Apatinės galūnės arteriosklerozė: trys priežastys, klastingi simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos esmė yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, kodėl atsiranda patologija. Kas dažniausiai serga, kaip galite diagnozuoti ir išgydyti ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozėje cholesterolio plokštelės sudaro šių kraujagyslių kojų arterijų sienas, kurios susiaurina jų liumeną. Vyresni kaip 40 metų žmonės serga, dažniau vyrai.

Pradiniai ligos etapai šiek tiek sutrikdo asmenį, pasireiškiantį tik kojų skausmu, turinčiu didelį stresą. Kuo sunkiau aterosklerozė, tuo ryškesnis skausmas, kuris nerimauja net ir ramiai. Važiavimo formos baigiasi galūnės gangrena ir jos amputacija šlaunies lygyje.

Visiškai išgydyta aterosklerozė yra neįmanoma. Tačiau modernus medicininis ir chirurginis gydymas atstato paveiktų arterijų pranašumą ir palaiko kraujotaką apatinėse galūnėse tinkamu lygiu.

Dažniausiai ši problema yra kraujagyslių chirurgas. Iš pradžių galite kreiptis į bendrą chirurgą.

Tipiška liga

Kojų kraujagyslės aprūpina visus apatinių galūnių audinius krauju ir deguonimi turinčiomis maistinėmis medžiagomis. Už tai atsakingas galutinis aortas dvipusiame regione, šlaunikaulio, šlaunikaulio, popliteal, kojų ar kojų arterijose.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei cholesterolio nuosėdos susikaupia ant bet kokio šio arterinio lovos segmento kraujagyslių vidinių paviršių, laikui bėgant šie nuosėdos padidėja ir tampa tankiais ateroskleroziniais plokštelėmis. Sumažinus arterijų liumeną, jie trukdo laisvam kraujo srautui ir sutrikdo kojų kraujotaką. Ši liga vadinama apatinių galūnių ateroskleroze.

Kaip pasikeičia laivai

Pagrindinės šios patologijos savybės:

1. Arterijos praranda elastingumą ir susilpnėja dėl uždegimo ir kalcio nuosėdų.
2. Augant plokštelėms, jie susiaurina vidinį kraujagyslių srautą.
3. Kai plokštelė pasiekia didelį dydį, ji sugenda su vidinių arterijų sluoksnio pažeidimu.
4. Susižalojimo vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie dar labiau susiaurina kraujagyslių liumeną.

Kitas šio patologijos pavadinimas yra panaikinti apatinių galūnių aterosklerozę. Terminas „ištrynimas“ - susiaurėjimas, sutapimas, kuris visapusiškai atspindi ligos esmę.

Kas yra pavojus keistis

Arterijos, kurias paveikė aterosklerozinės plokštelės, negali suteikti apatinių galūnių audinių reikiamu kiekiu kraujo. Yra pažeista kojų kraujotaka - arterinis nepakankamumas. Tai yra pavojus, kad deguonies badas audiniuose neigiamai keičia jų metabolizmą, pažeidžia struktūrą ir funkcinius gebėjimus. Kojų odos, raumenų, kaulų ir sąnarių atrofija (mažėja, tampa plonesni), o tai pažeidžia gebėjimą vaikščioti. Kritiniai kraujotakos sutrikimai - trofiniai sutrikimai, atsirandantys opų, žaizdų, pirštų, kojų ar viso galūnių nekrozė (gangrena).

Trys pagrindinės patologijos priežastys

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi tik tris pagrindines priežastis:

1. Ilgai (per metus) padidėja cholesterolio kiekis kraujyje (bendras ir mažo tankio lipoproteinai).
2. Genetinis polinkis (jei liga buvo artimuose giminaičiuose).
3. Metaboliniai sutrikimai (pirmiausia riebalai).

Kas dažniau serga

Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kuriems gresia pavojus. Ji apima žmones:

• nutukę;
• serga diabetu;
• kenčia nuo hipertenzijos;
• piktnaudžiaujant riebiais maisto produktais ir stipria kava;
• rūkaliai;
• nuolatinės peršaldymo kojos;
• kenčia nuo uždegiminių procesų kojų arterijose (arteritas);
• vyrų po 40 metų amžiaus.

Išraiška

Pats apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė savaime nepasireiškia, kol ji nesukelia daugiau ar mažiau ryškių arterijų susiaurėjimo, kuris sutrikdo kraujo apytaką audiniuose. Tai yra ligos gudrybė. Todėl kojų kraujagyslių aterosklerozė vadinama ateroskleroze, jei pacientui jau būdingi simptomai, tai rodo arterijų liumenų susiaurėjimą arba visišką sutapimą.

Kitas ligos gudrybės momentas yra nesugebėjimas numatyti eigos ir simptomų. Apie 20 proc. Vyresnių nei 65 metų pacientų, turinčių pakankamai ryškių aterosklerozinių plokštelių, nepateikia jokių skundų, galinčių kalbėti apie aterosklerozę. Tuo pačiu metu, 25–30%, liga nedelsiant pasireiškia ūminėmis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę galūnės gangrena (mirtis).

Simptomų sunkumas priklauso nuo užtikrinimo priemonių - naujų kraujagyslių, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Nors jie yra maži, jie gali patenkinti maistinių medžiagų audinių poreikius deguonies bado sąlygomis. Geriau išsivysčiusi užtikrinimo priemonė, tuo mažiau akivaizdi net pažengusi aterosklerozė.

Žmonėms, sergantiems jau daugelį metų, kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pacientams, kuriems yra greitai progresuojanti aterosklerozinė procedūra, nes jie turi laiko užpildyti kraujo tekėjimą. Šiuo atžvilgiu didelių arterijų pralaimėjimas yra mažiau pavojingas nei mažosios. Antruoju atveju įkainiai paprasčiausiai negali sudaryti.

Trys pagrindiniai simptomai

Simptomai gali būti įtariami ateroskleroziniais apatinių galūnių pažeidimais:

1. skausmas ir šaltumas kojose,
2. pertrūkių kojų ir kojų silpnumas,
3. trofiniai sutrikimai.

1. Skausmas ir kiti pojūčiai

Tipiška apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų skausmo lokalizacija, kurią sukelia aterosklerozė, yra kojų veršelių raumenys. Taip yra dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą, o arterijų skaičius yra minimalus. Todėl bet kurio laivo užsikimšimas sukelia kojų skausmą. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia tik esant didelėms apkrovoms (važiuojant, pėsčiomis), lydimas šalčio jausmas, vėsinantis kojas.

Kai aterosklerozė pasiekia kritinį pasiskirstymą, ne tik kojos, bet ir kojos pradeda skaudėti. Tokie skausmai yra pastovūs, jie yra tokie stiprūs, kad skausmą malšinantys preparatai net nėra pašalinti. Jų buvimas būdingas ne tik esant apkrovai, bet ir poilsiui.

2. Pertrūkis

Privalomas apatinių galūnių aterosklerozės kriterijus - pertrūkis. Šis požymis atspindi kojų raumenų funkcinių gebėjimų pablogėjimo laipsnį - pacientai pastebi stiprų kojų silpnumą, lydėdami skausmą vaikščiojant skirtingais atstumais (nuo 1 km iki 20–30 m). Po tam tikro atstumo asmuo yra priverstas sustoti ir keletą minučių stovėti, kol pailsės raumenys. Po to jis ir toliau eina iki kito silpnų kojų atakos. Šis reiškinys vadinamas pertrūkiais.

3. Trofiniai sutrikimai

Kojų audinių struktūros pažeidimai dėl aterosklerozės ir arterijos nepakankamumo vadinami trofiniais sutrikimais. Jie taikomi:

1. kojų oda - ji tampa blyški, šalta, pablogėja plaukų augimas;
2. kojų ir šlaunų raumenys - jie tampa ploni, sumažina tūrį ir masę (hipotrofiją);
3. odos, poodinio audinio, fascijos, kaulų - įvairių dydžių (nuo 1 cm iki viso kojų defektų), tamsėjimo, pirštų mirties (gangrena), dalies ar visos pėdos, taip pat kojų ir kojų, t visa galūnė.

Aterosklerozės laipsnis

Apatinių galūnių aterosklerozės pasiskirstymas pagal laipsnį atspindi patologinių pokyčių audiniuose sunkumą. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkiau simptomų.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai, diagnostiniai metodai ir gydymo receptai

Apatinių galūnių aterosklerozė yra lėtinė progresuojanti širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Jos atsiradimo priežastis yra cholesterolio ir riebalų panašių medžiagų nusėdimas ant arterijų vidinių sienų.

Patologijos progresavimo metu padidėja cholesterolio plokštelės, siaurėja kraujagyslės liumenys (arterijos stenozė) arba visiškai užblokuojama (okliuzija).

Dėl sumažėjusio į audinius tekančio kraujo tūrio sumažėja trofiškumas, dėl kurio atsiranda antrinių sunkių patologijų, kurios dažnai sukelia neįgalumą.

Bendra informacija

Ankstyvosiose apatinių galūnių aterosklerozės stadijose atsiranda būklė, vadinama išemija. Jam būdingi sunkumo jausmai vaikščiojant, nuovargis, vietinis temperatūros kritimas dėmėtos galūnės distalinėje dalyje.

Kitas ligos etapas vadinamas obliteruojančiu endarteritu. Būdingi endarterito simptomai yra nuolatinis odos blanšavimas ir pertrūkis. Nesant tinkamo gydymo, ši patologija gali sukelti gangrenos ir galūnių praradimą.

Ateroskleroziniai pokyčiai įvairaus sunkumo kraujagyslėse aptinkami daugumoje vidurinio ir senyvo amžiaus žmonių, tačiau liga yra besimptomė ankstyvosiose vystymosi stadijose. Skausmas vaikščiojant įvyksta vėliau, pastebimai susilpnindamas kraujagyslių liumeną, ir rodo sunkų arterijos nepakankamumą.

Priežastys

Atherosclerosis obliterans daugiausia veikia vyrus, patologiją skatina:

• Rūkymas Apie 90% pacientų, sergančių ateroskleroze, - didelę patirtį turintys rūkaliai.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas. Tarp žmonių, vedančių sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių patologijos dažniau pasitaiko.
• Alkoholis Sistemingas ir per didelis alkoholio vartojimas pagreitina ligos eigą.
• Sveikos mitybos principų pažeidimas. Rūkytų maisto produktų, keptų, riebių maisto produktų gausa prisideda prie cholesterolio plokštelių susidarymo.
• Lėtinis stresas ir neuro-emocinis perkrovimas sukelia angiospazmus, kurie blogina audinių kraujotaką.
• Lėtinės ligos. Aterosklerozė gali išsivystyti prieš diabetą, nutukimą, reumatiką, tuberkuliozę, hipertenziją ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į dvi grupes: jie sukelia nuolatinį vazokonstrikciją, trukdo kraujotaką ir pagreitina cholesterolio nusėdimą, padidina cholesterolio ir kartu vartojamų lipoproteinų kiekį kraujyje.

Ženklai

Kraujagyslių patologijos yra ypač pavojingos, nes jos ilgą laiką gali vystytis asimptomatiškai. Pirmieji pastebimi kojų indų aterosklerozės požymiai rodo, kad procesas jau praėjo pakankamai toli ir pacientui reikia skubaus gydymo.

Pirmas dalykas, kurį pacientai paprastai atkreipia dėmesį į greitą nuovargį ir skausmą, atsirandantį fizinio krūvio metu (ypač vaikščioti, laipioti, važiuoti), lydėti žąsų iškilimus ant odos. Kai kuriems pacientams padidėjęs jautrumas šalčiui.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Blauzdos raumenys, pilvo aortos stenozė ir šlaunies arterijos paprastai pasireiškia šlaunies ir sėdmenų raumenų jautrumu. Progresuojant ateroskleroziniams pokyčiams, skausmo intensyvumas didėja, jie plinta į kitus paveiktos kojos raumenis.

Pacientai skundžiasi susitraukimo, standumo, tirpimo jausmais. Tai būdinga, kad perkeliant krovinį ir dar labiau po poilsio, skausmas išnyksta, diskomfortas išnyksta. Šis simptomų kompleksas yra žinomas kaip pertrūkis.

Dažniausiai viena iš kojų atsiranda pertrauka, o ankstyvosiose stadijose dvišaliai simptomai yra reti. Naudojant dvišalius simptomus, pojūčių sunkumas priklauso nuo kiekvienos kojos.

Tolesnis ligos progresavimas lydi skausmo intensyvumo padidėjimą net ramybės metu ir jos plitimą į distalinius galūnius iki pirštų. Skausmas padidėja horizontaliai pažeistos galūnės padėtyje.

Dėl pažeistos kojos audinių trofizmo pažeidimo, plaukai palaipsniui išnyksta, nagų augimas ir mažų žaizdų, abrazyvų ir trinčių gijimas žymiai sulėtėja. Nekrozė atsiranda apatinėse kojose, kojų pirštuose ir kojose, atsiranda apatinių kojų ir kojų patinimas, atsiranda trofinių opų forma. Oda įgauna melsvą atspalvį, kuris galiausiai virsta ruda arba juoda. Gydymo trūkumas sukelia gangreną.

Pagrindinis aterosklerozės išsivystymo etapo nustatymo bruožas yra nesunkaus pėsčiųjų atstumas:

• 1 etapas Skausmingo vaikščiojimo atstumas viršija 1 km, skausmas atsiranda dėl didelės fizinės jėgos.
• 2a etapas. Po 250-1000 m atstumo atsiranda skausmingi pojūčiai.
• 2b etapas. Pacientas gali įveikti be skausmo 50-250 m.
• 3 etapas (kritinės išemijos stadija). Skausmingo vaikščiojimo atstumas dar labiau sumažėja, skausmas nesumažėja net poilsiui ir didėja naktį.
• 4 etapas. Trofiniai sutrikimai.

Šios nuotraukos rodo akivaizdžius apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomus:

Trofinės pėdos pažeidimai dėl aterosklerozės.

Klasikiniame aterosklerozės kurse liga liga nuolat vyksta per vystymosi etapus, išskyrus atvejus, kai komplikuoja ūminė arterinė trombozė. Trombas uždaro arterijos liumeną siauriausiame taške, paveikta koja staiga tampa šalta ir tampa labai blyški. Arterinė trombozė vadinama ekstremaliomis situacijomis, kai pacientui nedelsiant reikia kraujagyslių chirurgo pagalbos.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei asmuo yra vyresnis nei keturiasdešimt metų, bet kokie netikėti pojūčių pojūčių pojūčiai turėtų būti nerimą keliantys dalykai: standumas, sunkumas, ūmus jautrumas šalčiui, švelnumas - ypač jei jie derinami su greitu nuovargiu ir raumenų skausmu. Problemos, iš pirmo žvilgsnio atrodančios nedidelės, iš tikrųjų yra grėsmingas įspėjimas iš laivų pusės apie patologinio proceso buvimą.

Klinikinis kraujagyslių patologijų vaizdas ankstyvosiose vystymosi stadijose yra panašus į kitų ligų, tiesiogiai nesusijusių su sumažėjusiu kraujo tekėjimu, apraiškas. Todėl pirmieji apatinių galūnių kraujagyslių (venų ir arterijų) aterosklerozės simptomai yra priežastis, kodėl apsilankymas pas gydytoją, kuris nukreips pacientą į specialisto, turinčio tinkamą gydymą.

Skausmas, atsirandantis vaikščiojant, yra tiesioginis požymis, kad vizito į flebologą nebegalima atidėti. Skausmingas pojūtis, vietinės temperatūros ir odos spalvos pokyčiai rodo, kad patologiniai pokyčiai buvo pakankamai toli ir yra rimta grėsmė, netgi grėsmė gyvybei.

Labai baisūs reiškiniai - sudėtingas įbrėžimų, mažų žaizdų gijimas, lėtas nagų augimas, plaukų slinkimas ant kojų. Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą (norint išvengti diabeto) ar kraujagyslių chirurgą.

Mityba, skirta smegenų kraujagyslių aterosklerozei, taip pat tinka pacientams, sergantiems apatinių galūnių liga. Sužinokite daugiau apie ją.

Kokie vaistai yra naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei? Visi čia išvardyti.

Diagnostika

Arterijų užsikrečiančių ligų diagnostika atliekama pagal privalomus instrumentinius tyrimus. Pacientas turi būti nukreiptas į ultragarso dvipusį kraujagyslių skenavimą (UZDS). Ultragarso nuskaitymo technika leidžia matyti kraujagyslių savybes kraujagyslėje, sienų būklę ir gretimus audinius, kad būtų galima nustatyti kliūtis, pažeidžiančias kraujotaką.

Atsižvelgiant į tariamą chirurgijos poreikį, atliekama radiografinė arterografija. Į arteriją švirkščiama spinduliuotės medžiaga ir išilgai nuosėdų. Po to pacientas paliekamas ligoninėje ir nustatyta 12 valandų lovos poilsio vieta.

Ginčytinais atvejais papildomai matuojamas dalinis deguonies slėgis audiniuose.

Klinikinis apatinių galūnių aterosklerozės vaizdas ankstyvosiose stadijose yra panašus į kitų kraujagyslių patologijų, ypač tromboangitų ir išnykusios endarterito, apraiškas:

• Endarteritas veikia jaunus žmones ir paprastai atsiranda dėl užšalimo, nervų pernelyg didelių ar sunkių hipotermijų. Patologiniai pokyčiai paprastai lokalizuojami distalinėje galūnėje.
• Tromboangitui būdingas arterijų nepakankamumo ir venų tromboflebito požymių derinys. Liga pasireiškia jauniems vyrams.

Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte?

Kiekvienam specifiniam aterosklerozės atvejui reikia individualaus požiūrio. Plėtojant gydymo taktiką, atsižvelgiama į bendrų ligų buvimą, paciento būklės sunkumą, kraujagyslių pažeidimo mastą ir kai kuriuos kitus. Aterosklerozės gydymas gali būti:

• Konservatorius;
• Endovaskulinė;
• Chirurginė.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas galimas aterosklerozės nustatymo pradžioje. Konservatyvūs metodai yra naudojami rengiant pacientų veikimą nekritinės būklės, susilpnėjusių bendrų ligų. Priklausomai nuo paciento būklės, be vaistų gydymo ir fizioterapijos procedūrų, leidžiama vartoti vaikščiojimą, treniruotę, pneumopresinį gydymą ir kai kurias liaudies gynimo priemones.

Vaistinės terapijos metu yra vaistų, kurie mažina kraujo klampumą, prisideda prie periferinės cirkuliacijos normalizavimo ir antispazminių vaistų. Kai kurie pacientai turi reguliariai vartoti vaistus, visas gydymo kursas atliekamas kelis kartus per metus.

Narkotikų gydymas jokiu būdu neturi įtakos cholesterolio apnašui, bet tik pagerina kraujotaką mažose arterijose, kuriose yra kraujagyslių nepakankamumas.

Endovaskulinis gydymas

Endovaskulinis gydymas yra minimaliai invazinė chirurginės intervencijos alternatyva ir yra naudojama vėlesnėse aterosklerozės stadijose, kai konservatyvūs metodai nebėra veiksmingi. Į arterijos pažeistą sritį įterpiamas įtaisas, kad būtų išvengta tolesnio laivo liumenų susiaurėjimo.

Endovaskuliniai gydymo metodai apima baliono išplėtimą, stentavimą ir angioplastiką. Procedūros atliekamos rentgeno spindulių operacinėje patalpoje, po to pacientui pridedamas spaudimas, o poilsiui skirta 12-18 valandų.

Chirurgija

Nustatant ilgas užsikimšimo vietas, pacientui nurodomas chirurginis gydymas. Dažniausi chirurginio gydymo metodai yra:

• Kamščio zonos protezavimas;
• Trombendarterektomija - cholesterolio plokštelės pašalinimas;
• Manevravimas yra dirbtinio indo įrengimas, siekiant apeiti užsikimšusią arterijos zoną. Dažniau paciento sapenų venų fragmentai yra naudojami kaip šunai.

Chirurginis gydymas gali būti derinamas su endovaskulinėmis ir kitomis operacijomis, priklausomai nuo paciento būklės.

Sunkios gangrenos ir plačios nekrozės atveju pažeista galūnė yra amputuota, nes tai vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie ligą, jos diagnozę ir gydymą žr. Vaizdo įraše:

Kojų kraujagyslių aterosklerozė: pasireiškimas, gydymas, prognozė

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių kojų arterijų ligų. Jis pasižymi tuo, kad dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių užsikimšimo kraujagyslėse yra dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas apatinėse galūnėse.

Aterosklerozės atveju sumažėja kraujagyslių apatinių galūnių kraujagyslių spinduliuotė (stenozė) arba visiškai sutampa (slėpimas), o tai neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į audinius. Kai arterijų stenozė yra didesnė nei 70%, greičio rodikliai ir kraujo tekėjimo pobūdis žymiai pasikeičia, nepakankamas kraujo tiekimas ląstelėse ir audiniuose su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir jie nustoja veikti normaliai.

Arterijų pralaimėjimas sukelia skausmą kojose. Ligos progresavimo atveju, taip pat esant nepakankamam ar netinkamam gydymui, gali pasireikšti trofinės opos arba netgi galūnių nekrozė (gangrena). Laimei, taip atsitinka gana retai.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra labai dažna kojų kraujagyslių liga. Daugiausia atvejų aptinkama 60 metų amžiaus grupėje - 5–7%, 50–60 metų amžiaus - 2-3%, 40–50 metų - 1%. Tačiau aterosklerozę galima diagnozuoti ir jaunesniems žmonėms - 0,3% jų serga nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Pažymėtina, kad vyrai kenčia nuo aterosklerozės 8 kartus dažniau nei moterys.

Faktas: vyresniems nei 50 metų vyrų rūkantiems yra didžiausia rizika, kad aterosklerozė išnyks.

Pagrindinės aterosklerozės priežastys

Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra rūkymas. Tabako sudėtyje esantis nikotinas sukelia spazmą arterijoms, taip užkertant kelią kraujui judėti per kraujagysles ir didinant kraujo krešulių susidarymo riziką.

Papildomi veiksniai, sukeliantys apatinių galūnių arterijų aterosklerozę ir sukeliantys ankstesnį ir sunkų ligos eigą:

• padidėjęs cholesterolio kiekis, dažnai vartojant daug riebalų turinčius maisto produktus;
• aukštas kraujo spaudimas;
• perteklius;
• genetinis polinkis;
• cukrinis diabetas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• dažnas stresas.

Dėmesio! Rizikos veiksnys taip pat gali būti nušalimo pavojus arba ilgalaikis kojų atšaldymas, perkeltas jauname nušalimo amžiuje.

Kojų kraujagyslių aterosklerozės simptomai

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas kojose. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant veršelių raumenyse ir šlaunų raumenyse. Perkeliant apatinių galūnių raumenis padidėja arterinio kraujo poreikis, kuris į audinius tiekia deguonį. Fizinio aktyvumo metu siaurintos arterijos negali visiškai patenkinti arterinio kraujo audinių poreikio, dėl kurio jose atsiranda deguonies badas, ir jis pasireiškia intensyvaus skausmo forma. Pradedant ligą, skausmas praeina pakankamai greitai, kai treniruotės sustoja, o tada vėl grįžta. Yra vadinamasis pertraukiamojo klampumo sindromas, kuris yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių arterijų aterosklerozės klinikinių požymių. Šlaunų raumenų skausmai vadinami didelio pertrūkio tipo skausmais ir skausmais kojų veršeliuose - nedidelio pertraukos tipo skausmai.

Senatvėje tokie skausmai yra lengvai painiojami su skausmingais sąnarių sąnarių ir kitų sąnarių ligų pojūčiais. Artrozę apibūdina ne raumenų, bet sąnarių skausmai, kurie judėjimo pradžioje turi didžiausią intensyvumą, o tada šiek tiek susilpnėja, kai pacientas „tempia“.

Be kojų raumenų skausmo vaikščiojant, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės pašalinimas gali sukelti šiuos simptomus pacientams (vienas iš jų arba kelis kartus iš karto):

1. Švelnumas ir sustingimas kojose, pasunkėjęs laipiojimo laiptais, pėsčiomis ar kitomis apkrovomis.
2. Temperatūros skirtumai tarp apatinių galūnių (kojų, paveiktų aterosklerozės, paprastai yra šiek tiek vėsesni už sveiką).
3. Skausmas kojoje be fizinio krūvio.
4. Kojos ar apatinės trečdalio srityje yra neapgydytos žaizdos ar opos.
5. Tamsūs pirštai yra suformuoti ant pirštų ir kojų.
6. Kitas aterosklerozės požymis gali būti pulso išnykimas apatinių galūnių arterijose - už vidinės kulkšnies, plyšinėliojoje šlaunies dalyje, ant šlaunies.

Ligos etapai

Pagal esamą arterijų kraujagyslių nepakankamumo klasifikaciją, aukščiau minėti simptomai gali būti suskirstyti į 4 ligos vystymosi etapus.

• I etapas - skausmas kojose, atsirandantis tik po didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, vaikščioti ilgais atstumais.
• IIa etapas - skausmas vaikščiojant santykinai trumpais atstumais (250–1000 m).
• IIb etapas - atstumas iki neskausmingo vaikščiojimo sumažėja iki 50–250 m.
• III etapas (kritinė išemija) - kojų skausmas vyksta vaikščiodamas mažesniu nei 50 m atstumu. Šiame etape apatinių galūnių raumenų skausmas gali prasidėti, net jei pacientas yra ramioje vietoje, ypač tai pasireiškia naktį. Siekiant sumažinti skausmą, pacientai linkę nuleisti kojas nuo lovos.
• IV etapas - šiame etape atsiranda trofinių opų. Paprastai pirštų ar kulnų srityse atsiranda odos patamsėjimo zonos (nekrozė). Ateityje jis gali sukelti gangreną.

Siekiant, kad aterosklerozė nebūtų išnaikinta į ekstremalųjį etapą, svarbu jį laiku nustatyti ir gydyti medicinos įstaigoje.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas

Šiai ligai kiekvienam pacientui reikia individualiai pritaikyto gydymo režimo. Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo trukmės, kraujo arterijų pažeidimo lygio. Be to, diagnozuojant ir ruošiant klinikinį vaizdą, atsižvelgiama ir į ligonių, sergančių pacientais, buvimą.

Jei pradiniame etape aptinkama aterosklerozė, gali pakakti pašalinti rizikos veiksnius, siekiant pagerinti būklę. Tokiu atveju padėkite:

1. Privalomas rūkymo ir kitų blogų įpročių nutraukimas.
2. Mitybos gyvūnų mityba ir mažas cholesterolio kiekis kraujyje.
3. Su antsvoriu ar nutukimu - svorio korekcija.
4. Išlaikyti normalų kraujospūdį ne daugiau kaip 140/90 mm Hg. Str.
5. Reguliarus fizinis aktyvumas (pėsčiomis, baseinu, treniruokliu ir tt).
6. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Laivų aterosklerozėje griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus: sviestą, margariną, kiaulinius taukus, margariną, riebalų mėsą, dešras, pyragus, šalutinius produktus, pieno produktus, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, keptos bulvės, ledai, majonezas, kepimo miltai.

Svarbu: sėdimasis gyvenimo būdas sumažina kraujagyslių elastingumą ir pagreitina ligos progresavimą.

Kitose apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo stadijose naudojami šie metodai:

• Konservatorius;
• Endovaskulinė (minimaliai invazinė);
• Operatyvus.

Konservatyvus gydymas

Jis taip pat gali būti naudojamas pradiniame ligos etape, taip pat tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti kitų metodų (su komplikacijomis). Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapiją, įskaitant pneumopresūrą, vaikščiojimą pėsčiomis ir fizinę terapiją.

Gydymas, visiškai atkuriantis normalią kraujotaką užblokuotoje arterijoje ir gydant aterosklerozę, deja, dar neegzistuoja. Narkotikų gydymas gali tik padėti ir paveikti mažus kraujagysles, per kuriuos kraujas eina aplink užblokuotą arterijos dalį. Narkotikų gydymo tikslas - išplėsti šiuos „šalinimo būdus“ ir kompensuoti kraujo apytakos trūkumą.

Specialūs vaistai naudojami mažiems arteriniams kraujagyslėms slopinti, kraujo praskiedimui ir arterijų sienelių apsaugai nuo tolimesnės žalos, o kai kurie iš jų turi būti girtas, o kiti - nuolat.

Be vaistų, pacientams skiriama pneumopresinė terapija - minkštųjų kojų audinių masažas naudojant specialią įrangą. Naudojant kintamą žemą ir aukštą spaudimą rankogalyje, dėvint ant galūnių, periferinės arterijos plečiasi, padidėja kraujo tekėjimas į odą, raumenis ir poodinį audinį, skatinami kraujagyslės.

Endovaskulinis gydymas

Dažniausi kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodai yra endovaskuliniai metodai - arterinis stentavimas, baliono išplėtimas, angioplastika. Jie leidžia atkurti normalų kraujotaką per laivą be operacijos.

Atlikite tokias procedūras rentgeno spinduliuose, specialioje įrangoje. Galų gale jie pastatė ant paciento pėdos spaudimą, ir jis turėtų būti laikomas lovoje 12–18 valandų.

Chirurginis gydymas

Jei kojose užsikimšusios arterijos yra pernelyg ilgos endovaskuliniams metodams, viena iš šių chirurgijos tipų naudojama kojų kraujotakai atkurti:

1. Arterijos vietos protezavimas dirbtiniu indu (aloprostesi);
2. Manevravimas - kraujotakos atstatymas nukreipiant kraujo judėjimą per dirbtinį indą (šuntą). Kaip šuntą gali būti naudojamas pats paciento sapeninio venos segmentas;
3. Trombendarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš paveiktos arterijos.

Nuotrauka: operacija, skirta pašalinti apnašą iš paveikto laivo.

Chirurginiai metodai gali būti derinami arba papildomi kitomis operacijomis. Jei operacija atliekama IV ligos stadijoje, kai jau atsirado negyvos zonos, atliekamas šių vietų chirurginis pašalinimas ir trofinių opų uždarymas odos transplantatu.

Jei aterosklerozė išnyksta į ekstremaliąją stadiją, kai pacientui išsivystė apatinių galūnių gangrena ir nebėra galimybės atkurti kraujo tekėjimą, atliekama kojos amputacija. Kartais tai vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Kaip išvengti ligos?

Aterosklerozės prevencija pirmiausia apima:

• Rūkymo nutraukimas.
• Tinkama mityba, dieta be cholesterolio.
• Fizinis aktyvumas.

Tai yra trys banginiai, kurie sumažins apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės riziką. Nereikia išnaudoti fizinio krūvio, galite tiesiog pasivaikščioti kasdien ir daryti kūno gimnastiką. Be to, kaip profilaktinis agentas padeda ypatingai akupresūrai ir tradicinės medicinos receptams.

Daugiau apie išsamią aterosklerozės prevenciją skaitykite čia.

Kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymas

Periodiškai kiekvienas iš mūsų jaučia šiek tiek skausmą kojose, tačiau paprastai mes tam nekreipiame dėmesio. Ir mes tai darome visiškai veltui, nes galime kalbėti ne apie nuovargį ar įprastus nepasitenkinimus, bet apie sunkią ligą. Vienas iš jų yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, labiausiai paplitusi suaugusiųjų patologija yra maždaug 65-70 metų.

Kas yra paslėpta pagal šią ligą?

Pagal kojų aterosklerozę - liga, kurioje įvyksta daugybė pokyčių - kraujo perėjimo per periferinius indus pažeidimas, audinių trofizmo atsiradimas ir pan. Dažniausiai aterosklerozė veikia dideles pilvo ir krūtinės ertmės arterijas. Tai lemia patologinius pokyčius poplitaliniuose, blauzdikaulio ir šlaunikaulio arterijose, kurių liumenis sumažėja daugiau nei 50-55%.

Dėl ligos raida gali užtrukti daugiau nei dešimt metų, per kurią ji ramiai sėdės.

Aterosklerozės etapai

Ekspertai nustato keletą kojų patologijos vystymosi etapų. Pirmąjį - ikiklinikinį - lydi ryškus lipidų apykaitos pažeidimas (lipoidozė). Apatinėse galūnėse yra skausmų, tačiau jie atsiranda tik po pėsčiųjų ilgų atstumų ir sunkios fizinės jėgos.

Įprasti ir jautrūs laivai

Antrajame etape pirmieji aterosklerozės požymiai jaučiasi jaučiami - kojos skauda po 250-1000 m. Trečiasis laikotarpis (kritinė išemija) pasižymi ryškiais ligos simptomais. Skausmo sindromas pasirodo po 50 m pėsčiomis. Na, paskutinėje (ketvirtoje) stadijoje kojų odą veikia trofinės opos, nekrozė (nudegusi oda) ir gangrena, o sunkus diskomfortas kojose atsiranda net ramioje būsenoje, įskaitant naktį.

Svarbu. Jei apatinės galūnės aterosklerozės gydymas neprasidėjo net šiame etape, byla gali baigtis gangrena su kojų amputacija.

Pagrindinės priežastys

Šio ligos vystymąsi skatinantys veiksniai gali būti labai skirtingi. Mums pavyko sujungti pagrindines priežastis:

• Rūkymas yra pagrindinė aterosklerozės priežastis. Tabako viduje esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus ir neleidžia kraujyje patekti į kraujagysles. Tai yra tiesioginis kelias į tromboflebitą ir aterosklerozę;
• Antsvoris;
• Dažnas maisto produktų, turinčių daug riebalų, valgymas ir cholesterolio kiekio didinimas;
• Sveikatos problemos - diabetas, sumažėjusi lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų gamyba, arterinė hipertenzija ir kt.;
• Genetinis polinkis;
• Lėtinė streso patirtis;
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Amžius;
• Lyčių lygybė - dažnai vyrai, turintys aterosklerozę;
• Sumažintas motorinis aktyvumas;
• Didelis psichoemocinis stresas;

Kaip akivaizdu

Kaip jau sakėme, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė ilgą laiką nepasireiškia, ir tada atsiranda daug rimtų problemų. Ar tikrai nėra vieno ženklo, leidžiančio laiku atpažinti pradinę ligą? Žinoma, yra. Visi jie yra prieš jus:

• Kojų dilgčiojimas;
• Pertrūkis;
• Retai - embolija arba ūminė trombozė;
• Nuolatinis švelnumas ir vidinio šalčio jausmas;
• Cianozė ir oda;
• Spazmai - ypač dažnai kankinami naktį;
• Skausmo pojūtis - nuo silpno iki labai stipraus;
• Pulsacijos trūkumas ant kulkšnies, popliteal fossa ir ant šlaunų;
• Trofiniai reiškiniai, kurie pasireiškia nulupdami nagus ir atsiradus opoms ant pirštų ir kulnų, taip pat plaukų slinkimas ant kojų;
• Skausmas galūnėse, blogiau vaikščiojant;
• Odos cianozė (lupus).

Kaip diagnozuoti

Svarbų vaidmenį atlieka savalaikė ir teisinga apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės diagnozė, nes jos pagalba galite sužinoti apie ligos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą. Ligoninėje būtinai turėtumėte turėti šias konsultacijas ir procedūras:

• MR angiografija;
• MSCT-angiografija;
• Slėgio matavimas su kulkšnies brachialiniu indeksu;
• Periferinė arterografija;
• Periferinių arterijų dvipusis skenavimas (USDG);
• Galūnių arterijų pulsacija;
• Konsultacijos kraujagyslių chirurgas.

Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į trofinių sutrikimų buvimą ant kojų, nustatyti kraujagyslių pralaidumą, naudojant DS ir UZDG, ir klausytis sistolinio šlapimo per stenozines arterijas.

Nebūtų nereikalinga atlikti kitą mažą bandymą. Pacientui reikia pakelti kojas 45 laipsnių kampu. Tuo pačiu metu keliai negali sulenkti. Procedūros metu atkreipiamas dėmesys į pėdų padų plotį ir bendrą kojų nuovargį.

Gydymas

Šios sunkios ir pavojingos ligos gydymas priklauso nuo jo simptomų sunkumo ir sudėtingumo. Jis gali būti ir liaudies, ir tradicinis. Mes aptariame visas jų detales.

Bendra terapija

Jei norite pasiekti teigiamų pokyčių kovojant su kojų laivų ateroskleroze, pasiruoškite griežtai įgyvendinti ekspertų rekomendacijas:

• Laikykitės mažo cholesterolio kiekio dietos. Jūs visiškai negalite valgyti taukų, pastų, margarino, sviesto, riebalų mėsos, dešrų, pieno produktų, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, subproduktai, bulvytės, alkoholis, miltų kepimas, majonezas;
• Sureguliuokite savo svorį;
• Atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• Eikite į patogius ir erdvius batus;
• Būkite labai atsargūs pjaustant nagus;
• Nepamirškite kruopščiai tvarkyti visus nedidelius kojų ir kojų sužalojimus;
• Venkite hipotermijos;
• Naudokite dozuojamą pratimą - vaikščiokite vidutiniškai ne mažiau kaip pusvalandį per dieną, plaukite, treniruokitės dviračiu;
• Išgydyti kartu atsirandančias ligas - hipertenziją, diabetą ir pan.

Narkotikų gydymo metodas

Apatinės galūnės aterosklerozės gydymas apima įvairius vaistus ir procedūras. Juos gali paskirti tik kvalifikuotas gydytojas, todėl būtinai apsilankykite ligoninėje.

Kas gali išgydyti šią ligą?

• Antitrombocitiniai vaistai (pvz., Aspirinas ir Reopolyglukinas) - jie užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir yra geriausia širdies priepuolių ir insulto prevencija;
• Vaistai, didinantys paciento fizinį aktyvumą. Pentoksifilino ir Cilostazolio dėka vaikščiojimas yra beveik neskausmingas, o bendras kraujo tekėjimas apatinėse galūnėse yra daug geresnis;
• Vaistai su anti-trombocitų poveikiu - jie turi teigiamą poveikį kraujotakos sistemai ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje;
• Antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) - neleidžia kraujui krešėti kraujagyslėse, jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui;
• Antispazminiai vaistai (drotaverinas) - mažina spazmus ir mažina skausmą;
• Antibiotiniai tepalai (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) naudojami esant trofinėms opoms;
• Vaistai, gerinantys audinių mitybą (cinko);
• Vasodilatatoriai (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitaminai;
• Fizioterapijos procedūros - darsonvalizacija, elektroforezė su novokainu, hiperbarinis oksigenavimas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija - paskutinė priemonė apatinių galūnių aterosklerozės gydymui. Paprastai operacija skiriama ryškiai išemijai ir labai stiprioms komplikacijoms.

Tokiu atveju aptarsime šias procedūras:

• Manevravimas - papildomo kraujo tekėjimo kelio aplink arterijos susiaurėjimo vietą sukūrimas;
• Balionų angioplastika - įvedimas į baliono indo ertmę, plečiantis arterinį liumeną;
• Arterijos stentavimas - į pažeistą indą dedamas vamzdinis statramstis, kuris palaiko arterijos skersmenį tinkamu lygiu;
• Endarterektomija - pažeistos kraujagyslės ploto pašalinimas kartu su aterosklerozine plokštele;
• Autodermoplastika - naudojama gydyti trofines opas, kurios yra netinkamos vietiniam gydymui;
• Protezavimas - pažeistos arterijos dalies autovairinis arba sintetinis indas;
• Kojos nekrozės amputacija su tolesniu protezo įrengimu.

Tradiciniai gydymo metodai

Vyksta netradicinis požiūris į apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymą, tačiau šiuo atveju jums reikės patyrusio specialisto patarimo. Kaip receptai, prieš jums efektyviausias ir populiariausias galimybes.

1 receptas - tinktūra

• Arklių kaštonai (vaisiai) - 20 g;
• Paprastieji apyniai - 45 g;
• Dygminų formos plačiažolė - 35 g;
• Vanduo - 200 g skysčio 2 g mišinio.

1. Sujunkite žolelių mišinį.
2. Įpilkite tik verdančiu vandeniu.
3. Reikalauti trijų valandų.
4. Mes užimame dieną ½ puodelio.

2 receptas - nuoviras

• Ramunė (gėlės) - 1 šaukštelis;
• Rezeda - 1 šaukštelis;
• Plantain - 1 šaukštelis;
• Jonažolės - 1 šaukštelis;
• Vanduo - 200 ml;
• Šalavijas - 1 šaukštelis.

Jei pageidaujate, sudėtis gali būti šiek tiek pakeista:

• Šalavijas - 1 šaukštelis;
• Plantain - 1 šaukštelis;
• Jonažolės - 1 šaukštelis;
• Churn - 1 šaukštelis;
• Ramunė (gėlės) - 1 šaukštelis;
• Vanduo - 200 ml.

1. Sujungiame visus komponentus.
2. Užpildykite kompoziciją (1 valg. Šaukštas) su verdančiu vandeniu.
3. Reikalauti, kad dieną užtemdytų spintoje.
4. Naudojame kojoms rytuose ir prieš miegą. Kojos turi būti kruopščiai nuplaunamos prieš procedūrą.

3 receptas - trina

• Alyvuogių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas;
• Šaltalankių aliejus - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.

1. Sumaišykite abu aliejus.
2. RUB mišinį į pažeistą odą kaip kremą.
3. Mes naudojame tris savaites.

4 receptas

• Krapų sėklos (susmulkintos) - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas;
• Verdantis vanduo - 200 ml.

1. Užpildykite krapą tik užvirintu vandeniu.
2. Mes suteikiame laiko reikalauti.
3. Mes geriame keturis arbatinius šaukštelius keturis kartus per dieną.

5 receptas

• Elekampano šaknis (sausas) - 20 g;
• Propolio tinktūra (20%) - 100 ml;
• Alkoholis - 100 ml.

1. Susmulkinkite elekampano šaknį ir supilkite į butelį tamsiojo stiklo.
2. Reikalauti 20 dienų tamsioje spintoje.
3. Pridėti propolio tinktūrą.
4. Mes imame 3 kartus per dieną 25-30 lašų.

Receptų skaičius 6

• Rowan žievė - 400 g;
• Vanduo - 1 l.

1. Užpildykite kalnų pelenų žievę 1 litru verdančio vandens.
2. Kepkite 2 valandas ramioje ugnyje.
3. Džiovinkite ir filtruokite per marlę, sulenktą keliais sluoksniais.
4. Mes geriame prieš valgį.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė yra rimta ir labai pavojinga liga, kuriai reikia skubių ir kvalifikuotų priemonių. Tik šiuo atveju mes galime tikėtis, jei ne dėl visiško atsigavimo, bent jau gerokai pagerinant sveikatą.

Apatinių galūnių aterosklerozė: visi simptomai, gydymo galimybės ir pasekmės

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš jų lėtinių ligų, kurios paveikia elastinio tipo (aortos, arterijos) kraujagysles ir lydi kraujotakos sutrikimo požymiai. Patologijos raida siejama su sudėtingu riebalų apykaitos sutrikimu organizme ir aplinkos veiksniais. Sklandus laivo vidinės pamušalo struktūros pažeidimas, lipidų ir kalcio druskų nusodinimas susilpnina liumeną ir sumažina deguonies bei maistinių medžiagų patekimą į raumenis. Apatinių galūnių arterijų, turinčių aterosklerozę, pažeidimas yra viena iš labiausiai paplitusių kojų amputacijos priežasčių.

Klinika ir pagrindiniai ligos simptomai

Klinikinių chroniškų apatinių galūnių arterijų ligos požymių atsiradimas (HOZANK) yra susijęs su indo srauto susiaurėjimu daugiau nei 75%. Dažniausiai patologinis procesas yra lokalizuotas apatinėje pilvo aortos dalyje (žemiau inkstų arterijų išsiskyrimo): 33% - aorto-iliakalės segmentas, 66% - šlaunikaulio.

Aterosklerozinės plokštelės atsiradimas su fibroze (tankiu jungiamuoju audiniu) gali būti laikomas prisitaikymo mechanizmu, reaguojant į traumą ir aseptinį uždegimą, kurį sukelia stiprių kraujagyslių vidinė pamuša pagrindinėse arterijose.

Tipiški apatinių galūnių aterosklerozės požymiai

Ligos simptomus sukelia kraujo perdavimas per pažeistus laivus į raumenis ir nervų pluoštus.

Labiausiai būdingi apatinių galūnių aterosklerozės simptomai:

• tolerancijos krūviui sumažėjimas (greitas nuovargis vaikščiojant);
• pertrūkis - specialus HOZANK ženklas, kuriam būdingas stiprus skausmas (deginimas) kojoje fizinio krūvio metu, poreikis sustoti ir pailsėti;
• neuropatija (dėl sutrikusios nervų skaidulų mitybos): nuskaitymas, tirpimas, mėšlungis;
• odos spalvos pakitimas (blanšavimas), vietinis temperatūros sumažėjimas.
• poodinio riebalinio audinio sluoksnio retinimas, raumenų atrofija (galūnių tūris skiriasi nuo vienpusio pažeidimo);
• plaukų folikulų atrofija (plaukai ant kojų tampa ploni, trapūs ir galiausiai išnyksta);
• kojų odos hiperkeratozė, nagai.

Simptomų sunkumą lemia susiaurėjimo lygis, mastas ir laipsnis (stenozė). Be to, lydinčių sunkinančių aplinkybių (diabeto, rūkymo, senatvės) buvimas pablogina paciento gyvenimo ir sveikatos prognozę.

Ligonių apraiškos pagyvenusiems žmonėms: kokia funkcija?

Diagnozė HOZANK dažniau susiduria su vyrais, nes silpnesnės lyties atstovai prieš menopauzės laikotarpį turi estrogeno apsauginį poveikį, kuris neleidžia vystytis aterosklerozei. Be to, pagyvenusiems žmonėms dažniau diagnozuojama patologija dėl adaptyvių ir kompensacinių mechanizmų išeikvojimo.

Šių pacientų apatinių galūnių aterosklerozės bruožas yra:

• lėtas simptomų progresavimas dėl nervų skaidulų pažeidimo;
• aukštas skausmo sindromo intensyvumas (priežastis yra neužtikrintų arterijų, kurios užtikrina minimalų reikalingą kraujo tekėjimą audiniuose);
• sisteminiai sutrikimai: svorio netekimas, išsekimas, psichinės būklės pažeidimas.
• progresuojanti raumenų atrofija;
• dažnos opos, kurių negalima gydyti konservatyviai;
• didelė komplikacijų rizika (30% atvejų): gangrena, septinės sąlygos.

Papildomos lėtinės kvėpavimo sistemos, širdies ir inkstų patologijos apsunkina diagnozavimą ir efektyvų gydymą.

Vyresnio amžiaus pacientų apatinės galūnės amputacija nustatyta 45% HOZANK atvejų, o tai lemia negalios ir gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Apatinių galūnių aterosklerozės tipai ir stadijos

Pagrindinių apatinių galūnių arterijų aterosklerozinės plokštelės okliuzija sukelia būdingą kliniką, priklausomai nuo proceso stadijos.

Praktikoje gydytojai naudoja proceso klasifikaciją pagal paciento funkcinį gebėjimą (pagal Fontaine-Pokrovsky), pateiktą lentelėje.

Kaip gydyti apatinių galūnių aterosklerozę - vaistus, operacijas ir kokius produktus reikėtų atmesti

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė yra pavojinga ir sudėtinga liga, pasireiškianti sunkiais simptomais.

Liga pasižymi skiriamuoju požymiu - dėl aterosklerozinių plokštelių vystymosi vidinėje kraujagyslių pusėje arterija užblokuojama, o tai stabdo kraujo tekėjimą į žmogaus kūno apatines galūnes.

Apatinių galūnių aterosklerozės atveju sumažėja kraujagyslės skersmuo (stenozė), o kraujagyslės liumenų aterosklerozinė plokštelė (okliuzija) taip pat gali būti visiškai uždaryta, o kraujas gali tekėti žemiau paveiktos dalies - neįmanoma.

Arterijos stenozė 70,0% sumažina kraujo tekėjimo į kojų greitį, kuris sukelia apatinių galūnių audinių badą. Ištęstose ląstelėse liga progresuoja į trofines opas, taip pat nuo kojų audinių mirties (nekrozės) ir gangreno išsivystymo.

Šitos patologijos paplitimas yra obliteracinis kojų kraujagyslių aterosklerozės tipas.

Sveikas ir sugadintas laivas

Atherosclerosis obliterans turi patologijos pasireiškimo rodiklius pagal amžių:

• Nuo 60 kalendorinių metų ir vyresnių - 5,0% - 7,0%;
• Nuo 50 metų - 60 kalendorinių metų - 2,0% - 3,0%;
• Nuo 40 metų - 50 kalendorinių metų - 1,0%;

Tačiau retais atvejais aterosklerozė gali išsivystyti iki 30 metų amžiaus.

Vyrai yra labiau linkę išsivystyti šią patologiją ir, remiantis statistiniais duomenimis, moterys yra aterosklerozė 8 kartus rečiau nei vyrai patiria šią ligą.

Apatinių galūnių aterosklerozės etapai

Apatinių galūnių aterosklerozės formavimasis ir eiga suskirstyti į keturis patologijos etapus:

Etiologija

Svarbiausia organizmo sklerozės priežastis yra rūkymas. Nikotinas, patekęs į kūną, sukelia arterinius spazmus, kurie neleidžia normaliam kraujo tekėjimui kraujagyslėse. Netinkamas kraujo perėjimas per arterijas sukelia kraujo krešulių susidarymą.

Aterosklerozės susidarymo veiksniai induose:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis - nuo prastos mitybos;
• Padidėjęs gliukozės indeksas (diabetas);
• Hipertenzija;
• Kūnas nesinaudoja pratimu;
• Sėdimasis gyvenimo būdas (hipodinamija);
• Lėtinis stresas;
• Padidėjęs antsvoris (nutukimas);
• Alkoholizmas;
• Paveldimumas.

Klinikiniai pasireiškimai

Proksikinė apatinių galūnių aterosklerozės eiga be simptomų gali vykti kelerius metus. Klinikiniai simptomai prasideda, kai progresuoja arterijų pažeidimas.

Apatinių galūnių aterosklerozės simptomai:

• Kojų trūkumas;
• Limp
• Embolija;
• Šaltas galūnėse;
• Blyški odos su melsvu atspalviu;
• Arterinė trombozė;
• Skausmas kojose - nuo skausmo iki sunkios;
• Negalima pajusti šlaunies pulso po keliu;
• Dėl apatinių galūnių pirštų yra opų ir egzema;
• Blauzdikaulis;
• Nagų laminavimas apatinėse galūnėse;
• Oda yra tamsiai raudonos spalvos atspalvis (cianozė).

Arterinė trombozė

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas

Apatinių galūnių aterosklerozės simptomai pasireiškia pagal arterijos sunaikinimo lygį ir pažeidimą laivo plotui.

Aorta yra svarbiausia žmogaus kūno kraujagyslių sistemos arterija, kuri maitina žmogaus audinius ir organus krauju.

Aorta, dubens regione, yra suskirstyta į 2 arterijas, einančias išilgai šlaunų, o podkalennojoje fossa yra skirstomos į mažesnes skersmens arterijas.

Apatinių galūnių aterosklerozė yra kraujagyslių pažeidimo, sukeliančio kraujo tekėjimo sistemos sutrikimus, patologija. Cholesterolio nuosėdų kaupimasis yra intimos (giliai) arterijose ir gali užimti didelį plotą.

Atsiranda arterijų sienelių susiaurėjimas ir pradeda vystytis apatinių galūnių išemija. Deguonies badas audiniuose lemia tai, kad jose padidėja laktatas (pieno rūgštis).

Skausmas judėjimo metu pasireiškia dėl arterijų liumenų užsikimšimo, dėl kurio sunkiau kraujo tekėjimas, bet skausmas taip pat pasireiškia kaip audinių nekrozės ant kojų pasekmės.

Apsinuodijimo sindromas pasireiškia skausmu, kartais labai stipriu.

Be aterosklerozės, sepsis taip pat pasireiškia dėl bakterijų buvimo kraujyje.

Jei nėra patologijos kompleksinio gydymo, pasireiškia paūmėjimas ir pasireiškia sepsis.

Cukrinio diabeto anerosklerozės obliteranai atsiranda sudėtingoje formoje, nes šioje patologijoje šlaunikaulio arterijos yra jautrios.

Šių arterijų užsikimšimas sukelia toksinų susidarymą, kad kasos poveikis būtų žalingas.

Gliukozės trūkumas arterijose aktyvuoja endotelio sunaikinimo mechanizmą, kuris padidina kūno riebalų kaupimąsi ir blogą cholesterolio kiekį kraujyje.

Panaikinus apatinių galūnių aterosklerozę, arterijų sienos sutirštės, kurios sudaro aterosklerozines plokšteles, kurios galiausiai sukelia visišką šios arterijos dalies užsikimšimą. Ši patologija sukelia apatinių galūnių kraujagyslių išemiją.

Skausmas prasideda nuo vaikščiojimo trumpais atstumais.

Šis aterosklerozės etapas be tinkamo gydymo kelia mirtiną pavojų ligoniui. Yra pavojus, kad aterosklerozinė plokštelė gali atsiskirti nuo kraujagyslės ir blokuoti plaučių arteriją, kuri bus mirtina.

Apatinių galūnių aterosklerozės panaikinimo etiologija

Šios patologijos etiologija yra:

• Genetinis polinkis;
• Jei cukraus kiekis kraujyje yra didelis (diabetas);
• Hipertenzija;
• Tabako rūkymas;
• Cholesterolio perteklius organizme;
• Alkoholizmas;
• Nutukimas.

Aterosklerozės simptomai išsiskiria

Apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo simptomai yra panašūs į arterijų sukietėjimo simptomus, tačiau jiems būdingos savos savybės:

• Kojų dilgčiojimas, kuris vaikščiojant sukelia šlubavimą;
• Skausmo sindromas atsipalaidavimo būsenoje;
• Apatinė galūnių atvėrimas, kuris jaučiamas nuolat;
• Oda yra blyški spalva su melsva atspalviu, o vietose arterijos trombozė su plokštele yra violetinė;
• Arterinė trombozė;
• Iš apatinių galūnių pirštų atsiranda opų ir egzemos, susidaro audinių nekrozė.

Stimuliuojančios sklerozės simptomai atsiranda, kai liga progresuoja, ir reikia imtis neatidėliotinų priemonių jos vystymosi priežastims pašalinti. Taikyti tinkamus metodus galūnių ir gyvenimo gydymui ir išsaugojimui.

Apatinių galūnių aterosklerozės tyrimas

Labai svarbu tinkamai ir svarbiausia laiku patikrinti aterosklerozės apatinių galūnių arterijas. Diagnostika leidžia nustatyti ligos priežastį ir kuo greičiau diagnozuoti, paskirti vaistus.

Diagnozę sudaro šios procedūros:

• Mr angiografija (magnetinio rezonanso tyrimas);
• MSCT-angiografija (daugiaspektinė kompiuterinė tomografija);
• Slėgio indekso nustatymas arterijose, kuriose matuojama kulkšnies;
• Periferinių kraujagyslių arterografija;
• Periferinių arterijų nuskaitymas;
• Kulkšnių ir klubų pulsacijų tyrimas;
• Tiriamasis kraujagyslių chirurgas.

Arterinis kraujo pralaidumas taip pat tikrinamas ultragarsu. Instrumentinė technika klausosi per arteriją, kurią paveikė per jį sklindančio kraujo triukšmo stenozė.

Kas gydo aterosklerozę?

Narkologinės klinikos gydo aterosklerozę siaurais specializuotais specialistais - neurologu, gydytoju - kraujagyslių chirurgu ir kardiologu. Specializuotuose kraujagyslių centruose šią patologiją gydo nefrologas ir angiologas.

Terapija

Kaip gydyti venų aterosklerozę? Aterosklerozės gydymui būtina taikyti tik individualų metodą, atsižvelgiant į ligos išsivystymo etapą, aterosklerozės tipą, taip pat arterijų pažeidimo ir sunaikinimo mastą.

Pagal aterosklerozės diagnostinio tyrimo rezultatą, gydymas yra susijęs su susijusiais patologiniais sutrikimais kraujagyslių ir vidaus organų sistemoje. Daug dėmesio skiriama širdies ligų gydymui.

Jei pirmojoje ligos stadijoje atpažįstama aterosklerozė, tada išgydyti, būtina pašalinti visus šios patologijos provokatus:

• Būtina sąlyga gydymui yra rūkyti;
• Atsisakyti alkoholinių ir mažai alkoholinių gėrimų;
• Sumažinti gėrimų vartojimą (išmetimą);
• Sumažinkite arba pašalinkite iš meniu produktus su dideliu riebalų ir angliavandenių kiekiu - eikite į subalansuotą mitybą;
• Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
• Nutukimui skubiai reikia koreguoti tūrį ir kūno svorį;
• Nuolat stebėkite arterijų slėgio rodiklį - užkirsti kelią didesniam nei 140/90 mm kraujospūdžio padidėjimui. Hg v.;
• Nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
• Pratimai turėtų būti kasdien;
• Pritaikykite kūną prie aktyvios poilsio;
• Vakare pageidautina vaikščioti gryname ore.

Maisto produktai turi būti neįtraukti

Per apatinių galūnių aterosklerozės dietos laikotarpį kategoriškai neleidžiama naudoti šių produktų pavadinimų meniu:

• Gyvūninės kilmės aliejus - kreminis;
• Didelis cholesterolio kiekis yra riebalai;
• Produktas, kuriame yra trans-riebalų - margarinas;
• Riebalų raudona mėsa - ypač kiauliena ir ėriena;
• Dešra;
• Mėsos kiaulės ir subproduktai;
• Pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
• Keptos bulvės;
• Desertai; ledai, pyragai, sviesto produktai;
• Sviestiniai padažai - majonezas.

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas vėlesnėse arterijų pažeidimų stadijose apima tris gydymo būdus:

• Konservatyvaus gydymo metodas;
• Endovaskulinė technika (minimaliai invazinis metodas);
• Chirurginės chirurgijos metodas arterijoje.

Konservatyvus gydymo metodas

Konservatyvaus gydymo metodas naudojamas pradiniame ligos vystymosi etape arba yra naudojamas gydyti sudėtingą susijusių ligų formą.

Šis metodas apima: vaistų terapiją, fizioterapiją, pneumopresinį gydymą, terapinį fizinio lavinimo tipą ir griežtą dozavimą vaikščiojant tam tikru atstumu.

Vaistas gali iš dalies atkurti kraujotaką arterijose, nes nėra jokio vaisto, skirto visiškai išgydyti aterosklerozę. Negalima išgydyti užsikimšusios arterijos su aterosklerozine plokštele su vaistais.

Narkotikų terapija apima ligos simptomų mažinimą, taip pat naujų plokštelių augimo sustabdymą ir aterosklerozės progresavimo kitoms arterijoms prevenciją.

Be to, terapija siekiama palaikyti kraujotaką mažose arterijose ir kapiliaruose, normalizuoti kraujo tiekimą šiems indams.

Siekiant pašalinti spazminius išpuolius, naudojami spazminiai vaistai, taip pat kraujo skiedikliai, kurie užkirs kelią biologinio skysčio sutirštėjimui, kuris gali sukelti arterijų trombozę.

Šie vaistai yra skirti gydyti, o kai kurie vaistai turi būti vartojami visą gyvenimą.

Pneumopresinė terapija yra galutinis galūnių raumenų audinys. Šis metodas atliekamas priverčiant orą į rankogalius, kurie yra ant tam tikrų kūno dalių.

Masažas atsiranda dėl didelio slėgio perjungimo manžete su mažu slėgiu, o tai leidžia periferinėms arterijoms padidinti toną. Toks arterijų stimuliavimas padidina kraujo tekėjimą per mažus indus.

Vaistai, naudojami gydymui

• Antitrombocitinis - aspirinas;
• Fiziniam aktyvumui - Cilostazol;
• Antitromboziniai agentai;
• Antikoaguliantas - heparinas;
• Antispazminis - drotaverinas;
• Tepalai aterosklerozei - Oflokain, Levomekol;
• Gerinti kraujotaką - cinkteralį;
• Aterosklerozės atveju vaistai kraujagyslių išplitimui - Vazonit, Trental.

Vitaminų kompleksai taip pat naudojami terapijoje.

Endovaskulinė technika

Endovaskuliniai metodai apatinių galūnių aterosklerozės patologijos gydymui apima būdus, kaip pašalinti kraujo arterijų sunaikinimą, pavyzdžiui:

• Stentavimo technika;
• Baliono išplėtimas (paveiktos arterijos išplėtimas naudojant balioną, esantį plono kateterio gale);
• Angioplastika (pažeisto arterijos atidarymo metodas).

Stentavimo metodas yra dažniausiai naudojamas metodas ir atliekamas per šlaunies arterijos (aneurizmosektomija) punkciją, o per šlaunikaulio indą į aortos sunaikinimo vietą įdedamas stovas. Kai stendas atvyksta į defekto vietą, jis atveria ir sustiprina paveiktos arterijos dalies sieną iš vidaus ir taip neleidžia jo plyšimui.

Ši operacija nėra tokia trauma, kaip atvira aortos chirurgija, tačiau stentavimui reikalingi specializuoti įrenginiai ir aukštos klasės kraujagyslių chirurgai.

Endovaskulinės terapijos metodai leidžia atlikti instrumentinį gydymą minimaliais sužalojimais, o tai labai sutrumpins reabilitacijos laikotarpį.

Chirurginė chirurgija

Jei aterosklerozinės plokštelės ir apatinių galūnių arterijų užblokuotos vietovės yra ilgos, taikoma operacinė intervencija arterijoje:

• Atviros arterijos operacija yra chirurginė intervencija kraujagyslėje, kai įterpiama dirbtinė arterijos dalis, o ne deformuota protezavimo technika;
• Aortos uždarymo technika - nukirsta paveikta arterijos dalis ir sutankintos tankios indų sienos;
• Manevravimo metodas yra kraujo tiekimo į arteriją būdas, nukreipiant paveiktą zoną šuntu (dirbtine veną);
• Trombendarterektomija yra pažeisto teritorijos valymo iš aterosklerozinės plokštelės metodas.

Chirurgija, kad apnašas būtų pašalintas iš paveikto laivo

Chirurginiai metodai naudojami kartu arba atskirai. Tai priklauso nuo arterijos pažeidimo laipsnio ir paciento arterijų būklės. Jei ant kojų atsiranda aterosklerozinė opa, tuomet atliekama operacija, kad pašalintumėte šią sritį.

Jei opos plotas yra didelis, patologija gali būti atkurta pakeitus pažeistą vietą sveikų audinių atvartu.

Ketvirtajame ligos eigoje, kai kojos ploto gangrena jau išsivystė, vienintelis gydymo būdas paciento gyvybei taupyti yra galūnės amputacija virš nukentėjusios zonos.

Prevencija

Prevencinės apatinių galūnių aterosklerozės priemonės apima sveikatos gerinimo priemonių sąrašą:

• Laikykitės individualios dietos;
• Iš meniu įtraukti maisto produktus, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje;
• Sveikas gyvenimas;
• Negalima gerti alkoholio;
• Nustoti rūkyti;
• Fizinis aktyvumas neturėtų viršyti kūno išteklių;
• Ar sportas;
• Geras ir savalaikis miegas;
• Praktikos užsiėmimai;
• Pasivaikščiojimas grynu oru;
• Širdies ligų prevencija;
• Savalaikis prevencinis kūno tyrimas.

Gyvenimo prognozė

Tik laiku atliekant diagnostinį aterosklerozės tyrimą pradiniame etape ir gydant šią patologiją, galima teigiamai prognozuoti gyvenimą.

Todėl kasmet būtina atlikti profilaktinius tyrimus, o tai leis išgydyti ligą vaistais ir išsaugoti apatines galūnes ir gyvybę.