Periferinė neuropatija

Periferinė neuropatija yra liga, kurioje atsiranda periferinių nervų pažeidimų. Periferinės neuropatijos simptomai yra silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas rankose, apatinėse galūnėse ir kitose kūno dalyse.

Nedideliu sužalojimu pacientas gali patirti ūminį deginimo pojūtį, o sunkūs pažeidimai gali sukelti disbalansą arba raumenų silpnumą. Gali būti paveiktas vienas nervas, pvz., Riešo kanalo sindromo ar daugelio nervų, kaip ir Guillain-Barré sindromo atveju.

Periferinė nervų sistema yra nervų, reikalingų judėjimui (motoriniams nervams) ir pojūčių (jutimo nervų) pojūtis, tinklas. Šis tinklas pasiekia visas kūno dalis ir bendrauja su centrine nervų sistema smegenų kamieno regione, taip pat išilgai viso nugaros smegenų.

Periferiniai nervai užtikrina bendravimą tarp smegenų ir organų, kraujagyslių, raumenų ir odos. Smegenų komandos perduodamos į raumenis per motorinius nervus, o informacija smegenims perduodama jutimo nervais.

Periferinis nervų pažeidimas gali nutraukti ryšį tarp aptarnaujamos teritorijos ir smegenų. Tai gali pabloginti gebėjimą susitraukti iš raumenų arba jausti normalius jausmus paveiktame rajone arba abu. Sugadintas nervas gali sukelti dilgčiojimo pojūtį, deginimo pojūtį ir kitus skausmus šioje srityje.

Periferinė neuropatija gali būti traumos, infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, atsiradusių dėl paveldimų veiksnių arba toksinų poveikio, rezultatas. Dažniausios ligos priežastys yra diabetas ir alkoholizmas.

Daugeliu atvejų galima sumažinti simptomus, ypač sėkmingai gydant ligą, sukėlusią neuropatiją. Vaistai padeda kovoti su skausmu.

Simptomai

Ligos simptomai ir požymiai:

• Rankos ar kojų tirpimas, tirpimas;
• Nestabilumas arba koordinavimo stoka;
• Silpnumas ir skausmas rankose ir kojose.

Periferinio neuropatijos simptomai ir požymiai paprastai atsiranda per kelis mėnesius, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, apsinuodiję arsenu, jis gali prasidėti staiga.

Tingling paprastai prasideda (parestezija) pirštų ir pirštų, tada pojūtis plinta į viršų. Kartais rankose pasireiškia parestezija ir plinta. Tas pats gali atsitikti su nutirpimu. Oda tampa jautresnė, o net ir lengviausias prisilietimas gali sukelti skausmą.

Kai kuriose ligos formose gali pasireikšti silpnumas, kuris kartais yra labiau pastebimas nei jutimo požymiai ir simptomai.

Priežastys

Periferinės neuropatijos priežastys gali būti daug. Dažniausios ligos priežastys:

• Diabetas Diabetui po daugelio ligos metų gali pasireikšti periferinės neuropatijos simptomai. Netinkamai kontroliuojant diabetą, požymiai ir simptomai kartais pasirodo anksčiau.
• Alkoholizmas. Be alkoholikų, neuropatija siejama su nepakankama mityba, ypač kai yra tiamino trūkumas.

Gali pasireikšti padidėjusi periferinė neuropatija rizika, atsiradus pavojingai anemijai, kuri pasižymi vitamino B12 trūkumu.

Kitos ligos priežastys yra trauminis sužalojimas, suspaudimas ar nervų pažeidimas autoimuninėse ligose, tokiose kaip raudonoji vilna ar reumatoidinis artritas. Kai kurios kepenų, inkstų ir skydliaukės ligos taip pat kartais sukelia periferinių nervų pažeidimus.

Mikroorganizmai gali atakuoti nervus ir pakenkti jiems. Toksiškos medžiagos, įskaitant sunkiuosius metalus (švinas, gyvsidabris, arsenas), anglies monoksidas, organiniai tirpikliai ir kai kurie vaistai, ypač priešvėžiniai, taip pat gali pakenkti periferiniams nervams.

Diagnostika

Periferinės neuropatijos gali būti įvairių ligų ir sąlygų rezultatas, todėl tikroji kiekvieno pažeidimo priežastis gali būti sunku arba neįmanoma nustatyti. Gydytojas pradeda diagnozę, užduodamas keletą klausimų apie požymius ir simptomus, vartojamus vaistus, naujausias virusines ligas, alkoholio vartojimą, galimus kontaktus su nuodais ir panašius požymius ir simptomus tarp šeimos narių ar darbuotojų.

Po tyrimo gali būti atliktas fizinis ir neurologinis tyrimas. Galimi diagnostiniai testai priklausys nuo atsakymų į klausimus ir tyrimo rezultatus. Tai yra kraujo ir šlapimo tyrimai, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, metaboliniai tyrimai, skydliaukės funkciniai tyrimai, elektromografija, stuburo punkcija arba nervų biopsija, kurioje mikroskopiniam tyrimui ekstrahuojamas mažas nervo fragmentas.

Komplikacijos

Priešingai centrinės nervų sistemos nervams, periferiniai nervai gali regeneruoti. Kai kurioms ligoms atsigauna, tačiau, jei priežastis nėra ištaisyta, gali grįžti požymiai ir simptomai.

Diabetinė neuropatija gali paveikti daugelį kūno dalių ir sukelti įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, jei pažeidžiami su virškinimu susiję nervai, skrandis gali būti ištuštintas lėtai, o tai gali sukelti pykinimą, vėmimą ir žarnyno sutrikimą. Šiuo atveju dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Kojų nervų pažeidimas padidina su sužalojimais susijusių slėgių riziką ir, be kraujo apytakos sutrikimo, kartais sukelia odos opas ir netgi gangrena.

Gydymas

Periferinėje neuropatijoje gydymas yra nukreiptas į ligos priežastį. Tai reiškia, kad reikia kruopščiai kontroliuoti pagrindinę ligą, pvz., Reguliariai vartoti vitamino B12, kad būtų išvengta anemijos, palaikant beveik normalų gliukozės kiekį kraujyje cukriniu diabetu arba vengiant alkoholio.

Fizinė terapija leidžia taupyti raumenų jėgą ir atsikratyti jų spazmų. Siekiant pagerinti judumą, galima naudoti įvairius mechaninius įrenginius.

Vaistai gali sumažinti skausmą, tačiau dauguma jų turi šalutinį poveikį, ypač ilgą laiką. Jei reguliariai vartojate skausmą malšinančius vaistus, aptarkite jų naudą ir galimus šalutinius poveikius su gydytoju.

Vaistai, naudojami neuropatiniam skausmui, yra šie:

• Gydomieji vaistai Dėl lengvo skausmo vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis, aspirinas ir ibuprofenas, paprastai padeda. Dėl stipresnio skausmo gali būti naudojami kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jei ilgą laiką arba didelėmis dozėmis vartojate aspirino ar kitų NVNU, gali pasireikšti pykinimas, skrandžio skausmas, kraujavimas iš skrandžio, skrandžio opa arba inkstų sutrikimai. Tokių ligų rizika didėja su amžiumi, ypač moterims.
• Tricikliniai antidepresantai. Vaistai nuo depresijos, pvz., Amitriptilinas, nortriptilinas, desipraminas ir imipraminas, gali padėti su lengvu ar vidutiniu skausmu, įskaitant cheminius smegenų procesus, kurie sukelia skausmo jausmą. Dažnas šių vaistų poveikis yra galvos svaigimas, burnos džiūvimas, pykinimas, nuovargis, silpnumas, vidurių užkietėjimas ir svorio padidėjimas. Siekiant sumažinti šiuos simptomus, pirmiausia galima paskirti mažas dozes, o laikui bėgant dozės padidės.
• Prieštraukuliniai vaistai. Kovos su pulsuojančiais ar degančiais skausmais dažnai skiriami prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas, karbamazepinas, fenitoinas ir kiti naujesni vaistai. Šių vaistų šalutinis poveikis gali būti mieguistumas ir sumišimas.
• Kiti vaistai. Meksiletinas, vartojamas širdies aritmijoms gydyti, kartais padeda deginti skausmą. Meksiletinos šalutinis poveikis svyruoja nuo galvos svaigimo iki pykinimo, vėmimo, drebulių rankų ir vaikščiojimo. Vietiniu būdu vartojamas kapsaicino tepalas gali sumažinti su diabetu susijusių neuropatijų skausmą. Gydymo kapsaicinu rezultatai gali pasireikšti per 1-2 savaites nuo jo atsiradimo, tačiau vienintelis galimas šalutinis poveikis yra lengvas dilgčiojimas, deginimas arba nedidelis odos dirginimas tepalo naudojimo vietoje.

Apatinių galūnių periferinės neuropatijos ypatybės

Pagal šį apibrėžimą reikėtų suprasti difuzinius periferinių nervų pokyčius, kurie sukelia raumenų susilpnėjimą, jautrumo sutrikimus ir refleksinius sutrikimus. Polineuropatija arba apatinių galūnių periferinė neuropatija yra dažna liga, kuri gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta forma diagnozuojama 90% pacientų, kurie skundžiasi šios patologijos simptomais. Įgyta jautri polineuropatija yra daug rečiau. Šios ligos formos atsiradimo priežastis gali būti paraneoplastinio sindromo buvimas, taip pat gydymas piridoksinu. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys periferinę neuropatiją, aptariami toliau.

Ligos etiologija

Daugumoje pacientų patologija progresuoja cukrinio diabeto, priklausomybės nuo alkoholio ir Guillain-Barre sindromo fone. Antrinės periferinės neuropatijos priežastys:

1. tam tikrų vaistų vartojimą;
2. vitaminų trūkumas dėl prastos mitybos fone;
3. endokrininės ligos;
4. nervų suspaudimas;
5. inkstų liga;
6. psichikos sutrikimai;
7. ekspozicija;
8. infekcinės ligos ir po infekcinės ligos;
9. apsinuodijimas organizmu;
10. sužalojimai;
11. AIDS;
12. amiloidozė.

Patologijos tipai ir simptomai

Yra keletas tipinių apatinių galūnių neuropatijos tipų, kuriems būdingi specifiniai simptomai ir kuriems reikia specialaus gydymo.

Periferinė neuropatija. Pagrindinės funkcijos:

• tirpimas, galūnių dilgčiojimas;
• deginimas ir aštrus skausmas paveiktame rajone;
• koordinavimo stoka, pusiausvyros praradimas;
• raumenų ir viso kūno silpnumas;
• kojų jautrumo praradimas, atsako į šilumą ir fizinio poveikio nebuvimas;
• Allodynija - stipraus skausmo jausmas, net ir lengvai liečiantis galūnes.

Motorinė periferinė neuropatija. Prie šios sąlygos pridedami šie reiškiniai:

• raumenų mėšlungis ir spazmai;
• raumenų silpnumas;
• vieno ar daugiau apatinių galūnių raumenų paralyžius;
• raumenų skaidulų išeikvojimas;
• krintančios kojos, nesugebėjimas ištiesinti ir pakelti pirštus, pėdos priekis.

Autonominė periferinė neuropatija. Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:

• žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimai, pastebėti daugiausia naktį;
• pykinimas, pykinimas, pilvo pūtimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• silpnumas ir galvos svaigimas, dėl hipotenzijos;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• seksualinės funkcijos pažeidimas, ypač vyrams;
• pernelyg didelis prakaitavimas arba, priešingai, prakaitavimas;
• disfagija - rijimo funkcijos pažeidimas;
• šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolės praradimas.

Plėtojant autonominį ligos tipą, apatinių galūnių pažeidimų simptomai yra lengvi, o jutimo ir motorinės neuropatijos atveju pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su skausmu ir diskomfortu kojose.

Bendros visų trijų tipų patologijos ypatybės yra:

• dilgčiojimas ir skausmingas šaudymas apatinėse galūnėse;
• diskomfortas kojose ir kojose;
• ilgas gydymo opų ir pjūvių odos procesas;
• žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijų pažeidimas (sutrikimas, vidurių užkietėjimas);
• alpimas.

Gydymas

Periferinė neuropatija apatinėse galūnėse reikalauja tinkamos kompleksinės terapijos, paremtos vaistų vartojimu, fizioterapijos procedūromis ir pacientų gyvenimo būdo koregavimu.

Kompleksinis gydymas apima tokius farmakologinius agentus:

• Alfa lipoinė rūgštis yra galingas antioksidantas.
• Benfotiaminas - vitamino B1 forma.
• Kortikosteroidai yra veiksmingi vaistai nuo uždegimo.
• Imunoglobulino injekcija.
• Imunosupresantai - vaistai imuninės sistemos aktyvumui mažinti.
• Amitriptilinas yra raminantis neurozei ir depresijai.
• Duloksetinas naudojamas šlapimo pūslės sutrikimams pašalinti.
• Gabapeptinas yra spazmų, galvos skausmų ir padidėjusio nerimo priemonė.
• Kapsaicino grietinėlė.
• Ledokaino pleistras.
• Tramadolis.

Esant raumenų silpnumui, pacientams skiriami ramentai, kad sumažėtų pažeistų galūnių našta. Efektyvi periferinės neuropatijos procedūra laikoma refleksologija (akupunktūra).

Kad narkotikų gydymas ir fizioterapija suteiktų teigiamą rezultatą, pacientai turėtų iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą - pradėti valgyti teisę, didinti fizinį aktyvumą, atsisakyti blogų įpročių.

Periferinės neuropatijos klinikiniai požymiai ir gydymas

Periferinės nervų sistemos pažeidimai (kaukolės, stuburo nervai) vadinami periferine neuropatija, o tai trukdo perduoti impulsus nuo smegenų ir nugaros smegenų iki įvairių kūno dalių; Ši liga, kuri žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.

Etiologija ir patogenezė

Nervų skaidulų tankio mikrografija. Kairė: sveikas žmogus. Teisė: pacientas, turintis periferinę neuropatiją.

Periferinę neuropatiją sukelia įvairios priežastys. Trauma, terminis pažeidimas gali pakenkti nervų audinio struktūrai.

Diabeto, artrito, sisteminės raudonosios vilkligės progresavimas gali sukelti neuropatiją. B vitaminų trūkumas taip pat prisideda prie periferinių nervų struktūros pažeidimo.

Yra narkotikų grupė, tarp kurių šalutinis poveikis yra periferinė neuropatija. Tai yra Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine ir kt. Todėl gydytojas, paskyręs šiuos vaistus, turėtų būti atsargus ir neleisti jų derinimui.

Infekcinės ligos, atsirandančios dėl tiesioginio toksiško poveikio nervų audiniui, gali sukelti periferinę neuropatiją. Tai tuberkuliozė, herpeso virusas, raupsai ir kt.

Poveikio jiems paveikti plonas ir storas mielino apvalkalas. Tai veda prie temperatūros, skausmo jautrumo ir motorinių funkcijų pažeidimo. Etiologiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos stuburo gangliams, o jų motoriniai ir jutimo pluoštai yra pažeisti. Kartais galvos smegenys gali būti įtraukti į patologinį procesą.

Klinikiniai pasireiškimai

Daugeliu atvejų pirmiausia nukenčia nuo smegenų nutolę nerviniai pluoštai. Simptomai dažnai pasireiškia palaipsniui ir gali padidėti per savaites ir mėnesius. Pažeisdami motorines funkcijas, pirmiausia išsivysto raumenų silpnumas, atsiranda nedideli raumenys (traukuliai), traukuliai, odos pigmentacija, degeneraciniai procesai kauluose. Šie simptomai yra susiję su tuo, kad ne tik sutrikdomas tam tikros teritorijos inervacija, bet ir jo mityba. Diagnozė tampa daug lengvesnė, kai mononeuropatija (vieno nervo pažeidimas). Čia vyrauja skausmas, parestezija, tam tikros inervacijos srities silpnumas.

Jutimo nervų skaidulų pažeidimas yra įvairesnis. Mielino apvalkalas yra atsakingas už reakciją į odą ir propriorecepciją. Kai pacientas yra pažeistas, atsiranda tirpimo jausmas, pastebimas vibracijos sumažėjimas ir lytėjimo jautrumas, pacientams sunku nustatyti objekto struktūrą, formą. Dažniausiai šie simptomai lokalizuojami kojinių ir pirštinių tipuose.

Periferinės neuropatijos simptomai yra refleksų praradimas, kuris rodo, kad yra pažeisti jutimo ir motoriniai neuronai.

Kai mielino apvalkalas yra pažeistas mažais pluoštais, temperatūros jautrumas mažėja, o skausmas dar labiau sutrikdomas. Tai kupina papildomų traumų, tokių kaip nudegimai ar atsitiktiniai gabalai. Sergant cukriniu diabetu, apatinių galūnių audiniuose atsiranda rimti trofiniai pokyčiai, tačiau pacientai nesijaučia skausmu, todėl nepakankamai dėmesio skiriama problemai. Tai lemia neigiamas pasekmes - proceso progresavimą ir amputaciją.

Reikia nepamiršti, kad nervai perduoda impulsus ne tik odai ir raumenims, bet ir įkvepia vidaus organus. Todėl periferinės neuropatijos simptomai apima gyvybinių organų sutrikimus. Tai gali pasireikšti kaip šlapimo pūslės, virškinimo trakto, kepenų, širdies, kvėpavimo sistemos pažeidimas. Taip pat gali nukentėti termoreguliacijos funkcija, dėl kurios pažeidžiamas šilumos perdavimas ir dėl to kūno perkaitimas.

Nugalėti įvairius nervus

Periferinė neuropatija gali paveikti vieną nervą (mononeuropatiją) arba keletą (polineuropatija). Pirmajame variante diagnozė retai sukelia tam tikrų sunkumų dėl labai specifinių simptomų.

Yra keletas nervų, kurių žala gali būti laikoma tipiška.

Periferinės neuropatijos priežastys ir gydymas

Patologija, kurioje atsiranda periferinių nervų pažeidimas, vadinama periferine neuropatija. Šios ligos ypatybė yra ta, kad ji turi neuždegiminį pobūdį, atsiranda kaip kitų lėtinių ligų komplikacija arba provokuojančio veiksnio poveikis. Norint pašalinti šią problemą reikia ilgai ir integruoto požiūrio.

Priežastys

Pagrindinė periferinės neuropatijos priežastis - smegenų ir likusių organų nervų jungčių suskirstymas dėl periferinių nervų sutrikimų. Centrinė nervų sistema perduoda signalą šiems nervams ir gauna atsaką. Jei paveikiamas periferinis nervas, pablogėja viršutinės arba apatinės galūnių raumenų jautrumas ir kontraktiškumas.

Padaryta žala tam tikram nervui (mononeuropatijai) arba visiems periferiniams nervams (polineuropatijai).

Tarp ligos priežasčių yra:

• Sunaikinami sužalojimai, nudegimai, kuriuose atsiranda raumenų audinių naikinimas.
• Spinduliuotė. Radiacija kenkia kūno ląstelėms.
• Autoimuninės ir sisteminės ligos (diabetas, lupus). Šiose ligose visi organizmo audiniai, įskaitant nervus, yra sunaikinti.
• Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis (švinas, gyvsidabris) arba alkoholiu. Nervai yra pažeisti dėl cheminių medžiagų poveikio.
• Infekcijos (herpes, hepatitas, tuberkuliozė, meningitas, ŽIV). Virusai naikina nervų pluoštus.
• Vaistų, kurie sunaikina ploną mielino apvalkalą, naudojimas. Tai paprastai įvyksta po chemoterapijos eigos.
• Lėtinė inkstų liga, kurioje organizme kaupiasi toksiškos medžiagos, apsinuodiję visas sistemas.
• B grupės vitaminų trūkumas. Šie vitaminai prisideda prie nervų laidumo pagerėjimo, todėl jiems trūksta neuropatijos.
• Paveldimas polinkis

Dažnai liga atsiranda dėl nepaaiškinamų priežasčių, tada jie kalba apie idiopatinę neuropatiją.

Klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal tai, kad nervai neveikia:

• Variklis. Jie kontroliuoja judėjimą.
• Jutiminė. Atsakingas už organų jautrumą.
• Autonominis. Prijunkite centrinę nervų sistemą su vidaus organais.

Patologija paveikia vieną ar daugiau nervų tipų, todėl gydytojai diagnozuoja „daugiausia motorinę“ arba „daugiausia jutiminę“ neuropatiją.

Simptomatologija

Dažniausiai paveikia tolimus nervus, tokius kaip apatinės ar viršutinės galūnės. Pirmieji požymiai yra lengvi, tada palaipsniui didėja simptomai. Periferinės neuropatijos simptomai pagal tipą:

• Raumenų audinių spazmas.
• Galūnių raumenų silpnumas.
• Parezė, paralyžius.
• Raumenų audinio atrofija.
• Negalima lenkti ir atlenkti pirštų, judėti koja, šepečiu.

• Niežumas, „adatos“ pirštais.
• Aštrūs skausmai, degimo pojūtis pažeistoje vietoje.
• Blogas judesių koordinavimas.
• Jautrumo pablogėjimas, atsako į šilumą trūkumas, šalta, injekcijos.
• Skausmas bent šiek tiek liesti gerklės vietoje.

• Žarnų, šlapimo pūslės, šlapimo nelaikymo pažeidimas.
• Pūtimas, vidurių pūtimas.
• Hipotenzija.
• Galvos svaigimas, galvos skausmas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Erekcijos sutrikimas.
• Didesnis prakaitavimas.
• Gerklų raumenų susilpnėjimas.

Kiti neuropatijos simptomai

• Kniedijimas kojose, rankose.
• „Nugaros skausmas“ galūnėse.
• Pirštų trūkumas.
• Periodinis sąmonės netekimas.
• Prasta žaizdų gijimas, odos gabalai.
• Dažnas vidurių užkietėjimas.
• Dažnas šlapinimasis.
• Dažni galvos skausmai.

Diagnostika

Diagnozė nesukelia sunkumų. Labiau sunku nustatyti patologijos priežastį.

Norėdami tai padaryti, gydytojas renka anamnezę, sužino, kas buvo prieš simptomus, kokias ligas pacientas turi, kokius vaistus jis vartoja.

Tada priskiriami šie tyrimai:

• Kraujo tyrimas dėl cukraus, ŽIV, hepatito, kraujo biochemijos - leidžia nustatyti ligos priežastį.
• Raumenų funkcinio jautrumo tyrimai:

1. vibruojantis;
2. skausmingas;
3. temperatūra.

Jie leidžia įvertinti nervų skaidulų pažeidimo laipsnį.

• Elektromografija. Elektrodai dedami ant pažeistos zonos, kurios pagalba tiriamas nervų laidumas raumenų judėjimo ir poilsio metu. Nervų laidumas taip pat tiriamas, kai adata įdedama į raumenį.
• CT, MRI gali nustatyti navikų buvimą, uždegimą, raumenų audinio sunaikinimo laipsnį, kraujagyslių būklę.
• Nervų biopsija (audinių mėginių ėmimas). Ši procedūra yra labai trauminga ir gali pabloginti padėtį.
• Odos biopsija. Odos mėginyje tiriami nervų galai. Šis metodas nėra toks pat trauminis, kaip ir ankstesnis, bet ne mažiau informatyvus.

Gydymas

Periferinės neuropatijos gydymas apima pagrindinės priežasties pašalinimą. Jei tai neįmanoma (pvz., Cukrinio diabeto atveju), bandykite sumažinti neigiamą ligos poveikį nervų sistemai.

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams būtina stebėti gliukozės kiekį.

Autoimuninės ligos gydomos hormoniniais vaistais.

Simptominis gydymas naudojamas skausmui malšinti ir nervų laidumui atkurti. Ją sudaro:

• Narkotikų terapija.
• Chirurginis problemos šalinimas.
• Dėvėti ergonominę padangą.
• Perkutaninės elektrostimuliacijos atlikimas.
• Pašalinti kontaktus su cheminėmis medžiagomis.

Narkotikų terapija

Periferinei neuropatijai gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Antidepresantai. Paprastai nurodykite triciklinius vaistus.

Chirurginis gydymas

Chirurgija reikalinga stuburo išvaržos atveju, kai navikai suspausti nervų galus. Taigi, pasiektas nukentėjusio nervo dekompresija. Be to, chirurgija yra skirta lėtinei pasikartojančiai neuropatijai.

Jei liga yra sužalojimų, dėl kurių sausgyslių randų ir sukibimų atsiranda, rezultatas, atliekama sausgyslių tenolizė (išsiskiria nuo sukibimo slėgio).

Dėvėti ergonominę padangą

Ergonominė padanga naudojama galūnių nervų pažeidimams. Jis palaiko galūnę teisingoje padėtyje ir taip sumažina skausmą, pagerina kraujo tekėjimą. Padangos įtvirtina kulkšnį, riešą, kelį.

Perkutaninis elektroneurostimuliavimas susideda iš skausmingo poveikio veikimo elektrodų pagalba. Elektriniai impulsai neleidžia perduoti skausmo signalo iš pažeistų nervų į smegenis.

Kontakto su nuodingomis medžiagomis pašalinimas

Būtina atkurti periferinės nervų sistemos veikimą. Pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti dozę.

Taip pat svarbu atmesti alkoholio ir detoksikacijos priemones.

Kiti metodai

Toksiškos neuropatijos atveju dažnai naudojama plazmaferezė. Tai leidžia išvalyti nervų sistemą veikiančių toksinų kraują.

Fizioterapija taip pat yra privalomų procedūrų sąraše. Galbūt elektroforezė, magnetinė terapija, lazerinis gydymas, purvo vonios. Fizinė terapija leidžia atkurti galūnių judumą, stiprinti raumenis. Na padeda masažas, ypač judėjimo sutrikimų atveju.

Saugos priemonės

Pacientai, sergantys šia liga, turi didesnę traumų riziką.

Todėl pacientų gyvenime turi būti tam tikrų atsargumo priemonių.

• Dėvėkite patogius batus, kad išvengtumėte dislokacijos.
• Įstatykite ant slydimo kilimėlius į vonią ir virtuvę.
• Patikrinkite vandens temperatūrą su alkūnėmis, nes sutrikdomas pirštų jautrumas.
• Nesėdėkite ilgą laiką vienoje padėtyje, periodiškai atlikite nedidelį mokestį.

Būtinai žiūrėkite šį vaizdo įrašą

Prevencija

Jei liga pasireiškia, tada recidyvo tikimybė yra didelė. Siekiant to išvengti, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių:

• Alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
• Vengti hipotermijos.
• Kontakto su cheminėmis medžiagomis prevencija.
• Vaistus skiria tik gydytojas.
• Gliukozės kiekio kontrolė cukriniu diabetu.
• Reguliarus fizinis lavinimas.
• Gera mityba, vartojant vitaminus, ypač B grupę.

Patologijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas.

Periferiniai nervai turi regeneracijos savybę. Tačiau ligos prognozė yra dviprasmiška. Gydymo rezultatai priklauso nuo patologijos priežasties ir medicininių rekomendacijų laikymosi.

Periferinė neuropatija - veiksmingas gydymas yra galimas, atsižvelgiant į šias taisykles ir patarimus.

Periferinė neuropatija yra periferinės nervų pažeidimo rezultatas. Šios struktūros yra atsakingos už impulsų perdavimą iš centrinės nervų sistemos į raumenis, odą ir organus.

Kai trikdymas pasireiškia pirmą kartą, žmonės jaučiasi žiupsnelis ir dilgčiojimas paduose, nors kartais jis prasideda pirštais. Laikui bėgant, dilgčiojimas plinta ant kojų ir rankų.

Liga beveik visada pasireiškia tiek kojose, tiek rankose. Šie jausmai gali būti nuolatiniai arba atsitiktiniai. Kartais jie beveik nematomi, o kartais žmogus juos labai trikdo.

Pažeidimas gali sukelti ne tik skausmą, bet ir gyvenimo pilnatvę.

Noras užkirsti kelią skausmui gali priversti asmenį judėti mažiau, o tai gali turėti įtakos standartinei veiklai ir bendravimui. Neuropatija gali sukelti nerimą ir depresiją ir paprastai yra nepageidaujama.

Ligos priežastys

Sergamumas ir motorinė periferinė neuropatija dažniausiai turi panašias priežastis:

• nervų pažeidimas;
• navikai;
• apsinuodijimas;
• imuniteto sutrikimai;
• vitaminų trūkumas;
• lėtinis alkoholizmas;
• laivo problemos;
• vaskulitas;
• kraujo sutrikimai;
• medžiagų apykaitos procesų gedimai;
• endokrininė patologija;
• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• Guillain-Barre sindromas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• paveldima neuropatija;
• idiopatinė neuropatija.

Ką turėčiau daryti, jei man buvo diagnozuota 2 laipsnio DEP? Kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi trečiajame - sunkiausiame etape.

Neuropatijos klasifikacija

Nustatyta daug rūšių pažeidimų, kurių kiekvienas turi tam tikrą savybių rinkinį, augimo modelį ir prognozę. Paveiktos funkcijos ir apraiškos priklauso nuo ne sveikų struktūrų tipo:

• motoriniai nervai kontroliuoja visų raumenų judėjimą per sąmonę;
• jutimo nervai perduoda informaciją apie suvokimo procesus;
• vegetatyvinių pluoštų ryšuliai reguliuoja automatiškai atliekamus veiksmus.

Nors individualios neuropatijos gali paveikti visus trijų tipų nervus, vienas ar du nervų tipai dažnai veikia netinkamai.

Todėl gydytojai gali vartoti tokią sąvoką kaip daugiausia motorinė neuropatija, daugiausia jutiminė neuropatija ir kt.

Periferinė neuropatija gali būti paveldima arba įgyta.

Viena nervo ar visų kūno dalies nervų gali nukentėti. Vieno nervo kamieno - mononeuropatijos pažeidimas.

Polineuropatija - daugybinis nervų pažeidimas, pasireiškiantis paralyžiumi, jautrumo pažeidimu. Dažnai jis prasideda nuo rankų ir kojų, be gydymo, su didėjančiu laiku.

Periferinės neuropatijos simptomai ir požymiai

Liga gali būti derinama su jautrumo pažeidimu, raumenų ar organų darbu.

Simptomai pasireiškia atskirai arba kartu. Ir nugalėjus jutimo nervus, pastebimas skausmas, tirpimas, dilgčiojimas, patinimas ir paraudimas.

Periferinės neuropatijos simptomai:

• tirpimas, atsako į skausmą ar temperatūrą stoka;
• sustiprintas jautrumas jutikliams;
• erzinimas, dilgčiojimas, deginimas;
• stiprus skausmas, spazmai;
• pusiausvyros praradimas;
• refleksų praradimas;
• raumenų silpnumas;
• reikšmingi pokyčiai vaikščiojant;
• kiti galimi nervų pažeidimai, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui:
• dažnesnis šlapimo pūslės ištuštinimas per dieną;
• dažnai pasitraukimas ir kritimas;
• erekcijos problemos;
• odos paraudimas ir patinimas per uždegimo vietą;
• pažeistų raumenų atrofija.

Diagnostikos metodai

Diagnozė yra sunki dėl skirtingų simptomų. Dažnai reikia atlikti pilną neurologinį tyrimą.

Bandymai ir bandymai gali nustatyti nervų pažeidimą dėl bendros ligos.

Kraujo tyrimas gali atskleisti diabetą, vitaminų trūkumą, bet kokį trūkumą, kitus medžiagų apykaitos sutrikimus ir nesveiko imuniteto požymius. Smegenų ir nugaros smegenyse cirkuliuojančio smegenų skysčio tyrimas gali aptikti su neuropatija susijusius antikūnus.

Daugiau specializuotų tyrimų gali nustatyti kraujo ligas ar širdies ir kraujagyslių sutrikimus, piktybinius navikus.

Raumenų stiprumo tyrimai atskleidžia traukulio aktyvumo ar motorinių neuronų pažeidimo požymius. Vertinant gebėjimą suvokti vibracijas, minkštą prisilietimą, kūno padėtį, temperatūrą ir jautrumą skausmui, galima nustatyti jutimo struktūrų pažeidimus.

Remiantis tyrimo rezultatais, siekiant nustatyti diagnozės tikslumą, galima nustatyti išsamią ligos istoriją, papildomus tyrimus.

1. Kompiuterinė tomografija yra neskausmingas tyrimas, suteikiantis galimybę pamatyti organus, kaulus ir minkštus audinius. Per šį metodą galima nustatyti kaulų ar kraujagyslių pokyčius, smegenų formavimus, stuburo disko cistas ir išvaržas ir tt.
2. Magnetinė tomografija - raumenų būklės tyrimas, jo dydis, raumenų audinio pakeitimo nuo riebalinio audinio nustatymas, suspaudimo poveikis nervų pluoštui.
3. Elektromografija - adatos įvedimas į raumenį, kad būtų galima išmatuoti raumenų elektrinį aktyvumą ramybės metu ir esant apkrovai. EMG gali padėti atskirti pačios raumenų ir nervų skaidulų pažeidimus. Šio tyrimo metu pluoštas yra stimuliuojamas, kuriam pasireiškia atsako impulsas. Mažas perdavimo greitis ir impulsų blokavimas rodo mielino apvalkalo ir aksoninių sutrikimų pažeidimą.
4. Nervų biopsija yra nervinių audinių mėginio pašalinimas ir tyrimas. Dažniausiai ši procedūra nenaudojama diagnozei ir gali savarankiškai sukelti neuropatinius pasireiškimus.
5. Odos biopsija - tai analizė, kurios metu išimama nedidelė odos dalis ir tiriami nervų galai. Šis metodas yra lengviau atliekamas, mažiau traumuotas ir pateikia informaciją apie mažus nervų pluoštus.

