Nakvynė: simptomai ir gydymas

Slėgio opos yra dažna problema, susijusi su audinių nekroze dėl ilgalaikio tam tikrų kūno dalių suspaudimo. Jie atsiranda žmonėms, kurie dėl ligos yra riboti judėjimu.

Netinkamai prižiūrint, gleivinės gali giliai paveikti minkštus audinius, dėl kurių susidaro gilios žaizdos. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes kraujotakos to amžiaus metu blogėja, todėl audinius sunkiau atsigauti.

Piktžolių priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus slėgis išsikišusiose kūno dalyse. Dažniausiai pasitaikančios sritys yra:

Šių zonų pažeidžiamumas kyla dėl to, kad tarp kaulų ir odos yra silpnas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kita spaudimo opų priežastis yra trintis ir stumdymas. Tai pasireiškia, kai oda sąveikauja su lapu, kai pacientas pats keičia savo padėtį, arba persijungia arba perkelia.

Pagrindinė ligos atsiradimo rizikos grupė apima žmones, kurių judėjimą riboja:

• operacijas;
• ligos ir sužalojimai, reikalaujantys lovos poilsio arba vežimėlio;
• paralyžius;
• koma.

Kiti veiksniai:

• sumažėjęs jautrumas dėl neurologinių ligų. Šiuo atveju pacientas nesijaučia diskomforto ir minkštųjų audinių suspaudimo;
• senatvės Kuo vyresnis žmogus, tuo plonesnė oda tampa, mes prarandame elastingumą ir gebėjimą greitai išgydyti;
• prasta mityba ir netinkamas skysčių suvartojimas;
• raumenų atrofija ir mažas svoris. Riebalinis audinys kartu su raumenimis sukuria sluoksnį, kuris paprastai apsaugo kaulų iškyšas ir odą;
• didelė drėgmė ant odos arba jos sausumas;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientams, kuriems yra tokia problema, oda dažnai būna drėgna, taigi ir bakterijų dauginimo aplinka;
• raumenų spazmai. Jie sukelia priverstinius judesius, odą patiria trintis ant lovos ar drabužių;
• blogi įpročiai. Rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, todėl trūksta deguonies.

Visa tai veda į vėluojamus žaizdų gijimo procesus.

Ligonių pakopų ir pakopų nuotrauka

Yra keturi pakopų išsivystymo etapai.

1 etapas - pradinis

Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų odoje. Nėra jokių reikšmingų išorinių požymių, nes ląstelių mirtis dar neįvyksta.

Pirma, paveikta teritorija tampa balta, tada atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į melsvą arba melsvą edemą.

2 etapas

Jam būdingi pirmieji ląstelių mirties požymiai. Procesas vyksta ant odos paviršiaus, nedarant įtakos raumenų audiniui.

Šiame etape burbuliukų atsiradimas su skysčiu ir pilingas.

3 etapas

Nekrozės išsivystymas patenka į dermos gylį ir liečia poodinį riebalinį audinį.

Plonesnės odos srityse toliau formuojasi gilesni burbuliukai. Neteisingai gydant, galima užsikrėsti ir pūlingų židinių formavimuisi.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

4 etapas

Sunkiausia ir apleista stadija. Visi audinio sluoksniai yra paveikti tiesiai iki kaulų. Šiame etape pakratai atrodo kaip gili žaizda, per kurią matote sausgysles ir kaulinį audinį.

Infekcijos atveju gali pablogėti kaulai ir sąnariai.

Slėgio opų komplikacijos

Netinkamas gydymas ir atidėtas gydymas spaudimo opais pacientams gali sukelti rimtų pasekmių.

Pavyzdžiui:

• kraujotakos sutrikimai;
• gangreno susidarymas;
• sepsis;
• vėžys;

Slėgio opų gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kūno sužalojimo laipsnį. Gydymas 1 ir 2 pakopomis gali būti atliekamas namuose. Sudėtingesniems atvejams, turintiems gilių ir pūlingų pažeidimų, reikia chirurginės intervencijos.

Pirmajame etape jums reikia:

• kas porą valandų valyti kamparo alkoholiu;
• apdoroti šaltalankių aliejaus odą kelis kartus per dieną;
• išlaikyti skausmingą vietoje švarų ir sausą

Svarbu ne masažuoti dėmių, net gydymo metu nerekomenduojama naudoti jokios jėgos. Tokiose vietose oda yra labai plona ir lengvai sužeista, o tai gali sukelti infekcijas.

2 etapas Šiuo metu alkoholis ir aliejus nepadės. Būtina pridėti specialių vaistų.

Rekomendacijos:

• kelis kartus per dieną gydyti žaizdą chlorheksidinu, jis turi antiseptinį poveikį;
• po gydymo nedelsiant užtepkite specialų tepalą;
• taikyti hidrogelio tvarsčius ant skausmingų dėmių;
• naudoti specialias programas, kurios skatina greitą žaizdų gijimą. Hidrogelio užpildai ir panaudojimas yra brangūs produktai, tačiau jų naudojimas žymiai pagreitina gydymo procesą.

3 ir 4 etapai. Šiais etapais paprastai atsiranda didelių žaizdų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Taigi:

• žaizdos ir kūno ploto valymas;
• tvarsčių, turinčių gydomąjį poveikį, taikymas;
• jei žaizdoje yra daug pūlių, naudojamas specialus padažas, pvz., Biaten. Po žaizdos išdžiūvimo gali būti naudojami specialūs vaistai.

Gydymas namuose

Reikia nepamiršti, kad gydymas namuose yra būtinas ypač atsargiai. 1 ir 2 etapuose leidžiama gydyti žaizdas Kalanchoe pagalba. Lapas supjaustomas ir pritvirtinamas prie žaizdos. Šio augalo sultys pašalina kenksmingus skysčius nuo žaizdos, džiūsta ir pagreitina gydymo procesą. Agavų sultys taip pat bus geras pagalbininkas. Suspaustos iš jos dengiamos 20–25 min.

Prevencinės priemonės

Rūpindamiesi lovos pacientais, odos būklės tikrinimas yra privaloma procedūra.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietoms, kurioms kyla spaudimas:

• siekiant išvengti žaizdų susidarymo, būtina keisti paciento padėtį kas 2-3 valandas, tačiau svarbu tai padaryti labai atsargiai, kad būtų išvengta pernelyg didelio odos trinties ir tempimo;
• patalynė ir drabužiai turėtų būti parenkami iš natūralių audinių, pageidautina, kad ant jo nebūtų jokių mygtukų ir kitų elementų, galinčių sukelti odos pažeidimo pavojų;
• palaikyti optimalią kambario temperatūrą su pacientu. Ji neturėtų būti maža, o ne didelė;
• lova turi būti švari ir sausa. Jei reikia, naudokite vystyklus ar vystykles.

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.

Gerklės simptomai ir priežastys, taip pat kaip jie yra pavojingi

Slėgio opos yra audinių nekrozės sritys pacientams, kurie yra priversti išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą. Jų išvaizda ne tik sukelia papildomų kančių pacientui, bet taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų ir netgi mirties. Ką daryti, jei jūs ar jūsų artimieji turi panašią problemą?

Šis straipsnis yra pagalba tiems, kurie nori sužinoti viską apie bedorius: ką jie kyla, kaip įtarti jų atsiradimą laiku, kaip jie gali paveikti žmonių sveikatą ir ar galima mirti nuo spaudimo. Mes taip pat paliesime klausimą, kokie yra modernūs jų prevencijos ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: gydytojas Klimovas V.V.

Turinys:

Kas yra bedsores?

Sunkios operacijos, reikalaujančios ilgai laikytis lovos. Sužalojimai, kurie nuolat (arba visam laikui) riboja pacientų mobilumą. Išreikštas išsekimas, susijęs su bet kokia liga ar gyvenimo situacijomis. Comatose būsenos, kuriose asmuo gali būti be sąmonės dienų, mėnesių ir net metų. Situacijos, kai ant kūno gali atsirasti spaudimas, ne tiek mažai.

Slėgio mažinimas pasireiškia 15-20% ligoninėse gydytų pacientų: tai yra duomenys, pateikti Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos dokumente „Pacientų valdymo protokolas. Bedsoresai (2002). Protokole taip pat teigiama, kad ši komplikacija žymiai padidina pacientų gydymo išlaidas, nes paciento buvimas ligoninėje didėja, reikalingi papildomi vaistai, priežiūros produktai ir kt.

„Taip pat būtina atsižvelgti į nematerialiąsias išlaidas: sunkias fizines ir moralines kančias, kurias patiria pacientas“, - teigiama ataskaitoje. Tuo pačiu metu, anot dokumento autorių, „tinkama spaudimo opų prevencija gali užkirsti kelią jų vystymuisi pacientams, kuriems gresia pavojus daugiau nei 80% atvejų“!

Taigi, bedsores - kas tai? Tai yra minkštųjų audinių ir odos nekrozė, atsirandanti ilgą laiką stovintį asmenį. Chirurgai šiuos pažeidimus dažnai apibūdina kaip „nekrozines opas, atsirandančias dėl spaudimo“ (A. Klimiashvili, 2004).

Dažniausios patalpos susidarymo vietos yra kūno sritys, kuriose yra mažai riebalinio audinio (celiuliozės), kuri minkština spaudimą. Todėl kuo ryškesnis paciento išsekimas, tuo didesnė šios problemos išsivystymo rizika. Be to, jų atsiradimo vietos priklauso nuo paciento padėties - gulėti ant nugaros, jo pusėje, sėdint.

Remiantis protokole pateiktais duomenimis apie pacientų valdymą, dažniausiai pasitaikančios patalpos yra krūtinės ląstos stuburas, krūtinė, didesni šlaunikauliai, kulnai, alkūnės ir ausiai.

Be to, galimų užsiliepsnojimo vietų - galvos, pečių, kulkšnių, kojų pirštų - vietos. Tai reiškia, kad išsikišusios kūno dalys, kuriose riebalinis audinys yra mažas arba jis beveik nėra (ypač išsekimo metu), liečiasi su kietais paviršiais, ant kurių pacientas yra ar sėdi.

Be to, galimos patalpos atsiradimo vietos yra sritys, kuriose atsiranda odos ir gipso tvarsčio, plyšio, korseto, ortopedijos aparatai, prastai sumontuoti protezai, kurie daro nuolatinį spaudimą odai ir giliai gulintys audiniai.

Pavyzdžiui, esant tokiam sužalojimui kaip šlaunikaulio lūžis, dažnai pasireiškiantis senatvėje, kai pacientai yra ilgalaikiai (mėnesiai ar net metai) lovos, dažnai prasideda sluoksnių ir sėdmenų, taip pat gipso spaudimo vietose, susidarymas.

Net ilgas kateterių, naudojamų švirkšti narkotikus į kraujagysles, slėgis, taip pat šlaplės kateteriai, naudojami šlapimui pašalinti iš šlaplės ar šlapimo pūslės, gali sukelti gleivinių susidarymą. Tokie pažeidimai yra nedideli, tačiau jie gali sukelti infekcijos infekciją ir uždegiminių procesų vystymąsi audiniuose, taip pat kraujo infekciją.

Kaip atrodo gleivinės? Tai priklauso nuo jų vystymosi etapo. Protokolas dėl pacientų valdymo yra susijęs su keturiais proceso etapais. Pačioje pradžioje (1 etapas) galima matyti tik odos paraudimą, kuris išnyksta iškart po to, kai išnyksta. Šiame procese dalyvauja tik viršutinis odos sluoksnis (epidermis), nėra odos pažeidimo. 2-ajame etape jau pažeidžiamas odos vientisumas, susijęs su odos ląstelių mirtimi (nekroze), paveikiančiu viršutinį ir gilų odos sluoksnį (epidermį ir dermą).

Kai kalbama apie 3 etapą, spaudimas - tai gana gilus opas, prasiskverbiantis į poodinį audinį ir pasiekiantis raumenų sluoksnį. 4 etape yra visų minkštųjų audinių - odos, celiuliozės, raumenų - ląstelių nekrozė. Pažeidimas panašus ne į opą, o į gilų ertmę, kurioje galima pastebėti sausgysles ir kaulus. Daugiau informacijos apie pakratų etapus, tipus ir klasifikaciją galima rasti šiame straipsnyje.

Norėdami suprasti, kokie gulimai yra, galite peržiūrėti nuotraukas:

1 etapas - žymiai patvarus odos paraudimas nepažeidžiant odos ir opų.

Antrasis etapas - čia matome tipiškus miegamųjų ligonių liga - nuotraukoje pastebima, kad žala paveikia viršutinius odos sluoksnius.

3 etapas - iliustracija, parodyta nuotraukoje, pasižymi opa, turinčia gilius odos pažeidimus, bet neturi įtakos raumenų audiniui.

4 etapas - gilus pažeidimas visiems minkštųjų audinių sluoksniams (oda, poodinis audinys, raumenys) suformuojant ertmę. Tokie gleivinės dažnai atsiranda užpakalinėje ir sėdmenų srityje.

Taigi, spaudimas - tai, tiesą sakant, yra atvira žaizda (ypač 3-4 etapuose). Atsižvelgiant į tai, kad jie dažniausiai išsivysto silpniems pacientams, tokių pacientų odos ir minkštųjų audinių infekcijos rizika yra labai didelė. Tokias komplikacijas ligoninėje dažnai sukelia vadinamoji hospitalinė infekcija: tam tikri mikroorganizmai (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli ir kt.), Kurie paprastai yra mažai jautrūs antibiotikams.

Infekcijos įsijungimas labai apsunkina slopinančių opų gydymą: ilgalaikė opų forma, kyla sunkių komplikacijų, tokių kaip osteomielitas (kaulų audinio uždegimas), kraujo infekcijos (sepsio), kuris žymiai padidina mirties tikimybę, rizika.

Todėl Protokole dėl pacientų, sergančių gleivinėmis, gydymo, ypatingas dėmesys skiriamas tokių komplikacijų prevencijai: laiku diagnozuoti jungiamuosius minkštųjų audinių ligas. Požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį į savalaikį infekcijų nustatymą, yra pūlių atsiradimas žaizdoje, jo kraštų patinimas ir skausmo skundai paveiktoje zonoje.

Tačiau, net jei tokie požymiai, kaip susilpnėjimas, minkštųjų audinių patinimas, rodantis, kad išsivysto minkštųjų audinių uždegimas, nėra aptikti per spaudimo skausmą, gydytojams patariama reguliariai atlikti vadinamąjį bakteriologinį tyrimą. Jis slypi tuo, kad iš opos ar ertmės (skysčio ar dūrio su švirkštu) išgeriamas skystis, o gauta medžiaga įdedama („sėjama“) maistinių medžiagų terpėje, užtikrinant mikrobų augimą. Šis metodas leidžia laiku nustatyti infekcinių procesų patogenus ir imtis priemonių prieš uždegimo vystymąsi.

Kas sukelia gleivinę?

Pavadinimas „bedore“, kilęs iš žodžio „melas“, taip pat lotyniškas terminas „dekubitas“, žymintis šį pažeidimą, kilęs iš žodžio decumbere, o tai reiškia „meluoti“, neatspindi dabartinio šio reiškinio priežasčių supratimo. Nes:

• pirma, panašios problemos pastebimos sėdimiems pacientams;
• antra, ilgas nelankstumas (sėdėjimas ar gulėjimas) yra tik viena iš jų formavimo priežasčių.

Taigi, nepaisant to, kad medicinoje vis dar vartojamas „gleivinės“ apibrėžimas, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius (išskyrus tiesioginius „melagingus“), kurie lemia jų atsiradimą, siekiant taikyti veiksmingus jų prevencijos ir gydymo metodus.

Taigi, kokios yra spaudimo priežastys?

Audinių slėgis (spaudimas)

Kiekvieno kūno ląstelės gyvenimas yra išlaikomas dėl to, kad į jį patenka maistinės medžiagos ir deguonis, o kraujas teka per mažiausius laivus - kapiliarus. Be to, kraujas ir limfiniai indai išsiskiria iš jų gyvybiškai aktyvių produktų ląstelių ir negyvų ląstelių.

Kaip prasideda gleivinės? Kai asmuo tam tikrą laiką išlieka stacionarus, kūno vietose (pirmiausia tose vietose, kur tarp kaulų audinio ir odos yra minimalus raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis), metabolizmą reguliuojančios kapiliarai ir nervai liečiasi su kietu paviršiumi. audiniuose. Dėl to ląstelės pradeda kentėti dėl maistinių ir deguonies trūkumų.

Be to, dėl kraujo ir limfinių indų užsikimšimo apdorotų medžiagų pašalinimas iš ląstelių yra sutrikdytas, jie pradeda kauptis, neigiamai paveikdami sveikų ląstelių būklę, kuri taip pat pradeda mirti. Iš pradžių šie pakeitimai yra grįžtami ir išnyksta be jokių pasekmių, kai slėgis sustoja. Tačiau, jei ne laiku imtasi priemonių, yra masinė ląstelių mirtis.

Pagal A.D. Klimiashvili (ligoninės chirurgijos, eksperimentinės ir klinikinės chirurgijos katedra, Rusijos mokslinis medicinos universitetas, pavadintas NI Pirogovo, Maskva), spaudimo formų susidarymas prasideda, kai audinys nuolat slegia nuo 70 mm Hg. Str. per 2 valandas.

Asmenyje, esančiame ant nugaros, vidutinis slėgis kaklo, krūtinės, kulnų ir sėdmenų srityje yra apie 60 mm Hg. Str. Jis gali padidėti dėl didelio paciento kūno svorio, papildomo drabužių svorio, antklodės ir pasiekti 70 mm Hg. Str. Todėl šiose srityse po dviejų valandų paciento judrumo gali atsirasti spaudimas. Todėl kas 2 valandas rekomenduojama keisti kūno padėtį pacientams, kurie negali savarankiškai judėti.

Kai pacientas yra ant pilvo, didžiausias slėgis yra apie 50 mm Hg. Str. - Apsaugoti krūtinę ir kelius. Todėl, norint, kad šiose vietose atsirastų žalos, reikia daugiau laiko (3 val. Ar daugiau), tačiau dėl didelio paciento svorio ir papildomų veiksnių (antklodės svorio, drabužių ir tt) gali būti padidėjęs slėgis.

Audinių poslinkis (poslinkis)

Kaip lytiniai organai yra susiję su kirpimu? MD, chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedros profesorius, Maskvos valstybinis medicinos universitetas, MD, nurodo savo darbuose. Dibirovas, jie dažnai būna, kai „nuskaito“ gulintį pacientą lovoje. Faktas yra tai, kad daug ligoninėse esančių lovos pacientų yra ant vadinamųjų funkcinių lovų, kurios pakelia galą. Be to, kartais pagalvėlės ir ritinėliai dedami po paciento galvos ir nugaros. Pakelkite lovos galą, kad pacientas būtų patogiau lovoje - tai pašalina apkrovą iš kaklo stuburo, sukuria patogumą valgyti. Tačiau būtina, kad paciento kojos būtų palaikomos, priešingu atveju kūnas pradeda nuskaityti, gilių audinių (poodinio audinio, raumenų) perėjimas prie fiksuotos odos. Kai taip atsitinka, atsiranda raumenų audinių ląstelių lenkimas, kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai) ir jų plyšimas. Dažniausiai tokia žala atsiranda kryžiuočių zonoje.

Vidinių (egzogeninių) gleivinių atsiradimas dažnai siejamas su audinių poslinkiu. Tai yra situacijos, kai masyvi raumenų ląstelių mirtis, kurią sukelia deguonies ir maistinių medžiagų pažeidimas, atsiranda, kai oda yra akivaizdžiai nepažeista. Nervų skaidulų susitraukimas sumažina jautrumą šių komplikacijų vystymosi vietose, o tai taip pat apsunkina savalaikę diagnozę. Todėl tokiose situacijose gali greičiau susilpnėti minkštųjų audinių infekcija, kuri neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir gali sukelti kraujo infekciją (sepsis) ir paciento mirtį.

Trintis

Sulankstoma ant patalynės, šiurkščių drabužių, siūlių ant lino, mygtukų ir pan. - visa tai sukelia trintį, dėl kurios odos apsauginis sluoksnis yra „nušveistas“ ir atsiranda žala. Slėgio opos, susidariusios dėl trinties, dažniau pastebimos alkūnėse, kulniuose, keliuose, pečių, sėdmenų, priklausomai nuo paciento padėties.

Be to, dėl netinkamų patalynės keitimo būdų gali atsirasti odos traumų ir gilių audinių, susijusių su trintimi, kai lakštai „ištraukiami“ iš paciento, slydimo judant. Odos vientisumo pažeidimas kelia grėsmę infekcinių procesų prisijungimui.

Drėgmė

Padidėjęs odos drėgnumas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, skatinančių slėgio opų susidarymą. Jis gali būti susijęs su intensyviu prakaito šalinimu, kurį gali sukelti tiek nepalankus mikroklimatas patalpoje, kurioje pacientas yra (sausas, karštas oras), tiek vidaus problemos (uždegiminiai procesai, kuriuos lydi karščiavimas, prakaitavimo sutrikimas ir pan.).

Taip pat padidėjusios drėgmės priežastis, dėl kurios atsiranda slėgio opos, gali būti šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, ypač kai paciento priežiūros taisyklių nesilaikymas. Nuolatinis odos sudrėkinimas sukelia drėgmę ir patinimą (medicinoje vartojamas terminas „maceracija“), suskaidomos pirmųjų paviršinių ir tada gilesnių sluoksnių ląstelės.

Padidėjusi drėgmė padidina odos trintį ant paviršiaus, padidina odos „sukibimą“ su jais, o tai padidina mikrotrumas. Palaipsniui atsiranda odos išsiskyrimas, įtrūkimai ir įbrėžimai, jis pradeda pleiskanoti. Išmatų ir šlapimo nelaikymo atveju šiuose fiziologiniuose skysčiuose esančios rūgštys sukelia dirginimą dėl drėgmės.

Išoriniai ir vidaus rizikos veiksniai, lemiantys gleivinės išsivystymą

Kai kalbame apie tokią problemą kaip slėgio opas, jų priežastys gali būti susijusios ne tik su tiesioginiu trinties, slėgio, audinių šlyties ir drėgmės poveikiu odai. Svarbų vaidmenį jų vystyme atlieka paciento buvimo sąlygos ir jo rūpinimosi savybės (išoriniai veiksniai), kūno būklė (imunitetas) ir įvairių ligų (vidinių veiksnių) buvimas.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkiais stuburo ir nugaros smegenų sužalojimais, kyla didžiausia bedsorbcijos rizika - jų tikimybė netinkamai prižiūrint iki 95% (MA Kurbanov, 1985). Taip yra dėl to, kad dėl tokių sužalojimų sutrikdomas audinių, įskaitant odą, mitybos nervinis reguliavimas, o ląstelėse prasideda medžiagų apykaitos procesai.

Todėl nervų sistemos sužalojimų sergantiems pacientams pasireiškia spaudimas, vadinamas neurotrofiniu („trofinis“ reiškia „mityba“ lotynų kalba). Be to, pagal įvairius duomenis, sepsio (kraujo infekcijos) prisijungimo tikimybė tokiems pacientams yra nuo 25 iki 50%.

Sveikatos apsaugos ministerijos protokole dėl ligonių, sergančių gleivinėmis, gydymo, nustatomi šie jų vystymosi rizikos veiksniai:

Vidiniai rizikos veiksniai (susiję su paciento būkle)

• Bendras išsekimas (susijęs su nepakankamu mityba ir sutrikusi medžiagų apykaita organizme)
• Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai
• Nutukimas (dėl per didelio svorio, kūno spaudimo ant paviršiaus, metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką)
• Anemija (anemija)
• Dehidratacija. Jis gali būti susijęs su nepakankamu skysčių vartojimu ir padidėjusiais nuostoliais.
• Žemas kraujo spaudimas
• Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas
• Ilgalaikis paciento buvimas be sąmonės, koma
• Psichikos sutrikimai, dėl kurių nesugebama naudotis savimi
• Išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas
• Diabetas (dėl kraujagyslių pažeidimų ir imuniteto slopinimo bei audinių gebėjimo atsigauti)
• Kraujagyslių liga, aterosklerozė, kraujagyslių pažeidimai, susiję su rūkymu ir pan.
• Širdies nepakankamumas (ligos, kurių metu širdis netenkina savo darbo, audinių patinimas)
• Vyresnis amžius (tuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti pūslelėmis)

Išoriniai rizikos veiksniai (susiję su išoriniu poveikiu)

• Sėdimo ar gulėjimo paciento higienos priežiūros sutrikimai
• Sintetinių apatinių drabužių, neleidžiančių patekti į deguonį patekti į odą, naudojimas padidina prakaitavimą.
• Neteisinga paciento perkėlimo į lovą technika
• Lankstelių buvimas ant patalynės, trupinių lovoje ir pan.
• Tvirtinimo medžiagos buvimas ant paciento kūno: padangos, gipsas

Mikrovibracijos išteklių trūkumas kaip veiksnys, lemiantis spaudimą

Ligoniai - nuo to, ką jie formuoja? Be pirmiau minėtų tiesioginių jų vystymosi priežasčių, tokių kaip spaudimas, trintis, audinių poslinkis ir drėgmė, taip pat rizikos veiksniai, kurie sudaro sąlygas jų formavimuisi, yra labai svarbus kūno audinių mikrovibravimo išteklių trūkumas. Kas tai? Yra žinoma, kad norint išlaikyti gyvenimą, nuolat reikia išteklių, tokių kaip oras, maistas, vanduo ir šiluma. Tačiau tam, kad kiekviena ląstelė galėtų kokybiškai atlikti savo funkciją (dėl kurios išlaikoma sveikata), būtina, kad organizmas išlaikytų pakankamą mikrovibracijos lygį.

Mikrovibravimas yra milijonų kūno raumenų ląstelių sumažėjimo rezultatas, kuris pastebimas net poilsiu ir miego metu, kūnas taupo didžiulį energijos kiekį. Įžymūs fizikai V.A. Fedorovas knygoje „Kūno ištekliai“. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “paaiškina, kad, kaip ir Browno judėjimas yra būtina sąlyga bet kokioms cheminėms reakcijoms, reikalingas mikrovibravimas, kad būtų išlaikyti biocheminiai procesai kiekvienoje ląstelėje. Organinių junginių molekulės yra pernelyg didelės, todėl joms Brauno judėjimas neturi įtakos. Tuo pačiu metu reikalingas biologinių medžiagų sąveikos judėjimas - tai yra viena iš gyvenimo sąlygų. Šiuo atveju Browno judesio vaidmenį žmogaus organizme atlieka mikrovibravimo energija, atsirandanti dėl raumenų ląstelių darbo.

Norint normaliai veikti kraujagysles, atsakingas už kiekvienos ląstelės aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, būtinas pakankamas mikrovibracijos lygis, ty kai mikrovibracija yra nepakankama, audinių mityba yra sutrikusi. Be to, organizmo gebėjimas pašalinti ir perdirbti (panaudoti) pažeistas ląsteles ir kenksmingas medžiagas (šlakus, nuodus) priklauso nuo šio išteklių teikimo.

Net ir santykinai sveiką žmogų ląstelių mirtis nuolat vyksta organizme tiek dėl natūralių priežasčių, tiek dėl žalingų veiksnių. Kuo daugiau pažeistų ląstelių organizme, tuo blogiau imunitetas, tuo mažesnis audinių gebėjimas atsigauti (regeneracija). Už pažeistų ląstelių šalinimą atsakingos limfinės ir kraujotakos sistemos, taip pat kaulų čiulpai, nugaros smegenys, kepenys ir inkstai. Visų šių organų ir sistemų darbas yra glaudžiai susijęs su mikrovibracijos lygiu. Tai reiškia, kad kuo ryškesnis jo trūkumas, tuo daugiau pažeistų ląstelių kaupiasi organizme, o tai neigiamai veikia visas jo funkcijas.

Koks priklauso nuo mikrovibracijos lygio? Visų pirma, iš žmogaus motorinės veiklos. Ėjimas, bėgimas, plaukimas, įkrovimas - bet koks judėjimas maitina kūną vertingu ištekliu. Tačiau šiandien net ir daugelis sveikų žmonių neturi judesio trūkumo: sėdimasis darbas, valandos, praleistos priešais televizorių ar kompiuterį, automobilio kelionės, o ne pasivaikščiojimai - visa tai sudaro sąlygas trūkti išteklių ir sudaro prielaidas ligų vystymuisi.

Jei iš šios pozicijos atsižvelgsime į tai, kad toks skausmas yra asmeniui, kuris yra priverstas sukelti sėdimą gyvenimo būdą dėl ligos ar sužalojimo, tampa aišku, kad mikrovibracijos mažinimas vaidina svarbų, o ne pagrindinį vaidmenį, plėtojant šį reiškinį! V.A. Fedorovas, lovos ligoniai, pacientai, sergantys traumomis (ypač su gipso liejiniais, smarkiai ribojančiais judesius ir daryti spaudimą audiniams), patiria didelį šio išteklių trūkumą. Kadangi toks pacientas neturi judėjimo galimybių natūraliai papildyti jį.

Be to, laikui bėgant žmogus, neturintis fizinio aktyvumo, sumažėja raumenų masė, o tai lemia tolesnį mikrovibracijos lygio sumažėjimą.

Kaip dėl to, kad trūksta šių išteklių, kyla spaudimas? Visų pirma, nukenčia kraujagyslės, dėl kurių sutrikdoma audinių mityba, įskaitant odos ląsteles ir raumenų pluoštus, o jų gebėjimas atsinaujinti yra sutrikęs. Mikrovibracijos lygio sumažėjimas taip pat veikia limfinės sistemos ir kitų organų, atsakingų už pažeistų ląstelių panaudojimą, darbą. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad gulintys pacientai ląstelių odos ir ląstelių ląstelės miršta ne tik dėl natūralių priežasčių (fiziologinis audinių atsinaujinimo procesas, normalios kiekvieno ląstelės gyvavimo ciklo užbaigimas), bet ir pagal anksčiau minėtus veiksnius: spaudimą, trintį ir kt

Taigi tokioje situacijoje padidėjusi apkrova nukenčia nuo limfinės sistemos, nors ji patiria mikrovibracijos trūkumą ir negali susidoroti su padidėjusiu darbo krūviu. Visa tai lemia greitą pažeistų ląstelių kaupimąsi ir padidina gleivinės riziką. Kaip nurodė V.A. Fedorovas, o sveikos ląstelės yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos dalis, pažeistos ląstelės yra puiki bakterijų auginimo vieta. Štai kodėl ligoniams, sergantiems liga, dažnai būna ūminių minkštųjų audinių ligų, kurios gali sukelti kraujo infekciją ir paciento mirtį.

Be to, mikrovibravimo trūkumas yra viena iš priežasčių, dėl kurių vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė rizika užsikrėsti. V.A. Fedorovas paaiškina, kad daugeliui žmonių, per metus, gebėjimas visiškai atkurti vidinius išteklius, įskaitant pakankamo lygio mikrovibraciją, mažėja. Todėl bet kokie žalingi veiksniai sukelia daug didesnę žalą sveikatai nei jaunystėje. Kai toks asmuo apsiriboja lova arba vežimėliu (taip pat padidėja sužalojimų ir ligų, keliančių grėsmę panašiam rezultatui, rizika taip pat didėja), tikimybė, kad žinduoliai gali patirti gleivinę, taip pat komplikacijos, susijusios su minkštųjų audinių infekcija, padidėja.

Taigi, atsižvelgiant į tokią problemą kaip gulintį, matome, kad šis reiškinys siejamas ne tik su išorinių veiksnių ir paciento ligų poveikiu, bet ir su mikrovibracinės fono žmogaus organizme sumažėjimu, priverstu vadovauti sėdinčiam gyvenimo būdui. Todėl vienas svarbiausių uždavinių prevencijos ir gydymo uždaviniuose yra padidinti mikrovibravimo lygį. Bet kaip tai padaryti, jei asmuo netenka galimybės aktyviai judėti? Išeitis šioje situacijoje yra vibroakustinė terapija. Toliau aptarsime, kaip ji gali padėti situacijoje su bedoriais.

Kas yra pavojingi gulintys?

Ligonių reiškinys neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Pagrindinės ligos simptomus, dėl kurių buvo apribotas asmens judumas, sieja skausmas iš kūno opų, dėl to dar labiau ribojamas paciento judumas. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti pažeidimų atsiradimą naujose kūno vietose.

Kokie yra pavojingi gulintys pacientams, kurie turi lovą? Visų pirma, pridėjus infekciją. Imunitetas susilpnėjęs nuo ligos, staigus mikrovibracijos lygio sumažėjimas, pažeistų ląstelių kaupimasis - visa tai sukuria palankias sąlygas uždegiminių procesų vystymuisi odoje ir minkštųjų audinių, kuriuos sukelia įvairūs patogenai.

Dažnai patys pacientai ir jų artimieji turi klausimą: ar galima mirti nuo spaudimo? Būtina suprasti, kad gyvybei pavojinga ne pati opa, atsirandanti dėl sėdimo gyvenimo būdo, bet komplikacijos, kurias sukelia pažeistos teritorijos infekcija. Kokios ligos gali atsirasti dėl infekcijos? Štai tik keletas iš jų:

• Celiulitas - pūlingas poodinio riebalinio audinio uždegimas, kuris greitai plinta į aplinkinius audinius.
• Osteomielitas - dalyvavimas kaulinio audinio uždegimo procese. Dažnai yra galvos, kulno kaulų ir šlaunikaulio galvos pažeidimas, kuris gali sukelti jo sunaikinimą ir neįgalumą.
• Pūlingas artritas - sąnarių ir raiščių uždegimas.
• Pūlingas kraujagyslių sienelės susiliejimas: kartu su kraujagyslių sienelėmis į uždegiminį procesą gali atsirasti kraujavimas (ypač pavojingas, kai paveikiami dideli indai, pavyzdžiui, šlaunikaulio arterijos), o kita vertus, infekcija gali prasiskverbti į kraujotaką ir žaibas greitai plinta visame kūne.
• Sepsis (apsinuodijimas krauju) yra pati rimčiausia gleivinių komplikacija. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą, plinta visame kūne, veikdamos gyvybiškai svarbius organus: širdį, smegenis, inkstus ir tt Pagal įvairius šaltinius, mirtingumas nuo kraujo apsinuodijimo yra nuo 50 iki 70%.

Taigi, atsakydami į klausimą, kiek asmuo gali gyventi liga, gydytojai paaiškina, kad prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo šio reiškinio infekcinių komplikacijų sunkumo. Smegenų ir nugaros smegenų ligos, sunkūs kraujagyslių sutrikimai, pažengęs amžius, mažas mikrovibracijos fonas - visi šie veiksniai, didinantys prisijungimo riziką ir greitą infekcijos plitimą visame organizme. Tai padidina paciento mirties tikimybę.

Be to, atsakymas į klausimą „kiek žmonių gyvena su gleivinėmis?“ Priklauso nuo to, kaip greitai buvo imtasi priemonių jiems laiku gydyti. Jei odos ir minkštųjų audinių defektai buvo nustatyti ankstyvoje stadijoje, jei buvo atliktas tinkamas gydymas, sunkių komplikacijų ir mirties rizika yra minimali. Kai kalbama apie pacientus, sergančius sunkiais pažeidimais, sudėtinga organizmo parama yra svarbi, siekiant pagerinti kraujo tiekimą audiniams ir pan. Tokioje situacijoje gali būti teikiama parama ištekliams vibroakustinė terapija.

Jei yra rimtų defektų, atsiradusių dėl jau sukurtų infekcinių komplikacijų, labai svarbu laiku pradėti gydymą antibiotikais ir chirurginiu gydymu, kad sumažėtų aplinkinių audinių pažeidimo tikimybė ir sepsis.

Simptomai ir požymiai

Kai problema, pvz., Užsikimšimas, jų atsiradimo požymių ir simptomų aprašymas priklauso nuo proceso etapo:

Pradinis gydytojų etapas vadinamas kraujotakos sutrikimų stadija (MD Dibirovas, „Slėgio opos: prevencija ir gydymas“, 2013), ty pokyčiai, susiję su sumažėjusia kraujo apytaka audiniuose, kurie yra suspaudžiami. Norint suprasti, kaip prasideda gleivinės, galite pažvelgti į nuotrauką: pirmiausia yra paraudimas, kuris neišnyksta nutraukus spaudimą, tada oda nyksta, tampa melsva, o tai rodo laipsnišką kraujo aprūpinimą audiniais.

Jei nesiimama priemonių, kad sustabdytumėte slėgį, oda tampa peršalusi.

Pasirodo burbulai, rodantys viršutinį odos sluoksnį (epidermį). Pacientas pats gali pastebėti, kad padidėjęs odos jautrumas paveiktoje zonoje, šiek tiek skausmingumas arba, netgi, tirpimo jausmas, susijęs su nervų galūnių suspaudimu.

Nesant tinkamų priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesniam proceso vystymuisi, prasideda nekrotinių pokyčių ir drėkinimo stadija, masinė odos ląstelių ir gilių audinių mirtis, infekcijos pridėjimas. Pirmieji požymiai, kad šiam etapui patenka įsišaknijimai, matyti nuotraukose: jei išoriniai veiksniai (slėgis, trintis) vaidina pagrindinį vaidmenį traumų vystyme, dažnai atsiranda išorinė (egzogeninė) arba sausoji nekrozė, kurioje audiniai susitraukia ir „mumifikuoja“. Šioje situacijoje odos ir gilių audinių pažeidimai turi aiškias ribas, žaizda yra sausa, ir paprastai yra sekli. Dažniausiai kenčia nuo bendros paciento būklės su tokiais pažeidimais.

Jei pagrindinį vaidmenį atlieka vidiniai veiksniai (visų pirma, kalbame apie nervų sistemos pažeidimus: smegenų ir nugaros smegenų sužalojimus, insultus, smegenų auglius), dėl kurio atsiranda audinių prasta mityba, atsiranda endogeninė (vidinė) nekrozė. Šiuo atveju masiškai audinių ląstelės - raumenys, poodiniai riebalai, infekcijos greitai prisijungia. Gydytojai sako, kad tokioje situacijoje gleivinės išsivysto kaip šlapio gangreno tipas su progresuojančia aplinkinių audinių nekroze. Tai reiškia, kad žala (opa), kuri atsiranda paklotės vietoje, gali greitai didėti ir paveikti visas naujas sritis.

Kai atsiranda tokių gleivinių, pastebimi tokie simptomai, kaip skysčio išsiskyrimas, žaizdos pūtimas ir aplinkinių audinių patinimas. Opa turi didelį gylį, jame matosi sausgyslės ir kaulai.

Dėl infekcijos prisijungimo, bendra paciento būklė patiria: gali pakilti temperatūra iki 39-40 ° C, šaltkrėtis, sąmonės sutrikimas, apgaulė, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, kepenų padidėjimas.

Pasak profesoriaus MD Dibirovas (chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedra, pavadintas AI Evdokimov), nekrozinių pokyčių (odos ląstelių ir gilių audinių mirtis) raida ir susijusių simptomų atsiradimo bei komplikacijų atsiradimo laikas priklauso nuo gleivinės priežasties.

Atsižvelgiant į vyraujančias išorines priežastis ir gana klestinčią bendrosios paciento būklę, nekroziniai pokyčiai vystosi lėčiau - kelias dienas, savaitę. Jei kalbame apie pacientus, sergančius smegenų pažeidimais, nugaros smegenimis, ląstelių mirtis gali prasidėti jau praėjus 20-24 valandoms po pirmųjų spaudimo opos požymių, kai sparčiai pridedama infekcinių minkštųjų audinių pažeidimų.

Slėgio opų diagnostika

Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti spaudimą, ypač ankstyvosiose stadijose, pakanka apžiūrėti sužalojimo vietą. Srautai būdingose ​​kūno vietose, kuriose yra ribotas judrumas, viršutinio odos sluoksnio nudegimas, opos defekto nustatymas: dažniausiai tyrimo metu gauti duomenys yra pakankami diagnozės nustatymui ir proceso etapui nustatyti. Tačiau kai kuriais atvejais, kai kalbama apie gilius pažeidimus, gali prireikti atlikti minkštųjų audinių ultragarsą.

Kas yra minkštųjų audinių ultragarsas? Tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti informaciją apie gilių audinių būklę, žalos, kurios negalima įvertinti atliekant įprastinį tyrimą, mastą: poodinį riebalinį audinį, raumenis, sausgysles, raiščius, sąnarius. Šis tyrimas yra ypač aktualus, kai kalbama apie pūlingas spaudimo komplikacijas. Taip pat kaip ir nervų sistemos sužalojimų sergančių pacientų pažeidimų atsiradimas, kai pokyčiai ant odos paviršiaus gali būti minimalūs, o pagrindiniai pokyčiai yra paslėpti giliuose sluoksniuose.

Be to, norint įvertinti paciento, sergančio spaudimu, būklę, ypač susijungus su infekcinėmis komplikacijomis, laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo kiekis, leidžiantis nustatyti bakterijų proceso sunkumą, biocheminį kraujo kiekį, šlapimo tyrimą ir kt.), Taip pat kiti tyrimai, skirti nustatyti kitų organų dalyvavimą uždegiminiame procese.

Kokio gydytojo reikia paminėti gleivinę? Chirurgai sprendžia sunkių pažeidimų gydymą: išnagrinėjus ir išnagrinėjus pacientą, jie nusprendžia dėl operacijos poreikio, nustato paciento taktiką. Jei namuose gydomam pacientui pasireiškia spaudimas, būtina skambinti gydomam gydytojui (gydytojui), kuris nuspręs, ar nukreipti pacientą į ligoninės chirurgijos skyrių, arba (pradiniame proceso etape) pateikti paciento priežiūros rekomendacijas.

Ką daryti, kad būtų išvengta lovos ligonio?

Bedsore prevencija yra sudėtingas procesas, kuris turėtų apimti:

1. Kompetentinga pacientų priežiūra, judėjimo apribojimus.
2. Informuoti ligonius rūpinčiusius giminaičius, kaip nustatyti pažeidimus pradiniame etape ir kokių priemonių reikia imtis.
3. Reikalinga tinkamos mitybos organizavimas, leisti pacientui organizmui aprūpinti visus būtinus komponentus, kad kiekviena ląstelė veiktų visiškai.
4. Kompetentingas pagrindinės ligos gydymas, vaistų, kurie pagerina kraujo tiekimą audiniams, skyrimas ir kt. Daugiau informacijos apie tai žr. Straipsniuose "Slėgio šalinimo prevencija" ir "Efektyvi priemonė gydyti namuose".

Vienas iš efektyviausių gleivinių profilaktikos ir gydymo būdų yra vibroakustinė terapija arba telefonu. Naudojant medicinos prietaisus „Vitafon“, galite prisotinti kūną su gijimo mikrovibravimo ištekliais. Tai turės teigiamą poveikį kraujagyslių būklei, pagerins odos ir raumenų ląstelių mitybą pakratų srityje.

Vibroakustinė terapija yra galinga parama limfinei sistemai ir kitiems organams, atsakingiems už pažeistų ląstelių panaudojimą (pašalinimą), kuri yra viena iš svarbiausių užduočių, skirtų gydymas ir prevencija. Atsikratyti pažeistų ląstelių balasto, pasiektą naudojant „Vitafon“ aparatą, turi teigiamą poveikį imuninės sistemos darbui ir prisideda prie infekcinių komplikacijų prevencijos.

Ypač tiems pacientams, kurie yra priversti gyventi sėdintį gyvenimo būdą, buvo sukurtas „Vitafon-2“ medicinos prietaiso „vibroakustinis“ čiužinys. Jis susideda iš 8 vibrofonų vienu metu, o tai leidžia visiškai padengti gleivinės ir netoliese esančių audinių plotą su vibroakustiniais efektais. Automatinis prietaiso veikimo režimas nereikalauja žmonių dalyvavimo ilgą laiką (iki 14 valandų), o vibruojantys telefonai įjungiami ir išjungiami pagal iš anksto nustatytą programą (3 minutes kas 24 minutes), užtikrinantis nuolatinį ir matuojamą poveikį.

• kenksmingų medžiagų (šlakų) ir negyvų ląstelių išskyrimas yra aktyvuotas;
• pagerėja nervų sistemos darbas (kuris yra ypač svarbus pacientams, sergantiems smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais);
• probleminė sritis yra prisotinta krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis;
• stiprinamas imunitetas, kuris yra svarbus užkertant kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi;
• pagerėja regeneracijos procesai visuose audiniuose ir organuose, įskaitant odą ir raumenis.

Iš esmės, paraiška vibroakustinė terapija - tai vienintelis būdas sukurti pakankamą mikrovibracijos foną tiems pacientams, kurie negali savarankiškai papildyti šio šaltinio judėjimo pagalba. Visi veiksmingi metodai yra medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas, imuniteto palaikymas, kraujo aprūpinimo audiniais gerinimas, palankių sąlygų odai ir raumenims atgaivinimas. profilaktika ir gydymas slėgio opos, kurie pasiekiami naudojant vibroakustinę terapiją.