Galūnių amputacija

Bet kokia netgi nereikšminga amputacija yra susijusi su pacientu, kurio kūno dalis ir kūno vientisumas yra nepataisomi. Ne, net ir pažangiausias protezavimas negali kompensuoti tokio nuostolio. Jei operacijos negalima išvengti, chirurgas susiduria su užduotimi apriboti amputacijos zoną iki būtino minimumo ir palikti neskausmingą kūno kelmą. Tai turėtų atsižvelgti į bendrą fizinę ir psichinę paciento būklę, būtinybę kuo tiksliau nustatyti galūnės amputacijos lygį, kad galiausiai būtų galima reabilituoti pacientą per vėlesnius protezus.

Šiuo metu išskiriamos šios galūnių amputacijų priežastys:

• okliuzinė arterinė liga
• traumų
• infekcijos
• navikų
• įgimtų apsigimimų

Dažniausia galūnių amputacijų priežastis yra okliuzinė arterinė liga (aterosklerozės, tromboangitų obliteranų ir pan.).

Labiausiai neįgalūs yra didelė amputacija (kojų ir šlaunų lygmeniu). Tačiau kai kuriais atvejais, kai gilūs galūnių arterijų pažeidimai išsivysto gangrena, su dideliais sužalojimais, neįmanoma išvengti tokios operacijos.

Teisingai atlikta galūnės amputacija vėlesnėse sąlygose leidžia geriau protezuoti ir reabilituoti pacientą.

Renkantis galūnių amputacijos lygį, ypač pacientams, kuriems yra kraujagyslių patologija, būtina atlikti keletą tyrimų:

• apatinių galūnių arterijų ultragarsinis angioscanning;

• transkutaninė oksimetrija;

• angiografija ir daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (jei nurodyta)
  

Jei kalbame apie aukštą amputaciją, būtina įvertinti kelio sąnario išsaugojimo galimybę ir atlikti amputaciją apatinės kojos lygyje, kaip prognozuojama palankesnė.

Kai giliai šlaunikaulio arterija perkeliama, net kai užsikimšusi šlaunikaulio šlaunikaulio arterija, galūnių amputacija gali būti atliekama viršutinės blauzdikaulio trečdalio lygiu, jei criboliforminis raumenys yra išnykęs (dėl kraujo tiekimo). Šis metodas aktyviai naudojamas mūsų skyriuje. Taigi tinkamas priešoperacinis tyrimas gali sumažinti aukštų amputacijų lygį.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad amputacija nėra sakinys. Teisingas galūnių amputacijos lygio pasirinkimas, techniškai kompetentingas chirurginės operacijos atlikimas, vėlesnis protezavimas leidžia pacientui kuo greičiau reabilituoti ir grįžti į aktyvų gyvenimą.

Jei koją reikia amputuoti

Tikimybė prarasti koją yra didelis stresas bet kuriam asmeniui. Tačiau kartais nėra jokio kito gydymo. Jei amputacija yra neišvengiama, svarbu prisiminti, kad po jo galite gyventi aktyviai ir nepriklausomai.

Dažniausios kojų amputacijos priežastys

Apatinių galūnių amputacija ne visada yra nelaimingo atsitikimo rezultatas. Dažnai tai yra planuojama operacija, kuri sukelia tam tikrą ligą.

Pirmiausia kyla pavojus - žmonės su periferine arterine liga, diabetu arba šių ligų deriniu. Tokie atvejai sudaro apie 85% amputacijų. Dauguma kraujagyslių ligų taip pat yra pavojingos. Kartais amputacijos skiriamos įvairiems navikams, įgimtoms anomalijoms, galūnių audinių sunaikinimui, pavyzdžiui, gangrena. Ir labai retais atvejais galūnė yra amputuojama, kad pašalintų periferinį skausmą, kuris nėra gydomas.

Žinoma, sprendimas dėl amputacijos turėtų būti priimtas tik po to, kai visos galimybės išgelbėti koją visiškai pašalintos. Jei kyla abejonių, nepamirškite, kad kreipkitės į kitą kliniką dėl antrosios nuomonės yra jūsų, kaip paciento, teisė.

Pirmąsias dienas po operacijos

Pasiruošimas kojos amputacijai turi būti ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Pasitarkite su gydytoju. Leiskite jam išsamiai paaiškinti, kaip bus vykdoma jūsų veikla ir ko tikėtis iš pooperacinio laikotarpio.

Pirmosios problemos, su kuriomis susiduria gydytojai ir pacientai po tokios sudėtingos chirurginės intervencijos, yra skausmo sindromas ir edema. Skausmo sindromas gydomas vaistais. Edemos prevencijai ir pašalinimui paprastai naudojamas lengvasis elastingas rišimas ir kėlimo galūnė. Be to, po keleto sąveikos (t. Y. Operacijos ant minkštųjų audinių susikirtimo jungtiniame lygyje su kaulo izoliavimu) galima naudoti specialų vakuuminį padažą. Jis padeda saugiai pašalinti edemą ir, labai svarbu, tinkamai formuoti kelmą.

Vakuumo padažas stiebui Össur Rigid Dressing

Silikoninis įdėklas / dėklas kelmų formavimui

Ekspertai pradeda laipsnišką kelmo formavimąsi maždaug po savaitės po operacijos, kai skausmas ir išsiliejimas žaizdos zonoje nustoja veikti. Norėdami tai padaryti, naudokite tvarstį arba silikono suspaudimo atvejį, tačiau geriausias rezultatas gaunamas naudojant šiuos metodus.

Atkreipkite dėmesį: galūnės forma po amputacijos turėtų būti ryškesnė ir siauresnė už pagrindą - tada ji bus tinkama protezavimui. Apvalaus ir didelių gabaritų formos kelmui yra daug sunkiau pasirinkti protezą ir saugiai ją pritvirtinti.

Tinkamai suformuotas galūnių kelmas

Reabilitacija ir protezavimas

Šiandien, amputavus koją, galima grįžti ne tik į įprastą gyvenimo ritmą, bet ir įgyti ankstesnį darbo pajėgumą. Norėdami tai padaryti, jums reikia tinkamai parinkto protezo ir profesinės reabilitacijos.

Ekspertų komentaras

Ortopedijos klinikos „Ortonas“ medicinos direktorius Heikki Hurri pasakoja apie tai, kaip vyksta reabilitacijos ir pasirengimo protezavimui procesas (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

„Labai svarbu, kad operaciją atliktų patyrę gydytojai. Net prieš amputaciją operuojantis chirurgas gali susitikti su protezų techniku, kad, atsižvelgdamas į medicinines indikacijas, su juo galėtų aptarti galimą optimalų amputacijos lygį tolesnio sėkmingo protezavimo požiūriu.

Pati protezė niekada nevyksta iš anksto - tik po operacijos, kai kelmas iš esmės susidaro ir skausmas praėjo. Žmonės dažnai manęs klausia, kurie protezai yra geriausi. Deja, nė vienas ekspertas negali patikimai atsakyti į šį klausimą. Mes pasirenkame protezo kūrimo ir pritaikymo komponentus tik pagal individualius paciento poreikius ir nėra universalių sprendimų.

Svarbus etapas yra pirmasis protezo montavimas. Šią dieną pacientas atlieka pratimus, kad atkurtų savarankiško vaikščiojimo įgūdžius ir gebėjimą stovėti be paramos. Mes tikriname protezo surinkimą ir įsitikinkite, kad jis gerai veikia ir tinka pacientui.

Žinoma, net ir pats geriausias protezas nėra pats. Ir po operacijos kiekvienas pacientas turi dirbti rimtai. Jei operacija planuojama, prieš pradedant amputaciją rekomenduojame išmokti vaikščioti su protezu. Tačiau, jei bendra sveikatos būklė ar kita priežastis neleido anksti pradėti mokymą, jie gali prasidėti vėlai po operacijos.

Būtina išmokti naudoti protezą palaipsniui ir vadovaujant patyrusiam specialistui, kad kelmas prisitaikytų prie apkrovų. Šiame etape labai svarbus yra artimųjų teigiamas požiūris ir parama. Neskubėkite. Praktikos teikiamoms galimybėms suprasti ir pasitikėjimui įgyti reikia laiko.

Bet tai turi įvykti - ir net greičiau nei tikitės. “

Apatinių galūnių amputacija: indikacijos, laidumas, rezultatas

Apatinių galūnių amputacija yra operacija, kuri daugeliu atvejų atliekama dėl sveikatos priežasčių, kai pacientas neturi išgyvenimo galimybės nenaudodamas radikalios chirurgijos. Amputacija reiškia galūnės dalies pašalinimą per kaulą, o galūnės periferinės dalies sutrumpinimas sąnaryje vadinamas exarticulation (arba izoliacijos izoliacija).

Yra dvi pagrindinės kojų amputacijos priežastys - tai kraujagyslių sistemos sužalojimai ir lėtinės funkcinės ligos. Savo ruožtu, sunkūs sužalojimai yra pagrindas atlikti pirmines ir antrines operacijas.

Amputacijos tipai

Pirminės amputacijos

Pirminė amputacija yra operacija, kuria siekiama pašalinti apatinę galūnę, kurios audiniuose atsirado negrįžtamų patologinių pokyčių. Bendra žala neurovaskuliniams ryšiams ir kaulams atsiranda po kritimo iš aukščio, dėl eismo įvykių, šaudymo žaizdų, nudegimų ir kitų traumų.

Gydytojas priima sprendimą dėl pirminės amputacijos po to, kai pacientas po nelaimingo atsitikimo patenka į avarijos skyrių. Jei yra bent viena galimybė išgelbėti galūnę, ji tikrai bus vykdoma. Tačiau su susmulkintais kaulais ir suplyšusiomis raiščiais pavojinga išlaikyti koją - sepsis po tokių didelių traumų atsiradimo akimirksniu.

Antrinė amputacija

Antrinė amputacija yra operacija, atlikta praėjus tam tikram laikui po anksčiau taikytos operacijos. Radikalaus metodo pagrindas yra plati infekcija, kuri lemia audinių mirtį ir skilimą. Uždegiminius procesus, kurių negalima pašalinti palaikant galūnę, gali sukelti nušalimas, nudegimai, ilgas kraujo indų spaudimas ir žaizdų infekcijos.

Reamputacija

Reamputacija - pakartotinis veikimas po galūnės sutrumpinimo. Tai atliekama siekiant ištaisyti medicininę klaidą (iš esmės leidžiama klaidingai apskaičiuoti kelmą) arba pasirengti protezavimui. Reamputacija vykdoma, jei per pirmąją operaciją susidaręs kelmas yra nesuderinamas su protezu arba ant jo paviršiaus susidaro trofinės opos. Aiškus kaulų atstumas po ištemptos odos ar pooperacinio rando yra absoliuti chirurginės intervencijos priežastis.

Amputacija lėtinių ligų komplikacijoms

Yra keletas lėtinių ligų, dėl kurių galūnėse atsiranda negrįžtamų procesų:

• Cukrinis diabetas;
• Osteomielitas;
• Kaulų tuberkuliozė;
• Atherosclerosis obliterans;
• Piktybiniai navikai.

galūnių nekrozės atsiradimas dėl išemijos, atsiradusios dėl aterosklerozės, išpilamos trombangito, diabeto ir kitų lėtinių ligų

Operacijos tikslas - užkirsti kelią pažeistų toksinų koncentracijai į sveiką kūno organą ir audinius, taip pat išlaikyti protezavimui reikalingą raumenų ir skeleto pusiausvyrą.

Pasiruošimas amputacijai

Labai dažnai amputacija turi būti vykdoma skubiai, kai tik pacientas patenka į Traumatologijos skyrių. Šioje sudėtingoje situacijoje labai svarbu atkreipti deramą dėmesį į skausmo mažinimo klausimą. Nepakankamai anestezijai gali pasireikšti skausmingas šokas, kuris neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir pablogina atsigavimo prognozę. Sunkus skausmas pasireiškia pasirengimo laikotarpiu ir amputacijos metu, kuris pooperaciniu laikotarpiu sukuria baimę ir nerimą.

Jei operacija atliekama pagal skubias nuorodas (be išankstinio paruošimo), dažniau naudojama intubacijos anestezija, o planuojamų amputacijų metu anestezijos forma parenkama atsižvelgiant į kūno būklę. Tai gali būti regioninė ar bendra anestezija.

Amputacija klubo lygyje yra susijusi su didelėmis periosteuminės nervų kamienų, raumenų ir kraujagyslių pažeidimais, t. Y. Tomis sritimis, kuriose yra daug skausmo receptorių. Epidurinė anestezija, kuri buvo plačiai taikoma šiuolaikinėje operacijoje, sumažina intoksikacijos komplikacijų riziką po galūnės sutrumpinimo (lyginant su endotrachiniu metodu) ir taip pat sukuria sąlygas veiksmingam pooperaciniam analgezijai.

Bet kuriuo atveju, rengiantis planuojamam amputavimui, atsižvelgiama į galimybę naudoti vieną ar kitą anestezijos formą, taip pat į fizinę paciento būklę. Bendroji anestezija, su visais jo trūkumais, dažniau teikiama pirmenybė, nes pacientas nesuvokia įvykio sunkumo operacijos metu.

Pagrindiniai apatinių galūnių amputacijos principai

tipiškas NK amputacijos lygis

Chirurginėje praktikoje amputavimo schemos buvo naudojamos ilgą laiką, pagal kurį galūnės sutrumpinimas buvo atliktas taip, kad ateityje būtų galima naudoti standartinį protezą. Šis požiūris dažnai lėmė nepagrįstą sveikų audinių pašalinimą.

Pernelyg didelė amputacija padidino užburto kelmo susidarymo tikimybę, kurią galima ištaisyti tik antrine operacija. Svarbiausias klasikinės lauko operacijos amputacijos schemų trūkumas yra atsarginio atstumo trūkumas pakartotiniam amputavimui ir individualaus protezo sukūrimui.

Kadangi medicininės reabilitacijos technologijos sparčiai vystosi, o protezavimo struktūrų variantų skaičius turi dešimtys vienetų, kiekvienas amputacijos atvejis šiuolaikinėje traumatologijoje gali būti laikomas individualiu pagal taikomą metodiką ir pooperacinio atsigavimo schemą.

Taigi pagrindiniai amputacijos operacijos principai yra: didžiausias galimas kojos anatominio funkcionalumo išsaugojimas, kelmo, suderinamo su protezo konstrukcija, kūrimas, fantominio skausmo sindromo prevencija.

Bendrosios amputacijos taisyklės

Visų tipų amputacijos ir eksarchacijos atliekamos trimis etapais:

1. Minkštųjų audinių skaidymas;
2. Kaulų pjaustymas, chirurginis gydymas periosteum;
3. Laivų sujungimas, nervų kamienų apdorojimas (tualeto kelmas).

Pagal metodą, naudojamą minkštųjų audinių išskaidymui, amputacijos suskirstytos į pleistrą ir apvalias operacijas.

Vieno pleistro amputacija numato apdorotų (pjaustytų) kaulų ir minkštųjų audinių uždarymą vienu odos gabalu su poodiniais audiniais ir fascijomis. Sklendė suformuota kaip raketa ar liežuvis. Fragmento iškirpimas atliekamas taip, kad pooperaciniai randai būtų kiek įmanoma tolesni nuo kelmo darbinės (atraminės) dalies.

Dvuhkoskutnaya amputacija - žaizda po sutrumpinimo yra uždaryta dviem fragmentais, supjaustyta iš priešingų galūnių paviršių. Sklendės ilgis su aukščiau aprašytais chirurginiais metodais nustatomas skaičiuojant pagal sutrumpintos galūnės skersmens dydį, atsižvelgiant į odos susitraukimo koeficientą.

Cirkuliarinė amputacija - minkštųjų audinių išpjaustymas atliekamas statmenai galūnės išilginei ašiai, todėl skerspjūvyje suformuojamas apskritimas arba elipsė. Šis metodas naudojamas tose galūnių dalyse, kuriose kaulas yra giliai minkštuose audiniuose (šlaunikaulio regione). Minkštųjų audinių skilimas atliekamas vienu, dviem arba trimis judesiais (atitinkamai, amputacija vadinama vienu momentu, dviem etapais arba trimis momentais).

Vienpakopis (giljotinas) operacija apima audinio pjovimą į kaulą apvaliais judesiais, po to kaulų pjovimas atliekamas tame pačiame lygyje. Ši technika naudojama avarinėse situacijose, susijusiose su paciento gyvybės išsaugojimu (kaip atsitinka po nelaimingo atsitikimo, šaudymo žaizdų, stichinių nelaimių). Pagrindinis giljotino technikos trūkumas yra antrinės operacijos (reamputacijos) poreikis, siekiant ištaisyti protezams netinkamą užburtą (kūginį) kelmą.

trijų momentų amputacijos pavyzdys pagal Pirogovą

Dviejų stiprintuvų amputacija atliekama dviem etapais. Iš pradžių oda nupjaunama, poodinis pluošto sluoksnis, fascija. Be to, darbinės zonos oda perstumiama (įtempta) į artimiausią galūnės dalį. Antrasis etapas - išskaidyti raumenys, einantys ištiestos odos kraštu. Operacijos stoka - perteklinės odos susidarymas abiejose kelmo pusėse. Vėliau šie fragmentai nutraukiami.

Trijų pakopų kūginė apykaitinė amputacija yra operacija, atliekama galūnių vietose, kur vienas kaulas praeina, apsuptas minkštųjų audinių. Chirurgas atlieka skaidymą įvairiais lygiais, trimis etapais. Pirma, supjaustykite paviršinę odą, poodinį audinį, paviršinį ir fascinį. Po to raumenys supjaustomi pagal odos lygį. Trečiasis etapas yra gilių raumenų skilimas artimiausioje kryptyje (išilgai nubrėžtos odos krašto).

Operacijos trūkumas yra plati randai kelmų srityje (ant atraminio paviršiaus), kaulų pjuvenų dalies kūginis profilis. Po kūginės ir apvalios amputacijos techniškai neįmanoma atlikti protezavimo (reikalingas pakartotinis užkrėtimas). Rusijos chirurgo N.I. Pirogovas, naudojamas chirurgijoje dujų gangrenui, lauke, kur yra nuolat sužeisti, ir nėra sąlygų suplanuotoms operacijoms įgyvendinti.

Periosteum ir tualeto kelmo gydymas

Svarbiausi dalykai, susiję su apatinės galūnės amputavimu, yra periosteumo ir kelmo tualeto gydymas.

Aperiostealiu metodu periosteumą kerta pjūvio pjūviu pjuvenų kaulų lygyje, po to ji yra perstumta distalinėje kryptimi. Kaulai yra pjauti po 2 mm periostalinio pjūvio vieta (didesnio fragmento negalima palikti, atsižvelgiant į kaulų nekrozės riziką).

Subperiostealiu metodu periosteumas išskirstomas žemiau kaulų pjovimo lygio (ribinis lygis nustatomas pagal formulę) ir pereina į centrą (artimiausioje kryptimi). Nupjaudami kaulą, periosteum susiuvama per jo apdorojimo vietą (pjuvenos). Šis metodas retai naudojamas amputacijai vyresnio amžiaus žmonėms dėl glaudaus periosteumo ir kaulų augimo.

Atliekant tualeto kelmą:

• Pagrindinių ir mažų laivų padažas;
• Hemostazė (siekiant išvengti antrinės infekcijos);
• Nervų kamienų gydymas (užkirsti kelią neuromos susidarymui)

Techniškai kompetentingas nervų gydymas gali žymiai sumažinti fantazinio skausmo intensyvumą, kuris daugeliui pacientų atsiranda po amputacijos, taip pat užkirsti kelią nervų įsiskverbimui į randų audinį.

Naudojami šie metodai:

1. Susikertęs nervas susiuvamas į jungiamojo audinio apvalkalą;
2. Nervų kampinis sankirtos taškas taikomas tolesniam epineuriumo pluošto susiuvimui;
3. Susiuvami perbrauktų nervų kamienų galai.

Nervai nėra ištempti, kad būtų išvengta vidinių kraujagyslių pažeidimų ir hematomų susidarymo. Pernelyg didelis susikirtimas yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti kelmo audinių atrofiją.

Apdorojus laivus ir nervus, susiuvimas atliekamas kelmu. Oda yra susiuvama su gretimais audiniais (hipodermine celiuliozė, paviršinė ir savo fascija). Raumenys gerai susilieja su kaulais, todėl jie nėra siuvami. Pooperacinis randas turi išlikti judrus ir bet kokiu atveju neturi būti lituojamas prie kaulo.

Piršto dalis

Sunkiu diabetu, pėdos gangrena ir piršto distalinis fanksas yra pavojingiausia komplikacija. Deja, kojos amputacija cukriniu diabetu nėra retas atvejis, nepaisant reikšmingos pažangos gydant endokrinines ligas, pasiektas medicinoje per pastarąjį dešimtmetį. Galūnių sutrumpinimo lygį lemia audinių ir indų būklė.

Patenkinamai patekus į galūnes, atliekamas piršto dekartikulinis dekartikuliavimas, nugarinėjant nugaros ir žandikaulio pleistrus kartu su poodiniais audiniais ir fascijomis. Metatarsalio galvutės sąnarinis paviršius nepažeistas. Nuėmus katės audinį, atliekami pirminiai siūlai, nustatomas drenažas.

Amputuojant diabetinę pėdą ir pirštų fangus, naudojami keli chirurginiai metodai. Amputacija pagal Sharp atliekama su kelių pirštų ir pėdų gangrena, išlaikant patenkinamą kraujo tekėjimą. Dideli pleistrai iškirpti (nugarinė ir plantarinė), po kurių jie kerta raumenų sausgysles, atsakingas už pirštų lenkimo ir išplėtimo judesius. Po gydymo kaulinio audinio raugu, naudojami pirminiai siūlai, nustatomas drenažas.

Atliekant amputaciją pagal Chopar, metatarsalinių kaulų srityje atliekami du pjūviai ir jų ištraukimas. Gyslos susikerta maksimaliame aukštyje, amputacijos pjūvis eina palei skersinę tarsų sąnarį (jei įmanoma, išlaikomi kulnai ir talos kaulai). Kiaušinis uždaromas uždedus uždegimą, uždaromas stiebo atvartu.

Kojos amputacija

Sprendimas dėl apatinės kojos amputacijos su pėdos gangrena yra atliekamas, jei kraujotaka sustabdoma kojoje, o kraujo aprūpinimas apatinėje kojoje yra patenkinamas. Veikimo būdas yra pleistras, išpjaustant du fragmentus (ilgas užpakalinis ir trumpas priekinis atvartas). Osteoplastinė kojos amputacija apima pjautuvą ir blauzdikaulį, gydant nervų ir kraujagyslių kamienus ir pašalinant liežuvį. Minkšti audiniai pjuvenų kaulų srityje, prisiūti be įtampos.

Bibeso vidurinės trečdalio blauzdos amputacija apima trumpą priekinę (2 cm) ir ilgą užpakalinę atvartą (15 cm), apimančią žaizdą. Randų susidarymas atliekamas ant kelmo priekinio paviršiaus. Ši technika suteikia puikias galimybes ankstyvam protezavimui.

Hipo amputacija

Kojos amputacija virš kelio žymiai sumažina galūnių funkcinį judumą. Chirurgijos indikacijos (išskyrus sužalojimus) - silpnas kraujo tekėjimas kojose ant pėdos gangrena. Chirurginės manipuliacijos ant šlaunies metu reikia dirbti su šlaunikaulio, didelių kraujagyslių, nervinių ryšių, priekinės ir užpakalinės raumenų grupės. Šlaunikaulio kraštai po pjovimo yra suapvalinti riebalais, atliekamas sluoksninis audinių siuvimas. Po dailiu ir raumenimis atsiranda aspiracijos drenažas.

Įvairūs pagalbinio kelmo formavimo metodai pavadinti chirurgais, kurie sukūrė amputacijos metodus. Pavyzdžiui, karo lauko chirurgijoje naudojama, pvz., Pirogovo kūginė-apvali amputacija, kai reikia skubiai užkirsti kelią sunkiai sužeistos galūnės infekcijai.

Šlaunies amputacija pagal Gritti-Szymanowski arba Albrechto operaciją naudojama užburto kelmo pakartotiniam amputavimui (su kelmo nesuderinamumu su protezu, išraiška randų srityje, galūnių judėjimo sumažėjimas dėl netinkamo raumenų ir raiščių suliejimo). Gritti-Szymanowski osteoplastinė amputacijos technika nėra naudojama išeminei raumenų ligai ir visoms kraujagyslių patologijoms, atsirandančioms aterosklerozės obliteranams.

Postoperacinės komplikacijos

Amputavus apatines galūnes, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Žaizdų infekcija;
• Progresyvių audinių nekrozė (su gangrena);
• Preinfarkto būklė;
• Smegenų kraujotakos pažeidimas;
• Tromboembolija;
• Ligoninės pneumonija;
• Lėtinių virškinimo trakto ligų paūmėjimas.

Tinkamai atlikta operacija, antibakterinė terapija ir ankstyvas paciento aktyvavimas žymiai sumažina mirtinų pasekmių riziką po sudėtingų amputacijų.

Phantom skausmai

Phantom skausmas - vadinamasis skausmas atjungtoje galūnėje. Šio reiškinio pobūdis nėra visiškai suprantamas, todėl yra visiškai (100%) veiksmingų būdų kovoti su šiuo labai nemaloniu sindromu, blogėjančiu gyvenimo kokybe.

Pacientas, kurio amputacija yra klubo lygyje, dažnai skundžiasi pirštų nutirpimu, kojų šaudymu, kelio niežėjimu arba sunkiu niežuliu kulno srityje. Fantomų skausmo sindromui (PBS) pašalinti yra daug medicininių režimų, tačiau tik integruotas požiūris į problemos sprendimą duoda teigiamų rezultatų.

Svarbus PBS prevencijos vaidmuo atlieka vaistų terapiją, naudojamą prieš operaciją ir po operacijos. Antras svarbus dalykas yra teisingas darbo metodo pasirinkimas, o ypač kryžminių nervų gydymas.

Prieš pirmąsias amputacijos dienas antidepresantų skyrimas padeda sumažinti fantomų skausmo intensyvumą. Galiausiai, ankstyvas fizinis aktyvumas, galūnių vystymasis, grūdinimas, treniravimasis su protezu - visi aukščiau nurodyti metodai, naudojami reabilitacijos laikotarpiu, leidžia sumažinti sunkios pooperacinės komplikacijos pasireiškimą.

Psichologinis požiūris

Ne toks asmuo, kuriam gydytojo žinia apie artėjančią griaunamą operaciją nesukeltų didelių stresų. Kaip gyventi? Kaip suvokti naujienas arti žmonių? Ar aš būsiu našta? Ar galėsiu tarnauti sau? Tada ateina baimė ištverti pooperacinio laikotarpio kančias. Visos šios mintys ir įspūdžiai yra natūrali reakcija į artėjantį renginį. Tuo pat metu reikėtų pasakyti, kad gerai organizuotos psichologinės pagalbos dėka daugelis žmonių sugeba gana greitai įveikti reabilitacijos laikotarpį.

Vienas pacientas sakė, kad jis nesirūpins amputacija, nes jis nesukels atsigavimo. "Man svarbu, kad po operacijos surastu savo vietą gyvenime - apie tai mano visos mintys." Iš tiesų, žmonės, turintys teigiamą požiūrį, greičiausiai patiria fantomų skausmą, o pacientai patys greitai prisitaiko prie naujų gyvenimo ir bendravimo sąlygų (įskaitant tuos, kurie patyrė dviejų galūnių amputaciją). Todėl būtina tyliai sekti gydytojo rekomendacijomis, nesijaudinkite, nesirūpinkite savimi, nesiskirkite nuo draugų. Patikėkite, su tokiu gyvybiškai svarbiu požiūriu, aplinkiniai žmonės nepastebės negalios, ir tai labai svarbu socialiniam prisitaikymui.

Neįgalumo grupė

įvairūs protezai, naudojami po amputacijos

Atsigavimo laikotarpis po apatinės galūnės amputacijos yra 6-8 mėnesiai.

II neįgaliųjų grupė yra sukurta asmenims, turintiems protezavimą dviejose kojose, su šlaunies kelmu kartu su antrosios galūnės pralaimėjimu.

I grupė skiriama trumpų dviejų galūnių šlaunų kelmams kartu su viršutinių galūnių funkcionalumo ribojimu.

III grupė dėl negalios nenurodant pakartotinio tyrimo laikotarpio yra nustatyta asmenims, kurie baigė protezavimą ir pakankamai atkurė prarastą galūnių funkcionalumą.

Kaip atlikti apatinių galūnių amputaciją? Indikacijos, tipai, galimos komplikacijos

Galūnių amputacija yra kraštutinė priemonė, į kurią kreipiasi gydytojai, kad išgelbėtų paciento gyvenimą. Apatinės galūnės pašalinimas atliekamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atkurti sužeistos kojos funkcijos.

Amputacijos indikacijos

Absoliučios indikacijos amputacijai:

• sužalojimai, kai tuo pačiu metu atskiriamas (pilnas ar dalinis) ir sutraiškomas galūnė;
• infekciniai galūnių pažeidimai, po to - audinių mirtis;
• gangrena;
• arterijos trombozė;
• raumenų išemija

• vėžio procesai, neįmanomi vietinio naviko išskyrimo;
• trofinės opos;
• įgimtas vystymosi sutrikimas, paralyžius;
• didelių apatinių galūnių sužalojimų, dėl kurių nepavyko atstatyti.

Amputacijos tipai

Operacijos dėl galūnės išpjaustymo skirstomos į du tipus (pagal bendrą chirurginių intervencijų skaičių).

Pirminis

Pirminė amputacija yra taikoma negrįžtamų ir gyvybei pavojingų procesų audiniuose atveju. Gydytojas nusprendžia, ar apatinė galūnė turi būti pašalinta vietoje iškart po to, kai nukentėjusysis patenka į ligoninę. Jei yra bent jau tam tikra tikimybė, kad įvykiai bus palankūs, jeigu galūnė yra išsaugota, chirurgas stengiasi išvengti amputacijos. Tačiau sepsio grėsmė (raiščių plyšimas ir daugybė kaulų lūžių) tiesiog pavojinga palikti koją.

Antrinė

Antrinė amputacija vykdoma po pirminio užsakymo. Antrinės intervencijos esmė yra ištaisyti pirminės intervencijos klaidas arba pasirengti tolesniam protezo įrengimui, taip pat palengvinti gydymo ir reabilitacijos procesus.

DĖMESIO! Antrinė amputacija taip pat vadinama reamputacija.

Pasiruošimas amputacijai

Daugeliu atvejų kojos amputacija vyksta skubiai. Labai svarbu atlikti galūnės anesteziją, kad chirurginės procedūros metu asmuo nepatirtų skausmo šoko. Stiprus diskomfortas amputacijos procese apsunkina reabilitaciją ir skatina fantominių skausmų atsiradimą.

Neatidėliotinos operacijos atliekamos taikant intubacijos anesteziją. Ir planuojamos tvarkos amputacijos reiškia individualią strategiją, kurioje gydytojas pasirenka anestezijos metodus, remdamasis paciento būkle ir savybėmis.

Amputacijos metodai

Dirbant su audiniais amputacija yra suskirstyta į keletą tipų. Kelmo forma, galūnės funkcionalumas ir tolesnis protezo parinkimas priklauso nuo minkštųjų audinių pašalinimo būdo.

1. Apvali technika. Apvaliosios amputacijos naudojamos tik gangreno vystymosi ir anaerobinio tipo infekcinių pažeidimų atveju, kai laikas vaidina lemiamą vaidmenį kovojant už paciento gyvenimą. Audinys supjaustytas statmenai kaului, todėl paprasčiausiai neįmanoma teisingai nustatyti kelmą. Todėl reikia pakartotinai amputuoti. Apskritą metodą galima atlikti:

• giljotino išskyrimas (audinio skilimas aplink kaulą ir tolesnis kaulo pjovimas);
• dviejų pakopų iškirpimas (pirmasis etapas išsklaido odą ir fasciją, tada kraštutinė oda yra sugriežtinta iki artimiausio galūnės krašto, o antrasis etapas pašalina raumenų audinį);
• trimatės formos kūginis-apvalus iškirpimas (pirmiausia chirurgas išskyrė odą ir fasciją, po to nukirpė raumenis, su kuriais bendrauja su oda, ir paskui iškirpė gilius raumenis išilginės odos sienos).

2. Patchwork technika. Paprastas metodas yra pageidautinas, nes leidžia jums sukurti tinkamai veikiantį kelmą. Išskyrimas gali būti:

• vienas pleistras (dalis odos pašalinama liežuvio pavidalu, po to atvartas yra fiksuotas pjautinio kaulo srityje, padengiantis žaizdą odos fragmentu ir fasciu);
• dvuhkoskutnym (sutrumpinta galūnė sutampa su dviem odos pleistrais, ištrauktais iš priešingų pusių).

3. Situacinė technika. Šis metodas apima įvairių metodų derinį, kad būtų sukurtas kelmas su labai sunkiomis galūnių traumomis.

Pastogės kelmas

Kaulų apdorojimo metodai:

• periostealus (supjaustytas kaulų persidengimas periosteum);
• negrįžtamas (periosteum išpjautas kelmo krašte);
• plastikas (pjautinis kaulo kraštas sutampa su paciento kaulų fragmentu, užtikrinantis kelmo paviršių).

Kelmo padengimo būdai:

• mioplastinė technika (supjaustytas kaulas yra padengtas raumenimis, kurie tada susiuvami);
• fascioplastinė technika (žaizdos viršutinis sluoksnis susidaro iš odos, poodinio audinio ir fascijos);
• perioplastinė technika (atvartu yra periosteum);
• osteoplastinė technika (sklendė apima kaulų fragmentą, padengtą periosteumu).

Amputacijos lygiai

Poveikio zonos dydis lemia amputacijos lygį. Galūnių šalinimo metu chirurgas privalo laikytis konkrečių lygių. Tai leidžia sukurti kelmą, kuris yra patogus protezavimui.

Piršto iškirpimas

Dėl šios priežasties gangrena ir trofinės opos (diabetu ir kraujagyslių ligomis) gali sukelti infekcijos plitimą į viršutinį lygį. Pirštų pašalinimas yra minimaliai trauminė operacija, kuri nepažeidžia galūnių funkcionalumo.

Pėdų ištraukimas

Kai pirštų amputacija, chirurgas gali nuspręsti pašalinti dalį pėdos (su dideliu audinių pažeidimo plotu). Protezai po operacijos nereikalingi, tačiau pacientas turi atstatyti važiavimo strategiją ir priprasti prie batų. Pašalinus pėdą, naudojami Schoparo ir Šrapos metodai.

Kojos išskyrimas

Jei kraujo tekėjimas kojoje yra sutrikęs ir palaikoma normalioji kraujo apykaita blauzdikaulyje, būtina pašalinti kojų fragmentą nuo blauzdikaulio lygio. Chirurgas sudaro du odos gabalus, supjaustyti mažus ir didelius blauzdikaulius, tada sužadina paprastąsias raumenis. Randas perkeliamas į kelmo priekinį paviršių, siekiant palengvinti reabilitacijos procesą. Minkštasis audinys, susiuvęs be įtempimo, padengęs pjautinį kaulą.

Šlaunies išpjova

Galūnės amputacija virš kelio sąnario lygio atliekama, jei kraujotaka apatinėje kojos dalyje sumažėja arba jei dėl sužalojimo atsiranda didelių sužalojimų. Operacija apima formos kelmo funkcionalumo praradimą. Iškirpti kaulai suapvalinami raupais, o audiniai susiuvami sluoksniais.

Kojos pašalinimas virš kelio atliekamas pagal Gritti-Szymanowski ir Albrecht metodus.

Atkūrimo procesas po amputacijos

Reabilitacijos procesas apima:

• galūnės paruošimas protezavimui (reamputacija ir kelmų susidarymas šalinant randus ir perteklių);
• protezo įrengimas ir jo koregavimas pacientui;
• asmens socialinis, psichologinis ir darbo prisitaikymas po amputacijos.

Jau po 6–8 savaičių po operacijos galite pasirinkti protezą, skirtą laikinai pakeisti galūnę. Judėjimas per protezą sukelia skausmą, tačiau diskomfortas yra laikinas. Asmuo turi išmokti vėl vaikščioti, kūno svorį paskirstyti kitaip nei prieš amputaciją. Norint atgauti raumenų tonusą ir įgyti vaikščiojimo įgūdžius, pacientas užsiima simuliatoriais ir atlieka fizioterapijos kursą.

Klaidinančios operacijos yra labai įtemptos. Visi pacientai yra pasirengę dirbti su psichologu, kuris padės įveikti prastesnės savijautos jausmą ir iki minimumo sumažinti ilgalaikių depresinių būsenų atsiradimo tikimybę. Pozityviam paciento atsigavimui labai svarbus teigiamas artimų žmonių požiūris ir parama pooperaciniu laikotarpiu.

Kiekvieną dieną ekspertai tikrina kelmą, apdoroja siūles ir keičia tvarsčius. Gipsas pašalinamas per savaitę po operacijos. Iki randų susidarymo, pacientui pasirenkamas suspaudimo atvejis, kuris padeda suteikti galūnėms tinkamą formą protezui.

Pareiškimas galimas 12-15 dieną po operacijos. Tuo pačiu metu pacientas nepriklausomai atlieka kelmų ir higienos procedūrų būklės kontrolę.

Galimos komplikacijos

Amputacija yra rimta operacija, kuri gali sukelti komplikacijų:

• infekcija;
• kylanti nekrozė (su gangrenais);
• širdies priepuolis;
• tromboembolija;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• ligoninės tipo pneumonija;
• virškinimo trakto patologijų pasunkėjimas.

Specifinės komplikacijos

Phantom skausmas yra sindromas, kuriame žmogus jaučia pašalintą galūnių dalį, jaučia nemalonius pojūčius. Ekspertai mano, kad fantominio skausmo priežastis yra nervų kamienų pažeidimas.

Kontraktas gali atsirasti dėl netinkamai atliktos operacijos, paciento veiklos stokos ir kelmo priežiūros taisyklių pažeidimo. Dėl to yra sąnarių judėjimo apribojimas, o protezavimas tampa neįmanomas.

Apatinių galūnių amputacija kovojant už paciento gyvenimą

Kojos amputacija yra būtina priemonė, taikoma ekstremaliais atvejais, kai neįmanoma atstatyti pažeistos galūnės funkcijos. Po tokios operacijos pacientas turi iš naujo išmokti judėti savarankiškai ir pereiti prie prisitaikymo proceso socialinėje ir darbo aplinkoje.

Kokiais atvejais amputacija yra vienintelė išeitis?

Apatinių galūnių amputacija naudojama tik tuo atveju, jei nėra gydymo rezultato ar sudėtingų traumų, atsiradusių dėl organo funkcinių audinių. Visose kitose situacijose gydytojai naudojasi kiekviena galimybe išgelbėti paciento pėdą, nes tokia operacija sukelia negalios ir sunkios psichofiziologinės reabilitacijos.

Kojų amputacijos priežastys

Išryškėjusių kojų sutrikimų buvimas kelia grėsmę organizmo sveikatai ir gyvybei dėl apsinuodijimo rizika. Dažnai, važiuojant ar sunkiomis ligomis, vienintelis galimas sprendimas yra klubo, kojų ar pėdų amputacija. Taip pat galite prarasti galūnę ar jos dalį kelių ar geležinkelių avarijose.

Be sužalojimų, apatinių galūnių amputacijos turi būti atliekamos su kraujagyslių ligų komplikacijomis, dėl kurių atsiranda išemija ir gangrena, taip pat diabetu. Pusėje kojų kraujagyslių aterosklerozės atvejų išsivysto kritinė išemija, sukelianti šlapias gangrenas. Ir kaip rezultatas - nukirpti dalį kojos.

Ir diabetu sergantiems asmenims situacija yra dar sunkesnė - 2/3 kojų ploto pašalinimo sukelia šios ligos komplikacijas. Gangrena ir trofinės opos atsiranda dėl nuolatinio kraujo tekėjimo pažeidimo. Dėl „diabetinės pėdos“ kojos amputuojamos cukriniu diabetu 10–20 pacientų iš tūkstančių.

Svarbu! Kai kuriais atvejais nekvalifikuota ar netinkama medicininė priežiūra gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali būti amputacija. Todėl, kai patinimas, odos spalvos pakitimas, galūnių jautrumo nebuvimas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kojų šalinimo indikacijos

Medicininės rekomendacijos dėl kojų amputacijos skirstomos, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, į absoliutus ir santykinius. Pirmasis tipas apima indikacijas, kurių simptomai ir būklė yra svarbūs, ir reikalauja skubios operacijos. Tai apima:

• • Gangrena;
  • Kojų sužalojimas su atskyrimo arba trupinimo organu;
  • Arterinė trombozė, sukelianti audinių nekrozę;

• Sepsis ir didelės užkrėstos žaizdos, sukeliančios antrinį kraujavimą;
• Negrįžtama raumenų išemija, sutrikusi kraujotaka ir galūnių funkcija.

Svarbu! Hemostato vartojimas ilgiau nei tris valandas yra pavojingas audinių nekrozei ir amputacija bus vienintelis būdas išvengti organizmo intoksikacijos ir paciento mirties.

Santykinių rodiklių sąrašas apima paciento būklę, reiškiančią dalies kojos amputaciją, tačiau atsižvelgiama į bendrą paciento būklę. Skiriamos šios patologijos:

• Piktybiniai navikai;
• Sunkios flegmono formos, artritas, osteomielitas;
• Nepagydomos trofinės opos, turinčios didelį paviršių;
• Kojų deformacijos, įgimtos anomalijos ir paralyžius;
• Sunkus kojų sužalojimas neveiksmingos chirurgijos atveju.

Amputacijos savybės įvairiuose kojų pažeidimuose

Chirurginės intervencijos lygis, metodas ir tipas priklauso nuo faktorių, lemiančių patologijos sudėtingumą ir pobūdį, derinio. Ir taip pat turi įtakos paciento sprendimų priėmimo sąlyga. Naudojant tinkamiausius išskyrimo metodus galite sutaupyti daugiau sveikų audinių ir sudaryti optimalias sąlygas vėlesnei reabilitacijai.

Amputacijų tipai

Operacijos su negyvybingos kojos dalies išskyrimu padalijamos iš chirurginių intervencijų skaičiaus:

• Dėl pirminės - amputacijos dėl patologinių procesų;
• Antrinė (reamputacija) - pirminių klaidų ir trūkumų šalinimas, siekiant pagerinti reabilitacijos ir protezavimo procesą.

Svarbu! Pagrindinis amputacijos principas išlaikant maksimalų galūnės veikimą, kelmo formavimasis, atitinkantis protezavimo instrukcijas ir skausmo mažinimą.

Amputacijos metodai

Amputacijai naudojami įvairūs metodai, kurie skiriasi nuo minkštųjų ir kaulų audinių išpjaustymo metodų, todėl atsiranda kitokio tipo kelmas. Protezo pasirinkimas ir galūnės funkcija priklausys nuo jo formos. Norėdami pašalinti minkštus audinius, taikyti apykaitinę ir pleistro metodą.

Apvalus metodas

Oda ir audiniai nukirpti statmenai kaului. Jis naudojamas labai retai - kai neįmanoma sudaryti visaverčio kelmo. Tokia pėdos amputacija naudojama gangrena, anaerobinėms infekcijoms - neatidėliotinai operacijai.

Šis metodas leidžia išskirti tose vietose, kur kaulas yra panardintas į minkštus audinius - dažniausiai tai yra šlaunų amputacija. Apvalus metodas gali būti atliekamas vienu, dviem ar trimis judesiais, kiekvienas turi savo savybes:

1. Viena (giljotininė) išpjova yra audinių atskyrimas aplink kaulą, o tada kaulai yra pjauti. Ši technika naudojama avarinėms operacijoms, nuo kurių priklauso paciento gyvenimas. Po to būtina atlikti antrinę amputaciją, kad būtų ištaisyti kelmo trūkumai.
2. Dviejų etapų ekscizavimas atliekamas dviem etapais. Iš pradžių odos ir fascijos yra nukirptos, tada odos darbo zonoje sugriežtinama ir perkeliama į artimiausią galūnės dalį. Antruoju požiūriu, raumenys yra nukirpti. Metodo minusas yra odos fragmentų susidarymas ant kelmo, kurį reikia pašalinti.
3. Trijų pakopų kūginis apvalkalas yra trijų pakopų metodas, naudojamas kojos dalyje, kurioje vienas kaulas yra minkštuose audiniuose. Pirma nukirpkite odą ir fasciją. Po to, odos krašto raumenys. Ir trečiasis požiūris į amputavo gilius raumenis ištemptos odos lygiu. Šį metodą sukūrė N.I. Pirogovas ir tapo būtinu šioje srityje, kuriant gangreną, kai buvo neįmanoma atlikti planuojamų operacijų. Metodo minusas yra dideli randai ant kelmo atskaitos plokštumos, pjuvenų kaulų forma kūgio formos ir pakartotinio naudojimo poreikis.

Informacija! Anot jau 1852 m., Mokslininko siūloma veršelio osteoplastinė amputacija pagal Pirogovą dabar laikoma neprilygstama ir plačiai naudojama šiuolaikinėje medicinoje.

Patchwork metodas

Dažniausiai naudojamas metodas siekiant sukurti funkcionaliausią ir tinkamiausią protezų kamienui. Patchwork išskyrimas padalintas į:

1. Vienkartinis pleistras, kuriame apdorotos kaulų ir audinio dalys yra padengtos vienu odos gabalu ir fasciu. Odos gabalas yra iškirptas liežuvio formos ir tvirtinamas taip, kad randas būtų toliau nuo kelmo atramos.
2. Dvipusė - žaizdos paviršius uždaromas dviem odos gabalėliais, suformuotais priešingose ​​kojos pusėse.

Amputacijos lygiai

Priklausomai nuo pėdos pažeidimo, nustatomi lygiai, kurie lemia pašalinamos dalies dydį. Išsiskyrimui tam tikru lygiu taikomos pritaikytos technikos, minimos paciento nuostoliai ir protezavimui patogus kelmas.

Pirštų pašalinimas

Dėl komplikacijų, kurias sukelia kraujagyslių patologijos ir cukrinis diabetas, dažnai atsiranda trofinių opų ir gangrenų, dėl kurių kyla kojų plotas. Ištraukimo lygis nustatomas pagal jų paskirstymo greitį. Pirštų amputacija su cukriniu diabetu yra viena iš mažiausiai trauminių ir nereikalauja protezavimo.

Pėdų ištraukimas

Amputuojant pirštus, taip pat pašalinama dalis pėdos, kuri vėliau gali pakeisti eiseną ir užtrukti atkurti batus ir priprasti prie jų. Šiai operacijai naudojami du metodai - „Sharp“ pėdų amputacija ir „Choopard“. Aštrios pėdos šalinimas naudojamas gangrena, esant organui patenkinamam kraujo srautui. Technopar metodu metatarsalinių kaulų zonoje gaminami du gabalai, o vėliau jie yra pašalinami.

Kojos amputacija

Apatinės kojos amputacija naudojama, jei kojoje nėra kraujotakos, o apatinėje kojoje yra patenkinamas kraujo tekėjimas. Metodas yra pleistras, du gabalai supjaustyti, mažai supjaustyti ir blauzdikaulio kaulai, pašalinamas paprastasis raumenys. Kelmo priekyje randamas randas, kuris prisideda prie ankstyvo protezavimo.

Hipo amputacijos operacija

Amputacija virš kelio labai sumažina galūnių funkcionalumą. Tokios operacijos nurodymas (jei tai nėra sužalojimas) yra apatinės kojos kraujotakos pažeidimas. Šlaunies amputacijos pagal Gritti-Szymanowski arba Albrechto išpjaustymą yra naudojamos pakartotiniam amputavimui dėl užburto kelmo sukūrimo. Toks šlaunies amputavimas nenaudojamas raumenų išeminei ligai ir sunkioms kraujagyslių komplikacijoms, aterosklerozei.

Komplikacijos po operacijos

Viena iš pirmųjų komplikacijų gali būti poodinės hematomos. Siekiant užkirsti kelią jų įrengimui drenažo vamzdžius 3-4 dienas, o tai prisideda prie kraujo nutekėjimo. Yra pavojus išsivystyti raumenų kontraktūrai, kad išvengtumėte ilgų raumenų, naudokite lovos skydą ir ankstyvą naudojimą. Pratimai yra privalomi, net jei atliekama kojos amputacija virš kelio.

Vėliau gali įvykti ir:

• Žaizdos svaigimas;
• Preinfarkto būklė;
• Audinių nekrozė;
• Tromboembolija;
• Phantom skausmai;
• Edema;
• Keloidiniai randai;
• Ligoninės pneumonija.

Svarbu! Tinkamai atlikta amputacija, tinkamas antibakterinis gydymas ir ankstyvas pacientų aktyvumas žymiai sumažina negrįžtamo poveikio riziką.

Atkūrimo procesas po amputacijos

Reabilitacija po kojos amputacijos apima du pagrindinius taškus - kelmo paruošimą dėvėti protezą ir pooperacinį atsigavimą. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių - nuo ekskremento kokybės, kūno būklės ir gydymo.

Pasiruošimas protezavimui

Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų yra kelmo patologija. Tai atsitinka, kai operacijos klaidos, trofiniai sutrikimai ir antrinė infekcija. Kelmo defektai apima sąnarių nestabilumą ir kontraktūrą, prastai apdorotas pjuvenas, raumenų gijimą randais, skausmą ir sukibimus randuose. Tokiais atvejais ir dėl kitų pažeidimų atliekamas reabputavimas.

Priežiūros kelmas

Tinkamas kelmo priežiūra yra patikimiausias būdas greitai reabilituoti. Iš pradžių ji apdorojama ir pririšama. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai. Sugriežtinus žaizdą, turite reguliariai vartoti dušą ir ant odos uždėti kūdikio kremą. Siekiant sumažinti kiaušinio pooperacinę edemą, užtepamas tvarsnis, priklijuojamas elastinis tvarstis ir paskiriamas limfos drenažo masažas. Pasibaigus edemai, eikite į gydymo terapiją.

Svarbu! Palankų atsigavimą skatina trys veiksniai - tinkamai sukurtas kelmas, reabilitacija ir kokybiškas protezavimas.

Reabilitacijos metodai po operacijos

Trombozės prevencijai ir kraujo apytakos gerinimui yra vaistas ir vaistų fizioterapija. Kitą dieną po amputacijos atliekama pirmoji fizinės terapijos pamoka. Atliekant reabilitaciją, labai svarbu užsiimti kvėpavimo takų ir fantomų impulsų gimnastika, kurioje pacientas protingai gamina judesius su amputuota sąnariu.

Bendrasis fizinis lavinimas stiprina ab raumenis, bet. Jų tonas ir judėjimas yra pasirengę dėvėti protezą. Mokymo kelmas užtikrina pasirengimą kroviniams palaikyti. Pratimų terapija gali būti atliekama tik su tinkamai suformuotu kelmu, be randų ir normaliai veikiančiu audiniu. Tokie pratimai padeda atsikratyti kontraktūros.

Nepamirškite apie teigiamą paciento požiūrį - jo norą prisitaikyti prie socialinės aplinkos, kuri pirmiausia veikia reabilitacijos proceso rezultatus. Taip pat apie artimųjų ir giminaičių pagalbą ir psichologinę pagalbą.

GALIOJIMO PAVOJŲ Priežastys

Dažniausios galūnių amputacijos priežastys

TRAUMATOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2012

Galūnės amputacija yra dalies ar visos galūnės pašalinimas dėl vienos ar kitos priežasties. Paprastai amputacijos priežastis yra gyvybiškai svarbi, ty ši operacija yra naudojama, kai nėra jokio kito išeities. Pavyzdžiui, tai gali būti gangrena.

Dažniausios galūnių amputacijų priežastys yra periferinė arterinė liga (pašalinama aterosklerozė). Šių ligų atveju arterijų liumenį susiaurina aterosklerozinės plokštelės. Iš kitų galūnių kraujotakos sutrikimų priežasčių, kurios gali sukelti amputaciją, gali būti vadinamas diabetas. Diabetu sergantiems smulkiems laivams paprastai pasireiškia vadinamieji. mikroangiopatija, kuri taip pat sukelia gangreną, be tinkamo gydymo.

Dažniausiai periferinių arterijų ligų metu kraujotaka galūnių periferijoje - pirštuose - kenčia. Ir jei nevykdote tinkamo gydymo, kraujotakos sutrikimai galūnėje artės arčiau centro, artimiausio.

Kitos galūnių amputacijos priežastys:

• navikų ligų
• infekciniai ir uždegiminiai procesai (gangrena)
• kaulų navikai
• sunkūs ir plati galūnių nudegimai 4 laipsniai
• osteomielitas
• sunkių galūnių sužalojimų ir lūžių
• kraujagyslių ligos
• diabetinės pėdos
• periferinė neuropatija
• periferinė arterinė liga (dažniausiai).

Kitos gana dažnos galūnių amputacijų priežastys - šautinės žaizdos rankoms ir kojoms, sužalojimai, kilę dėl nelaimingų atsitikimų ir kitų nelaimių, darbe, kasdieniame gyvenime, įgimtų galūnių anomalijų ir apsigimimų. Jei ligose yra kraujagyslių pažeidimas dėl kraujagyslių pažeidimų, tuomet yra kraujagyslių defektas, kuris taip pat turi įtakos kraujo aprūpinimui audiniais.

Visose aprašytose situacijose pažeistos galūnės amputacija gali būti vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą ir sustabdyti tolesnį ligos progresavimą.

+7 (925) 66-44-315 - nemokamos konsultacijos gydymo klausimais Maskvoje ir užsienyje