Ligos gydymas

Bendrieji principai:

• provokuojančių sutrikimų gydymas;
• sąveikos su toksinais, alergenais nutraukimas;
• simptominis gydymas;
• vitaminų terapija;
• nervų sistemos veikimo gerinimo priemonės;
• ortopedinė priežiūra;
• chirurginis gydymas - nervo naikinimas.

Gydymo metodai

Pagrindinis metodas apima:

• intervencija per operaciją;
• vaistų terapija;
• kontakto su provokacinėmis medžiagomis šalinimas.

Gydymo metodai

Tarp pagrindinių apatinių galūnių neuropatijos ir kitų ligos tipų gydymo būdų yra:

1. Perkutaninė elektrinė stimuliacija naudojama simptomams malšinti. Elektrodai yra ant odos, o minkštas elektros srovė tiekiama skirtingu dažnumu. Turi būti atliekama per pusvalandį 30 dienų.
2. Žmonės, kuriems yra uždegimas, turės naudos iš imunoglobulino, kuris slopina imuninės sistemos aktyvumą, plazmaferezės ir intraveninės injekcijos.
3. Jūs galite naudoti petnešos ant rankos ar kojos, kad padėtų jai judėti, su raumenų silpnumu.
4. Taip pat nepamirškite fizinės terapijos, kad atstatytumėte judesius.
5. Jei neuropatiją sukelia nervų spaudimas formuojant, reikia neutralizuoti šią operaciją.
6. Infraraudonųjų spindulių terapija gali padėti pagerinti jausmus žmonių, sergančių diabetu, kojose.

Prevencinės priemonės

Periferinės neuropatijos prevencija:

• geros mitybos ir šviežių vaisių ir daržovių;
• kasmetinis prevencinis tyrimas, siekiant nustatyti pirmuosius pažeidimo požymius;
• kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
• sportuoti;
• patogūs batai;
• alkoholio atsisakymas.

Norėdami išvengti šio sutrikimo atsiradimo, pabandykite sukelti normalų gyvenimą ir kreiptis į gydytoją, jei Jums pasireiškia mažiau simptomų.

Video: periferinių nervų neuropatija

Švietimo filmas: "Klinika, periferinės nervų neuropatijos diagnostikos pagrindai ir gydymas". Šiame filme nagrinėjami įvairių kūno nervų neuropatijos.

Periferinė neuropatija - priežastys, rizikos veiksniai, gydymas

Periferinių nervų dinstrofinio degeneracijos reiškinys, veikiantis bet kokių neurologijos veiksnių, periferinės neuropatijos pavadinimą.

Periferiniai yra nervų pluoštai, esantys toli nuo smegenų ir nugaros smegenų.

Ligos metu, esant kenksmingoms medžiagoms ar menkai mitybai, periferinių nervų vidiniai šerdys ir jų išoriniai korpusai gali būti patologiškai pakeisti.

Periferinė neuropatija suteikia pacientui daug kančių ir nepatogumų, todėl jos identifikavimas ir gydymas yra labai svarbūs šiuolaikinei neurologijai.

Kas yra periferinė neuropatija?

Ši liga nėra specifinis bet kurios kūno funkcijos sutrikimas, bet visa sutrikimų serija, kurią sukelia patologinis žmogaus kūno nervų, esančių toli nuo smegenų, procesas.

Periferinė neuropatija yra vienašališka ir dvišalė, ji gali paveikti tiek vieną, tiek kelis nervus. Jei kuris nors nervas suserga, toks atvejis vadinamas mononeuropatija. Paprastai vienas nervas yra pažeistas dėl fizinio sužalojimo (lūžio, sužalojimo ar mėlynės).

Dažniausiai pasireiškia radialinis nervas ant kojos ar kojų pluošto ant kojos. Tipiškas mononeuropatijos pavyzdys gali būti riešo kanalo sindromas.

Nervų ir kraujagyslių pažeidimas polineuropatijoje

Su polineuropatija, daugelis nervų yra susiję su liga, kartais labai toli vienas nuo kito. Paprastai pradiniai šio tipo ligos simptomai pasireiškia kojose, o jei pacientas šiuo metu nepradeda gydymo, liga progresuoja ir padidėja iki kūno, rankų ir galvos.

Kojų nervų skaidulos labiausiai nukenčia nuo periferinių neuropatijų, nes jos yra didžiausios organizme. Jie perduoda signalus iš kūno apačios (pėdos) į nervų sistemos valdymo centrą (nugaros smegenis ir smegenis), taip pat perduoda impulsus atgal, ty nuo viršaus iki apačios. Būtent šie nervai užtikrina pirštų jautrumą, leidžia žmogui turėti raumenis, savavališkai kojų judesius, taip pat užtikrina sveiką odą ir nagus.

Tačiau kai kuriose periferinės polineuropatijos rūšyse pirmieji pasireiškimai nepasireiškia kojose, bet tuo pačiu metu beveik visuose kūno periferiniuose nervuose. Ši būklė vadinama „Guillain-Barre“ sindromu.

Priežastys ir simptomai

Yra daug veiksnių ir pagrindinių ligų, dėl kurių atsiranda periferinė neuropatija.

Tačiau kartais priežastis lieka nepaaiškinama.

Šiandien mokslas žino apie 200 priežasčių, lemiančių šią valstybę.

Dažniausiai iš jų yra:

1. Endokrininės sistemos ligos, pažeidžiančios medžiagų apykaitą. Pagrindinis vaidmuo tenka diabetui. Daugiau nei pusė diabetu sergančių žmonių turi įvairaus laipsnio nervų šakas.
2. Poveikis organizmui nuodingų medžiagų. Darbas su nuodingomis cheminėmis trąšomis, klijais, dažais, tirpikliais.
3. Kai kurie vėžio atvejai, tokie kaip plaučių vėžys, daugybinė mieloma, leukemija.
4. Infekcinės virusinės ligos (virusinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, herpes, malksnas, vištienos raupai, ŽIV) ir jų ilgalaikis poveikis.
5. Neišvengiamos specialios rūšies bakterijų sukeltos ligos (pavyzdžiui, Laimo liga).
6. Autoimuniniai reiškiniai, kuriuose periferiniai nervai yra pažeisti savo antikūnais.
7. Kai kurios vakcinos, pvz., Pasiutligė ar vakcina nuo gripo.
8. Mechaniniai nervų pažeidimai. Tai gali būti eismo įvykiai, sužalojimai ar lūžiai, taip pat ilgalaikis nervų susitraukimas arba pernelyg ilgas kūno judėjimas vienoje padėtyje.
9. Profesinė veikla esant žemai temperatūrai ar vibracijai.
10. Kai kurie vaistai (prieštraukuliniai vaistai, vartojami traukuliams gydyti; antibiotikai; antihipertenziniai vaistai; citostatikai; cholesterolio kiekį mažinantys vaistai).
11. Nepakankama mityba, B grupės vitaminų mitybos trūkumas.
12. Kartais periferinė neuropatija yra paveldima.

Simptomai priklauso nuo to, kokie periferinio nervo pluoštai yra patologinio proceso metu. Iš įvairių šių ženklų derinių ir ligos paveikslo.

Periferinio nervo anatomija apima trijų tipų pluoštus:

• variklis;
• jautrus (lytėjimas);
• vegetatyvinis.

Todėl visos išorinės neuropatijos, taip pat nervinių skaidulų, išorinės apraiškos gali būti suskirstytos į tris tipus: motorines, sensorines ir autonomines.

Motoriniai simptomai

Paprastai pirmiausia paveikiami nuo smegenų nutolę nervai. Vienas po kito pasireiškia ir tokie motoriniai sutrikimai palaipsniui didėja:

1. Raumenų silpnumas, greitas nuovargis, fizinio krūvio netoleravimas.
2. Raumenų švaistymas, svorio netekimas - ilgos raumenų silpnumo rezultatas.
3. Raumenų tono, letargijos ir raumenų susitraukimo susilpnėjimas.
4. Spazmai naktį.
5. Kai kurioms neuropatijos formoms gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų.
6. Raumenų drebulys, atsirandantis dėl mažiausios įtampos.

Jautrumo sutrikimai

Jautrumo sutrikimo simptomai atrodo taip:

1. Kitokio pobūdžio skausmas. Skausmo sindromo intensyvumas gali skirtis nuo lengvo diskomforto jausmo iki visiškai nepakeliamo, silpninančio skausmo. Iš pradžių skausmas sudegina, bet periferinės neuropatijos progresavimas tampa skausmingu, šaudymo ar susiuvimo.
2. Jautrumo pokytis gali skirtis nuo to, kaip jis pasiekė savo pilną išnykimą tam tikrose kūno vietose, todėl kyla pavojus susižeisti. Diabetinė neuropatija pasireiškia pojūčių praradimu kojose. Asmuo nesijaučia dirvožemio po jo kojomis, jis neabejotinai vaikščioja, „atsitiktinai“, jis turi nuolat žiūrėti, kur įdėti koją.
3. Storos pirštinės ant rankos ar kojų pirštų jausmas.
4. Galūnių skausmas, jausmas „nusileidžiantis goosebumps“, dilgčiojimas. Tokie pojūčiai paprastai prasideda rankose ar kojose ir palaipsniui plinta į kūno centrą.

Rankų lūžiai ir kai kurios kitos ligos gali sukelti ulnaro nervo neuropatiją. Išsamiai perskaitykite ligos diagnozę ir gydymo būdus.

Čia galite skaityti apie alkoholio polineuropatijos priežastis.

Cukrinis diabetas sukelia įvairius vidaus organų darbo sutrikimus. Viena iš pavojingų komplikacijų yra diabetinė neuropatija. Kodėl jis vystosi diabetikams ir kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi, perskaitykite kitą temą.

Vegetatyviniai simptomai

Ši simptomų grupė yra periferinio nervo vegetatyvinių pluoštų sunaikinimo rezultatas.

Šie simptomai yra išreikšti taip:

1. Odos spalvos pokytis nuo blyškių iki cianozinių, pigmentinių dėmių atsiradimas ant jo.
2. Šaltos galūnės. Pacientas, net ir šiluma, nuolat užšaldo.
3. Didelis arba, atvirkščiai, sumažėjęs prakaitavimas.
4. Sausumos salelių praradimas arba plaukų plitimas ant odos paviršiaus, kurį įkvepia paveiktas nervas.
5. Oda tampa plonesnė, tampa sausa, dėmėta.
6. Nagai sutirštėja ir plečiasi.
7. Sunkiais atvejais - ilgo gijimo žaizdų ar opų atsiradimas ant odos.

Klinikinis vaizdas gali būti apribotas vienu ženklu ir gali turėti visą „pirmiau minėtų“ simptomų „mišinį“ bet kuriame derinyje.

Rizikos veiksniai

Periferinė neuropatija paprastai yra vidutinio amžiaus žmonių (35–50 metų) liga.

Visų pirma, ši liga kelia grėsmę pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat kitoms ligų, išvardytų dalyje dėl neuropatijos priežasčių.

Pavojus susirgti pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems darbuotojams, kurie privalo susilieti su nuodingomis medžiagomis arba praleisti daug laiko šaltyje. Ir, žinoma, alkoholio mėgėjai.

Žmonės, kurių giminaičiai turėjo periferinės neuropatijos atvejų, yra labiau linkę išsivystyti šią būklę.

Periferinės neuropatijos diagnostika

Pirminė periferinės neuropatijos diagnozė yra pagrįsta paciento skundų pobūdžiu ir išorinio neurologinio tyrimo rezultatais.

Pradinę kai kurių šios ligos veislių stadiją galima nustatyti tik žiūrint į pacientą.

Pavyzdžiui, veido pirmtako veido veido asimetrija yra būdinga veido nervo neuropatijai.

Abejotinais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti šiuos diagnostinius tyrimus:

1. Apatinių ar viršutinių galūnių elektromografija - specialus prietaisas registruoja elektrinius impulsus, atsirandančius iš nervų skaidulų. Šiuo metodu galite greitai rasti nervų laidumo sutrikimo vietą.
2. Kompiuterinė tomografija (CT) naudojama siekiant išvengti tarpkūnių išvaržų, iškyšų ar nervų sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti tirpimą ar skausmą.
3. Mažos nervo dalies mikroskopiniam tyrimui naudojama nervų biopsija.
4. Kraujo tyrimas hormonams, biochemijai, gliukozės kiekiui nustatyti.

Lengviausias būdas diagnozuoti traumą vienai nervai yra mononeuropatija. Tokiu atveju diagnozė yra neabejotina dėl labai specifinio klinikinio vaizdo.

Periferinis neuropatijos gydymas

Gydymo pagrindas turėtų būti gydymas. Sugadintas nervų pluoštas turi būti atkurtas:

• naikinamojo veiksnio pašalinimas;
• padidinti maistinių medžiagų tiekimą joms;
• užtikrinti jų normalų kraujo tiekimą.

Pagrindinės ligos gydymas

Visų pirma, norint sėkmingai gydyti, reikia rasti neuropatijos priežastį, nes be pagrindinės ligos gydymo kiti metodai nesukels norimo poveikio. Pagrindinės ligos gydymas trukdo patologiniam procesui ir jo pasikartojimui ateityje.

Pavyzdžiui, medicininis cukraus kiekio kraujyje koregavimas ir diabeto dieta užkerta kelią tokiai rimtai problemai kaip diabetinės pėdos atsiradimui. O jei problemą sukelia vitaminų trūkumas, gydymas bus reguliuojamas trūkstamų vitaminų vartojimas ir suvartojimas.

Fizioterapija

Vienodai svarbu gydant neuropatiją yra fizioterapija. Iki šiol yra didelis fizioterapinių procedūrų pasirinkimas, derinant su gydymu vaistais, suteikiant gerų rezultatų:

• dušo masažas;
• darsonvalizacija;
• elektroforezė su vaistais;
• diadinaminė srovė;
• terapinis purvas;
• ozocerito programos;
• magnetinė terapija;
• elektrostimuliacija;
• radono ir vandenilio sulfido vonios.

Narkotikų gydymas

Vaistų pasirinkimas šios patologijos gydymui priklauso nuo jo priežasties ir pagrindinių simptomų.

Numatyti vaistai, tokie:

• atkurti jautrumą (Prozerin, Neyromidin);
• NVNU skausmui malšinti (diklofenakas ir jo analogai, meloksikamas);
• atkurti kraujotaką (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulsantai (karbamazepinas);
• antioksidantai (Actovegin, Mexidol);
• antidepresantai (amitriptilinas);
• vitaminai (Milgamma, askorbo rūgštis, alfa-tokoferolis).

Diabetikų kojų komplikacijos yra įprastos. Diabetinė polineuropatija gali sukelti galūnių amputaciją, todėl liga turi būti gydoma komplekse.

Su konservatyviais, chirurginiais ir tradiciniais karpių tunelio sindromo gydymo būdais galite rasti šioje medžiagoje.

Kiti gydymo būdai

• terapinis pratimas;
• masažas;
• ergonominės padangos;
• plazmos mainai
• akupunktūra;
• perkutaninė elektroneurostimuliacija.

Veikimas

Chirurginė intervencija yra reikalinga esant neoplazmoms, kurios spaudžia nervų pluoštus ir stuburo treniruotes, taip pat ir mononeuropatijoje. Slėgis ant nervo gali būti sumažintas mažinant sausgysles ar raumenis. Pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas gydomas raumenų pjūviu.

Prevencija

Visų pirma, tai sveikas gyvenimo būdas ir stresinių situacijų vengimas. Būtina kasmet atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti latentinę patologiją.

Būtina apriboti sąlytį su nuodingomis medžiagomis ir, jei reikia, naudoti apsaugines priemones. Nerūkykite, nevartokite narkotikų, negerkite alkoholio.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų būti ypač atsargūs ir dėmesingi sau.

Jie turi apsaugoti savo kojas nuo sužeidimų, kasdien plauti, apžiūrėti ir jaustis, kad jie sugadinti ar prarasti jautrumą. Jei radote neuropatijos simptomų, turite skubėti pas gydytoją.

Kartais žmogus net nežino apie periferinę neuropatiją ir ilgą laiką neatsižvelgia į jo nedidelius požymius.

Periferinė neuropatija yra dažna liga, kurios simptomai ir priežastys yra gana įvairios. Daugeliu atvejų ši patologija yra sėkmingai gydoma, bet tam reikia nustatyti laiku. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau atsikratys visų nemalonių simptomų per trumpą laiką.

Periferinė neuropatija

Periferinė neuropatija yra periferinių nervų pažeidimų pasireiškimas. Tai nėra atskira liga pagal vaistų sistemą, o simptomų kompleksas, atspindintis tam tikrą patologinį procesą ilgiausiuose kūno nervų procesuose. Įvairiomis sąlygomis yra periferinė neuropatija. Dažniausiai simptomai pasireiškia palaipsniui ir, be tinkamo gydymo, pamažu didėja, kaip sniego gniūžtė.

Tarp periferinės neuropatijos požymių, skausmas, jutimo sutrikimas ir raumenų silpnumas yra labiausiai paplitę. Periferinės neuropatijos diagnostika nėra tokia sudėtinga, bet tikrosios šios ligos priežasties nustatymas yra sunkesnis. Bet be to, visiškai neįmanoma gydyti. Todėl, be paties neuropatijos fakto nustatymo, gydytojai deda visas pastangas, kad surastų problemos šaltinį. Kai diagnozė yra aiški, gydymo priemonės tampa tikslesnės ir leidžia pašalinti ligos simptomus. Šis straipsnis skirtas visiems, susijusiems su periferine neuropatija.

Periferinis nervų pažeidimas yra periferinės neuropatijos pagrindas. „Periferinė“ šiuo atveju reiškia ne smegenis ir nugaros smegenis (t. Y. Centrinius padalinius). Labiausiai nutolę nuo centro nutolę nervų pluoštai, nes jie yra ilgiausi iš viso kūno, taigi ir labiausiai pažeidžiami. Tai yra apatinių galūnių nervai. Jie turi informaciją iš pačios apačios (periferijos), taigi, į centrines nervų sistemos dalis ir siunčia komandas atgal. Tai reiškia, kad jie sudaro kojų jautrumą, kontroliuoja raumenis, teikia trofinę paramą (tam tikrą odos, plaukų, nagų būklę). Todėl gana dažnai ligos ar patologinės būklės simptomai pasireiškia pirmiausia apatinių galūnių neuropatijoje. Jei procesas šiame etape nebebus sustabdytas, neuropatija pasirodys rankose ir ant kūno ir pasieks kaukolės nervus. Tačiau yra ir tokių periferinių neuropatijų tipų, kurios nuo pirmosios ligos dienos neturi įtakos apatinėms galūnėms, bet, pavyzdžiui, veido (veido nervo neuropatija) arba beveik visi kūno periferiniai nervai (Guillain-Barre sindromas).

Periferinės neuropatijos pagrindas yra degeneracinis-distrofinis procesas. Tai reiškia nervinių skaidulų sunaikinimą, atsižvelgiant į jų mitybos blogėjimą, kenksmingų medžiagų išpuolius (įskaitant gautus laisvuosius radikalus). Gali būti sunaikintos ir nervų membranos, ir jų strypai.

Priežastys

Kas gali sukelti periferinę neuropatiją? Šios sąlygos priežastys yra daug. Tiksliau sakant, aprašyta daugiau nei 200.

Tačiau dažniausiai iš jų gali būti:

• medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, skydliaukės funkcionavimo problemos);
• toksiškas poveikis nervų sistemai (ilgalaikis pramoninis kontaktas su švinu, arsenu, gyvsidabriu, acetonu, piktnaudžiavimas alkoholiu ir jo pakaitalais, narkotikų vartojimas);
• sužalojimai;
• infekcinės ligos ir jų pasekmės (įskaitant ŽIV);
• onkologinės ligos;
• vitaminų trūkumas maiste (ypač B grupės vitaminai);
• autoimuniniai procesai (kai periferinius nervus sunaikina jų antikūnai);
• paveldimas ligas.

Priklausomai nuo neuropatijos priežasties, pacientas turi vieną ar kitus ligos simptomus, turinčius specialių požymių. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto metu dažniausiai pasitaiko abiejų apatinių galūnių nervai, iš pradžių pirminio skausmo sindromas. Alkoholio neuropatijai būdingi motoriniai ir trofiniai sutrikimai. Trauminiai pakitimai gali paveikti vieną nervą, yra vienašališki, tačiau gali sutrikti visos nervo funkcijos (motorinė, jutimo ir vegetatyvinė). Šiuo požiūriu gali atrodyti, kad periferinė neuropatija turi daugybę simptomų. Tačiau, jei bandote susisteminti visas jo apraiškas, paaiškėja, kad taip nėra. Pabandykime išsiaiškinti.

Simptomai

Visi periferinio neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes: variklis (arba raumenys), jautrus ir vegetacinis (arba trofinis). Iš šių simptomų derinio atsiranda klinikinis vienos ar kitos neuropatijos vaizdas. Ir tai priklauso nuo to, kokie pluoštai bus įtraukti į procesą. Jei periferinio nervo sudėtyje yra visų trijų tipų pluoštai (motoriniai, jutimo ir vegetatyviniai), tada atsiras daug simptomų. Jei nervas yra, pavyzdžiui, labai jautrus, tada, jei jis sugadintas, pasirodys tik jautrumo sutrikimas.

Jei paveikiami motoriniai pluoštai, pacientas gali patirti:

• raumenų silpnumas. Tai gali būti susiję su individualiais judesiais (pvz., Jei pažeistas peronealinis nervas, neįmanoma stovėti ant kulnų, ty raumenys, keliantys priekinę koją, neveikia) arba sukelia bendrą galūnių silpnumą, greitą nuovargį ir prastą mankštą. Pažangiais atvejais raumenų silpnumo laipsnis gali pasiekti nelankstumą, kai neįmanoma perkelti vienos ar kitos kūno dalies;
• raumenų tonų sutrikimai. Raumenys tampa suglebę, jų palpacija nėra elastinga;
• drebulys raumenyse. Ypatingai būdinga drebėjimo atsiradimas atliekant fizinį darbą. Tai reiškia drebėjimo atsiradimą, reaguojant į nereikšmingą raumenų įtampą (pavyzdžiui, jis nusileido laiptais vieną kartą), o ne kaip reakcija į pernelyg didelę apkrovą. Tai yra, jei asmuo, vaikščiojęs 15-ąja aukšte pėsčiomis ar be mokymo, nuvažiavo 10 km, tada šiek tiek tremoras kojose nėra periferinės neuropatijos požymis;
• nakties ar vakaro raumenų mėšlungis.

Kai neuropatijos reiškiniai jau seniai egzistuoja, bet pacientas nesiekia medicininės pagalbos ir nėra gydomas, judėjimo sutrikimai progresuoja. Tokiais atvejais sumažėja gilių refleksų iš galūnių ir visiškai išnyksta. Jei raumenų silpnumas egzistuoja kelis mėnesius, tai lydi raumenų skaidulų (hipotrofijos) praradimas, dėl kurio sumažėja dilbių, pečių, kojų, šlaunų tūris, stiprėja rankų ir kojų kaulai (tuo pačiu metu kaulų bazė yra geriau matoma)

Jautrūs periferinės neuropatijos sutrikimai:

• parestezija, ty diskomfortas nuskaitymo, dilgčiojimo, nutirpimo forma;
• skausmai. Skausmas neuropatijoje gali būti labai skirtingas. Skausmo intensyvumas taip pat yra labai įvairus: kažkas turi diskomforto lygį, tačiau kai kuriems jų neleidžiama miegoti naktį, visiškai nualinantis. Dažniausiai skausmo sindromas debiutuoja su degančiu jausmu, ir jau su tam tikra ligos patirtimi skausmas tampa įvairesnis jausmų (skausmo, šaudymo, auskarų ir tt);
• skirtingų jautrumo tipų pokyčiai. Ką reiškia? Faktas yra tai, kad jautrumo sąvoka apima ne tik prisilietimo pojūtį. Jautrumas yra skirtumas tarp šilto ir šalto, tai yra kūno pojūčio susidarymas erdvėje, gebėjimas atskirti du prisilietimus atskirai, gebėjimas tiksliai lokalizuoti taikomą dirginimą. Periferinėje neuropatijoje bet koks jautrumas gali būti pažeistas tiek atskirai, tiek kartu. Jautrumas gali skirtis priklausomai nuo amplifikacijos krypties (vadinamosios hiperestezijos) arba sumažėjimo (hypeestezijos). Sumažintas jautrumas gali pasiekti visiško jo nebuvimo tam tikrose srityse, kuriose yra daugiau sužalojimų. Pastaroji yra būdinga diabetinei neuropatijai, kuri yra pavojinga pūlingų komplikacijų vystymuisi, nes atsiradę mikrotraumai pacientams nepastebimi. Pavyzdžiui, nejaučiant batų, bet nejaučiant diskomforto, asmuo, sergantis diabetine neuropatija, gali patrinti kojas į kraują, net nepastebėdamas. Kartais, kai jautrumas yra sutrikdytas, važiavimas gali vėl pasikeisti. Tai atsitinka, kai nervai nešioja impulsus iš kojų savo padėčiai erdvėje, kai kojų padų paviršius yra nejautrus. Tada ligonis nejaučia žemės paviršiaus, stumiasi iš mėlynos. Norint judėti, jis turi nuolatinę vizualinę kontrolę.

