Shin lūžis

Vaikams ir suaugusiems kojų lūžis yra dažnas kaulų pažeidimas (10%). Jis gali būti lengvas arba sunkus pagal deformacijos laipsnį, jis yra viršutinėje arba apatinėje blauzdikaulio dalyje. Galimas vieno kaulo deformavimas, abiejų blauzdikaulių sužeidimai. Žalos pobūdį įtakoja aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis.

Chirurgas arba traumatologas gali susidoroti su šia liga, imobilizuodamas (imobilizuodamas) erdvę tarp kelio ir kulkšnies, kad kaulas galėtų saugiai augti kartu. Prieš paliekant kaulus regeneravimo procesui, fragmentai sujungiami ir sutvirtinami gipso, mezgimo adatų, specialių varžtų pagalba, naudojama speciali plokštelė.

Iš anksto atliekama rentgeno spinduliuotė, kad būtų nustatyti pažeidimo elementai. Priklausomai nuo fragmentų vietos, kurią lemia operacijos poreikis. Kai apatinių kojų kaulai tampa nepažeisti, jie pradeda reabilitaciją - šiame etape pacientui skiriamas fizinis krūvis ir vitamino kompleksas. Simptomai, sužalojimo gydymas nustatomi remiantis konkrečiomis aplinkybėmis.

Žalos rūšys

Šlaunys yra skeletas, esantis tarp šlaunies ir kojos. Pateikiami du vamzdiniai kaulai: blauzdikaulio ir peronealinis. Pirmoji išlaiko pagrindinę apkrovą, jungia blauzdos sąnarį ir kulkšnies kaulo kaulą. Blauzdikauliai turi stabilizavimo funkciją. Abi dalys yra sujungtos ir sudaro tarpusavyje sujungtą sistemą: iš viršaus - bendras artikuliavimas, viduryje - tarpinė membrana, iš apačios - pritraukia raiščius.

Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) nustato 80 skirtingų kojų ligų, susijusių su sutrikusiomis darbo ar kaulų vientisumu. Dokumente nurodomas ligos kodas, leidžiantis rinkti statistinę informaciją.

Lūžis - kaulų vientisumo pažeidimas. ICD-10 fiksuoja dešimtis kojų traumų. Pažeidimai skirstomi į:

  • Blauzdų kaulų lūžis viršutinėje (proksimalinėje) dalyje: vienintelis arba abu kaulai.
  • Vidurinės kojos dalies liga. Difizė yra ilgas kaulų segmentas. Atitinkamai izoliuojami blauzdikaulio arba fibulinio kaulo diafragmos lūžiai, abiejų kaulų diafizė.
  • Lūžiai apatinėje trečiojoje (distalinėje) dalyje. Trauma yra labai nemaloni, ji turi neigiamų pasekmių: dažnai atliekama operacija, skirta atkurti susiskaldžiusių vietovių padėtį, o gydymas atliekamas palaipsniui.

Dažnai yra tik blauzdikaulio sužalojimas, rečiau abu, retas atvejis - išlaikant didelės mažos blauzdos lūžio vientisumą. Skurdo traumos atitinka tarptautinio klasifikavimo kodą S80-S89.

Kitas sužalojimų padalijimas atliekamas priklausomai nuo kaulų fragmentų vietos, paveiktų minkštųjų audinių, kraujagyslių ir sąnarių tūrio. Taikant šį metodą, atliekos skirstomos į sunkias, vidutines ir šviesias. Lūžiai kasdieniame gyvenime yra lengvi (A). Pažeidimai neturi įtakos kitiems audiniams, sumažėja iki vieno ar abiejų kaulų pažeidimo. Sunkus (C) - atsiranda situacijose, kurios yra neįprasti normaliam gyvenimui: kritimas nuo didelio aukščio, nelaimingas atsitikimas. Esant tokiam sužalojimui, atsiranda susiskaidymo lūžis, fragmentacija, didelė grėsmė gretimiems audiniams. Vidutinio sunkumo laipsnis (B) apibūdina sužalojimus, susijusius su gretimais audiniais, nepažeidžiant sąnarių ir nervų vientisumo.

Įtrūkimus ir įtrūkimus sukelia jėga, nukreipta į nedidelį kaulo gabalą. Dažnai kojų kaulų lūžis atsiranda, kai poza yra fiksuota nepatogioje padėtyje arba kai kojos yra sulenktos.

Lūžis gali būti vienas arba keli.

Lūžio linijos kryptimi jie skiriasi įstrižai, tiesiai ir spirale.

Sklandus ir susmulkintas lūžis: tai pati linija arba nelygios nulaužtos pertraukos.

Blauzdikaulio lūžis su arba be poslinkio - klasifikuojamas fragmentų išdėstymo diagnozėje. Kaulai be poslinkio yra simetriškai išdėstyti, o poslinkis reikalauja priverstinio ankstesnės padėties atkūrimo. Lūžta blauzdikaulio lūžis gali būti kampu, sukimu ir pan.

Atviras ir uždaras blauzdos lūžis. Padalijimo pagrindas yra susijusių audinių vientisumas. Skaidrus charakterizuoja deformaciją, kai yra pažeisti raumenų ir odos audiniai. Jei oda nėra pažeista, raumenys nėra labai paveikti, diagnozuojama uždara kojų lūžis.

Ypatingai artikulinė ir intraartikulinė. Padalijimą paveikia tai, ar tai paveikė kulkšnies ar kelio sąnarį. Jei sužalojimas yra sudėtingas, jis pripažįstamas intraartikuliniu.

Traumos simptomai

Individualūs ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo žalos specifikos. Yra bendrų požymių:

  • skausmas, šalia esančių audinių patinimas;
  • odos spalvos pasikeitimas;
  • yra sprogimo garsas, kojų kaulų grobis;
  • Nėra galimybės sutelkti dėmesį į kojas.

Kai kojos pakimba, auka negali sulenkti, nustatoma, kad nervas yra paveiktas. Jei kojos tampa mėlynos spalvos, fragmentai paveikė kraujotakos sistemą. Šie požymiai būdingi bet kokio tipo sužalojimams. Nustatykite konkrečius simptomus, kad nustatytumėte deformacijos laipsnį.

Jei sužalojimas palietė viršutinę trečiąją dalį, yra priverstinai uždaryta sužeista kelio dalis. Kai pertraukos vyksta, audinys aplink kelį išsipučia. Skausmo simptomai lokalizuojami tik tam tikroje kojos srityje, girdime, kad skambesio griuvėsiai skamba, pastebimas neįprastas kelio judumas, sužalojimas nesuteikia galimybės atlikti aktyvius veiksmus.

Diafizės vientisumo pažeidimą (vidurinė trečioji) lydi skausmas, patinimas ir mėlyna oda. Drumstick atrodo deformuota, pėdos linksta į išorę. Jei nukentėjusysis remiasi kojomis, tai reiškia, kad lūžis paveikė blauzdikaulį, priešingai, blauzdikaulį. Dėl smūgio kaulas gali būti sulaužytas arba abu. Abiejų kojų sužalojimas būdingas pėdoms (dažnai nelaimingam atsitikimui) ar netiesioginiam sužalojimui (sukimui). Tiesioginis pažeidimas sukelia aukštą gedimą, o sukimo efektas pasižymi spiraliniu lūžiu.

Kojos distalinis lūžis (apatinis trečdalis). Tokios traumos yra stipriai patinusios ir skausmingos, neįmanoma pabrėžti koja, pėdos linksta į šoną. Tokie pažeidimai sudaro didelę nustatytų kojų traumų dalį (60%). Norėdami ištaisyti poslinkius, dažnai reikia atlikti operaciją, o galimas netinkamas kaulų sujungimas suteiks labai neigiamų ženklų.

Vieningos gydymo gairės

Bet kokios apatinės kojos sužalojimų gydymas, neatsižvelgiant į tipą, sumažėja, kad atkurtų kojos struktūrą, pritvirtintų ir sujungtų kaulą. Atliktų operacijų seka yra beveik tokia pati. Būtinas gydymas atrodo taip:

    Fragmentų išdėstymas natūralioje padėtyje. Repoziciją atlieka chirurgas, naudodamas vietinę anestetiką: rankomis, skeleto ekstraktu arba operacijos metu.

Specifinių lūžių tipų gydymas

Specifiniai specifinių lūžių gydymo būdai. Viršutinės trečiosios dalies gydymas prasideda nuo anestezijos ir ligoninės. Vėliau sąnarys praduriamas ir kraujagyslė pašalinama. Tolesnis gydymas bus gipso skyrimas iki 30 dienų. Reabilitacija po kojų lūžio tęsiasi tą patį laikotarpį.

Susižalojimo atveju, pasitraukus, dalių keitimas ir fragmentų fiksavimas atliekamas gipso plyšių pagalba. Kai neįmanoma susmulkinti fragmentų rankomis, naudokite skeleto braižymo metodą (6 savaitės), tada ant kojos dedama plokštelė (6 savaitės). Norėdami išgydyti lūžį su kompensacija, tai trunka apie 30 dienų. Atkreipkite dėmesį, kad šį sunkumą galima išspręsti naudojant „Ilizarov“ aparatą, varžtai ir plokštė turi reikiamus fragmentus.

Trečiojo lūžių (diafizės) gydymas susideda iš anestezijos ir tiesių kaulų dalių padėties. Tada įdėkite tinką iš klubo į pirštus (iki 90 dienų). Gydymas labai riboja pacientų judėjimą, jei įmanoma, bando pasinaudoti prietaisais. Jei diagnozuojama smulkinta blauzdos lūžis arba sužalojimas, dėl kurio gali atsirasti antras defektas, skeleto traukos jėga turi būti naudojama 4 savaites. Tada kaulas yra fiksuotas gipso pluoštas iki 2,5 mėnesių. Bendras žalos atlyginimo laikas yra šeši mėnesiai.

Apatinės kojos dalies - kulkšnies sužalojimai laikomi sunkiais. Sunkumų priežastis yra ta, kad nukentėjo kulkšnis. Dažnai reikia atlikti operaciją, kad būtų atkurta kaulų struktūra. Skaldytų dalių tvirtinimui naudojama plokštelė, varžtai, mezgimo adatos. Jei pastebimi sunkios edemos simptomai, naudojamas papildomas ruožas, tik po to, kai išnyksta patinę audiniai, tęsti gydymą. Segmentui pritvirtinti, nuo pirštų iki kojos vidurio, taikomas tvarstis iki 7 savaičių.

Jei yra kulkšnies lūžis, efektyviai naudojami skeleto gaubtai, o vėliau - tinkas. Būtina tai padaryti, jei kaulai yra neteisingai priklijuojami, asmuo gaus neteisingą pėdos formą. Tokiu atveju operacija bus reikalinga dar kartą. Gydymas trunka iki 7 mėnesių, po to dėvėti specialų pėdsaką (iki vienerių metų).

Shin operacija atliekama, kai:

  • nėra galimybės atstatyti teisingą fragmentų padėtį alternatyviu būdu;
  • dvigubas lūžis su poslinkiu;
  • stipriai paveiktas minkštas audinys;
  • tikimybė pažeisti kraujagyslių vientisumą, gebėjimas paveikti nervus;
  • atidaryti sužalojimo vaizdą.

Abiejų kaulų lūžimo atveju atstatomas blauzdikaulis, mažas automatiškai sugriežtinamas fiksavimo metu. Po to, kai kaulai auga kartu, gydytojai paprastai pašalina naudotus prietaisus. Plokštelė, varžtai, varžtai - yra svetimkūniai, gali sukelti atmetimą organizme arba alergines reakcijas. Tačiau problemą individualiai sprendžia gydantis gydytojas, remdamasis rentgeno spinduliais. Plokštės gali būti metalinės arba pagamintos iš titano, o pastarosios neigiamos reakcijos yra labai mažai tikėtinos.

Jei lūžis kartojamas, jis vadinamas ugniai atspariu. Paprastai kaulų pažeidimas toje pačioje vietoje rodo, kad pirmasis sužalojimas nebuvo gydomas (kaulai ne visiškai augo kartu). Senosios vietos lūžis yra pasitraukęs iš susilpnėjusio kanalo, kai nuimamas varžtas. Suskirstymas šiuo atveju praeis palei jos ribas.

Reabilitacija

Baigus gydymą, prasideda atkūrimo laikotarpis. Po ilgo imobilizavimo, stagnacinių procesų stebimi daliniai atrofiniai audinių pokyčiai. Pasekmės yra grįžtamos, jei laikas atlikti reikiamus pratimus, masažą, kuriuo siekiama atkurti kraujotaką. Pratimai atrenkami gydytojo, palaipsniui didėja kojų apkrova. Gydytojai rekomenduoja pasirinkti kalcio ir vitaminų praturtintą dietą, reikalingą kaulų struktūroms atkurti.

Pratimai sumažinami iki vaikščiojimo ant lygaus paviršiaus, tada netolygūs. Būtina pasvirti ant atkurtos kojos. Šiek tiek vėliau pridėkite pratimų, susijusių su sūpynės kojomis. Rekomenduojama gulėti. Per kelias savaites galima užsiimti dviračiu. Tokios apkrovos reikalingos tinkamam raumenų veikimui.

Blauzdų lūžių tipai

Žmonės, turintys įvairių kaulų lūžių, kreipiasi į traumatologą, dažnai pacientai patenka į kojų lūžį. Pirmoji pagalba tampa svarbiausiu klausimu. Tokie lūžiai yra sudėtingi, šios žmogaus kūno dalies struktūra yra sudėtinga. Apatinėje kojų dalyje yra didelė viso kūno apkrova.

Dažniau su minėtais kaulų sužalojimais gydytojai gydomi ne sezono metu, kai keliai yra padengiami ledu ir visur gatvėje slysta.

Priklausomai nuo kojų lūžio sudėtingumo, visų pirma priklauso jo gydymo tipas. Medicinoje yra lūžių tipai:

  • Lūžis su poslinkiu. Sunku manyti, kad kartu su netoliese esančiais minkštais audiniais, sausgyslėmis ir kraujagyslėmis visada yra kaulų pažeidimo tikimybė. Dažnai kelio zonoje yra poslinkių. Pirmoji pagalba verta atidžiai suteikti.
  • Uždaras lūžis. Kaulas sugadintas, audiniai lieka nepažeisti.
  • Atviras lūžis. Dėl lūžių kaulų fragmentai pažeidžia audinius ir odą.

Atidarius lūžius ir apatinės kojos sužalojimą su poslinkiu, yra didelė kraujavimo tikimybė (dažniausiai pastaruoju atveju). Sunkūs sužalojimai laikomi sutrikimais, atsirandančiais dėl būdo.

Apatinės kojos lūžiai klasifikuojami kaip kaulų lūžiai. Kiekvienam lūžių tipui būdingos individualios apraiškos:

  • Proximalus lūžis, pasižymintis blauzdikaulio poslinkiu į išorę arba į vidų. Egzistuoja klasikinis perėjimas, provokuojantis kūgių atsiradimą po keliu. Kelio ir būrio judumas, judesio standumas, dalinis mobilumo praradimas.
  • Diazės pažeidimas. Tokiu lūžiu paprasčiausiai neįmanoma atsilenkti ant kojų, yra aiškus blauzdikaulio ir kondilijų deformacijos.
  • Distalinis lūžis. Jam būdingas pėdos kūno stilių ir sąnarių poslinkis, stiprus kojų skausmas.

Bet kokio tipo lūžių atveju reikia laiko. Pagrindinis pagalbos teikimo principas yra kaulo vientisumo išsaugojimas ir kaulinio audinio būklės ir sudėtingumo blogėjimas.

Pirmosios pagalbos pagrindai

Pirmosios pagalbos teikimas grindžiamas principais, kurių laikymasis sumažins komplikacijas, padės pacientui susidoroti su skausmu dėl sužalojimo:

  • Skausmą malšinantis sužaloto kojų gydymas;
  • Kraujavimo nutraukimas;
  • Sugadintos galūnės tvirtinimas.

Uždarius kojų lūžius ir nesiėmus kraujavimo, nereikia laikytis antrojo principo.

Skausmo malšinimas

Asmuo atranda individualų skausmo slenkstį. Atrinkti žmonės, turintys bet kokio sunkumo kojų kaulų lūžius, negali jausti skausmo, kai kuriais atvejais žmonės net praranda sąmonę iš skausmo. Jei asmuo lengvai toleruoja skausmą, skausmą malšinančių vaistų vartoti nereikia. Pagalbą teikiantis asmuo privalo pasirengti netikėtam skausmo atsiradimui aukoje.

