Viskas apie reabilitaciją po klubo sąnario artroplastijos: namuose ir ligoninėje

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Reabilitacija po klubo artroplastikos yra neatsiejama pooperacinio gydymo stadija, kuria siekiama atkurti raumenų tonusą ir kojų funkcionalumą. Reabilitaciją sudaro fizinio aktyvumo ribojimas (ypatumai) po operacijos ir atliekant fizinę terapiją.

Atsigavimo laikotarpio po klubo artroplastikos principai:

• pradžioje
• Individualus požiūris reabilitacijos metu,
• seką
• tęstinumą
• sudėtingumą.

Reabilitacija po artroplastijos turi tris laikotarpius: ankstyvą, vėlyvą ir ilgalaikį. Kiekvienam iš jų buvo sukurtas specialus gimnastikos kompleksas. Bendra reabilitacijos trukmė yra iki vienerių metų.

Kojų atkūrimas prasideda ligoninėje, kurioje pacientas buvo valdomas. Apytikris buvimas yra 2–3 savaitės. Jūs galite tęsti reabilitaciją namuose ar reabilitacijos centre, o jūs galite baigti gydymą ar specializuotą reabilitacijos kliniką. Jei esate namuose - svarbu nepertraukti treniruočių terapijos ir gydymo pasivaikščiojimo, kad atsigavimas būtų baigtas - tik tada raumenų ir raiščių aparatas patikimai apsaugo dirbtinę jungtį, o visos kojų funkcijos bus atkurtos.

Reabilitacijos nebuvimas po endoprotezavimo kelia grėsmę endoprotezo galvos dislokacijos atsiradimui dėl raiščių silpnumo, periprostetinio lūžio, neurito ir kitų komplikacijų vystymosi.

Reabilitaciją po bet kokios rūšies sąnarių operacijos, įskaitant klubo pakeitimą endoprotezei, atlieka reabilitacijos gydytojas ir (arba) fizioterapijos gydytojas. Jis parengs individualią programą, atsižvelgdama į paciento fizinę būklę, prisitaikymo prie fizinio aktyvumo laipsnį, jo amžių, ligų atsiradimą.

Įdiegus endoprotezę, galima atkurti darbinį pajėgumą Nuolatumas, noras atsigauti, tikslus gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas yra pagrindiniai teigiamo reabilitacijos rezultato po endoprotezės pakeitimo operacijos kriterijai.

Toliau straipsnyje išsamiau aprašysiu reabilitacijos laikotarpius, kiekvienos iš jų trukmę; Aš išvardysiu, kokie pratimai klubo sąnariui atliekami namuose ir kurie yra sporto salėje.

Trys reabilitacijos laikotarpiai

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Reabilitacija po klubo pakeitimo: visas priemones

Endoproteziniai vaistai atliekami sąnarių ligoms, pavyzdžiui, artrozei, ar sužalojimams, pvz., Klubo lūžiams. Tokia operacija nėra reta, tačiau tam reikia tam tikro paciento pasiruošimo. Kadangi operacijos metu sąnarys pakeičiamas dirbtiniu, kūnui gali prireikti šiek tiek laiko priimti svetimkūnį.

Šis laikas yra reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo, kai atliekama tam tikra priemonė, skirta sėkmingam atsigavimui.

Kokie yra reabilitacijos etapai po klubo pakeitimo? Kokie yra kiekvieno iš jų bruožai ir kodėl svarbu laikytis režimo ir paskirstyti apkrovą? Kokios galėtų būti šių taisyklių nepaisymo pasekmės? Skaitykite apie tai ir daugiau.

Reabilitacija po klubo pakeitimo - savybės

Reabilitacija po klubo artroplastikos priklauso nuo daugelio savybių ir negalima teigti, kad yra viena programa. Faktas yra tas, kad klubo sąnario artroplastika gali būti atliekama įvairiomis progomis ir visi jie vienaip ar kitaip paveikia reabilitacijos greitį ir atsigavimo požymius.

Pavyzdžiui, vienas dalykas, kai endoprotezai atliekami praėjus kelioms dienoms po šlaunikaulio kaklo lūžio, ir visiškai kitoks, kai endoprotezai atliekami praėjus keleriems metams po lūžio.

Logiška, kad pirmuoju atveju klubo sąnarį supantys raumenys, greitai veikiant, galės visiškai dirbti, o antruoju atveju, kai žmogus ilgai negalės pasikliauti kojomis, todėl raumenys neveikė ir atrofija, atkurti jėgų ir judėjimo koordinavimą užtrukti ilgiau.

Panaši situacija atsiranda tais atvejais, kai klubo sąnario artroplastika atliekama osteoartritui. Jei operacija buvo atlikta laiku, tai yra, kai skausmas jau tapo reikšmingas, tačiau asmuo gali gerai judėti, tada atsigavimas bus greitesnis.

Ir jei asmuo toleruoja „iki paskutinio“, kartais patiria skausmą, kuris neleidžia vaikščioti paprastai, tuomet ne tik kaulai ir kremzlės kenčia nuo šio maratono, bet patys raumenys - galų gale, jie neveikia tinkamai, atrofija ir Be to, atsigavimas iš tokių operacijų bus sudėtingesnis.

Tačiau reabilitacijos procesas po endoprotezės pakeitimo beveik visose šalyse vyksta beveik vienodais principais, o reabilitacijos programa gali būti sudaryta iš kelių etapų. Kažkas reabilitacija bus greitesnė, o kažkas - lėčiau.

Prašome atidžiai perskaityti visą šį straipsnį: galiausiai, norėdami gauti maksimalių rezultatų, reikia ne tik spręsti reabilitacijos, bet ir suprasti jos principus, tikslus ir pavojus.

Reabilitacija po klubo artroplastikos yra neatsiejama pooperacinio gydymo stadija, kuria siekiama atkurti raumenų tonusą ir kojų funkcionalumą.

Reabilitaciją sudaro fizinio aktyvumo ribojimas (ypatumai) po operacijos ir atliekant fizinę terapiją.

Atsigavimo laikotarpio po klubo artroplastikos principai:

• pradžioje
• Individualus požiūris reabilitacijos metu,
• seką
• tęstinumą
• sudėtingumą.

Reabilitacija po artroplastijos turi tris laikotarpius: ankstyvą, vėlyvą ir ilgalaikį. Kiekvienam iš jų buvo sukurtas specialus gimnastikos kompleksas. Bendra reabilitacijos trukmė yra iki vienerių metų.

Kojų atkūrimas prasideda ligoninėje, kurioje pacientas buvo valdomas. Apytikris buvimas yra 2–3 savaitės. Jūs galite tęsti reabilitaciją namuose ar reabilitacijos centre, o jūs galite baigti gydymą ar specializuotą reabilitacijos kliniką.

Jei esate namuose - svarbu nepertraukti treniruočių terapijos ir gydymo pasivaikščiojimo, kad atsigavimas būtų baigtas - tik tada raumenų ir raiščių aparatas patikimai apsaugo dirbtinę jungtį, o visos kojų funkcijos bus atkurtos.

Reabilitacijos nebuvimas po endoprotezavimo kelia grėsmę endoprotezo galvos dislokacijos atsiradimui dėl raiščių silpnumo, periprostetinio lūžio, neurito ir kitų komplikacijų vystymosi.

Reabilitaciją po bet kokios rūšies sąnarių operacijos, įskaitant klubo pakeitimą endoprotezei, atlieka reabilitacijos gydytojas ir (arba) fizioterapijos gydytojas. Jis parengs individualią programą, atsižvelgdama į paciento fizinę būklę, prisitaikymo prie fizinio aktyvumo laipsnį, jo amžių, ligų atsiradimą.

Įdiegus endoprotezę, galima atkurti darbinį pajėgumą Nuolatumas, noras atsigauti, tikslus gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas yra pagrindiniai teigiamo reabilitacijos rezultato po endoprotezės pakeitimo operacijos kriterijai.

Apskritai reabilitacijos procesas po sąnarių chirurgijos operacijų yra įvairi veikla, turinti tikslinį poveikį.

Vaistų terapija beveik visada apima šiuos komponentus:

1. Gydomieji vaistai
2. Antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcinėms ir bakterinėms grėsmėms
3. Atkuriamieji vaistai - vitaminai ir kt
4. Tikslinis poveikis individualiems pasireiškimams, kurie silpnina organizmą, yra susijusių ligų gydymas.

Vaistinių ir panašių poveikio priemonių ir procedūrų naudojimas turi savo individualią metodiką, kurią visiškai lemia paciento būklė. Technika pritaikoma atsižvelgiant į rezultatus ir kitus veiksnius.

Po mėnesio po protezavimo po sužalojimo vidutinio amžiaus vyras. Naujasis kelis įgyja nemažą laisvę. Skausmą malšinantys preparatai taip pat yra individualūs, o sveikintuvai suvokia skausmą skirtingai.

Svarbu, kad gydytojas žinotų apie skausmo buvimą, nepriklausomai nuo jų intensyvumo ir ar pacientas gali juos toleruoti. Tai yra būtina sąlyga, nepriklausomai nuo to, kas sukelia skausmą - gimnastiką po peties sąnario endoprotezavimo ar įprasto kūno atsako į operaciją protezavimo vietoje.

Gydytojas turi nedelsdamas nutraukti tų pratimų ar veiksmų, kurie sukelia skausmo pojūtį, ir apie tai informuoti gydytoją.

0 etapo reabilitacija

Šie pratimai reikalingi kojų kraujotakai gerinti ir kraujo krešulių susidarymui (kraujo krešuliams) išvengti. Jie turi būti atliekami būtinai. Jei operacija atlikta pagal regioninę anesteziją (nugara), tada pirmąsias 2–6 valandas po operacijos negalėsite perkelti kojų, bet, kai anestezija „nueis“, nedelsiant pradėkite šiuos pratimus!

Jie taip pat reikalingi raumenims stiprinti ir klubų sąnario judėjimui gerinti. Negalima atsisakyti, jei kai kurie pratimai pradžioje neveiks gerai. Jie pagreitins atsigavimą ir sumažins skausmą po operacijos. Visi pratimai turi būti atliekami lėtai.

Ne visi pratimai tinka visiems pacientams. Gydytojas pažymės jums tinkamus pratimus. Jei negaunate kitų rekomendacijų, atlikite šiuos pratimus kiekvieną dieną tris kartus: ryte, po pietų ir vakare.

Pėdų siurblys: gulėdami lovoje (arba vėliau, kai sėdite kėdėje), lėtai judinkite pėdą aukštyn ir žemyn. Atlikite šį pratimą kelis kartus per 5 ar 10 minučių. Šis pratimas gali būti atliekamas tiek sėdint, tiek gulint. Šį pratimą galite pradėti iškart po operacijos, netgi po operacijos.

Tęskite šį darbą periodiškai, kol bus visiškai išieškota. Sukimas į kulkšnies sąnarį: pirmiausia pasukite valdomos kojos pėdą pagal laikrodžio rodyklę, tada priešinga kryptimi. Sukimas atliekamas tik kulkšnies sąskaita, o ne kelio! Pakartokite pratimą 5 kartus kiekviena kryptimi. Jį galite atlikti tiek sėdėdami, tiek gulėdami.

Pratimai keturračiai (raumenys ant šlaunies priekio): Priveržkite raumenis ant šlaunies priekinės dalies (keturkampės). Pabandykite ištiesinti kelį, paspausdami kojos nugarėlę prieš lovą. Laikykite raumenis nuo 5 iki 10 sekundžių. Pakartokite šį pratimą 10 kartų kiekvienai kojai (ne tik valdomam).

Kelio lenkimas su kulno atrama: Perkelkite kulną į sėdmenis, lenkdami kelį ir paliesdami lovos kulną. Neleiskite savo kelio pasukti į kitą koją ir nesulenkti klubo sąnario daugiau nei 90 laipsnių. Pakartokite šį pratimą 10 kartų.

Jei iš pradžių jums sunku atlikti pirmiau aprašytą pratimą pirmąją dieną po operacijos, galite ją vėluoti. Jei kyla sunkumų vėliau, galite naudoti juostą arba valcuotą lakštą, kad padėtų įtempti koja. Užpakaliniai susitraukimai: išspauskite sėdmenų raumenis ir laikykite juos tvirtai 5 sekundes. Pakartokite pratimą bent 10 kartų.

Pėdų siurblys: gulėdami lovoje (arba vėliau, kai sėdite kėdėje), lėtai judinkite pėdą aukštyn ir žemyn. Atlikite šį pratimą kelis kartus per 5 ar 10 minučių. Šis pratimas gali būti atliekamas tiek sėdint, tiek gulint. Šį pratimą galite pradėti iškart po operacijos, netgi po operacijos.

Tęskite šį darbą periodiškai, kol bus visiškai išieškota. Tęskite šiuos pratimus ir vėliau, kitą, trečią ir pan., Kitą dieną po klubo sąnario artroplastijos veikimo.

Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio uždaviniai yra širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų, virškinimo trakto ir trofinių sutrikimų profilaktikos profilaktikos, visų pirma gleivinės, prevencija.

Specialios užduotys - minkštųjų audinių patinimas ir optimalių anatominių bei fiziologinių sąlygų sužeistiems audiniams gydymo metu kūrimas. Šių problemų sprendimo būdai yra krūtinės ir diafragminio kvėpavimo pratimai, smulkios galūnių sąnariai, sėdi lovoje rankų pagalba.

Ypatingas dėmesys skiriamas valdomos galūnės klojimui ir tvirtinimui voleliais (volai po kelio sąnariu ir išorinėje kojos pusėje, kad būtų išvengta išorinio šlaunų sukimosi).

Siekiant išvengti ankstyvų pooperacinių komplikacijų, nuo 1 iki 2 dienų po operacijos susiuvimo vietai skiriamos 3-5 UHF arba magnetinės terapijos procedūros, turinčios priešuždegiminį, prieš edemą ir analgetinį poveikį.

Paprastai gydymas atliekamas palatoje, naudojant nešiojamus prietaisus, nepašalinant padažo (jis turėtų būti sausas, ypač kai UHF terapija). Atsižvelgiant į endoprotezės buvimą, paprastai naudojamas išilginis metodas, kuriame išskiriantys elektrodai yra išdėstyti taip, kad elektros arba magnetinio lauko jėgos linijos, einančios iš vieno elektrodo į kitą, eina išilgai metalinės struktūros.

Jei šių procedūrų kontraindikacijos, ultravioletinė spinduliuotė (UFD) susiuvimo srityje (pvz., Padažuose) gali būti atliekama tuo pačiu tikslu. Plaučių uždegimo ir plaučių uždegimo prevencijai yra numatytas kvėpavimo gimnastika ir krūtinės vibromasažas.

Refleksinio šlapimo susilaikymo atveju atliekamos 1 - 3 šlapimo pūslės elektrostimuliacijos procedūros. Pagyvenusiems ir silpniems žmonėms imunomoduliuojančios technologijos yra naudojamos siekiant padidinti organizmo apsaugą: įprastą UV, UHF arba UHF terapiją antinksčių regione.

Be to, nuo 1 iki 2 dienų po operacijos LFK yra paskirtas aktyvių pratimų viršutinių galūnių sąnarių ir neveikiančios kojos forma, taip pat šiek tiek lenkimas ir pailgėjimas kulkšnies sąnaryje ir mažos veikiančios kojos pėdos sąnariai.

Pacientas yra apmokytas izometrine gimnastika, ty veikiančios kojos raumenų įtampa, kurios trukmė yra 1–3,5 sekundės (gluteus raumenys, šlaunų raumenys ir apatinė kojos), nedarant aktyvių judesių sąnariuose. Šlaunies ir sėdmenų raumenų izometriniai susitraukimai pirmiausia prasideda nuo sveikų, nuo 3-5 dienų veikimo pusėje. Po to, kai skausmas išnyksta veikiančioje žaizdoje, prasideda pasyvus ir aktyvus judėjimas galvos ir klubo sąnariuose.

„Griežta priežiūra“ arba 1 etapas

Pirmąją dieną po operacijos geriau gulėti lovoje. Jei jums reikia medicininių manipuliacijų (pvz., Kontrolinės rentgenogramos), tuomet jums bus gabenama medicinos gydytoja.

Kitą dieną po operacijos gydytojas arba fizioterapijos gydytojas padės jums pakilti, o jūs pradėsite vaikščioti ramentais ar vaikštynėmis, naudodami naują klubo sąnarį.

Daugeliu atvejų jums bus leista pereiti prie valdomos kojos su visu kūno svoriu. Tai vadinama svorio apkrova pagal skausmo tolerancijos principą. Kartais dėl operacijos pobūdžio jūsų chirurgas iš pradžių gali apriboti valdomos kojos apkrovą, tai vadinama daliniu stresu. Po kurio laiko galėsite padidinti apkrovą veikiančiai kojai.

Visų pirma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys jums apie paprastas elgesio taisykles su nauja klubo sąnariu. Jie turi būti laikomasi, pradedant nuo pirmųjų operacijos dienų ir visada per pirmuosius kelis mėnesius.

Štai taisyklės:

Sprainų prevencija: taisyklingo kampo taisyklė. Kad sumažintumėte endoprotezo pasiskirstymo riziką, turite prisiminti, kad taisyklė yra teisinga: nelenkite kojos prie klubo sąnario daugiau nei devyniasdešimt laipsnių (stačiu kampu). Taip pat būtina vengti pervažiuoti kojas ir girti.

Kad įsitikintumėte, jog miego metu jūs nepažeidžiate teisingo kampo taisyklės, tarp kojų padėkite vieną ar dvi pagalvėles.

Išlipę iš lovos, sėdėkite tik tose kėdėse ar kėdėse, kuriose lenkimo sąnario lankstymas yra mažesnis nei devyniasdešimt laipsnių.

