Medicininė terapija diabeto pėdoms

Petnešos

Diabetinė pėda yra sunkių lėtinių komplikacijų, atsirandančių dėl diabeto, grupė.

Šio sindromo atsiradimas atsiranda dėl nervų, kraujagyslių pažeidimo ir užsikrėtusių infekcijų, atsiradusių dėl sumažėjusios kojų kraujotakos.

Išplėstiniais atvejais liga gali patekti į gangrną ir sukelti galūnės ar jos dalies amputaciją.

Pirmieji diabetinės pėdos požymiai yra skirtingi:

Degimo pojūtis.
„Goosebumps“ ant odos.
Kojų, kojų nelygumas.
Odos apiplėšimas.
Pruritas su diabetu.
Sausa ir karšta kojų oda.

Vėlesni simptomai yra sėklų atsiradimas ant padų.

Jei diabetas nepradeda gydymo laiku, jie gali išsivystyti į prastai gydančias žaizdas, kurias gali komplikuoti infekcija.

Jei cukriniu diabetu sergantis žmogus skauda koją, jam reikės gydymo - geriau eiti į ligoninę, kad būtų gautas teisingas režimas. Skausmas taip pat yra vienas iš diabeto pėdos sindromo atsiradimo požymių.

Kaip gydyti ligą?

Yra keletas ligos gydymo būdų, tarp kurių galime atskirti diabetinės pėdos ir operacijos gydymą.

Apsvarstykite diabetinių kojų gydymą narkotikų pagalba. Šis metodas yra veiksmingas ir naudojamas pradinėse ligos stadijose, kai audinių ir odos būklė vis dar neveikia ir gali būti gydoma ne chirurginiu būdu.

Pirmas dalykas, kai reikia diagnozuoti diabetinę koją, yra paciento perkėlimas į insuliną, neatsižvelgiant į tai, kokia forma yra diabetas. Gydytojas skiria vaistus, kurie pagerina cukraus absorbcijos procesą (berlition, tioctacid), B grupės vitaminus.

Metaboliniai sutrikimai turi būti koreguojami naudojant vaistus, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra karbamidas, albuminas ir kt. Būtina normalizuoti kraujotaką ir kraujo krešėjimą.

Siekiant pagerinti paciento būklę, imunomoduliatoriai (pvz., Vaistų perkėlimo faktorius, Splenopid ir kt.) Yra skirti stiprinti imunitetą.

Diabetiniai pėdų vaistai

Jei pacientas turi opinių audinių pažeidimų, kurie neturi įtakos kaulams ir sąnariams, gali būti skiriami antibiotikai diabetinės pėdos viduje, o tai turėtų trukti nuo 7 iki 14 dienų.

Sunkiems infekciniams pažeidimams reikia į veną arba į raumenis įvesti antibiotikus.

Antibiotikai, skirti diabetinių pėdų opų gydymui:

Diabetinės pėdos gydymui reikia reguliariai plauti opas, naudojant skystus antiseptinius preparatus.

Kiekvienu atveju vaisto pasirinkimą ir paskirtį turėtų atlikti gydantis gydytojas.

Kad būtų užtikrintas antimikrobinis poveikis, antiseptikai turi būti susilietę su audiniais mažiausiai 20 minučių.

Perdirbimui:

Vandenilio peroksidas 3%.
Vandeninis chlorheksidino tirpalas 0,05%.
Jodo vandeninis tirpalas (jodas - povidonas 10%).
Druskos druskos 0,9% (saugiausia valymo priemonė).
Miramistin 0,01%.

Apdorotoje žaizdoje galite įdėti jodo-diterino (betadino) įterptą servetėlę.

Aplink žaizdą leidžiama naudoti ploną hidrokortizono tepalo sluoksnį.

Vazelinas negali būti naudojamas kaip diabetinės pėdos tepalas - tai blogai absorbuojamas odoje ir sudaro paviršių riebalinę plėvelę, neleidžiančią patekti į audinius.

Vykdant gangreną ir diabetinį flegmoną reikia nedelsiant hospitalizuoti diabetą. Sunkiais atvejais operacija ir gydymas atliekami intensyviosios terapijos skyriuje.

Komentarai ir atsiliepimai

Man patiko šis straipsnis, ačiū, kad atidarėte šydą. Gydytojas patarė man nuplauti kojas ramunėlėje ir užkloti šaltalankių aliejuje mirkytą servetėlę naktį. Negalite rašyti aliejaus, kuris neleidžia orui sužeisti kenksmingo. Aš turiu diabetą 15 metų, mano rankų ir kojų oda yra sausa, nes tai krekingo skausminga. Bandysiu išnagrinėti jūsų rekomendacijas.

Riebalų aliejus jokiu būdu neturi būti taikomas ligonio žaizdai, tai sukels infekciją ir žaizdos deginimą. Geriausia gydyti, kad išgydyti kraujagyslių užsikimšimą ankstyvame etape ir kad jis nebūtų moraliai ir fiziškai labai baisus.

Kaip gydyti diabetinę pėdą

Diabetinės pėdos sindromas (DFS) yra kojų patologinė būklė, atsiradusi dėl cukrinio diabeto pažeidimo įvairių dydžių indams, nervinių skaidulų, odos ir kaulų jungtims. Komplikacija pasireiškia trofinių defektų ir pūlingų nekrotinių procesų formavimu.

Sindromas klasifikuojamas taip:

diabetinė išeminio pobūdžio pėdos;
diabetinės pėdos neuropatinė prigimtis;
mišri forma, kurioje yra sujungtos kraujagyslių ir neurologinės patologijos apraiškos.

Straipsnyje aptariami diabetinės pėdos simptomai ir gydymas.

Diferencinė diagnostika

Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos savybės yra tokios:

kojų oda yra raudona;
reikšmingas kojų deformavimas (pirštai užsikabina, kaulų galvutės išsikiša, atsiranda Charcot pėdos);
atsiranda dvišalė edema, kuri gali būti širdies ir inkstų patologijos pasireiškimas;
nagų plokštelės struktūra ir spalva keičiasi, ypač grybelinės infekcijos atveju;
reikšmingo slėgio vietose, ryški hiperkeratozė (odos augimas, linkęs nulupti);
opos, esančios ant padų pusės;
arterijos pulsacija išsaugota;
oda yra sausa ir plona.

Išeminė patologija pasižymi šiais požymiais:

odos cianozė;
kojų deformacijos nėra;
patinimas yra nereikšmingas, atsiranda, jei atsiranda antrinė infekcija;
nagų plokščių struktūra ir spalva skiriasi;
ryškus augimas aplink opas didžiausią spaudimą patiriančiose vietose;
nekrozės zonų buvimas;
arterinis pulsavimas yra smarkiai sumažintas, o kritinėje būklėje visiškai nėra;
pėdos šalčio liesti.

Pacientų valdymo taktika

Diabetinės pėdos gydyme dalyvauja keletas specialistų: terapeutas, endokrinologas, angiosurgeonas, podologas. Terapeutas (ar šeimos gydytojas) dalyvauja pagrindinėje diabeto pėdos sindromo diagnozėje, nustatant pacientų valdymo taktiką, kreipiantis į konsultacijas siauriems specialistams. Tos pačios funkcijos ir endokrinologas. Be to, šis gydytojas sprendžia pagrindinę ligą.

Angiosurgeonas specializuojasi kraujagyslių patologijoje, atlieka kraujo tiekimo atstatymo priemones, o kritinėse situacijose užsiima amputacija. Podolog - gydytojas, kurio darbas susijęs su kojų priežiūra, diabetinės pėdos gydymu, užaugintų nagų gydymu ir pan.

Diabetinės pėdos gydymas yra pagrįstas keturiais pagrindiniais punktais:

Kompensacijos už diabetą pasiekimas.
Tinkamai prižiūrėkite kojas, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.
Narkotikų terapija.
Ne narkotikų metodai.

Kompensacija už pagrindinę ligą

Hiperglikemija yra visų žinomų diabeto komplikacijų vystymosi priežastis. Gliukozės kiekio kraujyje palaikymas priimtinose ribose užkerta kelią kraujagyslių ir nervų pažeidimams, kurie yra diabetinės pėdos vystymosi pagrindas.

Remiantis diagnostinių tyrimų metodų rezultatais, endokrinologas nustato insulino terapijos režimo arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų efektyvumą (priklausomai nuo ligos tipo). Jei reikia, atliekama korekcija, viena priemonė pakeičiama kita arba papildomas vaistas.

Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o glikozuotas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.

Kojų priežiūra

Visi diabetikai turi laikytis pėdų priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ar sulėtinti jų progresavimą. Įgyvendinimo sunkumas priklauso nuo paciento jautrumo lygio. Pavyzdžiui, pacientas, kurio jautrumas yra normalus, gali iškirpti pirštus žirklėmis, o su trikdžiais, jis gali išjungti tik.

Kojų priežiūros patarimai:

Paimkite reikiamus batus. Galima naudoti ortopedinius modelius arba pagal individualius paciento parametrus. Galbūt korakoidinių pirštų, bursoprotektorių, interdigitalinių erdvių, ortopedinių vidpadžių apsaugos korektorių naudojimas.
Laiku pašalintas kukurūzai. Nerekomenduojama atidaryti pačių lizdinių plokštelių, patartina šią procedūrą patikėti gydytojui.
Nagų plokštelių sutirštinimas. Jei šią būklę sukelia grybelis, patartina atlikti anti-mikotinį gydymą. Kitos priežastys reikalauja nuolatinio nagų viršūnių pjaustymo.
Atsikratyti sausos odos ir įtrūkimų. Naudojamas minkštinamasis kremas arba priešgrybelinis gydymas (priklausomai nuo etiologinio faktoriaus).

Narkotikų gydymas

Diabetinės pėdos gydymui skirtų vaistų vartojimo standartai turi dvi pagrindines sritis, kurias galima naudoti kartu. Tai apima priemones, skirtas pagerinti nervų audinio medžiagų apykaitos procesus ir vaistų vartojimą, siekiant pašalinti skausmo ir jautrumo sutrikimų simptomus.

Metabolizmą veikiantys vaistai

Dažniausiai vartojamos vaistų grupės yra alfa lipoinės rūgšties dariniai ir B serijos vitaminai. Anksčiau nustatyti ir kiti vaistai, tačiau nė vienas iš jų nepatvirtino jo veiksmingumo. „Metabolinis“ reiškia sulėtinti neuropatinės patologinės formos progresavimą ir sumažinti simptomų ryškumą.

Alfa lipo rūgštis (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:

jungia ir pašalina laisvuosius radikalus;
pagerina kraujo tekėjimą per epineurinius indus (tuos, kurie maitina nervus);
atkuria ląstelių fermentų gedimą;
padidina susijaudinimo greitį palei nervų pluoštus.

B-serijos vitaminų kiekis kraujyje cukriniu diabetu labai sumažėjo. Taip yra dėl jų intensyvaus išsiskyrimo su šlapimu. Tradiciniai vitamino pagrindu pagaminti monopreparatai yra tirpūs vandenyje ir gerai neužsikrečia per kraujo ir smegenų barjerą. Norėdami išspręsti šią problemą, buvo sukurta Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptominis gydymas

Šis gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinis skausmo etapas vėliau pakeičiamas visiškai nesant skausmo ir staiga sumažėja visų tipų jautrumas.

Gydykite pacientus, turinčius ryškių patologinių apraiškų su antidepresantais (amitriptilinu, imipraminu) ir prieštraukuliniais vaistais (karbamazepinu, tetretoliu, fenitoinu). Abi grupės nenaudojamos, jei pacientas turi glaukomą, nes gali paveikti akispūdį.

Šiuo metu taip pat plačiai naudojamas:

Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, kuris gali slopinti neuropatinį skausmo sindromą. Šalutinis poveikis yra beveik netinkamas. Gali pasireikšti svaigulys, lengvas pykinimas, mieguistumas.
Pregabalinas - taip pat priklauso antikonvulsantų grupei, turi panašų veikimo mechanizmą su Gabapentinu.
Duloksetinas yra antidepresantas, turintis centrinį poveikį. Pacientams, sergantiems glaukoma ir mintimis apie savižudybę, reikia laikytis atsargumo priemonių, atsižvelgiant į nervų sistemos patologiją.

Inovacijos

Naujas diabetinės pėdos sindromo gydymas reiškia, kad Eberprot-P yra kubietis, kuris yra rekombinantinis augimo faktorius epidermio ląstelėms. Šis unikalus vaistas yra skirtas kuo greičiau regeneruoti ląstelių apvalkalo defektų zonoje, įvedamas tiesiai išilgai žaizdos kraštų, po kiekvienos punkcijos keičiant adatą.

Kubos gydytojai teigia, kad ši priemonė sumažina būtinų sanitarijų skaičių, sumažina amputacijos riziką ir prisideda prie greito opų gijimo. Kuboje Eberprot-P pacientams tiekiamas nemokamai. Kitose šalyse jos kaina pakyla iki kelių tūkstančių dolerių.

Kraujotakos atstatymas

Tai apima nuolatinę kūno svorio kontrolę, jos sumažėjimą pertekliumi, blogų įpročių atmetimą, optimalių kraujospūdžio rodiklių palaikymą. Gydant arterinę hipertenziją, AKF inhibitoriai (Lisinopril, Captopril), kalcio antagonistai (Verapamil, Nifedipine) yra naudojami dėl jų įsikišimo į metabolinius procesus. Tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido) vartojimas taip pat parodė teigiamą poveikį.

Kitas etapas yra lipidų profilio normalizavimas. Tyrimai parodė, kad dieta savo formoje negali paveikti reikiamo cholesterolio kiekio diabetikų kraujyje. Vaistai skiriami kartu su dieta. Šiuo tikslu statinų (Simvastatino, Lovastatino) vartojimas.

Antiplateletas

Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti gangreno atsiradimo riziką pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromu. Jei yra prieštaravimų dėl jo priėmimo, paskirkite Clopidogrel, Zilt.

Jei yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, taip pat po endovaskulinės intervencijos, naudojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (Aspirinas + klopidogrelis).

Vasoaktyvūs agentai

Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo cirkuliaciją išemijos srityse dėl jos poveikio reologinėms kraujo ir kraujagyslių tono savybėms. Tai apima:

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental);
Sulodeksidas;
Ginkgo biloba ekstraktas.

Šių priemonių veiksmingumą patvirtina galimybė kelis kartus didinti paciento, kurio pertrauka yra pertrauka, pėsčiųjų atstumą. Tačiau jų vartojimas yra patartina pirmuosius du patologijos etapus. Sunkesnę išemiją skiria prostaglandinai (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurginė intervencija

Atsižvelgiant į diabetinės pėdos sindromą, chirurgija gali turėti kelis tikslus: atkurti kraujotaką į tam tikrą sritį, pašalinti apatinę galūnę kritiniais rodikliais pūlingų nekrotinių procesų ir ortopedinės pataisos.

Pagrindiniai chirurginio rekonstrukcijos metodai:

Manevravimas (aortos, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio) yra dažnai naudojama intervencija, leidžianti sukurti kraujo problemą.
Balionų angioplastika - tai mechaninis patinimas pažeistoje arterijos zonoje, atkuriančioje kraujo tekėjimą. Jis gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba kartu su stento įrengimu (prietaisas, kuris atstato atkurtą plotą nuo susiaurinimo).
Simpatektomija - tai intervencija, kurioje pašalinami keli juosmens ganglijos, atsakingi už kraujagyslių tono reguliavimą.

Amputacija yra negyvybingų audinių pašalinimas kartu su sąnarių ir kaulų elementais. Intervencijos aukštį nustato angiosurgeonas. Ortopedinę korekciją atspindi kulkšnies artrodezė, Achilo sausgyslių plastikai.

Opų ir pūlingų nekrozinių pažeidimų gydymas

Vietinė intervencija apima nekrozės pašalinimą, opinio defekto peržiūrą, kukurūzų išpjovimą kraštuose, žaizdos plovimą ir padažą. „Negyvosios“ audiniai turi būti pašalinami, nes jie laikomi optimalia infekcijos vieta. Procesas gali vykti skalpeliu, žirklėmis, Volkmann šaukštais, tvarsliais su proteolitiniais fermentais arba hidrogeliais. Būtinai patikrinkite žaizdą su varpiniu zondu, nes net ir mažai atrodantis defektas gali pasirodyti fistule.

Žaizdos plovimas sumažina patogeninio mikrofloros kiekį ant jo paviršiaus. Efektyvumą parodė praplovimas švirkštu ir adata. Yra žinoma, kad opos gydyti yra kontraindikuotinos žalios spalvos, jodo, kalio permanganato ir Rivanol tirpalo. Vandenilio peroksidas gali būti naudojamas tik valymo stadijoje, kai yra pūlingas turinys ir kraujo krešuliai.

Opa gali būti plaunama:

druskos tirpalas;
Miramistinas;
Chlorheksidinas;
Dioksidinas.

Po procedūros žaizda turi būti uždaryta tvarsčiu. Jei šiam tikslui naudojama marlė, ji turi būti mirkoma tepalu, kad būtų išvengta defekto išdžiūvimo. Galbūt antimikrobinių medžiagų (Betadine, Argosulfan), antibiotikų (levomekolio tepalas), regeneravimo stimuliatorių (Bekaplermino gelio), proteolitinių medžiagų (chimotripsino, Iruxol tepalo) paskyrimas.

Galūnių iškrovimas

Nesvarbu, kaip šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi, o pacientas ateina į žaizdą, jūs negalite tikėtis jo gijimo. Jei opa yra lokalizuota kojų ar nugaros paviršiaus srityje, nereikia papildomų iškrovimo įtaisų. Naudojant ant atraminio paviršiaus, naudojamas specialus polimerinių medžiagų arba polubashmako padažas. Paprastai pirštai paliekami atviri.

Svarbu! Vidutinė gydymo opų, kurie jau daugelį metų egzistavo prieš išleidimo metodą, rodiklis buvo 90 dienų.

Infekcijos kontrolė

Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo:

žaizda su infekcijos požymiais;
išeminė nekrozė;
ilgalaikis didelės apimties defektas, turintis didelę infekcijos riziką.

Vaisto pasirinkimas grindžiamas bakposev rezultatais ir nustatomas mikroorganizmų jautrumas. Pirmenybė teikiama penicilinams (Amoxiclav), cefalosporinams (ceftriaksonui, cefepimui), fluorochinolonams (Ofloksacinas, ciprofloksacinas), aminoglikozidams (amikacinui, gentamicinui).

Antibiotikai vartojami per burną ir švirkščiami parenteraliai. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Žiebtuvėlių formos reikalauja narkotikų paskyrimo 10-14 dienų, sunkios - per mėnesį ar ilgiau.

Narkotikų metodai

Šie metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Masažas

Prieš pradedant pėdų masažą, specialisto rankos gydomos talko milteliais, kūdikių milteliais arba riebaliniu kremu. Šis metodas apsaugo paciento pėdas nuo galimų pažeidimų ir pagerins slydimą. Procedūros metu pacientas laikosi pozicijos, kuri jam suteikia mažiausiai diskomforto (gulint ant nugaros, jo pusėje, sėdint).

Apatinių galūnių tyrimas prasideda nuo kojų sąnario ir kulkšnies sąnario, tada juda aukštyn nuo kelio iki įdubos zonos. Pėdų masažas vyksta paskutinis. Kiekvienas faneksas, interdigitinė erdvė, padų ir nugaros paviršius, kulnas.

Svarbu! Po procedūros odą sudrėkina riebaliniu kremu.

Gydomosios gimnastikos

Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse, tačiau reikšmingas pratimas nėra parodytas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijas. Galite atlikti pratimus:

pirštų lenkimas ir išplėtimas;
sukasi nuo kulno iki pirštų, pėdos ant grindų;
apvalūs kojų judesiai sėdimojoje padėtyje;
kojų lenkimas ir pailgėjimas prie kulkšnies sąnario;
žiedo judesiai.

Fizioterapija

Vaistų elektroforezės naudojimas. Per odą tiesioginės srovės pagalba jie švirkščia cinką, varį, kalį, kurį reikia sergančių žmonių organizmui. Cinko preparatai turi teigiamą poveikį kasos būklei, varis prisideda prie medžiagų apykaitos procesų, mažina gliukozės kiekį kraujyje. Skausmo sindromas leidžia sustabdyti Novocain-jodo elektroforezę, įvedant 5% natrio tiosulfato tirpalą.

Kitas veiksmingas būdas yra magnetinė terapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, anestezinį, imunomoduliuojantį poveikį.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat naudojamas hiperbarinis oksigenavimas. Šis metodas naudojamas skirtingo sunkumo hipoksijai pašalinti. Sesija gali trukti iki 1 valandos. Tokios procedūros reikalingos nuo 10 iki 14.

Liaudies metodai

Neįmanoma išgydyti patologijos liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima išlaikyti kraujo rodiklius priimtinu lygiu ir lėtinti ligos progresavimą.

1 receptas. Šaukštas džiovintų uogų paukščių vyšnių užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Įdėkite vandens vonią ir laikykite mažiausiai 20 minučių. Filtravus gautą sultinį, galite tvarkyti defektus ir opas.

2 receptas. 2 šaukštai. Linden medus ištirpinamas šilto vandens litre. Paimkite pėdų vonią su gautu tirpalu (15 minučių per parą).

Receptų skaičius 3. Paruošti džiovintų ramunėlių žiedų, rozmarinų lapų ir garstyčių sėklų mišinį santykiu 2: 1: 2. Įpilkite 0,5 litrų šilto vandens per naktį. Su gauta infuzija suspausti vietose su opomis.

Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galima rasti šiame straipsnyje.

Deja, neįmanoma išgydyti diabetinės pėdos sindromo, tačiau yra realu normalizuoti paciento gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku diagnozuoti, laikytis gydytojų rekomendacijų, nuolat prižiūrėti kojas.

Diabetinių kojų gydymas, priežiūros produktai.

Diabetinių kojų gydymo metodo nustatymas priklauso nuo ligos eigos ir sindromo išsivystymo etapo. Tačiau bet kokia sindromo forma pagrindinė užduotis yra kompensuoti diabetą. Pagrindinis diabetinės polineuropatijos profilaktikos ir gydymo metodas yra sumažinti ir stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje iki normalaus lygio.

Ilgalaikis aukštas cukraus kiekis kraujyje sukelia neuropatijos progresavimą. Literatūros apžvalga parodė, kad diabetinės pėdos gydymas dažniau yra sisteminių vaistų ir chirurginio gydymo naudojimas. Ir vietiniai vaistai (antiseptiniai, žaizdų gijimai) minkštųjų dozių formų (kremų, gelių, tepalų) pavidalu yra įtraukti į terapiją, esant žaizdų procesui.

Išeminė forma

Išeminės diabetinės pėdos sindromo formos gydymas paprastai prasideda nuo kraujotakos normalizavimo galūnėse, naudojant medicininius ir chirurginius metodus. Gydytojas skiria vaistus kraujotakai gerinti ir patinimą (Trental, arklių kaštonai, Detralex, aspirinas, nikotino rūgštis). Be antibakterinių medžiagų (ciprofloksacino, ofloksacino, avelokso, biseptolio, klindamicino, amoksiklavo, augmentino, metronidazolo ir tt).

Chirurginis gydymas

Iš chirurginių metodų jie naudojami per odos transluminalinę angioplastiką (operaciją, kurioje kraujagyslės atstatomos kraujagyslėse per arterijas), trombarteriektomiją arba distalinio venų šuntavimo operaciją. Jei pažeistas galūnių minkštas audinys, opos gydomos vietiniais antiseptikais (chlorheksidino tirpalais, Miramistina) arba fiziologiniu tirpalu.

Gydant cukrinio diabeto neuropatinę formą, svarbu atkreipti dėmesį į visišką pėdos iškrovimą (pažeistos galūnės imobilizavimą ar iškrovimą galimai naudojant ortopedines priemones), atidžiai gydant vietinį gydymą, pašalinant hiperkeratozės sritis ir laipsnišką nekroektomiją (jei yra nekrotinių zonų).

Diabetinės nefropatijos (DN) gydymui būtina atkurti normalų inervaciją. Vienas iš šiuolaikinių DNR gydymo būdų yra antioksidacinį poveikį turinčių vaistų vartojimas, mažinantis neurotoksinių produktų (laisvųjų radikalų) kiekį. Kaip antioksidantai, plačiai naudojami α-lipo rūgšties preparatai, meksidolis, vitaminai A, E, C ir B.

Mišrių formų gydymas

Mišrių sindromo formų atveju taip pat skiriamas tolperizonas - centriniu būdu veikiantis raumenų relaksantas, stiprinantis periferinę kraujotaką. B grupės vitaminų, antidepresantų, neuroleptikų, aldoreduktazės inhibitorių, g-linolo rūgšties preparatai. Koaguliacijos sutrikimų ir vazodilatacinio poveikio (angioprotektorių, dezagregantų ir reologinių preparatų) gydymas atliekamas naudojant acetilsalicilo rūgštį, pentoksifiliną, dipiridamolį, klopidogrelį, tiklopidiną, hepariną, antispazminius preparatus (papaveriną, drotaveriną ir tt).

Dažnai, vartojant sunkias formas, naudojamas ilgalaikis sisteminis antibiotikų gydymas. Labai svarbus veiksnys gydant diabetines pėdas yra mesti rūkyti, nes tabakas neigiamai veikia mikrovaskulinę lovą. Jei pacientas ignoruoja rekomendacijas, mesti rūkyti, gydymo veiksmingumas sumažėja arba suteikia tik trumpalaikį poveikį.

Diabetinių opų gydymas

Pagrindinis metodas diabetinių opų vietiniam gydymui laikomas drėgnomis gijimo sąlygomis, šilumos izoliacija, be pernelyg didelio eksudato susikaupimo, palengvintas mechaninis gydymas, rūpestingas antiseptikų naudojimas ir galimas toksinis poveikis. Žaizdos valomos chirurginiu būdu, naudojant fermentinius preparatus (proteolitinius fermentus: papainą, ribonukleazę, hialuronidazę, nukleotidą ir nukleozidazę, ultraliziną, himopsiną, trippsiną, kolagenazę, termitlitiną ir kt.).

Vietoje naudojami vaistai - tepalas ant polietileno oksido pagrindo, iodoforas, Actovegin-gel, purškalas „Azerbin“ ir kt. Kai kojos mikozės atsiranda priešgrybeliniai vaistai, su onichomikoze - laku „Lotseril“ ir tt Sunkiomis formomis plačiai naudojamos žaizdų dangos. Žaizdų apvalkaluose yra kelios klasės: pusiau laidžios plėvelės, kempinės, hidrogeliai, hidrokolloidai, alginatai, dangos su vaistinėmis medžiagomis, taip pat biologinės dangos.

Tyrimų šioje srityje analizė rodo, kad daugelyje diabetinių kojų gydymo tyrimų siekiama rasti metodus (chirurginius ir terapinius) ir įrankius (žaizdų dengimo, antimikrobinių ir reparacinių vaistų). Pašalinti ir užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi ir greitam jau susidariusių opinių defektų gijimui, kuris yra svarbus siekiant išvengti sepsio ir amputacijos poreikio.

Diabetinių kojų prevencija

Kaip prevencinė priemonė, skirta plėtoti diabetinės pėdos sindromo opines formas, dabar rekomenduojamos fizinio aktyvumo, avalynės parinkimo, higienos procedūrų ir kt. Priemonės.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia išlaikyti švarias pėdas, nuvalyti juos rankšluosčiu, be trina. Negalite iškirpti nagų žirklėmis - tiesiog tvarkykite juos su byla, nesupjaukite nagų kampų, kad išvengtumėte sužalojimų. Negalima savarankiškai tvarkyti kukurūzų, karnizuotos odos su aštrių daiktų (žirklių, skustuvų ir pan.). Dėl to turite reguliariai susisiekti su podologu.

Taip pat draudžiama šildyti kojas elektriniais prietaisais, radiatoriais: jei jie yra pernelyg jautrūs, tai gali sukelti degimą. Norėdami šildyti kojas, turite naudoti šiltas kojines ar gimnastiką. Labai svarbu dėvėti tik tinkamo dydžio drabužius ir batus, be storų dantenų ir šiurkščių siūlių. Batai pasirinkti patogius, ortopedinius, jei reikia - naudoti silikono korektorius ir iškrovimo vidpadžius.

Be to, užkertant kelią SDS vystymuisi, cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia reguliariai tikrinti ir podologiškai apdoroti pėdą specializuotuose regioniniuose diabeto pėdų centruose. Be šių prevencinių priemonių, šiandien Wagnerio klasifikacijos metu nėra jokių gydymo ir prevencinės priežiūros gairių 0-osios diabetinės pėdos sindromo stadijoje.

Kojų priežiūros priemonės

Parafarmacinių produktų rinkoje yra keletas užsienio gaminių, kurie rekomenduojami diabeto, daugiausia vokiečių, kojoms prižiūrėti. Jiems atstovauja prekės ženklai Gehwol, Suda, Laufwunder (Vokietija), DiaDerm (RF). „Gehwol“ gamina „Hornhaut“ kremo kremą šiurkščiai odai, „Shrunden-salbe“ tepalą įtrūkimams, „Lipidro“ kremo-vandens balanso kremą, „Blue Balsam“ (Fusskraft blau), atkuriant Fusskraft bein-vital balzamą ir „Green Balsam“ (Fusskraft grun). Tarp „Suda“ prekės ženklo diabetinių pėdų priežiūros priemonių rekomenduojama D linija: apsauginis balzamas „Protection-Balsam“ ir balzamas intensyviai pėdų priežiūrai „Fuβbalsam“. Taip pat galite rasti balzamą diabetinės pėdos priežiūrai iš Laufwunder (Vokietija) ir DiaDerm (RF) seriją, kurioje yra keli produktai. „DiaDerm Smoothing Foot Cream“, „DiaDerm“ intensyvus pėdų kremas ir „DiaDerm“ apsauginis kojų kremas

Šie produktai yra rekomenduojami kasdieniam jautrios diabetinės kojų odos priežiūrai ir kai kurioms diabetinės pėdos problemoms spręsti (sausai odai, hiperkeratozei ir pan.). Pažymima, kad jie turi minkštinimo efektą, pašalina grūdintą odą ir taip išsprendžia standumo ir sausumo problemą, neleidžiant susidaryti įtrūkimams. Šios lėšos taip pat atkuria ir palaiko natūralią lipidų pusiausvyrą, taip padidindamos apsaugines odos funkcijas. Šie poveikiai pirmiausia pasiekiami lipofilinėmis ir lipofilinėmis-hidrofilinėmis bazėmis (kremas, balzamas, tepalas).

Preparatai diabetinių kojų gydymui ir jų sudėtis

Kaip naftos fazės pagrindas šių vaistų sudėtyje yra dažniausiai naudojami augaliniai aliejai ir vaškai. Augaliniai aliejai randami avokado, shea, jojobos, kokoso ir alyvuogių aliejuose, kurie turi ryškesnį minkštėjimą ir apsauginį poveikį, taip pat ricinos, sojos pupelių, saulėgrąžų aliejus ir jų deriniai. Bičių vaškas yra įvedamas kaip struktūrinis komponentas: jis pasižymi priešuždegiminiu ir apsauginiu poveikiu. Lanolinas įvedamas dėl jo minkštinimo savybių ir gebėjimo išgydyti plyšius. Be to, lanolinas turi galimybę emulguoti, todėl jo įvedimas sumažina kitų emulsiklių skaičių. Kartais naudokite mineralinę alyvą, ceresiną.

Tiriamų agentų terapinis poveikis, be bazės, priklauso nuo daugelio veikliųjų ingredientų, įtrauktų į kompoziciją. Dėl alantoino, pantenolio ir levandų aliejaus, agentai turi žaizdų gijimo efektą. Didesnės diabetinės pėdų priežiūros produktų, mažinančių hiperkeratozę, sudėtyje esantis gydomasis poveikis pasiekiamas įvedant reikšmingą karbamido koncentraciją (iki 10%). Karbamidas turi keratolitinį, keratoplastinį, priešuždegiminį poveikį, taip pat bakteriostatinį poveikį Staphylococcus aureus. Tai leidžia susilpninti tarpšakinius tankių odos sluoksnių ryšius. Todėl išsprendžiamos kietos, krekingo, sausos ir grubios odos problemos ir užkertamas kelias skruostų ir mazgų susidarymui. Be to, dėl farnezolio, chlorfeneno, triklozano ir eterinių aliejų (eukalipto, eglės ir kt.), Pasireiškia antiseptiniai ir priešgrybeliniai poveikiai, kurie yra svarbūs mikrotraumos infekcijos prevencijai ir grybelinių infekcijų vystymuisi.

Geresnis mikrocirkuliacija

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus tokių vaistų sudėtyje kartais yra kamparas. Tačiau mažomis koncentracijomis, kad būtų išvengta jautrios odos, kuri serga diabetu, odos dirginimas. Be to, kamparas turi tam tikrą analgetinį ir antiseptinį poveikį. Be šių komponentų, raganų lazdelės ekstraktas (susitraukiantis poveikis), hidrolizuotas šilkas (drėkinamasis ir minkštinantis poveikis dėl drėgmei atsparios plėvelės susidarymo ant paviršiaus), šaltalankių aliejus (reparacinis). veiksmų). Pažymėtina, kad aprašytų agentų poveikis nėra skirtas vystymosi mažinimui ir neuropatijos pasireiškimo mažinimui.

Situacija narkotikų rinkoje

Šiandien yra sisteminio DNR terapijos metodai, įskaitant antioksidacinių vaistų vartojimą, tačiau vietinių tokių vaistų formų, rodomų diabetinės pėdos sindromu, nėra. Rusijos rinkoje kosmetikos gaminiai yra serijos „Diaultraderm“ („Delta Farm“, Rusijos Federacija), pagrįsti superoksido dismutaze, kuri turi antioksidacinį poveikį, diabetinių kojų odos priežiūrai.

Taigi pagrindinis sindromo gydymo veiksnys yra gliukozės kiekio kraujyje kompensavimas. Tik atsižvelgiant į cukrinio diabeto kompensaciją, galima pasiekti aukštą pasirinktos terapijos terapinį poveikį. Pradiniame etape gydymas antioksidantu gali būti laikomas vienu iš svarbiausių sudėtinės diabetinės neuropatijos terapijos komponentų.

Nustatyta, kad tarp produktų, skirtų diabetinės pėdos sindromo prevencijai ir gydymui pradiniame etape (Wagner 0 laipsnis), Ukrainos rinkoje nėra vidaus narkotikų. Tai rodo jų plėtros svarbą ir galimybes. Narkotikų, kurie gali būti naudojami sindromui išvengti, analizė parodė, kad šiuo metu Ukrainos rinkoje nėra jokių vietinių vaistų, kad būtų išvengta opinių diabeto kojų formų vystymosi. Esamų vaistų poveikis skirtas tik infekcinio proceso pašalinimui ir jau susidariusių patologinių defektų (opų) gydymui.

Deja, esami diabetinių pėdų priežiūros produktai yra atstovaujami tik užsienyje gaminamiems parafarmaciniams vaistams.

Kokie vaistai vartojami diabetinės pėdos gydymui?

Diabetinių pėdų gydymui reikia atidžiai ir tik gydytojo nurodymu. Cukrinis diabetas yra rimta liga, tačiau jos pasekmės, ypač diabetinė pėda, yra labai pavojingos. Šis sindromas apjungia kelis pėdų ir apatinių kojų pažeidimus: nuo opos iki puvimo. Dažnai pacientams pasireiškia stipriausias diskomfortas ir skausmas, kuris tik ilgainiui didėja.

Todėl svarbiausia turėti idėją apie diabetą ir diabetinę koją teisingai, be jokių papildomų šablonų, kad žinotumėte pagrindinius terapijos principus. Pagal apibrėžimą Pasaulio sveikatos organizacija, diabetinė pėda yra gilių audinių, susijusių su neurologiniais sutrikimais, infekcija, taip pat kraujo tekėjimo sumažėjimas pagrindinėse apatinių galūnių arterijose, kuriai būdingas įvairaus laipsnio sunkumas.

Diabetinės pėdos gydymo svarba

Kiekvienas šeštasis pacientas, sergantis cukriniu diabetu, kenčia nuo šios ligos, ir daugiau nei 10 atvejų diabeto pėdos atsiranda 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms. Svarbus rodiklis yra glikuoto hemoglobino lygis - padidėjimas 1% padidina pėdų pažeidimų atsiradimą beveik 25%. Beveik ketvirtadalis pacientų atliekama amputacijos procedūra, kuri padidina tokių pacientų mirtingumą.

Šiandien yra daug medicinos pagalbos ar tradicinės medicinos receptų, kurie prisideda prie trofinių kojų odos ligų išsaugojimo ir gydymo.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, paprastai skundžiasi:

Keletas sėklų formavimas.
Nagų plokštės formos pokyčiai ir sutirštėjimas.
Grybelinė odos infekcija, kojų tirpimas, goosebumps ir apatinės kojos tirpimas.
Pėdos patinimas.

Ypač pavojinga nei ši liga - bet kokia žala, nedidelis sužalojimas ar nedidelė žaizda kelia opos riziką.

Jei gydote diabetinę pėdą, liga paprastai baigiama chirurgine operacija, todėl svarbi kompetentingos terapijos problema.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Pagrindinės diabetinės pėdos gydymo kryptys yra simptominė ir antibakterinė terapija, ty gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos progresavimo simptomus ir poveikį tiesioginiam patogenui.

Toks diabetinės pėdos gydymas turėtų būti pagrįstas:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis.
Tricikliniai antidepresantai, kurie kokybiškai pašalina depresines būsenas ir mažina skausmo jausmą.
Vitaminai, daugiausia B grupė

Klasikinis šios ligos gydymo režimas yra patvirtintų vaistų komplekso, kurio veiksmingumas ir minimalus šalutinis poveikis buvo kliniškai įrodytas, naudojimas.

Tokie vaistai yra Fusicutan, Vulnostimulin ir Delaskin.

Pastaroji yra unikali tokio pobūdžio priemonė, nes Delaskin yra vienintelis sintetiniu būdu gautas taninas, turintis astringentinį poveikį. Narkotikai turi visas savybes, būdingas natūraliems taninams, tačiau veiksmingumo požiūriu jis yra pranašesnis už juos:

Sintetinis taninas yra visiškai be priemaišų.
Struktūra leidžia tiksliai dozuoti vaistą.
Gamybos procesas kontroliuojamas ir koreguojamas visuose gamybos etapuose.
Tinkamumo laikas kartais daugiau.

Delaskin yra pagamintas iš grietinėlės arba miltelių pavidalo. Susilietus su žaizda, taninai sujungia baltymus, kurie sudaro audinį, ir sudaro apsauginę plėvelę, kuri žymiai sumažina odos pralaidumą ir mažina skausmą. Kaip rezultatas, uždegiminis skystis neišeina iš žaizdos, o žaizda vėliau išdžiovinama ir išgydo greičiau. Delaskin taip pat pašalina niežulį, mažina uždegimą ir turi antiseptinių savybių.

Fusicutano pagrindas yra fuzidino rūgštis, kuri yra natūralus antibiotikas. Veikimo mechanizmas skiriasi nuo baltymų sintezės slopinimo ir mikroorganizmų augimo sustabdymo iki jų tiesioginio sunaikinimo, o fuzidino rūgštis turi antimikrobinį poveikį gramteigiamoms bakterijoms, įskaitant stafilokokus (ypač tiems kamienams, kurie yra atsparūs daugeliui antibiotikų, įskaitant peniciliną), streptokokai ir corynebacteria.

Fusicutanas veikia tiesiogiai per odą ir yra skirtas naudoti žaizdų infekcijoms, kurias lydi šašai. Taikant žaizdą, drėgmė išlaiko ir šašai minkštėja, o tai palengvina jų pašalinimą.

Tinka įvairių konsistencijos žaizdų (šlapių, užsikrėtusių ar atvirų) gydymui. Vaistas turi daug natūralios kilmės vaistų, pvz., Koriandro aliejaus, levandų.

Vulnostimulin sudėtyje yra polimerinių junginių. Tinkama terapija bus tvarsčiu, kuris tepamas šiuo vaistu, kuris užtikrins vėdinimą. Vulnostimulin skatina odos gijimą ir epitelizaciją.

Antibiotikai diabetinei pėdai

Be to, viena iš gydymo PIF gydymo krypčių yra gydymas antibiotikais. Klasikinės schemos grindžiamos cefamicino grupės antibiotikais, kurie turi galingą anti-anaerobinį poveikį.

Kiekvienas konkretus antibiotikas naudojamas tam tikrame etape arba specifiniams ligos simptomams:

Sunkiais atvejais, kai celiulitas išsivysto ant opos fono, naudojamas cefoksitinas. Dėl vidutinio srauto, kai yra pūlingų-uždegiminių procesų, ar tai būtų abscesai ar gangrena, taip pat naudojamas cefoksitinas.
Aerobiniai-anaerobiniai procesai dažnai yra minkštųjų audinių infekcijų šaltiniai, kurie dažnai atsiranda dėl opos arba pūlingos uždegimo fone. Dėl šių simptomų bus naudojami inhibitoriai apsaugoti beta laktaminiai antibiotikai, ypač Cefoperazone arba Carbapenem.
Yra atsargų vartojimo narkotikų grupė, tai yra trečiosios kartos cefalosporinai. Jie yra veiksmingi prieš gramneigiamas bakterijas, tačiau anaerobinių infekcijų gydymas bus neįtikinamas. Todėl šie antibiotikai dažnai derinami su anaerobiniais mikroorganizmais veikiančių vaistų grupe.

Tokių narkotikų pūlingų infekcijų gydymas:

Ceftriabolis.
Cefabol.
Cefoperabol kartu su metronidazolu.

Tradiciniai gydymo metodai

Be oficialios, tradicinės medicinos pagalba dažnai patenka į šią ligą, kuri taip pat turi didelę patirtį gydant diabetinę pėdą, tačiau neturėtume pamiršti, kad šis gydymas turėtų būti papildomas, bet ne pagrindinis.

Galite gydyti diabetinę pėdą naudodami šiuos receptus:

Mėlynių arbata. Mėlynės gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje, pagerinti mikrocirkuliacijos kokybę ir pagerinti medžiagų apykaitą. Todėl pagrindinės dietos laikotarpiu SDS sergantiems pacientams per dieną reikia keleto stiklinių mėlynių.
Kitas naudingas augalas yra varnalėša, tiksliau - jo lapai, pagreitinant pažeistų audinių regeneraciją. Lapai dedami ant žaizdos, kurią galima nuplauti antiseptiniais tirpalais. Kad įtvirtintumėte pėdos efektą, galite sutepti medumi ir ant žaizdų uždėti varnalėnų lapų kompresą.
Vaistinė gali nusipirkti gvazdikėlių aliejaus, kuris mažina skausmą, pagreitina žaizdų gijimą ir yra antiseptikas.
Kitas gydymo metodas yra sumuštinis, gaunamas iš kefyro ir pušų spyglių, sudaužytų į miltelius. Šis mišinys pasižymi antioksidacinėmis ir sustiprintomis savybėmis.
Gydomosioms žaizdoms taikomos tinktūros, kuri gaunama naudojant garstyčias, ramunėlių žiedus ir rozmarinų lapus.

Šie receptai gali būti taikomi tik pasikonsultavus su gydytoju, ir jie yra tik nedidelis papildymas pagrindinei terapijai su vaistais.

Diabetiniai pėdų gydymo vaistai

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinė pėda yra diabeto komplikacija. kurių simptomai sparčiai progresuoja, todėl gydymas yra būtinas nedelsiant. Apsvarstykite išsamiau, kokie metodai naudojami diabetinės pėdos sindromui gydyti.

Diabetinės pėdos gydymas be operacijos

Diabetinės pėdos gydymą atlieka siauri specialistai - gydytojai-podiatrai. Konservatyvi terapija yra sudėtinga ir apima privalomą visų pacientų terapines priemones (pagrindines), taip pat papildomas priemones, taikomas individualiai pagal indikacijas.

Jau daugelį metų tyrinėjau diabeto problemą. Tai yra baisu, kai tiek daug žmonių miršta, ir dar labiau tampa neįgaliais dėl diabeto.

Skubu informuoti gerą žinią - Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centre pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto veiksmingumas artėja prie 100%.

Kita gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija priėmė specialią programą, kuri kompensuoja visas vaisto išlaidas. Rusijoje ir NVS šalyse diabetikai gali gauti nemokamą priemonę!

Diabeto ir imuniteto sutrikimų kompensavimas. Nepaisant pagrindinės ligos formos diabetinės pėdos vystymosi metu, pacientas perkeliamas į insuliną. Taip pat skiriami vaistai, skatinantys gliukozės absorbciją, ir B grupės vitaminai. Metaboliniai sutrikimai ištaisomi.
Periferinių nervų (polineuropatijos) daugelio pažeidimų prevencija, kurią sudaro reguliarus cukraus kiekio, glikolizuoto hemoglobino, slėgio ir hiperlipidemijos stebėjimas.
Podiatrinė pėdų priežiūra (kasdieninė priežiūra ir specialios higienos procedūros).
Teikti pėdų iškrovimą dėvint specialius batus arba tvarsčius (ilgalaikį iškrovimą) arba paskiriant lovą, naudotis vežimėliu ar ramentais (trumpalaikis iškrovimas).

Diabetinės pėdos gydymas naudojant įvairius vaistus:
- plataus spektro antibiotikai (skiriami pagal iš opų gautos medžiagos rezultatus);
- skausmą malšinantys preparatai (ibuprofenas, analginas, diklofenakas ir tt);
- vaistai, skirti neuropatijos ir angiopatijos gydymui (tioctacid, pentoksifilinas, Agapurin, Normoven ir kt.).
Vietinis diabetinių pėdų opų ir žaizdų gydymas:
- negyvų audinių iškirpimas;
- gydymas vietinėmis antiseptinėmis ir antibakterinėmis medžiagomis;
- vaistų, kurie gerina žaizdų epitelizaciją ir audinių regeneraciją, naudojimą (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan ir tt).

Diabetinės pėdos chirurginis gydymas

Priklausomai nuo patologinio proceso formos ir etapo, galima taikyti šiuos veiklos metodus:

Pūlinių ir flegmonų atidarymas.
Angioplastika yra arterinio kraujo tiekimo atstatymas kraujagyslių plastiku (endovaskulinis gydymas).
Apatinės galūnės arterijos stentavimas yra mažo poveikio intervencija, kurią sudaro intravaskulinė protezė arterijos liumenai atkurti.
Automatinis manevravimas - tai operacija, leidžianti atkurti kraujotaką sukuriant papildomą šaką, apeinant nukentėjusius laivus.
Endarterektomija - negrąžinamų kraujagyslių pašalinimas ir kraujo tekėjimas per papildomai sukurtas šakas.
Necrotinių kojų dalių rezekcija.
Kojos ar kojos dalies amputacija yra labai apleistos, kai kova už paciento gyvenimą.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas

Diabetinės pėdos gydymą galima papildyti populiariais metodais, pasikonsultavus su gydytoju. Apsvarstykite keletą bendrų metodų.

Priemonės losjonams ir pėdų vonelėms:

Malti 50 g eukalipto lapų.
Supilkite pusę litro verdančio vandens ir padėkite į vandens vonią.
Virinama 15 minučių.
Atvėsinkite, deformuokite.
Pridėti 2 - 3 šaukštus medaus, sumaišykite.

Užpilkite medvilninio audinio arba sulankstyto marlės su šviežiais jogurtais.
Pritvirtinkite prie paveiktos kojos ir laikykite per dieną, kartais drėkindami jogurtą.

Išpjaukite džiovintus kadagio lapus į miltelius.
Su šiuo produktu apipurkškite pažeistą vietą.

Simptomai ir diabetinės pėdos gydymas, pėdų priežiūra diabetui

Diabetas yra rimta lėtinė liga, kurią lydi daugybė komplikacijų. Didžiausias iš jų gali būti laikomas diabetinės pėdos sindromu (VTS). Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šis sindromas pasireiškia 15 proc. Pacientų, sergančių 5 metų ar ilgesniais diabetu.

Diabetinės pėdos sindromas - patologiniai nervų sistemos pokyčiai, arterinės ir kapiliarinės lovos, dėl kurių gali susidaryti nekrozinės opos ir gangrena.

Apie 85% tokių atvejų yra trofinės kojų opos, poilsio - abscesai, celiulitas, osteomielitas. tendovaginitas ir pūlingas artritas. Tai taip pat apima niežulį žalingą galūnių kaulų žalą - diabetinę osteoartropatiją.

Būkite atsargūs

Pasak PSO, kasmet miršta 2 milijonai žmonių nuo diabeto ir jo sukeltų komplikacijų. Nesant kvalifikuotos kūno paramos, diabetas sukelia įvairias komplikacijas, palaipsniui naikindamas žmogaus kūną.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra diabetinė gangrena, nefropatija, retinopatija, trofinės opos, hipoglikemija, ketoacidozė. Diabetas taip pat gali sukelti vėžio vystymąsi. Beveik visais atvejais diabetas miršta, kovoja su skausminga liga arba tampa tikru neįgaliu asmeniu.

Ką žmonės serga diabetu? Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centrui pavyko ištaisyti visiškai gydomą cukrinį diabetą.

Šiuo metu vyksta federalinė programa „Sveika tauta“, pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gauna šį vaistą - NEMOKAMAI. Išsamią informaciją rasite oficialioje Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Pagrindinės diabetinės pėdos sindromo priežastys

Cukrinio diabeto metu nepakanka hormono - insulino, kurio funkcija yra padėti gliukozei (cukrui) pasiekti organizmo ląsteles iš kraujo, todėl, kai jis yra nepakankamas, gliukozės kiekis kraujyje pakyla. laikui bėgant, trikdant kraujotaką kraujagyslėse, turinčiose įtakos nervų pluoštui. Išemija (kraujo apytakos stoka) sukelia sutrikusią žaizdų gijimą, o nervų pažeidimas sumažina jautrumą.

Šie sutrikimai prisideda prie trofinių opų vystymosi, kurios savo ruožtu virsta gangrena. Bet kokie įtrūkimai, įbrėžimai patenka į atviras opas, o paslėptos opos atsiranda po skruostų ir keratinizuotų sluoksnių.

Vėlyvo gydymo pradžios ir galūnių amputacijos priežastis yra ta, kad pacientas ilgą laiką nepastebi pokyčių, nes dažniausiai jis nepastebi dėmesio jo kojoms. Dėl prastos kraujo patekimo į kojų dėl sumažėjusio jautrumo, skausmas iš pjaustymo ir nulupimo nėra jaučiamas blogai, ir net opa ilgą laiką gali nepastebėti.

Paprastai pėdos pažeidimas atsiranda tose vietose, kur visa apkrova vyksta vaikščiojant, įtrūkimai susidaro po nejautrinančiu odos sluoksniu, o infekcija sukuriama, sudarant palankias sąlygas žydėjimo žaizdai atsirasti. Tokios opos gali paveikti kojas iki kaulų, sausgyslių. Todėl galiausiai reikia amputacijos.

Pasaulyje 70 proc. Visų amputacijų yra susijusios su diabetu, o laiku ir nuolat gydant, beveik 85 proc. Šiandien, kai dirba „Diabetinės pėdos“ biurai, amputacijų skaičius sumažėjo 2 kartus, mirčių skaičius sumažėjo, konservatyvus gydymas - 65%. Tačiau faktinis cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičius yra 3-4 kartus didesnis nei statistiniai duomenys, nes daugelis žmonių nežino, kad jie serga.

Taigi, diabetinės pėdos sindromo priežastys yra:

sumažėjęs galūnių jautrumas (diabetinė neuropatija)
kraujagyslių sutrikimai arterijose ir mažuose kapiliaruose (diabetinė mikro- ir makroangiopatija)
pėdos deformacijos (dėl motorinės neuropatijos)
sausa oda

Desensitizacija - diabetinė distalinė neuropatija

Pagrindinė nervų pažeidimo priežastis yra nuolatinis aukšto gliukozės kiekio poveikis nervų ląstelėms. Tokia patologija pati savaime nesukelia audinių nekrozės. Priežastys atsiranda dėl kitų netiesioginių priežasčių:

Mūsų skaitytojai rašo

47 metai man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites gavau beveik 15 kg. Pastovus nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, regėjimas pradėjo susėsti.

Kai aš pasuko 55, aš nuolat švirkščiau save insulinu, viskas buvo labai bloga. Liga toliau vystosi, prasidėjo periodiniai išpuoliai, greitoji pagalba tiesiog grįžo mane iš kito pasaulio. Visą laiką aš maniau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis padėjo man visiškai atsikratyti diabeto, tariamai nepagydomos ligos. Per pastaruosius dvejus metus pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą einu į šalį kiekvieną dieną, auginu pomidorus ir juos parduodu rinkoje. Aunts stebisi, kaip aš sugebu tai padaryti, kai visa mano jėga ir energija ateina, jie niekada netikės, kad esu 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą, energingą gyvenimą ir pamiršti apie šią baisią ligą amžinai, užtrukti 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Piktžolės, atsiradusios po mikrofilų, pjaustymo ir pleiskanojimo, išgydo labai prastai, įgyja lėtinį kursą. Dėvėti nepatogius ir ankštus batus padidėja odos pažeidimas. Trofinės opos, augančios ir gilinančios, perkeliamos į raumenų ir kaulų audinius. Remiantis tyrimais, pernelyg padidėjęs epidermio sluoksnio sluoksnis (hiperkeratozė) sukelia neuropatinių opų atsiradimą 13% atvejų, netinkamų batų naudojimą 33%, o pėdų gydymą aštriais daiktais - 16%.

Kraujo tekėjimo sutrikimai - diabetinė makroangiopatija

Kraujo srauto pablogėjimas kojų arterijose yra susijęs su aterosklerozinėmis plokštelėmis (žr., Kaip sumažinti cholesterolį be narkotikų). Aterosklerozė, kuri sukelia žalos dideliems kraujagyslėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra sunki ir turi daug funkcijų.

paveiktos apatinės kojos (kojų arterijos)
pažeisti abiejų kojų arterijas ir keliose vietose vienu metu
prasideda anksčiau nei pacientai, kuriems nėra diabeto

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams aterosklerozė gali sukelti audinių mirtį ir trofinių opų susidarymą atskirai, be mechaninio poveikio ir sužalojimų. Nepakankamas deguonies kiekis patenka į odą ir kitas kojų dalis (dėl staigaus kraujo tekėjimo sutrikimo), dėl kurio oda miršta. Jei pacientas nesilaiko atsargumo priemonių ir toliau pažeidžia odą, pažeidimo zona plečiasi.

Tipiniai klinikiniai simptomai yra skausmas pėdose arba opa, odos sausumas ir retinimas, kuris yra labai jautrus mikrotraumai, ypač pirštų srityje. Tyrimo duomenimis, 39% atvejų neuroischeminių pakitimų sukėlimo mechanizmai tarnauja kaip grybeliniai kojų pažeidimai, 14% kojų gydomi aštriais daiktais, 14% - chirurgas neatsargiai pašalina užaugintus nagus.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo diabetą namuose. Praėjo mėnuo, nes pamiršau apie cukraus šuolius ir insulino suvartojimą. O, kaip aš kentėjau, nuolatinis alpimas, greitosios pagalbos skambučiai. Kiek kartų nuėjau į endokrinologus, bet jie tik sako vieną dalyką - „Paimkite insuliną“. Ir dabar penktoji savaitė praėjo, nes cukraus kiekis kraujyje yra normalus, o ne vienas insulino injekcijos ir visa tai dėka šio straipsnio. Kiekvienas, kuris serga diabetu, perskaitykite!

Perskaitykite visą straipsnį >>>

Dramatiškiausia SDS pasekmė yra galūnės amputacija (maža - snukio ir aukščio - apatinės kojos ir šlaunies lygyje), taip pat paciento mirtis dėl pūlingos-nekrotinio proceso komplikacijų (pvz., Sepsio). Todėl kiekvienas cukrinio diabeto pacientas turėtų žinoti pirmuosius diabetinės pėdos simptomus.

Diabetinės pėdos traumos požymiai

Pirmasis komplikacijų atsiradimo požymis yra jautrumo sumažėjimas:
- pirmoji vibracija
- tada temperatūra
- tada skausmas
- ir lytėjimas
Taip pat turėtumėte įspėti apie kojų edemos atsiradimą (priežastis)
Kojų kraujotakos sutrikimų ar infekcijų požymis yra sumažėjęs ar padidėjęs kojų temperatūra, ty labai šalta ar karšta koja.
Padidėjęs kojų nuovargis vaikščiojant
Skausmas kojose - ramybėje, naktį ar vaikščiojant tam tikru atstumu
Tingling, chilliness, deginimo pojūtis kojose ir kiti neįprasti pojūčiai.
Kojų odos spalvos pakitimai - šviesiai, rausvai ar melsvai odos tonai
Plaukų sumažinimas ant kojų
Nagų formos ir spalvos pasikeitimas, mėlynės po nagais - grybelinės infekcijos požymiai arba nagų sužalojimas, galintis sukelti nekrozę.
Ilgai įbrėžimų, žaizdų, kukurūzų gijimas - vietoj 1-2 savaičių 1-2 mėnesiai, po žaizdų gijimo yra nykstančių tamsių ženklų
Pėdų opos - ilgą laiką neužgydančios plonos, sausos odos, dažnai gilios

Kiekvieną savaitę turėtumėte apžiūrėti kojas, sėdėdami ant kėdės veidrodyje, esančią žemiau - pirštai ir viršutinė kojos dalis gali būti tiesiog tikrinami, atkreipkite dėmesį į tarpvėžinę erdvę, kulnus ir padusį, kad jaustumėtės ir patikrintumėte veidrodžio pagalba. Jei atsiranda bet kokių pokyčių, įtrūkimų, pjūvių, ne opų patologijų, kreipkitės į podiatrą (pėdų specialistą).

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų apsilankyti specialiste bent kartą per metus ir patikrinti apatinių galūnių būklę. Kai aptinkami pokyčiai, podiatras nurodo gydymą kojų gydymui, angiologas atlieka operacijas ant kojų indų, jei reikia specialių vidpadžių, reikalingas angiosurgas, reikalingas ortopedinis chirurgas.

Išplėstinis amžius
Koronarinė širdies liga ir insultai praeityje
Rūkymas
Padidėjęs cholesterolio kiekis (žr. Cholesterolio normą)

Rizikos grupės VTS plėtrai

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ilgiau nei 10 metų
Pacientai su nestabiliomis kompensacijomis arba angliavandenių apykaitos dekompensacija (nuolatiniai gliukozės kiekio svyravimai)
Rūkantiems
Žmonės su alkoholizmu
Pacientai, sergantys insultu
Kenčia nuo širdies priepuolio
Asmenys, turintys istorijos trombozę
Pacientai, kuriems yra sunkus nutukimas

Diabetinės pėdos sindromo diagnostika

Pirmuoju sutrikimų požymiu diabetu sergantiems pacientams reikia pasikonsultuoti su specialistu ir išsamiai aprašyti simptomus, susijusius su cukriniu diabetu. Idealiu atveju, jei mieste yra diabetinės pėdos kambarys su kompetentingu Podiatru. Jei tokių nėra, galite kreiptis į gydytoją, chirurgą ar endokrinologą. Diagnozės tyrimas bus atliekamas.

Bendrieji klinikiniai tyrimai:

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
Šlapimo analizė ir inkstų funkcijos tyrimas
Krūtinės ir širdies ultragarso radiografija
Kraujo krešėjimo testas

Nervų sistemos tyrimas:

Refleksų saugumo patikrinimas
Patikrinkite skausmą ir lytėjimo jautrumą

Apatinės galūnių kraujotakos įvertinimas:

Doplerometrija
Slėgio matavimas galūnių induose

Trofinė pėdos opa:

Mikrofloros sėjimas iš žaizdų, nustatant jautrumą antibiotikams
Žaizdų turinio mikroskopinis tyrimas

Kojų ir kulkšnių rentgeno spinduliai

Diabetinės pėdos sindromo gydymas

Visos diabeto komplikacijos yra potencialiai pavojingos ir reikalauja privalomo gydymo. Diabetinės pėdos gydymas turi būti išsamus.

Trofinių opų, turinčių gerą kraujotaką, gydymas galūnėje:

Išsamus opų gydymas
Galūnių iškrovimas
Antibakterinė terapija infekcijos slopinimui
Kompensacija už diabetą
Netinkamų įpročių atsisakymas
Gydymas ligomis, kurios padeda išvengti opos gijimo.

Trofinių opų, turinčių sutrikusią kraujo tekėjimą, gydymas (diabetinės pėdos neuroischeminė forma):

Visa tai pirmiau
Kraujo srauto atkūrimas

Gilių trofinių opų gydymas audinių nekroze:

Chirurginis gydymas
Nesant poveikio - amputacija

Trofinė opa

Po patikrinimo ir patikrinimo gydytojas pašalina prarastą audinį. Todėl infekcijos plitimas sustoja. Po mechaninio valymo, nuplaukite visą opos paviršių. Jokiu būdu neleidžiama gydyti „Zelenka“, jodo ir kitų alkoholinių tirpalų, kurie dar labiau pažeidžia odą. Skalbimui naudokite fiziologinį tirpalą arba lengvas antiseptikas. Jei gydant žaizdą gydytojas nustato per didelio spaudimo požymius, jis gali pareikalauti iškrauti ligą.

Galūnių iškrovimas

Sėkmingo opų gydymo raktas - tai visiškas žaizdos paviršiaus apkrovos pašalinimas. Ši svarbi sąlyga dažnai nėra patenkinta, nes skausmingas kojos jautrumas sumažėja, o pacientas gali pasikliauti paveikta koja. Todėl visas gydymas yra neveiksmingas.

kojų opų atveju būtina sumažinti laiką, praleistą vertikalioje padėtyje
dėl pėdų nugaros esančių žaizdų retai turite dėvėti gatvės batus. Leidžiama naudoti šlepetes.
opos, esančios ant vienos pėdos atraminio paviršiaus, yra naudojami iškrovimo įtaisai (imobilizuojantys iškrovimo tvarsčiai ant blauzdos ir pėdos). Kontraindikacijos dėl tokio prietaiso dėvėjimo yra gilių audinių infekcija ir sunki galūnių išemija. Nepamirškime, kad ortopediniai batai, tinkami profilaktikai, netaikomi kojoms iškrauti.

Infekcijos slopinimas

Trofinių opų ir kitų defektų gijimas galimas tik pasibaigus infekcijai. Žaizdos plovimas antiseptikais nėra pakankamas, todėl ilgalaikiam gydymui reikalingas sisteminis antibiotikų gydymas. Neuropatinės PIF formos atveju pusėje pacientų yra naudojami antimikrobiniai vaistai, o išeminiu būdu tokie preparatai yra būtini visiems.

Gliukozės kompensacija

Žymiai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia naujų trofinių opų atsiradimą ir apsunkina esamų gijimą dėl nervų pažeidimo. Tinkamai parinktų hipoglikeminių medžiagų, insulino pompų ar insulino dozių pagalba galima kontroliuoti diabetą, sumažinant diabetinės pėdos riziką iki minimumo.

Netinkamų įpročių atsisakymas

Rūkymas padidina blauzdų aterosklerozės riziką, sumažindamas galūnių išsaugojimo galimybes. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia alkoholinę neuropatiją, kuri kartu su diabetiniu nervų pažeidimu sukelia trofines opas. Be to, alkoholio vartojimas pašalina stabilią angliavandenių apykaitos kompensaciją, todėl gliukozės kiekis geriamiesiems pacientams nuolat didėja.

Kartu vartojamų ligų gydymas

Daugelis ligų ir sąlygų, kurios yra nemalonios, yra cukriniu diabetu, tampa pavojingos. Jie sulėtina trofinių opų gijimą, didina gangrenos ir pėdų amputacijos riziką. Labiausiai nepageidaujami diabeto draugai yra:

anemija
nesubalansuota ir nepakankama mityba
lėtinis inkstų nepakankamumas
kepenų liga
piktybiniai navikai
hormonų ir citostatinio gydymo
depresija

Pirmiau nurodytomis sąlygomis diabetinės pėdos sindromo gydymas turėtų būti ypač kruopštus.

Apatinės galūnės kraujotakos atstatymas

Neuroischeminėje diabetinės pėdos sindromo formoje kraujotaka yra taip sutrikusi, kad net mažiausios opos gijimas tampa neįmanomas. Šio proceso rezultatas anksčiau ar vėliau tampa amputacija. Todėl vienintelis būdas išlaikyti galūnę yra atkurti kraujagyslių pralaidumą. Karvių kraujotakos atkūrimas kojose dažnai yra neveiksmingas, todėl chirurginiai metodai paprastai naudojami arterijų nepakankamumui: šuntavimo operacijai ir intravaskulinei chirurgijai.

Chirurginis pūlingų nekrotinių procesų gydymas

gilių opų valymas ir drenavimas. Giluminėse opose apačioje yra drenažas, iš kurio atsiranda išskyrų nutekėjimas. Jis pagerina gydymą.
negyvybingų kaulų pašalinimas (pvz., osteomielito atveju)
plastinė chirurgija dėl didelių žaizdos defektų. Plačiai naudojama pažeistos odos pakeitimas dirbtine oda.
amputacijos (priklausomai nuo žalos lygio, kurį jos gali būti mažos ir didelės)

Galūnės amputacija yra kraštutinė priemonė, naudojama esant sunkiai bendrajai paciento būklei arba kitų gydymo metodų nesėkmėms. Po amputacijos, siekiant geresnio kelmo gijimo, būtina atkurti gydymą ir kompensuoti cukrinį diabetą.

Pagrindinė kojų priežiūra

Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.

Po pietų rekomenduojama pirkti batus. Geriau pasiimti batus patinusioms, pavargusioms kojoms, tada jis jums tinka bet kuriuo metu.

Nenaudokite ir nepirkite batų anksti ryte.

Yra keletas svarbesnių taisyklių dėl pėdų priežiūros diabetui:

Bet kokie gabalai, nudegimai, nudegimai ir mažiausias kojų odos pažeidimas - tai yra priežastis, kodėl kreipkitės į specialistą.
Kasdienis kojų patikrinimas, įskaitant sunkiai pasiekiamas vietas, leis laiku nustatyti naują opą.
Kruopštus kojų plovimas ir džiovinimas yra privaloma kasdienė procedūra.
Jei pažeidžiate kojų jautrumą, maudymosi metu reikia atidžiai stebėti vandens temperatūrą. Pašalinkite karštų vonių suvartojimą, šildymo pagalvių naudojimą, kad būtų išvengta nudegimų.
Hipotermija taip pat kenkia kojų odos būklei. Žiemos mėnesiais hipotermija neturėtų būti leidžiama.
Kiekvieną dieną reikia pradėti apžiūrėti batus. Žvirgždas, popierius ir kiti ilgai veikiantys svetimkūniai sukelia sunkias trofines opas. Prieš dėdami batus, turėtumėte įsitikinti, kad nėra smėlio grūdų, akmenukų ir pan.
Keičiant kojines ir kojines reikia laikyti du kartus per dieną. Geriau nusipirkti kojines iš natūralių medžiagų, be įtempto dantenų, jūs negalite naudoti kojinių.
Dėl sumažėjusio pėdų jautrumo, diabetu sergantiems žmonėms nerekomenduojama vaikščioti basomis kojomis paplūdimyje, miškuose ir net namuose, nes galima nepastebėti žaizdų ant kojų.

Diabeto atveju jūs negalite elgtis žaizdomis žaliais dažais.

Žaizdų gydymas diabetu turi savų savybių.

Kojų žaizdos neturėtų būti gydomos alkoholio tirpalais (jodu, Zelenka), taip pat su kalio permanganatu, agresyviais agentais ir tepalais, kurie turi rauginimo efektą, o ne deguonimi (Vishnevsky tepalas).
Jei žaizda yra pūlinga arba užteršta, juos galima valyti, jei jie yra švarūs Furacilin tirpalu, vandenilio peroksidu. Idealūs diabeto gydymo būdai yra Miramistin ir chlorheksidinas.

Apdorojus pažeistą teritoriją, turėtų būti užtepamas švarus marlės tvarstis arba specialūs padažai turėtų būti perkami vaistinėje, jie yra minkštesni, geriau išlaiko drėgmę ir sterilumą.

Diabetikams rekomenduojama naudoti Solcoseryl gelį, kuris skatina žaizdų gijimą, sukuria plėvelę, leidžiančią patekti per deguonį, ir taip pat galima naudoti Iruksol, Aktovegil tepalą.

Kiaulės, atsiradusios diabeto atveju, yra neišvengiamos, negali būti pašalintos aštriomis žirklėmis, sumažėjęs jautrumas cukriniu diabetu gali prisidėti prie odos nuvalymo ir žaizdų atsiradimo. Nagų apdorojimas turi būti atliekamas tiesia linija, be apvalinimo kampų. Išaugęs nagų problemos sprendimas gali būti patikimas tik gydytojui.

Minkštinto tinko naudojimas yra nepriimtinas, jie neleidžia orui patekti, o be deguonies paveiktoje zonoje, anaerobinės bakterijos gali daugintis, kurios jaučiasi puikiai aplinkoje be deguonies ir prisideda prie anaerobinio gangreno vystymosi.

Pernelyg didelis odos sausumas pašalinamas riebalų kremais ar tepalais. Tai vaikų kremas ir grietinėlė, kurioje yra šaltalankių aliejaus. Interdigitaliose erdvėse negalima naudoti kremo.

Hiperkeratozė (odos keratinizacija) aukšto mechaninio slėgio vietose yra provokuojantis opos veiksnys opos susidarymui. Todėl jų vystymosi prevencija apima probleminių kojų sričių gydymą, hiperkeratozės šalinimą, maitinančių ir drėkinančių bei pėdų kremų naudojimą. Horny teritorijos pašalinamos mechaniškai skaleriu arba skalpeliu be odos sluoksnio sužalojimo tik gydytojas.

Kremai, kurie gali būti naudojami cukriniu diabetu, yra karbamidas įvairiose koncentracijose - balzamuotas (230-250 rublių), alpressanas (1400-1500 rublių). Jie pagreitina odos gijimą, užkerta kelią lupimui. pašalinti sausą odą, sumažinti skausmą ir sustabdyti įtrūkimų atsiradimą ant kulnų ir kukurūzų cukriniu diabetu. Be karbamido balzamas taip pat turi vitaminų ir augalinių aliejų.
Yra įrodymų, kad α-lipoinės (tioktinės) rūgšties ir B vitaminai gali būti naudojami siekiant išvengti senėjimo, katarakta, periferinių nervų ligų, širdies ir diabetinės pėdos (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid ir kt.)..

Prieš 10–15 metų bet kuri diabeto paciento pėdos opa anksčiau ar vėliau sukėlė galūnės amputaciją. Aktyvumo sumažėjimas dėl žalingos operacijos sukėlė daug komplikacijų, o gyvenimo trukmė gerokai sumažėjo. Šiuo metu gydytojai stengiasi išlaikyti koją ir grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Aktyviai dalyvaujant paciento gydyme, ši siaubinga komplikacija turi gana palankią prognozę.

Dažni klausimai endokrinologas

Ar tiesa, kad esant 1 tipo diabetui, diabetinės pėdos formavimas yra neįmanomas?

Ne, VTS atsiradimo rizika priklauso tik nuo diabeto trukmės. Sunkiau kontroliuoti gliukozės kiekį 1 tipo cukriniu diabetu, todėl dažnai atsiranda komplikacijų.

12 metų serga diabetu. Neseniai ant didelio pirštų atsirado žaizda. Gydant losjonais su Vishnevsky tepalu, skystis pradėjo žaizdą nuo žaizdos. Nesijaučiu skausmo, ar galiu atidėti apsilankymą pas gydytoją?

Naudojant tepalus, kurie neleidžia oro, yra didelė klaida. Šiuo atžvilgiu jūsų kojos žaizda buvo užsikrėtusi, todėl vizito pas gydytoją negalima atidėti!

Prieš šešis mėnesius buvo atlikta kairiojo kojos pėdos amputacija dėl išeminės VTS formos. Prieš savaitę kelmas buvo patinęs, melsvas. Kas yra priežastis ir ką turėčiau daryti?

Yra 2 variantai: kraujotakos sutrikimų recidyvas ir kelmo infekcija. Būtina skubiai konsultuotis su chirurgu!

Ar man reikalingi ortopediniai diabetui skirti batai?

Jei kojos nėra pažeistos arba jos greitai atkuriamos, pakanka dėvėti labai patogius paprastus batus. Jei trofinės opos dažnai trukdo, o kaulų ir sąnarių sąnariai deformuoti, būtinos specialios ortopedinės avalynės.

Ar galima užsikrėsti 2 tipo diabetu sergantiems pacientams?

Karštos vonios yra nepageidaujamos dėl galūnių nudegimo ar perkaitimo pavojaus, dėl kurio atsiranda diabetinės pėdos.

Bijau amputacijos, taigi aš ne einu į gydytoją dėl kelių opų ant kojų, išgydau liaudies metodais. Kaip dažnai kojos amputuojasi su SDS?

Amputacijų procentas pastaruoju metu sparčiai mažėjo. Daugeliu atvejų galingas antibiotikų gydymas, valymo opos ir higiena. Radikalios priemonės taikomos tik tada, kai gresia pavojus pacientui. Laiku kreipiantis į specialistą padidėja palankių rezultatų tikimybė.

Kaip gydyti diabetinę pėdą

Sindromas klasifikuojamas taip:

diabetinė išeminio pobūdžio pėdos;
diabetinės pėdos neuropatinė prigimtis;
mišri forma, kurioje yra sujungtos kraujagyslių ir neurologinės patologijos apraiškos.

Straipsnyje aptariami diabetinės pėdos simptomai ir gydymas.

Diferencinė diagnostika

Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos savybės yra tokios:

kojų oda yra raudona;
reikšmingas kojų deformavimas (pirštai užsikabina, kaulų galvutės išsikiša, atsiranda Charcot pėdos);
atsiranda dvišalė edema, kuri gali būti širdies ir inkstų patologijos pasireiškimas;
nagų plokštelės struktūra ir spalva keičiasi, ypač grybelinės infekcijos atveju;
reikšmingo slėgio vietose, ryški hiperkeratozė (odos augimas, linkęs nulupti);
opos, esančios ant padų pusės;
arterijos pulsacija išsaugota;
oda yra sausa ir plona.

Neuropatija ir angiopatija yra du pagrindiniai veiksniai, lemiantys diabetinės pėdos sindromą

Išeminė patologija pasižymi šiais požymiais:

odos cianozė;
kojų deformacijos nėra;
patinimas yra nereikšmingas, atsiranda, jei atsiranda antrinė infekcija;
nagų plokščių struktūra ir spalva skiriasi;
ryškus augimas aplink opas didžiausią spaudimą patiriančiose vietose;
nekrozės zonų buvimas;
arterinis pulsavimas yra smarkiai sumažintas, o kritinėje būklėje visiškai nėra;
pėdos šalčio liesti.

Pacientų valdymo taktika

Diabetinės pėdos gydymas yra pagrįstas keturiais pagrindiniais punktais:

Kompensacijos už diabetą pasiekimas.
Tinkamai prižiūrėkite kojas, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.
Narkotikų terapija.
Ne narkotikų metodai.

Kompensacija už pagrindinę ligą

Cukraus diabeto pėdoms svarbi prevencinė priemonė yra cukraus kiekis kraujyje.

Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o glikozuotas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.

Kojų priežiūra

Kojų priežiūros patarimai:

Kodėl kojos su cukriniu diabetu

Paimkite reikiamus batus. Galima naudoti ortopedinius modelius arba pagal individualius paciento parametrus. Galbūt korakoidinių pirštų, bursoprotektorių, interdigitalinių erdvių, ortopedinių vidpadžių apsaugos korektorių naudojimas.
Laiku pašalintas kukurūzai. Nerekomenduojama atidaryti pačių lizdinių plokštelių, patartina šią procedūrą patikėti gydytojui.
Nagų plokštelių sutirštinimas. Jei šią būklę sukelia grybelis, patartina atlikti anti-mikotinį gydymą. Kitos priežastys reikalauja nuolatinio nagų viršūnių pjaustymo.
Atsikratyti sausos odos ir įtrūkimų. Naudojamas minkštinamasis kremas arba priešgrybelinis gydymas (priklausomai nuo etiologinio faktoriaus).

Narkotikų gydymas

Metabolizmą veikiantys vaistai

Alfa lipo rūgštis (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:

jungia ir pašalina laisvuosius radikalus;
pagerina kraujo tekėjimą per epineurinius indus (tuos, kurie maitina nervus);
atkuria ląstelių fermentų gedimą;
padidina susijaudinimo greitį palei nervų pluoštus.

Tiogamma - alfa-lipoinės (tioktinės) rūgšties darinys, pašalinantis diabetinės pėdos sindromo kliniką

Simptominis gydymas

Šis gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinis skausmo etapas vėliau pakeičiamas visiškai nesant skausmo ir staiga sumažėja visų tipų jautrumas.

Svarbu! Tradiciniai analgetikai ir vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi skausmo šalinimui.

Šiuo metu taip pat plačiai naudojamas:

Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, kuris gali slopinti neuropatinį skausmo sindromą. Šalutinis poveikis yra beveik netinkamas. Gali pasireikšti svaigulys, lengvas pykinimas, mieguistumas.
Pregabalinas - taip pat priklauso antikonvulsantų grupei, turi panašų veikimo mechanizmą su Gabapentinu.
Duloksetinas yra antidepresantas, turintis centrinį poveikį. Pacientams, sergantiems glaukoma ir mintimis apie savižudybę, reikia laikytis atsargumo priemonių, atsižvelgiant į nervų sistemos patologiją.

Eberprot-P - vietinių injekcijų priemonė, kuri patenka į opinių defektų zonas

Kraujotakos atstatymas

Antiplateletas

Kraujo mikrocirkuliacijos atkūrimas - diabetinės pėdos gydymo etapas

Jei yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, taip pat po endovaskulinės intervencijos, naudojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (Aspirinas + klopidogrelis).

Vasoaktyvūs agentai

Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo cirkuliaciją išemijos srityse dėl jos poveikio reologinėms kraujo ir kraujagyslių tono savybėms. Tai apima:

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental);
Sulodeksidas;
Ginkgo biloba ekstraktas.

Svarbu! Vasodilatatoriai (vaistai, išplėsti kraujagysles) neįrodė veiksmingumo atkuriant kraujo mikrocirkuliaciją.

Chirurginė intervencija

Pagrindiniai chirurginio rekonstrukcijos metodai:

Manevravimas (aortos, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio) yra dažnai naudojama intervencija, leidžianti sukurti kraujo problemą.
Balionų angioplastika - tai mechaninis patinimas pažeistoje arterijos zonoje, atkuriančioje kraujo tekėjimą. Jis gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba kartu su stento įrengimu (prietaisas, kuris atstato atkurtą plotą nuo susiaurinimo).
Simpatektomija - tai intervencija, kurioje pašalinami keli juosmens ganglijos, atsakingi už kraujagyslių tono reguliavimą.

Balionų angioplastika - paveikto arterijos liumenų didinimo metodas

Opų ir pūlingų nekrozinių pažeidimų gydymas

Svarbu! Išilgai žaizdos kraštų atsiranda hiperkeratozė (odos sutirštėjimas), kuris turi būti pašalintas. Taip pėsčiomis sumažės opos spaudimas.

Sėklų išskyrimas ant defekto kraštų - diabeto pėdų opų apdorojimo etapas

Opa gali būti plaunama:

druskos tirpalas;
Miramistinas;
Chlorheksidinas;
Dioksidinas.

Galūnių iškrovimas

Svarbu! Vidutinė gydymo opų, kurie jau daugelį metų egzistavo prieš išleidimo metodą, rodiklis buvo 90 dienų.

Batai - vienas iš būdų, kaip iškrauti gerklę

Infekcijos kontrolė

Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo:

žaizda su infekcijos požymiais;
išeminė nekrozė;
ilgalaikis didelės apimties defektas, turintis didelę infekcijos riziką.

Narkotikų metodai

Šie metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Pėdų masažas - terapinis ir profilaktinis diabeto gydymo metodas

Svarbu! Po procedūros odą sudrėkina riebaliniu kremu.

Gydomosios gimnastikos

Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse, tačiau reikšmingas pratimas nėra parodytas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijas. Galite atlikti pratimus:

pirštų lenkimas ir išplėtimas;
sukasi nuo kulno iki pirštų, pėdos ant grindų;
apvalūs kojų judesiai sėdimojoje padėtyje;
kojų lenkimas ir pailgėjimas prie kulkšnies sąnario;
žiedo judesiai.

Taip pat žiūrėkite:
Diabetinė neuropatija ir jos gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Kojų gangrena diabetu

Fizioterapija

Kitas veiksmingas būdas yra magnetinė terapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, anestezinį, imunomoduliuojantį poveikį.

Liaudies metodai

Neįmanoma išgydyti patologijos liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima išlaikyti kraujo rodiklius priimtinu lygiu ir lėtinti ligos progresavimą.

Paukščių vyšnių uogos - taninų, skatinančių žaizdų gijimą, sandėlis

2 receptas. 2 šaukštai. Linden medus ištirpinamas šilto vandens litre. Paimkite pėdų vonią su gautu tirpalu (15 minučių per parą).

Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galima rasti šiame straipsnyje.

Šaltiniai: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Sudarykite išvadas

Jei skaitote šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimi žmonės serga diabetu.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybę medžiagų, o svarbiausia, patikrinome daugumą diabeto metodų ir vaistų. Sprendimas yra:

Jei visi vaistai buvo duoti, tada tik laikinas rezultatas, kai tik gydymas buvo nutrauktas, liga žymiai padidėjo.

Vienintelis narkotikas, kuris davė reikšmingą rezultatą, yra Dieforth.

Šiuo metu tai yra vienintelis vaistas, kuris gali visiškai išgydyti diabetą. Ypač stiprus poveikis „Diefort“ parodė ankstyvuoju diabeto etapu.

Mes kreipėmės į Sveikatos apsaugos ministeriją:

O mūsų svetainės skaitytojams dabar yra galimybė gauti „DiForth“ NEMOKAMAI!

Dėmesio! Dažniau pasitaikė atvejų, kai parduodamas suklastotas vaistas DiFort.
Pateikdami užsakymą aukščiau pateiktose nuorodose, jūs garantuojate, kad iš oficialaus gamintojo gausite kokybišką produktą. Be to, perkant oficialiame tinklalapyje, gausite grąžinimo garantiją (įskaitant transportavimo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.