Bedsore

Bedsore - minkštųjų audinių nekrozė, atsirandanti dėl jų mitybos pažeidimo ir ilgalaikio spaudimo konkrečiai kūno daliai. Ligonių vystymasis prisideda prie riboto paciento judumo, netinkamos priežiūros ir jautrumo sutrikimų bei trofizmo. Slėgio opos dažniausiai atsiranda kaulų iškyšų sukibimo vietose prie odos (krūtinė, kulnai, mentės ir tt). Pažeidimas gali būti ir paviršinis, ir gilus (su raumenų ir sausgyslių mirtimi). Ligonių gydymo taktika priklauso nuo nekrozės gylio ir stadijos. Viršutiniams užsiliepsnojimams atliekami padažai, dėl gilių, būtina atlikti audinių nekrozę. Gydymas yra ilgas, sunkus uždavinys, todėl pacientų priežiūros procese ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms, skirtoms užkirsti kelią gleivinės vystymuisi.

Bedsore

Nakvynė - audinių nekrozė, atsirandanti dėl ilgalaikio spaudimo kartu su inervacijos ir kraujo apytakos pažeidimu tam tikroje kūno vietoje. Išsivysčiusioms ligoniams, kuriems yra silpnėja. Be to, pacientams, kurių lūžiai yra pernelyg stori arba netolygūs, taip pat žmonėms, turintiems protezus (jei jis yra prastai įrengtas), gali pasireikšti spaudimas.

Tikimybė, kad bus sukurta gulintuvė, pirmiausia priklauso nuo dviejų veiksnių: priežiūros kokybės ir ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo, yra pakankamai sunku, o jų prevencijai būtina naudoti visą specialios paskirties arsenalą: anti-decubitus čiužinius, specialius sugeriančius sauskelnius, apskritimus, uždengtus tam tikrose kūno vietose ir pan.

Klasifikacija

Šiuolaikinėje traumatologijoje ir chirurgijoje populiariausias yra gleivinės klasifikavimas, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį:

• I pakopos etapas. Odos vientisumas nepažeistas. Pažymėtas paraudimas, cianozinė ar violetinė odos tonas. Oda gali atrodyti sudirgusi. Kartais pacientai skundžiasi skausmu ar padidėjusiu jautrumu formuojančios gerklės srityje.
• II pakopos lovos skausmas. Yra paviršinė žaizda, padaryta žala epidermiui ir dermos daliai. Paklotė gali būti burbulas su skysčiu arba raudona-rožine, patinusia, opine žaizda.
• III etapas. Nekrozė apima visą dermos gylį ir užfiksuoja poodinį riebalinį audinį. Tuo pačiu metu fascija ir pagrindiniai organai bei audiniai lieka nepaliesti. Vizualiai aptinkama krūtinės formos žaizdos forma su gelsvai negyvų audinių dugnu.
• IV etapas. Platus, gilus gulėjimas. Nekroziniai procesai plinta į sausgysles, raumenis ir kaulus, kurie gali išgyventi žaizdoje. Pakratų dugnas užpildytas negyvais, tamsiais audiniais.

Be to, yra klasifikuojamos gleivinės, atsižvelgiant į pažeidimo dydį: mažos paklotės (iki 5 cm skersmens), vidutinės lovos (nuo 5 iki 10 cm), didelės paklotės (nuo 10 iki 15 cm) ir milžiniškos lovos (daugiau kaip 15 cm). Atskirai išskiriama įsišaknijusi forma, kurioje minkštuose audiniuose yra didelė ertmė, kuri per mažą odos angą (fistulę) bendrauja su išorine aplinka. Ertmė gali būti dideliu atstumu nuo žaizdos. Tuo pačiu metu iškrovimas „praeina“ per įnirtingą praėjimą, dažnai - išlenktą, ploną ir kankinamą. Jei kyla įsišaknijęs bedorys, dažnai stebimas esamo kaulo osteomielitas.

Priežastys

Pagrindinė spaudimo skausmo priežastis yra audinio suspaudimas tarp kaulo ir kieto paviršiaus. Minkštieji audiniai yra suspausti tarp kaulų ir lovos arba kaulų ir vežimėlio, dėl kurio sumažėja kraujagyslė mažuose induose. Deguonis ir maistinės medžiagos nustoja tekėti į suspaustos srities ląsteles, todėl audinio dalis tampa negyva ir miršta.

Papildomos odos pažeidimo priežastys tipiškose gleivinės susidarymo vietose yra trintis ir slydimas. Lakštų ar drabužių trinties atsiranda tada, kai pacientas pats pakeičia savo padėtį, arba šeimos nariai ar medus persiunčiami arba persodinami. darbuotojams. Pernelyg didelis lovos galo pakilimas, kuriame pacientas nusileidžia, ir bandymas išlaikyti sėdimą ar pusę sėdinčią padėtį be tinkamo palaikymo, prisideda prie slydimo. Poveikio rizika apima visus ribotos judėsenos žmones, kurie gali atsirasti dėl:

• Chirurginės intervencijos.
• Ligos ar sužalojimai, kuriems reikalinga lovos atrama arba vežimėlio naudojimas.
• Paralyžius.
• Koma.
• Sedacija
• Silpnumas ir bendras negalavimas.

Kiti veiksniai, didinantys gleivinės riziką, yra šie:

• Jautrumo pablogėjimas dėl neurologinių ligų, nugaros smegenų pažeidimų ir pan. Tokiomis sąlygomis pacientai nesijaučia skausmo ir diskomforto, o tai rodo minkštųjų audinių suspaudimą. Slėginiai indai pacientams, turintiems paralyžių, yra linkę į ilgalaikį, nuolatinį srautą ir gali pasireikšti net neįprastose vietose (pvz., Dėl batų krašto slėgio).
• Senatvė Su amžiumi oda tampa plonesnė, plonesnė, sausesnė ir mažiau elastinga. Jo regeneraciniai gebėjimai yra mažesni ir padidėja slėgio opų atsiradimo tikimybė.
• Prasta mityba ir skysčio trūkumas. Dėl skysčių ir maistinių medžiagų trūkumo odos būklė sutrikdyta, o tai sudaro prielaidas, kad atsiranda spaudimas.
• Svorio netekimas ir raumenų atrofija. Raumenys ir riebaliniai audiniai yra natūralūs sluoksniai tarp kaulų iškyšos ir odos. Sumažėjus odai, slėgis padidėja. Todėl alergiškiems pacientams dažnai atsiranda spaudimas.
• Per drėgna arba per sausa oda. Oda tampa sausa, kai pakyla temperatūra ir drėgna - su padidėjusiu prakaitu, kuris gali būti dėl ligos ir pernelyg didelio paciento perkaitimo (per šiltas antklodė, per aukšta temperatūra kambaryje).
• Šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientams, kurie nekontroliuoja šlapimo pūslės, oda dažnai yra drėgna, todėl ji tampa jautresnė spaudimui. Ir išmatose esančios bakterijos gali prisidėti prie gleivinės užsikrėtimo ir tapti sunkių vietinių komplikacijų atsiradimo priežastimi.
• Kraujotakos sutrikimai (cukrinis diabetas, išnykęs endarteritas, ūminis kraujagyslių užsikimšimas, aterosklerozės pašalinimas).
• Raumenų mėšlungis. Netyčiniuose judėjimuose oda nuolat kenčia dėl trinties ant lakštų, drabužių ir kitų paviršių.
• Sąmonė. Pacientai negali tinkamai įvertinti savo būklės ir susilaikyti nuo veiksmų, kurie sukelia slėgio opų susidarymą arba atlieka veiksmus, užkertančius kelią jų atsiradimui.
• Rūkymas Nikotinas susiaurina kraujagysles, todėl prastas kraujo tiekimas. Be to, rūkaliai kenčia nuo lėtinio deguonies trūkumo. Visa tai sukelia bet kokių žaizdų, įskaitant gleivinę, gijimo procesų pablogėjimą ir vėlavimą.

Lokalizavimas

Pacientams, kurie guli ant nugaros, dažniausiai išsivysto krūtinės ląstos. Taip pat galima susidaryti gleivinės pečių, kulnų ir kaklo srityje. Įstojus į lovą šonuose, gleivinės atsiranda didesnio šlaunikaulio, ausų, šventyklų, pečių, kelio ir kulkšnies paviršiaus regione. Jei pacientas slypi ant pilvo, gali atsirasti gerklės kaulų sparnų srityje ir palei kelio sąnarių priekinį paviršių. Ratų vežimėliuose dažniausiai pasitaiko krūtinės, sėdmenų, stuburo, pečių ir rankų bei kojų nugaros vietose, kur galūnės yra ant kėdės.

Diagnostika

Grindų diagnozė nustatoma pagal tipišką klinikinį vaizdą ir žalos lokalizaciją. Specialių diagnostikos metodų nereikia. Reikėtų nepamiršti, kad pradiniai bedsortų etapai dažnai yra neskausmingi arba beveik neskausmingi, todėl visi silpninti, lėtai judantys pacientai turi būti reguliariai tiriami, ypatingą dėmesį skiriant "rizikos zonoms" - kaulų iškyšų sukibimo vietoms. Gydant slėgio opą, gali reikėti paimti medžiagą, kad būtų galima nustatyti patogeną ir nustatyti jo atsparumą įvairiems antibiotikams. Tam tikrais atvejais būtina diferencinė slėgio opų diagnostika odos vėžiu. Diagnozė paaiškinama biopsijos pagrindu.

Komplikacijos

Sunkiausia bedsortų komplikacija yra sepsis, gyvybei pavojinga būklė, kai bakterijos plinta per kūną per kraują, o tai gali sukelti daugelio organų nepakankamumą ir paciento mirtį. Be to, kraujagyslėje gali atsirasti flegmono, pūlingo artrito, kontaktinio osteomielito, susijusio su kaulais, ir žaizdos miasis (žaizdos užkrėtimas vabzdžių lervomis). Lydant kraujagyslių sieneles gali atsirasti kraujavimas. Kai kuriais atvejais odos vėžys gali išsivystyti lėtinės, neužsiliepsnojančios lovos skausmo srityje.

Gydymas

Visų, net ir mažų ir paviršutiniškų, sleginių opų gydymas turėtų būti atliekamas dalyvaujant gydytojui. Savęs gydymas yra nepriimtinas, nes taikant šį metodą galima toliau plėtoti pakratą ir atsirasti sunkių komplikacijų. Pagrindiniai gleivinės gydymo principai:

• Sugedusio ploto kraujotakos atstatymas.
• Veikla, skatinanti nekrotinių masių atmetimą.
• Žaizdų gijimo veikla.

Norėdami atkurti kraujotaką kraujagyslių srityje, imkitės specialių prevencinių priemonių, kurios bus aptartos toliau. Siekiant skatinti nekrozinių masių atmetimą, naudojami specialūs vaistai (klostridiopeptidazė + chloramfenikolis). Prireikus pirminio gydymo metu nekrozės zonos pašalinamos naudojant specialius įrankius.

Po to, kai žaizda visiškai pašalinama iš nekrozinio audinio, užpildai gaminami su alginatais (specialiais milteliais arba servetėlėmis žaizdoms užpildyti), hidrocolloidiniai tvarsčiai ir tvarsčiai su žaizdų gijimo medžiagomis. Kai bakterinė infekcija sukelia spaudimo opos komplikacijas, naudojami vietiniai antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai. Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems sunkia opa, skiriamas gydymas antibiotikais. Jei po paklotės išsivystė platus defektas, gali prireikti odos plastiko.

Prevencija

• Kasdieninis odos tyrimas yra privaloma procedūra, kuri turi būti atliekama rūpinantis visų sunkiai sergančių pacientų ir žmonių su negalia priežiūra. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas kaulų iškyšų sritims ir rizikos zonoms, kuriose gali išsivystyti gleivinės.
• Gydomųjų ligų profilaktikai kas 2-3 valandas reikia pakeisti paciento padėtį lovoje, naudoti specialius prietaisus (pripučiami apskritimai ir kt.) Ir anti-decubitus čiužinius. Visi paciento judesiai turi būti atliekami maksimaliai atsargiai, kad būtų išvengta odos trinties ar tempimo.
• Jums reikia naudoti minkštus patalynė ir drabužius, pagamintus iš natūralių medžiagų. Pageidautina, kad drabužiuose nebūtų mygtukų, sąvaržų ir kitų elementų, galinčių sukurti didesnio spaudimo į odą centrą.
• Būtina palaikyti patogią kambario temperatūrą - ne per mažai, kad pacientas neužšaltų, o ne per didelis, kad būtų išvengta pernelyg didelio prakaitavimo ir vystyklų bėrimo, kuris vėliau gali virsti bedsortais.
• Patalynė turi būti laiku keičiama, kad būtų sausas ir švarus. Jei reikia, naudokite specialius higienos produktus (absorbuojančius vystyklus, vystykles, trinkeles ir kt.).

Ligonių odos oda tampa plona ir labai pažeidžiama, todėl rūpintis, kad ji būtų švelni ir jautri. Nepageidautina naudoti stiprią kvapą ir alkoholį turinčią kosmetiką, kuri gali sukelti alergiją ir odos dirginimą. Pageidautina naudoti specialius švelnius higienos produktus. Būtina užtikrinti, kad paciento oda visada išliktų sausa ir švari: nuvalykite ją minkštu rankšluosčiu su padidintu prakaitu, kuo greičiau pašalinkite natūralų išskyrimą (išmatą, šlapimą) ir po kiekvieno žarnyno judėjimo ir šlapinimosi atlikite intymių vietų higieną.

Patalynės keitimas turėtų būti atliekamas naudojant specialius metodus, pasukant pacientą ir sukant jį ant švarių lakštų, bet jokiu būdu neištraukite skalbinių iš jo. Jūs taip pat turėtumėte paskatinti pacientą judėti ir įsitikinti, kad jo mityba yra vidutinio sunkumo, subalansuota, turtinga mineralais ir vitaminais, tačiau santykinai ne maistinė, nes dėl mažo judumo kalorijų skaičius tokiais atvejais mažėja.

Nuotėkio pakopos ant nuotraukos ir jų gydymo metodai

Slėgio opos yra dažna problema, susijusi su audinių nekroze dėl ilgalaikio tam tikrų kūno dalių suspaudimo. Jie atsiranda žmonėms, kurie dėl ligos yra riboti judėjimu.

Netinkamai prižiūrint, gleivinės gali giliai paveikti minkštus audinius, dėl kurių susidaro gilios žaizdos. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes kraujotakos to amžiaus metu blogėja, todėl audinius sunkiau atsigauti.

Piktžolių priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus slėgis išsikišusiose kūno dalyse. Dažniausiai pasitaikančios sritys yra:

Šių zonų pažeidžiamumas kyla dėl to, kad tarp kaulų ir odos yra silpnas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kita spaudimo opų priežastis yra trintis ir stumdymas. Tai pasireiškia, kai oda sąveikauja su lapu, kai pacientas pats keičia savo padėtį, arba persijungia arba perkelia.

Pagrindinė ligos atsiradimo rizikos grupė apima žmones, kurių judėjimą riboja:

• operacijas;
• ligos ir sužalojimai, reikalaujantys lovos poilsio arba vežimėlio;
• paralyžius;
• koma.

Kiti veiksniai:

• sumažėjęs jautrumas dėl neurologinių ligų. Šiuo atveju pacientas nesijaučia diskomforto ir minkštųjų audinių suspaudimo;
• senatvės Kuo vyresnis žmogus, tuo plonesnė oda tampa, mes prarandame elastingumą ir gebėjimą greitai išgydyti;
• prasta mityba ir netinkamas skysčių suvartojimas;
• raumenų atrofija ir mažas svoris. Riebalinis audinys kartu su raumenimis sukuria sluoksnį, kuris paprastai apsaugo kaulų iškyšas ir odą;
• didelė drėgmė ant odos arba jos sausumas;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientams, kuriems yra tokia problema, oda dažnai būna drėgna, taigi ir bakterijų dauginimo aplinka;
• raumenų spazmai. Jie sukelia priverstinius judesius, odą patiria trintis ant lovos ar drabužių;
• blogi įpročiai. Rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, todėl trūksta deguonies.

Visa tai veda į vėluojamus žaizdų gijimo procesus.

Ligonių pakopų ir pakopų nuotrauka

Yra keturi pakopų išsivystymo etapai.

1 etapas - pradinis

Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų odoje. Nėra jokių reikšmingų išorinių požymių, nes ląstelių mirtis dar neįvyksta.

Pirma, paveikta teritorija tampa balta, tada atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į melsvą arba melsvą edemą.

2 etapas

Jam būdingi pirmieji ląstelių mirties požymiai. Procesas vyksta ant odos paviršiaus, nedarant įtakos raumenų audiniui.

Šiame etape burbuliukų atsiradimas su skysčiu ir pilingas.

3 etapas

Nekrozės išsivystymas patenka į dermos gylį ir liečia poodinį riebalinį audinį.

Plonesnės odos srityse toliau formuojasi gilesni burbuliukai. Neteisingai gydant, galima užsikrėsti ir pūlingų židinių formavimuisi.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

4 etapas

Sunkiausia ir apleista stadija. Visi audinio sluoksniai yra paveikti tiesiai iki kaulų. Šiame etape pakratai atrodo kaip gili žaizda, per kurią matote sausgysles ir kaulinį audinį.

Infekcijos atveju gali pablogėti kaulai ir sąnariai.

Slėgio opų komplikacijos

Netinkamas gydymas ir atidėtas gydymas spaudimo opais pacientams gali sukelti rimtų pasekmių.

Pavyzdžiui:

• kraujotakos sutrikimai;
• gangreno susidarymas;
• sepsis;
• vėžys;

Slėgio opų gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kūno sužalojimo laipsnį. Gydymas 1 ir 2 pakopomis gali būti atliekamas namuose. Sudėtingesniems atvejams, turintiems gilių ir pūlingų pažeidimų, reikia chirurginės intervencijos.

Pirmajame etape jums reikia:

• kas porą valandų valyti kamparo alkoholiu;
• apdoroti šaltalankių aliejaus odą kelis kartus per dieną;
• išlaikyti skausmingą vietoje švarų ir sausą

Svarbu ne masažuoti dėmių, net gydymo metu nerekomenduojama naudoti jokios jėgos. Tokiose vietose oda yra labai plona ir lengvai sužeista, o tai gali sukelti infekcijas.

2 etapas Šiuo metu alkoholis ir aliejus nepadės. Būtina pridėti specialių vaistų.

Rekomendacijos:

• kelis kartus per dieną gydyti žaizdą chlorheksidinu, jis turi antiseptinį poveikį;
• po gydymo nedelsiant užtepkite specialų tepalą;
• taikyti hidrogelio tvarsčius ant skausmingų dėmių;
• naudoti specialias programas, kurios skatina greitą žaizdų gijimą. Hidrogelio užpildai ir panaudojimas yra brangūs produktai, tačiau jų naudojimas žymiai pagreitina gydymo procesą.

3 ir 4 etapai. Šiais etapais paprastai atsiranda didelių žaizdų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Taigi:

• žaizdos ir kūno ploto valymas;
• tvarsčių, turinčių gydomąjį poveikį, taikymas;
• jei žaizdoje yra daug pūlių, naudojamas specialus padažas, pvz., Biaten. Po žaizdos išdžiūvimo gali būti naudojami specialūs vaistai.

Gydymas namuose

Reikia nepamiršti, kad gydymas namuose yra būtinas ypač atsargiai. 1 ir 2 etapuose leidžiama gydyti žaizdas Kalanchoe pagalba. Lapas supjaustomas ir pritvirtinamas prie žaizdos. Šio augalo sultys pašalina kenksmingus skysčius nuo žaizdos, džiūsta ir pagreitina gydymo procesą. Agavų sultys taip pat bus geras pagalbininkas. Suspaustos iš jos dengiamos 20–25 min.

Prevencinės priemonės

Rūpindamiesi lovos pacientais, odos būklės tikrinimas yra privaloma procedūra.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietoms, kurioms kyla spaudimas:

• siekiant išvengti žaizdų susidarymo, būtina keisti paciento padėtį kas 2-3 valandas, tačiau svarbu tai padaryti labai atsargiai, kad būtų išvengta pernelyg didelio odos trinties ir tempimo;
• patalynė ir drabužiai turėtų būti parenkami iš natūralių audinių, pageidautina, kad ant jo nebūtų jokių mygtukų ir kitų elementų, galinčių sukelti odos pažeidimo pavojų;
• palaikyti optimalią kambario temperatūrą su pacientu. Ji neturėtų būti maža, o ne didelė;
• lova turi būti švari ir sausa. Jei reikia, naudokite vystyklus ar vystykles.

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.

Nakvynė

Peržiūra

Slėgio opų požymiai

Slegio priežastys

Slėgio opų diagnostika

Kaip gydyti gleivinę

Kas yra pavojingi gulintys?

Bedsore prevencija

Kuris gydytojas turi kreiptis dėl gleivinės?

Peržiūra

Slėgio opos yra negyvas odos ir minkštas audinys, susidaręs ilgą laiką spaudžiant ar trinant. Ligoniai paprastai pasireiškia pacientams, kurie yra lovoje.

Slėgio opos labai skiriasi. Pakratų formavimo procesas prasideda nuo odos dėmės ir baigiasi atviromis žaizdomis, kuriose matomi kaulai ar raumenys.

Dažniausiai lytiniai organai susidaro žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, ribojančiomis jų judumą. Statistikos duomenimis, 2,7–29 proc. Ligoninėje hospitalizuotų žmonių išsivysto spaudimas. Ypač didelė odos pažeidimo rizika, atsirandanti dėl suspaudimo vyresniems nei 70 metų žmonėms, siejama su odos senėjimu, bendru sveikatos pablogėjimu ir mažu fiziniu aktyvumu.

Kai kuriems žmonėms spaudimas - tai nepatogumai, kuriems reikia paprastos priežiūros. Kitiems - rimta būklė, kuri gali sukelti mirtinas komplikacijas, tokias kaip apsinuodijimas krauju ar gangrena. Yra žinoma, kad vyresnio amžiaus žmonių, kurie atvyksta su slaugos namuose, mirštamumas siekia 21–88%.

Yra nemažai būdų, kaip užkirsti kelią gleivinei, ty:

• reguliariai keisti kūno padėtį;
• speciali įranga, skirta apsaugoti pažeidžiamas kūno dalis - pavyzdžiui, specialūs čiužiniai ir pagalvės.

Tačiau, deja, net ir laikantis aukščiausių medicininės priežiūros standartų, ne visada įmanoma užkirsti kelią slėgio opų susidarymui ypač pažeidžiamiems žmonėms.

Slėgio opų požymiai

Dažniausiai virš kūnų iškyšų susidaro gleivinės, kurios yra padengtos nedideliu minkštųjų audinių sluoksniu, įskaitant poodinius riebalus. Jie yra suformuoti ant tų kūno dalių, kurios tiesiogiai liečiasi su lova arba vežimėliu ir patiria didžiausią spaudimą.

Pavyzdžiui, lovos vaikai dažniausiai patiria spaudimą šiose kūno dalyse:

• pečių arba pečių mentės;
• alkūnės;
• galvos galą;
• ausų kraštai;
• kelio, kulno ekstensorinis paviršius;
• stuburo iškyšos;
• kryžkaulio ir uodega (apatinė nugara).

Žmonėms, turintiems vežimėlį, liemenės dažniausiai susidaro ant šių kūno dalių:

• sėdėjimo tuberkuliai (po sėdmenimis);
• rankų ir kojų užpakalinė dalis;
• apatinė nugara (kryžminio krašto regionas).

Decubito etapai

Ligonių sunkumas vertinamas specialiai. Dažniausiai tai yra Europos Komisijos „Bedsoresų“ (EPUAP) skalė. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkiau pakenkti odai ir minkštiesiems audiniams.

I etapas - labiausiai paviršutiniškas paklotas. Poveikio zona keičia spalvą - žmonėms, sergantiems balta oda, ji tampa raudona, tamsiai oda - tampa violetine arba mėlyna. Paspaudus, paklotė neslysta. Odos vientisumas nėra pažeistas, tačiau paveikta vietovė gali niežti arba pakenkti. Jis taip pat gali būti karštas ir netipiškai minkštas arba tvirtas.

II etapas - viršutinio odos sluoksnio - epidermio - arba gilesnio sluoksnio - dermos -, kuri sukelia jos pažeidimą, zona. Patalynė primena atvirą žaizdą arba skysčio pripildytą burbulą.

III etapas - visų odos sluoksnių naikinimas. Poodinis riebalinis audinys taip pat kenčia, tačiau raumenys nėra pažeisti. Bedsore primena gilų tuščiavidurį žaizdą.

IV etapas - sunkiausias skausmas. Visiškas odos sluoksnių, poodinio audinio, raumenų, sausgyslių sunaikinimas. Gali būti pažeisti kaulai ir sąnariai. Žmonėms, sergantiems ketvirtojo laipsnio gleivinėmis, yra didelė rizika užsikrėsti infekcinėmis komplikacijomis.

Slegio priežastys

Sveiki žmonės nepatiria gulintį, nes jie nuolat juda. Net ir miego metu mes nesąmoningai keičiame savo poziciją, kad išvengtume ilgalaikio to paties kūno dalių suspaudimo. Naktį žmogus iki dvidešimties kartų paverčia lovą.

Ligoniai susidaro sėdimuose ar sėdimuose pacientuose, kuriems yra ilgas spaudimas ant minkštųjų kūno audinių. Dėl spaudimo paveiktoje odos zonoje kraujas, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų sveikiems audiniams, nustoja tekėti. Be nuolatinio kraujo tiekimo, audinys yra sugadintas ir galiausiai miršta. Kraujo tiekimo sutrikimai taip pat reiškia, kad trūksta baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su infekcija. Sukūrus lovos gerklę, jis užterštas bakterijomis.

Galimos gleivinės priežastys:

• slėgio kietas paviršius - lova arba vežimėlis;
• spaudimas, atsirandantis dėl netyčinių raumenų judesių, pvz., raumenų spazmų;
• drėgmė, kuri gali sutrikdyti viršutinio odos sluoksnio (epidermio) vientisumą.

Be to, yra įvairių mechaninio poveikio tipų, kurie sukelia odos pažeidimus:

• paviršiaus slėgis - odos spaudimas kūno svoriu prieš kietą paviršių;
• skirtingų odos ir minkštųjų audinių sluoksnių perkėlimas ir poslinkis vienas kito atžvilgiu atsiranda, kai žmogus persikelia į lovą arba pakelia iš lovos ar vežimėlio;
• trina, pavyzdžiui, čiužinį ar drabužius, prieš odos paviršių.

Pažeidimo greitis priklauso nuo suspaudimo jėgos ir odos jautrumo. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems polinkiu, per vieną ar dvi valandas gali susidaryti skausmas, kuris paveikia visus odos sluoksnius. Tačiau kai kuriais atvejais žala tampa pastebima tik po kelių dienų. Yra įvairių rizikos veiksnių, galinčių sukelti gleivinę. Jie aprašyti toliau.

Apribotas mobilumas - visos priežastys, kurios neleidžia perkelti viso kūno ar jo atskirų dalių. Tai gali būti:

• nugaros pažeidimas;
• smegenų pažeidimai, atsiradę dėl insulto ar galvos galvos sužalojimo;
• liga, kuri sukelia progresuojančią nervų sistemą, susijusią su kūno judėjimu, pavyzdžiui, Alzheimerio liga, išsėtine skleroze arba Parkinsono liga;
• stiprus skausmas, kuris trukdo kūno ar jo atskirų dalių judėjimui;
• kaulų lūžiai ar lūžiai;
• atsigavimas po operacijos;
• koma;
• liga, ribojanti sąnarių ir kaulų judumą - pavyzdžiui, reumatoidinis artritas.

Prasta mityba - odos sveikatai reikia maistinių medžiagų, kurias galima gauti tik iš maisto. Galimų mitybos trūkumų priežastys:

• anoreksija yra psichinė liga, kurioje asmuo yra apsėstas palaikant mažą kūno svorį;
• dehidratacija - skysčio trūkumas organizme;
• disfagija - rijimo sunkumas.

Lėtinė liga, kuri mažina kraujotaką arba padidina odos jautrumą sužalojimams ir pažeidimams. Pavyzdžiui:

• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - aukštas cukraus kiekis kraujyje šiame liga gali sutrikdyti kraujotaką;
• periferinė kraujagyslių liga - kraujo tekėjimo kojose apribojimas dėl riebalinių plokštelių kaupimosi induose;
• širdies nepakankamumas - širdies pažeidimas, kai jis nesugeba pumpuoti pakankamo kraujo kiekio;
• inkstų nepakankamumas - sutrikusi inkstų funkcija ir pavojingų toksinų (nuodų) kaupimasis organizme;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra plaučių ligų grupė, dėl kurios sumažėja deguonies kiekis kraujyje, o tai gali padidinti odos pažeidžiamumą.

Amžius virš 70 metų. Yra keletas priežasčių, kodėl odos senėjimas yra labiau pažeidžiamas gleivinėms, ty:

• su amžiumi oda iš dalies praranda savo elastingumą (gebėjimą tempti), dėl to ji yra lengviau sužeista;
• sumažėjęs kraujo tekėjimas, kurį sukelia senėjimas;
• su amžiumi poodinio riebalų sluoksnis paprastai mažėja, o riebalai veikia kaip amortizatorius.

Šlapimo ir (arba) išmatų šlapimo nelaikymas gali sukelti tam tikrų odos sričių drėgmę ir jautrumą bakterijoms.

Sunkios psichikos ligos. Žmonėms, sergantiems sunkiomis psichinėmis ligomis, pvz., Šizofrenija (kai asmuo negali atskirti realybės nuo grožinės literatūros) ar sunkios depresijos, dėl daugelio priežasčių kyla padidėjęs užsikrėtimo pavojus:

• šie pacientai dažnai yra mitybos sutrikimai;
• jie dažnai turi kitų fizinių ligų, tokių kaip diabetas ar šlapimo nelaikymas;
• jie negali laikytis asmens higienos taisyklių, kurios padidina odos infekcijų riziką.

