybė ją paaiškinti kiekvienu atveju. Dažniausiai nemokūs perforavimo venai yra medialiniame pašarų regione.

=================
Jūs skaitote temą:
Nemokių perforuojančių venų chirurginio korekcijos diagnostika ir principai

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Paskelbta: "Medicinos panorama" № 4, 2002 m.