Roberto Johno tvarsliava

Tvarsčiai, 1. medžiaga, padėta žaizdos paviršiui, su vaistais arba be jų; apsaugo žaizdą nuo užteršimo; 2. BANDAGE; 3. tvarsčių tvarsčiai; 4. (padažu), padažu; 5. (diržas), BUNDLE PULSE.

P. medvilninė marlė (Gamgee), padažas, sudarytas iš medvilnės vatos sluoksnio, padengto tarp dviejų marlės sluoksnių; Jis taip pat naudojamas kaip kaukė, kad būtų laikomasi aseptikos taisyklių, kai atliekamos terapinės manipuliacijos.

P. Velpo (Velpeau diržas), palaikantis poros krūtinės galūnę, sužeistą galūnę tvirtina prie kūno, užkertant kelią spaudimui ant kūno svorio; jis naudojamas, pvz., alkūnės sąnario poslinkio atveju.

P. slėgis (slėgio tvarstis), absorbuojančios medžiagos prijungimas; tvirtas tvarstis yra taikomas sustabdyti kraujavimą, paprastai ant galūnių distalinių dalių; Reikia mokėti ne vėliau kaip per 24 valandas.

Fig. 31. Velpo padažas

P. coliciform (spica bondage), elastinga n., Apvyniota aplink kūną arba galūnes aštuonių formų; už tvarstinio turo sudaro V formos modelis.

Fig. 32. Spike padažas

P. kryžminis (aštuonių figūrų tvarstis), n., Viršutinė su tvarsčių pervažomis; leidžia sukurti vienodą spaudimą žaizdos paviršiui; pvz., kai jis naudojamas ant siauresnio kūno ploto. ant uodegos.

P. marlės minkšta (medvilnės atitvaras), tamprių elastinių tvarsčių rūšis, pritaikyta šunų galūnėms; paprasta naudoti.

P. okliuzinis (okliuzinis padažas), hermetiškas, skirtas naudoti ir laikyti vaistą kūno srityje, kol jis visiškai absorbuojamas per odą ir apsaugo žaizdą nuo užteršimo.

P. Robert Jones (Robert Jones tvarstis), pirmosios pagalbos priemonė; ortopedinė atrama p., uždėta ant galinės galūnės galo (pirštai lieka atviri).

Prashidnaya p. (Sling), p.

Palaikomoji Emera n. (Ehmerio diržas), n. Pakabinti dubens galūnę sulenktoje būsenoje ir pašalinti kūno svorį iš jo; po klubo dislokacijos sumažinimo; prievartavimas reikalauja tam tikrų įgūdžių, kitaip jis trina odą, nuslysta arba sutrikdo kraujotaką.

Roberto Johno tvarsliava

Lūžiai

Šiuo metu lūžis nereiškia žirgo gyvenimo pabaigos, nes daugumą paprastų lūžių, ypač galūnės distalinėje dalyje, galima tinkamai atkurti. Tačiau stuburo, dubens kaulų ar proksimalinės galūnės kaulų lūžių prognozė yra labai nepalanki, ir tokiais atvejais paprastai rekomenduojama eutanazija.

Prieš atvykstant veterinarijos specialistui, jei įtariama, kad lūžta, pirmiausia būtina kuo labiau apriboti arklio judėjimą. Antra, pažeista galūnė turi būti imobilizuota su laikinu švaistikliu, pavyzdžiui, pripučiama vakuumine dalimi arba Roberto Joneso splintu. Tam užtepamas storas medvilnės vatos sluoksnis, tada jis yra tvirtai pritvirtintas prie galūnės, dar kartą padengiamas medvilnės vatos sluoksnis ir vėl užsandarinamas, kol susidaro keli sluoksniai. Papildomą atramą galūnėms suteikia plastikinio vamzdžio gabalas, kuris yra naudojamas tarp medvilnės pagalvėlių ir tvarsčio.

Longget Robert Jones

a) Taikyti mažiausiai keturias sluoksnius, skirtus specialiai gamre. Kas dvejus sluoksnius pritvirtinkite tvirtinimo tvarstį, kad sandarinimo medžiaga būtų priartinta prie galūnių. Padėkite ilgą plastikinio vamzdžio gabalėlį, kuris išilgai išilgai pjovimo tarp tarpiklio ir tvarsčio.

b) Užbaikite tvarsčius tvirtinimo tvarsčiu.

c) galutinis padažas, pradedant nuo alkūnės sąnario ir baigiant kojomis. Galūnių lankstymo galimybė turėtų būti minimali, kad būtų užtikrintas geras atramos ir nuolatinis kojų ištiesinimas.

Taikant padažą atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti žalos mastą. Paprastieji lūžiai išgydo lengviau nei sudėtingi, kai yra keletas kaulų fragmentų, kuriuos sunku prijungti. Tikėtina, kad sąnarius paveikiantys lūžiai visiškai neatkurs galūnių funkcijos, nes atsirandantis naujas kaulas gali sutrikdyti sąnario judumą ir todėl padidinti artrito ir artros atsiradimo tikimybę.

Pagrindiniai lūžių gydymo sunkumai yra gydymo proceso trukmė ir arklio nenoras išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą. Padėtis gali būti pagerinta įvedant išorines padangas, skirtas palengvinti kūno svorio perkėlimą į žemę ir išlaikyti sužeistą galūnę, taip užkertant kelią papildomam svoriui nuo sužeistos galūnės svorio iki plačiosios hematomos (kairioji nuotrauka) ir paviršinės traumos sveikoms galūnių kojoms (dešinė nuotrauka). Žaizdos kraštai buvo prijungti, ant viršaus buvo pritvirtintas fiksatorius, kuris paskatino greitą gijimą.

Kai kuriais atvejais kaulų fragmentai tvirtinami plokštelėmis ir laikikliais. Pagrindinis tokių operacijų privalumas yra kaulų suderinimas ir imobilizavimas, o trūkumas, kaip ir bet kokioje chirurginėje intervencijoje, yra infekcijos rizika.

Ir, galiausiai, lūžiai su fragmentais, atsirandančiais gana dažnai, sėkmingai gydomi kaulų fragmentų chirurginiu pašalinimu.

Kokie yra šunų lūžiai ir jų gydymo metodai?

Lūžis yra pilnas arba dalinis kaulo vientisumo pažeidimas. Šunų lūžiai gali būti uždaryti (odos vientisumas nėra pažeistas) ir atviras (vientisumas yra pažeistas, kaulas patenka į paviršių).

Lūžių priežastys

Visų pirma, tai yra skirtingi mechaniniai poveikiai, ty skirtingi sužalojimai šunims: mėlynės, pūtimai, kritimas ant kieto paviršiaus, sukrėtimai, aštrių smūgių, šaudymo žaizdos. Retais atvejais patologinis poveikis audinių kaulų struktūrai ligų fone: dystrofinis, uždegiminis, neoplastinis, medžiagų apykaitos sutrikimas ir nėštumas tampa priežastimi.

Šunų lūžių simptomai

Galūnės ruože:

• šuo negali pažeisti sužeistos kojos ir nuolat jį sveria,
• lūžio edemoje pradeda greitai susidaryti,
• sužeista letena yra dvigubai didesnė nei sveikų galūnių,
• letena gali laisvai ir nenatūraliai judėti
• bandant apžiūrėti ir paliesti šunį yra skausmas ir kvailas

Užpakalinėje uodegos pusėje taip pat švelnėja, kai bandote paliesti. Ribų lūžių atveju šuo smarkiai sužeidžia, elgiasi neramiai, greitai ir paviršutiniškai kvėpuoja.

Labai sunkūs sužalojimai yra kaukolės ir stuburo lūžiai. Kaukolės kaulų lūžį lydi smegenų smegenų sukrėtimas, kraujavimas iš burnos ir nosies, smegenų patinimas ir kraujavimas. Dubens kaulų lūžis dažnai lydi pūslės, tiesiosios žarnos, gimdos plyšimas.

Su tokiais sužalojimais šuo negali atsistoti. Tuo pačiu metu jos galūnės yra paralyžiuotos, priverstinės išmatos ir šlapinimasis su krauju, galima stebėti kraujavimą iš genitalijų. Dažnai šuo sukrėstas stipriais skausmais. Stuburo lūžiai sužeidžia atskirus stuburo slankstelius, stumdosi stuburo smegenis.

Pirmoji pagalba dėl lūžių

Jei lūžis yra atviras ir kraujavimas, jį sustabdyti. Būtina gydyti žaizdą, uždaryti ją servetėlėmis ir uždėti tvarstį. Uždarius lūžius, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra užtikrinti imobilizavimą, ty sužeistos galūnės pritvirtinimą arba visiškai apriboti gyvūno judėjimą toje vietoje, kurioje jis yra.

Jokiu būdu nebandykite ištaisyti kaulų konfigūracijos. Tai tik suteikia šuniui siaubingą agoniją. Imobilizuotas gyvūnas turi būti nedelsiant pristatytas į kliniką, nes gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo lūžio rentgeno.

Šunų lūžių gydymas

Uždarius normalius įtrūkimus ir lūžius, nesukeliant pėdų, uodegos ir šonkaulių, naudojamas konservatyvus gydymas. Toks taikos, padangų ar pagalbinių tvarsčių suteikimas (Robert Jones, Ehmera). Gipso tvarsčiai gyvūnų gydymui yra neveiksmingi.

Jei būtina susieti kaulų daleles ar fragmentus su specialiomis konstrukcijomis, tuomet naudojama chirurginė intervencija - osteosintezė. Ši operacija užtikrina patikimą fiksavimą ir kaulinio audinio gebėjimas augti draugiškai. Osteosintezei naudojami: Ilizarovo aparatas (dideliems ir vidutiniams šunims su sudėtingais sužalojimais), Kirchner aparatas (ant šlaunies, žandikaulio, dubens kaulų ir stuburo), polimeras ir stipinai (mažiausioms veislėms), fiksatorius kaulo viduje.

Pagrindinis lūžių gydymo tikslas yra tiksliai suderinti kaulų fragmentus ir fragmentus ir saugiai laikyti juos tam tikrą laiką teisingoje padėtyje, kol visiškai susilieja. Po osteosintezės šuo netrukus patiria skausmą ir greitai pradeda palaipsniui pailsėti nuo sužeistos kojos. Kuo greičiau ji pradės tai daryti, tuo greičiau pataikys.

Tačiau reikėtų užkirsti kelią perkrovimui, vengiant bėgimo ir šokinėjimo. Tam pirmuosius 4 - 6 savaites šuo geriau vaikščioti tik ant pavadėlio. Labai sudėtingų ir gyvybei pavojingų kaukolės, dubens ir stuburo kaulų lūžių gydymas priklauso nuo vidinių organų pažeidimo laipsnio. Tačiau dažniausiai prognozė nėra paguodanti.

Pooperacinė priežiūra. Rūpinimasis gyvūnais po operacijos.

Pooperacinė priežiūra yra gana plati tema, nes yra beveik tiek pat pooperacinio paciento valdymo niuansų, kiek yra skirtingų tipų operacijos, apsvarstyti kai kuriuos bendruosius ir konkrečius paciento pooperacinio gydymo aspektus.

Pooperacinis laikotarpis gali būti suskirstytas į „ūminį“ ir „lėtinį“.

Ūmus pooperacinis laikotarpis prasideda iš karto po to, kai pacientas išeina iš operacinės patalpos.

Gyvūnai vis dar yra anestezijoje, todėl jo būklę reikia nuolat stebėti specialistai. Siekiant paspartinti paciento pasitraukimą iš anestezijos, aktyvaus atšilimo, infuzijos terapijos (lašų), naudojamas deguonies terapija (didinant deguonies koncentraciją įkvepiamame ore). Paprastai iškart po operacijos su gyvūnu antklodės arba apsauginio tvarsčio. Veterinarijos centro Zoovet gydytojai mano, kad vienintelis teisingas ir saugus gyvūnas turi ūminį pooperacinį laikotarpį (iki visiško pasitraukimo iš anestezijos ir pacientų stabilizavimo) ligoninėje, todėl visi mūsų klinikoje esantys pacientai hospitalizuojami bent visą dieną, kad būtų galima atlikti bet kokio sudėtingumo chirurginę intervenciją.

Po to, kai pacientas išleidžiamas namo, jis, žinoma, reikalauja ypatingos priežiūros ir paprastai daugelio veterinarijos gydytojų paskyrimų.

„Lėtinis“ pooperacinis laikotarpis („namo“ pooperacinė reabilitacija) trunka vidutiniškai 10-14 dienų, daugybė intervencijų - iki 30-60 dienų.

Kiekvienu atveju yra daug niuansų, tačiau galima nustatyti pagrindines nuostatas, susijusias su pooperacine priežiūra tam tikra intervencija:

Planuojamos reprodukcinių organų operacijos.

Šių intervencijų priežiūra yra minimali. Jei kalbame apie katės kastraciją, gydymo nereikia. Kartais, jei veikianti žaizda kenkia gyvūnui, būtina apsaugoti ją nuo užkliuvimo dėvint Elizabetano apykaklę.

Šunų, kalių ir kačių kastracijos metu yra siūlės, kurias reikia gydyti bent kartą per dieną su vietiniu antiseptiku (chlorheksidinu, dioksidinu, alkoholiu) ir tepalu (pavyzdžiui, levomekoliu). Siūlai turi būti apsaugoti nuo atlaisvinimo ir išorinio užteršimo antklodės, kuri kartais turi būti pakeista. Prieš ištraukdami siūles (po 10-12 dienų po operacijos), antklodė / apykaklė turi būti nuolat dėvima.

Jei operacija buvo atliekama steriliomis sąlygomis, gydymas antibiotikais paprastai nereikalingas.

Po operacijos, maitinimo, vaikščiojimo ir kt. nesikeičia. Po kastracijos pageidautina sumažinti maistą 1 / 4-1 / 3 arba perkelti gyvūną į specializuotą maistą.

Operacijos dėl pūlingų uždegiminių procesų pilvo ertmėje (dažniausiai pasitaikantis atvejis yra operacija pirometrai).

Nors techniškai ovariohysterektomija yra panaši į sterilizavimo operaciją, bendroji paciento būklė dėl apsinuodijimo yra nepaprastai sunkesnė. Su tokiomis intervencijomis gyvūnas gali praleisti kelias dienas ligoninėje. (Nesudėtingais atvejais galima ambulatoriškai atlikti infuzijos terapiją (lašelius), tačiau savininkai turi būti pasiruošę dideliam laiko investavimui (4-9 val.).

Klinikiniu požiūriu patenkinama būklė - ilgas (7-14 dienų) gydymas antibiotikais (injekcijos ar tabletės). Siūlų, antklodių apdorojimas ir šalinimas, kaip nurodyta pirmiau.

Chirurgija, skirta navikams pašalinti (pvz., Krūties navikai). Kaip taisyklė, šiuo atveju atliekama vienašališka mastektomija (viso kraigo pašalinimas su limfmazgių surinkimu). Tai tūrio operacija, kurią lydi didelis audinių pažeidimas.

Pacientai dažnai priklauso vyresniajai amžiaus grupei ir turi keletą bendrų ligų. Infuzijos terapija gali būti reikalinga 1-3 dienas, gyvūnas turi būti anestezuojamas (opiatų analgetikų ar NVNU injekcijos) pirmuosius 2–5 dienas, 5–7 dienų antibiotikų kursas.

Siuviniai yra gydomi levomekoliu, paprastai pašalinami 14 dieną.

Dažnai su tokiomis intervencijomis po oda per 4–5 dienas po odos susidaro seroma (skystas), kuris kai kuriais atvejais turi būti įkvepiamas („išimamas“ su adata) arba netgi išleidžiamas. Jei turite požymių „kraujo“ sekrecijai išilgai siūlės arba „vandens rutulio“, sukimo po oda, geriau pamatyti chirurgą.

Dažniausias chirurgijos požymis yra šlapimtakis ir jo sukeltas šlaplės pūslės sutrikimas. Chirurginės intervencijos esmė yra šlaplės sujungimas ir naujo trumpesnio šlaplės formavimasis; katėms tuo pačiu metu pašalinamas kapšelis ir varpa. Operacijos metu įterpiamas šlapimo kateteris ir susiuvamas, kuris turi stovėti 3-5 dienas, kol susidaro stoma. Šlapimo kateteris 2-3 kartus per dieną atliekamas šlapimo pūslės sanitarijos (plovimo) metu. Pacientams, kuriems yra šlapimo takų, paprastai reikia ilgai trunkančių antibiotikų, spazminių vaistų, hemostatinių vaistų ir griežtos specialios dietos. Jei pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, reikia intensyvios infuzijos terapijos (droppers) keletą dienų ir stacionarinės stebėsenos.

Stoma, susidariusi bent prieš išimant siūles (dygsniai pašalinami 12-14 dienų), turi būti kruopščiai apsaugoti nuo užkliuvimo (ant gyvūno uždėkite Elizabetano apykaklę arba vystyklus). Po operacijos paskiriama specializuota dieta.

Dantų operacijoms (negyvybingų dantų pašalinimui, burnos pūlinių atvėrimui, žandikaulio lūžių osteosintezei ir pan.) Pooperaciniu laikotarpiu reikia šerti minkštuosius riebalus 7-20 dienų ir atidžiai gydyti burnos ertmę po kiekvieno valgio su antiseptiku (pavyzdžiui, gausiai plaunant nuoviru iš ramunėlių ar tablečių stomadeks). Paprastai reikalingas antibiotikas.

Chirurgija skrandyje ir žarnyne.

Po didžioji dalis chirurginių intervencijų, atliekamų virškinimo sistemos organuose (pašalinus skrandžio, žarnyno ar stemplės svetimkūnius ir neoplazmus, pūslės operacija / ūminis skrandžio išplitimas), pacientui reikia griežtos bado dietos 2-4 dienas - nei vandens, nei maisto negalima patekti į virškinimo traktą.

Skystis ir maistinės medžiagos turi būti skiriamos parenteraliai (į veną). Kadangi tokiais atvejais jis beveik visada yra susijęs su dideliais infuzijos terapijos kiekiais ir būtinybe tiksliai apskaičiuoti parenteralinės mitybos skyrimą, tokie gyvūnai ligoninėje rodomi prieš šėrimą.

Po išpylimo jums reikės gydymo antibiotikais kursą, specialius mitybos patiekalus ir pirmosiomis savaitėmis dalinį maitinimą (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis).

Osteosintezė ir kitos ortopedinės operacijos.

Osteosintezė - įvairaus sudėtingumo lūžių chirurginė intervencija. Tai gali būti išorinio fiksavimo įtaiso (Ilizarov aparato dideliuose šunyse arba stiprių prietaisų mažuose gyvūnuose) įrengimas, įdedant plokštelę, varžtą, adatas, vielos keramiką ir pan.

Paprastais atvejais savininkui reikės kasdien gydyti siūles (chlorheksidino + levomekolio) ir apriboti naminių gyvūnėlių svorį. Išorinis fiksavimo įtaisas reikalauja atidžiai prižiūrėti (siūlių ir įdėjimo taškų apdorojimas), apsaugą marlės tvarsčiu, kol jis bus pašalintas (priklausomai nuo lūžio sudėtingumo iki 30-45 dienų, kartais ilgiau). Sisteminio antibiotiko priėmimas yra privalomas, todėl ankstyvuoju laikotarpiu gali prireikti analgetinių injekcijų.

Kai kurioms ortopedinėms intervencijoms, specialus „Robert-Johnson“ tvirtinimo tvarstis pacientui taikomas iki mėnesio, kuris klinikoje kartais turi būti pakeistas.

Stuburo operacija.

Pacientams, sergantiems stuburo traumomis (lūžiais) arba disko herniation pirmoms 2-3 dienoms, paprastai reikia stacionaraus stebėjimo. Reabilitacijos laikotarpis, per kurį galima visiškai susigrąžinti darbą, gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Savininkas turi stebėti reguliarų šlapinimą, jei reikia, sutraiškyti šlapimą arba kateterizuoti šlapimo pūslę. Gyvūnai turi būti riboti judėjimo (narve, nešiojimu). Siūlai yra gydomi levomekolio tepalu, paprastai nereikalaujama apsauginio padažu. Pacientams, kuriems yra stuburas, reikia 3-5 dienų trukmės antibiotikų ir steroidų.

Siekiant pagreitinti reabilitaciją, nurodomas masažas, plaukimas ir fizioterapija.

Galutiniai klubo lūžiai.

Šlaunikaulio, esančio šlaunikaulio diafrizės viršutiniame trečdalyje, lūžiai, tiesiog po didesniu trokanteriu, lydi tipišką fragmentų poslinkį. Stiprus gluteus raumenys, kurie yra šlaunų pagrobėjai, yra prijungti prie proksimalinio fragmento didesnio trocanterio regione, o adduktorių raumenys yra prijungti žemiau lūžio. Todėl proksimalinis fragmentas įtraukiamas traukiant šiuos raumenis 45 ° kampu. Šlaunies diafizė turi būti laikoma toje pačioje nurodytoje vietoje, kitaip lūžis auga kampiniu kreivumu į išorę, sutrumpina galūnę keliais centimetrais ir pažeidžia grobio sąnario judėjimą. Tokią poziciją sunku pasiekti su Thomas autobusu. Ji nesudaro jokio mažo proksimalinio fragmento arba dubens. Kai pacientas persikelia į lovą ir lūžis yra įtampos ir fragmentų susiskaldymas yra pažeistas. Šiais atvejais neparodyta, kad „Thomas“ skilimo gydymas yra dažna šlaunikaulio ir gerklės lūžių susiliejimo ar net nesuderinamumo priežastis.

Apdorojant „Brown“ padangą fragmentų imobilizavimas iš viso nepasiekiamas ir yra didelis pavojus, kad lūžis nesusilieja (325 pav.).

Fig. 325. Perversmo šlaunikaulio lūžis prieš perstatymą (1) ir po imobilizacijos pagrobimo padėtyje, naudojant nuolatinį prailginimą (2). Lūžio linijos įstrižinė kryptis daro netinkamą fiksavimą tik gipso būdu. Reikia traukos.

Galūnės imobilizavimas pagrobimo vietoje

Galūnių imobilizavimą grobimo padėtyje galima pasiekti gipso, suformuotu ant dubens diržo. Lūžio imobilizavimas 45 ° gipso liejimo vietoje su abiejų klubo sąnarių fiksavimu, kad būtų išvengta dubens judumo, nurodomas tik lūžio lūžių atveju, kai įstūmimo linija yra iš išorės į vidų ir į apačią. Tokiais atvejais šlaunies periferinio fragmento viršutinio galo perkėlimas į sąnarį neįtraukiamas dėl proksimalinio fragmento lūžio paviršiaus (326 pav.).

Fig. 326. Tvarūs ir nestabilūs šlaunikaulio tipai.
1 - gliukozės raumenys visiškai priverstinai priartėja prie pogrindinio lūžio proksimalinio fragmento, taip pat įtraukiama šlaunikaulio diafizė. Jei lūžio linija įstrižai ir iš išorės įstrižai iš išorės, pakrypimas bus pastovus ir pakanka aštuonių formų tvarsčio: 2 - jei lūžio linija įstrižai priešinga kryptimi iš išorinio krašto į viršų ir į vidų, padėtis bus nestabili. Aduktoriaus raumenų susitraukimas sukels visišką suskaidymą, susiliejusį su fragmentais, ir kyla pavojus, kad nesusiję. Reikalingas ilgas ruožas.

Esant lūžiams, atsiradusiems dėl pagrobimo įtampos, lūžio linija eina kitokia kryptimi - nuo išorinės šlaunies paviršiaus į vidų ir į viršų. Ši įstrižinė lūžio kryptis prisideda prie viršutinio šlaunies fragmento galo poslinkio. Šis poslinkis didėja dėl raumenų susitraukimo gipso tvarslyje, kuris tapo laisvas. Imobilizavimas gipso liejimo būdu nesuteikia gerų rezultatų ir nėra tinkamas apdorojimo metodas. Šlaunies diafizė susitraukia po klubo sąnario kapsulės, lūžio paviršiai traukiami dėl raumenų susitraukimo, o lūžis nesudaro. Tokie lūžiai gali būti lyginami su peties kaklo grobimo lūžiais, kuriuose proksimalus fragmentas yra perkeliamas. Šlaunies diaphysis gali būti pakankamai pagrobtas tik pastoviu tempimu.

Robert Jones autobusų padanga

Robertas Jonesas nukreipia iš geležies ir turi apatinės kojos dalis, pritvirtintas prie vyrių klubo sąnario lygyje tokiu būdu, kad leidžia reguliuoti galūnės galą. Pacientas yra ant dubens atramos, kuri yra tvirtai užpildyta veltiniu ir padengta oda. Dubens yra pritvirtintas diržu, einančiu per griovelį nuo nepažeistos galūnės pusės (327 pav.).

Fig. 327. Robertas Jonesas nukreipia šlauną (1) šlaunies viršutinės trečdalio lūžių lūžiams, dėl ko reikia nukreipti ir ilgai tempti (2).

Lipoplastikos traukimas taikomas tokiu pat būdu, kaip ir traukos darbui Thomas autobusu. Perversmo lūžių atveju retai reikalingas labai stiprus išplitimas ir retais atvejais pastebimas spaudimo opų susidarymas inguinalinio tvirtinimo srityje. Padidėjus odai ir atsiradus slėgio opų grėsmei, padanga turi būti pritvirtinta prie pakeltos lovos rėmo, kad paciento kūno masė būtų pridedama prie ruožo ir sumažintų padažo spaudimą. Traukos turėtų trukti 2 mėnesius. Po to imobilizacija reikalinga visiško pagrobimo metu, kol klinikinis ir radiologinis patvirtinimas, kad lūžis yra visiškai išgydytas.

Gniuždomųjų lūžių gydymas klubo sąnario lankstymu

Jei lūžiai yra šiek tiek žemesniame lygyje, tiesiai po nedideliu sluoksniu, ilioparasumo pritvirtinimas atsiranda ant proksimalinio fragmento, kuris taip sulenkiamas ir įtraukiamas. Tokiais atvejais būtina pakelti galūnę 45 ° kampu ir 60 ° kampu. Esant tokiems lūžiams, nei nukreipianti padanga, nei gipso liejimas neleis išspręsti visos problemos. Galūnė gali būti suteikta reikiamai pozicijai Thomas magistralėje su įtaisu, skirtam kelio lenkimui ir subalansuotam tempimui, tačiau proksimalinis fragmentas yra toks trumpas, kad sukliudoma visiškai išlaisvinti lūžį ir atsiranda pavojus, kad lūžis gali vėluoti. Paprasčiausias techninis metodas yra naudoti sveiką galūnę (328, 329, 330 pav.).

Fig. 328. Vieno klubo sąnario pagrobimas gali būti paremtas visišku pagrobimu kitoje ir kojų sujungimu su tvirtu skersiniu.

Fig. 329. Vieno klubo sąnario pagrobimas taip pat gali būti pagrįstas visišku kito klubo sąnario priartėjimu ir kojų prijungimu skersiniu skersiniu.

Fig. 330. Sveikos kojos su suskilimo lūžiais traukimas pagal metodiką, iliustruotą scheminiais vaizdais (328, 329 pav.).

Prietaisas imobilizuoja lūžį, palaiko šviesos prailginimą, išlaikydamas sužeistą galūnę pilnai išilgai, leidžia pacientui sėdėti, lenkiant klubo sąnarį į stačią kampą ir atpalaiduojant juosmens raumenis. Šio metodo taikymas parodomas ne tik subversijos lūžiuose su priekinio proksimalinio fragmento poslinkiu, bet ir visais, besikeičiančiais ir subversijos lūžiais senyviems asmenims, kuriems gali atsirasti hipotezinė pneumonija gulint.

Šlaunikaulio lūžių gydymas subalansuotu tempimu

Vietoj lipoplastijos chirurgas gali nustatyti skeleto traukimą. Galūnė yra ant Thomas autobuso, virš virš lovos pritvirtintas Balkanų rėmas. Traukimas atliekamas per vidinę mezgimo adatą. Skeleto traukimas turėtų būti kruopščiai ir kruopščiai kontroliuojamas, kitaip jis gali sukelti lėtą kaulų susikaupimą ar nesugyvenimą, nudegimus ir kelio sąnario nestabilumą, slopinimą palei stipinus, standumą, osteomielitą ir net infekcinį artritą.

Thomas autobusas ir skeleto traukos

Reikalinga įranga, taikoma taikant šį gydymo būdą: „Thomas“ smaigalys su „Pierson“ plyšiu, siekiant laikyti kelio sąnarį lenkimo padėtyje, aliuminio griovelis su 30–45 cm ilgio tarpikliu, „Steiman“ nagais, virvėmis, ritiniais ir svoriais, vieno ar dviejų Balkanų rėmų, fiksuotų prie lovos, po 12 lovų. Vietos anestezijos ar bendrosios anestezijos metu Steino nagai įterpiami į blauzdikaulio gleivinę, galūnė dedama į Tomaso plyšį, o prie jo pritvirtintas Pearsono špagatas, kad kelio sąnarys yra 30 ° lankstymo kampu. Galūnė yra padengta Thomas padangoje, padedant odai ar stiprioms audinio juostoms tarp padangos šoninių strypų ir griovelio padangoms, pritvirtintoms ant šlaunies. Padanga yra pakabinta prie Balkanų rėmo, o lynų, pritvirtintų prie padangos žiedo per apkrovą, apkrova užsikabina už lovos galo, todėl padanga ištraukiama ir nugara, ant dubens. Maždaug 10 kg apkrova suspaudžiama iš adatos, įdėtos į blauzdikaulio gumbą. Ištaisius vieno fragmento perkėlimą į kitą, fragmentai yra nustatomi į įprastą padėtį, o kiekvienoje galūnės pusėje jie yra ant griovelio. Parengti patikros rentgenogramą.

Tinkamai palyginus fragmentus, galima sumažinti apkrovą iki 5-7 kg, išvengiant pernelyg didelės apkrovos. Kartais turi būti atliekami bandomieji rentgenogramos, kad būtų patvirtinta, jog fragmentai nėra pernelyg dideli. Po maždaug 8 savaičių lipni juosta gali būti pakeista dar 8 savaites. Nuimkite padangas ir traukos turėtų būti ne anksčiau kaip 12 savaičių nuo sužalojimo, o tada tik su klinikiniais ir radiografiniais įrodymais, kad lūžis yra pakankamai stiprus. Šlaunikaulio lūžių gydymo su skeleto trauka klaidos yra tokios.

1. Per didelių apkrovų naudojimas ir fragmentų tempimas.
2. Laipsniškas lūžio poslinkis nuolatinis tempimas su didelėmis apkrovomis dienų ar savaičių metu.
3. Traukos naudojimas norint reguliuoti fragmentų pasiskirstymą ir normalios galūnių ilgio atkūrimą.
4. Per anksti nutraukus tempimą ir imobilizavimą.
5. Namyshelkovogo skeleto traukos naudojimas.

Nepriimtina per daug pjauti fragmentus

Pastaraisiais metais padaugėjo šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžių lūžių atvejų. Nėra jokių abejonių, kad tai yra dėl to, kad dažnai naudojamas skeleto traukimas su pernelyg dideliu tempimu. Didelės tokių komplikacijų pasekmės buvo aptartos aukščiau. Jei pernelyg didelė apkrova neviršija net 0,5 cm, o po kelių dienų ištaisoma, ji vis dar sukelia tokį susilpnėjimą, kad bendra gydymo trukmė padvigubėja ir kartais trunka. Lėtinantis pernelyg didelio poveikio poveikis tęsiasi ilgą laiką. Po jo pašalinimo trukmės trukmė priklauso ne tik nuo poreikio persidengti susidariusį atotrūkį, bet ir nuo biologinio ląstelių augimo proceso sutrikimo. Perdistacija lemia kokybiškus atsigavimo procesų pokyčius ir prisideda prie pluoštinių audinių susidarymo vietoj kaulinio audinio. Tokia komplikacija turi būti visiškai išvengta. Geriau susitarti dėl galūnės sutrumpinimo 0,5-1 cm, o norint greitai išgydyti lūžį ir anksti mobilizuoti kelio sąnarį, o ne sukurti 0,5 cm ilgio galūnės pailgėjimą, lėtą lūžių gijimą ir progresuojančią kelio sąnario standumą.

Perskirstymas turėtų būti nedelsiant, o ne laipsniškas

Dažniausia klaida yra bandyti perpjauti lūžį ilgai palaipsniui. Tuo pačiu metu, atliekant anesteziją, atliekamas preliminarus rankinių fragmentų perstatymas, bet paprasčiausiai nustatomas traukimas su apkrova. Pernelyg didelės apkrovos baimė dažnai lemia nepakankamų apkrovų naudojimą per pirmąsias dienas; tolesnėmis dienomis apkrovos didėja, tačiau per šį laiką raumenys turi laiko prarasti elastingumą, o tai reiškia, kad reikia naudoti dar didesnes apkrovas. Šios didelės apkrovos turi būti naudojamos pavojingiausiu laikotarpiu: ne pirmą kartą, kai fragmentai yra atskirti hematoma, o stiprios traukos naudojimas yra gana nekenksmingas, bet po 2-3 savaičių, kai fragmentai yra sujungti ląsteliniu audiniu, o pernelyg didelis tempimas sukelia katastrofiškas pasekmes. Jei per šį vėlyvąjį laikotarpį atliekamas naujas fragmentų perskirstymas ir net operatyvus įsikišimas, toks chirurgo elgesys turėtų būti laikomas visišku supratimo apie traukos principų supratimu. Gydymo tikslas - ištaisyti lūžį per pirmąsias valandas po sužeidimo ir išlaikyti sumažinimą, kuris pasiekiamas nuolat palaikant tinkamą padėtį. Nepalikite traukos sunkiomis apkrovomis net vieną naktį. Prieš chirurgą paliekant pacientą, persodinimas turi būti baigtas visiškai, lūžio paviršiai patenka į kontaktą, galūnės ašis atkuriama ir išlaikoma naudojant vietines padangas, fragmentų įsiskverbimas pasiekiamas mažinant apkrovą.

Būtina atkurti galūnės ilgį tempiant, bet ne daryti įtaką jos ašies pasikeitimui.

Kita gydymo klaida yra „Brown“ padangos ir pernelyg laisvos „Thomas“ padangos naudojimas arba apdorojimas be padangos, atsižvelgiant į tai, kad ne tik galūnės ilgis, bet ir jo teisinga ašis gali būti atstatyti apkrovos poveikiu. Tiesą sakant, dažnai didelė apkrova, kuri yra pakankama, kad būtų išvengta kampinio kreivumo, sukelia pernelyg didelę įtampą, o kai apkrova mažėja, kad pleištų pynimas, kampinis poslinkis tęsiasi. Tai veda prie pakartotinių pataisymų, kad būtų pašalintos kampinės kreivės. Tokiu būdu didėjimas labai sulėtėja, o jei šlaunies kraujas nėra geras, o kukurūzų susidarymas nebūtų toks intensyvus, Browno padangos pavojus ir žala būtų buvę nustatyti seniai. Išmetimo įrenginys turi turėti vieną tikslą - užkirsti kelią naujo fragmento radimui kitam. Galūnės ašis palaikoma atitinkamu šlifavimu.

Pernelyg ankstyvo nutraukimo ir imobilizavimo pavojus

Nepakankama lūžio apsauga tempiant ir imobilizuojant gali sukelti lūžimą arba vėliau lūžimą lūžio srityje. Ši komplikacija beveik visada atsiranda tarp 8 ir 10 savaičių po sužeidimo, paprastai dėl traukos nutraukimo dėl baimės kelio sąnario standumo. Gydytojas, remdamasis ankstyvais įsiskverbimo požymiais, leidžia pacientui naudotis be apkrovos ir kartais pašalina padangą. Tai lemia tai, kad lūžimas gali atsirasti, kai pacientas vis dar yra lovoje, kartais nepaisant to, kad dėvėjo padangą vaikščioti, o kai kuriais atvejais net per lūžio vietos chirurgą. Atliekant refrakciją, galūnė turi būti vėl pritvirtinta bent 10 savaičių. Dėl to lūžio gijimas ne tik nėra pagreitintas, bet ir žymiai sulėtėja, o sąnario standumas didėja. Vidutinės diaphysis trečdalio lūžio augimas vyksta ne anksčiau kaip po 12 savaičių po sužalojimo, bet dažnai po kelių savaičių judesių išsprendimo galūnės turi būti Thomas autobusu, prie kurio pritvirtintas kelio sąnarys.

Nesmilkova skeleto traukos

Epizodinis skeleto traukimas turi labai nedaug indikacijų. Adata atliekama per visą kaulo storį arba ant kortikos sluoksnio uždedama gnybtų. Šio tipo išplėtimo privalumas yra tas, kad traukos jėga yra perduodama per kelio sąnario raiščius, pašalinant sukibimų susidarymo ir standumo atsiradimo galimybę. Tačiau šis pranašumas nėra sumažintas dėl tokio tipo tempimo būdingų trūkumų. Lengviausia infekcija palei adatą sukelia adhezijų susidarymą kelio sąnario viršutinės inversijos srityje, keturkampių raumenų kapsulę ir sausgyslę, o po to apriboja lenkimą iki 60-90 °. Karšto skeleto šalininkai kartais teigia, kad jie niekada neturėjo stebėti infekcijos palei adatą, turint omenyje, kad nė vienas iš jų pacientų mirė nuo septicemijos. Tačiau nė vienas sąžiningas chirurgas negali abejoti, ar lengva infekcija yra neišvengiama, kai adatos juda per odą ir kaulą. Terminalo naudojimas tempimui yra dar pavojingesnis, nes pastovus jo galų judėjimas neišvengiamai sukelia žaizdos infekciją.

Sukibimas sveikai kojai

Išradingas traukos aparato naudojimas sveikai kojai paremtas dviem principais.

1. Kaip lūžio pagrobimas ir imobilizavimas palaikomas be klubo sąnario imobilizacijos?

Šlaunikaulio sąnario pagrobimas paprastai yra pagrįstas gipso liejimu su fiksavimu. Grobimas gali būti dar veiksmingiau palaikomas atskleidžiant sveiką apatinę galūnę. Jei sveikas klubas taip pat yra visiškai įtrauktas ir abi galūnės yra sujungtos standžiu kryžminiu strypu, esančiu tarp kojų, tada viename klubo sąnaryje padidėjimas yra neįmanomas. Jei viena klubo sąnario dalis yra visiškai įtraukta, o kita yra išlieta, ir abi jos yra sujungtos standžiu skersiniu, tuomet bus nuolat prižiūrimas pagrobimas pirmoje jungtyje (žr. 328-330 pav.). Sukuriama lygiagretė, kurios dvi pusės yra apatinės galūnės, o kitos dvi - skersinis ir dubens. Kadangi kiekviena apatinė galūnė yra užfiksuota nejudamai, visos keturios lygiagretės pusės yra fiksuotos. Taip pat nustatomas kampas tarp apatinės galūnės ir dubens, o klubo sąnario pagrobimas išlieka. Jei apatinės galūnės yra ištrauktos atgal į vidurinę liniją, visa lygiagretė nukrypsta kaip visuma ta pačia kryptimi, dubens poslinkis ir švinas lieka nepakitęs.

Lygiagretainio standumas neleidžia judėti tarp dviejų vienos pusės segmentų, o lūžis yra fiksuotas. Viena iš lygiagretės pusių gali būti visiškai pasukta ant vienos ašies, dubuo gali pasukti priekinėje ir galinėje plokštumoje. Taigi, galima sulenkti ir ištiesti klubo sąnarį, nekeičiant pagrobimo kampo, nekeičiant fragmentų ir nepažeidžiant lūžio įtampos veiklai.

2. Kaip sukibimas palaikomas be nugaros spaudimo šlaunims?

„Thomas“ autobusu traukos jėga paremta dubens pasipriešinimu, kurį sukelia žiedas. Šios srities oda nėra pritaikyta spaudimui, dėl kurio gali susidaryti spaudimas. Norėdami to išvengti, Thomas autobuso žiedas buvo išjudintas į klubo sąnarį. Gipso ant galūnės iš priešingos pusės buvo įdėta taip, kad nugaros slėgio sritis buvo pernešta iš šlaunies į galūnės dugną. Taikant tą patį principą, be viršutinės gipso dalies gali būti padaryta pernešant atgalinį slėgį į tarpinę tarp dviejų pėdų.

Andersono padažu

Sveikas galūnė yra apiplaunama iš viršaus į viršutinę šlaunies dalį ir prietaisas yra įdėtas į gipso. Dėl sukurto spaudimo galūnėms būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta slėgio opų ant pado, kulkšnių, lūžių ir blauzdų kaulų srityje. Šiose vietose reikia įdėti veltinio juostelę. Sužeistoje galūnėje adata yra 2,5 cm (ar daugiau) virš kulkšnies sąnario lygio per šlaunikaulio veleno apatinį galą. Adata įdedama į trumpą tinką, padengtą nuo pirštų į viršutinę kojos trečiąją dalį. Taikant prietaisą, sveikoji galūnė stumiama į viršų, o pažeista - traukiama į apačią taip, kad nors abi galūnės yra beveik viena šalia kitos, sveika klubo sąnario dalis yra visiškai ištraukta, o sužeistoje pusėje yra visiškai įtraukta (331 pav.).

Fig. 331. Lūžta klubo lūžis pacientui, kurio rentgenograma parodyta Fig. 325 (1). Lūžis ištaisomas iš karto po padangos padengimo (radiografija paimama nešiojamuoju prietaisu) (2). Nepaisant lūžio linijos įstrižos krypties, kuri sukelia nestabilumą, fragmentų vieta viena kitai buvo įspėta ištempiant sveiką koją specialioje padangoje. Visas švinas buvo nuolat palaikomas, o lūžis buvo tvirtai sujungtas, nors pacientui buvo leista sėdėti ir reguliariai pasukti iš vienos pusės į kitą (3).

Trauką reguliuoja sraigtas su sriegiu ir spyruokle. Kuo daugiau traukos, tuo didesnis klubo grobimas. Tačiau taikant tempimą reikia būti atsargiems, nes pernelyg didelis tempimas sukelia didelį sveikos sąnario lenkimą ir prilipimą, kuris gali nukreipti į viršų esant slėgiui.

Vėlesnis gydymas

Pacientui nedelsiant leidžiama sėdėti. Lova su skydu, jis prisiima sėdėjimo padėtį, kad atsipalaiduotų šlaunikaulio sąnarių lankstus raumenys ir užkirstų kelią plaučių plaučių edemai. Pasukant pacientą iš vienos pusės į kitą, lūžio padėtis lieka nepakitusi. Tonus quadriceps palaiko reguliarius pratimus. Po 10-12 savaičių lūžis auga kartu. Padanga pašalinama, o kelio sąnario judesiams atkurti galima priskirti reguliarius pratimus. Galūnių apkrova leidžiama po kelių savaičių.

Lėtas kaupimasis vyksta nutraukus imobilizaciją, tempimą ir infekciją. Nepaisant to, visi lūžiai anksčiau ar vėliau susilieja. Net ir labai užsikrėtę lūžiai auga kartu su pakankama imobilizavimo trukme. Neatsivertimas yra pastarųjų metų komplikacija.

Watson-Jones R. Kaulų lūžiai ir sąnarių pažeidimai (išversti iš anglų kalbos). - M.: Medicine, 1972 - 672 psl.

Šunų priekinės kryžminio raiščio plyšimas

Šis straipsnis skirtas nykštukams, vidutinėms ir didelėms veislių šunims. Čia mes laikome tokią patologiją kaip priekinio kryžminio raiščio (PKS) plyšimą. Ypač pabrėžsime tam tikros šunų veislės polinkį, tam tikros ligos klinikinius klastingumo požymius. Kaip savininkas turėtų veikti, kai diagnozė patvirtinama ir kas turėtų būti pasirengusi be gydymo. Mūsų veterinarijos centruose mes naudojame naujausią ir efektyviausią gydymą šiai ligai, kuri tinka abiejų šunų veislių (Jorkšyro terjeras ir Čihua-Hua), taip pat didelių ir milžiniškų šunų veislių - Alabai, Danijos Didžiojo Dano ir kt.

Dažniausia priežastis, dėl kurios kreipiamasi į šunų savininkus veterinarijos klinikose, yra krūtinės ir dubens galūnių klojimas. Daugeliu atvejų pasibjaurėjimo priežastis yra sužalojimai. Aplinkybės, kuriomis savininkai žymi apgaulę, padeda surasti priežastį, kodėl jie nepatenkinti. Jaunų, sparčiai augančių gyvūnų lėtumas gali būti susijęs su kūno augimu vystymosi sąlygomis ir sąnarių displazijos progresavimu, o vyresnio amžiaus gyvūnams silpnumas dažnai atsiranda dėl degeneracinių ligų, pavyzdžiui, artrozės ar neoplazijos. Svarbus dalykas, norint nustatyti kliūtį, yra sužalojimo buvimas, kaip ilgai gyvūnas buvo nevykęs, ar gyvūnas gali sverti ant ligos galūnės, kaip pailsėti ar fizinis stresas paveikti šlykštumo sunkumą, atsakydamas į šiuos klausimus, savininkas suteiks neįkainojamą pagalbą nustatant kliūčių priežastis.

Nusivylimo atveju savininkas turi parodyti gyvūną veterinarijos specialistui, kad jis galėtų atlikti patikrinimą ir papildomus tyrimus (jei reikia). Nėra paprasta nustatyti tikras kliūtis, priešingai nei dabartiniai šunų savininkų įsitikinimai. Daugeliu atvejų specialistas, be klinikinės apžiūros, išsamios palpacijos ir pasyvių galūnių judesių, turi atlikti kelis papildomus tyrimus, pradedant nuo radiografinių tiriamųjų galūnių sekcijų tyrimo metodų, keliais projekcijomis, artroskopija, jei kalbame apie sąnarių patologiją ir baigiant sudėtingesniais ir brangesniais vizualiais metodais. diagnostika.

Kraninio kryžminio raiščio pažeidimas yra vienas iš labiausiai paplitusių kelio sąnario patologijų šunims. Ši patologija laikui bėgant neišvengiamai sukelia osteoartrozės vystymąsi. Gyvūnų savininkams svarbu prisiminti, kad kuo greičiau jie kreipiasi į veterinarijos gydytoją, tuo greičiau bus tiriamas, diagnozuotas gyvūnas, ir jei bus patvirtinta kryžminio raiščio patologija, jie yra gydomi, todėl degeneraciniai sąnarių struktūrų pokyčiai gerokai sumažėja.

Priekinės kryžminio raiščio (PKS) plyšimas šunims yra vienas iš dažniausių kelio sąnario sutrikimų, kurie neišvengiamai sukelia osteoartritą ir užpakalinės galūnės slopinimą.
Pagrindinė PCB funkcija yra užtikrinti kelio sąnario stabilumą. Ši raištis turi svarbių biomechaninių funkcijų: ji apsaugo nuo pernelyg didelio blauzdikaulio judėjimo ir poslinkio į priekį, taip pat neleidžia sąnariui išlenkti.

PCB plyšimo veiksniai gali būti:

• šunų sudėties perteklius ir savybės;
• per didelis fizinis neveiklumas;
• kelio sąnario struktūros deformacijos;
• patella arba jos nenormali vieta;
• nugaros galūnės anatomijos anomalijos;
• paveldimas veiksnys.

Šunys su priekine kryžminio raiščio patologija gali būti suskirstyti į 4 grupes, priklausomai nuo ligos priežasties:

1. Tarpas dėl vyresnio amžiaus šunų raiščio degeneracijos.

Dažniausiai pasireiškia 5-7 metų amžiaus gyvūnai. Liga pasireiškia bet kuriame šunyje, įskaitant mažas veisles (pudelis, Jorkšyro terjeras Bichon Frise, Kokerspanielis).
Didelėse veislėse pradžioje dažnai atsiranda tik dalinis raiščio plyšimas. Šiuo atveju atsiranda šliaužimas, kuris staiga didėja, nes dalinis plyšimas sukelia visišką raiščio plyšimą. Tai gali įvykti po nedidelio sužalojimo arba įprastos treniruotės metu.

Mažosiose veislėse beveik visada nėra raiščių plyšimo, bet visiško plyšimo, kuris palengvina diagnozę.

Su degeneraciniais pokyčiais raištis tampa mažiau patvarus, o jo plyšimas yra daug lengviau. Pagrindinės tokių procesų priežastys yra amžius, vystymosi pakitimai (displazija) ir patelių dislokacija, taip pat didelis fizinio aktyvumo padidėjimas.

Tai dažniau pasitaiko didelių ir milžiniškų veislių šunims nuo 6 mėnesių iki 3 metų, ypač Rotveileryje, Mastife, Šv. Bernardo, Niufaundlando, Labradoro ir Bokserio. Kryžminio raiščio pažeidimas paprastai būdingas jo daliniam plyšimui ir lėtiniams patologiniams sąnario pokyčiams, susijusiems su osteoartritu. Tokį „ankstyvą“ raiščio degeneraciją gali sukelti kelio sąnario struktūros požymiai ir visa dubens galūnė.

1. Ligamento plyšimas dėl kelio sąnario uždegimo.

Patologiniai ACL pokyčiai gali pasireikšti užkrečiant kelio sąnario uždegimą, pavyzdžiui, pūlingo artrito eiga gali sukelti priekinio kryžminio raiščio lydymą ir jo plyšimo atsiradimą.

Tokios žalos rūšys yra labai retos. Sužalojimas yra galimas dėl pernelyg didelės raiščio pailgėjimo sąnario ir tuo pačiu metu esant dideliam blauzdikaulio vidiniam sukimui. Gedimas gali įvykti važiuojant kalnuotoje vietovėje ir giliai sniegu. Tokiu atveju šiurkštumas pasirodo staiga, iškart po apkrovos.