Slėgio opų diagnostika

Ligoniai lengvai diagnozuojami pagal jų išvaizdą. Tačiau gydytojai stengiasi užkirsti kelią jų švietimui, todėl svarbu įvertinti asmens polinkį į juos. Vertinant polinkį, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• bendroji sveikata;
• gebėjimas judėti;
• Ar kyla problemų dėl laikysenos;
• ar yra trinties požymių;
• psichikos sveikata;
• ar buvo praeities spaudimas;
• yra šlapimo ar išmatų nelaikymas;
• maistas;
• kraujotakos sistemos būklę.

Taip pat gali būti atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujo tyrimas atspindi bendrą sveikatą ir ar organizmas gauna pakankamai maistinių medžiagų. Šlapimo analizė rodo, ar inkstai veikia gerai ir ar yra šlapimo takų infekcija, kuri gali sukelti susirūpinimą šlapimo nelaikymo ar nugaros smegenų pažeidimo metu.

Jei asmuo yra jautresnis odos pažeidimams, jis turėtų reguliariai ištirti pirmuosius spaudimo požymius. Jūs turite ieškoti odos sričių, kurios pasikeitė spalva, tapo labai minkštos ar sunkiai liečiamos. Su veidrodžiu galima ištirti neprieinamas kūno dalis, pvz., Nugarą ir sėdmenis. Jei aptinkami žalos požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydyti gleivinę

Gydymas pasirenkamas priklausomai nuo pakloto sunkumo ir gali būti reguliariai keičiantis kūno padėtį arba naudojant specialų anti-decubitus čiužinį ir tvarsčius, kad būtų sumažintas spaudimas arba apsaugota oda. Kai kuriais atvejais gali reikėti operacijos.

Slėgio opų gydymą atlieka chirurgai. Slaugos ligoniams, sergantiems gleivinėmis ir kasdieninėmis odos procedūromis.

Didelė svarba gydant spaudimą yra tinkama mityba. Kai kurie elementai, pvz., Baltymai, cinkas ir vitaminas C, pagreitina žaizdų gijimą. Jei organizmas negauna pakankamai šių vitaminų ir mineralų, oda tampa pažeidžiama. Gali prireikti konsultuotis su mitybos specialistu, kad būtų užtikrinta tinkama mityba.

Svarbu vengti spaudimo toms vietoms, kurioms kyla slėgio opų atsiradimas, ir vietose, kur jie jau yra suformuoti. Judėjimas ir reguliarūs padėties pakeitimai padeda išvengti spaudimo opų atsiradimo ir mažina spaudimą esamiems. Lova pacientams lovoje turi būti nuolat judama. Tai dažniausiai atliekama kartą per 2 valandas, kaip rekomendavo gydytojas (jei yra didelė rizika susirgti drėkinimu) - dažniau - kartą per 15 minučių.

Anti-decubitus čiužiniai ir pagalvės

Yra įvairių specialių čiužinių ir pagalvių, padedančių sumažinti spaudimą nuo pažeidžiamų kūno dalių. Anti-decubitus čiužiniai ir pagalvės turėtų būti parenkamos kartu su gydytoju. Žmonės, turintys polinkį į gleivinę, ir tie, kurie jau turi pirmos ar antros pakopos liga, turėtų įsigyti pagal užsakymą pagamintą čiužinį, pripildytą putomis, o tai padeda sumažinti kūno spaudimą.

Žmonėms, turintiems trečią ar ketvirtą pakopą, reikės sudėtingesnio matraco ar sistemos. Pavyzdžiui, yra čiužiniai, prijungti prie tiesioginės oro srovės, kuri automatiškai reguliuoja slėgį, kai reikia.

Prieskoniai ir tepalai

Specialūs tvarsčiai padeda apsaugoti gleivinę ir greitį. Yra šie tvarsčių tipai:

• hidrokoloidas - turintis specialų gelį, kuris stimuliuoja naujų odos ląstelių augimą lovoje, išlaikant aplinką sveiką odą sausoje aplinkoje;
• alginatas - pagamintas iš dumblių ir turintis natrio ir kalcio, spartinantis gydymo procesą.

Siekiant pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią tolesniam audinių pažeidimui, gali būti naudojami specialūs kremai ir tepalai. Dezinfekavimo kremas kartais patenka tiesiai į lovą, kuri naikina bakterijas. Antibiotikai tabletėse, skiriamose tik tada, kai užsikrėtę užsikrėtę, siekiant išvengti infekcijos atsiradimo.

Slėgio opų gydymas

Kai kuriais atvejais, norint pagreitinti lovos gijimą, būtina pašalinti negyvus audinius. Tai vadinama sanitarija - valymas. Jei negyvų audinių yra nedaug, gydymas gleivinėmis atliekamas naudojant specialius tvarsčius ir pasta. Dideli negyvų audinių plotai turi būti pašalinti mechaniniu būdu. Mechaninis bedsortų gydymas apima:

• valymas ir drėkinimas esant slėgiui - nugaišę audiniai pašalinami esant vandens slėgiui;
• ultragarso kavitacija - lovų sanitarija naudojant aukšto dažnio garso bangas;
• lazerinė abliacija - negyvi audiniai pašalinami naudojant didelės energijos šviesos spinduliuotę;
• chirurginė sanitarija - žaizdų valymas chirurginiais instrumentais.

Prieš gydymą lovos ir aplinkiniai audiniai yra gydomi vietiniais anestetikais, kad sanitarija nesukeltų skausmo ir diskomforto.

Lervų gydymas

Alternatyvus reabilitacijos metodas. Lervos idealiai tinka žaizdoms valyti, nes jos maitina negyvus ir užkrėstus audinius, nesiliečiančius į sveikus. Jie taip pat padeda kovoti su infekcija, išlaisvina bakterijas naikinančias medžiagas ir skatina gydymą.

Procedūros metu lervos prisiriša prie žaizdos padengto padažo, o tada ši zona yra sujungta. Po kelių dienų padažas pašalinamas ir lervos pašalinamos. Lervų gydymo idėja atrodo pasibjaurėtina, tačiau kai kurių tyrimų rezultatai parodė, kad šis reabilitacijos metodas gali būti veiksmingesnis už tradicinius. Tačiau šis gleivinių gydymo metodas oficialiai nenaudojamas Rusijoje.

Ligonių gydymo chirurgija

Trečiasis arba ketvirtas laipsnis gulintys retai išgydo. Šiuo atveju reikalinga operacija, kurią sudaro žaizdos valymas ir uždarymas, susiuvant kraštus (tiesioginis uždarymas) arba naudojant audinį, paimtą iš gretimos kūno dalies (plastiko su odos transplantatu).

Slėgio skausmo uždarymo operacija gali būti sunku, ypač atsižvelgiant į tai, kad žmonės, turintys spaudimą, dažnai kenčia nuo blogos sveikatos. Operacija kelia komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• infekcinių pažeidimų žaizdos;
• nudegusio atvarto audinių miršta;
• infekcinis kaulų pažeidimas (osteomielitas);
• kraujavimas;
• giliųjų venų trombozė (kraujagyslės užsikimšimas).

Nepaisant pavojaus, operacijos dažnai yra būtinos, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., Apsinuodijimo krauju ir gangrena (gyvojo audinio skilimas).

Kas yra pavojingi gulintys?

Nepaisant geros priežiūros ir gydymo, pacientams, sergantiems III ir IV pakopos, gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų. Jie aprašyti toliau.

Pūlingos minkštųjų audinių ligos, pvz., Panniculitas - poodinio riebalinio audinio uždegimas gleivinių ir netoliese esančių audinių srityje, nekrotizuojantis fascitas - raumenų fascija yra susiję su pūlingu uždegimu, dujų gangrena - minkštųjų audinių sunaikinimu be deguonies bakterijų. Visos šios komplikacijos yra labai pavojingos, pasireiškiančios karščiavimu, stipriais skausmais traumų vietoje, patinimu ir paraudimu. Dėl pūlingų komplikacijų reikia skubios medicininės pagalbos: chirurginis žaizdos gydymas, antibiotikų kursas. Sunkiais atvejais gali prireikti galūnių suformuoti.

Kraujo infekcija (sepsis) - infekcijos plitimas kraujyje ir visame organizme. Tai įmanoma esant sunkiems imunitetams žmonėms su silpnu imunitetu. Sunkiausiais atvejais daugelis infekcinių-toksinių organų pažeidimų gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą (septinis šokas) - mirtiną komplikaciją. Kraujo užteršimas - tai skubus atvejis, kai reikia nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos metu, kur organizmo funkcijos bus palaikomos medicinos prietaisų pagalba, kol bus galima atsikratyti infekcijos.

Sąnarių ir kaulų infekcija - septinis artritas ir osteomielitas. Šios komplikacijos gali sukelti sąnarių ir kaulų naikinimą. Gydymui naudokite antibiotikus. Tačiau sunkiausiais atvejais gali reikėti pašalinti chirurginį pažeistą audinį.

Bedsore prevencija

Vienas iš efektyviausių būdų, kaip užkirsti kelią ligoniams užsikrėtusiems pacientams, yra reguliariai ir dažnai keisti jų padėtį. Jei jau atsirado paklotė, reguliarūs judesiai padės sumažinti spaudimą ir pagreitins žaizdų gijimą. Ligonių pacientai turi pakeisti kūno padėtį bent kartą per 2 valandas. Žmonės, kurie yra sujungti į vežimėlį, turėtų pakeisti savo padėtį bent kartą per 15–30 minučių.

Kai atsiranda slėgio skausmas, svarbu pabandyti sumažinti spaudimą, kad žaizda išgydytų greičiau. Jei asmuo negali judėti, jam turėtų padėti giminaitis arba slaugytoja.

Ligoniams pacientams naudojami anti-decubitus čiužiniai. Tose kūno dalyse, kurios yra labiausiai linkusios išspausti, jos prideda įvairaus storio putų pagalvių nuo 3 iki 10 cm. Turite užtikrinti, kad lakštas nesulenktų, lovoje nebūtų trupinių ir kitų objektų, kurie trintų ir spaudžia kūną. Apatiniai pacientai turi būti pagaminti iš natūralių audinių, be šiurkščių siūlių ir elastingų juostų.

Būtina griežtai stebėti odos higieną, kasdien vartoti vandens procedūras su skystu muilu. Nuplaukite odą skalbimo metu. Jei reikia, naudokite sauskelnes ar sugeriančius sauskelnius, kad kūnas būtų sausas ir švarus.

Žmonėms, kurie yra linkę į spaudimą, kasdien reikia patikrinti savo odą, kad atsirastų jų išvaizdos požymių, pvz., Dėmių. Sunkiai pasiekiamas kūno dalis, pvz., Sėdmenis ir kojų padus, galima ištirti veidrodžiu. Jei aptinkami kokie nors požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Mityba lovoms

Sveika subalansuota mityba, įskaitant tinkamą baltymų kiekį ir įvairius vitaminus bei mineralus, padės išvengti odos pažeidimo ir greito gijimo. Jei dėl ligos nėra apetito, turėtumėte naudoti šiuos patarimus:

• Valgykite nedidelius valgius visą dieną vietoj dviejų ar trijų didelių patiekalų. Jūs galite padaryti valgio grafiką, o ne laukti alkio jausmo. Būtina suvartoti pakankamai maistinių medžiagų.
• Prieš valgant, negerkite daug skysčių, nes tai sukels klaidingą sotumo jausmą.
• Sunku nuryti, galite išbandyti specialius maistingus gėrimus arba bulvių košė ir sriubas.
• Vegetarai turi vartoti pakankamai augalinių baltymų. Baltymų turinčių maisto produktų pavyzdžiai yra sūris, jogurtas, žemės riešutų sviestas, ankštiniai augalai ir riešutai.

Vienas iš efektyviausių būdų, kaip užkirsti kelią rūkantiems rūkyti, yra mesti rūkyti. Rūkymas sukelia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą, taip pat silpnina imuninę sistemą, kuri padidina slėgio opų susidarymo riziką.

Kuris gydytojas turi kreiptis dėl gleivinės?

Jei jūs ar jūsų giminaitis turi spaudimo opų požymių, suraskite gerą chirurgą. Gydytojas ištirs odą ir pasiūlys gydymo galimybes. Jums gali prireikti hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Naudodami paslaugos pakeitimą, galite kreiptis į chirurgą į namus.

Gerklės simptomai ir priežastys, taip pat kaip jie yra pavojingi

Slėgio opos yra audinių nekrozės sritys pacientams, kurie yra priversti išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą. Jų išvaizda ne tik sukelia papildomų kančių pacientui, bet taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų ir netgi mirties. Ką daryti, jei jūs ar jūsų artimieji turi panašią problemą?

Šis straipsnis yra pagalba tiems, kurie nori sužinoti viską apie bedorius: ką jie kyla, kaip įtarti jų atsiradimą laiku, kaip jie gali paveikti žmonių sveikatą ir ar galima mirti nuo spaudimo. Mes taip pat paliesime klausimą, kokie yra modernūs jų prevencijos ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: gydytojas Klimovas V.V.

Turinys:

Kas yra bedsores?

Sunkios operacijos, reikalaujančios ilgai laikytis lovos. Sužalojimai, kurie nuolat (arba visam laikui) riboja pacientų mobilumą. Išreikštas išsekimas, susijęs su bet kokia liga ar gyvenimo situacijomis. Comatose būsenos, kuriose asmuo gali būti be sąmonės dienų, mėnesių ir net metų. Situacijos, kai ant kūno gali atsirasti spaudimas, ne tiek mažai.

Slėgio mažinimas pasireiškia 15-20% ligoninėse gydytų pacientų: tai yra duomenys, pateikti Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos dokumente „Pacientų valdymo protokolas. Bedsoresai (2002). Protokole taip pat teigiama, kad ši komplikacija žymiai padidina pacientų gydymo išlaidas, nes paciento buvimas ligoninėje didėja, reikalingi papildomi vaistai, priežiūros produktai ir kt.

„Taip pat būtina atsižvelgti į nematerialiąsias išlaidas: sunkias fizines ir moralines kančias, kurias patiria pacientas“, - teigiama ataskaitoje. Tuo pačiu metu, anot dokumento autorių, „tinkama spaudimo opų prevencija gali užkirsti kelią jų vystymuisi pacientams, kuriems gresia pavojus daugiau nei 80% atvejų“!

Taigi, bedsores - kas tai? Tai yra minkštųjų audinių ir odos nekrozė, atsirandanti ilgą laiką stovintį asmenį. Chirurgai šiuos pažeidimus dažnai apibūdina kaip „nekrozines opas, atsirandančias dėl spaudimo“ (A. Klimiashvili, 2004).

Dažniausios patalpos susidarymo vietos yra kūno sritys, kuriose yra mažai riebalinio audinio (celiuliozės), kuri minkština spaudimą. Todėl kuo ryškesnis paciento išsekimas, tuo didesnė šios problemos išsivystymo rizika. Be to, jų atsiradimo vietos priklauso nuo paciento padėties - gulėti ant nugaros, jo pusėje, sėdint.

Remiantis protokole pateiktais duomenimis apie pacientų valdymą, dažniausiai pasitaikančios patalpos yra krūtinės ląstos stuburas, krūtinė, didesni šlaunikauliai, kulnai, alkūnės ir ausiai.

Be to, galimų užsiliepsnojimo vietų - galvos, pečių, kulkšnių, kojų pirštų - vietos. Tai reiškia, kad išsikišusios kūno dalys, kuriose riebalinis audinys yra mažas arba jis beveik nėra (ypač išsekimo metu), liečiasi su kietais paviršiais, ant kurių pacientas yra ar sėdi.

Be to, galimos patalpos atsiradimo vietos yra sritys, kuriose atsiranda odos ir gipso tvarsčio, plyšio, korseto, ortopedijos aparatai, prastai sumontuoti protezai, kurie daro nuolatinį spaudimą odai ir giliai gulintys audiniai.

Pavyzdžiui, esant tokiam sužalojimui kaip šlaunikaulio lūžis, dažnai pasireiškiantis senatvėje, kai pacientai yra ilgalaikiai (mėnesiai ar net metai) lovos, dažnai prasideda sluoksnių ir sėdmenų, taip pat gipso spaudimo vietose, susidarymas.

Net ilgas kateterių, naudojamų švirkšti narkotikus į kraujagysles, slėgis, taip pat šlaplės kateteriai, naudojami šlapimui pašalinti iš šlaplės ar šlapimo pūslės, gali sukelti gleivinių susidarymą. Tokie pažeidimai yra nedideli, tačiau jie gali sukelti infekcijos infekciją ir uždegiminių procesų vystymąsi audiniuose, taip pat kraujo infekciją.

Kaip atrodo gleivinės? Tai priklauso nuo jų vystymosi etapo. Protokolas dėl pacientų valdymo yra susijęs su keturiais proceso etapais. Pačioje pradžioje (1 etapas) galima matyti tik odos paraudimą, kuris išnyksta iškart po to, kai išnyksta. Šiame procese dalyvauja tik viršutinis odos sluoksnis (epidermis), nėra odos pažeidimo. 2-ajame etape jau pažeidžiamas odos vientisumas, susijęs su odos ląstelių mirtimi (nekroze), paveikiančiu viršutinį ir gilų odos sluoksnį (epidermį ir dermą).

Kai kalbama apie 3 etapą, spaudimas - tai gana gilus opas, prasiskverbiantis į poodinį audinį ir pasiekiantis raumenų sluoksnį. 4 etape yra visų minkštųjų audinių - odos, celiuliozės, raumenų - ląstelių nekrozė. Pažeidimas panašus ne į opą, o į gilų ertmę, kurioje galima pastebėti sausgysles ir kaulus. Daugiau informacijos apie pakratų etapus, tipus ir klasifikaciją galima rasti šiame straipsnyje.

Norėdami suprasti, kokie gulimai yra, galite peržiūrėti nuotraukas:

1 etapas - žymiai patvarus odos paraudimas nepažeidžiant odos ir opų.

Antrasis etapas - čia matome tipiškus miegamųjų ligonių liga - nuotraukoje pastebima, kad žala paveikia viršutinius odos sluoksnius.

3 etapas - iliustracija, parodyta nuotraukoje, pasižymi opa, turinčia gilius odos pažeidimus, bet neturi įtakos raumenų audiniui.

4 etapas - gilus pažeidimas visiems minkštųjų audinių sluoksniams (oda, poodinis audinys, raumenys) suformuojant ertmę. Tokie gleivinės dažnai atsiranda užpakalinėje ir sėdmenų srityje.

Taigi, spaudimas - tai, tiesą sakant, yra atvira žaizda (ypač 3-4 etapuose). Atsižvelgiant į tai, kad jie dažniausiai išsivysto silpniems pacientams, tokių pacientų odos ir minkštųjų audinių infekcijos rizika yra labai didelė. Tokias komplikacijas ligoninėje dažnai sukelia vadinamoji hospitalinė infekcija: tam tikri mikroorganizmai (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli ir kt.), Kurie paprastai yra mažai jautrūs antibiotikams.

Infekcijos įsijungimas labai apsunkina slopinančių opų gydymą: ilgalaikė opų forma, kyla sunkių komplikacijų, tokių kaip osteomielitas (kaulų audinio uždegimas), kraujo infekcijos (sepsio), kuris žymiai padidina mirties tikimybę, rizika.

Todėl Protokole dėl pacientų, sergančių gleivinėmis, gydymo, ypatingas dėmesys skiriamas tokių komplikacijų prevencijai: laiku diagnozuoti jungiamuosius minkštųjų audinių ligas. Požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį į savalaikį infekcijų nustatymą, yra pūlių atsiradimas žaizdoje, jo kraštų patinimas ir skausmo skundai paveiktoje zonoje.

Tačiau, net jei tokie požymiai, kaip susilpnėjimas, minkštųjų audinių patinimas, rodantis, kad išsivysto minkštųjų audinių uždegimas, nėra aptikti per spaudimo skausmą, gydytojams patariama reguliariai atlikti vadinamąjį bakteriologinį tyrimą. Jis slypi tuo, kad iš opos ar ertmės (skysčio ar dūrio su švirkštu) išgeriamas skystis, o gauta medžiaga įdedama („sėjama“) maistinių medžiagų terpėje, užtikrinant mikrobų augimą. Šis metodas leidžia laiku nustatyti infekcinių procesų patogenus ir imtis priemonių prieš uždegimo vystymąsi.

Kas sukelia gleivinę?

Pavadinimas „bedore“, kilęs iš žodžio „melas“, taip pat lotyniškas terminas „dekubitas“, žymintis šį pažeidimą, kilęs iš žodžio decumbere, o tai reiškia „meluoti“, neatspindi dabartinio šio reiškinio priežasčių supratimo. Nes:

• pirma, panašios problemos pastebimos sėdimiems pacientams;
• antra, ilgas nelankstumas (sėdėjimas ar gulėjimas) yra tik viena iš jų formavimo priežasčių.

Taigi, nepaisant to, kad medicinoje vis dar vartojamas „gleivinės“ apibrėžimas, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius (išskyrus tiesioginius „melagingus“), kurie lemia jų atsiradimą, siekiant taikyti veiksmingus jų prevencijos ir gydymo metodus.

Taigi, kokios yra spaudimo priežastys?

Audinių slėgis (spaudimas)

Kiekvieno kūno ląstelės gyvenimas yra išlaikomas dėl to, kad į jį patenka maistinės medžiagos ir deguonis, o kraujas teka per mažiausius laivus - kapiliarus. Be to, kraujas ir limfiniai indai išsiskiria iš jų gyvybiškai aktyvių produktų ląstelių ir negyvų ląstelių.

Kaip prasideda gleivinės? Kai asmuo tam tikrą laiką išlieka stacionarus, kūno vietose (pirmiausia tose vietose, kur tarp kaulų audinio ir odos yra minimalus raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis), metabolizmą reguliuojančios kapiliarai ir nervai liečiasi su kietu paviršiumi. audiniuose. Dėl to ląstelės pradeda kentėti dėl maistinių ir deguonies trūkumų.

Be to, dėl kraujo ir limfinių indų užsikimšimo apdorotų medžiagų pašalinimas iš ląstelių yra sutrikdytas, jie pradeda kauptis, neigiamai paveikdami sveikų ląstelių būklę, kuri taip pat pradeda mirti. Iš pradžių šie pakeitimai yra grįžtami ir išnyksta be jokių pasekmių, kai slėgis sustoja. Tačiau, jei ne laiku imtasi priemonių, yra masinė ląstelių mirtis.

Pagal A.D. Klimiashvili (ligoninės chirurgijos, eksperimentinės ir klinikinės chirurgijos katedra, Rusijos mokslinis medicinos universitetas, pavadintas NI Pirogovo, Maskva), spaudimo formų susidarymas prasideda, kai audinys nuolat slegia nuo 70 mm Hg. Str. per 2 valandas.

Asmenyje, esančiame ant nugaros, vidutinis slėgis kaklo, krūtinės, kulnų ir sėdmenų srityje yra apie 60 mm Hg. Str. Jis gali padidėti dėl didelio paciento kūno svorio, papildomo drabužių svorio, antklodės ir pasiekti 70 mm Hg. Str. Todėl šiose srityse po dviejų valandų paciento judrumo gali atsirasti spaudimas. Todėl kas 2 valandas rekomenduojama keisti kūno padėtį pacientams, kurie negali savarankiškai judėti.

Kai pacientas yra ant pilvo, didžiausias slėgis yra apie 50 mm Hg. Str. - Apsaugoti krūtinę ir kelius. Todėl, norint, kad šiose vietose atsirastų žalos, reikia daugiau laiko (3 val. Ar daugiau), tačiau dėl didelio paciento svorio ir papildomų veiksnių (antklodės svorio, drabužių ir tt) gali būti padidėjęs slėgis.

Audinių poslinkis (poslinkis)

Kaip lytiniai organai yra susiję su kirpimu? MD, chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedros profesorius, Maskvos valstybinis medicinos universitetas, MD, nurodo savo darbuose. Dibirovas, jie dažnai būna, kai „nuskaito“ gulintį pacientą lovoje. Faktas yra tai, kad daug ligoninėse esančių lovos pacientų yra ant vadinamųjų funkcinių lovų, kurios pakelia galą. Be to, kartais pagalvėlės ir ritinėliai dedami po paciento galvos ir nugaros. Pakelkite lovos galą, kad pacientas būtų patogiau lovoje - tai pašalina apkrovą iš kaklo stuburo, sukuria patogumą valgyti. Tačiau būtina, kad paciento kojos būtų palaikomos, priešingu atveju kūnas pradeda nuskaityti, gilių audinių (poodinio audinio, raumenų) perėjimas prie fiksuotos odos. Kai taip atsitinka, atsiranda raumenų audinių ląstelių lenkimas, kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai) ir jų plyšimas. Dažniausiai tokia žala atsiranda kryžiuočių zonoje.

Vidinių (egzogeninių) gleivinių atsiradimas dažnai siejamas su audinių poslinkiu. Tai yra situacijos, kai masyvi raumenų ląstelių mirtis, kurią sukelia deguonies ir maistinių medžiagų pažeidimas, atsiranda, kai oda yra akivaizdžiai nepažeista. Nervų skaidulų susitraukimas sumažina jautrumą šių komplikacijų vystymosi vietose, o tai taip pat apsunkina savalaikę diagnozę. Todėl tokiose situacijose gali greičiau susilpnėti minkštųjų audinių infekcija, kuri neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir gali sukelti kraujo infekciją (sepsis) ir paciento mirtį.

Trintis

Sulankstoma ant patalynės, šiurkščių drabužių, siūlių ant lino, mygtukų ir pan. - visa tai sukelia trintį, dėl kurios odos apsauginis sluoksnis yra „nušveistas“ ir atsiranda žala. Slėgio opos, susidariusios dėl trinties, dažniau pastebimos alkūnėse, kulniuose, keliuose, pečių, sėdmenų, priklausomai nuo paciento padėties.

Be to, dėl netinkamų patalynės keitimo būdų gali atsirasti odos traumų ir gilių audinių, susijusių su trintimi, kai lakštai „ištraukiami“ iš paciento, slydimo judant. Odos vientisumo pažeidimas kelia grėsmę infekcinių procesų prisijungimui.

Drėgmė

Padidėjęs odos drėgnumas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, skatinančių slėgio opų susidarymą. Jis gali būti susijęs su intensyviu prakaito šalinimu, kurį gali sukelti tiek nepalankus mikroklimatas patalpoje, kurioje pacientas yra (sausas, karštas oras), tiek vidaus problemos (uždegiminiai procesai, kuriuos lydi karščiavimas, prakaitavimo sutrikimas ir pan.).

Taip pat padidėjusios drėgmės priežastis, dėl kurios atsiranda slėgio opos, gali būti šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, ypač kai paciento priežiūros taisyklių nesilaikymas. Nuolatinis odos sudrėkinimas sukelia drėgmę ir patinimą (medicinoje vartojamas terminas „maceracija“), suskaidomos pirmųjų paviršinių ir tada gilesnių sluoksnių ląstelės.

Padidėjusi drėgmė padidina odos trintį ant paviršiaus, padidina odos „sukibimą“ su jais, o tai padidina mikrotrumas. Palaipsniui atsiranda odos išsiskyrimas, įtrūkimai ir įbrėžimai, jis pradeda pleiskanoti. Išmatų ir šlapimo nelaikymo atveju šiuose fiziologiniuose skysčiuose esančios rūgštys sukelia dirginimą dėl drėgmės.

Išoriniai ir vidaus rizikos veiksniai, lemiantys gleivinės išsivystymą

Kai kalbame apie tokią problemą kaip slėgio opas, jų priežastys gali būti susijusios ne tik su tiesioginiu trinties, slėgio, audinių šlyties ir drėgmės poveikiu odai. Svarbų vaidmenį jų vystyme atlieka paciento buvimo sąlygos ir jo rūpinimosi savybės (išoriniai veiksniai), kūno būklė (imunitetas) ir įvairių ligų (vidinių veiksnių) buvimas.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkiais stuburo ir nugaros smegenų sužalojimais, kyla didžiausia bedsorbcijos rizika - jų tikimybė netinkamai prižiūrint iki 95% (MA Kurbanov, 1985). Taip yra dėl to, kad dėl tokių sužalojimų sutrikdomas audinių, įskaitant odą, mitybos nervinis reguliavimas, o ląstelėse prasideda medžiagų apykaitos procesai.

Todėl nervų sistemos sužalojimų sergantiems pacientams pasireiškia spaudimas, vadinamas neurotrofiniu („trofinis“ reiškia „mityba“ lotynų kalba). Be to, pagal įvairius duomenis, sepsio (kraujo infekcijos) prisijungimo tikimybė tokiems pacientams yra nuo 25 iki 50%.

Sveikatos apsaugos ministerijos protokole dėl ligonių, sergančių gleivinėmis, gydymo, nustatomi šie jų vystymosi rizikos veiksniai:

Vidiniai rizikos veiksniai (susiję su paciento būkle)

• Bendras išsekimas (susijęs su nepakankamu mityba ir sutrikusi medžiagų apykaita organizme)
• Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai
• Nutukimas (dėl per didelio svorio, kūno spaudimo ant paviršiaus, metaboliniai ir hormoniniai sutrikimai padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką)
• Anemija (anemija)
• Dehidratacija. Jis gali būti susijęs su nepakankamu skysčių vartojimu ir padidėjusiais nuostoliais.
• Žemas kraujo spaudimas
• Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas
• Ilgalaikis paciento buvimas be sąmonės, koma
• Psichikos sutrikimai, dėl kurių nesugebama naudotis savimi
• Išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas
• Diabetas (dėl kraujagyslių pažeidimų ir imuniteto slopinimo bei audinių gebėjimo atsigauti)
• Kraujagyslių liga, aterosklerozė, kraujagyslių pažeidimai, susiję su rūkymu ir pan.
• Širdies nepakankamumas (ligos, kurių metu širdis netenkina savo darbo, audinių patinimas)
• Vyresnis amžius (tuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti pūslelėmis)

Išoriniai rizikos veiksniai (susiję su išoriniu poveikiu)

• Sėdimo ar gulėjimo paciento higienos priežiūros sutrikimai
• Sintetinių apatinių drabužių, neleidžiančių patekti į deguonį patekti į odą, naudojimas padidina prakaitavimą.
• Neteisinga paciento perkėlimo į lovą technika
• Lankstelių buvimas ant patalynės, trupinių lovoje ir pan.
• Tvirtinimo medžiagos buvimas ant paciento kūno: padangos, gipsas

Mikrovibracijos išteklių trūkumas kaip veiksnys, lemiantis spaudimą

Ligoniai - nuo to, ką jie formuoja? Be pirmiau minėtų tiesioginių jų vystymosi priežasčių, tokių kaip spaudimas, trintis, audinių poslinkis ir drėgmė, taip pat rizikos veiksniai, kurie sudaro sąlygas jų formavimuisi, yra labai svarbus kūno audinių mikrovibravimo išteklių trūkumas. Kas tai? Yra žinoma, kad norint išlaikyti gyvenimą, nuolat reikia išteklių, tokių kaip oras, maistas, vanduo ir šiluma. Tačiau tam, kad kiekviena ląstelė galėtų kokybiškai atlikti savo funkciją (dėl kurios išlaikoma sveikata), būtina, kad organizmas išlaikytų pakankamą mikrovibracijos lygį.

Mikrovibravimas yra milijonų kūno raumenų ląstelių sumažėjimo rezultatas, kuris pastebimas net poilsiu ir miego metu, kūnas taupo didžiulį energijos kiekį. Įžymūs fizikai V.A. Fedorovas knygoje „Kūno ištekliai“. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “paaiškina, kad, kaip ir Browno judėjimas yra būtina sąlyga bet kokioms cheminėms reakcijoms, reikalingas mikrovibravimas, kad būtų išlaikyti biocheminiai procesai kiekvienoje ląstelėje. Organinių junginių molekulės yra pernelyg didelės, todėl joms Brauno judėjimas neturi įtakos. Tuo pačiu metu reikalingas biologinių medžiagų sąveikos judėjimas - tai yra viena iš gyvenimo sąlygų. Šiuo atveju Browno judesio vaidmenį žmogaus organizme atlieka mikrovibravimo energija, atsirandanti dėl raumenų ląstelių darbo.

Norint normaliai veikti kraujagysles, atsakingas už kiekvienos ląstelės aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, būtinas pakankamas mikrovibracijos lygis, ty kai mikrovibracija yra nepakankama, audinių mityba yra sutrikusi. Be to, organizmo gebėjimas pašalinti ir perdirbti (panaudoti) pažeistas ląsteles ir kenksmingas medžiagas (šlakus, nuodus) priklauso nuo šio išteklių teikimo.

Net ir santykinai sveiką žmogų ląstelių mirtis nuolat vyksta organizme tiek dėl natūralių priežasčių, tiek dėl žalingų veiksnių. Kuo daugiau pažeistų ląstelių organizme, tuo blogiau imunitetas, tuo mažesnis audinių gebėjimas atsigauti (regeneracija). Už pažeistų ląstelių šalinimą atsakingos limfinės ir kraujotakos sistemos, taip pat kaulų čiulpai, nugaros smegenys, kepenys ir inkstai. Visų šių organų ir sistemų darbas yra glaudžiai susijęs su mikrovibracijos lygiu. Tai reiškia, kad kuo ryškesnis jo trūkumas, tuo daugiau pažeistų ląstelių kaupiasi organizme, o tai neigiamai veikia visas jo funkcijas.

Koks priklauso nuo mikrovibracijos lygio? Visų pirma, iš žmogaus motorinės veiklos. Ėjimas, bėgimas, plaukimas, įkrovimas - bet koks judėjimas maitina kūną vertingu ištekliu. Tačiau šiandien net ir daugelis sveikų žmonių neturi judesio trūkumo: sėdimasis darbas, valandos, praleistos priešais televizorių ar kompiuterį, automobilio kelionės, o ne pasivaikščiojimai - visa tai sudaro sąlygas trūkti išteklių ir sudaro prielaidas ligų vystymuisi.

Jei iš šios pozicijos atsižvelgsime į tai, kad toks skausmas yra asmeniui, kuris yra priverstas sukelti sėdimą gyvenimo būdą dėl ligos ar sužalojimo, tampa aišku, kad mikrovibracijos mažinimas vaidina svarbų, o ne pagrindinį vaidmenį, plėtojant šį reiškinį! V.A. Fedorovas, lovos ligoniai, pacientai, sergantys traumomis (ypač su gipso liejiniais, smarkiai ribojančiais judesius ir daryti spaudimą audiniams), patiria didelį šio išteklių trūkumą. Kadangi toks pacientas neturi judėjimo galimybių natūraliai papildyti jį.

Be to, laikui bėgant žmogus, neturintis fizinio aktyvumo, sumažėja raumenų masė, o tai lemia tolesnį mikrovibracijos lygio sumažėjimą.

Kaip dėl to, kad trūksta šių išteklių, kyla spaudimas? Visų pirma, nukenčia kraujagyslės, dėl kurių sutrikdoma audinių mityba, įskaitant odos ląsteles ir raumenų pluoštus, o jų gebėjimas atsinaujinti yra sutrikęs. Mikrovibracijos lygio sumažėjimas taip pat veikia limfinės sistemos ir kitų organų, atsakingų už pažeistų ląstelių panaudojimą, darbą. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad gulintys pacientai ląstelių odos ir ląstelių ląstelės miršta ne tik dėl natūralių priežasčių (fiziologinis audinių atsinaujinimo procesas, normalios kiekvieno ląstelės gyvavimo ciklo užbaigimas), bet ir pagal anksčiau minėtus veiksnius: spaudimą, trintį ir kt

Taigi tokioje situacijoje padidėjusi apkrova nukenčia nuo limfinės sistemos, nors ji patiria mikrovibracijos trūkumą ir negali susidoroti su padidėjusiu darbo krūviu. Visa tai lemia greitą pažeistų ląstelių kaupimąsi ir padidina gleivinės riziką. Kaip nurodė V.A. Fedorovas, o sveikos ląstelės yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos dalis, pažeistos ląstelės yra puiki bakterijų auginimo vieta. Štai kodėl ligoniams, sergantiems liga, dažnai būna ūminių minkštųjų audinių ligų, kurios gali sukelti kraujo infekciją ir paciento mirtį.

Be to, mikrovibravimo trūkumas yra viena iš priežasčių, dėl kurių vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė rizika užsikrėsti. V.A. Fedorovas paaiškina, kad daugeliui žmonių, per metus, gebėjimas visiškai atkurti vidinius išteklius, įskaitant pakankamo lygio mikrovibraciją, mažėja. Todėl bet kokie žalingi veiksniai sukelia daug didesnę žalą sveikatai nei jaunystėje. Kai toks asmuo apsiriboja lova arba vežimėliu (taip pat padidėja sužalojimų ir ligų, keliančių grėsmę panašiam rezultatui, rizika taip pat didėja), tikimybė, kad žinduoliai gali patirti gleivinę, taip pat komplikacijos, susijusios su minkštųjų audinių infekcija, padidėja.

Taigi, atsižvelgiant į tokią problemą kaip gulintį, matome, kad šis reiškinys siejamas ne tik su išorinių veiksnių ir paciento ligų poveikiu, bet ir su mikrovibracinės fono žmogaus organizme sumažėjimu, priverstu vadovauti sėdinčiam gyvenimo būdui. Todėl vienas svarbiausių uždavinių prevencijos ir gydymo uždaviniuose yra padidinti mikrovibravimo lygį. Bet kaip tai padaryti, jei asmuo netenka galimybės aktyviai judėti? Išeitis šioje situacijoje yra vibroakustinė terapija. Toliau aptarsime, kaip ji gali padėti situacijoje su bedoriais.

Kas yra pavojingi gulintys?

Ligonių reiškinys neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Pagrindinės ligos simptomus, dėl kurių buvo apribotas asmens judumas, sieja skausmas iš kūno opų, dėl to dar labiau ribojamas paciento judumas. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti pažeidimų atsiradimą naujose kūno vietose.

Kokie yra pavojingi gulintys pacientams, kurie turi lovą? Visų pirma, pridėjus infekciją. Imunitetas susilpnėjęs nuo ligos, staigus mikrovibracijos lygio sumažėjimas, pažeistų ląstelių kaupimasis - visa tai sukuria palankias sąlygas uždegiminių procesų vystymuisi odoje ir minkštųjų audinių, kuriuos sukelia įvairūs patogenai.

Dažnai patys pacientai ir jų artimieji turi klausimą: ar galima mirti nuo spaudimo? Būtina suprasti, kad gyvybei pavojinga ne pati opa, atsirandanti dėl sėdimo gyvenimo būdo, bet komplikacijos, kurias sukelia pažeistos teritorijos infekcija. Kokios ligos gali atsirasti dėl infekcijos? Štai tik keletas iš jų:

• Celiulitas - pūlingas poodinio riebalinio audinio uždegimas, kuris greitai plinta į aplinkinius audinius.
• Osteomielitas - dalyvavimas kaulinio audinio uždegimo procese. Dažnai yra galvos, kulno kaulų ir šlaunikaulio galvos pažeidimas, kuris gali sukelti jo sunaikinimą ir neįgalumą.
• Pūlingas artritas - sąnarių ir raiščių uždegimas.
• Pūlingas kraujagyslių sienelės susiliejimas: kartu su kraujagyslių sienelėmis į uždegiminį procesą gali atsirasti kraujavimas (ypač pavojingas, kai paveikiami dideli indai, pavyzdžiui, šlaunikaulio arterijos), o kita vertus, infekcija gali prasiskverbti į kraujotaką ir žaibas greitai plinta visame kūne.
• Sepsis (apsinuodijimas krauju) yra pati rimčiausia gleivinių komplikacija. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą, plinta visame kūne, veikdamos gyvybiškai svarbius organus: širdį, smegenis, inkstus ir tt Pagal įvairius šaltinius, mirtingumas nuo kraujo apsinuodijimo yra nuo 50 iki 70%.

Taigi, atsakydami į klausimą, kiek asmuo gali gyventi liga, gydytojai paaiškina, kad prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo šio reiškinio infekcinių komplikacijų sunkumo. Smegenų ir nugaros smegenų ligos, sunkūs kraujagyslių sutrikimai, pažengęs amžius, mažas mikrovibracijos fonas - visi šie veiksniai, didinantys prisijungimo riziką ir greitą infekcijos plitimą visame organizme. Tai padidina paciento mirties tikimybę.

