Kodėl kyla kulno skausmas ir kaip jį gydyti?

Pagrindinė skaičiavimo funkcija yra amortizacija. Kulnas turi didelį jautrumą dėl to, kad jame yra daug kraujagyslių ir nervų galūnių, kurios per ją patenka į kitas kojos dalis. Todėl bet kokiam netgi menkiausiam pažeidimui žmogus jaučia skausmą.

Aktyviems ir aktyviems žmonėms kantrybės skausmas vaikščiojant gali būti tikras bandymas, neleidžiantis jiems pasiekti savo tikslų. Bet net jei žmogus veda sėdimą gyvenimo būdą, ryte po miego gali atsirasti daug problemų.

Tam, kad kažkaip palengvinti jų likimą, pirmiausia reikia suprasti, kas sukėlė šį skausmą, ir tada imtis tolesnių veiksmų. Kodėl pakyla kojos ir kaip elgtis su jais? Pabandykime išsiaiškinti.

Kojos skausmo priežastys vaikščiojant

Ką gali būti ir kaip gydyti? Daugelis žmonių vaikščiojimo metu patiria skausmą kulno metu, tačiau jiems jų nereikia, nes tai yra streikų dėl kieto žemės paviršiaus rezultatas. Klaidinga prielaida tampa daugelio problemų priežastimi ateityje, nes ligos, sukeliančios simptomus, toliau progresuoja.

Apsvarstykite pagrindines skausmo priežastis:

• Kulno atrama arba plantarinis fascitas. Tai yra tiriamoji liežuvio fascito uždegimo priežastis. Su šia liga pėdos zona kaupia kalcio druskas, kurios vėliau sudaro kaulų augimą. Paprastai šį etapą lydi nemalonių pojūčių pojūtis. Tačiau ryte jis vaikščiojęs jautė kulną. Priklausomai nuo atramos vietos, gali pakenkti ir kairiosios kojos, ir dešinės kojos kulnas.
• Viršįtampis. Ilgas raištis palaiko kojos formą, suteikia lanko amortizavimo savybes. Atlikę pratimus, tokius kaip važiavimas, šokinėjimas, egzistuoja overtražas. Kojoms reikia pailsėti, tačiau batai, kurių nepakankamumas yra nepakankamas, sukelia dugno sąnario uždegimą, ty fasciitą. Kulnas daug skauda, ​​ypač per rytą vaikščiojant, kai žmogus tiesiog išeina iš lovos, o fascija tęsiasi. Lėtiniai sužalojimai ir sužalojimai lemia kaulų audinio augimą kalkių pagrindo pagrindu - spurto atsiradimą. Tai dar labiau padidina skausmą treniruočių ir vaikščiojimo metu.
• Bursitas yra liga, kuri sukelia audinio, einančio palei pėdą, uždegimą ir jungia kulno kaulą su pirštais. Uždegiminis procesas pasižymi didėjančiu skausmu, ypač sunkiu ryte. Jūs galite nuraminti skausmą masažu, bet, einant į kulną, skausmas neišvengiamai sugrįš.
• Achilitas. Uždegiminis procesas šiame anatominiame formavime atsiranda dėl nuolatinių apkrovų veršelių raumenims (laipioti kalną, šokinėjimą), nešiotis nepatogiai išspausti batus ir vaikščioti ant aukštų kulnų. Liga pasižymi skausmu sausgyslės projekcijoje ir per visą jo ilgį. Be to, skausmas būtinai viršija vidutinio intensyvumo kulną ir pačios sausgyslės patinimą. Nesant gydymo ir sumažėjus imunitetui, gali atsirasti pūlingas Achilo sausgyslės uždegimas, tada skausmas per kulną tampa intensyvesnis tiek, kiek asmuo negali žingsnis ir žingsnis. Be to, uždegimas gali pasiekti tokį lygį, kad gali atsirasti sausgyslių plyšimas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
• Galvos skausmo priežastis gali būti stuburo ligos, ypač juosmens stuburas, dažnai pasireiškiantis su išialginiais simptomais. Šis skausmas yra daugeliui pažįstamas, nes jo dėmesio vieta yra juosmens srityje, po to eina per sėdmenų sritį, šlaunies nugarą, nuleidžiančią į kulną. Pagrindiniai juosmens stuburo osteochondrozės skausmo požymiai yra tirpimo ir dilgčiojimo šlaunyje pojūtis.
• Reaktyvusis artritas. Ši liga turi užkrečiamąją etiologiją, kurią sukelia tokie patogenai kaip Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium, Chlamydia, Mycoplasma ir kt. Be kulno skausmo būdingi simptomai yra uždegimo simptomai - edema, paraudimas, vietinės temperatūros padidėjimas.
• Kai kurios infekcijos, įskaitant lytinius organus. Daugeliu atvejų latentinės infekcijos sukelia reaktyvų kulnų uždegimą. Kartais pavieniais požymiais paaiškėja, kad šios pėdos dalies sausgyslių uždegimas yra infekcinis.
• Podagra - organizme kaupiasi šlapimo rūgšties druskos. Jie sukelia ūmus skausmas, patinimas. Viena ar daugiau sąnarių tampa raudonos, karštos ir jautrios net mažiems prisilietimams. Priklausomai nuo vietos, skauda kairiojo arba dešiniojo kojos kulnas.

Priežastys, susijusios su skausmu kulnoje vaikščiojant, o ne dėl ligų:

• Visų pirma, jei vaikščiojimo metu yra kulno kulno, reikia sutelkti dėmesį į savo batus, ypač moterims, mėgstančioms aukštus kulnus. Tai yra pavojingiausias pėdos priešas. Naudojant tokius batus, pėdos yra nuolatinės perkrovos, todėl vaikščiojant gali kilti sunkių kulnų skausmų.
• Nuolatinis stovėjimas ant kojų visą dieną. Iki dienos pabaigos, kojos pavargsta ir žmogus gali jausti skausmą kulnais.
• Stabilus nutukimas arba aštrus svorio rinkinys ir per trumpą laiką padidina pėdos apkrovą.
• Bruised calcaneus. Dėl sužalojimo gretimi audiniai gali tapti uždegti, o vaikščiojant atsiras stiprus skausmas. Simptomai yra tokie patys kaip ir sausgyslių pažeidimo atveju. Sužalojimų vieta per savaitę taps raudona, tada mėlyna ir geltona. Simptomai didėja palaipsniui.
• Poodinės riebalų „krūtinės“ atrofija atsiranda dėl dramatiško svorio sumažėjimo arba kasdienio fizinio aktyvumo padidėjimo, kartu su fiziniu perkrovimu.

Kaip matote, vaikščiojant, įskaitant po miego, yra daug kulno priežasčių. Todėl svarbu, kad tokie ženklai kreiptųsi į specialisto patarimą. Iš tiesų, kiekvienu atveju gydymas skirsis priklausomai nuo priežasties, todėl verta atlikti diagnozę, kad sužinotumėte, kas gali būti.

Diagnostika

Prieš išsiaiškindami, kaip vaikščioti skausmą kulno metu, turite teisingai diagnozuoti simptomą ir nustatyti jo vystymosi priežastį. Paprastai patyrusiam specialistui diagnozuoti pakanka:

• paciento skundai;
• paciento ligos istorija (ankstesnių patologijų, traumų buvimas ar nebuvimas);
• pėdos tikrinimas, kad jame yra pakeitimų;
• Rentgeno tyrimai suteiks aiškų vaizdą apie konkrečius pokyčius tam tikrų ligų atveju.

Kai kuriais atvejais ši informacija gali būti nepakankama, todėl gali prireikti papildomų tyrimų:

• pilnas kraujo kiekis (galimas anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR reumatoidiniu artritu, ankilozuojantis spondilitas).
• biocheminis kraujo tyrimas: šlapimo rūgšties padidėjimas podagra.
• mikrobiologinės analizės, siekiant pašalinti bakterijų, turinčių įtakos reumatoidinio artrito vystymuisi, buvimą;
• kaulų punkcija tolesniam histologiniam tyrimui atliekama, siekiant pašalinti kaulų tuberkuliozę ar onkologiją.

Norint pašalinti kulno skausmą, būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado šis simptomas. Nors skausmą malšinantys vaistai (ketorolis ir kt.) Gali laikinai išgelbėti jus nuo nemalonių pojūčių, negalite atsikratyti kulno skausmo nepašalinus priežasties. Todėl, kai mažiausiai skausmingi pasireiškimai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir kuo greičiau pradėti gydyti pagrindinę ligą.

Kaip gydyti kulno skausmą vaikščiojant?

Pasireiškus skausmui, gydymas susideda iš medicininių ir fizioterapinių metodų, sukuriant pėdų atramą, masažą ir fizinę terapiją. Nuolatinis specialių vidpadžių naudojimas sumažina slėgį ant trikdžių.

Namuose skausmas kulne, kai vaikščioti, yra gydomas tokių vaistų pagalba:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas, ketoprofenas, meloksikamas. Kartais reikia kortikosteroidų injekcijų (pvz., Reumatoidiniam artritui).
2. Mazei - Diklofenakas, Voltarenas, Ketorolio gelis, Butadionas, Piroksikamo gelis.
3. Liaudies gynimo priemonės: tepalai, nuovirai, raminančios vonios ir priešuždegiminiai losjonai.

Be to, naudokite griežtą tvarstį, laikykite šoko bangos terapijos sesijas. Gydymo metu kojų apkrova turi būti ribojama. Dažniau padeda fizioterapijos metodai, masažai ir specialieji pratimai. Tuo pačiu metu kulnas praktiškai nesugeba vaikščioti iki dienos pabaigos.

Kojoje yra skausmas, į kurį kreipiasi gydytojas?

Priklausomai nuo to, ar buvo trauma, terapeutai, traumatologas, ortopedas. Gali prireikti konsultuotis su šių specialybių specialistais: neurologu, chirurgu, onkologu, tuberkuliozės specialistu.

Jei nesate tikri dėl skausmo priežasties, galite susitarti su vietiniu gydytoju. Po tyrimo jis nukreips jus į tinkamą gydytoją.

Prevencija

Kaip žinote, geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Todėl, norint išvengti skausmo atsiradimo pėdose, galite atlikti šiuos veiksmus:

1. Dėvėkite patogius ir tinkamai pasirinktus batus. Kulnas - ne daugiau kaip keturi centimetrai, batai neturėtų stumti.
2. Namuose atlikite kojų pratimus: sulenkite ir ištiesinkite koją sėdėjimo padėtyje dvi minutes. Taip pat galite pasiimti paprastą teniso kamuoliuką ir pasukti jį ant grindų su kojomis. Pratimai atlikti 5-7 minutes kiekvienai kojai.
3. Valgykite teisę ir imkitės kovos su nutukimu priemonių.
4. Paimkite kontrastinius padėklus žolelėmis.
5. Pasivaikščiojimas basomis ant žolės ir smėlio paplūdimyje.

Svarbiausias dalykas - jūs negalite patikėti, kad kulno skausmas vaikščioti praeis pats. Tai gali tik pablogėti ir išsivystyti į kitas sunkesnes ligas. Todėl, kai pasireiškia skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kulno skausmas vaikščiojant

Kojos skausmas vaikščiojant yra labai dažnas skundas kreipiantis į gydytoją. Sunkus kulno kulnas gali būti sužalojimo pasekmė, taip pat daugelio ligų požymis. Su kiekviena skausmo patologija turi savo savybes ir apraiškas.

Kulno struktūra

Skaičiuoklė yra didžiausias kaulo kaulas ir yra už visų kitų. Anatomiškai išskiria kalkės kūną ir kulną. Būtent ant kalvos eina pagrindinė apkrova, o kulno kaulas pats veikia kaip tramplinas. Hillock yra achilo sausgyslės ir raiščio tvirtinimo vieta. Kojos pusėje kalkakmenis apsaugo didelis kiekis poodinių riebalų ir storas odos sluoksnis, kuris prisideda prie švelninimo.

