Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Pirmąjį etapą - prielaidą, prieš artritą - apibūdina pirminis tuberkuliozės ostitas (jo formavimas ir vystymasis).
Antrasis etapas - spondilitas, artritas - patogenetiškai atitinka progresuojančio specifinio spondilito ir artrito atsiradimą ir išsivystymą. Šiame etape yra du etapai: pradžia ir aukštis.
Trečiasis etapas - po susirašinėjimo, po artrito - būdingas laikinas arba ilgalaikis tuberkuliozės pašalinimas, išsaugant ar stiprinant ligos eigoje atsiradusius anatominius ir funkcinius sutrikimus.

Kiekvienoje iš šių ligos fazių specifinio uždegimo aktyvumo laipsnis gali skirtis. Šiuo požiūriu tuberkuliozės procesas apibūdinamas kaip aktyvus, svaiginantis, pasenęs ir išgydytas. Be to, klasifikuojant osteoartikulinę tuberkuliozę, įtraukiamas tuberkulinis alerginis sinovitas ir artritas, atsirandantis dėl alerginių sąnarių membranos pažeidimų.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės infekcija atsiranda dėl mikobakterijų tuberkuliozės įsiskverbimo per kraujagysles ir limfinį kelią į kaulinį audinį iš minkštųjų audinių, paveiktų specifinį procesą, dažniausiai iš plaučių.
Tai pastebima pirminės ar rečiau antrinės tuberkuliozės infekcijos generalizavimo laikotarpiu. Hematogeninio sklaidos šaltinis, dėl kurio atsirado specifinis kaulų audinio pažeidimas, ne visada yra įmanoma atpažinti, nes tuberkuliozės židiniai kauluose dažnai išsivysto lėtai, o jų aptikimo metu pradinis pažeidimas kitame organe gali būti randamas. Dėl to atsiranda atskirų kaulų pažeidimų - pirminis tuberkuliozės osteitas, kuris vaidina svarbų vaidmenį vėlesniame osteo-articinės tuberkuliozės vystyme.

Specifinė pažanga vystosi kauluose, kurie pasižymi geru kraujo pralaidumu ir turintys daug pūslių, turinčių mieloidinių audinių. Tokios skeleto dalys daugiausia yra stuburo formos, taip pat ilgų vamzdinių kaulų metafizė ir epifizė. Selektyvus tuberkuliozės židinių lokalizavimas šiuose audiniuose taip pat siejamas su jų vietinio mikrocirkuliacijos ypatumais: mikrocirkuliacinio baseino pločiu, lėtu kraujo tekėjimu ir intymiu kraujotakos kontaktu su audiniais. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę galima derinti su plaučių tuberkulioze ir kitais organais.

Konkretus procesas vyksta raudonojoje mieloidinėje kaulų čiulpoje, kur susidaro epiteliozės tuberkuliozės, kurios, sujungdamos viena su kita, sudaro produktyvius konglomeratinius tuberkulius, turinčius sūrio nekrozę. Difuzinis tuberkuliozės granulomų paplitimas sukelia kaulinės medžiagos rezorbciją, lydimą sekvesterių, nesandarių pūslių ir fistulių susidarymą.

Stuburo tuberkuliozėje pirminis osteitas atsiranda stuburinių stuburo audinių storyje, o slankstelių arkos ir procesai yra daug rečiau. Tuberkuliozinio spondilito išsivystymas prasideda nuo pirminio tuberkuliozinio fokuso išsiskyrimo už stuburo kūno į gretimus minkštus audinius. Konkretaus proceso pasiskirstymas sveikiems slanksteliams vyksta dviem būdais: vidinis ir ne diskinis. Intradiskalinio kelio atveju uždegiminio proceso progresavimas sukelia distrofinius pokyčius tarpslanksteliniame diske, tada jo dalinis ar pilnas sunaikinimas ir slankstelis dalyvauja konkrečiame procese. Tarp pažeistų slankstelių susidaro sunaikinimas. Ne diskų vystymosi kelio metu pirminis osteitas naikina stuburo slankstelių sluoksnį slankstelių kūnų vertikaliame paviršiuje suformuojant prevertebrinius, paravertebrinius ar epidurinius pilvo pūlinius. Tokiais atvejais tuberkuliozės perėjimas prie gretimų slankstelių atsiranda dėl jų kontaktinės infekcijos tuberkuliozės granuliavimo audiniu. Nugarkaulio kūnų ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimas sukelia stuburo deformaciją, daugiausia kypto. Sunkumo laipsnis priklauso nuo sunaikinimo dydžio. Tuberkuliozės proceso vystymąsi lydi nesandarūs abscesai, turintys tipišką lokalizaciją. Tuberkuliozės proceso išplitimas prie stuburo slankstelių dalių atsiranda dėl stuburo sutrikimų, kurie pastebimi daugiausia krūtinės dalies stuburo tuberkulioze. Dėl odos sunaikinimo granuliuotu audiniu susidaro išorinės įdubios angos.

Tuberkuliozės artritu dažniausiai pasitaiko specifinio uždegimo plitimas nuo pirminio dėmesio į sąnarį, nes laipsniškai sudygsta granulių audinys sąnarių sinovialinėje membranoje. Labiau retai, daugiausia subkondralinio osteito atveju, tuberkuliozės artritas gali atsirasti dėl sąnarių kremzlės paviršiaus sunaikinimo pagal konkretų procesą ir proveržį į tuberkuliozės granulių audinio sąnario ertmę. Vėlesni pokyčiai yra tai, kad tuberkulinis procesas nuo sinovialinės membranos pereina į kaulų sąnarių galus, todėl jų sunaikinimas yra židinio pobūdžio. Pirmiau aprašyti pakeitimai pažeidžia anatominius ryšius ir praranda savo funkciją.

Simptomai Esminėje stuburo tuberkuliozės fazėje bendros ir vietinės ligos apraiškos yra lengvos. Jiems būdingi tuberkuliozės intoksikacijos simptomai, labiausiai pastebimi vaikams. Kūno temperatūra yra normali. Vaikas tampa mažiau mobilus, suaugusieji skundžiasi sumažėjusiu našumu, stuburo sunkumo jausmu. Kai kuriems pacientams iki dienos pabaigos yra negrįžtamas nugaros skausmas, kuris po ilsėtis išnyksta. Dėl silpno ligos klinikinių ir radiologinių simptomų sunkumo daugumoje pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, diagnozuojama kitoje, sponditinėje fazėje. Šio etapo pradžia atitinka tuberkuliozės proceso atsiradimą už kaulų centro ribų, kurią lydi tuberkuliozės intoksikacijos padidėjimas.

Sponditinės fazės aukštis atitinka tuberkuliozės proceso perėjimą prie gretimų slankstelių. Šiame etape paciento būklė pablogėja, kūno temperatūra yra maža arba aukšta, padidėja tuberkulinio intoksikacijos simptomų sunkumas. Stuburo skausmai yra stiprūs, pastovūs ir ramybėje. Dėl ryškaus raumenų nelankstumo, stuburo judėjimas yra neįmanomas ir aptinkama nugaros raumenų atrofija.

Po atitikimo fazėje nenustatomi bendri ir vietiniai specifinio uždegimo simptomai, tačiau visi anatominiai ir funkciniai pokyčiai, įvykę ligos eigoje, yra išsaugoti: raumenų atrofija, kyphosis, skoliozė, antrinės krūtinės deformacijos. Paprastai pacientai skundžiasi stuburo nestabilumu, jo judėjimo apribojimu ir skausmu para-hipbarinės (orbitinės) lordozės srityje, kur atsiranda degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai: deformuoja spondilozę ir spondilartrozę. Dažnai šie pacientai turi recidyvų ir tuberkuliozės paūmėjimų, kurie paprastai yra sunkūs.

Tuberkuliozinio spondilito komplikacijos apima stuburo deformacijas, sintetinius abscesus, fistules, paralyžius, vidaus organų amiloidozę. Pradinis stuburo deformacijos pasireiškimas yra vieno slankstelio spinozinio proceso išraiška. Šis deformacijos tipas, kuris turi svarbią diagnostinę vertę, aptinkamas palpacija. Kai liga progresuoja, deformacijos sunkumas didėja. Susižeistų slankstelių lygmeniu susidaro kypto stuburo kreivė - įvairaus dydžio kupra. Kyphosis dažnai derinamas su skolioze ir antrine krūtinės deformacija. Nusileidžiančios abscesai pusėje pacientų, kuriems nustatyta rentgeno tyrimai. Klinikiniame tyrime jie dažniausiai randami šiose srityse: gimdos kaklelio slankstelių pažeidimų atveju - gerklės srityje ir kakle, krūtinės ląstos stuburo tuberkulioze - supraclavikuliniuose ir aštriniuose plotuose, išilginės tarpinės erdvės, juosmens kranto trikampyje, juosmens tuberkulioze. stuburas - šlaunikaulio regionuose ir juosmens trikampyje, taip pat ant vidinių ar priekinių šlaunų paviršių, su stuburo stuburo tuberkulioze - glutalio regione, Tai kryžkaulio paviršius ir užpakalinės tarpvietės. Kepenų abscesų klinikiniai pasireiškimai paprastai nėra susiję su tuberkuliozinio uždegimo simptomų padidėjimu.

Paralyžius apsunkina tuberkuliozinį spondilitą 12% pacientų, tačiau beveik kiekvienas pacientas turi skirtingo sunkumo neurologinius sutrikimus.

Kitos komplikacijos - fistulė ir vidaus organų amiloidozė - dabar retai randamos.

Bendroji tuberkuliozės fazė prieš artritą, taip pat ir preskriptinė, apibūdinama lengvu tuberkuliozės intoksikacijos simptomu. Pacientai skundžiasi galūnės nuovargiu ir nestabilumu. Kartais pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, kuris pasireiškia ilgai trunkančio mankšto metu ir sustoja. Šiame etape nustatomi tokie ligos simptomai: lokalizuoti skausmai, kurie aptinkami giliu sąnario elementų apčiuopimu; ribojantis galūnių pernelyg lankstumas; „raumenų budrumo“ požymis, kuris susideda iš to, kad, nagrinėjant pasyvius judesius jungtyje, jie atskleidžia jų plastiškumo nebuvimą, jie pakyla. Dažnai yra reaktyvus nespecifinis sinovialinės membranos uždegimas, pasireiškiantis sąnarių skausmu, patinimas ir šlubavimas. Šie reiškiniai praeina gana greitai, o vėliau gali atsitikti. Kai pirminis osteitas lokalizuojamas ribinėse kaulo dalyse, daugeliu atvejų susidaro kliniškai aptinkami sintetiniai abscesai ir kartais fistulės. Pirminis osteitas gali turėti neurotrofinį poveikį sąnariui ir visai galūnei, sukeldamas kaulų sąnarių galų deformaciją, sąnarių standumą, atrofiją ir iškreiptą galūnių montavimą, taip pat šlamštumą, kuris matomas daugiausia ilgą laiką pirminio osteito vaikams.

Artritinės fazės pradžios etapas atitinka tuberkuliozės proceso perėjimą prie sąnario ir tuberkuliozinio sinovito vystymosi. Per šį laikotarpį didėja tuberkuliozės intoksikacijos simptomai ir vietinės ligos apraiškos: nedidelis, bet nuolatinis skausmas, raumenų standumas, sąnarių kontūrų lygumas, judesių ribojimas, silpnumas. Taip pat nustatyti lengvi trofiniai sutrikimai: hipotenzija - raumenų tono susilpnėjimas, minkštųjų audinių atrofija, pažeistos pusės odos sulankstymas (Aleksandrovo simptomas). Kai tuberkuliozinis dėmesys yra netoli vaikų gemalų zonų, kartais pastebimas nežymus (2-5 cm) galūnės pailgėjimas. Kai tuberkuliozės procesas eina į sąnarį, sulaužant sąnarių kremzlę, klinikinis vaizdas atskiriems pacientams gali labai skirtis nuo pirmiau aprašyto: kiti pacientai turi ryškesnius uždegimo simptomus: aukštą kūno temperatūrą, sparčiai besivystančią parakartikulinių minkštųjų audinių edemą, retesnius judesių ribojimus, blokavimą jungtis.

Artritinės fazės aukštyje progresuoja kaulų sąnarių galų sunaikinimas, kuris pasireiškia pablogėjusios bendrosios būklės, ryškios tuberkuliozės intoksikacijos ir kūno temperatūros padidėjimo. Tuo pačiu metu, tuberkuliozės artrito simptomai yra ryškesni: sąnarių skausmas pablogėja, atsilieka po galūnių imobilizacijos, vietinis temperatūros kilimas, sąnarių judėjimas, kuris, atrodo, padidėjo dėl minkštųjų audinių patinimas, yra žymiai mažesnis. Nustatomas galingas galūnės įsitvirtinimas ir jo sutrumpinimas, galima stebėti kaulų sąnarių galų poslinkį. Minkštųjų audinių ir kitų trofinių sutrikimų, atsiradusių ankstesniame etape, atrofija yra ryškesnė.

Po artrito fazei būdinga gera bendroji paciento būklė ir tuberkulinio artrito simptomų nebuvimas. Tačiau šiame etape gali būti sustiprintas galūnės sutrumpinimas ir užburimas, sąnarių deformacijos, kaulų sąnarių galų poslinkis ir minkštųjų audinių atrofija. Pacientai yra susirūpinę dėl sąnarių skausmo, susijusio su jo funkciniu nepakankamumu. Šiame etape gali įvykti tuberkuliozės protrūkiai.

Tuberkuliozė-alerginė sinovitas ir artritas

Paraspecifinių alerginių sąnarių sinovialinės membranos pažeidimų pasekmė, pasireiškianti jo imuniniu uždegimu, kurį sukelia tolimas tuberkuliozinis dėmesys. Dėl tuberkuliozės ir alerginės sinovito visų pirma pasireiškia Ponce liga. Liga atsiranda dėl vidaus organų tuberkuliozės, tačiau infekcijos šaltinis gali būti paslėptas. Klinikinis vaizdas yra panašus į reaktyvaus sąnario uždegimo pasireiškimus, atsiradusius pirminės osteito metu, tačiau jis pasižymi nuolatiniu banguotu kursu su remisijomis ir sezoniniais paūmėjimais. Klasikinėje ligos formoje Ponce atsiranda poliartrito pavidalu ir dažniau veikia mažas sąnarius. Tačiau pastaraisiais metais ši liga dažnai prasideda nuo vieno didelės sąnario pralaimėjimo ir ilgos trukmės monoartrito gali būti vienintelė ligos apraiška. Tai laikoma ryškia Ponce ligos patomorfoze, pastebėta pastaraisiais dešimtmečiais. Buvo išreikšta nuomonė, kad pirminės sąnarių tuberkuliozės formos nėra, nes nėra įrodyta sąnario sinovialinės membranos pirminio pažeidimo galimybė. Pirminės sąnarinės tuberkuliozės formos iš tiesų yra arba antrinė sinovitas, kuriam būdingas klinikinis vaizdas, panašus į pastebėtą artritinės fazės pradžioje, arba yra priskiriamas tuberkuliozei-alerginiam artritui - netipinei tekančiai Ponce ligai.

Sąnarių tuberkuliozės komplikacijos - deformacijos, nesandarios pūslės, fistulės, vidaus organų amiloidozė - pasireiškia įvairiais ligos laikotarpiais, bet dažniausiai - artritinėje fazėje.

Kaulų ir sąnario tuberkuliozės gydymas

Sudėtingame osteo-articinės tuberkuliozės gydyme pagrindinis metodas yra chirurgija ir specifinė antibakterinė terapija, kuri atliekama prieš ir po operacijos. Taip pat plačiai naudojami ortopediniai, funkciniai, fiziniai ir kiti gydymo metodai. Jie naudojami pacientų buvimo metu ne tik chirurginėje ligoninėje, bet ir specializuotose kaulų ir tuberkuliozės sanatorijose, kur jie siunčiami bendram stiprinimo ir reabilitacijos gydymui, ir, jei reikia, antibakterinio gydymo tęsimui. Chirurginių intervencijų apimtis priklauso nuo paveiktos skeleto dalies sunaikinimo laipsnio. Ankstyvuoju ligos laikotarpiu atsiranda radikalus pirminės tuberkuliozės osteito pašalinimas, kuris leidžia išgydyti. Vėlesnėse osteo-articular tuberkuliozės fazėse atliekamos sudėtingesnės operacijos. Taip yra dėl to, kad reikia panaikinti didelius kaulų ir stuburo sąnarių galų defektus, prailginti galūnę, atlikti stuburo smegenų dekompresiją ir tt Tačiau, atliekant šias chirurgines intervencijas gerai įrengtose specializuotose ligoninėse, galima pasiekti aukštą gydymo lygį. daugiau nei 90%. Sunkesnė užduotis yra sunkiausių osteo-articinės tuberkuliozės pasekmių šalinimas: dideli anatominiai sutrikimai, kartu su visišku kaulų sąnarių galų sunaikinimu ir daugeliu stuburo sluoksnių, reikšmingų deformacijų ir stuburo sutrikimų. Šių pacientų atliekamos chirurginės intervencijos nepanaikina negalios, bet dažniausiai sumažina jo sunkumą.

Prognozė. Dabartinės gydymo osteoartikulinės tuberkuliozės gydymo galimybės yra palankios ligos prognozės, jei liga yra nustatoma laiku ir suteikiamas ankstyvas chirurginis gydymas.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės prevencija

Prevencinis darbas atliekamas siekiant sumažinti kaulų ir sąnarių tuberkuliozės paplitimą, užkirsti kelią ir panaikinti pacientų negalią. Norėdami tai padaryti, atlikite priemones, skirtas ankstyvam pacientų, sergančių kaulų ir sąnario tuberkulioze, nustatymui ir vėlesniam jų nukreipimui į specializuotas ligonines chirurginiam gydymui. Pacientą identifikuoja osteoartikulinės tuberkuliozės specialistas tuberkuliozės gydytojui kartu su TB specialistais ir bendrosios praktikos gydytojais. Terapeutų uždavinys yra nedelsiant įtarti osteo-articular tuberkuliozę pacientams, kurie yra jų prižiūrimi, ir pagrįstai siųsti juos konsultacijai tuberkuliozės gydytojui. Pacientus, kurie gali būti įtariami osteoartikuline tuberkulioze, diagnozuoja pacientai, kurių lėtinės ir raumenų sistemos ligos yra nepakankamai tikslios (artritas, artrozė, spondilozės, deformacijos); pacientams, kuriems krūtinės, pilvo, apatinės nugaros dalies, apatinių galūnių nuolatinis skausmas nežinomas; pacientams, kurių judėjimo sutrikimas ir nežinomos kilmės poza. Padidėjęs budrumas dėl osteoartikulinės tuberkuliozės turėtų būti tais atvejais, kai minėta patologija nustatoma tuberkulioze užsikrėtusiems pacientams arba kontaktuojant su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkulioze. Tai ypač pasakytina apie vaikus; netgi nedideli raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai yra pagrindas juos siųsti į tuberkuliozės gydytoją konsultuotis su kaulų ir sąnarių tuberkuliozės specialistais.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: simptomai, pirmieji požymiai ir gydymas

Tuberkuliozė yra bakterinė liga, kurią sukelia įvairios mikobakterijos (Kocho lazdelė). Žmonėse jis vadinamas „vartojimu“ iš žodžio „gieda“. Tai yra gana pavojinga liga ir be tinkamo gydymo pacientas bus mirtinas.

Infekcija vyksta per orą lašelius, maistinius (su užkrėstu maistu ar vandeniu), kontaktą ar intrauteriną. Maždaug trečdalis planetos žmonių yra užsikrėtę, bet ne visi serga. Nepalankiomis darbo ar gyvenimo sąlygomis, prasta mityba, sumažėjęs imunitetas, lazdelė gali „pabusti“.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Tuberkuliozė laikoma plaučių liga, tačiau bakterija gali prasiskverbti į kitus organus. Koch žiedas gali užkrėsti per kraujagyslių sistemą nuo infekcijos šaltinio:

• Nervų sistema.
• Gimdos sistemos.
• Akys
• Oda
• Žarnos.
• Kepenys.
• Limfmazgiai.
• Smegenų kriauklės
• Kaulai ir sąnariai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninė forma. Tai lėtinė kaulų ir raumenų sistemos liga. Uždegiminis procesas išsivysto kaulų kempinėje, kuri pasižymi geru kraujo tiekimu. Tai visų pirma stuburo, dilbio, kojų kaulai. Sergamose vietovėse susidaro granulomos ir fistulės, galinčios sunaikinti kaulų ar sąnarių struktūrą.

Priežastys ir pavojus

Bakterijos yra perduodamos per ligonį iš oro lašelių. Esant stipriam imunitetui, ligos rizika yra lygi nuliui. Tačiau, atsižvelgiant į susilpnėjusias kūno apsaugos priemones, neigiami veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:

1. Prastas maistas, vitaminų ir mineralų trūkumas, išeikvojimas.
2. Nepalankios gyvenimo sąlygos, sunkus fizinis darbas.
3. Perkeltos kitos infekcinės ligos, įskaitant FLU.
4. Diabetas, ŽIV.
5. Dažnas nėštumo ir žindymo laikotarpis moterims.
6. Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai (nors kai kurie psichiatrijos gydytojai teigia, kad net ir plačiausios traumos negali vystyti kaulų ir sąnarių tuberkuliozės).

50% kaulų ir sąnario tuberkuliozės atvejų taip pat aptikta uždegiminis procesas.

Šiuo metu kaulų tuberkuliozė yra išgydoma, o mirtingumo lygis smarkiai sumažėjo, tačiau vėlyvos diagnozės atveju kiekvienas antrasis pacientas išlieka išjungtas. Komplikacijų tikimybė dėl galūnių ir išlenkimo yra didelė.

Simptomai

Pradinėse ligos stadijose simptomai yra labai silpni, neišreiškiami, o tai dažnai sukelia vėlyvą medicininės pagalbos kreipimąsi. Pirmieji ligos požymiai yra panašūs į įprastą perteklių: yra nuovargis, nugaros skausmas. Jei atidžiai matote, pacientas gali pastebėti silpnumą, klubo pėdą.

Net ir esant visiškam progresuojančios ligos požymių nebuvimui, žemos kokybės kūno temperatūra gali rodyti uždegimo proceso pradžią. Taip pat trūksta apetito, autonominių sutrikimų.

Vėlesniame ligos etape kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, labai padidėja nugaros skausmas ir sąnarių skausmas. Atrodo, kad pečiai pakyla, o stuburas yra aiškiai išlenktas. Atsiranda raumenų atrofija, o ligų sąnarių srityje atsiranda opos.

Diagnostika

Sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nes ji panaši į daugelį kitų ligų. Būtina tiksliai nustatyti, kad ši patologija yra tiksliai kaulų tuberkuliozė. Diagnozei numatyti klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai tyrimai (atliekant punkciją ar biopsiją), provokuojantys tuberkulino tyrimai. Kraujo tyrimas nustato ESR, leukocitų skaičių.

Aukščiau norminiai rodikliai kalba apie uždegiminio proceso vystymąsi. Tiksliai atskleidžiami tuberkuliozės, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pokyčiai.

Gydymas

Diagnozuojant kaulų tuberkuliozę reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tam pacientas hospitalizuojamas specializuotoje klinikoje ar sanatorijoje.

Visi vaistai skiriami pagal konkrečią schemą, kad:

1. Visiškas infekcinio fokuso sunaikinimas.
2. Kaulų pažeidimo prevencija.
3. Paciento imuniteto stiprinimas.

Gydymas trunka ilgai, paprastai 1,5–3 metus, vaistai vartojami sistemingai, griežtai prižiūrint gydytojui. Jų tikslas yra atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir kaulų bei sąnarių pažeidimo laipsnį.

Efektyviausi pirmosios eilės vaistai yra pirazinamidas ir izoniazidas. Nustatant mikobakterijų (išsivysčiusių imunitetų) atsparumą šiems antibiotikams, skiriami antrosios eilės vaistai. Tokiu atveju gydymas bus ilgesnis ir brangesnis. Pacientui kartu su vaistais skiriama fizinė terapija, masažas ir terapiniai pratimai. Tuo atveju, kai antibakterinė terapija neduoda teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Griežtai draudžiama nutraukti gydymą, nes šiuo atveju atsiranda bakterijų atsparumas vaistams.

Pasekmės ir prevencija

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės visiško gydymo prognozė yra daugiau nei palanki. Iki šiol mirties nuo šios ligos lygis yra beveik sumažintas iki nulio. Šiuolaikinės antibiotikų ir kombinuoto gydymo procedūros labai sumažino mirčių skaičių.

Tačiau liga nepraeina: dauguma pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, išlieka neįgalūs. Jie turi kontraktūrą. Nėštumas, įvairaus laipsnio deformacija išlieka pacientams, kuriems yra galūnių kaulų ir sąnarių židiniai.

Prevencinės priemonės:

1. Mažinti bendravimą su pacientu aktyvios tuberkuliozės fazės metu.
2. Vengti hipotermijos, sužalojimų, intoksikacijos.
3. Imuninės sistemos stiprinimas, kokybės ir gyvenimo sąlygų gerinimas.
4. Atlikite įprastinius tyrimus ir skiepijimus.
5. Kasmet atliekamas rentgeno tyrimas (nuo 15 metų amžiaus. Vaikams - Mantoux reakcijos bandymas).

Kaulų tuberkuliozė - simptomai, požymiai

Kaulų tuberkuliozė - ši liga yra antra labiausiai paplitusi liga po plaučių tuberkuliozės.

Remiantis medicinine statistika, ši diagnozė patvirtinta 20% pacientų, sergančių ekstrapulmonine liga.

Kaulų tuberkuliozė suaugusiems, būdingi simptomai

Yra trys ligos eigos etapai, kurių kiekvienas turi savo simptomus:

• pirminis osteitas;
• antrinis osteitas;
• postartritinė fazė, kuriai būdingi paūmėjimai ir atkryčiai.

Kaulų tuberkuliozės gydymui suaugusiems pacientams simptomai yra beveik nereikšmingi.

Paprastai žmogus neatsižvelgia į tokius simptomus ir liga eina į kitą etapą.

Antrinio osteito stadijoje simptomai tampa ryškesni. Asmuo gali skųstis dėl stipraus sąnarių ir stuburo skausmo.

Skausmas yra panašus į tą, kurį patyrė asmuo, turintis tarpkultūrinę neuralgiją ar radikulitą. Šiame etape nugaros raumenys praranda savo elastingumą ir sutrikdo sąnarių judumas.

Tuberkuliozės požymiai matomi rentgeno spinduliuose. Atstumai atsiranda tarp sąnarių, kaulų struktūra keičiasi, kremzlės paviršius tampa netolygus, kauluose atsiranda ertmės. Poveikio sąnarius galima nustatyti pagal audinių patinimą ar atrofiją.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Patologijos priežastys

• Kaulų tuberkuliozės atsiradimą sukelia bakterijos arba, kaip jie taip pat vadinami, Kochas. Jie turi įtakos kaulams, kurių viduje yra nudegusių medžiagų ir per kurį eina kraujagyslių tinklas. Patogeninių bakterijų aktyvumo rezultatas yra neuždegantys abscesai, fistulės. Pacientas skundžiasi dėl sąnario judrumo sutrikimo. Sunkiausiais atvejais yra visiškas kaulo sunaikinimas ir jo ilgio sumažėjimas.
• Jei „Koch“ lazdos užsikimš stuburo, tai gali sukelti visišką paralyžių, stuburo deformaciją, jos kreivumą ir kupro išvaizdą.

Bakterija, tuberkuliozės sukėlėja, patenka į kūną įvairiais būdais. Dažniausias metodas yra ore.

Jie patenka į sveiko žmogaus kūną per neplautas rankas ar maistą, o per trumpą laiką jie per visą kūną per visus organus ir kaulus.

Bet ne visi žmonės, patekę į patogenines bakterijas, išsivysto tuberkulioze. Jo plėtrą palengvina daugelis veiksnių, kurių pagrindinis yra imunitetas.

Sveikas žmogus, organizmo gynyba susiduria su bakterijomis, ir jie nekenkia organizmui.

Tačiau, jei organizmas yra susilpnėjęs arba pacientas neseniai sirgo sunkia liga, mikobakterijos pradeda vystytis bet kuriame organe ir kauluose. Be to, kaulų tuberkuliozės vystymosi paskata gali būti netinkamos gyvenimo sąlygos, nestandartinės sąlygos.

Tarp kaulų tuberkuliozės priežasčių gydytojai išskiria:

• didelė fizinė perkrova;
• kaulų sužalojimai;
• hipotermija;
• dažnai pasitaikančios ligos ir senų ligų atkryčiai;
• atšiaurių darbo sąlygų.

Pirmieji ligos požymiai

Pirmasis ligos etapas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Pirmieji kaulų tuberkuliozės simptomai ir požymiai:

• apatija viskas, kas vyksta;
• mieguistumas, nuovargis;
• stabili kūno temperatūra nuo 37 iki 37,5 laipsnių;
• apetito praradimas ir svorio mažėjimas.

Pradiniame ligos etape pacientai retai skundžiasi dėl raumenų ir kaulų sistemos problemų.

Tai ypač ryškus tiems žmonėms, kurių veikla yra susijusi su ilgais vaikščiojimais ar stovėjimu. Tačiau po kelių valandų poilsio šis ženklas dingsta.

Spinalinės tuberkuliozės atveju pirmasis ligos požymis yra nuolatinis skausmas. Tai ypač jaučiama stovinčioje padėtyje ir eina, jei pakeisite padėtį arba kelis šonus pakreipsite.

Užkrečiama ar ne, kaip perduodama liga

Kiekvienais metais kaulų tuberkuliozė diagnozuojama keliuose tūkstančiuose žmonių visoje šalyje, iš kurių keli šimtai miršta. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti, kaip tuberkuliozė patenka į organizmą ir ar ji yra užkrečiama.

Infekcija tuberkulioze pasireiškia gana greitai.

Bakterija patenka į kūną ir jau po tam tikro laiko ji plinta per kraujotaką ir limfinę sistemą visame kūne.

Kaip perduodama kaulų tuberkuliozė?

Jūs galite užsikrėsti tuberkulioze šiais atvejais:

1. Glaudžiai susilietus su tuberkulio bacillus nešikliu. Naudojant buitinius daiktus ar asmens priežiūros produktus.
2. Oro srauto lašelėmis iš netoliese esančios tuberkuliozės.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, gydytojai pataria laikytis paprastų taisyklių. Būtent: laikykitės higienos taisyklių, skalbkite maistą prieš vartojimą, nenaudokite ligonio daiktų ir asmeninės higienos.

Naudingas vaizdo įrašas tema

Radiologinė ligos diagnozė

Kadangi kaulų tuberkuliozė yra panaši į daugelį kitų ligų, dauguma žmonių ieško pagalbos pirminiam tyrimui iš vietos gydytojo.

Pradėtas gydymo savalaikiškumas ir kartais paciento gyvenimas priklausys nuo jo kvalifikacijos ir teisingai nustatytos diagnozės.

Kadangi tuberkuliozei būdingas kaulo struktūros pokytis ir priklauso nuo paciento imuniteto, geriausias būdas nustatyti jį yra naudojant vieną iš radiacijos diagnostikos metodų.

Radiografijos gydytojo paskyrimo poreikis

Daugelį metų rentgeno spinduliai leidžia diagnozuoti daugelį ligų, kurios nėra matomos žmogaus akims. Šis diagnostikos metodas nėra susijęs su skausmu ir yra prieinamas.

Rentgeno spinduliuose tuberkulioze paveiktos kaulų sritys yra matomos kaip tamsios dėmės. Taip pat galite pamatyti atstumą tarp sąnarių ar jų sintezės.

Tai atskleidžia kaulų viduje esančių ertmių retinimą arba susidarymą, abscesų buvimą audiniuose aplink pažeistą kaulą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT diagnostika leidžia stebėti ligos eigos dinamiką. Remiantis to rezultatais, daroma išvada apie paravertebrinių abscesų buvimą ir dydį, tarpslankstelinių diskų ir kanalų būklę, stuburo smegenis ir jo membranas.

MRT nenaudojamas pacientams, sergantiems stuburo ar lokomotorinės sistemos, širdies ritmo aparatu, diagnostikai diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija klinikoje

Tokia diagnozė sėkmingai naudojama ligos nustatymui ankstyvame etape. Šio metodo privalumas per rentgeno spindulį yra tai, kad jis leidžia nustatyti kaulų pažeidimo laipsnį ir ligos pobūdį.

Naudojant kompiuterinę tomogramą galima diagnozuoti ne tik pagrindinius kaulus, bet ir lankus bei procesus, kuriuos taip pat gali paveikti liga.

Laboratorinių tyrimų pokyčiai

Laboratorinė diagnostika yra dar vienas kaulų tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Šie tyrimai yra vienodi visoms tuberkuliozės formoms ir yra taikomi, jei kiti diagnostiniai metodai negali pateikti galutinio atsakymo apie ligos buvimą.

Medžiaga renkama kaulų čiulpų, limfmazgių, sąnario skysčio, kaulų ir minkštųjų audinių punkcija. Šio metodo trūkumas gali būti jo netikslumas tuo atveju, jei dėl ribotos erdvės normalaus medžiagų mėginių ėmimas yra neįmanomas.

Su kaulų tuberkulioze, taip pat jos komplikacijomis, pvz., Abscesais ar fistuliais, išsamus kraujo tyrimas parodė padidėjusią ESR ir neutrofilinę leukocitozę.

Tuberkuliozinė nugaros trauma

Ekstrapulmoninė spinalinė tuberkuliozė arba prakaito liga yra infekcinė liga ir turi daugybę funkcijų. Dažniausiai tai paveikia viršutinę krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sritis ir dažniau diagnozuojama vyrams.

Nugaros tuberkuliozė ilgą laiką yra besimptomė, todėl praktiškai neįmanoma diagnozuoti jo ankstyvosiose stadijose.

Pradiniai požymiai aiškiai neatspindi spinalinės tuberkuliozės. Dažnai jie gali būti supainioti su kitų ligų simptomais.

Ankstyvajam etapui būdingi tokie ženklai:

• nuolatinis nepasitikėjimo jausmas;
• nuovargis;
• kūno svorio ir apetito praradimas;
• vaikams būdingas praradimas dėl lauko žaidimų ir lauko žaidimų;
• vakare ir naktį kūno temperatūra pakyla.

Tarp vietinių pacientų požymių yra skausmas, spazmas. Dažnai pasitaiko standumo, mažiau retai pasitaiko ūmaus stuburo skausmo.

Ji tampa neaiški ir drebėjusi. Atstumas tarp žingsnių mažėja, asmeniui sunku judėti ir išlaikyti pusiausvyrą.

Kai liga eina vėliau, išoriniai ligos požymiai tampa tokiais:

• pasirodo važiavimas;
• parama reikalinga judėjimui, raumenys praranda savo ankstesnę jėgą;
• dalis raumenų atrofijos, o pacientas negali savarankiškai judėti ar pakilti nuo lovos paviršiaus, kėdės.

Renkantis stuburo tuberkuliozės gydymo metodą, reikia nepamiršti, kad pagrindiniai terapijos tikslai yra padidinti imunitetą kovojant su liga ir atkurti stuburo funkcionalumą.

Gydymas pasirenkamas pagal:

• organizmo atsakas į infekciją;
• ligos laipsnis ir forma;
• ligos trukmė ir paciento amžius;
• limfinės sistemos ir visų vidaus organų būklę.

Pagrindinis gydymo metodas yra sanitarinis ir higieninis. Jame derinami daug vitaminų ir mikroelementų turintys maisto produktai, laikomasi teisingo kasdienio vartojimo režimo ir psichologinė pagalba pacientui.

Paskutinis gydymo veiksnys nėra natūralus klimatas, kuriame pacientas yra. Naudojant vietinį ortopedinio gydymo metodą, konkretus tikslas nustatomas ant galvos.

Tiems, kuriems sunku judėti, atkurti stuburo funkciją ir iki minimumo sumažinti komplikacijų tikimybę.

Naudojant chemoterapiją tuberkuliozei gydyti buvo daug teigiamų taškų.

Tai leido beveik visiškai išvengti mirties atvejų dėl ligos, sumažino komplikacijų tikimybę ir pagreitino pacientų atsigavimą.

Taip pat pažymima, kad po chemoterapijos kurso galima beveik visiškai atkurti stuburo funkciją.

Kaip rekomenduojama gydyti šią patologiją

Norėdami išgydyti tokią rimtą ligą, kaip kaulų ir sąnarių tuberkuliozė užtruks ilgai, priklausomai nuo paciento būklės nuo 1,5 iki 3 metų, ir integruoto požiūrio į problemą.

Ankstyvosiose stadijose bus pakankamai tiesioginių pastangų padidinti organizmo apsaugą ir iškrauti paveiktus kaulus ir sąnarius.

Susidariusių organų poilsis ir iškrovimas yra teikiami įvairiais būdais, pavyzdžiui, ant galūnės užtepus gipso ar plyšio, nugaros smegenų pažeidimo arba lovos poilsio metu iki gydymo pabaigos.

Vėlesniais etapais gydymui skiriamas antimikrobinis gydymas, dažnai kartu su chemoterapija.

Be to, jei žmogaus imunitetas yra pakankamai stiprus, liga pasitraukia, o visiškas atsigavimas įvyksta. Jei antibakteriniai vaistai nesukelia norimo poveikio, jie naudojami kartu su hormoniniais agentais ir chemoterapija.

Siekiant sumažinti gydymo laikotarpį ir visiškai atkurti sąnarių funkciją, naudojamas chirurginis gydymas. Jis naudojamas bet kuriame ligos etape, ant bet kokio kaulo ar sąnario, nepriklausomai nuo infekcijos šaltinio vietos ir pasiskirstymo.

Galimos kaulų ir sąnarių pažeidimo komplikacijos, atsiradimo prevencija

Tuberkulioziniai kaulų ir sąnarių pažeidimai pasižymi daugybe komplikacijų, į kurias įeina:

• stuburo smegenų suspaudimas dėl stuburo deformacijų;
• abscesų ir viršįtampių atsiradimas ir vietose, kurios nėra šalia pažeidimo;
• eismo sutrikimas, laikysena, kupro išvaizda;
• kaulų ir slankstelių naikinimas;
• dalinio ar visiško bendros funkcijos praradimo;
• degeneracinio ir distrofinio pobūdžio pokyčiai;
• osteochondrozė.

Siekiant užkirsti kelią kaulų tuberkuliozės atsiradimui arba užkirsti kelią sunkiai ligos eigai, būtina imtis prevencinių priemonių:

1. Būkite fiziškai aktyvūs. Sportas ir vidutinio sunkumo pratimas prisideda prie kaulų stiprumo ir užkerta kelią ligos atsiradimui.
2. Stiprinti organizmo imunitetą, siekiant padidinti jo atsparumą ligoms.
3. Vakcinacija nuo tuberkuliozės.
4. Periodiškai tikrinama, ar organizme yra tuberkuliozių.
5. Mažinti bendravimo su tuberkulioze sergančius pacientus dažnumą.
6. Tinkamas visų higienos taisyklių laikymasis.

Ekspertai pastebi gerą ligos prevencijos rezultatą, kuris pasiekiamas naudojant specialią dietą, kurioje yra vitaminų ir visų reikalingų medžiagų. Taip pat labai svarbios yra gyvenimo sąlygos ir gyvenimas.

Kaulų tuberkuliozė yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama laiku, ji sėkmingai gydoma, o kaulai ir sąnariai po kurio laiko atkuria jų funkcionalumą.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra antroji dažniausia tuberkuliozės forma po plaučių tuberkuliozės. Galima pažeisti galūnių stuburą ir kaulus. Jis gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje. Liga pasireiškia daugelio veiksnių, įskaitant hipotermiją, nepalankias socialines sąlygas, sunkų fizinį darbą, sumažėjusį imunitetą ir pan., Įtaką, tačiau sąlytis su tuberkulioziniu pacientu yra lemiamas vaidmuo. Diagnozė atliekama remiantis rentgeno, tomografijos ir kitais tyrimais. Pradiniame gydymo etape yra konservatyvus, atliekamas didelis kaulų operacijų naikinimas.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Jis paveikia gausaus kraujo tiekimo spongystės sritis, lydi sunaikinimo židinių, abscesų ir fistulių susidarymą. Dažnai jis sukelia pažeisto segmento deformaciją, gali sukelti kontrakcijas ir galūnių sutrumpinimą. Galimas stuburo tuberkuliozės, ryškus stuburo kreivumas, kupro susidarymas ir sunkiais atvejais - galūnių paralyžius.

Daugiau nei pusėje atvejų stuburas paveiktas. Antroji dažniausia yra apatinių galūnių (kelio ir klubo) didelių sąnarių tuberkuliozė. Derinys su aktyvia plaučių tuberkulioze stebimas gana retai (apie 3% atvejų), tačiau pacientų plaučių radiografijos metu būdingos kalcifikacijos vietos randamos plaučių limfmazgiuose arba viršutiniuose skiltuose (paprastai dešinėje). Šią patologiją gydo phtisiologai.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė, kaip ir kitos tuberkuliozės formos, išsivysto, kai Koch lazdelės patenka į kūną. Šiuo atveju mikobakterijų infekcija ne visada sukelia ligos vystymąsi. Liga atsiranda, kai paciento kūną susilpnina hipotermija, per daug fizinio darbo, kitų infekcinių ligų ir nepalankių gyvenimo sąlygų, o mycobacterium tuberculosis yra pasirengusi aktyviam pasidalijimui arba reprodukcijai (kaip ir aktyviai tuberkuliozei).

Pirmasis dėmesys sutelkiamas į plaučius, tada mikobakterijos plinta per limfinę ir kraujagyslę ir patenka į kaulą. Gera rizika yra kaulų vietoms, kuriose yra geras kraujo tiekimas (slanksteliai, šlaunikaulio epifizės dalys, apatinės kojos, alkūnės ir dilbio kaulai). Kocho lazdelių veisimo metu kauluose atsiranda nedideli tuberkuliozės granulomai. Padidėjus granulomoms, kaulinė medžiaga sunaikinama, susidaro abscesai, kurie vėliau gali būti atidaryti į išorę ir sudaro fistulas.

Daugeliu atvejų mikobakterijos „nusėda“ artimiausioje sąnario vietoje, todėl, plintant infekcijai, procese dalyvauja intraartikulinės struktūros. Yra trys kaulų tuberkuliozės fazės. Pirmasis yra pirminis osteitas (kaulų pažeidimo susidarymas), antrasis - antrinis artritas (infekcijos perdavimas į sąnarį), trečiasis yra artritinis (liekamasis poveikis, atkryčiai ir tt). Likutinio poveikio sunkumas priklauso nuo gydymo pradžios, gydymo adekvatumo ir paciento būklės.

Kaulų tuberkuliozės klasifikacija

Kadangi tuberkuliozės procesas daugeliu atvejų apima ne tik kaulus, bet ir bendrą, mokslininkai ir praktikai paprastai vartoja terminą „kaulų ir sąnario tuberkuliozė“. Skiriamos šios šios ligos formos:

• Stuburo tuberkuliozė. Gali nukentėti kaip vienas slankstelis ir kelios. 60% atvejų yra krūtinės ląstos pažeidimas, 30% juosmens.
• Kelio tuberkuliozė. Dažniausiai tuberkuliozės sąnarių pažeidimai, dažniau aptinkami paauglystėje.
• Klubo sąnario tuberkuliozė (koxitas). Jis vystosi dažniau vaikams ir gali žymiai sutrumpinti galūnę ir formuoti klubo sąnario patologinę dislokaciją.
• Bakterijų ir pėdų kaulų tuberkuliozė. Kartu su senųjų fistulių ir urvų formavimu. Dažnai sukelia sąnarių ankilozę dėl sąnarių paviršių suliejimo.
• Pečių sąnario tuberkuliozė (omartritas). Atsirado retai. Ilgą, pūlingą išpūtimą sąnaryje paprastai nėra.
• Riešo sąnario tuberkuliozė. Kita reta ligos forma. Yra žala sąnarių ir karpių kaulams, paprastai dvišaliai. Dažnai kartu su alkūnės ar kelio tuberkulioze.
• Alkūnės sąnario tuberkuliozė. Paprastai vystosi paauglystėje. Kai gydymas prasideda vėlai, susidaro stazinės fistulės ir abscesai.
• Vamzdžio kaulo tuberkuliozė be sąnarių pažeidimo. Jis pasireiškia labai retai, dažniausiai aptinkamas vaikams, kuriam būdingas metakarpinių kaulų pažeidimas ir pagrindiniai rankos fanangai.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Kaulų tuberkuliozė palaipsniui prasideda palaipsniui. Ankstyvosiose stadijose nėra specifinių simptomų. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, dirglumo, mieguistumo, sumažėjusio raumenų skausmo, skausmo skausmo ir nedidelio temperatūros padidėjimo. Kai kuriems pacientams po fizinio krūvio skausmo paveiktoje dalyje pasireiškia ne intensyvūs skausmai, kurie greitai išnyksta. Vaikai, turintys kaulų tuberkuliozę, tampa nepagrįsti, atsisako žaisti žaidimus. Tėvų saugojimo priežastis turėtų būti pakelti pečiai, kojos, staigios slydimo priežastys, be jokių ankstesnių sužalojimų. Kartais pastebima, kad vaikas saugo koją, stengiasi jį mažinti, nešokti ant jo arba ilgą vaikščiojimą.

Antrajame kaulų tuberkuliozės etape procesas tęsiasi už kaulų ar slankstelio, simptomai tampa ryškesni. Padidėja kūno temperatūra, padidėja silpnumas, mieguistumas ir silpnumas. Pažeidžiamoje vietovėje yra intensyvių skausmų. Nustačius pažeidimą slankstelyje, susidaro laikysenos pažeidimas, paravertebriniai raumenys tampa uždegę, skleidžia ir tampa skausmingais. Jei pažeista galūnė, sąnarys tampa raudonas ir patinęs, atsiranda progresyvi deformacija, pastebimi eisenos sutrikimai ir šliaužimas.

Toliau progresavus kaulų tuberkuliozei, paciento būklė dar labiau pablogėja. Yra ryškus bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių ir svorio mažėjimas. Skausmo intensyvumas didėja, skausmas tampa nepakeliamas. Deformacijos intensyvėja, judėjimas dar labiau ribotas. Rezultatai, priklausomai nuo proceso sunkumo ir apimties, gali būti mobilumo apribojimas, nugaros raumenų atrofija, nugaros stuburo deformacija, galūnių deformacija ir sutrumpinimas, sąnarių kontraktūra ar ankilozė.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatyta krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, pažeisto segmento rentgeno spinduliuotė ir paveikto segmento MRT. Kaulų tuberkuliozės sergančių pacientų krūtinės nuotraukose aptinkami viršutinių plaučių ir limfmazgių kalcinuoti pirminiai tuberkuliozės židiniai. Dėl stuburo ar pažeistų galūnių kaulų radiografų matomi žaizdų židiniai ir sekvesteriai. Kai kuriais atvejais galima pastebėti sukepimo abscesų šešėlį.

Atliekami tuberkulino tyrimai, kartais atliekamas fistulės turinio mikrobiologinis tyrimas arba abscesas, siekiant nustatyti Koch lazdeles. Fistulių ar abscesų atveju atliekama pūlinys arba fistulografija. Tyrimo metu ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, po kurio imama serija šūvių, kad būtų galima įvertinti abscesų ir įsišaknijusių eilučių dydį ir konfigūraciją. Šis metodas turi didelę praktinę reikšmę rengiant intervencinį planą.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės komplekso gydymas apima mitybą, atkūrimo priemones ir vaistų terapiją. Pacientai siunčiami į specializuotus centrus, medicinos įstaigas ir sanatorijas. Aktyvioje fazėje yra numatyta lovos poilsio vieta, vėliau rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke ir degintis saulėje, masažas ir fizinė terapija.

Aktyvioje paciento kūno fazėje atsiranda padidėjęs baltymų pasiskirstymas, todėl jie padidina maisto kiekį 1/3 lyginant su norma ir nustato lengvai virškinamą didelį baltymų kiekį turinčią dietą, kurioje yra kiaušiniai, virtos žuvys, maltos mėsos patiekalai, sriubos žuvyje ir mėsos sultinys. Atkūrimo laikotarpiu padidėja pieno produktų kiekis, gydymo antibiotikais laikotarpiu rekomenduojama vartoti daug šviežių daržovių ir vaisių.

Pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze, skiriamas gydymas antibiotikais: etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas, rifampicinas ir kiti vaistai. Jei reikia, atlikite chirurgines intervencijas. Operacijos apimtis priklauso nuo fistulių ir abscesų nebuvimo ar buvimo, taip pat nuo kaulų naikinimo laipsnio. Išpjauti sekvestrai, ištraukos ir abscesai plaunami antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Su palankiu ruožtu ertmė laikui bėgant užsidaro, nepalanki - pašalinama chirurgo.

Esant dideliems defektams ir rimtiems anatominiams sutrikimams vėlyvuoju laikotarpiu, atliekamos korekcinės ir rekonstrukcinės operacijos. Baigiamajame etape atliekamos reabilitacijos priemonės, skirtos atstatyti paveikto segmento funkciją ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Kaulų tuberkuliozės pacientų reabilitacijos procese taikomos fizioterapinės procedūros, masažas ir fizinė terapija, atliekama socialinė ir profesinė reabilitacija.

Kaulų tuberkuliozės prognozavimas ir prevencija

Gyvenimo su kaulų tuberkulioze prognozė yra palanki. Naudojant kombinuotus gydymo metodus ir šiuolaikinius antibakterinius vaistus, sumažėjo mirtingumas iki beveik nulio. Tačiau ilguoju laikotarpiu daugelis pacientų patiria skirtingo sunkumo paveikto segmento deformacijas. Pusė pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, yra išjungti. Pacientams, sergantiems galūnių kaulų pažeidimais, dažnai išlieka galūnių susmulkinimas, sutrumpinimas ir deformacija, taip pat įvairaus sunkumo kontraktūros.

Ligos prevencija - tai kontaktų su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkulioze, mažinimas, apsinuodijimo, sužeidimų ir hipotermijos prevencija. Svarbus vaidmuo tenka gerinant bendrą gyvenimo lygį ir užtikrinant socialinę gerovę. Tėvams patariama atsisakyti atlikti įprastinius tuberkulino testus vaikams. Nespecifiniai simptomai (silpnumas, silpnumas, silpnas karščiavimas) turi būti rimtai vartojami, jei jie išlieka kelias savaites. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei patiriate nuolatinį kaulų ir raumenų skausmą, net jei šie skausmai yra lengvi.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra ekstrapulmoninė patologinė forma, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Jis pasižymi progresyviu kaulų sunaikinimu ir sukelia anatominius ir funkcinius sutrikimus skeleto paveiktose dalyse.

Iš visų tuberkuliozės ligų kaulų ir sąnarių patologija "užima" 3,4%.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kiekvienais metais padidėja įvairių tuberkuliozės formų pacientų skaičius, o mirties atvejų skaičius viršija milijoną ženklų. Osteo-articular tuberkuliozė, kaip rimta kaulų ir raumenų sistemos liga, yra stipri paplitusi antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės.

Kaulų tuberkuliozės atsiradimas susijęs su mikobakterijų patekimu į kūną (Koch lazdelės). Dažnai liga yra esamų kvėpavimo sistemos pažeidimų pasekmė.

Patogenas, esantis kaulų spongyje medžiagoje, įsikuria ir sukelia uždegiminį dėmesį. Liga lydi sąnarių fistulių ir abscesų susidarymo, dėl kurio galima visiškai sunaikinti kaulinį audinį.

Beveik pusė pacientų diagnozuota stuburo tuberkuliozė ir:

• 50% atvejų diagnozuojama krūtinės ląstos pažeidimas
• gimdos kaklelio ir juosmens slankstelių ligos sudaro 25%.

30% yra pacientų, sergančių klubo ir kelio sąnariais, skaičius. Likusieji kaulai ir sąnariai retai užsikrėtę.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Simptomai ir ankstyvi tuberkuliozės požymiai

Šios ligos vystymasis vyksta per tris etapus, kurių kiekvienas yra būdingas simptomams.

• pirminis osteitas (receptinis);
• progresuojantis osteitas (spondilinis);
• po gimdymo.

Atsižvelgiant į infekcinės ligos simptomus, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirmieji požymiai pacientui gali būti beveik nematomi. Todėl daugeliu atvejų pacientai leidžia sutrikimui progresuoti, ignoruodami poreikį eiti į gydytojus.

Pradiniai ligos pasireiškimai yra:

• silpnumas;
• apatinė būklė;
• padidėjęs mieguistumas;
• subfebrilinė temperatūra;
• dalinis apetito stoka.

Vakare arba po fizinio krūvio pastebimas nuobodu skausmo skausmas ir padidėjęs nuovargis. Jei žmogus stovi ar lenkia, nugaros dalyje yra skausmingas diskomfortas, kuris dingsta po poilsio. Korespondencijos etapas gali trukti kelias savaites ar kelis mėnesius.

Sumažėja nugaros raumenų elastingumas, sąnariai tampa mažiau mobilūs. Šiame etape liga gali būti susijusi su intoksikacijos požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo tuberkuliozės proceso apimties.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai:

• pakeistas eismas;
• švelnumas;
• klubinė pėda;
• pakeltos pečių.

Plėtojant pūlinį, pastebėtas sąnario ar slankstelio, kuris buvo užkrėstas, išsipūtimas ir vietinės temperatūros padidėjimas. Sukūrus įnirtingą ištrauką, išsiskleidžia pilka spalva, kuri yra ryškiausias tuberkuliozės kaulų pažeidimo pasireiškimas.

Paskutinį etapą apibūdina uždegiminio proceso išnykimas ir gerovės normalizavimas. Tačiau kaulinis audinys gali deformuotis toliau, o raumenys tampa spazminiai ir atrofiniai. Kaulų sekcijų funkcionavimą galima atkurti tik laiku.

Osteo-articular tuberkuliozė - kaip ji perduodama, priežastys, ar tai užkrečiama, ar ne

Kaip perduodama kaulų tuberkuliozė? Geriau užkirsti kelią galimai infekcijai nei gydyti dėl nemalonių ir skausmingų apraiškų metų.

Infekcija gali būti perduodama keliais būdais:

1. Oro. Čiaudulys ir kosulys, pacientas užkrėsta kitus, nes mikobakterijos yra išskiriamame skreplyje. Skysti lašeliai nusėda visame šalia esančiame. Sveiko organizmo infekcija yra įmanoma net įprastu pokalbiu su infekuotu asmeniu.
2. Maistas. Patogenas yra virškinamajame trakte kartu su maistu, kuriame yra dalelių iš skreplių, taip pat Koch lazdomis užkrėstų gyvūnų pienas ir mėsa.
3. Kontaktai. Retais atvejais mikobakterijos prasiskverbia į junginę.
4. Intrauterinas. Kūdikis susiduria su infekcija dėl placentos vientisumo praradimo.

Tiesa, stiprus imunitetas gali pašalinti grėsmę, taigi net įsiskverbiantis į organizmą, bakterijos jam nepažeis. Pavojus yra žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

• varginantis fizinis krūvis;
• hipotermija;
• neraštingai organizuotas maistas;
• kaulų sužalojimai;
• kitų infekcinių ligų pasikartojimas;
• gyventi ir dirbti nepalankiomis sąlygomis;
• ilgalaikis kontaktas su užkrėstais.

Turėtumėte saugoti bendrauti su užkrėstais, nes patogenas greitai perduodamas oru lašeliais. Pavojingiausi dalykai yra paciento daiktai ir asmeninė higiena.

Stuburo tuberkuliozės ypatybės

Dažniausia forma yra stuburo tuberkuliozė. Patogenas gali paveikti vieną ar daugiau slankstelių. Dažnai diagnozuotas krūtinės ląstos pažeidimas, o paprastai uždegiminis procesas tęsiasi iki dviejų slankstelių.

Priklausomai nuo ligos paplitimo, pažeidimas yra:

• vietinis su vienu židiniu;
• dažni - dalyvauja 2 ar daugiau gretimų segmentų;
• yra užkrėsti keli ar daugiau slankstelių, kurie nėra gretimi;
• kartu - infekcija vienu metu patenka į stuburą ir kitus organus.

Simptomų sunkumą lemia užkrėstų slankstelių skaičius, fokusavimo sritis ir ligos stadija. Tipiškas patologijos požymis yra skausmingas diskomfortas. Jei kaulų struktūros yra sunaikintos, pacientas patiria skausmą, nustatytą stuburo gylyje. Jis tampa intensyvesnis dėl raumenų ir raumenų sistemos apkrovų.

Leidžiant ligai išsivystyti, pacientas susiduria su abscesų ir fistulių susidarymu, po to išsiskiria pūlingas turinys. Dėl slankstelių sunaikinimo bėgimo forma virsta kupra. Jei pažeidimas yra daugkartinis, kamieno reikšmė sutrumpinama.

Skirtingi suaugusiųjų ir vaikų ligos požymiai

Osteo-articular tuberkuliozė vaikams yra šiek tiek kitokia nei suaugusiųjų. Jei infekcija patenka į vaiko kūną, ji per trumpą laiką apims didesnį plotą. Vaikų patologijos požymiai yra ryškesni.

Liga dažnai lydi abscesų ir fistulių susidarymą. Sąnarių galuose pastebima didelių uždegiminių židinių atsiradimas, dėl kurio krūtinės sąnariai daug labiau sunaikinami.

Dėl didelės stuburo ir sąnarių pažeidimo vaikui sunku judėti. Be to, pacientas gali būti apsuptas.

Pagrindinis ligos pavojus vaikystėje yra tai, kad raumenų ir kaulų sistema dar nėra visiškai suformuota.

Todėl kaulai, atsiradę dėl infekcijos, vystysis neteisingai, o tai sukelia:

• lenktinio burbuliuko susidarymas ant nugaros (kupra);
• skoliotinių ir kitų stuburo kreivių tipų, kurie gali turėti paskutinį etapą.

Užsikrėtus Koch lazdelėmis, vaikas gali gauti negalios, kurios neįmanoma atsikratyti. Nuspausti stuburo smegenis arba stuburo smegenis gali sukelti paralyžius.

Vaikų stuburo deformacija sukelia:

• kaulų čiulpų ir vidaus organų vietos keitimas;
• netolygus sąnarių augimas;
• stiprus apsinuodijimas;
• palaipsniui silpnina imuninę sistemą;
• nuolatinis skeleto deformavimas.

Jei suaugusiesiems tuberkuliozės gydymas yra neįmanomas, vaikystėje be operacijos neįmanoma.

Osteo-articular tuberkuliozės gydymas

Užsikrėtus tuberkulio bacilais, turėtumėte būti pasirengę ilgalaikiam gydymui.

Norint atkurti kūną, reikės 1,5-3 metų ir bus naudojama sudėtinga terapija, kurios užduotis yra:

• infekcinio proceso nutraukimas;
• išvengti tolesnio kaulų naikinimo;
• visiškai pašalinti pažeidimą;
• imuniteto stiprinimas.

Pacientas padedamas ant gipso arba padangų, įrengtas ortopedinis korsetas arba numatyta lovos poilsio vieta.

Dėl antibiotikų priėmimo gali:

• lėtina mikobakterijų dauginimąsi;
• sustabdyti uždegimą;
• išvengti komplikacijų;
• paspartinti tuberkuliozės proceso susilpnėjimą.

Pacientams skiriamas streptomicinas, izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis, kanamicinas, Viomicinas, cikloserinas.

Dažnai antibiotikų terapija derinama su chemoterapiniais vaistais (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ir hormoniniais vaistais (kortizonu, hidrokortizonu).

Jei konservatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi ir liga sparčiai progresuoja, pacientas pasirengęs operacijai. Chirurginė intervencija atliekama bet kuriame ligos etape.

BCG vakcina - ar būtina vakcinuoti ir ar tai veiksminga?

Kai gydytojai reikalauja skiepyti kūdikius tuberkuliozės infekcijai, tėvai dažnai abejoja, ar BCG vakcina yra būtina ir veiksminga.

Kiekvienais metais liga serga daugeliu žmonių, nors vakcinos yra reguliariai teikiamos. Todėl nenuostabu, kad suaugusieji atsisako imti vaikus į imunizaciją, atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra visiškai nenaudinga.

Žinoma, BCG vakcinacija negali visiškai apsaugoti nuo infekcijos. Tačiau dėl to labai sumažėja pilnavertės ligos atsiradimo rizika, o vakcina padeda užkirsti kelią sunkioms ligoms, kurios dažnai veikia kūdikiams: tuberkulinio meningito ir išplitusios tuberkuliozės.

Naujagimiams yra didžiausia infekcijos rizika. Dažnai vaikams iki vienerių metų, kartu su plaučių infekcija, smegenys yra paveiktos.

Nepamirškite, kad patogenas gali įsiskverbti į bet kurį organą ir sukelti rimtų komplikacijų, todėl vaikas tampa neįgalus. Todėl pirmą kartą imunizacija prieš tuberkuliozę su BCG atliekama po 4-7 dienų po gimimo.

Negalintys skiepyti vaikai, kaip rodo statistika, 15 kartų dažniau serga tuberkulioze. BCG vakcinacija bus neveiksminga tik tada, kai pacientas jau yra užsikrėtęs.

Ligos diagnozė - kaip nustatyti infekcijos buvimą

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su tam tikrais simptomais, diagnozė apima šių tyrimų tipus:

• klinikinis;
• radiologinis;
• laboratorija.

Prieš nustatydamas ligą, gydytojas atsižvelgia į esamus klinikinius požymius ir nustato kai kuriuos dalykus, susijusius su:

• galimi kontaktai su užkrėstais;
• teigiami Mantoux testai;
• anksčiau atsiradusios infekcinės ligos;
• simptomų intensyvumas ir jo atsiradimo laikas.

Radiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Sesijos metu nufotografuojami ir paveikti, ir sveiki rajonai. Dėl rentgeno spindulių galima pamatyti įvairius kaulų ir sąnarių pokyčius. Esamas abscesas paveiksle pateikiamas šešėlio pavidalu.

Laboratoriniai metodai padeda nustatyti galutinę diagnozę. Bakterioskopinis tyrimas retais atvejais gali atskleisti mikobakterijas, todėl didelis vaidmuo skiriamas citologinei analizei. Kaulų audinio, limfmazgių, kaulų čiulpų, sąnarių skysčio punkcija.

Vidurinės kaulų ligos raidos bruožai

Po stuburo klubo sąnario dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės infekcijos. Paprastai procesas, kuris turi įtakos dubens kaulams, vystosi vienoje pusėje.

Iš pradžių pažeidimas yra virš šlaunies galvos. Jei periartikulinis mažų matmenų pažeidimas ilgą laiką gali likti latentinėje būsenoje. Plėtodamas jis artės prie sąnarių ertmės, po kurios atsiranda infekcija.

Infekcijos rezultatas yra sunaikinimas:

• sąnarių maišeliai;
• sąnarių kremzlės;
• kaulinio audinio.

Kaulai dažniausiai sunaikinami tose vietose, kuriose yra didžiausia įtampa. Dėl ligos yra būdingas tam tikru abscesų ir fistulių, kurie neužgijo, susidarymas. Jei liga yra palanki, fistulės, susidariusios dėl pūlinys atidarymo, nėra suformuotos.

Kartais tuberkuliozė lemia šlaunikaulio galvos sunaikinimą. Dėl deformacijos sąnarių maišelis ir raiščio aparatas yra perkeliami ir sunaikinami, o tai sukelia patologinį klubo poslinkį.

Pradiniame etape patologiją pripažįsta skausmingas diskomfortas, kuris paprastai jaučiamas kelio metu, o jį apsunkina vakaras, šlubavimas ir raumenų atrofija.

Siekiant užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei, būtina skirti laiko prevencijai ir stengtis išvengti kontakto su infekuotais.