Be to, atsakymas į klausimą „kiek žmonių gyvena su gleivinėmis?“ Priklauso nuo to, kaip greitai buvo imtasi priemonių jiems laiku gydyti. Jei odos ir minkštųjų audinių defektai buvo nustatyti ankstyvoje stadijoje, jei buvo atliktas tinkamas gydymas, sunkių komplikacijų ir mirties rizika yra minimali. Kai kalbama apie pacientus, sergančius sunkiais pažeidimais, sudėtinga organizmo parama yra svarbi, siekiant pagerinti kraujo tiekimą audiniams ir pan. Tokioje situacijoje gali būti teikiama parama ištekliams vibroakustinė terapija.

Jei yra rimtų defektų, atsiradusių dėl jau sukurtų infekcinių komplikacijų, labai svarbu laiku pradėti gydymą antibiotikais ir chirurginiu gydymu, kad sumažėtų aplinkinių audinių pažeidimo tikimybė ir sepsis.

Simptomai ir požymiai

Kai problema, pvz., Užsikimšimas, jų atsiradimo požymių ir simptomų aprašymas priklauso nuo proceso etapo:

Pradinis gydytojų etapas vadinamas kraujotakos sutrikimų stadija (MD Dibirovas, „Slėgio opos: prevencija ir gydymas“, 2013), ty pokyčiai, susiję su sumažėjusia kraujo apytaka audiniuose, kurie yra suspaudžiami. Norint suprasti, kaip prasideda gleivinės, galite pažvelgti į nuotrauką: pirmiausia yra paraudimas, kuris neišnyksta nutraukus spaudimą, tada oda nyksta, tampa melsva, o tai rodo laipsnišką kraujo aprūpinimą audiniais.

Jei nesiimama priemonių, kad sustabdytumėte slėgį, oda tampa peršalusi.

Pasirodo burbulai, rodantys viršutinį odos sluoksnį (epidermį). Pacientas pats gali pastebėti, kad padidėjęs odos jautrumas paveiktoje zonoje, šiek tiek skausmingumas arba, netgi, tirpimo jausmas, susijęs su nervų galūnių suspaudimu.

Nesant tinkamų priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesniam proceso vystymuisi, prasideda nekrotinių pokyčių ir drėkinimo stadija, masinė odos ląstelių ir gilių audinių mirtis, infekcijos pridėjimas. Pirmieji požymiai, kad šiam etapui patenka įsišaknijimai, matyti nuotraukose: jei išoriniai veiksniai (slėgis, trintis) vaidina pagrindinį vaidmenį traumų vystyme, dažnai atsiranda išorinė (egzogeninė) arba sausoji nekrozė, kurioje audiniai susitraukia ir „mumifikuoja“. Šioje situacijoje odos ir gilių audinių pažeidimai turi aiškias ribas, žaizda yra sausa, ir paprastai yra sekli. Dažniausiai kenčia nuo bendros paciento būklės su tokiais pažeidimais.

Jei pagrindinį vaidmenį atlieka vidiniai veiksniai (visų pirma, kalbame apie nervų sistemos pažeidimus: smegenų ir nugaros smegenų sužalojimus, insultus, smegenų auglius), dėl kurio atsiranda audinių prasta mityba, atsiranda endogeninė (vidinė) nekrozė. Šiuo atveju masiškai audinių ląstelės - raumenys, poodiniai riebalai, infekcijos greitai prisijungia. Gydytojai sako, kad tokioje situacijoje gleivinės išsivysto kaip šlapio gangreno tipas su progresuojančia aplinkinių audinių nekroze. Tai reiškia, kad žala (opa), kuri atsiranda paklotės vietoje, gali greitai didėti ir paveikti visas naujas sritis.

Kai atsiranda tokių gleivinių, pastebimi tokie simptomai, kaip skysčio išsiskyrimas, žaizdos pūtimas ir aplinkinių audinių patinimas. Opa turi didelį gylį, jame matosi sausgyslės ir kaulai.

Dėl infekcijos prisijungimo, bendra paciento būklė patiria: gali pakilti temperatūra iki 39-40 ° C, šaltkrėtis, sąmonės sutrikimas, apgaulė, širdies plakimas, sumažėjęs kraujospūdis, kepenų padidėjimas.

Pasak profesoriaus MD Dibirovas (chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedra, pavadintas AI Evdokimov), nekrozinių pokyčių (odos ląstelių ir gilių audinių mirtis) raida ir susijusių simptomų atsiradimo bei komplikacijų atsiradimo laikas priklauso nuo gleivinės priežasties.

Atsižvelgiant į vyraujančias išorines priežastis ir gana klestinčią bendrosios paciento būklę, nekroziniai pokyčiai vystosi lėčiau - kelias dienas, savaitę. Jei kalbame apie pacientus, sergančius smegenų pažeidimais, nugaros smegenimis, ląstelių mirtis gali prasidėti jau praėjus 20-24 valandoms po pirmųjų spaudimo opos požymių, kai sparčiai pridedama infekcinių minkštųjų audinių pažeidimų.

Slėgio opų diagnostika

Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti spaudimą, ypač ankstyvosiose stadijose, pakanka apžiūrėti sužalojimo vietą. Srautai būdingose ​​kūno vietose, kuriose yra ribotas judrumas, viršutinio odos sluoksnio nudegimas, opos defekto nustatymas: dažniausiai tyrimo metu gauti duomenys yra pakankami diagnozės nustatymui ir proceso etapui nustatyti. Tačiau kai kuriais atvejais, kai kalbama apie gilius pažeidimus, gali prireikti atlikti minkštųjų audinių ultragarsą.

Kas yra minkštųjų audinių ultragarsas? Tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti informaciją apie gilių audinių būklę, žalos, kurios negalima įvertinti atliekant įprastinį tyrimą, mastą: poodinį riebalinį audinį, raumenis, sausgysles, raiščius, sąnarius. Šis tyrimas yra ypač aktualus, kai kalbama apie pūlingas spaudimo komplikacijas. Taip pat kaip ir nervų sistemos sužalojimų sergančių pacientų pažeidimų atsiradimas, kai pokyčiai ant odos paviršiaus gali būti minimalūs, o pagrindiniai pokyčiai yra paslėpti giliuose sluoksniuose.

Be to, norint įvertinti paciento, sergančio spaudimu, būklę, ypač susijungus su infekcinėmis komplikacijomis, laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo kiekis, leidžiantis nustatyti bakterijų proceso sunkumą, biocheminį kraujo kiekį, šlapimo tyrimą ir kt.), Taip pat kiti tyrimai, skirti nustatyti kitų organų dalyvavimą uždegiminiame procese.

Kokio gydytojo reikia paminėti gleivinę? Chirurgai sprendžia sunkių pažeidimų gydymą: išnagrinėjus ir išnagrinėjus pacientą, jie nusprendžia dėl operacijos poreikio, nustato paciento taktiką. Jei namuose gydomam pacientui pasireiškia spaudimas, būtina skambinti gydomam gydytojui (gydytojui), kuris nuspręs, ar nukreipti pacientą į ligoninės chirurgijos skyrių, arba (pradiniame proceso etape) pateikti paciento priežiūros rekomendacijas.

Ką daryti, kad būtų išvengta lovos ligonio?

Bedsore prevencija yra sudėtingas procesas, kuris turėtų apimti:

1. Kompetentinga pacientų priežiūra, judėjimo apribojimus.
2. Informuoti ligonius rūpinčiusius giminaičius, kaip nustatyti pažeidimus pradiniame etape ir kokių priemonių reikia imtis.
3. Reikalinga tinkamos mitybos organizavimas, leisti pacientui organizmui aprūpinti visus būtinus komponentus, kad kiekviena ląstelė veiktų visiškai.
4. Kompetentingas pagrindinės ligos gydymas, vaistų, kurie pagerina kraujo tiekimą audiniams, skyrimas ir kt. Daugiau informacijos apie tai žr. Straipsniuose "Slėgio šalinimo prevencija" ir "Efektyvi priemonė gydyti namuose".

Vienas iš efektyviausių gleivinių profilaktikos ir gydymo būdų yra vibroakustinė terapija arba telefonu. Naudojant medicinos prietaisus „Vitafon“, galite prisotinti kūną su gijimo mikrovibravimo ištekliais. Tai turės teigiamą poveikį kraujagyslių būklei, pagerins odos ir raumenų ląstelių mitybą pakratų srityje.

Vibroakustinė terapija yra galinga parama limfinei sistemai ir kitiems organams, atsakingiems už pažeistų ląstelių panaudojimą (pašalinimą), kuri yra viena iš svarbiausių užduočių, skirtų gydymas ir prevencija. Atsikratyti pažeistų ląstelių balasto, pasiektą naudojant „Vitafon“ aparatą, turi teigiamą poveikį imuninės sistemos darbui ir prisideda prie infekcinių komplikacijų prevencijos.

Ypač tiems pacientams, kurie yra priversti gyventi sėdintį gyvenimo būdą, buvo sukurtas „Vitafon-2“ medicinos prietaiso „vibroakustinis“ čiužinys. Jis susideda iš 8 vibrofonų vienu metu, o tai leidžia visiškai padengti gleivinės ir netoliese esančių audinių plotą su vibroakustiniais efektais. Automatinis prietaiso veikimo režimas nereikalauja žmonių dalyvavimo ilgą laiką (iki 14 valandų), o vibruojantys telefonai įjungiami ir išjungiami pagal iš anksto nustatytą programą (3 minutes kas 24 minutes), užtikrinantis nuolatinį ir matuojamą poveikį.

• kenksmingų medžiagų (šlakų) ir negyvų ląstelių išskyrimas yra aktyvuotas;
• pagerėja nervų sistemos darbas (kuris yra ypač svarbus pacientams, sergantiems smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais);
• probleminė sritis yra prisotinta krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis;
• stiprinamas imunitetas, kuris yra svarbus užkertant kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi;
• pagerėja regeneracijos procesai visuose audiniuose ir organuose, įskaitant odą ir raumenis.

Iš esmės, paraiška vibroakustinė terapija - tai vienintelis būdas sukurti pakankamą mikrovibracijos foną tiems pacientams, kurie negali savarankiškai papildyti šio šaltinio judėjimo pagalba. Visi veiksmingi metodai yra medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas, imuniteto palaikymas, kraujo aprūpinimo audiniais gerinimas, palankių sąlygų odai ir raumenims atgaivinimas. profilaktika ir gydymas slėgio opos, kurie pasiekiami naudojant vibroakustinę terapiją.