Klinikiniai požymiai

Ligos simptomų pasireiškimas priklauso nuo:

• plyšimo laipsnis: visiškas arba dalinis PKS plyšimas;
• atotrūkio tipas: vienpakopis arba fazinis;
• kelio sąnario meniscus sugadinimo buvimas;
• uždegiminio proceso sunkumas sąnaryje.

Dalinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas paprastai būna stabilus. Yra skausmas ir pertrūkis. Kartu gali būti pažeisti kelio sąnario meniskai, o vėliau, jei negydoma, kyla pavojus, kad ACL bus visiškai plyšęs. Tokiu atveju šliaužimas sparčiai progresuoja.

Visiškam PKS plyšimui būdingas staigus šlubavimas. Šuo laikomas kojomis su šiek tiek sulenkta kelio. Kelio sąnario srityje pastebėtas skausmingas patinimas. Po 7-10 dienų šuo pradeda vartoti vaikščiojant, bet stovint jis tik šiek tiek liečia žemę pirštais. Pėsčiomis gali būti girdimas „paspaudimas ar sprogimas“ dėl to, kad šlaunikaulio tipo stiliai nusileidžia į priekį ir atgal iš savo įprastos padėties meniskėje. Šie reiškiniai rodo kelio sąnario funkcinį nestabilumą.

Užpakalinės galūnės raumenų atofija palaipsniui didėja dėl sumažėjusios paramos.

Po 6-8 savaičių galima atkurti kelio sąnario stabilumą, ypač mažose veislėse, atsiranda dėl sutankėjusios ir randančios sąnarių kapsulės. Didesni, nuo 10 iki 15 kg sveriantys šunys paprastai būna skirtingi, dėl patologinių pokyčių, susijusių su menizės pažeidimu ir osteoartrito atsiradimu.

Dažnai, esant vidinėms ligos priežastims, šunims, turintiems vienpusį PCB plyšimą per pusantrų metų, atsiranda priešingos pusės raištis.

Priekinės kryžminio raiščio plyšimo diagnozė pagrįsta kelio sąnario istorija, klinikine apžiūra ir rentgeno spinduliuote.
Ataskaitoje apie diagnozę yra svarbi visa informacija apie tai, kaip buvo padaryta žala. Išnagrinėjęs gydytojas patikrina kelio „priekinio stalčiaus“ simptomus. Tokiu atveju sąnaryje yra patologinis judumas, o blauzdikaulio galvos poslinkis į šlaunikaulį. Geresniam tyrimui, ypač dideliems šunims, gali prireikti bendrosios anestezijos. Su daliniu PCB plyšimo simptomu „stalčius“ gali nebūti. Tokie atvejai pasižymi nereikšmingu, beveik nepastebimu patologiniu judumu.

Iki šiol tiksliausias metodas kelio sąnario raiščių ir meniscių pažeidimams diagnozuoti yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Tam tikrais atvejais gali būti naudojama artroskopija. Ši chirurginė procedūra susideda iš specialaus prietaiso su mikrovideo kameros įdėjimu į jungtį. Tai būtina, jei įtariamas PCA plyšimas ir meniskinis sužalojimas.

Gydymas

Pagrindiniai kriterijai renkantis kryžminio raiščio plyšimo gydymo metodą yra šie veiksniai:

• šuns amžius;
• konstitucijos svoris ir ypatumai;
• veiklos lygis;
• judėjimo laipsnis;
• recepto žalą.

Mažų veislių, sveriančių iki 10–15 kg, šunims, jei priekinės kryžminio raiščio plyšimas, konservatyvus gydymas gali būti taikomas ribojant apkrovą trumpais pasivaikščiojimo keliais 6–8 savaites. Turėtumėte stebėti gyvūno kūno svorį, kad sumažintumėte kelio sąnario apkrovą. Apie 85% atvejų atkuriama patenkinama galūnių funkcija. Mažosiose veislėse pasibjaurėjimas gali praeiti amžinai. Išlaikant šunų karpymą, atliekama operacija.

Šunims, sveriantiems daugiau kaip 15–20 kg, šlapimas gali laikinai praeiti, tačiau po kurio laiko jis vėl atsinaujina dėl kelio sąnario osteoartrito, kuris bus nepagydomas. Taigi, norint sumažinti osteoartrozės atsiradimo tikimybę, didelėms šunų veislėms reikia anksti stabilizuoti kelio sąnarį.

Siekiant pagreitinti atsigavimą ir pagerinti sąnario funkciją, operacijos gali būti rekomenduojamos beveik visiems gyvūnams.

Chirurginį gydymą sudaro kelio sąnario auditas. Tam reikės artrotomijos (sąnario ertmės skilimo) arba artroskopijos, kuri pašalins ACL fragmentus, ištyrė menisci ir, jei reikia, pašalino pažeistą menišką dalį. Norint sukurti papildomą stabilizaciją, sąnarių kapsulė susiuvama "sutampa". Gyvūnams, sveriantiems mažiau nei 25 kg, šis metodas yra pakankamas sąnariui stabilizuoti, net ir nenaudojant papildomų fiksavimo metodų. Per 2-3 mėnesius dėl kapsulės fibrozės (sustorėjimo) kelio sąnarys stabilizavosi. Priklausomai nuo chirurgijos tipo, dubliavimosi kapsulės gali būti atliekamos prieš arba po papildomo stabilizavimo.

Galimi kelio sąnario stabilizavimo būdai gali būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: intraartikulinę ir extraikulinę.

Papildomos sąnarių metodo pagrindas yra imlanta. Jis yra netoli PCD pradžios ir pabaigos vietos, kad jis padengtų jungtį su persidengimu ir taip atkurtų jungties stabilumą. Tokia operacija dažniau naudojama mažų ir vidutinių veislių šunims su priekinio kryžminio raiščio plyšimu.

Kitas ekstrakapsulinis metodas, kurį mes naudojame - TTA (T a b a a b o a b s t A A d ir d a n e n e t t) yra blauzdikaulio pločio pratęsimas. Šiandien ji yra efektyviausia operacija ir nykštukams, ir didelėms bei milžiniškoms šunų veislėms. Po tokios operacijos nereikia fiksavimo tvarsčio, o reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip viena savaitė.

Pooperaciniu laikotarpiu gydoma antibiotikais. Siekiant sumažinti operacinės galūnės apkrovą pooperaciniu laikotarpiu, kelio sąnario judėjimą apriboti (naudojant Robert-Johnson tvarstį) ne ilgiau kaip 3 dienas.

Simptominiam gydymui gali būti skiriami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba hormoniniai vaistai. Pavyzdžiui, visiškai išnykęs PKS, pirmiau išvardytų vaistų naudojimas sukels skausmo sumažėjimą, šuo aktyviau pradės naudoti galūnę, didindamas nestabilios sąnarių apkrovą, kuri galiausiai padidins jo destrukcinius reiškinius. Chondroprotektoriai ir gliukozamino glikanai gali būti naudojami tik siekiant sustabdyti degeneracinius sąnarių kremzlės pokyčius.

Išorinio kryžminio raiščio plyšimo prognozė apskritai priklauso nuo savalaikio gydymo. Ilgai trunkantis kelio sąnario nestabilumas sukelia artrozės atsiradimą ir silpnumo įsišaknijimą, ypač didelėse šunų veislėse.