Lidokainas - vaisto, skirto suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu gydyti aritmijas ir anesteziją, naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (injekcijos ampulėse ir 5% tepalo tirpalo, purškimo, gelio arba 5% tepalo).

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto Lidokaino naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie lidokaino vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Lidokaino analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas aritmijų ir anestezijos (skausmo) gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Lidokainas - pagal cheminę struktūrą reiškia acetanilido darinius. Jis turi ryškų vietinį anestetiką ir antiaritminį poveikį. Vietinis anestetinis poveikis atsiranda dėl nervų laidumo slopinimo dėl natrio kanalų blokavimo nervų galuose ir nervų pluoštuose. Anesteziniu poveikiu lidokainas yra žymiai (2-6 kartus) didesnis už prokainą; lidokaino poveikis vystosi greičiau ir trunka ilgiau - iki 75 min., o vartojant kartu su epinefrinu - daugiau nei 2 valandas, kai jis taikomas vietoje, jis plečia kraujagysles ir neturi vietinio dirginančio poveikio.

Antracitinės lidokaino savybės dėl jos gebėjimo stabilizuoti ląstelių membraną, blokuoti natrio kanalus, padidina kalio jonų pralaidumą. Praktiškai, nedarant įtakos elektrofiziologinei atrijų būklei, lidokainas pagreitina skilvelių repolarizaciją, slopina 4-ą depolarizacijos fazę Purkinje skaidulose (diastolinis depolarizacijos etapas), mažindamas jų automatizmą ir veikimo potencialo trukmę, padidina minimalų potencialų skirtumą, kuriuo myofibrilai reaguoja į ankstyvą stimuliavimą. Greitas depolarizacijos greitis (0 fazė) nedidelis ir nesumažėja. Nėra reikšmingo poveikio miokardo laidumui ir kontraktilumui (slopina laidumą tik didelėse, arti toksinėse dozėse). PQ, QRS ir QT intervalai, veikiantys elektrokardiogramoje, nepasikeičia. Neigiamas inotropinis poveikis taip pat yra šiek tiek išreikštas ir trumpai pasireiškia tik greitai įvedus vaistą didelėmis dozėmis.

Farmakokinetika

Jis greitai pasiskirsto organuose ir audiniuose su gera perfuzija, t. širdyje, plaučiuose, kepenyse, inkstuose, tada raumenų ir riebaliniame audinyje. Skverbiasi per kraujo smegenis ir placentines kliūtis, išskiriamas motinos pienu (iki 40% koncentracijos motinos plazmoje). Metabolizuojama daugiausia kepenyse (90–95% dozės), dalyvaujant mikrosominiams fermentams, susidarius aktyviems metabolitams - monoetilglicino oksidui ir glicinoksilidui. Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu (iki 10% nepakito).

Indikacijos

• infiltracija, laidumas, spinalinė ir epidurinė anestezija;
• galutinis anestezija (įskaitant oftalmologiją);
• Pakartotinio skilvelio virpėjimo atsinaujinimas ir profilaktika ūminiuose koronarijos sindromuose ir pasikartojančiuose skilvelių tachikardijos paroksizmuose (paprastai per 12-24 val.);
• skilvelių aritmijos dėl glikozidinio intoksikacijos.

Išleidimo formos

Tirpalas (injekcijos ir praskiedimo ampulės).

Dozuotas purškalas (aerozolis) 10%.

Akių lašai 2%.

Gelis arba tepalas 5%.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Infiltracijos anestezijai: intrakutaniai, po oda, į raumenis. Naudokite 5 mg / ml lidokaino tirpalą (maksimali 400 mg dozė).

Periferinių nervų ir nervų pluoštų blokavimui: perinuralis, 10-20 ml tirpalo, kuriame yra 10 mg / ml arba 5-10 ml 20 mg / ml tirpalo (ne daugiau kaip 400 mg).

Dėl laidumo anestezijos: perineurally naudojami 10 mg / ml ir 20 mg / ml tirpalai (ne daugiau kaip 400 mg).

Epidurinė anestezija: epidurinė, 10 mg / ml arba 20 mg / ml (ne daugiau kaip 300 mg) tirpalai.

Spinalinės anestezijos atveju: subarachnoidinis, 3-4 ml 20 mg / ml (60-80 mg) tirpalo.

Oftalmologijoje: 20 mg / ml tirpalas įleidžiamas į konjunktyvo maišelį 2 lašus 2-3 kartus, 30-60 sekundžių intervalu prieš operaciją ar tyrimą.

Siekiant išplėsti lidokaino veikimą, galima pridėti 0,1% adrenalino tirpalo (1 lašas 5-10 ml lidokaino tirpalo, bet ne daugiau kaip 5 lašai visam tirpalo tūriui).

Rekomenduojama 40–50% sumažinti lidokaino dozę senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ligomis (ciroze, hepatitu) arba sumažėjusiu kepenų kraujotaku (lėtiniu širdies nepakankamumu).

Kaip antiaritminis agentas: į veną.

Lidokaino tirpalas, skirtas į veną vartoti 100 mg / ml, gali būti naudojamas tik praskiedus.

25 ml 100 mg / ml tirpalo reikia atskiesti 100 ml fiziologinio tirpalo iki 20 mg / ml lidokaino koncentracijos. Šis praskiestas tirpalas naudojamas pakraunant dozę. Įvedimas prasideda nuo 1 mg / kg dozės (2-4 minutės, esant 25-50 mg / min. Greičiui), nedelsiant prijungus pastovią infuziją greičiu 1-4 mg / min. Dėl greito pasiskirstymo (T1 / 2, maždaug 8 minutės), 10-20 minučių po pirmosios dozės skyrimo, vaisto koncentracija plazmoje mažėja, todėl gali prireikti kartotinio boliuso (nuolatinės infuzijos fone) 1 / 2-1 / 3 pakrovimo dozę, 8–10 minučių intervalu. Didžiausia dozė per valandą - 300 mg per parą - 2000 mg.

Infuzija / infuzija paprastai atliekama 12-24 valandų, nuolat stebint EKG, o po to infuzija nutraukiama, siekiant įvertinti, ar reikia keisti antiaritminį gydymą pacientui.

Vaisto šalinimo greitis sumažėja širdies nepakankamumu ir kepenų funkcijos sutrikimu (ciroze, hepatitu) ir pagyvenusiems pacientams, todėl reikia sumažinti dozę ir vaisto vartojimo greitį 25-50%.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu dozės keisti nereikia.

Vietoje, tiesiai prieš tyrimą ar chirurginę operaciją, įdėkite į junginės maišelį. 2-3 kartus su 30-60 sekundžių intervalu.

Dozė gali skirtis priklausomai nuo indikacijų ir anestezuojamo ploto dydžio. Vienoje purškalo dozėje, išleistoje spaudžiant dozavimo vožtuvą, yra 3,8 mg lidokaino. Siekiant išvengti aukšto vaisto koncentracijos kraujo plazmoje, reikia vartoti mažiausią dozę, kurios poveikis yra pakankamas. Paprastai pakanka 1-2 paspaudimų ant vožtuvo, tačiau akušerinėje praktikoje taikoma 15-20 ar daugiau dozių (didžiausia suma yra 40 dozių 70 kg kūno svorio).

Šalutinis poveikis

• euforija;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• bendras silpnumas;
• neurotinės reakcijos;
• sumišimas ar sąmonės netekimas;
• dezorientacija;
• traukuliai;
• spengimas ausyse;
• parestezijos;
• nerimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• krūtinės skausmas;
• bradikardija (iki širdies sustojimo);
• odos bėrimas;
• dilgėlinė;
• niežulys;
• angioedema;
• anafilaksinis šokas;
• pykinimas, vėmimas;
• karščio ar šalčio pojūtis;
• nuolatinė anestezija;
• erekcijos sutrikimas.

Kontraindikacijos

• ligos sinuso sindromas;
• sunki bradikardija;
• AV blokas 2-3 laipsniai (išskyrus atvejus, kai zondas yra įdėtas, kad stimuliuoja skilvelius);
• sinoatrialinė blokada;
• WPW sindromas;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (3-4 FC);
• kardiogeninis šokas;
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• Adamso-Stokso sindromas;
• intraventrikulinio laidumo pažeidimai;
• pacientams, sergantiems glaukoma;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis (prasiskverbia per placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu);
• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Negalima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Naudoti vaikams

Atsargiai naudokite vaistą vaikams.

Specialios instrukcijos

Jei planuojama naudoti lidokainą, MAO inhibitorius būtina atšaukti mažiausiai 10 dienų.

Atliekant vietinę anesteziją, kai audiniai yra labai kraujagyslėse, reikia laikytis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta intravaskulinės injekcijos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia vairuoti ir vairuoti kitas galimas pavojingas veiklas, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

Narkotikų sąveika

Beta adrenoblokatoriai ir cimetidinas didina toksinio poveikio riziką.

Sumažina digitotoksino poveikį.

Stiprina raumenų atpalaidavimo gydomuosius vaistus.

Aymalinas, amiodaronas, verapamilas ir chinidinas padidina neigiamą inotropinį poveikį.

Kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (barbituratai, fenitoinas, rifampicinas) mažina lidokaino veiksmingumą.

Vasokonstriktoriai (epinefrinas, metoksaminas, fenilphrine) pailgina lokalinį lidokaino poveikį ir gali padidinti kraujospūdį ir tachikardiją.

Lidokainas mažina anti-myasthenic vaistų poveikį.

Kombinuotas vartojimas su prokainamidu gali sukelti centrinės nervų sistemos sužadinimą, haliucinacijas.

Guanadrelis, guanetidinas, mekamilaminas, trimetafanas padidina pastebimo kraujospūdžio ir bradikardijos sumažėjimo riziką.

Stiprina ir pailgina raumenų relaksantų poveikį.

Kombinuotas lidokaino ir fenitoino vartojimas turi būti naudojamas atsargiai, nes gali sumažinti rezorbcinį lidokaino poveikį, taip pat nepageidaujamą kardiodepresinį poveikį.

MAO inhibitorių įtakoje tikėtina, kad padidėja lidokaino vietinis anestetinis poveikis ir sumažėja kraujospūdis. Pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius, neturėtų būti skiriamas parokainas parenteriniu būdu.

Vienu metu paskiriant lidokainą ir polimiksiziną B būtina stebėti paciento kvėpavimo funkciją.

Kartu vartojant lidokainą su raminamaisiais ar raminamaisiais vaistais, opioidiniais analgetikais, heksenaliniu arba tiopentiniu natrio druska, galima padidinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai ir kvėpavimui.

Kai cimetidiną vartojantiems pacientams skiriamas intraveninis lidokainas, tokie nepageidaujami poveikiai yra tokie, kaip stuporas, mieguistumas, bradikardija, parestezijos. Taip yra dėl padidėjusio lidokaino kiekio kraujo plazmoje, o tai paaiškina lidokaino išsiskyrimas iš asociacijos su kraujo baltymais, taip pat lėtėja jo inaktyvacija kepenyse. Jei reikia, derinys su šiais vaistais turėtų sumažinti lidokaino dozę.

Apdorojant injekcijos vietą dezinfekavimo tirpalais, kuriuose yra sunkiųjų metalų, padidėja vietinės reakcijos pavojus skausmo ir patinimas.

Analogai narkotikų Lidokainas

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexan;
• Ksilokainas;
• Lidokainas Bufusas;
• Lidokaino buteliukas;
• Lidokaino hidrochloridas;
• Lidokaino hidrochloridas rudas;
• Luan

Lidokainas: naudojimo instrukcijos, analogai ir kainos

Lidokainas vartojamas kaip vietinė anestezija. Jis plačiai naudojamas odontologijoje. Jis taip pat naudojamas širdies terapijoje kaip antiaritminis vaistas.

Lidokainą galima vartoti tik pagal receptą, nes yra daug rizikos grupių, kurių sveikatai gali turėti įtakos vaisto sudedamųjų dalių naudojimas. Siekiant išvengti šalutinių reiškinių atsiradimo, reikia atidžiai laikytis vaisto vartojimo instrukcijų.

Naudojimo instrukcijos Lidokainas

Lidokainas yra toks populiarus medicinos pasaulyje dėl ilgesnio ir stipresnio poveikio nei tas pats Novocain.

Pirmas dalykas, prieš pradedant vartoti šį vaistą, jums reikia atlikti alergijos testą. Jei jautrumas vaistui yra žymiai padidėjęs - griežtai draudžiama duoti injekciją.

Sudėtis

Pagrindinė vaisto medžiaga yra lidokaino hidrochloridas. Jis skiriamas lidokaino hidrochlorido monohidrato pavidalu. Pagalbinė medžiaga yra natrio chloridas. Parenteralinėms formoms jo kiekis yra 12 mg. Vandens d / ir - apie 2 ml tirpale.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, neseniai aš negalėjau tinkamai vaikščioti. buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių visai nebuvo.

Ir dabar 7-oji savaitė jau praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį trikdomi, o vėliau išvyksiu dirbti namo namuose ir einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra privaloma skaityti! "

Išleidimo forma

Lidokainas yra injekcinio tirpalo ir purškimo formos. Skystis be spalvos arba iš dalies trūksta. Kvapas. Vienoje ampulėje yra 1 mg aktyvaus vaisto. 2 ml ampulės supakuotos į kartonines dėžutes (ląstelių formos).

Farmakologinės savybės

Lidokainas yra naudojamas kaip vietinis anestetikas ir kaip antiaritminis vaistas širdies ir kraujagyslių medicinoje.

Anestetikų vaidmuo Lidokainas yra veiksmingesnis už procainą ir novokainą. Jo poveikis yra ilgesnis - apie 1 valandą ir 15 minučių. Šį laiką galima pratęsti iki dviejų valandų, jei jis vartojamas kartu su epinefrinu.

Šio vaisto komponentai turi neigiamą poveikį nervų galūnių laidumui. Taip yra dėl nervų kanalų užsikimšimo. Taikant vietinę anesteziją, lidokainas neturi dirginančio poveikio. Skirtinga kokybė yra kraujagyslių plėtra.

Antiaritminis poveikis yra galimas dėl to paties kalcio kanalų užsikimšimo, gebėjimo padidinti membranų pralaidumą kaliui ir normalizuoti ląstelių membranos struktūrą.

Kitas lidokaino bruožas yra gebėjimas geriau ir greičiau absorbuotis gleivinėse. Vaisto absorbcijos lygis kituose audiniuose priklauso nuo dozės ir naudojimo vietos.

Į raumenis švirkščiant lidokainas pradeda veikti 5-15 minučių. Tada atsiranda didžiausias jo poveikis.

Skausmas ir nugaros pertrauka laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų jų nugaros ir sąnarius.

Naudojimo indikacijos

Lidokaino injekcijos 2% ampulėse yra naudojamos pacientams, kurių medicininės procedūros gali būti susijusios su skausmingais pojūčiais. Tokiais atvejais vietinės nejautros atveju jie naudojami daugelyje klinikinių skyrių: stomatologijoje, oftalmologijoje, chirurgijoje, otolaringologijoje ir kt.

10% šio vaisto tirpalas vartojamas kaip antiaritminis vaistas. Jis taip pat naudojamas chirurgijos, pulmonologijos, chirurgijos, ENT praktikos anestetikai.

Dantų praktikoje aktyviai naudojamas purškimo formos lidokainas. Tai reikalinga trumpalaikėms manipuliacijoms, kurioms reikalinga vietinė anestezija. Tai gali būti pieno dantų pašalinimas, dantų vainikėlių fiksavimas arba akmenų plyšimas.

Taip pat aktyviai naudojamas lokokaino purškalas. Ten jis taip pat skelbia anestetiką. Jis naudojamas nosies polipų išpjaustymui, tonzilektomijai, viršutinių žandikaulių nuvalymui, auskarų vėrimo procesui ir pan.

Lidokaino purškimo naudojimas moteriškos ginekologijos srityje taip pat yra paplitęs. Tai vyksta siūlių siūlių ištraukimo ir pašalinimo metu, kai pjūviai atliekami darbo metu, jei operacijos atliekamos su gimdos kakleliu. Dėl nedidelių chirurginių procedūrų dermatologijoje naudojamas ir purškimo formos lidokainas. Čia skaitykite apie stiprius skausmą malšinančius vaistus.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais pacientams draudžiama vartoti lidokainą:

• Jei pacientas turi 2-ojo laipsnio atrioventrikulinę blokadą;
• Širdies nepakankamumas;
• Hipotenzija (mažas kraujospūdis);
• Išreikštas bradikardija;
• Kardiogeninis šokas;
• Esant visiškam skersiniam širdies blokui;
• Porfirija pacientui;
• Kepenų patologijų buvimas;
• Padidėjęs jautrumas vaistui;
• Myasthenia gravis;
• Neįmanoma atlikti akių injekcijų glaukomai;
• Hipovulemija;
• Žindymo laikotarpiu;
• Nėštumo metu;
• Inkstų patologijų buvimas.

Taip pat dideliu atsargumu skiriamas purškimo formos lidokainas:

• Vaikai ir senyvo amžiaus pacientai;
• Pacientai, kurių organizmas yra labai susilpnėjęs;
• Pacientai, sergantys epilepsija;
• Pacientai, patyrę šoką;
• Jei yra bradikardija;
• Su netinkamu laidumu;
• Pacientai, sergantys kepenų patologijomis;
• Nėštumo metu.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Jei pasireiškia šalutinis poveikis pacientui, tokius nukrypimus galima pastebėti:

• Bendras kūno silpnumas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Euforijos išvaizda;
• Šviesos baimė;
• Nistagmas;
• Spartus nuovargis, net ir esant nedideliam fiziniam krūviui;
• Nedideli klausos sutrikimai;
• Yra liežuvio ir lūpų sustingimas;
• Nuolatinis mieguistumas;
• Pradeda dvigubai į akis;
• Košmarai;
• Netinkamas širdies ritmo darbas;
• Skersinis širdies blokas;
• Hipotenzija;
• Spazmai;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Visų rūšių ir stiprių krūtinės skausmas;
• Parestezija;
• Jautrumo slenksčio pažeidimai;
• Drebulys

Taip pat galima pastebėti šalutinį poveikį:

• Konjunktyvito išvaizda;
• Stiprus kvėpavimo trūkumas;
• Apnėja;
• Gali sukelti alerginį rinitą;
• Sumažėja kūno temperatūra;
• Anafilaksinis šokas pacientams;
• Dermatitas;
• Urtikaria;
• Asmuo dažnai yra karštas;
• Galūnių trūkumas;
• Šaltkrėtis;
• Skausmas injekcijos vietoje.

Jei buvo naudojamas lidokaino purškalas, jo šalutinis poveikis gali būti:

• Alergijos;
• Degimo pojūtis;
• Nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas;
• Mieguistumas;
• Pavojaus signalas;
• Depresijos pradžia;
• Miokardo infarktas;
• Spazmai galūnėse;
• Sąmonės praradimo galimybė bet kuriuo metu;
• Nuolatinis dirglumas;
• Yra kvėpavimo takų paralyžių galimybė.

Lidokaino perdozavimo simptomai palaipsniui vystosi.

Galite išvardyti šiuos jų kūrimo etapus:

1. Visų pirma, burnos regione gali atsirasti parestezija, liežuvis sustingęs, pacientas gali jaustis įvairaus stiprumo spengimas ausimis, gali būti pastebėtas galvos svaigimas;
2. Pažeidus regėjimo kokybę ir raumenų drebulį, gali būti daromas didesnis organizmo toksiškumas;
3. Toliau seka traukuliai - jie neturėtų būti painiojami su neurotiniais priepuoliais;
4. Sąmonės netekimas prieš stipresnių mėšlungių atsiradimą, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių;
5. Dėl padidėjusio raumenų aktyvumo ir didelio kvėpavimo dažnio traukuliai gali greitai sukelti hiperkapniją ir hipoksiją;
6. Sunkiausi atvejai gali sukelti apnėją;
7. Simptomai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus;
8. Tais atvejais, kai kyla didžiausias pavojus žmonių gyvybei, gali atsirasti tokių ligų kaip arterinė hipotenzija, bradikardija ir širdies aritmija, širdies sustojimas.

Pasekmės gali būti labai rimtos, todėl lidokaino vartojimas turėtų vykti griežtai laikantis gydytojų nurodymų ir nurodymų. Matydami įtartinas organizmo reakcijas, kurios gali būti susijusios su gydymu, būtina kreiptis į gydytoją. Taigi galite išvengti pavojingesnių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo.

Kai atsiranda pirmieji Lidokaino perdozavimo simptomai, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Centrinio nervų sistemos priepuoliai ir problemos, atsiradusios dėl šio vaisto vartojimo, netgi reikalauja operacijos. Be to, dializė su perdokaino perdozavimu beveik neveikia.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto dozė Lidokainas yra taikomas atskirai kiekvienam pacientui. Pirma, šį veiksnį veikia paciento reakcija į vaisto komponentus. Antra, vieta, kur kreiptis. Vidutiniškai 100-200 miligramų dozė tinka vartoti vaistą vietinei anestezijai. Norint užgniaužti ausis, kumelius ar nosį, pakanka 30-40 mg lidokaino.

Iš esmės naudokite mažiausią dozę, kuri gali suteikti teigiamą ir galingiausią poveikį. Suaugusiems jis neturėtų viršyti 300 miligramų.

Tirpalas praskiedžiamas prieš pat naudojimą. Jo koncentracija ir kiekis tiesiogiai priklauso nuo anestezuojamo ploto. Jei jums reikia tirpalo su silpna koncentracija, tai daroma naudojant fiziologinį tirpalą.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dozė turėtų būti daug mažesnė. Tai padeda sumažinti organizmo naštą.

Suaugusiems ir paaugliams dozė negali viršyti 5 miligramų kilogramui svorio. Didžiausia leidžiama įvesti iki 300 miligramų lidokaino.

Medicininiai tyrimai dėl lidokaino vartojimo vaikams iki 1 metų nebuvo atlikti. Todėl šio vaisto vartojimas šiame amžiuje nerekomenduojamas. Vaikų nuo 1 iki 12 metų dozė yra ribota. Vaisto dozė neturėtų viršyti 5 miligramų 1 kg svorio.

Nėštumas ir žindymas: vartojimas šiuo laikotarpiu

Ekspertai rekomenduoja naudoti lidokainą nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik tuo atveju, jei jo nauda gali padengti padarytą žalą. Tik būtina griežtai laikytis reikalaujamos dozės, jokiu būdu neviršijant jo. Akušerinėje praktikoje Lidokainas nenaudojamas kraujavimo istorijoje ir įvairių tipų komplikacijų atvejais.

Nėščioms moterims ir vaisingo amžiaus moterims nebuvo laikomasi specialių pažeidimų. Jų reprodukcinė funkcija nebuvo pažeista, taip pat nepastebėta vaisiaus defektų. Tačiau vaisto dozė pasireiškia tik 1% tirpalo pavidalu.

Sprendimą, ar vartoti lidokainą žindymo laikotarpiu, gali priimti tik gydantis gydytojas. Tačiau galima pažymėti, kad šio vaisto komponentų, prasiskverbiančių į motinos pieną, skaičius yra labai mažas. Todėl vaikas negali sukelti toksiško poveikio.

Sąveika su kitais vaistais

Jei lidokainas vartojamas kartu su vaistais, tokiais kaip propranolis ar cimetidinas, jo kiekis turėtų būti sumažintas. Taip yra dėl to, kad šių vaistų medžiagos padidina lidokaino toksiškumą. Taip pat didinant jo koncentraciją prisidedama prie ranitidino.

Tuo pačiu būdu antiretrovirusiniai vaistai padidina serumo kaupimąsi paciento organizme. Tačiau kartu vartojant diuretikus sumažėja lidokaino poveikis.

Labai rekomenduojama vartoti Lidokainą kartu su kitais vietiniais anestetikais. Jų derinys gali padidinti medžiagų toksiškumą ir sukelti nepageidaujamų reakcijų.

Reikia vengti tuo pačiu metu naudoti lidokainą ir vaistus, tokius kaip chinupristinas ir dalfopristinas. Vienu metu jų koncentracija padidina aritmijos atsiradimo riziką.

Specialios instrukcijos

Narkotikų vartojimą Lidokainas turėtų atlikti tik specialistai, turintys atgaivinimo įgūdžių. Pacientams, kurie kartu vartoja amiodaroną ar kitus šio tipo vaistus, reikia rimtai stebėti. Tai turėtų būti padaryta siekiant išvengti širdies reakcijų į vaistą.

Vietinė anestezija gali sukelti arterinę hipotenziją. Taip pat gali pasireikšti bradikardija. Sumažintas slėgis turi būti nedelsiant sustabdytas. Kad būtų išvengta šių simptomų atsiradimo, prieš naudojant vaistą būtina švirkšti kristaloidinį ir koloidinį tirpalą. Jie neleidžia plėtoti šių šalutinių poveikių.

Lidokaino kaina

Vaisto kaina priklauso nuo išleidimo formos (purškimo ar ampulės) ir pardavimo vietos. Lidokaino kaina taip pat priklauso nuo gamintojo. Vidutiniškai lidokaino kaina yra apie 300–400 rublių.

Narkotikų apžvalgos

Daug teigiamų atsiliepimų, atsiradusių dėl realaus vaisto Lidokaino veiksmingumo. Tinkamas jo vartojimas lydi teigiamų reakcijų į gydymą ir skausmo malšinimą. Ir individualiai parinkta dozė padeda kiekvienam atlikti chirurginę intervenciją.

Plačiai paplitęs lidokaino naudojimas stomatologijoje ir ENT praktikoje tik patvirtina jos aukštą kokybę. Didelis nepageidaujamų reakcijų skaičius gali būti nerimą keliantis dalykas, tačiau jei nepadidinsite dozės ir atliksite alerginius tyrimus, nepageidaujamo šalutinio poveikio galimybė smarkiai sumažėja.

Galimybė naudoti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu taip pat prisideda prie pasitikėjimo narkotikais didinimo. Ir jo maža kaina įtikina lydokaino veiksmingumą ir prieinamumą.

Lidokaino analogai

Lidokaine yra daug analogų, panašių į jį kaip veiklioji medžiaga.

Galite įtraukti šį sąrašą:

• Versatis;
• Lidokaino hidrochloridas rudas;
• Ksilokainas;
• Lidokaino buteliukas;
• Dinexan;
• Helicain;
• Lidokainas Bufusas;
• Lidokaino hidrochloridas;
• Luan ir kiti

Tinkamai naudojant, lidokainas gali būti nepakeičiama pagalba, kai reikia vietinės anestezijos. Jis naudojamas nuo 1 metų. Nėra kontraindikuotinas, jis taip pat nėščia.

Skausmas ir nugaros pertrauka laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų jų nugaros ir sąnarius.

LIDOCAINE

Injekcinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, bekvapis.

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas parenteralinėms formoms - 12 mg, vanduo d / ir iki 2 ml.

2 ml - ampulės su pertraukos tašku ir žaliuoju kodu žiedu (5) - kontūro ląstelių paketai (20) - kartoninės dėžutės.

Lidokainas yra trumpalaikio poveikio amido tipo anestetikas. Jo veikimo mechanizmo pagrindas yra neuronų membranos pralaidumo sumažinimas natrio jonams. Dėl to sumažėja depolarizacijos greitis ir didėja sužadinimo slenkstis, todėl atsiranda grįžtamasis vietinis sustingimas. Lidokainas naudojamas norint pasiekti laidumo anesteziją įvairiose kūno vietose ir kontroliuoti aritmijas. Jis greitai pradeda veikti (maždaug po minutės po įvedimo / įvedimo ir 15 min. Po / m), greitai plinta į aplinkinius audinius. Veiksmas trunka 10-20 minučių ir maždaug 60-90 minučių po IV ir IM vartojimo.

Lidokainas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, tačiau dėl „pirmojo pasekimo“ per kepenis tik nedidelis jo kiekis pasiekia sisteminį kraujo tekėjimą. Sisteminė lidokaino absorbcija nustatoma pagal vartojimo vietą, dozę ir farmakologinį profilį. C_maks kraujyje pasiekiama po tarpkultūrinės blokados, tada (mažėjančios koncentracijos tvarka), po to, kai jis skiriamas juosmens epidurinei erdvei, brachinio plexui ir poodiniam audiniui. Pagrindinis veiksnys, lemiantis absorbcijos greitį ir koncentraciją kraujyje, yra bendra suvartota dozė, nepriklausomai nuo vartojimo vietos. Yra linijinis ryšys tarp švirkščiamo lidokaino kiekio ir C_maks anestetikas kraujyje.

Lidokainas jungiasi su plazmos baltymais, įskaitant α₁-rūgšties glikoproteinas (ACG) ir albuminas. Įrišimo laipsnis yra įvairus ir sudaro apie 66%. ACG koncentracija naujagimiams yra maža, todėl jie turi palyginti didelę laisvą biologiškai aktyvią lidokaino dalį.

Lidokainas įsiskverbia į BBB ir placentos barjerą, tikriausiai pasyviąja difuzija.

Lidokainas metabolizuojamas kepenyse, maždaug 90% suvartotos dozės atlieka N-dealkilinimą, kad susidarytų monoetilglicino oksidas (MEGX) ir glikinoxilididas (GX), kurie abu prisideda prie terapinio ir toksiško lidokaino poveikio. Farmakologinis ir toksinis MEGX ir GX poveikis yra panašus į lidokaino poveikį, bet yra mažiau ryškus. GX yra ilgesnis nei lidokainas, T_1/2 (apie 10 val.) ir gali kauptis pakartotinai.

Metabolitai, atsirandantys dėl tolesnio metabolizmo, išsiskiria su šlapimu.

T terminalas_1/2 Lidokaino vartojimas po iv. boluso vartojimo sveikiems suaugusiems savanoriams yra 1-2 valandos_1/2 GX yra apie 10 valandų, MEGX - 2 valandos, nepakitusio lidokaino kiekis šlapime neviršija 10%.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Dėl greito metabolizmo, lidokaino farmakokinetika gali būti paveikta kepenų funkcijos sutrikimo sąlygomis. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi_1/2 lidokainą galima padidinti 2 ar daugiau kartų.

Inkstų funkcijos sutrikimas neturi įtakos lidokaino farmakokinetikai, bet gali sukelti jo metabolitų kaupimąsi.

Naujagimiams yra maža AKG koncentracija, todėl gali sumažėti prisijungimas prie plazmos baltymų. Dėl galimai didelės laisvos frakcijos koncentracijos lidokaino vartojimas naujagimiams nerekomenduojamas.

- vietinė ir regioninė anestezija, didelių ir mažų intervencijų laidumo anestezija.

- III laipsnio AV blokada;

- Padidėjęs jautrumas bet kuriam preparato komponentui ir amido tipo anestetikams.

Dozavimo režimas turi būti parinktas priklausomai nuo paciento reakcijos ir vartojimo vietos. Vaistas turi būti skiriamas mažiausia koncentracija ir mažiausia doze, suteikiant norimą poveikį. Didžiausia dozė suaugusiesiems neturi viršyti 300 mg.

Vartojamo tirpalo tūris priklauso nuo anestezuoto ploto dydžio. Jei reikia didesnio tūrio su maža koncentracija, standartinis tirpalas praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu (0,9% natrio chlorido tirpalu). Skiedimas atliekamas prieš pat vartojimą.

Vaikams, pagyvenusiems ir silpniems pacientams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

Suaugusiems ir paaugliams nuo 12 iki 18 metų vienkartinė lidokaino dozė neturi viršyti 5 mg / kg, o didžiausia 300 mg dozė.

Suaugusiesiems rekomenduojamos dozės:

Patirtis vartojant vaikams iki 1 metų yra ribota. Didžiausia dozė vaikams nuo 1 iki 12 metų yra ne daugiau kaip 5 mg / kg 1% tirpalo.

Nepageidaujamos reakcijos aprašytos pagal sistemos organų klases MedDRA. Kaip ir kiti vietiniai anestetikai, nepageidaujamos reakcijos į lidokainą yra retos ir, dažniausiai, dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje dėl atsitiktinės intravaskulinės injekcijos, dozės perdozavimo ar greito absorbcijos iš gausaus kraujo pasiūlos, arba dėl padidėjusio jautrumo, paciento idiokratizmo ar sumažintos tolerancijos. Sisteminio toksiškumo reakcijos, daugiausia pasireiškiančios centrinės nervų sistemos ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos.

Imuninė sistema

Padidėjusio jautrumo reakcijos (alerginės ar anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas) - taip pat žr. Odos ir poodinio audinio sutrikimus. Alerginis odos tyrimas dėl lidokaino laikomas nepatikimu.

Nervų sistema ir psichikos sutrikimai

Sisteminio toksiškumo neurologiniai simptomai yra galvos svaigimas, nervingumas, drebulys, parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, mieguistumas, traukuliai, koma.

Nervų sistemos reakcijos gali pasireikšti jo sužadinimu arba depresija. CNS stimuliavimo požymiai gali būti trumpalaikiai ar visai neegzistuoja, todėl pirmieji toksiškumo požymiai gali būti sumišimas ir mieguistumas, pakaitomis su koma ir kvėpavimo nepakankamumu.

Neurologinės spinalinės anestezijos komplikacijos apima trumpalaikius neurologinius simptomus, tokius kaip apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų skausmas. Šie simptomai paprastai susidaro per 24 valandas po anestezijos ir išsiskiria per kelias dienas.

Po spinalinės anestezijos su lidokainu ir panašiais preparatais aprašyti pavieniai arachnoidito ir cauda equina sindromo atvejai, turintys nuolatinę paresteziją, žarnyno ir šlapimo takų sutrikimus arba apatinių galūnių paralyžius. Dauguma atvejų atsirado dėl hiperbarinio lidokaino koncentracijos arba ilgalaikio stuburo infuzijos.

Matymo organo dalis

Lidokaino toksiškumo simptomai gali būti neryškus matymas, diplopija ir trumpalaikė amaurozė. Dvišalė amaurozė taip pat gali būti dėl atsitiktinio lidokaino patekimo į regos nervo lovą oftalmologinių procedūrų metu. Po retrospektyvinės ar peribulbarinės anestezijos buvo pranešta apie akių uždegimą ir diplopiją.

Klausos organo ir labirinto dalis: spengimas ausyse, hiperakuzija.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos pasireiškia arterine hipotenzija, bradikardija, miokardo depresija (neigiamas inotropinis poveikis), aritmija, širdies sustojimas arba kraujotakos nepakankamumas.

Kvėpavimo sistemos dalis: dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas.

Iš odos ir poodinio audinio: bėrimas, dilgėlinė, angioedema, veido patinimas.

Pranešimas apie nepageidaujamas reakcijas, įtariamas dėl gydymo

Labai svarbu pranešti apie įtariamuosius, susijusius su nepageidaujamų reakcijų, atsiradusių užregistravus vaistą, gydymu. Šios priemonės leidžia stebėti vaisto naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų pranešti apie visus įtariamuosius, susijusius su nepageidaujamų reakcijų gydymu, taikant farmakologinio budrumo sistemą.

CNS toksiškumas pasireiškia sunkumais didinančiais simptomais. Pirma, aplink burną gali atsirasti parestezija, liežuvio tirpimas, galvos svaigimas, hiperakuzija ir spengimas ausyse. Vizualiniai sutrikimai ir raumenų drebulys ar raumenų susitraukimai rodo didesnį toksiškumą ir prieš generalizuotą priepuolį. Šie požymiai neturėtų būti painiojami su neurotiniu elgesiu. Tada gali atsirasti sąmonės netekimas ir dideli traukuliai, kurie trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Spazmai sukelia greitą hipoksijos ir hiperkapnijos padidėjimą dėl padidėjusio raumenų aktyvumo ir kvėpavimo nepakankamumo. Sunkiais atvejais gali atsirasti apnėja. Acidozė padidina toksinį vietinių anestetikų poveikį. Sunkiais atvejais yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai. Su didele sistemine koncentracija gali išsivystyti hipotenzija, bradikardija, aritmija ir širdies sustojimas, kuris gali būti mirtinas.

Perdozavimo išsiskyrimas atsiranda dėl vietinės anestetiko perskirstymo iš centrinės nervų sistemos ir jos metabolizmo, jis gali atsirasti gana greitai (jei nebuvo skiriama labai didelė vaisto dozė).

Jei yra perdozavimo požymių, anestetikų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Priepuoliai, CNS depresija ir kardiotoksiškumas reikalauja medicininės intervencijos. Pagrindiniai terapijos tikslai yra išlaikyti deguonį, sustabdyti traukulius, palaikyti kraujotaką ir palengvinti acidozę (jei ji vystosi). Tam tikrais atvejais būtina užtikrinti kvėpavimo takus ir priskirti deguonį, taip pat nustatyti papildomą plaučių vėdinimą (kaukę arba Ambu maišelį). Kraujo cirkuliacija palaikoma plazmos infuzijos arba infuzijos būdu. Jei jums reikia ilgalaikio kraujotakos palaikymo, turėtumėte apsvarstyti vazopressorov įvedimą, tačiau padidina centrinės nervų sistemos sužadinimo riziką. Priepuolių kontrolę galima pasiekti įvedant diazepamą (0,1 mg / kg) arba natrio tiopentalį (1-3 mg / kg), tačiau reikia nepamiršti, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat gali slopinti kvėpavimą ir kraujotaką. Ilgalaikiai priepuoliai gali sutrikdyti pacientų vėdinimą ir deguonį, todėl reikia apsvarstyti galimybę pradėti ankstyvą endotrachinę intubaciją. Pradėjus širdies sustojimą, pradedamas standartinis reanimacija. Dialyčių veiksmingumas gydant ūminį lidokaino perdozavimą yra labai mažas.

Lidokaino toksiškumas padidėja tuo pačiu metu vartojant cimetidiną ir propranololį dėl padidėjusios lidokaino koncentracijos, todėl reikia sumažinti lidokaino dozę. Abu vaistai mažina kepenų kraujotaką. Be to, cimetidinas slopina mikrosominį aktyvumą. Ranitidinas šiek tiek sumažina lidokaino klirensą, todėl padidėja jo koncentracija.

Padidėjusį lidokaino koncentraciją serume taip pat gali sukelti antiretrovirusiniai vaistai (pavyzdžiui, amprenaviras, atazanaviras, darunaviras, lopinaviras).

Diuretikų sukelta hipokalemija gali sumažinti lidokaino poveikį tuo pačiu metu.

Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems kitus vietinius anestetikus ar agentus, panašius į vietinius amido tipo anestetikus (pvz., Antiaritminius preparatus, pvz., Meksiletiną, tokainidą), nes sisteminis toksinis poveikis yra papildomas.

Atskirų vaistų sąveikos tarp lidokaino ir III klasės antiaritminių vaistų (pvz., Amiodarono) tyrimų neatlikta, tačiau reikia atsargiai.

Pacientams, kurie kartu vartoja antipsichozinius preparatus, pailgina arba gali pailginti QT intervalą (pavyzdžiui, pimozidą, sertindolį, olanzapiną, kvetiapiną, zotepiną), prenilaminą, epinefriną (atsitiktinai į veną) arba 5HT serotonino antagonistus₃-(pvz., tropisetronas, dolasetronas) gali padidinti skilvelių aritmijų riziką.

Vienalaikis chinupristino / dalfopristino vartojimas gali padidinti lidokaino koncentraciją ir taip padidinti skilvelių aritmijų riziką; reikia vengti naudoti vienu metu.

Pacientams, kurie vienu metu gauna raumenų relaksantus (pvz., Suxametonium), padidėja ir pailgėja neuromuskulinė blokada.

Po bupivakaino vartojimo pacientams, vartojantiems verapamilį ir timololį, pasireiškė širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida; lidokainas yra panašus į struktūrą su bupivakinu.

Dopaminas ir 5-hidroksitriptaminas sumažina konvulinio pasirengimo lidokainui ribą.

Opioidai gali turėti konvulsišką poveikį, kaip rodo įrodymai, kad lidokainas mažina fentanilio traukulio slenkstį žmonėms.

Opioidų ir antiemidinių vaistų derinys, kartais naudojamas siekiant gauti raminamąjį poveikį vaikams, gali sumažinti traukulio slenkstį ir padidinti slopinamąjį lidokaino poveikį centrinei nervų sistemai.

Naudojant epinefriną kartu su lidokainu, gali sumažėti sisteminė absorbcija, tačiau atsitiktinės IV injekcijos metu padidėja skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo rizika.

Kartu vartojant kitus antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius ir lėtus kalcio kanalų blokatorius, galima toliau mažinti AV laidumą, intraventrikulinį laidumą ir kontraktilumą.

Kartu vartojant vazokonstriktorius, padidėja lidokaino veikimo trukmė.

Kartu vartojant lidokainą ir skalsių alkaloidus (pvz., Ergotaminą), gali atsirasti sunki arterinė hipotenzija.

Naudojant raminamuosius preparatus reikia atidžiai stebėti, nes jie gali paveikti vietinių anestetikų poveikį centrinei nervų sistemai.

Atsargiai reikia laikytis ilgalaikio vaistų nuo epilepsijos (fenitoino), barbitūratų ir kitų mikrosominių kepenų fermentų inhibitorių, nes dėl to gali sumažėti veiksmingumas ir dėl to padidėti lidokaino poreikis. Kita vertus, intraveninis fenitoinas gali padidinti slopinamąjį lidokaino poveikį širdžiai.

Vietos anestetikų analgetinį poveikį gali padidinti opioidai ir klonidinas.

Etanolis, ypač turintis ilgesnį piktnaudžiavimą, gali sumažinti vietinių anestetikų poveikį.

Lidokainas nesuderinamas su amfotericinu B, metoheksitonu ir nitroglicerinu.

Sumaišyti lidokainą su kitais vaistais nerekomenduojama.

Lidokaino įvedimą turėtų atlikti specialistai, turintys patirties, kaip elgtis, ir įranga. Įvedus vietinius anestetikus, būtina turėti atgaivinimo įrangą.

Lidokainas turi būti atsargiai naudojamas pacientams, sergantiems myasthenia gravis, epilepsija, lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija ir kvėpavimo slopinimu, taip pat kartu su vaistais, kurie sąveikauja su lidokainu, ir dėl to padidėja biologinis prieinamumas, stiprinamas poveikis (pvz., Fenitoinas) arba ilgai išsiskiria ( pvz., kepenų arba galinio inkstų nepakankamumo atveju, kuriame gali kauptis lidokaino metabolitai).

Pacientus, vartojančius III klasės antiaritminius vaistus (pvz., Amiodaroną), reikia atidžiai stebėti ir EKG stebėti, nes gali sustiprėti poveikis širdžiai.

Per registracijos laikotarpį buvo pranešta apie chondrolizę pacientams, kuriems po operacijos buvo atlikta ilgalaikė intraartikulinė vietinių anestetikų infuzija. Daugeliu atvejų cholrolizė buvo nustatyta peties sąnaryje. Dėl daugybės veiksnių ir mokslinės literatūros nesuderinamumo dėl poveikio įgyvendinimo mechanizmo priežastinis ryšys nenustatytas. Ilgalaikė intraartikulinė infuzija nėra leistina indikacija naudojant lidokainą.

V / m lidokaino injekcija gali padidinti kreatino fosfonazės aktyvumą, todėl gali būti sunku diagnozuoti ūminį miokardo infarktą.

Nustatyta, kad lidokainas gyvūnams gali sukelti porfiriją; reikia vengti vartoti vaistą pacientams, sergantiems porfirija.

Įdėjus į uždegimus ar užkrėstus audinius, lidokaino poveikis gali sumažėti. Prieš pradedant intraveninę lidokaino injekciją, būtina pašalinti hipokalemiją, hipoksiją ir sutrikusią rūgšties ir bazės būklę.

Kai kurios vietinės anestezijos procedūros gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, nepriklausomai nuo naudojamo vietinio anestetiko.

Nugaros smegenų nervų laidžioji anestezija gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, ypač hipovolemijos fone, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sutrikimais, atliekant epidurinę anesteziją reikia būti atsargiems.

Epidurinė anestezija gali sukelti arterinę hipotenziją ir bradikardiją. Riziką galima sumažinti iš anksto skiriant kristaloidinius arba koloidinius tirpalus. Būtina nedelsiant nutraukti arterinę hipotenziją.

Kai kuriais atvejais paracervical blokada nėštumo metu gali sukelti bradikardiją ar tachikardiją vaisiui, todėl būtina atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį vaisiui.

Įvadas į galvą ir kaklą gali sukelti netyčia patekimą į arteriją, atsiradus smegenų simptomams (net ir mažomis dozėmis).

Retais atvejais retrospektyvinė injekcija gali sukelti kaukolės subarachnoidinę erdvę, dėl kurios atsiranda rimtų / sunkių reakcijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, apnėją, traukulius ir laikiną aklumą.

Vietos anestetikų retro ir peribulbarinė injekcija kelia mažą ilgalaikio okulomotorinio disfunkcijos riziką. Pagrindinės priežastys - sužalojimas ir (arba) vietinis toksinis poveikis raumenims ir (arba) nervams.

Tokių reakcijų sunkumas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, vietos anestetikų koncentracijos ir jo poveikio audiniuose trukmės. Šiuo atžvilgiu bet koks vietinis anestetikas turi būti naudojamas mažiausia veiksminga koncentracija ir doze.

Lidokaino injekcija nerekomenduojama vartoti naujagimiams. Naujagimiams nebuvo nustatyta optimali serumo lidokaino koncentracija, kuri leidžia išvengti toksiškumo kaip traukuliai ir aritmijos.

Intravaskulinį vartojimą reikia vengti, nebent tai būtų tiesiogiai nurodyta.

Vaistas turėtų būti vartojamas atsargiai:

- pacientams, sergantiems koagulopatija. Gydymas antikoaguliantais (pvz., Heparinu), NVNU ar plazmos pakaitalais padidina polinkį kraujuoti. Atsitiktinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, patikrinkite kraujavimo laiką, aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT) ir trombocitų skaičių;

- pacientams, turintiems visišką ir neišsamią akvakultūros laidumo blokadą, nes vietiniai anestetikai gali slopinti AV laidumą;

- būtina atidžiai stebėti centrinės nervų sistemos simptomus sergančius pacientus su traukuliais. Mažos lidokaino dozės taip pat gali padidinti traukulius. Pacientams, sergantiems Melkerssono-Rosentalo sindromu, dėl vietinių anestetikų, dažniau gali pasireikšti nervų sistemos alerginės ir toksiškos reakcijos;

- trečiąjį nėštumo trimestrą.

Intratekaliniam vartojimui (subarachnoidinė anestezija) 10 mg / ml ir 20 mg / ml injekcinio skysčio injekcija neleidžiama.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Įvedus vietinius anestetikus, gali atsirasti laikina sensorinė ir (arba) motorinė blokada. Kol šie reiškiniai neišnyks, pacientai neturėtų vairuoti ir dirbti su mašinomis.

Lidokainą leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jūs privalote griežtai laikytis nustatyto dozavimo režimo. Jei komplikacijų ar kraujavimas yra epidurinės anestezijos su lidokainu akušerijoje istorija yra draudžiama.

Lidokainas buvo vartojamas daugeliui nėščių moterų ir vaisingo amžiaus moterų. Nėra registruotas reprodukcinis sutrikimas, t.y. padidėjo apsigimimų dažnis.

Dėl galimo vietinės anestetikų koncentracijos vaisiui, po parakervinės blokados, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, pvz., Vaisiaus bradikardija. Šiuo atžvilgiu akušerijoje nenaudojamas lidokainas, kurio koncentracija viršija 1%.

Tyrimuose su gyvūnais nenustatyta kenksmingo poveikio vaisiui.

Mažas kiekis lidokaino patenka į motinos pieną, biologinis prieinamumas yra labai mažas, todėl tikėtinas kiekis, atsirandantis iš motinos pieno, yra labai mažas, todėl galimas žalingas poveikis kūdikiui yra labai mažas. Sprendimą dėl lidokaino vartojimo žindymo metu priima gydytojas.

Duomenų apie lidokaino poveikį žmonių vaisingumui nėra.

Nuo galutinio inkstų nepakankamumo atveju lidokainas turi būti vartojamas atsargiai gali susikaupti lidokaino metabolitai.

Lidokainas turi būti vartojamas atsargiai kepenų nepakankamumo atveju.

Senyvi pacientai vaisto skiriama mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje nuo 15 ° iki 25 ° C. Tinkamumo laikas - 5 metai.

Lidokainas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Lidokainas - vietinės anestezijos priemonė.

Farmakologinis poveikis

Lidokainas naudojamas laidumui, infiltracijai, galinei anestezijai. Vaistas turi vietinį anestetiką, antiaritminį poveikį.

Kaip anestetikas, vaistas veikia slopindamas nervų laidumą blokuodamas natrio kanalus nervų pluoštuose ir galuose. Lidokainas yra žymiai pranašesnis už prokainą, jo poveikis yra greitesnis ir trunka ilgiau - iki 75 minučių (kartu su epinefrinu - daugiau nei dvi valandas). Lidokainas, kai jis naudojamas vietoje, išsiplečia kraujagysles, neturi vietinio dirginančio poveikio.

Antiaritminis vaisto poveikis dėl gebėjimo padidinti membranų pralaidumą kaliui, blokuoti natrio kanalus, stabilizuoti ląstelių membranas.

Lidokainas neturi reikšmingo poveikio kontraktilumui, miokardo laidumui (veikia tik didelėmis dozėmis).

Lokokaino vietinė absorbcija priklauso nuo vaisto dozės ir gydymo vietos (pvz., Lidokainas geriau absorbuojamas ant gleivinės negu ant odos).

Sušvirkštus į raumenis, lidokainas pasiekia didžiausią koncentraciją 5–15 min.

Išleidimo forma

Atleiskite lidokaino purškiklį, lidokainą ampulėse (su injekciniu tirpalu).

Lidokaino vartojimo indikacijos

2% lidokaino injekcijos yra naudojamos vietinei anestezijai odontologijoje, chirurgijoje, oftalmologijoje, otolaringologijoje, nervų pluošto blokavimui, periferiniams nervams, sergantiems skausmu.

Lidokainas 10% ampulėse yra naudojamas anestezijai, naudojant gleivinę, vartojant ENT praktiką, ginekologiją, pulmonologiją, gastroenterologiją, stomatologiją operacijų metu, diagnostines manipuliacijas. Užpilkite 10% tirpalo ir kaip antiaritminį vaistą.

Lidokaino purškalas naudojamas dantų gydymui pieno dantims pašalinti, akmenims, dantų vainikėliams tvirtinti ir kitoms procedūroms, kurioms reikia trumpos anestezijos; otolaringologijoje - už tonzilektomiją, nosies polipų sutrumpinimą, pertvarą, punkcijos proceso anesteziją ir žandikaulio sinusų plovimą.

Lidokaino purškalas yra veiksmingas atliekant diagnostines procedūras (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondo įdėjimą, tracheotominio vamzdžio pakeitimą) ryklės anestezijai.

Ginekologijoje purškalas naudojamas pašalinant siūlus, gimdydamas moterišką perineumą ir atliekant operacijas gimdos kaklelyje.

Dermatologijoje purškalas naudojamas gleivinės, odos anestezijai, atliekant nedideles chirurgines procedūras.

Kontraindikacijos

Lidokaino yra kontraindikuotinas pagal atrioventrikuliniam blokados 2,3y mastą širdies nepakankamumo 2,3y laipsnis, bradikardija, hipotenzija arterinės, kardiogeninio šoko, visiškai skersine širdies bloko, porfirija, myasthenia gravis, inkstų, kepenų, patologijų hipovolemija, glaukoma (akių injekcinis nurodymą ), padidėjęs jautrumas, laktacija, nėštumas.

Purškite lidokainą atsargiai skiriant susilpnėjusius, senyvus pacientus, epilepsijos, šoką, bradikardiją, kepenų funkcijos patologiją, laidumo sutrikimus, nėštumą. Žindymo laikotarpiu purškalas gali būti naudojamas tik rekomenduojama doze.

Naudojimo instrukcijos Lidokainas

Prieš naudojant lidokainą pagal instrukcijas, reikia atlikti alergijos tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimą jautrumą vaistui. Jei atsiranda patinimas ar paraudimas, anestezijai gydyti negalima.

2% lidokaino (ampulėse) tirpalas skirtas poodiniam, intramuskuliniam vartojimui, laidumo anestezijai, įpurškimui į konjunktyvo maišelį, gleivinių gydymui.

Vaisto dozė yra individuali, tačiau lidokaino instrukcijose nurodomos tokios vidutinės dozės: laidumo anestezijai naudojamas 100-200 mg vaisto (ne daugiau kaip 200 mg), 40-60 mg vaisto yra naudojamas nosies, ausų ir pirštų anestezijai.

Kai duodamas lidokainas, norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, papildomai skiriamas epinefrinas (jei nėra kontraindikacijų).

Oftalmologijoje pilkite iki šešių tirpalo lašų, ​​įpilant du lašus kas 30-60 sekundžių. Paprastai 4–6 dangteliai. viena akis yra pakankama anestezijai prieš operaciją, diagnostikos manipuliacija.

Galutinės anestezijos atveju didžiausia leistina lidokaino dozė pagal instrukcijas yra 20 ml. Apdorojimo laikas yra 15-30 minučių.

Atliekant vaikų anesteziją, bendra dozė neturi viršyti 3 mg / kg kūno svorio.

10% lidokaino (ampulėse) tirpalas švirkščiamas į raumenis ir naudojamas kaip panaudojimas. Leistinas lidokaino kiekis - 2 ml.

Jei norite sustabdyti aritminę ataką, įšvirkškite lidokainą į raumenis - 200-400 mg. Jei ataka nebuvo sustabdyta, po trijų valandų jie pakartotinai švirkščiami.

Aritmijos atveju į veną galima suleisti 1, 2% tirpalą į veną - po 50-100 mg, po to, vadovaujantis instrukcijomis, lidokainas švirkščiamas į raumenis.

Naudojant lidokainą 2 ir 10% ampulėse, EKG turi būti stebima, sulaikant injekcijos vietą dezinfekuojant tirpalus su sunkiais metalais kompozicijoje.

Skiriant lėšas didelėmis dozėmis prieš injekciją, imkite barbitūratus.

Lidokaino purškalas naudojamas tik vietiškai. Purškite vaistą nuo trumpo atstumo tiesiai į vietą, kurioje reikia anestezijos, vengiant kontakto su jo akimis, kvėpavimo takais.

Drėkinant burną dėl sumažėjusio jautrumo, reikia stengtis, kad dantis nebūtų sužeistas liežuvis.

Odontologijoje, dermatologijoje, naudokite 1-3 dozes 10% lidokaino; otolaringologijoje, craniofacial chirurgija - 1-4 dozės 10% lidokaino; endoskopiniam tyrimui - 2-3 dozės 10% p-ra; ginekologijoje - 4-5 dozės (akušerinėje praktikoje leidžiama iki 20 dozių 10% tirpalo).

Apdorojant didelius plotus, galite naudoti tamponą, drėkinamą iš kanono lidokaino.

Panašiai rekomenduojama naudoti purškalą anestezijos metu vaikams (leistina „vaikų“ dozė yra 3 mg / kg svorio).

Šalutinis poveikis

Po vaisto, silpnumas, galvos skausmas, nistagmas, nuovargis, euforija, fotofobija, klausos praradimas, liežuvio tirpimas, lūpos, mieguistumas, košmarai, diplopija (dvigubas matymas), širdies ritmo ir laidumo sutrikimas, skersinis širdies blokas, slėgio kritimas, krūtinės skausmas, parestezija, kvėpavimo raumenų paralyžius, sumažėjęs jautrumas, traukuliai, drebulys.

Didelėmis dozėmis esantis lidokainas gali sukelti širdies blokavimą, žlugimą, širdies sustojimą.

Be to, vaistas gali sukelti dusulį, apnėją, alerginį rinitą, konjunktyvitą, dermatitą, dusulį, dilgėlinę, anafilaksinį šoką, pykinimą, vėmimą, sumažėjusią kūno temperatūrą, karštą jausmą, šaltkrėtis, galūnių tirpimą, skausmą vietoje, kur buvo skiriama lidokaino injekcija.

Purškimas Lidokainas gali sukelti: degimo pojūtį, alergines apraiškas, žemą kraujospūdį, širdies priepuolį, depresiją, mieguistumą, nerimą, sąmonės netekimą, mėšlungį, kvėpavimo takų paralyžius, dirglumą