Kodėl atsiranda podagra?

Podagra atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis pasižymi tuo, kad šlapimo rūgšties druskos yra kaupiamos rankų ir kojų sąnariuose. Liga pasirodė viduramžiais, daugiausia turtingi žmonės, blogai vartoję vynai, riebūs maisto produktai - podagros priežastys.

Veiksniai, veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi

Pagrindinė vystymosi priežastis - daug purino, esančio daržovėse, riebiuose maisto produktuose. Organizme purinas yra reikalingas šlapimo rūgšties gamybai. Jo perteklius sukelia inkstų metabolizmo sutrikimą.

Veiksniai, turintys įtakos podagros vystymuisi, yra skirtingi, pagrindinis yra šlapimo rūgšties perteklius, dėl kurio susidaro mikrokristalai. Liga yra dažna rankų ir kojų sąnariuose ir plinta į kitus žmogaus organus. Mikrokristalai - natrio uratas, sukelia sąnarių uždegimą.

Šlapimo rūgšties perteklius atsiranda dėl dviejų veiksnių:

• Jei kūno šlapimo rūgšties kiekis yra padidėjęs, inkstai neturi laiko jį pašalinti iš kūno;
• Dirgina inkstus, rūgštis nėra visiškai pašalinta iš kūno;

Podagros rūšių priežastys dažnai yra paveldimos. Jis atsiranda su amžiumi. Daugiausia podagra paveikia vyrus vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 iki 60 metų.

Pagrindiniai požymiai, simptomai

Pagrindinis simptomas yra patinęs sąnarys, skausmo bundai ryte, kartais naktį. Dažniausiai uždegimas, esantis šalia kojų nykščio, atsitinka ant kulkšnies, kelio.

• Sąnarių uždegimas;
• Padidėjusi temperatūra toje kūno dalyje, kur sąnario uždegimas;
• Paraudimas

Išpuolį lydi stiprus skausmas, trunka ilgai. Jei laikas neveikia, komplikacijos lemia visišką sąnario sunaikinimą. Liga plinta į kitas sąnarius.

Prie sąnarių atsiranda podagros simptomai ant kojų, rankų - augimų ar tophi. Laikui bėgant, jie sprogo, matė baltas grupes šlapimo rūgšties kristalų pavidalu. Išpuolių metu pacientas jaučia stiprų nepakeliamą skausmą.

Ligos rūšys ir komplikacijos

Podagra yra dviejų tipų:

Pirminis atsiranda dėl paveldimo polinkio. Antrinio tipo priežastis dažnai yra liga, pavyzdžiui, leukemija.

Pirmieji ligos išsivystymo etapai dažnai atsiranda be simptomų, pacientas neįtaria ligos atsiradimu. Jei pirmojo etapo metu nebus imtasi jokių priemonių, sunku toliau gydyti ligą, ji greitai vystosi. Kitais vystymosi etapais liga lydi pirmieji simptomai, atsirandantys dėl stiprių sąnarių skausmo atakų.

Po 6 mėnesių liga tampa lėtine. Podagra vystosi lėtai, pastaraisiais etapais sąnariuose atsiranda degeneracinių pokyčių.

Dėl ligos paūmėjimo dažnai atsiranda visiškas inkstų sutrikimas, jų pralaimėjimas. Šios ligos komplikacijos išplito į kitus organus, sukeldamos ligas:

• Inkstų akmenys;
• Erozijos destruktyvus poliartritas;
• Cukrinis diabetas;
• Inkstų šlapimo funkcijos pažeidimas;
• Aterosklerozė.

Gydymo metodai ir metodai

Gydymui, ligos profilaktikai būtina pašalinti podagros priežastis kojose. Po to, kai verta gydyti ligą.

Norint atlikti tikslią diagnozę, būtina pasitarti su gydytoju. Kai paūmėjimai, ligos bouts yra naudojami priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai.

Podagros prevencija vykdoma griežtai pagal gydytojo receptą. Paprastai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• Voltarenas;
• Gydomieji vaistai;
• Indometacinas;
• Butadionas;
• Metindolis;
• Kolchicinas;
• Kortikosteroidai.

Siekiant sumažinti puriną, rekomenduojama, be vaistų, laikytis dietos, siekiant apriboti produktų, turinčių įtakos ligos vystymuisi, nurijimą. Norėdami atsikratyti ligos, pacientas turi parodyti kantrybę, savidiscipliną, atsižvelgti į ekspertų rekomendacijas.

Sumažinkite druską kūno vaistuose:

• Miluritas;
• Orotinė rūgštis;
• Hepatokatalazė;
• Tiopurinolis.

Maisto produktai, kurių negalima naudoti podagra

Rekomenduojama neįtraukti maisto, kuriame yra didelis purino kiekis:

• Rūkyta mėsa, dešros;
• Kepta, sūdyta žuvis;
• Aštrūs maisto produktai;
• Sūrūs sūriai;
• Mėsa;
• Konservuoti maisto produktai;
• Riebus maistas (riebalai);
• Ankštiniai (pupelės, žirniai, sojos, lęšiai).

Negalima gerti alkoholio - putojančio vyno, šampano, brendžio, alaus.

Pasunkėję podagros kelio simptomai yra ryškūs - būtina laikytis dietos, naudoti iki 2 litrų vandens per dieną. Jei liga lydi ūminiai priepuoliai, skausmas, jums reikia atsipalaiduoti, pakeisti drabužius, batus, kad nebūtų sužeisti gerklės sąnariai.

Nuolat stebėkite sveikatos būklę, kontroliuokite save. Jei esate antsvorio, jums reikia taikyti svorio mažinimo programas griežtai prižiūrint gydytojui, nes drastiškas svorio netekimas pablogins būklę.

Prevencija, pėdų sąnarių ligos gydymas

Dažnai pasireiškia podagra ant vyrų vyrų nuo 60 metų ir vyresnių pirštų. Retais atvejais liga atsiranda jauniems žmonėms, vaikams.

Visiškai atsikratyti ligos negalėjo, nes jis yra lėtinis. Siekiant sumažinti skausmą, atliekama ligos prevencija.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės ekspertų rekomendacijomis:

• Riboti baltymų produktų suvartojimą;
• Stebėkite svorį (jei jaučiate pilnatvę, reikia numesti svorio);
• Ar sportuojate, pratęskite ryte;
• Per dieną gerti iki 2 litrų vandens, žaliosios arbatos;
• Stebėkite tinkamą mitybą, mitybą.

Liaudies gynimo ir kitų metodų gydymas

Kartais narkotikų metodas, vaistai neišgydo ligų. Tokiais atvejais žmonės ieško alternatyvių gydymo būdų. Jūs neturėtumėte eksperimentuoti, tai sukels ligos komplikacijas. Rekomenduojama naudoti patikrintus metodus, metodus.

Alternatyvūs metodai ligai gydyti:

• Kava sumažina druskos kiekį, bet turi purino, todėl reikia vartoti vidutiniškai.
• Vitaminas C. Pridėkite maistui kaip maisto papildą. Padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.
• Vyšnios sumažina druskos kiekį. Rekomenduojama naudoti vynuoges.
• Padeda su podagra kopūstais be druskos.

Kiti būdai - atsipalaidavimas, meditacija. Naudojant įprastą medžiagų apykaitos darbą, galite atsikratyti diskomforto, skausmo jausmų.

Rekomendacijos ir patarimai

Dažniau kelio sąnario podagra pasireiškia, jei jie yra labai sužeisti. Ypač tinka sąnariams netoli didelių pirštų. Negalima dėvėti batų, kurie purtyti koja, dažnai tampa ligos atsiradimo priežastimi.

Išpuolių metu patartina pakelti koją. Jei uždegimo vieta nėra sprogo, būtina 10 minučių pritvirtinti ledo maišelį.

Rekomenduojama gerti daugiau vandens, skysčių, ypač žaliosios arbatos, žolelių:

Vasarą „skalauti“ kūną arbūzais, šviežiai spaustomis obuolių sultimis.

Podagros priežastys

Kodėl atsiranda podagra ir kaip jis pasireiškia

Podagra yra ne tik labai dažna liga, bet ir viena seniausių ligų, kurios vieną kartą aprašytos medicinoje. Pavyzdžiui, Hipokratas jį apibūdino kaip ūminį skausmą pėdoje („po“ - „kojos“ graikiškai, „agra“ vertimu apibrėžia „spąstus“). Svarbiausia, kad tokia plačiai paplitusi liga anksčiau buvo laikoma tik „karalių liga“, tuo pačiu įnešdama ją į labai svarbų vaidmenį - „ligų karalių“. Be to, ir tuo pačiu metu, jos įvedimas į vieną ar kitą ligonių charakteristiką nesibaigė, nes podagra taip pat buvo laikoma aristokratų liga, o liga taip pat pateko į vieną iš genijų požymių.

Nėra nieko, ir, matyt, kaip įrodymus, patvirtinančius pirmiau minėtus ypatumus, yra įrodymų, kad Aleksandras Didysis ir Leonardo da Vinci, Medici šeimos nariai, Darvinas, Niutonas, kenčia nuo podagro... Šis sąrašas gali būti tęsiamas, tačiau Tai sumažins informaciją į vieną faktą, kuris šiandien yra tikrai svarbus: nepaisant to, kad ši liga yra šiek tiek selektyvi, šiandien ji yra „prieinama visiems“.

Štai kodėl mes išsamiai apsvarstome podagros simptomus ir tuos požymius, kurie paprastai yra susiję su šia liga.

Podagros priežastys

Podagros priežastis yra didelis šlapimo rūgšties kiekis, kurio organizmas nepaskiria reikiamu kiekiu. Ligos metu pastebima didelė medžiaga, vadinama uratu, šlapimo rūgšties druskų kristalais.

Mikrokristalinės šlapalo dalelės kaupiasi organuose, induose ir sąnariuose, todėl jų laipsniškas naikinimas.

Šlapimo rūgštis dideliais kiekiais randama dėl dviejų priežasčių:

• inkstai netenkina įsipareigojimo pašalinti šlapimo rūgštį dėl padidėjusio jo susidarymo;
• inkstai nepavyksta dėl organo ligos, kai yra normalus šlapimo rūgšties kiekis.

Vis daugiau ir daugiau atvejų yra kasmet. Ekspertai mano, kad tai tiesiogiai susiję su maisto, kuriame yra daug purinų, ir žemos kokybės alkoholinių gėrimų naudojimu.

Podagra yra liga, kai šlapimo rūgšties lygis kraujyje pakyla ir trunka ilgai. Plintant ligai ir moterims, ir vyrams, šlapalas yra nusodinamas sąnariuose.

Ten jis kristalizuojasi, ir tai palaipsniui veda prie to, kad atsiranda dalinis ir kartais jų pilnas sunaikinimas.

Ligos priežastys.

1. Kūnas gamina labai daug šlapimo rūgšties. Tuo pačiu metu net sveiki žmonės vargu ar turės laiko rodyti tokį šio renginio tūrį.
2. Šlapimo rūgštis susidaro priimtinu kiekiu, tačiau ligoniai inkstai nesugeba išsiskirti iš organizmo.

Ligos atsiradimas paaiškinamas tuo, kad daugelis žmonių valgo netinkamą mitybą: jie valgo daug mėsos, riebios žuvies, sunaudoja daug alkoholio. Visa tai lemia tokias ligas kaip podagra arba artritas.

Karo laikotarpiu arba sunkioje ekonominėje situacijoje šalyje, tarp vyrų ir moterų, podagro artritu sergančių pacientų procentas yra žymiai sumažintas. Tai paaiškinama tuo, kad mėsa ir alkoholis suvartojami mažesniu kiekiu, todėl podagra neatsiranda.

Ligos, pvz., Podagro artrito, simptomai paprastai nerodo. Dažnai yra vienos iš sąnarių, dažniausiai didelių pirštų, uždegimas, tačiau gali būti paveikta kulkšnies ar kelio.

Dažnesnis podagra artritas vyrams ir moterims pasireiškia ryte ir naktį. Tai išreiškiama skausmo atsiradimu sąnaryje, jis išsipučia, sumažėja, temperatūra pakyla, pažeista sritis pradeda spindėti.

Simptomų nuotraukas galima rasti medicinos literatūroje arba internete.

Dienos metu podagra artritas atsitraukia, bet naktį skausmas vėl padidėja. Podagros išpuolio trukmė paprastai yra 2-3 dienos, tačiau kai kuriais atvejais skausmas neišleidžiamas per 7 dienas. Pakartotinis ligos pasireiškimas gali apimti keletą sąnarių.

Podagra: klasifikavimo aspektai

Liga yra linkusi

Klasifikacija podagra yra pabrėžti jo tipus, pavyzdžiui:

• inkstų forma;
• mišri forma;
• medžiagų apykaitos forma.

Ligos tipų klasifikacija priklauso nuo kiekvienos ligos eigos tipo ir formos požymių.

Inkstų podagra yra šlapimo rūgšties sumažėjimas. Metabolizmui būdingas padidėjęs šios rūgšties susidarymas, o mišrioji ligos forma gali būti apibūdinama kaip šlapimo rūgšties sintezės ir pašalinimo iš organizmo pažeidimas.

Podagra: simptomai

Svarbiausias simptomas yra podagra artritas - sąnarių uždegimas ant kojų ar kulkšnies, dažniausiai pėdos uždegimas.

Paprastai simptomų pasireiškimas naktį nurodomas sunkiu ir spaudžiamu skausmu sąnario regione. Skausmo sindromas gali trukti iki savaitės, ūminė fazė trunka 2-3 dienas, tada skausmas išnyksta.

Antrinės podagros pasireiškimo metu artritas gali paveikti kitas kojų sąnarius, palaipsniui sukeldamas artrozę.

Pagrindinis podagros požymis yra savotiškų augimų atsiradimas sąnarių sujungimuose - tophi. Jei augimas bus atidarytas, jame bus baltųjų šlapimo rūgšties druskų kristalai. Augimo formavimas labai kenkia normaliam gyvenimui.

Diagnostika podagra

1. Biocheminė kraujo analizė.

Hiperurikemijos nustatymas: šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas vyresniems nei 0,42 mmol / l vyrams, vyresnėms nei 0,36 mmol / l. Kraujo kreatinino nustatymas - nustatyti inkstų nepakankamumą.

2. Pažeisto sąnario sinovinio skysčio tyrimas.

Atliekant cheminį ar mikroskopinį tyrimą nustatomi šlapimo rūgšties kristalai, sėjime nėra bakterijų. 3

Sąnarių rentgeno spinduliai lemia lėtinio podagro artrito pokyčius. 4

Ultragarso inkstai. Rentgeno spinduliuotės (akmenų) identifikavimas.

Sąnarių rentgeno spinduliai - podagra artritas

Konsultacijos: reumatologas, nefrologas, chirurgas.

Gydymo metodai

Kaip rodo praktika, daugeliu atvejų gydymas nesuteikia tiesioginių rezultatų, podagros priepuolis praeina po kurio laiko. Prieš tai atsitinka pacientui, kuris patiria sunkių spaudimo skausmų.

Visų pirma, gydymas reikalauja griežtai laikytis lovos. Rekomenduojama kietą pagalvę padengti po pažeistomis jungtimis.

Norint nuleisti netoleruotiną skausmą ant pažeistų sąnarių, pritvirtinkite ledą. Po to, kai skausmas nyksta, galite patrinti dimexide arba Vishnevsky tepalą į skausmingą vietą.

Be to, dėl podagros gydymo ir profilaktikos reikia kruopščiai kontroliuoti mitybą. Įtraukite į savo mitybą sultinį iš daržovių ir ne per storo javų.

Dienos metu rekomenduojama vartoti apie 3 litrus skysčio. Tuo pačiu metu šarminiai produktai puikiai tinka:.

• želė;
• avižų sultinys;
• pienas;
• citrinų sultys pridedamos prie paprasto vandens;
• mineralinis vanduo.

Gydymas skausmą malšinančiais vaistais beveik nėra. Tam tikrą poveikį podagros gydymui galima pasiekti naudojant priešuždegiminius vaistus, kuriuose nėra steroidų.

Ligos prevencija atliekama paciento gydytojo paskirtų vaistų pagalba.

Pagrindinė šios ligos gydymo sąlyga yra šlapimo rūgšties kiekio kontrolė. Narkotikų gydymą paprastai skiria gydantis reumatologas.

Jo receptų paskirtis - normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį organizme, ty jo išsiskyrimą. Neleidžiama gydyti savo pasirinktais vaistais, nes tai gali labai pakenkti jūsų sveikatai.

Dažniausi nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai podagra gydyti yra:

Norėdami padėti greitai sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, gali padėti tokiems vaistams:

• tiopurinolio;
• miluritas;
• orotinė rūgštis;
• hepatokatazal;
• alopurinolis.

Kolchicino palengvinimas padeda sustabdyti ūminių ligų sindromus.

Norėdami palengvinti pasunkėjimą, galite naudoti populiarius metodus.

1. Su ramunėlių nuoviru, galima veiksmingai pašalinti stiprią spaudimo skausmą paveiktose sąnariuose. Džiovintą gėlių (100 g) užpilkite verdančiu vandeniu (10 l) ir įpilkite druskos (20 g). Leiskite tirpalui gerai užvirti, tada tepkite kaip pėdų vonia.
2. Dėl valymo sąnarių yra labiausiai paplitusių eglės spurgų naudojimas. Įpilkite dar neuždengtus iškilimus verdančiu vandeniu ir palikite vieną dieną. Prieš kiekvieną valgį išgerkite nuovirą.
3. Norėdami nuvalyti sąnarius, galite naudoti lauro lapą. 1,5 puodelių vandens jums reikia 5 g lapų. 5 min. Pakanka vaisto virimui per mažą ugnį, po to jį reikia infuzuoti 3 valandas. Gauta infuzija bando gerti per dieną.

Geras valo virintus ryžius. 0,5 litrų vandens bus pakankamai 2 šaukštai.

Prieš ruošiant maistą, jis turėtų būti infuzuojamas kelias valandas, visa virimo procedūra turi būti kartojama 4 kartus. Po to ryžiai turi būti nuplauti ir valgyti.

Tuo pačiu metu pabandykite daryti be alyvos ir druskos. Valgydami 4 valandas, negerkite ir nevalgykite.

Dėl puikių rezultatų, ryte ir vakare valgykite tokiu būdu virtus ryžius 1 mėnesį.

Kad išvengtumėte podagros komplikacijų, pirmiausia turite laikytis dietos. Dieta apsiriboja mėsos ir žuvies, pupelių, šokolado, arbatos ir kavos vartojimu. Visiškai uždrausta naudoti vyną ir alų.

Jei norite išvengti komplikacijų, turite padidinti skysčių kiekį, jei nėra gydytojo uždraudimo. Jūs turite imtis spanguolių sulčių, mineralinio vandens. Asmeniui, norinčiam išvengti komplikacijų, būtina grąžinti kūno masę normaliai.

Svarbiausia gydymo priemonė yra šlapimo rūgšties kiekio kontrolė. Gydymą skiria reumatologas. Tai medicininė intervencija, užtikrinanti veiksmingą gydymą ir jo nepadarimą.

1. Ūminio skausmo malšinimui skiriamas kolchicinas (mažina uždegimą, skausmą, normalizuoja uratų kiekį kraujyje).
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami pusmėnulio metu (diklofenakas, butadionas, indometacinas, naproksenas ir kt.).
3. Preparatai, skirti normalizuoti uratų kiekį kraujyje (alopurinolis, orotinė rūgštis, tiopurinolis, hepatokatazalas, miliritas)

Jūs nežinote, kuris gydytojas gydo podagrą? Tai reumatologas. Pagrindiniai gydymo principai bus sumažinti šlapimo rūgšties suvartojimą organizme ir didžiausią jo kiekį. Šiuos ar kitus vaistus ir procedūras gali paskirti tik gydytojas, savęs gydymas sukels tik ligos komplikaciją.

Svarbu, kad būtų išvengta podagros paūmėjimo, laikomasi mitybos rekomendacijų. Šis suvartojimo apribojimas: mėsos ir žuvies produktai, ankštiniai augalai, rūgštis, špinatai, žiediniai kopūstai, avietės, figos, šokoladas, stipri arbata, kava.

Draudžiama gerti alkoholį, ypač vyną ir alų.

Jei kontraindikacijų nėra, rekomenduojama padidinti skysčio girtą iki 2 litrų per dieną. Tai spanguolių sultys, sultys, šarminiai mineraliniai vandenys. Pacientui privaloma laipsniškai normalizuoti kūno svorį, nes jis padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Narkotikų gydymo tikslas yra sumažinti skausmą atakos metu ir gydyti purino metabolizmo sutrikimus.

Ūminio podagros išpuolio metu pacientui rekomenduojama visiškai pailsėti, ypač sergančius galūnėmis. Būtina suteikti aukštą poziciją pėdai, pritvirtinti ledo paketą prie ligoninės sąnario ir po skausmo nuleidimo - atšilimo kompresą.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) vartojami priepuoliui gydyti. Vaistą, jo dozę, vartojimo dažnį, trukmę rekomenduoja gydantis gydytojas.

Siekiant išlaikyti nuolatinį šlapimo rūgšties sumažėjimą, kuris užkerta kelią podagros progresavimui, naudojami vaistai nuo podagros (alopurinolis, sulfinperzonas, uralitas ir tt).

Šie vaistai naudojami ilgą laiką (metus). Reikalingas vaistas kiekvienam pacientui pasirenka individualiai, priklausomai nuo amžiaus, susijusių ligų ir šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.

Didelių tophi formavimosi metu, esant audinių opoms, rekomenduojama fistulių buvimas, chirurginis gydymas - pašalinimas, nes jie nebegali ištirpti, kai vartojami vaistai nuo podagros, ir gali žymiai apriboti sąnarių funkciją.

Podagros ligos gydymas yra geriausias, visapusiškai. Pašalinus ūminį priepuolį, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kuris vyksta keliais etapais:

Yra daug metodų, kaip gydyti podagrą su tradicine medicina, tačiau geriau prieš pasikonsultavus su gydytoju pasikonsultuoti su gydytoju.

Įrankio numeris 1. Paimkite didelį baseiną ir užpildykite jį kviečių grūdais arba kitais grūdais.

Prieš tai stovėkite su skausmingomis kojomis po dušu, kuris turėtų trukti mažiausiai 15 minučių, jei sąnariai patiria rankas, tada rankas reikia masažuoti muilu ir tekančiu vandeniu.

Po kontrastinio dušo, skausmingos galūnės turėtų būti nuleistos į dubenį ir pirštai sutraiškyti grūdus. Gydymo trukmė - 10 dienų, dažnumas - 2 kartus per metus.

Svarbus vaidmuo gydant podagrą yra skiriamas visų pirma pacientų mitybos laikymuisi. Svarbu apriboti žuvų ir mėsos produktų, rūgščių, ankštinių augalų, žiedinių kopūstų, kavos, šokolado, aviečių, figų, arbatos, špinatų, rūgščių, ankštinių augalų vartojimą.

Negalite gerti alkoholinių gėrimų, ypač tai yra alus ir vynas.

Jei nėra jokių kontraindikacijų, kasdien suvartojamo skysčio tūris turėtų būti padidintas iki dviejų litrų. Sultys ir spanguolių sultys, mineraliniai šarminiai vandenys gali būti laikomi variantais.

Taip pat rekomenduojama palaipsniui pasiekti svorio normalizavimą (ypač nutukimo atveju), dėl kurio galima sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Podagra komplikacijos

Ankstyvieji purino apykaitos sutrikimai yra grįžtami, jie yra laiku diagnozuojami ir gydomi, tačiau lėtinio podagro stadijoje su organų pažeidimu (širdimi, smegenimis, inkstais), ligos prognozė yra nepalanki.

Inkstų pažeidimas atsiranda 30-50% podagros pacientų. Nuolat didėjant šlapimo rūgšties kiekiui, kas 4 pacientai, sergantieji podagra, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Prevencinės priemonės

Jūs negalite dėvėti nepatogių, siaurų batų. Tai neturėtų būti madingi, bet patogūs. Šios taisyklės pažeidimas sukelia didelių pirštų sužalojimą, todėl jį dažniausiai sukelia podagra. Svarbus būdas išvengti šios ligos yra tinkama mityba.

Būtina persvarstyti savo gyvenimo būdą ir, jei reikia, jį visiškai pakeisti. Būtina sumažinti baltyminių maisto produktų, ty mėsos, žuvies, grybų, šokolado, rūkytos mėsos, vartojimą. Tai padės normalizuoti svorį, sumažinti sąnarių stresą, kuris yra labai svarbus plečiantis podagra.

Dieta turėtų apimti daugiau grūdų, kiaušinių, daržovių ir vaisių, tai padės sumažinti cholesterolio kiekį. Alkoholio ir tabako naudojimas sumažina šlapimo rūgšties produkcijos intensyvumą iš organizmo. Jis pradeda kauptis sąnariuose, todėl atsiranda podagra.

Daržovės yra geriausios žaliavos. Tačiau ne visos daržovės yra naudingos šiuo atveju: būtina neįtraukti žiedinių kopūstų, špinatų, košių, ankštinių augalų, nes jie yra gausūs purinais.

Naudingi rauginti kopūstai gali ne tik valgyti, bet ir naudoti kompresams, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Turėtų būti vartojami arbūzai, citrusiniai vaisiai, miltai ir pieno produktai, įvairūs grūdai, bulvės ir kiaušiniai.

Geriau vietoj arbatos, kavos ir kakavos pakeisti šalčio, kompoto, giros, želė.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja šį metodą, kaip išvengti podagros. Jei galite pasikliauti 1-3 dienas, nepasikonsultavus su specialistu, ilgas kursas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Svarbu yra išeitis iš nevalgymo. Po to reikia laikytis dietos.

Jei sunku badauti, galite vieną kartą per savaitę pasirūpinti nevalgius, kurių metu galima valgyti tik sultis ir daržoves.

Kadangi liga pirmiausia paveikia mažas sąnarius, būtina plėtoti jų judumą, daryti gimnastiką kiekvieną dieną, judėti daugiau ir būti atvirame ore.

Pacientus, sergančius podagra, stebi reumatologas ir bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas). Du kartus per metus jie tiriami išsamiai (nustatant šlapimo rūgšties lygį, kreatininą). Ultragarsas inkstams ir sąnarių rentgeno spinduliai atliekami 1 kartą per metus.

Podagra dažniausiai veikia tuos sąnarius, kurie anksčiau buvo sužeisti. Siekiant užkirsti kelią naujiems išpuoliams, turėtumėte dėvėti laisvas, patogias avalynes, vengdami siaurų batų, pirmenybę teikkite batus.

Negalima leisti hipotermijos rankų ir kojų, šaltu oru dėvėti šiltas vilnos kojines ant kojų ir pirštinių arba pirštines ant rankų. Vyrai, dirbantys vairuotojais, automobilių mechanikais, tose vietose, kur žiemą turi dirbti gatvėje su plikomis rankomis, pašalindami žalą, turėtų rūpintis savo sveikata ir turėti šiltą tepalą savo rankoms ir kojoms.

Su dažniomis podagros ligomis, turėsite visiškai peržiūrėti savo gyvenimo būdą. Rūkymas ir per didelis gėrimas sulėtina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo.

Iš alkoholinių gėrimų reikia pašalinti daugiausia alaus. Geras vynas kartais gali būti suvartojamas protingu kiekiu.

Taip pat geriau apriboti arbatos, kakavos ir kavos suvartojimą, kofeinas, esantis šiuose gėrimuose, jungiasi su šlapimo rūgštimi ir sulėtina jo išsiskyrimą.

Podagra dieta

Būtina neįtraukti į maistą arba sumažinti iki minimumo produktų ir patiekalų, kurių sudėtyje yra purinų dideliais kiekiais, nes šlapimo rūgštis susidaro iš purinų.

Maistas, kurio naudojimas turėtų būti atmestas: kepenys, inkstai, smegenys, plaučiai, jaunų gyvūnų mėsa, viščiukai, mėsos ir žuvų sultiniai. Pacientas, turintis podagros, turėtų atsisakyti vartoti alkoholį, nes jis slopina inkstų išsiskyrimą su šlapimo rūgštimi ir taip prisideda prie jo koncentracijos padidėjimo kraujyje.

Produktai, kurių naudojimas turėtų būti ribojamas: ankštiniai augalai (pupelės, žirniai, pupelės), rūgštis, špinatai, baklažanai, ridikai, žiediniai kopūstai, šparagai, grybai, vėžiagyviai, ikrai, žuvys (silkės, sardinės ir t / d). Didelė žuvis leidžiama.

Medicininiai įrašai

Blogas gydytojas gydo ligą, geras gydytojas gydo ligą.

Podagra - priežastys

Podagra - liga, kurios metu sutrikusi medžiagų apykaita, ir šlapimo rūgšties druskos (uratai) dažniausiai atsiranda sąnariuose ir inkstuose. Anksčiau ši liga pakenkė turtingiems žmonėms, todėl podagra buvo vadinama „karalių liga“. Taip buvo dėl to, kad šios klasės žmonės valgė daugiau gyvūnų produktų ir persikėlė mažiau.

Podagros priežastys

Podagra dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, o moterims ši liga gali pasireikšti menopauzės metu. Gydytojai tai priskiria tai, kad moterų hormono estrogenas veikia ir palaiko hormoninį pusiausvyrą organizme.

Uratai iš esmės yra kieti kristalai, kurie, sulaikomi jungtyje, gali sukelti jo deformaciją ir dalinį ar visišką sunaikinimą.

Priežastys, dėl kurių gali kilti podagra:

1. Gydytojai pašaukia maistinį veiksną kaip vieną iš svarbiausių podagros priežasčių, kai žmonės perkrauna arba sunaudoja daug mėsos ir nesveiko maisto, kuriame yra prieskonių, cukraus, druskos, acto.
2. Kita podagros priežastis gali būti blogi įpročiai, ypač geriant daug alkoholinių gėrimų.
3. Judėjimo ar sėdimo gyvenimo būdo apribojimas.
4. Daug streso ir nervų išsekimo.
5. Paveldimumas, ypač jei šeima mylėjo šiek tiek judėti ir daug valgyti.
6. Inkstų funkcijos sutrikimas, kuris gali sukelti druskos nuosėdas ir tapti ligos pradžios priežastimi.

Podagra gali tapti pagrindine liga, taip pat antrine, kuri atsiranda dėl ilgalaikio intoksikacijos fone. Pirmuoju atveju, inkstai neturi laiko nuspręsti, kiek uratų yra susidarę kraujyje, o antruoju atveju sergantieji inkstai nevykdo savo funkcijų.

Podagros simptomai

Dažniausias simptomas yra podagra artritas, kuris dažnai atsiranda kojų metatarsofalangealinėje sąnaryje, tačiau podagra gali paveikti bet kokias sąnarius. Šiuo atveju būdingas podagros simptomas yra staigus sunkus šaudymo skausmas, pasireiškiantis ryte arba naktį.

Šlapimo rūgšties kristalų atsiradimą sąnariuose pripažįsta kaip svetimkūnio imunitetą ir pradeda kovoti. Dėl ligos paūmėjimo ir sunkių skausmų, pažeista sąnarė gali išsipūsti, atsiranda visi uždegimo požymiai - atsiranda edema, atsiranda paraudimas, atsiranda temperatūra, padidėja odos oda, blizga.

Dienos metu skausmas ir uždegimo simptomai išnyksta, o naktį jie vėl grįžta, kartais ne per kelias savaites ir mėnesius. Jei nepradedate gydymo ir sustabdysite procesą, gali įvykti visiškas sąnario sunaikinimas.

Podagros komplikacijos apima sąnarių sunaikinimą su jo deformacija, taip pat inkstų urolitozę. Tuo pat metu paveiktų sąnarių srityje atsiranda vadinamosios „tophuses“ - kietos konsistencijos patinimas, kuris yra šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis.

Be vietinių apraiškų podagra gali lydėti pykinimas, sumažėjęs apetitas, padidėjęs kraujospūdis.

Iš podagros gydymas negali prasidėti be griežtos dietos. Tokiems produktams neleidžiama naudoti:

• mėsa, aštrus, kepti, marinuoti patiekalai;
• šokoladas, alkoholis, stipri kava;
• konservuoti maisto produktai, rūkyta mėsa;
• ankštiniai augalai;
• žuvys ir jūros gėrybės;
• grybai

Viso dietos tikslas - apriboti baltymų suvartojimą (iki 1 g 1 kg svorio), siekiant sumažinti šlapimo rūgšties susidarymą organizme. Riebalai, ypač gyvūnai, taip pat turėtų būti pašalinti iš dietos.

Tai rodo šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, pieno produktų, riešutų, kiaušinių, mažai riebalų varškės ar grietinės naudojimą.

Be dietos, pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu sausas karštis, ramybė ir šiltas vonios. Remisijos metu jums reikia daugiau judėti, fiziškai naudotis ir užsiimti fizine veikla.

Sveika-Joint.ru

Ką daryti, jei jūsų sąnariai skauda

Podagra: priežastys

Anksčiau podagra buvo žinoma kaip karalių liga arba bent jau turtingi žmonės, kurie gali sau leisti prabangus maistas ir gėrimai. Kaip parodė naujausi tyrimai, podagra sergančių žmonių skaičius laikui bėgant didėja. Šiuo metu ji sudaro apie 4% išsivysčiusių šalių suaugusiųjų. 40-50 metų amžiaus vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo podagros. Tačiau tarp 60 ir daugiau metų šis santykis yra „išlygintas“: šio amžiaus vyrai ir moterys dažnai serga podagra. Po 80 metų moterys dažniau serga podagra.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija) gali sukelti podagra. Taip atsitinka dėl dviejų priežasčių: organizme susidaro per daug šlapimo rūgšties, arba organizmas negali susidoroti su jo išskyrimu. Daugiau kaip 90% ligonių, sergančių podagra, išsivysto antrą kartą. Žinoma, yra keletas įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie sukelia hiperruremiją, tačiau jie yra labai reti.

Čia pateikiami pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti podagrą:

1. Paveldimumas: jei kas nors iš jūsų šeimos narių turi podagros, tada ligos atsiradimo tikimybė ir labai didelė.
2. Lėtinės ligos: aukštas cholesterolio kiekis kraujyje, hipertenzija, cukrinis diabetas ir lėtinė širdies liga.
3. Vaistai: padidina podagros riziką reguliariai vartojant diuretikus (diuretikus) ir kai kuriuos vaistus, kurie slopina imuninę sistemą. Tokie vaistai yra priversti vartoti reumatinių ligų kenčiančius žmones, taip pat operacijas dėl organų transplantacijos.
4. Lytis ir amžius: kaip jau minėta, iki 60 metų vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo podagros. Mokslininkai mano, kad iki šio amžiaus moterys yra apsaugotos natūraliais estrogenais.
5. Dieta: daug raudonos mėsos, o taip pat austrės dietoje.
6. Alkoholis: daugiau nei du stiklinės vyno arba du skardinės alaus per dieną padidina podagros riziką.
7. Gazuoti gėrimai: naujausi tyrimai parodė, kad dažnas cukruotų gazuotų gėrimų vartojimas taip pat padidina ligos tikimybę.
8. Nutukimas: žmonės, turintys nutukimą, dažniau kenčia nuo podagros, nei žmonės, kurių kūno svoris yra normalus.
9. Anastomosios: žmonės, kuriems buvo atlikta dirbtinių junginių virškinimo trakte operacija, dažnai kenčia nuo podagros. Tai yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių.

Moterys taip pat kenčia nuo podagros!

Po menopauzės padidėja podagros ligos rizika. Jums gali būti įdomu sužinoti priežastį ir sužinoti, kaip apsisaugoti nuo jo.

Kai vadinamas „karalių liga“, podagra jau seniai siejama su gerbiamais vyrais. Ypač tiems, kurie gali sau leisti piktnaudžiauti brangiu maistu ir alkoholiu. Iš tiesų moterims podagra nėra neįprasta, ypač po menopauzės. Viktorija 46, plonas, grakštus, aktyvi moteris, buvo sukrėstas, kai buvo diagnozuota podagra. Kaip tikėjo, jos amžiaus moterys negali būti priskirtos rizikos grupei dėl podagros.

„Per pastaruosius trejus metus gyvenau su osteoartrito diagnoze. Aš niekada nemaniau, kad podagra gali būti tikroji mano skausmo priežastis. Bet vieną naktį pajutau neįtikėtinai intensyvų sąnarių degantį skausmą, o mano koja tapo tokia patinusi, kad negalėjau vaikščioti. Tada buvau pasirengusi priimti bet kokią diagnozę, kol ji buvo išgydyta. “

Menopauzės metu, kuri prasideda, paprastai, 51 metų amžiaus, moterų kūnas dramatiškai sumažina estrogenų gamybą. Estrogenas padeda inkstams pašalinti šlapimo rūgšties kiekį, todėl po menopauzės jo kiekis kraujyje padidėja. Paprastai užtrunka kelerius metus, kol šlapimo rūgšties lygis pasiekia tas vertes, kuriomis gali susidaryti kristalai. Štai kodėl - prisiminkite! - 60 metų vyrai ir moterys dažnai kenčia nuo podagros, o po 80 metų moterys dažniau serga.

Jei pasikonsultuosite su savo gydytoju dėl podagros, jis nustatys, kas jį sukėlė: padidėjusi gamyba arba sumažėjęs šlapimo rūgšties išskyrimas. Kai hiperprodukcijai priskiriamas allopurinolis - vaistas, kuris sumažina uratų susidarymą organizme. Jei problema yra nepakankama klirensas, paskiriamas probenecidas - vaistas, kuris padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą.

Be medicininio gydymo, galite kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį dietoje. Pagrindinis principas yra išvengti maisto produktų, kuriuose yra daug purinų (pagrindinis šlapimo rūgšties šaltinis). Tokie „draudžiami produktai“ apima:

• alkoholis;
• šoninė;
• jūros bosas;
• kepenys;
• šukutės;
• kalakutiena;
• veršiena;
• veislė.

Kaip pakaitalą šiems produktams, tikslinga naudoti daugiau maistų su mažu purino kiekiu. Tai yra tokie produktai:

• šparagai;
• jautiena
• vištienos;
• kiauliena;
• grybai;
• vėžiai ir kiti vėžiagyviai.

Nutukimas ir podagra

Tyrimai rodo aiškų ryšį tarp nutukimo ir podagra.

Svorio kontrolė yra labai svarbi, jei sergate podagra. 2010 m. Bostono medicinos universitete paskelbti 52 metų kontroliuojamo tyrimo rezultatai. Konkrečiai, pateikti duomenys parodė, kad nutukimas iš tiesų yra lemiamas podagros vystymosi veiksnys.

Maždaug 71% pacientų, sergančių podagra, yra didesnis svoris, 14 iš jų kenčia nuo nutukimo. Kriterijai yra gana paprasti: manoma, kad asmuo turi nutukimą, jei jo kūno masės indeksas (KMI yra kūno svorio ir aukščio santykis) viršija 30.

2005 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vyrų, kurie po 21 metų įgijo daugiau kaip 13,5 kg svorio, podagros rizika padvigubėjo. Tų pačių mėginių vyrai, kurie tuo metu sumažėjo 4,5 kg, sumažino riziką apie 30%.

Per pastaruosius du dešimtmečius podagros padidėjimas (nuo 45 iki 62,3 100 tūkst. Gyventojų) yra tiesiogiai susijęs su nutukimo kenčiančių žmonių skaičiaus padidėjimu nuo 22,9% 1988–94 m. Iki 30,5% 1999 m. -2000 Pasak Bostono universiteto tyrimų, žmonės pradėjo valgyti daugiau mėsos, jūros gėrybių ir tiesiog riebaus maisto, gerti daugiau alaus ir naudotis mažiau. Tai kenkia sveikatai tiek nutukimo, tiek podagros atveju.

Nutukimas didina daugelio ligų ir patologinių sąlygų vystymosi riziką. Pavyzdžiui, tai taikoma širdies ligoms, hipertenzijai, atsparumui insulinui ir padidėjusiam cholesterolio kiekiui. Be to, nutukimas padidina sąnarių apkrovą, didina podagros skausmą ir uždegimą.

Akivaizdu, kad svorio netekimas yra vienas iš būdų kontroliuoti riziką, susijusią su nutukimu, įskaitant podagros riziką. Bet prieš pradėdami tai daryti - pasitarkite su gydytoju. Taigi rasite saugiausią būdą numesti svorį. Nepamirškite, kad svorio netekimas, žinoma, yra geras dalykas, tačiau per daug greitai prarasti svorio gali jums pakenkti. Staigus svorio netekimas, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje žymiai padidėja, o tai gali sukelti artritinį priepuolį. Jūsų tikslas yra numesti svorio lėtai, prarandant ne daugiau kaip 1-2 kilogramus per mėnesį.

Jei jums patiko šis straipsnis, pasidalinkite ja su draugais. Paspauskite ant savo socialinio tinklo piktogramos pagal tekstą. Ačiū!

Kas sukelia podagrą? Kodėl atsiranda podagra artritas?

Seniausia liga, kurios aprašymai išliko iki šios dienos, laikomi podagra.

Provokuojantys patologijos veiksniai pirmiausia yra dėl nepakankamų medžiagų apykaitos procesų, dėl kurių padidėja šlapimo rūgšties kiekis paciento kraujyje, kuris kalkina sąnariuose ir audiniuose.

Podagros priežastys

Pacientas turi suprasti, kad jei jam diagnozuojama podagra, gali būti keletas ligos priežasčių. Podagros atsiradimą paprastai sukelia vienas ar keli veiksniai:

1. Liga gali pasireikšti reguliariai vartojant labai riebią mėsą, gazuotus gėrimus ir alkoholį.
2. Podagros vystymasis skatina gydymą diuretikais.
3. Kai kurios ligos, pvz., Cukrinis diabetas, antsvoris, inkstų nepakankamumas, patologiniai kraujo procesai, psoriazė, taip pat gali sukelti podagros ligą.
4. Paciento sužalojimas ar operacijos atlikimas gali sukelti podagros pablogėjimą.

Nors podagra laikoma vyrų liga, ji retai pastebima moterims. Dažniausiai tai įvyksta menopauzės metu.

Dabar galite pradėti susipažinti su pagrindiniais ligos požymiais. Patologijos simptomai ir priežastys yra glaudžiai susijusios. Tačiau pagrindinės podagros priežastys turėtų apimti paciento buvimą tam tikrose inkstų sistemos ligose.

Podagra ar podagros artritas dažnai pasireiškia su vienos sąnario pažeidimu. Dažniausiai tai yra apatinių galūnių nykščių sąnariai. Podagra atsiranda gana netikėtai: pirštas yra labai raudonas ir patinęs, yra stiprus skausmas.

Palaipsniui (paprastai per dieną) visi šie simptomai išsivysto į ūminę ligą, kurioje pacientas stipriai sumažėja ir temperatūra pakyla. Paprastai paūmėjimas išnyksta per vieną savaitę.

Tačiau podagra yra pavojinga jos komplikacijoms, nes kuo ilgiau liga liga, tuo didesnė sąnarių dalis, kurią patiria pažeidimas. Tada, dėl tophi susidarymo (gumbų nuosėdos) ir kaulų augimo, sujungimai deformuojasi.

Šis procesas baigiasi tuo, kad sąnariai iš dalies praranda judumą, pacientas pradeda judėti sunkiai, kartais praranda savo gebėjimą dirbti ir tampa neįgaliais.

Su kiekvienu nauju podagros pablogėjimu paciento organizme atsiranda naujų, dar sunkesnių komplikacijų. Pavyzdžiui, urolitizė, kurios pasireiškimas yra inkstų kolika. Patologija atsiranda dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo inkstuose.

Podagra klasifikacija

Podagra artritas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• metabolinė forma;
• inkstų forma;
• mišri forma

Padalijimą į tipus lemia kiekvienos ir būdingos savybės bei srauto formos.

Inkstų podagra pasižymi šlapimo rūgšties sumažėjimu. Metalo apykaitos podagros atveju, būdinga, priešingai, jos padidėjimas. Ir mišrios formos savybės pažeidžia šlapimo rūgšties sintezę ir iš organizmo.

Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė patologijos atsiradimą ir vystymąsi, podagra artritas yra pirminio ir antrinio tipo.

Pirminės podagros išvaizda yra:

1. perteklius ir monotoniškas maistas;
2. genetinis defektas;
3. pasyvus gyvenimo būdas.

Antrinę podagra sukelia narkotikai ir pacientų, sergančių įvairiomis inkstų ir kraujo ligomis, vystymasis.

Dėl klinikinių kurso ypatybių podagra artritas skirstomas į šiuos tipus:

• klasikinis;
• aštrus
• infekciniai;
• alergija;
• pusiau aštrus;
• reumatoidinis;
• mažas simptomas;
• periarthric;
• pseudoflegmoninis.

Apibendrinant klasifikaciją galime tvirtai pasakyti, kad podagra artritas yra suskirstytas į šiuos aspektus:

Ligos laikotarpiai, įskaitant: ikiklinikinę, ūminę ir lėtinę fazę.

Patologijos rūšys: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Laipsniškas ligos eiga: neaktyvus (podagra yra remisijos), aktyvus (ūminis etapas).

Podagra artritas yra labai rimta liga. Tam reikia dėmesingo požiūrio ir tinkamo gydymo paskyrimo. Tačiau šiuolaikinė medicina gali padėti bet kokiai patologijai, jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, išlaikė visus būtinus tyrimus ir disciplinuotai laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Bet koks savęs apdorojimas, ar tai būtų tradicinė medicina ar tradiciniai metodai, tokioje situacijoje gali sukelti nepataisomą žalą, dėl kurios asmuo gali prarasti savo darbą ir tapti neįgaliu.

Daugelis žmonių nesupranta, ko gali bijoti tradicinė medicina, kodėl neįmanoma taikyti populiarių podagros receptų namuose? Atsakymas yra, ir tai yra gana paprasta - galima gydyti liaudies metodais, bet pirmiausia gydytojas turi nustatyti tikrąją podagros artrito priežastį ir tipą.

Net jei pacientas nėra sutrikdytas gydymo kurso metu, jis turėtų reguliariai atlikti išsamų tyrimą ir būti išbandytas.

Tai būtina, nes liga gali tiesiog paslėpti ir pasirodyti netinkamiausiu momentu su nauja jėga.

Podagros diagnozavimo ir gydymo metodai

Nustačius podagros priežastis ir simptomus, gydytojas nustato kitus diagnozės patvirtinimo metodus. Pirmoji rekomenduojama donorams kraujui skirti biocheminei analizei.

Atšifruojant šį tyrimą, nustatomas šlapimo rūgšties koncentracijos laipsnis ir pastebimi nukrypimai nuo normalių kraujo kreatino verčių.

Norėdami diagnozuoti podagros artritą, gydytojai nurodo cheminės skysčio analizės metodą, kuris išsiskiria nuo paveikto piršto paviršiaus. Gydytojai sėja bakterijas ir nustato šlapimo rūgšties kristalų indeksą.

Sąnarių radiografija ir inkstų ultragarsinis tyrimas, kurio tikslas - tai, kad juose yra akmenų, padės patologiją laiku nustatyti.

Gavusi ir iššifravusi tyrimų rezultatus, reumatologas nustato kompleksinį gydymo kursą pacientui.

Narkotikų gydymas podagra yra sumažinti skausmą, kuris būtinai pasireiškia ligos paūmėjimo metu. Pailgėjimo laikotarpiais būtina užtikrinti, kad pažeista kojos būtų visiškai pailsėtos. Galūnė turi būti pakelta padėtyje. Rekomenduojama šaltoje vietoje nukentėti.

Kai skausmas išnyksta, pėdos zonoje gali būti padaryta šiluma. Podagros gydymas apima nesteroidinių vaistinių preparatų nuo NVNU vartojimą. Kiekvienu atveju pasirenkamas vaisto tipas, dozė ir kursas.

Podagros gydymas yra be fizioterapijos. Pailgėjimo laikotarpiais naudojamas kompresas su Dimexidum tirpalu, kuris yra taikomas gerklės sąnariui. Ši procedūra žymiai sumažina skausmą ir uždegimą. Tačiau prieš paskiriant pacientą reikia atlikti antialerginį tyrimą.

Pirmasis kompresas taikomas dešimt minučių, kiekvienas paskesnis jų trukmės padidinimas, paskutinė procedūra trunka 2-3 valandas.

Parafino ir purvo aplikacijos taip pat yra naudingos paūmėjimo laikotarpiu. Jie sumažina uratų kiekį ir pagerina sąnarių funkcionalumą.

Terapinė dieta

Fitoterapijos procedūros taip pat yra priimtinos podagro artrito gydymui, tačiau jos turi būti derinamos su dieta. Naudoti:

• mėlynių vaisiai;
• karvių lapų nuoviras;
• juodųjų serbentų tinktūra.

Siekiant išvengti galimų podagros komplikacijų arba iš dalies juos sušvelninti, visų pirma, pacientai turėtų laikytis dietos, kurią sudaro riebalų šokolado, pupelių, kavos ir arbatos apribojimas arba visiškai pašalinimas iš mėsos ir žuvies. Alaus ir vyno gėrimas yra griežtai draudžiamas.

Siekiant išvengti komplikacijų, būtina padidinti geriamo skysčio kiekį, nebent gydytojas to uždraudžia. Pacientams rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį, spanguolių sultis. Būtina sąlyga - atsikratyti papildomų svarų (jei yra).

Medicinos praktika įrodė, kad podagra gali būti įveikta, jei griežtai laikotės tinkamos mitybos. Dieta podagra rodo, kad iš paciento mitybos reikėtų atmesti:

1. riebios mėsos;
2. inkstai ir smegenys;
3. sočiųjų sultinių;
4. vištienos mėsa.

Bet koks alkoholis yra griežtai draudžiamas, jo buvimas paciento organizme lėtina šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Pacientui nebuvo atimta daug kalorijų turinčio maisto, rekomenduojama valgyti daug angliavandenių turinčių maisto produktų:

• košės;
• kiaušiniai;
• miltų produktai;
• veršiena ir jautiena.

Mėsa turėtų būti tik virinama, tačiau ją galima valgyti kelis kartus per savaitę. Dalys apie 250 gramų. Kad pacientas galėtų gauti vitaminų, jam reikia gerti serbentų, citrinų, obuolių, rožių klubų nuovirus.

Podagra netoleruoja bado, nes ši priemonė prisideda prie šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimo, o tai yra kupinas kitos ligos paūmėjimo.

Liaudies metodai, susiję su podagra

Integruotam podagros gydymui ir liaudies metodų taikymui. Šios priemonės yra veiksmingiausios kovojant su ligomis:

1. Ryte ant tuščio skrandžio turite valgyti stiklinę braškių, po pietų po vakarienės - taip pat vieną ir prieš miegą - du. Tokio skanaus gydymo eiga turėtų trukti apie du mėnesius.
2. Sausos braškės užpilkite verdančiu vandeniu ir palieka 1,5 valandos. Paruoštas nuoviras turėtų būti suvartotas 4 puodeliai per dieną. Gydymo kursas yra 1,5 mėnesio.
3. Ricinų aliejus sumaišomas su metilintu spiritu. Šis mišinys per naktį taikomas paveiktam sąnariui. Jis gerai atpalaiduoja skausmą, o piršto nuleidimas palaipsniui išnyksta. Šis įrankis puikiai tinka reumatizmui.
4. Naudojimas su amoniaku, ricinos aliejumi ir jodu. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos kiekvieną dieną.
5. Ant kojos suformuotas kūgis gali būti sušvelnintas su laukinių violetinių lapų ir jo šaknų nuoviru.

Narkotikų gydymas podagra, kartu su tradicinės medicinos receptais reikalauja, kad pacientas griežtai laikytųsi dietos, kuri būtinai apima pieną ir pieno produktus.

Podagra Patologijos priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Podagra yra sisteminė liga, kuriai būdingas metabolinis sutrikimas (metabolizmas) organizme. Pirmiausia kalbame apie šlapimo rūgšties kaupimąsi audiniuose ir jo nusodinimą kristalų pavidalu minkštuose audiniuose. Podagra dažnai laikoma sąnarių liga, nes jie pirmą kartą kenčia. Tačiau patologinis procesas gali paveikti daugelį organų ir audinių, o tai labai pakenkia paciento sveikatai. Kai kurios podagros komplikacijos be tinkamo gydymo gali sukelti mirtį.

Podagra yra labai dažna liga ir pasireiškia maždaug 0,1% pasaulio gyventojų. Iš pacientų beveik 95% yra vyrai. Taip yra todėl, kad kai kurie genetiniai defektai, dėl kurių atsiranda podagra, gali atsirasti tik vyrams. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais moterų, turinčių šią patologiją, skaičius išaugo gana sparčiai. Be to, pastebimas amžių atotrūkis, kuriame paprastai pastebimas pirmasis podagros priepuolis. Vyrams jis yra 35 - 45 metų, o moterims - 45 - 50 metų. Tačiau kai kurios podagros formos gali atsirasti jaunesniame amžiuje.

Įdomūs faktai

• Nuo senovės graikų kalbos ligos pavadinimas paverčiamas „pėdomis spąstais“, nes dažniausiai pacientai nerimauja dėl ūminio skausmo kojų sąnariuose.
• Podagra yra žinoma nuo seniausių laikų. Pagrindinius šios ligos simptomus apibūdino senovės gydytojai ir mokslininkai.
• Viduramžiais podagra buvo vadinama „karalių ligos švente“, nes buvo pastebėta, kad statistiškai patologija dažniau aptinkama nutukusiems žmonėms, nesilaikant dietos ir sėdimo gyvenimo būdo.
• Vienoje iš Leonardo da Vinci drobių galite pastebėti patinę ir raudoną didelės pirštų sąnarį. Šiuos sąnarius dažniausiai veikia ūminis podagra. Paveikslėlius, panašius į podagrą, galima rasti kitų žinomų menininkų drobėse.
• Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra šlapimo rūgšties kaupimasis organizme. Pagal cheminę struktūrą jis panašus į kofeiną. Dėl to pacientams draudžiama gerti kavą ir stiprią arbatą, kad būtų išvengta paūmėjimo.
• Tarp garsių žmonių, kurie kenčia nuo podagros, galime prisiminti Rusijos imperatorių Peterį I, imperatorių Anna Ioannovną, anglų karalių Henriką VIII, vokiečių mokslininką Gottfriedą Leibnicą.
• Net ir šiandien, gydytojai dažnai daro klaidų diagnozuojant podagrą. Buvo aprašyti atvejai, kai pacientai buvo sėkmingai gydomi skirtingos kilmės artritu 10–15 metų, kol jie galėjo tinkamai nustatyti diagnozę.

Podagros patofiziologija

Biochemijos požiūriu podagra yra šlapimo rūgšties kaupimosi organizme pasekmė. Ši medžiaga padidėjusioje koncentracijoje gali būti nusodinama audiniuose druskų pavidalu. Dažniausiai šlapimo rūgšties druskų (uratų) nusodinimo į audinius ir organus stadijoje jie tiesiogiai kalba apie podagą. Jei padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, tačiau dar nėra pastebėta specifinė sąnarių žala, pacientas turi hiperurikemiją. Negalima nustatyti šios patologinės būklės podagra, nes hiperurikemiją galima stebėti kitų ligų sistemoje.

Šlapimo rūgšties kaupimasis audiniuose atsiranda dėl įprastų metabolinių (metabolinių) procesų. Pagrindinis produktas yra purino bazės (adeninas, guaninas). Šios medžiagos yra gyvų organizmų DNR ir RNR ir dalyvauja perduodant paveldimą informaciją. Purino bazės patenka į kūną su maistu, taip pat su savo kūno ląstelėmis.

Po šlapimo rūgšties patenka į kraujotaką, jis filtruojamas inkstuose ir išsiskiria su šlapimu. Jei dėl įvairių priežasčių ši biocheminių transformacijų grandinė nutraukiama bet kuriame etape, tai gali būti šlapimo rūgšties kaupimasis kraujyje, ty hiperurikemijos atsiradimas.

Pernelyg didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje sukelia specifinių junginių, uratų susidarymą. Tai yra mikroskopiniai kristalai, kurie yra šlapimo rūgšties ir kalcio, natrio arba kitų cheminių elementų derinys. Šlapimai dažniausiai nusėda minkštųjų audinių sąnariuose ir šlapimo sistemos organuose. Kristalų susidarymas šalia sąnarių dėl kraujo tiekimo šioje srityje savybių. Pats kremzlės neturi kraujagyslių, todėl šalia jo esantys kapiliarai sudaro tankų tinklą. Be to, padidėja šios srities kraujagyslių sienelės pralaidumas. Tai yra būtina, kad maistinės medžiagos iš kraujo galėtų difuziškai patekti į kremzlių audinį. Dėl šios anatominės savybės, šlapimo rūgštis patenka į minkštus audinius, esančius šalia sąnarių, po to vyksta uratų susidarymas ir ūminio uždegiminio proceso raida.

Tačiau inkstuose uratai gali būti kaupiami akmenų pavidalu. Tai ypač paplitusi žmonėms, kurie nesilaiko specialios dietos ir vartoja didelį kiekį purino bazių su maistu. Didinant šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje normalaus filtravimo metu padidėja jo koncentracija šlapime. Šlapimas kaupiasi inkstų dubenyje (maža ertmė, iš kurios šlapimas patenka į šlapimtakį) ir šlapimo pūslėje. Susikaupus mikrokristalams, jie tampa didesni akmenys.

Podagros priežastys

Podagra laikoma daugiafunkcine liga. Tai reiškia, kad patologijos plėtrai gali turėti įtakos įvairūs veiksniai. Jie paprastai siejami su silpnu purino bazių metabolizmu ir šlapimo rūgšties sulaikymu organizme. Iš esmės pažeidimai bet kuriame aukščiau esančiame biocheminės grandinės etape gali sukelti podagrą. Pagrindinė šios ligos atsiradimo sąlyga yra ilgalaikė hiperurikemija.

Pagrindinės šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimo priežastys ir podagra yra:

• genetinis polinkis;
• padidėjęs purino bazių suvartojimas;
• šlapimo rūgšties išsiskyrimo su šlapimu slopinimas;
• padidėjęs purino nukleotidų katabolizmas.

Paveldimas polinkis

Paveldimas polinkis dažniausiai pasireiškia įvairių fermentų pavidalu. Fermentopatijos yra genetinės ligos, kuriose žmogaus organizme sumažėja fermento kiekis. Jei trūkstamas fermentas vaidina vaidmenį purino bazių metabolizme, gali atsirasti podagra.

Svarbiausią vaidmenį atlieka šių fermentų defektai:

• hipoksantino-guanino fosforiboziltransferazė;
• adenino-fosforibozilo pirofosfato sinetazė;
• 5-fosforibozil-1-sintetazė.

Visos šios medžiagos vienoje ar kitoje biocheminės grandinės stadijoje yra atsakingos už purino bazių konversiją į šlapimo rūgštį ir normalų jo pašalinimą iš organizmo. Šių fermentų hipofunkcija arba hipofunkcija padidina šlapimo rūgšties susidarymą ir jo kaupimąsi kraujyje.

Fermentopatijos yra paveldimos ligos. Kalbant apie chemiją, bet kuris fermentas yra baltymas, kurio struktūrą koduoja konkretus genas. DNR molekulės pažeidimas gali sukelti netinkamą koduoto geno interpretaciją, dėl to baltymas nebus tinkamai sintezuojamas pakankamu kiekiu.

Dauguma fermentų, atsakingų už purino bazių ir šlapimo rūgšties metabolizmą, yra X chromosomoje. Tai paaiškina podagros padidėjimą vyrams. Jų genomas turi tik vieną X chromosomą, o jei regionas su pirmiau minėtų fermentų genais yra pažeistas, ligos negalima išvengti. Moteryse ląstelėse yra dvi X chromosomos. Net jei neįmanoma sintezuoti būtinų fermentų su vienu iš jų, sintezė bus intensyvesnė su kita, sveika X chromosoma. Taigi, vienas ar kitas laipsnio fermento trūkumas bus užpildytas. Tuo pačiu metu tokios moterys yra defektinio geno nešėjai, o podagra dažniau vystosi savo sūnuose.

Taip pat pažymima, kad fermentacija, sukelianti podagros pažeidimą, dažnai yra viena iš paveldimo metabolinio sindromo pasireiškimų. Be to, kad silpnėja purino bazių apykaita, tai apima polinkį būti antsvoriu, cukriniu diabetu, hiperlipidemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje), hipertenzija (padidėjęs sistolinis kraujospūdis daugiau kaip 140 mm Hg.). Tokių sutrikimų aptikimas podagra dažnai rodo paveldimas ligos priežastis.

Padidėjęs purino bazių suvartojimas

Purino bazės gali prisidėti prie podagros vystymosi, jei jos patenka į organizmą padidėjusiu kiekiu. Dėl jų biotransformacijos atsiranda padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas, kuris neturi laiko filtruoti inkstuose ir pašalinti iš organizmo.

Maisto produktai, kuriuose yra daugiau purinų, yra:

• jaunų gyvūnų mėsa (ėriena, paršelis, veršelis);
• koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
• rūkyta mėsa;
• kai kurie šalutiniai mėsos produktai (širdis, kepenys, liežuvis, inkstai, smegenys);
• riebios žuvys (raudonos žuvys, šprotai, ančiuviai, silkė);
• Kulinarinių gyvūnų riebalai (grietinėlės pyragai, pyragaičiai);
• ankštiniai augalai (lęšiai, žirniai, pupelės, pupelės, sojos pupelės).

Didesnis šių produktų vartojimas ne visada lemia podagra. Tačiau jie sukuria deramą žemę jos atsiradimui. Paprastai inkstai ir organizmo fermentų sistemos susiduria su šiuo purino kiekiu, todėl, reaguojant į šlapimo rūgšties išsiskyrimą šlapime. Tačiau, jei inkstų filtravimas yra šiek tiek sulėtėjęs, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje smarkiai pakyla. Taigi, reguliariai vartojant minėtus produktus padidėja podagra. Būtina sąlyga ligos pradžiai bus tik fermentų sistemų arba inkstų pažeidimas.

Šlapimo rūgšties išsiskyrimo su šlapimu slopinimas

Šlapimo rūgšties išsiskyrimo su šlapimu slopinimas paprastai stebimas lėtinėmis inkstų ligomis. Manoma, kad tokiais atvejais podagra yra antrinė, ty yra kitos ligos pasekmė. Kai jis pašalinamas, podagra išnyks.

Antrinio podagro atsiradimo mechanizmas yra sumažinti inkstų filtravimą. Dėl uždegiminės edemos ar sklerotinių pokyčių (jungiamojo audinio proliferacijos), vamzdžio liumenys uždaromas, kuriame vyksta filtravimas. Rezultatas - kai kurių toksiškų medžiagų, kurių viena yra šlapimo rūgštis, kaupimasis kraujyje. Padidėjus koncentracijai iki tam tikro lygio, jis prasiskverbia per kraujagyslių sieneles į minkštus audinius ir sudaro druską.

Padidėjęs purino nukleotidų katabolizmas

Cheminiu požiūriu katabolizmas yra sudėtingų junginių suskirstymas į paprastesnius. Iš tiesų šlapimo rūgštis susidaro dėl purino bazių katabolizmo. Šių medžiagų šaltinis yra ne tik paciento maistas, bet ir jo organizmas. Kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje yra daug purino bazių. Po ląstelių mirties jie patenka į kraują ir išnyksta iki šlapimo rūgšties lygio.

Taigi dar viena podagros vystymosi priežastis gali būti sustiprintas organizmo savų purino nukleotidų katabolizmas. Dažnai tai yra laikina arba dėl sunkios lėtinės ligos. Nepriklausomai nuo pagrindinės priežasties, yra intensyvi bet kokio audinio ar organo ląstelių mirtis, kartu su dideliais kiekiais patekus purinams į kraują.

Padidėjusios purino nukleotidų katabolizmo priežastys yra šios:

• Citostatikų (vaistų, kurie stabdo jaunų ląstelių augimą) priėmimas. Šie vaistai sukelia ląstelių naikinimą ir DNR molekulių išsiskyrimą iš branduolio. Kai šios molekulės suskaido, purino bazės patenka į kraują.
• Radioterapija ir chemoterapija. Šie gydymo būdai daugiausia naudojami onkologijoje ir yra orientuoti į patologinių navikų sunaikinimą. Išardžius audinius tokiu gydymu, taip pat išsiskiria daug purino bazių.
• Chirurginės intervencijos. Pooperaciniu laikotarpiu dalis audinio susiuvimo srityje neišvengiamai miršta. Tai gali sukelti laikiną purino nukleotidų katabolizmo padidėjimą ir šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimą.
• Hemolizė Hemolizė yra staigus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Tai gali būti kai kurių infekcinių ligų, trauminio šoko ar sunkių hematopoetinės sistemos ligų (hemolizinės anemijos) rezultatas. Suskirstant kraujo ląsteles, taip pat išsiskiria didelis purino nukleotidų kiekis ir atsiranda podagros paūmėjimo tikimybė.

Kaip matyti iš šių priežasčių pavyzdžio, purino nukleotidų katabolizmo padidėjimas daugiausia yra laikinas. Dėl to retai laikoma pagrindine ligos priežastimi. Dažniau sustiprėjęs lipidų pasiskirstymas padidina ligos paūmėjimo tikimybę.

Simptomai ir podagros požymiai

Podagra gali pasireikšti daugybe skirtingų simptomų. Tai daugiausia priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos ir uratų nusodinimo audiniuose vietos.

Pirmasis podagros etapas vadinamas premorbid. Šiuo atveju pasireiškia tik hiperurikemija, kai nėra sąnarių ar inkstų pažeidimų.

Gydymo prieš ligą stadijoje gali pasireikšti šie specifiniai hiperurikemijos simptomai:

• bendras silpnumas;
• niežtina oda;
• vidurių užkietėjimas;
• jautrumas virškinimo trakto ligoms (virškinimo traktui);
• prakaitavimas;
• polinkis į korpuliaciją.

Tačiau dažniausiai (beveik 80% atvejų) premorbid stadija jokiu būdu nepasireiškia, ir ją galima atpažinti tik atliekant biocheminį kraujo tyrimą.

Antrasis podagros etapas vadinamas pertraukomis arba „intervalais“. Tai jau yra laipsniškas uratų nusodinimas sąnariuose ir inkstų tubulėse. Liga pasireiškia paūmėjimų (ūmaus podagros priepuolių) ir remisijos laikotarpiais. Pailgėjimo metu paprastai pastebimi sąnarių simptomai, kurie bus išsamiai aprašyti toliau. Retai pasitaiko inkstų akmenų su pertrūkiais podagra.

Pykinimą ir ūminius sąnarių simptomus paprastai sukelia šios priežastys:

• trauma;
• per didelis alkoholio vartojimas (netgi vieną kartą dideliais kiekiais);
• chirurginė intervencija;
• hipotermija;
• ūminės infekcinės ligos (paprastai ARD - ūminė kvėpavimo takų liga arba ARVI - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija).

Išpuolis trunka nuo 3 iki 7 dienų, po to atsiranda visiškas remisijos atvejis, o pacientai nepatiria skausmo ar diskomforto netgi paveiktos sąnario apkrovos atveju.

Trečiasis podagros etapas vadinamas lėtiniu. Jis pasireiškia, kai pacientas faktiškai sudaro topinus su šlapimo rūgšties kristalais. Iš išorės jie atrodo kaip sunkiai prisilietantys iškilimai, kurie gali pasiekti didelius dydžius ir stipriai deformuoti jungtį. Pažymėtina, kad iki 50–60 proc. Pacientų išoriškai nustatoma, ir jie nėra pagrindinis trečiojo etapo pradžios kriterijus. Norint nustatyti orientaciją diagnozėje, atsižvelgiama į ūmių podagros priepuolių dažnį ir jų trukmę, lyginant su remisijos periodais. Trečiajame etape urolitizė išsivysto su atitinkamu klinikiniu vaizdu.

Pagrindiniai sąnarių podagros simptomai yra:

• skausmas;
• sąnario paraudimas;
• tophi susidarymas;
• periartikinių audinių uždegimas;
• ribotas judėjimas jungtyje;
• vietos temperatūros kilimas.

Podagra skausmas gali būti labai blogas. Išpuolis paprastai prasideda naktį, dažnai veikiant išoriniams veiksniams. Skausmas spinduliuoja (plinta) visoje galūnėje. Padidėjęs skausmas gali būti netgi dėl nedidelio spaudimo paveiktai sąnariai. Įprasti skausmą malšinantys vaistai atakos metu yra neveiksmingi.

Kaip minėta pirmiau, paprastai paveikia mažas kojų ir rankų sąnarius. Daugiau nei 55% pacientų pirmasis podagros priepuolis yra lokalizuotas I metatarsofalangealinės sąnario srityje (didžiojo pirštų pagrindu). Paprastai paveikiama tik vienoje galūnėje esanti jungtis, simetriškas uždegimo proceso vystymasis abiejose galūnėse nėra podagra.

Sąnario paraudimas

Tophus formavimasis

Tofusi - simptomas, būdingas podagra. Kaip minėta pirmiau, jie yra šlapimo rūgšties druskų, esančių po oda arba į vidų, kolekcija. Paprastai nuo pirmųjų ligos simptomų (pirmosios atakos) iki tophus formavimosi, bent 3–5 metai (retais atvejais 1–1,5 metų). Šios formacijos pamažu didėja, tačiau pažengusiais atvejais podagra gali pasiekti kelis centimetrus skersmens. Trofinės opos gali pasireikšti dėl kraujo patekimo į odą virš akių. Iš jų išsiskiria balta pastos masė arba net tik baltos spalvos milteliai.

Pageidaujamos topuzijos vietos yra:

• pirštų ir pirštų phalangeal sąnariai;
• metakarpopalangalinės ir metatarsofalangealinės jungtys (piršto pagrindas);
• kelio sritis;
• alkūnės sąnario sritis;
• kulkšnies sąnario;
• ausinės;
• antakių lankas.

Esant netipinėms podagros formoms, galima pastebėti ankstyvą tophi formavimąsi (praėjus vieneriems metams po pirmojo ligos išpuolio).

Ankstyvas tophus pasirodymas būdingas šioms pacientų kategorijoms:

• pacientams, sergantiems podagra (podagros atvejai vaikams ir paaugliams);
• vyresnio amžiaus moterys, kurių podagra išsivystė vartodama diuretikus (diuretikus);
• pacientams, sergantiems sunkiomis kraujodaros sistemos ligomis;
• lėtinėmis inkstų ligomis, kartu su hiperurikemija.

Periartikulinių audinių uždegimas

Judėjimo apribojimas jungtyje

Pagrindinė podagros sąnarių judėjimo priežastis yra aštrus skausmas. Jis dažniausiai pasireiškia ūminiu ligos laikotarpiu ir neleidžia daryti jokių judesių arba net nedidelės apkrovos visai galūnei.

Remisijos metu, kai skausmas išnyksta, gali išlikti sąnarių standumas. Iš dalies tai yra dėl uždegiminės edemos ir iš dalies dėl susijusių uždegiminių procesų sausgyslių ir kitų periartikulinių anatominių struktūrų.

Vietos temperatūros kilimas

Vietinis temperatūros padidėjimas atsirado dėl padidėjusio kraujo aprūpinimo paveiktais sąnarių ir ūminiais uždegiminiais procesais. Be to, pacientas gali lengvai nustatyti, kad paraudusi odos sritis yra daug karščiau nei aplinkiniai paviršiniai audiniai. Virš tophi, odos temperatūra taip pat beveik visada yra nuo 1 iki 2 laipsnių aukštesnė, nepriklausomai nuo jų vietos.

Priklausomai nuo podagros priežasčių, bendrų ligų ir individualių paciento savybių podagros eiga gali būti kelios klinikinės formos. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri bruožai ir tipiniai simptomai. Dažnai tai yra pagrindinis podagros kurso pavidalas, kuris tampa pagrindiniu gydymo pasirinkimo kriterijumi.

Šiuo metu išskiriamos šios klinikinės podagros formos:

• tipiškas ūminis ataka;
• subakutinė forma;
• reumatoidinė forma;
• pseudoflegmoninė forma;
• infekcinis-alerginis poliartritas;
• mažai simptomų.

Tipiška ūminė ataka

Ši klinikinė forma pasireiškia 60–80 proc. Podagros pacientų. Tiesą sakant, tai apima simptomus, kurie nepastebimi nuolat, bet paūmėjimo fazėje. Pertraukiamuoju podagros metu paūmėjimai yra gana reti. Lėtinėje stadijoje daugelis simptomų nuolat stebimi. Išpuolių trukmė, priklausomai nuo ligos sunkumo ir gydymo pobūdžio, svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Pagrindiniai simptomai ūminio ataka yra:

• ūminis sąnarių skausmas;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• staigus temperatūros padidėjimas nuo subfebrilio lygio (37–38 laipsnių) iki 38,5–39 laipsnių;
• odos per pažeistą sąnarį greitai virsta raudona spalva, o tada įgauna melsvą atspalvį.

Ūminės atakos metu šie laboratoriniai tyrimai parodė būdingus pokyčius, kurie bus išsamiai aprašyti toliau (padidėjęs ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjęs sialo rūgšties kiekis kraujyje, fibrinas, seromucoidas ir C reaktyvus baltymas).

Subakute forma

Reumatoidinė forma

Pseudoflegmoninė forma

Infekcinis ir alerginis poliartritas

Malosimptominė forma

Maža simptomų forma podagra taip pat kelia rimtų sunkumų diagnozuojant. Jos atveju pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, paprastai vienoje jungtyje. Tyrimo metu gali būti jokių uždegimo požymių, tokių kaip odos patinimas ar paraudimas.

Reikėtų prisiminti, kad šios šešios klinikinės podagros formos būdingos daugiausia ligos pradinėms stadijoms. Laipsniškai liga progresuoja su tophi formavimu ir tipinių atakų padidėjimu. Tačiau minėtos formos gali būti stebimos kelerius metus, kol liga pasireiškia būdingiau.

Šlapimo sistema dažnai veikia ne tik dėl podagros pralaimėjimo, bet ir šlapimo sistemos. Tai atsitinka vėlyvosiose ligos stadijose ir pasižymi uratų nusodinimu inkstų audiniuose (tubulų, inkstų dubens). Gouty nefropatija (inkstų pažeidimas su podagra) atsiranda pagal įvairius duomenis 30–50% pacientų, turinčių šią patologiją.

Pagrindiniai podagros nefropatijos simptomai yra:

• Ūmus nugaros skausmas. Skausmas yra akmenų judėjimo inkstų dubens pasekmė. Kristalai kenkia inkstų dubens epiteliui, todėl atsiranda uždegimas.
• Hematurija (kraujo aptikimas šlapime). Hematurija pasireiškia šlapimo paraudimu arba kraujo elementų aptikimu laboratorinių tyrimų metu. Hematurijos priežastis yra nedidelis kraujavimas, atsirandantis dėl akmenų judėjimo.
• Inkstų kolika. Šis sindromas susijęs su staigiu nugaros skausmo atsiradimu be jokios aiškios priežasties. Inkstų kolikas su podagra sukelia šlapimtakio užsikimšimą dideliu akmeniu arba jį tiesiogiai prilipus prie dubens burnos. Kolika gali lydėti vėmimą, sumažėjusį šlapinimąsi, vidutinį karščiavimą.
• Tophus panašių formacijų atsiradimas inkstuose. Kartais, podagros fone, uratai susidaro ne dubenyje, o tiesiogiai inkstų smegenų audinyje. Šiuo atveju jis palaipsniui veda prie jungiamojo audinio inkstų kanalėlių ir lėtinio inkstų nepakankamumo.

Diagnostika podagra

Kaip jau minėta, podagros diagnozė dažnai sukelia rimtų sunkumų net patyrusiems gydytojams. Faktas yra tas, kad pacientai, kreipdamiesi į gydytoją, dažniausiai skundžiasi dėl sąnarių skausmo, kurį gali sukelti įvairios ligos. Siekiant gerokai padidinti galimybę atlikti tinkamą diagnozę, geriausia kreiptis į reumatologijos skyrių. Reumatologai turi daugiau patirties dirbdami su artritu nei kiti specialistai, ir galės greitai nustatyti podagrą.

Tiesioginė diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir paraklininiais (laboratoriniais ir instrumentiniais) tyrimais. Kai kuriems pacientams diagnozė neatlieka daug laiko, o kiti turi atlikti keletą bandymų ir tyrimų. Visų pirma, tai priklauso nuo ligos priežasties ir nuo simptomų sunkumo.

Diagnostikos metu podagra gali išskirti šiuos veiksmus:

• istorija (pacientų apklausa);
• ligos klinikinio vaizdo įvertinimas;
• instrumentinės studijos;
• laboratoriniai tyrimai.

Anamnezė

Istorijos vartojimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, nes leidžia iš karto pašalinti kelias panašių simptomų sąnarių ligas. Interviuojant pacientą, gydytojas turi išsiaiškinti, kas buvo pirmieji ligos simptomai ir kokia tvarka jie atsirado. Dauguma pacientų praeityje sugeba prisiminti sąnarių skausmą. Tai paprastai yra ūminis skausmas mažose kojų ir rankų sąnariuose. Dideli sąnariai (kelio, alkūnės, klubo) ir stuburo pirmiausia retai paveikti.

Kitas svarbus dalykas, kai surenkama anamnezė, yra šeimos podagra. Kaip minėta, paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį šios ligos patogenezėje, todėl tokie atvejai palengvina diagnozę.

Esminis klausimas, kurį gydytojas bandys išsiaiškinti tyrimo metu, yra paciento mityba ir tam tikri blogi įpročiai. Ypač mėsos maisto, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir didelės fizinės jėgos gausa rodo podagrą. Kitas maistinis požymis, kuris vaidina vaidmenį podagros pradžioje, yra nepakankamas skysčių suvartojimas per dieną.

Dažnai gydytojas taip pat klausia apie praeityje įvykusias ligas. Podagra svarbiausi yra sunkios chirurginės intervencijos, inkstų liga, sumažėjusi filtracija ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (citostatikai, tiazidiniai diuretikai).

Ligos klinikinio vaizdo įvertinimas

Klinikinis ligos eigos vaizdas yra ligos simptomų ir paciento būklės pokyčių laikui bėgant derinys. Patyręs gydytojas, atidžiai stebėdamas pacientą, gali, esant didelei tikimybei, teisingai diagnozuoti net be paraklininių tyrimų.

Pagrindinis kriterijus vertinant būklės pokyčius laikui bėgant yra podagra. Praktiškai bet kuriame iš pacientų, kuriems atliekamas reguliarus medicininis patikrinimas ir bandymai, galima nustatyti šiuos tris ligos etapus:

1. Hiperurikemija ir šlapimo susikaupimas organizme. Šis etapas gali tęstis daugelį metų, nesukeldamas pacientui didelių diskomforto. Tačiau ji yra ji, kuri anksčiau ar vėliau veda į antrąjį etapą. Kartais medicinos praktikoje yra atvejų, kai podagra pasireiškia be išankstinio šlapimo rūgšties kiekio padidėjimo.
2. Uratų nusodinimas audiniuose. Kaip minėta pirmiau, uratai yra maži kristalai, kurie pradeda jausti, kai tik pirmasis iš jų yra patalpintas minkštuose audiniuose. Būtent šiame etape atsiranda pirmieji akivaizdūs podagros simptomai, kurie paprastai veda pacientą į gydytoją.
3. Ūmus podagros uždegimas. Šis etapas vyksta tik sukaupus didelį kiekį uratų. Be daugelio mikrotrumų, kurias sukelia minkštųjų audinių kristalai, organizmas taip pat reaguoja į svetimas medžiagas. Pagrindinis vaidmuo tenka neutrofilams ir audinių fagocitams, kurie užfiksuoja (phagocytize) kristalus.

Kaip minėta pirmiau, inkstų pažeidimas atsiranda po kelerių metų ligos.

Instrumentinės studijos

Instrumentiniai tyrimai skiriami beveik visiems pacientams, kurie kreipėsi dėl sąnarių skausmo. Podagra, daugelis instrumentinių metodų yra neinformatyvūs ankstyvosiose stadijose, nes morfologiniai (struktūriniai) pokyčiai audiniuose beveik nepastebimi. Tačiau šios rūšies diagnozė leidžia išskirti keletą kitų reumatologinių patologijų. Instrumentinio diagnozavimo metodo paskyrimas prireikus padeda gydomam gydytojui. Sunkus klinikinis pasireiškimas, būdingas podagros pasireiškimui, instrumentinė diagnozė gali būti nereikalinga.

Diagnozuojant podagrą naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Ultragarsas (sąnarių ultragarsas);
2. technecio pirofosfato scintigrafija;
3. Kompiuterinė tomografija;
4. pažeistų sąnarių radiografija.

Ultragarsas
Kai pertrūkių podagros pokyčiai su ultragarsu bus pastebimi tik ligos paūmėjimo laikotarpiu. Per pirmuosius 3–4 dienas ūminio išpuolio metu atsiranda sąnarių erdvės išplitimas, minkštųjų audinių patinimas ir sutirštėjimas aplink pažeistą sąnarį. Praėjus 5–7 dienoms po ūminio priepuolio, minėti pokyčiai vargu ar pastebimi, o po 10–12 dienų sąnario ultragarsas negali atskleisti jokių anomalijų.

Lėtinėje podagros formoje vėlesnėse stadijose sąnario ultragarsas gali atskleisti nedidelį sąnarių paviršių deformaciją ir giliai įsitvirtinusią tophi. Be to, ultragarsas gali aptikti šlapimtakio akmenis inkstuose ir šlapimo pūslės šlapime.

Technecio pirofosfato scintigrafija
Šis tyrimas daugiausia skiriamas pacientams, kurių klinikinis ligos vaizdas yra neryškus, kai gydytojas turi problemų dėl tikslios diagnozės. Scintigrafija apima tam tikros medžiagos (technecio pirofosfato), kuris selektyviai kaupiasi šlapimo nusėdimo vietose, įvedimą į kraują. Vėlesnis kūno nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Scintigrafija gali parodyti podagrą net ankstyvaisiais etapais, kai tophus dar nepradėjo formuotis. Be to, jis gali būti naudojamas greitai atrasti uratų grupes netipinėse vietose (stuburo, sternoklavikinio regiono). Šio tyrimo trūkumas yra didelės išlaidos.

Kompiuterinė tomografija
Kompiuterinė tomografija suteikia daug preciziškų radiografinių vaizdų. Jis gali būti naudojamas nustatyti sąnarių deformacijos laipsnį vėlyvosiose ligos stadijose ir tikslią tophi lokalizaciją. Ankstyvosiose stadijose vaizdai parodys tik minkštųjų audinių tankinimą aplink sąnarį paūmėjimo metu.

Sergamųjų sąnarių rentgeno spinduliai
Atskirai diagnozuojant kitas artropatijas (sąnarių ligas) skiriami vienkartiniai rentgeno vaizdai ankstyvoje ligos stadijoje. Su podagra jie neatspindi reikšmingų pokyčių. Tik esant lėtiniam ligos eigui gali būti diagnozuojama rentgeno spinduliuotė.

Kaulų sąnarių paviršius yra aiškiai matomas, nenustatyta osteoporozės požymių, lėtinis podagra yra erozijos požymių.

Šviesūs kaulo šviesos atvaizdo fonai gali kalbėti apie šlapimo susikaupimą (intraosseous tophi). Radiologijoje ši funkcija taip pat vadinama „punchu“. Sąnario „kabo krašto“ simptomas.

Laboratoriniai tyrimai

Periutito laboratoriniai tyrimai yra labai informatyvūs, nes jie leidžia stebėti šlapimo rūgšties susidarymo ir išsiskyrimo procesą įvairiais lygiais. Kraujo ir šlapimo analizės pokyčiai taip pat yra vertingi diferencinės diagnozės požiūriu, nes jie leidžia išskirti podagrą nuo kitų uždegiminių sąnarių ligų su panašiais simptomais.

Laboratoriniai podagros tyrimai apima šiuos tyrimus:

1. pilnas kraujo kiekis;
2. biocheminis kraujo tyrimas;
3. šlapimo tyrimas;
4. šlapimo biocheminė analizė;
5. sąnario sąnario skysčio tyrimas;
6. tophus turinio tyrimas.

Bendras kraujo tyrimas
Apskritai, kraujo tyrimas iš pradžių negali būti stebimas. Pailgėjimo laikotarpiu pasireiškia leukocitozė (padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje), o leukocitų poslinkis į kairę. Tai reiškia, kad nesubrendusių formų procentinė dalis tampa didesnė. Suaugusiųjų segmentuoti leukocitai migruoja į uždegimo centrą ir ten sunaikinami. Be leukocitozės, intensyvus uždegiminis procesas padidina ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Kiti bendrojo kraujo analizės pokyčiai pastebimi tik kartu su sunkiu inkstų pažeidimu arba kai pacientas turi antrinę podagros formą sunkių kraujagyslių sistemos ligų fone.

Biocheminis kraujo tyrimas
Biocheminė kraujo analizė yra svarbiausias podagros laboratorinis tyrimas. Šio tyrimo metu nustatomas šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir nustatoma hiperurikemija.

Galimi podagros biocheminės analizės pokyčiai:

• padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis;
• hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis) pasireiškia 15-25% pacientų, sergančių hiperurikemija ir dažnai atsiranda dėl paveldimų fermentų;
• kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas pastebimas daugiausia su inkstų pažeidimu;
• lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje paprastai padidėja;
• padidėjęs kalcio kiekis.

Be to, norint patikrinti protrombino, fibrinogeno, kepenų fermentų (AlAT ir AsAT) ir bilirubino kiekį, rekomenduojama atlikti biocheminę kraujo analizę. Šios medžiagos rodo kitų vidaus organų funkcionavimą ir gali padėti teisingai diagnozuoti antrinį podagra.

Atskirai reikėtų pasakyti apie šlapimo rūgšties nustatymą kraujyje. Daugeliu atvejų podagra padidina jo kiekį (hiperurikemiją). Paprastai šlapimo rūgšties kiekis šlapime skiriasi nuo 0,18 iki 0,38 mmol / l moterims ir nuo 0,27 iki 0,48 mmol / l vyrams. Šlapimo rūgšties kiekio serume nustatymas atliekamas prieš pradedant gydymą, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir po gydymo pradžios, siekiant kontroliuoti jo veiksmingumą. Įrodyta, kad hiperurikemija yra podagros rizikos veiksnys. Tačiau nepaisant to, šlapimo rūgšties koncentracija serume negali būti rodiklis, išskyrus podagrą. Ūminio atakos metu šlapimo rūgšties koncentracijos serume nustatymas yra neinformatyvus, nes beveik pusė pacientų per šį laikotarpį padidino šlapimo rūgšties išsiskyrimą (išsiskyrimą) per inkstus, dėl to šlapimo rūgšties kiekis serume gali pasiekti normalią koncentraciją.

Šlapimo analizė
Bendroje šlapimo analizėje po inkstų pažeidimo atsiranda patologinių pokyčių. Šlapimo nuosėdose būdingas urato kristalų apibrėžimas. Galimas albuminurija (šlapimo albumino frakcija kraujo baltymuose), vidutinė hematurija (kraujo aptikimas šlapime), cilindrurija (cilindrinių epitelinių ląstelių aptikimas šlapime). Šių pokyčių atsiradimo priežastis yra tiesioginė inkstų dubens epitelio žala.

Šlapimo biocheminė analizė
Visų pirma, ši analizė reikalinga šlapimo rūgšties kiekiui šlapime nustatyti. Paprastai nustatykite šlapimo rūgšties klirensą - pasirinktos medžiagos kiekį per dieną. Paprastai jis yra 250 - 750 mg. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado podagra, šis indikatorius skiriasi. Jei patologinis procesas nepaveikia inkstų, filtravimas yra normalus, o šlapimo rūgšties kiekis šlapime pakils lygiagrečiai su šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje. Padidėjus purinų vartojimui su maistu, padidėja šlapimo rūgšties kiekis. Jei podagra pacientui antrą kartą išsivystė dėl lėtinių inkstų ligų, mažiau nei 250 mg šlapimo rūgšties per parą išsiskiria su šlapimu per nepakankamą filtravimą.

Sąnarių sinovinio skysčio tyrimas
Sintetiniame skysčiuose, susidariusiuose sujungiant sąnarį, aptinkamas padidėjęs leukocitų kiekis, daugiausia neutrofilų (10 - 16 * 10 9 / l). Atliekama poliarizacijos mikroskopija, kuri atskleidžia šlapimo rūgšties druskų (3–30 µm dydžio) adatų kristalų nuosėdas, turinčias neigiamą dvigubo įdubimo savybę. Taip pat matomi atskiri neutrofilai, kuriuose citoplazmoje yra natrio urato kristalų. Ši analizė yra patikimiausia podagros artrito diagnozei patvirtinti.

Tophus turinio tyrimas
Punktuojant ar atidarant, randama balta pastos masė arba net balti kristaliniai milteliai. Šis simptomas taip pat būdingas tik podagrai, tačiau jį galima aptikti tik vėlesniais ligos etapais.

Be klasikinių podagros diagnozavimo etapų, yra keletas PSO rekomenduojamų kriterijų (Pasaulio sveikatos organizacija). Pasak PSO, 12 pagrindinių aspektų, kuriuos gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į egzaminą. Jei patvirtinta ne mažiau kaip 6 iš 12 taškų, gydytojas gali pagrįstai atlikti išankstinį podagros diagnozę be papildomų tyrimų. Diagnostikos privalumas pagal PSO kriterijus yra greitis ir aukštas diagnozės tikslumas, trūkumas yra galimybė supainioti mažą podagro simptomų formą su kai kuriomis reumatinėmis ligomis.

Dėl podagro diagnozavimo PSO rekomenduoja šiuos kriterijus:

• Daugiau nei viena ūminė artrito istorija. Jei pacientas primena mažiausiai dvi sąnarių panašaus skausmo epizodas, šis kriterijus laikomas teigiamu. Informacija yra paimta iš paciento žodžių apklausoje.
• Maksimalus sąnario uždegimas pirmąją dieną. Podagra sparčiai vystosi uždegimas, kuris nėra toks būdingas kitų ligų artritui. Jei pacientas įsijungė nuo 2 - 3 dienos išpuolio, informacija apie uždegimą pirmą dieną paimta iš jo žodžių. Jei jis atvyko į pirmąją dieną, gydytojas savarankiškai vertina tokius uždegimo požymius, kaip paraudimo intensyvumas, sąnario patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas.
• Monoartikulinis artritas. Kai podagra beveik visada paveikiama pradžioje, tik 1 bendras. Kitoms reumatinėms ligoms būdingas lygiagrečių kelių sąnarių uždegimas.
• Odos hiperemija per pažeistą sąnarį. Šis kriterijus laikomas teigiamu, jei oda per uždegimą yra ryškiai raudona ir ryškiai skiriasi nuo aplinkinių sveikų audinių.
• Piktinimas ar skausmas lokalizuotas I metatarsofalangealinės sąnaryje. Kaip minėta pirmiau, būtent šitą sąnarį labiausiai veikia pirmasis podagros priepuolis.
• Vienašalis pėdos lanko sąnarių pažeidimas. Uždegimas ir skausmas pasirodo tik vienoje kojoje. Dvišalis pažeidimas labiau būdingas reumatinėms ligoms.
• Šakės formacijos, panašios į tophi. Teigiamai įvertinti šį kriterijų gydytojas gali paskirti mazgelio punkciją.
• Hiperurikemija. Siekiant teigiamai įvertinti šį kriterijų, gydytojas nustato biocheminį kraujo tyrimą.
• Vienpusis I metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas. Sąnarį paveikė tik pirmasis išpuolis tik vienoje pusėje. Tik pažengusiais lėtinio podagro atvejais abu pirmieji metatarsofalangealiniai sąnariai yra uždegami lygiagrečiai. Tačiau net tada uždegimo intensyvumas skiriasi.
• Asimetrinis pažeistas sąnario patinimas. Netgi per vieną sąnarį pastebima patinimo asimetrija. Taip yra dėl nevienodo uratų nusodinimo minkštuose audiniuose.
• Subkortikinių cistų radiografijos nustatymas be erozijos. Šios cistos pasirodo kaip tamsios dėmės ant kaulo liaukos (kraštutinės sutirštintos dalies) fone. Dažniausiai cistos yra šlapalo susikaupimas.
• Flora nėra jungtiniame skystyje. Šiam kriterijui patvirtinti atliekamas bakteriologinis sėklų skysčio, paimto per maistinių medžiagų terpę, sėjimas. Jei praėjus dienai pasireiškia patogeninių mikrobų kolonijos, tuomet jie laikomi uždegimo priežastimi, o kriterijus vertinamas kaip neigiamas.

Kaip minėta pirmiau, kai kurios reumatinės ligos turi panašius simptomus ir pasireiškimus, todėl sunku juos atskirti nuo podagros. Šios ligos yra reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas ir chondrocalcinosis (taip pat vadinamas pseudogoutu). Siekiant palengvinti diagnozę, buvo sukurti specialūs šių ligų diferencinės diagnostikos kriterijai.