Kai guli ar sėdėdami, bandykite šiek tiek perkelti valdomą koją į šoną. Siekiant kontroliuoti kojos padėties teisingumą, yra nykščio taisyklė: įkiškite pirštą ant išorinio šlaunies paviršiaus, o kelis turi būti ne ant pirštų, kad būtų teisinga.

Ši padėtis atpalaiduoja raumenis, kuriuos chirurgas nutraukė norėdamas pasiekti jungtį. Įdiegus endoprotezę, chirurgas šiuos raumenis nusiurbia atgal, tačiau norint, kad jie augtų kartu su pirmuosius tris ar keturias savaites, geriau jų neužspausti ir koją laikyti skirtoje būsenoje. Negalima kirsti kojų!

Kai gulite lovoje, nebandykite traukti ant kojų. Naudokite bet kokius įrenginius šiam tikslui arba palaukite, kad kas nors jums padėtų.

Be to, nešiokite batų be šaukšto, o jūsų buvimo ligoninėje metu paprastai geriau dėvėti batus be fono.

Vėliau, kai raumenys, raiščiai ir sausgyslės aplink jūsų naują jungtį tampa stipresnės (paprastai po 4-6 savaičių po operacijos), galite atsisakyti kai kurių šių taisyklių: pavyzdžiui, naktį užtepkite pagalvę tarp kojų.

Be jau aprašytų pratimų, kurie atliekami pirmosiose operacijose, nuo antrosios dienos po operacijos, kai jau galite stovėti, prie jų pridedami nuolatinės padėties pratimai.

Netrukus po operacijos galėsite išeiti iš lovos ir stovėti. Pirma, jums reikės pagalbos, kol atgausite savo jėgą ir negalėsite stovėti be papildomos paramos. Atlikdami šiuos pratimus stovėdami, laikykitės tvirtos atramos (galvos, stalo, sienos ar tvirtos kėdės).

Pakartokite kiekvieną pratimą 10 kartų per kiekvieną sesiją:

• Kelio atstatymas stovint: pakelkite valdomos kojos kelį. Nedidinkite kelio virš juosmens. Laikykite koją dvi sekundes, „trijų“ sąskaita sumažinkite jį.
• Ištiesinimas klubo sąnaryje stovint: Lėtai judinkite koją atgal. Stenkitės išlaikyti nugarą tiesiai. Laikykite koją 2 ar 3 sekundes, po to nuneškite jį atgal į grindis.
• Kojų pagrobimas stovint: Įsitikinkite, kad šlaunies, kelio ir pėdos nukreiptos tiesiai į priekį. Laikykite kūną tiesiai. Užtikrinkite, kad kelio ilgis būtų nukreiptas į priekį, perkelkite koją į šoną. Tada lėtai nuleiskite koją atgal, kad pėda būtų ant grindų.

1. Sužinokite, kaip išeiti iš lovos ir eiti į jį.
2. Sužinokite, kaip vaikščioti su ramentais ar vaikštynėmis.
3. Sužinokite, kaip sėdėti ant kėdės ir išlipti iš jo.
4. Sužinokite, kaip naudotis tualetu.
5. Sužinokite, kaip atlikti pratimus.

• Laikykitės taisyklių, kad būtų išvengta endoprotezo dislokacijos: laikykitės teisingo kampo, miegokite su keliais tarp kelių.
• Neleiskite ant valdomos pusės. Jei norite gulėti ant šono, atsigulkite tik sveikoje pusėje, o tarp kelio turite įdėti pagalvę arba ritinėlį, kuris atsipalaiduos jūsų glutealiniams raumenims ir neleis jiems išeiti. Be to, pagalvė sumažins dislokacijos tikimybę.
• Kai guli ant nugaros, ne visada pastatykite pagalvę ar ritinėlį po kelio - dažnai norėsite tai padaryti, o nedidelis kelio sąnarys sumažina skausmą, bet, jei laikydami savo kelio visą laiką sulenkę, labai sunku atkurti klubo prailginimą, sunku pradėti pėsčiomis.

• Priekinių šlaunų raumenų treniruotės (tiesus kojų pakėlimas)
• Kitų šlaunų raumenų treniruotės (pagalvėlės priveržimas tarp kojų)
• Treniruoklių raumenų mokymas (sėdmenų spaudimas)
• Kojų raumenys (kojų judėjimas)
• Stovėdami visiškai ištiesinkite koją.
• Palaipsniui didėja pėsčiųjų su ramentais ir vaikštynėmis trukmė ir dažnumas. Praėjus 4-5 dienoms po operacijos, 100-150 metrų nuo 4 iki 5 kartų per dieną pasivaikščiojimai laikomi gerais rezultatais.
• Turite siekti simetriškos apkrovos kairėje ir dešinėje kojoje (jei gydytojas įkelia šią apkrovą ant kojų)
• Stenkitės ne šlubuoti - leiskite, kad žingsniai būtų trumpesni ir lėtesni, tačiau tai bus nesmulkinantys žingsniai

Per 4-5 dienas eikite iš „pasivijimo“ į įprastą (t. Y. Pėsčiomis eikite į priekį su neveikiančia kojele)

„Apgaulingos savybės“ arba 2 etapas

Po 4-5 dienų po operacijos turite išmokti vaikščioti laiptais. Norint judėti laiptais, reikia judėti ir sąnarių, ir raumenų jėgą, kad, jei įmanoma, ją būtų galima vengti iki visiško atsigavimo.

Tačiau daugeliui iš mūsų tai neįmanoma, nes net į daugelio namų liftą reikia lipti laiptais. Jei turite naudoti laiptus, jums gali prireikti pagalbos iš išorės. Kreipdamiesi į laiptus, visada pasilenkite turėklą priešais valdomą jungtį ir vienu žingsniu.

Laipiojimas laiptais:

• Pasistenkite sveika koja.
• Tada perkelkite valdomą koją vienu žingsniu aukštyn.
• Galiausiai perkelkite savo ramentą ir (arba) cukranendrią į tą patį žingsnį.

Nusileiskite laiptais, visi atvirkštine tvarka:

• Padėkite savo ramentą ir (arba) cukranendrią į apatinį žingsnį.
• Nusileiskite su savo valdoma koja.
• Galiausiai, nuleiskite sveiką koją.

Nepamirškite, kad laiptų pakilimas visada turėtų prasidėti žingsniu su sveikomis pėdomis, o nusileidimas - su žingsniu. Antrąjį reabilitacijos etapą „apgaulingas galimybes“ pavadinome ne atsitiktinai, nes daugeliu atvejų, po 4-5 dienų, po operacijos išnykęs silpnumas, asmuo išmoko atlikti pratimus, „jis pajuto koja“, ir jis nori daugiau.

Dažnai būtent šiuo metu žmonės nepaiso taisyklių, užkertančių kelią dislokacijai, atsisako pagalvių, pradėti ruošti daiktus iš naktinio stalo ir pan. ir šie sutrikimai, nors raumenys ir raiščiai dar nėra sustiprinti, gali sukelti dislokaciją.

Antrajame reabilitacijos etape nebūtina priversti įvykius - pabandyti vaikščioti per toli (daugiau nei 100–150 m) arba per sunkiai atlikti pratimus. Toks „pokštas“ gali sukelti tik tai, kad pooperacinis skausmas gali smarkiai išaugti, nes žaizda dar nėra išgydyta, raumenys ir fascija dar neturėjo laiko stiprėti. Tačiau pratimai turi būti tęsiami.

Laikotarpiu nuo 5 iki 10 dienų reikia išmokyti pacientą išlaikyti galūnę pagal svorį, taip pat jį išimti. Turi būti įspėjama apie būtinybę vengti priverstinio išlygiavimo ir vidinės kojos sukimosi dėl endoprotezo galvos dislokacijos galimybės.

Svarbus ankstyvojo reabilitacijos laikotarpio elementas yra mokyti pacientą išeiti iš lovos ir atsigulti. Iš pradžių fizioterapijos pratybų metodikas turėtų remti valdomą koją pagrobimo vietoje, paciento neatidariusius kojų lenkimus, pakėlus dubenį ir tokiu būdu perkeliant į lovos kraštą. Be to, būtina išmokyti pacientą tinkamai prižiūrėti valdomą koją, kai išeina iš lovos.

Nuo 6-7 dienų po operacijos įsijungia skrandis ir nugaros dalis (5–10 apsisukimų per dieną), kad būtų išvengta lenkimo kontraktūros valdomoje jungtyje. Pasukant sveiką koją, kad išvengtumėte pernelyg didelio priartėjimo ir vidinis sukimasis tarp kelio sąnarių, suka ritinėlį arba pagalvę.

Nuo 5-7 dienų pasyviųjų judesių pasyvieji judesiai pasyviais judesiais pradeda judėti.

Tuo pačiu metu jie ir toliau treniruoja aktyvų kojos lenkimą klubo sąnaryje. Ankstyvas vaikščiojimas yra labai svarbus ankstyvosios reabilitacijos elementas. Iš pradžių jiems leidžiama vaikščioti 10 - 15 minučių ne daugiau kaip du kartus per dieną.

Per šį laikotarpį pacientas paprastai vaikšto su ramentais, naudodamasis trijų atramų važiavimą. Jam leidžiama sėdėti ant aukštos kėdės, kad būtų apribotas pernelyg didelis klubo sąnario lankstymas. Šis etapas prasideda penktą dieną ir baigiasi 21 dieną po artroplastijos. Per šį laikotarpį tikimasi padidinti variklio apkrovas.

Jūs galite lėtai nusileisti ir laipioti, pailgėja pėsčiomis, laikydamiesi šių taisyklių:

• Rekomenduojama važiuoti ne daugiau kaip 30 minučių vienu metu.
• Laipiojimas laiptais, pirmiausia pastatykite sveiką pėdą ant žingsnio ir tik tada naudojote.
• Ėjimas leidžiamas tik su ramentais arba specialiais vaikščiojimais.

Šis etapas gavo pavadinimą „apgaulingos galimybės“, nes skausmas beveik baigėsi, ir pacientui atrodo, kad jis jau gali daugiau nei leidžia gydytojas. Daugelis pacientų nepaiso taisyklių, kurių laikymasis neleidžia sąnariui išstumti, sustabdyti ritinio pasiskirstymą tarp šlaunų. Taisyklių pažeidimas gali sukelti padidėjusį skausmą ir dislokaciją valdomoje jungtyje.

Pagrindiniai fizinės terapijos pratimai, kurie pridedami šiame etape:

1. Gulėti ant pilvo:
   • kelio lenkimas taip, kad kulnas būtų nukreiptas į sėdmenis;
   • kojų kėlimas su raumenų raumenų įtempimu.
2. Gulėti ant nugaros:
   • pakaitinis kojų pagrobimas;
   • lenkimas kojomis ne kelio metu, be kojų nuo grindų.

„Darbo pradžia“ arba 3 etapas

Po 4-5 savaičių po operacijos raumenys ir fascija jau gana glaudžiai augo, ir būtent tai laikas, kai atėjo laikas padidinti raumenų apkrovą, atkurti jų jėgą, treniruoti gebėjimą subalansuoti, o tai neįmanoma be koordinuoto visų klubo sąnarį supančių raumenų darbo.

Visa tai būtina norint pereiti nuo ramentų prie cukranendrių ir tada pradėti visiškai savarankiškai vaikščioti. Negalima anksčiau atsisakyti ramentų, kai raumenys dar nesugeba visiškai palaikyti sąnario, jau nekalbant apie galimus nestandartinius atvejus (pvz., Aštrių apsisukimų).

Pratimai su elastine juosta (su atsparumu). Šie pratimai turėtų būti atliekami ryte, po pietų ir vakare 10 kartų. Vienas elastinės juostos galas yra pritvirtintas aplink valdomos kojos kulkšnį, o kitas galas - prie užrakintų durų, sunkiųjų baldų ar sienų. Norint išlaikyti pusiausvyrą, turėtumėte laikyti ant kėdės ar galvos.

Šlaunikaulio lankstymas su pasipriešinimu: stovėkite prie nugaros prieš sieną arba sunkų daiktą, prie kurio pritvirtinta elastinga juosta, šiek tiek įdėjus veikiančią koją į šoną. Pakelkite koją į priekį, laikydamiesi kelio tiesiai. Po lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.

Kojos pagrobimas su pasipriešinimu stovinčioje padėtyje: stendas su sveikąja puse į duris ar sunkų daiktą, prie kurio jungiasi gumos vamzdis, ir imkite valdomą koją į šoną. Lėtai grąžinkite koją į pradinę padėtį.

• Peršokti su ramentais dviem ir tada vienai cukranendrių.
• Sužinokite, kaip nueiti atgal.
• Atkurti šlaunies raumenų jėgą.
• Atkurti pusiausvyros pojūtį (išmokti subalansuoti, stovėti ant vienos kojos ir laikyti ranką ant turėklų; ketvirtoje reabilitacijos fazėje apsunkinti balanso mokymą, pvz., Stovėkite ant dviejų kojų besisukančioje platformoje)
• Norėdami atkurti klubo sąnario judėjimą: svarbu visiškai ir visiškai be problemų išspręsti ne tik kojų sąnarį, bet ir pradėti ją 10-20 laipsnių atgal.
• Laikykitės „liesos į priekį“ bandymo ir „atsistoti ir vaikščioti šiek tiek“ bandymą 8 savaites po operacijos.
• Cukranendrių atmetimas.

• Laikykitės taisyklių, užkertančių kelią endoprotezo dislokacijai: laikykitės teisingo kampo, neperženkite kojų
• Venkite ilgo sėdėjimo tame pačiame laikiklyje (daugiau nei 1 val.), Kartais pakilkite ir vaikščiokite
• Nesinaudokite skausmu.

• Balanso mokymas.
• Pasivaikščiojimas atgal
• Mokykitės savo šlaunies priekinius raumenis (pusiau pritūpimus ir tt).
• Šlaunies raumenų treniruotės (sutvirtinant pagalvę tarp kojų).
• Treniruoklių raumenų mokymas (sėdmenų įtempimas).
• Abdukcinių raumenų mokymas (iš pradžių, tiesiog pagrobimas, tada juostos tempimas keliais į šoną).
• Treniruoklis (pageidautina su trumpais pedalais).
• Pratimai su žingsniu.

Pagrindinė sąlyga mokytis vaikščioti su papildoma pagalba ramentams (vaikštynėms) yra išlaikyti pusiausvyrą, stovėti sveikoje pėdoje. Mokymas apima griežtą „trikampio taisyklės“ laikymąsi: sveika pėda niekada neturėtų būti ramento linijoje - ji yra priešais arba už linijos, jungiančios ramento taškus.

Tai suteikia stabilesnę pusiausvyrą, nes padidina paramos sritį. Dauguma senyvo amžiaus pacientų, atsižvelgdami į jų amžių, gali vaikščioti ramentais „papildomu žingsniu“: atliekant žingsnį su ramentais, valdoma galūnė yra perkeliama į ramento liniją ir dedama ant grindų neperkeliant kūno svorio.

Tuomet kūno svoris perkeliamas per rankas ant ramento, o pridėtas žingsnis atliekamas sveiką pėdą, po to vėl - po žingsnio su ramentais ir pan. Pratybos terapijos instruktoriaus užduotis yra įspėti pacientą nuo neteisingo pėsčiųjų stereotipo.

Stabili endoprotezo komponentų fiksacija, pacientai nuo pirmųjų dienų po operacijos pradeda iš dalies įkrauti valdomą galūnę, todėl iki mėnesio pabaigos apkrova bus visiškai pasiekta. Apkrovos apribojimas galimas esant stipriam klubo ar šlaunies skausmui.

Pastaraisiais metais klinikinė praktika, visų pirma reabilitacijos programose, vis dažniau diegia funkcinį biokontrolės arba biofeedback (BFB) metodą, kuris leidžia tiksliai susilpninti raumenis, atstatyti propriepinį raumenų jausmą ir koreguoti tarpusavio antagonistinius raumenų santykius. panaikinti patologines sinergijas, sudaro naują motorinių įgūdžių, susijusių su paprastais judėjimo veiksmais.

Mokymui galite naudoti nešiojamus prietaisus, turinčius elektromografinę grįžtamojo ryšio tipą „Miotonic“, taip pat kompiuterių kompleksą „Ambliokor-01 TM“. Mokymai vykdomi keturračiai, dviratiniai šlaunikauliai, o taip pat ir vidurinės dalies raumenys operacijos pusėje. Procedūros gali būti pradėtos palatoje nuo 3 iki 4 dienų po operacijos.

4-asis etapas arba „visiškas atkūrimas“

Šiame reabilitacijos etape jums reikia galutinai atkurti stiprybę, judesių diapazoną klubo sąnaryje, pusiausvyros jausmą. Deja, labai dažnai daugelis klubų sąnario artroplastikos patyrusių žmonių jaučiasi praktiškai po to, kai pradeda vaikščioti be cukranendrių, nes jie pradeda jaustis sveiki arba, jei diskomfortas ar skausmas po operacijos nėra visiškai užbaigti, jie mano, kad jie negali būti ištaisyti..

Be to, šis liekamasis skausmas negali būti lyginamas su tuo, kas buvo prieš operaciją, ir, bent jau gavęs tokį rezultatą, asmuo nustoja atsigauti. Bet tai nepriimtina! Jums reikia treniruotis, nes stiprūs ir gerai veikiantys raumenys leis jums iškovoti pergalę iš galimų neįprastų situacijų (nelaimingų atsitikimų, slydimo ant ledo ir tt).

Todėl visada po daugelio dešimtmečių po operacijos laikykitės savo raumenų formos. Sąžiningai pastebime, kad visiems žmonėms reikia mokyti ne tik tuos, kurie patyrė endoproteziją.

• Sužinokite, kaip eiti laiptais aukštyn ir žemyn.
• Laikykitės „lean forward“ testo ir „pabėgti ir vaikščioti“ bandymą (jei rezultatas nepasiekiamas 8 savaitę po operacijos).
• Pagerinti bandymų standartus.

• Sunku subalansuoti mokymus (stovėkite ant dviejų kojų, besisukančių ant platformos, subalansuokite treniruotę su elastine juosta, mesti kamuolį prie sienos, stovėdami ant vienos kojos ir užsukdami kamuoliuką po šokinėjimo).
• Pasivaikščiojimas ant važiavimo takelio į priekį ir atgal įvairiais greičiais
• Pasivaikščiojimas atgal
• Mokykitės savo šlaunies priekinius raumenis (pusiau pritūpimus ir tt).
• Šlaunies raumenų treniruotės (sutvirtinant pagalvę tarp kojų).
• Treniruoklių raumenų mokymas (sėdmenų įtempimas).
• Abduktorių raumenų mokymas (juostos tempimas keliais į šoną).
• Pratimai dviračiu (pageidautina su ilgais pedalais).
• Pratimai su aukštesniu žingsniu.

Atminkite, kad savirealizacija gali būti pavojinga. Pasitarkite su savo gydytoju, ar įmanoma atlikti vieną ar kitą pratimą, atsižvelgiant į jūsų situaciją.

Vėlyva reabilitacija po klubo artroplastikos prasideda praėjus 3–4 savaitėms po operacijos ir trunka iki 3 mėnesių. Kiekvieno paciento reabilitacijos trukmė priklauso nuo jo amžiaus ir kitų veiksnių.

Po to, kai pacientas neabejotinai išeina iš lovos, sėdi ant kėdės, pasivaikščiojimas ramentais 15 ar daugiau minučių 3-4 kartus per dieną - variklio režimas pratęsiamas treniravimu stacionariame dviračiu (ne ilgiau kaip 10 minučių 1-2 kartus per dieną). Be to, pacientas mokomas vaikščioti laiptais.

Pakelkite žingsnį, pradedant sveiką koją, pakeičiant ją į ją. Eidami žemyn, nuleiskite jį žemiau žemiau: pirmuosius ramentus, tada gerklę ir tada sveiką.

Kiekviename reabilitacijos etape svarbi fizioterapijos gydytojo kontrolė. Jis jums pasakys, kada galima praturtinti pratimus, padidinti apkrovą.Neatsižvelgiant į endoproteziją, ypač naudojant simuliatorius, savarankiškas klubo sąnario pratimų atlikimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastikos negalite daryti per skausmą arba, priešingai, sustabdyti jį anksčiau, net jei jaučiatės gerai ir endoprotezas, kaip manote, juda gerai. Tik visiškai tiksliai atlikus visus gydytojo nustatytus uždavinius, jūsų naujas bendras darbas bus visiškai atliktas.

Po dygsnių pašalinimo, netgi esant palankiam pooperaciniam kursui, pacientas neturėtų būti išleidžiamas namuose, bet perkeliamas iš chirurgijos skyriaus į reabilitaciją, kad pacientas kuo geriau ir greičiau pasirengtų pacientui grįžti į įprastą situaciją, iki pradinio jo lygio.

Vėliau po operacijos, t.y. nuo 3 savaičių pacientui neleidžiama:

1. klubo sąnario lankstymas lenkiant mažesniu kaip 90 ° kampu su vidiniu sukimu ir jį nuleidžiant;
2. ašies apkrova veikiančiai kojai; sėdėti ant mažos išmatos; miegoti sveikoje pusėje; atlikti priverstinius judesius klubo sąnaryje tiek atliekant pratimus, tiek savitarnos metu (nedidelis diskomforto pojūtis iš raumenų tempimo, kuris trunka 2-3 minutes);
3. atlikti analgetikus atliekant pratimus.

Nuėmus siūles (12–14 dienų po operacijos), paciento variklio režimas išsiplėtė. Nuo 14–20 dienų pradėkite naudotis stacionariu dviračiu 5–10 min. 1–2 kartus per dieną be ašies apkrovos veikiančiai kojai be apkrovos, esant 8–10 km / h greičiui, kontroliuojant širdies ritmą ir kraujospūdį.

Nuo 3 savaičių jie leidžia dalinai pakrauti koją, jie mokomi vaikščioti aukštyn su ramentais. Teisingas nusileidimo ir laipiojimo būdas yra. kad viena ranka pacientas būtinai turi būti ant turėklų ir, kita vertus, abiejuose ramentuose, sulankstyti kartu arba ant palydovo, jei tokia galimybė yra.

Iki to laiko, klubų sąnario judesių amplitudė yra 75–80% normalaus. Pacientams, sergantiems sunkia kombinuota kontraktūra, visiško funkcijos atkūrimo procesas gali būti atidėtas ilgesnį laiką.

Šiuo laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas psichologiniam reabilitacijos aspektui. Gydytojas ir fizioterapijos metodologas turėtų padėti pacientui prisitaikyti prie psichinių ir fizinių sunkumų, būti „gidais“ pacientui reabilitacijos procese ir padėti jam atlikti veiklą, kuri tapo įmanoma dėl operacijos. Pacientui reikia priminti, kad norint pakeisti eisenos stereotipą, būtina mokyti tam tikras raumenų grupes.

Reabilitacijos laikotarpis ligoninės sąlygomis

Jungtinis endoprotezavimas yra sunkus paciento ir gydytojo darbas. Per pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientai paprastai susilpnėja. Tačiau nuo pirmųjų dienų pacientui buvo rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų stazinėms komplikacijoms.

Skausmo gydymas pooperaciniu laikotarpiu vaidina svarbų vaidmenį greitam paciento atsigavimui. Po operacijos skausmo buvimas yra gana suprantamas, tačiau skausmas turi būti kontroliuojamas, kuris pasiekiamas naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Be skausmą malšinančių pacientų, pacientai gauna antibiotikų, kad užkirstų kelią infekcinėms komplikacijoms, antikoaguliantams, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių) šlaunies ir apatinės kojos venose. Pooperaciniu laikotarpiu gali sumažėti apetitas arba pykinimas.

Kai kuriems pacientams keletą dienų yra išmatų sutrikimas. Tai yra bendros reakcijos. Paciento buvimas po operacijos ligoninėje paprastai yra 10-12 dienų. Per šį laikotarpį pacientas turi būti aktyvuotas, apmokytas fizioterapijos pratimais ir vaikščioti su papildomomis paramos priemonėmis. Žaizda išgydo, o šiam laikotarpiui siūlės paprastai pašalinamos.

Kai kurie naudingi patarimai pacientams, kuriems buvo atliktas bendras klubo sąnario artroplastikos paruošimas namų ruošimui:

• Lengvai pasiekite dažnai naudojamus namų apyvokos daiktus, kad jiems nereikėtų tempti ar sulenkti;
• Perkelkite kambario baldus taip, kad galėtumėte laisvai ir saugiai judėti su ramentais;
• Geriau sėdėti ant kėdės, kurioje yra aukštesnė ir sunkesnė sėdynė, ji yra saugesnė ir patogesnė nei mažos, minkštos kėdės;
• Pašalinkite visus kilimus ar kilimus, kurie gali sukelti slydimą;
• Saugiai pritvirtinkite elektros laidus aplink kambario perimetrą;
• Įdėkite dušo turėklus;
• Ant tualeto įrengite specialų antgalį, kuris leidžia išvengti mažos sėdynės;
• Naudokite pagalbines priemones ant batų, pvz., Šaukštą su ilga rankena.

Kai tik pacientas grįžta namo, jis turi išlikti aktyvus - tai „sėkmės raktas“, tačiau svarbiausia yra ne pernelyg įtempti.

Eksploatuojamos jungties apkrova - būtina tiksliai laikytis gydančio gydytojo-traumatologo rekomendacijų dėl dirbtinės jungties apkrovos režimo ir dozavimo, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač dėl implantuoto protezo tvirtinimo būdo:

Jei baigėte cemento neturintį klubo pakeitimą, gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip naudoti ramentus ar vaikštynes, ir kai jūs galite įkrauti valdomą koją visą kūno svorį.

Jei turite cemento ar hibridinio klubo kaulų pakeitimą, paprastai galite pradėti veikti ant kojos, naudodami ramentus ar vaikštynes ​​4–6 savaites, kad paskatintumėte raumenų atsigavimą.

Vairavimas Įprasto atkūrimo laikotarpio metu, gydytojo rekomendacija, galite pradėti vairuoti automobilį su automatine pavarų dėže po 4-8 savaičių, jei nebenaudojate narkotinių skausmų malšinančių vaistų. Jei turite automobilį su mechanine pavara, o dešinysis klubo sąnarys buvo pakeistas, nesileiskite vairuoti, kol gydytojas leis jums.

Lytis Kai kurios lytinių santykių formos gali būti saugiai atnaujintos nuo 4 iki 6 savaičių po operacijos. Jei reikia išsamesnės informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Pozicija sapne. Saugiausia miegoti ant nugaros, kojos šiek tiek viena nuo kitos. Galima miegoti sveikoje pusėje su pagalvele tarp kojų. Pagalvė yra privaloma, paprastai per 6 savaites, arba gydytojui rekomendavus, šį laikotarpį galima sutrumpinti.

Kaip sėdėti. Pirmuosius 3 mėnesius turite sėdėti tik ant kėdės, turinčios turėklų. Nesėdėkite ant žemos kėdės, mažos kėdės, kėdės. Negalima kirsti kelio.

Grįžti į darbą. Priklausomai nuo veiklos rūšies ir darbo, galima pradėti dirbti bent per 3–6 mėnesius. Sprendimas palikti darbą turėtų būti atliekamas pagal gydytojo rekomendacijas.

Kiti įvykiai. Venkite veiklos, kuri pabrėžia dirbtinę sąnarį - pvz., Tenisą, badmintoną, kontaktinius sportus (pvz., Futbolą ir kt.), Šokinėjimą ar bėgimą.

Terapinis pratimas po klubo artroplastikos

Fizinė terapija (fizinė terapija) yra naudojama kaip nepriklausoma terapinė ir profilaktinė priemonė ir kaip pagalbinė regeneravimo priemonė kartu su kitomis procedūromis.

Ortopedijos versle taip pat - fizioterapija gali būti pakankama priemonė atsikratyti daugelio negalavimų ir gali būti bendrosios kūno funkcinių pajėgumų atkūrimo strategijos dalis.

Pažymėtina, kad sunkiais ir apleistais atvejais, kai paveikta sąnario dalis ir protezavimu pakeista ne ilgą laiką, beveik visada pastebimai sumažėja raumenų gebėjimai, iki tam tikro raumenų atrofijos.

Tokiais atvejais negalima pervertinti fizinės terapijos vaidmens - jis tampa lemiamu gydymo veiksniu. Ji turėtų sutelkti dėmesį į atkūrimo strategijos kūrimą.

Fizinės terapijos (gimnastikos) naudojimas atkūrimo laikotarpiu turi šias charakteristikas:

• Laipsniškas intensyvumo didinimas
• Judėjimų pašalinimas, kontraindikuotinas atlikto protezo tipui
• Nuolatinis ir reguliarus naudojimas
• Bendrasis pobūdis, turintis įtakos ne tik atkuriamam organui, bet ir visam kūnui.

Atkuriamoji gimnastika po klubo sąnario pakeitimo, kita protezavimo operacija negali būti atliekama paciento nuožiūra. Tai stiprus poveikis organizmui, kuris prasideda vos kelias valandas po operacijos ir nuo pat pradžių turėtų turėti tik teigiamą poveikį pacientui.

Vienas iš pagrindinių kriterijų kuriant individualią strategiją kiekvienam atgaivinimui yra jo pradinė būsena. Pacientai, kuriems buvo atlikta svarbių sąnarių protezavimas po, pavyzdžiui, jų trauminio sunaikinimo, išlaikė savo pilnavertes darbo raumenis, kitose - po ilgos ligos, beveik distrofijos.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis fizinės terapijos tipą ir pobūdį visam klubo protezavimui, yra šio kūno mazgo raumenų sistemos būklė. Ilgalaikis sąnarių atsisakymas be veiksmingo gydymo sukelia raumenų degradaciją.

Tai būdinga tiek traumoms, tiek ligoms - artritui, artrozei.
Išieškojimo technika naudojant fizioterapinius pratimus yra sukurta remiantis šiuo lemiamu veiksniu.

Kai bendra kryptis yra aiški, susigrąžinimo rodiklis gali būti suskirstytas į etapus - visi specialistai naudoja šį metodą, kad būtų galima aiškiai atskirti priemones ir rezultatus. Štai kaip gimnastikos kursas po klubo sąnario artroplastijos yra suskirstytas į dalis - specializuotų klinikų svetainėse esantys vaizdo įrašai tik patvirtina šią politiką.

Tokie pratimai keičiami tomis pačiomis reguliariomis treniruotėmis:

1. Pasivaikščiojimo pagalba
2. Apie ramentus
3. Su lazdele

Kada ir kaip pereiti nuo etapo į etapą rodo tik praktinių rezultatų pasiekimas. Šis principas yra visas atkuriamojo fizinio lavinimo efektyvumas - užduotys ir tikslai nustatomi individualiai, rezultatų pasiekimo tempas taip pat yra individualus.

Žinoma, tokia gimnastika neapsiriboja apatinių galūnių darbu. Prieš operaciją pacientas turi nuolat mokyti peties diržą, kūno rankas ir raumenis - tai būtina norint palengvinti TBS nuo apkrovos, nuvažiavus jį į iš anksto paruoštas rankas.

Puikus terapinio gimnastikos kokybės ženklas yra aiškus planas, kaip gauti rezultatus, paremtus išgydymų ir restauracijų statistiniais duomenimis po artroplastijos.

Štai keletas tipinių tikslų - žingsnių, kuriuos reikia pasiekti, kai jaučiatės geriau ir atkursite sveikatą:

• Gebėjimas miegoti ir atsikelti
• Nepriklausomas, be pagalbos, vaikščiojimas su ramentais
• Galimybė pasitikėti kėdėmis ir sėdėti kėdėje
• Nepriklausomos higienos procedūros

Kiekvienas toks įprastas ir būtinas veiksmas kasdieniame gyvenime - pratimas turėtų būti atliekamas, nes kūnas ir raumenų sistema tampa stipresni, galite pereiti nuo paprasto iki sudėtingo. Laikui bėgant, kai pacientas galės analizuoti savo raumenų ir sąnarių darbą, galima pereiti į tikslinį raumenų grupių mokymą, kurio darbas susijęs su tam tikros rūšies judėjimais - šlaunies raumenys, nugaros dalis, pilvo grupė gali būti mokomi atskirai nuo kitų.

Ši praktika leidžia proporcingai subalansuoti fizines raumenų galimybes. Daugelis pagyvenusių pacientų yra priversti stebėti pulsą atkūrimo gimnastikos metu. Nuo kontraindikacijų ir draudimų galima nustatyti svarbiausias gimnastikos, kai keičiamas klubo sąnarys.

Štai tik keletas draudimų:

1. Pirmą kartą jūs negalite gulėti ant savo pusės, spaudžiant jų veikimo sritį, kur net ir be normalaus veikimo edemos.
2. Kai gydytojas leidžia gulėti vienoje pusėje, tarp kelio turi būti padėta pagalvė, kad keliai, nesusiliejantys vienas su kitu, nesukurtų sąlygų ir pastangų implantui išstumti.
3. Visi rotaciniai judesiai neturėtų būti įtraukti.
4. Taip pat neįmanoma sėdėti su kojomis per koją.

Pratimai namuose

Balanso mokymas. Balansas galimas tik tada, kai raumenys aplink klubo sąnarį dirba kartu. Deja, labai mažai dėmesio skiriama pusiausvyros mokymui, ir jie moko tik judesių amplitudę ir raumenų jėgą.

Tačiau jums reikia ne tik stiprių raumenų, bet ir teisingo darbo, todėl labai svarbu mokyti pusiausvyrą. Galite pradėti paprastais bandymais stovėti ant vienos kojos, laikydami ranką ant geležinkelio.

Būtina mokyti pusiausvyros jausmą tiek valdomoje, tiek neatidarytoje kojoje, o jūs turėtumėte pradėti mokyti neatidarytos kojos. Palaipsniui mokymosi balansas yra sudėtingas.

Dinamiškas balanso mokymas su elastine juosta sveiką pėdą. Laisvos maždaug 2 metrų ilgio juostos galai yra pririšti prie fiksuoto objekto apie 20 cm virš grindų (pvz., Į Švedijos sienos skersinį).

Taigi gaunamas maždaug 1 m ilgio kilpa. Stovi ant skausmingos kojos, pacientas šią kilpą įdeda į sveiką kojų, kad kilpa būtų kulkšnių (kulkšnių) lygyje. Tokiu atveju pacientas turi stovėti apie 60-70 centimetrų nuo sienos.

Būtina stovėti taip, kad keliai būtų šiek tiek sulenkti, tačiau liemens turi būti laikomos tiesiai. Sveika koja (kuri dėvi elastinės juostos kilpą) pradeda svyruoti į šoną. Šis pratimas treniruoja abiejų kojų raumenis ir, svarbiausia, raumenys dirba suderintai - vadinamąjį balanso mokymą.

Pakopiniai pratimai su vizualine kontrole. Pratimai prasideda mažu žingsniu (aukštis 10 cm). Pacientas stovi ant stepių ir ima lėtą žingsnį su sveiką pėdą į priekį, einantis iš stepės. Tuo pačiu metu kūno svoris laikomas gerklėje, kuri taip pat treniruos pusiausvyrą.

Prieš pacientą turėtų būti veidrodis, kad pacientas galėtų pažiūrėti į save iš šono, kontroliuoti kojų ir šlaunų padėtį - labai svarbu užtikrinti, kad, nuleidžiant iš pakopos, pažeistos kojos nėra įstrižai į šoną. Tada jie grįžta į pradinę padėtį ir pakartoja pratimą. Jei pratimas atliekamas teisingai, palaipsniui didinamas stepių aukštis (15 ir 20 centimetrų).

Paspartinti pratimai su vizualine kontrole. Pratimai prasideda mažu žingsniu (aukštis 10 cm). Pacientas stovi priešais žingsnį ant grindų ir ima lėtą žingsnį su sveiką pėdą į priekį, pakildamas žingsnį. Tuo pačiu metu kūno svoris laikomas gerklėje, kuri taip pat treniruos pusiausvyrą.

Priešais pacientą turėtų būti veidrodis, kad pacientas galėtų žvelgti į save iš išorės, kontroliuoti kojų ir šlaunų padėtį - labai svarbu užtikrinti, kad lipant į žingsnį, pažeistos kojos į šoną nėra. Tada jie grįžta į pradinę padėtį ir pakartoja pratimą. Jei pratimas atliekamas teisingai, palaipsniui didinamas stepių aukštis (15 ir 20 centimetrų).

Atkūrimo namuose metu jums reikia gerų priežasčių, nes dažniausiai namų stotelėje jūs negalite pilnai atlikti daugelio pratimų, o pavojai žmogui namuose yra daug didesni nei įrengta ligoninė.

Čia pateikiamos kelios priežastys, kodėl norint pereiti namo reabilitacijos kursą:

• šeimos reabilitacijos specialisto prieinamumas
• puiki gerovė ir sveikata, beveik nereikia priežiūros ir pagalbos
• sunkią atgaivinimo būklę, blogą jausmą ir nuolatinį pagalbos poreikį, kurį jis gali gauti tik namuose.

Sprendimas palikti prastą atsigavimą namuose yra pavojingas, nes bet kokio dydžio žaibo pagalba ligoninėje yra tokia pat neįmanoma namuose.

Vieninteliai namų reabilitacijos privalumai gali būti laikomi tokiais labai svarbiais veiksniais:

• daugeliui žmonių, būdamas jų giminių ratas, yra papildomos jėgos ir energijos šaltinis
• daugeliui namuose apsistojimas yra galimybė atlikti nuotolinį darbą
• Savo sienose gali būti sukurtas visiškai individualus reabilitacijos grafikas ir tik kasdienybė.

Norint realizuoti namų reabilitacijos idėją, būtina įgyti būstą į tokią būklę, kurioje visos rizikos, susijusios su sveikata, bus minimalios. Pirmoji sąlyga yra galimybė vaikščioti aplink namą be kliūčių, bent jau gyvenime.

Svarbu, kad būtų pašalinta rizika, kad sujungtų aštrūs kampai ir kieti paviršiai. Jei tokių daiktų ar baldų negalima visiškai pašalinti, kampai turi būti minkšti, ant jų turi būti fiksuoti amortizatoriai.

Štai keletas priemonių, kaip optimizuoti būstą atsigavusio asmens poreikiams:

• būtina išlaikyti tvarką, visų pirma - kiekvienas reikalingas dalykas turi būti pasiekiamas, neįmanoma, kad reabilitacija galėtų padaryti pavojingus judesius, kad kažką gautų ar imtųsi
• individualiame name būtina užtikrinti, kad atkūrimo asmuo liktų pirmame aukšte, kad jis galėtų naudotis kiemo erdve be komplikacijų
• visos vietos, prieinamos atsigaunančiam asmeniui, turėtų būti apšviestos, grindys neturėtų būti slidžios ir nepažeistos, kilimėliai turi būti nuimami arba tvirtinami
• būtina įrengti sėdynę, geriausia - seklią kėdę su aukštais porankiais
• Vonios kambaryje būtini suolai, įskaitant suolelį arba sėdynę vonioje. Negalima trikdyti patikimų turėklų atramai stovėdami. Tie patys turėklai gali būti tualete. Jei vonia ir tualetas gali eiti į vaikštynę - dar geriau.

Jei viskas yra gerai apgalvota ir organizuota, tuomet nereikia ieškoti, kur gydyti po endoprotezavimo - tai galima padaryti namuose, kviečiant reabilitacijos specialistus pamokoms ir konsultacijoms. Atsargus asmuo, ruošiantis operacijai, iš anksto parengs savo butą, kad sugrįžtų iš ligoninės.

AIDS - vaikštynės, ramentai, lazdelės ir lazdos

Pradiniam atkūrimo laikotarpiui atkūrėjai naudoja rekvizitus. Tradiciškai tai daroma taip:

• Iš pradžių, norint, kad pacientas atsikeltų ir atliktų paprasčiausius pratimus, reikalinga patikima statinė parama. Tokiu būdu naudojote lovos ar kėdės, stalo ar vaikštynės atgal.
• Pirmiesiems, neaiškiems žingsniams reikia vaikščioti. „Walker“ dizainas nėra toks statiškas ir nesuvaržomas kaip galvos apdaila, tačiau jis gali būti naudojamas.
• Visų pirma, vaikščiotojai taip pat reikalingi kaip mobilus palaikymas - jie yra daug saugesni nei ramentai. Jų privalumas yra tai, kad jūs galite pasikliauti jais be poreikio išlaikyti pusiausvyrą, kaip reikia vaikščioti su ramentais.
• Dar daugiau pasitikėjimo atkūrimo veiksmų atliekami ramentuose. Pasivaikščiojimas ramentais reikalauja išlaikyti pusiausvyrą, tačiau tai yra daug labiau pasitikintys judesiai, nei žingsniai ant vaikštynės.
• Paprasčiausias ir paprastas mobilusis palaikymas - cukranendrių arba lazdelės. Tai yra parama tiems, kurie jau pasitikėjo savimi ir neturėtų laikytis pusiausvyros. Asmuo ant lazdelės gali perkelti kūno svorį iš kojų į kojų, o daugelis žmonių po protezavimo galiausiai gali atsisakyti cukranendrių.

Vaikštynės - vamzdinė struktūra piramidės forma, siauresnė aukštyn. Viršutiniame aukšte - skirtingos dizaino rankenos arba atraminiai laikikliai. Skirtingų tipų vaikštynėse yra du arba keturi volai (ratai), kurių patikimumas priklauso nuo statinės padėties. Modeliai ant keturių ratų yra gana mobilūs ir netgi įrengti su dviračiu. Tokie modeliai tik tęsia pacientą.

Mažiau judrios konstrukcijos turi būti pakeltos, kad judėtų į priekį ant dviejų priekinių ratų, nėra galinių ratų, šie „kojos“ yra statiniai, tokie vaikštynės gali būti patikimai palaikomos. Paprasčiausiai modeliai remiasi keturiomis „kojomis“ ir daugiausia naudojami pratyboms, nes nepatogu juos vilkti iš vienos vietos į kitą. „Walkers“ turi vertikalų reguliavimą.

Raganos taip pat yra įvairių dizainų. Iki šiol naudojamas tradicinis ramentų dizainas, kurio rankenos laikomos rankomis, o kūno svorį padengia pažastų guolis.

Šiuolaikiškesnėse ramentuose yra kruopščiai sukurta ergonominė forma, kuri tiksliausiai perkelia svorį į atramų taškus. Tokiuose ramentuose tik rankos palaiko, o patikima ramentų padėtis yra užtikrinta specialia dilbio danga.

Visi ramentų modeliai yra reguliuojami vertikaliai, taip pat gali būti reguliuojamos rankenos rankoms. tokie nustatymai užtikrina maksimalų patogumą.

Koteliai ir lazdos yra pagaminti iš įvairių modelių, nuo savaiminio raižymo mazgo iki lengviausio, stipriausio anglies pluošto lazdelės. Kai kurie lazdos turi aukščio reguliavimą
Jis yra pritaikytas prie asmens aukščio paprastu apipjaustymu.

Celiuliozė turi turėti guminį antgalį, neslystantį ir sugeriantį smūgį vaikščiojant. Kryžminiai yra keturių atramų modeliai. Tokia lazda yra mažiau patogi vaikščioti įprastu tempu, tačiau būtina, kad žmogus jaustųsi nesaugus.

Keturi ramsčiai yra labai patikimas palaikymas tiems, kuriems reikia išlaikyti pusiausvyrą. Visi pagalbos panaudojimo būdai apima laipsnišką perėjimą nuo patikimesnės paramos į lengvesnį, nesuteikiant tokio patikimumo.

Didžioji dauguma atgaivintojų po endoprotezijos TBS per pusantro mėnesio gali vaikščioti be lazdelės. Dauguma, net ir vyresnio amžiaus moterų, eina pėsčiomis ant lazdos daug anksčiau, kai tik po savaitės.

Tie, kurie atsigauna, kurie atkūrimo procese gali vaikščioti be lazdos, neturėtų nuolat jį naudoti, jiems reikia vaikščioti, suteikti pilną ir pažįstamą krūvį raumenų ir kaulų sistemos.

Kelio sąnarių reabilitacijos perspektyvos ir prognozės po endoprotezijos
Net ir žinant atsigavimo statistiką po kelio pakeitimo ir reabilitacijos laikotarpio, nėra lengva pateikti aiškią prognozę. Yra žinomi bendri vidutiniškai reabilitacijos rodikliai, tačiau kiekvienam pacientui šie duomenys yra labai skirtingi.

Po klubo protezo galima iškrauti iš ligoninės net po savaitės - per šį laikotarpį dauguma vyresnio amžiaus pacientų yra visiškai pajėgūs suteikti savo pragyvenimo šaltinius. Daugeliui senyvo amžiaus pacientų stiprinimo terapija yra labai reikalinga. Jis įtrauktas į atkūrimo programą.

Tiems, kurie turi papildomų problemų, reikia ilgesnės ir sunkesnės reabilitacijos:

• Kiti, įskaitant lėtines ligas
• Ilgalaikė sąnarių būklė prieš operaciją ir atitinkama raumenų sistemos būklė
• Vidaus neapibrėžtumas dėl didelės sveikatos atkūrimo.

Nepriklausomai nuo atkūrimo laikotarpio, jis neabejotinai suteiks rezultatų. Per šį laikotarpį atsigaunantis žmogus įgis nemažai žinių apie sąnarių ir raumenų struktūrą ir veikimą, išmokti kontroliuoti ir valdyti fizinę veiklą ir būti atsargus protezų veikimui.

Kai kurie po metų - kiti grįš į ligoninę dar kartą, kad pakeistų antrąją kelio ar antrąją klubo sąnarį. Tokių patyrusių pacientų reabilitacija yra daug efektyvesnė.

Jauniems ir seniems žmonėms svarbu, kad protezai veiktų kartu su visavertėmis raumenų struktūromis. Tai svarbu ne tik atsigavimui, bet visada.

Todėl reabilitacijos rezultatai turėtų būti tokie:

1. Protezavimo sąnario atkūrimas
2. Bendrosios raumenų ir kaulų sistemos sveikatos gerinimas
3. Gerinti bendrą gerovę.

Šie rezultatai yra raktas į ilgą ir sveiką gyvenimą, todėl visapusiškos reabilitacijos priemonės neturėtų būti sustabdytos. Gydytojas pacientui tiksliai paaiškins, kokios priemonės ir kokia forma turėtų tapti nuolatine - fizinio lavinimo, rytinių pratimų, dietos ir poilsio forma.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Žinoma, neįmanoma visiškai pamiršti apie tokį rimtą įsikišimą organizme kaip svarbiausių sąnarių protezavimą. Įvairiais laipsniais reabilitacija tęsis neribotą laiką - bent jau dėl to, kad reikia stebėti atkurtos sąnario būklę.

Taip pat būtina stebėti raumenų sistemos būklę - sąnario efektyvumas visiškai priklauso nuo aplinkinių raumenų tono. Manoma, kad po trijų mėnesių yra būdinga daugeliui protezavimo adaptacijos etapo ir darbinės galios atkūrimo etapo.

Šiuo metu dažniausiai skiriama rentgeno spinduliams ir kitiems bandymams, ypač tiems, kurie turi bendrų ligų. Toks mažas tyrimas su analize rodo, kad šiame etape svarbus ne tik protezas ir sąnarys, bet ir visas organizmas.

Atlikus šį tyrimą, gydytojas nukreipia pacientą į atkūrimo priemonių tęsimo pobūdį, vėl patvirtina draudimus ir apribojimus ir teikia rekomendacijas neribotam laikui. Paprastai po 2 metų po protezavimo gydytojai vėl kreipiasi į gydytoją.

Toliau pateikiamos pagrindinės rekomendacijos, kurias gydytojas pateikia per atstumą (nuo protezavimo momento):

• Pėsčiųjų režimo ir judėjimo pokyčiai
• Nurodykite svorio ribą, kurią galima padidinti
• Fizinės ir motorinės veiklos intensyvinimas ir padidėjimas.

Kalbant apie pėsčiomis, tiems, kurie naudojasi ramentais, bus suteiktas leidimas pereiti prie lazdos naudojimo. Beje, po šešių mėnesių kiekvienas gali pasivaikščioti su lazdele, net nesikonsultavęs su gydytoju.

Tai yra viena iš pagrindinių gairių. Antrasis bus tas, kad ateis momentas, kai galite palaipsniui įkelti protezavimo sąnarį. Kartais palaipsniui reikia pradėti perkelti kūno svorį į rekonstruotą sąnarį.

Apribojimai ir sąlygos, susijusios su šiuo bendruoju, lieka:

1. bet kokią gimnastiką po artroplastijos, net per šį laikotarpį ir vėliau
   turėtų vesti sąnarį
2. neįmanoma taikyti neįprastų apkrovų - tempimo, stiprių smūgių ir stūmimų
   kojų judesiai taip pat neturėtų būti leidžiami.

Šie ir kiti apribojimai taikomi sportui. Sportas nėra kontraindikuotinas, tačiau rekomenduojamas, tačiau neviršija gydytojo nustatytų ribų. Praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Jums reikia atlikti radiografinį tyrimą, po kurio ortopedijos chirurgas nuspręs dėl galimybės išplėsti motorinį režimą, o kai kurioms profesijoms ir grįžti į ankstesnį darbą.

Tačiau, siekiant išvengti galimų rimtų komplikacijų po operacijos, reikia žinoti ir laikytis kelių rekomendacijų.

Nesant nemalonių pojūčių sąnaryje, jūs jau negalite naudoti ramentų, bet pereiti prie cukranendrių - jį reikia paimti į ranką, esančią priešais veikiančią koją.

Svarbu, kad cukranendrės būtų tinkamai parinktos - pagal jūsų aukštį. Tai galite patikrinti taip: - stovėdami, paimkite cukranendrių rankoje, jei ji Jums tinka, tada atramos momentu alkūnė yra šiek tiek sulenkta ir peties juosta nekyla.

Vidutiniškai po 6–8 mėnesių po operacijos galite judėti su cukranendriu net ir nepasitarę su gydytoju. Atminkite, kad geriau nei perkrauti naują jungtį, pvz., Ilgą pasivaikščiojimą (pasivaikščiojimai, ekskursijos, ilgos kelionės ir tt). Vėliau, jei reikia, iškrauti jį su cukranendrių.

Bet kokiu atveju, jei sąnaryje atsiranda nemalonių pojūčių, ir jūs pradėsite šlubuoti - paimkite rupį rankoje. Tai sumažins sąnarį nuo perkrovos, atsirandančios dėl apgaulės.

Nepamirškite, kad turite leidžiamų apkrovų ribą. Negalima pakelti ir nešioti daugiau kaip 20 kg sveriančių svorių. Jūs negalite padidinti savo kūno svorio daugiau nei jūsų amžiaus riba. Atkreipkite dėmesį, kad keliant objektą, sveriantį 20 kg, jungtys pasieks 70 kg jėgą. Padaryti visas pastangas (dieta ir tt), kad sumažintumėte savo svorį, jei jis viršija normą.

Savo nuožiūra, jei tų pratimų kompleksas, kurį atlikote po operacijos, buvo pernelyg lengva atlikti, jis gali būti išplėstas ir sudėtingas. Vis dėlto dauguma pratimų turėtų būti atliekami gulint. Būkite stovėdami, pridėti pratimus, tokius kaip girgždėjimas - pirmą kartą, pasvirę ant kėdės nugaros, tada - rankas ant diržo.

3-4 mėnesius po operacijos pradėkite mokyti kūno svorio perkėlimą ant valdomos kojos. Bandant stovėti ant valdomos kojos, pirmiausia pasilenkite ant abiejų rankų, tada ant vienos ir, galiausiai, be rankų pagalbos. Vykdydami pratimus, stovint ant valdomos kojos, ir toliau stenkitės kėdės gale, kaip jūs darėte anksčiau.

Ateityje rekomenduojama plaukti, slidinėti - tai reiškia vaikščioti ant slidžių ant plokščios vietovės, o ne vandens ar slidinėjimo. Naudinga važiuoti dviračiu. Negalima nuvilkti šuoliais, bėgiojimu, gimnastika, akrobatika ir kt.

Šiuo atžvilgiu rekomenduojame visada prisiminti, kad:

• jūs negalite staigiai pasukti kojos į vidų ir atlikti svyruojančius judesius
• jūs neturėtumėte pasukti, stovėti ant valdomos kojos, o tai geriau imtis nedidelio žingsnio teisinga kryptimi.
• Nepatartina atsukti į priekį su ištiesinta operacine koja.
• būtina vengti staigių judesių (stūmimo ir pan.) valdoma koja.
• Nerekomenduojama už automobilio rato pasitraukti anksčiau nei praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos, o vėliau važiuojant reikia sustoti kas 1,5-2 valandas ir išlipti iš automobilio.

Galite pradėti dirbti ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos, su sąlyga, kad darbas nėra susijęs su ilgu buvimu ant kojų.