Apatinių galūnių trombozė pasižymi venų pažeidimu, kai kraujo krešulys (trombas) savo liumenyje susidaro dėl kelių priežasčių. Patologija gali paveikti ir paviršinius, ir gilius laivus.
Bet kuriuo atveju ši liga visada siejama su venų pralaimėjimu: pirmiausia jie keičiasi su venų varikoze, tada išsivysčiusi forma išsivysto tromboflebito, o tada trombozės forma.
Bet ne visada atsiranda uždegimų venose trombozė, ji gali pasirodyti sveika. 70% atvejų nukenčia kojų, ypač apatinių kojų, indai. Medicinoje, kalbant apie trombozę, jie reiškia giliųjų venų pralaimėjimą (DVT), dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Nepaisant simptomų, ligos pasekmės yra sunkios. Kiekvienas ketvirtas žmogus turi trombozę, o kas penktas žmogus turi kojų pažeidimus. Dėl fiziologijos moterims dažniau pasireiškia trombozė 5-6 kartus. Kraujo krešulys beveik visada sukelia uždegiminę reakciją jo atsiradimo vietoje. Tai sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą.
Per trejus metus trombozę kenčiantys asmenys gali tapti neįgalūs 35-70% atvejų arba gauti komplikaciją plaučių embolijos (PE) forma. Rusijoje kasmet 240 000 žmonių serga tromboze, o kasmet nuo šios ligos miršta 60 000 pacientų. Kiekvieną minutę ši diagnozė atliekama vienam asmeniui (pagal PSO). Reikėtų prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į bet kokią žalą, jei ji nebūtų - žmonės mirs nuo kraujavimo net ir su mikrožalėmis. Kraujo krešuliai susideda iš trombocitų ir kolageno ir užkimš pažeistą indą, užkertant kelią jų kraujavimui. Su sveikais indais jie sugeria po žaizdų gijimo. Bet kai atsiranda disbalansas tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų, kyla problemų.
Trombozės priežastys gali būti tokios:
Pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo principai yra vadinami R. Virchow triadu po vokiečių gydytojo, kuris juos suformulavo:
Pagrindinė trombozės priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, jei jis trunka ilgai, kraujo krešulių rizika didėja daug kartų.
Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių trombozė? Venų trombozė yra sunkesnė stadija, į kurią, jei negydoma, atsiranda varikozės. Palaipsniui sustiprinus kraujagysles ir jose atsiranda uždegimas, atsiranda giliųjų venų galūnių tromboflebitas. Jo simptomai iš pradžių beveik nesiskiria nuo varikozinių venų, kraujagyslės siauros, kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, todėl atsiranda trombozė. Todėl kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas lokaliai arba paveikti visą kraujagyslių sistemą.
Pridedant plokštelę prie sienos, trombozė gali būti:
Apatinėse galūnėse taip pat yra tam tikrų tipų trombozės: paviršinių ir giliųjų venų pralaimėjimas, kojų arterijų trombozė, kojų ileofemorinė trombozė.
Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, diagnozė nustatoma vėlyvose komplikacijų buvimo stadijose. Apatinių galūnių patologijoje pusė pacientų trombozės požymiai yra klasikiniai, ty jie staiga pasirodo, bet dažnai yra neryškūs. Iš pradžių jis gali būti sunkus kojose, hiperemija, karščio pojūtis, skausmas palei paveiktą veną, ypač fizinio krūvio metu, dažnai pasišalinantis. Temperatūra gali pakilti iki 39ºС, naktiniai mėšlungiai.
Sergantis kojos karštas liesti, skausmingas palpacijai, šiek tiek vėliau jis pradeda išsipūsti, oda po tromboze tampa šviesi, pradeda blizgesį, pradeda blizgesį, tampa mėlyna. Po oda atrodo, kad virvės išsiplėtė virvelės pavidalu: jos yra uždarytos, mėlynos, apsuptos mėlynos akys, kuriose yra mažų laivų, jie sužeisti, ir bet kokie oro sąlygų pokyčiai. Keliauti ryte ir naktį skausmingai sunku: dėl skausmo neįmanoma iš karto stovėti ant kojų. Būtina sušilti ir vaikščioti, kad išsklaidytumėte kraujo tekėjimą. Vakare vėl padidėja kojų sunkumas, yra skausmingi, presuojantys, skausmingi skausmai.
Dažnai apatinės kojos parestezijos (tirpimo ir „skruzdžių“). Dėl ryškaus kojų patinimas, atrodo, padidėjo tūriu, sumažėja ligonių kojų jautrumas. Paveiktoje pusėje oda yra skiedžiama. Pėsčiomis ant laiptų ir net ant lygaus paviršiaus skausmas stiprėja.
Diagnostikai atlikti specialius funkcinius bandymus, skirtus nustatyti DVT:
Jei šlaunikaulio arterijose išsivysto trombozė, ligos požymiai yra ryškesni. Dažnai paveikiamas apatinės galūnės gastrocnemius raumenys, staiga atsiranda kulkšnies patinimas ir įsivaizduojamas kojų raumenų išplitimas. Dažnai pasitaiko, kad sveika koja skauda vietoj paciento.
Trombozė dažnai veikia kairiąją koją. Tokiu atveju dėl įkaitų atsiranda dalinis kraujotakos atstatymas, todėl simptomai iš karto nepasirodo. Trombozė šlaunikaulio venos, simptomai yra tokie patys, tačiau jų lokalizacija yra didesnė ir jie yra ryškesni.
Aukšti kraujo krešuliai yra pavojingesni embolijos požiūriu. Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, išsivysto ileofemorinė trombozė. Jis ypač dažnai vadina TEL. Šio tipo ligos atveju pirmieji požymiai pasirodo staiga ir staigiai: inguininiai raukšlės išlygina, apatiniai kojų audiniai yra įtempti, oda yra blizgi, venų tinklą sustiprina plėvelių vystymasis, o kojų edema vystosi: nuo sustojimo iki kirkšnies.
Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmą, temperatūrą. Patologijai būdingas kojų odos spalvos pakitimas:
Norėdami patvirtinti DVT diagnozę:
Dvipusis skenavimas
Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs funkciniai testai: Homanso, Mozės, Lovenbergo, Liskerio, Louvelio, žygiavimo bandymo ir pan. Simptomas. Jei įtariama plaučių embolija, atliekami plaučių rentgeno spinduliai su radioaktyviuoju žymekliu.
Šios komplikacijos skiriamos ne bauginimui, bet kaip priminimas, kad trombozę būtina gydyti būtinai, pageidautina ankstyvaisiais etapais, ir tik prižiūrint gydytojui. Pavojus sukuria plaukiojančią trombą, atsirandančią dėl plaučių embolijos ir mirtinų pasekmių. Jei blokuojamos mažos arteriae pulmonalis šakos, atsiranda DN ir hemoraginis plaučių infarktas. Kitais atvejais atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Kartais okliuzinė trombozė, jei ji negydoma, gali būti komplikuota kojų gangrena, o venų pūtimas gali būti atliekamas pūlingos kraujo krešulio sintezės metu.
Daugelis žmonių mano, kad apatinių galūnių trombozės gydymas yra panašus į venų venų gydymą. Tai neteisinga šaknies atveju: nėra venų varikozės atveju trombo, ir čia galima naudoti tepalus, masažus, kompresus, losjonus, esant kraujo krešuliui, jis yra nenaudingas.
Trombozės gydymas yra tik sudėtingas:
Kava-filtras sukuria kliūtį migruoti kraujo krešuliams ir neleidžia jiems toliau, nes tai yra spąstai. Jų sukūrimas yra ypač skirtas tiems, kurie neturėtų vartoti antikoaguliantų.
Chirurginiai metodai naudojami šiais atvejais:
Po operacijos turite pradėti vaikščioti kuo greičiau, kad būtų išvengta pakartotinio kraujo krešulių susidarymo. Sprendimą dėl trombozės gydymo kiekvienu atveju sprendžia gydytojas kartu su chirurgais.
Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlesnei trombozei, sumažinti uždegimą ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, ypač dažnai tai yra heparinas. Be to, naudojami ilgai trunkantys antikoaguliantai - Fraxiparin, Clexane. Priskirti angioprotektorius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Pentoksifiliną, Flexital, Trental. Kaip trombolitiniai preparatai švirkščiami į fermentines medžiagas - urokinazę, streptokinazę.
Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, naudokite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie vaistiniai tirpalai pagerina kraujo cirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Priešuždegiminiai vaistai (Voltaren, Indometacinas, Aspirinas) mažina skausmą, sumažina kraują, mažina patinimą ir uždegiminius procesus. Narkotikų terapija papildoma elastingu tvarsčiu.
Prevenciniais tikslais būtina:
Visus veiksmus turi stebėti gydytojas. Ligos neįmanoma pradėti - tai turi pavojingų pasekmių.
Apatinių galūnių tromboflebitas yra venų uždegimas su kraujo krešulių susidarymu, kuris sulėtina kraujo tekėjimą. Liga turi labai rimtų pasekmių, kartais veda į mirtį.
Tromboflebitas tyliai ir nepastebimai šypsosi, meldžiasi kaip nedidelės kojų problemos (vidutinio sunkumo skausmas, nedidelis patinimas, paraudimas). Daugeliu atvejų ligos atsiradimas lieka be tinkamo dėmesio, tai yra nepaprastas požiūris į savo sveikatą, kuris veda prie liūdnų rezultatų.
Šioje medžiagoje pasakysime apie apatinių galūnių tromboflebitą (žr. Nuotrauką), pirmuosius simptomus, taip pat apie dabartinius gydymo režimus.
Kodėl atsiranda apatinių galūnių tromboflebitas ir kas tai yra? Viena iš dažniausiai pasitaikančių tromboflebito priežasčių yra varikozinių venų poveikis (tai dar vienas aiškus įrodymas, kad reikia laiku gydyti venų varikozes).
Be varikozinių venų, daugybė ligų gali sukelti trombozę - tai įprasta gripo, tuberkuliozės, eripio, tonzilito, pneumonijos, karieso, skarlatino, ligų, sukeliančių sumažintą imunitetą ir uždegiminių procesų atsiradimą. Taip pat gresia ilgas lovos poilsis ir širdies ligos.
Tromboflebito tikimybė padidėja po operacijos, traumos, nėštumo, gimdymo. Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į kraujagyslių pažeidimus, kuriuos sukelia droppers - tai svarbus rizikos veiksnys.
Yra trys pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys:
Mažiausiai vieno iš šių veiksnių buvimas labai padidina tromboflebito riziką.
Liga staiga prasideda staiga, tarp gerovės. Tromboflebito po apatinių galūnių simptomai auga greitai:
Paciento būklė iš pradžių yra patenkinama. Bet kai plinta uždegimas, padidėja tromboflebito simptomai: procesas persikelia į poodinį audinį, oda tampa raudona, sutirštėja, ir įsiurbiama uždegimo indais. Jos temperatūra pakyla.
Tolesnis uždegiminio proceso padidėjimas sukelia galvos skausmą, šaltkrėtis, prakaitavimą ir kūno temperatūros padidėjimą virš +39 ° C. Uždegtos venų plotas tampa karštas, smarkiai skausmingas, limfmazgiai gysloje auga tokie dideli, kad pėsčiomis sukelia skausmą. Jei šiame ligos etape nepasikonsultuosite su gydytoju, tai gali būti dar labiau pablogėjusi paciento būklė, įskaitant mirtį.
Kaip atrodo apatinių galūnių tromboflebitas? Mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.
Apatinės galūnės tromboflebito diagnostika yra atliekama naudojant instrumentinį minimaliai invazinį arba neinvazinį metodą, kurio pagrindinė padėtis yra ultragarso tyrimas, o konkrečiai - apatinių galūnių dvipusis angioscanning su spalvų kraujotaka.
Naudojant šį metodą galite matyti aiškų veninio liumenų būklės vaizdą, pamatyti kraujo krešulį apatinių galūnių venose (jei yra), jo vietą, ir jūs galite aiškiai matyti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį.
Nustatant apatinių galūnių tromboflebito simptomus, svarbu užkirsti kelią ligos plitimui į giliai įsišaknijusias venas, kad būtų išvengta LA tromboembolijos, mažinami uždegiminiai pasireiškimai ir išvengta atkryčio.
Esant patobulintų venų patologijai, nedarant įtakos giliai įsitvirtinusioms, gydymas gali būti atliekamas ir ambulatoriškai. Bet jei kyla pavojus plaučių embolijos formavimuisi ir ryškiam uždegimo procesui, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistams.
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti vietinius ir uždegiminius trombozinius procesus. Pirmosiomis dienomis, kai atliekamas apatinių galūnių tromboflebitas ir ryškiausias uždegimas, pageidautina su tvariais tvarsliais suformuoti tvarsčius. Kai pasireiškia požymiai, galite pereiti prie medicinos trikotažo - triko, kojinės ar kojinės iš 2-3-osios suspaudimo klasės.
Be to, gydymo režimas apima tam tikrų vaistų vartojimą:
Svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti apie tromboflebito gydymą, yra ne pabandyti atsigauti ar kažkaip pagerinti savo būklę namuose. Tik specialistas gali atlikti visavertę diagnozę ir, remiantis jo pagrindu, pasirinkti vaistus, procedūras ar operacijas.
Gydomieji pratimai, atliekami namuose iš paprastų pratimų, padės sumažinti tolesnio ligos vystymosi riziką:
Tromboflebito prevenciją ir komplikacijų prevenciją galima spręsti vadovaujantis tradicinės medicinos patarimais.
Ūminio venų trombozės apatinių galūnių gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas, nesikreipiant į gydytoją, toks gydymas gali sukelti paciento negalią ir net mirtį.
Jei pacientas jau sirgo tromboflebitu, gydytojo užduotis yra užkirsti kelią jo atkryčiui. Be elastinio suspaudimo ir fleboprotektorių, patartina į gydymo kompleksą įtraukti fizioterapines priemones - kintamuosius magnetinius laukus, sinusoidinius moduliuojamus srovius.
Pagrindinis tromboflebito prevencijos principas yra laiku ir tinkamai gydyti lėtines venines ligas. Tai visų pirma apima chirurginį gydymą ankstyvaisiais (nesudėtingais) varikozinių venų etapais.
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Tromboflebitas - venų sienelės uždegimas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys - tankus kraujo krešulys su nelygiu paviršiumi. Tai yra uždegiminė kraujagyslių liga, susijusi su infekcija, pasikeitusiomis kraujo savybėmis arba venų suspaudimu. Kai tromboflebitas po oda pasireiškia skausmingu mezgliu plotu, o audinys virsta raudonu ir išsipučia.
Tromboflebitas yra labiausiai paplitusi kraujagyslių liga, kurią dažnai lydi aterosklerozė ir venų varikozė. Kiekviena ketvirtoji moteris ir kas penktas vyresnis nei keturiasdešimt metų kenčia nuo šios patologijos.
Įdomu tai, kad tarp europiečių tromboflebitas pasireiškia 3 kartus dažniau nei Azijos šalyse. Taip yra dėl to, kad Azijos kultūroje yra įprasta sėdėti ant kilimėlių. Tuo pačiu metu kraujotakos kojose yra geresnės nei tada, kai sėdi ant kėdės.
Žmonės, kurie yra nutukę ir turi daugiau kaip 30 kg svorio, yra 30% labiau linkę išsivystyti tromboflebitu.
Tromboflebitas pasireiškia jauniems žmonėms nuo 17 metų, tačiau labiausiai tai kelia pavojų žmonėms, vyresniems nei 75 metų. Vidutinis pacientų amžius yra 40-50 metų.
Flebologas arba kraujagyslių chirurgas sprendžia tromboflebito gydymą.
Viena yra kraujagyslė, per kurią kraujas teka iš organų į širdį. Slėgis venose yra daug mažesnis nei arterijose ir jie yra mažiau pabrėžti. Todėl jų sienos yra mažiau elastingos ir raumenys.
Venos turi vieną bruožą, jie nėra tarsi medžių šakos, o tinklelis. Todėl, jei buvo pažeidimų, kai kuriose vietose kraujas į širdį eina į apykaklę.
Veno siena susideda iš kelių sluoksnių.
Kraujas per širdį per žemą spaudimą ir dažnai prieš gravitacijos jėgą. Tačiau yra veiksnių, kurie užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą:
Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendra tromboflebito paplitimo struktūra, šis patologijos lokalizavimas sudaro apie 80-90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.
Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:
Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas galas laisvai plūduriuojasi indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.
Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulio susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienelės, todėl yra didelė rizika, kad jos išsiskiria, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.
Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl trombo atskyrimo) komplikacijų riziką.
Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:
Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai vadinama lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.
Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.
Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C, lydi stiprių šaltkrėtis (drebulys). Dėl palpacijos paveikta veną jaučia skausminga virvė. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.
Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Kai vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinio aktyvaus uždegimo proceso požymių.
Pasikartojanti lėtinė apatinių galūnių venų tromboflebito forma pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimu arba naujų venų sluoksnio ruožų įtraukimu į jį, tai yra panašūs į ūminį ar subakutinį kursą. Remisijos metu simptomai nėra.
Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.
Pusėje pacientų, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, yra simptomų. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, atsiradimo.
Likę 50% pacientų turi ligos požymių:
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sudėtinga ir yra pagrįsta būdingu ligos klinikiniu vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėja protrombino indeksas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas).
Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir eripių.
Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai didėjanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastas įšvirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po to imant rentgeno spindulius.
Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinio diagnozavimo metodai:
Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimo), sinovinių cistų plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.
Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.
Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Poveikio galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.
Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu arba alyvos kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.
Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi naudojami plataus spektro antibiotikai.
Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Tolesni bandymai trombolizei gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizinis gydymas pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.
Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį atlieka antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).
Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.
Susiformavus plaukiojančiam trombui, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą į žemesnę vena cava žemiau inkstų venų.
Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.
Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie vadinami sanatorijos gydymu (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).
Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:
Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.
Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtraukti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.
Apatinės galūnės tromboflebito dieta apima šiuos maisto produktus:
Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.
Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:
Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.
Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantą.
Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:
Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.
Apatinių galūnių tromboflebitas yra liga, kurioje atsiranda venų sienelių uždegimas, dėl kurio kraujyje susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai). Dažniausiai liga paveikia paviršines kojų venas, tačiau kartais uždegiminis procesas išsivysto giliųjų venų srityje.
Tyrimai parodė, kad 20% pacientų paviršinių venų tromboflebitas atsiranda kartu su giliųjų venų tromboze.
Priklausomai nuo venų pažeidimo diagnozuojama:
Šių ligų formų eiga:
Taip pat pablogina lėtinis tromboflebitas.
Priklausomai nuo ligos priežasties galima nustatyti:
Veiksniai, turintys įtakos apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi, yra šie:
Apatinės galūnės tromboflebito požymiai:
Tinkamai ir laiku gydymas vyksta per 2-4 savaites. Kartais stebimi apatinių galūnių tromboflebito simptomai keletą mėnesių, o tai rodo ligos perėjimą į subakutinę ar lėtinę stadiją.
Šie simptomai gali rodyti ūminį giliųjų venų tromboflebitą:
Liga trunka 2-3 mėnesius ir daugeliu atvejų tampa lėtine. Kai pūlinga ligos forma palei veną pasireiškia flegmonu ir abscesais, kartu su stipriais skausmais ir puvinio išsilaisvinimu, kuris patenka į kraują.
Dieta apatinių galūnių tromboflebitui taip pat reiškia geriamojo režimo normalizavimą. Per dieną (nesant edemos) reikia gerti mažiausiai 2 litrus švaraus geriamojo vandens.
Subakutinėje tromboflebito formoje atsiranda šie simptomai:
Procesas gali trukti iki 4 mėnesių, o paciento kūno temperatūra išlieka normali, ir jis gali atlikti darbą, nesusijusį su fiziniu krūviu.
Šie požymiai gali reikšti, kad paviršinis venų tromboflebitas:
Ilgą ligos eigą pacientui gali atsirasti trofinių opų kojos regione.
Lėtinio giliųjų venų tromboflebito atveju pasireiškia šie simptomai:
Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite šiuos instrumentinius metodus:
Laboratoriniams apatinių galūnių tromboflebito tyrimų metodams yra išsamus kraujo kiekis, taip pat koagulograma, protrombino indeksas, trombocitų agregacija ir fibrinogenas.
Paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo šių ligų:
Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, reikėtų atmesti šias ligas:
Apatinių galūnių tromboflebito gydymas atliekamas naudojant šių grupių vaistus:
Ūminio tromboflebito atveju pacientui rodoma lova su padidinta kojų padėtimi. Daugeliu atvejų pacientas, turintis tokią diagnozę, 10–12 dienų turi apriboti motorinę veiklą. Jei kūno temperatūra normalizavosi, skausmas ir goosebumps išnyko, pacientui leidžiama atsistoti.
Kartais stebimi apatinių galūnių tromboflebito simptomai keletą mėnesių, o tai rodo ligos perėjimą į subakutinę ar lėtinę stadiją.
Kai paviršinė trombozė, kai nėra kraujo krešulių išsiskyrimo grėsmės, yra griežtai laikoma 3-5 dienas.
Ateityje pacientui rekomenduojama apriboti variklio aktyvumą, važiavimą, greitą pėsčiomis ar kėlimo svorį, kuriam reikia apatinių galūnių įtampos.
Jei tromboflebitas plinta į didesnę sifeninę veną iki vidurinės ar apatinės šlaunies trečiosios dalies, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Siekiant išvengti šlaunikaulio venų trombozės, atlikite Troyanova - Trendelenburg bandažą. Jei paciento būklė leidžia, pašalintas laivas pašalinamas.
Dieta, skirta apatinių galūnių tromboflebitui, yra tai, kad visiškai pašalinama iš dietos arba sumažėja kraujo tirštinimo produktų skaičius:
Šie produktai naudojami kraujo plonimui:
Jei reikia, normalizuokite dietos svorį, išskyrus kepti, sūrus, aštrus ir riebaus maisto produktus. Maistas turi virti, kepti arba garuoti.
Dieta apatinių galūnių tromboflebitui taip pat reiškia geriamojo režimo normalizavimą. Per dieną (nesant edemos) reikia gerti mažiausiai 2 litrus švaraus geriamojo vandens. Šiuo atveju turėtų būti atsisakyta naudoti gazuotus gėrimus arba alkoholį.
Tromboflebito priežastys nėštumo metu apima:
Ligos vystymosi rizika padidėja, jei nėščia moteris yra vyresnė nei 35 metai, turi daugiau nei 4 gimimų, pastebimos sisteminės ligos arba moteris ilgą laiką vartoja geriamuosius kontraceptikus.
Giliųjų venų trombozės atveju apatinių galūnių tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tikslas - atkurti veninį kraujotaką per kojų gilias venas.
Jei liga nėra pavojinga ir gerai gydoma, tada, priklausomai nuo akušerinės situacijos, pristatymas gali būti atliekamas per gimimo kanalą arba cezario pjūvį.
Jei apatinių galūnių tromboflebitas netinkamai ar neseniai gydomas, gali atsirasti tokių komplikacijų:
Jei ligos terapija prasidės laiku, o jos priežastys yra pašalintos, yra galimybė išgydyti. Kitais atvejais liga progresuoja ir gali sukelti neįgalumą.
Su giliųjų venų tromboze atsiranda po trombozinė liga. Kai taip atsitinka, visiškai ar iš dalies sunaikinamas vožtuvo aparatas, kuris sukelia venų perkrovą ir įvairius trofinius sutrikimus.
3% pacientų yra plaučių embolijos rizika, dėl kurios gali būti mirtimi.
Ūminio tromboflebito atveju pacientui rodoma lova su padidinta kojų padėtimi.
Siekiant išvengti apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo, būtina: