Šlaunies displazija

Skeleto ir jungiamojo audinio sutrikimai, jei jie nebuvo gydomi laiku, gali sukelti daug rimtų problemų ir sukelti didelį nepatogumą jo savininkui. Įgimtas klubų sąnarių ar klubo sąnarių displazijos dislokacija - dažna diagnozė. Sužinokite, kaip ši liga yra pavojinga, kaip gydyti įgimtą dubens kaulų patologiją ir ką daryti reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra klubo displazija

Šlaunikaulio lova susideda iš ileumo, kuris yra išklotas kremzlės audiniu ir vadinamas acetabulumi. Lovos ertmėje yra šlaunikaulio galva, o aplink jį - raiščiai. Tai yra tokia kapsulė, kuri padeda šlaunikaulio galui palikti lovos viduje su standartiniu atramos sluoksniu. Dysplazija laikomas bet koks biomechanikos pažeidimas - sąnario hipermobilumas, nepakankamas galvos kaulėjimas, šlaunies ašies pažeidimas.

Naujagimiai

Šlaunikaulio atsiskyrimas kūdikiams pasireiškia kaip pažeidimas kuriant vieną ar daugiau nesubrendusių sąnarių. Tuo pačiu metu prarandama kremzlės elastingumas, acetabulumas yra suplotas, šlaunikaulio galva tampa minkšta. Laikui bėgant kaulai tampa trumpesni arba pradeda augti netinkamai. Priklausomai nuo konstrukcijų poslinkio, ši patologija apibūdinama kaip dislokacija arba subluxacija.

Šlaunies displazija naujagimiams yra daug dažnesnė nei panaši problema suaugusiems. Šiuo atveju mergaičių dažniau atsiranda vėlesnis kaulėjimas. Beveik pusėje atvejų kairioji kūno dalis kenčia nuo nepakankamo klubo organų išsivystymo, o dvišalių ligų dalis sudaro tik 20%. Mokslininkai mano, kad ši liga sukelia nėštumo patologiją, vaisiaus dubens vietą, paveldimumą, prastą vaisiaus judumą.

Vaikams po metų

Lengva nustatyti ligą vienerių metų kūdikyje, nes iki to laiko vaikai pradeda sėdėti, vaikščioti ir nuskaityti. Šiuo atveju ant tos kojos gali atsirasti šlubas, kurio pusėje yra dubens patologija. Jei šlaunies poslinkis yra dvišalis, vaikas vaikšto su ančių eisena. Be to, sergantiems vaikams, gluteuso raumenys mažėja, o slenkantis kulną, kai jis guli, stebimas kojų ašies judėjimas nuo kojų iki šlaunų.

Suaugusiems

Suaugusiųjų sąnarių geometrija gali būti sutrikdyta dėl sužalojimo arba gali būti tęsiama vaikystės liga. Panašus atsiranda dėl gimdos sutrikimų, kaip sunkios gimdymo komplikacijų ir organizmo endokrininės sistemos patologijų. Gydymas suaugusiems yra ilgesnis ir sunkesnis. Labai dažnai standartinių terapijos metodų nepakanka, tada gydytojai rekomenduoja sąnarių artroplastiką.

Priežastys

Gydytojai mano, kad įgimta klubo dislokacija gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, mokslininkai neseniai atrado, kad nepalankios gamtinės sąlygos, paveldimi veiksniai, dažni įtempiai gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi ir apsunkina gydymą. Pagrindinės priežastys:

• vaisiaus dubens pristatymas;
• per daug naujagimio svorio;
• infekcinės motinos ligos;
• įtemptas svyravimas;
• sąnarių sužalojimai;
• stuburo vystymosi sutrikimai;
• pėdos deformacija;
• nugaros smegenų patologija;
• hormoniniai sutrikimai;
• vaisiaus gimdos judesių apribojimas;
• moterys amžius per 35 metus.

Šlaunies dislokacija yra vienašališki ir dvišaliai, pastarieji labai reti. Be to, gydytojai patologiją skirsto į tris pagrindinius tipus:

• Acetabulinė displazija. Simptomai: Nestandartinio dydžio acetabulumas, paprastai, yra mažesnis skersmens, turi plokščią pagrindą ir nepakankamai išsivystę kremzlės kupolą.
• Šlaunikaulio dislokacija. Paprastai šlaunikaulio kaklas yra sujungtas su kūnu 40 laipsnių kampu suaugusiems ir 60 laipsnių naujagimiams. Kampo pažeidimas sukelia dislokaciją.
• Rotacinė displazija. Jis apibūdinamas kaip kaulų anatominės struktūros ir išdėstymo pažeidimas. Vaikams pasireiškia kojos, galūnių sutrumpinimo forma.

Vaikų displazijos laipsnis

Gydytojai skiriasi nuo kelių klubo sąnario geometrijos pažeidimų raidos etapų, priklausomai nuo sunkumo. Tai apima:

• Pradinis etapas. Kai struktūriniai pokyčiai jau prasidėjo, bet dar nepasikeitė tokiu tašku, kad po vizualinio patikrinimo gydytojas galėjo diagnozuoti.
• Numatymas. Charakterizuojama tempiant kapsulę, nedidelį šlaunikaulio galvutės poslinkį.
• Šlaunies susikaupimas. Sąnario galvutė žymiai nukreipta į trochanelio ertmę. Jis šiek tiek išstumia rėmelį, todėl klubo raiščiai tampa ištempti.
• Dislokacija. Galva yra už acetabulum, aukštyn ir į išorę. Kremzlės krašto kraštas spaudžiamas ir išlenktas į vidų. Elastingų raiščių išlaikymas prarado lankstumą.

Kas yra pavojinga dysplazija klubo sąnariuose vaikams?

Neseniai diagnozuota dislokacija gali sukelti rimtus klubo organo struktūros sutrikimus ir daugybę nemalonių simptomų. Kai vienašališkas dislokavimas vaikams, yra pažeidžiamas eisena, ribotas judumas, dubens iškraipymas, kelio skausmas ir klubas, šiek tiek raumenų atrofija. Jei vaikui diagnozuota dvišalė displazija, galite pastebėti ančių eiseną, dubens vidaus organų funkcijų pablogėjimą, skausmo atsiradimą juosmens nugaroje.

Suaugusiems dysplazijos poveikis yra kupinas klubo sąnarių ar displastinio koartarozės artrito. Paskutinę raumenų ir kaulų sistemos patologiją apibūdina fizinio aktyvumo sumažėjimas, raumenų pablogėjimas, nugaros, kojų ir klubų skausmai. Kartais ten, kur šlaunikaulis liečiasi su dubens kaulais, padidėja klaidingas sąnarys - neoartritas. Klinikiniai simptomai pasireiškia kaip ūminis skausmas, silpnumas, vienos kojos sutrumpinimas. Dažnai neoartrozė pastebima kituose jungiamuosiuose audiniuose ir kelia grėsmę neįgalumui.

Kas yra klubo displazijos r požymiai

Kodėl atsiranda displazija

Šlaunies displazija (HID) yra sąnario vystymosi patologija, kuri gali sukelti klubo dislokaciją. Jis išreiškiamas netinkamu šlaunikaulio galvos ir acetabulumo dydžio (įdubos, kurioje jis yra).

Sinonimas pavadinimas, kuris buvo naudojamas anksčiau apibūdinant šią būdingą problemą, turi tą patį pavadinimą - įgimtą klubo dislokaciją. Dabar įprasta vartoti kitokį pavadinimą, nes displazija tampa pagrindine ligos priežastimi, t. Y. Visas fizinis sąnario dalių vystymosi procesas yra sutrikdomas fizinio asmens vystymosi laikotarpiu.

Termino „displazija“ buvimas ligos pavadinime rodo, kad ši problema pasirodė prieš gimimą.

Statistika rodo, kad liga pasireiškia daugelyje šalių. Liga siejama su aplinkos veiksniais, kai kuriomis tradicijomis ir netgi rasinėmis ir etninėmis organizmo savybėmis.

Kadangi per paskutinius dvidešimtojo amžiaus dešimtmečius ligos klasifikacija pasikeitė ir jos diagnozė buvo patobulinta, statistiniai duomenys žymiai išaugo. Taip yra dėl to, kad gydytojai pradėjo remtis klubų sąnarių patologijų displazija, pvz., Polinkiu ir subluxacija.

Pagal tarptautinę dešimtosios pataisos ligų klasifikaciją, klubo displazija turi kodą Q65 (įgimta klubų deformacija).

Displazija yra organo ar audinio susidarymo sutrikimas. Šiame straipsnyje aptarsime raumenų ir kaulų sistemos displaziją, ypač klubo displaziją, kuri yra dažniausia naujagimiams.

Kas sukelia klubo sąnarių displaziją

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių prasidėjo ligos atsiradimas, tačiau ryškiausi iš jų gali būti vadinami įtemptu kūdikių plitimu. Tuo pačiu metu natūrali ir natūrali vaiko kojų padėtis keičiasi jėga.

Jei motina nesilaiko šios naujagimio priežiūros taktikos, tada jis nežino, kas yra klubo displazija.

1. raumenų silpnumas;
2. pernelyg didelis klubo kaulo judėjimas.

Dėl šios priežasties per pirmas kelias kūdikio gyvenimo dienas atsiranda sąnario poslinkis.

Dėl daugelio priežasčių nežinoma tikslios tokios ligos atsiradimo priežastys. Mokslininkai linkę į kelias teorijas, tarp jų:

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Dideli sąnariai, įskaitant klubų sąnarius, pradeda kloti ir formuotis net gimdoje.

Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, atsiranda raumenų ir kaulų sistemos anatominių anomalijų atsiradimas.

Displazijos laipsnis

Šlaunikaulio sąnario dislokacija išsivysto palaipsniui. Iš pradžių šlaunies galva palaipsniui pereina į įprastą vietą, bet tik trumpą laiką.

Paskutiniame etape šlaunikaulis palieka acetabulumą ir atsilieka nuo dubens. Todėl vaistas skiria tokį displazijos laipsnį:

1. išankstinis dislokavimas (švelnaus klubo aparato nesubrendimo būsena). Tokiu atveju šlaunikaulio galva greitai ir be kliūčių nukrenta iš kapsulės ir gali savarankiškai susitraukti (kampai: alfa 43-49 laipsniai ir beta 70-77);
2. subluxacija (antrasis displazijos etapas). Kartu su kapsulės sienelėmis kartu su apvaliu ryšuliu išsitraukia, o kremzlės plokštelė išsiskiria ir praranda pagrindinę funkciją (techninę priežiūrą). Palaipsniui šlaunies kaulo galva pakyla į viršų ir į šoną (kampai didesni nei 43 ir 77);
3. dislokacija Tai yra pažengęs sąnario vystymosi sutrikimas. Šlaunies galva yra visiškai pašalinta, kad būtų užpildyta. Kapsulė ir raiščiai tuo pačiu metu yra ištempti taip, kad limbus būtų pačioje apačioje. Jei yra riebalų ir jungiamojo audinio acetabulio užpildymas, tai labai trukdo dislokacijai.

Ortopedai išskiria tris DTS vystymosi laipsnius, kuriems būdingos įvairios ligos formos:

• Pirmosios pakopos displazija, teikiama kaip predislokacija

Pirmajame etape pirmasis problemos požymis yra tai, kad neįmanoma atskiesti vaiko kojų, sulenkti stačiu kampu keliuose ir klubuose. Taip yra dėl to, kad vaikas turi didesnį raumenų tonusą aplink sąnarius, taigi, visiškas skiedimas yra neįmanomas.

Jis gali būti išreikštas įvairiais laipsniais dėl šlaunikaulio galvos centro. Kiti ženklai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį, yra odos raukšlių asimetrija ant sėdmenų ir šlaunų.

• Antrosios pakopos displazija subluxacijos forma

Antrąjį laipsnį aiškiai apibrėžia slydimo požymis, kai galvos negalima laikyti acetabulume. Įeinant ir išplaukiant, jaučiamas būdingas stūmimas ir nedidelis garsas, rodantis, kad galvutė eina per lovos kraštą.

Taip yra dėl to, kad jo galinė dalis nėra galutinai sukurta ir suformuota. Kojos gali būti išdėstytos išorinėje padėtyje, taip pat šiek tiek trumpesnės, kai jis sulenkiamas per antrąjį.

Šiuo atveju atsiranda odos raukšlių modelio pokyčiai.

• Trečiasis displazijos laipsnis dislokacijos forma

Displazijos simptomai

Šlaunies displazijoje yra 5 pagrindiniai būdingi bruožai. Jų pagrindu patologija jau gali būti įtariama tyrimo metu. Vieno iš šių simptomų buvimas ne visada rodo, kad yra klubo displazija.

Jei vienu metu yra keletas veiksnių, tai jau yra netiesioginis diagnozės patvirtinimas, kuris turėtų būti paaiškintas naudojant rentgeno ar ultragarsinį klubo sąnarių tyrimą suaugusiems ir vaikams.

Odos raukšlių asimetrija

Hipo displazija pasireiškia kaip įmanoma dažniau. Reikėtų suprasti, kad tai ne visada yra tiksli ir informatyvi.

Didžiausia apatinių galūnių sumažėjimo riba vidinėje šlaunies pusėje yra 3 odos raukšlės, kurios išdėstytos simetriškai. Priešingu atveju jis tampa ligos įrodymu.

Slydimas arba paspaudimas

Paspaudimai yra informatyviausi displazijos požymiai. Jos atsiranda, kai kūdikio sąnario aparato nestabilumas.

Kai kuriais atvejais, kai sąnarys išeina iš acetabulumo, jis sukuria būdingą garsą, kurį galima lengvai išgirsti paspaudus. Tas pats reiškinys pastebimas, kai klubo sąnarys yra įtrauktas.

Šis simptomas taip pat yra būdingas peties sąnario displazijos rodiklis. Tačiau ji gali visiškai išnykti jau po 7-10 dienų po vaiko gimimo.

Ribotas judėjimas ir skausmas

Norint diagnozuoti įgimtą klubo displaziją, kuri dar nesukėlė klubo dislokacijos, būtina ištirti vaikystės vaiką atsipalaidavimo būsenoje. Todėl šėrimo laikotarpiu jis dažnai atliekamas ramioje ir ramioje aplinkoje.

Kai kurie klinikiniai tyrimai gali rodyti ortopedinę problemą, tarp kurių ekspertai išskiria:

• Odos raukšlių asimetrija.
• Vieno šlaunų sutrumpinimas.
• Simptomas slydimas Marx-Ortolani.
• Neįmanoma arba ribotas galimas klubo pašalinimas į šoną.

Atkreipkite dėmesį į visų bandymų atlikimą, nes problemos atveju, pavyzdžiui, ant dviejų kojų, asimetrija gali nepasirodyti. Tai pasakytina ir apie vaiko amžių, nes nuo dviejų iki trijų mėnesių šis simptomas gali būti aiškesnis nei gimimo.

Odos raukšlės skiriasi tuo, kokiu lygiu jie yra, koks yra jų gylis skirtumas, taip pat ir forma. Pediatrai, atliekantys tyrimą, atkreipia dėmesį į odos glutalines, poplitealines ir inguinines lankstymo savybes.

Jei vaikas turi problemų, jie yra gilesni ir yra daug didesni. Tačiau kadangi šis simptomas nėra dažnas tarp pacientų, tai nėra aiškus požymis, kad problema egzistuoja.

Vienas iš patikimiausių testų, rodančių sunkiausią ligos formą, yra šlaunies sutrumpinimas. Gręžimo padėtyje su tuo pačiu abiejų kelio lenkimu, jų apačia yra mažesnė nei antroji. Taip yra dėl to, kad šlaunies galva yra nukreipta į galą, priklausomai nuo acetabulumo.

Slydimo požymis, kuris praėjusio amžiaus trisdešimtmečiuose buvo nepriklausomai aprašytas dviejų mokslininkų, yra būdingas klubo displazijos buvimo rodiklis.

Norėdami tai padaryti, turite paimti vaiko klubus į šoną ir tada atidžiai stebėti, kaip jie elgsis. Šiuo atveju paaiškėja, kad šlaunies galva patenka į acetabulumą, kur ji elgiasi glaudžiau ir lėtai, o tada, kai ji palieka, yra greitas smūgis.

Per pirmąsias gyvenimo savaites toks teigiamas testas ne visada rodo ligos buvimą.

Yra keletas netiesioginių simptomų, kurie gali nepatvirtinti ligos, bet padaryti tam tikrą budrumą osmot / p. Tarp jų yra:

1. Kaukolės kaulų minkštumas.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Plokščias valgus arba valgus sustabdyti diegimą.
5. Kai kurių refleksų sutrikimai (paieška, čiulpimas ir gimdos kaklelio pažeidimas).

Norint nustatyti silpnus ligos išsivystymo laipsnius, galima atlikti radiografinę diagnozę, o vėliau - patyręs specialistas.

Ankstyvosiose ligos stadijose sunku nustatyti. Paprastai po metų nuo kūdikio gimimo galima nustatyti pagrindinius ligos požymius.

Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik esant pakankamai ryškiam ligos eigui arba konsultuojantis su patyrusiu ortopedu.

Svarbiausios ligos apraiškos:

• Garsas „paspaudžia“ prie klubo sąnarių praskiedimo, lenkdami kūdikio kelio sąnarius. Tokiu atveju, kai šlaunikaulio galva patenka į sąnarį, atsiranda nedidelis trūkumas. Kai grįžtate - girdite paspaudimą.
• Švino sutrikimai. Šiuo atveju klubo sąnariuose atsiranda neišsamiai praskiedimas. Vidutiniškai sunkus ar išstūmęs sunkus judesio sutrikimas. Net jei praskiedimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti atsparios patologijos buvimą.

• Asimetrinė odos raukšlių padėtis. Tuo remiantis, dažnai net ir naujagimiams, galima įtarti ligos buvimą. Nagrinėjant odos raukšles taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jie yra.
• Apatinių galūnių sutrumpinimas iš vienos ar dviejų pusių.
• Per didelis pėdos atstatymas nukentėjusioje pusėje. Taigi, jei pažeidžiama kairioji klubo sąnarė, kairėje pusėje esanti kojos stipriai virsta.

• Triktis. Vaikas, sulaikęs sužeistą koją, pradeda įveikti ar šlubuoti. Dažniausiai šis ženklas yra registruotas kūdikiuose po 2 metų. Jei vaikas turi visišką dislokaciją, tada jo judesiai tampa labiau meniški.
• Skausmo sindromas Paprastai vaikai serga gana sunkia ligos eiga. Ilgą ligos eigą sukelia skausmo progresavimas. Norint pašalinti skausmą, paprastai reikia narkotikų vartojimo.

• Raumenų atrofija ant pažeistos kojos. Šis simptomas gali pasireikšti esant sunkiai ligai, taip pat ilgalaikiam ligos vystymuisi. Paprastai kitos kojos raumenys yra stipresni. Taip yra dėl kompensacinio atsako. Paprastai padidėja spaudimas sveikam pėdai.

Gydymas

Įgimtas klubo dysplazija yra priežastis pasikonsultuoti su reumatologu arba ortopediniu chirurgu. Gydymo pradžios stadijas (lengvas) galima gydyti konservatyviai. Šiandien tai yra gydymo norma. Tai apima:

1. vadinamasis platus sukibimas;
2. specialūs ortopediniai prietaisai;
3. fizinė terapija;
4. masažas;
5. fizinės procedūros.

Jei liga prasidės, ji turi būti gydoma chirurgine intervencija. Tai padės atkurti visas klubo ir dubens sąnarių funkcijas. Gydytojai gali kreiptis į endoproteziją, tačiau tai yra išsamesnio etapo klausimas.

Dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų galima nustatyti problemą ir gydyti klubo sąnarių displaziją maksimaliai efektyviai.

Skirtingų tipų ligų gydymo metodai ir metodai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Būtina priimti sprendimą remiantis aiškiais klinikiniais displazijos simptomais, taip pat išsamia ligos diagnoze.

Gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Antrasis metodas naudojamas tik sunkiausiais atvejais.

Konservatyvaus gydymo atveju naudojamos įvairios problemos šalinimo technologijos ir metodai, įskaitant:

1. Atlikti plataus plaukimo funkciją, kuri leidžia išlaikyti sąnarių aktyvumą ir neapriboti galūnių judėjimo.
2. Specialių tarpiklių, leidžiančių paimti vaiko kojas, sukūrimas.
3. Specialaus tinko tvarsčio nustatymo metodo įtaka, nustatanti kojas tam tikrose vietose.
4. Fizioterapiniai metodai. Gydomosios ląstos displazijos fizioterapija gali apimti daugelį metodų, kuriais siekiama sumažinti uždegimo aktyvumą, pagerinti trofinius procesus raumenyse, užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui ir sumažinti skausmą. Naudojamos elektroforezės, amplipulso terapijos, ultragarso, purvo terapijos, magnetinio lazerio terapijos, hiperbarinio oksigenavimo, terapinių masažų ir akupunktūros.

Svarbu stebėti vaiko sveikatą nuo ankstyvo amžiaus. Jūs galite sužinoti, kaip gydyti klubo displaziją vaikams iki vienerių metų, kokie yra šios pavojingos ligos simptomai.

Šiame vaizdo įraše galite išmokti masažuoti ir vaiko, ir suaugusiojo.

Jei yra chirurginių indikacijų, gali būti priimtas vienas iš dviejų sprendimų, įskaitant atvirą chirurgiją ant sąnario, kad sumažėtų, arba endoskopinis gydymas, kuris nepalieka žymių žymių ant kūno ir yra daug mažiau radikalus.

Norint pasiekti sąnarį su endoskopija, atliekami tik keli nedideli pjūviai, per kuriuos jie patenka į pataisomą plotą.

Po gydymo būtina atlikti reabilitaciją, pasirinktą pagal vaiko amžių ir ligos išsivystymo laipsnį, kuris buvo pašalintas.

Dėl bet kokių su sąnarių susijusių problemų, ypač vaiko, būtina susisiekti su specialistais, kurie gali būti chirurgai ar ortopedai. Savęs apdorojimas negali sukelti tinkamų rezultatų, atidėti tolesnį apdorojimo procesą arba net pabloginti padėtį.

Jei ligos gydymas ir aptikimas bus laiku, situacija gali būti visiškai arba kai kuriais atvejais iš dalies pataisyta. Tai gerokai pagerins asmens gyvenimo būdą ir padidins jų galimybes.

Visoms medicininėms procedūroms, kurios gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui, kūdikiui suteikiama kuo anksčiau. Paprastai jau pirmame ortopedo vizito metu gydytojas gali įtarti displazijos buvimą. Visiems ligos variantams vaistų skyrimas nereikalingas.

Visos terapinės priemonės gali būti suskirstytos į kelias grupes. Šiuo metu yra daugiau nei 50 skirtingų metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje skirtingo amžiaus vaikų displazijos gydymui. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedo. Tik kruopščiai išnagrinėjus vaiką gali būti parengtas tikslus vaiko planas.

Visi dysplazijos gydymo metodai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Laisesnis svyravimas. Paprastai ši parinktis vadinama plačiu. Su šia kojele kūdikio kojos yra šiek tiek praskiestos. Platus būdas pašalinti pirmuosius nepageidaujamus ligos simptomus ir užkirsti kelią jo progresavimui. „Becker“ kelnės yra vienas iš tokių sukabinimo variantų.
• Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvėlės, maišytuvai ir daugelis kitų. Tokie produktai leidžia saugiai išsiskirti kūdikių kojomis.
• Veislinių padangų naudojimas vaikščiojant. Jie leidžia išlaikyti tinkamą klubo sąnarių veisimo kampą ir yra naudojami tik gydytojo nurodymu. Paprastai naudojamos Volkovo arba Vilenskio padangos.
• Chirurgija. Jis naudojamas gana retai. Paprastai sunkiais ligos atvejais, kai kiti metodai buvo neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vyresniems kaip vienerių metų vaikams, taip pat dažnai pasikartojanti liga ir ankstesnio gydymo poveikio nebuvimas.
• Masažas Paprastai šį gydymą naudoja beveik visi kūdikiai. Net naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, bet kaip tikrą malonumą. Jį veda jo specialistas, turintis ne tik specializuotą vaikų masažo išsilavinimą, bet ir turi pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu klubo sąnarių, taip pat kaklo ir nugaros dalis aktyviai veikia.

Visapusiškas klubų displazijos gydymas turi prasidėti kuo greičiau tiek vaikams, tiek suaugusiems. Pirmasis terapinis įvykis tampa masažu.

Jį atlieka tik apmokytas asmuo, ypač gydant vaikus. Minimalus masažo kursas yra 10 dienų, tačiau trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.

Efektyvus konservatyvaus gydymo metodas yra specialių drabužių, tvarsčių ar ortopedinių korsetų dėvėjimas.

Ortopedinis chirurgas gydo klubo displaziją.

Su gleivinės displazijos komplikacijų vystymuisi gydant koartarozės vaistus, yra nustatyta:

1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai injekcijų pavidalu ir tablečių arba tiesiosios žarnos žvakių pavidalu yra skirti kremzlės ir minkštųjų audinių patinimas ir uždegimas.
2. Pašalinkite skeleto raumenų raumenų spazmus, sumažinkite raumenų skausmą.
3. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, pašalinti stagnaciją ir edemą, paskiriami kraujagyslių preparatai.
4. Esant ryškiam uždegiminiam procesui, ypač su aseptiniu ar autoimuniniu pobūdžiu, skiriami steroidiniai hormonai su ryškiu priešuždegiminiu poveikiu.
5. Siekiant atkurti kremzlių audinio struktūrą, yra numatyti ilgai chondroprotektorių kursai.
6. Vietiniai vaistai nuo uždegimo.

Narkotikų gydymas netaikomas pagrindinei grupei, tik pašalinant komplikacijų simptomus.

Pagrindinis gydymas apima fizioterapiją ir fizinę terapiją. Fizioterapijos gydymas apima gydomųjų vonių paskyrimą, naudojant šilumą, siekiant pagerinti kraujotaką jungtyje.

Parafino vonios turi gerą terapinį poveikį. Jie turi tikslinę įtaką ligoniams, veiksmingi vaikams ir suaugusiems pacientams.

Terapinis masažas pagerina kremzlių ir raiščių audinių trofizmą, raumenų tonas ir kraujotaką. Konservatyvus gydymas yra ilgas, reguliarus ir tikslingas. Gydymo vaikams metu klubo sąnario funkcijos greitai atkuriamos be jokių pasekmių.

Displazijos pasekmės

Pernelyg didelis raiščių elastingumas ir didelis sąnarių judumas sukelia neįprastą paciento lankstumą ir plastiškumą. Suaugusiųjų amžiuje asmuo gali net nežinti klubo sąnarių sąnarių, kol būklė tampa ypač kritiška.

Tokiais atvejais diagnozė patvirtinama ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Jei kalbame apie vaiką, ankstyvas aptiktas negalavimas yra raktas, padedantis užbaigti diagnozę ir ją atsiimti. Pažangesniais atvejais plėtros tikimybė yra didelė:

1. neoartrozė;
2. displastinė koxartrozė.

Ligos pasekmės yra negrįžtamos.

Neoartrozė

Liga, kurioje dubens kauliniame audinyje susidaro nauja jungtis. Tuo pačiu metu formuojama nauja depresija, o acetabulumas palaipsniui užauga.

Toks specialus paciento kūno prisitaikymas lydi reikšmingą šlaunų dydžio sutrumpinimą ir bendrąsias netoliese esančių raumenų funkcijų problemas.

Dysplastinė koxartrozė

Liga yra dysplazijos tęsinys kritinių veiksnių įtakoje:

• sumažėjęs motorinis aktyvumas;
• nėštumo

Jam būdingas staigus pradinis etapas, žymiai apribojant judesius, skausmą, eisenos pokyčius. Dažnai dysplastinė koxartrozė patenka į patologinę sąnarių sąnarį, kai sulenkiama (ankilozė).

Gana dažnai nemalonus ilgos ligos vystymosi rezultatas ir prastai atliktas gydymas yra eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlamumo laipsnis priklauso nuo pradinio klubo sąnarių pažeidimo lygio.

Su visišku dislokavimu ir nesavalaikiu medicininės priežiūros teikimu, vaikas vėliau smarkiai šliaužia ir praktiškai nepalieka pažeistos kojos. Ėjimas sukelia padidėjusį skausmą kūdikiui.

Vaikams nuo 3-4 metų gali būti pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpinimas. Dvikrypčiu procesu šis simptomas gali pasireikšti tik nedideliame augimo sulėtėjime.

Jei paveikiama tik viena sąnarė, sutrumpinimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir silpnumą. Vaikai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Tokiu būdu jie stengiasi kompensuoti nesugebėjimą tinkamai vaikščioti.

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgaliųjų grupę. Sprendimą išduoti tokią išvadą priima visa gydytojų komisija.

Gydytojai vertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada daro išvadą dėl grupės įsteigimo. Paprastai esant vidutinio sunkumo displazijai ir nuolatinėms ligos komplikacijoms, sukuriama trečioji grupė.

Su sunkesne liga - antra.

Šlaunies displazijos prevencija

Prevencinės priemonės paprastai sumažinamos iki provokuojančių veiksnių pašalinimo. Jie gali žymiai padidinti paveldimą naštą. Todėl esant mažiausiam įtarimui dėl ligos buvimo turėtų kreiptis į pediatrą ir traumą. Tai nepraranda laiko ir gaus didelę galimybę išgydyti. Ligos prevencija priklausys nuo gyvenimo laiko:

• prieš gimdymą. Reikia kuo labiau pašalinti kenksmingus veiksnius, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, nes būtent per šį laikotarpį visi gyvybiniai organai ir audiniai yra išdėstyti;
• naujagimių (iki 12 mėnesių). Tikrinimas ir korekcija atliekami ypač kritiniuose vaiko gyvenimo laikotarpiuose: gimimo metu, 1, 3, 6, 12 mėnesių. Būtina išskirti plaukimą ir užkirsti kelią koxartrozės (degeneracinės ligos) atsiradimui. Šiuo atveju normas yra reguliariai stebėti.

Siekiant sumažinti kūdikių displazijos atsiradimo tikimybę, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

• Nebandykite sandariai ir sandariai apsivilkti vaiku.

Pasirinkite platų sukibimą. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui yra pirmieji displazijos požymiai.

Šlaunikaulio sąnarių sąnarių požymiai

Kodėl atsiranda vystymosi sutrikimai?

photo Kas yra klubo displazija?

Medicinoje DTS vadinama įgimta patologija, kuriai būdingas klubo sąnario sudėties pokyčiai gimdos vystymosi laikotarpiu, kurio fone klubo sąnario galva užima netinkamą vietą ir atlieka savo funkcijas nevisiškai.

Ši patologija yra trijų laipsnių:

• I laipsnio DTS - osteo-kremzlių elementai yra nepakankamai išvystyti, šlaunikaulio vieta yra teisinga (pirmtakai);
• II laipsnio DTS - šlaunikaulis užima netinkamą vietą - jos poslinkis aukštyn ir į išorę (subluxacija);
• III laipsnio DTS laipsnis - šlaunikaulio kaulas labai stipriai sumaišys, o jo sąlytis su acetabulumi visiškai nėra. Taip pat pastebimas sąnarių paviršių kontakto nutraukimas (dislokacija).

Nepaisant to, kad DTS yra rimtas nuokrypis, liga gydoma net ir sunkiomis formomis. Svarbiausia yra laiku nustatyti patologiją.

Paprastai daugeliu atvejų DTS diagnozuojama motinystės skyriuje, kai ortopedinis gydytojas ištyrė naujagimį, o tai leidžia atsikratyti šio ligos pirmaisiais gyvenimo metais.

Tokį nemalonų sąnarių displazijos diagnozę naujagimiams galima išgirsti bet kuriuo metu. Todėl motina paprasčiausiai turi žinoti apie šią ligą, apie ką jis yra žinomas, ir, pirma, kaip apsaugoti savo kūdikį nuo šios nemalonios ligos.

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas yra displazija. Taip vadinamas šlaunikaulio dislokavimas, ty sąnarys yra sugedęs, ir todėl jis netinkamai išsivystys, dėl to susilieja visos sąnario konstrukcijos.

Paaiškinkite, kokia svarbi yra dysplazijos diagnozė naujagimių nuotraukose.

• Smegenų displazijos priežastys naujagimiams gali būti dėl paveldimumo. Genetinė našta perduodama per motinos liniją.
• Moterų uždegiminė mityba nėštumo metu, nėščiosios infekcinės ir hormoninės ligos, toksikozė arba nenormalus vaisiaus (sėdmenų) pateikimas gali sukelti gimdos defekto vystymąsi.
• Ekspertai mano, kad klubo sąnario vystymosi pažeidimo priežastis gali būti vaisiaus hipodinamija. Mažas vaiko judumas gimdoje gali būti dėl silpnumo, didelio dydžio ar mažo vandens.
• Pavojus yra moterys, kurios pastoja po 40 metų. Jei kūdikių ankstyvo nutraukimo grėsmė yra grėsmė, kūdikių klubo displazija gali išsivystyti.
• Greitas ar ilgai trunkantis darbas taip pat yra neigiamas veiksnys, dėl kurio gali atsirasti klubo sąnario defektas.

Sąnarių displazijos patogenezė

Šlaunikaulio sąnarys (lat. Articulátio cóxae) yra labai sudėtingas.

Jis skiriasi nuo kitų žmogaus kūno sąnarių, nes jo pagrindinis funkcinis rodiklis yra labai didelis judesių kiekis. Dėl savo prietaiso articulátio cóxae gali lengvai judėti, palyginti su skirtingomis ašimis.

Dubens kauluose yra 2 acetabuliniai ertmės. Kiekvienas iš jų apima šlaunikaulio kaulą.

Jos galva visada turi būti centre. Tai aiškiai nustatoma raiščiais.

Aplink šlaunikaulio sąnarį yra raiščiai, raumenys. Kai vaikas praeina prenatalinio vystymosi etapu, apkrova šiai sąnariui visiškai nėra.

Dėl šios aplinkybės šis sąnarys gimdoje dažnai nėra visiškai suformuotas.

Priežastys

Šiuo metu yra šios pagrindinės priežastys:

Ilgą laiką kentėjau nuo sąnarių skausmo. Švelninimas, sukimas ir nedavimas.

Gydytojai sakė, kad atėjo laikas atlikti operaciją, bet bijojau ir nusprendžiau išbandyti šią priemonę...

Raumenų ir kaulų sistemos elementai išdėstyti 4-6 nėštumo savaitėmis. Galutinis sąnarių suformavimas baigiamas vaikui pradėjus vaikščioti savarankiškai.

Medicinoje yra trys pagrindinės klubo sąnario patologijos atsiradimo priežastys:

• genetinis polinkis;
• vaisiaus vaisiaus vystymosi metu sutrikęs audinių susidarymas;
• hormoninis poveikis.

Paveldimumas

Pagal statistiką, klubų displazija (TBS displazija) diagnozuojama 25% vaikų, kurių tėvai turi tą pačią ligą.

Gana dažnai aptariama liga diagnozuojama kartu su mielodisplazija - sutrikimu, atsirandančiu kraujo ląstelių formavime raudoname kaulų čiulpuose.

Gydytojai šį pažeidimą tiesiogiai sieja su klubo displazija.

Hormoninė įtaka

Tai yra nestabilus nėščios moters hormoninis fonas - organizme yra didelis progesterono kiekis. Šis hormonas atpalaiduoja raiščius, sąnarius ir kremzles - tai būtina darbui ir gimdymui.

Tačiau „triukas“ yra tas, kad progesteronas turi aukštą placentos pralaidumą ir patenka į vaisiaus kraujotaką - tai provokuoja negimusios gimdos aparato minkštėjimą.

Atkreipkite dėmesį, kad toks neigiamas hormono progesterono poveikis turi ypatingą intensyvumą, jei vaisiaus ar gimdymo padėtis yra netinkama.

Nenormalus audinių susidarymas vaisiui

Šlaunikaulio gemalas pastebimas jau 6 savaičių vaisiui, būsimasis vaikas pirmą kartą su juo eina per pirmąją gimdymo savaitę. Ir jei šiais etapais neigiamas / kenksmingas veiksnys daro įtaką nėščiai moteriai (taigi ir vaisiui), tada klubo displazijos atsiradimo tikimybė kelis kartus padidėja. Tokie veiksniai gali būti:

• įvairių cheminių medžiagų, tai apima tam tikrus vaistus;
• prastos aplinkos sąlygos;
• radioaktyvaus poveikio.

Atkreipkite dėmesį: virusinės ligos atlieka didžiausią vaidmenį vaisių formavime, jei moteris pirmąją nėštumo trimestrą turėjo tokią ligą, labai padidėja rizika, kad kūdikis bus su klubo dysplazija.

Be to, liga diagnozuojama šiais atvejais:

• vaisius yra per didelis;
• diagnozuojamas motinos trūkumas;
• Dubens vaisiaus pristatymas;
• Motinos ginekologinės ligos, pavyzdžiui, fibrozės, sukibimai ir kt.

Kokios yra ligos rūšys ir laipsniai?

Kūdikiams raiščiai yra pernelyg elastingi ir ne visada gali laikyti šlaunies galvą sąnario ertmėje. Nepalankiomis aplinkybėmis ji prisiima nenatūralią padėtį. Atsižvelgiant į tai, nustatomi keturi pagrindiniai klubo sąnarių tipai vaiko, turinčio kelis potipius, tipai:

1. Normalus sujungimas
2. Yra nedideli pažeidimai.
3. Šlaunies susikaupimas.
4. Sunkus poslinkis.

Dauguma kūdikių registro 2a tipo. Tai yra nedidelis sunkumas.

Raumenys ir raiščiai dar nepasikeitė, bet jei nepradėsite gydymo, liga pateks į rimtesnius etapus. Kai subluxacijos raiščiai praranda įtampą, o galva pradeda judėti aukštyn.

Išstūmimas lems tai, kad jis išeina iš ertmės ir gydymas bus ilgas, galbūt net chirurginis.

Ligos forma paveikia terapinį kursą:

• Acetabulinis, kai dėl netinkamos venų ertmės struktūros atsiranda sąnario sukimas, kremzlės kaulėjimas ir šlaunikaulio galvos poslinkis.
• Epifizės, kuriai būdingas prastas sąnarių judėjimas ir stiprus skausmas;
• Rotary - su neteisingu kaulų išdėstymu plokštumoje, vedantį į koją.

Kiekviena forma gali pasirodyti vienoje iš sąnarių arba ant abiejų.

Anatominių sutrikimų tipai DTS:

Yra trys ligos išsivystymo laipsniai, kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai.

1 laipsnis - jungtinių audinių komponentų nesubrendimas

Dažniausiai stebimas ankstyvo kūdikio gimimo atveju, gydytojai jam apibūdina, kaip pereinama tarp sveikos ir gerklės sąnario.

Dažnai pilno amžiaus kūdikiams diagnozuojama 1 laipsnio klubo displazija, tačiau gimsta mažo svorio. Taip atsitinka, jei motinos nešiojimo laikotarpiu vaikas buvo feto-placentos nepakankamumas.

2 laipsnis - prieš klubo sąnario išsiskyrimą

Gydytojai atkreipia dėmesį į acetabulumo formos pasikeitimą, tačiau tuo pačiu metu faktinis šlaunikaulis nepalieka ertmės, lieka joje. Anatominės anatominės struktūros pokyčių nėra.

3 laipsnis - klubo sąnario subluxacija

Šiame klubo displazijos etape jau pastebėtas šlaunikaulio galvos formos pasikeitimas, jis laisvai juda sąnario viduje, tačiau neviršija jo ribų.

Labai svarbu: šlaunikaulio sąnario poslinkis laikomas rimčiausia galimybe, kuriai būdinga:

• rimtas anatominės sąnario struktūros pažeidimas;
• pokyčiai pastebimi raiščiuose, raumenyse ir sąnarių maišelyje;
• šlaunikaulio galva viršija sąnario ertmę ir yra arba šoninėje, arba už jos pusėje.

Dažniausiai liga diagnozuojama mergaitėse ir pirmaisiais gyvenimo metais.

Kokios yra ligos rūšys ir laipsniai?

Pagrindiniai vaikų šlaunies displazijos požymiai, kuriuos dažnai gali nustatyti tik specialistas, yra:

1. Asimetrinis odos raukšlių išdėstymas. Kai vaikas dedamas ant nugaros, kai kojos atsiskleidžiamos kiek įmanoma, ir kojos sulankstytos ant vidinių šlaunų, atskleidžiami trys raukšlės. Jei atsiranda patologija, raukšlių skaičius gali padidėti arba jie yra asimetriškai (didesni pažeidimo pusėje), o glutealis krūvis taip pat keičia padėtį. Ženklas yra patikimas tik esant kitoms apraiškoms ir gali būti pastebimas net ir visiškai sveikiems kūdikiams.
2. Paspaudimo požymis (slydimas) yra patikimas net lengvos DTS požymis, tačiau paprastai išnyksta iki dešimtosios gyvenimo dienos. Gydytojas patikrina, ar yra simptomų, atidžiai paskleidžiant ir traukiant kūdikio kojas, tuo pačiu metu paspaudžiant jungtinėje srityje. Kaulų galvutės perkėlimą į ertmę lydi paspaudimas.
3. Šlaunikaulio grobimo apribojimas (nenustatytas lengvo laipsnio patologijoje ir gali būti ir kitų ligų atveju). Paprastai prie klubo ir kelio sąnarių sulenktos kojos beveik lygiagrečiai auginamos prie stalo paviršiaus. Simptomas pasireiškia per pirmąsias septynias gyvenimo dienas, išnyksta iki trečio mėnesio, po kurio jis vėl pasirodo ir stiprėja.
4. Su vienašališku pažeidimu - santykinis sutrumpinimas galūnėje (naujagimiams yra tik su reikšmingu problemos pasireiškimu, jis yra svarbus diagnozuojant vaikus po metų, gali būti kitose patologijose). Vaiko kojos lenkiant kelio ir klubo sąnarius dedamos ant stalo paviršiaus. Įvairūs kelio aukščiai rodo šios funkcijos buvimą.
5. Mažiausiai svarbi diagnozuojant išorinį klubo sukimąsi, nurodant reikšmingą problemos sunkumą, bet kartais gali būti sveikas kūdikis.

Remiantis patologijos sunkumu, siūloma tokia DTS klasifikacija:

Gimdos displazijos simptomai ir požymiai naujagimiams

Kiekvienas DTS laipsnis turi savo savybes, kurios gali atskleisti klubo sąnario sudėties patologinių pokyčių buvimą.

nuotrauka Patikrinkite dyspalzia

I laipsnio DTS neturi ryškių simptomų - raukšlės ant apatinių galūnių odos yra išdėstytos simetriškai, abiejų kojų ilgis yra vienodas.

Tačiau yra vienas požymis, pagal kurį patologija gali būti aptikta nenaudojant specialios įrangos. Norėdami tai padaryti, padėkite naujagimį ant kieto paviršiaus, sulenkite kojas prie kelio ir paspauskite juos į skrandį.

Be to, jie turi lėtai veislės šalinti (padaryti varlė).

Kai DTS I laipsnis vaikams, kai veisiasi kojomis, yra būdingas paspaudimas, nurodantis didelę šlaunikaulio (galvos) dalį acetabulume.

Jei šis paspaudimas nepastebimas ir nėra skausmo sindromo (vaikas yra ramus ir netrukdo kojų veisimui), nėra patologijos.

kūdikių nuotrauka 2 displazijos laipsnis

II laipsnio DTS turi ryškiausią simptominį vaizdą. Veisdami kūdikio kojeles, kyla sunkumų - jie negali būti visiškai atskiesti. Paprastai kūdikio kojos turi paliesti paviršių. Taip pat girdėjote būdingą paspaudimą, kai veisiasi ir maišoma koja.

Be to, yra apatinių galūnių odos paviršių asimetrinis raukšlių išdėstymas, o ant šlaunų, kur yra patologija, raukšlės yra šiek tiek aukštesnės ir gilesnės.

Vaikas gali patirti skirtumą tarp apatinių galūnių ilgio - kojos, iš kurios yra patologija, yra šiek tiek trumpesnės nei kitos. Tipiškas II laipsnio TTS bruožas taip pat yra natūrali pėdos padėtis miego metu.

foto skirtingo ilgio kojos

Kai DTS III laipsnis stebėjo visus aukščiau minėtus simptomus, tačiau jie yra ryškūs. Vaiko kojų ilgis labai skiriasi, o raukšlių skaičius padidėja patologijos pusėje.

Veisdami kojas skirtingomis kryptimis, yra kliūtis, neleidžianti atskirti skirtingomis kryptimis, o paspaudimas tampa garsus. Veislinių galūnių veisimo metu iš kojos pusės kyla koja.

Charakteristiniai simptomai

Pirmieji klubo dysplazijos požymiai kūdikiams gali pasireikšti, kai jie yra 2-3 mėnesiai, tačiau juos reikia diagnozuoti netgi motinystės ligoninėje.

Pagrindiniai simptomai:

• Apribojimas nepašalinus šlaunies, būdingas II ir III laipsnio displazijai. Sveikiems vaikams kojos, sulenktos ant kelio, yra lengvai atskiriamos į šonus 80–90 laipsnių kampu. Patologiniai pokyčiai užkerta kelią šiam reiškiniui ir gali būti atskiesti ne daugiau kaip 60 laipsnių.
• Viršų, sėdmenų ir kirkšnių raukšlių asimetrija. Paprastai jie yra simetriški ir vienodo gylio. Atkreiptinas dėmesys turėtų būti tuo atveju, jei vienoje pusėje esančios raukšlės yra gilesnės ir aukštesnės. Šis simptomas nelaikomas objektyviu, nes jis negali rodyti dvišalės displazijos problemos. Daugeliui vaikų raukšlių modelis yra suderintas su trimis mėnesiais.
• Slydimo simptomas arba paspaudimas. Važiuojant šlaunikaulio šlaunikaulio galvutė, kartu su tam tikru spragtelėjimu, kai praskiedžiamas arba atneša kojas. Toks ženklas yra patikimas nukrypimų po 2–3 savaičių po vaiko gimimo požymis. Nagrinėjant kito amžiaus vaikus, šis metodas nėra informatyvus.
• Vienos kojos sutrumpinimas yra patikimas displazijos požymis ir yra aptinkamas, kai kelio taurė yra sujungta į priekį. Šis požymis gali rodyti formuojamą klubo išnirimą.
• Vėlyvą stovėjimą ir vaikščiojimą galima pastebėti jau paskutiniuose klubo displazijos etapuose.

Mažiausiai vieno iš išvardytų simptomų aptikimas yra priežastis, kodėl reikia kreiptis į vaikų ortopedą.

Pagrindinius klubo dysplazijos simptomus naujagimiams galima nustatyti kartu su lydinčiais požymiais.

Antriniai ligos simptomai:

• paieškos ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
• Pažeistos zonos raumenų atrofija;
• sumažinta šlaunies arterijos pulsacija iš modifikuotos jungties pusės;
• tortikolio požymiai.

Beveik kas 20 naujagimių turi labai rimtą patologiją, kuri gali sukelti neįgalumą vėlyvos diagnozės ir tinkamo gydymo nebuvimo atveju. Ir ši patologija vadinama šlaunies displazija (toliau - DTS).

Šlaunies displazijos požymiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

• būdingas klinikinis vaizdas pirmųjų gyvenimo metų vaikams;
• simptomai, būdingi vaikams, vyresniems nei 12 mėnesių.

Klinikinis naujagimių vaizdas

Labai sunku diagnozuoti 1 ir 2 laipsnių klubo dysplaziją - nėra jokių akivaizdžių požymių, pediatras arba ortopedinis chirurgas gali atkreipti dėmesį į pasireiškimus įprastinio tyrimo metu.

Tačiau patys tėvai taip pat turėtų atidžiai stebėti naujagimio išvaizdą ir elgesį. Turėtų būti įspėti šie veiksniai:

• asimetrinis raukšlių išdėstymas ant sėdmenų ir poplitealinių ertmių;
• praskiedžia kojos, atlenktos į kelius, problemiška;
• vaikas pasireiškia akivaizdžiu nepasitenkinimu, garsiai verkia, kai veja kojas su lenktais keliais.

Su tokiais simptomais tėvai turėtų apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamų ortopedijos tyrimą. Specialistas neabejotinai nurodys klubo sąnario ultragarso tyrimą, kuris padės nustatyti vėlyvą šlaunikaulio galvos kaulėjimą.

Kai kuriais atvejais patartina atlikti rentgeno tyrimą - vaizdas aiškiai parodys išorinį acetabulumo kraštą ir jo stogo plokštumą.

Šlaunies displazija yra intensyvesnė 3 laipsnių ir dislokacijos atveju. Tokiais atvejais bus pateiktos šios charakteristikos:

1. „Paspaudimo“ simptomas. Šis garsas girdimas, kai gydytojas ar tėvas pradeda skleisti kojomis, atlenkiančiomis į kelius, į šoną - šlaunies galva šiuo metu pradeda patekti į sąnarių ertmę ir tai daro su būdingu paspaudimu. Kai grįžtate, galite išgirsti tą patį garsą - šlaunikaulio galva vėl viršija sąnario ertmės ribas.
2. Odos raukšlių asimetrija. Šis simptomas tikrinamas vaiko gulint ant jo pilvo ir gulėjo ant nugaros. Verta atkreipti dėmesį ne į raukšlių skaičių (ji skiriasi net ir sveikiems vaikams), bet į jų gylį ir aukštį.

1. Kojų praskiedimas į šoną yra ribotas.. Šis simptomas leidžia jums diagnozuoti naujagimių klubo ląstelių displaziją per pirmąsias 5-7 gyvenimo dienas su 100% patikimumu. Laikykitės šių rodiklių: jei apribojimas siekia 50%, tuomet aptariama liga tikrai yra.
2. Santykinio pobūdžio kojų sutrumpinimas. Patikrinkite šį požymį taip: įdėkite kūdikį ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir nustatykite koją prie stalo / sofos. Sveikas vaikas, keliai bus viename lygyje, bet jei viena kelio dalis yra akivaizdžiai didesnė už kitą, tai reiškia, kad kojos sutrumpėja.
3. Erlachero simptomas. Jo gydytojai nustato, kad išvedę naujagimio ištiesintą koją į kitą koją, jie bando pradėti bandomąją galūnę po kito (sulenkdami kojas). Sveikam naujagimiui kojų kryžminimas vyksta vidurinėje ar apatinėje šlaunies dalyje, klubo displazija, šis reiškinys pastebimas viršutinėje šlaunies dalyje.

Jei atsiranda įgimta klubo sąnario padėtis, nukentėjusi kojos bus išnyktos (nenatūraliai). Tai nustatoma, kai naujagimė guli ant nugaros ir ištiesinta koja tiek klubo, tiek kelio sąnariuose.

Šlaunies displazijos požymiai vaikams, vyresniems nei 12 mėnesių

Labai lengva nustatyti ligą vaikams, vyresniems nei 1 m. - būdingas eisenos sutrikimas: vienos kojos kojos, jei klubo sąnarių displazija išsivysto, arba abiejų pusių patologijos atveju yra antena.

Be to, bus pažymėtos mažos glutalo raumenų formos paveiktoje pusėje, o paspaudus ant kalkių, judumas bus pastebimas nuo pėdos iki šlaunikaulio (vaikas turi atsigulti ant nugaros ir ištiesinti kojas).

Akivaizdesnis dysplazijos požymis yra Marx-Ortolani slydimo arba paspaudimo požymis. Vaikas už diagnozę, kurią reikia užsidėti ant nugaros.

Ortopedas lenkia kūdikio kojas klubo ir kelio sąnariuose. Kūdikio klubų užsikimšimas, gydytojas palaipsniui skleidžia kojas į šonus.

Sveikiems kūdikiams abu keliai palies stalo paviršių. Jei yra dislokacija, galva praskiedžiama į acetabulum.

Tokiu atveju gydytojas pajus spaudimą. Jei atleisite išsiskyrusią šlaunį, ji iš karto pradės judėti priešinga kryptimi.

Grįžus į įprastą padėtį, klubo kaulas vėl sukelia judesį, paliekant acetabulum.

Slydimo požymis nėra vienareikšmiškas ligos rodiklis, nes jis ne visada pasireiškia.

Jei yra dislokacija, kūdikio kojų pagrobimo amplitudė bus ribota.

• Sveikame naujagimyje sulenkta koja gali būti išstumta 80-90 laipsnių kampu.
• Todėl abi išsiskyrusios kojos tarpusavyje sudaro beveik 180 laipsnių kampą.
• Jei kojos yra išsiskyrusios ne daugiau kaip 40-50 laipsnių, gydytojas įtars įgimtą klubo poslinkį. Defektą parodo neišsami vieno ar abiejų kojų pagrobimas.
• Aiškus dislokacijos ženklas yra pastebimas skirtumas tarp kūdikio šlaunikaulio ilgio. Jei lenkite kojų kojas keliuose ir sujungiate juos, viena kelio dalis bus didesnė nei kita. Šlaunies sąnario defektas bus pusėje, kur kelio dalis yra mažesnė.
• Nustatyta ankstesnė displazija, tuo lengviau ją išgydyti. Gimdytojai nedelsdami tiria naujagimį po gimdymo motinystės ligoninėje.

Tačiau ligos simptomai ne visada aiškiai išreiškiami. Todėl, jei kyla abejonių dėl kūdikio sveikatos, būtina kreiptis į ortopedijos gydytoją.

DIAGNOSTIKA

Diagnostikos priemonės apima šiuos punktus:

• istorija ir rizikos veiksnių nustatymas (infekcijų, intoksikacijos, spinduliuotės ar nepalankių aplinkos sąlygų buvimas motinos nėštumo metu, paveldėtas pavojus ir tt);
• DTS požymių tyrimas ir nustatymas (prieš prasidedant fiziologinio raumenų hipertonijos stadijai);
• Ultragarsas - privalomai paskiriamas nustatant DTS požymius vaikams iki trijų mėnesių amžiaus;
• Rentgeno tyrimas - atliekamas nuo 7-ojo gyvenimo mėnesio.

Tokie veiksniai, kaip didelis vaisius, pėdkelnių pristatymas, toksikozė nėštumo metu ir kojos kreivė, klasifikuoja vaiką kaip rizikos kategoriją. Iš tiesų, tokiais atvejais ligos atsiradimo tikimybė gerokai padidėja.

Iš esmės, ortopedai retai diagnozuoja naujagimį, pvz., Displaziją. Jie vadina šią patologiją šlaunies dislokacija, išankstine dislokacija arba subluxacija, kuri trukdo acetabulio santykiui su šlaunies galva.

Tačiau tam tikri gydytojai pagal šią koncepciją reiškia įvairius klubo sąnario sutrikimus. Tačiau liga gali būti klasifikuojama tik po rentgeno tyrimo ir kai kurių klinikinių sutrikimų analizės.

Būtina žinoti skirtumą tarp sąnarių, ty kūdikių displazijos, pažeidimo ir vėlesnio jo vystymosi. Klinikinių tyrimų metu gauta diagnozė turi būti patvirtinta ultragarsu.

Jei kūdikis jau yra daugiau nei 3 mėnesiai, leidžiama atlikti rentgeno tyrimą. Atsižvelgiant į tai, kad polinkis gali išsivystyti, gydymas turi būti skubus.

Kūdikio gleivinės displazijos požymiai dislokacijos forma gali būti diagnozuoti net motinystės ligoninėje. Neonatologas turėtų kruopščiai ištirti vaiko buvimą tokiems sutrikimams dėl tam tikrų nėštumo komplikacijų.

Pavojus yra vaikai, kurie patenka į didelių, deformuotų kojų ir paveldėto palikimo kategoriją. Be to, atkreipiamas dėmesys į motinos toksinę nėštumo ir vaiko lytį. Naujagimių mergaitėms privaloma atlikti bandymus.

Tyrimo metodai:

• Siekiant nustatyti būdingus ligos simptomus, atliekamas išorinis tyrimas ir palpacija. Kūdikiams, klubų displazijai būdingi dislokacijos ir subluxacijos požymiai, kuriuos sunku kliniškai nustatyti. Bet kokiems anomalijų simptomams reikia atlikti išsamesnį instrumentinį tyrimą.
• Ultragarsinė diagnostika yra veiksmingas metodas, rodantis vaikų sąnarių struktūros pokyčius per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Ultragarsas gali būti atliekamas kelis kartus ir leidžiamas tiriant naujagimius. Specialistas atkreipia dėmesį į kremzlės būklę, kaulus, sąnarius, apskaičiuoja klubo sąnario gilinimo kampą.
• Roentgenograma nėra patikimesnė nei ultragarso diagnostika, bet turi daug reikšmingų apribojimų. Vaikams, jaunesniems nei septynis mėnesius, klubų sujungimas yra silpnai matomas dėl mažo šių audinių kaulėjimo. Šviečiant pirmuosius gyvenimo metus vaikams nerekomenduojama. Be to, probleminis yra valcavimo kūdikio klojimas po aparatu pagal simetrijos taisykles.
• CT ir MRI pateikia išsamų įvairių projekcijų sąnarių patologinių pokyčių vaizdą. Tokio tyrimo poreikis pasirodo planuojant operaciją.
• Artroskopija, artrografija atliekama sunkiais, pažangiais displazijos atvejais. Šiems invaziniams metodams reikalinga bendra anestezija, siekiant gauti išsamią informaciją apie sąnarį.

DTS simptomai labai panašūs į tokias ligas kaip artrogrozės, paralyžinis dislokavimas, epifizės osteodisplazija ir kt. Dėl to diagnozės sudarymas kelia tam tikrų sunkumų. Būtent dėl ​​šios priežasties tiksliai diagnozuojant diagnozę vaikas skiriamas egzaminų serijai, tarp kurių gali būti:

Jei norite patvirtinti ar neįtraukti klubo displazijos naujagimiams, kūdikiams skiriamas išsamus klinikinis tyrimas:

• Ultragarsas neturi kenksmingo poveikio organizmui, todėl šį tyrimą galima pakartoti kelis kartus: tiek diagnozuojant, tiek vėliau.
• Dėl tikslesnės diagnozės nustatoma papildoma rentgeno spinduliuotė. Naujagimių rentgeno tyrimo ypatybės: leistinas vaiko amžius yra nuo trijų mėnesių, procedūra atliekama labai greitai, o kai atliekamas, naudojamas saugus apsauginis pamušalas. Jei reikia, rentgeno spinduliai gali būti atliekami keletą savaičių.

GYDYMAS

Net jei sąnario defektas nėra per didelis, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Išankstinis dislokavimas gali eiti į dislokaciją.

Be to, vaiko gydymas iki šešių mėnesių bus greitas ir veiksmingas, mažiausias, kad būtų galima gydyti du mėnesius. Vaikų liga po metų gydoma daug ilgiau.

Terapija

Terapinis metodas priklauso nuo displastinio proceso aplaidumo laipsnio.

Dysplazijos išgydymo metodai pirmaisiais gyvenimo metais apima: