Plokščiųjų pėdų rentgeno tyrimas

Flatfoot (pes planus) - pėdos deformacija, kuriai būdingas nuolatinis arkos aukščio sumažėjimas, kol jie visiškai išnyksta. Tai yra labiausiai paplitęs pėdos deformacijos tipas, kurį lydi ir kulkšnies ir kelio sąnarių deformacija bei pirštų kreivumas. Jauni vyrai, kenčiantys nuo plokščios vaikystės, tampa tikrinimo objektu dėl jų tinkamumo karo tarnybai.

Išilginio plokščiojo pėdos laipsnio nustatymas
Išilginis plokščias pėdas - plokščias pėdas, kuriame pėdos ilgio arkos aukštis sumažėja.

Išilgine arka išskiria išorinį ir vidinį padalijimą. Išorinį lanką sudaro kalkių, kubo, 4 ir 5 metatarsaliniai kaulai; jis yra tiesiai ant atraminės plokštumos. Vidinę arkos dalį sudaro rampa, navicular, cuneiform, 1 ir 2 metatarsaliniai kaulai.

Rentgeno technika. Paruoškite abiejų kojų raumenis šoninėje projekcijoje su apkrova. Pacientas stovi kojomis ant medinio stovo, antroji kojos juda atgal, pasvirusi ant kėdės. (Norint padidinti plokščiojo pėdos laipsnį ir pabandyti „pakabinti“ iš armijos, galite pasiimti kai kuriuos svorius, pavyzdžiui, vandens kibirus ;-)). 18 x 24 cm kasetė yra montuojama vertikaliai, su ilgu kraštu išilgai vidinio pėdos krašto. Centrinė šviesa yra nukreipta horizontaliai per nelyginio pleišto formos jungtį (N1 schema).

N1 schema: Pėdos šoninio vaizdo išdėstymas

Rentgeno morfometrija ir rentgeno semiotika. Žr. Diagramą N2.
Pėdos šoninėje projekcijoje šoninėje projekcijoje praleidžia tris eilutes:
1-oji linija - horizontali, liečianti kalakutų gumbų plantacinį paviršių ir 1-ojo metatarsinio kaulo galvą;
Antroji linija yra paimta iš 1 linijos liestinės taško su kalibravimo gumbavaisiais iki nulinio pleišto sąnario apatinio taško;
Trečioji linija yra nubrėžta nuo 1-ojo linijos liestinės taško su 1-ojo metatarsalinio kaulo galvute iki nugaros pleišto sąnario apatinio taško.
Išilgai pėdos lanko skiriasi kampas ir aukštis.
Pėdos išilginio lanko kampą sudaro antrosios ir trečiosios linijos, kurios susikerta žemiausio navikinio pleišto formos sujungimo taške.
Pėdos išilginio lanko aukštis yra statmenos ilgis, nukritęs nuo žemiausio navikinio pleišto formos artikuliacijos taško (2 ir 3 eilučių susikirtimo taškas) iki 1 (horizontalios) linijos.

N2 schema. Išilginio lanko kampo ir aukščio nustatymo schema

Paprastai pėdos išilginio lanko kampas yra 125 - 130 °, arkos aukštis> 35 mm.
Yra 3 laipsnių išilginis plokščias pėdos.
1 laipsnis - arkos kampas yra 131 - 140 °, arkos aukštis yra 35 - 25 mm, pėdos kaulų deformacija nėra.
2 laipsniai - arkos kampas yra lygus 141 - 155 °, arkos aukštis yra 24 - 17 mm, gali atsirasti ramybės navikinės sąnario deformacijos artros požymių.
3 laipsniai - arkos kampas yra> 155 °, skersinio plokščiojo pėdos rentgeno diagnostikos aukštis
Skersinis plokščias pėdas - plokščias pėdas, kuriame mažėja kryžminio pėdos arkos aukštis.
Skersinį lanką suformuoja metatarsalinių kaulų galvos, kurios yra išilgai lanko, kurį suformuoja burbulas, taip, kad galvos 1 ir 5 yra greta atraminės plokštumos, o 2, 3, 4 virš jos. Skersinio lanko centras sutampa su 3 metatarsalinio kaulo galva, labiausiai nutolusi nuo atramos plokštumos.

Plėtojant skersinį plokščiąją koją, pirmasis metatarsinis kaulas yra nukreipiamas medialiai, antrasis, o tada kiti metatarsaliniai kaulai juda padų kryptimi. Pirmasis, o tada ir kiti tarpiniai tarpai didėja, pirmasis pirštas nukrypsta į išorę (hallux valgus).
Į kompensavimo etapai apkrova patenka tiek į 1-ąjį, tiek į antrąjį metatarsinį kaulą, kuris kompensuoja sutirštėjimą.
Į subkompensavimo etapai pagrindinė apkrova priklauso antrajam ir trečiam metatarsaliniam kaului, kuris yra hipertrofuotas, ir jų žievės sluoksnis sutirštėja.
Į dekompensavimo etapas visų metatarsalinių kaulų galvos yra vienoje horizontalioje plokštumoje, joms tenkanti apkrova vienodai sumažėja, išnyksta 2 ir 3 metatarsinių kaulų darbo hipertrofija.

Rentgeno technika. Paruoškite abiejų pėdų rentgenogramas tiesioginėje projekcijoje su apkrova. Nagrinėjamos kojos pacientas stovi ant 18 x 24 cm dydžio kasetės, atnešdamas ranką ant kėdės. Centrinė šviesa nukreipta į kasetės centrą. Žr. Diagramą N3.

N3 schema: tiesioginis pėdos vaizdas

Rentgeno morfometrija
Kojos rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje (schema N4); nustatyti 1 metatarsalinio kaulo nuokrypio kampą, pirmojo piršto nuokrypio kampą ir metatarsinių kaulų nukrypimo kampą.
Pirmojo metatarsinio kaulo nuokrypio kampas sudarytas iš 1 ir 2 metatarsalinių kaulų diaphysis ašių linijų; jis atviras priešais ir paprastai neviršija 11 °.
1 piršto nukreipimo kampas sudaryta iš 1-ojo metatarsinio kaulo diafrizės ir 1-ojo piršto proksimalinio fonso linijos; paprastai neviršija 18 °.
Metatarsinių kaulų skirtumo kampas sudarytas iš 1-ojo ir 5-ojo metatarsalinių kaulų dializės linijų; paprastai neviršija 18 °.

Schema N4: schema skersinio pėdos arkos kampams nustatyti

LITERATŪRA
1. Lagunova I.G. Skeleto rentgeno anatomija. - M.: Medicine, 1981.
2. Plokštumo ir klubo kojų radiologinė diagnostika: metodinės rekomendacijos radiologų gydytojams-kariūnams / Novokuznetsko valstybiniam aukštųjų medicinos studijų institutui. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Vaikų raumenų ir raumenų sistemos ligų rentgeno funkcinė diagnostika. - L.: Medicine, 1986.

Kojų rentgeno tyrimas su plokščiomis kojomis

Plokščias pėdas gauna asmenį gimimo metu arba yra įgyjamas per visą gyvenimą dėl per didelio perkrovos darbo valandų ar pėdų ligų metu.

Išsiaiškinkime, kodėl taip svarbu laiko padaryti pėdos radiografiją. Apsvarstykite šios ligos poveikį. Išsiaiškinkime, kaip pėdos kaupiamos ant kojos radiodiagnozės išilginės ir skersinės plokščiosios kojos. Sužinome pėdos deformacijos laipsnį.

Išilginės plokščiosios pėdos pasekmės

Flatfoot pažeidžia pėdos biomechaniką dėl nuvertėjimo (pavasario) gebėjimo. Jis yra išilginis ir skersinis. Vertikalios padėties ir vaikščiojimo metu 50% asmens svorio patenka ant kulno. Esant pernelyg didelei apkrovai bėgikų sportininkams ar stovinčiam darbui, raiščiai susilpnėja, arka susilieja, o žmogaus svoris perskirstomas nuo kulno iki pėdos vidurio. Dėl sumažėjusios pėdos biomechanikos, stuburo, klubo ir kulkšnies sąnariai yra priversti kompensuoti apkrovą. Šiuo atveju kremzlių paviršiai sąnariuose ir diskai tarp slankstelių yra „ištrinami“. Palaipsniui, kulkšnies ir klubo sąnariai deformuojami. Ir tada, kai žmogus vaikščioja, yra apatinės nugaros dalies, veršelių, pėdų ir nugaros skausmai. Dėl plokščių pėdų atsiranda ligos:

• sąnarių artrozė;
• varikozinės venos, susijusios su veršelių raumenų siurbimo funkcijos susilpnėjimu dėl pėdos biomechanikos sutrikimo;
• kulnas;
• skoliozė (stuburo kreivė).

Šių ligų simptomai priklauso nuo patologijos. Šlaunikaulio ir kelio sąnarių osteoartritas verčia asmenį judėti su lazda ir ramentais ir dažnai sukelia negalios. Padėties fasciito atsiradimą lydi ryškūs skausmai, kai rytą atsistoja ant kojos. Su varikozinėmis venomis kojose pastebimas veršelių raumenų sunkumas ir edema.

Rentgeno spinduliuotė, skirta aptikti išilginę plokštumą

Išilginė plokštuma yra moterims, turinčioms antsvorio, taip pat asmenims, kurių darbas susijęs su daugybe valandų (kirpėjų, pardavėjų). Yra liga su netinkamai pasirinktais sportiniais batais. Moterims po ilgų vaikščiojimo aukštakulniais pėdos biomechanika yra sutrikdyta. Didžioji dalis kūno perskirstoma nuo kulno iki vidurio, dėl ko susidaro padėklo perkrova ir dėl to išilgai išilginis lankas.

Norėdami nustatyti šią ligą, abiejų kojų rentgeno spindulys atliekamas šoninėje projekcijoje.

Tokiu atveju pėda yra ant stovo su vidine puse į rentgeno kasetę, o kita kojelė yra perkelta į šoną. Naudojant šį įrenginį 3 radiografijos pastaboje:

• I bruožas eina nuo pirmojo piršto iki kulno kaulo;
• II juosta tęsiasi nuo taško sujungimo taško ir pirmosios juostos iki nikelio pleišto sąnario;
• Trečioji eilutė eina iš to paties sujungimo su pirmuoju metatarsiniu kaulu.

Pagal šias savybes matuojamas aukštis ir kampas, kurį sudaro antrasis ir trečias bruožai. Aukštis yra statmena, nukrito nuo antrojo ir trečiojo linijos jungties taško iki pirmosios horizontalios linijos. Paprastai aukštis yra didesnis nei 35 mm, o kampas yra 125–130 °.

Šioje patologijoje suskirstykite 3 laipsnius:

• I etape lanko aukštis yra 25–35 mm, kampas yra 131–140 °. Pirmasis laipsnis susijęs su asmeniu, kurio fizinio krūvio metu yra nuovargis kojose.
• II laipsnis - aukštis 17–24 mm, kampas 141–155 °. Su šiuo skausmo laipsniu intensyvėja pėsčiomis ir fizinėmis pastangomis, o batų pasirinkimas yra sunkus.
• III laipsnio aukštis yra mažesnis nei 17 mm, kampas yra didesnis nei 155 °. Su tokiu skliauto deformavimu pacientas nuolat jaučia skausmą kojose, apatinėje nugaros dalyje ir kojose.

Atliekant karinių nusikaltėlių tyrimą naudojami pėdos išilginio lanko rentgeno duomenys.

Kaip rentgeno spinduliai ir dekoduoti skersinio plokščiojo pėdos rezultatą

Esant tokiai deformacijai, skersinis lankas sulūžsta ir pėdos sutrumpėja. Kojos pirštai užima plaktuko formą. Nuomininkai yra suformuoti ant pėdų.

Skersiniame plokščiajame kelyje vaizdas rodo pirmojo metatarsalinio kaulo nuokrypį į vidų, o likusi dalis nukreipta į liežuvį. Tuo pačiu metu padidėja atstumas tarp kaulų, o pirmasis pirštas nukrypsta į išorę. Skersinės plokščiosios pėdos atpažinimui atliekamas abiejų pėdų rentgeno spindulys su dviem projekcijomis. Norėdami tai padaryti, pacientas savo koją ant rentgeno kasetės, pasviręs ranką ant kėdės. Tuo pačiu metu rentgeno spinduliai nukreipiami iš viršaus į kasetės centrą.

Tiesioginėje projekcijoje atliekant rentgenogramą išmatuokite deformacijos kampą tarp metatarsų I ir II kaulų. Paprastai tai yra iki 11 °.

Skersinio plokščiojo pėdos kopija:

• I laipsnio nuokrypio kampas yra 11–12 °.
• Su II laipsniu - iki 15 °.
• III laipsnio - nuo 16 iki 20 °.

Kojų rentgeno spindulys dažniausiai naudojamas pėdų ligoms diagnozuoti. Jis rodo pėdų audinių anatomiją, struktūrą ir būklę ir atliekamas keliais projekcijomis. Šis metodas taip pat naudojamas nustatyti vienodas kojas įdarbintiems darbuotojams.

Plokščiojo kojų gydymas

Siekiant užkirsti kelią ligoms, sukeliančioms plokščias kojas, būtina nuolat dėvėti korekcines standžiąsias vidpadis, kad išlaikytumėte pėdos lanką. Išilginėje arkos plokštumoje naudojami vidpadžiai su išlenktu lanku ir kulno amortizatoriumi. Siekiant palaikyti skersinį lanką, reikia naudoti vidpadžius su pilotais. Sujungus plokščią atramą, vidpadis turi būti išlenktas lenktas ir pilotas.

Europos šalyse vaikai, turintys nustatytą plokštumą, yra prižiūrimi gydytojo ir nuolat nešioti ortopedinius vidpadžius iki 23 metų, kol vaiko kojos yra suformuotos.

Apibendrinant, mes prisimename, kad plokščias pėdas yra daugelio sąnarių ir stuburo ligų priežastis. Todėl svarbu laiku atlikti pėdos radiografiją. Norėdami nustatyti plokščią pėdą, naudokite abiejų kojų rentgeno spindulius su apkrova. Kartu padarykite vaizdą dviem projekcijomis. Šis metodas taip pat naudojamas atliekant karinių darbuotojų radiologinį tyrimą.

Kojų radiodiagnostika su plokščiomis kojomis

Flatfoot yra dažna liga, kuri pasireiškia maždaug 40–60% gyventojų, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Įgimtos arba įgytos kojų deformacijos sukelia didelį diskomfortą ir veda prie sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, sąnarių uždegimo, venų venų. Veiksmingas patologijos gydymas konservatyviu būdu galimas tik pradiniame etape, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas laiku nustatytai diagnozei, kurios tiksliausias metodas yra radiografija. Apsvarstykite, kaip rentgeno stotelė atliekama su plokščiomis kojomis, ir kokie rodikliai rodo pažeidimo buvimą.

Metodo esmė

Diagnostinė rentgeno analizė leidžia analizuoti vidinių organų struktūrą, padėtį ir struktūrines ypatybes per jų rentgeno spindulių kryptį. Dėl skirtingų tiriamųjų audinių tankio elektromagnetinių bangų srautas yra nelygiai susilpnėjęs ir išsibarstęs, o tai leidžia išgauti objekto šešėlinį vaizdą. Spinduliuotė, kuri kerta biologinę aplinką, yra įrašoma į specialų fotodetektorių: kasetę, elektroninę matricą. Studijuojamo organo ar jo dalies projekcija formuojama rentgeno spindulių jautrios plėvelės ar monitoriaus ekrane. Studijų objektas yra gautas vaizdas arba skaitmeninis vaizdas. Ortopedijos chirurgas atlieka tyrimo rezultatų rezultatų tyrimą.

Metodo patikimumas yra tiesiogiai susijęs su gautos kūno dalies projekcijos tikslumu, kuris priklauso nuo įrangos, plėvelės ir reagentų kokybės, taip pat nuo diagnostinių sąlygų. Mažinti vaizdo aiškumą ir atsitiktinius paciento judesius tyrimo metu.

Radiografijos indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė rentgeno stotelės indikacija yra įtarimas dėl plokščių pėdų ar kitų anomalijų, susijusių su apatinių galūnių kaulų ir sąnarių struktūra, ir šie simptomai:

• Diskomfortas, skausmas ir greitas nuovargis vaikščiojant ir ilgai stovint;
• Kojų sunkumas ir patinimas, naktiniai mėšlungiai;
• Matomas ar apčiuopiamas kojų arkos fizinis neveikimas;
• Pirštų deformacija, dažnai lydima sėklų, kuriuos sunku gydyti, formavimas;
• Kaulai ar sąnariai;
• Pėdos ilgio pailgėjimas arba padidėjimas.

Be to, rentgeno spinduliai yra būtini norint nustatyti jau diagnozuotų ligų eigos formą ir savybes.

Tyrimo kontraindikacijos yra nėštumas (visi trimestrai) ir kūdikis. Vaikai, vyresni nei 2-3 metų, rentgeno spinduliai tik tėvų sutikimu vyksta tik avariniais ar sunkiais atvejais.

Tyrimas neatliekamas, jei pacientas negali stovėti savarankiškai. Pagrindiniai radiografijos apribojimai yra susiję su papildomu spinduliuotės poveikiu kūnui, kuris, priklausomai nuo įrangos tipo, yra 0,1-0,6 mSv. Bendra spinduliuotės dozė neturėtų viršyti 1,4 mSv per metus, todėl atliekamų tyrimų skaičius yra ribotas, net jei nėra kontraindikacijų.

Tyrimo algoritmas

Radiografijos stotelei nereikia specialaus paruošimo. Prieš procedūrą būtina pašalinti metalinius daiktus, dekoracijas, pašalinti telefoną ir kitus elektroninius prietaisus, taip pat įspėti radiologą apie visų implantų, protezų ir tt buvimą. Apatinės galūnės turi būti veikiamos žemiau kelio. Paciento kūnas, išskyrus kojas, yra apsaugotas specialiu švino prijuostė, kuri apsaugo nuo spinduliuotės poveikio.

Daugeliu atvejų, kai įtariama plokščiakalnė atliekama rentgeno spinduliuotė su apkrova, kuri leidžia nustatyti kaulų ir sąnarių deformaciją maksimalaus statinio smūgio į koją būsenoje. Procedūra atliekama stovint, kūno padėtis gali skirtis priklausomai nuo reikalingos projekcijos. Pacientas išbando pėdą ant specialaus prietaiso stovo - kasetės su šviesai jautriąja plėvele, paspaudus kitą kelio dalį. Kai rentgeno spinduliuotė tiesia centrinės šviesos projekcija yra nukreipta griežtai kasetės viduryje, šoninėje projekcijoje vaizdas nuimamas iš šono, užfiksuojant kulkšnies sąnarį. Tyrimas atliekamas pakaitomis kiekvienai kojai abiejose projekcijose.

Norint gauti patikimą rezultatą, jei reikia, pakartotinį tyrimą po gydymo, pacientas turi imtis tokios pačios padėties kaip ir pirmą kartą.

Dekodavimo rezultatai

Paprastai sveiko žmogaus galūnėje yra du arkos: išilginės, esančios palei vidurinį pėdos kraštą ir skersinės, esančios pirštų pagrinde. Atliekant atitinkamas sekcijas, susidaro išilginis ir skersinis plokščiasis pėdos. Rentgeno diagnostika apima pėdos arkos aukščio ir kampų matavimą ant rentgeno skirtingose ​​projekcijose, stebint sąnarių ir kaulų audinių būklę. Tyrimas leidžia ne tik nustatyti ligos buvimo faktą, bet ir nustatyti jo stadiją. Be plokščių pėdų, ant rentgeno matysite kitų patologijų ir sužeidimų pasireiškimus.

Rentgeno spindulys su išilgine plokštuma

Vaizdas šoninėje projekcijoje yra skirtas išilginės plokščiosios kojos rentgeno diagnostikai. Vaizdas apibrėžia trikampį, kurio viršuje yra navikulinio pleišto sąnarys, o pagrindas yra atstumas nuo pirmojo metatarsalinio kaulo krašto iki kalkių gumbų. Pagrindiniai rodikliai yra šie:

• Išilginio kampo dydis paprastai yra 125–130 °;
• Kojos arkos aukštis turi būti ne mažesnis kaip 35 mm.

Patologijos buvimą galima teigti padidinus išilginį kampą ir lyginant arką. Siekiant nustatyti plokščiojo pėdos laipsnį ant rentgenogramos, gydytojas tiksliai matuoja šiuos rodiklius ir įvertina bendrą kaulų ir sąnarių būklę:

• I laipsnis - nėra galūnių deformacijos požymių. Radiografiškai išmatuoto kampo dydis yra 131 ° -140 °, arkos aukštis yra ne mažesnis kaip 25 mm;
• II laipsnio plokštumoje ant rentgeno spindulių dažniausiai matote artrozės ir sąnarių deformacijos požymius. Kampas yra 141–155 °, arkos aukštis yra nuo 17 iki 24 mm;
• III laipsnis - ryškūs deformacijos požymiai, kampas yra didesnis nei 155 °, arkos aukštis yra mažesnis nei 16 mm.

Rentgeno spindulys su skersiniu plokščiu pėdu

Patologinius pokyčius kryžminėje pėdos arkoje lemia tiesioginis projekcija. Svarbiausias skersinių plokščių kojų rentgeno spindulių parametras yra nukrypimo kampas tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinio kaulų, kurių sveikas žmogus neviršija 11 °. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, jo vertė yra:

• I laipsnis - 11-12 °;
• II laipsnis - 13-15 °;
• III laipsnis - 16-20 °.

Kai patologija išsivysto, pradeda skleisti važiavimą ir stovėjimą ne tik nuo 1 iki 2 metatarsalinių kaulų, bet ir nuo 3 iki 4, o likusi dalis kompensuojama. Dekompensacijos stadijoje visi kaulai yra toje pačioje plokštumoje, o pėdos skersinio lanko amortizavimo savybės yra visiškai prarastos.

Radiologijos metodai plačiai naudojami diagnozuojant daugelį ligų, įskaitant plokščias pėdas. Tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje privačioje ar viešoje klinikoje, mokant arba nemokamai. Numatomos procedūros išlaidos yra 1300-2000 rublių. priklausomai nuo sąlygų ir įrangos tipo.

Plokščių pėdų radiodiagnostika

Plokščios kojos - liga, kurioje pasikeičia pėdos arkos konfigūracija. Tokia deformacija reikalauja stebėjimo ir gydymo. Atliekant rentgeno stotelę su plokščia pėdomis, galima nustatyti ligos tipą ir sunkumą.

Kojos arkų struktūra

Pėdos karkasą vaizduoja kaulai ir minkšti jungiamieji audiniai. Jo konfigūracijoje yra išilginės ir skersinės arkos, kurios išlenktos formos ir viršutinė. Orientyrai, kuriais einančios linijos eina, yra kaulų formacijos.

Skersinį lanką sudaro metatarsų kaulų galvos. Šoniniai 1 ir 5 kaulai tarnauja kaip atrama, o centriniai yra išdėstyti lanku. Aukščiausias skersinio lanko taškas yra trijų kaulų galva.

Išilginis lankas turi 2 sekcijas: išorinį ir vidinį. Išorinė sekcija suformuota iš kalkių, kubo, ram, 4, 5 kaulų. Vidinį lanką sudaro 1, 2 metatarsalis, talus, spenoidas ir scaphoid.

Roentgenologija yra mokslo kryptis, nagrinėjanti ligų atpažinimą naudojant elektromagnetinę spinduliuotę. Skeletas turi didelį kiekį kalcio, todėl vėluoja spinduliai. Kaulo kontūrai yra baltos spalvos. Plokščiųjų pėdų rentgeno diagnostika padeda nustatyti ligos faktą, pažeidimų sunkumą.

Tyrimas atliekamas gydant kojų skausmo skundus, įtariant plokščią pėdą per kareivius. Ligos identifikavimas gali tapti kliūtimi įsiregistruoti karinėse mokyklose ir užregistruoti rezervą.

Skersinio plokščiojo kojų diagnostika

Skersinis plokščiojo pjūvio vaizdas veda prie pėdos sutrumpinimo ir plitimo su pirmojo metatarsalinio kaulo nuokrypiu ir kampu tarp jo ir pagrindinio fankso. Skersinis lankas pradeda pasikliauti visomis galvutėmis.

Rentgeno technika

Tiesioginės projekcijos metu nufotografuokite dvi pėdų nuotraukas.

1. Pacientas stovi ant kasetės su 24 * 18 cm plėvele su viena koja, nugabena kitą. Papildoma parama yra kėdė, kuriai tema yra viena ranka.
2. Atlikti pėdos priekinio ir vidurinio rentgeno spindulius (pirštus ir metatarsalius kaulus).
3. Centrinė spindulys eina per kasetės centrą.
4. Atlikti antrojo krašto rentgeno spindulius.

Džiovintai plėvelei matuojami šie kampai:

1. Kampas tarp pagrindinio kojos kūno ir pirmojo metatarsinio kaulo. Paprastai jis yra mažesnis nei 15 laipsnių.
2. Kampas, kurį sudaro pirmojo ir antrojo metatarso kaulų kūnai. Normalioji vertė neviršija 10 laipsnių.
3. Metatarsų kaulų skirtumo kampas. Išmatuokite nuo 1 iki 5 kaulų, išilgai linijos užpakalinės kojos kryptimi. Skersinėje plokštumoje bus nurodyta daugiau nei 18 laipsnių vertė.

Rezultatų analizė

Vertinant skersinio plokščiojo pėdsako rentgeno duomenis, ligos sunkumo laipsnis vertinamas matuojant du parametrus:

Plokščiojo ir pėdos deformacijos karinės medicininės apžiūros metu

Nuostatos 68 straipsnis numato įgytas fiksuotas pėdos deformacijas.

„A“ punktas apima:

1. patologinis arklys, kalkių, varų, tuščiavidurių, plokščių kovalandų, arklinių kojų pėdų ir kt., negrįžtamų ryškių kojų kreivių, atsiradusių dėl sužalojimų ar ligų, kai neįmanoma naudoti nustatyto karinio mėginio batų.

Svarbu. Patologiškai tuščiaviduriai yra pėdos, kurios deformacija yra priekinės dalies užpakalinės ir ištartos supinacijos forma, esant didelėms vidinėms ir išorinėms arkos (vadinamosios staigiai susuktos pėdos). Priekinė dalis yra plokščia, plati ir šiek tiek sumažinta, po vidurinių metatarsinių kaulų galvutėmis yra natūroptyshs, o pirštų deformacijos yra suformuotos. Didžiausi funkciniai sutrikimai atsiranda kartu su grįžtamuoju inversijos deformacijos komponentais išorinės arba vidinės viso pėdos arba jos elementų sukimosi forma.

„B“ punktas apima:

1. išilginis III laipsnis arba skersinis III-IV laipsnio plokščiasis pėdos su stipriais skausmais, egzostoze, pirštų kontraktūra ir artros buvimas vidurinės pėdos sąnariuose;
2. visų pirštų ar pėdos dalies nebuvimas bet kokiame lygyje;
3. nuolatinis abiejų kojų pirštų kombinuotas sutraukimas, turintis deformaciją arba plaktuką;
4. post-trauminis kalkių deformavimas su Beler kampo sumažėjimu per 10 °, skausmo sindromas ir subtalaro sąnario stadijos artrozė II.

Svarbu. Dekompensuota arba subkompensuota išilginė plokštuma, skausmas pėdos zonoje atsiranda stovint ir paprastai didėja vakare, kai atsiranda jų pastos. Iš išorės pėdos įsiskverbia, pailgina ir plečiasi vidurinėje dalyje, nuleidžiamas išilginis lankas, per odos kraštą per vidurį pėdos kraštas yra nubrėžtas pernelyg didelį kaulą.

Svarbu. Manoma, kad piršto nebuvimas ant kojų yra jo nebuvimas metatarsofalangealinės sąnario lygiu, taip pat ir piršto pilnas sumažėjimas arba nejudamumas.

„B“ punktas apima:

1. vidutiniškai ryškūs pėdos deformacijos su nedideliu skausmo sindromu ir statiniais trikdžiais, kuriais galima reguliuoti nusistovėjusio karinio mėginio batus;
2. III laipsnio išilginė plokštuma be kalno šono ir deformuoja artrozę vidurinės pėdos dalies sąnariuose;
3. II pakopos išilginis arba skersinis plokščiasis pėdas su deformuojamomis II pakopos sąnarių sąnarių artrozėmis;
4. pirmojo trečiojo etapo metatarsalios sąnario deformacijos artrozė su ribotu judėjimu, kai strypo lenkimas yra mažesnis nei 10 ° ir galinis lankstymas yra mažesnis nei 20 °;
5. post-trauminis kalkių deformavimas su Beler kampo sumažėjimu nuo 0 iki -10 ° ir subtalaro sąnario artros buvimas.

„G“ elementas apima:

1. I arba II laipsnio išilginis arba skersinis plokščiasis žingsnis su deformuojamomis vidurinės pėdos dalies sąnarių I stadijos artroze, nesant jos pirštų ir eksostozių kontraktūros.

Svarbu. Kojos su padidintomis išilginėmis arkos jungtimis, kurios tinkamai sumontuotos ant paviršiaus su atramine apkrova, dažnai yra standarto variantas.

Atlikdami eksperto sprendimą pagal šio straipsnio reikalavimus, ypatingi sunkumai diagnozuojant ir tiriant tokias pėdų deformacijas, kaip patologinis arklys, kulnas, varus, tuščiaviduris, plokščiasis valgus, arklinių kojų kojos ir kiti, sužeidimų ar ligų sukeltos, negrįžtamos priežastys ryškus kojų kreivumas, kuriame neįmanoma naudoti nustatyto karinio mėginio batų, neįvyksta. Radiologui reikia tik nustatyti faktą ir pėdos deformacijų variantą.

Labai daug sunkumų ir neatitikimų kyla, kai rentgeno spindulių diagnostika ir ekspertų sprendimų priėmimas nustatant išilginio ir skersinio plokščiojo pėdos laipsnį, taip pat nustatant pėdų sąnarių artrozės stadiją plokščiu pėdu.

Plokščiasis kojų karinis medicininis patikrinimas

Pirma, mes sutelksime dėmesį į pacientų, turinčių įtariamą išilginės ir skersinės plokščiosios kojos, radiologinio tyrimo metodą. Šiems tikslams pėdų radiografijos atliekamos esant didžiausiai statinei apkrovai pėdai, t.y. stovinčioje padėtyje (rentgeno spindulys sustoja apkrova).

Išilginis plokščias pėdas

Norint nustatyti išilginę plokštuminę pėdą, atliekamos apkrovos pėdų šoninės radiografijos (žr. 1 pav.). Sausuose radiografuose gydytojas grafiškai apskaičiuoja pėdos išilginį lanką (žr. 2 pav.).

Įvairūs šaltiniai rodo, kad pagalbinis trikampio konstrukcijos pradinis taškas B gali būti apatinio stiebo arba navikinio sąnario taškas. Kaip parodė praktika, statant tokius trikampius, atsiranda neatitikimas tarp aukščio ir kampo verčių, gautų taikant tokį skaičiavimą, ir aukščio ir kampo vertes, nurodytas Reglamento 68 straipsnyje. Todėl reikia nepamiršti, kad pagrindinis parametras, pagal kurį sprendžiamas išilginio plokščiojo pėdos mastas, yra pėdos arkos aukštis, o ne arkos kampas. Taip yra dėl skirtingo 1-ojo metatarsalio ilgio kiekvienam asmeniui (lengviau pasakyti kitokį batų dydį). Dėl šios priežasties pacientams, kurių pėdų arkos aukštis yra vienodas, tačiau skirtingo dydžio batų dydžiu, pėdos arkos kampas skirsis.

Svarbu. Paprastai išilginio lanko kampas yra 125-130 °, arkos aukštis 39 mm.

Išilginio plokščiojo pėdos laipsnis

• I laipsnio plokščiosios pėdos: išilginio vidinio lanko kampas yra 131-140 °, arkos aukštis yra 35-25 mm;
• II laipsnio plokščiosios pėdos: išilginio vidinio lanko kampas 141-155 °, arkos aukštis 24-17 mm;
• Plokščios III laipsnio pėdos: išilginio vidinio lanko kampas yra didesnis nei 155 °, arkos aukštis yra mažesnis nei 17 mm.

Svarbu. Pirmojo ar antrojo laipsnio išilginė plokštuma, taip pat pirmojo laipsnio skersinė plokštuma be artros pėdos vidinės dalies sąnariuose, pirštų ir eksostozių kontraktūra nėra pagrindas šio straipsnio taikymui, jie netrukdo karinei tarnybai, dalyvavimui karinėse mokyklose ir mokyklose.

Laipsniškas plokščias pėdos radiografija

Plokščios kojos - kreivė, pėdos pakeitimas, kuriam būdingas nuolatinis distalinės arkos aukščio sumažėjimas iki jo išnykimo. Šis deformacijos tipas yra labiausiai paplitęs ir gali būti susijęs su patologiniais kelio ir kulkšnies sąnarių pokyčiais. Patologija nustatoma atliekant vidinį tyrimą, o plokščių pėdų laipsnis nustatomas rentgeno spinduliais.

Pėdos radiografijos seka

Kojų rentgeno spinduliuotė nustatant deformacijos sunkumą ir plokščiojo pėdos laipsnį nereikia daug laiko. Pacientas atsiima savo batus, įdeda visus savo papuošalus ir padaro pėdą ant specialios CCD masyvo. Iškart prieš skenavimą, radiologas paciento gyslų zonoje, kuri apšviečia genitalijas nuo radiacijos, pateikia švino ekraną.

Nuskaitymo modelis yra toks:

1. Pacientas, sėdintis ant sofos, spaudžia koją prie kelio, perkeldamas kūno svorį į skausmingą galūnę.
2. Vaizdai pateikiami keliomis projekcijomis, siekiant išsiaiškinti problemą: šoninę, galinę padėklą, antero-posteriori.
3. Diagnozavus ir perdavus vaizdą vaizdui, radiologas pateikia išvadą. Galutinę diagnozę atlieka gydantis gydytojas (ortopedas, traumatologas).

Rentgeno diagnostika padeda nustatyti plokščiojo kojų, jo kreivumo ir ilgio laipsnį.

Rezultatų aiškinimas

Nesant deformacinio proceso (plokščia pėdos), žmogaus galūnėje yra du skliautai - išilginis (esantis palei vidinį pėdos kraštą) ir skersinis (vieta - pirštų pagrindas). Plėtojant pirmiau aprašytos tolimos distalinės dalies tolygias dalis, pažeidimas susidaro plokščiojo pėdos pavidalu.

Naudojant rentgeno spindulius galima vizualizuoti kojų arkos aukštį ir kampus, nustatyti kaulų audinių ir sąnarių sąnarių patologinius sutrikimus. Diagnozė padeda nustatyti deformacijos buvimą ir nustatyti jo vystymosi laipsnį.

Tyrimų dėka galima aptikti kitų tipų patologijas ir laiku pasinaudoti.

Radiodiagnostika su papildoma apkrova

Šis diagnostikos priemonių, naudojamų ortopedijoje, traumatologijoje ir chirurgijoje, metodas, skirtas nustatyti keletą patologinių pokyčių.

Papildomas apkrovos rentgeno spinduliavimas padeda informatyviai aptikti ne tik traumą, bet ir pateikti išsamią informaciją apie pėdos anatomines savybes.

Rentgeno spinduliuotė - pagrindinis metodas plokščių pėdų diagnozavimui ir kitos distalinės patologijos. Paveikslėliai yra paimti keliomis projekcijomis - tiesios (paciento kojos ant svorio) ir šoninės (su papildomu kulkšnies sąnario nuskaitymu). Procedūra neturi padidintos spinduliuotės rizikos, spinduliuotės dozė per sesiją yra nuo 0,05 iki 0,1 mSV, o tai yra palyginti maža.

Klinikinis išilginio plokščiakalnio vaizdas

Yra trijų tipų išilginės plokščiosios pėdos, kurios skiriasi nuo simptomų ir pokyčių sunkumo:

• Pirmasis tipas. Pradiniai deformacijos etapai, patologija yra švelni, pėdos išilginio lanko kampas svyruoja nuo 130 iki 140˚. Vizualiai nustatyti deformaciją neįmanoma. Pacientai skundžiasi simptomais, susijusiais su nuovargio pojūčiu po ilgo pasivaikščiojimo ir atsitiktinio patinimo kojų srityje. Sunkus skausmas nėra, atsiranda šviesos skausmas, kai paspaudžiamas distalinės pėdos zonoje.
• Antrasis tipas Deformacija yra vidutiniškai ryški, tyrimo metu lanko kampas yra nuo 141 iki 156˚. Yra matoma pėdų plokštuma ir išsami diagnozė - metatarsinių kaulų artritinio pobūdžio pokyčiai. Padidėjęs skausmas, net ir po nedidelio fizinio aktyvumo. Šiuo atveju skausmas plinta visoje kojoje, iki šlaunų.
• Trečiasis tipas Jam būdingas ryškus plokščias pėdsakas, kur arkos kampas yra didesnis nei 157˚. Klinikinis vaizdas: nuolatinis skausmas, kojų patinimas, artros raida, judėjimo sunkumai. Pacientas negali naudoti įprastų batų, skubiai reikia dėvėti specialią, ortopedinę. Pažangiais atvejais kulkšnies sąnariai deformuojami.

Būtina atkreipti dėmesį, kad paprastai arkos kampas turėtų būti 125-130˚, o tai rodo deformavimo proceso nebuvimą.

Skersinio plokščiojo pėdos simptomai

Kryžminio pėdos tipo deformacijos klinikinis vaizdas nesiskiria nuo išilginės pėdos. Iš paciento kyla skausmo skausmas skausmingo pobūdžio kojose, daugiausia su lokalizacija kojose. Skausmas gali pailgėti po ilgo pasivaikščiojimo ar fizinio krūvio, pastebėtas vėlyvas popietės patinimas. Esant moterims plokščių pėdų, sunku pasirinkti batus, o vaikščiodami į kulną yra aiškių nepatogumų.

Vidinio tyrimo metu aptinkamas didelių pirštų (Halius valgus) deformacija, apleistais atvejais kreivė turi panašų į plaktuką išvaizdą ir apima 2–3 pirštus. Nykščio srityje yra odos paraudimas, palpacija - stiprus skausmas.

Kojų kreivumo gydymo metodai

Jei plokščias kojas lydi stiprus skausmas, gali būti skiriami skausmo vaistai. Gydymo taktika yra ortopedinių batų, vidpadžių, fizioterapijos, medicinos gimnastikos dėvėjimas. Jei yra 1-2 laipsnių nykščio deformacija - valgus, ortopedas rekomenduoja naudoti specialų tvarstį defektui pašalinti.

Pėdos radiografija yra paprastas, prieinamas ir informatyvus būdas distalinėms patologijoms diagnozuoti, atskleidžia net nedidelius pokyčius ir lemia veiksmingą gydymo taktiką.

Kaip nustatyti išilginę ir skersinę plokščiąją pėdsaką 1, 2, 3, 4 laipsnį

Priklausomai nuo plokščiojo pėdos laipsnio, yra nustatytas tinkamas patologijos gydymas. Sunku ligos etapu lydi stuburo patologinių pokyčių simptomai, kurie dar labiau padidina pėdos krūvį vaikščiojant. Siekiant užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurias galima veiksmingai gydyti tik chirurginiu būdu, vaikai turi būti nustatomi laiku.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Plokščiojo pėdos laipsnio nustatymo schema

Normalūs pėdos išilginio ir skersinio arkos rodikliai

Išilgai vidinio pėdos krašto yra išilginis lankas. Jį sudaro kalvotakiniai, kubeliai ir metatarsaliniai kaulai, sustiprinti padų aponeuroze. Ši struktūra leidžia pėdai vaikščioti ir šokinėti atlikti amortizavimo funkciją, kad būtų išvengta žalos anatominėms struktūroms.

Vidinį lanką sudaro antrasis ir pirmasis metatarsalis, cuneiformas, scaphoid ir talus. Jis atlieka spyruoklinę funkciją, kuri turi slėgį ant viršaus.

Šių anatominių komponentų kampų santykis ir dydis matuojami rentgeno spinduliais, o tai leidžia nustatyti plokščiojo pėdos etapą.

Pėdos išilginės arkos išlyginimo kreivė

Išilginio lanko kampas paprastai yra 124-129 laipsnių. Jis matuojamas tarp tiesių linijų, paimtų tarp pirmojo metatarso kaulo galvos, pleišto formos sąnario vidurio ir skaičiuoklių gumbų viršaus. Jei nuo šio kampo viršūnės mes žeminame statmeną pėdos pagrindui, jo aukštis paprastai yra apie 39 mm.

Skersinis lankas yra tarp metatarsinių kaulų galų. Radiografuose, suformuojant šių kaulų viršutinius kontūrus linijomis, susidaro lanko linija. Jei ji turi linijinę ar lenktą formą, diagnozuojama skersinė plokščia pėda.

Kampas, kurį sudaro pirmasis metatarsalinis kaulas ir nykštis, paprastai neviršija 15 laipsnių. Tarp antrojo ir pirmojo metatarsalinio kaulo kampo yra ne daugiau kaip 10 laipsnių.

Kai ant horizontalaus paviršiaus, ji turi 3 fiksavimo taškus: išsikišusią kulno dalį, 1-ojo ir 5-ojo metatarsalio galvą. Kai arkos yra suplotos, pasikeičia fiksavimo taškai, kurie sukelia skausmą, vienintelio ir kitų klinikinių ligos požymių patinimą.

Archo išsiliejimą palaiko galingas raiščių-raumenų kompleksas. Paketai atlieka tam tikros rūšies pūlių vaidmenį, kuris padeda išspręsti pėdos dizainą. Raumenys atlieka spyruoklinio amortizatoriaus funkcijas.

Yra 3 skirtingos raumenų grupės:

• vidinis - atsakingas už nykimą ir šnipą;
• lauke - reguliuoti mažo piršto judėjimą;
• viduryje - užtikrinti visų kitų pirštų veikimą.

Skersinis ir išilginis lankas išlaikomas mažinant ir atpalaiduojant visas šias raumenų grupes. Skirtingomis kryptimis besiskiriančios sijos sudaro tarpusavyje sudėtingą veikimo kompleksą. Kai kojų raumenų ir raiščių aprūpinimas krauju ar mityba yra sulūžusi, išsipūtimas lygėja.

Kokios priežastys daro įtaką plokščiųjų pėdų formavimuisi:

• įgimtas raiščių ir raumenų silpnumas;
• mažas kaulų stiprumas;
• ilgas vaikščiojimas;
• siauri batai;
• pėdų traumos.

Nustatykite klinikinį išilginio plokščiojo pėdos laipsnį

Etapų variantai

Klinikinėje klasifikacijoje yra 4 laipsniai išilginio pėdos.

1. 1 etapas (prieš ligą) kliniškai būdingas pėdų skausmui, kuris pasireiškia po ilgos fizinės jėgos.

Vienintelis patinimas vyksta po ilgų pėsčiųjų ir vakare. Siekiant užkirsti kelią jo eigai, reikia laikytis tinkamo vaikščiojimo principų (nereikėtų ištraukti kojinių).

Po intensyvaus fizinio krūvio reikia pailsėti kojas. Norėdami tai padaryti, geriau juos įdėti į pagalvę virš širdies lygio.

1. Plokščiasis antrasis laipsnis (pertrauka).

Su juo dienos pabaigoje atsiranda nuovargis ir patinimas. Aukštis šiek tiek sumažėja, o išilginis kampas padidėja. Iki vakaro auga vienintelė plokštė. Siekiant užkirsti kelią perėjimui į trečiąjį ar ketvirtąjį etapą, reikėtų vengti ilgalaikio krūvio, o vaikščiojant nekerpkite pirštų.

1. Plokščiasis trečiasis laipsnis (plokščia pėda).

Kai skausmas vienintelėje, net ir su menkiausia jėga. Pėdos plečiasi, jos priekinė dalis plečiasi ir nykščio judėjimas į išorę. Siekiant palengvinti simptomus, būtina dėvėti vidpadžius, ortopedinius batus. Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria operaciją.

1. 4 laipsnio simptomus lengva nustatyti vizualiai.

Pėda į vidų yra aštrių vienintelio ašies posūkio, taip pat įdubimo lyginimas. Šį patologijos etapą galima gydyti tik chirurginiais metodais, nes simptomus lydi stiprus skausmas.

Kaip nustatyti plokščių pėdų radiografinių metodų tipą

Radiologiniai ligos etapai, kiek klinikiniai laipsniai. Siekiant aiškiai nustatyti patologijos tipą vaikams, po 4 metų jie atlieka pėdos rentgeno spindulį šoninėje projekcijoje.

Radiografai sudaro būtinas linijas, kad būtų galima nustatyti pokyčius. Patartina naudoti apkrovai funkcinius vaizdus. Dėl to vaikas dedamas ant medinio stovo, kurio aukštis yra 5 cm, atliekant rentgenografiją, antroji kojelė yra įtraukta ir objektas atsilieka su ranka ant kėdės krašto. Paveikslėliai yra paimami su kojomis ištirtomis atramomis, stovint ant stovo.

Kokios linijos nustatomos pagal išilginės plokščios kojos laipsnio radiografiją:

• išilginis kampas (tarp nelyginio pleišto formos ir kulno kulno). Paprastai tai yra 124-129 laipsniai;
• arkos dydis yra statmenas nuo kampo viršaus iki kojos pagrindo (39 mm).

Skersinio lanko laipsnį lemia tiesioginė projekcija su apkrova.

Kojų arkos kampo ir aukščio nustatymas ant rentgeno spindulių

Patologijos radiologinis klasifikavimas yra pats tiksliausias ir leidžia tinkamai gydyti ligą. Ji siūlo tokius plokščiakalnio laipsnius:

• 1-asis laipsnis diagnozuojamas, kai pirmasis metatarsalinis kaulas yra šiek tiek atmetamas. Antrasis kaulas yra perstumtas pado kryptimi. Visi intervalai tarp kaulų yra žymiai išplėsti. Tuo pat metu kampas tarp 1 ir 2 kaulų yra 10-11 laipsnių, o pirmosios piršto nuokrypis yra 15-19 laipsnių;
• 2 etape apkrova paskirstoma tarp 2 ir 3 metatarsalinių kaulų. Dėl to jie plečiasi ir hipertrofija. Osteofitai (kaulų augimas) atsiranda išilgai kaulų galvų kraštų. Pirmo piršto kampas šiuo laipsniu yra lygus 21-29 laipsnių, o tarp 1 ir 2 kaulų - 13-14 laipsnių. Stiprus pirmojo piršto poslinkis į išorę vadinamas valgus deformacija (hallux valgus);
• Trečiojo skersinio plokščiojo pėdos laipsnį apibūdina 2 ir 3 pirštų plaktukas. Šiame etape vaizdai nustato pirmojo piršto nuokrypio kampą, lygų 31-39 laipsnių, tarp 1 ir 2 kaulų, kurių vertė yra 16-19 laipsnių;
• 4-asis laipsnis - ryškus anatominių ryšių tarp metatarsų kaulų ir 1-ojo, 2-ojo kaulų, viršijančių 20 laipsnių, pažeidimas, pirmosios piršto perkėlimo dydis viršija 40 laipsnių.

Specialūs namų bandymai pėdos arkos aukščio nustatymui

Klinikiniai požymiai priklauso ne tik nuo patologijos sunkumo, bet nuo jo laipsnio. Pradinėse stadijose liga gali būti gydoma normalizuojant vaikščiojimo režimą, maitinant ir vadovaujantis ortopedinės traumos gydytojo rekomendacijomis. Vėlesniuose etapuose (3, 4) reikės chirurginio gydymo.

Mažiems vaikams (iki 4 metų amžiaus) liga sunkiai aptinkama, tačiau vyresniu amžiaus laikotarpiu tai gali būti nustatoma paprastu tyrimu:

• ištirpinkite bet kokį dažą (ryškiai žalias su vandeniu santykiu nuo 1 iki 10);
• šis sprendimas sutepia vaikų kojų. Tada vaikas tampa ant balto popieriaus lapo. Tačiau būtina tapti taip, kad abu kojos būtų ant lapo;
• įspaudas apskaičiuojamas pagal Yaralov-Yaraland metodą. Būtina prijungti vidurinę nykščio pagrindo dalį su kulno centru. Antroji eilutė eina nuo kulno vidurio iki antrojo tarpo tarp vidurinio ir piršto.

Rezultatai padės nustatyti plokščiojo pėdos laipsnį. Jei lenkimas viršija pirmąją liniją, vaiko lankas yra normalus. Pirmajame etape vienintelis lenkimas viršija abi linijas. Esant tokiai situacijai, kai lenkimas nesiskiria abiem linijomis, diagnozuokite 3 ar 4 ligos laipsnį.

Pažymėtina, kad plokščias kojas reikia gydyti iš karto po jo aptikimo. Tai vienintelis būdas išvengti progresavimo. Vaikams liga ilgą laiką lydi stuburo patologiją. Ir tik teisinga plokščiųjų pėdų prevencija užkerta kelią baisioms komplikacijoms!

Kojų rentgeno spindulys ant plokščių pėdų

Ligos rentgeno požymiai

Radiologiniai požymiai yra laikomi tiksliausiais nustatant patologijos laipsnį. Rentgeno spinduliai neturi kontraindikacijų, gali būti atliekami visiems, išskyrus nėščias moteris.

Rentgeno spinduliai yra projektuojami tiesiogiai ir iš šono:

• radiografijos metu nustatant išilginę plokštumą, vaizdas nuimamas iš šono;
• panašiame tyrime, nustatančiame skersinį plokščiąją pėdą, vaizdas nufotografuojamas tiesiai į priekį

Plokščiojo pėdos radiografiniai požymiai leidžia nustatyti ligos stadiją. Tai daroma taikant šį metodą.

Ant rentgenogramos kampas tarp pirmojo piršto ir pirmojo piršto turi būti mažesnis nei 14 °. Pirmasis ir antrasis rentgeno atvaizdas turi būti mažesnis nei 9 °.

Diagnozavus „skersinį plokščiąja koją“, gautas rentgeno ženklas padeda nustatyti jo etapą.

Pirmajame ligos etape kampas tarp pirmojo piršto ir pirmojo metatarso kaulo yra 15–20 °, o kampas tarp pirmojo ir antrojo kaulų yra 10–12 °.

Jei plokščiojo pėdos laipsnis yra antras, tuomet kampas tarp pirmojo piršto ir pirmojo metatarso kaulo yra 21-30 °, o trečiuoju ligos laipsniu - 31-40 °. Antruoju ligos etapu tarp pirmojo ir antrojo metatarso kaulų yra 13-15 °, o trečiasis - 16-20 °.

Ketvirtojo etapo radiologiniai požymiai yra mažesni nei 41 ° ir daugiau kaip 20 °.

Kojų rentgeno tyrimas yra ypač svarbus nustatant vaikų ir paauglių nenormalumą, nes ligą galima gydyti. Ir jei laiku pradedamos prevencinės priemonės, ateityje galima išvengti ligų.

Ligos simptomai

Pagrindiniai požymiai, rodantys ligos buvimą:

• greitas kojų nuovargis po judėjimo arba stovint;
• skausmas ir mėšlungis kojose vakare;
• pėdų pločio, turite pirkti naujus batus;
• vakare, kojos išsipūtė stipriai;
• vienoje pusėje dėvėti batai;
• neįmanoma stovėti ant antgalio, tuo pačiu metu stiprus skausmas.

Skersinis plokščias pėdas galima pamatyti kai kuriais išoriniais pagrindais. Krovinys vaikščiojant turėtų būti paskirstytas ant pirmojo ir penktojo metatarsų kaulų galvų, su plokščia atrama, jis nėra teisingai paskirstytas visoms penkioms galvoms.

Dėl šios priežasties pėdos plečiasi, viduriniai pirštai tampa nepakeliama apkrova ir todėl deformuojasi, įgyja plaktuko formos ir žmogus patiria stiprų skausmą vaikščiojant batuose.

Kitas pastebimas simptomas yra stipri pirmosios piršto nuokrypis antrosios krypties kryptimi, yra tam tikras užsikabinimas prie antrojo piršto. Dažnai šiuo atveju jungties pagrindu susidaro vadinamasis kaulas.

Taip pat yra ir kitų išorinių simptomų: dėl stiprios apkrovos centrinėje pėdos dalyje atsiranda natroptishes ir calluses, kurie sukelia skausmą vaikščiojant.

Dešinės pėdos pėdos

Paciento, turinčio plokščias kojas, istorija

Traumatologų tyrimas

Skundai dėl skausmo pėdose ilgą laiką.

Istorija: serga nuo vaikystės. Ataskaitos, kad skausmo sindromas didėja pasibaigus pamainoms (darbai metalurgijos gamyboje).

Objektyvus tyrimas: sumažėja išilginis abiejų kojų lankas. Plečiamos pėdų priekinės dalelės. Gait nėra sugadintas. Rekomenduojamas abiejų pėdų r-gramas.

Terapeuto tyrimas

Patikrinimo metu skundų nebuvo.

Objektyviai: temperatūra: 36,6 laipsnių HR 83 smūgiai per minutę HELL: 105/70 mm. Hg Str. 2% CVD rizikos vertinimas. Nutukimo 1 klasė.

Bendra būklė yra patenkinama. Sąmonė yra aiški. Tinkamas kūno sudėjimas, padidėjusi mityba. Oda ir matomos gleivinės yra švarios, įprastos spalvos. Plaučių vezikulinis kvėpavimas, švokštimas Nr., BH 14 per 1 min. Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški.

Pilvas su palpacija yra minkštas, neskausmingas. Fiziologinės funkcijos be savybių. Osteo-articular sistema be matomų pokyčių. Periferinė edema Nr. Blogi įpročiai: rūkymas. Alkoholis kelis kartus per metus. Rekomenduojama: konsultacija su traumatologu.

Kojų rentgeno spindulių aprašymas

Studijos tipas: R-gramo Nr. 58669 pėdos radiografija

Pateiktoje rentgenogramoje vizualizuojamas abiejų kojų išilginio lanko aukščio sumažėjimas: dešinėje - 15 mm, arkos ilgis - 176 mm; kairėje - stogo aukštis yra 15 mm, stogo ilgis - 182 mm.

Išvada: dvišalių plokščiųjų pėdų p-ženklai 3 laipsniai.

Norint atlikti pėdos rentgeno spindulį ant plokščio koja, reikia specialaus mokymo. Pacientas dedamas ant specialios lentos ir ekspozicijos metu pakelia kitą koją. Tai reikalinga, kad apkrova patektų tik į tiriamą galūnę.

Rentgeno spinduliai

Norint nustatyti plokščiojo pėdos laipsnį, abiejų kojų radiografijos atliekamos priekinėje ir šoninėje projekcijoje su apkrova. Talpinimo kriterijai yra viengubas metatarsalinių kaulų galvučių apvalkalas ir aiškus ram-navicular sąnario vizualizavimas.

Išilginę plokščiąją pėdą lemia pėdos radiografija šoninėje projekcijoje su apkrova.

Pėdos radiografija šoninėje projekcijoje yra vertikalioje padėtyje ant 18 x 24 arba 24 x 30 cm dydžio kasetės, o bandymo objektas stovi ant medinio stovo 5 cm aukščio, kad jo išorinis kraštas būtų išorinio stovo krašto lygyje, antroji kojelė yra įtraukta atgal. Kasetė ant stalo išilgai ilgo krašto, esančio ant kojos vidinio stovo krašto ir sandariai prispaudžiama prie maišelio. Centrinė sija yra nukreipta horizontaliai į kasetės vidurį per išorinį pėdos paviršių.

Išilgine arka atskirti pėdos išilginio lanko kampą ir aukštį:

• išilginio lanko kampą sudaro linijos, jungiančios: apatinio navikulinio spenoidinio sąnario kraštas, kalakutų gumbų plantacinio paviršiaus viršūnė, 1-ojo metatarsinio kaulo galva; paprastai, šis kampas yra 125-130 laipsnių;

• Išilginio lanko aukštis yra statmenas, nuleistas nuo kampo viršaus iki pagrindo, paprastai yra 39 mm.

Skersinis plokščiasis pėdas nustatomas pagal pėdos radiografiją tiesioginėje projekcijoje su apkrova.

Pėdos tiesioginė projekcija atliekama vertikalioje padėtyje ant 13 X 18 arba 18 x 24 cm dydžio kasetės, objektas padedamas ant kasetės pėdos, ant rankos paliekant ranką. Centrinė šviesa yra nukreipta vertikaliai į kasetės centrą.

Ant rentgenogramos matyti (skirtinguose plokščių pėdų etapuose).

Pradiniame proceso etape 1 metatarsalinis kaulas yra nukreiptas į vidų, o antrasis metatarsinis kaulas šiek tiek juda į plantacinę kryptį. Keičiantis skersiniam plokščių pėdai, pėdos apkrova palaipsniui perskirstoma, lėtai juda. Pagrindinė apkrova priklauso antrajam ir trečiam metatarsaliniam kaului. Jie yra hipertrofuoti.

Toliau plėtojant procesą, 1 metatarsalinis kaulas yra nukreipiamas į vidų (į vidų), o likusieji kaulai perkeliami į padėklą, o visi tarpiniai tarpai plečiami.

Tada padidėja pirmojo piršto nuokrypis (Hallux valgus), ta pačia kryptimi iš eilės pradeda nukrypti nuo 2, 3 ir 4 pirštų.

Esant ryškiam skersiniam plokštumos pėdsakui, atsiranda antrosios ir trečiojo metatarsofalangealinių sąnarių subliuksacija, o proksimaliniai falangai išstumiami į šoną (į išorę) ir atgal. Dažnai yra antrojo ir trečiojo pirštų plaktukas. Yra 1-ojo metatarsalinio kaulo galvos degeneracinis-distrofinis pažeidimas, deformuotas, padidėja ir dažnai patiriamas kremzlės reorganizavimas.

Skersinėje arkos dalyje nustatykite:

• kampas tarp pirmojo piršto ašies ir 1-ojo metatarsalinio kaulo ašies. Paprastai tai ne daugiau kaip 15 laipsnių;

• kampas tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų. Norėdami tai nustatyti, ašys traukiamos per 1 ir 2 metatarsalinių kaulų diaphysis vidurį. Paprastai jis neviršija 10 laipsnių.

Beje, jei mes kalbame apie rentgeno tyrimą dėl plokščios padėties (ypač sprendžiant, ar tarnauti ginkluotosiose pajėgose), reikia prisiminti šiuos dalykus. Radiografuose, nepaisant mažų išorinių ir vidinių išilginių arkos, pėdų kaulų ir kaulų sąnarių plyšių pločio santykis išlieka normalus, todėl radiologiniai pokyčiai gali nebūti. Kartais ram-navicular ir navicular-sphenoid sąnarių regione yra ribinių cusps, kurie rodo, kad viršutinės tarsalinių jungčių dalys yra perkrautos. Pradinio deformacijos požymiai - pėdos plokštumas - dažniausiai išreiškiami kaip vidinio išilginio lanko „nuleidimas“ nežinio pleišto formos sąnario lygyje.