Kaip pasireiškia ir gydoma apatinių galūnių trombozė

Apatinių galūnių trombozė pasižymi venų pažeidimu, kai kraujo krešulys (trombas) savo liumenyje susidaro dėl kelių priežasčių. Patologija gali paveikti ir paviršinius, ir gilius laivus.

Bet kuriuo atveju ši liga visada siejama su venų pralaimėjimu: pirmiausia jie keičiasi su venų varikoze, tada išsivysčiusi forma išsivysto tromboflebito, o tada trombozės forma.

Bet ne visada atsiranda uždegimų venose trombozė, ji gali pasirodyti sveika. 70% atvejų nukenčia kojų, ypač apatinių kojų, indai. Medicinoje, kalbant apie trombozę, jie reiškia giliųjų venų pralaimėjimą (DVT), dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Nepaisant simptomų, ligos pasekmės yra sunkios. Kiekvienas ketvirtas žmogus turi trombozę, o kas penktas žmogus turi kojų pažeidimus. Dėl fiziologijos moterims dažniau pasireiškia trombozė 5-6 kartus. Kraujo krešulys beveik visada sukelia uždegiminę reakciją jo atsiradimo vietoje. Tai sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą.

Per trejus metus trombozę kenčiantys asmenys gali tapti neįgalūs 35-70% atvejų arba gauti komplikaciją plaučių embolijos (PE) forma. Rusijoje kasmet 240 000 žmonių serga tromboze, o kasmet nuo šios ligos miršta 60 000 pacientų. Kiekvieną minutę ši diagnozė atliekama vienam asmeniui (pagal PSO). Reikėtų prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į bet kokią žalą, jei ji nebūtų - žmonės mirs nuo kraujavimo net ir su mikrožalėmis. Kraujo krešuliai susideda iš trombocitų ir kolageno ir užkimš pažeistą indą, užkertant kelią jų kraujavimui. Su sveikais indais jie sugeria po žaizdų gijimo. Bet kai atsiranda disbalansas tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų, kyla problemų.

Patologijos priežastys

Trombozės priežastys gali būti tokios:

  1. Dažniausia priežastis yra paveldimumas (veninės sienos silpnumas, prastas vožtuvo veikimas, venų varikozė).
  2. Auglio procesai. Kai jie yra sulaužyti kraujo krešėjimą, jis sutirštėja, padidina kraujo krešulių susidarymą.
  3. Hormoniniai sutrikimai nėštumo, cukrinio diabeto, meksedemos, moterų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) metu taip pat prisideda prie trombo susidarymo.
  4. Nutukimas. Kai metabolinis sindromas sudaro estrogenų analogą - leptiną, jis prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.
  5. Įvairūs sužalojimai, lūžiai ir operacijos su kraujavimu sukelia padidėjusį tromboplastino kiekį, padažnina kraują, pagreitina kraujo krešulių susidarymą.
  6. Kojų parezė ir paralyžius. Raumenų atrofija lėtina venų kraujotaką, trombocitai susilieja.
  7. Septinės sąlygos: kraujo infekcijos, nudegimai, pūlingi procesai, osteomielitas, tuberkuliozė - jie gamina toksinus, kurie prisideda prie trombozių masių susidarymo.
  • rūkymas;
  • hipodinamija;
  • nėštumas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • cukrinis diabetas;
  • ypač sunkūs kroviniai;
  • ilgus oro skrydžius;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • ilgas reabilitacijos laikotarpis su lova;
  • tam tikrų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, vartojimas;
  • fiksuoto pobūdžio darbus, susijusius su aktyvaus judėjimo stoka.

Plėtros mechanizmas

Pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo principai yra vadinami R. Virchow triadu po vokiečių gydytojo, kuris juos suformulavo:

  1. Pirma, vidinė venų sienelė yra pažeista, o ne jo endotelio pakeitimas.
  2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Yra medžiaga, kuri pagreitina trombocitų sukibimą krešulyje.
  3. Pažeidimas ir lėtesnis kraujo tekėjimas skatina trombozę.

Pagrindinė trombozės priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, jei jis trunka ilgai, kraujo krešulių rizika didėja daug kartų.

Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių trombozė? Venų trombozė yra sunkesnė stadija, į kurią, jei negydoma, atsiranda varikozės. Palaipsniui sustiprinus kraujagysles ir jose atsiranda uždegimas, atsiranda giliųjų venų galūnių tromboflebitas. Jo simptomai iš pradžių beveik nesiskiria nuo varikozinių venų, kraujagyslės siauros, kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, todėl atsiranda trombozė. Todėl kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas lokaliai arba paveikti visą kraujagyslių sistemą.

Trombozės klasifikacija

Pridedant plokštelę prie sienos, trombozė gali būti:

  • parietal - kraujo krešulys yra pritvirtintas prie sienos, netrikdo kraujo tekėjimo, yra mažiau pavojingas;
  • okliuzija - venos visiškai užsikimšusios;
  • sumaišyti - kraujo krešulys per veną virsta aukštyn ir žemyn;
  • Plūduriuojantis - kraujo krešulys, kuris eina išilgai sienos, jo viršūnė plūduriuojama venų liumenyje, lengvai išeina ir patenka į mažus indus, blokuoja juos;
  • multifokalinė trombozė - bet kurioje vietoje atsiranda kraujo krešulių.

Apatinėse galūnėse taip pat yra tam tikrų tipų trombozės: paviršinių ir giliųjų venų pralaimėjimas, kojų arterijų trombozė, kojų ileofemorinė trombozė.

Simptominiai pasireiškimai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, diagnozė nustatoma vėlyvose komplikacijų buvimo stadijose. Apatinių galūnių patologijoje pusė pacientų trombozės požymiai yra klasikiniai, ty jie staiga pasirodo, bet dažnai yra neryškūs. Iš pradžių jis gali būti sunkus kojose, hiperemija, karščio pojūtis, skausmas palei paveiktą veną, ypač fizinio krūvio metu, dažnai pasišalinantis. Temperatūra gali pakilti iki 39ºС, naktiniai mėšlungiai.

Sergantis kojos karštas liesti, skausmingas palpacijai, šiek tiek vėliau jis pradeda išsipūsti, oda po tromboze tampa šviesi, pradeda blizgesį, pradeda blizgesį, tampa mėlyna. Po oda atrodo, kad virvės išsiplėtė virvelės pavidalu: jos yra uždarytos, mėlynos, apsuptos mėlynos akys, kuriose yra mažų laivų, jie sužeisti, ir bet kokie oro sąlygų pokyčiai. Keliauti ryte ir naktį skausmingai sunku: dėl skausmo neįmanoma iš karto stovėti ant kojų. Būtina sušilti ir vaikščioti, kad išsklaidytumėte kraujo tekėjimą. Vakare vėl padidėja kojų sunkumas, yra skausmingi, presuojantys, skausmingi skausmai.

Dažnai apatinės kojos parestezijos (tirpimo ir „skruzdžių“). Dėl ryškaus kojų patinimas, atrodo, padidėjo tūriu, sumažėja ligonių kojų jautrumas. Paveiktoje pusėje oda yra skiedžiama. Pėsčiomis ant laiptų ir net ant lygaus paviršiaus skausmas stiprėja.

Diagnostikai atlikti specialius funkcinius bandymus, skirtus nustatyti DVT:

  • „Homans“ testas - pasireiškia skausmas, kai lenkimas sulenkiamas apatinėse kojose;
  • „Lovenberg“ testas - kai tonometras buvo sugriežtintas tonometro rankogaliu, skausmas paveiktame kojoje jau pastebimas apie 80/100 mm Hg, o sveikos kojos skausmas net 150 mm Hg.

Jei šlaunikaulio arterijose išsivysto trombozė, ligos požymiai yra ryškesni. Dažnai paveikiamas apatinės galūnės gastrocnemius raumenys, staiga atsiranda kulkšnies patinimas ir įsivaizduojamas kojų raumenų išplitimas. Dažnai pasitaiko, kad sveika koja skauda vietoj paciento.

Trombozė dažnai veikia kairiąją koją. Tokiu atveju dėl įkaitų atsiranda dalinis kraujotakos atstatymas, todėl simptomai iš karto nepasirodo. Trombozė šlaunikaulio venos, simptomai yra tokie patys, tačiau jų lokalizacija yra didesnė ir jie yra ryškesni.

Aukšti kraujo krešuliai yra pavojingesni embolijos požiūriu. Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, išsivysto ileofemorinė trombozė. Jis ypač dažnai vadina TEL. Šio tipo ligos atveju pirmieji požymiai pasirodo staiga ir staigiai: inguininiai raukšlės išlygina, apatiniai kojų audiniai yra įtempti, oda yra blizgi, venų tinklą sustiprina plėvelių vystymasis, o kojų edema vystosi: nuo sustojimo iki kirkšnies.

Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmą, temperatūrą. Patologijai būdingas kojų odos spalvos pakitimas:

  1. Jis gali tapti pieniškas baltas, atsiranda, kai smulkūs arterioliniai spazmai. Proceso pradžia yra staigus ir smurtinis, aštrūs skausmai, aštrus, sustingęs ir šalta kojos, padidėjęs patinimas, pirštai praranda jautrumą, arterijų pulsacija dingsta
  2. Melsva spalva yra dėl perpildytų mažų kapiliarų (Gregoire'o liga). Nėra jokios arterijų pulsacijos paveiktoje pusėje, aštrus skausmas kojoje, ašarojimas, labai stiprus. Visa kojos patinimas, oda yra tamsiai mėlyna arba juoda, ant jo gali atsirasti hemoraginės lizdinės plokštelės. Kai venai visiškai užsikimšę, atsiranda gangrena. Arterinė trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys migracijos metu patenka į veną, aterosklerozę ir arterijų sužalojimą. Plėtojant, apatinių galūnių trombozės simptomai ir arterijų pažeidimai praeina keliais etapais: nuo skausmo, jautrumo sumažėjimo iki pilnos imobilizacijos.

Diagnostinės priemonės

Norėdami patvirtinti DVT diagnozę:

Dvipusis skenavimas

  1. Radiografinė flebografija yra tiksliausias būdas nustatyti trombozę. Šis metodas tiksliai identifikuoja visas problemas esant plaukiojančiam trombui.
  2. Radionuklidų nuskaitymas - tai specialios radioaktyviosios medžiagos įvedimas į pėdos veną, kuri kaupiasi kraujo krešuliuose, ir šios sritys atrodo kaip trūkstamos.
  3. Impedancijos pletizmografiją lemia kraujo tiekimo į kojų veną greitis ir jų tūrio padidėjimas, pasikeitus audinių elektriniam atsparumui.
  4. Auksinis diagnostikos standartas yra ultragarso ir dupplerio nuskaitymas. Tokie tyrimo metodai leidžia nustatyti trombo lokalizaciją ir tipą, jo judumą ir ilgį, įvertinti venų susiaurėjimo laipsnį, krešulio prijungimo prie venų sienelės pobūdį.
  5. CT ir MRI flebografijos metu aptinkamos visos kraujo krešulių ir sumažėjusios venų užpildymo sritys - iš jų jų negavo signalas.

Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs funkciniai testai: Homanso, Mozės, Lovenbergo, Liskerio, Louvelio, žygiavimo bandymo ir pan. Simptomas. Jei įtariama plaučių embolija, atliekami plaučių rentgeno spinduliai su radioaktyviuoju žymekliu.

Galimos komplikacijos

Šios komplikacijos skiriamos ne bauginimui, bet kaip priminimas, kad trombozę būtina gydyti būtinai, pageidautina ankstyvaisiais etapais, ir tik prižiūrint gydytojui. Pavojus sukuria plaukiojančią trombą, atsirandančią dėl plaučių embolijos ir mirtinų pasekmių. Jei blokuojamos mažos arteriae pulmonalis šakos, atsiranda DN ir hemoraginis plaučių infarktas. Kitais atvejais atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Kartais okliuzinė trombozė, jei ji negydoma, gali būti komplikuota kojų gangrena, o venų pūtimas gali būti atliekamas pūlingos kraujo krešulio sintezės metu.

Būtinas gydymas

Daugelis žmonių mano, kad apatinių galūnių trombozės gydymas yra panašus į venų venų gydymą. Tai neteisinga šaknies atveju: nėra venų varikozės atveju trombo, ir čia galima naudoti tepalus, masažus, kompresus, losjonus, esant kraujo krešuliui, jis yra nenaudingas.

Trombozės gydymas yra tik sudėtingas:

  • antikoaguliantų vartojimas ir trombolizikai gali būti švirkščiami tiesiai į veną;
  • radikalų metodų panaudojimas - kraujo krešulių pašalinimas chirurginėmis operacijomis - trombektomija arba venų cavos filtro sukūrimas.

Kava-filtras sukuria kliūtį migruoti kraujo krešuliams ir neleidžia jiems toliau, nes tai yra spąstai. Jų sukūrimas yra ypač skirtas tiems, kurie neturėtų vartoti antikoaguliantų.

Chirurginiai metodai naudojami šiais atvejais:

  • su plaučių embolijos grėsme;
  • su didėjančiu tromboflebitu;
  • kai kraujo krešulys tirpsta pūlingu eksudatu;
  • esant plūduriuojantiems kraujo krešuliams, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas;

Po operacijos turite pradėti vaikščioti kuo greičiau, kad būtų išvengta pakartotinio kraujo krešulių susidarymo. Sprendimą dėl trombozės gydymo kiekvienu atveju sprendžia gydytojas kartu su chirurgais.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlesnei trombozei, sumažinti uždegimą ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, ypač dažnai tai yra heparinas. Be to, naudojami ilgai trunkantys antikoaguliantai - Fraxiparin, Clexane. Priskirti angioprotektorius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Pentoksifiliną, Flexital, Trental. Kaip trombolitiniai preparatai švirkščiami į fermentines medžiagas - urokinazę, streptokinazę.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, naudokite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie vaistiniai tirpalai pagerina kraujo cirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Priešuždegiminiai vaistai (Voltaren, Indometacinas, Aspirinas) mažina skausmą, sumažina kraują, mažina patinimą ir uždegiminius procesus. Narkotikų terapija papildoma elastingu tvarsčiu.

Prevencinės priemonės

Prevenciniais tikslais būtina:

  • rūkymo nutraukimas;
  • cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekio kontrolė;
  • elastiniai tvarsčiai;
  • geriamųjų kontraceptikų pašalinimas;
  • dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis ne didesnis kaip 3-4 cm, tai taip pat gali apimti vidutinio sunkumo pratimus;
  • kasdien eina ne mažiau kaip 30 minučių per dieną;
  • vartojant antikoaguliantus;
  • laikytis dienos.

Visus veiksmus turi stebėti gydytojas. Ligos neįmanoma pradėti - tai turi pavojingų pasekmių.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra venų uždegimas su kraujo krešulių susidarymu, kuris sulėtina kraujo tekėjimą. Liga turi labai rimtų pasekmių, kartais veda į mirtį.

Tromboflebitas tyliai ir nepastebimai šypsosi, meldžiasi kaip nedidelės kojų problemos (vidutinio sunkumo skausmas, nedidelis patinimas, paraudimas). Daugeliu atvejų ligos atsiradimas lieka be tinkamo dėmesio, tai yra nepaprastas požiūris į savo sveikatą, kuris veda prie liūdnų rezultatų.

Šioje medžiagoje pasakysime apie apatinių galūnių tromboflebitą (žr. Nuotrauką), pirmuosius simptomus, taip pat apie dabartinius gydymo režimus.

Priežastys

Kodėl atsiranda apatinių galūnių tromboflebitas ir kas tai yra? Viena iš dažniausiai pasitaikančių tromboflebito priežasčių yra varikozinių venų poveikis (tai dar vienas aiškus įrodymas, kad reikia laiku gydyti venų varikozes).

Be varikozinių venų, daugybė ligų gali sukelti trombozę - tai įprasta gripo, tuberkuliozės, eripio, tonzilito, pneumonijos, karieso, skarlatino, ligų, sukeliančių sumažintą imunitetą ir uždegiminių procesų atsiradimą. Taip pat gresia ilgas lovos poilsis ir širdies ligos.

Tromboflebito tikimybė padidėja po operacijos, traumos, nėštumo, gimdymo. Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į kraujagyslių pažeidimus, kuriuos sukelia droppers - tai svarbus rizikos veiksnys.

Rizikos veiksniai

Yra trys pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • lėtas kraujo tekėjimas;
  • uždegiminių procesų eiga kraujagyslių sienoje.

Mažiausiai vieno iš šių veiksnių buvimas labai padidina tromboflebito riziką.

Tromboflebito simptomai

Liga staiga prasideda staiga, tarp gerovės. Tromboflebito po apatinių galūnių simptomai auga greitai:

  1. Nuolatinis nuobodžio pobūdžio skausmas su krūviu ant kojos.
  2. Patinimas galūnėms.
  3. Odos paraudimas formuojant kraujo krešulį.
  4. Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38 laipsnių.
  5. Kraujo krešulių susidarymo sritys tampa vizualiai pastebimos - oda keičia spalvą (arba ji tampa raudona arba ruda, priklausomai nuo laivo vietos po oda arba giliai į koją).
  6. Jis skauda stovėti ir vaikščioti.

Paciento būklė iš pradžių yra patenkinama. Bet kai plinta uždegimas, padidėja tromboflebito simptomai: procesas persikelia į poodinį audinį, oda tampa raudona, sutirštėja, ir įsiurbiama uždegimo indais. Jos temperatūra pakyla.

Tolesnis uždegiminio proceso padidėjimas sukelia galvos skausmą, šaltkrėtis, prakaitavimą ir kūno temperatūros padidėjimą virš +39 ° C. Uždegtos venų plotas tampa karštas, smarkiai skausmingas, limfmazgiai gysloje auga tokie dideli, kad pėsčiomis sukelia skausmą. Jei šiame ligos etape nepasikonsultuosite su gydytoju, tai gali būti dar labiau pablogėjusi paciento būklė, įskaitant mirtį.

Apatinių galūnių tromboflebitas: nuotrauka

Kaip atrodo apatinių galūnių tromboflebitas? Mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Kaip diagnozė?

Apatinės galūnės tromboflebito diagnostika yra atliekama naudojant instrumentinį minimaliai invazinį arba neinvazinį metodą, kurio pagrindinė padėtis yra ultragarso tyrimas, o konkrečiai - apatinių galūnių dvipusis angioscanning su spalvų kraujotaka.

Naudojant šį metodą galite matyti aiškų veninio liumenų būklės vaizdą, pamatyti kraujo krešulį apatinių galūnių venose (jei yra), jo vietą, ir jūs galite aiškiai matyti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį.

Apatinės galūnių tromboflebito gydymas

Nustatant apatinių galūnių tromboflebito simptomus, svarbu užkirsti kelią ligos plitimui į giliai įsišaknijusias venas, kad būtų išvengta LA tromboembolijos, mažinami uždegiminiai pasireiškimai ir išvengta atkryčio.

Esant patobulintų venų patologijai, nedarant įtakos giliai įsitvirtinusioms, gydymas gali būti atliekamas ir ambulatoriškai. Bet jei kyla pavojus plaučių embolijos formavimuisi ir ryškiam uždegimo procesui, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistams.

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti vietinius ir uždegiminius trombozinius procesus. Pirmosiomis dienomis, kai atliekamas apatinių galūnių tromboflebitas ir ryškiausias uždegimas, pageidautina su tvariais tvarsliais suformuoti tvarsčius. Kai pasireiškia požymiai, galite pereiti prie medicinos trikotažo - triko, kojinės ar kojinės iš 2-3-osios suspaudimo klasės.

Be to, gydymo režimas apima tam tikrų vaistų vartojimą:

  1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - Diklofenako, ketoprofeno ir kitų formų pavidalu.
  2. Venonizuojančios medžiagos - Troxerutin, Detraralix ir kt.
  3. Trombozę mažinantys vaistai - Aspirinas, Plavixas, Trentala ir kt.
  4. Sisteminio fermento terapijos tikslas yra Wobenzym arba Flogenzyme.
  5. Spazminis, ne-shpy, Papaverina ir tt
  6. Desensibilizuojantys vaistai - Tavegila, Suprastin ir kiti.
  7. Hirudoterapija, kuri mažina klampumą ir kraujo krešėjimą.
  8. Antikoaguliantai, blokuojantys trombozę.
  9. Antibiotikai su pūlingais procesais.

Svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti apie tromboflebito gydymą, yra ne pabandyti atsigauti ar kažkaip pagerinti savo būklę namuose. Tik specialistas gali atlikti visavertę diagnozę ir, remiantis jo pagrindu, pasirinkti vaistus, procedūras ar operacijas.

Gimnastika

Gydomieji pratimai, atliekami namuose iš paprastų pratimų, padės sumažinti tolesnio ligos vystymosi riziką:

  1. Paprasta naudotis dviračiu. Pasukite ant nugaros, pasukite kojas 5-6 minutes.
  2. Stovėdamas ant grindų, kiekviena pėda 6-10 kartų šoninės sūpynės.
  3. Gulint ant nugaros, pakelkite kojas vertikaliai 1 minutę, kad laikytumėte padėtį, švelniai nuleiskite.
  4. Atlikti kojų pakėlimą išlenktoje ir ištiesintoje padėtyje 5-6 kartus.
  5. Ar pakaitinis linges pakyla į priekį ir į šoną 5 kartus.

Liaudies gynimo priemonės

Tromboflebito prevenciją ir komplikacijų prevenciją galima spręsti vadovaujantis tradicinės medicinos patarimais.

  • Geras tromboflebito gydymo rezultatas suteikia Adomo šaknies tinktūrą arba paprastą tamusą. Adomo šaknis - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Reikalauti, kad pusvalandį, padermę, paimkite 1 šaukštą tris kartus per dieną 15 minučių. prieš valgį. Geriausius rezultatus pasieksite Adomo šaknį derinant su Japonijos Sophora ir kaštonu.
  • Bičių Podmoro tinktūra. Bitės gyvenimas yra trumpas. Ir pavasarį seni žmonės, dirbę vasarą, mirė. Jaunos bitės jas įkelia į skrydžio lentą. Tai vadinama didinga. Jie turi būti renkami ir supilami į degtinę (sauja porem 0,5 l degtinės). Reikalauti dviejų savaičių, įtempti. Naudokite kaip kompresą, kuris ant 1,5–2 val.
  • Liaudies priemonė tromboflebitui: 1 stiklas svogūnų sulčių, 1 stiklas medaus ir mišinys laikomas 3 dienas kambario temperatūroje, po to įdėkite į šaldytuvą 10 dienų. Gerkite šį įrankį 1 šaukštui. šaukštas 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Šis receptas tikrai padėjo, po 2 mėnesių pacientas galėjo ne tik vaikščioti laisvai, bet ir paleisti. Nuo to laiko jos trombozė nebetraukė, nors dabar ji yra 61 metai. Kompozicija vis dar užima prevenciją - 1 kartą per 3 metus.
  • Citrinų ir česnakų infuzija gali ištirpinti kraujo krešulius venose, taip pat išvalyti kraujagysles iš cholesterolio, ši infuzija gydo sąnarius ir žarnyną, pagerina imunitetą. Norint ją paruošti, reikia paimti 4 didelius česnakų, 4 didelių citrinų ir 3 litrų vandens. Sumaišykite česnakus ir citrinas, įdėkite sumuštinį į trijų litrų stiklainį ir įpilkite vėsioje virinto vandens. Reikalauti tamsioje vietoje 5 dienas, kasdien kratydami. Štamas turi gauti apie 2,5 l infuzijos. Paimkite ryte tuščiu skrandžiu. 30 minučių prieš infuziją išgerkite 1 puodelį karšto vandens. Tada po pusės valandos išgerkite 50-100 g infuzijos. Tai labai naudinga priemonė, ji gali būti girta visą metus be poilsio, labai naudinga organizmui.
  • Eteriniai aliejai iš jonažolės gėlių, sandalmedžio, rozmarino ir kalnų arnikos naudojami kaip vaistai tromboflebito gydymui. Jų vartojimas patartinas ankstyvosiose ligos stadijose. Norėdami padidinti bet kurio aliejaus poveikį, sumaišoma su 0,5 šaukšteliu. obuolių sidro actas. Mišinys sumaltas masažo judesiais venų plombų srityje.
  • Medus suspausti. Norėdami tai padaryti, medus gryno pavidalo užtepamas ant lino audinio ir padengiamas pažeistą veną. Už kompresą medus gali būti sumaišytas su susmulkintu kalankės lapu arba ant kopūstų lapų. Šie du augalai tik padidina medaus galią.

Ūminio venų trombozės apatinių galūnių gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas, nesikreipiant į gydytoją, toks gydymas gali sukelti paciento negalią ir net mirtį.

Prevencija

Jei pacientas jau sirgo tromboflebitu, gydytojo užduotis yra užkirsti kelią jo atkryčiui. Be elastinio suspaudimo ir fleboprotektorių, patartina į gydymo kompleksą įtraukti fizioterapines priemones - kintamuosius magnetinius laukus, sinusoidinius moduliuojamus srovius.

Pagrindinis tromboflebito prevencijos principas yra laiku ir tinkamai gydyti lėtines venines ligas. Tai visų pirma apima chirurginį gydymą ankstyvaisiais (nesudėtingais) varikozinių venų etapais.

Tromboflebitas. Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas ir prevencija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Tromboflebitas - venų sienelės uždegimas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys - tankus kraujo krešulys su nelygiu paviršiumi. Tai yra uždegiminė kraujagyslių liga, susijusi su infekcija, pasikeitusiomis kraujo savybėmis arba venų suspaudimu. Kai tromboflebitas po oda pasireiškia skausmingu mezgliu plotu, o audinys virsta raudonu ir išsipučia.

Tromboflebitas yra labiausiai paplitusi kraujagyslių liga, kurią dažnai lydi aterosklerozė ir venų varikozė. Kiekviena ketvirtoji moteris ir kas penktas vyresnis nei keturiasdešimt metų kenčia nuo šios patologijos.

Įdomu tai, kad tarp europiečių tromboflebitas pasireiškia 3 kartus dažniau nei Azijos šalyse. Taip yra dėl to, kad Azijos kultūroje yra įprasta sėdėti ant kilimėlių. Tuo pačiu metu kraujotakos kojose yra geresnės nei tada, kai sėdi ant kėdės.
Žmonės, kurie yra nutukę ir turi daugiau kaip 30 kg svorio, yra 30% labiau linkę išsivystyti tromboflebitu.
Tromboflebitas pasireiškia jauniems žmonėms nuo 17 metų, tačiau labiausiai tai kelia pavojų žmonėms, vyresniems nei 75 metų. Vidutinis pacientų amžius yra 40-50 metų.

  • Ūmus - vystosi per 2-3 dienas. Kartu yra karščiavimas, paraudimas ir patinimas kraujo krešulio vietoje. Iki liesti ši vieta tampa karšta ir skausminga.
  • Lėtinis - dažnai varikozinių venų komplikacija. Uždegimas yra vangus. Trombas didėja, jei paspaudžiate aplink ją esančią sritį, pajusite skausmą. Galūnės išsipučia.
  • Pūlingas - atsiranda, kai ant odos yra infekcijos dėmesys. Jis pasižymi stipria apsinuodijimu ir aukšta temperatūra. Gali sukelti apsinuodijimą krauju (sepsis).
  • Ne pūlingas - uždegiminis procesas yra susijęs su kraujo savybių pasikeitimu (sutirštinimu) arba jo judėjimo pažeidimu. Raudonieji skausmingi dryžiai atsiranda ant odos, tačiau bendra būklė yra normali. Nepurulinis tromboflebitas gali sukelti kraujo krešulio rezorbciją arba gali pasireikšti lėtine forma.
Tromboflebitas išsivysto kaklo, krūtinės, rankų venose, tačiau dažniausiai jis pasireiškia apatinėse galūnėse.
Skiriami paviršiniai ir gilūs venų tromboflebitas. Kiekvienu atveju liga turi savo simptomus ir gydymo ypatybes.

Flebologas arba kraujagyslių chirurgas sprendžia tromboflebito gydymą.

Venos anatomija

Viena yra kraujagyslė, per kurią kraujas teka iš organų į širdį. Slėgis venose yra daug mažesnis nei arterijose ir jie yra mažiau pabrėžti. Todėl jų sienos yra mažiau elastingos ir raumenys.

Venos turi vieną bruožą, jie nėra tarsi medžių šakos, o tinklelis. Todėl, jei buvo pažeidimų, kai kuriose vietose kraujas į širdį eina į apykaklę.

Veno siena susideda iš kelių sluoksnių.

  1. Vidinis sluoksnis (intima) - endotelio ląstelės, kurios yra viename sluoksnyje;
  2. Minkštas jungiamasis sluoksnis;
  3. Plonas raumenų sluoksnis;
  4. Tankus išorinis jungiamojo audinio sluoksnis.
Tromboflebito atveju visi sluoksniai užsidega, venų liumenys susiaurėja, o kraujotaka šioje srityje sulėtėja arba sustoja. Ir fermentai, kurie išsiskiria venų uždegimo metu, prisideda prie kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių atsiradimo.

Kraujas per širdį per žemą spaudimą ir dažnai prieš gravitacijos jėgą. Tačiau yra veiksnių, kurie užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą:

  1. Venų vožtuvai - vidinio venos sluoksnio augimas, kuris leidžia kraujo partijai tik vienoje pusėje;
  2. Veninis pulsas - venų sienelių mažinimas;
  3. Kraujo cirkuliacija dėl aplinkinių raumenų;
  4. Širdies ir diafragmos siurbimas.
Dažniausiai gedimas įvyksta vožtuvo aparate. Vožtuvas praleidžia dalį kraujo priešinga kryptimi, o tai lemia per didelį veną. Ji plečiasi šioje vietoje, tampa kankliomis ir mezgliomis - varikozinėmis venomis. Tai prisideda prie venų sienelių uždegimo.

Tromboflebito priežastys

  1. Infekcija. Liga sukelia pūlingos infekcijos, esančios šalia venų, dėmesio. Tai gali būti furekselis, įtrūkimai tarp pirštų ar sepsio. Per žaizdos mikroorganizmus, kurie sukelia uždegimą nedidelėje kraujagyslės dalies dalyje, patenka į kraujotaką. Kai tai pradeda išskirti medžiagas, kurios sukelia trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą.
  2. Kvėpavimo takų ligos Bakterijos ar virusai yra išsklaidyti visame kūne ir patenka į kraujotaką. Jei yra venų sienelės defektas, mikroorganizmai prideda prie jo ir pradeda daugintis, sukeldami uždegimą.
  3. Ilgą laiką venoje vartojamas vaistas ar kateteris į veną. Kūno atsakas į svetimkūnius yra kraujo krešulių susidarymas aplink juos. Jei ant adatos arba kateterio yra mikroorganizmų, jie sukelia kraujagyslių sienelių uždegimą.
  4. Žala: sukrėtimai sporto ar namuose, mėlynės, nudegimai, lūžiai. Susižalojimo atveju susidaro vidinis endotelio eksfoliatas ir minkštas jungiamasis sluoksnis. Trombocitai yra lengvai pritvirtinami prie jo, o vėliau - kiti kraujo ląstelės, sudarantys trombą. Po to prasideda pažeistos sienos uždegimas.
  5. Operacijų komplikacijos, gimdymas. Operacija sukelia audinių ir kraujagyslių sužalojimą. Kūnas, atsakydamas į tai, išskiria medžiagas, skirtas kraujo krešėjimui, kad sustabdytų kraujavimą. Be to, po tokių procedūrų veikla mažėja - asmuo yra priverstas gulėti lovoje. Tai sukelia kraujo stagnaciją.
  6. Navikai (piktybiniai ir gerybiniai navikai). Vėžys gali suspausti netoliese esančius laivus ir augti į juos, trikdydami venų darbą. Onkologinių ligų atveju kraujo biocheminė sudėtis keičiasi ir asmuo labai mažai juda. Tai lemia tai, kad tromboembolija laikoma antra pagrindine vėžinių pacientų mirties priežastimi.
  7. Hormoninių vaistų ar hormoninių sutrikimų priėmimas. Hormoninės pusiausvyros sutrikimas sukelia kraujo sudėties pokyčius ir uždegimo procesų polinkį.
  8. Dehidratacija. Skystos kraujo dalies tūris mažėja, tačiau kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pats. Kraujas tampa storas, mažiau praskiestas. Tai gali atsitikti, jei netinkamai vartojate diuretikus, nuolatinį vėmimą ar viduriavimą.
  9. Paveldimas polinkis į kraujo sustorėjimą (koagulopatija, trombofilija). Su šių paveldimų ligų asmens kraujo perteklius trombocitų. Jų funkcija yra sustabdyti kraują kraujavimo atveju. Bet kai jų yra per daug, trombocitai susilieja ir sudaro krešulį. Laivo sienelė jos tvirtinimo vietoje auga ir uždegimas.
  10. Lėtėja kraujo tekėjimas. Tai atsitinka su sėdimu gyvenimo būdu. Manoma, kad jei jūs praleidžiate 3 dienas iš eilės be judėjimo (po insulto, operacijos), kraujo stagnacijos rizika kojų kraujagyslėse ir kraujo krešulių atsiradimas paviršinėse venose žymiai padidėja.
  11. Nutukimas ir antsvoris. Inkstų antsvoris mažėja, o kraujotakos sutrikimas, indai suspausti riebalinio audinio ir jose atsiranda aterosklerozinės plokštelės. Dėl to dažnai atsiranda uždegimas ant odos ir kraujagyslių sienelių.
  12. Netinkamas kraujo tekėjimas. Formuojamos panašios į mažus sūkurius. Taip atsitinka, kai kraujas po spaudimu praeina per siaurą venų dalį, prie sienos, prie kurios pritvirtintos aterosklerozinės plokštelės. Dažnai tokiose vietose kraujo ląstelės kaupiasi ir susilieja.
  13. Varikozės. Sukelia veną padidėjimu ir apvija. Kai kuriose jo dalyse kraujas cirkuliuoja prastai ir stagnuoja, šioje vietoje susidaro trombas. Jis priklijuotas prie laivo sienos. Iš jo kraujo komponentai prasiskverbia į intimą, kuris sukelia uždegimą.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendra tromboflebito paplitimo struktūra, šis patologijos lokalizavimas sudaro apie 80-90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:

  • padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas;
  • sulėtėja venų kraujotaka;
  • vožtuvo aparato arba venų sienelės pažeidimas;
  • stojimo infekcija.

Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas galas laisvai plūduriuojasi indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.

Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulio susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienelės, todėl yra didelė rizika, kad jos išsiskiria, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.

Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl trombo atskyrimo) komplikacijų riziką.

Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:

  • apatinių galūnių venų varikozė;
  • veninė stazė dėl ilgos lovos poilsio, dubens navikų, nėštumo, antsvorio;
  • vietinė arba sisteminė bakterinė infekcija;
  • po gimdymo;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju ypač didėja rizika rūkančioms moterims);
  • piktybiniai navikai (kasos vėžys, skrandžio, plaučių);
  • diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
  • postrombotinė liga;
  • sužalojimai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • būklė po abortų ar kitos chirurginės intervencijos;
  • ilgo venų kateterizacija;
  • sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai vadinama lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.

Apatinės galūnės tromboflebito požymiai

Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C, lydi stiprių šaltkrėtis (drebulys). Dėl palpacijos paveikta veną jaučia skausminga virvė. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.

Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Kai vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinio aktyvaus uždegimo proceso požymių.

Pasikartojanti lėtinė apatinių galūnių venų tromboflebito forma pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimu arba naujų venų sluoksnio ruožų įtraukimu į jį, tai yra panašūs į ūminį ar subakutinį kursą. Remisijos metu simptomai nėra.

Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.

Pusėje pacientų, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, yra simptomų. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, atsiradimo.

Likę 50% pacientų turi ligos požymių:

  • kojų jausmas;
  • nuolatinė apatinės kojos arba visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
  • blauzdos raumenų skausmai;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C (ūminės apatinių galūnių tromboflebito formos);
  • „Pratt“ simptomas (blizgus odos per pažeidimą, ant kurio yra aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
  • simptomas Payra (skausmas plinta per šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją ir pėdą);
  • Homanų simptomas (pėdos nugaros lenkimas lydi skausmą gastrocnemius raumenyse);
  • Leuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas su manžetais nuo tonometro, kai sukuriamas 80–100 mm Hg slėgis, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasirodyti esant didesniam nei 150–180 mm Hg slėgiui);
  • paveikta galūnė yra šaltesnė, nei sveikoji.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sudėtinga ir yra pagrįsta būdingu ligos klinikiniu vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėja protrombino indeksas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas).

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir eripių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai didėjanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastas įšvirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po to imant rentgeno spindulius.

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinio diagnozavimo metodai:

  • Doplerio ultragarsas;
  • impedanso pletizmografija;
  • Jodais pažymėti fibrinogenai nuskaito 125.
Bendroje tromboflebito paplitimo struktūroje apatinių galūnių dalis sudaro apie 80–90%, t. Y. Didžioji dalis atvejų.

Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimo), sinovinių cistų plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.

Apatinės galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Poveikio galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.

Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu arba alyvos kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.

Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi naudojami plataus spektro antibiotikai.

Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Tolesni bandymai trombolizei gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizinis gydymas pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį atlieka antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).

Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.

Susiformavus plaukiojančiam trombui, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą į žemesnę vena cava žemiau inkstų venų.

Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.

Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie vadinami sanatorijos gydymu (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).

Dieta apatinės galūnių trombozės gydymui

Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:

  • stiprinti veninę sieną;
  • gerinti kraujo reologines savybes;
  • paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtraukti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.

Apatinės galūnės tromboflebito dieta apima šiuos maisto produktus:

  • šalto spaudimo augaliniai aliejai (pageidautina kasdien naudoti linų sėmenų aliejų salotų padažui);
  • melionai ir moliūgai (arbūzas, melionas, moliūgas);
  • imbieras, cinamonas;
  • svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
  • kakava, šokoladas;
  • visų rūšių vaisiai, uogos;
  • riebalų jūros žuvų veislės.

Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

  • plaučių embolija;
  • streptokokų limfangitas;
  • baltos skausmingos flegmosijos (susijusios su arterijos spazmu, kuris eina šalia trombozuotos venos);
  • mėlyna skausminga flegmazija (atsiranda pažeistoje galūnėje su beveik visišku kraujagyslių nutekėjimu);
  • pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, kuris gali sukelti abscesą, celiulitą ir sunkiais atvejais sukelti sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantą.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:

  • savalaikis apatinių galūnių venų ligų nustatymas ir aktyvus gydymas;
  • lėtinės infekcijos židinių reabilitacija paciente;
  • ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • tinkama mityba;
  • vandens režimo laikymasis;
  • privalomas kompresinių trikotažo dėvėjimas apatinių galūnių varikozinėse venose.

Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra liga, kurioje atsiranda venų sienelių uždegimas, dėl kurio kraujyje susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai). Dažniausiai liga paveikia paviršines kojų venas, tačiau kartais uždegiminis procesas išsivysto giliųjų venų srityje.

Tyrimai parodė, kad 20% pacientų paviršinių venų tromboflebitas atsiranda kartu su giliųjų venų tromboze.

Apatinės galūnės tromboflebito tipai

Priklausomai nuo venų pažeidimo diagnozuojama:

  • Paviršinių venų tromboflebitas.
  • Giliųjų venų tromboflebitas.

Šių ligų formų eiga:

  • Ūminis (pūlingas, ne pūlingas).
  • Subakute.
  • Lėtinis.

Taip pat pablogina lėtinis tromboflebitas.

Priklausomai nuo ligos priežasties galima nustatyti:

  • Infekcinis tromboflebitas, kuris išsivysto kaip įvairių ligų, sukeltų patogeninių mikroorganizmų, komplikacija.
  • Aseptinis tromboflebitas, atsirandantis dėl varikozinių venų, traumų ar širdies ir kraujagyslių ligų fone.

Apatinės galūnių tromboflebito priežastys

Veiksniai, turintys įtakos apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi, yra šie:

  • Varikozės. Jis atsiranda dėl venų vožtuvų nepakankamumo ir sumažėjusio kraujo tekėjimo.
  • Lėtėja kraujo tekėjimas. Tai sukelia ligos, sukeliančios kraujo sutirštėjimą, raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimą arba padidėjusį klampumą plazmoje (trombocitemija, policitemija, pjautuvo ląstelių anemija, krioglobulinemija, mieloma). Be to, kraujo krešėjimas didėja esant nepakankamam skysčių suvartojimui karštu oru ar pernelyg dideliu alkoholio vartojimu.
  • Infekcinės ligos. Infekcija gali patekti į uždegusių aplinkinių audinių venų sieneles arba judėti kraujo ar limfos srautu. Ligos vystymasis prisideda prie gripo, skarlatino, tuberkuliozės, flegmono, eripio, tonzilito, karieso.
  • Traumos. Ligos priežastis gali būti galūnių lūžiai ar mėlynės.
  • Endokrininės ligos arba medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • Paveldimas polinkis

Apatinės galūnės tromboflebito simptomai

Apatinės galūnės tromboflebito požymiai:

  • Skausmas palei veną, pasunkėjęs po fizinio krūvio ar laipiojimo laiptais.
  • Odos paraudimas paveiktų venų srityje. Oda tampa blizgi ir mėlyna.
  • Vidutiniškas patinimas.
  • Užsandarinimas ir gerklės (aptinkamos ant palpacijos).
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37–38 ° С, šaltkrėtis.

Tinkamai ir laiku gydymas vyksta per 2-4 savaites. Kartais stebimi apatinių galūnių tromboflebito simptomai keletą mėnesių, o tai rodo ligos perėjimą į subakutinę ar lėtinę stadiją.

Šie simptomai gali rodyti ūminį giliųjų venų tromboflebitą:

  • Staigus temperatūros padidėjimas iki 38–39 ° C.
  • Skausmas pažeistoje galūnėje, padidėjęs kosulys.
  • Sunkus patinimas.
  • Įtempimas galūnėse. Tai liūdna, turi šviesiai, melsvai marmuro atspalvį.
  • Skausmas dėl vidinio pėdos paviršiaus kulkšnies, pėdos nugaros lenkimo ir veršelių raumenų suspaudimo ranka.
  • Silpnas pulsas paveiktoje pusėje.
  • Tachikardija.
  • Padidėję ir skausmingi regioniniai limfmazgiai.

Liga trunka 2-3 mėnesius ir daugeliu atvejų tampa lėtine. Kai pūlinga ligos forma palei veną pasireiškia flegmonu ir abscesais, kartu su stipriais skausmais ir puvinio išsilaisvinimu, kuris patenka į kraują.

Dieta apatinių galūnių tromboflebitui taip pat reiškia geriamojo režimo normalizavimą. Per dieną (nesant edemos) reikia gerti mažiausiai 2 litrus švaraus geriamojo vandens.

Subakutinėje tromboflebito formoje atsiranda šie simptomai:

  • Skausmingas skausmas pažeistos galūnės srityje, kurį sunkina fizinis krūvis.
  • Nedidelis patinimas ir sutirštėjimas palei veną.
  • Odos dažymas plombų srityje mėlynai rudos spalvos.

Procesas gali trukti iki 4 mėnesių, o paciento kūno temperatūra išlieka normali, ir jis gali atlikti darbą, nesusijusį su fiziniu krūviu.

Šie požymiai gali reikšti, kad paviršinis venų tromboflebitas:

  • Svoris vaikščiojant (su paviršinių venų nugalėjimu).
  • Tanki tyazh, aptinkama kai kuriose vietose su palpacija palei pažeistą veną.
  • Odos patinimas ir pailgėjimas, ilgai kraujyje. Audiniai praranda elastingumą. Po miego, kojų būklė pagerėja, o dienos metu patinimas pasireiškia dar kartą.

Ilgą ligos eigą pacientui gali atsirasti trofinių opų kojos regione.

Lėtinio giliųjų venų tromboflebito atveju pasireiškia šie simptomai:

  • Nuolatinis nuleidimas ir skausmas apatinėse galūnėse.
  • Edema.
  • Uždegiminio proceso požymiai (su paūmėjimu).
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite šiuos instrumentinius metodus:

  • Doplerio sonografija ir dvipusis venų nuskaitymas (kraujagyslės vaizdavimas ultragarsu).
  • Sonoelastografija (audinio tankio įvertinimas ultragarsu).
  • Kompiuterinė tomografija arba angiografija (išsamus kraujagyslių įvaizdžio gavimas ir kraujo tekėjimo pobūdžio įvertinimas).
  • Krūtinės rentgeno spinduliai. Būtina atlikti pacientus, sergančius apatinių galūnių tromboflebitu, siekiant įvertinti plaučių arterijos būklę ir užkirsti kelią tromboembolijos vystymuisi.

Laboratoriniams apatinių galūnių tromboflebito tyrimų metodams yra išsamus kraujo kiekis, taip pat koagulograma, protrombino indeksas, trombocitų agregacija ir fibrinogenas.

Paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo šių ligų:

  • Vinievartera - Burger liga. Liga paveikia venus ir arterijas pagal migruojančią tromboflebitą. Venos metu yra gumbiniai sandarikliai, per kuriuos yra patinusi, paraudusi oda. Jų skaičius palaipsniui didėja, atsiranda naujose galūnių ir krūtinės dalyse. Liga yra lėtinė, periodiškai pablogėja ir atsiranda kraujo krešulių. Impulsas ant apatinių galūnių arterijų nėra aptinkamas.
  • Nodulinis periarteritas. Tai yra alerginė liga, kurios metu pažeidžiami maži laivai. Jų dydis gali pasiekti žirnių, jie yra tankūs ir skausmingi. Palaipsniui jie išnyksta ir vėl pasirodo.
  • Limfangitas. Liga skiriasi nuo tromboflebito dėl to, kad išilgai uždegusių kraujagyslių yra siauros, blyškios šviesiai rožinės spalvos juostos, kilusios iš ūminio bėrimo proceso, esančio pėdos zonoje ir baigiasi uždegimų, padidėjusių ir skausmingų regioninių limfmazgių srityje. Nėra venų susikaupimo ir skausmo, o pacientas nerimauja dėl degimo, įtampos ir niežėjimo išilgai limfmazgių.

Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, reikėtų atmesti šias ligas:

  • Tromboembolija. Tai užsikimšęs laivas su kraujo krešuliu. Jis prasideda staiga, ir yra staigus progresyvus skausmas, odos apgaulė, šalčio pojūtis ir tirpimo pėdos tirpimas. Odos venai nyksta, o jautrumas ir impulsas žemiau užsikimšimo. Kojos mirtis, kurioje yra aiški riba, kuri yra užsikimšimo lygiu.
  • Raynaud liga. Jis pasireiškia labai retai, simetriškai pataikydamas į abi puses. Pacientas turi skausmą, mėšlungį, pertrūkiusį klostymą po hipotermijos ar sunkios emocinės kančios.

Gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas atliekamas naudojant šių grupių vaistus:

  • Antibiotikai iš tetraciklinų, penicilinų arba cefalosporinų grupės. Jie skiriami tuo atveju, kai apatinių galūnių tromboflebitas sukelia bakterinė infekcija.
  • Sulfonamidai Naudojamas kovojant su patogeniniais mikroorganizmais, kuriems antibiotikas neturi įtakos.
  • Netiesioginiai antikoaguliantai. Jie skirti kraujo krešulių profilaktikai. Vaistų dozė parenkama individualiai, priklausomai nuo paciento jautrumo ir kraujo krešėjimo. Jie negali būti skiriami šviežių žaizdų, tuberkuliozės, inkstų ligos ir menstruacijų metu.
  • Proteolitiniai fermentai. Šios grupės preparatai derinami su antikoaguliantais. Jie turi trombolizinį ir priešuždegiminį poveikį.
  • Antispasmodikai. Priemonės naudojamos kraujagyslių pašalinimui.
  • Kortikosteroidai. Jie turi priešuždegiminį poveikį, mažina patinimą ir niežėjimą. Jie neskiriami, jei tromboflebito priežastis yra bakterinė infekcija.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šios grupės vaistai pašalina uždegiminį procesą ir mažina skausmą.
  • Vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų A, E, C, B grupė, rutinas. Jie stiprina kraujagysles, gerina imuninės ir nervų sistemos funkcionavimą.

Ūminio tromboflebito atveju pacientui rodoma lova su padidinta kojų padėtimi. Daugeliu atvejų pacientas, turintis tokią diagnozę, 10–12 dienų turi apriboti motorinę veiklą. Jei kūno temperatūra normalizavosi, skausmas ir goosebumps išnyko, pacientui leidžiama atsistoti.

Kartais stebimi apatinių galūnių tromboflebito simptomai keletą mėnesių, o tai rodo ligos perėjimą į subakutinę ar lėtinę stadiją.

Kai paviršinė trombozė, kai nėra kraujo krešulių išsiskyrimo grėsmės, yra griežtai laikoma 3-5 dienas.

Ateityje pacientui rekomenduojama apriboti variklio aktyvumą, važiavimą, greitą pėsčiomis ar kėlimo svorį, kuriam reikia apatinių galūnių įtampos.

Jei tromboflebitas plinta į didesnę sifeninę veną iki vidurinės ar apatinės šlaunies trečiosios dalies, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Siekiant išvengti šlaunikaulio venų trombozės, atlikite Troyanova - Trendelenburg bandažą. Jei paciento būklė leidžia, pašalintas laivas pašalinamas.

Dieta, skirta apatinių galūnių tromboflebitui, yra tai, kad visiškai pašalinama iš dietos arba sumažėja kraujo tirštinimo produktų skaičius:

  • Mango
  • Bananai.
  • Lęšiai
  • Riešutai.
  • Aronijos.
  • Cukrus.
  • Juodieji serbentai.
  • Kiaulienos kepenys
  • Kopūstai
  • Pupelės
  • Bananai.
  • Žalieji žirniai

Šie produktai naudojami kraujo plonimui:

  • Artišokas.
  • Fig
  • Avižiniai dribsniai.
  • Aviečių
  • Alyvuogių aliejus.
  • Sėmenų aliejus.
  • Imbieras
  • Citrusiniai vaisiai.
  • Česnakai

Jei reikia, normalizuokite dietos svorį, išskyrus kepti, sūrus, aštrus ir riebaus maisto produktus. Maistas turi virti, kepti arba garuoti.

Dieta apatinių galūnių tromboflebitui taip pat reiškia geriamojo režimo normalizavimą. Per dieną (nesant edemos) reikia gerti mažiausiai 2 litrus švaraus geriamojo vandens. Šiuo atveju turėtų būti atsisakyta naudoti gazuotus gėrimus arba alkoholį.

Apatinių galūnių tromboflebito ypatybės nėštumo metu

Tromboflebito priežastys nėštumo metu apima:

  • Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  • Krauja kraujagyslėms.
  • Sustabdykite jo turinio talpą.
  • Kraujo išsiliejimo intensyvumo sumažėjimas dėl padidėjusios gimdos spaudimo ant šlaunikaulio venų.
  • Silicio venų perkrovimas dėl padidėjusio kraujo tekėjimo.
  • Sumažinus veninės sienos toną.

Ligos vystymosi rizika padidėja, jei nėščia moteris yra vyresnė nei 35 metai, turi daugiau nei 4 gimimų, pastebimos sisteminės ligos arba moteris ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus.

Giliųjų venų trombozės atveju apatinių galūnių tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tikslas - atkurti veninį kraujotaką per kojų gilias venas.

Jei liga nėra pavojinga ir gerai gydoma, tada, priklausomai nuo akušerinės situacijos, pristatymas gali būti atliekamas per gimimo kanalą arba cezario pjūvį.

Komplikacijos

Jei apatinių galūnių tromboflebitas netinkamai ar neseniai gydomas, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Oda: trofinės opos, dermatitas.
  • Minkštieji audiniai ir poodiniai audiniai: celiulitas arba abscesai.
  • Limfatinė sistema: limfadenitas, dramblys.
  • Nervų sistema: išeminis neuritas.
  • Kraujagyslės: tromboembolija, flebektazija, kraujavimas.

Prognozė

Jei ligos terapija prasidės laiku, o jos priežastys yra pašalintos, yra galimybė išgydyti. Kitais atvejais liga progresuoja ir gali sukelti neįgalumą.

Su giliųjų venų tromboze atsiranda po trombozinė liga. Kai taip atsitinka, visiškai ar iš dalies sunaikinamas vožtuvo aparatas, kuris sukelia venų perkrovą ir įvairius trofinius sutrikimus.

3% pacientų yra plaučių embolijos rizika, dėl kurios gali būti mirtimi.

Ūminio tromboflebito atveju pacientui rodoma lova su padidinta kojų padėtimi.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo, būtina:

  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, sportuokite ir venkite ilgai sėdėti ar gulėti.
  • Naudokite specialias kojines, kurios sumažina apkrovą, jei jums reikia ilgai praleisti laiką ant kojų.
  • Venkite dehidratacijos, gerti pakankamai skysčio.
  • Valgykite teisę, kad būtų išvengta antsvorio.
  • Atsisakyti blogų įpročių.
  • Venkite per didelio fizinio krūvio.
  • Vartokite geriamuosius kontraceptikus tik pagal receptą.