Apatinių galūnių postromboflebitinis sindromas yra būklė, kuri išsivysto po ūminės trombozės. Paprastai patologija atsiranda praėjus keleriems metams po ligos ir sukelia sunkumų kraujo nutekėjimui iš kojų, diskomforto, skausmo ir mėšlungio bei odos pokyčių.
Jei gydymas neatliekamas - paciento negalios rizika yra didelė. Apsvarstykite, kas yra postromboflebitinis sindromas (PTFS), kokios yra jo priežastys, klinikiniai pasireiškimai ir gydymo metodai.
Po trombozės atsiranda po trombozės atsiradusi liga, nes venos nebegali visiškai atsigauti ir pasireikšti negrįžtamas poveikis, sukeliantis patologijos vystymąsi. Dėl to laivas deformuojamas, veniniai vožtuvai yra pažeisti - jų funkcija sumažėja arba visiškai prarandama.
Pagrindinės PTFS raidos priežastys negali būti aprašytos pagal tašką, nes vienas nuolatinis sutrikimas sukelia postromboflebitinio sindromo - venų indo trombozės - susidarymą. Ši liga sukelia venų liumenų blokavimą ir sumažina kraujo tekėjimą. Gydymo fone po kelių dienų kraujo krešulys pradeda palaipsniui ištirpti, o pažeistas indas vėl užpildomas krauju.
Tačiau šiame etape yra vienas ypatumas - po regeneracijos venos nebegalės visiškai atlikti savo funkcijų - deformuojama, jos sienos nėra tokios sklandžios, o vožtuvo aparatas veikia blogai. Visa tai lemia stagnaciją ir nepakankamo spaudimo atsiradimą galūnių veninėje sistemoje. Kraujagyslė nėra išnešama per perforuojančias venas iš gilių kraujagyslių į paviršinius indus - todėl postrombotinis sindromas užfiksuoja visus apatinės galūnės indus.
Laikui bėgant poodinė ir vidinė venų plėtra, suspaudimo slėgio kritimas, lėtesnis kraujo tekėjimas ir naujų krešulių atsiradimas. Dėl šios priežasties liga tampa lėtinė, yra nuolatinių požymių ir simptomų, kurie sutrikdo pacientą.
Remiantis statistiniais duomenimis, postrombotinis sindromas dažniausiai atsiranda dėl varikozinių venų. Ši liga prisideda prie tromboflebito susidarymo, apsunkina jo eigą ir sukelia PTFS susidarymą.
Po tromboflebitinio sindromo atsiranda venų trombozė - dažniausiai pirmieji pasireiškimai užfiksuojami po kelių metų, tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali pasireikšti po kelių mėnesių.
Pagrindiniai postrombotinės ligos simptomai:
Simptomų laipsnis labai priklauso nuo galūnių pažeidimų sunkumo po tromboflebitinio sindromo. Priklausomai nuo tam tikrų simptomų dominavimo, sukaupta po tromboflebitinės ligos klasifikacija - išskiriamos keturios jo formos: išpūtęs skausmas, varikozė, opinis ir mišrus.
ICD 10 po trombozinio sindromo kodas atitinka šifrą „I 87.2“.
Šio tipo ligoms būdingas skausmo ir galūnių patinimas virš likusių simptomų. Sindromo pasireiškimas rodo venų nepakankamumą - paciento pradžioje nuovargis ir sunkumo pojūtis kojose, kurie vėliau palaipsniui išsivysto į skausmą.
Vakaro metu pasireiškia pogrindinės bakterinės ligos sunkumas, pacientui nerimauja skausmas, skausmas ir skausmas. Ryte simptomas išnyks arba visai nesivargina. Lygiagrečiai kojų patinimas, kuris sinchroniškai didėja arba mažėja su skausmo pasireiškimu. Šis PTFS tipas yra dažniausias, todėl reikia nedelsiant gydyti ir prižiūrėti gydytoją.
Šio postromboflebitinių sutrikimų varianto simptomai pasireiškia vidutinio sunkumo, tačiau yra ryškus venų kraujagyslių išsiplėtimas. Atlikus išorinį tyrimą, pacientas patiria apatinių kojų ir pėdų plunksnų venų patinimą, šių vietų patinimą, kartu su skausmu.
Šio tipo postromboflebitinis sindromas dažniausiai pasireiškia ir kalbama apie giliųjų venų rekanalizaciją - kai kraujo krešulys giliai venose yra resorbuotas ir atnaujinamas kraujo tekėjimas. Viršutinėse venose slėgis nukrenta, jie lieka „ištempti“.
Šio tipo venų nepakankamumui būdingi trofiniai sutrikimai - ląstelių mitybos sutrikimai dėl arterinio kraujo tiekimo nepakankamumo. Pradžioje apatinėje galūnės dalyje atsiranda odos tamsėjimas, žiedo formos sandariklių susidarymas, uždegiminės reakcijos atsiradimas, po kurio susidaro opa.
Venos pokyčiai šiuo atveju pasižymi mišriu vaizdu: pacientas gali būti sutrikdytas skausmu ir patinimu, kuris gali periodiškai pasireikšti ir tada visai negali būti sutrikdytas. Beveik visi pacientai turi venų varikozes, dažnai turi opinių odos pažeidimų.
Apatinės galūnės po trombozės liga nustatoma remiantis išoriniu gydytojo tyrimu, naudojant instrumentinius tyrimo metodus ir anamnezės duomenis. Pastaruoju atveju pacientas yra apklaustas ir ištirtas ankstesnės ligos istorija - jei pacientas gydomas tromboze, PTFS tikimybė yra labai didelė.
"Aukso standartas" diagnozuojant postromboflebitinį sindromą yra ultragarsinis tyrimas.
Naudojant dvipusį nuskaitymą, nustatoma veninės sienos būklė, kraujo tekėjimo greitis, kraujo evakavimas ir jo nutekėjimas iš galūnių. Be to, ultragarsas, perduodamas per kietus ir minkštus audinius, suteikia informacijos apie kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą.
Papildant PTFS diagnozę, pacientui gali būti suteiktas rentgeno spindulys, naudojant kontrastinę medžiagą. Patvirtinus ligą, paskiriamas tinkamas gydymas.
Po tromboflebitinio venų pažeidimo prognozė yra santykinai palanki tais atvejais, kai pacientas laikosi pagrindinių gydytojo rekomendacijų - nepažeidžia gydymo programos ir laikosi pagrindinių ligos pasikartojimo prevencijos taisyklių. Taikant šį metodą galima pasiekti ilgą laiką optimalią būklę.
Jei pažeidžiamos sveikatos programos taisyklės, pacientas turi komplikacijų, galinčių sukelti kraujagyslių sutrikimus, galinčius sukelti gangreną, kuri reikalauja amputacijos. Antroji rimta komplikacija - smegenų infarktas ar vidaus organai, esant kraujo krešuliui kraujyje.
Gydant postrombotinę veninę ligą, reikia dviejų pagrindinių taisyklių: tinkamo gydymo ir paciento noro atsigauti. Tik naudojant sąmoningą požiūrį į PTFS gydymą galima pasiekti norimą rezultatą, stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią klinikos paūmėjimui dėl lėtinės galūnių ligos. Programa apima naujų taisyklių įdiegimą kasdieniame gyvenime, medicininį gydymą ir tam tikras stiprinimo procedūras. Operacija reikalinga tik tada, kai veikia PTFS formos.
Pacientams, sergantiems venų nepakankamumu, reikia laikytis kelių pagrindinių ligos prevencijos taisyklių:
Gyvenimo būdo pasikeitimas yra ne tik postromboflebitinio sindromo prevencija, bet ir gydymo metu gerinamas vaistų poveikis.
Postromboflebitinio sindromo gydymas vaistais yra skirtas kraujo krešėjimui didinti, veninės sienos vientisumui atkurti ir uždegimui išvengti. Pagrindinis gydymo režimas apima tris postromboflebitinės ligos gydymo etapus.
Iš pradžių naudojami šie vaistai:
Esant odos pažeidimų požymiams, nurodomas gydymas antibiotikais. Šis postromboflebitinio sindromo gydymas trunka 7–10 dienų, tada skiriamos šios priemonės:
Kurso pabaigoje paskirtas tepalas išoriniam naudojimui:
Gydymo tinklo PTFS trukmė yra maždaug 2-3 mėnesiai. Paprastai po šios programos eigos stebimas venų nepakankamumo šalinimas ir pagrindinės po tromboflebitinės galūnės pakitimų pasireiškimo.
Stiprinimo procedūrų taikymas yra labai svarbus tiek postromboflebitinės ligos gydymui, tiek prevencijai. Kai kraujagyslių nepakankamumas pastebimas kraujagyslių tūrio padaugėjimas, kuriame susidaro kraujo stagnacija ir krešuliai. Fizioterapijos metu padidėja veninis tonas, pagerėja kraujo nutekėjimas iš galūnių.
Dažniausiai naudojami PTFS apdorojimo būdai:
Gydymo veiksmingumas bus stebimas tik sistemingai apsilankant fizioterapeute - jei pacientas praleidžia sesijas, vargu ar galima tikėtis, kad liga pasitrauks.
Svarbu gydant PTFS ir gydomąją gimnastiką, kuri paskirs gydytoją. Svarbu atkreipti dėmesį į didžiulę šios rūšies pratybų naudą - mažas fizinis aktyvumas pagerina kraujotaką, mažina pūtimą ir padidina kraujagyslių tonusą. Draudžiama perkrauti galūnes - tai pagerina venų nutekėjimą.
Postromboflebitinio sindromo ir jo gydymo komplikacijų prevencijai naudojamas tvarsčių ir specializuotų trikotažo naudojimas, kuris spaudžia paviršines venas. Tai padeda padidinti slėgį giliuose induose ir pagerina venų nutekėjimą iš galūnių.
Post-tromboziniai sutrikimai gali būti gydomi namuose. Svarbu naudoti šį metodą kaip pagrindinės PTFS terapijos priedą, o ne jį taikyti.
Du efektyviausi receptai yra:
Chirurginė korekcija nepadės atsikratyti PTFS, bet tik vėluoja ryškias komplikacijas. Todėl jos įgyvendinimas yra svarbus, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Dažniausios operacijos yra:
Post-trombozinė liga iš tikrųjų yra lėtinė trombozės forma ir dažnai sukelia neįgalumą. Jei sergate venų sistemos liga, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti PTFS prevenciją.
Postromboflebitinis sindromas yra gana dažna venų liga, kurią sunku gydyti. Todėl svarbu diagnozuoti ligos išsivystymą ankstyvoje stadijoje ir laiku imtis veiksmų.
Po tromboflebitinės ligos daugeliu atvejų atsiranda pagrindinių apatinių galūnių venų trombozės fonas. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sunkių lėtinio venų nepakankamumo apraiškų. Ligos eigai būdingas nuolatinis edemos ar trofinis kojų odos sutrikimas. Statistikos duomenimis, apie 4 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo postromboflebitinės ligos.
Ligos raida visiškai priklauso nuo kraujo krešulių, susidarančių pažeistos venų liumenų, elgesio. Dažniausiai bet kuri giliųjų venų trombozė baigiasi daliniu arba absoliutus ankstesnio veninio pralaidumo lygio atsistatymu. Tačiau sunkesniais atvejais taip pat galima visiškai uždaryti veną.
Jau nuo antrosios savaitės po trombo susidarymo atliekamas laipsniškas rezorbcijos procesas ir lumenų keitimas jungiamuoju audiniu. Netrukus šis procesas baigsis visiškai ar bent iš dalies atkuriant pažeistą venų dalį ir paprastai trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių iki trijų ar daugiau metų.
Dėl audinių struktūros uždegiminių-distrofinių sutrikimų pasireiškimo pati veną paverčia nereaguojančiu skleroziniu vamzdeliu, o jo vožtuvai visiškai sunaikinami. Aplink veną toliau vystosi suspausto fibrozė.
Daugybė pastebimų organinių pokyčių vožtuvų ir tankių venų sienelių gali sukelti tokių nepageidaujamų pasekmių, kaip patologinis kraujo nukreipimas „iš viršaus į apačią“. Tuo pat metu apatinės kojos srities veninis spaudimas didėja, vožtuvai išsiplėtsta ir atsiranda ūminis vadinamųjų perforavimo venų nepakankamumas. Šis procesas sukelia antrinį transformavimą ir gilesnio venų nepakankamumo vystymąsi.
Po tromboflebitinis apatinių galūnių sindromas yra pavojingas dėl daugelio neigiamų pokyčių, kartais negrįžtamų. Statinės ir dinaminės veninės hipertenzijos atsiradimas. Tai labai neigiamai veikia limfinės sistemos funkcionavimą. Lymphovenous mikrocirkuliacija pablogėja, didėja kapiliarinis pralaidumas. Paprastai pacientą kankina sunki audinių edema, veninė egzema, atsiranda odos sklerozė su poodinio audinio pažeidimu. Trofinės opos dažnai atsiranda ant pažeisto audinio.
Jei nustatote bet kokius ligos simptomus, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus, kurie atliks išsamų tyrimą, kad nustatytų tikslią diagnozę.
Pagrindiniai PTFS požymiai yra šie:
Remiantis klinikiniu PTFB vaizdu, yra tiesiogiai lėtinis skirtingo sunkumo venų nepakankamumas, labiausiai sergančių venų išsiplėtimas ir ryškiai violetinės, rausvos ar melsvos kraujagyslių tinklo atsiradimas paveiktame rajone.
Būtent šie laivai atlieka pagrindinę funkciją - užtikrinti visišką kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių audinių. Vis dėlto per ilgą laiką liga negali pretenduoti į save.
Pagal statistiką, tik 12% pacientų pirmuosius ligos metus patiria apatinės galūnės PTFS simptomus. Šis skaičius palaipsniui artėja prie šešerių metų ir siekia 40–50 proc. Be to, apie 10 proc. Pacientų iki šiol jau aptiko trofinių opų buvimą.
Sunkus kojos patinimas yra vienas iš pirmųjų ir pagrindinių požmogaus bakterijų sindromo simptomų. Paprastai tai įvyksta dėl ūminio venų trombozės, kai yra venos venumo atkūrimo ir užtikrinimo tako formavimo procesas.
Laikui bėgant patinimas gali šiek tiek sumažėti, bet retai praeina. Be to, laikui bėgant, edema gali būti lokalizuota distalinėse galūnėse, pavyzdžiui, apatinėje kojoje ir proksimalinėje, pavyzdžiui, šlaunyje.
Puffiness gali išsivystyti:
Atsižvelgiant į tam tikrus simptomus, yra keturios PTF klinikinės formos:
Pažymėtina, kad PTFB apsinuodijimo sindromo dinamika turi tam tikrą panašumą su edema, kuri atsiranda su progresuojančiomis venų varikozėmis. Vakare padidėja minkštųjų audinių patinimas. Pacientas tai dažnai pastebi „išties sumažėjusiu batų dydžiu“, kurį jis buvo ryte. Tuo pačiu metu dažniausiai nukenčia kairioji apatinė galūnė. Kairiojoje kojoje esanti edema gali pasirodyti intensyvesnė nei dešinėje.
Be to, ant odos lieka slėgio, kojinių ir golfo juostų pėdsakai, taip pat ankšti ir nepatogūs batai, kurie per ilgą laiką nėra lygūs.
Ryte paprastai patinimas sumažėja, bet visai neužges. Ją lydi nuolatinis kojų nuovargio ir sunkumo jausmas, noras „traukti“ galūnę, atšaldantis ar skausmingas skausmas, kuris didėja, ilgai išlaikant vieną kūno padėtį.
Skausmas turi nuobodų skausmą. Tai gana ne per intensyvus galūnių traukimas ir ašarojimas. Jie gali būti šiek tiek lengviau, jei imate horizontalią padėtį ir pakeliate kojas virš liemens.
Kartais skausmą gali lydėti galūnių mėšlungis. Dažniau tai gali įvykti naktį arba, jei pacientas ilgą laiką yra priverstas likti nepatogioje padėtyje, sukelia didesnę apkrovą nukentėjusioms vietoms (stovėti, vaikščioti ir pan.). Be to, skausmas, kaip toks, gali nebūti, rodomas tik palpacijos metu.
Progresyviai po tromboflebitinio sindromo, paveikiančio apatines galūnes, mažiausiai 60-70% pacientų atsiranda recidyvinis venų išsiplėtimas. Didesniam pacientų skaičiui būdingas laisvas šoninių šakų išplėtimas, tai taikoma pagrindiniams kojų ir pėdų venų kamienams. Daug mažiau retai užfiksuotas MPV arba BPV kamienų struktūros pažeidimas.
Post-tromboflebitinis sindromas yra viena iš pagrindinių sunkių ir sparčiai besivystančių trofinių sutrikimų, kuriems būdingas ankstyvas veninių trofinių opų atsiradimas, priežastys.
Išopos dažniausiai lokalizuojamos apatinės kojos vidiniame paviršiuje, žemiau, taip pat ir vidinėje kulkšnies pusėje. Prieš atsirandant opoms, kartais pastebimi pastebimi pastebimi odos pokyčiai.
PTFS diagnozę gali atlikti tik medicinos įstaigos gydytojas, nuodugniai išnagrinėjęs pacientą ir atlikęs būtiną tyrimą.
Paprastai pacientas skiriamas:
Prieš kelerius metus, be bendro klinikinio vaizdo, funkciniai testai buvo plačiai naudojami paciento būklės nustatymui ir įvertinimui. Tačiau šiandien tai jau praeityje.
PTFS diagnostika ir giliųjų venų trombozė atliekama naudojant ultragarso angioskopavimą, naudojant spalvotą kraujo srauto kartografavimą. Tai leidžia tinkamai įvertinti venų pažeidimo buvimą, nustatyti jų užsikimšimą ir trombozių masių buvimą. Be to, šio tipo tyrimai padeda įvertinti venų funkcinę būklę: kraujo tekėjimo greitį, patologiškai pavojingo kraujo tekėjimo buvimą, vožtuvų efektyvumą.
Pagal ultragarso rezultatus galima nustatyti:
Tarp pagrindinių tikslų, kurių siekė AFM PTFB:
Postrombotinio sindromo gydymas atliekamas daugiausia konservatyviais metodais. Iki šiol šie ligos gydymo būdai yra plačiai taikomi:
Atsikratant postrombotinio sindromo, patraukliausias yra konservatyvus gydymas. Tačiau tuo atveju, kai jis nesukelia norimo rezultato, taikomas PTFS gydymas rekonstrukcine chirurgija arba ektomija. Taigi, laivų, kurie nėra susiję su kraujo tekėjimo procesu, pašalinimas arba vožtuvų pažeidimas.
Konservatyvių PTFB gydymo metodų pagrindas yra suspaudimo terapija, kuria siekiama sumažinti venų hipertenziją. Tai daugiausia susiję su kojų ir pėdų paviršiaus audiniais. Venų suspaudimas taip pat pasiekiamas naudojant specialias linas, kurios gali būti elastingos pėdkelnės, kojinės ir įvairaus išplėtimo tvarsčiai ir tt
Kartu su tinkamais gydymo būdais gydomi PTFS gilūs venai, kuriais tiesiogiai siekiama pagerinti venų toną, atkurti limfos drenažo sekreciją ir pašalinti esamus mikrocirkuliacijos sutrikimus, taip pat slopinant uždegiminį procesą.
Po sėkmingo trombozės ir po flebitinio sindromo gydymo pacientams skiriamas antikoagulianto gydymo kompleksas, naudojant tiesioginius ar netiesioginius antikoaguliantus. Taigi faktinis naudojimas: heparinas, fraxiparinas, fondaparinuksas, varfarinas ir kt.
Šio gydymo trukmė gali būti nustatoma tik individualiai, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado liga, ir dėl nuolatinio rizikos veiksnio. Jei liga sukėlė traumą, chirurgiją, ūminę ligą, ilgalaikę imobilizaciją, gydymo laikas paprastai yra nuo trijų iki šešių mėnesių.
Kompresinė terapija, ypač naudojant lengvai naudojamus trikotažus, yra vienas svarbiausių momentų kompensuojant visų tipų CVI.
Jei kalbame apie idiopatinę trombozę, antikoaguliantų vartojimo trukmė turėtų būti ne mažiau kaip 6–8 mėnesiai, priklausomai nuo individualių paciento savybių ir pasikartojimo rizikos. Pasikartojančios trombozės ir daugelio nuolatinių rizikos veiksnių atveju vaistų eiga gali būti gana ilgas ir kartais visą gyvenimą trunkantis.
Taigi, po-flebitinio sindromo diagnozė atliekama, kai yra pagrindiniai lėtinių funkcinių venų nepakankamumo požymių deriniai. Jis pasireiškia: skausmu, nuovargiu, edema, trofiniais sutrikimais, kompensacinėmis venų varikozėmis ir pan.
Paprastai pogimdyminė liga išsivysto po tromboflebito, sergant giliais venais arba pačios ligos fone. Pagal statistiką daugiau nei 90% šių pacientų turi tromboflebitą arba giliųjų venų trombozę.
Postflebitinio sindromo atsiradimo priežastys: gilių venų morfologinių pokyčių buvimas, pasireiškiantis kaip neužbaigtas kraujo tekėjimo atstatymas, taip pat vožtuvų naikinimas ir kraujo tekėjimo obstrukcija. Taigi atsiranda keletas antrinių pokyčių: iš pradžių funkciniai ir po organinių pokyčių, turinčių įtakos limfinės sistemos ir galūnių minkštiesiems audiniams.
Lėtinis tromboflebitas yra kojų liga, paprastai dėl venų nepakankamumo. Liga išsivysto dėl to, kad kraujagyslėse yra sutirštėjęs kraujas.
Priežastis yra venų apytakos pažeidimas, taip pat venų vietos kūno viduje pasikeitimas, jie gali tapti daug ekspresyvesni nei jie turėtų būti.
Dėl to veikia gyvybiškai svarbus elementas: širdies ir kraujagyslių sistema, sutrikusi kraujotaka ir apatinėse galūnėse atsiranda odos deformacija.
Pirmasis ligos požymis yra diskomforto atsiradimas galūnėse judėjimo metu, kojos pradeda skaudėti ir skamba protingai - tai pradiniai poflebitinio sindromo simptomai.
Paprastai ši liga savaime nesijaučia, bet pasireiškia po kelių mėnesių ir net metų.
Toliau vystant sindromą, simptomai gali skirtis:
Po flebito sindromo, venai yra aiškiai matomi, kojos išsipūsti ir, be to, tai gali pasireikšti kartu su pirmiau minėtais bėrimais.
Taip pat ligos požymis yra kojų raumenų susitraukimas miego metu, nuo kurio žmonės pabunda ir negali užmigti.
Oda tampa labai stora, kojos išsipūsti.
Be to, šios odos niežulys ir dirginimas.
Ši liga pasireiškia dviem būdais: pirmasis tipas yra apatinės kojos uždegimas, o antrasis - kojų venų uždegimas. Ligos tipas priklauso nuo ligos stadijos.
Taip pat yra trys sindromo etapai:
Po flebitinio sindromo tikrinimas vyksta dviem etapais.
Pirmasis etapas yra ligos apibrėžimas pagal išorines charakteristikas, pvz., Kojų nutekėjimas ir patinimas.
Jis taip pat gali būti nustatytas naudojant USDG, kuris tiria venų būklę ir kraujo apytaką per juos.
Šiuo metu klinikose šis prietaisas nėra retas, todėl jums nebus sunku diagnozuoti.
Kitas ir paskutinis jūsų patikrinimo etapas bus apsilankymas flebologe. Įvairių specialių metodų pagalba jis žiūri į jūsų ligos mastą ir nustato gydymą.
Šios ligos gydymas priklauso nuo ligos stadijos.
Pagrindinis šios ligos gydymo tikslas yra sumažinti kojų apkrovą ir įtampą.
Vykdant sudėtingesnę formą, kuriai būdingas kojų patinimas, odos deformacija ir įvairūs bėrimai, gydymas sanatorija ir kiti gydymo metodai.
Masažai, vonios, fiziniai pratimai ir galūnių vyniojimas yra taikomi siekiant išlaikyti juos elastingoje būsenoje. Dažnai naudojami įvairūs vaistai ir tinktūros, siekiant sumažinti galūnių uždegimą ir skausmą.
Jei kojų skausmas tapo pastovus ir sunkus, tokiais atvejais gydytojai gali paskirti operaciją. Chirurgijos atveju venai yra pašalinami arba išsiplėtę, o venų vieta gali būti pakeista, kad pagerėtų kraujotaka.
Po operacijos būtina atlikti ilgą ir sunkią reabilitaciją.
Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti galūnių uždegimą, sumažinti skausmą ir užtikrinti tinkamą kraujotaką per veną.
Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepradedate gydymo, komplikacijos gali būti labai skirtingos, - gali atsirasti negalios, negalios, venų nepakankamumo dėl opų ir egzema, gali atsirasti įvairių odos problemų.
Žmonės, kurie kenčia nuo tromboflebito, turi būti nuolat stebimi gydytojo.
Taip pat svarbi prevencijos dalis yra pažeistų kūno dalių išlaikymas elastingu tvarsčiu.
Po operacijos būtina atlikti sveikatingumo procedūras:
Taip pat, siekiant išvengti šios ligos, naudojamas kraujo perpylimas, o jūs turėtumėte laikytis visų antiseptikų taisyklių.
Taip pat naudojamas infuzinis gydymas, - įvairių tirpalų injekcija į kraują.
Po operacijos vaistai naudojami kraujo būklės gerinimui, taip pat jo apyvartai.
Bet kokiu atveju, reikia nepamiršti, kad kai skausmas ar sunkumas kojose įveikiamas, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris gali suteikti jums tinkamą diagnozę laiku ir išgydyti ligą ankstyvame etape.
Post-tromboflebitinis sindromas (PTFS) yra lėtinė ir sunkiai gydoma veninė patologija, kurią sukelia giliųjų venų trombozė. Šis sunkiai tekančios lėtinio venų nepakankamumo formos pasireiškia sunkia edema, odos trofiniais sutrikimais ir antrinėmis varikozėmis. Pagal statistiką, PTFS pastebimas 1-5% pasaulio gyventojų, pirmą kartą pasireiškė 5-6 metus po pirmosios giliųjų venų trombozės epizodo apatinėse galūnėse ir stebimas 28% venų ligų sergančių pacientų.
Pagrindinė PTFS priežastis yra trombas, kuris susidaro giluminėse venose. Daugeliu atvejų bet kokių venų trombozė baigiasi daliniu ar visišku kraujo krešulio lizė, bet sunkiais atvejais indas visiškai išnyksta ir įvyksta visa veninė obstrukcija.
Nuo 2-3 savaičių, kai susidaro kraujo krešulys, vyksta jo rezorbcijos procesas. Dėl lizės ir uždegimo kraujagyslėje atsiranda jungiamojo audinio. Vėliau venos praranda vožtuvo aparatą ir tampa panašios į sklerozinį mėgintuvėlį. Tokia deformuota kraujagyslė suformuoja paravasalinę fibrozę, kuri nuspaudžia veną ir sukelia į veną didėjantį spaudimą, kraujo refliuksą iš giliųjų venų į paviršių ir sunkius kraujagyslių kraujotakos pažeidimus apatinėse galūnėse.
90% atvejų šie negrįžtami pokyčiai turi neigiamą poveikį limfinei sistemai, o per 3-6 metus sukelia po tromboflebitinio sindromo. Pacientui pasireiškia ryški edema, veninė egzema, odos sukietėjimas ir poodiniai riebalai. Komplikacijų atveju, paveiktuose audiniuose atsiranda trofinių opų.
Priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo ir sunkumo, postrombotinis sindromas gali pasireikšti tokiomis formomis:
Postrombotinio sindromo metu yra du etapai:
Pagal hemodinaminių sutrikimų laipsnį išskiriami šie etapai:
Pacientas, pastebėjęs bet kurį iš šių simptomų, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl išsamaus tyrimo, diagnozavimo ir gydymo tikslo:
Daugeliu atvejų PTLS edeminis sindromas panašus į edemą, atsiradusią su venų varikoze. Jis gali išsivystyti dėl skysčių nutekėjimo iš minkštųjų audinių, limfos cirkuliacijos sutrikimų arba dėl raumenų įtampos ir jų dydžio padidėjimo. Apie 12% pacientų, turinčių giliųjų venų trombozę, šį simptomą mato praėjus vieneriems metams nuo ligos pradžios, o po šešerių metų šis skaičius siekia 40–50%.
Pacientas pradeda pastebėti, kad odos apatinėje kojos dalyje patenka iki dienos pabaigos. Šiuo atveju kairėje kojoje pastebimas didelis patinimas. Be to, edema gali išplisti iki kulkšnies ar klubo srities. Pacientai dažnai pastebi, kad jie negali pritvirtinti užtrauktuku ant batų, o batai pradeda išspausti koja (ypač vakare), o paspaudę pirštą į patinimą, ant odos lieka skylė, kuri nėra ištiesinta ilgą laiką. Kai dėvite kojines ar golfą su įtemptu elastingu kojų pėdsakais.
Ryte, paprastai, patinimas mažėja, bet ne visiškai išnyksta. Pacientas nuolatos jaučia sunkumą, standumą ir nuovargį kojose, o kai bandote „traukti“ koją, atsiranda nuobodu ir nuobodu skausmo, susilpninančio, pailgėjusio buvimo vienoje padėtyje, skausmas. Padidėjus apatinės galūnės padėčiai, skausmas atsilieka.
Kartais skausmo atsiradimą lydi spazmai. Ypač dažnai tai pastebima vaikščiojant ilgą laiką, naktį ar ilgą laiką nepatogioje padėtyje. Kai kuriais atvejais pacientas nesijaučia skausmo ir jaučiasi tik tada, kai plečia koją.
60-70% pacientų, sergančių progresuojančiais po tromboflebitinio sindromo, atsiranda pasikartojančių varikozinių venų. Daugeliu atvejų išsiplėtė pagrindinės kojos ir apatinės kojos venų šlaunų šoninės giliosios venos, o didelio ir mažo sifono venų kamienų struktūros išplitimas pastebimas daug rečiau. Pagal statistiką, trofinės opos pastebimos 10% pacientų, sergančių postromboflebitiniu sindromu, kurie dažniau lokalizuojami kulkšnių arba apatinių kojų vidinėje pusėje. Jų išvaizda yra pastebimi trofiniai odos sutrikimai:
Kartu su paciento tyrimu ir keliais funkciniais bandymais (Delbe-Perthes, Pratt ir tt), ultragarso angioskopavimo metodas, naudojant kraujo srauto spalvų žemėlapius, naudojamas diagnozuoti po tromboflebitinio sindromo. Būtent šis tyrimo metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktas venas, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulių buvimą ir kraujagyslių obstrukciją. Be to, specialistas gali nustatyti vožtuvų efektyvumą, kraujo tekėjimo greitį venose, nenormalaus kraujo tekėjimo buvimą ir įvertinti laivų funkcinę būklę.
Kai aptinkama šlaunikaulio ar šlaunikaulio venų pažeidimas, įrodyta, kad pacientas atlieka dubens flebografiją arba fleboscintigrafiją. Taip pat gali būti įrodyta, kad okliuzinė pletizmografija ir ultragarso fluometrija įvertina hemodinaminio sutrikimo pobūdį pacientams, sergantiems PTFS.
Po tromboflebinio sindromo ir kartu su lėtiniu venų nepakankamumu negalima gydyti. Pagrindiniai gydymo tikslai yra skirti maksimaliai lėtinti ligos progresavimą. Dėl to galite kreiptis:
Konservatyvus gydymas naudojamas su palankia ligos dinamika ir kontraindikacijomis operacijos atlikimui.
Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir trofinėmis opomis, gydymo metu rekomenduojama naudoti galūnių rišimą su elastingais tvarsčiais arba dėvėti kompresines kojines, pėdkelnes ar pėdkelnes. Kompresinės terapijos veiksmingumą patvirtina ilgalaikiai klinikiniai tyrimai: 90% pacientų ilgalaikis vartojimas leidžia pagerinti galūnių venų būklę, o 90–93% pacientų, turinčių trofinių opų, yra greitesnis pažeistos odos gijimas.
Kaip taisyklė, ankstyvosiomis ligos stadijomis pacientui rekomenduojama naudoti elastingus tvarsčius, kad būtų galima išlaikyti reikalaujamą suspaudimo lygį kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju. Kai paciento būklė stabilizuojasi, gydytojas rekomenduoja dėvėti kompresinius trikotažus (paprastai kojines).
Kai vartojamos III klasės kompresinių trikotažo naudojimo indikacijos, pacientui gali būti patariama naudoti specialų Saphenmed ucv. Rinkinį, kurį sudaro du golfo aikštynai, kuriuose kulkšnių lygiu sukuriamas bendras 40 mm ramybės slėgis. Vidinės sandėlio medžiagos struktūra apima augalų komponentus, kurie prisideda prie greitesnio regeneracinių procesų srauto ir turi toninį poveikį venoms. Jų naudojimas yra patogus ir tai, kad produktai yra lengvai dėvimi, o vienas iš golfo naktų miego metu gali būti pašalintas, kad sumažėtų diskomfortas.
Kartais dėvėti tvarsčius iš elastingų tvarsčių ar kompresinių trikotažo produktų sukelia didelį diskomfortą pacientui. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui nustatyti specialius cinko turinčius nepakeičiamus tvarsčius iš Vokietijos gamintojo Varolast. Jie sugeba sukurti mažą suspaudimą poilsiui ir didelį fizinio aktyvumo būseną. Tai visiškai pašalina diskomforto pojūčius, kuriuos galima stebėti naudojant įprastą suspaudimo gydymą, ir užtikrina ilgalaikio venų edemos pašalinimą. Varolasto tvarsčiai taip pat sėkmingai naudojami gydant atviras ir ilgalaikes trofines opas. Jie apima cinko pasta, kuri stimuliuoja audinius ir pagreitina jų regeneracijos procesą.
Sunkiuose po tromboflebitinio sindromo, progresuojančios veninės limfedemos ir ilgos gydomosios trofinės opos, kompresiniam gydymui gali būti naudojamas pneumatinio pertrūkio suspaudimo metodas, kuris atliekamas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro gyvsidabrio ir oro kameros. Šis įrenginys sukuria intensyvų nuoseklų suspaudimą skirtingose apatinės galūnės dalyse.
Visiems pacientams, sergantiems postromboflebitiniu sindromu, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
Lėtiniam venų nepakankamumui gydyti, kurie lydi postrombotinį sindromą, vaistai naudojami normalizuoti reologinius parametrus ir mikrocirkuliaciją, apsaugoti kraujagyslių sieną nuo žalingų veiksnių, stabilizuoti limfos drenažo funkciją ir užkirsti kelią aktyvuotų leukocitų išsiskyrimui į aplinkinius minkštus audinius. Narkotikų terapija turėtų būti vykdoma kursuose, kurių trukmė yra apie 2–2,5 mėn.
Rusijos flebologai rekomenduoja gydymo režimą, kurį sudaro trys nuoseklūs etapai. I etape, kurio trukmė yra apie 7-10 dienų, naudojami vaistai parenteriniam vartojimui:
Trofinių pūlingų opų susidarymo pacientui atveju, atlikus augalams augalus, skiriami antibakteriniai vaistai.
Antruoju gydymo etapu, kartu su antioksidantais ir dezagregantais, pacientas skiriamas:
Šio gydymo etapo trukmę lemia individualūs klinikiniai požymiai ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.
Trečiajame vaistų terapijos etape pacientui rekomenduojama vartoti daugiafunkcinius flebotoninius preparatus ir įvairius vaistus vietiniam vartojimui. Jų priėmimo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėnesio.
Be to, gydymo režimas gali apimti lengvas fibrinolitines medžiagas (Nikotino rūgštį ir jos darinius), diuretikus ir agentus, kurie mažina trombocitų agregaciją (Aspirinas, Dipiridamolis). Trofinių sutrikimų atveju rekomenduojami antihistamininiai vaistai, Aevit ir piridoksinas, o jei yra dermatito ir alerginių reakcijų požymių, pasitarkite su dermatologu tolesnio gydymo tikslais.
Kartu su vaistais, skirtais vidaus vartojimui, gydant postromboflebitinį sindromą, vietiniai vaistai aktyviai naudojami tepalų, kremų ir gelių pavidalu, kurie turi priešuždegiminį, fleboprotekcinį ar antitrombozinį poveikį:
Vaistai, turintys skirtingą poveikį, turėtų būti taikomi reguliariai kasdien. Įrankis turi būti užtepamas anksčiau nuvalytai odai kelis kartus per dieną.
Įvairios fizioterapinės procedūros gali būti taikomos skirtinguose postromboflebitinio sindromo gydymo etapuose:
Postromboflebitinio sindromo gydymui gali būti naudojamos įvairios chirurginės operacijos, o konkrečios technikos indikacijos yra nustatomos griežtai atskirai, atsižvelgiant į klinikinius ir diagnostinius duomenis. Tarp jų dažniausiai atliekamos komunikacinės ir paviršinės venos.
Daugeliu atvejų chirurginio gydymo paskyrimas gali būti atliekamas atkurus kraujo tekėjimą giliuose, komunikaciniuose ir paviršutiniuose veniniuose induose, kurie stebimi po to, kai jie visiškai perskaičiuojami. Neišbaigtų giliųjų venų rekanalizavimo atveju, atliekant poodinių venų operaciją, gali padidėti paciento sveikatos būklė, nes intervencijos metu pašalinami veniniai venų nutekėjimo maršrutai.
Kai kuriais atvejais Psatakio metodas ekstravasaliniam vožtuvui įšvirkšti į poplitalinę veną gali būti panaudotas pažeistų ir sunaikintų venų vožtuvų remontui. Jos esmė - tai tam tikro vožtuvo mechanizmo imitacija, kuri vaikščiojimo metu spaudžia paveiktą poplitalinę veną. Norėdami tai padaryti, chirurgas intervencijos metu išskiria siaurą juostelę su kojomis iš plonos raumenų sausgyslės, veda jį tarp poplitealinės venų ir arterijos, ir ją prijungia prie bicepsinio femorio sausgyslės.
Nusileidžiant šlaunikaulių veną, galima atlikti operaciją Palma, kuri apima suprapubinį šuntą tarp paveiktos ir paprastai veikiančios venos. Be to, jei reikia, sustiprinkite venų kraujotaką, šį metodą galima papildyti arterioveninių fistulių įvedimu. Pagrindinis Palmos operacijos trūkumas yra didelė pakartotinių kraujagyslių trombozės rizika.
Jei venų užsikimšimas šlaunikaulio-poplitealiniame segmente, pašalinus paveiktą veną, gali būti atliekamas nuotolinio ploto manevravimas autovensiniu transplantatu. Jei reikia, galima atlikti intervencijas, kad būtų atstatytos recanalizuotos venos, kad būtų pašalintas kraujo refliuksas.
Norint pašalinti venų hipertenziją, kraujo stagnaciją ir retrogradinį kraujotaką plečiant poodinę ir baigtą giliųjų venų rekanalizaciją pacientui, gali būti patartina atlikti tokią operaciją kaip safenektomiya su „Kokket“, „Felder“ arba „Linton“ komunikacinių venų ligomis. Paleidus tokį chirurginį operaciją pacientui, pacientas turi nuolat gydyti ligoninėje profilaktinius gydymo ir fizioterapijos kursus, dėvėti kompresinius trikotažus arba atlikti elastingus tvarsčius.
Dauguma flebologų ir angiosurgeonų mano, kad pažeistų venų vožtuvo aparatų nesėkmė yra pagrindinė postromboflebitinio sindromo priežastis. Šiuo atžvilgiu jau daugelį metų buvo atlikti nauji chirurginio venų nepakankamumo gydymo metodų, kuriais siekiama sukurti dirbtinius papildomus ir intravaskulinius vožtuvus, korekcijos metodai.
Šiuo metu buvo pasiūlyta daug metodų, skirtų likusiems paveiktiems venų vožtuvams ištaisyti, ir jei neįmanoma atkurti esamo vožtuvo aparato, sveiką veną galima persodinti vožtuvais. Paprastai šis metodas yra naudojamas poplitalinės arba didelės sielos venų segmentams rekonstruoti, o transplantacijai naudojama medžiaga, kurioje yra vožtuvų su vožtuvais. Ši operacija sėkmingai baigta maždaug 50% pacientų, sergančių po tromboflebito sindromu.
Ekstravasalinis Vedensky korektorius taip pat gali būti naudojamas rekonstruoti poplitalinės venos vožtuvą, kuris susideda iš fluoroplastinio spiralės, nitinolio spiralės, ligatūros metodo ir intraveninės valvuloplastijos. Nors šie postromboflebitinio sindromo chirurginio gydymo metodai yra kuriami ir nėra rekomenduojami plačiam vartojimui.