Diabetinė pėda. Diabetinės pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai. Diabetinės pėdos gangrena, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Diabetinės pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nervų, raumenų ir raumenų audiniams. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - tuo pačiu metu nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, neleidžianti greitai išgydyti.

Diabetinių kojų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galuose, kurie gali būti blogesni ramybės metu ir susilpninti judant. Taip pat būdingos ir kitokios nervų audinių pažeidimo apraiškos - kojų tirpimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai ir gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:

Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.

Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Šiuo atveju verta apsimesti batų dėvėjimą, kuris sukėlė kraujavimą. Kai drėkina - kreipkitės į chirurgą.

Nagų grybeliniai pažeidimai - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.

Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštu vandeniu ir nenaudojant pleistrų ir priemonių juos minkštinti. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.

Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl sumažėjusio skausmo jautrumo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį, arba su mažu regėjimu, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Opa gali lengvai susidaryti, kai pjaustoma. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti naudojamas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai supjaustyti nagus - nepjaukite šaknų, bet palikite 1 mm. Jei turite silpną regėjimą ar antsvorį, geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.

Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulno sausos odos fone. Įtrūkimai lengvai išsiskiria ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.

Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali užsidegti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.

Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo, plaktuko formos pirštų forma (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - kyla iš laukinių dalių, susidarančių ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Šiandien amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.

Diabetinės pėdos profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus kiekis yra beveik normalus - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, būtina griežtai laikytis gydytojo dietos ir rekomendacijų, kad būtų galima vartoti vaistus, dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.

Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.

Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinis diabetas yra sumažėjęs pėdų jautrumas, ir bet kokia netgi mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.

Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti pėdų priežiūra diabetui?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.

4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte sėklų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.

6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.

7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.

8. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.

9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.

10. Nupjaukite nagus tik tiesiai, neapvalinkite kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.

11. Sausos kojų odos atveju kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima tepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)

12. Kad mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Keletas diabeto paciento batų ženklų:

1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turi turėti papildomą tūrį, kad būtų galima lizduoti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijų, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.

Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:

1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Geriau pirkti avalynę, minkštą, platų, patogų ir gerai sėdintį ant kojų, iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto per pirmąjį montavimą, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra mažesnis, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad jį būtų galima sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma susisiekti su specializuota „diabetinės pėdos“ tarnyba, turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik aptinkate odos odos defektus. Gydymo metu naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, „žalios spalvos dažai“ ir „kalio permanganatas“ yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opos apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (pusiau shashmak, iškrovimo bagažinė).

Jei opos arba defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems pėdų užkrėstomis žaizdomis, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plačiajuosčio spektro antibiotikai (veikiantys vienu metu). Tačiau norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Naujos kartos apdailos medžiagos suteikia geriausią efektą - didelės absorbcijos šluostės su antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju, apsirengimo prietaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas.

Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynės, gvazdikėlių aliejus, jogurtas, varnalėšų lapai, medus. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina kreiptis į savo gydytoją.

Diabetinė pėda

Diabetinės pėdos anatominės ir funkcinės pokyčiai pėdų audiniuose, kuriuos sukelia metaboliniai sutrikimai pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu. Diabetinės pėdos požymiai yra kojų skausmas, hiperkeratozė ir odos įtrūkimai, galūnės distalinis iškraipymas, opos ir minkštųjų audinių nekrozė, o sunkiais atvejais - pėdos ar kojos gangrena. Diabetinės pėdos sindromo diagnostika apima išorinį tyrimą, įvairių jautrumo tipų nustatymą, Doplerio ir kraujagyslių angiografiją, pėdų rentgeno spindulius, opų opos mikrobiologinį tyrimą ir pan. antibiotikų terapija; sunkių pažeidimų atveju naudojami chirurginiai metodai.

Diabetinė pėda

Endokrinologijoje diabetinės pėdos sindromas suprantamas kaip mikrocirkuliacinių ir neurotrofinių sutrikimų kompleksas apatinių galūnių distalinėse dalyse, todėl atsiranda odos ir minkštųjų audinių nekrozinės opos, kaulų ir sąnarių pažeidimai. Cukrinio diabeto pėdoms būdingi pokyčiai paprastai būna 15-20 metų nuo diabeto pradžios. Ši komplikacija pasireiškia 10% pacientų, o dar 40-50% diabetu sergančių pacientų rizikuoja. Mažiausiai 90% diabetinių pėdų atvejų yra susiję su 2 tipo diabetu.

Šiuo metu pacientų, sergančių cukriniu diabetu sergantiems pacientams, organizavimas toli gražu nėra tobulas: beveik pusėje atvejų gydymas prasideda vėlesniais etapais, o tai lemia galūnių amputacijos, pacientų negalios ir mirtingumo padidėjimo poreikį.

Diabetinės pėdos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pagrindiniai diabetinės pėdos sindromo patogenetiniai ryšiai yra angiopatija, neuropatija ir infekcija. Ilgalaikė nekoreguota cukrinio diabeto hiperglikemija sukelia specifinius kraujagyslių pokyčius (diabetinę makroangiopatiją ir mikroangiopatiją), taip pat periferinius nervus (diabetinę neuropatiją). Angiopatijos sumažina kraujagyslių elastingumą ir pralaidumą, padidina kraujo klampumą, kurį lydi inervacijos ir normalaus audinių trofizmo pažeidimas, nervų galūnių pojūčio praradimas.

Padidėjęs baltymų glikozilinimas sukelia sąnarių judrumo sumažėjimą, dėl kurio tuo pačiu metu deformuojama galūnių kaulai ir sutrikdoma normalioji biomechaninė pėdos apkrova (diabetinė osteoartropatija, Charcot pėda). Atsižvelgiant į pasikeitusį kraujotaką, sumažėjusį jautrumą ir apsauginę audinių funkciją, bet kokie netgi nedideli pėdų sužalojimai (nedideli sužalojimai, trinčiai, įtrūkimai, mikroschemos) lemia neuždengiančių trofinių opų susidarymą. Antriniai pėdų defektai dažnai yra užsikrėtę stafilokokais, kolibakterijomis, streptokokais, anaerobine mikroflora. Bakterinė hialuronidazė atpalaiduoja aplinkinius audinius, prisideda prie infekcijos plitimo ir nekrozinių pokyčių, apimančių poodinį riebalinį audinį, raumenų audinį, kaulų raiščius. Kai infekuotos opos padidina absceso, flegmono ir galūnės gangrenos riziką.

Nors galimas diabetinės pėdos atsiradimo pavojus yra visuose cukrinio diabeto pacientams, žmonėms, sergantiems periferine polineuropatija, kraujagyslių ateroskleroze, hiperlipidemija, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkymu.

Didelio cukrinio diabeto pažeidimo rizika padidina vietinių audinių pokyčius - vadinamąsias smulkias kojų problemas: įaugę nagai, grybelinės nagų infekcijos, odos mikozės, kukurūzai ir skruostai, kulnų įtrūkimai, prasta pėdų higiena. Šių defektų atsiradimo priežastis gali būti netinkami batai, kurie pasirenkami (per siaura ar įtempta). Sumažinus galūnės jautrumą, pacientas negali jaustis, kad batas yra pernelyg paspaudžiamas, trinamas ir sužeidžia pėdą.

Diabetinių pėdų formų klasifikavimas

Atsižvelgiant į patologinio komponento paplitimą, izoliuojama išeminė (5-10%), neuropatinė (60-75%) ir mišrių neuroizeminių (20-30%) diabetinės pėdos forma. Diabetinės pėdos išeminėje formoje kraujo aprūpinimas galūnėmis vyrauja dėl didelių ir mažų laivų pralaimėjimo. Išeminis sindromas pasireiškia esant stipriai nuolatinei edemai, pertraukiamam purškimui, kojų skausmui, kojų nuovargiui, odos pigmentacijai ir pan.

Neuropatinė diabetinė pėda išsivysto, kai paveikia distalinių galūnių nervų aparatą. Neuropatinės pėdos požymiai yra sausa oda, hiperkeratozė, galūnių anhidrozė, įvairių jautrumo tipų sumažėjimas (karštis, skausmas, lytėjimas ir tt), pėdų kaulų deformacijos, plokščios pėdos, spontaniški lūžiai.

Mišrios diabetinės pėdos forma yra vienodai išreikšti išeminiais ir neuropatiniais veiksniais. Priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo diabeto pėdos sindromo metu išskiriami šie etapai:

0 - didelė rizika susirgti diabetu: pėdos deformacija, kallusas, hiperkeratozė, tačiau nėra jokių opų 1 - paviršinių opų, apsiribojančių oda 2, etapas - gilių opų, apimančių odą, poodinį riebalą, raumenų audinį, sausgysles, stadija kaulų pažeidimai 3 - gilios opos su kaulų pažeidimu 4 etapas - ribotos gangrenos 5 etapas - plataus gangreno stadija.

Diabetinės pėdos simptomai

Išeminė forma

Debiutuojant, diabetinės pėdos sindromo išeminė forma pasireiškia kojų skausmu vaikščiojant, kojų nuovargiui, pertrūkiui, po to nuolat pėdos patinimas. Pėdos yra blyškios ir šaltos, o pėdos pulsacija yra silpna arba jos nėra. Blyškios odos fone dažnai matomos hiperpigmentacijos sritys.

Paprastai kukurūzų buvimas, nežalingi įtrūkimai ant pirštų, kulniukai, I ir V metatarsofalangealinių sąnarių šoninis paviršius, kulkšnis. Vėliau atsiranda skausmingų opų, kurių apačia yra padengta juoda ir ruda šašai. Gausus eksudavimas nėra tipiškas (sausos odos nekrozė).

Diabetinės pėdos išeminės formos metu išskiriami 4 etapai: pirmojo etapo pacientas gali nueiti apie 1 km be skausmo; nuo antrojo - apie 200 m; su trečiuoju - mažiau nei 200 m, kai kuriais atvejais skausmas atsitinka ramybėje; Ketvirtasis etapas pasižymi kritine išemija ir kojų pirštų nekroze, todėl pėdos ar apatinės kojos gangrena.

Neuropatinė forma

Diabetinės pėdos neuropatinė forma gali atsirasti pagal neuropatinės opos, osteoartropatijos ir neuropatinės edemos tipą. Neuropatiniai pažeidimai atsiranda pėdų vietose, kurioms daromas didžiausias spaudimas - tarp pirštų fališų, nykščio ir pan. Pakartotiniai, tankūs hiperkeratozės plotai, pagal kuriuos susidaro opos. Neuropatinėse opose oda yra šilta ir sausa; pėdų nusidėvėjimas, gilūs įtrūkimai, skausmingos opos su hiperemija, edematiniai kraštai.

Osteoartropatiją arba Charcot sąnarį, kaip diabetinės pėdos formą, charakterizuoja osteoartikulinės įrangos naikinimas, kuris pasireiškia osteoporoze, spontanišku lūžimu, patinimu ir sąnarių deformacija (paprastai keliu). Su neuropatine edema subkutaniniuose audiniuose atsiranda intersticinio skysčio kaupimasis, o tai dar labiau pablogina kojų patologinius pokyčius.

Įvairių tipų neuropatinės diabetinės pėdos, pulsacijos išsaugojimas arterijose, refleksų ir jautrumo sumažėjimas, neskausmingi audinių nekroziniai pažeidimai su dideliu kiekiu eksudato, opų lokalizacija padidėjusios apkrovos vietose (ant pirštų, ant pado), specifiniai kojų deformacijos (užsikabinęs, plaktukas) pirštai, išsikišusios kaulų galvutės).

Diabetinės pėdos diagnostika

Pacientus, kuriems yra didelė diabeto pėdos atsiradimo rizika, turi stebėti ne tik endokrinologas, diabetologas, bet ir podologas, kraujagyslių chirurgas, ortopedinis chirurgas. Svarbus vaidmuo nustatant pokyčius priskiriamas savikontrolei, kurios tikslas - laiku nustatyti diabetinei pėdai būdingus požymius: odos spalvos pakitimą, sausumą, patinimą ir skausmą, pirštų kreivumą, grybelinius pažeidimus ir pan.

Diabetinės pėdos diagnozė apima anamnezės surinkimą, nurodant cukrinio diabeto trukmę, pėdos patikrinimą su kulkšnies-brachijos indekso apibrėžimu ir refleksais, lytėjimo, vibracijos ir temperatūros jautrumo vertinimu. Diabetinės pėdos sindromo metu ypatingas dėmesys skiriamas laboratoriniams diagnostiniams duomenims - gliukozės kiekiui kraujyje, glikozilinto hemoglobino, cholesterolio, lipoproteinų rodikliams; šlapimo cukraus ir ketonų organų buvimas.

Diabetinės pėdos išeminėje formoje atliekama apatinių galūnių kraujagyslių USDG, rentgeno angiografija ir periferinė CT arterografija. Jei įtariama osteoartropatija, pėdos radiografija atliekama dviem projekcijomis, rentgeno ir ultragarso densitometrija. Jei atsiranda opinis defektas, reikia gauti bakposeva išsiskyrimo ir opos opos mikrofloroje rezultatus.

Diabetinis pėdų gydymas

Pagrindiniai diabetinės pėdos gydymo metodai: angliavandenių apykaitos ir kraujospūdžio korekcija, pažeistos galūnės iškrovimas, vietinis žaizdų gydymas, sisteminis vaistų gydymas, neveiksmingas - chirurginis gydymas. Siekiant optimizuoti 1 tipo cukrinio diabeto glikemijos lygį, koreguojama insulino dozė; 2 tipo diabeto atveju - paciento perkėlimas į insulino terapiją. Block-blokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai, diuretikai naudojami kraujospūdžio normalizavimui.

Esant pūlingiems nekrotiniams pažeidimams (ypač diabetinės pėdos neuropatinei formai), būtina užtikrinti pažeisto galūnės iškrovimo režimą, ribojant judesius, naudojant ramentus arba ratų kėdes, specialias ortopedines priemones, vidpadžius ar batus. Dėl opų, atsiradusių diabetinės pėdos sindromo atveju, reikia sistemingai gydyti žaizdą - nekrotinio audinio ištraukimą, tvarsčius, naudojant antibakterinius ir antiseptinius preparatus. Taip pat aplink opą būtina šalinti skruostus, natoptysh, hiperkeratozės sritis, kad būtų sumažinta pažeistos teritorijos apkrova.

Sisteminis antibiotikų gydymas diabetinės pėdos sindromui atliekamas naudojant platų antimikrobinių medžiagų spektrą. Konservatyvios diabetinės pėdos terapijos metu skiriami α-lipoinės rūgšties preparatai, spazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas), veršelių hemodializė, infuziniai tirpalai.

Sunkiems apatinių galūnių pažeidimams, kurių negalima gydyti konservatyviai, reikia chirurginės intervencijos. Diabetinės pėdos išeminėje formoje naudojami periferinių arterijų endovaskuliniai dilatacijos ir stentai, tromboembolektomija, poplito pėdų šuntavimo operacija, pėdos venų arterializacija ir tt Autodermoplastika atliekama didinant didžiųjų žaizdų defektus. Remiantis indikacijomis, atliekamas gilių pūlingų židinių (abscesas, celiulitas) drenažas. Su gangrenu ir osteomielitu, pirštų ar pėdų amputacijos / exarticulation rizika yra didelė.

Diabetinės pėdos prognozė ir prevencija

Žaizdų defektai diabetinės pėdos atžvilgiu yra nepakankami konservatyviam gydymui, jiems reikia ilgalaikio vietinio ir sisteminio gydymo. Su pėdų opų atsiradimu amputacija yra reikalinga 10-24% pacientų, kuriems lydi neįgalumas ir mirtingumo padidėjimas dėl komplikacijų. Diabetinės pėdos problema lemia poreikį gerinti diabetu sergančių pacientų diagnozę, gydymą ir klinikinį tyrimą.

Diabetinės pėdos sindromo prevencija apima privalomą gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą namuose, reguliarų diabetologo stebėjimą, reikalaujamos dietos ir vaistų vartojimo režimo laikymąsi. Būtina atsisakyti nešioti griežtus batus specialioms ortopedinėms vidpadžiams ir avalynei, kruopščiai prižiūrėti higieną, atlikti specialias kojų pratybas, kad nebūtų pažeistos apatinės galūnės.

Pacientų, sergančių diabetu, stebėjimas turi būti atliekamas specializuotuose skyriuose ar spintos. Specialų pėdų priežiūrą, atraumatines manipuliacijas ir vietinį gydymą organizuoja podiatrijos specialistas.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergančiais diabetu nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir tada apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kuri žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, daranti įtaką vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.

Kaip VTS vystosi

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
• Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
• Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas arba periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, paskirstykite:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga yra nervų impulsų laidumo sumažėjimas jutimo ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracijos, lytėjimo, šilumos) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trijuose scenarijuose: diabetinės pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario, neuropatinės edemos formavimu.
2. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsirandantys dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslinei dugne.
3. Izeminė veislė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterijų kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali veikti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apima kraujagysles, kurių diabetikams labai greitai ir dažnai yra aterosklerozė.

Diabetinės pėdos simptomai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežulys, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pranašai.

Diabetinės pėdos sindromo, kuriam reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, požymiai:

• odos pažeidimai, kurie ilgai neišgydo;
• odos ir nagų pažeidimas grybelinei infekcijai;
• įterpta nagų plokštelė į odą;
• nagų spalvos pasikeitimas arba tamsinimas;
• kukurūzai, odos dirginimas iš batų, natoptysh;
• įtrūkimai ant kulnų odos, ozė tarp pirštų;
• pėdos deformacija (pirštų išlinkis, kaulų padidėjimas ant didelio pirštų).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia pradinėse ir pažengusiose kojose.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

1. Audinių nekrozė - nekrozės priežastis - paprastai yra pirogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių aprūpinimas krauju ir inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos vystymosi.
2. Opų susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimų sunkumas gali labai skirtis.
3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl normalaus kaulo stiprumo pažeidimo, kai yra veikiami kroviniai, kurie paprastai nesukelia jokios žalos.
4. Pėdų deformacijos - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai, pritvirtinti sulenktoje, kreivoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija, pažeidžiant jo amortizacijos funkciją.
5. Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
6. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto, kai į kraują patenka pirogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Diabetinis pėdų gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ši komplikacija (ty diabeto gydymas), korekciją.

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• likusios pėdos dalies užtikrinimas;
• chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
• antibiotikai tablečių arba injekcijų pavidalu;
• šiuolaikinių persirengimo įrenginių naudojimas.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

• cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
• rūkymo nutraukimas;
• hipertenzijos gydymas;
• sumažėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
• chirurginis kraujagyslių pralaidumo atstatymas;
• antibiotikai

Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime ir dar labiau dirbti visiškai tampa labai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo metodus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.

Tai apima:

• Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodas;
• Augimo faktoriaus terapija;
• Gydymas kamieninėmis ląstelėmis;
• Plazminio purškimo terapija;
• Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.

Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ortopediniai batai diabetinės pėdos

Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie nesulaužė kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, sėdintis tą pačią batą, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.

Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:

1. Suderinkite paciento koją. Pirkdami paprastus batus sunku iš karto rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ arba „susmulkinti“ į sluoksnio sausgyslių, kulkšnių, nykščių plotą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai idealiai tinka visoms kojos formoms ir deformacijoms.
2. Neatitikimų ant vidinio bato paviršiaus nebuvimas. Batų ar batų vidiniame paviršiuje gali būti siūlės, audinių iškyšos ar kiti defektai, galintys sužeisti diabetinės pėdos paciento odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turi būti visiškai plokščias ir lygus.
3. Rocker padas. Normaliomis sąlygomis, vaikščiojant, apkrova pakaitomis pasiskirsto ant kulno ir kojos, o kojos raumenys yra naudojami, mažinant atskirų dalių apkrovą. Diabetinės pėdos atveju šie raumenys paprastai būna paveikti, todėl vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) ištiesina ir praranda savo amortizavimo savybes. Klinkerio padas yra standi plokštė, kurios vidinė (priešais koją) dalis yra plokščia (paprastai tinka paciento kojos formai), o išorinis - šiek tiek apvalus paviršius ir pakeltas kojų. Dėl to, vaikščiojant, paciento pėdos „sukasi“ nuo kulno į priekį, o apkrova - kelis kartus.
4. Sunkios kojinės trūkumas. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojinės dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, vaikščiojant, lenkiasi ir prispaudžia į viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti sėklų atsiradimą arba skausmingus pojūčius net ir sveikame asmenyje, o pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tokie batai tikrai sukels opos. Todėl ortopedinių avalynės priekinė viršutinė dalis visada yra pagaminta iš minkštos medžiagos.

Kiekvienu konkrečiu atveju ortopediniai batai gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite atlikti:

1. Pratimai 1. Pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, kojos žemyn ir sujungtos. Kitu atveju, sulenkite ir atlaisvinkite pirštus nuo 5 iki 10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, o paskui kitą.
2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, pakelkite pirštus 5–10 sekundžių, laikydami savo kulną į grindis. Tada pirštai turi būti nuleisti, o kulnas turėtų būti pakeltas aukštyn (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pakelkite vieną koją nuo 5 iki 10 cm virš grindų ir pradėkite ratu judėti su pėdomis, pirmiausia viena kryptimi (nuo 3 iki 5 kartų), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita kojele.
4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, jūs turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu ir tada sulenkti jį į kulkšnies sąnarį, stengdamiesi kuo labiau traukti pirštus. Laikykite koją šioje padėtyje 5 - 10 sekundžių, tada nuleiskite ir pakartokite pratimą su antra kojelė.
5. 5 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Ištiesinkite koją ties keliu, tada ištiesinkite jį į kulkšnies sąnarį, bandydami pasiekti pirštų pirštus. Pakartokite pratimą su antrąja kojele.

Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, svorio didinimas, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir pan.).

Diabeto pėdų priežiūra

Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.
3. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
4. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte kernų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.
5. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
6. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
7. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
8. Nepažeiskite kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.
9. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
10. Naudojant sausą odą, kojos kasdien turi būti tepamos riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)
11. Apkarpykite nagus tik tiesiai, o ne suapvalinkite kampus. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
12. Rūkymo nutraukimas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui galima naudoti šiuos liaudies receptus:

1. Norėdami padaryti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l Pelkės žolė su verdančio vandens stiklu ir 5 minutes paliekama ant mažos ugnies. Padermė naudojant marlę.
2. Padarykite plovimo opas ir suspauskite vyšnių vaisių nuoviru. Šiam preparatui supilkite 4 šaukštus. l vaisius 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių laikykite vandens vonioje. Nuvalykite ir atvėsinkite.
3. Vandens infuzija pievų dobilams yra naudinga losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l gėlė įdedama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 val.
4. Ypač sunkiai gydomoms opoms tinkama tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
5. Kaip dezinfekavimo priemonę, naudokite kepenis, paruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite verdančio vandens stiklinę ir 10 minučių užsidėkite mažą ugnį.
6. Žaizdų, tinkamų riešutams, gydymui, iš kurių paruošiama infuzija: 3 šaukštai. l Vaistažolės užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomos vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtruoti.
7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis arba alavijo, įdėjus jį į tamponą ar servetėlę.

Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Šios vonios gali būti paimtos kasdien, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinė pėda: priežastys, simptomai, gydymas

Diabeto vaizdo įrašas

Diabetinė pėdos arba diabetinės pėdos sindromas (toliau - SDS), viena iš vėlyvųjų ir sunkiausių cukrinio diabeto komplikacijų, atsirandančių dėl pūlingų nekrozinių procesų, opų ir kaulų bei sąnarių sužalojimų, atsiradusių periferinių nervų, kraujagyslių, odos ir minkštųjų audinių pokyčių fone. kaulai ir sąnariai; infekcijos, opos ir (arba) gilių audinių, susijusių su neurologiniais sutrikimais, sunaikinimas, skirtingo sunkumo apatinių galūnių arterijose sumažėjęs pagrindinis kraujo tekėjimas yra ant 1 ir 2 tipo diabeto sergančių žmonių kojų. Iki 15% cukriniu diabetu sergančių žmonių kyla kojų opų rizika.

Diabetinės pėdos opos paprastai būna apatinėje pėdos dalyje.

Cukrinis diabetas (toliau - diabetas) yra endokrininės sistemos ligų grupė, atsirandanti dėl absoliutaus ar santykinio hormono insulino nepakankamumo, dėl kurio atsiranda hiperglikemija - nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje. Liga yra būdinga lėtiniam kursui ir visų medžiagų apykaitos pažeidimams: angliavandeniams, riebalams, baltymams, mineralinėms ir vandens druskoms. Galiausiai aukštas gliukozės kiekis kraujyje laikui bėgant gali pakenkti nervams, inkstams, akims ir kraujagyslėms. Be to, diabetas gali sumažinti organizmo gebėjimą kovoti su infekcija.

Kai cukrinis diabetas nekontroliuojamas: pažeidžiami imuninės sistemos organai ir sutrikimai. Cukriniu diabetu sergančių žmonių kojų problemos paprastai vystosi greitai ir gali tapti sunkios.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gali sutrikti nervų sistema, todėl gali būti, kad jis negali tinkamai jausti savo kojų. Tuo pačiu metu sveika, normali, prakaito ir riebalų sekrecija, sutepti odos odą. Šie veiksniai kartu gali sukelti nenormalų spaudimą ant odos, pėdų kaulų ir sąnarių vaikščiojimo metu ir pėdų odos suskirstymą. Gali atsirasti opos, įskaitant VTS.

Dėl kraujagyslių pažeidimo ir imuninės sistemos susilpnėjimo diabetu sunku išgydyti šias žaizdas. Gali atsirasti odos infekcijos, jungiamieji audiniai, raumenys ir kaulai. Šios infekcijos gali išsivystyti į gangrena (kai kurių gyvų organizmų organų ir audinių nekrozė, juoda arba labai tamsiai spalva, tiesiogiai ar per anatominius kanalus, susijusius su išorine aplinka odoje, plaučiuose, žarnyne ir tt). Tamsiai spalvą sukelia geležies sulfidas, susidaro iš geležies ir hemoglobino su vandenilio sulfidu). Dėl prastos kraujo tekėjimo antibiotikai negali lengvai patekti į infekcijos vietą. Dažnai vienintelė gangreno gydymo priemonė yra pėdos arba visos pėdos amputacija. Jei infekcija plinta į kraują, šis procesas gali būti labai pavojingas gyvybei.

Žmonės, sergantieji cukriniu diabetu, turėtų visapusiškai žinoti, kaip užkirsti kelią pėdų problemoms, kol jie atsiranda, aptikti problemas ankstyvame etape ir, jei jie atsiranda, ieškokite tinkamo gydymo. Nors didelė pažanga padaryta gydant diabetinę koją visame pasaulyje, prevencija, įskaitant tikslią cukraus kiekio kraujyje kontrolę, išlieka geriausias būdas užkirsti kelią diabetinėms komplikacijoms.

Jūs turite išmokti analizuoti savo kojas ir sugebėti atpažinti ankstyvus diabetinės pėdos požymius ir simptomus, sužinoti, kas yra pagrįsta pėdų priežiūrai namuose, kaip atpažinti ligą ir momentą, kai problema tapo pakankamai rimta, kai reikia kreiptis į gydytoją.

Diabetinės pėdos priežastys

- Nervų pažeidimas. Žmonėms, sergantiems ilgalaikiu ar blogai valdomu diabetu, kyla grėsmė, kad jų kojos gali pakenkti nervams. Tokiais atvejais medicininis terminas yra „periferinė neuropatija“.

Dėl kojų nervų pažeidimo pacientas gali nesugebėti normaliai jaustis. Be to, jis negali nustatyti kojų ir pirštų padėties vaikščiojant ir subalansuodamas. Paprastai žmogus, turintis normalių nervų, jaučiasi, kai jo batai patrenkia kojas arba kai viena pėdos dalis pėsčiomis eina.
Asmuo, sergantis cukriniu diabetu, negali tinkamai suvokti nedidelių sužalojimų (pavyzdžiui, gabalų, įbrėžimų, pūslių), neįprastų pėdų nusidėvėjimo požymių (kurie virsta kalviais ir kukurūzais). Paprastai paprastai žmonės gali pajusti savo batų akmenį, kad jį iš karto pašalintų. Asmuo, kenčiantis nuo diabeto, negali suvokti akmens.

- Prasta kraujotaka. Cukrinis diabetas, ypač kai jis yra blogai kontroliuojamas, gali sukelti arterijų ar aterosklerozės problemų. Kai kraujo tekėjimas pažeistuose audiniuose palieka daug pageidavimų, gijimas neatvyksta greitai.

- Kojų sužalojimas. Bet koks pėdos sužalojimas gali padidinti rimtesnės problemos pėdoje riziką, pvz., Neužgijimo opų vystymąsi. Išopos dažniausiai sukelia:

- pakartotiniai sužalojimai ar spaudimas kojoms;
- punkcijos ar kojų traumos;
- svetimi daiktai, galintys pažeisti odą (tai gali būti, pavyzdžiui, mažas akmenukas).

- Infekcijos. Odos arba nagų grybelinė infekcija gali sukelti sunkesnes kojų bakterines infekcijas ir jas reikia išnagrinėti kuo greičiau. Užaugę nagai turi būti nedelsiant gydomi specialisto. Kojų ir grybelis taip pat turi būti gydomi greičiau.

Diabetinės pėdos rizikos veiksniai

Toliau išvardyti veiksniai padidina diabetinės pėdos opų atsiradimo tikimybę:

- Neuropatija (tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas kojose). Šie jausmai rodo kraujo tekėjimo pažeidimus.

- Periferinės kraujagyslių ligos (kojų kraujotakos sutrikimai);

- Blogai priglundančios kojos ar netinkamai parinktos batai yra dažna diabetinės pėdos priežastis. Jei pacientui yra raudonos dėmės, skausmingos dėmės, lizdinės plokštelės, lizdinės plokštelės arba ilgalaikis skausmas, susijęs su batų dėvėjimu, naujasis tinkamai parinktas batas jam turėtų būti dėvimas kuo greičiau.

- Kojų deformacija. Jei pacientas turi bendrų pėdų pakitimų - pavyzdžiui, plokščias kojas (kaulus ar Hammertoes - deformacijas, kurios gali paskatinti žmogų į Morton'o neuromą) - pluoštinio audinio, kuris yra vienas iš jutimo nervų, tankinimas kojoje, dažniausiai remiantis antra ir trečia ar trečia ketvirtas pirštas.Šis gerybinis augimas gali sukelti patinimą, uždegimą, skausmą, tirpimą ir net nuolatinį pojūtį dėl dalies kojų nervų pažeidimo, retais atvejais neuroma paveikia abi kojas tuo pačiu metu); ar batų įdėklai - vidpadžiai ir kt.

- Diabetas daugiau nei 10 metų. Diabetas taip pat gali sukelti kraujo tekėjimo problemų. Silpnas kraujo tekėjimas gali apsunkinti pėdos gijimą.

- Rūkymas Rūkymas bet kokio tipo tabakas pagreitina mažų kojų kraujagyslių pažeidimą. Ši žala gali trukdyti gijimo procesui. Rūkymas sukelia prastą kraujotaką, kuri yra pagrindinis pėdų infekcijų rizikos veiksnys ir galiausiai kojų amputacija. Negalima pervertinti rūkymo nutraukimo svarbos.

Jei pacientas serga diabetu ar bet kuriuo iš šių rizikos veiksnių, jis turi informuoti gydytoją.

Diabetinės pėdos simptomai ir požymiai

Pacientas turi pasitarti su gydytoju, jei jis turi bet kurį iš šių simptomų:

- Žaizdos, opos ar pūslės ant kojų. Bet koks odos pažeidimas yra rimta problema ir gali būti sužalojimo ar infekcijos rezultatas. Kukurūzai ir kukurūzai gali būti lėtinės pėdos sužalojimo požymis. Pūkų srautas iš žaizdos paprastai yra infekcijos požymis.

- Nagų storinimas. Nagų nagų grybelis yra mikozė, o įaugę nagai gali sukelti sunkesnes bakterines infekcijas.

- Odos paraudimas. Paraudimas gali būti infekcijos požymis, ypač kai yra aplinkinių žaizdų ar neįprastas pėdos ir batų trintis.

- Niežulys. Nuolatinis kojų niežėjimas (galbūt grybelinės infekcijos arba sausos odos požymis).

- Skausmas Nuolatinis skausmas gali būti spazmų, deformacijų, mėlynės, pernelyg didelės kojų apkrovos, netinkamai parinktų batų ar infekcijų požymis.

- Sunku vaikščioti Gleivinės ar vaikščiojimo sunkumai gali būti sąnarių problemų, sunkios infekcijos ar netinkamos avalynės ženklas. Sunkumai vaikščioti gali atsirasti dėl diabetinio artrito, arba Charcot sąnariai, DSS - Charcot osteoartropatija, yra reta, bet labai sunki diabeto komplikacija, dėl kurios negrįžtamas negalėjimas gydyti. Ši komplikacija yra viena iš keistiausių VTS formų Vis dar yra labai sudėtinga užduotis prognozuoti AR ir pabrėžti rizikos grupes tarp pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Svarbiausias vaidmuo DSS atsiradimui ir vystymuisi yra periferinė, somatinė ir autonominė neuropatija, mechaninė trauma, osteopenija, osteoporozė, netenziminė baltymų glikolizė ir kojų plaučių anomalijos; šiuolaikinė apibrėžtis yra „neinfekcinis kaulų ir sąnarių naikinimas, kurį sukelia„ diabetinė neuropatija “.

- Pakeiskite pėdos spalvą. Jis gali būti juodas, mėlynas arba raudonas. Raudonos juostos, žaizdos paraudimas - laipsniško infekcijos vystymosi ženklas.

- Patinimas. Kojų patinimas gali būti uždegimo ar infekcijos požymis, netinkama avalynė arba prasta veninė kraujotaka. Kiti netinkamos apyvartos požymiai yra šie:

- skausmas kojose ar sėdmenyse (švelnumas), didėja vaikščiojant, bet mažėja po poilsio;
- plaukai nebeaugsta apatinėse kojose ir kojose;
- kieta spindulinė oda ant kojų.

- Niežulys kojose. Periodinis ar nuolatinis kojų sustingimas, „goosebumps“ jausmas gali būti ženklas, kad diabetas gali sukelti nervų pažeidimą, o tai padidina kojų ir pėdų problemų riziką.

- Temperatūros padidėjimas. Aukšta kūno temperatūra arba šaltkrėtis kartu su žaizda kojoje gali būti pavojingos ar gyvybei pavojingos infekcijos požymis. Lokalizuota šiluma gali būti infekcijos ar uždegimo požymis, galbūt iš žaizdų, kurios neišgydo ar neišgydo lėtai.

Diabetinės pėdos diagnostika

Medicinos diagnostinis ligos vertinimas turėtų apimti išsamią istoriją ir fizinę apžiūrą, taip pat laboratorinius tyrimus, kraujo apytakos tyrimą kojose ir konsultacijas su specialistais.

- Atvejo istorija ir fizinis patikrinimas. Pirma, gydytojas pateiks paciento klausimus apie jo simptomus ir juos ištirs. Šis tyrimas turėtų apimti gyvybines paciento funkcijas (temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis), pėdų ir blauzdų pojūčių analizę, jų apyvartos tyrimą, išsamų visų probleminių sričių tyrimą. Mažesnių galūnių sužalojimų ar opų atveju tyrimas gali apimti: žaizdos nustatymą zondu, siekiant nustatyti jo gylį. Žaizdos sunkumui nustatyti gali prireikti nedidelių žaizdų valymo (audinių valymo ar pjaustymo).

- Laboratoriniai tyrimai. Gydytojas gali nuspręsti paskirti visą kraujo kiekį, kad būtų galima nustatyti infekcijos buvimą ir sunkumą. Labai didelis arba labai mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius reiškia rimtą infekciją organizme. Gydytojas taip pat gali patikrinti paciento cukraus kiekį kraujyje, imdamas įprastą kraujo mėginį arba naudodamasis laboratoriniais tyrimais. Priklausomai nuo problemos sunkumo, gydytojas taip pat gali užsisakyti inkstų funkcijos tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus (elektrolitams), kepenų fermentų tyrimus ir kitų kūno sistemų, kurioms gresia sunki infekcija, tyrimus.

- Rentgeno spinduliai Gydytojas gali paskirti kojų rentgeno tyrimą, kad patikrintų kaulų pažeidimo požymius, artritą, infekcijos sužalojimą ir svetimkūnių buvimą minkštuose audiniuose. Dujos minkštuose audiniuose rodo gangreną.

- Ultragarsas. Gydytojas gali paskirti ultragarso Doplerio (tai yra ultragarsinė technika, pagrįsta Doplerio efekto naudojimu. Iš judančių objektų ultragarso bangos atsispindi pasikeitusiu dažniu. Jei judesys nukreipiamas į jutiklį, dažnis didėja, jei jutiklis sumažėja. galvos, kaklo, akių, apatinių ir viršutinių galūnių kraujagyslės. Tyrimas yra informatyvus tiek venų, tiek arterijų kraujotakos sistemoms; be doplerometrijos neįmanoma pažymėti, nes tai leidžia nustatyti, kokie yra kraujotakos sutrikimų vystymosi veiksniai), kad būtų galima pamatyti kraujo tekėjimą per apatinių galūnių arterijas ir venus. Šis testas nėra skausmingas ir apima zondo judėjimą virš apatinių galūnių kraujagyslių.

- Konsultacijos su specialistais. Gydytojas gali paprašyti kraujagyslių chirurgo (angiosurgeon) ir ortopedijos chirurgo ištirti pacientą. Šie specialistai sprendžia apatinių galūnių diabeto problemas, susijusias su infekcijomis ar kraujotakomis.

- Angiograma. Tai yra kontrastinis rentgeno tyrimas kraujo kraujagyslėse, naudojamas radiografijoje, fluoroskopijoje, kompiuterinėje tomografijoje. Angiografija tiria indų funkcinę būklę, cirkuliuojančią kraujotaką ir patologinio proceso mastą. Jei kraujagyslių chirurgas nustato, kad pacientas kraujotakos apatinėse galūnėse, pasirengus operacijai, galima atlikti angiografiją, kad pagerėtų kraujotaka. Procedūra leidžia chirurgui pamatyti užsikimšimus ir suplanuoti operaciją juos apeinant. Angiografija paprastai atliekama esant vietinei anestezijai.

Diabetinis pėdų gydymas

Kuo pradedamas gydymas diabetinės pėdos, tuo geriau bus rezultatas. Rekomenduojame pacientui pasitarti su gydytoju dėl geriausio individualaus gydymo plano. Gydymo galimybės apima:

- Žaizdų priežiūra. Gera žaizdų priežiūra gali padėti išgydyti opą ir užkirsti kelią infekcijai. Laikykitės gydytojo nurodymų dėl žaizdų priežiūros, reguliariai valykite žaizdą, dažniau pakeiskite tvarsčius, kad būtų išvengta infekcijos;

- Sumažinti kojų apkrovą. Nuolatinis spaudimas opoms gali būti sunku išgydyti. Pacientui gali būti skiriami specialūs batai, kurie sumažins įtampą nuo kojų ir leis jam geriau vaikščioti;

- Cukraus kiekis kraujyje. Infekcinės opos gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Didelis cukraus kiekis kraujyje gali sumažinti organizmo imunitetą, gebėjimą kovoti su infekcijomis, taip pat išgydyti žaizdą. Maksimali cukraus kiekio kraujyje kontrolė padės pacientui kovoti su infekcijomis ir išgydyti nuo žaizdų. Kontrolė dažnai atliekama derinant dietą ir gydymą. Kartais reikia insulino injekcijų trumpą laiką;

- Sveiki įpročiai. Jei pacientas rūko, jis turi mesti rūkyti. Rūkymas gali sulėtinti gijimo procesą;

- Batai Dėvėti patogius batus, kurie tinka jūsų kojoms;

- Antibiotikai. Jei opa yra užsikrėtusi, gydytojas gali paskirti antibiotikus. Pacientui gali tekti vartoti vaistus 4-6 savaites. Negalima praleisti dozių. Būtina viskas baigti - kaip nurodė gydytojas. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti opos gydymą. Šie vaistai gali pagreitinti gydymą. Paprastai pacientas turėtų pastebėti žaizdos pagerėjimą per dvi ar tris dienas ir net pirmą dieną. Infekcijai, kuri gali sukelti gyvybei pavojingą ar gyvybei pavojingą galūnę, pacientas turi būti patalpintas į ligoninę. Mažiau sunkios infekcijos gali būti gydomos ambulatorinėmis tabletėmis. Gydytojas gali paskirti pacientui antibiotikų dozę;

- Chirurgija Mirę audiniai gali susikaupti žaizdos viduje ir aplink jį. Šis audinys gali sulėtinti arba užkirsti kelią gijimui. Pacientui gali prireikti chirurginės operacijos, kad būtų pašalinti negyvi audiniai ir valoma žaizda. Ši operacija vadinama „žaizdos operacija“. Manevravimas gali būti reikalingas siekiant pagerinti kraujo tekėjimą į kojų. Šioje operacijoje naudojami sveiki kraujagyslės, galintys pernešti seną kraują į vietas, kuriose yra nesveikų kraujagyslių. Gydymo gerinimas gali padėti pagerinti kraujo tekėjimą. Kartais infekcija yra per sunki ir nereaguoja į gydymą. Ekstremaliais atvejais gali prireikti amputacijos operacijos - kūno dalies pašalinimas, siekiant sustabdyti infekcijos plitimą likusioje kūno dalyje;

- Hiperbarinis oksigenavimas. Hiperbarinė deguonies terapija gali padėti gydyti.

- Kryptis į specialias ligonines. Daugelis didelių ligoninių šiandien atidaro centrus, kurie specializuojasi diabetinių žaizdų ir apatinių galūnių opų gydyme. Šių centrų specialistai įvairiose srityse - gydytojai ir slaugytojai - bendradarbiauja su pacientais, siekdami parengti gydymo planą savo žaizdoms ar kojų opoms. Gydymo planas gali apimti: žaizdos pašalinimą, kraujotakos pagerinimą chirurgijos ar terapijos metu, specialius tvarsčius ir antibiotikus. Ji taip pat gali apimti įvairių gydymo būdų derinį;

- Kryptis į ortopedą. Jei pacientui kyla problemų dėl kaulų, taip pat problemų, susijusių su nagais, kailiais, kaulais, plokščiomis kojomis, kulnais, artritu, arba jei jam sunku rasti jam tinkamus batus, gydytojas gali nukreipti jį į ortopedinius gydytojus. Ortopedai gamina avalynę ir specialius batus, ortopediniai chirurgai pašalina kojines ant kojų ir išsprendžia problemas su pacientų kojų kaulais. Jie taip pat moko juos reguliariai rūpintis savo kojomis;

Pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir užduoti klausimus, jei gydymo metu jis nieko nesupranta, privalo baigti visą antibiotikų kursą, jei gydytojas jį paskyrė. Neužbaigus viso gydymo kurso, organizme gali augti antibiotikams atsparios bakterijos.

Skausmo mažinimas, patinimas ir paraudimas paprastai yra infekuotos žaizdos pagerėjimo požymiai. Šilumos trūkumas taip pat yra geras ženklas. Paprastai pagerėjimas turėtų vykti per pirmąsias dvi ar tris dienas.

Pacientas turi būti ypač budrus gydant diabetą ir tuo pačiu gydant kojas. Glikeminė kontrolė (glikemijos indekso kontrolė, GI yra maisto įtakos po cukraus kiekio kraujyje indikatorius. GI atspindi organizmo atsako į produktą palyginimą su organizmo atsaku į gryną gliukozę, kurios GI yra 100. Kitų produktų GI lyginamas su gliukozės GI GI) priklausomai nuo to, kaip greitai jie absorbuojami, būtina ne tik pacientui gydyti diabetinę opą, bet ir išvengti būsimų opų. Jums reikia reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje (žemą ar aukštą) ir nuolat jį atnaujinti su savo gydytoju.

Susiję straipsniai:

Diabetinė pėdų prognozė

Diabetinės pėdos gydymo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių:

- Amžius Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad jis turi rimtų problemų su kojomis ir kojomis. Be diabeto, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir nervų pažeidimai yra dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu. Vyresni žmonės taip pat gali būti linkę į nedidelius kojų sužalojimus dėl sunkumų vaikščiojant ir suklupdami kliūtis, kurių jie negali matyti kelyje.

- Cukrinio diabeto trukmė. Kuo ilgiau pacientas serga diabetu, tuo didesnė galūnių problemų rizika.

- Infekcijų sunkumas. Infekcijos, įskaitant gangreną, beveik visada sukelia galūnių amputaciją ir yra susijusios su dideliu mirties pavojumi. Didesnės opos ir infekcijos, susijusios su giliais audiniais ir kaulais, sukelia daug didesnę galūnių amputacijos riziką net ir tinkamai gydant.

- Kraujo cirkuliacijos kokybė. Jei kraujo tekėjimas paciento kojose yra silpnas, nes žaizdos ar opos yra pažeidžiamos dėl rūkymo ar diabeto, kraujagyslių pažeidimas yra sudėtingas. Padidėja tikrosios infekcijos ir kojų amputacijos tikimybė.

- Gydymo plano laikymasis. Kad pacientas geriau atsigautų, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojų parengto gydymo plano.

Diabetinės pėdos profilaktika

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, siekiant užkirsti kelią diabetinės pėdos vystymuisi, reikia reguliariai atlikti šiuos veiksmus:

- Stebėkite kojų būklę. Būtina kasdien studijuoti kojas, taip pat po bet kokios kojų sužalojimo, nesvarbu, koks jis yra. Apie bet kokius sutrikimus reikia pranešti gydytojui.

- Jei įmanoma, pašalinkite kliūtis namuose. Persikėlimas, turite pašalinti visus daiktus, kurie gali suklupti ar įveikti. Ant namo grindų turėtų būti tvarka. Naktį, patalpoje ir lauke, šviesa turi būti įjungta.

- Stebėkite pėdų higieną. Reguliariai nupjaukite nagai. Nupjaukite juos saugiai, tiesiai per kiekvieną pirštą ir palikite pakankamai vietos už nagų. Kasdien (bet ne tarp pirštų) naudokite vandens pagrindu veikiantį drėkiklį, kad būtų išvengta sausumo ir odos purslų. Dėvėkite medvilnės ar vilnos kojines. Venkite elastingų kojinių ir trikotažo, nes jie gali pakenkti cirkuliacijai.

- Atsargiai paimkite batus. Kad apsaugotumėte kojas, kuo greičiau dėvėkite tvirtus, patogius batus. Jei reikia, pasitarkite su ortopedu dėl rekomendacijų dėl ortopedinių batų ir vidpadžių, jei sergate diabetu.

- Fizinis aktyvumas Reguliarus fizinis pratimas sustiprins pėdų ir kojų kaulus ir sąnarius apskritai, pagerins kojų kraujotaką, taip pat gali padėti stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Bet prieš pradėdami vykdyti treniruočių programą, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

- Rūkymo nutraukimas. Jei pacientas rūko bet kokį tabaką, tada mesti rūkyti yra geriausias dalykas, kurį jis gali padaryti, kad išvengtų pėdų problemų.

- Diabeto kontrolė. Be tinkamos dietos diabetui, reikia vartoti vaistus, reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, reguliariai naudotis ir nuolat konsultuotis su gydytoju, kad jis galėtų kontroliuoti gijimo procesą. Ilgalaikė ir stabili cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir grąžinimas į normalią gali žymiai sumažinti nervų, inkstų, akių ir kraujagyslių pažeidimo riziką.