Neuropatijos vegetatyviniai simptomai yra periferinių autonominių skaidulų, sudarančių kai kuriuos nervus, pažeidimų rezultatas. Šie simptomai yra tokie:

• šalta oda prisilietimui;
• retinimo plaukai ar net jų išnykimas (nebūtinai visame paviršiuje, kurį įkvepia tam tikras nervas, kartais tik mažos salos);
• odos spalvos pakitimas. Nuolatinis silpnumas arba cianozė gali būti neuropatijos simptomai. Galbūt įvairių tipų dėmių atsiradimas ant odos;
• nagų sutirštėjimas arba stratifikacija;
• padidėjęs ar sumažėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs odos sausumas, lupimasis;
• pažengusiais atvejais gali pasireikšti žaizdos, opos, kurios ilgai neišgydo.

Periferinė neuropatija gali būti vienašališka ir dvišalė. Dviejų pusių simptomai dažniausiai reiškia vadinamąją polineuropatiją, kai daugumos nervų nervų pluoštai yra „serga“. Tokiais atvejais pirmiausia pasireiškia kojų simptomai, kurie, jei jie negydomi, patenka į apatines kojas ir šlaunis. Jei paveikiamas vienas nervas (dažniausiai tai įvyksta traumos atveju), tada jie kalba apie mononeuropatiją. Tokiu atveju simptomai yra susiję su vienu nervu (dažniausiai tai viršutinis galūnės radialinis nervas ir apatinis nervinis nervas). Daugeliu atvejų mononeuropatija atsiranda dėl traumų ir visais kitais atvejais - polineuropatija.

Apibūdinti periferinio neuropatijos simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais. Dauguma klinikinių vaizdų priklauso nuo neuropatijos vystymosi priežasties. Pavyzdžiui, Guillain-Barre sindromo atveju gali atsirasti savaiminio kvėpavimo sutrikimas, ty kvėpavimo raumenų silpnumas, kuris praktiškai neįmanomas su jokia kita neuropatija.

Diagnostika

Periferinės neuropatijos nustatymas nėra sudėtingas uždavinys. Diagnozės pagrindas yra išsamus skundų rinkimas ir dėmesingas neurologinis tyrimas. Pirminės neuropatijos apraiškos negali būti identifikuojamos atliekant neurologinį tyrimą, išskyrus kai kurias jo rūšis. Pavyzdžiui, veido nervo neuropatija, kai nuo pirmųjų ligos valandų yra veido asimetrija. Todėl pradinis diagnozavimo etapas grindžiamas tik paciento skundais. Tarp papildomų diagnostikos metodų elektroneuromyografija yra naudojama siekiant patvirtinti periferinę neuropatiją (elektrinių potencialų iš nervų skaidulų registravimo metodas). Tačiau tikrosios neuropatijos priežasties nustatymas jau yra sunkesnis uždavinys, kurio įvykdymui gali prireikti daug tyrimų metodų. Visų pirma tai yra bendra kraujo ir šlapimo analizė, kraujo biocheminė analizė, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas ir hormonų lygio tyrimas. Priklausomai nuo šių tyrimų rezultatų priskiriami šiems ar kitiems papildomiems tyrimo metodams. Kartais, nepaisant išsamaus tyrimo, negalima nustatyti tikrosios neuropatijos priežasties.

Gydymas

Kadangi periferinės neuropatijos vystymosi pagrindas yra degeneracinis-distrofinis procesas nervų pluoštuose, pagrindinis gydymo principas yra regeneracinis, gydomasis gydymas. Nervų pluoštai turi būti suteikiami nepakankamai, didinant kraujo tekėjimą, didinant maistinių medžiagų kiekį. Ir, žinoma, atsikratyti sunaikinimo provokuojančio veiksnio. Todėl svarbu nustatyti tikrąją periferinės neuropatijos priežastį. Be kitų ligų gydymo, visi kiti metodai bus neveiksmingi.

Taigi, visų pirma jie kovoja su pagrindine liga. Kovos metodai iš esmės skiriasi vienas nuo kito, todėl dabar apie juos kalbėsime. Antra, būtina numatyti vaistus, kurie pagerintų kraujo tekėjimą (Pentoksifilinas, Instenonas, Emoksipinas, Nikotino rūgštis ir jos dariniai). Trečia, neutralizuoti laisvuosius radikalus, kurie turi žalingą poveikį, naudoti antioksidacinius vaistus (tioktinės rūgšties, Mexidol, Actovegin, citoflavino ir kt.).

Bet kokio periferinio neuropatijos gydymas neįmanomas nenaudojant vitaminų. Pagrindinis vaidmuo tenka B vitaminams, nes jie būtini nervų pluoštui kaip membranų statybinei medžiagai. B grupės vitaminų (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex ir kt.) Kompleksai taip pat turi analgetinį poveikį (kai skausmą sukelia periferinės nervų sistemos pažeidimas). Be B grupės vitaminų, bus naudinga askorbo rūgštis (vitaminas C) ir alfa tokoferolis (vitaminas E).

Siekiant atkurti jautrumą, sėkmingai pašalinti raumenų silpnumą, anticholinesterazės vaistus (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Kai kurioms periferinės neuropatijos formoms reikia naudoti hormoninius vaistus (pavyzdžiui, veido nervo neuropatiją).

Periferinio neuropatijos skausmas reikalauja apgalvoto požiūrio į gydymą. Šiuo klausimu daug kas priklauso nuo tikrosios ligos priežasties. Daugeliui neuropatijos rūšių steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pakankami anestezijai (Diklofenakas, Ibuprofenas, Meloksikamas ir tt), o kiti tipai yra visiškai nejautrūs šiems vaistams. Tokiais atvejais jie vartoja prieštraukulinius vaistus (Gabapentiną, Pregabaliną, Karbamazepiną), antidepresantus (Amitriptiliną, Duloksetiną, Lyudiomilį ir kt.). Ir kai kurios periferinės neuropatijos formos gali net pareikalauti narkotinių medžiagų (tramadolio).

Svarbų vaidmenį gydant periferinę neuropatiją atlieka fizioterapinis gydymas. Fizioterapijos metodų derinys su gydymu leidžia jums greičiau atsikratyti neuropatijos apraiškų. Be to, galimų metodų spektras yra gana platus:

• elektroforezė ir ultrafonoforezė su įvairiais preparatais;
• diadinaminės srovės;
• darsonvalizacija;
• magnetinė terapija;
• purvo ir ozocerito panaudojimas;
• įvairios vonios (vandenilio sulfidas, radonas);
• dušo masažas;
• elektrostimuliacija.

Be šių metodų, gydymo pratimai ir masažas naudojami labai sėkmingai (ypač judėjimo sutrikimų atvejais). Akupunktūra taip pat gali būti naudojama.

Reikėtų paaiškinti, kad periferinės neuropatijos gydymo procesas gali būti gana ilgas. Gydymo trukmė priklauso nuo neuropatijos priežasties, jos egzistavimo trukmės, bendrų ligų buvimo ir atliekamo gydymo sudėtingumo. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai atleistas nuo visų simptomų ir per trumpą laiką.

Prevencija

Kad būtų išvengta periferinės neuropatijos atsiradimo, pirmiausia būtina gyventi sveikai. Tinkama subalansuota mityba, pakankamas miegas, pasivaikščiojimas gryname ore, vidutinis fizinis krūvis, darbo laikymasis ir poilsio režimas - visa tai leidžia žmogaus organizmui būti atsparesniam visoms ligoms, įskaitant neuropatiją. Reikėtų vengti trauminių situacijų, kaip neuropatijos rizikos veiksnio. Jūs turite būti atidūs jūsų būklei ir bet kokiems ligos simptomams ieškoti medicininės pagalbos, kad išvengtumėte komplikacijų.

Jūs taip pat turite reguliariai atlikti profilaktinius medicininius tyrimus, kurių pagalba galite aptikti „ramybės“ patologiją.

Taigi periferinė neuropatija yra bendra patologija, kurios simptomai yra labai įvairūs. Daugelis žmonių net nežino apie savo buvimą savo namuose, nors ilgą laiką jie patiria atitinkamus simptomus. Periferinė neuropatija daugeliu atvejų asmeniui nėra tokia baisi, tačiau ji turi būti pašalinta ir gydoma laiku, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Būkite dėmesingesni savo jausmams, nepamirškite esamų simptomų, apsilankykite pas gydytoją laiku - ir būsite sveiki!

TV kanalas „Rusija-1“, programa „Svarbiausia“ tema „Periferinė polineuropatija“:

Tarptautinis medicinos kanalas, specialistas kalba apie vėžio neuropatiją: