Endarterito priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia liga vadinama endarteritu, kaip pavojinga patologija, kaip ji vystosi. Išvaizdos priežastys, būdingi požymiai ir komplikacijos. Išnykimo endarterito diagnozavimo ir gydymo metodai (tai reiškia, kaip ir endarteritas), atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Endarteritas yra lėtinis kraujagyslių vidinių sienų uždegimas (dažniausiai periferinis), dėl kurio audiniuose susilpnėja arba uždaroma spinduliuotė (uždegimas) ir kraujo tiekimas bei dujų mainai.

Endarterito etapai

Kas atsitinka patologijoje? Autoimuninė reakcija atlieka lemiamą vaidmenį išsiskiriančio endarterito atsiradimui. Įtakų komplekso (rūkymo, infekcijų, alerginės reakcijos) metu organizmas pats pradeda gaminti antikūnus ir agresyvius limfocitus, kad sunaikintų sveiką indą. Autoimuninė reakcija sukelia nuolatinį periferinių (nutolusių nuo širdies) arterijų ir arteriolių spazmą, jų pralaidumo pažeidimą, parietinio trombo susidarymą, degeneraciją ir padidintą vidinių kraujagyslių ląstelių augimą.

Dėl to vidinis sluoksnis didėja tiek, kad jis visiškai blokuoja savo lovą, sutrikdo kraujo tiekimą ir dujų mainus audiniuose.

Patologija gali būti lokalizuota ribotai (daugiausia - blauzdos ir pėdos, 89%) arba apibendrinta (pilvo aortos, koronarinių ir smegenų kraujagyslių, aortos arkos, rankų ir rankų) visceralinių arterijų pažeidimas, nepaisant lokalizacijos, procesas vystosi ir vyksta be esminių skirtumų. Bet kuriuo atveju jo rezultatas tampa kraujo aprūpinimo ir ūminio audinių badavimo badu pažeidimu (išemija ir krūtinės angina su koronariniais kraujagyslių pažeidimais, smegenų išemija su smegenų kraujagyslių pažeidimais ir tt).

Patologija yra labai pavojinga rimtų komplikacijų vystymuisi. Po kojų kraujagyslių išnykimo atsiranda ūminių kraujotakos sutrikimų, audinių badavimo badu (išemija) ir minkštųjų audinių ląstelių mirtį (nekrozė).

Endarterito sukelta nekrozė

Dėl riboto kojų endarterito gali atsirasti raumenų atrofija (raumenų disfunkcija), trofinės opos (odos nekrozė dėl deguonies bado), gangrena (audinių mirtis ir puvimas) ir galūnės amputacija dėl toksinio puvinio mėsos poveikio visam kūnui.

Apibendrinantis procesas yra pavojingas kitos vietovės ūminės išemijos vystymuisi - išeminis insultas (su smegenų arterijų pažeidimu), miokardo infarktas (su koronarinių kraujagyslių pažeidimu).

Kūginis endartitas kojoms negali būti visiškai išgydytas, ankstyvosiose stadijose, naudojant gydomąją terapiją ir prevencines priemones (visiškas rūkymo nutraukimas), galima sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi ir užkirsti kelią atkryčiams. Vėlesniuose etapuose, kai atsiranda negrįžtamų minkštųjų audinių pokyčių, išnykimas enderteritas sukelia amputaciją (galūnės pašalinimą).

Patologijos gydymą visuose ligos etapuose atlieka kraujagyslių chirurgai (angiosurgeons).

Patologijos plėtros mechanizmas

Uždegimas (liumenų uždarymas) įvyksta nuo 2 iki 20 cm ilgio laivo zonoje, organizmas bando atkurti periferinių audinių aprūpinimą krauju, kraujo tekėjimas pasiskirsto išilgai šoninių šakų, einančių aplink paveiktas arterijas ar arterijas. Iš pradžių pakanka išlaikyti mitybą ir dujų mainus audiniuose.

Vykstant procesui, paveiktieji laivai tampa vis daugiau, o kraujo tiekimo aplinkkelio nepakanka, kad išlaikytų gyvybiškai svarbų audinių ir raumenų aktyvumą.

Atliekant ischemijos (deguonies bado) įtaką procesui, dalyvauja nervų galūnės (jų funkcijos yra sutrikdytos - audinių inervacija) ir periferinis veninis tinklas. Būdingi venų pokyčiai, panaikinantys endarteritą, yra jų kanalo išplėtimas, neturintis nieko bendro su venų varikoze.

Lėtinis kraujagyslių sienelių uždegimas sukelia aplinkinių audinių struktūros pokyčius, jų ląstelės atsinaujina (degeneraciniai pokyčiai, fibrozė) ir išstumia kraujagysles iš išorės, stipriau susiaurina liumeną.

Endarterito ir aterosklerozės skirtumai

Dėl panašių simptomų, endarterito išnykimas dažnai painiojamas su išnaikinančia ateroskleroze. Tačiau patologija turi savo išskirtinius bruožus.

Simptomai ir išnykimo endarterito gydymas

Dažniausiai diagnozuotas apatinių galūnių kraujagyslių obliteracinis endarteritas, kuriame yra uždegiminis kraujo arterijų pažeidimas. Atsižvelgiant į ligos foną, kraujotakos sutrikimas, o tada kraujagyslių liumenis yra visiškai užblokuotas. Ligos atveju pėdos gauna vis mažiau ir mažiau deguonies, o tai sukelia audinių pažeidimus ir sutrikdo normalią galūnių funkciją. Laikui bėgant, netikrinant apatinių ir viršutinių galūnių laivų pažeidimų, atsiranda trofinių opų, gangrenų.

Išnykusios endarterito išsivystymas dažniau užfiksuotas vidutinio amžiaus žmonėms, kurie rūkosi daug.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės priežastys

Raynaud'o liga arba endarteritas obliteranai išsivysto su neigiamų veiksnių įtaka kraujagyslių sistemai. Dažnai ligos šaltinis yra autoimuniniai sutrikimai, sukeliantys kraujagyslių sienelių uždegimą. Yra tokių veiksnių, kurie turi įtakos ligos vystymuisi:

• alerginė reakcija į nikotino medžiagas;
• pėdų aterosklerozė;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• infekcinės ligos.

Pagal etiologiją didžiausia rizika užsikimšti endarteritą yra aktyviuose rūkaliuose. Dažnai patologinis kraujagyslių sutrikimas yra užfiksuotas pacientams, kurie dažnai būna įtempti, ir per daug šalina savo kojas. Pakartotinai apatinių galūnių užšalimo atveju, taip pat žymiai padidėja kojų kraujotakos tikimybė.

Kaip tai vystosi?

Išnykusios endarterito patogenezė yra gana sudėtinga. Ligos metu patologiniai pokyčiai atsiranda visuose arterijų sluoksniuose. Dažniau užregistruojamas apatinių galūnių zonos pokytis, tačiau tikėtina, kad virškinimo trakto organų, smegenų, širdies ir rankų uždegimas. Endarteritas, išsiskiriantis tipu, sukelia 3 arterinės sienelės sluoksnių plitimą dėl uždegiminės reakcijos. Patologijoje kraujagyslių liumenų susiaurėjimas ir sulėtėjęs kraujotaka. Atsižvelgiant į ligos foną, mažas paviršinių veninių plexusų šakos darbas yra sutrikdytas, kuris sukelia flebito vystymąsi. Nepaisydama ligos, aplink arterijas ir venus susidaro randų audiniai, augantys viename infiltrate. Dėl susidariusių adhezijų audinių inervacija yra sutrikusi ir diagnozuojamas neuritis.

Charakteristiniai simptomai

Ankstyvosiose porose kartais kyla problemų įtarti atmetimo požymius. Kai liga progresuoja, klinikinė nuotrauka plečiasi ir pridedama įvairių patologinių reiškinių. Tipiškas išnykimo endarterito simptomas yra nuolatinis sunkumas apatinėse galūnėse ir pastovus nuovargio pojūtis netgi trumpais pasivaikščiojimais ir paprastomis apkrovomis. Be to, yra tokių ženklų:

Dažnai susidaro opos, sukeliančios endarteritą, todėl opos, kurios be laiko gydomos, sukelia audinių mirtį ir gangreną.

Etapų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos sunkumo, apatinių galūnių endarteritas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Po ligos paūmėjimo simptomai yra ryškesni nei remisijos ar lėtinio gydymo metu. Lentelėje parodyti endarterito stadijos ir būdingi simptomai:

Endarteritas: požymiai, diagnozė, ligos eiga ir reljefas, prevencinės priemonės

Endarteritas yra lėtinė kraujo arterijų uždegiminė liga, dėl kurios sumažėja kraujotaka, o vėliau - visiškas lūpos uždarymas ir gangreno susidarymas.

Dažnai vartojamas terminas „išnaikinti endarteritą“. Oblitacija arba užsikimšimas pažeidžia laivo sieneles, yra užtvindymas. Dažniausiai pasitaikantis ligos tipas yra apatinių galūnių endarterito pašalinimas, daugiausia paveikiantis kojų ir kojų indus. Plėtojant ligą, vis mažiau ir mažiau deguonies tiekiama į kojų, dėl ko gali atsirasti audinių pažeidimų, sutrikdyti normalus funkcionavimas ir kūno dalys nekrozė.

Dažniausiai ši liga, taip pat arti tromboangitų (Buergerio liga), paveikia vidutinio amžiaus vyrus su tokiu blogu įpročiu kaip rūkymas.

Ši liga veiksmingai gydoma tik ankstyvuoju vystymosi etapu. Pažangiausiuose etapuose gali padėti tik amputacija.

Endarterito priežastys

Gydytojai visame pasaulyje vis dar negali pasiekti vieno požiūrio į ligos priežastis konkrečiame asmenyje. Daugelis mano, kad liga yra autoimuninė. Tai reiškia, kad antikūnai pradeda gaminti organizme, kuris puola kraujagyslių sieneles. Vėliau kraujagyslių sienos tampa uždegusios. Sukuriamas jungiamasis audinys, kuris susiaurina kraujagyslėse esančius liumenus ir spaudžia išorėje ant arterijų.

Tokių antikūnų vystymosi prie kūno priežastys, darančios neigiamą poveikį jų ląstelėms, taip pat dar nebuvo išaiškintos.

Yra ir kitų ligos priežasčių teorijų:

• Nikotino alergija;
• Pėdų aterosklerozė;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Įvairios infekcijos.

Yra žinoma, kad didžiausia tikimybė susirgti yra rūkantiems. Be to, po ilgesnio streso ar nuolatinės apatinių galūnių hipotermijos gali išsivystyti apatinių galūnių endarteritas. Be to, kyla pavojus tiems, kurie kada nors buvo užšalę ant kojų.

Simptomai

Plėtojant ligą pacientams stebėkite šiuos simptomus, kad išnyktų galūnių endarteritas:

1. Didelis nuovargis ir sunkumas kojose, netgi esant nedideliam fiziniam krūviui ar vaikščioti;
2. Šalčio pojūtis kojose;
3. Galūnių patinimas;
4. Žąsų iškilimai ir kojų sustingimas;
5. Padidėjęs prakaitavimas apatinėse galūnėse;
6. Kaili kojų oda;
7. Opų atsiradimas. Vėliau - nekrozė ir gangrena;
8. Trapų raukšlumas, mėlynumas ir deformacija;
9. Pulso sumažėjimas apatinėse galūnėse. Vėlesnėse ligos stadijose pulsas visai nenustatomas;
10. Spazmai ir skausmas judant. Ateityje šie simptomai būna ramūs. Skausmas atsiranda veršeliuose, jis yra ryškus ir stiprus. Priversti pacientą sustoti ir laukti. Spazmai ir skausmas sustoja, kai jie sustoja, tai leidžia pacientui vaikščioti dar toliau. Tada simptomai pasikartoja. Tai vadinama pertrūkiais. Tai yra pagrindinis ligų, kaip antai endarterito ir aterosklerozės, simptomas.

Ligos progresavimas

Apatinių galūnių kraujagyslių išnykimo endarterito atsiradimas vyksta palaipsniui ir cikliškai. Yra pasikartojimo ir atleidimo laikotarpių. Priklausomai nuo įvairių veiksnių, ligos raida gali atsirasti ilgą laiką ir galbūt labai greitai. Pastarasis pastebimas rečiau.

Yra šie ligos etapai:

Pirmasis etapas - pradinis

Laivų liumenis nėra labai susiaurėjęs, kraujotaka vis dar yra gana normali. Ligos simptomai praktiškai nepastebimi. Pacientas nesijaučia stipriu diskomfortu. Šiuo metu labai sunku diagnozuoti ligą.

Antrasis etapas yra išeminis

Dėl susilpnėjusių liumenų kraujotaka labai pablogėjo. Pacientai turi pertrūkių, nuovargį, šaltas kojas. Impulsas vis dar yra akivaizdus. Paprastai liga diagnozuojama tik šiame etape. Rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą.

Trečiasis etapas - trofika

Dėl stiprių liumenų susiaurėjimo ir ilgai trikdančio kraujo patekimo į kojų audinius, jie negauna normalios mitybos deguonies ir maistinių medžiagų pavidalu. Ligos simptomai blogėja. Plaukai ant kojų pradeda kristi, nagai yra sulaužyti ir deformuoti, oda įgauna mėlyną atspalvį. Impulsas jaučiamas, bet labai sunku. Šis etapas laikomas apleistos ligos, kuri nebuvo gydoma arba buvo gydoma neteisingai, ženklu.

Ketvirtasis etapas yra nekrotinis

Įvyksta beveik pilnas visų kojų laivų užsikimšimas. Impulsas nebėra aptinkamas. Kojų skausmas tampa nuolatinis. Pacientas nebegali judėti ar judėti dideliais sunkumais ir trumpais atstumais. Kojų raumenys atrofuos. Ant kojų atsiranda daug opų, atsiranda audinių nekrozė. Tai visiškai pažengusi ligos forma, kurią sunku gydyti. Dar sunkiau pakeisti destruktyvius procesus galūnėse.

Penktasis etapas - gangrena

Jei su opomis ir nekroze nieko nedaroma, pamažu vystosi pėdų gangrena. Gangrena yra dviejų rūšių - sausa ir šlapi. Su sausu kojų, pirštų ar net visos pėdos gangrenu išdžiūsta, juodėja, deformuojasi ir miršta. Su drėgnu kojų gangrenu, audiniai išsipučia, ir toksiškos medžiagos pradeda išleisti į kraujotaką, apsinuodijusi ir užkrėsta visą kūną. Šiuo atveju, tik galūnių amputacija padeda išvengti mirties nuo kraujo infekcijos.

Be to, vėlesniuose ligos etapuose visame kūne galima stebėti kraujagyslių okliuzijas, o ne tik galūnėse.

Endarterito diagnostika

Galutinių galūnių endarterito diagnostika yra geriausia ankstyvosiose ligos stadijose. Kompetentingas specialistas gali kuo greičiau diagnozuoti endarteritą. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo greičiau bus skiriamas gydymas. Taigi, labiau tikėtina, kad liga žymiai sulėtės.

Siekiant tikslios diagnozės, paprastai atliekami šie tyrimai:

• Kapiloskopija - kapiliarų tyrimas, kuriame daromos išvados apie mikrocirkuliacijos būklę tam tikroje žmogaus kūno vietoje;
• Oscilografija;
• Arteriografija (angiografija) - kontrastinis agentas švirkščiamas į arteriją, o arterija yra rentgeno spinduliuotė. Nustatomas kraujagyslės būklės tyrimas, patologinio proceso buvimas ir kiekis;
• Reovasografija - vertinamas kraujo judėjimo greitis galūnių induose ir nustatomas užsikimšimo lygis;
• Odos temperatūros tyrimas (termografija) - asmens temperatūros laukai atskleidžia nuokrypių buvimą ar nebuvimą tam tikroje kūno dalyje;
• Doplerio sonografija (ultragarsu) - taikant šią procedūrą įvertinama audinių būklė ir nustatoma, kiek jie keičiami ir deformuojami.

Be to, aptinkami įtariami patogenai (virusai, grybai, infekcijos). Taip pat imamasi kitų papildomų analizių.

Diferencinė diagnostika

Aterosklerozė gali būti viena iš endarterito priežasčių, taip pat ir nepriklausoma liga, panaši į simptomus. Tokiu atveju galūnių kraujotaką blokuoja aterosklerozinės plokštelės

Diferencinės diagnozės pagalba gydytojai paprastai pašalina simptomus, panašius į simptomus, kad būtų atlikta vienintelė teisinga diagnozė. Endarteritas dažniausiai painiojamas su ateroskleroze. Ir atvirkščiai. Kadangi išnykusios endarterito požymiai yra labai panašūs į aterosklerozės požymius. Tačiau, atidžiau apžiūrėjus, šios dvi ligos labai skiriasi viena nuo kitos.

Pagrindiniai periferinio kraujagyslių aterosklerozės ir endarterito skirtumai:

1. Vėlesnis pradžios amžius. Aterosklerozė daugiausia paveikia vyresnius nei 50 metų žmones. Endarteritas yra serga jaunesnis.
2. Aterosklerozės simptomai didėja daug lėčiau nei endarterito.
3. Ateroskleroze kraujagyslių pažeidimai yra simetriški, o endarteritas - asimetriškas.
4. Apatinių galūnių endarteritas visuomet prasideda mažais indais, o tada persijungia į didelius. Be to, liga veikia veną. Aterosklerozė prasideda iš karto dideliuose induose ir visai nedaro įtakos venų sistemai.
5. Aterosklerozė veikia tik apatines galūnes. Endarteritas, ypač pažengusiame etape, paveikia visas galūnes.

Profesionalus gydymas

Šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti endarterito. Jūs galite tik labai sulėtinti ligos vystymosi tempą ir palengvinti simptomus.

Pacientams, sergantiems endarteritu, nėra specialios dietos. Jums tereikia valgyti teisingai, nevalgyti ir atsisakyti alkoholio. Be to, būtinai meskite rūkyti ir pradėkite daug judėti.

Nustačius ligą, reikia nedelsiant pradėti gydyti endarteritą. Visų pirma, specialistas nustato vaistus. Taip pat sėkmingai pritaikyti fizioterapijos metodai ir liaudies gynimo gydymas. Ekstremaliais atvejais atlikite operaciją.

Narkotikų gydymas apima:

• Antispazminiai vaistai;
• Vitaminai. Naudingiausia šiai ligai yra PP, B, C, E;
• Kraujo retinimo vaistai;
• Antihistamininiai vaistai.

Ši fizioterapija atliekama siekiant pagerinti kraujotaką galūnėse:

1. Įvairios terminės procedūros. Sauna, šildymas, ozokeritas ir kitos programos;
2. Baromažas. Kojų padėjimas į slėgio kamerą, kai pakaitomis veikia aukštas arba mažas slėgis;
3. Įvairios vonios (karštos, kontrastingos, garstyčios, pušys ir tt);
4. Elektroforezė;
5. Diadinaminės srovės;
6. Magnetoterapija. Gydymas aukšto dažnio magnetiniu lauku.

Jei gydymas vaistais kartu su fizioterapija nepadeda arba nesuteikia silpno efekto, paskiriama operacija. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos apimties, gali prireikti manevravimo (sukuriant papildomą kraujotakos kelią, apeinant pažeistą laivo dalį), pašalinant arterijos dalį arba visiškai pakeičiant arteriją protezu. Be to, pacientui gali prireikti trombinthimektomijos. Tai yra kraujo krešulio, blokuojančio arterijos kelią, pašalinimas.

Labiausiai ekstremali priemonė yra galūnių amputacija. Jis naudojamas tik tada, kai gresia pavojus pacientui.

Endarteritas yra labai sunki liga. Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Visos procedūros ir vaistai turi būti griežtai prižiūrimi kvalifikuoto techniko. Nėra rekomenduojama pradėti gydymą.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali padėti tik ankstyvosiose ligos stadijose. Geriausia juos naudoti kartu su specialisto paskirtais vaistais.

Endarterito gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas naudojant įvairias žoleles ir mokesčius, kurie padeda stiprinti ir atkurti kraujagyslių sieneles ir turi priešuždegiminių bei valymo savybių.

Ramunėlių, kraujažolių, jonažolių, beržų pumpurų ir kukurūzų šilko kolekcija gali padėti:

• Būtina sumaišyti žoleles lygiomis dalimis ir įdėti į stiklinį indą su sandariu dangteliu. Vienas menas. l mišinys supilkite pusę litro verdančio vandens. Reikalauti apie pusvalandį. Gerkite stiklą ryte ir vakare prieš 30 minučių prieš valgį. Į gėrimą galite pridėti šaukštą medaus. Šis mišinys gerai išvalo kraujagysles ir padidina jų elastingumą. Geriausia gerti kursus. Vieną mėnesį gerti, vieną mėnesį - pertrauką.

Kitas veiksmingas receptas:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. kalnų paukštis, 100 gr. gudobelės Pusė Art. Mišinį 30 minučių sumaišykite su vienu stikline verdančio vandens. Gerkite tris kartus per dieną vieną šaukštą. per 30 minučių prieš valgį. Kursas yra vienas mėnuo.

Soporos japonų, kulkšnių, pankolių sėklų ir immortelle taip pat gera valyti kraujagysles.

Be to, norint išvalyti kūną ir kraujagysles, rekomenduojama gerti stiprią arbatą su pienu keletą dienų iš eilės. Krūva kas kelias valandas.

Bulvių nuoviras, taip pat apelsinų ir citrinų mišinys gali padėti valyti indus:

• Sumaišykite apelsinų ir citrinų maišytuvą, įpilkite vieną arbatinį šaukštelį medaus. Maišykite ir įdėkite į stiklainį. Pusę valandos prieš valgį valgykite tris šaukštelius mišinio.

Jis turi didelį efektyvumą ir naudoja mėlyną jodą:

• Vienas arbatinis šaukštelis krakmolo, atskiestas 50 ml. pripilkite šaukštelio cukraus ir nedidelį žiupsnį citrinos rūgšties. 150 ml. verdantis vanduo supilkite mišinį. Atvėsinkite viską. Ir tada supilkite vieną šaukštelį. 5% jodo tinktūros. Išgerkite mišinį vieną kartą per dieną po valgio. Be kraujo valymo, mėlynasis jodas taip pat pašalina cholesterolį iš kraujo, stiprina imuninę sistemą ir širdį.

Šį mišinį būtina taikyti labai atsargiai, nes jis gali sukelti alerginę reakciją. Tokiu atveju turite nedelsiant nutraukti naudojimą.

Siaubingos ligos prevencija

Siekiant sumažinti ligos riziką arba užkirsti kelią jo vystymuisi pradiniuose etapuose, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Nustoti rūkyti ir gerti per daug alkoholio;
2. Užkirsti kelią kojų šalčiui ir hipotermijai;
3. Neleisti ilgalaikio buvimo patalpose, kuriose yra labai šalta arba labai didelė aplinkos temperatūra;
4. Pašalinkite iš dietos riebalų, kenksmingą, per daug aštrų ar per sūrų maistą;
5. Pašalinkite perteklinį svorį, nes tai suteikia stiprią apkrovą apatinėms galūnėms;
6. Daugiau pratybų. Ypač naudingi yra šviesus važiavimas, plaukimas ir dviračiai. Taip pat rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore;
7. Nepamirškite laikytis higienos reikalavimų. Gerai išvalykite kojas ir kasdien jas prižiūrėkite, naudokite drėkinamąjį ar maitinantį kojų kremą;
8. Apsaugokite kojas nuo įbrėžimų, mėlynės ir kitų sužalojimų;
9. Pasirinkite tik patogius ir kokybiškus batus. Kojos neturi būti įspaustos, neturėtų daug prakaituoti ar užšaldyti. Ir kojų oda turi kvėpuoti.

Endarterito prevencija yra ypač svarbi tiems, kuriems jau diagnozuota ši liga. Naudodamiesi pirmiau išvardytomis paprastomis taisyklėmis, galite ilgą laiką išlaikyti puikią sveikatos būklę.

Svarbiausia yra ne pasiduoti ir nedaryti ligos!

Išnyksta endarteritas

Kalbant apie tokią ligą, kaip išnykiant apatinių galūnių kraujagyslių endarteritą, verta paminėti, kad liga daugiausia paveikia vyrų kūną, o ne moterį, o amžius nėra svarbus veiksnys, lemiantis uždegimo procesą. Pavadinimas „apatinių galūnių endarteritas“ yra susijęs su jos pralaimėjimo zona, nes liga tiksliai paveikia kūno apatinių galūnių kraujagysles.

Išnykęs endarteritas yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris paveikia mažo dydžio, kai kuriais atvejais, venus. Liga yra labai dažna ir atsiranda absoliučiai visose planetos dalyse. Kaip jau minėta, vyrai serga 10 kartų dažniau nei moterys. Gydytojai nustatė vidutinį pacientų, kuriems liga pasireiškia, amžių, dauguma žmonių susiduria su 30–40 metų amžiaus.

Išsami informacija apie endarteritą

Liga, panaikinanti apatinių galūnių endarteritą, išsivysto ir vyksta ciklais, o tai reiškia, kad sunkių simptomų susilpnėjimo laikotarpiai staigiai lemia sunkinančią ligos formą. Dažnai patologija išsivysto lėtine forma, tačiau buvo atvejų, kai liga greitai išsivystė.

Ankstyvosiose ligos stadijose arterijos nesuteikia organinių pokyčių, retais atvejais pacientas turi kraujagyslių spazmus. Laikui bėgant liga naikina endarteritą, progresuoja ir veda prie to, kad arterijos iš dalies arba visiškai sutampa. Todėl kraujotakos pablogėja, gali atsirasti gangrena ir opos.

Ligos vystymosi etapai naikina endarteritą

Nervų galų naikinimas

Tai yra pirmasis ligos vystymosi etapas, kurio metu kraujo tekėjimas dar nėra pažeistas, bet arterijos šiek tiek susiaurėja, indai vis dar yra normalūs. Aiškiai išreikšti ligos simptomai šiame etape nepastebimi. Pacientas vis dar nejaučia daug diskomforto, kad išnyktų endarteritas. Šiame ligos diagnozavimo etape beveik neįmanoma.

Arterijos spazmas

Liga sparčiai vystosi, didėja laivų šakų apkrova, tai lemia tai, kad žmogus pradeda jausti pirminius ligos buvimo požymius (kojos greitai pavargsta, dažnai užšaldomos, gali būti švelnumas). Ženklai vis dar gali būti išbandyti. Dažniausiai liga diagnozuojama šiame etape, po to skubiai reikia skirti gydymą.

Jungiamasis audinys auga

Pradedamas aktyvus visų kraujagyslių sluoksnių augimas, todėl pėsčiomis kyla skausmas. Skausmas pasireiškia net tais atvejais, kai asmuo nieko nedaro.

Situaciją dar labiau apsunkina plaukų slinkimas, kojų odos spalvos pakitimas, kojos tampa nereguliarios. Pulsacija sumažėja apatinių galūnių arterijose.

Ligos simptomai smarkiai didėja, labai sunku išbandyti pulsą. Šis etapas jau laikomas apleista valstybe.

Nekrozinė ligos stadija

Šioje ligos stadijoje atsiranda kraujagyslių okliuzija, prasideda pokyčiai, kurių negalima spręsti, audiniai nyksta, prasideda gangrenai. Asmuo nebegali vaikščioti, yra nuolatinis skausmas. Šis endarterito etapas yra labai sunku išgydyti, laikomas apleistu. Dar sunkiau pakeisti galūnių deformaciją, dėl kurių jie gali būti amputuojami.

Gangrena - paskutinis ligos etapas

Jei gydote nekrozę, opos, po to seka gangrena, kurioje galbūt reikalinga galūnės amputacija. Gangrena yra šlapi ir sausa. Su sausu gangrenu, pėdos yra išdžiovintos, deformuotos, nudegusios ir miršta.

Kai šlapias, pėdos išsipučia, toksiškos medžiagos pradeda nuodyti kraują ir visą kūną. Pakeitimai jau daro poveikį visai kūno kraujotakos sistemai, smegenų ir širdies kraujagyslės yra apverstos.

Ligų klasifikacija

Išnykęs endarteritas visada pasireiškia dviem būdais: organine ir apibendrinta forma. Iš pradžių paveikiamos tik kojų arterijos, patologijos raida lėta. Antroje formoje gali būti paveiktos ne tik kojos, bet ir smegenų bei vainikinių arterijų aortos arkos šakos.

Po ilgo ligos tyrimo gydytojai priėjo prie išvados, kad būtina ją suskirstyti į klasifikuotus etapus, remiantis duomenimis apie paciento skausmo trūkumą:

• I - skausmas pasireiškia, kai važiuojate daugiau kaip 1 km atstumu;
• IIa - veršelių raumenų skausmas atsiranda mažiau nei 500 m atstumu nuo nuvažiuoto atstumo;
• IIb - prieš pasireiškiant skausmui, žmogus gali padengti 200 m atstumą;
• III - skausmas yra vaikščioti net ir trumpiausiu atstumu ir ramybėje;
• IV - pacientas nustoja atpažinti savo kojas, keičia spalvą, nagai prastėja, nes atsiranda opos, atsiranda audinių nekrozė, susidaro gangrena.

Toks įsilaužimo endarterito klasifikavimas nesusijęs su aukščiau minėtais ligos etapais ir yra pagrįstas tik skausmo defekto sunkumu.

Kaip pasireiškia liga - endarterito požymiai

Daugeliu atvejų išnyksta endarteritas, pacientai eina į ligoninę, skundžiasi nutirpimu ir sunkumo jausmu kojose, tai ypač jaučiamas vaikščiojant. Su endarteritu, simptomai yra - greitas nuovargis, pėdų prakaitavimas per daug, kojos labai šaltos, ypač šaltu oru.

Labai dažnai atsiranda mėšlungis, sunkūs veršelių raumenų skausmai, kurie išmuša žmogų nuo kojų. Dėl labai stipraus skausmo tolesnis vaikščiojimas tampa neįmanomas, tik po to, kai pacientas pailsės. Šis požymis yra būdingas tik endarteritui išnykti ir vadinamas „pertrūkiais“.

Kitas dažniausias ligos požymis yra tas, kad jūsų kojos per daug prakaituoja, tampa labai pastebimos, nes yra nemalonus kvapas, kurį labai sunku išnaikinti. Sumažėja kraujagyslių raumenų kraujagyslė, o tai labai trukdo jiems tiekti deguonį ir maistines medžiagas, dėl kurių susidaro mėšlungis ir aštrūs skausmai.

Vykdant ligos eigą, pėsčiųjų greitis pastebimai sumažėja, žmogus negali eiti ilgais atstumais. Pažeidimai taip pat turi įtakos nagams, jie bus mėlynai atspalviai, tampa trapūs, bus deformuoti dėl nepakankamų maistinių medžiagų.

Liga progresuoja, arterijos pradeda pulsuoti mažiau jėgos, o tai sukelia sunkius spazmus. Iš pradžių jie vaikščioja, bet su laiku, net ir ramiai, trikdys.

Netinkamai gydant ligą, patologinis procesas sukels edemą ir opas apatinių galūnių odoje.

Labiausiai pavojingas endarterito pašalinimo simptomas yra negyvų audinių išvaizda.

Išoriniai ligos pasireiškimo simptomai:

• kojų oda, pažeistos kraujotakos zonoje, turi šviesiai atspalvį arba cianozę;
• sunkiais atvejais, ištyrus, bus matoma audinių nekrozė ir opos;
• kojos temperatūra bus gerokai mažesnė nei įprastai, gydytojas pastebės, kai žiūrės.

Obliteracinės endarterito priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių išsivystė endarteritas, vis dar neegzistuoja, tačiau šios ligos vystymosi mechanizmas jau seniai išaiškintas.

Pirma, žmogaus sutarčių kojų kapiliarai, tada laivo liumenys susiaurėja, dažniausiai šis procesas baigiasi visiškai užblokavus kraujagyslę.

Manoma, kad autoimuniniai procesai yra svarbūs šios ligos vystymuisi. Kūnas, dėl nežinomų priežasčių, pradeda gaminti antikūnus, kurie kovoja su savo laivais.

Dažniausios ligos atsiradimo priežastys:

• pėdų sužalojimai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nesveika mityba (per daug riebaus maisto dietoje);
• apatinių galūnių hipotermija;
• ilgalaikės depresijos būsenos;
• dėvėti nepatogius batus;
• infekcija.

Rūkymo pavojus, panaikinantis endarteritą

Rūkalius turi visas ligos vystymosi sąlygas. Išnykęs endarteritas daugiausia gaunamas paaugliams arba vidutinio amžiaus. Rūkymas žymiai padidina susirgimo galimybę.

Sunkiems rūkantiems, kurie per dieną rūko pakuotę ar daugiau cigarečių, rizika yra didžiausia, ypač žmonėms, kurie rūkė cigaretes. Tačiau rizika yra didelė ir naudojant bet kokio tipo tabaką, nesvarbu, ar tai yra kramtomasis tabakas, ar cigaras. Šios ligos rezultatas yra dalinė ar visapusiška kojų amputacija, ši problema tiesiogiai veikia rūkančius.

Ligos diagnozė

Nustačius visus minėtus ligos simptomus, būtina nedelsiant susitarti su chirurgu. Bus imamasi šių priemonių, kad būtų visiškai diagnozuota liga:

• termografija;
• funkciniai bandymai;
• oscilografija;
• kapiloskopija;
• Kojų laivų doplerio ultragarsas;

Kai kojų rentgeno spinduliai labai dažnai randami osteoporoze.

Pirmiausia reikia išsiskirti nuo aterosklerozės. Jiems dažniausiai serga pagyvenę žmonės, didelėse arterijose atsiranda patologinių sutrikimų, kraujagyslių pažeidimai atsiranda per visą kūną, ne tik apatinėse galūnėse. Endarteritas iš dalies veikia mažus galūnių kraujagysles.

Aterosklerozės simptomai atrodo daug lėtesni, jei pažeidžiami periferiniai kraujagyslės, dažniausiai paveikiamos dvi kojos. Išnykęs endarteritas pasireiškia daug greičiau nei pacientas yra jaunesnis, tuo greičiau jis pasieks paskutinį etapą.

Be to, liga gali būti painiojama su lėtiniu venų nepakankamumu, su mielitu, artritu, artritu. Tokiais atvejais nėra pagrindinio kraujo srauto pažeidimų, laivai nekeičiami.

Ligos gydymas

Dėl endarterito pašalinimo gydymas vis dar abejotinas, mūsų laikais nepakanka žinių, metodų ir priemonių. Šiandien gydytojai nesugeba pakeisti jungiamojo audinio augimo, galima tik sulėtinti negrįžtamąjį procesą, taip palengvinant paciento būklę.

Pagrindinė sąlyga pacientui gydant endarteritą yra jo visiškas atsisakymas nuo blogų įpročių, pvz., Rūkymas, alkoholinių gėrimų vartojimas, nes jie prisideda prie ilgo kraujagyslių spazmo, sunkinančių paciento būklę.

Pacientams nenustatyta specialios dietos, tačiau nerekomenduojama persivalgyti, o antsvoris sukels nereikalingą naštą galūnėms, o tai dar labiau apsunkina padėtį. Tiems, kurie jau yra nutukę, patartina mityboje vartoti mažai kalorijų, tai galima pasiekti panaikinant didžiausius angliavandenius iš dietos.

Pašalinant apatinių galūnių endarteritą, reikia skirti kiek įmanoma daugiau laiko judėti, dienos važiavimo greitis turėtų viršyti 1 valandą, nepaisant apgaulės ir traukulių. Ištikus skausmui ligos metu turi laukti, atsipalaiduoti ir judėti. Labai naudinga važinėti dviračiu, plaukti šiltu vandeniu, esant 23-25 ​​laipsnių temperatūrai.

Ir pacientams taip pat reikia stebėti savo kojų higieną - prieš miegą, nuplaukite juos šiltu vandeniu ir muilu, nuvalykite juos ir skleiskite juos riebiu kremu.

Jei tokie paprasti metodai neveikia, o ligos simptomai didėja, o paciento būklė mažėja, reikia kreiptis pagalbos į chirurginius metodus.

Viena iš priežasčių yra šuntavimo operacija, kuri yra viena iš efektyviausių šios ligos gydymo būdų.

• Simpathectomy su obliterating endarteritas - su šia procedūra, antroji ir trečioji juosmens ganglijos yra pašalintos pasienio simpatinio kamieno, kuris galiausiai veda į kraujagyslių išplitimą ir kraujo tekėjimo į kojų gerėjimą.
• Trombintimektomija yra kraujo krešulio pašalinimo procedūra, kuri uždaro endarterito paveikto kraujagyslės liumeną, taip pat pašalinamas patologiškai išplėstas arterijos vidinis apvalkalas.
• Amputacija yra naujausia ligos gydymo priemonė, ji naudojama tik tais atvejais, kai endarteritas sukėlė minkštųjų audinių nekrozę ir gangreną, ir tais atvejais, kai pacientas kenčia nuo stipraus skausmo.

Siekiant užkirsti kelią amputacijai, reikia žinoti ligos simptomus, pirmieji požymiai nedelsdami kreipkitės į kliniką pagalbos. Griežtai įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas ir sveiką gyvenimo būdą bus lengviau įveikti šią ligą.

Enditerito fizioterapija

Fizinės procedūros padeda pacientams pagerinti kraujotaką apatinėse galūnėse.

• Vienas iš tokių ligos gydymo būdų yra terminės procedūros, pavyzdžiui, pirtis, diatherma, juosmens pašildymas UHF, Bernard srovių pagalba.
• Baroterapija ar masažas - pažeista galūnė išsiskiria į slėgio kamerą, kurioje pakaitomis veikia slėgis.
• Ultragarsinis gydymas.
• Magnetoterapija - gydymas atliekamas aukšto dažnio magnetiniu lauku.
• Elektroforezė - vaistas yra švirkščiamas tiesiai į reikiamą plotą, veikiant elektriniams laukams.

Endarterito gydymas vandeniu - spygliuočiai, radono vonios. Yra daug pėdų vonių.

• Garstyčių vonios - įprastos pėdų vonios, į vandenį įdėjus sausų garstyčių miltelių (2 šaukštai).
• Karšta vonia - vanduo šildomas iki 43–45 laipsnių, kojos turi pakilti apie 20 minučių. Po procedūros rekomenduojama dėvėti šiltas vilnos kojines.
• Kontrastinės vonios - galūnės panardintos į karštą vandenį 5 minutes, po to pusę minutės smarkiai šaltu vandeniu. Pakartokite procedūrą 4 kartus. Paskutinis penktasis laikas turi būti užpildytas, pėdas 1 minutę panardinus į karštą vandenį. Nuvalykite kojas. Dėvėkite vilnos kojines.

Mityba endarteritui

Kaip jau minėta, specialios dietos pacientams, kurių endoritas yra išnykęs, tiesiog nėra. Tačiau yra daug kitų dietų, su kuriomis galite atnešti savo kūną į toną, atsikratyti antsvorio. Norėdami tai padaryti, turite valgyti mažai kalorijų turinčius maisto produktus ir išleisti daugiau kalorijų nei vartojate.

Būtina maksimaliai padidinti vaisių ir daržovių vartojimą. Atskirai pacientams mitybos specialistai pataria vartoti daugiau baklažanų, nes šis produktas padeda išvalyti kraujagyslių sieneles nuo cholesterolio.

Pacientams rekomenduojama iš dietos pašalinti visus produktus, kurių sudėtyje yra vitamino B:

Rowan yra labai naudinga - stiprina kraujagyslių sistemą.

Prevencinės priemonės

Norint užkirsti kelią ligoms, reikia išeiti iš visų blogų įpročių, vesti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Pasak gydytojų, pacientams, sergantiems endarteritu, beveik nerūkoma. Nikotinas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, lėtina kraujo judėjimą ir padidina jo krešėjimą.

Jei pacientas ankstyvoje stadijoje diagnozuojamas išnykęs endarteritas, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

• dėvėti patogius, kokybiškus batus;
• saugokitės galūnių sužalojimų;
• valgykite teisę;
• Būtina uždrausti antkaklių kojų, kad būtų sukurtos patogiausios temperatūros sąlygos;
• palaikyti pėdų higieną, reguliariai plauti kojas su muilu ir vandeniu 2 kartus per dieną, naudokite maitinančius kremus.

Pašalinantis endarteritas yra liga, su kuria neturėtumėte juokauti, reikia tinkamai ir laiku gydyti. Pirmojo nerimo, spazmų ir traukulių požymių atveju, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tyrimo.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra progresyvus periferinių arterijų pažeidimas, kartu su jų stenoze ir išnykimu, atsiradus stiprioms galūnių išemijai. Klinikinį išnykimo endarterito eigą pasižymi pertrūkis, galūnių skausmas ir trofiniai sutrikimai (įtrūkimai, sausa oda ir nagai, opos); galūnių nekrozė ir gangrena. Išnykusios endarterito diagnostika pagrįsta fiziniais duomenimis, Doplerio ultragarso, reovografijos ir periferinės arterografijos rezultatais, kapiloskopija. Konservatyvus endarterito gydymas apima vaistų ir fizioterapijos kursus; Chirurginė taktika apima simpatektomiją, trombendarterektomiją, arterijos protezavimą, manevravimą ir pan.

Išnykęs endarteritas

Išnykęs endarteritas yra lėtinė periferinių kraujagyslių liga, kuri yra pagrįsta mažų arterijų išsilaisvinimu, kurį lydi stiprūs distalinių apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai. Endometrito obliteranai patiria beveik vien tik vyrus: vyrų ir moterų santykis yra 99: 1. Piktnaudžiavimas endarteritu yra viena iš dažniausiai pasitaikančių galūnių amputacijų priežasčių jauniems žmonėms.

Kartais klaidingai atpažįstamas aterosklerozės atvejis yra išnykęs endarteritas. Nepaisant simptomų panašumo, šios dvi ligos turi skirtingus etiopatogenetinius mechanizmus. Paplitęs endarteritas dažniausiai pasireiškia tarp jaunų žmonių (20–40 metų), turinčių įtakos distaliniams arteriniams indams (daugiausia kojoms ir kojoms). Aterosklerozės, kuri yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, išnykimas yra diagnozuojamas vyresnio amžiaus, yra dažnas ir daugiausia veikia didelius arterinius indus.

Priežastys, dėl kurių atsiranda endarteritas

Kraujagyslių chirurgijos ir kardiologijos klausimu išnykimo endarterito priežastys išlieka prieštaringos. Aptariama infekcinių-toksinių, alerginių, hormoninių, nervų, autoimuninių veiksnių, kraujo krešėjimo sistemos patologijos įtaka. Tikriausiai išnykusios endarterito etiologija yra daugiafunkcinė.

Yra žinoma, kad rūkymas, lėtinis apsinuodijimas, aušinimas ir galūnių šalinimas, periferinės inervacijos sutrikimas dėl lėtinio nervo nervo nervo, galūnių žaizdų ir kt. sportininko pėdos.

Žymiai svarbi išnykimo endarterito etiologijoje skiriama neuropsichiniams faktoriams, sutrikusi antinksčių hormonų funkcija ir lytinių liaukų, sukeliančių vazospastines reakcijas. Palaikant autoimuninį išnaikinimo mechanizmą, pasireiškia antikūnų prieš kraujagyslių endotelį atsiradimas, CIC padidėjimas, limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Išnykusios endarterito patogenezė

Pradžioje išsiliejusios endarterito vystymosi pradžioje vyrauja kraujagyslių spazmai, kurie ilgalaikio egzistavimo metu lydi organinių pokyčių kraujagyslių sienose: jų vidinio pamušalo storėjimas, parietinė trombozė. Dėl ilgalaikio spazmo atsiranda trofinių sutrikimų ir degeneracinių kraujagyslių sienelių pokyčių, dėl kurių susilpnėja arterijų liumenys, o kartais ir visiškai išnyksta. Ištrynto laivo ploto ilgis gali būti nuo 2 iki 20 cm.

Įkaito tinklas, kuris plėtojasi vengiant okliuzijos vietos, iš pradžių nepateikia audinių funkcinių poreikių tik esant apkrovai (santykinis kraujotakos nepakankamumas); be to, išsivysto absoliutus periferinio kraujotakos nepakankamumas - pertrauka ir stiprus skausmas atsiranda ne tik vaikščiojant, bet ir ramiai. Antrinio išeminio neuritio atsiradimo metu išsiskiria endarteritas.

Atsižvelgiant į patofiziologinius pokyčius, yra 4 fazės išsiskiriančio endarterito vystymosi:

• 1-asis etapas - vystyti neurovaskulinių galūnių distrofinius pokyčius. Nėra klinikinių apraiškų, trofinius sutrikimus kompensuoja apyvarta.
• 2 fazė - vazospazmas, lydimas nepakankamo įkaitų apykaitos. Klinikiniu požiūriu šis endarterito fazės etapas pasireiškia skausmu, nuovargiu, šaltomis kojomis, pertrūkiais.
• 3 etapas - jungiamojo audinio vystymasis viduje ir kituose kraujagyslių sienelių sluoksniuose. Yra trofinių sutrikimų, arterijų pulsacijų susilpnėjimas, skausmas poilsiui.
• 4-asis etapas - arteriniai kraujagyslės visiškai išnyksta arba trombozuojama. Gimdos nekrozė ir gangrena.

Išnykimo endarterito klasifikacija

Gydymas endarteritu gali atsirasti dviejose klinikinėse formose - ribotas ir apibendrintas. Pirmuoju atveju paveikiamos tik apatinių galūnių arterijos (viena arba abi); patologiniai pokyčiai vyksta lėtai. Apibendrinta forma veikia ne tik galūnių indus, bet ir pilvo aortos vidaus organus, aortos arkos šakas, smegenų ir vainikinių arterijų šakas.

Atsižvelgiant į skausmingos reakcijos sunkumą, IV etapo apatinės galūnės išemija išsiskiria, kai išnyksta endarteritas:

• I - skausmas kojose vyksta vaikščiojant 1 km atstumu;
• IIA - prieš skausmą veršelių raumenyse pacientas gali nueiti daugiau kaip 200 m atstumu;
• IIB - prieš prasidedant skausmui, pacientas gali nueiti mažiau kaip 200 m atstumu;
• III - skausmo sindromas išreiškiamas vaikščiodamas iki 25 m ir ramybėje;
• IV - apatinės galūnės yra suformuoti opiniai-nekroziniai defektai.

Išnyksta endarteritas

Išnykęs endarteritas eina per 4 etapus: išeminius, trofinius sutrikimus, nekrozinę opą, gangreninį. Išeminis simptomų kompleksas pasižymi nuovargio, kojų šalčio, parestezijų, pirštų nutirpimo, veršelių raumenų ir kojų raumenų išvaizda. Kartais išnyksta endarteritas prasideda migruojančio tromboflebito reiškiniu (tromboangiitų obliteranais, Buergerio liga), kuris atsiranda susidarant kraujo krešuliams kojos ir kojų sapenose.

Antrajame endarterito išsekimo etape visi šie reiškiniai intensyvėja, vaikščiojant pasireiškia galūnių skausmai - pertrūkis, kuris verčia pacientą dažnai sustoti poilsiui. Skausmas sutelktas kojų raumenyse, paduose ar kojų pirštuose. Kojų oda tampa „marmuru“ arba melsva, sausa; mažėja nagų augimas ir jų deformacija; pastebėtas plaukų slinkimas ant kojų. Pulsacija ant kojų arterijų nustatoma sunkiai arba vienoje kojoje nėra.

Nekrotinis endarterito išnykimo etapas atitinka skausmą poilsiui (ypač naktį), kojų raumenų atrofiją, odos patinimą, trofinių opų susidarymą ant kojų ir pirštų. Lympangitas ir tromboflebitas dažnai siejasi su opiniu procesu. Arterijų pulsacija ant kojų nėra apibrėžta.

Paskutiniame išnykimo endarterito etape išsivysto apatinių galūnių sausas ar šlapias gangrenas. Gangreno atsiradimas paprastai siejamas su išorinių veiksnių (žaizdų, odos gabalų) arba esamos opos poveikiu. Dažnai paveikia pėdą ir pirštus, mažiau gangrena plinta į kojų audinius. Toksemijos sindromas, išsivystantis gangrena, verčia mus pasinaudoti galūnės amputacija.

Išnykusios endarterito diagnostika

Diagnozuojant išnaikinamą endarteritą, naudojami keli funkciniai tyrimai (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriniai bandymai ir kt.), Tiriami būdingi simptomai (Opel plantacinės išemijos simptomas, pirštų paspaudimo simptomas, Panchenko kelio reiškinys), dėl kurių galima nustatyti arterijos kraujo aprūpinimą nepakankamu galūnių.

Išnykusios endarterito diagnozę padeda apatinių galūnių indų ultragarsas, reovografija, termografija, kapiloskopija, oscilografija, apatinių galūnių angiografija. Siekiant nustatyti kraujagyslių spazmus, atliekami funkciniai tyrimai - perirenalinė blokada arba juosmeninės ganglijos paravertebrinė blokada.

Reogramai būdingas amplitudės sumažėjimas, bangų kontūrų išlyginimas kojose nuo kojų ir pėdų bei papildomų bangų išnykimas. Ultragarsiniai duomenys (Doplerio sonografija, dvipusis skenavimas) pacientams, kurių endoritas yra išnykęs, rodo kraujo tekėjimo greičio sumažėjimą ir leidžia išsiaiškinti kraujagyslių išsiliejimo lygį. Termografinis tyrimas atskleidžia infraraudonųjų spindulių intensyvumo sumažėjimą pažeistoje galūnėje.

Periferinė arterografija, skirta išnykti endarteritą, dažniausiai atskleidžia poplitalios arterijos ir apatinės kojos arterijų susiaurėjimą ar užsikimšimą normalaus aorto-iliakalės ir šlaunikaulio segmento atidumo metu; mažų užtikrinimo priemonių tinklo buvimas. Obliteruojantį endarteritą skiriasi nuo užsikimšiančios aterosklerozės, varikozinės venų, diabetinės makroangiopatijos, diskogeninės mielopatijos, artros sukeltos kojų skausmo ir artrito, miozito, vienodo kojos, radikulito.

Išnykusios endarterito gydymas

Ankstyvosiose endarterito obliteranų stadijose atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių spazmus, sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią trombozei ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Sudėtingų narkotikų terapija, naudojamų spazmolitikais (drotaverino, nikotino rūgštis), priešuždegiminiais agentais (antibiotikų, nuo karščiavimo, kortikosteroidų), vitaminų (C, E, G), antikoaguliantų (phenindione, heparino) arba antitrombocitiniais preparatais (pentoksifiliną, dipiridamolio), ir kiti žinoma. Jie naudojami intraarteriaus infuzijos vazaprostan arba alprostadil.

Fizioterapinis ir balneologinis gydymas (UHF, diadinaminės srovės, elektroforezė, diatherma, ozokeritinis panaudojimas, vandenilio sulfidas, radonas, spygliuočių vonios, vietinės pėdos vonios), hiperbarinis oksigenavimas yra veiksmingas dėl endarterito. Būtina sąlyga veiksmingam išnaikinimo endarterito gydymui yra visiškas rūkymo nutraukimas.

Operacija nurodyta opinis-nekrotinis stadijos išnykimo endarteritas, skausmas poilsiui, ryškus pertrūkis IIB laipsniu. Visos įsikišimo į endarteritą intervencijos yra suskirstytos į dvi grupes: paliatyvus (pagerinantis įkaitų funkciją) ir rekonstrukcinis (atkuriantis sutrikusią kraujotaką). Paliatyvių operacijų grupė apima įvairias simpatektomijos rūšis: periarterinę simpektektiją, juosmens simpatektomiją ir krūtinės simpektektomiją (su viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimais).

Rekonstrukcinė okliuzinio endarterito operacija gali apimti arterijos šuntavimo operaciją arba protezavimą, trombembolektomiją, periferinės arterijos dilataciją ar stentavimą, tačiau retai atliekama tik užsandarinus mažą indo dalį. Gangreno buvimas rodo galūnės segmento amputaciją (kojų pirštų amputacija, pėdos amputacija, apatinės kojos amputacija). Atskiras pirštų nekrozė su aiškia demarkacine linija leidžia mums apriboti phalanges ar nekrotomiją.

Praradusio endarterito prognozė ir prevencija

Išsiliejančio endarterito vystymosi scenarijus priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi - provokuojančių veiksnių pašalinimo, galūnių sužalojimų vengimo, vaistų terapijos kursų reguliarumo, kraujagyslių chirurgijos gydytojo stebėjimo.

Palankiu būdu galima išlaikyti remisija ilgą laiką ir išvengti progresuojančio endarterito progresavimo. Priešingu atveju, neišvengiamas ligos rezultatas bus gangrena ir galūnių praradimas.