Daugeliu atvejų, esant atviram arba lūžiui nuo blauzdikaulio kaulų, nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą. Netinkamas skausmas išsivysto tada, kai pažeidžiami būstai ir dažniau reikalinga chirurgija.

Jei laiku nesuteikiate skausmo malšinimo, skausmas sukels skausmingą šoką ir sukels rimtus širdies veikimo sutrikimus. Prieš pateikdami anestezijos vaistą, pabandykite sužinoti apie alergines reakcijas į vaistus.

Kraujavimas

Kraujavimas pasireiškia, kai atsiveria apatinės kojos ar pėdos lūžiai. Kraujavimo tipas priklauso nuo kojų lūžio tipo, pirmosios pagalbos kruopštumo ir trukmės. Jei laiku nepadedate, galimas sunkus kraujo netekimas. Pagalba lūžimui nėra skirta pabloginti būklę.

Jei padidėja kraujospūdis, kraujas sustabdomas naudojant žiedą, kuris yra virš pažeidimo. Prieš pritaikydami lėšas pagal jį buvo sušvelnintas tvarsnis. Iš anksto pakinktų diržų, apvynioja galūnę keliais sluoksniais. Diržų galai yra fiksuoti. Jei nėra guminės juostos, iš storo medvilninio audinio leidžiama padaryti tvarsčius. Nustatant galima naudoti bet kokias prieinamas pagalbos priemones. Pavyzdžiui:

Diržų ilgis neviršija dviejų valandų, esant aukštai temperatūrai - valandai. Taikant, svarbu nurodyti laiką laiduose.

Jei norite sustabdyti kraujavimą, tai leidžiama alternatyviu būdu: sulenkite sąnarių galūnę ir pritvirtinkite jį su plyšiu arba plokštele.

Didžiausias kraujavimo pavojus yra kraujo netekimas ir tikimybė, kad mikrobai ir bakterijos pateks į atvirą žaizdą. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, būtina:

  1. Venkite liesti žaizdą;
  2. Neišimkite kaulų fragmentų;
  3. Neišimkite drabužių likučių;
  4. Įdėkite sterilų tvarstį.

Tvirtinimas

Esant bet kokiems pažeidimams, ypač kojų kaulams, būklių srityje būtina užtikrinti pilną apatinės galūnės pažeisto ploto judrumą. Priimti - privalomas veiksmas, kuris reiškia tam tikras taisykles ir nuoseklumą.

Tokiais atvejais jūsų rankose retai yra speciali padanga, tvirta atšaka, lenta, plokštės, slidinėjimo poliai ir tt yra naudingi tvirtinimui.

Objektas yra perkeliamas taip ilgai, kad abi jungtys galėtų būti fiksuotos vienu metu. Laikykite tvirtinimą virš ir žemiau kojų kaulų pažeidimo.

Būtina tik imobilizuoti galūnę, draudžiama atskirti lūžį. Kaulų iškyšų vietose, pvz., Prezervatyvuose, suteikiamas minkštas tvarstis. Padanga yra ant drabužių. Fiksavimą geriau atlikti kartu, kad pirmasis žmogus pakeltų galūnę, antrasis asmuo tiesiogiai pritvirtintų padangą.

Pagrindiniai gydymo principai

Priėmus į ligoninę, pacientui skiriamas anestezijos gydymas, raminantis skausmas, tuomet atliekamas gipso gydymas ir pritaikymas apatinės kojos ir pėdos sužalojimo vietai. Prieš gydymą, gydytojas atliks pilną apatinės kojos ir pėdos pažeidimo diagnozę, sukels kaulų pažeidimus ir, jei bus išstumiami būgnai.

Proksimalinis sužalojimas

Uždaros blauzdos lūžių gydymas atliekamas vieną mėnesį, ant kojos dedant tinką, chirurginė intervencija ir plokštelės naudojimas nenaudojamas. Po padangos pašalinimo atliekama reabilitacijos terapija, kuri trunka nuo dviejų mėnesių iki visiško atsigavimo.

Jei lūžis atsiranda pasislinkus, gydymo greitis ir tipas priklauso nuo fragmentų buvimo ir poslinkio sudėtingumo. Tokiais atvejais vrakas perkeliamas, plokštė sumontuota, naudojamas Ilizarovo aparatas.

Difizės lūžiai

Blauzdikaulio ar abiejų kaulų lūžimo atveju tinkas naudojamas 90 dienų, kai kuriais atvejais yra įrengta plokštelė, skirta greitai išgydyti. Kai po gipso pašalinimo diafragmos lūžiai, sunku atkurti judumą.

Blauzdos pažeidimas

Toks sužalojimas laikomas sunkiu, o pėdų operacija reikalinga gydymui. Tikslas yra naudoti plokštelinius varžtus ir kitas struktūras, skirtas susieti ir atkurti kaulus. Įrengus tinką, papildomai pritvirtinama plokštelė. Praėjus mėnesiui po gipso dažymo, skiriama plokštelės pašalinimo operacija, jei rentgeno spinduliai patvirtina sugadinto kaulo įsiskverbimą.

Atlikus tolesnį restauravimą, naudojamos ortozės. Jei pažeistas blauzdikaulio galva, reikia įrengti specialios formos plokštelę, kad būtų apsaugota pažeista kaulo dalis. Gipsas dėvimas 90 dienų.

Atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą ir kaulų pažeidimo laipsnį, gydymui naudojami įvairūs papildomi įrenginiai ir priedai:

Paskutinį kartą mes sustosime išsamiai.

Ilizarovo lūžių įtaisas

Neseniai Ilizarov aparatas buvo panaudotas žalos, įskaitant kojų ir kojų, remontui ir gydymui, siekiant pagerinti gydymo kokybę.

Ilizarovo aparatas laikomas pagrindine kaulų taisymo kontrolės priemone, vengiant operacijos.

Ilizarov aparato naudojimo principas yra adatų naudojimas, kurios yra pritvirtintos per kaulinį audinį ir pritvirtintos išorėje žieduose.

Ilizarovo aparatas yra labiausiai reikalingas, kai kaulas atkuriamas ant blauzdikaulio lūžio, kai kaulų fragmentacija padidėja. Ilizarovo aparatą galima įrengti tik medicinos įstaigoje, atliekama sudėtinga operacija, reikalaujanti operuojamos galūnės anestezijos. Ilizarovo aparatas, tiksliau, jo stipinai yra įterpti stačiu kampu, tada tvirtinami išorėje ant specialių žiedų.

Naudojant Ilizarov prietaisą reikia atidžiai prižiūrėti, elementai praeina per minkštus ir kaulinius audinius. Įdiegus Ilizarov aparatą, pastebimos komplikacijos, pvz., Skausmas ir uždegimas, o prietaiso naudojimą dažnai lydi anestezijos terapija ir antibiotikai.

Gydymas ortozėmis

Kojos ir pėdos lūžio gydymas bet kuriuo atveju reiškia, kad sužeista galūnė visiškai imobilizuojama, ypač jei buvo atlikta operacija. Tokiais atvejais naudojama ortozė, užtikrinanti patikimą apsaugą. Standartinė tvarstis, skirtingai nuo ortozės, palaipsniui sugeba susilpninti, perkeliant apatinę kojos dalį skausmą ir diskomfortą. Ortozės turi daug privalumų:

  • Dėl specialaus laikiklio buvimo, ortozė užtikrina standų apatinės kojos tvirtinimą statinėje padėtyje, kuri yra svarbi po operacijos;
  • Jei naudojamos ortozės, gydymo laikas yra perpus;
  • Ortozės yra prieinamos už patrauklią kainą.

Ortozės gaminamos naudojant šiuolaikines technologijas, naudojant naujausias elastines medžiagas. Pagrindinė ortozės užduotis yra užtikrinti visišką sužeistos galūnės buvimą.

Bet kokio kojų lūžio atveju laiku teikiama pagalba yra labai svarbi ir teisinga. Važiuojant į ligoninę pacientas bus išgydytas, sudėtingais atvejais jums reikės įdiegti plokštelę, kad būtų apsaugotas kaulas.

Shin lūžiai, simptomai ir gydymas

Apsinuodijusiam asmeniui apatinės kojos kaulų pažeidimas reiškia žievės ar blauzdikaulio pažeidimą. Lūžimo linijos vertė, fragmentų skaičius priklauso nuo gydymo taktikos ir akcentavimo laiko. Iš visų sužeidimų toks sužalojimas sudaro 10%, kas dešimtasis sužalojimas yra blauzdikaulio lūžis. Abu kaulai yra pažeisti maždaug viduryje, tačiau jie taip pat gali būti skirtingose ​​vietose.

Anatomijos aspektai

Kojos karkasas susideda iš dviejų kaulų: galingas ir palaikantis apatinę galūnę - blauzdikaulį, antrasis yra pluoštas. Jie yra tarpusavyje sujungti tarpusavyje. Pagrindinė apkrova patenka ant blauzdikaulio, kuris yra viduje ir masyviai. Viršutinė kaulo dalis yra dviejų vietų pailgėjimas, tarp kurių tarpasmeninis aukštis yra, o prie jo prijungiami priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai. Su šia sritimi, kuri vadinama „Condyles“ ir kelio formavimu, padedama.

Pagal priekyje esančius stilius yra blauzdikaulio tuberosity, kuri padeda nustatyti savo patelio raiščius. Kūnas turi trikampio skerspjūvį, jo priekinį kraštą galima lengvai pajusti po oda, jis nėra padengtas audiniais. Apatinėje dalyje, blauzdikaulio didinimas, jo apatinė platforma yra skirta kulkšnies sąnario formavimui, kuris vidinėje pusėje yra apribotas to paties pavadinimo kulkšniu.

Fibula yra iš esmės plonesnė ir yra viduje. Viršutinėje dalyje yra galvutė, suformuota su blauzdikauliais po kabinetais. Kaulo kūnas yra trikampio formos, apatinė dalis išplėsta ir apačioje sudaro išorinę kulkšnį. Ši formacija yra susijusi su kulkšnies sąnario stabilizavimu.

Žalos priežastys

Dažniausia kojų kaulų lūžių priežastis yra eismo įvykiai, o pati žala lydi komplikacijų. Kiekvienoje kojų kaulų dalyje galite nustatyti jų priežastis, dėl kurių gali būti padaryta žala.

Veiksniai, lemiantys raumenų tarpsnio pakenkimą, dažnai yra netiesioginiai. Jėga neveikia tiesiai ant kelio sąnario, pavyzdys būtų kritimas nuo aukščio ant ilgos kojos.

Su prezervatyvais aplinkybės yra šiek tiek kitokios, gali būti dvi įtakos jėgos. Galite pažymėti:

  1. Tiesioginė žala, kai žalos jėga tiesiogiai veikia kelį. Tai gali būti kritimas, smūgis ar automobilio avarija.
  2. Netiesioginės žalos atveju žalinga jėga veikia kitur. Auka gali nukristi nuo didelio aukščio tiesia koja.

Blauzdos dalies pažeidimas dėl minkštųjų audinių nebuvimo taip pat turi tiesioginį arba netiesioginį pažeidimo mechanizmą. Tiesioginės žalos pavyzdys gali būti:

  • smūgis į blauzdos kūną;
  • didelis krūvio sumažėjimas;
  • suspaudimas tarp objektų (pavyzdžiui, tarp mašinos ir sienos avarijos metu).

Netiesioginis mechanizmas pasireiškia kaip:

  • nukristi nuo didelio aukščio tiesia koja;
  • staigus posūkis, kai pastovus pėdos būklė.

Pastaruoju atveju lūžis vadinamas spirale, lūžio linija eina spirale.

Taip pat yra priežasčių, dėl kurių atsiranda kulkšnies lūžių, jie aiškiai matomi nuotraukoje. Dažniausiai pėdos yra įsmeigiamos į vidų arba į išorę, kai apkrova yra ant savo svorio galinės ašies. Kaulai gali būti pažeisti dėl smarkaus objekto nuleidimo ant kaulo.

„Shin“ žalos klasifikacija

Žala gali būti atidaryta, kai yra žaizda, kurios apačioje yra dugno ar uždarytos (nepažeidžiant odos), taip pat gali būti su nuokrypiu arba be jo. Be to, lūžiai gali būti be fragmentų arba susmulkinti. Pažeidimai gali būti kreko arba neišsamūs, taip pat viso kaulo skersmens. Apatinių kojų kaulų lūžiai skiriasi:

  • tarpasmeninis blauzdikaulio aukštis;
  • Condyle;
  • kūno lūžiai ir lūpos;
  • pažeidžia kulkšnį.

Grybeliniai pakilimai

Žala be poslinkio, su daliniu ar visišku poslinkiu, yra būdinga raumenų tarpusavio pakilimui.

Jo klasifikacija skirta sugadinti būsto stilių. Su vertikaliu smūgiu pažeidimas yra V arba T formos. Kai veršelis nukreipiamas į vidų arba į išorę, vienas iš jų yra sugadintas.

Išorinių kulkšnių lūžiai gali būti sluoksniuoti (pasukant pėdą į išorę) ir praktiškai (sukant koja į išorę).

Įvairių kojų dalių pažeidimo simptomai

Šlaunikaulio kaulų lūžių simptomai bet kuriame skyriuje turi savo simptomus, jie turės būti išspręsti išsamiau. Interstemo aukščiai būdingi:

  • kelio sąnario skausmas;
  • sąnario patinimas ir jo apimties padidėjimas;
  • judesiai sąnaryje yra labai riboti;
  • mėlynės po oda ir į kelio sąnario ertmę;
  • ašinė apkrova ant kulno sukelia skausmą kelio viduje.

Tibialiniai stiliai pasižymi šiek tiek skirtingais simptomais. Kojų lūžio požymiai yra skirtingi nuo kitų sužalojimų. Būdinga:

  • žymiai padidėjo kelio sąnario tūris;
  • aštrus kelio skausmas, dėl kurio neįmanoma judėti;
  • kai paspausite kelį, skausmas tampa stipresnis;
  • blauzdikaulio nukrypimas nuo šono, kai fragmentas yra perstumtas;
  • kraujas kaupiasi kelio sąnaryje;
  • ašinės apkrovos kampo srityje yra labai skausminga.

Labiau ryškūs klinikiniai simptomai, būdingi blauzdikaulio ir fibulos kūno pažeidimui. Auka yra susijusi su:

  • stiprus skausmas, kurį apsunkina palpacija;
  • patinimas susižalojimo vietoje;
  • mėlynės po oda;
  • blauzda deformuota;
  • judesiai kelio ir kulkšnies sąnariuose yra stipriai riboti dėl skausmo;
  • kojos ašis yra išlenkta;
  • atsitraukimas, kai tiriamas blauzdikaulio priekinis kraštas;
  • patologinis judumas ir krepitas;
  • atviras kojos lūžis pasižymi tuo, kad žaizdoje matomi kaulų fragmentai, jie gali klijuoti virš odos.

Ląstelinis kaulas neturi tokių sunkių simptomų, gali būti įtariama jo skausmo pažeidimu, kuris padidėja palpuojant. Taip yra dėl audinių, apimančių kaulą, masyvo. Asmuo gali vaikščioti ant kojų, truputį šliaužti, žalos vieta yra šiek tiek patinusi. Simptomai yra ryškesni, kai yra dvigubas blauzdikaulio lūžis su abiejų kaulų pažeidimu.

Vaiko viduryje trečioji kojos dalis suskaidoma kaip „žaliosios šakos“, kai kaulas yra pažeistas, kuriam būdingas elastingumas dėl mažo kalcio kiekio. Periosteum nėra pažeistas ir jo vietoje yra fragmentų, užkertančių kelią poslinkiui.

Ne mažiau ryškių klinikinių simptomų lydi auka po kulkšnies lūžimo (vidaus ir išorės). Pažymima auka:

  • kulkšnies patinimas;
  • stiprus skausmas;
  • mėlynės ir poodinės hematomos;
  • judesiai kulkšnies sąnaryje yra stipriai riboti dėl skausmo ir patinimo;
  • nenatūrali pėdos padėtis;
  • Pasvirimas ant kulno sukelia staigius skausmus.

Žalos diagnozė

Labai svarbu laiku nustatyti kojų kaulo lūžį, remiantis gydytojo gautais duomenimis, rekomenduojama toliau gydyti. Iš karto po to, kai nukentėjusysis patenka į ligoninę, jį išnagrinėja gydytojas, diagnozuodamas būdingus simptomus, surenka sužalojimo aplinkybes. Bet kokioje situacijoje pasirodo, kad rentgeno spinduliuotė imama būtinai dviejose projekcijose, kad būtų tikslesnė diagnozė. Jei yra pažeistos dalys, reikia atlikti specialų tyrimą, ypač jei uždarojo blauzdos lūžio nėra.

Žarnyno pakilimo pažeidimas

Abiejų tipų pažeidimas

Artroskopija nurodoma bet kokiam intraartikuliniam pažeidimui, ypač jei yra lūžis tarp blauzdikaulio blauzdikaulio. Be to, šis metodas leis nustatyti kondensų ir raiščių sužalojimo laipsnį jungtinėje ertmėje. Eksploatacijos sąlygomis speciali vaizdo kamera tikrina jungtį. Apdorojami specialūs įrankiai.

Jei įtariama, kad pažeidžiama intraartikulinė struktūra, kuri dažnai pastebima, kai pažeidžiami būgnai, rodomas MRI nuskaitymas. Taikant šį metodą galima sumažinti pjūvį, kad būtų galima nustatyti minkštųjų audinių struktūrą.

Kūno ir šlaunikaulio kaulų lūžiai kūno srityje

Jei kyla abejonių dėl rentgeno spindulių ar lūžių, turinčių didelį fragmentų skaičių, nurodomas KT nuskaitymas. Šiuo metodu gydytojas aiškiai mato apatinės kojos kaulų būklę, fragmentų vietą ir skaičių.

Gydymas

Kojų kaulų lūžiai reikalauja savalaikio ir kompetentingo gydymo metodo. Dažniausiai naudojamos plokštelės yra blauzdikaulio ir kaiščių lūžimas, nes žala yra kompensuojama. Jei žala nėra kompensuota, konservatyvus gydymas atliekamas gipso būdu. Patartina apsvarstyti lūžių gydymą įvairiose vietose.

Žarnyno pakitimų pažeidimų gydymas

Taktika priklauso nuo žalos sunkumo, nesant šališkumo, nurodomas konservatyvus pacientų valdymas.

  • kelio sąnario punkcija, procedūros metu gydytojas įdeda adatą į sąnario ertmę ir išskiria kraują ar skystį. Gipso pluoštą galima naudoti 1,5–2 mėnesius;
  • reabilitacija po gipso pašalinimo yra terminių procedūrų, gimnastikos ir masažo naudojimas.

Blauzdikaulio lūžių gydymas

Nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas. Gydymo taktiką pasirenka gydytojas, priklausomai nuo fragmentų perkėlimo laipsnio.

Jei yra lūžis be poslinkio, jis atliekamas:

  1. Intensyvios hemartrozės metu sąnarys yra pradurtas ir pašalinamas skystis ar kraujas. Vietinė anestezija. Po procedūros, iš pirštų galų į glutealio laikiklį dedamas tinkas.
  2. Po 2-3 savaičių prasideda gydomoji gimnastika, be jokios apkrovos, galite atkurti mobilumą. Langeta pašalinama tik gimnastikos laikotarpiu, o po to - į vietą.
  3. Po 1-2 mėnesių gipsas pašalinamas, tačiau žmogus pasivaikščioja su ramentais be atramos galūnėje.
  4. Praėjus trims mėnesiams po sužalojimo, rekomenduojama vaikščioti ant galūnės, krovinys palaipsniui. Lygiagrečiai nustatoma fizioterapija ir masažas.

Kaip gydymo variantas gali būti naudojamas skeleto traukimas, kurio esmė yra pernešti adatas per kalkę. Per blokų sistemą pakraunama apkrova, kuri prasideda nuo 6 kilogramų ir palaipsniui didėja.

Daugelis gali būti nedelsiant suinteresuoti klausimu, kada galima pakelti pėdą, tačiau tik po 2 savaičių galima fizinė terapija judesių keliu forma. Po 6 savaičių traukos darbas yra išmontuotas, fizioterapijos pratimai atliekami aktyviau ir derinami su masažu. Praėjus 2 mėnesiams po sužalojimo, gydytojas leidžia apkrovą ant kojos. Palaikymas iš dalies galimas po 3-4 mėnesių, rekomenduojama per šį laikotarpį vaikščioti ramentais. Efektyvumas atkuriamas po 5-6 mėnesių po to, kai asmuo buvo sužeistas.

Prezervatyvų T ir V formos pažeidimų gydymas

Jei lūžis atsiranda be gydytojo poslinkio, 3–4 mėnesiams taikomas apvalus gipsas. Po 2 mėn. Jis pakeičiamas nuopuoliu, kuris pašalinamas, o per šį laikotarpį parodoma gimnastika, masažas ir fizioterapija.

Esant poslinkiui, nurodomas operacinis apdorojimas, kuris atliekamas pritvirtinant fragmentus varžtu arba specialiu atraminiu stiklu. Po to, kai išnyksta skausmas, kojos apkrova po kojos lūžio visiškai kontraindikuotina, leidžiama tik judėti keliu. 12–16 savaičių galite vaikščioti ramentais. Po 16-18 savaičių galima įkrauti visą apkrovą veikiančioje galūnėje.

Blauzdikaulio ir kaulų lūžių gydymas

Gydymo metodas ir trukmė priklauso nuo lūžių tipo ir kaulų poslinkio laipsnio. Esant sugadinimo atvejams, jei:

  1. Įsitikinkite, kad nuo pirštų galų į gliutozės raukšlę užtepkite tinką. Kelio sąnarys turi būti pritvirtintas.
  2. Po 7-10 dienų atliekamas kontrolinis rentgeno spindulys, kuris leidžia diagnozuoti antrinį poslinkį.
  3. Po 14–16 savaičių po sužeidimo, lietus pašalinamas.
  4. Gimdymas gimnastikos ir masažo forma, fizioterapija trunka nuo 2 iki 4 savaičių.
  5. Visiškas atsigavimas įvyksta praėjus 3-4 mėnesiams po sužeidimo.

Kai yra kompensacija:

  1. Viršutinė skeleto traukos jėga.
  2. Per periodinius rentgeno spindulius patikrinama kūno padėtis.
  3. Po 4-6 savaičių, traukinys pašalinamas ir naudojamas tinkas.
  4. Po 2-4 mėnesių pašalintas imobilizavimas.

Lūžių ir blauzdikaulio lūžių operacijos

Jei diagnozuojama blauzdikaulio lūžis, nurodoma chirurginė intervencija su specialiu strypu, pagaminto iš titano, kaulais. Toks lazdelė vadinama kaiščiu, ji yra nukreipta į kanalą per specialią skylę, per kurią, po suliejimo, kaulai pašalinami. Iškart po operacijos leidžiama apkrova ant galūnių nuo 20 iki 25%. Galite padidinti apkrovą po 6-12 savaičių, o 15 dienų po intervencijos galite išeiti iš lovos ir vaikščioti su ramentais. Po 1,5-2 metų po operacijos kaištis pašalinamas.

Kai kuriais atvejais, jei lūpos yra pažeistos, plokštės yra pritvirtintos. Jie taip pat gali būti naudojami, kai diagnozuojama apatinės kojos trečiosios dalies lūžis. Plokštelės yra pritvirtintos specialiais varžtais, jos nenaudojamos vaikams, nes kaulų augimą gali sutrikdyti periosteum pažeidimas. Taip pat neveikia žvynelių galvutės pažeidimas, nes netoliese esančios peronealinės nervo pažeidimo tikimybė yra didelė.

Išorinis fiksavimo įtaisas rodomas, kai yra suskaidytas blauzdos perlas. Operacijos esmė - specialiojo aparato, kuris yra pritvirtintas per kaulus ir specialias sijas, pritvirtinimas. Krovinys galimas iš karto po užtepimo, o apkrova atkuriama po 3-4 mėnesių.

Abiejų blauzdikaulio kaulų lūžiai gydomi, nesitraukiant kulkšnių srityje, gipsas dengiamas 2 mėnesius. Yra indikacijų chirurginiam gydymui:

  • fragmentų poslinkis;
  • pėdos sublokavimas į šoną;
  • lūžio vieta distalinės tibiofibralinės sindesmoso projekcijoje.

„Syndesmoz“ yra raištis, veikiantis apatinėje kojos trečiojoje dalyje, stiprina kaulus, užtikrinantis kulkšnies sąnario stabilumą.

Žala daugiausia sutvirtinama plokštelėmis, taip pat specialiais varžtais.

Reabilitacija po kulkšnies pažeidimo

Gimnastika yra rodoma nuo pirmos dienos po operacijos ir susideda iš lėto lenkimo į padų pusę. Nuo 5-7 dienų treniruotės vyksta aktyviu tempu.

Negalima nedelsiant pailsėti ant sužeistos galūnės, 4-5 dieną po intervencijos galima stovėti ant ramentų. Reabilitacijos programa kiekvienu atveju kuriama individualiai. Rentgeno spindulių kontrolė atliekama antrą ir ketvirtą savaitę po operacijos. Po 8-12 savaičių po operacijos pašalinkite struktūrą.

Būtinai atlikite masažą ir ozokerito naudojimą. Fizioterapija atliekama:

Lūžių komplikacijos

Gydymas kelio sąnariu

Jei būgnai yra sugadinti, galūnė deformuota, ji gali nukrypti kitoje kryptimi. Taip pat galima sunaikinti sąnarių kremzlę, panašią būklę, vadinamą post-trauminiu deformuojamu osteoartritu. Judėjimas kelio sąnaryje yra ribotas, ši būklė vadinama artrogenine kontraktūra.

Esant vidurinei kojos trečiajai daliai, gali sutrikti indų ir nervų vientisumas. Dėl to sutrikdoma audinių mityba ir jų judumas. Ne mažiau pavojinga komplikacija yra riebalinė embolija, kai riebalų dalelės iš kaulų čiulpų kanalo patenka į kraujotaką ir sugeba užblokuoti indo lumenį. Atidarius lūžius, yra didelė kaulų užsikrėtimo ir vėlesnio osteomielito atsiradimo rizika. Tas pats pastebimas po operacijos, kai infekcija patenka į žaizdą. Galūnė gali būti deformuota, kuri pastebima netinkamai apdorojant. Klaidingas sąnarys vystosi, kai jis patenka tarp minkštųjų audinių fragmentų, todėl jie negali augti kartu.

Komplikacijos po Ilizarovo aparato:

  • infekcijos įsiskverbimas į kaulus ant stipinų;
  • žalos kraujagyslėms ir nervams aparato formavime;
  • galūnės kreivė, kai riešutai yra nepakankamai pritvirtinti arba silpni.

Osteoartritas po apatinės kojos trečdalio lūžio

Po kulkšnies sąnario sąnarių lūžimo gali atsirasti po trauminės deformacijos artros. Taip pat verta laukti kontraktūros ir klaidingo sąnarių su netinkamu gydymu. Atidarius lūžius arba operacijos metu infekcija gali patekti į žaizdą.

Pirmoji pagalba sužeistiems kaulams

Iki gydytojų atvykimo auka turėtų būti teikiama pirmoji pagalba. Pažeidimo vieta turi būti nustatyta pagal tam tikras taisykles, pėdos formos raidė „G“. Tai gali būti padaryta naudojant standartinę padangą arba bet kokius galimus įrankius, apvyniojus tvarsčiu ar audiniu. Jei fiksatoriaus nerandate, ligonio kojos pritvirtintos prie sveiko.

Jei yra žaizda, jam priklijuojamas tvarstis, o kraujavimas sustabdomas su diržais. Taikykite jį audiniams arba drabužiams, trukmę 2 vasarą, o žiemą - 1,5 val. Laikui bėgant nukentėjusiam asmeniui pridėkite pastabą.

Susižeidus, jie nusiima savo batus, griežtai draudžiama atstatyti bet kokią deformaciją. Šaltąja žala paduodama 20 minučių, o po to pertrauka yra 10 ° C. Tokia procedūra sumažins skausmą ir patinimą. Venkite nereikalingų judesių, kurie gali sukelti skausmą ir pabloginti traumą. Jūs galite suteikti nukentėjusiam žmogui anestetikų tabletę, po to, kai atvyksta greitoji medicinos pagalba, gydytojai papildomai anestezuoja lūžį su specialiais preparatais.

Pageidautina, kad nukentėjusysis būtų vežamas ant neštuvų į medicinos įstaigą. Po patikrinimo gydytojas gali ištaisyti žalą ir suteikti profesionalią pagalbą.

Shin lūžis

Kojų kaulų lūžiai yra 10% viso lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir terminai priklauso nuo žalos lygio ir tūrio ir skiriasi skirtingos lokalizacijos blauzdikaulio kaulų lūžiu. Blauzdikaulio lūžių diagnostika atliekama rentgenografiniu tyrimu. Kaklo sąnarių lūžiai reikalauja papildomo jungties CT arba MRI, kai kuriais atvejais tai yra punkcija. Kojų lūžių gydymas susideda iš fragmentų išdėstymo ir gipso liejimo. Skeletinį tempimą galima veiksmingai pakeisti. Fragmentų fiksavimui gali būti reikalingas metalo plokščių arba varžtų naudojimas, taip pat gali būti įrengtas Ilizarov aparatas.

Shin lūžis

Kojų kaulų lūžiai yra 10% viso lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir terminai priklauso nuo žalos lygio ir tūrio ir skirtingų lokalizacijos blauzdų kaulų lūžių.

Anatomija

Blauzda yra kūno dalis tarp šlaunies ir pėdos, susidedanti iš dviejų vamzdinių kaulų (blauzdikaulio ir peronealinio). Pagrindinė apkrova tenka didesniam blauzdikauliui. Kondicionieriai (išsikišimai viršutinėje blauzdos dalyje) yra prijungti prie šlaunikaulio, sudarant apatinį kelio sąnario sąnarių paviršių. Su apatine dalimi, blauzdikaulio sąnarys suformuoja kulkšnies sąnarį.

Kaulinis kaulas yra išorėje, padidina apatinės kojos stabilumą ir stiprumą. Abi apatinės kojos kaulai yra tarpusavyje sujungti (viršuje - naudojant bendrą jungtį, viduryje - tarpkultūrine membrana, apačioje - raiščiais). Abiejų blauzdos kaulų apatiniuose galuose yra iškyšų (kulkšnių), kurios abiejose pusėse padengia kulkšnies sąnarį ir suteikia jai skersinį stabilumą.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į vietą, traumatologija skiriasi:

  • apatinės kojos kaulų lūžiai jos viršutinėje dalyje (kaklo ir lūžio lūžiai, blauzdikaulio lūžiai ir blauzdikaulio formos);
  • kojų kaulų lūžiai jos vidurinėje dalyje (izoliacinės blauzdikaulio lūpos ir blauzdos, abiejų kojų kaulų lūžių lūžiai);
  • apatinių kojų kaulų lūžiai (kulkšnių lūžiai).

Kojų kaulų lūžiai viršutinėse ir apatinėse dalyse priklauso nuo vidinių arba periartikulinių lūžių grupės.

„Condyle“ lūžiai

Paprastai atsiranda, kai nukrenta nuo aukščio. Jauniems pacientams jie dažniau suskaidomi, vyresnio amžiaus pacientams - depresija. Išskiriami vidinio ir išorinio stiliaus lūžiai.

Pacientas skundžiasi skausmu ir patinimu žalos srityje. Kelio sąnarys padidėja dėl hemartrozės (kraujo kaupimosi). Išorinio kondilio lūžį lydi blauzdikaulio lūžis į išorę, vidinio kondilio lūžis - nuo blauzdikaulio nukreipimo. Judėjimas sąnaryje smarkiai skausmingas, ribotas. Pasitikėjimas pėdomis yra neįmanoma arba sunku. Patvirtinimui atliekami kelio sąnario radiografiniai ir MRT.

Gydymas:

Jei reikia, blauzdikaulio tibio lūžis atlieka sąnarį. Keičiant modelius be perstūmimo, jie 1 mėn. Imobilizacijos pabaigoje nurodykite fizioterapiją ir fizinę terapiją. Visa apkrova leidžiama po 2 mėnesių nuo sužeidimo dienos.

Perkelusių lūžių atveju, kai atliekamas poslinkis, atliekamas perstūmimas ir 6–7 savaites naudojamos gipso ilgos. Jei fragmentų neįmanoma tinkamai palyginti, skeleto traukimas atliekamas iki 2 mėnesių. Visa apkrova leidžiama po 3 mėnesių nuo sužeidimo dienos. Galimas chirurginis gydymas varžtais, plokštelėmis ir Ilizarov aparatu.

Diaphyseal lūžiai

Blauzdikaulio veleno lūžis yra tiesioginės ar netiesioginės žalos rezultatas. Jei tarpinė membrana lieka nepažeista, nėra ilgų fragmentų poslinkio. Galimas kampinis poslinkis ir poslinkio plotis.

Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo ir patinimo žalos srityje. Blauzda deformuota. Pasitikėjimas pėdomis yra neįmanoma. Norėdami patvirtinti, atlikite radiografiją dviem projekcijomis.

Atlikti analgezijos lūžių vietą. Kai fragmentai yra išstumti, jie perkeliami į kitą vietą, paskui nustatant gipso pluoštą 2 mėnesius. Minkštiems audiniams (audinių įsiskverbimui tarp fragmentų) reikalinga operacija.

Šakų lūžių diaphysis išsivysto dėl tiesioginio poveikio šonui iš išorės. Traumą lydi skausmas lūžių vietoje ir nedidelis patinimas. Pacientas išlaiko gebėjimą prisiliesti prie kojų. Skirtingai nuo apatinės kojos sužalojimo, apatinės kojos šoninis suspaudimas yra toli nuo žalos vietos. Norėdami patvirtinti atliktą radiografiją. Pacientas 3-4 savaites uždeda gipso Longuet.

Abiejų apatinių kojų kaulų lūžis atsiranda, kai pataikoma į apatinę koją (eismo įvykio metu „buferio lūžis“) arba netiesioginis sužalojimas (sukimas, lenkimas). Tiesioginis sužalojimas paprastai sukelia daugybės blauzdų kaulų lūžius. Sulenkus, vidinė kreivumo pusė yra suformuota trikampiu fragmentu, o sukant, atsiranda blauzdų kaulų lūžiai.

Pacientas skundžiasi dėl aštrių skausmų žalos srityje. Shin yra patinęs, cianozinis, deformuotas. Yra pėdos nuokrypis į išorę. Nustatomas krepitas ir nenormalus fragmentų judumas. Priklausomybė nuo sužeistos kojos yra neįmanoma. Patvirtinimui, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis.

Esant kaulų kaulų lūžiams be perstūmimo, gebėjimas perstatyti fragmentus ir išlaikyti juos tinkamoje padėtyje, skeleto traukimas atliekamas 4 savaites. Tada užtepkite tinką Longuet 3-4 mėnesius. Jei neįmanoma palyginti ir išlaikyti fragmentų, minkštųjų audinių įsikišimo, taip pat sumažinti gydymo laiką ir ankstyvą paciento aktyvavimą, traumatologai naudoja chirurginį gydymą. Naudojami varžtai, užrakinami strypai, varžtai ir išoriniai fiksavimo įtaisai.

Kojų lūžiai

Maždaug 60% viso blauzdų kaulų lūžių skaičiaus. Atsiranda dėl tiesioginio (smūgio į kulkšnį) ir netiesioginio (priverstinio sukimosi, pėdų į vidų arba į išorę) sužeidimų. Galimas:

  • izoliuoti vidiniai ir išoriniai kulkšnies lūžiai;
  • biliokepaliniai lūžiai (abiejų kulkšnių lūžiai);
  • biliocerebraliniai lūžiai kartu su priekinės arba užpakalinės blauzdos krašto lūžiu (Pott-Desto lūžiai, kitas pavadinimas yra „trilobiniai lūžiai“).

Bet kokius kulkšnies lūžius gali lydėti suplyšęs raištis, fragmentų išstūmimas ir pėdos sublokavimas (lūžiai), tačiau dažniau tokie sužalojimai pastebimi dvejų ir trijų metų sąnariuose. Išorinės kulkšnies lūžiui būdingas pėdos pakilimas viduje, nes vidinės kulkšnies lūžis pėdos subliškumas yra išorinis.

Pilvo sąnario patinimas, smarkiai skausmingas. Priklausomybė nuo kojos yra sunki, nes lūžių neįmanoma. Su lūžiais pėdos nukrypimas yra tinkama kryptimi, o „Potta-Desto“ lūžiai - pėdos lenkimas padų pusėje. Norėdami patvirtinti diagnozę, rentgeno spinduliai atliekami dviem, kartais trimis projekcijomis.

Gydymas

Anestezijos lūžis, perskirstymas, gipso skilčių nustatymas. Vienos kulkšnies lūžis be perstūmimo, imobilizacijos laikotarpis yra 4 savaitės, su bakterijų lūžiais (įskaitant pėdos subluxiją) - 8 savaites, su Potta-Desto lūžiais ir blauzdikaulio sindromo plyšimais - 12 savaičių. Operacija parodoma, kai neįmanoma palyginti kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių įsikišimo.

Shin lūžis. Priežastys, simptomai, tipai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Blauzdų lūžis yra sužalojimas, kurio metu pablogėja blauzdikaulio ir (arba) kaulų kaulų vientisumas. Priklausomai nuo lūžio linijos padėties, yra įvairių rūšių sužalojimų.

„Shin“ lūžio faktai:

  • Paplitimas yra 10% visų kitų lūžių rūšių. Tai reiškia, kad kiekvienas dešimtasis lūžis yra kojų kaulų lūžis.
  • Dažniausiai šlaunikaulio ir kaulų kaulai pertrauka maždaug viduryje.
  • Blauzdų kaulų lūžiai dažnai lydimi komplikacijų.
  • Dažniausia blauzdų kaulų lūžių priežastis yra automobilių avarija.

Kojų kaulų anatomijos ypatybės

Tibija

Blauzdikaulio kaulai yra storesni ir masyvesni už pluoštą, ir yra į jį į vidų. Tai sudaro pagrindinę apkrovą.

Viršutinėje blauzdikaulio dalyje yra dvi plokščios, šiek tiek įgaubtos pagalvėlės, kurios yra sujungtos su blauzdika ir sudaro sąnarį. Tarp jų yra raumenų tarpusavio aukštis - prie jo pridedami nedideli kelio sąnario viduje esantys raiščiai.

Ant priekinio blauzdikaulio krašto, po būgnų, yra aukštis - blauzdikaulio. Jis tarnauja kaip raumenų sausgyslių pritvirtinimo vieta.

Pagrindinė blauzdikaulio dalis, kūnas, yra trikampio skerspjūvio. Vienas iš šio trikampio kampų yra nukreiptas į priekį, o šalia jo esantis kraštas yra tiesiai po oda ir nėra padengtas raumenimis - jei paspausite šią vietą, yra stiprus skausmas.

Apatinėje dalyje blauzdikaulio kaulas vėl išsiplečia, įgyja trišalę sekciją.

Vidinėje pusėje yra kaulų augimas - žemyn - vidinė kulkšnis. Apatinėje dalyje yra sąnarių paviršius, sujungiamas su pėdos talu.

Fibula

Blauzdos yra daug plonesnės už blauzdikaulį. Jo skerspjūvis taip pat yra trikampio formos, o žemiau ir virš jo yra plėtinių, kurie yra šalia blauzdikaulio. Iš apačios išorinėje šonkaulio pusėje yra kaulų augimas - išorinė kulkšnis.

Švino kaulų lūžių tipai

Priklausomai nuo lūžio vietos:

  • blauzdikaulio blauzdikaulio lūžis;
  • blauzdikaulio lūžis;
  • blauzdikaulio ir kaulų kaulų lūžiai;
  • išorinių ir vidinių kulkšnių lūžiai.

Kiekvienas iš šių lūžių atsiranda dėl tam tikros rūšies sužalojimo, jam būdingi simptomai ir reikalingas tinkamas gydymas.

Kojos lūžiai yra uždaryti ir atidaryti. Antruoju atveju yra žaizda, kurioje matomi fragmentai.

Yra pilnas lūžis ir kaulų lūžis, o visas lūžis gali būti su fragmentais arba be jų.

Intermikrobinio blauzdikaulio lūžio lūžis

Priežastys

Tarpstimulio pakilimo lūžio požymiai

Diagnostika

Gydymas

Lūžio tarp raumenų lūžių gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Jei nėra perstūmimo, arba yra tik lūžio tarp raumenų viršūnės lūžis, tai galite padaryti be operacijos. Konservatyvus gydymas:

  • Punkcija yra procedūra, kurios metu gydytojas įtraukia adatą į kelio sąnarį, pašalina iš jo sukauptą kraują ir skystį, švirkščia anestezinį tirpalą.
  • Gipso pluošto įvedimas 1,5–2 mėnesių laikotarpiui.
  • Fizioterapija Pašalinus tinką, atliekamos terminės procedūros.
  • Masažas
  • Terapinis pratimas.
  • Jei kelio sąnaryje vėl susikaupia skystis ir kraujas, punkcija kartojama.

Tibialinės kondilijos lūžiai

Priežastys

Tibialinės kondensinių lūžių rūšys

Simptomai

Diagnostika

Nukentėjęs asmuo patenka į greitosios pagalbos skyrių, kur jį ištyrė traumatologas. Jis jaučia savo kelį ir nurodo kai kuriuos simptomus:

  • pakelia sužeistą koją ir bando ją perkelti į kelio sąnarį - dėl skausmo judėjimas yra neįmanomas;
  • viena ranka pritvirtina kelio sąnarį, o su kitomis truputį pasitraukiančiomis judesėmis paspaudžia ant patella - kad, kaip ji buvo, „laisvai“ plaukioja (tai vadinama svyravimu);
  • beats palei kojos ašį - kelio skausmas žymiai padidėja.
Pagrindinis blauzdikaulio lūžių diagnozavimo metodas yra radiografija. Rentgeno spinduliai gali atskleisti lūžį, nustatyti jo pobūdį ir fragmentų perkėlimo laipsnį. Nuotraukos yra sudarytos dviem projekcijomis - priekyje ir šone.

Gydymas

Kūdikis, kuriam būdingas būrys, turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Gydymas priklauso nuo lūžių tipo ir fragmentų perkėlimo laipsnio.

Lūžio gydymas be poslinkio:

  • Atliekama kelio sąnario punkcija. Į jį įdėta adata, per kurią pašalinamas sukauptas kraujas ir skystis. Ši procedūra atliekama be anestezijos, esant vietinei anestezijai.
  • Po punkcijos jie nedelsdami pripildo gipso plyšį, kuris užtikrina kelio sąnario tvirtinimą - nuo sėdmenų iki kojų pirštų galų.
  • Po 2-3 savaičių pradėkite fizinės terapijos klases - palaipsniui atkurkite kelio sąnario judėjimą. Sesijos metu ištraukiami ilgaamžiški lynai ir vėl įdėti juos.
  • Po 1-2 mėnesių Longuet pašalinamas. Pacientas gali vaikščioti, bet tik ant ramento - neįmanoma pasilikti nuo sužeistos kojos.
  • Po 3 mėnesių vaikščioti leidžiama pakilti ant skausmingos pėdos. Tuo pat metu pradėkite masažą ir fizioterapiją (terminį apdorojimą).

Vieno kondenso lūžio apdorojimas su poslinkiu:

  • Uždaryta padėtis. Gydytojas daro anesteziją (suaugusiam žmogui galima lokalizuoti - kelio apipjaustymą su anesteziniais tirpalais, mažiems vaikams naudojama bendra anestezija) ir pašalinamas fragmentas. Norėdami tai padaryti, jis traukia koją ir atmetė jį priešinga kryptimi. Pakeitus vietą, atlikite rentgeno spindulius, kad valdytumėte rezultatą.
  • Perdangos skeleto traukimas. Jis atliekamas iš karto po pakeitimo. Gydytojas, naudodamas elektrinį gręžtuvą, per paciento kulno kaulą perduoda ploną plieno adatą, ant kurios jis pritvirtina petnešą, ir susieja siūlą su apkrova prie petnešų (suaugusiam žmogui, paprastai 6 kg).
  • Po 2 savaičių pradėkite fizinę terapiją. Palaipsniui pacientas pradeda judėti kelio sąnaryje.
  • Po 6 savaičių pašalinkite skeleto traukimą. Pradėkite aktyviau atlikti fizinę terapiją. Priskirti masažą.
  • Po 2 mėnesių leidžiama dalinai pakrauti sužeistą koją.
  • Po 3-4 mėnesių pėsčiomis galite visiškai pasitikėti.
  • Po 5-6 mėnesių pasirodymas yra visiškai atkurtas.
T ir V formos kojų lūžių gydymas:

  • Gydymas beveik nesiskiria nuo to, kas vyksta kondiliaus ruože.
  • Gydytojas gali atlikti uždarą poslinkį (kartais kontroliuojant artroskopiją), po kurio jis nustato skeleto traukimą, o po 3-4 mėnesių jį pašalina ir įdeda gipso. Po 2 mėnesių gipsas pašalinamas, paskiriamas masažas, fizinė terapija, fizioterapija.
  • Dažnai, siekiant išvengti kojų deformacijų, atliekama chirurginė intervencija: chirurgas daro pjūvį, grąžina fragmentus atgal ir tvirtina juos su plieniniais varžtais ir adatomis.

Blauzdikaulio lūžių, kuriuose yra perkeltų fragmentų, gydymas:

  • Dažniausiai operacija yra būtina. Chirurgas grąžina vietoje esančius fragmentus ir fragmentus, juos tvirtina adatomis, varžtais, plieninėmis plokštėmis ar kabėmis. Jei daug fragmentų, įvesti Ilizarov aparatą.
  • Praėjus tam tikram laikui po operacijos pacientas pradeda fizinę terapiją: gydytojas sužeistą koją paima rankomis ir švelniai sukelia paciento kelio sąnario judesius.
  • Kai skausmas išnyksta, pacientas gali sulenkti ir sulenkti kelį.
  • 12-16 savaičių galite vaikščioti, pasvirusi į ramentus.
  • Po 16-18 savaičių, galite įdėti koją į visą apkrovą.

Tibio kondensinių lūžių komplikacijos

Blauzdikaulio ir fibulos kūno lūžiai

Priežastys:

Šlaunikaulio ir kaulų kaulų lūžių požymiai

Diagnostika


Avarinės pagalbos skyriuje nukentėjusįjį ištyrė traumatologas. Jis apibrėžia šiuos simptomus:

  • Patologinis mobilumas: jei rankose sugedote pažeistą koją ir bandote jį perkelti, galite pajusti, kaip fragmentai juda. Šį simptomą turėtų tikrinti tik gydytojas: reikia pasirūpinti, nes dideli nenormalūs judesiai gali pakenkti nervams ir kraujagyslėms.
  • Crepitus yra būdingas lūžis (kaip burbulų sprogimas), kuris atsiranda, kai fragmentai yra perkeliami. Nustatoma paspaudus lūžio sritį.
  • Padidėjęs skausmas paspaudus ant blauzdos ar kulno kaulų.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite rentgeno tyrimą. Nuotraukos yra sudarytos dviem projekcijomis: anteroposterior ir lateral.

Gydymas

Gydymo metodai ir trukmė priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio laipsnio, fragmentų skaičiaus. Šie duomenys tapo žinomi po rentgeno tyrimo.

Kojų kaulų lūžių gydymas, kai nėra poslinkio:

  • Lūžio vietos anestezija. Gydytojas įveda anestezinį tirpalą.
  • Gipso purslų įvedimas. Ji turėtų pritvirtinti kelio sąnarį, todėl ji yra nukreipta nuo kojų pirštų galų iki šlaunų vidurio.
  • Kontrolinė radiografija. Jūs turite įsitikinti, kad dėvėdami „Longet“, nebuvo fragmentų išstūmimo. Todėl po 7-10 dienų vėl imamasi rentgeno spindulių.
  • Gipso šalinimas paprastai atliekamas per 14-16 savaičių.
  • Reabilitacijos gydymas: masažas, fizioterapija, fizioterapija. Laikoma per 2-4 savaites.
  • Visą reabilitaciją įvyksta po 3-4 mėnesių.

Kojos kaulų lūžių gydymas, kuriame yra fragmentai:

  • Lūžio vietos anestezija - gydytojas švirkščia anestezinį tirpalą.
  • Perdangos skeleto traukimas. Plieno kaulas yra laikomas plieniniu, kai prie jo pritvirtinamas laikiklis. Pacientas padengiamas pakabinta apkrova ant lovos ant specialios padangos.
  • Periodinė rentgenografija. Remiantis nuotraukomis, gydytojas kontroliuoja kaliaus formavimąsi.
  • Skeleto traukos pašalinimas ir gipso sluoksnio įdėjimas atliekamas po 4-6 savaičių, kai susidaro kallus.
  • Gipso pašalinimas atliekamas per 2-4 mėnesius.

Paprastai gydytojas paskirs pirmą kontrolinį vaizdą po to, kai skeleto traukimas bus taikomas 3 dienas. Jei nėra šališkumo, gydymas tęsiamas, kaip aprašyta aukščiau. Jei kaulų fragmentai yra išstumti, traumatologas paprastai nustato chirurginį gydymą.

Blauzdikaulio ir kaulų lūžių chirurginio gydymo tipai: