Fotografija ir simptomų aprašymas, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymo metodai

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra ūminė liga, veikianti po raumenimis. Kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, susilpninantys kraujagyslių spindį iki visiško užsikimšimo. 15% atvejų pastebimas kraujagyslių okliuzija. Kartais venų trombozė sparčiai vystosi, gali sukelti negalios ir net mirtį.

Giliosios blauzdos yra jautriausios trombozei. Gauti krešuliai yra prijungti prie kraujagyslių sienelių. Per pirmas 3-4 dienas trombai yra silpnai laikomi, jie gali išeiti ir migruoti su kraujo tekėjimu.

Palaipsniui kraujo krešulys sukietėja ir tvirtai pritvirtinamas prie venų sienos, sukeliantis giliųjų venų galūnių uždegimą - trombo venų sienelės uždegimą. Uždegimas sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą, kurie išsiskiria virš pirminio krešulio. Trombozės perėjimas į uždegiminę stadiją vyksta maždaug per savaitę.

Patologijos priežastys

Pagrindinės ligos priežastys yra padidėjęs kraujo krešėjimas, venų kraujotakos sulėtėjimas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas (Virchow triadas). Trombozę gali sukelti:

• Įgimtos venų struktūros anomalijos;
• Onkologinės ligos;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Nėštumas;
• Infekcijos;
• Traumos ir chirurgija;
• Galūnių paralyžius;
• Priimti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• Ilga lova;
• Nutukimas;
• Varikozės.

Papildomi rizikos veiksniai yra rūkymas, stiprus fizinis krūvis, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas, susijęs su profesinės veiklos ypatumais, vyresni nei keturiasdešimt metų.

Požymiai ir simptomai

Giliųjų venų trombozė ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomis ir plaučių trombozė (plaučių embolija, PEI) yra pirmasis pasireiškimas. Tipiškas ligos progresavimas atsiranda apie kiekvieną antrą pacientą.

Klasikiniai giliųjų venų trombozės simptomai yra:

• Vietos temperatūros padidėjimas paveiktame rajone.
• Padidinkite bendrą temperatūrą iki 39 laipsnių ar daugiau.
• Skausmas išilgai pažeistos venos.
• Sunkumas kojose.
• Edema po krešulio pritvirtinimo zona.
• Blizga arba melsva oda.
• Dalis kraujo tūrio iš drebulės venų nukreipta į paviršinius indus, kurie tampa aiškiai matomi.

Per pirmas dvi dienas po kojų ar šlaunies giliųjų venų trombozės susidarymo simptomai yra lengvi. Paprastai tai nėra stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse, judėjimo metu ir palpacijos metu. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje yra nedidelis patinimas.

Jei įtariama trombozė, išbandoma Lovenberg ir Homans. Pacientas raginamas pakelti pėdą. Diagnozę patvirtina apatinės kojos skausmas. Kai pažeista kojelė spaudžiama tonometru, kraujospūdis yra 80/100 mm Hg. Str. yra skausmas. Skausmas, kai spaudžiamas sveikas galas, jaučiamas esant 150/180 mm Hg kraujo spaudimui. Str.

Simptomų sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo trombozės vietos. Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo ryškesnis cianozė, apsvaigimas ir skausmas. Tai padidina kraujo krešulių atskyrimo ir plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Kai šlaunikaulio šlaunikaulio trombozė yra lokalizuota, trombozė silikatinės ir šlaunikaulio venos lygiu (ileofemoralinė trombozė) lydi viso galūnės patinimą, pradedant nuo gūžinės dalies. Pažeistos galūnės oda įgauna baltą arba melsvą spalvą.

Ligos progresavimas priklauso nuo trombo buvimo vietos. Ileofemoralinė trombozė sparčiai vystosi, atsiranda skausmas, tada kojos patinimas, odos spalvos pokyčiai.

Laivų trombozė apatinėje blauzdikaulio dalyje pasireiškia nedideliu skausmu. Didėja skausmo intensyvumas judėjimo ir fizinio krūvio metu. Paveiktos kojos patenka žemiau kraujo krešulio vietos, oda tampa šviesi, tampa blizgus, o vėliau tampa ryškiu cianoziniu atspalviu. Per kelias dienas po trombo susidarymo atsiranda paviršinės venos.

Norėdami geriau suprasti, kas laukia paciento, neatsižvelgiant į giliųjų venų trombozės simptomus ir požymius bei gydymo stoką, pažiūrėkite į nuotrauką:

Kada kreiptis į gydytoją

Venų trombozė yra klastinga ir mirtina liga. Svarbiausia priežastis apsilankyti flebologe yra padidėjęs kraujo krešėjimas, nepriklausomai nuo sužeidimų, chirurginių intervencijų, sužalojimų ir pan.

Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją ir tada, kai pasireiškia būdingas skausmas kojose ant vieno ar daugiau rizikos veiksnių, lemiančių giliųjų venų apatinių galūnių trombozės vystymąsi. Įspėjamieji ir odos spalvos pokyčiai, būdingi venų trombozei.

Diagnostika

Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai yra dvipusis skenavimas ir D-dimero kraujo analizė. Jei gydytojas abejoja dvipusio tyrimo rezultatais arba trombas yra virš inguininio krūvio, naudojamas rentgenologinis venografijos metodas.

Švirkščiamasis preparatas švirkščiamas į veninę lovą ir imama įprastinė rentgeno nuotrauka. Šis metodas suteikia patikimesnius duomenis nei ultragarsas ir leidžia tiksliai nustatyti kraujo krešulio vietą.

Klinikinis ligos vaizdas panašus į kitų patologijų, įskaitant tas, kurios nėra susijusios su kraujagyslių pažeidimais, vystymąsi. Diferencinė diagnozė atliekama naudojant Buergerio ligą, Baker cistą, ūminę ilio-femoralinių arterijų emboliją.

Blauzdos raumenų skausmo priežastis gali būti įvairių etiologijų sėdimojo nervo neuritis. Neurologinės kilmės skausmai yra nuolatiniai ir dažnai būna susiję su sumažėjusiu jautrumu, motorinėmis reakcijomis ar audinių trofizmu.

Lymphostasis, artritas, mialgija, miozitas, sužalojimai, venų suspaudimas iš išorės (įskaitant naviko procesus), paviršinės venų patologijos, arterinė ar veninė nepakankamumas ir keletas kitų ligų gali pasireikšti klinikiniu paveikslu, kuris yra panašus į giliųjų galūnių giliųjų venų pažeidimus.

Gydymas

Nustačius ligą, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo charakteristikų, paciento būklės sunkumo ir ligos išsivystymo stadijos, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba chirurgijos skyriaus stacionare, naudojant konservatyvų arba chirurginį metodą.

Konservatyvi terapija

Pradiniame trombozės nustatyme gydymas trunka iki 6 mėnesių, o recidyvai - iki vienerių ar daugiau metų. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientas įdedamas į ligoninę ir nustatė 10 dienų poilsiui. Lova, esanti lovos pakraštyje, padidinama apie 20 laipsnių, kad pagerėtų kraujo tekėjimas iš distalinių galūnių.

Pacientams skiriami heparino terapija, tromboliziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Trombolitiniai vaistai skiriami ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, kol nėra rizikos krešulių susiskaidymui. Gydymas apima prostaglandinų vaistus, gliukokortikoidus, antikoaguliantus. Jei reikia, pažeistą koją galima užfiksuoti, kai kuriais atvejais pacientams skiriama kompresinė trikotažas.

Chirurginis gydymas

Plaukiojančios trombozės atvejai, t. Y. Tie, kuriuose yra didelė kraujo krešulių tikimybė, taip pat visiškas kraujagyslių liumenų užsikimšimas, yra greitai gydomi.

Ligonių chirurginis gydymas yra naudojamas:

• Cava filtras. Jis yra įdiegtas prastesniame vena cava, kad sulaikytų lūžusius kraujo krešulius ar jų fragmentus ir tarnauja kaip kraujagyslių okliuzijos prevencija.
• Prastesnės vena cava. Atitinkamo laivo dygsnio sienos.
• Fogarty kateteris. Jis naudojamas palaidoms krešoms pašalinti per pirmas penkias dienas po krešulių susidarymo.
• Trombektomija. Operacija kraujo krešulių pašalinimui ankstyvosiose vystymosi stadijose. Kai trombozė patenka į venų uždegimą, kurį sukelia trombas, trombektomija yra kontraindikuotina.

Išsamesnės informacijos apie trombozės giliųjų venų gydymą rasite atskirame leidinyje.

Prognozės

Laikui bėgant tinkamas gydymas, ligos eigos prognozė yra palanki. Nesant gydymo, apie 20% atvejų atsiranda plaučių embolija, 10-20% plaučių embolijos atvejų užregistruojama mirtis. Tarp galimų neapdorotos venų trombozės komplikacijų yra gangrena, insultas, miokardo infarktas. Neapdorota veninė trombozė sukelia plaučių embolijos išsivystymą per tris mėnesius maždaug pusėje pacientų.

Daugiau apie tai žr. Vaizdo įraše:

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai venose susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Klinikinėje praktikoje giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra dažniau nei kitų vietų venų trombozė. Klinikiniai giliųjų venų trombozės požymiai yra arenos skausmas, patinimas, odos cianozė, paviršinė hipertermija, jautrumas paveiktų venų palpacijai, paviršinių venų patinimas. Galutinė diagnozė atliekama pagal apatinių galūnių venų ultragarsą ir dvipusį skenavimą; Rheovasografija atliekama siekiant įvertinti mikrocirkuliaciją. Giliųjų venų trombozės gydymas atliekamas su heparinu kontroliuojant koagulogramą; jei reikia, chirurginis pašalintas trombas.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai venose susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Klinikinėje praktikoje giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra dažniau nei kitų vietų venų trombozė.

Kraujo krešuliai gali susidaryti ne tik giliai, bet ir paviršutinėse venose, tačiau paviršinių venų trombozė (paviršinis tromboflebitas) retai tampa rimtų problemų šaltiniu. Skirtingai nuo tromboflebito, giliųjų venų trombozei reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos dėl pavojaus, kad pacientui atsiras gyvybei pavojingų komplikacijų.

Giliųjų venų trombozės priežastys

Dėl ligos vystymosi reikia kelių veiksnių derinio:

• vidinės veninės sienelės dangos pažeidimas dėl mechaninio, cheminio, alerginio ar infekcinio agento poveikio;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• lėtėja kraujo tekėjimas.

Kai kuriais atvejais padidėja kraujo klampumas. Jei venų sienos yra užsikimšusios normaliu kraujo tekėjimu, padidėja kraujo krešulių rizika. Mažas kraujo krešulys, kuris susidaro ant veninės sienos, sukelia uždegimą ir dar labiau pažeidžia venų sienelę, dėl ko susidaro kiti kraujo krešuliai.

Apatinės galūnių venų perkrovos prisideda prie giliųjų venų trombozės susidarymo. Stagnacijos priežastis ilgą laiką tampa asmens nelankstumu ar judrumu.

Giliųjų venų trombozės stimuliavimo veiksniai:

• sužalojimas, chirurgija, per didelis fizinis stresas;
• infekcinė liga;
• pailgintas judrumas esant operacijoms, neurologinėms ir terapinėms ligoms;
• po gimdymo;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą;
• piktybiniai navikai (ypač - skrandžio, plaučių ir kasos vėžys);
• DIC sindromas.

Ligonių išsivystymo rizika didėja pailgėjusiam judrumui, kojoms nusileidus. Taigi Vakaruose yra terminai „ekonominės klasės sindromas“ ir „televizijos tromboflebitas“. Pirmuoju atveju kalbame apie žmones, kuriems po ilgo skrydžio atsirado giliųjų venų trombozė. Antrajame - apie senyvus pacientus, kuriems liga pasireiškė po ilgo sėdėjimo prie televizoriaus. Bet kuriuo atveju pradinis veiksnys buvo ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje su kojomis, kurios sukėlė kliūtis normaliam venų nutekėjimui.

Kraujo grįžimą per veną daugiausia lemia raumenų susitraukimas. Po operacijų ir kai kurių lėtinių ligų pacientas ilgą laiką išlieka nejudrus. Dėl šios priežasties apatinėse galūnėse išsivysto grūstys, dėl kurių atsiranda giliųjų venų trombozė.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, kraujo ligas, piktybinius navikus, trombozė daugiausia yra dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo). Kai kuriais atvejais sumažėjęs kraujo tekėjimas giluminėse venose gali rodyti Buergerio liga (alerginės kilmės tromboangitų obliteranai).

Paprastai giliųjų venų trombozė atsiranda apatinėse galūnėse. Vis dėlto kartais pastebima rankų giliųjų venų trombozė, kuri atsiranda, kai veikia šie trigeriniai veiksniai:

• viršutinių galūnių venų kateterizacija. Kateteris, ilgą laiką buvęs venoje, sukelia venų sienelės sudirginimą ir sukelia kraujo krešulio susidarymą;
• implantuotas kardiofibriliatorius arba širdies stimuliatorius;
• piktybinis navikas venų srityje;
• pernelyg didelė apkrova sportininkų viršutinėms galūnėms (beisbolo žaidėjams, plaukikams, svoriams). Liga išsivysto dėl to, kad viršutinių galūnių giliosios venos suslėgtos dėl apmokytų peties diržo raumenų.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Simptomai priklauso nuo kraujo krešulio vietos. Maždaug pusėje atvejų kraujas teka per venų pernešimo į poodinę veną sistemą, iš dalies atstatomas kraujo tekėjimas, o giliųjų venų trombozė yra besimptomė. Likusiems pacientams, vartojant įvairius derinius, pastebėtas vienas ar daugiau šių simptomų:

• - skausmai, susiję su pažeistomis galūnėmis;
• - skausmas su palpacija, didėjantis palei veną, kuriame susidaro kraujo krešulys;
• - patinimas;
• - vietinė hipertermija;
• - pažeistos galūnės odos mėlynumas;
• - patinusios paviršinės venos.

Išsivysčiusios kraujagyslių apatinės pilvo dalies šlaunikaulio sąnarių, šlaunų ir blauzdikaulio srityje gali pasireikšti perduota trombozė.

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Giliųjų venų trombozės rezultatas gali būti lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda apatinių galūnių edema ir trofiniai sutrikimai (lipodermatosklerozė, egzema ir trofinės opos).

Pavojingiausia giliųjų venų trombozės komplikacija yra plaučių embolija. Atskirti kraujo krešulių gabalai kartu su kraujo tekėjimu, judėti į plaučius, patenka į plaučių arteriją ir sukelti emboliją (okliuziją). Sumažėjęs kraujo tekėjimas plaučių arterijoje sukelia ūminį kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumą, todėl pacientas gali mirti. Tuo atveju, kai maža plaučių arterijos atšaka užblokuojama kraujo krešuliu, išsivysto plaučių infarktas.

Giliųjų venų trombozės diagnostika

Šiuolaikinė flebologija turi gerą techninį pagrindą venų kraujotakos vertinimui ir giliųjų venų trombozės diagnozavimui. Paprastai diagnozę nustato flebologas. Jis atlieka diržų testą (elastinga kojų pririšimas specialiu būdu), įskaitant žygiavimo testą, kuriame paciento pėdai nuo piršto iki kirkšnies priklijuojamas elastingas tvarstis. Tada pacientas šiek tiek vaikšto. Skausmai ir sapeninės venos, kurios nesumažėjo po bandymo, rodo trombozę.

Norint įvertinti kraujotaką giluminėse venose, naudojama apatinių galūnių flebografija, dvipusio nuskaitymo ir Doplerio ultragarso ir radionuklidų skenavimas. Mikrocirkuliacijos būklės vertinimas atliekamas pagal apatinių galūnių reovografiją.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Dėl pavojaus susirgti pavojingomis komplikacijomis pacientai, kuriems yra giliųjų venų trombozė, turi būti hospitalizuoti. Paskirta griežta lova. Pažeista galūnė yra išaukštinta. Siekiant išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo, pacientui skiriamas heparinas (paprastai per savaitę). Tada pacientas perkeliamas į "minkštus" antikoaguliantus (varfariną). Gydymo varfarinu kursas trunka 6 mėnesius. Norint stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę, periodiškai pacientui imama koagulograma.

Trombolitiniai vaistai yra veiksmingi tik ankstyvosiose trombų susidarymo stadijose. Vėlesniais laikotarpiais trombolizinė terapija yra pavojinga dėl galimo trombo susiskaidymo ir plaučių embolijos vystymosi. Esant ryškiems kraujotakos sutrikimams galūnėje, nurodoma trombektomija.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią giliųjų venų trombozei, yra rizikos veiksnių pašalinimas, elastinių kojinių naudojimas ir ankstyvas fizinis fizinis aktyvumas pooperaciniu laikotarpiu. Kai kuriais atvejais po operacijos skiriamos mažos acetilsalicilo rūgšties ir heparino dozės, kurios sumažina kraujo krešėjimą.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas (ty kraujo krešulių susidarymas), kurios sukelia kliūtis normaliam kraujo tekėjimui.

Remiantis gydytojų pastabomis, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra labiau paplitusi patologija nei venų trombozė, kuri yra lokalizuota kitose vietose. Kraujo krešulių atsiradimas yra galimas gilioje ir paviršutiniškoje venoje. Tačiau paviršinis tromboflebitas yra mažiau rimta liga. Tuo pat metu reikia skubiai gydyti giliųjų venų trombozę, nes šios ligos sukeltos komplikacijos gali būti labai pavojingos asmeniui.

Giliųjų venų trombozės priežastys

Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozė žmogui atsiranda dėl tam tikrų veiksnių derinio. Visų pirma, tai yra cheminės, mechaninės, alerginės ar infekcinės veiklos padarinys, atsiradęs dėl vidinės veninės sienelės pamušalo. Be to, giliųjų venų trombozės procesas tiesiogiai priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo ir lėto kraujo tekėjimo.

Tam tikromis aplinkybėmis gali padidėti kraujo klampumas. Jei yra tam tikrų kliūčių dėl venų sienelių, kraujo tekėjimas pablogėja, todėl kraujo krešulių atsiradimo galimybė labai padidėja. Kai ant venų sienelės atsiranda nedidelis trombas, išsivysto uždegiminis procesas, venos sienelė yra dar labiau pažeista, todėl yra būtinų kitų kraujo krešulių atsiradimo sąlygų.

Tiesioginė prielaida giliųjų venų trombozei pasireikšti yra perkrovos kojų venose buvimas. Tokia stagnacija atsiranda dėl mažo mobilumo ar netgi asmens judumo per ilgą laiką.

Taigi veiksniai, galintys „pradėti“ šios ligos vystymąsi, yra infekcinės ligos, traumų ir operacijų buvimas, per didelis fizinis stresas. Giliųjų venų trombozė dažnai pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką po operacijos, kai kurių neurologinių ir terapinių ligų metu buvo nejudantys jaunų motinų po gimdymo. Piktybinės ligos ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų naudojimas dažnai sukelia veiksnius, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas, vadinamas hiperkoaguliacija.

Jei žmogus yra per ilgas, jo kojos laikomos fiksuotoje padėtyje, ligos atsiradimo tikimybė smarkiai didėja. Šiandien Vakarų šalyse jie netgi apibrėžia terminus „televizijos tromboflebitas“ (ilgos sėdynės prieš televiziją) ir „ekonominės klasės sindromo“ (dažnų ir ilgų skrydžių pasekmė). Abiem atvejais pagrindinis ligos išsivystymo veiksnys tampa ilgalaikiu asmens buvimu kojos su išlenktomis kojomis.

Kai kuriais atvejais kraujo tekėjimas giluminėse venose yra sutrikdytas dėl Buergerio ligos pasireiškimo.

Daugeliu atvejų trombozė veikia apatines galūnes. Tačiau atsitinka, kad trombozė išsivysto gilių rankų venose. Tokiu atveju šios būklės priežastys yra ilgas kateterio venų buvimas, implantuoto kardiofibriliatoriaus ar širdies stimuliatoriaus buvimas, piktybinio naviko atsiradimas venų srityje, per didelis spaudimas rankoms (pasireiškia daugiausia sportininkų).

Yra ir kitų svarbių rizikos veiksnių, galinčių sukelti giliųjų venų trombozę. Tarp jų reikia pažymėti anesteziją. Yra tyrimų, įrodančių, kad bendroji anestezija su raumenų atpalaiduojančiais vaistais yra labiau tikėtina, kad sukelia giliųjų venų galūnių trombozę nei regioniniai anestezijos metodai.

Kitas svarbus veiksnys yra nutukimas. Žmonės, turintys per didelį svorį, yra labiau linkę patirti pooperacinės trombozės apraiškas.

Šiuo atveju amžiaus faktorius taip pat vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų. Galų gale, tuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis jo bendrasis judumas, todėl sutrikęs kraujo tekėjimas, laivai tampa mažiau elastingi.

Jei pacientas turi trombozės istoriją, tada jos pasireiškimo galimybė padidėja kelis kartus.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia požymių kompleksu, rodančiu, kad smarkiai kilo venų nutekėjimas, o arterinio kraujo tekėjimas lieka.

Nepriklausomai nuo to, kur tiksliai yra trombozė, pacientas gali patirti cianozę ir pažeistos galūnės edemą, išsiliejančio skausmo pasireiškimą, odos temperatūros padidėjimą, kuris pasireiškia vietoje. Asmuo gali jausti, kad sergantys venai yra perpildyti, o skausmas gali pasireikšti ir kraujagyslių pluošto eigoje.

Giliųjų venų trombozės simptomai nėra būdingi sąnarių standumui ir jautrumo pokyčiams. Daugumai pacientų, sergančių tromboze, yra peripibito ir aseptinio flebito požymių.

Nusileidus giliai kojos venoms, diagnozę dažniausiai sunkiausia nustatyti, nes šios ligos klinikiniai požymiai yra ypač riboti. Apskritai, liga negali kelti susirūpinimo pacientui, o kartais ir gydytojui. Dažniausiai, kaip giliųjų venų trombozės simptomas, pasirodo tik silpnas veršelių raumenų skausmas, kuris pėsčiomis ar kojos judesio metu gali būti intensyvesnis. Esant distalinės galūnės edemai, palengvinama ligos diagnozė. Paprastai edema atsiranda kulkšnies srityje. Trombozės metu visų gilių kojų venų pažeidimai stipriai pažeidžia venų nutekėjimą, todėl simptomai yra ryškesni.

Simptomai, atsirandantys šlaunikaulio venų trombozės metu, priklauso nuo to, kaip sumažėjo kraujagyslių liumenų ir kraujo krešulių. Apskritai, su šia ligos forma atsiranda ryškesni simptomai. Pacientas padidina šlaunies ir blauzdikaulio tūrį, pasireiškia odos cianoze, ant blauzdikaulio ir distalinėje šlaunies dalyje yra išsiplėtusios sielos. Gleivinės limfmazgiai gali didėti, hipertermija išsivysto iki 38 laipsnių.

Ūminę giliųjų venų trombozę apibūdina patologinio proceso paplitimas ir trukmė. Šioje būsenoje kraujo krešulių lokalizacija pastebima ne tik tada, kai yra pažeista kraujagyslės sienelė, bet ir kraujagyslių liumenoje. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas yra užblokuotas.

Dažnai, maždaug 50% atvejų, išsivysčiusioms giliųjų venų trombozei, kraujas teka per ryšį palaikančias venas į sapenines venas, todėl pastebima asimptominė trombozės eiga. Tai, kad žmogus patyrė trombozę, kartais rodo pastebimas venų įstrižainių apatinėje pilvo dalyje, apatinėje kojoje, šlaunyje, klubo sąnariuose buvimas.

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Kaip giliųjų venų trombozės komplikacija pacientas galiausiai gali pasireikšti lėtiniu venų nepakankamumu, dėl kurio atsiranda kojų edema ir trofizmas. Tai savo ruožtu veda prie egzema, lipodermatosklerozės, trofinių opų atsiradimo.

Plaučių tromboembolija laikoma pavojingiausia giliųjų venų trombozės komplikacija žmonėms. Plėtojant šią ligą, kraujo krešulio dalys atsilieka, kurios per kraują teka į plaučius, ir, patekę į plaučių arteriją, provokuoja jo emboliją. Dėl sumažėjusio kraujotakos plaučių arterijoje atsiranda ūminis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Tai yra mirtina. Jei yra mažas plaučių arterijos šakos užsikimšimas, pacientas turi plaučių infarktą.

Giliųjų venų trombozės diagnostika

Giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka flebologas. Iš pradžių atlikus tyrimą ir ištyrus pacientą, atliekamas specialus ryšulio bandymas, naudojant elastingą tvarstį. Siekiant tinkamai įvertinti giliųjų venų kraujotakos savybes, naudojamas venografijos, dvipusio nuskaitymo metodas, taip pat atliekama kojų venų ultragarso diagnostika. Norėdami gauti informacijos apie mikrocirkuliacijos būklę, naudojama apatinės galūnės reovografija.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Gydant giliųjų venų trombozę būtina atsižvelgti į jo vietą, dažnumą, ligos trukmę ir ligos sunkumą.

Trombozės terapijos tikslas yra keletas apibrėžimo momentų. Visų pirma, šiuo atveju svarbus uždavinys yra sustabdyti tolesnį trombozės plitimą. Šioje diagnozėje labai svarbu užkirsti kelią plaučių arterijų tromboembolijos vystymuisi, sustabdyti edemos vystymąsi, tokiu būdu užkertant kelią galimai gangrenai ir ateityje - galūnių praradimui. Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į venos venumo atkūrimą, kad būtų išvengta postromboflebitinės ligos atsiradimo. Taip pat svarbu užkirsti kelią trombozės pasikartojimui, kuris turi neigiamą poveikį ligos prognozei.

Konservatyviam paciento giliųjų venų trombozės gydymui pageidautina, kad jis būtų įtrauktas į specializuotą ligoninės skyrių. Prieš atliekant išsamų tyrimą, jis turėtų griežtai laikytis lovos. Laikantis lovos poilsio, trombozės paveikta galūnė visada turi būti laikoma aukštoje padėtyje. Jei nėra galimybės išsamiai ir išsamiai ištirti pacientą, jam skiriami antikoaguliantai, taip pat vietinė hipotermija palei kraujagyslių pluošto projekciją.

Kai kuriais atvejais patartina naudoti elastingus tvarsčius, bet tik gydantis gydytojas turi nuspręsti dėl jų naudojimo.

Giliųjų venų trombozės gydymas vaistais apima trijų pagrindinių narkotikų grupių paskyrimą. Pirma, jie yra antikoaguliantai, antra, fibrinolitai ir trombolitiniai preparatai, ir, trečia, dezagregatoriai.

Siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, pacientui paprastai skiriamas heparinas, po kurio jam maždaug šešis mėnesius skiriami „minkšti“ antikoaguliantai (varfarinas). Siekiant stebėti kraujo krešėjimo būklę, pacientas turi reguliariai atlikti koagulogramą.

Giliųjų venų trombozės gydymą vartojant varfariną gali paveikti įvairių kartu vartojamų ligų gydymas kitais vaistais. Nenaudokite priešuždegiminių vaistų, taip pat skausmą malšinančių vaistų, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui, be gydytojo sutikimo. Taip pat svarbu koordinuoti su gydytoju, vartojančiu antibiotikus, geriamuosius vaistus nuo diabeto.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad trombolizinių vaistų vartojimas turi tinkamą poveikį tik ankstyvosioms trombozės stadijoms. Vėlesniuose šio narkotiko vartojimo etapuose yra tam tikras pavojus dėl galimo kraujo krešulio susiskaidymo ir vėlesnio plaučių tromboembolijos.

Jei pažeistos galūnės sutrikimai yra labai ryškūs, pacientas turi numatyti trombektomiją. Šis metodas apima chirurginį kraujo krešulio pašalinimą iš venų. Tokia operacija atliekama tik tada, kai yra gyvybei pavojingų giliųjų venų trombozės komplikacijų.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Tam, kad liga nebūtų progresuojama, kai kurios prevencijos priemonės turėtų būti žinomos žmonėms, kurie jau turi trombozę.

Valgyti giliųjų venų trombozę sergantiems pacientams reikia įtraukti į maistą daug žaliavinių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto. Iš pluošto sintetinami pluoštiniai pluoštai, stiprinantys venines sienas. Jūs neturėtumėte valgyti labai aštrų ir sūrų maisto produktų, kurie gali prisidėti prie skysčių susilaikymo, o tai savo ruožtu padidins kraujo tūrį. Taip pat nerekomenduojama parduoti tų produktų, kuriuose yra didelis vitamino K kiekis, nes jie priešinasi atliekamam gydymui. Šiuo atveju kalbame apie kepenis, kavą, žaliąją arbatą, žalias salotas, špinatus, kopūstus.

Neteisinga nuomonė yra ta, kad pacientai, sergantys giliųjų venų tromboze, turėtų nuolat praleisti laiką lovoje. Tiesą sakant, lovos poilsis skiriamas tik esant didelei plaučių embolijos rizikai. Kitais atvejais vaikščiojimas, priešingai, mažina trombozės tolesnio vystymosi ir atkryčio tikimybę.

Tuo pat metu pacientai, turintys trombozę, neturėtų apsilankyti saunoje, vonioje, termiškai apdoroti, masažuoti. Visi šie veiksmai skatina kraujo tekėjimą, todėl kraujagyslių sistemos užpildymas kraujyje didėja. Maudymasis taip pat nėra sveikintinas: ligos trombozė yra geresnė, jei norite dušu. Ūminėje būsenoje taip pat neturėtų būti tiesioginių saulės spindulių, epilavimui naudokite karštą vašką.

Siekiant išvengti giliųjų venų trombozės pasireiškimo, sveiki žmonės turėtų stengtis pašalinti visus galimus rizikos veiksnius: prastą mitybą, mažą aktyvumo lygį. Taip pat svarbu kovoti su nutukimu, rūkymu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra linkę į tromboflebitą. Kartais patartina tokiems žmonėms dėvėti specialius elastinius apatinius drabužius. Pooperacinio laikotarpio pacientai turėtų skirti ypatingą dėmesį ankstyvam motoriniam aktyvumui užtikrinti. Kartais po sunkių chirurginių intervencijų, skiriant mažas aspirino ir heparino dozes, kurios padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Labai svarbu, kad trombozės prevencija būtų reguliari mankšta ir sportas. Šis momentas yra labai svarbus, kad apsvarstytume žmones, kurie dažniausiai neaktyviai gyvena. Tačiau žmonės, linkę į venų trombozę, neprivalo gyventi ant sporto, susijusio su kojų apkrova.

Kaip gydyti apatinių galūnių venų trombozę

Giliųjų venų trombozė yra nuolatinė patologija, kurioje mažų dubenų, apatinių ir viršutinių galūnių giliųjų venų lumenyje susidaro krešulių kraujo krešuliai.

Kraujo krešulys veikia kraujotakos procesą, kuris yra kupinas kraujagyslių okliuzijos, trofinių sutrikimų, širdies ir kvėpavimo sistemų nepakankamumo ir net mirties.

Šios ligos gudrybė yra ta, kad ilgą laiką ji negali pasireikšti. Per šį laikotarpį svarbu pripažinti pirmuosius jos požymius.

Giliųjų venų trombozės tipai

Priklausomai nuo klasifikavimo sistemos išskiriami keli skiriamieji giliųjų venų trombozės tipai.

Tai apima:

• Flebotrombozė yra ankstesnis etapas, kurio metu kraujo krešulių tikimybė yra gana didelė dėl to, kad ji yra pritvirtinta prie vidinės indo sienos yra trapi;
• Tromboflebitas yra lėtinis venų apvalkalo uždegimas. Tikimybė, kad kraujo krešuliai pateks į kraują, yra maža.

Priklausomai nuo šaltinio, giliųjų venų trombozė gali būti:

• Sunkus - pasireiškia dėl venų venų komplikacijų, ilgalaikio judrumo, spaudimo iš išorės.
• Uždegiminė - atsiranda po traumų, injekcijų ar alerginės reakcijos;
• Homeostatinis - susijęs su nenormaliu kraujo krešėjimu;

Kalbant apie plėtrą:

• Giliųjų venų trombozė;
• Apatinė kojos;
• Inguininės venos;
• Mažas dubens;

Pagal ligos trukmę ir formą:

• Lėtinis - su remisija ir staigiu paūmėjimu;
• Ūmus - aštrus simptomų pasireiškimas.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozės priežastys

Liga išsivysto kartu su šiais veiksniais:

• Lėtėja kraujo tekėjimo greitis;
• Koaguliacijos sistemos patologijos;
• Defektai, padengiantys venines sienas.

Dažniausia giliųjų venų trombozė, lokalizuota kojose. Pirma, pati liga gali būti nerodoma, o pėsčiomis ar statiniu stovėjimu yra diskomfortas ir venų patinimas. Pažangiais atvejais atsiranda odos patinimas, blizgesys ir blizgesys.

Galiausiai, galas gali atrodyti šaltesnis nei sveikas. Dažnai pacientas patiria suskirstymą, mieguistumą, kūno temperatūros svyravimus, kartu su šaltkrėtis.

Giliųjų venų trombozės diagnozė kasmet padaryta 12 mln. Žmonių. 4 iš 5 pacientų nėra tipinių simptomų.

Simptomai

Giliųjų venų trombozė pasireiškia dėl kelių veiksnių sutapimo. Tai apima genetinį polinkį ir išorinį poveikį, dėl kurio iš dalies nutraukiamas veninis nutekėjimas, išsaugant arterijos įplaukas.

Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos:

• Šlaunikaulio trombozė. Kartu su stipriais skausmo sindromu, venų perpildymo jausmu, tūrio galūnės padidėjimu, pažeistos odos odos paraudimu.
• Kojos giliųjų venų trombozė. Skausmingi jausmai atsiranda, kai veršelių raumenys juda. Iš išorės kojos gali atrodyti tokios pačios, tačiau odos patinimas ir odos cianozė neįtraukiamos. Kartais galima pakilti temperatūrai.
• Kraujo trombozė. Yra gleivinės limfmazgių uždegimas, skausmas palpacijos metu, patinimas, susijęs su limfos drenažo sutrikimu.
• Mažas dubens. Pilvo skausmas, klubų sąnarių standumas, diskomfortas po vaikščiojimo ir sėdėjimo, paviršinių venų patinimas, vietinė hipertermija (virš 37 laipsnių).

Liga išsivysto pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems ilgalaikėmis lovomis, nėščioms moterims, antsvoriui, rūkantiems, kontraceptines tabletes vartojančioms moterims.

Stagnacija gali atsirasti dėl fizinio neveiklumo, onkologijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, pernelyg didelių pratimų. “

Šlaunies venų trombozė

Šlaunies venų trombozė - stagnacija ir trombozė pagrindiniuose šlaunų induose. Didžiausią grėsmę kelia visi galimi kraujo krešulių lokalizacijos atvejai. 60% komplikacijos yra kupinas mirties.

Jo simptomai yra:

• Vidinės šlaunies skausmas ir patinimas;
• Rusvai odos spalva;
• Išbėrimas dėl nedidelių kraujavimų.

Pirmajame etape šlaunikaulio venų trombozė pasireiškia odos padengimu pažeistoje zonoje.

Antrasis etapas pasižymi ūminiu skausmu ir kojų cianoze. Po kelių dienų trombo vietoje buvo pažeistų venų uždegimų siena. Šis procesas vadinamas tromboflebitu.

Per šį laiką sukeltų kraujo krešulys galiausiai sukietėja ir yra pritvirtintas prie indo sienelės. Ateityje tai sukelia daugelio kraujo krešulių atsiradimą.

Ūminis tromboflebitas greitai išsivysto, lydi stiprus skausmas, galūnių patinimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Po to, kai pažeistoje vietoje atsiranda pirmieji simptomai, gali atsirasti patinusių venų. Ligos gydymas vyksta ligoninėje, kurioje dalyvauja vaistų terapija ir chirurginiai metodai.

Ypač pavojinga yra ilealinės venos trombozė (didelis lygiavertis laivas, lokalizuotas pusiaujo sąnario srityje). Tokiu atveju kraujo krešulių pavojus yra gana didelis dėl intensyvaus kraujo tekėjimo. Kairioji trombozė yra 30% didesnė tikimybė nei dešinėje pusėje.

Trombozė iš šlaunies venų yra: centrinė (vystymasis nuo dubens venų) ir kylanti (trombozė kojos venose). Ligos požymiai: galūnių patinimas, mėlyna oda, ryškus venų modelis viršutinėje šonkaulio dalyje, stiprus skausmas, išsiplėtusios gleivinės limfmazgiai.

Shin trombozė

Dažniausiai paveikiamos apatinių galūnių venos. Blauzda yra pirmoji, kuri kenčia. Taigi, kaip tiksliai ši kūno dalis yra didžiausia apkrova vaikščiojant.

Kojų trombozę lydi cianozė, paviršinių venų pasireiškimas, skausmas veršelių raumenyse, kuris didėja dėl krūvio ir spaudimo.

Moterų gerklės trombas

Moterys yra linkusios į venų varikozę ir trombozę tris kartus dažniau nei priešingos lyties. Šiuo atveju liga veikia ne tik galūnes.

Trombą moterų gysloje dažnai diagnozuoja gydytojai. Trečdaliu atvejų toks pažeidimas įvyksta vaiko vežimo metu, kai kūno širdies ir kraujagyslių sistema patiria didelį stresą.

Tai taip pat prisideda prie greito svorio padidėjimo, jungiamojo audinio displazijos, hormoninių vaistų vartojimo, paveldimo polinkio, vitaminų trūkumo, pernelyg didelio fizinio krūvio.

Moterų gerklės kraujo krešulio požymiai:

• Pilvo skausmas, dar blogiau prieš menstruacijų pradžią;
• Šlapimo sutrikimas;
• Diskomfortas ilgą laiką ar sėdint;

Pradiniame ligos vystymosi etape naudojama reguliari fizinė terapija, darbo režimo pakeitimas, kontrastinis dušas ir priešuždegiminių vaistų vartojimas - venotonikai. Esant paūmėjimui, taikomos chirurginės intervencijos ir lazerinių „klijų venos“.

Dubens tromboflebitas

Giliųjų venų trombozė slypi dubens tromboflebito ar šlaunų raumenų vystyme. Jis atsiranda dėl komplikacijų po operacijos, uždegiminių procesų ir gimdymo. Simptomai: skausmas tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir lytinių organų.

Dažnai pacientai skundžiasi galūnių sunkumo jausmu ir parestezija (suvokimo pažeidimu, jautrumo iškraipymu, kai pacientas skundžiasi dilgčiojimu, nuskaitymais). Intraosėzinė venografija naudojama tiksliai diagnozei nustatyti.

Trombozės diagnozė

Šiuo metu flebologija pasiekė pakankamą išsivystymo lygį, kad galėtų atlikti kompetentingą venų kraujo srauto vertinimą.

Šiuolaikinė diagnostika atliekama naudojant:

• Diržo bandymas - numatomas venų pripildymo laipsnis fizinio krūvio metu;
• Kojų ir šlaunų venų ultragarsas

Ultragarsinis vaizdavimas - venų struktūros ir kraujo tekėjimo charakteristikų ultragarsinis tyrimas. Tikimybė nustatyti kraujo krešulį yra 90%;

Flebografija - dažų, kurie slopina rentgeno spindulius, į veną. Leidžia nustatyti mažų kraujo krešulių buvimą. Specialistas diagnozuoja ligą, pagrįstą rentgeno spindulių rezultatu;

Rheovasografija - apatinių galūnių mikrocirkuliacijos įvertinimas.

Baltymų kiekio šlapime tyrimas - nauja Olandijos mokslininkų technika. Ekspertų teigimu, padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra giliųjų venų trombozės vystymosi ženklas.

Trombozę taip pat galima diagnozuoti atliekant kraujo tyrimą.

Taip atsitinka:

• Imunofermentas - atskleidžia antikūnų ir hormonų buvimą organizme, ypač imunoglobulinus M, A, G. Vienas iš efektyviausių metodų, leidžiančių atlikti patikimą diagnozę.
• Koagulologinė - kraujo krešėjimo lygio nustatymas pagal pagrindinius rodiklius. Analizuojamas krešėjimo laikas, plazmos fibrogenų ir protrombino indeksas. Reikalaujama iš anksto susilaikyti nuo maisto.
• Molekulinis genetinis - paveldimo jautrumo trombozei nustatymas.

Gydymo rekomendacijos

Giliųjų venų trombozės gydymas turėtų būti išsamiai aptariamas.

Šis procesas apima šias veiklas:

1. Terapija be vaistų yra leistina tik pirmajame patologijos vystymo etape. Pacientui užtikrinama visapusiška poilsio galimybė, nustatant pėdų pervertinimą;
2. Vartojant vaistus, mažinančius kraujo klampumą. Jei yra krešulių, juos reikia pašalinti. Šios terapijos tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulio daliai, kuri gali patekti į plaučių arteriją, atskyrimą;
3. Chirurginė intervencija, kai kraujo krešulys pašalinamas arba ištirpinamas kateteriu.

Pradiniame giliųjų venų trombozės etape galite pasinaudoti tradicine medicina. Tačiau tai turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui. Vaistinis poveikis - tai ąžuolo žievės, propolio, dobilo, akacijos, vaistų, apynių spurgų, česnako ir medaus užpilai. Naudingas poveikis ligos vonios eigai su tanino šaknimi ir hirudoterapija.

Oficiali medicina rekomenduoja tradicinius gydymo vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, taip pat trombolinius fermentus, kurie ištirpina fibriną, hemorologinius vaistus, gerinančius kraujotaką, vaistus nuo uždegimo.

Gydymo laikotarpiu pacientui suteikiama lova po 3-12 dienų. Kad būtų išvengta edemos, rekomenduojama naudoti elastingą tvarstį.

Pacientams, sergantiems tromboze, ir žmonėms, kuriems gresia pavojus, patartina naudoti antikoaguliantus. Šių vaistinių preparatų veikimo mechanizmas yra sumažinti trombino kiekį kraujyje.

Antikoaguliantai yra tiesioginiai (injekcijų pavidalu) ir netiesioginiai (geriamieji) trukdo protrombino susidarymui kepenyse. Geriamieji preparatai turėtų būti vartojami tik pradiniame ligos atsiradimo etape, nes jie neištirpsta susidariusio kraujo krešulių ir neplaiko kraujo.

Dažnai stacionare nustatoma, kad pacientas turi IV. Su jos pagalba pristatomi heparino pagrindu pagaminti venotonikai. Tiesioginis vaisto vartojimas kraujyje užtikrina greitą jo įsisavinimą.

Tromboflebito lašintuvai turi teigiamą poveikį bendram kraujagyslių tonui, mažina kojų sunkumą ir neleidžia susidaryti edemai.

Šis metodas turi prevencinę savybę, skirtą bendram kūno palaikymui.

Ūminių trombozių atveju reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Tokiu atveju gydytojai gali kreiptis į:

• Endovaskulinė chirurgija - cava filtro įrengimas. Implantuotas gyvenimui arba laikinai. Efektyviausia užkirsti kelią plaučių embolijai;
• Prastesnės vena cava įdėjimas - mechaninio siuvimo įvedimas ant laivo, kad lumenis būtų padalintas į atskirus kanalus. Tai neleidžia skatinti didelių kraujo krešulių susidarymo kraujotakoje. Nurodoma, kai gydytojai uždraudžia cava filtrą;
• Paliatyvi trombektomija yra visiškas trombozės pašalinimas iš venų. Jis yra kupinas šalutinių poveikių.
• Venų ligavimas - leidžia iš dalies užblokuoti veninę srovę. Jis apsaugo nuo trombo patekimo į šlaunikaulio veną, kuri sumažina embolijos riziką (užsikimšimas, visiškas laivo sutapimas su užsienio objektu - trombų masė, cholesterolio plokštelės, oro burbuliukai ir tt). Įsiskverbimas į miego arterijos ar plaučių arteriją reiškia mirtį.

Giliųjų venų užteršimas trombozei

Cava filtras

Endovaskulinė chirurgija pasirodė esanti efektyviausia tarp anksčiau aprašytų gydymo metodų, ty cavos filtro įrengimo. Trombozę patiriantys pacientai neturėtų likti be dėmesio.

Kava-filtras (išverstas cava - tuščiaviduris) padeda išvengti mirties ligos paūmėjimo atveju.

Kava-filtras veikia sieto principu, kuris yra sumontuotas žemesnėje vena cava.

Šis prietaisas yra skirtas išvengti kraujo krešulių judėjimo į širdį su krauju.

Dėl to kraujas laisvai cirkuliuoja ir tankiai dalijasi. Šį metodą gydytojai sukūrė daugiau nei prieš 40 metų.

Cava filtro privalumai:

• Saugumas;
• Lengvas montavimas;
• Hemodinaminis stabilumo palaikymas;
• Kraujo krešulių gaudymas.

Priklausomai nuo situacijos, įrenginys įdiegtas:

• Amžinai (prietaisas tvirtai pritvirtintas prie sienų);
• Laikinai (pasibaigus galiojimo laikui, filtras pašalinamas naudojant laidininką, esantį po oda).

Kavos filtro įrengimas skirtas pacientams:

• Individualus netoleravimas antikoaguliantams;
• Po gydymo išgyveno tromboemboliją;
• Esant prastesnės vena cava liumenų susiaurėjimui.

Cava filtro montavimas atliekamas kateterio pagalba. Tvirtinimą prie vena cava valdo ultragarsinis jutiklis arba rentgeno aparatas. Proceso trukmė - ne daugiau kaip pusvalandis. Po operacijos pacientui skiriama trijų dienų lova ir antibiotikai.

Giliųjų venų trombozės dieta

Svarbi įtaka ligos eigai turi paciento mitybą ir mitybą. Esant trombozei, turėtumėte atsisakyti kepti maisto produktai, riebalinės mėsos, miltų, silpnumo, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, ankštiniai augalai ir alkoholis.

Galite valgyti liesos mėsos rūšys (vištiena, kalakutiena), kefyras, jogurtas, kepti, virti ir garinti patiekalai, jūros gėrybės, džiovinti vaisiai, briaunotas, švieži vaisiai, troškinti vaisiai, liesos žuvys, dauguma daržovių ir vaisių.

Visi patvirtinti maisto produktai prisideda prie kraujo skiedimo, kuris užkerta kelią trombozei. Siekiant išvengti dehidratacijos, būtina laikytis geriamojo režimo. Maistas suskirstytas į mažas dalis, užkertant kelią persivalgymui.

Prevencija

Giliųjų venų trombozė dažnai paveldima, tačiau jos vystymosi paskata yra blogi įpročiai ir išorinė įtaka. Žmonės, kuriems gresia pavojus, ir chroniškai blogai reikia atidžiai stebėti jų gyvenimo būdą, vengti alkoholio, rūkyti, valgyti didelį cukrų ir cholesterolį.

Reguliarus fizinis krūvis, be perkrovos, kūno masės indekso kontrolė, subalansuota mityba, atskiras E, K, C ir D vitaminų suvartojimas, kasdienis vaikščiojimas, pėdų masažas, kontrastinis dušas - geriausi pagalbininkai kovojant su tromboze. Verta pamiršti apie pernelyg lieknėjimą ir spaudimą, karštąsias vonias.

Kasdienėje spintoje turi būti kompresinės kojinės ir medicinos trikotažas. Moterys geriau atsisako kulnų ortopedinių batų naudai. Oro kelionių metu ilgos kelionės periodiškai atlieka paprastas kojų pratimus.

Video: giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje - simptomai, profilaktika ir gydymas.

Prognozė

Visos aukščiau išvardintos giliųjų venų trombozės rūšys yra plaučių embolijos vystymosi. Ši komplikacija yra viena iš dažniausių mirties priežasčių.

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro kojų vidinėse venose. Kraujo krešuliai šlaunikaulio, šlaunikaulio ir pūslelinės venose yra didelis pavojus sveikatai. Pavojingiausias yra plūduriuojantis trombas, laisvai pritvirtintas prie kraujagyslių sienelės ir turintis nevienalytę struktūrą.

Taigi, kraujagyslių patologijos gydymui reikia integruoto požiūrio ir, svarbiausia, paciento intereso pergalę prieš ligą.

Trombozės požymiai

Trombozė - tai kraujo krešulių susidarymo procesas (jie vadinami kraujo krešuliais), kurie yra pritvirtinti prie indo sienelių ir blokuoja jo kraujagysles. Dėl ligos pažeistoje zonoje sutrikdoma normalioji kraujotaka. Todėl žmogus jaučia skausmą, lokalizuotą paraudimą ir patinimą. Kuo ilgesnis gydymas, tuo blogesnė būsena.

Straipsnio turinys

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, venų trombozės požymiai yra pastebimi kas ketvirtas žmogus. Jei liga pasireiškia be simptomų, mirties rizika padidėja, nes plaučių arterijos tromboembolija tampa sunkiausia ligos komplikacija.

Pagal statistiką, Rusijoje kasmet trombozė randama beveik 250 tūkstančių žmonių. Dažniausiai moterims pasireiškia giliųjų venų trombozės požymiai (penkis ar šešis kartus dažniau nei vyrai). Tai paaiškinama kontraceptikų, nėštumo, padidėjusios hormonų koncentracijos vartojimu.

Didžiausia rizika yra žmonėms, turintiems nutukimą. Pavojus ir tie, kurie pasiekė 40 metų. Jei šie du veiksniai sutampa, rizika susirgti padidėja penkis kartus.

Kraujo krešuliai atsiranda arterijose, kapiliaruose ir venose. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti apatinėse galūnėse, o apatinė kojelė labiausiai kenčia. Paprastai kraujo krešuliai yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės, o tada jie klasifikuojami kaip parietaliniai. Jei jie visiškai blokuoja liumeną, susidaro užsikimšęs trombas.

Neįmanoma visiškai išvengti kraujo krešulių atsiradimo, nes kraujo krešėjimas, trombocitų ir kolageno susidarymas yra gyvybiškai svarbūs. Dėl to galima sustabdyti kraujavimą ir išgydyti žaizdas. Problemos yra nesubalansuota situacija kraujo sistemose, kurios yra atsakingos už krešėjimą, ir atvirkščiai.

• patinusios kojos
• apatinių galūnių skausmas ir įtampa;
• patinimas ir skausminga kojų dalis tampa karšta;
• odos raudona, nėra normalios spalvos.

Trombozės priežastys ir požymiai

• Jei pažeidžiamas kraujagyslių sienelės vientisumas, prasideda trombozės raida. Paprastai tai atsitinka dėl sužalojimų nėštumo metu, kai laivai siaurėja ir deformuojasi, jei po operacijos nesilaikoma gydytojo rekomendacijų.
• Kai kraujotakos stagnacija atsiranda dėl nepakankamo motorinio aktyvumo arba ilgos lovos poilsio. Venų perkrova sukelia giliųjų venų trombozę ir varikozines venas.
• Kai kraujyje padidėja trombocitų ir eritrocitų skaičius, pasikeičia kraujo krešėjimo dažnis. Priežastis gali būti hormoniniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir geriamieji kontraceptikai.
• Pacientams, sergantiems vėžiu ir inkstų funkcijos sutrikimu, gali išsivystyti trombozė.

Veiksniai, kurie padidina kraujagyslių užsikimšimo riziką:

• sužalojimai;
• nutukimas ir antsvoris;
• nėštumas ir gimdymas;
• rūkymas;
• infekcijos;
• ilgalaikės ir dažnai vykstančios kelionės ir skrydžiai;
• amžius nuo 40 metų;
• vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• chirurginė intervencija sąnariuose ir pilvo operacija pagal bendrąją anesteziją;
• stiprus kaulų lūžis;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Kojų venų trombozės požymiai: prieš tai

Sveikiems žmonėms kraujas laisvai teka per arterijų ir venų lovas. Reguliariai išplaunami audinių skilimo produktai, organai prisotinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Kokie yra trombozės požymiai vidiniame lygmenyje?

1. Kai kuriose vietovėse kraujo tekėjimo greitis mažėja. Tai gali būti dėl širdies nepakankamumo, širdies ligų, varikozinių venų ar aterosklerozės.
2. Kraujo tankis didėja dėl vienodų biokomponentų kiekio nukrypimų. Yra daugiau MTL („blogo“ cholesterolio), uždegimas keičia baltymų sudėtį.
3. Laivai siauri, jų sienose vyksta uždegiminis procesas, pokyčiai atsiranda aterosklerozės fone. To priežastys gali būti šios ligos: endokarditas, arteritas, širdies ir kraujagyslių aneurizma.
4. Kraujo krešėjimo faktoriai yra nepakankami, kraujas krešėja blogiau.
5. Trombocitai susilieja dėl sukrėtimų (sepsio, miokardo infarkto, nudegimų ir sužalojimų).

Liga pasireiškia kraujagyslėse ir kraujagyslėse, dažniausiai yra pirmasis infekcinis sienų uždegimas, po kurio seka veninė trombozė. Liga yra pavojinga žmonėms, nes netoliese esančios kraujo krešuliai gali išspręsti arti širdies, jei yra trūkumas. Šokas ir sunkus kraujavimas sukelia kapiliarinę trombozę.

Trombozė yra reakcija į ūmines ligas. Svarbu, kad nervų ir endokrininės sistemos turėtų pakankamą atsaką, kad apsaugotų nuo bet kokios ligos atsiradimo. Trombozė yra didelė grėsmė smegenų ligų ir hormonų lygio pokyčiams.

Arterinės trombozės atveju į sužeistą vietą susidaro fibrino plėvelė, į kurią pradeda tekėti trombocitai su atvirkštiniu elektros krūviu. Ant sienų yra kraujo krešulių fiksacija. Tada jie pradeda augti, rinkdami patys leukocitus, eritrocitus ir fibrino filmus.

Kraujo krešuliai gali būti:

• raudona (kraujas lėtai teka, bet gerai koaguliuoja)
• baltos spalvos (greitai kraujas teka, lėtai koaguliuoja).

Laminuoti kraujo krešuliai, kurie jau seniai formavosi, gali suskaidyti. Šis reiškinys vadinamas revaskuliarizacija (atstatoma laivo talpa). Trombozės požymius ir simptomus galima atsekti tik tuo atveju, jei yra paveikta bent 10-50% kraujotakos.

Pirmieji trombozės požymiai

Kraujo krešulių susidarymas yra skausmingas, jausmas yra sunkus ir patinimas, nes kenčianti teritorija pertrauka. Gebėjimą nustatyti išvaizdą trombozę lemia venų pažeidimo stadija. Palyginkite trombozės simptomus pagal nuotrauką.

Jei kraujo krešulys yra šlaunikaulio venoje arba ilealine, visa kojos išsipūtimas, oda tampa mėlyna. Dėl pasikeitusio kraujo nutekėjimo krešuliai perskirstomi į veną po oda. Pasirodo kraujagyslių tinklelis, kuris yra pastebimas skrandyje per išsikišusias venas. Pacientas nurodo, kad impotencija, šaltkrėtis, kūno temperatūra viršija normalią.

Keičiant kraujo krešulius mažose venose, dėl įvairių priežasčių trombozės požymiai gali būti nerodomi ilgą laiką. Ir tik diskomfortas vaikščiojant parodys problemą.

Trombozės požymiai, priklausomai nuo trombo vietos

Portalinė vena skatina kraujo tekėjimą iš pilvo ertmės (nuo skrandžio, žarnyno, blužnies, kasos) iš negrūdintų organų. Iš jų kraujas išsiunčiamas į kepenis (ten jis išvalomas). Jei portalo venos atsiranda trombozė, padidėja kepenų ligos rizika.

Portalo venų trombozės simptomai yra skausmas ir pilvo pūtimas, žarnyno sutrikimai, vėmimas, juodos išmatos ir išsiplėtusios blužnis.

Plaučių arterija užblokuojama po to, kai iš kojų ir dubens venų atsiranda kraujas. Svarbūs yra krešulių skaičius, plaučių reakcija į juos ir trombolizinės sistemos veikimas. Kuo mažesnis kraujo krešulys, tuo mažiau pastebimi simptomai. Dideli kraujo krešuliai užkerta kelią dujų mainams plaučiuose, atsiranda hipoksija.

Simptomai: žmogus pajuto krūtinės skausmą; oda tampa balta ir mėlyna; venos yra pripūstos aplink kaklą; kosulys ir švokštimas; žmogus praranda sąmonę.

Apatinių galūnių trombozė sudaro iki 70% viso trombozės. Tai ypač pavojinga, kai gyslėse ir žemiau kelio užsikimšusios gilios venos (būtina stebėti kojų trombozės požymius). Pirmieji simptomai yra nepastebimi, kojų venos atsiranda iš karto - netikėtai žmogui.

Skausmas, skausmingas pojūtis vaikščiojant ar lenkiant apatinę koją, klubo srities skausmas iš vidaus ir pėdos, paraudusi oda ir mėšlungis yra visi ligos raidos požymiai. Jei pasireiškia ūminė forma, žmogus pradeda kentėti nuo dusulio, jo temperatūra pakyla, galva sukasi ir praranda sąmonę. Galite palyginti apatinių galūnių trombozės požymius, tačiau diagnozę turi atlikti gydantis gydytojas.

Trombozė yra mažiau paplitusi viršutinėse galūnėse, todėl sunku atskirti pradinius simptomus nuo sužalojimo rankose. Jie pasireiškia pūtimu, skausmu ir mėlyna spalva. Pacientas jaučiasi degančio pojūčio, jo rankos tampa nesubrendusios, jo oda tampa nejautrus.

Smegenų kraujagyslės yra susijusios su venomis ir arterijomis, kuriose taip pat gali atsirasti kraujo krešulių, ir tai sukelia insultą. Smegenų trombozės simptomai išreiškiami ryškesni nei kitų kraujagyslių trombozės. Ligos lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas, sąmonės netekimas ir kartais traukuliai. Asmuo serga.

Kraujo krešuliai įsitvirtina hemorojaus venose, laikomi sunkiais hemorojus. Hemorrhoido trombozės požymiai: skausmas, pažeistos vietovės niežulys, karščiavimas, patinusių mazgų.

Trombozė veikia centrinę tinklainės veną. Ligos požymiai negali būti išreikšti, todėl asmuo staiga praranda regėjimą.

Žarnyno mezenterinių venų trombozė išsiskiria ilgesniu pilvo skausmu. Kiti simptomai yra pilvo pūtimas, karščiavimas, vėmimas ir pykinimas. Ankstyvosiose ligos stadijose sunku nustatyti simptomus. Paprastai jie kalba apie patologijos komplikaciją.

Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, tai yra ileofemorinė trombozė. Ją lydi kojų patinimas (oda pasikeičia nuo rausvos iki mėlynos spalvos), kai spaudžiama, atsiranda rudos spalvos ženklai, kojų skausmas, kirkšnis, kūno temperatūra pakyla.

Trombozės ir gydymo požymiai

Trombozės požymiai rodo ligos sunkumą, gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos stadijos. Pirmiausia reikia tikslios diagnozės. Gydytojas turi nustatyti, kur yra kraujo krešulys, paaiškinti jo dydį ir diagnozuoti trombozės stadiją. Reikėtų suprasti, kaip tvirtai užfiksuotas krešulys ir kokia tikimybė, kad ji išnyks.

Yra keletas pagrindinių gydymo metodų: chirurgija, trombolizė, vaistų skyrimas ir kava filtras. Vartojant vaistus, pacientui skiriami heparino injekcijos ir vaistai nuo antikoaguliantų. Be to, jie taip pat gali paskirti venotoninių vitaminų ir augalų ekstraktų kompleksą.

Trombolizė apima chirurginių kraujo krešulių rezorbciją - naudojant kateterį, per kurį medžiaga švirkščiama, kad ištirptų kraujo krešulį.

Gydytojai imasi chirurginės intervencijos tik komplikacijų atveju, o čia yra svarbi krešulio vieta. Jei užsikimšusios gilios venos, pacientui skiriamos paraiškos ir įdiegtas arterioveninis šuntas. Galima pašalinti visą trombozinę masę.

Cava filtras yra metalo įrenginys, kuris atrodo kaip skėtis ir gaudyklės kraujo krešuliai. Jis implantuojamas į prastesnės vena cava lumenį, naudojant endovaskulinę techniką, atviros operacijos nereikia.

Atsigavimas po trombozės

Recanalizavimas reiškia arterinio ar venų pralaidumo atnaujinimą po trombozės. Tai gali pasireikšti medicinine intervencija arba natūraliu būdu. Ilgalaikis gydymas atliekamas ne anksčiau kaip po 6 mėnesių. Tam reikia nuolatinės prevencijos.

Po trombozės venų krešulys su laiku išnyksta, o normalus kraujo tekėjimas atkuriamas. Tačiau recanalizavimas daro absoliutų arba dalinį poveikį. Kartais tai visai nevyksta. Net po visiško valymo venai negali normaliai veikti.

Trombozė sunaikina savo vidinius vožtuvus, ir jie yra atsakingi už kraujo nutekėjimą viena kryptimi. Dėl to pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš galūnės, padidėja spaudimas jo veninėje sistemoje ir vėl atsiranda liga. Todėl trombozės recanalizacijos požymiai gali būti trumpalaikiai.

Įtariama trombozė

Siekiant tinkamai gydyti kraujagyslių okliuziją, reikia atlikti tikslią diagnozę. Tam naudojami įvairūs metodai:

• Dvipusis skenavimas. Padedant sukuriama kraujagyslių struktūros vizualizacija ir tiriamas kraujo tekėjimas.
• Radiopaque flebografija. Tokiu atveju kontrastinis agentas patenka į indą, tada patikrinama jo forma.
• Kilus abejonėms, MR-CT angiografija atliekama diagnozuojant.
• Esant plaučių tromboembolijos rizikai, pacientui atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, atliekama scintigrafija.
• Impedancijos pletizmografija atliekama, jei yra kojų trombozės požymių. Naudojant šį metodą, naudojamas rankogalys, kuris nuspaudžia apatinę koją tolesniam trumpalaikiam venų užsikimšimui. Tada išmatuotas naujas kraujagyslių tūris po kraujo tekėjimo. Ši analizė suteikia tikslią diagnozę (iki 90%) giliosios venų trombozės srityje, esančioje virš kelio.

Taip pat žiūrėkite:

Mesenterinė trombozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra liga, kas yra jos klinikinė nuotrauka, yra sunki diagnozė ir kokie yra gydymo metodai, toliau mūsų straipsnyje.

Giliųjų kojų venų trombozė

Kas yra apatinių galūnių venų ir arterijų trombozė ir kokie yra jo požymiai lokalizuojant koją? Apie tai vėliau mūsų straipsnyje.

Poplitinė venų trombozė

Poplitalinės venos trombozė atsiranda, kai trombas atsiranda laivo, esančios centriniame poplitealiniame regione, liumenyje. Krešulys trukdo normaliam kraujo srautui ir lėtina kraujotaką galūnėse.

Trombozės dieta

Specialios mitybos programos yra įtrauktos į keletą prevencinių priemonių, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Trombozės vartojimas kartu su kitais reiškiniais mažina kraujo krešulių riziką ir yra skirtas paciento gydymui.

Ūminė trombozė yra dažna liga, kai žmogaus kraujotaką sutrikdo kraujo indų užsikimšimas. Liga klasifikuojama kaip kritinė.

Trombozės prevencija padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse. Tam tikrais atvejais kraujo krešuliai tirpsta savarankiškai.

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė veikia raumenų venos. Kai liga pasireiškia jose, susidaro kraujo krešuliai.

Apatinių galūnių venų ir arterijų trombozė: simptomų nuotrauka, gydymas ir prevencija

Apatinių galūnių venų trombozė yra liga, kurios vystymosi procese galūnių induose susidaro kraujo krešulys.