Lazdų lūžiai yra reti pažeidimai, dažniausiai randami jauniems pacientams. Didesnės trocanterio lūžiai gali būti klasifikuojami į I tipo lūžius be poslinkio ir II tipo su poslinkiu (daugiau nei 1 cm). Mažesnio įlankos lūžiai taip pat gali būti klasifikuojami į I tipo lūžius be poslinkio ir II tipo lūžių (daugiau nei 2 cm).
Didesnio trocanterio lūžiai paprastai yra tiesioginio sužalojimo, pvz., Kritimo, rezultatas, nors kartais jie yra nulaužimo mechanizmo rezultatas. Paprastai smulkios įdubos lūžiai atsiranda, kai nuimamas mechanizmas.
Tuo atveju, kai lūžiai yra didesni, pacientas jaučiasi skausmingas dėl palpacijos ir skausmo, kurį sukelia klubo pagrobimas. Dėl nedidelio pjautuvo lūžių, švelnumas ir skausmas yra dažni, o tai dar labiau sustiprėja lenkiant ir sukant klubą.
Šiems lūžiams nustatyti reikia pakankamai nuotraukų priekyje ir šonuose. Norint nustatyti poslinkio laipsnį, gali reikėti nuotraukų vidinės ir išorinės šlaunies sukimosi padėtyje. Lūžio vietoje gali būti reikšmingas kraujo netekimas.
Šie lūžiai paprastai nėra susiję su sunkiais sužeidimais.
G klasė: I tipo (be poslinkio). Šio lūžio gydymas yra simptominis ir apima lovą, po kurios vaikščioti ramentais 3-4 savaites. Tada leidžiama dalinė apkrova ant galūnės, kol išnyksta visi skausmai. Dėl tolesnės medicininės priežiūros rekomenduojama kreiptis į ortopedą.
D klasė: II tipas (su nuokrypiu). Pacientams, turintiems jauną amžių, turinčius didesnio trocanterio lūžius ir iki 1 cm atstumą, arba mažą įklotą, kurios poslinkis yra iki 2 cm, reikia vidinės fiksacijos.
Pagyvenusiems pacientams, turintiems perkeltų lūžių, galima taikyti simptominį gydymą, aprašytą G klasės I tipo pažeidimų skyriuje.
Vėlyva šių lūžių komplikacija yra raumenų funkcijos praradimas, susijęs su nerija, dėl jos atrofijos.
Poveikis laikomas lūžiais, esančiais 5 cm atstumu nuo mažo įlankos. Šie lūžiai yra dažni jauniems pacientams ir dažnai atsiranda dėl didelio žalingo poveikio. Lūžiai gali būti spiralės, smulkinti, išstumti arba būti intertrofilinio lūžio tęsinys. Dauguma ortopedų naudoja „Fieldings“ klasifikaciją.
D klasė, aš rašau: lūžis mažo skew to lygio
D klasės, II tipo: lūžis iki 2,5 cm žemiau mažo slėnio
D klasės, III tipo: lūžis 2,5–5 cm aukštyje žemiau mažo slėnio
Avarinis visų trijų tipų lūžių gydymas yra panašus.
Dažniausias žalos mechanizmas yra kritimas kartu su tiesioginių ir sukamųjų jėgų veikimu.
Pacientas pastebėjo klubo ir šlaunies skausmą ir patinimą. Be to, dėl didelės jėgos, sukėlusios šį lūžį, galima pažeisti apatinę galūnę ar kelio sąnarį žalos pusėje.
Neatidėliotina šių lūžių priežiūra apima imobilizavimą su Sager šliuzu, ledu, analgetikais, intraveniniais skysčiais, siekiant koreguoti hipovolemiją, ir hospitalizavimą atviram sumažinimui su vidine fiksacija. Lūžiai, turintys didelį susiskaidymą, geriausiai gydomi skeleto traukos būdu.
Šie lūžiai turi keletą sunkių komplikacijų.
1. Pacientams, turintiems šių lūžių, kyla rizika, kad atsiras venų trombozė su embolija.
2. Po operacijos gali išsivystyti osteomielitas arba mechaninis nagų ar varžto gedimas.
3. Netinkamas susiliejimas ar nesusijimas gali apsunkinti šių lūžių gydymą.
Šlaunikaulio keitiklio erdvė yra tarp nedidelio nerijos ir vietos, kuri yra 5 cm žemiau. Būtent šioje srityje pėsčiomis ir stovinčioje padėtyje yra didelė suspaudimo ir tempimo tipo apkrova.
Šio ploto lūžis vadinamas šlaunikaulio lūžiu. Sužalojimas yra pavojingas, nes dažnai yra nepatenkinami operacinio fiksavimo rezultatai, todėl reikia skirti ypatingą dėmesį.
Šlaunikaulis teisingai laikomas didžiausiu žmogaus kūno kauliniu kaulu. Jos kūnas yra cilindro formos, šiek tiek išlenktas priekyje ir turintis grubią liniją ant nugaros paviršiaus. Šlaunies raumenys yra tiesiogiai pritvirtinti prie šios linijos.
Viršuje šlaunikaulis turi galvą, kuri jungiasi prie kūno per kaklą. Gimdos kaklelio perėjimo į kūną vieta yra ta vieta, kurioje yra dvi skewers - mažos ir didelės, tarpusavyje sujungtos tarpusavyje susietos linijos ir keteros.
Penkių centimetrų plotas, esantis po nedideliu nerija, vadinamas pjūklu. Šioje vietoje pasitaiko lūžimo lūžių, kurie yra reti, bet yra linkę atsirasti dėl netinkamos operacinės fiksacijos klaidingų sąnarių.
Sužalojimui būdinga žala aplinkiniams minkštiesiems audiniams ir neurovaskuliniams ryšuliams, kurie kelis kartus pablogina aukos būklę.
Pagrindinės nepakankamo poveikio srities lūžių priežastys yra eismo įvykiai ir kritimas iš aukščio. Senatvėje lūžiai šioje srityje atsiranda dėl osteoporozės, kai pakanka paprasto kritimo jo pusėje. Retais atvejais priežastis gali būti įvairios patologijos onkologijos ar infekcijos pavidalu.
Tipiniai lūžių simptomai nepakankamo poveikio zonoje:
Papildomi simptomai yra pažeistos zonos edema ir hematomų atsiradimas.
Penkių centimetrų žemiau mažesnio šlaunikaulio ploto nuleistame plote siūloma lūžių galimybė šioje srityje. Įprasta atskirti lūžius:
Pagal kitą klasifikaciją, izoliuoti patinimo lūžiai:
Pažymėtina, kad lūžiai gali būti uždaryti arba atidaryti. Priklausomai nuo jų tipo, skiriamas tinkamas gydymas, kuris skirsis pagal trukmę ir reikalauja tinkamo reabilitacijos laikotarpio.
Pagrindinis metodas lūžių diagnozavimui nepakankamo poveikio zonoje yra radiografija. Procedūra leidžia labai tiksliai nustatyti lūžių vietą ir jos pobūdį. Kai kuriais atvejais gali reikėti kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima nustatyti minkštųjų audinių ir neurovaskulinių ryšių pažeidimus.
Gydymas atliekamas konservatyviai arba operatyviai. Pirmasis variantas yra rekomenduojamas vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms, nes yra chirurginės intervencijos kontraindikacijų. Tokiais atvejais dviem mėnesiams buvo parodyta skeleto traukos jėga, po to dar keliems mėnesiams paskirta glazūra.
Būtina chirurgiškai apdoroti pogrindinį lūžį osteosintezės pagalba, nes proksimalinė dalis sunkiai surenkama teisingai, todėl dažnai tam tikru nuokrypiu dažnai užima klaidingą padėtį. Papildomas kaulų fragmentų sugriežtinimas šiuo atveju gali pakenkti kraujo tiekimui.
Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlyti nauji sukibimo metodai, iš kurių vienas yra uždarojo redukcijos metodas, naudojant specialiai suprojektuotas konstrukcijas plokštelės arba plokštelinio varžto pavidalu. Produktai padeda išvengti lūžių srities poveikio, prisidedant prie kaulų fragmentų susiliejimo optimaliu laiku.
Svarbu! Po chirurginio gydymo pacientas ilgą laiką turi likti ant lovos. Kartu draudžiami aktyvūs judesiai, o tai yra sunkus fizinis ir moralinis testas. Reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau.
Reabilitacija yra labai svarbi atkuriant bet kokius lūžius, todėl daugeliu atvejų galite visiškai atkurti motorinę veiklą.
Skaldančių lūžių atveju atkūrimo laikotarpis yra toks:
Svarbu! Prieš pradedant pratimus su instruktoriumi, bus naudinga psichiškai pristatyti įvairius sužeistos kojos judesius. Toks paprastas pratimas palaikys gerą raumenį.
Svarbų vaidmenį reabilitacijoje atlieka fizioterapija. Procedūros UHF, magnetinės terapijos ir elektrinės stimuliacijos forma prisideda prie atsigavimo procesų padidėjimo pažeistoje galūnėje.
Nustatykite rezultatą, kuris padės teisingai vartoti mitybą. Rekomenduojami produktai, kuriuose yra didelis kalcio, cinko, fosforo, geležies ir vitamino D kiekis. Jie turi daug pieno produktų, ankštinių augalų, sėklos, riešutų, jūros žuvų, kepenų, augalinio aliejaus ir bulvių. Jau kurį laiką naudinga vartoti vaistus vitaminų-mineralinių kompleksų pavidalu. Paskutinis etapas turėtų būti SPA procedūros.
Inverterio lūžiai pasižymi ne tik gijimo trukme, bet ir tam tikrų tipinių komplikacijų buvimu:
Ypatingą dėmesį reikia skirti senyviems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti plaučiais, pneumonija ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Siekiant išvengti operacijų ir ilgalaikės reabilitacijos, reikia laikytis svarbių taisyklių, kad išvengtumėte lūžių:
Svarbiausia yra reguliariai atlikti medicininius patikrinimus. Turėtų būti draugai su savo gulintuoju gydytoju. Savalaikis įvairių studijų ir reguliarių pokalbių su gydytoju užbaigimas padės laiku nustatyti lūžių prielaidas. Pavyzdžiui, osteoporozė. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir išsaugoti jų sveikatą.
Šlaunikaulio lūžis yra pažeistas šlaunies kaulas, pažeidžiantis nerijos vientisumą. Šlaunies kaulas yra didžiausias žmogaus kūno kaulinis kaulas. Su amžiumi, tokio sužalojimo rizika padidėja, o pagal statistiką daugiau nei 60% pagyvenusių pacientų yra hospitalizuojami klubo lūžių.
Yra daug žalos priežasčių, dažnai išorinių veiksnių:
Kartu vartojamas sąnarių ligos faktorius. Tai gali būti osteoporozė arba artrozė. Tokių traumų skaičius didėja ir su amžiumi, kai sąnariai ištrinami ir kaulai tampa silpnesni. Su amžiumi sunkiau išgyventi sąnarių sužalojimus: su amžiumi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, regeneracija yra silpnesnė. Senyvi pacientai dažnai serga ligomis, kurios apsunkina gydymą.
Nuoroda! Šlaunikaulio lūžio įsibrovimas jauniems žmonėms dažniausiai pasitaiko dėl sunkių sužalojimų ar nelaimingų atsitikimų.
Yra uždaryti ir atviri lūžiai. Uždaras tipas yra geriau toleruojamas, nes tokio sužalojimo atveju kraujavimas yra silpnas.
Tokie pervertinio lūžio požymiai gali pasireikšti:
Ne visi simptomai gali būti, bet tik dalis.
Skersinis lūžis yra smulkių ir didelių slyvų kaulų įtrūkimas. Esant sunkiam nerijos sužalojimui, šlaunikaulis gali neatlaikyti įtampos ir pertraukos. Taigi atsiras lūžis.
Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Susižalojimo atveju nukentėjusysis kenčia nuo kraujo netekimo ir raumenų audinio pažeidimo, dėl kurio nukentėjusiose vietose atsiranda didelė hematoma.
Žmogus jaučiasi blogai, pasirodė jo kojos. Šio tipo lūžių būdingas bruožas yra šlaunikaulio kaklo padėties pakeitimas, jo perėjimas į šoną. Taip pat blokuoja kojų judėjimą į šoną. Tai yra labai nerimą keliantys simptomai.
Svarbu! Uždaras tremorinis kairiojo šlaunikaulio lūžis su poslinkiu sutrumpins kairiąją koją keliais centimetrais ir pavers jį į išorę.
Lūžta šlaunikaulio lūžis yra truputį mažesnis už mažą šlaunikaulio šlaunikaulį (3-4 cm). Šis kaulo plotas yra trapus ir netoleruoja didelių apkrovų. Šio tipo lūžių atveju atsiranda sėdmenų ir pėdų deformacija. Simptomai yra tokie patys, tačiau raumenys yra labiau paveikti.
Toks šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms yra dažnesnis nei jaunų žmonių. Ši žala atsiranda dėl kritimo į šoną, kuri retai pasitaiko mažame amžiuje, dažnai dėl nelaimingo atsitikimo ar kritimo iš didelio aukščio. Senatvėje įprastas kritimas nuo augimo aukščio yra pakankamas, nes sąnariai susilpnėja.
Sukimo lūžis yra kupinas papildomų patologijų ir komplikacijų. Tokiu sužalojimu gydytojas turi paskirti įvairius tyrimus, kad įsitikintų, jog vidiniai organai ir nugaros smegenys nėra sužeisti.
Taip pat yra gretimas tipas: skersinis skersinis dešiniojo šlaunikaulio lūžis (arba kairysis). Šiam tipui būdingas abiejų tipų traumų simptomų maišymas, kuris apsunkina diagnozę ir gydymą.
Skiriasi įtrūkę suskilusias šlaunies dalis į kitą. Tai atsitinka, jei nukrito tiesia kojelė, sužeista didelė šlaunies sūkurė. Susižalojimo atveju šlaunys traukiamos į šoną. Jis šiek tiek sutrumpina kojų ir švelnus simptomus.
Šio tipo lūžiai apima klubo lūžį. Žala yra pavojinga, tačiau tinkamai ir anksti gydant kaulą gerai auga. Jis gali būti greitai gydomas. Tai dažniau pasitaiko 50-60 metų amžiaus asmenims.
Kaulų įtrūkimai yra tarp šlaunikaulio. Dažniausiai žala atsiranda dėl kritimo. Šiuo atveju smūgis nukrenta ant slydimo ar šlaunies ašies.
Nuoroda! Žala gali būti kompensuota arba didelė mažų kaulų dalių sklaida.
Tokie simptomai skiriasi:
Lūžis taip pat gali užgrobti kaulų veleną, traumuojantį jį.
Svarbu! Siekiant tiksliai nustatyti lūžių tipą, reikia atlikti sužeistos srities rentgeno spinduliuotę. Tolesnis gydymas priklauso nuo traumos tipo.
Dažniausiai yra uždarieji lūžiai, turintys edemą ir hematomą. Dėl didelio kraujo netekimo dėl traumos pacientas gali patirti anemiją (ypač senatvėje). Gali atsirasti daugiau kaip pusė litro kraujo.
Jei įtariate, kad pervertinis lūžis turėtų elgtis tam tikru būdu:
Įsibrovimo lūžis atsiranda gana dažnai, jis yra gydomas ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jauname amžiuje kaulai auga vieną mėnesį ar šiek tiek ilgiau. Gydymas gali būti greitas ir konservatyvus.
Nuance! Senatvėje gydymas trunka ilgiau, iki trijų mėnesių (priklausomai nuo lūžio ir kūno).
Toks gydymas - tai asmens sąnario imobilizavimas, kol kaulas susilieja.
Kai asmuo ilgą laiką gulėjo, kyla pavojus susirgti sergamomis ligomis, pvz. Ir kadangi kaulai nedirba kartu per savaitę, konservatyvus gydymo metodas atliekamas tik tada, kai operacija yra neįmanoma. Tai gali būti dėl tokių ligų:
Konservatyvus gydymas prasideda nuo sąnario išplėtimo. Nedelsiant po sužalojimo, maždaug 3 kg svoris prilimpa prie gerklės kojų, ilgainiui didėja iki 6 kg. Senatvėje apkrovos svoris gali būti mažesnis. Šis metodas atliekamas tol, kol visos kaulo dalys yra užfiksuotos (patvirtinama rentgeno spinduliuotė).
Nuėmus krovinį (kai trunka apie 2 mėnesius po sužeidimo), pažeistai sąnariui taikomas tinkas. Dar 3 mėnesiai žmogus turėtų vaikščioti tik ant ramento, be jo kojos.
Jei kaulai nėra gerai auga, tuomet 10 dienų naudojama speciali pakaba, kuri padeda išvengti komplikacijų.
Nuoroda! Visiškai sugadinta jungtis atkuriama per 5 mėnesius. Sunkiais atvejais susigrąžinimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius.
Pirmenybė teikiama chirurginei intervencijai. Šis gydymo metodas leidžia greitai grąžinti kaulą į pradinę vietą, kuri leidžia jums atsistoti per savaitę ir pusę. Po to 3 mėnesių trukmės kojų apkrova draudžiama (kalbame apie pernelyg didelius krovinius: svorio perkėlimą, sportą).
Chirurginio gydymo metu atliekama operacija, kurios metu chirurgas apsaugo kaulą ir fragmentus tinkamoje padėtyje su specialiomis plokštelėmis. Plokštės turi būti metalo, pagamintos atskirais matavimais.
Sugadintą jungtį atkurti taip pat galima naudoti šiais būdais:
Turėtų užkirsti kelią bet kokiai žalai. Būtina stebėti sąnarių ir kaulų būklę, gerti vitaminų kompleksus. Būtinai būkite atsargūs, kad kritimai ir sužalojimai būtų kuo mažesni.
Bet kokiu atveju sužalojimai yra kenksmingi sveikatai, yra nedidelė mirties dalis. Galutinis mirtis yra galimas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems negalima atlikti operacijos. Taip pat padidėja nesilaikymo rizika.
Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.
Istoriškai ligonių, kurių lūžiai buvo nepakankami, chirurginis gydymas dažnai buvo nesėkmingas dėl prasto fiksavimo. Dažnai tai įvyko dėl didelių raumenų pastangų, veikiančių šlaunikaulio proksimalinio galo zonoje, susmulkintų lūžių buvimą, fragmentų nestabilumą pasienio tarp krūtinės ir žievės kaulo. Pasak R. Zickelio, pastaroji aplinkybė paaiškina ilgas fiksavimo sąlygas, būtinas konsolidacijai pasiekti. Jei pacientai neveikia, daugelis jų vėluoja lūžį, o mirštamumas nuo 20 iki 40%.
Skaldomiems lūžiams operacinė taktika daugiausia priklauso nuo lūžio tipo. F. Seinsheimerio įjungimo lūžių klasifikacija (9.49 pav.) Yra žinoma: I tipas - lūžiai tiriamojoje srityje be poslinkio; II tipas - dviejų fragmentų lūžis: a) skersinis; b) įstrižinis lūžis su nedideliu nerija ant proksimalinio fragmento; c) įstrižinis lūžis su nedideliu nerija ant distalinio fragmento; III tipas - trijų fragmentų lūžiai: a) mažas slydimas yra kaip laisvas fragmentas; nedidelis nerijos yra sujungtas su proksimaliniu fragmentu, trečiasis fragmentas yra ant išorinio paviršiaus; IV tipo - smulkinti lūžiai su 4 arba 5 fragmentais; V t ir p - poslinkio-iškrypimo lūžiai.
W. Thomas ir R. Villar naudojo 1901 m. Zickelio sukurtą intrameduliarinio osteosintezės konstrukciją, skirtą purškimo lūžių osteosintezei, o lyginant šio modelio gydymo rezultatus ir osteosintezę su trijų ašmenų nagais, suderinta su dializės plokštele Mac Laughlin, buvo pastebėtas didesnis fragmentų stabilumas., nors jos įrengimo operacija yra traumesnė. Autoriai palygino rezultatus dviem lygiais pacientų grupių skaičiumi - su plokštelėmis ir intrameduliarine osteosinteze su nurodytomis konstrukcijomis. Mirtingumas pirmojoje grupėje buvo 9,6%, antrasis - 5,8%. Pirmoje grupėje apkrova galūnėms buvo leista 8 dienas anksčiau. Įrengiant fiksavimo sraigtą sijos lygiu, būtina naudoti elektroninį optinį rentgeno keitiklį.
M. Ruff ir L. Libbers dirbo 72 pacientams, sergantiems subversijos lūžiais. Operacijos buvo atliktos per pirmuosius 12–24 val. Po sužeidimo. Naudojamas teleskopinis dizainas. Varžtas buvo nustatytas griežtai išilgai šlaunies kaklo ašies. Visas galūnių pakrovimas buvo išspręstas nuo 6 savaičių iki 12 mėnesių. Esant nestabiliems lūžiams su medialiniu fragmentu, lūžių zonoje atsirado fragmentų poslinkis, o tai rodo, kad fragmentai negali būti suremontuoti pat esant stipriai struktūrai be palaikymo medialiniam šlaunikaulio šlaunikaulio sluoksniui.
N. Malkawi taip pat atkreipė dėmesį į didelius sunkumus gydant poodinius lūžius, palyginti su kitų tipų šlaunikaulio proksimaliniu galu. Net ir pritvirtinant nagą kartu su diaphyseal plokštele, buvo pastebėtas didelis lūžių nesuvaržymo lygis su vėlesniais nuovargio pokyčiais ir metalo struktūros sunaikinimu. 23 iš 38 atvejų, be osteosintezės su metaline konstrukcija, plastikas buvo pagamintas iš autostruktūros iš šoninio sparno. Visiems pacientams pasireiškė konsolidavimas iki 6 mėnesių. P. Wile ir kt. pažymėjo, kad mirtingumas chirurginio gydymo pacientams, sergantiems subversijos lūžiais, yra 10–20%, konservatyvi - 20–40%, dėl taikomų struktūrų netobulumo - apie 20%. Autoriai išanalizavo chirurginio gydymo 25 pacientams, sergantiems subversijos lūžiais, rezultatus. Naudojamas teleskopinis dizainas su diafraginiu pamušalu. Konsolidavimas įvyko vidutiniškai po 3,6 mėnesių. Pacientai anksti sustiprino (pašalinus siūlus). Proksimalinio fragmento patvirtinimas gerokai pagerino klubo sąnario srities biomechaniką ir sumažino konstrukcijos apkrovą.
T. Scherfel sukūrė originalią intrameduliarinio strypo osteosintezės juostos versiją, skirtą šlaunų lūžiams. Proksimalinėje strypo dalyje yra 3 skiltelės, kurios užkerta kelią proksimalinio fragmento sukimosi ir kampiniam nuokrypiui. Peilių kraštai yra aštrinti, kad jie galėtų prasiskverbti į kaulą be kalno. Atlikti biomechaniniai tyrimai parodė, kad deformacija „lūžių“ zonoje osteosintezės metu su tokiu strypu atsiranda esant 4,4 kN apkrovai. Palyginimui galima pastebėti, kad osteosintezės metu su Endero smeigtukais panaši deformacija susidaro, kai apkrova yra 0,97 kN. Lūžių konsolidavimas įvyko nuo 3 iki 5 mėnesių. Pacientai galėjo pradėti vaikščioti anksti, pradedant nuo veikiančios galūnės.
P. Ungar ir kt. Pažymėtina, kad atšvaitinių lūžių atveju konservatyvus suaugusių pacientų gydymas turi būti atliekamas tik tais atvejais, kai chirurgija yra kontraindikuotina dėl bendrų somatinių nukrypimų. Osteosintezės metu autoriai 29 pacientams naudojo Mancini plokštelę kartu su Putio varžtu. Taip pat buvo naudojama monolitinė plokštė, kurios kaklo diaphysis kampas yra 130 °. Iš 24 veikiančių asmenų 2 pacientai sukėlė klaidingą sąnarį.
Skaldančių lūžių atveju taip pat naudojami Ender lankstūs kaiščiai. Komplikacijų skaičius šiuo atveju yra reikšmingas. Metodas gali būti rekomenduojamas tik kritinės būklės asmenims, kurie negali atlikti kitos operacijos. Geriausias rezultatas pasiektas naudojant monolitinį dizainą, kurio kaklo diaphysial kampas buvo 130 °.
W. Debozi ir kt. Buvo veikiami 78 pacientai, sergantys subversijos lūžiais. Svarbūs gydymo nepakankamumą lemiantys veiksniai yra osteoporozė, kaulų fragmentų buvimas lūžių zonoje, raumenų jėgos koncentracija lūžių zonoje. Autoriai intrameduliarinio osteosintezės metodą naudojo su lanksčiais Ender strypais. Dėl ilgų įstrižų lūžių reikalingi papildomi siūlai. Ankstyva apkrova buvo pašalinta 75 pacientams per 3 dienas po operacijos. Lūžių konsolidacija įvyko vidutiniškai 15 savaičių. Per du metus po operacijos mirė du pacientai. 21,5% pacientų pastebėtas kelio sąnario sinovitas.
Tarp perspektyvių ruožų lūžių osteosintezės konstrukcijų, N. A. Shesterni ir V. S. Borodkina siūlymu, CITO sukūrė dviejų šakų fiksatorių. Kalbant apie funkcines charakteristikas, jis viršija monolitinių struktūrų galimybes (9.50 pav.). Operacija atliekama iš išorinės šoninės prieigos (9.51 pav.).
Mūsų šalyje vis labiau populiarėja transoseksinio osteosintezės metodai, įskaitant tuos, kurių lūžiai yra subversion.
Svarbų vaidmenį šiame žaidime atliko strypo aparatas. Susikaupusi klinikinė patirtis daugelyje traumų centrų šalyje leidžia nustatyti teigiamus ir neigiamus šio tipo osteosintezės aspektus nestabilių tipų lūžių tipuose.
Traumatologija ir ortopedija
Redagavo atitinkamas narys RAMS
J. G. Shaposhnikova
Sukimo lūžis yra sužalojimas tarp mažesnio šlaunikaulio ir 5 cm atstumu. Ši šlaunikaulio dalis nuolat išlaiko labai didelius dviejų tipų krovinius. Kompresijos efektas atliekamas ant odos paviršiaus ant žievės sluoksnio ir tempimo efekto - šoniniame žievės sluoksnyje.
Ši sritis daugiausia susideda iš žievės, kuri nėra labai kraujagyslių. Todėl galimybė, kad atsiras klaidingas sąnarys, yra daug didesnis nei kitų šio kaulo lūžių.
Paprastai deformacija atsiranda dėl pagrobimo (sėdmenų raumenų veikimo), išorinio sukimosi (trumpi rotatoriai), lenkimo (iliopsoo raumenų).
Skirtingai priklauso nuo aukos amžiaus. Senyvo amžiaus žmonės dažniausiai gali pakenkti šiam kaului, nukritus ant jo pusės. Kaulų audiniai per metus ir iš osteoporozės tapo daug silpnesni.
Jauni žmonės gali gauti tokią žalą dėl rimtos avarijos, kritimo iš didelio aukščio ir kitų avarinių situacijų.
Dėl patologinių yra 17-35% atvejų.
Panašius sužalojimus galite nustatyti pagal šiuos simptomus:
Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, pacientui suteikiamas rentgeno spindulys, o vaizdas užimamas ant viso paviršiaus iki kelio sąnario. Uždarą dešiniojo klubo ar kairiojo klubo lūžį galima apibrėžti tik tokiu būdu. Taip pat įvertinama odos būklė, atliekamas išsamus aukos tyrimas ir tyrimas.
Šlaunikaulio kaulų lūžiai skirstomi į skirtingas kategorijas, atsižvelgiant į vietą:
Kita klasifikacija atliekama priklausomai nuo fragmentų, linijų ir kt. Skaičiaus.
Be poslinkio arba mažiau kaip 2 cm, nepriklausomai nuo fragmentų skaičiaus;
Jis taip pat skiriasi atsižvelgiant į tai, ar kriaušės formos lapai yra pažeisti, ar ne.
Gali būti atliekami konservatyviais arba veiklos metodais.
Submonitalinio lūžio gydymas be operacijos atliekamas vaikams ar pensininkams, kuriems dėl įvairių priežasčių draudžiama atlikti operaciją.
Tokiu atveju pacientui 8-10 savaičių skiriama skeleto ekstraktas, po to dar 8 savaites naudojamas gipso skiedinys.
Asmeniui leidžiama vaikščioti tik šiek tiek 20 savaičių po sužalojimo, ir iki to laiko jie rekomenduoja naudoti ramentus.
Šio gydymo skausmas išlieka ilgą laiką, o mirties rizika yra didesnė. Tai įmanoma dėl patologijų, kurios atsiranda fone:
Chirurginis gydymas atliekamas naudojant blokavimo intrameduliarinius pirmojo arba antrosios kartos strypus, kampines plokštes ir dinamišką kondilarinį varžtą, dinaminį šlaunies sraigtą, skirtą jungties tvirtinimui.
Beveik visais atvejais, kai atliekamas ofsetas, rekomenduojama operacija.
Po panašios traumos yra didelė komplikacijų atsiradimo rizika:
Gerklės klubo lūžiai - dažniausiai daug jaunų žmonių. Paprastai tam, kad tam tikroje srityje atsirastų lūžis, reikia daug pastangų, pavyzdžiui, avarijos ar kritimo iš aukščio.
Kita vertus, kaulų stiprumo sumažėjimas dėl osteoporozės gali prisidėti prie pogrupio lūžio susidarymo pagyvenusiems žmonėms. Prie klubo lūžių lydi platus minkštųjų audinių naikinimas, stiprus skausmas ir kraujo netekimas.
Yra daug žalos priežasčių, dažnai išorinių veiksnių:
Kartu vartojamas sąnarių ligos faktorius. Tai gali būti osteoporozė arba artrozė.
Tokių traumų skaičius didėja ir su amžiumi, kai sąnariai ištrinami ir kaulai tampa silpnesni. Su amžiumi sunkiau išgyventi sąnarių sužalojimus: su amžiumi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, regeneracija yra silpnesnė.
Senyvi pacientai dažnai serga ligomis, kurios apsunkina gydymą.
Nuoroda! Šlaunikaulio lūžio įsibrovimas jauniems žmonėms dažniausiai pasitaiko dėl sunkių sužalojimų ar nelaimingų atsitikimų.
Yra uždaryti ir atviri lūžiai. Uždaras tipas yra geriau toleruojamas, nes tokio sužalojimo atveju kraujavimas yra silpnas.
Tokie pervertinio lūžio požymiai gali pasireikšti:
Ne visi simptomai gali būti, bet tik dalis.
Vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs lūžio šlaunikaulio lūžiams, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms. Tai paaiškinama tuo, kad, senstant, kalcis laikui bėgant išplaunamas, o kaulai tampa ne tokie stiprūs. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda klubo lūžiai, yra:
Pradinį šlaunikaulio kaklo lūžį 82% atvejų diagnozuoja vyresni nei 55 metų žmonės. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų pablogėjimo organizme, kalcio išplovimo iš audinių ir padidėjusio kaulo trapumo. Lūžio priežastis yra: smūgis į šlaunį, kritimas į šoną, sužalojimas darbe, aštrus pakitimas ant vienos kojos, galūnių sukimasis ir pan.
Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie padidina kaulų audinių sužalojimo tikimybę skewers srityje:
Pagal statistiką, osteoporozės ar hipovitaminozės sukeltos patologinės lūžiai yra 3 kartus didesnės nei trauminės genezės klubo pažeidimas.
Dažniausiai dėl automobilio avarijos, kai jis susiduria su automobilio buferiu, klubas yra suskaidytas.
Senyvo amžiaus žmonėms dažna lūžių priežastis yra kritimas, ypač žiemos ledo metu.
Nukritus iš aukščio, sąnario zonoje dažniausiai atsiranda bendras klubo ir dubens lūžis.
Mirtini šlaunikaulio lūžiai turi savo išskirtinius bruožus, žinodami, kad galite nedelsiant atpažinti žalą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliui:
Traumatologų ir ortopedų nuomone, šlaunikaulio lūžis lūžtuose su poslinkiu yra mažiau pavojingas nei sužalojimai, dėl kurių pažeidžiama šlaunikaulio kaklas. Geras kraujo patekimas į audinius žemutinės linijos srityje prisideda prie kaulų susiliejimo ir galūnių palaikymo funkcijos atkūrimo.
Tačiau sužalojimas po 55 metų amžiaus yra rimtų komplikacijų, kurios kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį.
Šlaunikaulis gali sulūžti į įvairias dalis - proksimalinį (arčiau dubens kaulų), distalinį (arčiau blauzdos kaulų) ir vidurinę dalį. Kiekvienas iš šių tipų turi savo individualius simptomus ir apima tam tikrus gydymo būdus.
Šiame segmente yra dažni šlaunikaulio lūžių lūžiai - tai neapima periosteumo, kaip ir kiti kaulai, ir todėl yra labiau pažeidžiami.
Šlaunikaulio atveju šie pokyčiai yra ryškiausi kaklo srityje. Be to, pagyvenusiems žmonėms kampas tarp gimdos kaklelio ir diaphysis pasikeičia, o tai taip pat lemia lūžimą ir minimalų stresą kaului.
Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai gali prasiskverbti per šlaunikaulį, per kaklą ir per sąnarių galvą, kuri yra klubo sąnario fossa. Tarpsprendžių lūžių atveju, kurie dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Toks lūžis gali „su juo duoti“ klubo sąnaryje augančio auglio.
Priešingai, inversijos sužalojimai atsiranda jauniems žmonėms, daugiausia automobilių avarijose. Šiuo atveju patinimas yra tik po klubo sąnario.
Be to, šiuos lūžius gali lydėti kaulų fragmentų poslinkis. Šiuo atveju bus sužeistos galūnės sutrumpinimas.
Lūžiai gali būti paveikti - tokiu atveju šlaunikaulis yra įspaustas į dubens, pažeidžiamas ir nepastebėtas, kai tai neįvyksta. Pagrindinis klubo dalies lūžio požymis yra skausmas - jis yra gana ryškus ir apsunkintas bandant pakilti nuo kėdės.
Šiam segmentui būdingas klubo pažeidimas yra „įstrigo kulno“ požymis - pacientas negali pakelti savo sužeistos kojos gulėdamas. Taip pat kelis centimetrus sutrumpinama skaldyta koja. Taip yra dėl šlaunikaulio galvos išsiskyrimo iš sąnario ertmės ir kaulo judėjimo į viršų.
Ši sritis yra apsupta visų pusių raumenų, čia eina dideli arterijų ir nervų kamienai. Šioje srityje sužalojimai yra ryškus kraujavimas ir paciento šoko būklė.
Tokiems lūžiams būdingas kaulų fragmentų poslinkis pagal raumenų jėgą. Kaulų fragmentai gali pažeisti raumenis ir kraujagysles.
Su skausmo sindromo vidurinės dalies lūžiu yra ryškesnis nei kitų skyrių lūžių atveju, skausmo šokas gali netgi išsivystyti.
Šlaunies perimetras padidėja dėl kaulų ir raumenų išsiskyrimo, taip pat dėl hematomos ir audinių edemos susidarymo.
Yra toks specifinis simptomas, nes patologinis šlaunies judumas gali būti jaučiamas su palpacijos disperguotais kaulų fragmentais. Jei raumenų storis yra mažas, fragmentai gali pertraukti juos ir odą, ir toks lūžimas bus vadinamas atviru.
Šiuo atveju yra didelė rizika užsikrėsti audiniais. Plėtojant masinį kraujavimą, bus stebimas hemoraginio šoko modelis - odos silpnumas, greitas pulsas ir žemas kraujospūdis. Jei kraujavimas išlieka, sąmonės netekimas yra įmanomas.
Šie sužalojimai yra lengvesni nei vidurinės dalies lūžiai. Skausmo sindromas yra mažesnis, šokas retai išsivysto. Tokiu atveju patologinis kojos judumas bus stebimas dėl kelio sąnario vientisumo.
Intertrofiliniai ir tarpkultūriniai klubo lūžiai turi tokius pačius simptomus ir gydomi pagal tą pačią schemą, todėl jie yra įtraukti į vieną traumų grupę. Apskritai yra septynių tipų duomenų lūžiai:
Žala gali būti stabili, kai žievės sluoksnis yra šiek tiek pažeistas. Šlaunikaulio lūžio įsiskverbimas su poslinkiu dažnai yra nestabilus, tokiu sužalojimu žmogus turi ilgą laiką atkurti koją, o tokie lūžiai dažnai turi nepalankią prognozę.
Yra dviejų tipų lūžių gydymo būdai:
Konservatyvus gydymas yra skeleto traukimas. Į šlaunikaulio metafizę arba blauzdikaulio žievę dedama speciali metalinė mezgimo adata, tada galūnė yra imobilizuota su šlaunikaulio pagalba.
Susižalojus koją šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnario atžvilgiu - lenkimo laipsnis priklauso nuo kaulinių dalių skirtumo laipsnio. Po to prie ligoninės kojos pridedama apkrova, kurios svoris turi būti ne mažesnis kaip septyni kilogramai.
Traukos trukmė - apie 8 savaites. Po to, jei nėra radiografinių pokyčių, pacientui leidžiama vaikščioti ramentais. Gydytojas gali paskirti fizinę terapiją, fizioterapiją ir masažą geresniam žaizdų gijimui.
Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, tikimasi, kad praėjus trims mėnesiams po kojų sužalojimo, galite atsistoti ant kojų ir vaikščioti be ramentų.
Paprastai yra keli pagrindiniai šlaunikaulio lūžių tipai:
Be to, yra stabilus ir nestabilus kairiojo šlaunikaulio lūžis, atviras ir uždaras pervertikulinis lūžis su poslinkiu ir dešinėn.
Šlaunikaulio lūžiai atsiranda bet kuriame fragmento lygyje. Todėl lūžiai paprastai klasifikuojami.
AO gūžtinių lūžių klasifikacija
Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai (viršutinės šlaunies trečdalio lūžiai). Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio vidurio trečdalio lūžiai, įskaitant šlaunikaulio diafrizės lūžį). Distalinio šlaunikaulio lūžis (pažeista apatinė kaulo trečioji dalis).
Pagal sužalojimo mechanizmą išskirkite:
1. Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai su skersine lūžimo linija. Įstrižai susmulkinti šlaunikaulio lūžiai.3. Spiraliniai lūžiai.
Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai
Šlaunikaulis su pogrupio lūžiu dažnai yra sužeistas jauniems žmonėms. Žala įvyksta dėl atšokimo ar kritimo. Tuo pat metu išskiriami spiraliniai, susiskaidę lūžiai. Klinikiniai požymiai pasižymi klubo sąnario skausmu ir patinimu. Be to, skausmas gali būti viršutiniame šlaunikaulyje.
Greitai reikia suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą. Ją sudaro galūnės imobilizavimas naudojant padangą.
Taip pat parodytas analgetikų, ledo naudojimas skausmui malšinti ir patinimas. Gali pasireikšti sunki venų trombozės komplikacija pacientams, sergantiems embolija.
Osteomielitas taip pat gali atsirasti po operacijos. Kartais ši sekcija šiukšlių nesidaro kartu, o tai sukelia daug nepatogumų ir lemia galūnių paralyžius.
Tai yra klubo kaulo ekstrakapsulinė deformacija. Paprastai tokia žala atsiranda 66–76 metų amžiaus žmonėms. Moterys, turinčios patologiją, susiduria dažniau.
Traumatologijoje yra bent 5 klubo traumų klasifikacijos. Pagal Evano pasiūlytą sistemą, yra dviejų tipų raumenų ir kaulų sistemos elementų lūžiai:
Lūžio TBS yra plati ir nespecifinė koncepcija. Tiesą sakant, klubo sąnarį sudaro keli kaulai, o bet kuris iš jų gali sulūžti.
Tarp klubo sąnarių lūžių pirmaujanti padėtis užima šlaunikaulio ir intertrokhanterinės zonos kaklo sužalojimai. Acetabulio vientisumo pažeidimai yra daug rečiau.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10, klubo lūžiai priskiriami kodui S72.0. Atsparumo acetabuliui pažeidimas turi S32.4 šifrą.
Proksimalinis šlaunikaulis, dalyvaujantis formuojant TBS, susideda iš galvos, kaklo, kūno ir dviejų griovelių, sujungtų tarpkultūrinio keteros. Pagal statistiką, 57% atvejų kaulų kaklelyje atsiranda kaulo vientisumo pažeidimas. 36% pacientų gydytojai aptinka pertroktilinius lūžius.
Lūžiai gali būti be poslinkio, iš dalies išstumti ir kompensuoti (nuotraukoje matomas skirtumas tarp jų). Sunkiausia eiga ir prognozė turi lūžių, kartu su šlaunikaulio fragmentais. Jie sukelia kaulų audinių kraujotakos sutrikimus, todėl jie blogai auga. Tokių lūžių gydymą dažniausiai atlieka endoprotezai.
Norint nustatyti sužalojimo tipą ir gydymo metodus, reikalingas klubo dalies rentgenografija. Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti lūžio tipą:
Poveikis šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms (kaulų fragmentai įsiskverbę į kitą). Simptomai: skausmas šlaunikaulio srityje, pažeista koja šiek tiek pasukta į išorę, yra švelnus sutrumpinimas.
Stuburinis lūžio lūžis pagyvenusiems žmonėms be perkėlimo ar didelių fragmentų neatitikimų. Simptomai: patinimas ir hematoma, ūminis skausmas ir ribotas judumas. Retai - kojų sutrumpinimas.
Šlaunikaulio dirvožemio lūžis senyvo amžiaus žmonėms, turintiems poslinkį (kaklo pagrindas yra panardintas į didesnio trokanterio spontanišką struktūrą). Dažniausias lūžių tipas. Kartu su didelio trokšto gniuždymu ir smulkiuoju. Simptomai: pėdos sutrumpinimas, pėdos pasirodymas.
Dirvožemio lūžis su poslinkiu (be panardinimo į kaklo pagrindą). Simptomai panašūs į ankstesnius simptomus. Reikalinga pažangi traumatologija, kai derinami nuotoliniai kaulų fragmentai.
Ekstruzyvi diaphyseal (sraigtinė, su arba be poslinkio). Simptomai: vidutinio sunkumo ir šoninio sukimosi. Gali būti pažeista ir nerija, ir diaphysis. Retas tipas.
Perskaitykite medžiagą apie temą: Kaulų lūžiai senyvo amžiaus žmonėms
Vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžių klinikiniai simptomai yra tipiški ir žinomi. Tai yra:
ryškus staigus skausmas šlaunikaulio srityje, kuris padidėja, kai apkrova yra sužeistos kojos kulnas;
išjungti pėdą;
raumenų susitraukimas lūžių zonoje, kurį lydi kojos sutrumpinimas;
kulno „prilipimo“ efektas, kai sužeidimas neleidžia asmeniui pakelti ir laikyti koją tiesiai, bet išlaiko gebėjimą lenkti ir išplėsti galą;
Paciento apsisukimas linkdėtoje padėtyje lydi krizės garsą.
Šio lūžio simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į klubo lūžio požymius, tik turinčius ryškesnį pobūdį. Galūnei būdinga nenatūrali padėtis. Jei išstūmimo metu pasireiškė tarpkultūrinis klubo lūžis, tada išvaizda sužeistos kojos atrodo trumpesnės nei sveikos. Asmuo neturi galimybės judėti galūnės.
Šlaunikaulio lūžis visuomet sukelia netoleruojamą skausmą, kurį galima pašalinti tik su vaistais. Šlaunikaulio lūžio simptomai pasirodo kitaip.
Jei šlaunikaulio kaklas yra pažeistas, skausmas dubens srityje ir gyslų srityje yra lūžio požymiai. Kai tik asmuo bando judėti, skausmas sustiprėja.
Taip pat yra audinių patinimas žalos vietoje. Jokių kraujosruvų nepastebėta.
Kenkiant šlaunies stuburo sričiai, klinikiniai požymiai pasižymi stipriais skausmais, kurių negalima toleruoti. Bandydami palpuoti koją, skausmas tampa nepakeliamas.
Be to, šios rūšies žala yra būdinga patinimas ir kraujavimas sąnarių maišelyje.
Kai pažeidžiamas kūnas ir šlaunys, dažnai diagnozuojama poslinkis. Tokių traumų gydymas yra ilgas. Matote, kad viena kojos yra trumpesnė nei kita. Atidarius lūžius lydi stiprus kraujo netekimas.
Apatinė galūnė yra išorinio sukimosi padėtyje ir atrodo trumpesnė nei priešinga. Tuo pačiu metu, viršutinės trečiosios dalies šlaunys yra labai patinčios ir skausmingos bandant judesius. Edema yra susijusi su dideliu minkštųjų audinių kraujavimu, plyšus kraujagyslėmis, apimančiu šlaunikaulio kaulą. Bet koks judėjimas sukelia aštrų ir skausmingą skausmą.
Klubų plitimas didelių ir mažų vynuogynų srityje sukelia skausmą ir mėlynės sužalojimo vietoje. Šlaunikaulio lūžio lūžis lydimas užsikimšusio kulno požymiu: gulint į viršų, auka negali pakelti kulno nuo lovos. Jei pacientas stengiasi prisiliesti prie skausmingos galūnės, tai sukelia skausmo paūmėjimą.
Jei šlaunikaulio lūžis yra įsišaknijęs, pažeidžiami venai ir arterijos, dėl kurių raukšlių srityje susidaro mėlynės. Kraujavimas sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą paviršiniuose audiniuose, todėl oda tampa mėlyna.
Poveikio sukėlusiam šlaunikaulio lūžiui lūžus, nukentėjęs asmuo gali prisirišti prie sužeistos kojos, bet jei gydytojas eina į gydytoją netinkamu laiku, pažeidimo zonoje atsiranda didelis patinimas ir patinimas.
Tokio didelio kaulų lūžiai, kaip klubas, yra gana lengvai nustatomi vizualiniu patikrinimu. Šlaunikaulio kaklelio regione yra sunkiau nustatyti lūžį proksimalinėje dalyje.
Patvirtinti diagnozę naudojant radiografinį metodą. Jis leidžia tiksliai nustatyti lūžio lokalizaciją, įvertinti aplinkinių audinių pažeidimo laipsnį, kad būtų galima nustatyti palaidus fragmentus. Paprastai reikalingi kiti diagnostikos metodai.
Norėdamas diagnozuoti, gydytojas išnagrinėja ir sužadina sužeistą teritoriją. Stebėdamas padidėjusį skausmą, kai paliečiamas kulnas ir šiek tiek sutrumpėja galūnė, gydytojas gali padaryti preliminarias išvadas apie sužalojimo tipą.
Atlikus tyrimą, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui, kurio metu galite sužinoti lūžio vietą, tipą ir tipą. Jei sužalojimas yra fragmentiškas, kompiuterinė tomografija atliekama siekiant padėti įvertinti aplinkinių audinių kaulų fragmento pažeidimus - kraujagysles, raumenis, raiščius ir nervų procesus.
Kaip ir bet kokiems kitiems sužalojimams, atliekama bendra šlapimo ir kraujo analizė.
Šlaunikaulio lūžiai yra labai pavojingi. Specialistas atlieka nukentėjusiojo patikrinimą ir apklausą.
Tyrimo metu gydytojas pažymi lūžių požymius. Absoliutus (klubo, kaulų krepito, kojų judesio deformacija, viena kojos trumpesnė už kitą) ir giminaitis (skausmas lūžimo vietoje, ašinės apkrovos požymis, hematoma traumos vietoje, kojos disfunkcija), pagal kurią gydytojas nustatomas diagnozuoti.
Šlaunikaulio diafrizės lūžio atveju rentgeno spinduliai yra informatyvūs diagnostiniai metodai, leidžiantys nustatyti lūžio buvimą. Radiografija atliekama dviem projekcijomis. Taip pat gali būti pateikiami CT ir MRI.
Galima diagnozuoti klubo lūžį remiantis fiziniu ir palpacijos tyrimu. Nustatykite sužalojimo tipą ir kaulų fragmentų lokalizavimą galima tik naudojant aparatūros diagnostiką:
CT ir MRI yra naudojami, kai rentgenografija nepateikia išsamios informacijos apie kaulų pažeidimo pobūdį.
Galutinė diagnozė gali būti atlikta atlikus pažeisto klubo rentgeno tyrimą, naudojant priekines ir užpakalines projekcijas.
Tais atvejais, kai lūžio lūžis nėra aiškiai matomas rentgenogramoje, reikia atlikti MRT. Jei nėra galimybės atlikti MRT arba pacientas negali būti įdėtas į skaitytuvą, galima atlikti alternatyvų tomografijos tyrimą.
MRT gali dažniau aptikti radiografiškai nepastebėtą lūžį nei CT. Kita mokslinių tyrimų galimybė yra osteosintigrafija.
Tačiau dėl metabolinių pokyčių pagyvenusiems žmonėms gali būti didelių kliūčių, pvz., Sumažėjęs jautrumas, ankstyvi neigiami rezultatai, taip pat jų neaiškumas.
Kadangi pacientui dažnai reikia chirurginės operacijos, reikia atlikti visapusišką priešoperacinį tyrimą, kuris apima kraujo tyrimą, EKG ir krūtinės ląstos rentgenogramą.
Asmuo, turintis patvirtintą „pertrocitilinio lūžio“ diagnozę, dedamas ant specialaus skydo 21 dieną. Tai būtina siekiant, kad žaizda „netrukdytų“ dar kartą, ypač jei lūžis buvo su fragmentais. Sužeista galūnė yra pritvirtinta medicinine dalimi.
Po trijų savaičių periodas atliekamas pakartotinis klubo sąnario momentinis atvaizdas priekinėse ir šoninėse projekcijose ir įvertinama kaulų fragmentų būklė. Jei vaizdas yra gerai, pacientui leidžiama vaikščioti ramentais, bet be sužaloto kojos apkrovos.
Tai neįmanoma ilgai užpulti: nuo pusės metų ar ilgiau, priklausomai nuo gydymo greičio. Tai įvertina gydytojas ir pateikia atitinkamas rekomendacijas.
Svarbu! Jūs neturėtumėte stengtis „pasivaikščioti“ sergančią galūnę, kad kojos „išgydytų greičiau“. Pratimai ant nesubrendusios kojos bus žiaurus pokštas, o ne greita reabilitacija, pamatysite šiukšlių neatitikimą ir pakartosite gydymą.
Jei įtariate, kad pervertinis lūžis turėtų elgtis tam tikru būdu:
Įsibrovimo lūžis atsiranda gana dažnai, jis yra gydomas ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jauname amžiuje kaulai auga vieną mėnesį ar šiek tiek ilgiau. Gydymas gali būti greitas ir konservatyvus.
Nuance! Senatvėje gydymas trunka ilgiau, iki trijų mėnesių (priklausomai nuo lūžio ir kūno).
Toks gydymas - tai asmens sąnario imobilizavimas, kol kaulas susilieja.
Kai asmuo ilgą laiką gulėjo, kyla pavojus susirgti sergamomis ligomis, pvz. Ir kadangi kaulai nedirba kartu per savaitę, konservatyvus gydymo metodas atliekamas tik tada, kai operacija yra neįmanoma. Tai gali būti dėl tokių ligų:
Konservatyvus gydymas prasideda nuo sąnario išplėtimo. Nedelsiant po sužalojimo, maždaug 3 kg svoris prilimpa prie gerklės kojų, ilgainiui didėja iki 6 kg. Senatvėje apkrovos svoris gali būti mažesnis. Šis metodas atliekamas tol, kol visos kaulo dalys yra užfiksuotos (patvirtinama rentgeno spinduliuotė).
Nuėmus krovinį (kai trunka apie 2 mėnesius po sužeidimo), pažeistai sąnariui taikomas tinkas. Dar 3 mėnesiai žmogus turėtų vaikščioti tik ant ramento, be jo kojos.
Jei kaulai nėra gerai auga, tuomet 10 dienų naudojama speciali pakaba, kuri padeda išvengti komplikacijų.
Nuoroda! Visiškai sugadinta jungtis atkuriama per 5 mėnesius. Sunkiais atvejais susigrąžinimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius.
Pirmenybė teikiama chirurginei intervencijai. Šis gydymo metodas leidžia greitai grąžinti kaulą į pradinę vietą, kuri leidžia jums atsistoti per savaitę ir pusę. Po to 3 mėnesių trukmės kojų apkrova draudžiama (kalbame apie pernelyg didelius krovinius: svorio perkėlimą, sportą).
Chirurginio gydymo metu atliekama operacija, kurios metu chirurgas apsaugo kaulą ir fragmentus tinkamoje padėtyje su specialiomis plokštelėmis. Plokštės turi būti metalo, pagamintos atskirais matavimais.
Sugadintą jungtį atkurti taip pat galima naudoti šiais būdais:
Turėtų užkirsti kelią bet kokiai žalai. Būtina stebėti sąnarių ir kaulų būklę, gerti vitaminų kompleksus. Būtinai būkite atsargūs, kad kritimai ir sužalojimai būtų kuo mažesni.
Bet kokiu atveju sužalojimai yra kenksmingi sveikatai, yra nedidelė mirties dalis. Galutinis mirtis yra galimas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems negalima atlikti operacijos. Taip pat padidėja nesilaikymo rizika.
Gydymas tarpkandeniniu klubo lūžiu yra dviejų tipų:
Šlaunikaulio lūžiai reikalauja skubios pagalbos ir kvalifikuoto gydymo. Žalos gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Todėl negrįžtantys klubo lūžiai yra gydomi konservatyviu metodu. Šlaunikaulio pažeidimo gydymo tikslas yra suskirstytų šiukšlių žemėlapis, jų nustatymas ir tolesnė reabilitacija.
Uždarius lūžius be poslinkio, susižalojimo vieta yra anestezuota, tuomet užtepamas gipso pluoštas (tvarsčiu, koxito padažu). Jei įvyko nuokrypis, žaizda yra atvira, atliekamas apvalkalo blokas. Kaip skausmą malšinantis klubo lūžių, naudokite Novocain tirpalą.
Išstumtų šlaunikaulio lūžių gydymui reikalingas šiukšlių ir, dažniausiai, chirurginės intervencijos perskirstymas, per kurį lyginami persodinti fragmentai. Kadangi dažnai nesugeba gydyti sulaužytų klubų konservatyviu būdu dėl daugybės sužalojimų.
Tas pats pasakytina apie intraartikulinius lūžius distalinėje šlaunikaulyje. Tuo pačiu metu gali būti paskirta skeleto trauka, po to gipso dėvėjimas.
Diagnozė. Pirmieji 2 mėnesiai praleidžia skeleto trauką su šlaunikaulio lūžiu. Masažas nustatytu laikotarpiu. Po piešimo rodoma pėsčiomis ramentais. Po keturių mėnesių kruopos pašalinamos, o pacientas turi išmokti vaikščioti savarankiškai. Po šešių mėnesių, jei gydymas yra sėkmingas, pacientas atgauna prarastas kojos funkcijas.
Tačiau, jei tai neįvyko, o žala reikalauja nedelsiant operuoti chirurgijoje, operacija atliekama su šiukšlių fiksavimu.
Šlaunikaulio lūžis su kraujagyslėmis ir audinių pažeidimais. Įvyko uždarytas smulkus lūžis, kurį sudėtinga atskirti kraujavimas į sąnarių maišelį. Konservatyvus šlaunikaulio lūžio gydymas nesuteikė teigiamo rezultato arba kaulų fragmentai tinkamai nepadidėjo.
Šlaunikaulio lūžiai nekelia grėsmės jaunų žmonių gyvybei dėl didelio reparacinio kaulinio audinio gebėjimo. Vyresni nei 55 metų pacientai patiria daugiau traumų dėl didelės komplikacijų rizikos. Dėl gerų kraujo tiekimo į kaulus per periosteumą plaukiojantys laivai, regeneravimo procesas užima gana mažai laiko.
Pramoginės veiklos trukmė jaunesniems kaip 40 metų pacientams yra vidutiniškai 4-5 mėnesiai, o vyresnio amžiaus žmonėms - 1,5–2 kartus ilgiau. Gydant protocterialinį klubo lūžį be chirurginės operacijos, susižeistos galūnės gipsas ir skeleto traukimas nustatomas nuo 7 kg iki 10 kg.
Teisinga kaulų fragmentų padėtis ir greitas jų susiliejimas, reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 8-10 savaičių.
Konservatyvus gydymas apima vaistų, kurie padeda greitai atkurti šlaunies vientisumą ir pašalinti susijusius simptomus, naudojimą. Dažniausiai gydymo režimas apima:
Vyresnio amžiaus žmonės netoleruoja šlaunikaulio šlaunikaulio lūžių dėl spaudimo opų ir stazinio pneumonijos. Tokiems pacientams reikia papildomos priežiūros ir savalaikės fizinės terapijos eigos.
Efektyviausias klubo lūžių gydymo metodas yra operacija. Operacijos metu kaulų fragmentai yra pritvirtinti metalinėmis plokštelėmis ir kaiščiais, dėl kurių spartėja audinių regeneracijos procesas.
Chirurginis gydymas pagreitina atsigavimo laikotarpį, dėl kurio paciento fizinis aktyvumas tęsiasi 7-10 dienų po chirurginės intervencijos.
Dėl prastos kraujo tiekimo ir osteoporozės pagyvenusiems žmonėms beveik visi lūžiai auga kartu. Be to, metalinių kaiščių ar plokščių implantavimas aktyvina osteolizės procesus - kaulinio audinio sunaikinimą. Dėl to po vidaus osteosintezės daugelio pacientų būklė tik pablogėja.
Klubo sąnario fragmentų pakeitimas
gali išaugti nuo lovos, gali gerokai sumažinti reabilitacijos laikotarpį ir atkurti apatinės galūnės palaikymo funkciją. Tai, savo ruožtu, leidžia išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, nuo kurių daugelis pagyvenusių žmonių miršta per pirmuosius metus po sužalojimo.
naudojant specialų cementą, užtikrinamas patikimas jų tvirtinimas prie osteoporozinių kaulų paviršių.
Kaip parodė praktika, bendras klubo lūžių endoprotezavimas suteikia palankius rezultatus 90% atvejų. Tai reiškia, kad pilnas klubo sąnario pakeitimas yra daug efektyvesnis už vidinį ir išorinį osteosintezę.
Jei nėra rimtų ligų ir diagnozuota lūžimo lūžis ligoninėje, naudojamos specialios adatos. Jie atliekami per kaulus ir iškeliami, užtikrinant skeleto tempimą.
Tačiau nereikia pamiršti, kad maždaug du mėnesius adatos lieka sužeistoje galūnėje, o tai sukelia pagyvenusio žmogaus imobilizavimą visą laiką. Visą laiką pacientui reikia ypatingos priežiūros dėl artimųjų.
Pasibaigus imobilizacijai, stipinai nugarinami iš klubo, jie pakeičiami gipso liejiniais, kurie tvirtai tvirtina kaulus nuo 4 iki 6 mėnesių.
Jei pacientui yra sunki somatinė (kūno) ar psichinė liga, skeleto traukos laikotarpis sumažėja iki 7–10 dienų. Tolesnis gydymas vyksta namuose ir negarantuoja visiško kaulų gijimo dėl komplikacijų. Tačiau šiuo atveju imobilizavimas nebūtinas.
Ne ligoninėje gydymui gali būti naudojamas derlius. Tai nepasiekia batų kelio su atvira pirštų dalimi. Kojos ir kojos kaulų sujungimo zonoje sumontuota padanga, neleidžianti klubui suktis. Šiuo metu gaminamos ir plastikinės ortozės, kurios patikimai pritvirtina kulkšnį ir pėdą, pašalindamos apvalių kojų judesių galimybę.
Ligoninėje užpakalinė dalis taikoma po radiografijos ir nustatant šlaunikaulio pažeidimo mastą. Tolesnis gydymas galimas namuose. Traumuotų sunkių lėtinių ligų buvimas netrukdo chirurgui ar traumos chirurgui apsilankyti namuose.
Įkroviklis taikomas nuo 3 iki 5 mėnesių.
Kaulų vientisumo atstatymas konservatyviu gydymu vyksta per 6-8 mėnesius. Nuo pirmos dienos po to, kai lūžis buvo fiksuotas su pacientu su derotacija, būtina atlikti kvėpavimo pratimus.
Kad būtų išvengta užsiliepsnojimo, pacientas turi būti periodiškai pasuktas į lovą. Tačiau vyresnis žmogus gali pakilti, jei jis nepasikliauna gerklės kojomis.
Nepriklausomas paciento judėjimas galimas po trijų savaičių. Kojos yra būtinos vaikščioti.
Šis metodas leidžia mums nustatyti veikimo būdus, įskaitant:
Lūžio fiksavimas su trimis varžtais. Teikia spaudimą kaului lūžio linijoje, kuri prisideda prie ląstelių pasiskirstymo, spartindamas kaulų susiliejimo procesą. Šis metodas netaikomas vyresniems nei 65 metų pacientams, kurie yra imobilizuoti ir turintys sunkių susirgimų.
Lūžio vietos tvirtinimas naudojant Smith-Petersen nagą. Dizainas pagamintas iš storo metalo ir turi tris peilius. Operacija atliekama iš šlaunų skersinių, leidžiančių išlaikyti kaulų fragmentus.
Sugadintų kaulų fragmentų pritvirtinimas dideliu DHS šlaunikaulio varžtu. Tai metalinė konstrukcija, sudaryta iš septynių varžtų, iš kurių vienas yra didelis, kiti du yra mažesni, kiti - maži. Varžtai yra pritvirtinti vienoje plokštelėje, o visa konstrukcija kartoja šlaunikaulio lenkimus.
Šis prietaisas yra ant šlaunies kaulo šoninio paviršiaus. Didelis sraigto kaklo ašies varžtas pritvirtintas, mažesni varžtai pritvirtina fragmentus, o maži tvirtina visą struktūrą kaulų kūnui. Prietaiso naudojimas prisideda prie ankstyvo paciento fizinio aktyvumo.
Endoprotezijos metodas naudojamas tada, kai senyvo amžiaus klubo lūžio metu randama daug kaulų fragmentų, kurie nėra toje pačioje plokštumoje. Tokiu atveju titano arba plastiko protezai pritvirtinami per atitinkamus pjūvius.
Vyresnio amžiaus žmonėms šlaunikaulio kaklelio lūžių operacijų išlaidos reikalauja didelių išlaidų. Endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių, pati operacija - nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių.
Perskaitykite medžiagą: Vitaminai pagyvenusiems žmonėms
Chirurginė intervencija yra siūloma tiems pacientams, kuriems lūžis yra nesutrūkęs. Šio tipo gydymo kontraindikacijos:
Dėmesio! Operacija per trumpą laiką padeda „įdėti kojų į kojų“ ir sugrįžti į normalų gyvenimą. Chirurgai kaulų fragmentus susieja tarpusavyje ir saugiai juos sujungia su įvairiais dizainais.
Kas lemia atsigavimo greitį? Kažkas išeina ant kojų po 2 mėnesių, kažkas turi gulėti visus šešis mėnesius. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:
Po operacijos, praėjus 12 valandų po operacijos, pacientas patenka į ramentus, o jis pradeda vaikščioti su daline apkrova veikiančiai kojai. Judėjimas klubo sąnaryje visiškai išsprendžiamas nuo pirmos dienos po operacijos.
Intersticinio klubo lūžio metu labai svarbu laiku suteikti aukai pirmąją pagalbą, nuo to priklauso tolesnė konservatyvaus gydymo ar operacijos taktika. Draudžiama vežti asmenį su šia trauma, prieš tai nepatvirtinus kojos. Be imobilizacijos kaulų fragmentai gali išsisklaidyti, o tai apsunkins ligos eigą ir jos gydymą.
Jei namuose galima skambinti greitosios medicinos pagalbos brigadai, geriau neužgniaužti sužeisto asmens - kūno padėties keitimas nenustatant gerklės kojos kupinas kaulų fragmentų ir sveikatos pablogėjimo. Jei pacientas turi būti vežamas savarankiškai, pradedantiesiems, turite užblokuoti sužeistą koją:
Šlaunikaulio lūžis yra rimta trauma, kuri gali būti net mirtina. Todėl reikia suteikti medicininę pagalbą vietoje.
Esant matomam kraujavimui iš pažeistų didelių indų, būtina naudoti hemostatą. Reikia nepamiršti, kad diržai negali būti naudojami ilgiau nei dvi valandas, kad būtų išvengta audinių nekrozės.
Gabenimo metu švirkščiami skausmo vaistai, prireikus atliekama infuzinė terapija, kad atkurtų prarastų kraujo tūrį.
Gydytojai rekomenduoja keisti klubo sąnarį visiems pacientams, vyresniems nei 70 metų, su šlaunikaulio kaklelio lūžiais ir klaidingais sąnariais. Taip pat atliekamas endoprotezinis gydymas visiems pacientams, kuriems išsivystė aseptinė šlaunies galvos nekrozė.
Planuojamas TBS pakeitimas gali būti atliekamas pacientams, sergantiems deformuojančia osteoartroze ir III laipsnio koxartroze. Chirurgijos indikacijos taip pat yra naviko procesai klubo sąnaryje.
Kontraindikacijos endoprotezavimui:
Jei yra kontraindikacijų, pavojinga pakeisti klubo sąnarį. Dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligų pacientas gali tiesiog nejausti anestezijos.
Infekcijos buvimas sąnario ertmėje arba bet kurioje kitoje kūno dalyje gali sukelti pūlingų uždegiminių komplikacijų atsiradimą po operacijos. Ir paciento nesugebėjimas judėti be išorinės pagalbos padarys reabilitaciją labai sunku.
Maždaug 30 proc. Vyresnių nei 65 metų žmonių per metus nuo sužalojimo patiria mirties riziką. Pagrindinė priežastis yra komplikacijos dėl ilgalaikio imobilizavimo, pavyzdžiui:
sukeltas plaučių uždegimas, dėl kurio nėra visiško kvėpavimo proceso;
minkštųjų audinių nekrozė (slėgio opos) ant krūtinės, sėdmenų ir klubų, kartu su uždegimo ir infekcijos rizika;
kraujo krešulių susidarymas su jų atskyrimo tikimybe. Pasekmės gali sukelti plaučių arterijos užsikimšimą (tromboemboliją);
psichikos sutrikimai (psichozė), gebėjimas patirti ir mąstymo atsilikimas (depresija).
Efektyviam atsigavimui pagyvenę pacientai turėtų būti aprūpinti patogiausiomis sulaikymo sąlygomis, remiantis teigiamu paciento ir jo aplinkos požiūriu. Ypatingas vaidmuo skiriamas dabartinei ir tinkamai po trauminei reabilitacijai.
Homocisteinas (toksinė "natūrali" aminorūgštis, susijusi su širdies ligų priežastimis).
Kiti kaulų audinių metabolizmo sutrikimai, tokie kaip Paget'o liga, osteomalacija, osteoporozė ir osteopsatirozė. Kaulų apykaitos sutrikimas gali sukelti nuovargio lūžį šlaunies viršutinėje dalyje.
Retais atvejais klubo lūžius gali sukelti gerybinė ar piktybinė karcinoma.
Vėžinių metastazių, susidarančių proksimaliniame šlaunikaulyje, gali susilpninti kaulų audinį ir sukelti patologinį klubo lūžį.
Kaulų audinių infekcijos retais atvejais gali sukelti klubo lūžį.
Galima užkirsti kelią ne trauminiams klubų lūžiams, kai diagnozuojama laiku ir gydoma ligos, dėl kurių sumažėja kaulų audinio stiprumas. Dažniausiai osteoporoze sergantiems pacientams kyla problema. Jei norite pašalinti jos kūrimą, turėtumėte:
Šlaunikaulio pjūvis yra kaulų vientisumo pažeidimas pjautinių ir šlaunikaulio kaklo srityje. Žalos pasireiškia stiprus skausmas, kraujavimas ir galūnių motorinis aktyvumas.
Lūžių gydymas apima sužeistos kojos, kalcio papildymo ir chirurgijos imobilizavimą, kad būtų galima nustatyti kaulų fragmentus. Siekiant paspartinti reabilitacijos laikotarpį, pacientams skiriamas fizinės terapijos kursas, terapinis masažas ir fizioterapija.
Norėdami išvengti rizikos, turėtumėte:
apima žuvį, riešutus, daržoves ir vaisius, pieną ir pieno fermentacijos produktus;
vadovauti fiziškai aktyviam gyvenimo būdui, prisidedant prie viso organizmo tonas, įskaitant kaulus ir sąnarius;
naudoti patogius batus, tvirtai pritvirtinančius pėdą;
pašalinti namuose esančias ribas ir kilimus. Vonioje, priešingai, įdėkite neslidų kilimėlį;
siekiant pašalinti osteoporozės riziką, taip pat sumažinti regėjimą ir klausymą, specialistai turėtų kasmet išnagrinėti bandymus.
Skersinio lūžio atveju prognozė yra gana palanki. Skerdenų kraujo tiekimas yra daug geresnis nei šlaunikaulio kaklo aprūpinimas krauju, nes tokie sužalojimai yra gana paprasti.
Skirtingai nuo šlaunikaulio kaklo pažeidimo, kvalifikuoto nesudėtingo lūžio gydymo, sintezės šulinys atsiranda be operacijos, o chirurgija yra būtina kitų šlaunikaulio dalių lūžiams.
Reabilitacija pertrocitiniu lūžiu trunka gana trumpą laiką.