Skausmo priežastys

Pergalės ir poilsio metu kulno priežastys yra labai įvairios. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Priežastys, susijusios su gyvenimo būdu ir fizine veikla.
• Ligos anatominių struktūrų ligos.
• Dažniausios ligos, kai vienas iš simptomų yra kulno skausmas.
• Kojų traumos.

Gyvenimo būdas ir skausmas

Priežastis apima:

• Ilgai stovint ant kojų darbo dienos metu. Dėl to padidėja apkrova, o žmogus gali jaustis pėdomis, kai juda.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas kartu su padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Tai lemia tai, kad riebalinis sluoksnis po kulno kaulu tampa plonesnis, o vaikščiojimo metu sumažėja kulno nusidėvėjimas.
• Greitas svorio padidėjimas, dėl kurio padažnėja kojų įtampa.
• Reguliarus pėdos anatominių struktūrų perviršis. To priežastis yra nejaukių batų dėvėjimas. Heel skausmas gali pasireikšti po įprastų aukštų kulnų pasikeitimų staiga iki mažo.

Kulno skausmas, susijęs su pėdų liga

Toliau pateikiamos pagrindinės kojų patologijos, prieš kurias yra kulnas kulno srityje.

Kulno stūmimas

Paprastas kulno paplitimo priežastis yra kulno sparnas (plantarinis fascitas). Liga dažniau nei moterys serga vidutinio ir ypač vyresnio amžiaus žmonėmis. Augalų sąsagas yra jungiamojo audinio formavimasis, jungiantis kalkę ir metadarsalius pėdos kaulus. Patys kulnai yra kaulų osteofitas (augimas). Be to, šio augimo dydis neturi įtakos simptomų sunkumui.

Skausmas yra pagrindinis kulno plitimo požymis. Pacientai ją apibūdina kaip „nagų pojūtį“ kulno viduje. Skausmingas pojūtis yra ryškus kasdienis ritmas. Ryšio metu staiga pasireiškia staigus skausmas, kai bandote pakilti ant kojų.

Taip yra dėl to, kad per naktį sugadinti pluoštai auga kartu, o ryte vėl vaikščiojant, yra spraga. Dienos metu skausmai nyksta, bet vakare jie vėl tampa intensyvūs. Tai būdinga, kad kulno spurga veikia dešinįjį kulną arba kairįjį kulną, procesas yra labai retas dvišalis.

Achilo sausgyslė

Achilo sausgyslė yra Achilo sausgyslės uždegimas. Priežastis yra nuolatinis gastrocnemius raumenų perkrovimas (dažniau sportininkams) arba viena intensyvi apkrova (dažniau pagyvenusiems žmonėms dėl degeneracinių pokyčių). Pradėjus ligą, skausmas atsiranda tik pradėjus naudotis, tada po treniruotės jis išnyksta.

Poilsiui skausmas nerimauja. Jei gydymas nepradedamas, skausmai ir toliau didės, jų intensyvumas didės. Pacientai pastebi, kad yra ypač skausminga lipti laiptais ar į kalną. Diagnozė apima tyrimą, radiografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Apskaičiuotojo apofizitas arba Šiaurės ligos

Tai yra labiausiai paplitusi kulnų skausmo priežastis vaikams. 5–11 metų berniukai, gyvenantys šiauriniuose regionuose (taigi ir pavadinimas), kur šiluma ir saulė yra mažai, kenčia dažniau. Labiausiai būdingi požymiai:

• Kulno skausmas pažengus.
• Didžiausias skausmo intensyvumas pasireiškia po vaikščiojimo ar kitos fizinės apkrovos ant kulno.
• Šiek tiek patinimas įkalnėje.
• Padidėjęs skausmas paspaudus ant kulno.
• Limping, judėjimo sunkumai. Dažnai vaikai vengia įsitempti ant kulno ir vaikščioja ant pirštų.

Kulno bursitas

Ši liga pasireiškia kulkšnies sausgyslių sinovialinių membranų uždegimu ir eksudato formavimu. Ūmus bursitas, simptomai yra ryškūs: odos paraudimas sąnaryje, staigus kulno kulnas, ypač naktį, patinimas, susidarantis susikaupus skysčiui, nustatomas virš kulno. Lėtiniu bursitu, skausmas ir patinimas yra mažiau ryškūs. Šlaunies sąnario judesių intervalas mažėja.

Artrozė

Artrozė vadinama degeneracinėmis ligomis. Osteoartrito priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas kremzlės audinyje su vėlesniu osteofito kaulo susidarymu. Artrozės išsivystymo rizika yra asmenys, patyrę sužalojimus dėl kulkšnies sąnario ir aukštų kulnų mėgėjų. Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių, po ilgo pasivaikščiojimo, ypač ant nelygios vietovės, pakilo kulnai, tačiau po poilsio požymiai išnyksta.

Kai pėdos juda, atsiranda lūžis. Palaipsniui mažėja fizinio krūvio tolerancija, skausmas pasireiškia net ir tada, kai žmogus tiesiog vaikšto. Su liga progresavus, pėdos deformuotos, ribotas judesių diapazonas. Pykinimo metu oda gali būti raudona ir tapti karšta.

Dažniausios ligos, kai vienas iš simptomų yra kulno skausmas

Kulno skausmas gali atsirasti dėl įvairių ligų ir yra tik viena iš atitinkamos ligos apraiškų.

Naviko metastazės

Kaulai yra gana dažna piktybinių ląstelių metastazių vieta. Įvairių lokalizacijos vėžio metu netipinės ląstelės, turinčios kraują ar limfą, patenka į kulno kaulą ir ten daugėja. Tai lemia normalių kaulų audinių sunaikinimą ir labai stiprų kulną, įskaitant poilsį. Jei pėdos skausmas pasirodė be aiškios priežasties - visada yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Osteomielitas

Kulno kaulų osteomielitas yra infekcinė liga, kuri paveikia ne tik kaulus, bet ir kaulų čiulpus ir periosteumą. Skirtingai nuo kitų lokalizacijų osteomielito, kalkių pažeidimas ne visada prasideda nuo ūminių pasireiškimų.

Paprastai pacientai pastebi bendrą negalavimą, apetito praradimą. Kūno temperatūros padidėjimas ne visada yra reikšmingas - dažnai augimas neviršija subfebrilių skaičių. Pirmasis požymis dažnai yra ne gijimo opa kojoje.

Bandymai jį gydyti tepalais ir kitomis vietinėmis priemonėmis yra nesėkmingi. Palaipsniui opa gilėja ir galų gale kulno kaulas yra matomas jo apačioje. Skausmas su osteomielitu yra ir vaikščiojant, ir ramiai. Pacientui taip sunku atsistoti ant kojų, kad dažniausiai jis turi naudoti ramentus ar specialius vaikštynes.

Tuberkuliozė

Kulno tuberkuliozė beveik visada yra antrinė. Iš pradžių infekcija (Koch mycobacterium) užkrečia plaučių audinį, o tada kraujyje patenka į kaulus, kur susidaro naujas dėmesys. Dažniausiai paveikti stuburo, šlaunikaulio ir kulno kaulai. Pradėjus ligą, vyrauja paplitę reiškiniai: silpnumas, apatija, kūno temperatūra nuolat didėja iki nereikšmingų skaičių, apetito praradimas.

Kulno traumos

Kulno traumos apima:

• Bruise Anatominių struktūrų vientisumas nėra pažeistas.
• Raiščių patempimas arba plyšimas. Kolageno pluoštai, sudarantys ryšulį, yra pernelyg ištempti arba suplėšyti.
• Kalkių lūžis. Kaulo vientisumas yra sulaužytas.

Susižalojimo priežastis yra stiprus smūgis dėl kritimo arba šuolio iš aukščio ir nusileidimo ant kulno. Susižalojimo ar tempimo atveju žmogus sužeidimo metu patiria gana stiprų kulno skausmą, yra vidutinio sunkumo edema sąnarių sąnaryje. Jei yra raiščių plyšimas, labai skausminga žingsnis ant kulno, kulkšnis deformuotas ir aktyvūs judesiai jame neįmanoma.

Su kaulų lūžiu žmogus susižeidimo metu patiria skausmą, visas pėdas patinęs, o ant jo greitai susidaro didelė hematoma. Jei lūžis yra kompensuojamas, tada sužeista pėda yra trumpesnė už sveiką. Palpacija gali nustatyti nuolaužų buvimą ir kojų patologinį judumą.

Kulno skausmas: pagrindinės išvaizdos priežastys

Asmens pėdos, kartu su stuburu, gali atlaikyti didžiules apkrovas visą dieną.

Veiksniai, galintys neigiamai paveikti pagrindines jos struktūrinių elementų funkcijas ir sukelti kulno skausmą, daugelis - nuo nepatogių batų ir baigiant rimtais raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais, kuriems reikia ilgalaikio gydymo.

Toks simptomas gali būti izoliuotas arba kartu su išoriniais uždegimo proceso požymiais, karščiavimu, bendrojo intoksikacijos jausmu.

Visa tai sudaro vieną ligos vaizdą, kuris leidžia gydytojui greitai nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymo režimą.

Skersinis yra didžiausia kojos struktūra. Ji yra jos pagrindinė našta vaikščiojant, važiuojant, keliant svorius. Pridedama didžiausia Achilo sausgyslė, kuri užtikrina kulno judėjimą, palyginti su apatine kojele, išilgine padėka, palaikanti pėdos arkos aukštį, ir kitos raumenų ir raumenų sistemos struktūros. Todėl netinkama ar per didelė apkrova, mikrotraumas gali sukelti uždegiminius pokyčius, dėl kurių atsiranda kulno skausmas.

Apskritai, etiologiniai veiksniai, lemiantys diskomforto atsiradimą kojos nugaroje, yra įvairūs jos pagrindinių struktūrų pažeidimai:

• pats kaulų audinys yra patologinis įvairių kaulų audinių ligų fone;
• epidermio dangtelis, sudarytas iš sukietėjusios odos ir poodinio audinio sluoksnio, turi apsauginę funkciją, jos skiedimas padidina apkrovą ir kaulų bei kremzlių audinių pažeidimus;
• kraujagyslės, daugybė ligų gali sukelti kraujotakos sutrikimus, deguonies tiekimą ir maistines medžiagas;
• sintetiniai maišeliai, uždegiminis procesas aplinkinių sausgyslių pritvirtinimo srityje taip pat gali sukelti gana sunkų kulno skausmą;
• nervų galūnės, jų sudirginimas ir žala lydi stiprų diskomfortą;
• raiščiai ir sausgyslės, šių konstrukcijų sužalojimai ir mikroduomenys yra dažniausia nemalonių pėdų pojūčių priežastis.

Visos ligos, galinčios sukelti kulną, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes. Pirmajame yra patologijos ir sužalojimai, kurie tiesiogiai veikia kaulo ir kremzlės audinio struktūrą.

Kitiems priklauso daugybė sisteminių ligų, kurias lydi sutrikęs metabolizmas, kraujo tekėjimas ir intensyvus uždegimas. Tokie sutrikimai kažkaip veikia raumenų ląstelių, raiščių, kremzlių ir pėdų kaulų struktūrą ir funkciją.

Be to, skausmas kulno metu gali sukelti netinkamą pasiskirstymą į kojų sąnarius ir kaulus, kuriuos sukelia stiprus kūno svorio padidėjimas nėštumo metu, endokrininės patologijos ir dietos nesilaikymas. Kartais aštrių, spaudžiančių batų, batų, turinčių labai aukštus kulnus, metu atsiranda aštrūs skausmingi skausmo impulsai. Panašūs simptomai gali pasireikšti ilgą vaikščiojimą, bėgimą, po dienos, kai pasilieka ant kojų be poilsio.

Ūmus skausmas dažnai atsiranda po stipraus sužalojimo, sužalojimo, nukritimo ant kojų nuo aukščio, pėdų kaulų lūžių. Tinkamai gydant ir laikydamiesi režimo, tokie pažeidimai išnyksta be jokių ypatingų pasekmių.

Ligos, turinčios tiesioginės įtakos kaulų ir kremzlių struktūroms pėdose, raiščiuose ir sausgyslėse be žymių sisteminių sutrikimų, yra:

• Kulnas sukelia („mokslinis“ patologijos pavadinimas yra plantarinis arba plantarinis fascitas). Labai dažna liga, kurią sukelia dugno sąnarių uždegimas, kuris jungia pėdos fangangalo plotą ir kulną. Patologijai būdingas išsivysčiusios kalkės augimas ir pjaustymo skausmas, atsirandantis pėsčiomis, ypač ryte, ir panašus į nagų dūrio pobūdį.
• Uždegimas (tendinitas) arba Achilo sausgyslės tempimas. Jis jungia pėdų ir kojų raumenis ir vaikščiojant suteikia judumą. Paprastai achilitis apibūdina ne tik kulno skausmą, bet ir patinimą bei diskomfortą kojos nugaroje, virš kojos.
• Haglundo deformacija. Ligos simptomai atsiranda dėl to, kad susidaro augimas ant kalkių. Kartais patologija tęsiasi be ryškios klinikinės nuotraukos, tačiau ji yra matoma išorėje plombos pavidalu.
• Tarsalo tunelio sindromas. Šios patologijos priežastis yra didelio nervo uždegimas, esantis apatinėje kojos srityje.
• Dėl stipraus smūgio atsiranda lūžis arba lūžis. Be pulsuojančio skausmo, mėlynės, patinimas ir paraudimas yra pastebimi vienintelio ploto srityje.
• Nuleidimo kulkšnis, esantis kalkių šone. Tokiu atveju diskomfortas atsiranda, kai paveikta pėdos judėjimas.
• Schinz liga (kalkių miltelių osteochondropatija). Šios ligos etiologija nėra visiškai nustatyta. Manoma, kad dėl didelių apkrovų, kraujo tekėjimo sutrikimų ar lėtinių infekcijų įvairiose kaulų kaulų dalyse prasideda nekrotiniai procesai.
• Kojų sausgyslių sinovinių maišų bursitas. Kartu su efuzijos eksudatu ir edema, kuri sukelia skausmą kulnoje. Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, šios ligos simptomai pablogėja miego metu.
• Onkologiniai kalkių pažeidimai. Klinikinis vaizdas neapsiriboja vien tik skausmo pjaustymu dugno srityje. Paprastai pacientas taip pat nerimauja dėl sisteminių simptomų, kurie pasireiškia kaip apsinuodijimas, staigus svorio netekimas, apetito praradimas ir pan.
• Kalkių epifizitas. Jis pasireiškia vaikams iki 14 metų, kuris yra susijęs su pėdos struktūros pažeidimo pasikeitimu. Pagrindinė šios ligos priežastis yra nepakankamas kalcio suvartojimas, dėvėti batus su plokščiu padu be atramos, intensyvus fizinis krūvis.
• Osteomielitas. Plinta ant kulno kaulų audinio infekcijos fone. Liga prasideda nuo pėdos nugaros, opa. Laikui bėgant, kulno skausmas didėja, tampa nuolatiniu ir trukdo pacientui tiek poilsiu, tiek vaikščioti.

Ne mažiau dažnai žmonės, kurie kreipiasi į medicininę pagalbą, pateikdami skundų dėl lėtinių ar staigių skausmo impulsų iš pėdos, diagnozuojami sisteminės patologijos. Tai yra:

• Kraujotakos sutrikimai dėl diabeto, aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Kartu su mikrocirkuliacija sutrinka riebalinio sluoksnio storis, mažinantis kailį, žalingi kaulų ir kremzlių audinių pokyčiai ir inervacijos sutrikimai.
• Artritas. Tokių ligų atveju kulninis skausmas atsiranda dėl sisteminio jungiamojo audinio uždegimo, ir ši problema veikia beveik visas sąnarius.
• Podagra Jis pasireiškia esant sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir druskų nusodinimui įvairiuose organuose ir audiniuose, įskaitant sąnarius. Dėl tokių pokyčių palaipsniui sunaikinama kremzlė, kurią lydi pjaustymas ar nuobodu skausmas.
• Kalkių tuberkuliozė. Tai yra antrinė plaučių infekcijos komplikacija, kurią sukelia atitinkamas patogenas, stipriai silpnindamas imuninę sistemą.

Vis dar yra daug skirtingų autoimuninių ir uždegiminių ligų, kurios veikia įvairias sąnarius. Tačiau jie retai sukelia kulną skausmą, „pirmenybę teikia“ tarpslanksteliniams diskams, keliams, alkūnėms ir pirštais. Nepatogumas, jo sunkumas yra skirtingas. Kai kuriose patologijose simptomai pasireiškia ryte arba po ilgo poilsio sėdint ar gulint.

Kitais atvejais kulnas yra nuolatinis. Šių patologijų gydymo metodai yra skirtingi. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja dėvėti specialius vidpadžius (ortozes), skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus, skirtus oraliniam ir vietiniam vartojimui, fizioterapiją ir specialius pratimus. Kartais kulno skausmas yra tinkamas gydymui ir liaudies gynimui namuose.

Kulno skausmas, atakos skausmas: ypatingi panašių simptomų atsiradimo atvejai

Kai kuriais atvejais, jau dėl klinikinių simptomų specifikos, specialistas gali atlikti preliminarią diagnozę. Pvz., Intensyvus kulno kulnas, kai skauda, ​​kad jis atsibunda iš karto po pabudimo, nurodo žaizdos padėklą.

Faktas yra tai, kad mikrobangos ir uždegiminiai procesai, palaikantys sausgyslės pėdos arkos dalį, ilgai ilsisi. Ir kai žmogus išeina iš lovos ir remiasi gerklės kojomis, apkrova vėl sukelia ūminį skausmą. Labiau žinomas tokios problemos pavadinimas yra kulnas.

Laikui bėgant, progresuoja sausgyslės uždegimas, sukelia kalcio apykaitą ir procesų formavimąsi kalkakmenyje. Tai dar labiau pablogina situaciją ir sukelia sunkų skausmą, kai spaudžiamas kojomis. Gydymas kulnais yra gana ilgas. Ir jei tepalai ir įvairi fizioterapija neturi poveikio, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Jei kulnas yra skausmas, skausminga pulti po ilgo pasivaikščiojimo ar bėgimo, daugumoje atvejų tai yra sausgyslių, infekcinių ar sisteminių uždegiminių procesų tempimo rezultatas.

Pernelyg didelė kremzlės audinių ir raiščių apkrova sukelia nervų galūnių sudirginimą ir nemalonių skausmingų skirtingo sunkumo pojūčių atsiradimą. Jei tokie simptomai atsiranda dėl ištempimo, jie išnyksta praėjus tam tikram laikui be gydymo. Tačiau jungiamojo audinio pažeidimams gydytojas turi atidžiai stebėti net remisijos ir ilgų, dažnai pavojingų gydymo šalutinių reiškinių metu.

Traumos į kalną beveik visada lydi stiprus skausmas. Jis atsiranda iš karto po poveikio ir didėja su laiku. Situaciją dar labiau apsunkina audinių edema, kuri yra poodinio audinio hematomos rezultatas. Jau ilgą laiką kojos taip nerimauja, kad tai beveik neįmanoma.

Jei pėdos mėlynė lydi intensyvų kulnų kulną ir skauda užpulti, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir imtis rentgeno spinduliuotės, kad būtų išvengta lūžių ar kaulų lūžių.

Šiems simptomams pašalinti nepakanka tepalų ir gelių. Gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus, ant jų tvirtinami ortozės, ir primygtinai rekomenduojame keletą dienų (o kartais ir savaites) laikytis griežtos lovos poilsio, išvengiant įtemptos kojos.

Skausmas skauda: galimas tokių pasireiškimų pobūdis, diagnostiniai metodai

Kojos galinės dalies diskomforto intensyvumas gali skirtis. Be to, tai priklauso ne tik nuo uždegiminio proceso stiprumo, bet ir nuo individualių paciento savybių. Pavyzdžiui, cukriniu diabetu, nervų galūnių mikrocirkuliacija ir jautrumas yra sutrikdyti, todėl net jei skausmas skauda gana intensyviai, žmogus gali jausti tik sunkų diskomfortą.

Nemalonūs pojūčiai:

• ūmus, būdingas ryškiam uždegiminiam procesui, sužalojimui;
• traukimas ar veržimas, kuris greičiausiai kalba apie artritą, osteochondropatijas ir kitus jungiamojo audinio pažeidimus;
• kartu su dilgčiojimu ar sustingimu, tokie simptomai paprastai rodo, kad nervų galūnės yra susijusios su patologiniu procesu;
• atsiranda lygiagrečiai su edema ir hematoma, būdinga lūžių ir mėlynės, bursito;
• lydimi erozinių odos pažeidimų, pavyzdžiui, osteomielito, kurį sukelia patogenų iš išorės nurijimas;
• atsiranda esant temperatūros padidėjimui, kuris paprastai rodo sisteminę infekciją.

Labai svarbu yra lokalizacija, kur skauda kaulų kaulai. Diskomforto atsiradimas arčiau kojos arkos dažnai būna sėdmenų uždegimo požymis.

Išsiliejęs diskomfortas, ypač atsižvelgiant į krovinių foną, ilgas pėsčiomis, dažniausiai atsiranda dėl banalinio nuovargio ir nepatogios kojų padėties. Jei kulno kaulas yra pakenktas iš galo, tai gali reikšti Achilo sausgyslės ruožą.

Kartais impulsai skleidžiasi į kulno vidurį ir tampa intensyvesni judant su pėdomis.

Panašus klinikinis vaizdas apibūdina epifizitą. Tačiau su šia liga jaučiamas diskomfortas. Jei kulno kaulas skauda šoniniu būdu, ypač kai jis derinamas su dilgčiojimu, problema greičiausiai slypi nervų skaidulų pažeidimu. Nors tokie simptomai kartais atsiranda, kai tęsiasi kulkšnis aplink kulkšnį. Norint diagnozuoti įvairias ligas, kurios sukelia diskomfortą pėdų srityje, reikia integruoto požiūrio.

Neaišku klinikiniu vaizdu (pvz., Pradiniame tyrime gali būti aptiktas plantarinis fascitas), nustatomas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti specifinius uždegiminio proceso žymenis.

Jei įtariama autoimuninė patologija, reikalingi papildomi labai specializuoti tyrimai. Taip pat atliekamas kulkšnies, kulkšnies ir sausgyslių ultragarso ir radiografijos.

Jei reikia, išmatuokite kaulinio audinio tankį. Jei įtariama onkologinė liga, atliekamas specialus skenavimas, kuriuo siekiama nustatyti metastazes.

Kalkių uždegimas: pirmoji pagalba, tradiciniai vaistai ir prevencinės priemonės

Pagrindiniai vaistai skausmui pašalinti yra NVNU. Dėl santykinai nepaaiškinamų simptomų ar kontraindikacijų, skiriamų gerti tokias tabletes, rekomenduojama naudoti tepalus ir gelius. Movalis, Neise, Nurofen ir jų analogai gerai įrodė.

Galima pagerinti mikrocirkuliaciją ir sustabdyti kalkių uždegimą, naudojant vietinius dirginančius agentus, pagrįstus bičių nuodai, natūraliu ar sintetiniu deginamųjų pipirų ekstraktu, gyvatės nuodai. Pažeistose pėdos vietose rekomenduojama naudoti tepalus, pvz., Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą po vaisto vartojimo, dėvėkite šiltą vilnos kojinę.

Tepalas taikomas 2-3 kartus per dieną, gydymo trukmė - iki 10 dienų. Jei nėra poveikio, turite kreiptis į gydytoją.

Pasikonsultavus su gydytoju, galima naudoti kortikosteroidus, elektroforezę, lazerio spinduliavimą, analgetiką (ligoninėje jie atliekami aseptinėmis sąlygomis) ir kitus būdus, kaip pašalinti kulno kaulų uždegimą. Gydymo metu būtina sumažinti gerklės kojos apkrovą (jei įmanoma, stebėti lovą). Puikus papildymas pagrindiniam gydymui yra ortopediniai vidpadžiai ir kulno pagalvėlės, kurias galima užsisakyti ir įsigyti specializuotoje parduotuvėje.

Būtina pasirinkti reikiamus batus su įdėklu, storu padu ir nedideliu pastoviu kulnu. Su sprains, pėdos yra žaizdos su elastinga tvarsčiu, greiferiniai kulkšnies ir Achilo sausgyslės.

Prisišvartavus būtina nustatyti kojos ir padų fascijos kilimą fiziologinėje padėtyje.

Be to, kalkių uždegimas gali būti pašalintas gana paprastais pratimais. Sėdimasis darbas, skaitymas, televizijos žiūrėjimas, rekomenduojama teniso kamuoliuką pasukti kojomis. Puikus rezultatas leidžia naudoti masažo volus ir Kuznetsov aplikatorių.

Siekiant pagerinti plantacinių sausgyslių elastingumą, gali būti taip. Paimkite didelį rankšluostį, sulenkite jį kelis kartus. Jūs turite sėdėti ant kėdės, ištiesti koją pusiau sulenktoje padėtyje priešais save, įdėkite rankšluosčio vidurį tiesiai virš kojos arkos ir traukite audinį rankomis į save.

Norėdami ištiesti raiščius ir sausgysles, pagerinti mikrocirkuliaciją, galite pakelti mažus daiktus su pirštais. Kai kuriais atvejais ląstelių uždegimas, sausgyslių tempimas galimas liaudies gynimo priemonėmis. Pavyzdžiui, sumaišykite vieną kiaušinio šaukštelį druskos ir baltymų. Šis kepalas įtrinamas į gerklę.

Taip pat galite supjaustyti žaliosios artišokų stiebus ir lapus 35-40 g / l vandens ir užvirinti pusvalandį. Gautame sultinyje turite pakilti paveiktą koja. Nulupti svogūnai turi būti smulkinti ir sumaišyti su šaukštu medaus ir tuo pačiu kiekiu sumaišyto muilo.

Išmaišykite, palikite valandą ir naktį pritvirtinkite prie kulno, padengdami viršūnę, užfiksuodami plėvelę ir dėvėdami šiltą kojinę. Bet jei tradicinė medicina ar priešuždegiminis tepalas nesukelia rezultatų, turite susitarti su chirurgu. Išnagrinėjęs, jis pats paskirs gydymą arba nurodys konsultacijas su ortopedu ar traumatologu. Tačiau, pirma, gydytojas pašalina su neurologija susijusius sutrikimus.

Siekiant užkirsti kelią kalkių uždegimui, būtina atkreipti dėmesį į batų pasirinkimą, ypač jei darbas susijęs su ilgu buvimu ant kojų. Jei esate antsvorio ar linkę pažeisti pėdos konstrukcijas, turite naudoti specialias vidpadis.

Gerklės kulnas. Skausmo priežastys. Skausmas vaikščiojant. Patologijos, kurios sukelia skausmą. Pagalba su kulno skausmu

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kulno srities anatomija

Kalkaninio regiono kaulų skeletas yra kalkinis. Šis kaulas yra netaisyklingos formos ir yra už visų kitų kojų kaulų. Skaičiuoklės struktūroje išskiriamos dvi esminės dalys - kūnas ir kalkinis mėginys. Iš viršaus kalkė yra sujungta su talu per savo kūną (padedant subtalarinei sąnariui), kuri yra tiesiogiai susijusi su kulkšnių formavimu (ryšiu tarp blauzdikaulio ir talo kaulų). Kalkės priekis (taip pat ir jo kūno pagalba) yra prijungtas prie kubo kaulo. Jų tarpusavio sąnarį vadinama kalcanokuboidine jungtimi. Ši sąnarė kartu su kulkšnies ir kulkšnies sąnariu (sąnarys tarp kalkių, navikulinių ir talos kaulų) sudaro vadinamąją skersinę sąnario sąnarį. „Tarsus tarsus“ yra užpakalinė pėdų kaulų grupė, apimanti kulkšnį, kulną, kubą, navikulą ir tris pleišto formos kaulus.

Kalkaninio kalkakmenio tuberkuliozė yra šiek tiek užpakalinė ir žemyn nuo kūno. Tai masinis kaulų procesas. Vaikščiojant, didžioji kūno svorio dalis jam daro spaudimą. Be palaikančiosios funkcijos, šis piliakalnis atlieka svarbų vaidmenį palaikant visą kojos arką, nes prie jo pridedamas galingas ilgas plantacinis raištis. Be to, didžiausias ir stipriausias sausgyslės viso kūno, Achilo sausgyslės, susidaręs dėl veršelių ir liežuvio raumenų susiliejimo, yra pritvirtintas prie kalkakmenio (jo užpakalinio paviršiaus). Tik per šį ryšį asmuo gali laisvai judėti koja nuo apatinės kojos į priekį. Apskaičiuota, kad vienintelėje pusėje esantis kalkinis gaubtas yra apsuptas dideliu kiekiu poodinių riebalų, kurie užkerta kelią pernelyg dideliam kulno zonos traumavimui. Už poodinio riebalų yra storas odos sluoksnis.

Visą kulną galima suskirstyti į keturias pagrindines sritis:

• mažesnis (plantarinis) kulnas;
• nugaros kulno sritis;
• išorinis šoninis kulnas;
• vidinis šoninis kulnas.

Apatinis kulnas

Apatinė sritis yra užpakalinė pado dalies dalis. Šioje zonoje oda neaktyvi, labai tanki, patvari ir gana stora. Šiek tiek giliau nei oda yra suspaustas poodinis riebalinis audinys, turintis ląstelių struktūrą. Šis sluoksnis kalkių viduje yra žymiai išplėtotas. Jo storis kartais siekia 1–1,5 cm. Kalkaninio kaulo (jo apatinio paviršiaus) kalkulinė tuberkulė yra gilesnė už poodinį riebalinį audinį. Jei sekate šiek tiek priešais, matote, kad priekinėje jos dalyje yra įvairių jungiamojo audinio pluoštų. Centrinėje labiausiai paviršutiniškoje dalyje yra apželdintas aponeurozė (aponeurosis plantaris), kuris savo ruožtu primena tankintąją jungiamojo audinio plokštę (fasciją), apimančią didžiąją dalį pado. Antrinėje pado dalyje ši aponeurozė glaudžiai susilieja su I ir V metatarsiniais kaulais. Odos tankis ir elastingumas kulno srityje, iš dalies dėl to, kad jis yra susijęs su jungiamojo audinio statmenais džemperiais su plantarine aponeuroze.

Iš vidinės pusės nuo plantano aponeurozės nuo kalakutų gumbų atsiranda raumenų, vedančių į didįjį pirštą, sausgyslė (m. Adductor hallucis). Iš išorinės padų aponeurozės pusės, raumenų sausgyslė, pašalinanti mažą kojų pirštą (m. Abductor digiti minimi), yra prijungta prie kalkių mėginio. Vidinėje apatinio aponeurozės pluošto pusėje ir priekiniame kalkių gumbų gumbų paviršiuje prasideda trumpas kojų pirštų lenkėjas (m. Flexor digitorum brevis). Giliau nei šis raumenys yra kvadratinis vienintelio raumens (m. Quadratus plantae), kilęs iš apatinio ir medialinio (vidinio šoninio) paviršiaus, esančio nugarinės gale. Jame yra ilgas plantarinis raištis, dalyvaujantis stiprinant kalkanokuboidinę jungtį.

Apatinės kulno dalies poodinio riebalinio audinio storyje yra kraujagyslių ir nervų. Arterijos kraujagyslės šioje zonoje turi daug anastomozių (jungčių) ir yra glaudžiai tarpusavyje susijusios tarpusavyje, sudarydamos vadinamąjį kulno arterijų tinklą. Šis tinklas gauna arterinį kraują iš dviejų pagrindinių, didelių arterijų - užpakalinio blauzdikaulio (a. Tibialis posterior) ir peroneal (a. Peronea). Viršutinės venos, kurios yra plantacinio venų tinklo dalis, taip pat yra po oda. Viršutinės venos pakankamai anastomozės (sujungiamos) su gelmių gilumomis. Pastarieji yra giliai į liežuvio raumenis ir lydi to paties pavadinimo arterijas (medialines ir šonines plantarines arterijas), kurios susidaro, kai užpakalinė blauzdikaulio arterija yra bifurkuota (a. Tibialis posterior). Apatinio kulno paviršiaus audinius inervuoja medialiniai ir šoniniai plantarų nervai, kurie yra šlaunikaulio nervo šakos.

Atgal kulnas

Kojos gale (jos vidurinėje dalyje) galite rasti kalkių kulną (jos galinį paviršių), kurį galima lengvai pajusti po oda. Čia galite apčiuopti (naudojant pirštus), kad nustatytumėte Achilo sausgyslės (tendo calcaneus) apatinę dalį, kuri yra pritvirtinta prie kulno. Achilo sausgyslė yra galinga jungiamojo audinio struktūra, kurios pagalba užpakalinė veršelių raumenų grupė (veršelių ir gelsvų raumenys) yra pritvirtinta prie kulno kaulo. Viršutinėje kulno dalies dalyje oda glaudžiai susieta su Achilo sausgysliu ir yra atskirta nuo Achilo sausgyslės paviršinio sintetinio maišelio (pilvo anatominės sudėties, susidedančios iš jungiamojo audinio ir užkertant kelią skirtingiems audiniams šalia sąnarių). Pačios sausgyslės yra nukreiptos nuo kalkių, naudojant retrocalcaleal sinovial sac.

Apatinėje užpakalinės kulno dalies dalyje oda pastebimai sutirštėja, sklandžiai pereina į pėdos padų pusę (arba apatinę kulno dalį). Čia yra pagrindinė šios srities laivų dalis. Šie indai yra užpakalinės blauzdikaulio (a. Tibialis posterior) ir pluoštinių (a. Peronea) arterijų šakos. Kojos užpakalinėje pakopoje kartojasi tiksliai arterijų eigą ir turi tą patį pavadinimą. Šio rajono inervaciją užtikrina šlaunikaulio (poodinio nervo) ir blauzdikaulio (suralinio nervo, kulno šakų) nervų šakos.

Išorinis šoninis kulnas

Išorinė kulno šoninė sritis yra tiesiai po šonine (išorine) kulkšnimi (apatinė šlaunies dalis). Lauke ši sritis yra padengta oda. Čia nepakankamai išvystytas jo poodinis riebalų sluoksnis, dėl kurio daugumoje šios srities žmonių palpacija (pirštais) gali jausti įvairias sausgysles ir kaulų kaulus (jo išorinė pusė). Šiek tiek giliau nei oda ir poodiniai riebalai ant išorinės kulno pusės yra apatinės raumenų sausgyslių (retinaculum mm. Peroneorum inferius) apatinis laikiklis. Tai tanki jungiamojo audinio plokštė, apimanti ilgų ir trumpų peronealių raumenų sausgysles. Jis yra įstrižai įstrižai ir nuo kulno kalno iki pėdos (retinaculum extensorum inferius), kuris yra ant pėdos nugarėlės, apatinio laikiklio, esančio prieš kulkšnies sąnarį.

Šiek tiek giliau į peronealinių raumenų sausgysles, trys raumenys yra kilę iš kalkakmenio išorės. Du iš jų (trumpas pėdos kojų pirštai ir trumpas kojos piršto išplėtimas) yra viršuje ir priklauso galinės kojos raumenims. Trečiasis raumenys (raumenys, pašalinantys mažą kojos pirštą) reiškia pado raumenis. Po dviem viršutiniais raumenimis yra šlaunies sąnario šoniniai raiščiai - kalkanopulibuliarinis (lig. Calcaneofibulare) ir priekinis ramolibulinis (lig. Talofibulare anterius). Tiesiogiai tarp šių raiščių yra lokalizuoti du talonekokulinės sąnario raiščiai - tarpinis talonekanealinis raištis (lig. Talocalcaneum interosseum) ir šoninė talocalcaneum laterale (lig. Talocalcaneum laterale). Iškart po šiais raiščiais yra kulno kaulas.

Kraujo tiekimą į išorinę kulno sritį aprūpina skaidulinės arterijos šakos (a. Peronea) ir pėdos nugaros arterija (a. Dorsalis pedis). Venų nutekėjimą užtikrina paviršinės (v. Saphena parva - mažos sielos venos) ir gilios (peronealinės ir priekinės blauzdikaulio) kojos venos. Šį regioną įkvepia gastrocnemius (n. Suralis), šoniniai plantarai (n. Lateralis plantaris) ir gilūs peroniniai (n. Peroneus profundus) nervai.

Vidinis šoninis kulnas

Vidinė kulno pusė yra žemiau vidurinės (vidinės) kulkšnies (apatinės blauzdos dalies). Iškart po oda šioje zonoje yra raumenų sausgyslių įtraukiklis (retinaculum mm. Flexorum). Šis laikiklis prasideda nuo apatinio šoninio paviršiaus kulno kaulo ir įstrižai link medinės kulkšnies, kur jis sujungiamas su apatiniu ekstensoriaus sausgyslės fiksatoriumi (retinaculum mm. Extensorum inferius), esančiu lygiagrečiai ir prieš kulkšnies sąnarį.

Tame pačiame lygyje raumenys, plečiantys didįjį pirštą (m. Abductor hallucis), išeina iš raumenų sausgyslių fiksatoriaus priekinės dalies. Pagal šį raumenį ir laikiklį patenka raumenų sausgyslės, priklausančios kojų raumenų užpakalinei grupei. Tai ilgas pirštų lenkėjas (m. Flexor digitorum longus) ir ilgas didelio pirštų lenkėjas (m. Flexor hallucis longus). Tarp kalkių ir pirmiau minėtų sausgyslių yra didelis kulkšnies sąnario raištis, kuris stiprina visą jo vidinę pusę. Tai vadinama deltoidiniu raiščiu (lig. Deltoideum). Šiek tiek nugaroje yra dar vienas raištis, stiprinantis subtalaro sąnarį. Šis raištis vadinamas mediniu kulkšnies kaklo raiščiu (lig. Talocalcaneum mediale).

Arterinis kraujas priartėja prie vidinės kulno pusės palei galinės blauzdikaulio arterijos šakas (a. Tibialis posterior). Venozinį nutekėjimą iš šios srities užtikrina didžioji sifeninė vena (v. Saphena magna) ir užpakalinės tibialinės venos (v. Tibiales posteriores). Šią zoną įkvepia blauzdikaulio (n. Tibialis) ir poodinio (n. Saphenus - šlaunies nervo šakos) šakos.

Kokios struktūros gali pakilti į kulną?

Apskaičiuotame regione gali būti uždegusios įvairios struktūros, kurios priklauso tiek sunkiai (pavyzdžiui, kalvotai, raiščiai, raumenų sausgyslės), tiek minkštoms (odos, poodinio audinio, sintetinių maišelių ir tt) audiniams. Dažniausios uždegimo priežastys yra įvairios kulno ir kulkšnies traumos. Kulno uždegimas gali būti atpažįstamas keturiais klasikiniais požymiais - skausmo, patinimo, paraudimo ir disfunkcijos buvimu (nesugebėjimas visiškai atsistoti ant kulno).

Toliau pateikiamos tokios anatominės struktūros:

• Kulno kaulas. Paprastai kepenų uždegimas yra osteomielitas, tuberkuliozė ir jos lūžiai (kalkių skilimas). Be to, toks uždegimas dažnai randamas reaktyviame artrite, osteochondropatijoje, skaičiuojant kepenų gumbų epifizitui.
• Odos ir poodinio audinio. Oda ir poodiniai audiniai dažnai yra uždegami, kai apatinėje galūnėje yra kraujospūdžio kulnas, diabetinė angiopatija (kraujagyslių pažeidimas diabeto fone). Šie audiniai taip pat gali būti automatiškai įtraukti į uždegiminį procesą, jei pažeistos anatominės struktūros, esančios giliau. Pavyzdžiui, odos ir poodinio audinio uždegimas dažnai randamas tempiant Achilo sausgyslę, ištempiant kulkšnies sąnario raiščius, podagra, kalvotaką ir kt.
• Sintetiniai maišai. Kulno srityje dažniausiai uždegami du sintetiniai maišeliai - retrocalcanoealinis maišas ir paviršinis Achilo sausgyslių maišas. Sinovialinės kepenų uždegimas vadinamas bursitu.
• Paketai ir fascija. Kulno zonoje daugeliu atvejų pažeidžiami ir uždegami kulkšnies sąnarių šoniniai raiščiai. Tai atsitinka, kai jie yra ištempti arba mechaniškai sutraiškyti nugarą. Be to, šioje srityje yra labai dažnas vadinamasis plantarinis fascitas (kulno spiečius), kuriame yra plantarinių (plantarinių) fascijų uždegimas.
• Achilo sausgyslė. Achilo sausgyslės uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kulnų priežasčių.
• Nervai ir laivai. Nervų uždegimas yra pagrindinė visų kančių, kurias galima pastebėti šioje vietoje, skausmo priežastis. Paprastai kulnas yra uždegimas, sergant diabetine angiopatija, kulno sąnariais, osteomielitu, kalcinuota tuberkulioze ir pan.
• Tarpinės sąnariai. Tarpdisplazuotos sąnariai (kalcekokoidinis, subtalinis, ramcapital-palatino apvalkalas ir tt) paprastai yra pūslės uždegimas.

Kulno skausmo priežastys

Kulno skausmas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai jie atsiranda tais atvejais, kai atsiranda kulno traumų. Tokių traumų metu atsiranda mechaninė žala anatominėms kulno konstrukcijoms (raiščiai, sintetiniai maišeliai, sausgyslės, kalkės ir kt.), Dėl kurių atsiranda tam tikros kalciono patologijos (kulno kaulų lūžis, kulno sąnarys, kulkšnies sąnario nugaros, bursitas, kulno spazmas), tempia Achilo sausgyslę ir tt).

Kitas skausmo priežastis yra medžiagų apykaitos ligos (ypač diabetas ir podagra). Cukriniu diabetu sergantiems kūno audiniams yra padaryta žala daugeliui kraujagyslių (diabetinė angiopatija), dėl kurių jie patiria deguonies ir maistinių medžiagų, kurios jiems tiekiamos krauju, stoka. Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atsiranda periferinių opų, ypač dažnai tai pastebima apatinėse galūnėse. Kai podagra organizme išlieka šlapimo rūgšties druskos, kurios vėliau yra deponuojamos sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose, kurie yra šios patologijos skausmo atsiradimo priežastis.

Kulno skausmai taip pat gali būti jos audinių infekcijos su patogeniniais mikrobais rezultatas. Dažniausiai tai galima pastebėti naudojant tuberkuliozę arba osteomielitą (pūlingą uždegimą). Kartais skausmo priežastis kulnas gali būti imuninės sistemos pažeidimas. Toks reiškinys gali būti pastebimas reaktyviame artrite, kurį sukelia imuninės sistemos hiperaktyvumas (padidėjęs aktyvumas) prieš mikroorganizmų antigenus, kurie anksčiau buvo žarnyno ar urogenitalinės infekcijos priežastis.

Kulno skausmas gali pasireikšti tokiomis ligomis:

• Haglundo deformacija;
• tarsalio tunelio sindromas;
• kalkių skilimas;
• kulnas;
• tempimo Achilo sausgyslė;
• nuskustas kulkšnies sąnarys;
• kulno susiliejimas;
• podagra;
• diabetinė angiopatija;
• epilepsizitas;
• kalkakmenio gumbų osteochondropatija;
• bursitas;
• reaktyvusis artritas;
• kulno tuberkuliozė;
• osteomielitas.

Haglundo deformacija

Tarsalio tunelio sindromas

Calcaneus skilimas

Kulno stūmimas

Kulno sukimasis (plantarinis fascitas) - tai liga, kurioje yra aseptinis (neinfekcinis) padų aponeurozės uždegimas (plantarinis fascija) ir jo pritvirtinimas prie kulno kaulo kaulo. Šio uždegimo priežastis yra nuolatinė pėdos dalies padėties trauma (kur lokalizuota dugno sąnario vieta), atsirandanti dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, nutukimo ir įvairių kojos struktūrinių ir deformacinių patologijų (plokščių pėdų, hiperpronacijos sindromas, tuščiavidurė pėda ir tt). Uždegiminiai procesai plantarinių kamščių pritvirtinimo prie kalkakmenio tuberkuliozės srityje dažnai lemia kaulų augimą - osteophytes, kurie yra kulno spervos. Šių spurų galima rasti ant radiografo, jie negali būti išbandyti. Šios sudėties nesukelia skausmo kulno. Skausmas plantarinio fascito metu paprastai atsiranda dėl uždegiminių procesų, esančių plantarinėje fascijoje.

Achilo sausgyslės ruožas

Achilo sausgyslių tempimas yra viena dažniausių traumų rūšių. Tai gali atsirasti dėl didelės ir / ar staigios fizinės jėgos, prastos apšilimo prieš mokymą, prastos kokybės batų naudojimą, važiuojant kietais paviršiais, deformacijos, mechaniniai pėdos sužalojimai, ant kojų patenka iš didelio aukščio ir tt Ištempus, atsiranda mikrotraumavimas ir dalinis plyšimas Achilo sausgyslės pluoštai, dėl kurių atsiranda uždegiminiai procesai, kurie yra pagrindinė skausmo priežastis. Dažniausiai Achilo sausgyslė yra sugadinta jos pritvirtinimo vietoje prie nugaros paviršiaus. Todėl tokio sužalojimo skausmas dažniausiai lokalizuojamas kulno gale. Skausmą taip pat galima pajusti daugeliu Achilo sausgyslių. Šio sužalojimo skausmas, kaip taisyklė, didėja, kai pėdos pervažiuoja ant kojų, veikia, šokinėja, vaikščioja.

Achilo sausgyslės tempimas yra paprasčiausias sužalojimo būdas. Didesnis Achilo sausgyslės sužalojimas yra jo dalinis ar visiškas plyšimas, kai asmuo negali judėti (pvz., Vaikščioti, važiuoti) su pažeista koja ir jaučiasi stiprus skausmas kulno ir toje vietoje, kur yra Achilo sausgyslė. Tokiais atvejais apatinės galūnės palaikymo funkcija yra visiškai išsaugota, nes ši sausgyslė nėra susijusi su statinės kojos padėties išlaikymu.

Nuleisti kulkšnį

Bruised kulniukai

Podagra

Podagra yra liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. Tokia patologija pacientų kraujyje stebima šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas (susidaręs dėl purino bazių - adenino ir guanino) suskirstymo. Padidėjęs šio metabolito kiekis (metabolinis produktas) organizme sukelia šlapimo rūgšties druskų nusodinimą įvairiuose audiniuose (sąnariuose, periartikuliniuose, inkstų ir kt.), Dėl kurių atsiranda podagros simptomų.

Vienas iš pagrindinių simptomų yra monoartritas (vieno sąnario uždegimas) arba poliartritas (kelių sąnarių uždegimas). Kai podagra gali paveikti įvairias sąnarius (kulkšnies, alkūnės, klubo, kelio ir kt.), Tačiau dažniausiai pėdų sąnariai dalyvauja patologiniame procese (interdusinis, metatarsofalangealis, tarsus-metatarsinis sąnarys). Interplantarinių sąnarių uždegimas (kalkinis-kubinis, subtalaras, ramus-calcaneal-navicular ir tt) su podagra sukelia kulną.

Šios ligos priežastys gali būti įgimtos defektai fermentų, atsakingos už šlapimo rūgšties organizme (pvz, defekto hipoksantino-guanino fosforiboziltransferazės arba adenino fosforibozilpirofosfat sintetazės), inkstų ligos panaudojimo (lėtinio inkstų nepakankamumo, inkstų vėžio, policistinių ir kt.), Kraujas (monokloninės gamapatijos, leukemija, policitemija ir kt.), didelio mėsos kiekio, alkoholio, fizinio neveiklumo (sėdimas gyvenimo būdas) ir kt.

Diabetinė angiopatija

Dėl cukrinio diabeto (endokrininės ligos, susijusios su absoliutus ar santykinis hormono insulino nepakankamumas) dėl nuolatinio didelio gliukozės kiekio kraujyje atsiranda sisteminė diabetinė angiopatija (kraujagyslių pažeidimas). Ypač rimtas diabetu sergantiems pacientams pasireiškia inkstų (diabetinės nefropatijos), tinklainės (diabetinės retinopatijos), širdies ir apatinių galūnių kraujagyslės. Sugadinti kraujagyslės, sergantys cukriniu diabetu, yra susiaurėję ir sklerozuojami (pakeičiami jungiamuoju audiniu), dėl kurių sutrikdomas kraujas tiems audiniams, kuriuos jie maitina. Todėl, vystant apatinių galūnių diabetinę angiopatiją, pacientui palaipsniui atsiranda trofinių opų (dėl audinių mirties).

Tokios opos dažnai lokalizuojamos pėdų, kojų pirštų, kulnų, kulkšnių srityse. Tokia patologija taip pat mažina vietinį imunitetą, todėl kojų opos yra nuolat užsikrėtusios ir gydomos labai ilgai, todėl diabetinę angiopatiją dažnai sukelia osteomielitas (pūlingas kaulų uždegimas) ir pėdos gangrena (audinių mirtis). Tokios komplikacijos nuolat stebimos pacientams, kaip ir diabetinės angiopatijos atveju, yra pažeista nervų galūnė (diabetinė polineuropatija), kurią lydi kojų audinių jautrumas.

Kalkių epifizitas

Kalką sudaro kalkakmenio kūnas ir kalkių gumbas. Kalkių kulnas yra už ir šiek tiek žemiau kalkių korpuso. Būtent dėl ​​šio kaulų proceso kaulų atrama yra suformuota kulno srityje. Dauguma žmogaus kaulų susidaro dėl endochondralinio kaulėjimo, tai yra dėl kremzlių audinio kaulėjimo, kuris tarnauja kaip pirminis pumpuras gimdos vystymosi metu. Vaikai gimę po gimdymo daugiausia turi kremzlių audinį, kuris jo augimo laikotarpiu turės sudžiūti. Toks kaulėjimas prasideda nuo osifikacijos židinio, vadinamo osifikacijos taškais. Tokie taškai suteikia ne tik kaulų kaulėjimą, bet ir jų augimą bei vystymąsi.

Pirmasis kaulinimo taškas atsiranda 5–6 mėn. Kaulo kaulėjimas (kaulėjimas) šio taško srityje prasideda nuo vaiko gimimo į pasaulį. Apie 8–9 metų amžiaus vaikas išsivysto antrą kaulų susikaupimo tašką apykaitoje (kaulų procese, netoli jo galo), iš kurio susidaro kalkinis kaulas. Po išvaizdos abu taškai palaipsniui pradeda augti kartu. Jų pilna sąjunga baigiasi, kai vaikas tampa 16–18 metų.

Kalkanos epifizitas (šiaurinė liga) yra patologija, kurioje kalcio uždegimas atsiranda dėl dalinio apofizės (kaulų proceso, nuo kurio vėlesnė kils kaulinė ląstelė) atskyrimo iš jo kūno, nes nebaigtas sintezės procesas ir kaulėjimas. Ši patologija pastebima daugiausia vaikams nuo 9 iki 14 metų (nuo pirmojo ir antrojo osifikacijos centrų iki 16–18 metų).

Šios ligos vystymąsi skatina įvairūs veiksniai (pernelyg didelė fizinė įtampa, nuolatiniai sužalojimai, nenormalus pėdos vystymasis, kalcio trūkumas, vitaminas D), kurie sukelia kremzlės audinio pažeidimą kulno kauluose ir dalinį jos jungiamojo audinio pluošto plyšimą, kuris sutrikdo normalų kaulų susitraukimą ir kaulėjimą ( kaulinimas). Kulno skausmai, atsirandantys epilizės metu, yra nukreipiami į jos šonines puses ir atsiranda dėl uždegiminių procesų viduje.

Osteochondropatijos kulnas

Kalkaninio gumbų (Haglund-Schinz liga) osteochondropatija yra patologija, kurioje kalkių gumbų regione atsiranda aseptinis (neinfekcinis) uždegimas. Ši liga dažniausiai stebima 10 - 16 metų amžiaus merginose, aktyviai dalyvaujančiose sporto veikloje. Tačiau kartais jis gali pasirodyti berniukuose. Tikėtina šios patologijos atsiradimo priežastis yra kraujotakos aprūpinimo krauju sutrikimas, kurį palengvina hormoniniai pokyčiai organizme šiame amžiuje ir nuolatinis spaudimas dar nesukurta kalio masė.

Tokios apkrovos sukelia mechaninius pažeidimus kulno indams, dėl kurių jie susiaurėja ir sutrikdo mikrocirkuliaciją. Kraujagyslių audinių pasiūlos trūkumas sukelia dinstrofinių ir nekrotinių pokyčių atsiradimą, todėl jis tampa uždegimu. Haglund-Shinz liga pasižymi difuzinių skausmų atsiradimu kulno zonoje (kalkių gumbų gumbų plote), kuriuos sunkina fizinis krūvis ir pėdos išplėtimas. Ypač sunkūs skausmai paprastai būna numatyti Achilo sausgyslės sankryžoje su kalkakmeniu. Jie gali būti lengvai atpažįstami pagal palpaciją (pirštais).

Bursitas

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas yra patologija, kai infekcinės ligos (žarnyno ar urogenitalinės infekcijos) metu arba po jo atsiranda vienos ar kelių sąnarių uždegimas. Ši patologija yra autoimuninė ir atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimų. Yra dvi pagrindinės reaktyvaus artrito formos (postenterokolitinis ir urogenitalinis). Kulno skausmas dažniausiai stebimas reaktyvaus artrito metu. Šio tipo artritas paprastai pasireiškia po 1–6 savaičių po urogenitalinės infekcijos ir pasižymi uždegiminių procesų raida įvairiose apatinių galūnių sąnariuose (kelio, kulkšnies). Taip pat gali būti paveiktos pėdos sąnariai pirštų, metatarsų ir pirštų fališų srityje.

Vienas pagrindinių urogenitalinio reaktyvaus artrito bruožų yra skausmo atsiradimas kulno srityje. Jų išvaizda yra susijusi su įvairių tipų jungiamųjų audinių struktūrų, esančių kulno zonoje, pralaimėjimu. Dažniausiai su šiuo artritu Achilo tendis enteitis (sausgyslės pririšimo vietos uždegimas), tendencija (Achilo sausgyslės uždegimas), augalo aponeurozės entezitas (plantarinės aponeurozės pritvirtinimo vietos uždegimas į kalvį). Skausmo lokalizavimas visada priklauso nuo to, kokia struktūra yra paveikta ir uždegta. Pavyzdžiui, entezito ar Achilo sausgyslių metu, skausmas jaučiamas ant užpakalinio kulno paviršiaus, o plantano aponeurozės entezito metu pacientas turi skausmą apatinėje kulno pusėje.

Kalkių tuberkuliozė

Kalkanos osteomielitas

Diagnozuokite kulno priežastis

Haglundo deformacija

Kai Haglundas deformuojasi, ant viršutinio kulno paviršiaus atsiranda tanki, vienkartinė iškyša. Ši formavimosi oda visada patinusi ir hipereminė (raudona), kartais yra hiperkeratozė (padidėjęs kvapas). Paprastai kulno skausmas yra skausmingas ir yra prognozuojamas aplink kaulų augimą ir Achilo sausgyslės pritvirtinimo vietą prie kalciono kalkės. Pažymėtina, kad patinimas už kulno ne visada yra Haglundo deformacijos požymis. Šis simptomas gali pasireikšti ir su Achilo sausgyslės izoliacija, sintetiniu bursitu (sinovialinio bursa uždegimu), skaičiuojant exostosis ir kt.

Su šia liga užsidengę užpakalinį kulno paviršių, galite nustatyti patologinį kaulų augimą, gretimų audinių edemą ir ryškius vietinius skausmus. Norint patvirtinti, kad pacientas turi Haglundo deformaciją, jis turi atlikti kulno srities rentgeno spinduliuotę. Kartais tokiam pacientui taip pat gali būti skiriamas ultragarsas (ultragarsas), būtinas vizualizuojant ir įvertinant Achilo sausgyslių ir retrocalkalinio maišelio būklę (sintetinį maišelį, esantį tarp Achilo sausgyslės ir kulno kaulo).

Tarsalio tunelio sindromas

Tarsalio tunelio sindromas pasižymi degančiais skausmais ir dilgčiojimu kulnoje. Skausmas gali spindėti (plisti) per visą koją į pirštus, taip pat priešinga kryptimi - nuo kulno iki glutalo regiono. Skausmas į kulną ir į dugną, kaip taisyklė, apsunkina pėdos išplėtimą. Be to, su šiuo sindromu galima pastebėti dalinį ar visišką vienintelio odos jautrumo pažeidimą ir sunkumus, susijusius su kojų raumenų judumu (pvz., Didelio pirštų pagrobėjo raumenys, trumpas pirštų lenkimas, trumpas didelio pirštų lenkimas ir tt), kurį sukelia jutimo (jautrūs) pažeidimai. ir blauzdikaulio nervo raumenų skaidulos. Tokiems pacientams dažnai sunku vaikščioti ant kojų (ant kojų).

Svarbus dervos tunelio sindromo diagnostinis požymis yra Tinelio simptomas (blauzdikaulio nervo skausmas ir tirpimas, kai pirštuose paliečiamas tars kanalas). Viso kojos nugaros paviršiaus palpacija dažnai gali atskleisti vietinį švelnumą. Norint patvirtinti, kad pacientas turi stuburo nervo pažeidimą, nustatyta elektroneuromija. Siekiant nustatyti tarsalinio tunelio sindromo priežastį, pacientams nustatomi radiacinių tyrimų metodai (rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas).

Calcaneus skilimas

Kulno stūmimas

Kai kulnas skatina pacientus skaudėti kulną (nuo pado), pasirodo vaikščiojimo ir bėgimo metu. Kartais šie skausmai gali būti ramūs. Skausmo intensyvumas kulno srityje yra skirtingas, tačiau dažniausiai jis yra ryškus ir pacientams nerodo. Tokie pacientai paprastai negali dėvėti plokščių batų ir nešioti kulnais ar pirštais. Skausmo sindromas ryškus ryte, kai pacientai išeina tik iš lovos ir šiek tiek mažėja dienos metu ir naktį. Taip yra dėl to, kad miego metu pažeistos dugno sąsagos šiek tiek išgydo (kaip paciento pėdos atramos). Pakeliant iš lovos, staiga didėja apkrova (dėl to, kad stačiakampio žmogaus kūno padėtyje apie pusę jo svorio yra spaudžiamas), jis vėl sugadinamas ir padidėja uždegiminiai procesai.

Kai apčiuopiamas kulno plotas, galima atskleisti padidėjusį skausmą kalvotakos kalno lokalizacijos srityje - į jį tvirtinamų dugno fascijų vieta. Be klinikinių tyrimų, tokie pacientai taip pat gali būti paskirti atlikti rentgenologinį kulno tyrimą dviem tarpusavyje statmenomis projekcijomis. Šis tyrimas padeda ne tik nustatyti tikslią uždegimo lokalizaciją ir osteofitų buvimą (skaičiuoti spinduliuotę) kalkakmenio tuberosityje, bet ir pašalinti kitas galimas patologijas (pvz., Kalkaninius navikus, osteomielitą, kalkių lūžį ir tt).

Achilo sausgyslės ruožas

Kai ištiesite Achilo sausgyslės skausmą užpakaliniame kulno paviršiuje. Šioje srityje taip pat galima patirti odos patinimą ir paraudimą. Tokio sužalojimo skausmas, kaip taisyklė, didėja, kai pėdos pervažiuoja ant pirštų, šokinėja, važiuoja arba vaikščioja. Skausmą dažnai galima pajusti pačiame Achilo sausgyslės eigoje ir didinti pirštų palpacija. Esant dideliam Achilo sausgyslės tempimui, staigiai trukdoma judėti kulkšnies sąnaryje. Mažiausias lankstymas (atnešant pirštus į priekinę kojos pusę) arba pailgėjimas (pirštų pagrobimas nuo priekinės kojos paviršiaus) sukelia skausmą kulnoje. Esant Achilo sausgyslės plyšimui, paprastai būna stiprus kulno dalies skausmas, ryškus odos patinimas ir paraudimas traumos vietoje. Aktyvus lankstymas ar kojos išplėtimas prie kulkšnies sąnario neįmanoma.

Norint diagnozuoti Achilo sausgyslės tempimą, labai svarbu paaiškinti paciento įvykius ir aplinkybes, kuriomis atsirado kulno skausmas, nes daugeliu atvejų toks sužalojimas atsiranda fizinio krūvio, mechaninių kojų traumų, kritimo iš aukščio metu, prastas pašildymas prieš mokymą. Todėl anamneziniai duomenys yra labai svarbus kriterijus, kad būtų galima nustatyti Achilo sausgyslių įtampą. Be paciento skundų paaiškinimo ir anamnezės surinkimo, jam taip pat turėtų būti paskirtas ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas. Naudojant šiuos metodus, galima greitai nustatyti Achilo sausgyslės pažeidimus ir pašalinti kitas galimas patologijas (pvz., Kulno kaulų lūžius). Tokiais atvejais radiografinis tyrimas nėra veiksmingas, nes rentgenogramose (rentgeno spinduliuotės difrakcijos būdu gautais vaizdais) paprastai negalima nustatyti srovės.

Nuleisti kulkšnį

Bruised kulniukai

Podagra

Diabetinė angiopatija

Kadangi apatinių galūnių diabetinė angiopatija yra diabeto komplikacija, norint nustatyti tokią diagnozę, būtina nustatyti šio endokrininės ligos buvimo faktą. Siekiant nustatyti paciento diabetą, tiriamas gliukozės kiekis kraujyje, tirtas gliukozės tolerancijos testas, abejojama glikozilinto hemoglobino, fruktozamino tyrimo laboratoriniais tyrimais, o pacientui būdingi specifiniai diabeto simptomai (dažnai pasivaikščiojimas į tualetą „mažiems“), polifaginis (dažnas) maistas), polidipsija (nuolatinis troškulys), svorio netekimas ir tt

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jam paskiriami atitinkamo profilio gydytojai, kurie gali nustatyti ir patvirtinti vienos ar kitos komplikacijos buvimą. Pavyzdžiui, oftalmologas gali atskleisti diabetinės retinopatijos buvimą (tinklainės pažeidimą, esant diabetui), bendrosios praktikos gydytojas gali aptikti diabetinę nefropatiją paciente (inkstų pažeidimas esant diabetui), o chirurgas paprastai diagnozuoja diabetinę angiopatiją apatinėse galūnėse.

Paciento kojos (ar kojų) apatinių galūnių diabetinės angiopatijos metu, dažniausiai pėdos srityje, opos yra sausos, atrofuotos, šviesiai arba cianozinės spalvos odos fone. Oda dažnai dengiama įtrūkimais ir dribsniais. Skausmas kulno srityje visada turi skirtingą intensyvumą, kuris nėra susijęs su opų plotu ir gyliu. Taip yra dėl diabetinės polineuropatijos (nervų pažeidimo), kuriame pastebimai sumažėja odos jautrumas. Kartais tokiuose pacientuose vyksta pertraukos (tai reiškia, kad jie negali vaikščioti paprastai dėl skausmo sindromo). Norint įvertinti periferinį kraujo aprūpinimą (kuris labai sutrikęs šioje patologijoje), naudojami įvairūs metodai (ultragarso, radioplokščio angiografija, magnetinio rezonanso angiografija ir kt.).

Kalkių epifizitas

Osteochondropatijos kulnas

Bursitas

Skausmas achilloburozito ir užpakalinio kulno bursito atveju atsiranda ant kulno. Taip pat galite rasti nedidelį odos patinimą ir paraudimą. Achillobursito (retrocalcanoeal sinovial sac) uždegimas paprastai yra abiejose Achilo sausgyslės pusėse, tarp jo ir kulno kaulo. Šis bursito tipas dažniausiai pasitaiko, kai sužeistas kulnas, per didelis fizinis krūvis ant kulkšnies sąnario arba Haglund deformacija (kaulų augimo atsiradimas šalia retrokalanoinio sinovinio maišelio).

Su užpakaliniu kalakutiniu bursitu (Achilo sausgyslės paviršiaus maišelio uždegimas), patinimas yra ryškesnis (mazgo pavidalu) ir yra ant Achilo sausgyslės nugaros. Šis bursito tipas pasireiškia tiems žmonėms, kurie retkarčiais nešioja ankštus batus, turinčius standų nugarą. Radiologinių tyrimų metodai (ultragarso, rentgeno, kompiuterinės tomografijos) gali padėti gydytojui nustatyti galutinę diagnozę. Šie tyrimai gali tiksliai nustatyti bursito požymius - didėjantį sinovijų maišelį, hipertrofiją (jos sutankėjimą), patologinį turinį jo viduje.

Reaktyvusis artritas

Reaktyvaus artrito atveju skausmas kulnuose pasireiškia daugiausia ant apatinio ar nugaros paviršiaus. Skausmas gali pasireikšti tiek poilsiu, tiek fizinio krūvio metu. Kulno skausmas šioje patologijoje beveik visada susijęs su kelio, kulkšnies ar klubo sąnarių skausmu. Dažnai juos lydi balanitas (varpos galvos odos uždegimas), konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas), uveitas (choroidų uždegimas), glossitas (liežuvio uždegimas), karščiavimas, limfadenopatija ir svorio netekimas. Renkant anamnezę tokiems pacientams svarbu išsiaiškinti, ar jis serga (ar serga tam tikru metu) su urogenitaline infekcija. Kadangi tai yra viena iš pagrindinių diagnostinių savybių, nes reaktyvusis artritas nėra infekcinė liga, bet atsiranda dėl hiperimuninės (pernelyg imuninės) reakcijos į urogenitalinę infekciją, kuri buvo perkelta praeityje.

Kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatai taip pat yra svarbūs reaktyviojo artrito diagnostiniai požymiai. Pacientai, kuriems įtariama liga, yra imunologiškai tipuojami (išbandyti), kad būtų buvę HLA-B27 antigeno (molekulės ant leukocitų paviršiaus, kuris lemia paciento jautrumą reaktyviam artritui), serologiniai tyrimai ir PCR (polimerazės grandinės reakcija). kenksmingų mikrobų (kurie praeityje sukėlė urogenitalinę infekciją) kraujo antigenus (daleles), taip pat mikrobiologinį tyrimą iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, akies junginės. amido).

Kalkių tuberkuliozė

Kalkanos osteomielitas

Kaip elgtis, kai skauda kulnas?

Gydant kulno srities ligas, skiriamos įvairios vaistų grupės (antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, antiseptikas, anti-artritas, gliukokortikoidai ir kt.), Fizinė terapija, dėvimi įvairūs ortopediniai vidpadžiai, batai, tvarsčiai ar gipso tvarsčiai. Nesant teigiamų rezultatų konservatyvaus gydymo metu, pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Toks gydymas gali būti labai svarbus. Kaip pagrindinis chirurginis gydymas yra naudojamas kai kurioms skaičiavimo zonos patologijoms (pavyzdžiui, tuberkuliozei arba kulno kaulų osteomielitui, tarsalio tunelio sindromui).

Haglundo deformacija

Tarsalio tunelio sindromas

Calcaneus skilimas

Po to, kai žmogus nukrenta iš aukščio ir jis turi stiprų skausmą kulno metu, patartina nedelsiant paskambinti į greitąją pagalbą. Jei tai neįmanoma, sužeista kojelė turi būti imobilizuota (imobilizuota) su smaigaliais ir nukentėjusysis turėtų būti vežamas į Traumatologijos skyrių. Kojos imobilizavimas yra būtinas, kad nesukeltų kaulų fragmentų, kurie atsirado lūžus kulno kaulą. Kai krešulio lūžis skiriamas konservatyviam gydymui. Ją sudaro gipso liejimas ant sužeistos galūnės. Gipsas nuo snukio iki kelio sąnario 8–10 savaičių.

Per pirmąsias 7–10 dienų pacientas turi vaikščioti su ramentais, tačiau, remdamasis tinkuota kojele, neleidžiama. Pasibaigus šiam laikotarpiui, galite pradėti visavertį vaikščiojimą, palaipsniui didindami pažeisto kulno plotą. Paciento pilnas darbingumas atkuriamas per 3–4 mėnesius. Toks ilgas reabilitacijos laikotarpis paaiškinamas tuo, kad žmogus vaikščiojant, jis yra pagrindinė pagalbinė struktūra. Atsistojant ant šio kaulo, visas žmogaus kūno svoris yra spaudžiamas, todėl labai svarbu, kad pacientas atlaikytų visą kojų imobilizacijos laikotarpį, kad būtų visiškai ištaisytas lūžis ir užkirstas kelias įvairioms komplikacijoms (pvz., Kaulų fragmentų išstūmimas, plyšio dydžio padidėjimas ir kt.).

Kulno stūmimas

Achilo sausgyslės ruožas

Achilo sausgyslės ruožas traktuojamas konservatyviai. Jei jaučiate skausmą kulno gale, tuoj pat įšerkite į šaltą vietą (maišelį su ledu). Suspausti su šalčiu yra veiksmingi tik pirmosiomis 1-3 dienomis po tempimo. Šaltoje vietoje nereikia laikyti žalos visą dieną, jei reikia skausmo kulno srityje, reikia periodiškai taikyti nuo 20 iki 30 minučių. Sužeista kojelė turi būti pritvirtinta (imobilizuota), pritvirtinant sandariai apvyniojimą ir stabilizuojantį kulkšnies sąnarį. Šioje jungtyje nerekomenduojama atlikti jokių judesių (ypač staigių, impulsyvių, lankstų ir ekstensyvių judesių). Jau kurį laiką reikia atsisakyti fizinio aktyvumo, sporto.

Jei pacientas turi sunkų kulnų skausmą nugaroje, be šaltų kompresų, jis turi vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ibuprofenas, baralginas, diklofenakas ir tt). Reikia nepamiršti, kad stiprus skausmas kulno gale taip pat gali atsirasti ir kitose patologijose (pvz., Kai Achilo sausgyslė yra sulaužyta, lūžis sulūžta ir tt), todėl prieš rekomenduojant gydymą Achilo sausgysle, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, taikant šią tempimą, fizioterapinės procedūros (krioterapija, elektroforezė, ultragarso terapija, ultragarso terapija, žemo dažnio magnetinė terapija, masažas, terapiniai pratimai ir kt.), Kurie gerokai sumažina reabilitacijos laiką, kuris tokius pacientus laiko daug (vidutiniškai nuo 2 savaites nuo 2 iki 3 mėnesių).

Nuleisti kulkšnį

Bruised kulniukai

Podagra

Diabetinė angiopatija

Kalkių epifizitas

Kalkių epifizitas nėra rimta patologija. Jis yra traktuojamas gana greitai ir tik konservatyviai. Tokiems pacientams rekomenduojama suteikti pilną poilsį gerklės kojoms, kad būtų išvengta fizinio krūvio. Jau kurį laiką jie yra geresni sportui pakeisti. Šie pacientai visada turi dėvėti kulno pagalvėlę - ortopedinį prietaisą, kuris yra įrengtas tarp kulno ir pado. Tai padeda sumažinti kulno srities apkrovą ir sumažina Ahileo sausgyslių potraukį kojų judėjimo metu. Su stipriais skausmais į kulną gali būti įšalę (maišelis su ledu). Fizioterapinis gydymas labai padeda kepenų epifizitui, todėl tokiems pacientams dažnai skiriama fizioterapija (elektroforezė, masažas, purvo vonios, itin aukšto dažnio terapija, ultra aukšto dažnio terapija, ultragarso terapija ir kt.).

Labai retais atvejais (pavyzdžiui, kai kulnas yra nepakeliamas) gydytojas gali paskirti pacientui nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šios priemonės sumažina audinių uždegimą ir mažina kulną. Tačiau šios priemonės neturėtų būti piktnaudžiaujamos, nes liga nėra tokia rimta ir pavojinga. Gydymo metu kulno skausmai nepraeis, kartais jie gali trukti ilgiau nei vieną savaitę (kartais iki 1–3 mėn.). Viskas priklauso nuo sintezės greičio tarp iš dalies atskirtų kalnelių sekcijų. Kai vaikui randamas kalcio ar vitamino D trūkumas, jam skiriami atitinkami vaistai. Esant sunkioms klinikinėms situacijoms (kurios yra gana retos), tokie pacientai gali būti uždėti ant gipso tvarsčio, kad būtų visiškai imobilizuota sužeista galūnė.

Osteochondropatijos kulnas

Bursitas

Reaktyvusis artritas

Kalkių tuberkuliozė

Kalkanos osteomielitas

Pacientas, turintis osteomielitą, yra paskirtas antibiotikais, imunomoduliatoriais (padidina imunitetą), vitaminais, detoksikuojančiais agentais. Be medikamentų, jis pasireiškia chirurginiu gydymu, kuris susideda iš pūlingo dėmesio atidarymo kalvose, valant jį nuo pūlių ir negyvų audinių ir kruopščiai dezinfekuojant pūlingo uždegimo vietą. Po chirurginio gydymo rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą (elektroforezė, ultra-aukšto dažnio terapija ir kt.), Įskaitant metodus, skirtus uždegimo mažinimui ir likusios infekcijos šalinimui kulno kauluose. Pažymėtina, kad osteomielitas yra gana pavojinga patologija, kuriai reikalinga speciali medicininė priežiūra, todėl pacientui reikia atlikti visus gydymo etapus ligoninėje (ligoninėje).

Kodėl rutuliai pakyla ryte?

Kodėl kulnas pakenčia nuo galo?

Skausmo atsiradimas į užpakalinį kulno paviršių rodo, kad šioje srityje yra kalakutų gumbų (pvz., Kreko ar Haglundo štamo) arba Achilo sausgyslės arba bursito (sinovialinio bursa uždegimas). Visos šios ligos dažniausiai atsiranda dėl įvairaus kulno srities sužalojimo (nukritus nuo aukščio iki snukio, važiuojant nelygiais paviršiais, tiesioginio kulno poveikio, pernelyg didelio fizinio krūvio), nepatogių batų naudojimo ir visiško apšilimo prieš naudojimą stokos.

Kodėl pakenkiama kulno viduje?

Ką gydytojas susisieks, jei jūsų kulnai pakenks?

Jei kulnose yra skausmas, būtina pasitarti su traumatologu. Daugelyje patologijos kulno (padermės Haglund, čiurnos kanalo sindromas, lūžių Kulnakaulio, calcaneal atšaka, tempimas Achilo sausgyslės, patempimų čiurnos traumos kulnas osteochondropathy calcaneal iškilimo, osteomielitas, kad Kulnakaulio, Bursa, epiphysis Kulnakaulio) yra gydytojas gali padėti pacientui.

Jei šie skausmai tuo pačiu metu siejami su kitų sąnarių skausmu, geriau pasikonsultuoti su reumatologu, nes kai kurių sąnarių pažeidimas vienu metu greičiausiai rodo autoimuninę arba metabolinę ligą (pavyzdžiui, reaktyvusis artritas, podagra, sisteminė raudonoji vilkligė). reumatoidinis artritas ir tt). Jei kulno srities skausmai ant kulno srities odos pasireiškia opa ir pacientas turi pagrindinius diabeto simptomus (padidėjęs noras vartoti maistą ir vandenį, svorio netekimas, dažnai eiti į tualetą), tada jis tikrai turėtų eiti į endokrinologą.

Kokį tepalą galiu naudoti, kai skauda mano kulnas?

Patartina nenaudoti tepalo kulno skausmams, kol jų priežastis nebus nustatyta. Taip yra dėl to, kad kai kuriose kulno zonos patologijose vietinės gydymo priemonės (tepalai, geliai, purškalai ir pan.) Gali būti visiškai neveiksmingos (kalciono tuberkuliozė, kalkės osteomielitas, diabetinė angiopatija, tarsalio tunelio sindromas, podagra, reaktyvusis artritas), arba nepakankamai veiksmingas (kulno kaulų lūžis, kalkių miltelių osteochondropatija, kulno kaulų epifizitas). Daugeliui šių patologijų būtina vartoti tabletes.

Dėl kitų ligų (pvz., Kulno traumos, Achilo sausgyslės tempimas, kulkšnies sąnario nuleidimas, kulno plitimas, Haglund deformacijos, bursitas) tepalas yra gana geras, todėl daugeliu atvejų jie skiriami pacientui. Be to, vietiniai fondai neturi toksinio poveikio organizmui, kaip ir tabletės. Vietos gynimo priemonės veikia daug greičiau, todėl jos yra pirmenybės teikiamos, kai kyla kulno traumų ir jei pacientas turi paviršinį uždegiminį procesą.

Paprastai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), skausmą malšinantys vaistai ir dirgikliai. NVNU (diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas ir tt) sumažina skausmą, patinimą ir paraudimą žalos vietoje. Tepalą pagal nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rekomenduojama pradėti taikyti iškart po sužeidimo. Taip pat pirmąją dieną galite naudoti tepalą, įskaitant anestetiką (skausmą malšinantį vaistą), pavyzdžiui, menovaziną. Praėjus kelioms dienoms po to, kai patenka į sužalojimo vietą, pacientas turi būti naudojamas vietiniam dirginančiam tepalui (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks ir tt). Reikia nepamiršti, kad vietinė dirgina tepalas negali būti taikomas pirmą dieną po sužeidimo, nes jie prisideda prie patinimo stiprinimo.

Kodėl kulno skausmas ir pakenkimas?

Kodėl kulnas slysta šoniniu būdu?

Kodėl pakenkiamas kulnas?

Kokios liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos, kai jūsų kulniukai skauda?

Liaudies gynimo būdai retai naudojami gydant kulno ligas dėl jų mažo veiksmingumo. Kai kurioms iš šių ligų paprastai nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Visų pirma, tai taikoma tokio patologijos kaip Kulnakaulio lūžio, čiurnos kanalo sindromas, HAGLUND deformacijos, podagra, diabetinės angiopatija iš apatinių galūnių, reakcinio artrito, tuberkuliozės Kulnakaulio, osteomielito Kulnakaulio epiphysitis Kulnakaulio osteohondropatija gumburų į Kulnakaulio. Esant tokioms ligoms, pacientui reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Liaudies gynimo priemonės paprastai gali būti naudojamos mechaninėms traumoms, susijusioms su pėdų kulnais, kulkšnies patempimu ar Achilo sausgysliu, bursitu. Kartais jie padeda su plantariniu fasciitu (kulno paskatinimas). Reikia prisiminti, kad prieš savarankišką gydymą pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kulno skausmui, yra šios:

• Baltųjų akacijos gėlių tinktūra. Ši tinktūra naudojama tada, kai kyla kulnas. Jo paruošimui paimkite baltos akacijos žiedus ir sumaišykite juos su degtine 1/3 dalimi. Baltųjų akacijos gėlių tinktūra turi kelis kartus per dieną sutepti pėdos padą.
• Pelkės „Sabelnik“ tinktūra. Paimkite ir sumaišykite pelkės Cinkel šaknis su degtine santykiu 1/3. Po to šis mišinys turi būti infuzuojamas per dieną. Ši tinktūra rekomenduojama naudoti 2 šaukštus 3 kartus per dieną. Pelkės cinquefoil tinktūra paprastai skiriama pacientams, sergantiems plantariniu fasciitu.
• Bulvių suspaudimas. Kompresai, pagaminti iš bulvių, dažnai patenka į sužalojimo vietą, kai užsikimšęs kulnas, kulkšnies sąnario ar Achilo sausgyslės patempimai, taip pat su įvairiais bursitais. Kad suspaustumėte tokį kompresą, reikia paimti keletą žaliavinių bulvių ir supjaustyti jas ant trintuvo. Po to iš susidariusios srutos reikia surengti marlės kompresą, kuris kelis kartus per dieną turėtų būti taikomas traumų vietai.
• Suspausti nuo drožlių lapų. Paimkite vieną valgomąjį šaukštą džiovintų, apsuptų lapuočių lapuočių ir sumaišykite juos su smulkiai pjaustytais svogūnais (1 mažas svogūnas). Po to į šį mišinį turėtų būti pridedamas vienodas kiekis medaus. Visa tai turėtų būti dedama į verdančio vandens vonią ir gerai išdėstyta. Tada gautas vandeninis tirpalas infuzuojamas ir filtruojamas. Jis gali būti naudojamas kompresams gaminti, kurie yra naudojami ant kulno dėmių ant kulno, atsiradusių per kulno traumą, kulkšnies ar Achilo sausgyslės patempimus.
• Horsetail infuzija. Jo paruošimui reikia įdėti 50 ml verdančio vandens 50 - 60 g sausos žirnelės. Gautas mišinys turi būti infuzuojamas 30–60 minučių. Po to tinktūra turi būti nusausinta ir iš jos išpjauti marlę, kuri po to 2-3 kartus per parą turėtų būti užsikimšusi.