Postrombotinė liga

Post-trombozinė liga (sutrumpinta: PTB; arba, kaip dar vadinama, po-flebitiniu sindromu) yra liga, kuri pasireiškia po pagrindinių venų trombozės, dalinai ar visiškai sunaikinus vožtuvo aparatą. Po trombozės apatinių galūnių ligoms būdingas veninis perkrovimas ir trofinių sutrikimų atsiradimas.

PTB priežastys

Apatinių galūnių venų vėžio postrombotinė liga atsiranda dėl morfologinių giliųjų venų pokyčių ir sumažėjusio venų nutekėjimo. Savo ruožtu jie sukelia funkcinius ir organinius kojų minkštųjų audinių, taip pat arterinių ir limfinių sistemų pokyčius.

Liga palaipsniui išsivysto po to, kai patiria pagrindinių venų trombozę dėl vožtuvų distrofijos. Atsižvelgiant į tai, kad jis nebegali dirbti, kaip ir anksčiau, yra nuolatinis kraujo išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda veninė stazė. Dėl to susidaro edema, kuri skatina odos sklerozę ir galiausiai sukelia opų susidarymą.

Klasifikacija

Ligos klasifikacija atliekama pagal kelis parametrus.

Klasifikavimas pagal venų nepakankamumo laipsnį:

  • Venų nepakankamumo stoka;
  • Sistemingai kartojami traukuliai naktį;
  • Vakare atsirandanti edema ir ryte;
  • Nuolatinis kojų patinimas;
  • Venų trofinės kojų opos.

Klasifikavimas pagal formas:

  • Edematinis skausmingas - būdingas apatinių galūnių edema, lokalizuota paveiktose vietovėse, gebanti plisti per visą koją;
  • Veninis - pasižymi kojų venų pažeidimais, keliais, priešais pilvo sienelę, kartais - krūtinės sienelėmis;
  • Trofiniai - būdingi opų arba egzemos formavimuisi, dermatito atsiradimui, pigmentacijai, plaukų linijos praradimui paveiktose vietose;
  • Mišrus - pasižymi mišriais įvairių ligos formų simptomais.

Etapo klasifikacija:

  • Dalinis rekanalizavimas;
  • Pilnas rekanalizavimas.

Pavojus ir komplikacijos

Svarbus vaidmuo tenka tinkamu laiku ieškant profesionalios medicinos pagalbos. Patologijai būdingas greitas vystymasis ir gali sumažinti paciento gyvenimo kokybę, o kartais - negalėjimą. Yra didelė rizika, kad kraujo krešulys ir plaučių kraujagyslių užsikimšimas yra didžiausias pavojus paciento gyvybei. PTB komplikacijos atsiranda dėl antsvorio, insulto, sunkių traumų, chirurginių intervencijų kelio ir klubų srityje, nėštumo, vėžio ir blogų įpročių.

Klinikiniai PTB pasireiškimai

Po trombozinės ligos simptomai:

  • nuolatinis kojų patinimas, kuris kartais gali sumažėti, kai pacientas praleidžia gulintį padėtį;
  • skausmo ir skausmo pojūtis skausmingoje kojoje, kuri ypač ryški apatinės kojos regione, t.y. teritorijos, kuriose yra didžiausia veninė stazė;
  • antrinės varikozės, kurios gali būti nustatytos peržiūros metu;
  • odos pigmentacija arba trofinių opų buvimas apatinės kojos srityje.

PTB diagnostika

Gydymas po trombozės nustatomas teisingai diagnozavus. Jei įtariate, kad yra ši liga, gydytojas sužino, ar pacientas serga tromboflebitu. Kadangi kai kurie pacientai nesiekia profesionalios pagalbos, ypatingas dėmesys skiriamas pažeistos kojos plitimo pojūtiui ir jo ilgai edemai, kai vartojama istorija. Diagnostikai patvirtinti naudojami šie metodai:

  • dvipusio kojų venų nuskaitymas, leidžiantis atskleisti jų nuovargį ir vožtuvo aparato būklę bei jos veikimą;
  • kontrastinė venografija, leidžianti nustatyti giliųjų venų sistemos būklę ir nustatyti jo kraujotakos pobūdį;
  • flebologo chirurgas, kuris įvertina venų sistemos būklę ir lemia ligos gydymą.

Kaip gydyti postrombozinį apatinių galūnių sindromą

Po tromboflebitinis apatinių galūnių sindromas (PTFS) yra sunki lėtinė liga, atsirandanti dėl kraujo krešulių susidarymo giliuose venuose.

Patologijos ypatybės

Ši patologija laikoma sudėtinga lėtinio venų nepakankamumo eigoje. Jai būdinga stipri edema, trofinės odos patologijos ir antrinė kraujagyslių dilatacija. Pagal statistiką, ši liga pastebima 2-5% pasaulio gyventojų. Jis pradeda atsirasti po 4-5 metų po pirmųjų giliųjų kraujagyslių trombozės simptomų. Apie 30% žmonių, sergančių įvairiomis kraujagyslių ligomis, sukūrė PTFS.

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra giliųjų kraujagyslių trombas. Dažniausiai šie krešuliai palaipsniui sunaikinami, tačiau kai kuriais atvejais trombozė gali sukelti visišką laivo užsikimšimą ir jo užsikimšimą.

Maždaug 10-15 dienų po kraujo krešulių susidarymo prasideda jo sunaikinimo procesas. Dėl krešulio rezorbcijos ir venų uždegimo ant kraujagyslės sienelės susidaro jungiamieji audiniai. Dėl to padidėja veninio vožtuvo aparatai. Tokios laivo deformacijos prisideda prie pravasalny fibrozės atsiradimo, kuris suspaudžia venines sienas ir taip prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Yra gilių kraujagyslių, kurių paviršius yra paviršinis, refliuksas, yra rimtas skysčių cirkuliacijos pėdose pažeidimas.

Tokios kraujotakos sistemos transformacijos yra negrįžtamos ir daugiau nei 85% atvejų sukelia limfinės sistemos sutrikimą, o po 2-5 metų pasireiškia po tromboflebitinės ligos (PTFE). Patologiją lydi edema, veninė egzema, odos sukietėjimas. Sunkiais atvejais pažeidimas paveiktas kūno vietose.

Yra keletas postromboflebitinio sindromo formų, kurios priklauso nuo įvairių simptomų pasireiškimo laipsnio. Savo forma patologija gali būti:

Paprastai liga turi du etapus:

  1. Giliųjų venų pralaidumo pablogėjimas.
  2. Giliųjų kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Atsižvelgiant į kraujotakos pablogėjimo laipsnį, taip pat yra subkompensacijos ir dekompensacijos etapai. Būtina apsvarstyti keletą pagrindinių šios patologijos simptomų:

  1. Nelygumų susidarymas ant odos paviršiaus, vorų venų pasireiškimas.
  2. Ilgas ir stiprus patinimas.
  3. Nuolatinis nuovargio jausmas, sunkios kojos.
  4. Dažni spazmai.
  5. Sumažintas apatinių galūnių jautrumas.
  6. Kojų dilgčiojimas, kuris didėja pėsčiomis.

Dažniausiai PTFS patinimas yra panašus į varikozinių venų patinimą. Jis atsiranda dėl to, kad dėl minkštųjų audinių nutekėjimas kraujyje pablogėjo, o dėl raumenų susitraukimų prastas limfos judėjimas. Apie 10-15% žmonių, kenčiančių nuo giliųjų venų trombozės, patiria šį simptomą praėjus 6–12 mėnesių nuo ligos pradžios. Po 6 metų patologijos šis simptomas pasireiškia jau 45–55% pacientų.

Simptomatologija

Pacientai patenka į apatinės kojos plotą. Verta pažymėti, kad dažniausiai kairioji kojelė išnyks ryškiau nei dešinė. Edema gali palaipsniui išplisti į kulkšnies ar šlaunies plotą. Pacientai dažnai pastebi, kad jiems batai tampa maži, ji pradeda išspausti koja (ypač vakare). Jei paspaudžiate pirštą ant odos edemos srityje, šioje vietoje bus dent, kuri ilgą laiką nėra ištiesinta. Elastingas iš kojinių ar golfo taip pat palieka matomus ženklus ant odos, kurie ilgą laiką neišnyksta.

Paprastai ryte išbėrimas šiek tiek mažėja, bet visiškai neišnyksta. Asmuo nuolat jaučia sunkumą, standumą ir nuovargį kojose. Jei ištempsite galūnių raumenis, tai yra nuobodu skausmo pojūtis. Nepalankus sindromas padidėja, jei išlieka toje pačioje padėtyje. Kai kojos pakyla virš galvos, diskomfortas palaipsniui mažėja.

Skausmo sindromą gali lydėti mėšlungis. Dažniausiai jie vyksta ilgą laiką stovint, vaikščiojant, vakare arba per ilgą laiką nepatogioje padėtyje. Kartais žmogus nejaučia skausmo, jis gali pasireikšti tik palietus kojų patinimą.

Postrombozinė liga yra dėl varikozės sutrikimų, atsirandančių apie 65–75% atvejų, priežasties. Dažniausiai pasireiškia gilių venų, esančių apatinėse galūnėse, pėdų ir kojų išplitimas. Pagal statistiką, trofinės opos atsiranda 8–12% žmonių, turinčių PTFS. Dažniausiai jie pasirodo vidinėje kulkšnių pusėje arba ant kojų. Dideli trofiniai odos pokyčiai gali būti laikomi jų vystymosi pirmtaku:

  1. Epidermas įgauna tamsią atspalvį, atsiranda daug pigmentinių dėmių.
  2. Yra plombų.
  3. Tiek odos paviršiuje, tiek apatiniuose sluoksniuose atsiranda uždegimo požymiai.
  4. Opos atsiradimo vietoje yra odos sritis, padengta baltu žiedu.

Trofines opas sunku gydyti, jos dažnai yra antrinės infekcijos.

Diagnozė ir gydymas

Postromboflebitinio sindromo diagnostika atliekama tiriant pacientą, atliekant funkcinius tyrimus, naudojant ultragarso angioscanning. Pastarasis metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktų kraujagyslių lokalizaciją, nustatyti trombozės buvimą ir venų obstrukciją. Diagnostika leidžia nustatyti veninio vožtuvo aparato būklę, koks yra kraujo tekėjimo greitis per indus. Imdamiesi funkcinių testų, gydytojai gali gauti informacijos apie patologinių kraujotakos pokyčių buvimą ir įvertinti kraujagyslių būklę.

Jei paciento diagnozės metu buvo nustatyta patologinių plyšio ar šlaunikaulio venų pokyčių, tuomet jis yra papildomai paskirtas flebografija arba fleboscintigrafija. Taikoma ultragarsinė flirtetrija ir pletizmografija, siekiant nustatyti kraujotakos pablogėjimo laipsnį.

Postromboflebitinio sindromo ir lėtinio venų nepakankamumo gydymui reikia daug laiko ir pastangų. Pašalinkite šias ligas visiškai neįmanoma, tačiau ilgą laiką galite gerokai pagerinti paciento sveikatą. Pagrindinis gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą. Tokiais tikslais:

  1. Kompresinis gydymas. Jį sudaro specialios patalynės dėvėjimas ir elastingų tvarsčių uždėjimas ant gerklės galūnių.
  2. Išlaikyti gerą gyvenimo būdą. Pacientas turėtų pradėti judėti daugiau, atsisakyti blogų įpročių, pakoreguoti savo mitybą.
  3. Narkotikų gydymas. Gydytojai paskiria specialius vaistus, kad pagerintų kraujagyslių sienelių būklę, pašalintų uždegiminius procesus, užkirstų kelią kraujo krešulių susidarymui.
  4. Vietos terapijos priemonės. Naudojami įvairūs vaistiniai tepalai, kremai, geliai, kurie skatina opų gijimą, normalizuoja kraujotaką.
  5. Fizioterapija Toks priemonių rinkinys skirtas normalizuoti kojų kraujotaką ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus odoje.
  6. Chirurginė intervencija Jis naudojamas lėtinti kraujo krešulių embolizaciją ir patologijos plitimą kitiems kraujagyslėms. Paprastai radikalios chirurgijos metodai taikomi postromboflebitiniam sindromui.

Dažniausiai kraujagyslių ligų gydymas atliekamas naudojant pirmuosius penkis pirmiau minėtus veiksmus. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai nėra teigiamos dinamikos nuo terapijos kitomis priemonėmis.

Žmonėms, sergantiems CVI ir trofinėmis opomis, skiriami specialūs elastiniai tvarsčiai visam gydymo kursui. Rekomenduojama dėvėti kompresinių pėdkelnių, kojinių, pėdkelnių. Atliekant ilgalaikę suspaudimo terapiją 85% pacientų, stebimas apatinių galūnių kraujagyslių būklės pagerėjimas, 88-92% - paspartintas trofinių opų gijimas.

Apatinių galūnių po trombozės (PTB) priežastys ir gydymas

Post-trombozinė liga - liga, kuri pasireiškia dėl pagrindinių venų trombozės, per kurią vožtuvo aparatas yra visiškai arba fragmentiškai sunaikintas. Ligos santrumpa yra PTB. Ligos lydi kraujagyslės ir trofinių opų susidarymas. Straipsnyje aptarsime problemos priežastis, simptomus ir būdus.

Bendra informacija

Post-trombozinis sindromas yra liga, kuri susidaro po to, kai pacientas turi giliai trombozę su vožtuvo aparato pažeidimu. Nugalėjimas gali būti dalinis arba išsamus. Problema lemia tai, kad venose atsiranda trofinio tipo stagnacija ir sutrikimai.

Todėl po trombozinės ligos klasifikuojama kaip flebotrombozės pasekmė ir komplikacija. Po trombo išsiskyrimo veniniame liumenyje su trombu atsiranda fragmentiškas vožtuvo aparato sunaikinimas, kuris visada baigiasi ūminiu progresuojančio tipo venų stagnacija.

Pakalbėkime apie šios ligos klasikinio pobūdžio klasifikaciją:

  1. Laikinas pūtimas. Pasirodo po sunkios fizinės jėgos arba po sunkios darbo dienos.
  2. Nuolatinis apsvaigimas. Pasirodo net po pabudimo, atsiranda odos hiperpigmentacija.
  3. Trofinių negalavimų, išreikštų opomis, išvaizda. Parodyta ligos eigoje.

Liga pasireiškia sklandžiai po išgydytos ūminio tipo trombozės. Pradedamas laivų rekanalizavimas (atstatomas liumenų dydis). Tačiau vožtuvo aparatas nebegali visiškai pradėti savo ankstesnio veikimo, tai yra dėl distrofijos.

Yra nuolatinis kraujo išsiskyrimas, dėl kurio artimiausiame audinyje gali būti stiprus jų elementų sustingimas ir kondensacija. Yra dusulys, kuris sutrikdo mikrocirkuliacijos procesą dėl slėgio ant kapiliarų. Gali prasidėti odos ir poodinio audinio sklerozė. Dėl to atsiranda trofinių opų.

Priežastys

Kraujo krešulių susidarymo giliųjų venų metu yra kraujo nutekėjimo pažeidimas. Apatinėje galūnėje yra patinimas, standumas ir skausmas. Apsvarstykite kitus scenarijus:

  • Kraujo krešulys gali ištirpti. Tai lems venų liumenų išsiskyrimą. Daugeliu atvejų kraujo krešulio ištirpinimas atsiranda dėl gydymo vaistais. Verta pažymėti, kad paveiktos venos ne visada yra be komplikacijų. Kartu su pačiu krešuliu ligos venų vožtuvai gali išspręsti. Tai sukelia refliuksą - kraujo tekėjimą per veną iš viršaus į apačią.
  • Trombas yra fiksuotas, o tai lemia pilną venų liumenų užsikimšimą. Kraujotakos judėjimas sustoja, kraujas juda į paviršių ir antrinius indus, kurie negali apdoroti tokio tūrio. Atsiranda antrinės rūšies venų varikozės, dėl kurių atsiranda venų pralaimėjimas ant paviršiaus.

Laivų pokyčiai sukelia problemų dėl limfos cirkuliacijos. Tai lemia būdingą stagnaciją, padidėjusį limfmazgių dydį.

Simptomai

Pakalbėkime apie požymius, kurie atpažins ligą. Pažymėkite ryškiausius iš jų:

Padažnėjimas, kuris pasirodė kartu su pirmuoju trombu, didėja. Jei kraujas perskirstomas kitiems indams, edema šiek tiek mažėja, bet visiškai nevyksta. Pacientas gali pastebėti, kad šlaunų raumenų ir veršelių dydis padidėjo. Vakarais patinimas pasiekia tokį dydį, kad neįmanoma patekti į batus. Ant blauzdų yra kojinių ar golfo juostelės.

Skausmas pažeistoje kojoje, sunkumo jausmas. Visi simptomai tampa stipresni sėdint. Jei pacientas atsigulė, pakelia kojas ar šiek tiek juda, skausmas nyksta. Kartais veršeliuose yra mėšlungis.

Ligos pasireiškimas ant odos. Dėl kulkšnies pigmentacija gali susidaryti tamsių ratų, kurie plinta į apatinę kojų dalį, forma. Dėl nuolatinės edemos. Oda gali ištempti ir greitai reaguoti į dirgiklius. Jis reguliariai gamina egzema ir dermatitą. Paskutiniame ligos vystymosi etape gali pasireikšti trofinės opos, kurios ne ilgai išgydo. Tai kupinas gangreno išvaizdos.

Diagnostika

Teisingai diagnozavus ligą, galite pasirinkti efektyviausią veiksmingą gydymą, kurį jums reikia. Be klinikinių tyrimų, vienas iš pagrindinių metodų yra dvipusis venų skenavimas ultragarsu.

Norint nustatyti venų nuovargio laipsnį, naudojama kompiuterinė tomografija. Prieš pradedant operaciją, atliekama flebografija su kontrastine medžiaga, kuri leidžia pagaliau nustatyti diagnozę ir gydymą. Diagnozė atliekama tokia seka:

  • Flebologo tyrimas. Būtina susisiekti su kvalifikuotu chirurgu laivuose.
  • Viršutinių ir giliųjų venų indų ultragarsinis tyrimas kojose.
  • CT arba MRI su kontrastine medžiaga.
  • Kontrasto flebografija su ultragarsiniu valdymu.

Gydymas

Gydymas yra kelių tipų. Trumpai apsvarstykite visas veisles.

Simptominė terapija

Pagrindinis šios rūšies gydymo uždavinys yra tai, kad būtina reguliuoti nutekėjimą iš venų kraujagyslių ligoninėje kojoje. Norėdami tai padaryti, naudokite storą elastingą megzti arba teisingą įvyniojimą su suspaudimo tvarsčiu.

Tačiau toks suspaudimas negalės neutralizuoti ligos atsiradimo ir vieną dieną nebebus veiksmingas. Standartiniai gydymo būdai apima venotonikų naudojimą, kojas ant kojų, fizioterapijos ir raumenų stimuliatorių. Tačiau visos šios priemonės yra neveiksmingos.

Paliatyvi terapija

Atvykus trofinėms opoms ir dermatitui, būtina naudoti skleroterapiją ir venų koaguliaciją. Šie metodai yra visiškai saugūs ir gali pagerinti kraujotakos procesą apatinės kojos odoje. Tai lemia greitą trofinių opų gydymą.

Kartais naudokite Unna tvarsčius, pagamintus iš cinko ir geležies. Tokių tvarsčių poveikis yra pagrįstas ilgalaikiu tinklo suspaudimu po oda keletą mėnesių. Bet pacientui šis metodas yra labai nepatogu. Be to, tai nėra estetiška dėl nemalonaus kvapo.

Lazerinis gydymas odos persodinimu yra efektyvesnis ir patogesnis.

Operacijos, skirtos pagerinti sūkurį

Daugeliu atvejų postrombotinis sindromas turi konkrečią priežastį, dėl kurios jis gali atsirasti, o tai leidžia veiksmingiau išspręsti problemos šalinimą. Tačiau ne kiekvienas chirurgas gali nustatyti šią priežastį.

Apskritai, yra keletas chirurginių metodų problemos gydymui.

Jei kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas randais, reikia atlikti veninę stentavimo procedūrą. Šią operaciją sudaro plonas ir slidus laidininkas per skylę po keliu.

Praleiskite ją per kliūtis. Tada retikulinis stentas dedamas į veną, kad būtų atkurtas veninis pralaidumas. Po tokios operacijos patinimas plečiasi ir opos išgydo greitai. Paciento būklė nuolat gerėja.

Venų vožtuvo aparato gedimas. Šiuo atveju stentavimas yra beprasmis. Turi būti naudojama atviro tipo chirurginė intervencija. Apatinė linija yra vožtuvų sukūrimas iš venų sienų, kartais venų vožtuvų vožtuvai yra atleisti iš randų.

Visos šios operacijos atliekamos mikroskopu. Kai vožtuvai negali būti suremontuoti, būtina perkelti dalis venų, kuriose yra vožtuvų iš kitų galūnių. Procedūros veiksmingumas yra didelis.

Prevencija

Giliųjų venų trombozės metu rekomenduojama atlikti skubią operaciją arba imtis priemonių krešuliui ištirpinti su specializuotais vaistais. Tačiau taip atsitinka retai, nes daugeliu atvejų pacientai gydymą atidėlioja.

Pacientą turi stebėti specialistas ir reguliariai atlikti įvairias diagnostines procedūras.

Gydytojui būtina kuo greičiau stebėti pacientą ir gydyti pacientą po trombozės. Svarbu tiksliai nustatyti ligos priežastį.

Jei gydymas yra sėkmingas, po trombozinės ligos išnyks, o veninis nutekėjimas atsigaus. Būtina naudoti kompresinę trikotažą ir fizinę terapiją.

Dabar jūs žinote, kas yra po trombozė. Liga turi būti pripažinta ankstyvosiose stadijose, tada gydymas bus greitas ir veiksmingas. Linkime Jums geros sveikatos.

Postrombotinė liga

Post-trombozinė liga (PTB) yra patologija, kuri sukelia sunkumų venų nutekėjime iš kojų. Jis pasireiškia po venų trombozės. Kartais tai įvyksta praėjus keleriems metams po trombozės. Naktį jis serga traukuliais, jis jaučia pojūčius apatinėse galūnėse. Apie 3–5% žmonių patologija patiria. Paprastai jis išsivysto vyruose nuo 60 metų, o moterims - nuo 50 metų. Jaunesniems žmonėms jis gali būti labai retas.

PTB - vienas iš venų nepakankamumo tipų. Liga yra būdinga kojų patinimas, odos spalvos pakitimas ir išsiplėtusios venos. Patologijos procesas yra sudėtingas, jis veikia gilias venas, turi sunkių simptomų ir kartais sukelia 2-3 laipsnių invalidumą.

Patologijos ypatybės

Šis sindromas yra izoliuotas atskirai, nes jis skiriasi nuo standartinio tromboflebito kurso. Paprastai jis padengia apatinės kojos srities venus, o kartais - šlaunikaulį, poplitealą arba dubenį. Patologija prisideda prie kraujo stagnacijos kojose, dėl kurių gali pasikeisti odos spalva ir sunkiais atvejais - trofinių opų susidarymas. Liga gali išsivystyti labai lėtai, tačiau be tinkamo gydymo ji nuolat progresuos. Post-trombozinė liga pasireiškia bangomis ir turi daug klinikinių požymių.

Ligos terminologijos sinonimai:

  • postrombotinė patologija;
  • po flebitinio sindromo;
  • venų nepakankamumas.

Kaip veikia PTB

Šio sindromo atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip trombas veikia venoje. Paprastai kraujo tekėjimo ištrauka iš dalies arba visiškai pašalinama per 3 mėnesius. Tačiau yra komplikacijų: trombas yra randamas, o pažeistos vietovės venų tankis, jo vožtuvai sunaikinami.

Slėgis veninėje sistemoje pakyla, limfos nutekėjimas tampa sunkus, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes ir apsunkina mikrocirkuliaciją audiniuose. Kapiliarai pradeda kraujotaką į erdvę tarp audinių, provokuodami egzema ir kojų patinimą. Liga lydi pūlingos opos apatinėse galūnėse. Užsiliepsnoję audiniai išspaudžia kraujagyslių sienas, o tai veda prie kraujo tekėjimo nutraukimo ir padidėjusio spaudimo kojų venose.

Postrombotinės ligos klasifikacija

Kojų giliųjų venų ir kraujagyslių pokyčiai klasifikuojami pagal venų nepakankamumo formas, stadijas ir laipsnį.

Šie etapai yra tokie:

  • dalinis rekanalizavimas;
  • visiškas rekanalizavimas.

Venų nepakankamumo laipsnis:

  • nėra nesėkmės;
  • naktį trikdoma spazmai;
  • apatinės galūnės vakarais patinosi (viskas eina ryte);
  • yra nuolatinis kojų patinimas;
  • atsiranda opos.

Apatinių galūnių postrombotinės ligos formos:

  • Veninis. Ši PTB forma vyksta nuolat. Jo lokalizacija priklauso nuo venų pažeidimo laipsnio. Poveikis kojoms ir keliams, kartais varikozinės venos veikia pilvo ir krūtinės sieneles.
  • Trofika. Stebima apatinėje kojoje. Odos spalva pasikeičia, epidermis tampa sausa, plaukai ant kojų išnyksta. Gerklės, ekzema susidaro.
  • Edematinis skausmas. Dažnai patinimas plinta per visą koją. Srauto bangos. Edema tampa mažiau, tada daugiau.
  • Mišrus Kartu sujungiamos kelios postrombotinės patologijos formos.

Ligos priežastys

Po trombozės apatinių galūnių venų liga yra anksčiau perduotos giliųjų venų trombozės rezultatas. Pastarasis priklauso prastesnės vena cava sistemai. Tai reiškia, kad trombozė yra pagrindinė PTB vystymosi priežastis. Dėl šios ligos venų sistemos pokyčiai yra sudėtingi ir sunkiai gydomi.

Kraujo krešulys, sudarantis krešulį, kuris kondensuojasi ir virsta kraujo krešuliu. Po kurio laiko prasidės jo ištirpimas, tačiau pacientams, kuriems yra stipriai pakitusi giliųjų venų veikla, šis procesas yra sutrikdytas. Ir jei trombozė pasireiškė dėl venų sienelės uždegimo, kraujo krešulys pasilieka prie jo. Jis ištirpsta lėtai, rizikuodamas embolija. Ši pavojinga būklė, kurią sukelia kraujo krešulio judėjimas, yra kupinas mirties.

Trombas, kuris sulaikė prie venų sienos, pradeda užaugti su papildomais kraujo krešuliais, tvirtai surišusiais su kraujagyslėmis. Dėl šios priežasties yra venų liumenų - trombozės - blokavimas. Šis procesas vystosi per 2 mėnesius.

Venos užsikimšimas baigiasi, kraujotaka atkuriama (kartais savarankiškai arba dėl gydymo). Be to, veniniai vožtuvai yra pažeisti ir pradeda deformuotis. Vystomasis venų nepakankamumas. Labiausiai sudėtingi pokyčiai pasirodo apatinės kojos regione. Sumažėja kraujo tekėjimo mikrocirkuliacija, kuri prisideda prie trofinių opų ir kitų patologinių defektų susidarymo.

Rizikos veiksniai, susiję su apatinių galūnių po trombozės liga:

  • nėštumas ir gimdymas;
  • pilvo liga;
  • varikozinės venų ir dubens venų;
  • įvairių traumų.

Ligos simptomai

20% atvejų PTB ankstyvoje stadijoje yra besimptomis. Dėl šios priežasties žmogus sužino apie savo ligą daug vėliau, kai patologija jau išsivystė. Pagrindiniai ligos simptomai taip pat pasirodo ne tuoj pat, kartais imituodami kitas venų patologijas. Tačiau 15% atvejų jie pasirodo pirmaisiais ligos metais.

Po trombozinės ligos įvairiais etapais būdingi tam tikri simptomai. Pradžioje atsiranda apsvaigimas. Jis lokalizuotas kraujo krešulio, kuris paprastai yra apatinėje kojos dalyje, kartais šlaunies srityje. Pirmoji edema pasireiškia netaisyklingai. Pasirodys po pietų ir išnyksta po miego. Vėliau patinimas tampa patvarus: oda auga šiurkščiai ir pradeda niežti, mažėja jo elastingumas. Jei oda yra šukuota, atsiranda lėtai gijimo žaizdos, kurios gali didėti. Vėlinėje stadijoje pastarieji paverčiami trofinėmis opomis.

Slėgis induose sukelia diskomfortą. "Ivory" atsiranda dėl kraujo stazės venose. Pacientai pastebi sunkumo jausmus, skausmą, niežulį kojose tiek judėjimo, tiek poilsio metu. Jie skundžiasi spazmai naktį, padidėjęs nuovargis.

Išankstinio etapo pakeitimai:

  • plombų susidarymas ant odos;
  • hiperpigmentacija;
  • paraudimas ir patinimas;
  • baltos dėmės, rodančios atrofinio proceso pradžią.

Klinikiniai stebėjimai parodė, kad kiekvienas dešimtas žmogus kenčia nuo trofinių opų. Jie pasirodo kojų, kulkšnių ir pirštų srityje. Kartais prie opos pridedama infekcija, sukelianti svaigulį ir apsunkina gydymą.

Dėl alerginės reakcijos į vaistą, gali atsirasti ekzema ar dermatitas. Pacientai praneša apie skausmą, niežulį ir deginimą paveiktame rajone. Apatinėje kojoje atsiranda vietiniai defektai. Varikozė atsiranda 40% atvejų, o pagrindinis PTB simptomas nėra.

Taigi, pagrindinių po trombozinės ligos simptomų sąrašas:

  • apatinių galūnių cianozė;
  • naktiniai mėšlungiai ir aštrūs skausmai;
  • traukuliai judėjimo metu;
  • kojų patinimas;
  • apatinių galūnių nuplikimas;
  • hiperpigmentacija;
  • dermatitas, egzema;
  • trofinės opos;
  • taškiniai defektai su pūlingomis sekrecijomis;
  • lėtinis nuovargis.

Dėl venų pokyčių yra palankios sąlygos PTB pasikartojimui, o ne tik paveiktose vietose, bet ir kitose kūno vietose. Pažymima, kad patologija vyksta palankiai be trofinių sutrikimų. Likusios ligos formos sukelia lėtinį venų nepakankamumą.

Jei pastebėsite šios ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją su flebologu.

Komplikacijos

Kai venų PTB vožtuvai neveikia savo funkcijų, sukelia kraujo stagnaciją. Liga sparčiai vystosi ir mažina asmens gyvenimo kokybę, dėl kurios atsiranda neįgalumas. Šios patologijos komplikacijos yra odos spalvos pakitimas, plombų susidarymas, nežalingos žaizdos. Po trombozės susidarymo trofinės opos vidutiniškai po 3 metų susidaro 50% pacientų.

Tarp kitų komplikacijų, žaizdų susidarymas ant kojų odos, kuri gali augti. Antrinės infekcijos sukelia alergijas ir įvairias imunines patologijas. Kartais infekcija sukelia erysipelas ir kitas pavojingas ligas.

Labiausiai rimta komplikacija - veninė gangrena. PTB nuolat vyksta ir dažnai sukelia negalios atvejus, jei jiems skiriama pakankamai laiko gydymui. Komplikacijų galima išvengti tik laiku gydant ir pašalinant venų vožtuvų sunaikinimo riziką.

Pagrindinės PTB komplikacijų priežastys:

  • insultas;
  • pėdų operacija;
  • apatinių galūnių sužalojimai;
  • antsvoris;
  • nėštumas;
  • onkologija;
  • įgimtas polinkis;
  • tabako ir alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Flebologas arba kraujagyslių chirurgas, kuris ištirs pacientą ir surinks anamnezę, gali atlikti teisingą diagnozę. Tyrimas bus grindžiamas klinikiniais požymiais. Patyręs specialistas, turintis išorinį tyrimą, gali atlikti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir formą.

Subjektyvūs diagnozės požymiai yra:

  • kojų skausmas;
  • apatinių galūnių nuovargis;
  • sunkumo jausmas;
  • pigmentacija, niežulys;
  • kojų patinimas.

Reikėtų nepamiršti, kad šie simptomai gali būti kitų patologijų pasireiškimas, todėl jų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Objektyvūs PTB požymiai - venų varikozė, nuolatinis ir nestabilus kojų patinimas, trofinės opos. Būtinai atlikite fizinį paciento patikrinimą. Gydytojas vizualiai tikrina apatines galūnes, atkreipia dėmesį į odos spalvą ir atlieka palpaciją.

Šiandien gydytojai nebebus įvertinę paciento būklės, naudodamiesi funkciniais testais, bet labiau vertina instrumentinius tyrimus. Nagrinėjama kojų arterinė pulsacija, taip pat potencialios zonos, kuriose gali atsirasti išvaržų. Instrumental, matuojant apatinių galūnių skersmenį, įvertinant skirtumus.

Informatyviausi diagnostiniai metodai:

Paprastai ekspertai siūlo atlikti ultragarso nuskaitymą, kuris padeda aptikti PTB požymius ankstyvame etape. Šis tyrimas nustato kraujo krešulių tankį, rodo kraujagyslių ir audinių būklę, nustato venų vožtuvų pažeidimo laipsnį ir padeda stebėti terapijos veiksmingumą.

Taip pat atliekama diferencinė diagnostika su ligomis, kurios išreiškiamos panašiais simptomais. Pavyzdžiui, venų varikozė, širdies nepakankamumas, limfedema, kepenų ir inkstų patologijos, antsvoris. Kartais ligos metu atsiranda veninės fistulės, į tai reikia atsižvelgti ir atliekant tyrimą.

PTB gydymas

Prieš pradedant gydymą po trombozės, žmonės įspėjami apie būtinybę mesti rūkyti ir nutraukti alkoholio vartojimą. Jie rekomenduos jums atlikti specialius pratimus, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą iš apatinių galūnių, taip pat pašalinkite riebaus maisto produktus iš savo kasdienės mitybos ir kontrolės svorio.

Gydant apatinių galūnių venų postromboflebitinę ligą turėtų būti siekiama pašalinti kraujo stazę, skausmą kojose, patinimą ir trofinius pokyčius. Ligos gydymas yra suskirstytas į dvi pagrindines rūšis: konservatyvus (medicininis ir ne narkotikas) ir chirurginis.

Narkotikų terapija yra pirmoje vietoje sudėtingame gydyme. Ji apima sisteminių ir vietinių preparatų, kurių pagrindą sudaro flebotropiniai vaistai, naudojimą. Narkotikų terapija apima tinkamos mitybos organizavimą, kad būtų galima koreguoti perteklių (jei toks yra), užkietėjimo prevenciją. Svarbu koreguoti darbo ir poilsio režimą. Gydytojai, remdamiesi paciento būsena ir amžiumi, nustato reguliarius pratimus su apatinėmis galūnėmis.

Kompresinis gydymas yra svarbus gydymo etapas. Jis pagerina kapiliarų kraujotaką, sumažina slėgį induose ir jų pralaidumą. Be to, ši terapija padeda sumažinti kojų edemą ir aktyviai kovoja su venų varikoze. Dažniausiai naudojami suspaudimo produktai yra elastiniai tvarsčiai ir trikotažas.

Šis metodas neturi jokių kontraindikacijų, jis yra visiškai saugus ir rekomenduojamas kai kuriems pacientams, kuriems buvo trombozė, visą gyvenimą. Tačiau svarbu tinkamai pasirinkti trikotažo ar tvarsčio tipą, kad gydymas nesukeltų priešingo rezultato. Su proksimaliniu PTB lokalizavimu reikia dėvėti specialias triko ir kojines, o distaliniam - dėvėti kojines.

Jei žmogus turi gilias venas, rekomenduojama dėvėti kojines su diržo sagtimis. Kartu su kompresiniu gydymu yra nustatyta fizioterapija, skirta sumažinti kojų patinimą ir pagerinti kraujotaką (iki 3 kartų per metus). Rekomenduojami ir specialūs pratimai, kuriuos reikia atlikti kiekvieną dieną. Vienas iš efektyvių pasyviųjų pratimų yra apatinių galūnių padėtis aukštoje vietoje pusvalandį, 2-3 kartus per dieną.

Flebosklerozės terapija apima pažeistų venų cheminę šalinimą. Tai yra veiksmingas, be randų ir randamas metodas apatinių galūnių gydymui.

Vietos terapija apima vaistų, paremtų heparinu ir flebotropiniais vaistais, naudojimą.

Tačiau šiandien pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Jis naudojamas kartu su kitų gydymo taktikų neveiksmingumu. Moderniausias variantas yra lazerinis koaguliavimas. Procedūra yra pažeistų laivų apšvitinimas lazeriu.

Konservatyvios terapijos ypatybės

Post-trombozinė liga sėkmingai gydoma konservatyviais metodais. Jie naudojami kaip atskiras gydymo būdas, taip pat pasirengimas chirurgijai arba po operacijos. Konservatyvus metodas padeda sumažinti apsvaigimą ir uždegimą, gydo žaizdas ir opas. Padeda sukurti naujus kraujo ir limfos nutekėjimo būdus, normalizuoja audinių mikrocirkuliaciją.

Konservatyvios terapijos indikacijos:

  • po trombozės apatinių galūnių venų pradžioje, kuri atsiranda per pirmuosius dvejus metus po paciento kojų trombozės;
  • ryškus kojų uždegimas;
  • pažangiosios stadijos PTB, išskyrus operacijas;
  • paciento atsisakymas vykdyti operaciją
  • liga, kuri vystosi labai lėtai - čia konservatyvus metodas gerai išsprendžia venų nutekėjimą.

Vaistai yra derinami iš kelių vaistų grupių:

  • Antikoaguliantai - kraujo skiedikliai, kurie žymiai pagreitina gydymo procesą (varfarinas, fenilinas).
  • Fondai, aktyvuojantys fibrinolizę.
  • Antiangregantai - sulėtina kraujo krešulių susidarymą (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
  • Venotoniniai vaistai - vaistai, skatinantys venų nutekėjimą kraujyje ir didinant venų sienelių tonusą (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia ir tt).
  • Disagreganty - atskiesti kraują ir gerinti jo apyvartą (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
  • Diuretiniai vaistai - pašalina pūtimą ir pašalina druskos perteklių iš organizmo (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
  • Vaistai nuo uždegimo, skausmo sindromo mažinimas (ketoprofenas, Ibuprofenas, tepalas - Voltaren, Diklofenakas).

Vietos terapijai naudojami tepalai ir kremai, skatinantys kraujotaką (Venoruton, Troxevasin). Jei pacientas turi trofinių opų, naudojami tvarsčiai su cinko oksidu ir želatina. Taip pat parodyta pneumatinė aparatinės įrangos suspaudimo sistema, veikianti pripūstos rankogalių principu. Prietaisas keičia slėgį ir treniruoja venus. Savęs gydymas yra griežtai draudžiamas. Norėdami pasirinkti tinkamus vaistus, jie turi būti kvalifikuoti specialistai.

Chirurginis metodas

Šis gydymo būdas naudojamas, kai kiti metodai yra bejėgiai arba neveiksmingi. Dideli PTB pokyčiai atsiranda venų vožtuvuose. Jei jie neveikia tinkamai, kraujas laisvai juda aukštyn ir žemyn, ir atsiranda sąlygos veninės stazės susidarymui. Slėgis kojose lemia kraujo išleidimą į paviršinę veninę sistemą. Jis padidina sielų veną ir prisideda prie trofinių opų atsiradimo.

Pagrindinė chirurginės terapijos užduotis yra šių opų prevencija ir gydymas. Chirurginės intervencijos poreikį nustato gydytojas. Ir pasibaigus procedūrai, pacientui nustatomas atkūrimo procedūrų kompleksas.

Yra keletas operacijų parinkčių:

  • Video endoskopinė jungtis. Procedūra atliekama per mažą pjūvį, naudojant vaizdo sistemą. Prieš pradedant, venos yra pažymėtos ultragarsu. Metodas yra mažiau trauminis ir turi gerą gijimą. Jei procedūra atliekama teisingai, opos greitai išnyksta.
  • Atviras kraujagyslių ligavimas ir apatinės kojos plastiškumas. Procedūra atliekama per didelį pjūvį apatinės kojos srityje. Skalpelis skleidžia odą, o probleminės venos yra susietos ir susietos. Toliau taikomos siūlių, po kurių kojos raumenims susidaro siaura erdvė. Jis skatina tinkamą raumenų siurblio veikimą. Šio metodo trūkumai yra trauma ir ilgalaikis žaizdos gijimas.
  • Giliųjų venų padažas. Labai veiksminga procedūra. Jo užduotis yra pašalinti aukštą slėgį kojų venose dėl to, kad nutraukiamas neribotas kraujo nutekėjimas į apatinę koją. Procedūra naudojama, jei vožtuvų negalima taisyti.
  • Plastikiniai vožtuvai. Mikrochirurginė procedūra, kuria atkuriami pažeisti vožtuvai. Labai sudėtinga, tačiau labai efektyvi.
  • Susiuvimas venos, kuriose yra vožtuvų. Paveiktos venos pakeičiami vietomis, kuriose yra sveiki vožtuvai. Donoro medžiaga yra paimta iš kitos kojos. Procedūra atliekama, kai neįmanoma atkurti „natūralių“ vožtuvų.
  • Kasdieninis manevravimas. Kai po trombozės venų lieka neįveikiamos, nukentėjusios teritorijos aplinkkelis padeda kitam venui. Procedūra retai atliekama, bet labai veiksminga.

Prevencija ir prognozė

Po ligos gydymo gydytojai rekomenduoja ilgą laiką vartoti antikoaguliantus ir dėvėti kompresinius trikotažus. Terminai nustatomi individualiai. Vidutinis gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Taip pat rekomenduojama užsiimti fizine veikla. Labai efektyvus pratimas - pirštų lenkimas į galvos pusę. Taip pat verta šiek tiek pėsčiomis pėsčiomis.

Užkirsti kelią asmeniui iš naujo vystyti pogimdyminę apatinių galūnių venų ligą. Turi būti laikomasi šių prevencinių priemonių:

  • laiku gydyti venų varikozes;
  • tinkama mityba;
  • tabako ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
  • laikytis gydytojo nurodymų.

Post-trombozinė liga yra pavojingos komplikacijos. Liga sukelia diskomfortą pacientams, nes jie nuolat patiria apatinių galūnių patinimą ir greitai pavargsta nuo fizinio krūvio. Ant kojų gali atsirasti opos, įtrūkimai ir žaizdos. Tačiau ši patologija gali būti gydoma ir gali būti išgydoma, jei asmuo pirmą kartą pasireiškia gydytoju.

Apatinių galūnių postromboflebitinis sindromas

Apatinių galūnių postromboflebitinis sindromas yra būklė, kuri išsivysto po ūminės trombozės. Paprastai patologija atsiranda praėjus keleriems metams po ligos ir sukelia sunkumų kraujo nutekėjimui iš kojų, diskomforto, skausmo ir mėšlungio bei odos pokyčių.

Jei gydymas neatliekamas - paciento negalios rizika yra didelė. Apsvarstykite, kas yra postromboflebitinis sindromas (PTFS), kokios yra jo priežastys, klinikiniai pasireiškimai ir gydymo metodai.

Etiologija ir patogenezė

Po trombozės atsiranda po trombozės atsiradusi liga, nes venos nebegali visiškai atsigauti ir pasireikšti negrįžtamas poveikis, sukeliantis patologijos vystymąsi. Dėl to laivas deformuojamas, veniniai vožtuvai yra pažeisti - jų funkcija sumažėja arba visiškai prarandama.

Pagrindinės PTFS raidos priežastys negali būti aprašytos pagal tašką, nes vienas nuolatinis sutrikimas sukelia postromboflebitinio sindromo - venų indo trombozės - susidarymą. Ši liga sukelia venų liumenų blokavimą ir sumažina kraujo tekėjimą. Gydymo fone po kelių dienų kraujo krešulys pradeda palaipsniui ištirpti, o pažeistas indas vėl užpildomas krauju.

Tačiau šiame etape yra vienas ypatumas - po regeneracijos venos nebegalės visiškai atlikti savo funkcijų - deformuojama, jos sienos nėra tokios sklandžios, o vožtuvo aparatas veikia blogai. Visa tai lemia stagnaciją ir nepakankamo spaudimo atsiradimą galūnių veninėje sistemoje. Kraujagyslė nėra išnešama per perforuojančias venas iš gilių kraujagyslių į paviršinius indus - todėl postrombotinis sindromas užfiksuoja visus apatinės galūnės indus.

Laikui bėgant poodinė ir vidinė venų plėtra, suspaudimo slėgio kritimas, lėtesnis kraujo tekėjimas ir naujų krešulių atsiradimas. Dėl šios priežasties liga tampa lėtinė, yra nuolatinių požymių ir simptomų, kurie sutrikdo pacientą.

Remiantis statistiniais duomenimis, postrombotinis sindromas dažniausiai atsiranda dėl varikozinių venų. Ši liga prisideda prie tromboflebito susidarymo, apsunkina jo eigą ir sukelia PTFS susidarymą.

Klinikinis vaizdas

Po tromboflebitinio sindromo atsiranda venų trombozė - dažniausiai pirmieji pasireiškimai užfiksuojami po kelių metų, tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali pasireikšti po kelių mėnesių.

Pagrindiniai postrombotinės ligos simptomai:

  • Edemos atsiradimas paprastai užregistruojamas dienos pabaigoje, po ilgos fizinės jėgos. Pūslėtumas atsiranda dėl venų sistemos stagnacijos, kai skystoji kraujo dalis patenka į tarpinę erdvę. Pacientas pastebi, kad vakare kojų srityje yra patinimas, kuris iš dalies išnyksta ryte;
  • Sumažėjęs galūnių jautrumas ir nuovargis - pacientai skundžiasi neįprastais kojų pojūčiais, kurių metu sumažėja lytėjimo pojūtis ir skausmo suvokimas dėl paveiktų venų. Yra silpnumas ir sunkumo jausmas, kuris pirmą kartą išsivysto po vaikščiojimo, o tada poilsis;
  • Skausmingumas - šis klinikoje pasireiškiantis požymis PTFS prisijungia vėliau nei ankstesni simptomai. Asmuo jaučia skausmus galūnėse, o tai dar labiau apsunkina kojų padėties keitimą, judėjimą žemyn arba perkeliant visą kūną. Jei nėra vaistų ir gydomojo gydymo, atsiranda nuolatinis trombozinis sindromas;
  • Uždegimas - vystosi, kai liga plečiasi, yra apsauginė organizmo reakcija į audinių sunaikinimą ir naujų kraujo krešulių susidarymą;
  • Priepuolių atsiradimas - pasireiškiantis paskutiniame postrombotinio sindromo etape, kai raumenų ir nervų skilimo produktai neigiamai veikia jų darbą. Statinis sumažėjimas vyksta daugiausia naktį;
  • Odos tonas pasikeičia - atsiranda kraujotakos sutrikimų fone, kai veninėje sistemoje atsiranda perkrovos. Pradinės apraiškos metu oda yra blyški, liga progresuoja arba esant žemesnėms galūnėms - mėlynos arba mėlynos spalvos PTFB gilumoms. Dažnai pažymėtos kraujagyslių žvaigždės ir žiedinės plombos.

Simptomų laipsnis labai priklauso nuo galūnių pažeidimų sunkumo po tromboflebitinio sindromo. Priklausomai nuo tam tikrų simptomų dominavimo, sukaupta po tromboflebitinės ligos klasifikacija - išskiriamos keturios jo formos: išpūtęs skausmas, varikozė, opinis ir mišrus.

ICD 10 po trombozinio sindromo kodas atitinka šifrą „I 87.2“.

PFTS simptomai

Šio tipo ligoms būdingas skausmo ir galūnių patinimas virš likusių simptomų. Sindromo pasireiškimas rodo venų nepakankamumą - paciento pradžioje nuovargis ir sunkumo pojūtis kojose, kurie vėliau palaipsniui išsivysto į skausmą.

Vakaro metu pasireiškia pogrindinės bakterinės ligos sunkumas, pacientui nerimauja skausmas, skausmas ir skausmas. Ryte simptomas išnyks arba visai nesivargina. Lygiagrečiai kojų patinimas, kuris sinchroniškai didėja arba mažėja su skausmo pasireiškimu. Šis PTFS tipas yra dažniausias, todėl reikia nedelsiant gydyti ir prižiūrėti gydytoją.

Varikozinės formos pasireiškimai

Šio postromboflebitinių sutrikimų varianto simptomai pasireiškia vidutinio sunkumo, tačiau yra ryškus venų kraujagyslių išsiplėtimas. Atlikus išorinį tyrimą, pacientas patiria apatinių kojų ir pėdų plunksnų venų patinimą, šių vietų patinimą, kartu su skausmu.

Šio tipo postromboflebitinis sindromas dažniausiai pasireiškia ir kalbama apie giliųjų venų rekanalizaciją - kai kraujo krešulys giliai venose yra resorbuotas ir atnaujinamas kraujo tekėjimas. Viršutinėse venose slėgis nukrenta, jie lieka „ištempti“.

Ėminio variantas PTFS

Šio tipo venų nepakankamumui būdingi trofiniai sutrikimai - ląstelių mitybos sutrikimai dėl arterinio kraujo tiekimo nepakankamumo. Pradžioje apatinėje galūnės dalyje atsiranda odos tamsėjimas, žiedo formos sandariklių susidarymas, uždegiminės reakcijos atsiradimas, po kurio susidaro opa.

Mišri PTFS forma

Venos pokyčiai šiuo atveju pasižymi mišriu vaizdu: pacientas gali būti sutrikdytas skausmu ir patinimu, kuris gali periodiškai pasireikšti ir tada visai negali būti sutrikdytas. Beveik visi pacientai turi venų varikozes, dažnai turi opinių odos pažeidimų.

Diagnostika

Apatinės galūnės po trombozės liga nustatoma remiantis išoriniu gydytojo tyrimu, naudojant instrumentinius tyrimo metodus ir anamnezės duomenis. Pastaruoju atveju pacientas yra apklaustas ir ištirtas ankstesnės ligos istorija - jei pacientas gydomas tromboze, PTFS tikimybė yra labai didelė.

"Aukso standartas" diagnozuojant postromboflebitinį sindromą yra ultragarsinis tyrimas.

Naudojant dvipusį nuskaitymą, nustatoma veninės sienos būklė, kraujo tekėjimo greitis, kraujo evakavimas ir jo nutekėjimas iš galūnių. Be to, ultragarsas, perduodamas per kietus ir minkštus audinius, suteikia informacijos apie kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą.

Papildant PTFS diagnozę, pacientui gali būti suteiktas rentgeno spindulys, naudojant kontrastinę medžiagą. Patvirtinus ligą, paskiriamas tinkamas gydymas.

Prognozė ir komplikacijos

Po tromboflebitinio venų pažeidimo prognozė yra santykinai palanki tais atvejais, kai pacientas laikosi pagrindinių gydytojo rekomendacijų - nepažeidžia gydymo programos ir laikosi pagrindinių ligos pasikartojimo prevencijos taisyklių. Taikant šį metodą galima pasiekti ilgą laiką optimalią būklę.

Jei pažeidžiamos sveikatos programos taisyklės, pacientas turi komplikacijų, galinčių sukelti kraujagyslių sutrikimus, galinčius sukelti gangreną, kuri reikalauja amputacijos. Antroji rimta komplikacija - smegenų infarktas ar vidaus organai, esant kraujo krešuliui kraujyje.

Gydymas

Gydant postrombotinę veninę ligą, reikia dviejų pagrindinių taisyklių: tinkamo gydymo ir paciento noro atsigauti. Tik naudojant sąmoningą požiūrį į PTFS gydymą galima pasiekti norimą rezultatą, stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią klinikos paūmėjimui dėl lėtinės galūnių ligos. Programa apima naujų taisyklių įdiegimą kasdieniame gyvenime, medicininį gydymą ir tam tikras stiprinimo procedūras. Operacija reikalinga tik tada, kai veikia PTFS formos.

Gyvenimo būdo pataisa

Pacientams, sergantiems venų nepakankamumu, reikia laikytis kelių pagrindinių ligos prevencijos taisyklių:

  • Nepamirškite aplankyti flebologo ar kraujagyslių chirurgo - jei reikia, gydytojai gali skirti profilaktinį gydymą, kuris užkirstų kelią nepageidaujamam sindromo poveikiui;
  • Ribokite sunkią fizinę krūvį, venkite darbo, kuriam reikia ilgai stovėti;
  • Atsisakyti blogų įpročių;
  • Laikykitės dietos - nevalgykite maisto, kuris padidina kraujo krešulių riziką ir PTFS vystymąsi;
  • Kasdieninei gimnastikai atlikti - vidutinė fizinė terapija skatina geresnę kojų kraujotaką, stiprina venų sienas.

Gyvenimo būdo pasikeitimas yra ne tik postromboflebitinio sindromo prevencija, bet ir gydymo metu gerinamas vaistų poveikis.

Narkotikų terapija

Postromboflebitinio sindromo gydymas vaistais yra skirtas kraujo krešėjimui didinti, veninės sienos vientisumui atkurti ir uždegimui išvengti. Pagrindinis gydymo režimas apima tris postromboflebitinės ligos gydymo etapus.

Iš pradžių naudojami šie vaistai:

  • Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - šie įrankiai užkerta kelią trombocitų sukibimui ir PTFS vystymuisi;
  • Skausmą malšinantys vaistai (ketoprofenas, troxevasin) - sumažina venų sienelės skausmą, patinimą ir uždegimą;
  • Antioksidantai (vitaminas B, tokoferolis, mildronatas) - plonas kraujas, palengvina jo cirkuliaciją per veną.

Esant odos pažeidimų požymiams, nurodomas gydymas antibiotikais. Šis postromboflebitinio sindromo gydymas trunka 7–10 dienų, tada skiriamos šios priemonės:

  • Reparantai: Solkoseril, Actovegin;
  • Flebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Kurso pabaigoje paskirtas tepalas išoriniam naudojimui:

Gydymo tinklo PTFS trukmė yra maždaug 2-3 mėnesiai. Paprastai po šios programos eigos stebimas venų nepakankamumo šalinimas ir pagrindinės po tromboflebitinės galūnės pakitimų pasireiškimo.

Fizioterapija

Stiprinimo procedūrų taikymas yra labai svarbus tiek postromboflebitinės ligos gydymui, tiek prevencijai. Kai kraujagyslių nepakankamumas pastebimas kraujagyslių tūrio padaugėjimas, kuriame susidaro kraujo stagnacija ir krešuliai. Fizioterapijos metu padidėja veninis tonas, pagerėja kraujo nutekėjimas iš galūnių.

Dažniausiai naudojami PTFS apdorojimo būdai:

  • Vaistų elektroforezė;
  • Magnetinė terapija;
  • Lazerinis gydymas;
  • Iontoforezė;
  • Radono ir pušų vonios galūnėms.

Gydymo veiksmingumas bus stebimas tik sistemingai apsilankant fizioterapeute - jei pacientas praleidžia sesijas, vargu ar galima tikėtis, kad liga pasitrauks.

Svarbu gydant PTFS ir gydomąją gimnastiką, kuri paskirs gydytoją. Svarbu atkreipti dėmesį į didžiulę šios rūšies pratybų naudą - mažas fizinis aktyvumas pagerina kraujotaką, mažina pūtimą ir padidina kraujagyslių tonusą. Draudžiama perkrauti galūnes - tai pagerina venų nutekėjimą.

Kompresinių trikotažo naudojimas

Postromboflebitinio sindromo ir jo gydymo komplikacijų prevencijai naudojamas tvarsčių ir specializuotų trikotažo naudojimas, kuris spaudžia paviršines venas. Tai padeda padidinti slėgį giliuose induose ir pagerina venų nutekėjimą iš galūnių.

Liaudies medicina

Post-tromboziniai sutrikimai gali būti gydomi namuose. Svarbu naudoti šį metodą kaip pagrindinės PTFS terapijos priedą, o ne jį taikyti.

Du efektyviausi receptai yra:

  • Kalanchoe tinktūra - smulkiai supjaustyti augalo lapai pilami su alkoholiu ar degtine ir įpilama tamsioje vietoje 10 dienų. Kompozicija įtrinama į pažeistas galūnes;
  • Kovojant su po trombozine liga, kalnų pelenai padės - jūs turite paimti augalo žievę ir užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite jam užvirinti 10 valandų. Paimkite tris kartus per dieną ir 1 šaukštą.

Veikimas

Chirurginė korekcija nepadės atsikratyti PTFS, bet tik vėluoja ryškias komplikacijas. Todėl jos įgyvendinimas yra svarbus, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Dažniausios operacijos yra:

  • Venų išskyrimas ir ligavimas;
  • Kurti kraujagyslių takus kraujotakai;
  • Kraujo krešulių pašalinimas nuosėdų vietose.

Post-trombozinė liga iš tikrųjų yra lėtinė trombozės forma ir dažnai sukelia neįgalumą. Jei sergate venų sistemos liga, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti PTFS prevenciją.