Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas: požymiai, savybės ir gydymo metodai

Poodinės arba paviršinės venų tromboflebitas vadinamas kraujagyslių patologija, kuri pasireiškia venų sienelėje uždegiminio proceso metu kartu su trombo, kuris užkimš kraujagyslės spindį, formavimu.

Liga yra limfinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemų pasekmė, tuo pačiu metu susiduriant su kraujo formavimu ir kraujo krešėjimu. Šių veiksnių poveikis laikui bėgant ir gydymo nebuvimas sukelia liūdnas pasekmes, iš kurių vienas yra tromboflebitas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kraujo krešuliai susidaro, jei yra trys veiksnių grupės:

Sugedusi veninė siena. Dėl savo buvimo vietos sergantys venai dažnai patiria mechaninį stresą, o jei juose yra plona siena, sužalojimas yra labiau tikėtinas.

Kartais yra neigiamas gydytojų, turinčių nepageidaujamą poveikį kraujagyslėms, poveikis, koncentruotų tirpalų, pvz., Gliukozės, infuzijos arba intraveninio kateterio įrengimas. Lėta kraujo apytaka. Šis rizikos veiksnys yra svarbus ilgos lovos poilsio atveju, venos suspaudimu svetimkūniais arba galūnių sužalojimų gniuždymo metu.

Be to, yra sutrikimų kraujotakos sutrikimų. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, kurio metu nenaudojamas norimas kraujo tūris, ir prasideda stagnacija.

Padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai atsitinka įgimta ir įgyta, atsiradusi po infekcinių ligų, turinčių problemų hormoninėje sistemoje, po tam tikrų vaistų ar onkologinių ligų.

Paprastai venų edema yra mikrobinė, ir tai yra laivo sugadinimo su kraujo krešuliu pasekmė. Tačiau dažnai į trombozę įtraukiami pūlingi procesai dėl mikroorganizmų buvimo kraujyje ar išorėje. Tada diagnozuojamas pūlingas tromboflebitas.

Derinant tris sąlygas, susidaro trombas ir kraujagyslių sienelės edematinė reakcija, po kurios procesas išsivysto dviem būdais:

• Užsikimšusio kraujo krešulio krešulio augimas savaime arba gydymo metu gali sustoti ir patinimas. Trombas mažėja ir gali visiškai ar iš dalies uždaryti veną. Visiškai persidengiant, kraujo tekėjimas nukrenta, ir laivas ištuštėja, o tikimybė, kad krešulys pertrauka, yra mažiausia.
• Antrasis variantas pasižymi nuolatiniu uždegimu. Vienas augančio trombo galas yra pritvirtintas prie venų, o kitas yra liumenyje, jo būklė tampa nestabili.

Jei kraujo krešulys išlieka stabilus, jo augimas nukreipiamas į viršų. Skverbiantis per veną, jis sunaikina vožtuvus, sukelia flebotrombozę, kuri virsta lėtiniu venų nepakankamumu. Beveik visais atvejais atsiranda didelių sergamųjų venų.

Formos ir etapai

• Ūminės formos, išsivystančios per 2-3 dienas, patinusios trombo vietoje ir padidėjus temperatūrai;
• Lėtinė venų varikozės venų forma. Būdinga uždegimo forma, kai ji spaudžiama ant kraujo krešulio ploto, ji didėja. Pažymėtas galūnių skausmas ir patinimas;
• Pūlinga forma - atsiranda, kai yra odos infekcija. Srautą lydi temperatūra ir apsinuodijimas, kartais sukelia sepsis;
• Nepageidaujama forma - kurią sukelia kraujo sustorėjimas arba jo judėjimo pažeidimas. Bendra būklė yra patenkinama, tačiau ant odos gali būti skausmingų rausvų dryžių. Šis etapas vyksta ištirpus kraujo krešuliui arba einant į lėtinę stadiją.

Pagal uždegimo vietą liga suskirstoma į:

• Endoflebitas, kai venos vidinis pamušalas išnyks;
• Tromboflebitas, pats užsikimšęs veną;
• Perflebitas, su aplinkinių audinių patinimas;
• Pūlingas flebitas, kuris sukelia drėkinimą.

Pavojus ir pasekmės

Kas yra pavojingas apatinių galūnių tromboflebitas? Pagrindinis ligos pavojus yra galimas kraujo krešulio atskyrimas, kuris neišvengiamai patenka į gyvybinius organus. Jei tai įvyksta plaučių arterijoje, atsiranda tromboembolija, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirties.

Simptomatologija

Pirmasis ir labai jautrus simptomas yra aštrus skausmo pojūtis gastrocnemius raumenyse. Bandymai ją palengvinti masažuojant tik sustiprina. Paraudimas ir patinimas tampa pastebimi ant kojų, o maišeliai pasirodo po akimis. Kai liga progresuoja ir priklausomai nuo trombo vietos, požymiai gali būti skirtingi.

Apatinių galūnių poodinių venų tromboflebitas pasižymi stipriai patinusia veną, kuri yra labai skausminga palietus. Tai liūdna, viršutinė dalis yra padengta patinusi oda. Kūno temperatūra tokiomis akimirkomis pasiekia 38 ir daugiau laipsnių. Šaltkrėtis, silpnumas.

Paprastos venų varikozės skiriasi nuo tų, kurios yra sumuštos dėl skausmo, paraudimo ir aukštesnės temperatūros aplink juos. Jei duosite kojoms horizontalią padėtį, tada tokiose venose įtampa mažėja, o kraujas patenka į gilesnius veninius indus. Laivas, turintis kraujo krešulį ligos vystymosi metu, gali tik didėti.

Lėtinė tromboflebito forma trunka ilgai ir tampa vis aktualesnė. Remisijos laikotarpiu gali išnykti išoriniai požymiai. Skaitykite daugiau apie giliųjų ir paviršutiniškų apatinių galūnių tromboflebito simptomus, skaitytus čia (+ nuotrauka).

Diagnostika

Diagnozuoti ligą yra lengva. Nuo pirmųjų pasireiškimo valandų jis pasižymi būdingais simptomais, kuriuos apibūdina skausmas, paraudimas ir venų sukietėjimas, užblokuotas trombo. Dėl ūminės formos, ypatingas stiprus stiprus skausmo sindromas. Ligos diagnozė atliekama po tyrimo ir anamnezės duomenų rinkimo.

Mokslinių tyrimų metodais siekiama patvirtinti siūlomą diagnozę, nustatyti kraujo krešulio vietą ir dydį bei įvertinti jo atskyrimo riziką. Tam pakanka kojų ultragarso. Jei norite patvirtinti diagnozę, atlikite dvipusį nuskaitymą naudojant ultragarso spalvas.

Be klinikinių duomenų, gali būti naudojami kiti venų sistemos diagnozavimo metodai. Kai venografija gali nustatyti trombozę. Laboratoriniai tyrimai yra nustatyti svarbūs kraujo krešėjimo veiksniai.

Gydymo metodai

Visi ligos etapai turėtų būti visapusiškai gydomi. Norėdami tai padaryti, naudokite konservatyvius ir chirurginius metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo vietos, trombozės ilgio ir embolijos vietos. Konservatyvus gydymas taikomas ūminiam apatinių galūnių venų venų tromboflebitui, atliekamas segmentinės trombozės ir embolijos operacijos.

Konservatyvūs metodai apima:

1. Tepalų, kurių pagrindas yra heparinas, naudojimas, kuris sulėtina kraujo krešėjimą.
2. Fizinė terapija, kurią sudaro šios poveikio formos:

• Ultravioletinė spinduliuotė, turinti priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį.
• Infraraudonoji spinduliuotė, kuri pašalina patinimą, padidina ląstelės apsaugines savybes ir mažina skausmą.
• Elektroforezė, naudojant hipokaguliantus ir antiaggregantus, kurie aktyvina metabolizmą gerinančius fermentus, mažina uždegimą ir sumažina kraujo skiedimą.
• Magnetinė terapija, stimuliuojanti venų raumenų sienelę, kuri dėl susitraukimų verčia stagnacinį kraują.
• Lazerio terapija, kuri pagerina ląstelių mitybą ir pagreitina audinių remontą.
• Baroterapija, kurioje aplinkos slėgio keitimo metodas pagerina ląstelių mitybą ir pašalina edemą, ir trofinės opos gali būti išgydytos.

Kartais gydytojams leidžiama naudotis populiariais metodais.

Narkotikų gydymas sumažinamas iki:

• Nesteroidiniai dekongestantai.
• Angioprotektoriai.
• Antitrombocitiniai vaistai.
• Fermentai.
• Penicilino antibiotikai.

Chirurginė intervencija laikoma efektyviausiu tromboflebito kontrolės metodu. Gydytojai gydymą atlieka mažiausiai trauminiu būdu, pašalindami visą pažeistą venų sritį. Sukurta daug rūšių operacijų, kurios priklauso nuo laivo būklės ir kraujo krešulio vietos.

Paviršinio tromboflebito operacija atliekama:

• Plaučių tromboembolijos pavojai;
• Didėjantis apatinių galūnių venų tromboflebitas;
• Kraujo krešulio lokalizacija didelėje arba mažoje sifeninėje venoje;
• Pavojus, kad trombas išnyks gilioje venoje;
• Ūminės ligos fazės atakų buvimas;
• Mesti kraują iš giliųjų venų į poodį.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Pacientams, sergantiems paviršiniu tromboflebitu, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Pacientų, kurių kraujotaka nenustatyta, būklė blogesnė. Šiuo atveju progresuoja venų nepakankamumas, ryškus uždegiminis ir skausmo sindromas, trofinės opos, kurios gali sukelti visišką negalėjimą.

Sunkiausia ligos pasekmė yra plaučių embolija. Jei tai atsitiktų didelėje šakoje, tai mirtina, mažame filiale, su tinkamu laiku atliktu gydymu, prognozė gali būti palanki.

Nespecifinės prevencinės priemonės apima laiku gydyti ligas, kurias komplikuoja tromboflebitas, taip pat vandens balanso atkūrimą perioperaciniu laikotarpiu, kvėpavimo sutrikimų prevenciją ir fizinės terapijos pratimus.

Pageidautina, kad kojos būtų ant kekšės ir būtų naudojami vaistai, pataisantys homeostazės ir reologinių kraujo savybių sistemą. Be to, norint išvengti viršsvorio atsiradimo, dėvėkite batus su mažais kulnais, valgykite teisę, naudokite vitaminų kompleksus, ypač pavasarį. Svarbiausia yra prisiminti, kad jį visada sunkiau gydyti nei užkirsti kelią ligai.

Kas yra apatinių galūnių paviršinis tromboflebitas ir kaip jį gydyti?

Kas yra tromboflebitas? Šis terminas vadinamas venų uždegimu, kuris atsirado dėl to, kad atsirado infekcinės etiologijos dėmesys. Toks dėmesys sutelkiamas į trombo susidarymą laivo liumenyje. Yra atvejų, kai kraujo krešulys nesukuria, kitai apibrėžčiai taikoma ši situacija - flebitas. Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas, kai pirmiau minėti veiksmai atsiranda apatinių galūnių venose, esančiose riebaliniuose audiniuose po oda nuo dviejų iki trijų centimetrų gylyje.

Tiesą sakant, kraujo krešulių susidarymas venose reikalauja dėmesio, nes jie gali veikti kitaip. Suteikiame tris kraujo krešulių elgesio galimybes:

1. Trombas gali užblokuoti kraujagyslę ir taip sutrikdyti kraujotaką.
2. Kraujo krešulys gali išeiti iš sienos ir perkelti į kitus organus krauju.
3. Geriausias vystymosi būdas yra kraujo krešulių rezorbcija.

Akivaizdu, kad iš šių trijų variantų pirmieji du yra pavojingi, todėl ši liga turėtų būti labai gerai ištirta. Pradėkime su išsiaiškinti šios būklės priežastis.

Priežastys

Tromboflebito atsiradimas yra susijęs su veninės sienos vientisumo pažeidimu, su kuriuo taip pat susiję infekciniai veiksniai. Infekcijos gali plisti į kraujagyslių sienelę netoliese esančiuose uždegtuose audiniuose. Be to, tai gali įvykti per limfinius indus. Kaip buvo pasakyta pradžioje, su tromboflebitu yra lėtinio uždegimo viryklė. Tai gali būti pneumonija, tonzilitas, gripas, tuberkuliozė, dantų žaizdos, septicopiremija. Svarbiausia priežastis yra kraujo stazė, padidėjęs kraujo krešėjimas ir cheminės bei fizinės kraujo sudėties pokyčiai.

Atskirai yra keletas priežasčių.

• giliųjų venų trombozė;
• trauminiai pažeidimai;
• paveldimas polinkis sudaryti kraujo krešulius;
• venų varikozė;
• infekciniai pažeidimai;
• piktybiniai navikai;
• alerginės ligos;
• nutukimas;
• operatyvinės intervencijos;
• kraujagyslių membranų vientisumo pažeidimas;
• nėštumas;
• vaistų įvedimas venos viduje;
• kontraceptikų vartojimas.

Pagrindiniai simptomai

Verta pažymėti, kad tromboflebitas, paveikiantis paviršines venas, gali būti dviejų tipų:

Ūminė forma yra vadinama, nes ji staiga vystosi. Ši sąlyga taip pat turi priežasčių - tai virusinė infekcija, trauma, geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir pan. Iš viso galime pasakyti, kad priežastys yra sąlygos, kuriomis padidėja kraujo krešėjimas. Kaip jis atrodo išoriškai, galite žiūrėti nuotrauką.

Ūminė ligos forma

Žodžiu galima pasakyti, kad įtraukiant išsiplėtusias venas į procesą, varikoziniai mazgai tampa tankesni ir skausmingesni. Be to, jie gali didėti. Yra atvejų, kai galūnė pradeda išsipūsti, tačiau tai atsitinka tik tose vietose, kuriose paveikta venų. Dėl šios priežasties tromboflebitas, kuris paveikia paviršines venas, gali būti skiriamas nuo tos pačios ligos, kuri paveikia gilias venas.

Nusileidžiant paviršines venas, bendra asmens būklė paprastai būna patenkinama, o vietinės apraiškos pastebimos. Ūminę formą apibūdina šios savybės:

• ūminio ūminio pobūdžio skausmas, paveikiantis paveiktą veną;
• yra patinimas ir ryškus paraudimas venoje;
• pakabinimo temperatūra, kuri gali siekti iki 38 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• negalavimas;
• patinusios limfmazgius.

Išsisklendusios venos skiriasi nuo išsiplėtusių venų varikoze, nes nėra pažeistos venų srities paraudimo, karščio ir skausmo. Be to, varikozinės venos nukrenta horizontalioje padėtyje, nes kraujas eina toliau, ty į gilias venas, o trombinuota vena tik didėja, kai ji progresuoja.

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas paprastai atkreipia dėmesį į abi apatines galūnes, pradedant nuo kirkšnių ir baigiant kojomis. Jis lygina odos spalvą ir analizuoja patinimą, hipertermiją ir skausmą. Ryškus odos paraudimas palei veną, kuris yra paveiktas, pastebimas per pirmas kelias dienas nuo ligos pradžios. Po to pradeda mažėti hiperemija, o oda tampa ramesnė.

Uždegiminis procesas pradeda mažėti po kelių savaičių, tačiau gali praeiti pusantro mėnesio. Tada palaipsniui atkuriama venų nuovargis. Jei tai nebuvo venų varikozė, ilgą laiką galima stebėti poodinių smulkių venų skausmą ir sustiprintą modelį.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė nesukelia jokių problemų. Sąlyga priklauso nuo patologinio proceso vietos, jo paplitimo, trukmės ir laipsnio. Yra keli tromboflebito tyrimo metodai.

1. Doplerio ultragarsas. Šis metodas grindžiamas Doplerio efektu. Specialus jutiklis siunčia signalą, kuris atsispindi judančiuose objektuose. Ją užfiksuoja kitas jutiklis, kuris apskaičiuoja signalo sklidimo greičio pokyčius, atsirandančius dėl jo kontakto su judančiu krauju. Kompiuteris registruoja pasikeitusį dažnį, jį matematiškai apdoroja ir daro išvadą.
2. Reovasografija. Tai neinvazinis metodas, leidžiantis ištirti kraujotaką. Esmė yra ta, kad aukšto dažnio srovė veikia tam tikroje kūno dalyje. Tuo pačiu metu užregistruojama elektrinė varža, kuri priklauso nuo audinio prisotinimo krauju.

1. Ultragarsinis dvipusis angioscanning. Šiuo atveju derinami du metodai: Doplerio nuskaitymas ir garsinis tyrimas, leidžiantis matyti kraujo judėjimą, kraujagyslių struktūrą, taip pat padeda matuoti kraujagyslių skersmenį ir kraujo tekėjimo greitį.
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai naudojami, jei ultragarso metodai nepateikia pakankamai informacijos.
3. Venografija. Šio metodo esmė yra tai, kad į veninę lovą įšvirkščiamas specialus kontrastinis agentas, kuris dažo indą iš vidaus. Šis rentgeno tyrimo metodas retai naudojamas, nes minėti metodai buvo plačiai išplėtoti.

Ligos gydymas

Gydymo pradžioje labai svarbu pasirinkti pacientui tinkamiausią variantą. Jei paviršinis tromboflebitas lokalizuotas blauzdikaulio lygiu, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, reguliariai prižiūrint chirurgui. Tačiau šiuo atveju pacientas turi suvokti, kad jei liga patektų į šlaunies lygį, tada, greičiausiai, ligoninėje būtina hospitalizuoti, kitaip yra sunkių komplikacijų. Ligonizacija taip pat reikalinga, kai ligos gydymas blauzdikaulio lygyje neduoda teigiamų rezultatų per dvi savaites.

Gydymą turi stebėti chirurgas.

Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi griežtos lovos poilsio, jei būtų stebimi klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai arba kai instrumentinis tyrimas atskleidžia trombozės embologinį pobūdį. Iš viso paciento veikla turėtų apsiriboti ryškia fizine apkrova, kuri apima svorio, važiavimo ir darbų, kurie reikalauja stiprios įtampos pilvo ir raumenų.

Paryškinkite pagrindinius aspektus, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant tromboflebitą.

1. Fizinės ir motorinės veiklos ribojimas.
2. Atitinka lovos poilsį gydytojo nurodymu.
3. Naudokite elastingus tvarsčius, pėdkelnės ir golfą ant pažeistos galūnės. Ką taikyti ir ar tai padaryti, gydytojas nusprendžia.
4. Gydymas antikoaguliantais: nadroparinas, dalteparinas, enoksaparinas. Paprastai jie skiriami vieną savaitę, po to jie pradeda vartoti dezagregatus ir antikoaguliantus tablečių pavidalu: varfarinu, acetilsalicilo rūgštimi.
5. Flebotoniniai vaistai: Diosmin, rutozidas, Troxerutin. Šie vaistai aktyviai kovoja su uždegimu.
6. Nesteroidiniai vaistai, skirti kovoti su uždegiminiu procesu.
7. Heparinas, tepalas: hepatrombinas, lioton-gel. Jų dėka nyksta niežulys ir skausmas. Jie taip pat išreiškė, kitaip...
8. Enzimoterapija: phlogenzyme, wobenzyme. Šie vaistai turi prieš edemą
9. Propolis. Jei jis naudojamas vietoje, jie turės anestezinį poveikį, sumažins patinimą, sustiprins venų sienelę, kovoja su niežuliu ir turi antimikrobinį poveikį.

Chirurginiai metodai gali skirtis. Apsvarstykite tris labiausiai paplitusias parinktis.

Paviršinių venų jungimasis. Jis atliekamas, kai konservatyvi terapija nesuteikia norimų rezultatų. Tokios operacijos tikslas - sustabdyti kraujo nuleidimo į paviršines venas iš gilių. Priemonė gali būti padaryta per vidurinę prieigą arba per vidurinę prieigą. Bet kuriuo atveju atliekamos venos, esančios žemiau kelio, ligos. Prieš tai atlikdami, reikia palepuoti ir dvipusį ultragarsą, kuris padės jums rasti ir pažymėti prognozuojamas projekcijas. Operacija yra saugi ir patogi, ir jai pakanka vietos anestezijos.

Paviršinių venų ligavimo chirurgija

Venektomija. Šis žodis verčiamas „venų šalinimas“, kuris lemia operacijos esmę: paveikta venų dalis yra pašalinta iš kraujotakos. Jei smulkios ir didelės sergantys venose pasikeičia kraujo tekėjimas, tuomet šie srautai pašalinami mažais pjūviais, kad kosmetinis efektas būtų kuo didesnis. Praktiškai tai vyksta taip: chirurgas daro odą punkcija ir per ją užsikrečia paveiktą veną mažu kablys; Antrasis kablys pasirenka šią užfiksuotą dalį ir pašalina ją.

Paviršinių venų trombinuotų mazgų išskyrimas.

Be to, tromboflebitą galima gydyti populiariais metodais, tačiau prieš tai reikia pasitarti su gydytoju. Pateikiame kai kurių metodų, kurie neapima narkotikų terapijos, pavyzdžius.

• valgyti svogūnus ir česnakus.
• svorio normalizavimas.
• tinkama mityba, kuri apima daug pluošto ir mineralų ir riboja didelio kaloringumo maisto produktų ir gyvūnų riebalų vartojimą.
• vartoja obuolių sidro actą: vieną šaukštelį pusę stiklo.
• kontrastingų pėdų vonių naudojimas, kelio ir klubo plovimas.
• žarnyno judėjimo nustatymas.
• naudokite savo arbatą kraujažolės, kalnų arnikos ir jonažolės.
• naudoti kaštonų ekstraktą, medicininę kompaniją ir dobilą, kalnų arniką. Šie vaistiniai augalai turi priešuždegiminį poveikį.
• kojoms suteikiant aukštesnę padėtį miego metu, kad pagerėtų kraujo tekėjimas.
• reguliariai mankštintis kojoms.

Galimos pasekmės

Pavojingiausia komplikacija yra kraujo krešulio atskyrimas, nes jis gali prisidėti prie tromboembolijos atsiradimo. Tromboflebitas gali sukelti kraujagyslių sienelių uždegimą, kuris taip pat apima aplinkinius audinius.

Trombų atskyrimas yra viena iš galimų pasekmių.

Tačiau nereikia pernelyg bijoti, nes kraujo krešulio atskyrimo su šia ligos forma galimybė nėra tokia didelė, kaip ir giliųjų venų pralaimėjimas, nes pastaruoju atveju giliosios venos yra apsuptos raumenimis, o kai venai juda, kraujagyslės ir kraujo krešulys judėja. Tačiau, jei jūs neužsimenate apie ligos, apie kurią diskutuojame, formą, jis gali eiti tokiu laipsniu.

Galima dar daugiau komplikacijų:

• gangrena;
• ligos perėjimas į lėtinį laipsnį;
• infekcijos plitimą.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti tromboflebito atsiradimo, bus lengviau laikytis kelių paprastų taisyklių.

1. Venkite ilgų laikotarpių, per kuriuos kūnas ir kojos lieka stovinčios.
2. Dienos metu, pvz., Stenkitės, kad kojos būtų aukštesnės, liesos nuo sienos arba ant kėdės.
3. Dienos metu jums reikia vaikščioti pėsčiomis, nes jis turi teigiamą poveikį kraujagyslių tonui ir palengvina venų kraujotaką.
4. Dienos metu reikia suvartoti pakankamai skysčio.

1. Stebėkite žarnyno ištuštinimą, kad jis būtų reguliarus.
2. Valdykite savo svorį.
3. Sušilkite kelis kartus per dieną.
4. Pakaitiniai sėdėjimo ir stovėjimo laikotarpiai.
5. Valgykite teisę.
6. Jei reikia atlikti intravenines injekcijas, pageidautina pakaitomis keisti veną.

Žinoma, dėl bet kokių įtarimų dėl ligos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad laiku nustatytumėte pažeidimus ir pradėtumėte laiku gydymą. Tai padės išvengti komplikacijų, o kojos nepraranda savo grožio.

Paviršinis tromboflebitas: kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Viršutinių venų sienelių uždegimas ir kraujo krešulių susidarymas (trombas) jų ertmėje sukelia paviršinį tromboflebitą. Dažniausiai ši liga paveikia apatines galūnes, tačiau kai kuriais atvejais patologinis procesas taip pat gali būti lokalizuotas rankų induose.

Tromboflebitas yra laikomas vienu iš labiausiai paplitusių kraujagyslių patologijų. Liga yra gana dažna: ji diagnozuojama kiekvienoje trečioje moteryje ir kas penktas vyresnis nei 40 metų vyras. Šis patologinis procesas gali neigiamai paveikti bendrą asmens sveikatą ir gerokai sumažinti jo gyvenimo kokybę.

Kai kuriais atvejais kyla pavojus, kad kraujo krešulys bus atskirtas su vėlesne migracija iš kraujotakos į gyvybinius organus. Venos venų uždarymas atjungus kraujo krešulį gali sukelti emboliją ir gyvybei pavojingų sąlygų (tokių kaip insultas ar plaučių embolija) vystymąsi. Todėl, kai atsiranda pirmieji paviršiaus tromboflebito simptomai, būtina kuo greičiau konsultuotis su flebologu ir pradėti tinkamą gydymą.

Viršutinis apatinių galūnių tromboflebitas: priežastys

Paviršinis tromboflebitas gali veikti ir kaip nepriklausoma patologija, ir kaip kitų ligų (ypač varikozinių venų) komplikacija. Tarp labiausiai paplitusių šio patologinio proceso plėtros sąlygų yra šios valstybės:

• Lėtinės infekcijos buvimas. Kariesas, tonzilitas, cholecistitas ir kitos lėtinės infekcinės ligos sąlygoja bendrą imuniteto sumažėjimą, kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimą ir padidėjusį trombino susidarymą.
• Paveldimas polinkis Kai kurie žmonės turi genetiškai nustatytą polinkį sutirštinti kraują ir sudaryti kraujo krešulius. Tarp bendrų šios patologijos vystymosi prielaidų yra antitrombino III trūkumas, baltymų C ir S. trūkumas.
• Venos sienelės pažeidimas. Laivo vientisumo pažeidimas gali įvykti dėl sužeidimų, nudegimų, dažno intraveninės injekcijos, ilgai trunkančio kateterio venose, operacijos metu venose.
• Kraujo sudėties pokyčiai. Tai gali sukelti uždegiminiai procesai organizme, navikai, geležies trūkumas, geriamieji kontraceptikai ir tam tikri vaistai (pvz., Antimitotikai ir simpatomimetikai), dehidratacija ir nesubalansuota mityba.
• Kraujo srauto mechanizmo pažeidimas. Ši problema gali sukelti tiek sėdimą gyvenimo būdą, tiek ilgalaikį stovėjimą. Aterosklerozinių plokštelių buvimas ant kraujagyslių ir varikozinių venų sienelių taip pat vaidina svarbų vaidmenį plėtojant apatinę galūnių tromboflebitą.
• Nutukimas ir diabetas. Jei kūno masės indeksas viršija 25 kg / m², atsiranda papildoma apkrova apatinėms galūnėms. Dėl to jų kraujagyslės blogėja, o tai sukelia normalų kraujo tekėjimą, venų uždegimą ir kraujo krešulių susidarymą. Be to, antsvorio buvimas prisideda prie leptino gamybos padidėjimo, kuris gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Cukrinio diabeto metu pastebimas fibrino ir fibrinogeno baltymų sintezės padidėjimas, dėl kurio atsiranda trombų.
• Širdies ir kraujo sistemos patologijos. Žmogaus širdies ir kraujagyslių ligos (aterosklerozė, koronarinė širdies liga, aritmija, trombofilija ir tt) prisideda prie sumažėjusio kraujotakos, kraujagyslių perkrovos procesų, kraujo sudėties pokyčių. Dėl to kyla sielos venų sienos uždegimo ir krešulių susidarymo rizika kraujagyslėje.

Paviršinių venų tromboflebitas: simptomai

Pagrindinis šios ligos požymis yra diskomfortas ir kojos skausmas. Kiti šio patologijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos.

Ūminis apatinių galūnių venų tromboflebitas paprastai prasideda staiga. Ją sudaro šios funkcijos:

• Oda tampa raudona ir patinusi, susilpnėja ir skausminga.
• Sugadintas laivas yra aiškiai matomas prieš odą, jis pakyla virš jo lygio ir sudaro vadinamąjį laidą - patinimą, kuris jaučiasi kaip laidas ar prisilietimas.
• Laivo uždegimo vietoje stebimas vietinės temperatūros padidėjimas. Sunkus tromboflebitas taip pat gali padidinti bendrą kūno temperatūrą - dažniausiai į subfebrilius ženklus (ne didesnis kaip 37,5 ° C).

Jei į laivo lovą patenka pūlinga infekcija, tai yra ūminio pūlingo paviršinių venų tromboflebito klausimas. Ši ligos forma turi aukščiau aprašytus simptomus, tačiau jų intensyvumas yra ryškesnis. Temperatūra gali pakilti iki 38 ° C ir didesnė, kartu su karščiavimu ir bendru organizmo apsinuodijimu. Taip pat galima atsirasti abscesams arba flegmonams, lokalizuotiems minkštuose audiniuose per uždegimo indo kelią.

Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, ūminė ligos forma tampa subakute (lėtinė). Subakutinis apatinių galūnių venų tromboflebitas pasireiškia nežymiu patinimu, skausmu ar skausmu, kurį sunkina fizinis aktyvumas. Vietinė ir bendroji kūno temperatūra paprastai nepadidėja. Odos paraudimas remisijos metu dažniausiai yra nereikšmingas, laidai netiesiogiai išreiškiami.

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika

Nepaisant to, kad ligai būdingi ypatingi išoriniai požymiai, kurie jį skiria nuo kitų kraujagyslių patologijų, tiksli diagnozė yra būtina skiriant tinkamą gydymą. Tam atliekamos šios diagnostikos procedūros:

• Ultragarsas. Doplerio arba dvipusio / trikampio skenavimas paprastai nurodomas, kai įtariamas paviršiaus tromboflebitas. Ultragarso atlikimas leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir stiprumą, nustatyti venų sienelės uždegimo gylį ir intensyvumą, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių susitraukimo sritis.
• CT arba MRI su angiografija. Paprastai šis tyrimo metodas nurodomas, kai įtariama, kad pacientas turi ne tik paviršutinišką, bet ir gilų uždegiminio proceso lokalizaciją. Tokiu atveju rekomenduojama, kad vietinėje anestezijoje į indą būtų dedamas specialus kontrastinis preparatas, po kurio seka kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Angiografija leidžia gydytojui įvertinti bendrą paciento kraujagyslių būklę, stebėti kraujo tekėjimo pobūdį, nustatyti kraujo krešulių vietas ir nustatyti kraujo krešulių dydį.
• Laboratoriniai kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas dėl hemoglobino, trombocitų kiekio, C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno, leukocitų, ESR.

Apatinių galūnių paviršinio tromboflebito gydymas

Terapinė schema yra griežtai individuali ir ją turėtų parengti flebologas, atsižvelgdamas į bendrą paciento sveikatos būklę, taip pat paviršiaus tromboflebito fazę ir formą. Gydymas paprastai apima šiuos vaistus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. NVNU priėmimas padeda sumažinti venų uždegiminį procesą ir mažina skausmą. Vaistai gali būti vartojami per burną tablečių arba kapsulių pavidalu, į raumenis įšvirkščiant, taip pat vietiniu vaisto vartojimu į apatinę galūnę.
• Išorinio naudojimo su rutinu priemonės. Rutino turinčių vaistų naudojimas stiprina kraujagyslių sieneles, mažina kraujo krešėjimą, mažina patinimą.
• Trombolitinis. Trombolizinių vaistų priėmimas prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos ir kraujotakos normalizavimo venoje.
• Antikoaguliantai. Antikoagulianto gydymo tikslas yra atskiesti storą kraują ir apsaugoti indus nuo krešulių susidarymo juose. Paprastai antikoaguliantai skiriami ūminiam tromboflebitui, taip pat galimai uždegimo plitimui į gilias venas. Antikoaguliantų paskyrimą gali atlikti tik gydytojas, nes nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti spontanišką kraujavimą, mėlynės atsiradimą ant kūno.
• Venotonikai. Naudojant veno-toninius vaistus padeda normalizuoti kraujagyslių aprūpinimą krauju, pagerinti jų tonusą ir elastingumą, sumažinti apatinių galūnių patinimą.
• Antibiotikai. Šios grupės vaistų paskirtis - kovoti su pirogeninėmis bakterijomis, kai yra pūlinga liga.
• Naudokite elastingą tvarstį arba kompresinę trikotažą. Elastinis tvarstis, kojinės, kojinės ir antblauzdžiai sukuria reikiamą spaudimą pažeistose venose, gerindami jų kraujotaką, mažindami patinimą ir diskomfortą.
• Chirurginė intervencija. Jei konservatyvus gydymas nesukelia pastebimų rezultatų, o taip pat tikėtina, kad kraujo krešulys, operacija gali būti rekomenduojama (kryžminė arba trombektomija). Tai sumažina uždegimo proceso perėjimo prie giliųjų venų tikimybę ir užkirsti kelią tromboembolijai. Operacijos nevykdomos nėščioms moterims, taip pat esant sunkioms širdies ligoms, paviršinio tromboflebito.
• Fizioterapijos metodai. Ultravioletinė spinduliuotė, infraraudonoji spinduliuotė, slėgio terapija, magnetinė terapija, elektroforezė ir lazerinė terapija yra veiksmingi pagalbiniai paviršinių venų tromboflebito kontrolės metodai. Taip pat turėtume paminėti hirudoterapijos naudą. Nustatant pakrantes ant pažeistų kojų sričių, hirudinas švirkščiamas į kraujotaką - ypatingą medžiagą, kuri yra sėklų seilėse. Sistemingai palaikant hirudoterapijos sesijas, pastebimas kraujo krešėjimas ir kraujo krešulių rezorbcija, sumažėja skausmas ir patinimas. Dėl pūlingos tromboflebito nerekomenduojama dėti piestas.

Dieta paviršiniam tromboflebitui

Pagrindinių tinkamo mitybos reikalavimų laikymasis leidžia sumažinti uždegiminį procesą, kraujo skiedimą ir sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Be to, subalansuota mityba leidžia normalizuoti KMI ir atsikratyti svorio, kuris yra viena iš paviršinių venų tromboflebito vystymosi prielaidų.

Kokios mitybos taisyklės rekomenduojamos laikytis šios patologijos?

• Būtina laikytis geriamojo režimo. Kiekvieną dieną reikia gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų gryno vandens, silpnos arbatos, vaisių ir uogų sulčių, žolelių nuovirų (jei nėra inkstų problemų).
• Patartina į mitybą įtraukti daug žaliavinių augalinių pluoštų (visų rūšių kopūstų, morkų, žalumynų, ankštinių augalų, javų grūdų ir duonos). Pluoštas padeda padidinti kraujagyslių elastingumą ir sumažinti cholesterolio kiekį.
• Pažymėta daržovių, vaisių ir uogų nauda su vitaminu C (raudonųjų serbentų, citrusinių vaisių, vyšnių, aviečių, braškių, paprikų, pomidorų).
• Tamsus šokoladas su dideliu kakavos kiekiu (75–85%) padeda pagerinti kraujotaką kraujagyslėse.
• Rekomenduojama naudoti česnakus. Jis veiksmingai skiedžia kraują, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujagyslių sienose ir yra gera kraujo krešulių prevencija.
• Būtina visiškai atsisakyti arba sumažinti kraujo tirštinimą. Tai rūkyti, aštrūs ir sūrūs patiekalai, alkoholis (išskyrus sausą raudonąjį vyną), saldainiai, trans-riebalai.

Tikėtina paviršinio tromboflebito prognozė

Laiku pradėjus gydymą, naudojant tinkamus vaistus ir dietą, prognozė paprastai yra palanki. Tačiau, net ir po atsigavimo, rekomenduojama laikytis kai kurių prevencinių priemonių: išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, atsisakyti dėvėti aukštus kulnus ir įtemptas kelnes, stebėti dietą ir užkirsti kelią antsvoriui, laiku pašalinti uždegimą. Taip pat, kaip veiksminga paviršinio tromboflebito vystymosi prevencija, galima naudoti NORMAVEN ® vaistų seriją. Vaistažolių ekstraktai, vitaminai ir eteriniai aliejai, kurie sudaro produktą, padeda pagerinti venų tonusą, padeda kovoti su kojų patinimu ir skausmu, mažina uždegimą ir normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją.

Tromboflebitas. Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas ir prevencija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Tromboflebitas - venų sienelės uždegimas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys - tankus kraujo krešulys su nelygiu paviršiumi. Tai yra uždegiminė kraujagyslių liga, susijusi su infekcija, pasikeitusiomis kraujo savybėmis arba venų suspaudimu. Kai tromboflebitas po oda pasireiškia skausmingu mezgliu plotu, o audinys virsta raudonu ir išsipučia.

Tromboflebitas yra labiausiai paplitusi kraujagyslių liga, kurią dažnai lydi aterosklerozė ir venų varikozė. Kiekviena ketvirtoji moteris ir kas penktas vyresnis nei keturiasdešimt metų kenčia nuo šios patologijos.

Įdomu tai, kad tarp europiečių tromboflebitas pasireiškia 3 kartus dažniau nei Azijos šalyse. Taip yra dėl to, kad Azijos kultūroje yra įprasta sėdėti ant kilimėlių. Tuo pačiu metu kraujotakos kojose yra geresnės nei tada, kai sėdi ant kėdės.
Žmonės, kurie yra nutukę ir turi daugiau kaip 30 kg svorio, yra 30% labiau linkę išsivystyti tromboflebitu.
Tromboflebitas pasireiškia jauniems žmonėms nuo 17 metų, tačiau labiausiai tai kelia pavojų žmonėms, vyresniems nei 75 metų. Vidutinis pacientų amžius yra 40-50 metų.

• Ūmus - vystosi per 2-3 dienas. Kartu yra karščiavimas, paraudimas ir patinimas kraujo krešulio vietoje. Iki liesti ši vieta tampa karšta ir skausminga.
• Lėtinis - dažnai varikozinių venų komplikacija. Uždegimas yra vangus. Trombas didėja, jei paspaudžiate aplink ją esančią sritį, pajusite skausmą. Galūnės išsipučia.
• Pūlingas - atsiranda, kai ant odos yra infekcijos dėmesys. Jis pasižymi stipria apsinuodijimu ir aukšta temperatūra. Gali sukelti apsinuodijimą krauju (sepsis).
• Ne pūlingas - uždegiminis procesas yra susijęs su kraujo savybių pasikeitimu (sutirštinimu) arba jo judėjimo pažeidimu. Raudonieji skausmingi dryžiai atsiranda ant odos, tačiau bendra būklė yra normali. Nepurulinis tromboflebitas gali sukelti kraujo krešulio rezorbciją arba gali pasireikšti lėtine forma.
  

Tromboflebitas išsivysto kaklo, krūtinės, rankų venose, tačiau dažniausiai jis pasireiškia apatinėse galūnėse.
Skiriami paviršiniai ir gilūs venų tromboflebitas. Kiekvienu atveju liga turi savo simptomus ir gydymo ypatybes.

Flebologas arba kraujagyslių chirurgas sprendžia tromboflebito gydymą.

Venos anatomija

Viena yra kraujagyslė, per kurią kraujas teka iš organų į širdį. Slėgis venose yra daug mažesnis nei arterijose ir jie yra mažiau pabrėžti. Todėl jų sienos yra mažiau elastingos ir raumenys.

Venos turi vieną bruožą, jie nėra tarsi medžių šakos, o tinklelis. Todėl, jei buvo pažeidimų, kai kuriose vietose kraujas į širdį eina į apykaklę.

Veno siena susideda iš kelių sluoksnių.

1. Vidinis sluoksnis (intima) - endotelio ląstelės, kurios yra viename sluoksnyje;
2. Minkštas jungiamasis sluoksnis;
3. Plonas raumenų sluoksnis;
4. Tankus išorinis jungiamojo audinio sluoksnis.
   

Tromboflebito atveju visi sluoksniai užsidega, venų liumenys susiaurėja, o kraujotaka šioje srityje sulėtėja arba sustoja. Ir fermentai, kurie išsiskiria venų uždegimo metu, prisideda prie kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių atsiradimo.

Kraujas per širdį per žemą spaudimą ir dažnai prieš gravitacijos jėgą. Tačiau yra veiksnių, kurie užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą:

1. Venų vožtuvai - vidinio venos sluoksnio augimas, kuris leidžia kraujo partijai tik vienoje pusėje;
2. Veninis pulsas - venų sienelių mažinimas;
3. Kraujo cirkuliacija dėl aplinkinių raumenų;
4. Širdies ir diafragmos siurbimas.
   

Dažniausiai gedimas įvyksta vožtuvo aparate. Vožtuvas praleidžia dalį kraujo priešinga kryptimi, o tai lemia per didelį veną. Ji plečiasi šioje vietoje, tampa kankliomis ir mezgliomis - varikozinėmis venomis. Tai prisideda prie venų sienelių uždegimo.

Tromboflebito priežastys

1. Infekcija. Liga sukelia pūlingos infekcijos, esančios šalia venų, dėmesio. Tai gali būti furekselis, įtrūkimai tarp pirštų ar sepsio. Per žaizdos mikroorganizmus, kurie sukelia uždegimą nedidelėje kraujagyslės dalies dalyje, patenka į kraujotaką. Kai tai pradeda išskirti medžiagas, kurios sukelia trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą.
2. Kvėpavimo takų ligos Bakterijos ar virusai yra išsklaidyti visame kūne ir patenka į kraujotaką. Jei yra venų sienelės defektas, mikroorganizmai prideda prie jo ir pradeda daugintis, sukeldami uždegimą.
3. Ilgą laiką venoje vartojamas vaistas ar kateteris į veną. Kūno atsakas į svetimkūnius yra kraujo krešulių susidarymas aplink juos. Jei ant adatos arba kateterio yra mikroorganizmų, jie sukelia kraujagyslių sienelių uždegimą.
4. Žala: sukrėtimai sporto ar namuose, mėlynės, nudegimai, lūžiai. Susižalojimo atveju susidaro vidinis endotelio eksfoliatas ir minkštas jungiamasis sluoksnis. Trombocitai yra lengvai pritvirtinami prie jo, o vėliau - kiti kraujo ląstelės, sudarantys trombą. Po to prasideda pažeistos sienos uždegimas.
5. Operacijų komplikacijos, gimdymas. Operacija sukelia audinių ir kraujagyslių sužalojimą. Kūnas, atsakydamas į tai, išskiria medžiagas, skirtas kraujo krešėjimui, kad sustabdytų kraujavimą. Be to, po tokių procedūrų veikla mažėja - asmuo yra priverstas gulėti lovoje. Tai sukelia kraujo stagnaciją.
6. Navikai (piktybiniai ir gerybiniai navikai). Vėžys gali suspausti netoliese esančius laivus ir augti į juos, trikdydami venų darbą. Onkologinių ligų atveju kraujo biocheminė sudėtis keičiasi ir asmuo labai mažai juda. Tai lemia tai, kad tromboembolija laikoma antra pagrindine vėžinių pacientų mirties priežastimi.
7. Hormoninių vaistų ar hormoninių sutrikimų priėmimas. Hormoninės pusiausvyros sutrikimas sukelia kraujo sudėties pokyčius ir uždegimo procesų polinkį.
8. Dehidratacija. Skystos kraujo dalies tūris mažėja, tačiau kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pats. Kraujas tampa storas, mažiau praskiestas. Tai gali atsitikti, jei netinkamai vartojate diuretikus, nuolatinį vėmimą ar viduriavimą.
9. Paveldimas polinkis į kraujo sustorėjimą (koagulopatija, trombofilija). Su šių paveldimų ligų asmens kraujo perteklius trombocitų. Jų funkcija yra sustabdyti kraują kraujavimo atveju. Bet kai jų yra per daug, trombocitai susilieja ir sudaro krešulį. Laivo sienelė jos tvirtinimo vietoje auga ir uždegimas.
10. Lėtėja kraujo tekėjimas. Tai atsitinka su sėdimu gyvenimo būdu. Manoma, kad jei jūs praleidžiate 3 dienas iš eilės be judėjimo (po insulto, operacijos), kraujo stagnacijos rizika kojų kraujagyslėse ir kraujo krešulių atsiradimas paviršinėse venose žymiai padidėja.
11. Nutukimas ir antsvoris. Inkstų antsvoris mažėja, o kraujotakos sutrikimas, indai suspausti riebalinio audinio ir jose atsiranda aterosklerozinės plokštelės. Dėl to dažnai atsiranda uždegimas ant odos ir kraujagyslių sienelių.
12. Netinkamas kraujo tekėjimas. Formuojamos panašios į mažus sūkurius. Taip atsitinka, kai kraujas po spaudimu praeina per siaurą venų dalį, prie sienos, prie kurios pritvirtintos aterosklerozinės plokštelės. Dažnai tokiose vietose kraujo ląstelės kaupiasi ir susilieja.
13. Varikozės. Sukelia veną padidėjimu ir apvija. Kai kuriose jo dalyse kraujas cirkuliuoja prastai ir stagnuoja, šioje vietoje susidaro trombas. Jis priklijuotas prie laivo sienos. Iš jo kraujo komponentai prasiskverbia į intimą, kuris sukelia uždegimą.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendra tromboflebito paplitimo struktūra, šis patologijos lokalizavimas sudaro apie 80-90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:

• padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas;
• sulėtėja venų kraujotaka;
• vožtuvo aparato arba venų sienelės pažeidimas;
• stojimo infekcija.

Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas galas laisvai plūduriuojasi indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.

Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulio susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienelės, todėl yra didelė rizika, kad jos išsiskiria, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.

Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl trombo atskyrimo) komplikacijų riziką.

Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:

• apatinių galūnių venų varikozė;
• veninė stazė dėl ilgos lovos poilsio, dubens navikų, nėštumo, antsvorio;
• vietinė arba sisteminė bakterinė infekcija;
• po gimdymo;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju ypač didėja rizika rūkančioms moterims);
• piktybiniai navikai (kasos vėžys, skrandžio, plaučių);
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
• postrombotinė liga;
• sužalojimai;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• būklė po abortų ar kitos chirurginės intervencijos;
• ilgo venų kateterizacija;
• sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai vadinama lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.

Apatinės galūnės tromboflebito požymiai

Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C, lydi stiprių šaltkrėtis (drebulys). Dėl palpacijos paveikta veną jaučia skausminga virvė. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.

Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Kai vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinio aktyvaus uždegimo proceso požymių.

Pasikartojanti lėtinė apatinių galūnių venų tromboflebito forma pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimu arba naujų venų sluoksnio ruožų įtraukimu į jį, tai yra panašūs į ūminį ar subakutinį kursą. Remisijos metu simptomai nėra.

Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.

Pusėje pacientų, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, yra simptomų. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, atsiradimo.

Likę 50% pacientų turi ligos požymių:

• kojų jausmas;
• nuolatinė apatinės kojos arba visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
• blauzdos raumenų skausmai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C (ūminės apatinių galūnių tromboflebito formos);
• „Pratt“ simptomas (blizgus odos per pažeidimą, ant kurio yra aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
• simptomas Payra (skausmas plinta per šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją ir pėdą);
• Homanų simptomas (pėdos nugaros lenkimas lydi skausmą gastrocnemius raumenyse);
• Leuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas su manžetais nuo tonometro, kai sukuriamas 80–100 mm Hg slėgis, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasirodyti esant didesniam nei 150–180 mm Hg slėgiui);
• paveikta galūnė yra šaltesnė, nei sveikoji.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sudėtinga ir yra pagrįsta būdingu ligos klinikiniu vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėja protrombino indeksas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas).

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir eripių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai didėjanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastas įšvirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po to imant rentgeno spindulius.

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinio diagnozavimo metodai:

• Doplerio ultragarsas;
• impedanso pletizmografija;
• Jodais pažymėti fibrinogenai nuskaito 125.

Bendroje tromboflebito paplitimo struktūroje apatinių galūnių dalis sudaro apie 80–90%, t. Y. Didžioji dalis atvejų.

Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimo), sinovinių cistų plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.

Apatinės galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Poveikio galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.

Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu arba alyvos kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.

Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi naudojami plataus spektro antibiotikai.

Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Tolesni bandymai trombolizei gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizinis gydymas pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį atlieka antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).

Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.

Susiformavus plaukiojančiam trombui, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą į žemesnę vena cava žemiau inkstų venų.

Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.

Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie vadinami sanatorijos gydymu (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).

Dieta apatinės galūnių trombozės gydymui

Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:

• stiprinti veninę sieną;
• gerinti kraujo reologines savybes;
• paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtraukti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.

Apatinės galūnės tromboflebito dieta apima šiuos maisto produktus:

• šalto spaudimo augaliniai aliejai (pageidautina kasdien naudoti linų sėmenų aliejų salotų padažui);
• melionai ir moliūgai (arbūzas, melionas, moliūgas);
• imbieras, cinamonas;
• svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
• kakava, šokoladas;
• visų rūšių vaisiai, uogos;
• riebalų jūros žuvų veislės.

Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

• plaučių embolija;
• streptokokų limfangitas;
• baltos skausmingos flegmosijos (susijusios su arterijos spazmu, kuris eina šalia trombozuotos venos);
• mėlyna skausminga flegmazija (atsiranda pažeistoje galūnėje su beveik visišku kraujagyslių nutekėjimu);
• pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, kuris gali sukelti abscesą, celiulitą ir sunkiais atvejais sukelti sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantą.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:

• savalaikis apatinių galūnių venų ligų nustatymas ir aktyvus gydymas;
• lėtinės infekcijos židinių reabilitacija paciente;
• ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• tinkama mityba;
• vandens režimo laikymasis;
• privalomas kompresinių trikotažo dėvėjimas apatinių galūnių varikozinėse venose.

Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.