Slėgio opų gydymas

„Bedorės“ sąvoka reiškia odos ir gilių audinių nekrozės (nekrozės) procesą (su progresuojančiais pažeidimo etapais). Jis išsivysto dėl ilgalaikio nuolatinio spaudimo, kartu su sutrikusi kraujo apytaka ir inervacija tam tikrose kūno vietose.

Klasifikacija (etapas)

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio ir pažeidimų, yra keturi etapai:

• Pirmasis etapas. Paviršius. Mildestinė forma. Oda nėra pažeista, tačiau patalpos susidarymo vietoje yra padidėjusi hiperemija, padidėjęs odos jautrumas ir vidutinis skausmas, ypač kai spaudžiamas. Spalvų pasikeitimai - oda žalos vietoje įgauna rausvą, raudoną atspalvį ir cianozę, kaip ir cianozės vystymuisi.
• Antrasis etapas Giliai Yra pažeidžiami odos vientisumas (dažniausiai paviršinis sluoksnis kenčia nuo odos ir epidermio). Tačiau mes nekalbame apie žalą, pvz., Su peiliu, sužeistu su atviros žaizdos formavimu. Dermos ir epidermio retinimas pasireiškia atsiradus nekrozės regionui ir būdingam opiniam pūslės formavimui (užpildytam rausvu turiniu) arba uždegimo centru - į vidų įsikišusiu depresija (panašus į vulkaną su krateriu).
• Trečiasis etapas. Giliai su šoninėmis kišenėmis. Nekroziniai pokyčiai paveikia gilesnį odos sluoksnį - poodinį riebalinį audinį, kuris yra giliau nei epidermis. Fakcinių lakštų, raumenų skaidulų ir kitų po oda sukurtų formų struktūra ir funkcija nėra sutrikdyta. Įsišaknėjusios opos centre, odos retinimas yra pažymėtas nekrozės ir fistulių susidarymo židiniais.
• Ketvirtasis etapas. Giliai, su kaulų pažeidimu. Nekrozės procesas užfiksuoja poodines struktūras - sąnarius, raumenis ir sausgysles, sąnarių ir kaulų formavimosi elementus. Nustatyta gerai suformuota fistulė su nekroze.

Tai yra vadinamoji dinaminė klasifikacija, priklausomai nuo ligos vystymąsi lemiančių priežasčių ir veiksnių. Kartais, tinkamai prižiūrint ir laiku gydant, gleivinės gali būti lokalizuotos jau pirmajame etape, o kai kuriais atvejais labai mažai laiko praeina nuo pirmojo iki ketvirtojo etapo: procesas sparčiai vystosi, nepalanki paciento prognozė.

Kitos savybės, klasifikuojančios gleivinę, yra:

• mažesnis nei 5 cm skersmens;
• 5-10 cm skersmens;
• nuo 10 cm ir daugiau.

Išopos struktūra:

• kanalo buvimas (fistula);
• kanalo, jungiančio odos pažeidimą po oda, trūkumas po oda.

• endogeniniai (neurotrofinio pobūdžio ar kraujotakos sutrikimai); Atsiranda pacientams, sergantiems nugaros smegenų ir kitų didelių nervų sistemos pažeidimais, atsižvelgiant į insulto foną ar naviko buvimą;
• eksogeniniai sluoksniai - dėl ilgalaikio suspaudimo (išorinio ir vidinio) fone;
• mišrūs gleivinės (randami silpniems pacientams).

Priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado spaudimas, yra:

• Nuolatinis kaulų formacijų kraštų slėgis ant minkštųjų kūno audinių. Dėl to sutrikdoma normalioji kraujo apytaka (mikrocirkuliacija audiniuose), dėl kurios atsiranda vietinė raumenų skaidulų išemija ir dėl to nekrozė (nekrozė) dėl nepakankamos mitybos.
• Keičiant kūno padėtį lovoje (pakeltą galvą), kai svorio centras persikelia į kryželę ir gilų fasciją. Tai veda prie kraujagyslių pluoštų tempimo su kraujo krešulių susidarymu ir vėliau - normalios audinių mitybos sutrikimu ir normalia odos struktūra.
• Odos trinties ant bet kurio kieto paviršiaus ar kieto lapo, didelis drėgnumas sukelia išorinį odos apsauginį sluoksnį.

Rizikos veiksniai

Be pagrindinių spaudimo opų priežasčių, reikia atsižvelgti į keletą predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti „pagreitį“ ir pagreitinti šios patologijos formavimo mechanizmą.

Tai apima:

• Judėjimo per lovą apribojimas. Jis susijęs su pacientais, sergančiais pooperaciniais vaistais, pacientais, kurie vartoja raminamuosius vaistus, yra komatinėje būsenoje arba gydomi po traumų.
• Kartu patologija. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ateroskleroze, Parkinsono liga, su bendru organizmo išeikvojimu ir neurologinėmis ligomis, visų pirma dėl viršutinės ir apatinės galūnių paralyžiaus (paraplegijos), kai jautrumas nėra, rizika susirgti padidėja.
• Šlapimo ir žarnyno judėjimo sutrikimai (šlapimo nelaikymas).
• Prasta, nesubalansuota mityba ir nepakankamas dienos skysčio suvartojimas.
• Socialinis veiksnys Nepakankamas slaugytojų skaičius, teikiantis lovos pacientams, dažnai lemia tai, kad pacientas nėra tinkamai prižiūrimas. Tai ypač aktualu vyresniems nei 75 metų vyrams (pagrindinei rizikos grupei, kuriai kyla spaudimas).
• Blogi įpročiai (pvz., Rūkymas), kurie sukelia kraujagyslių spazmą.

Lokalizavimas

Slėgio opų susidarymo vietos priklauso nuo paciento padėties lovoje ar vežimėlyje.

Ilgą laiką buvusioje padėtyje, dažniausiai gleivinės išsivysto masyvių kaulų struktūrų - dubens kaulų, sukroilinių sąnarių.

Kaukolės kaulų (pakaušio kaulų) projekcijose taip pat galimi pečių ir kalkių plotai, odos pažeidimai, tačiau jie yra daug rečiau.

Jei pacientas yra priverstas gulėti ant jo pusės, pirmoji vieta, kur yra rizika susirgti gleivinėmis, užima klubo sąnarį (didesnį šlaunikaulio trokanterį) ir laikinąjį regioną. Nepamirškite apie kelio ir pečių sąnarių sritis, ausį, kur taip pat gali atsirasti patologinių pokyčių.

Gulint ant skrandžio reikia atkreipti dėmesį į Ilium sparno projekciją ant odos. Būtent šioje vietoje (abiejose pusėse) dažniausiai pasitaiko patologiniai šios ligos požymiai.

Jei pacientas yra priverstas judėti vežimėlyje, reikia atkreipti dėmesį į vietas, kurios liečiasi su šia transporto priemone - stuburo, sėdmenų ir sakralinio regiono, alkūnių sąnarių.

Simptomai

Pagrindinis bruožas, kuriam reikia ypatingo dėmesio, kai rūpinasi lovos pacientu, yra hipereminių zonų, turinčių būdingą blizgesį ant odos, atsiradimas (kaulų spaudimo vietose).

Bendras klinikinis vaizdas priklauso nuo proceso etapo. Pradinių pasireiškimų metu yra nedidelis odos skausmas, tirpimo ir paraudimo pojūtis. Jei nesiimama profilaktikos priemonių, slėgio skausmas gali greitai pereiti į sunkesnes fazes, kai atsiranda nemalonaus kvapo nekrozės zonos (šlapio nekrozė) ir bendrojo organizmo intoksikacijos požymiai - didelis karščiavimas, sumišimas, greitas širdies plakimas ir kt.

Diagnostika

Diagnozė nėra sunki dėl būdingo klinikinio vaizdo, kuris būdingas kiekvienam ligos etapui. Specifiniai diagnostikos metodai nenaudojami, išskyrus žaizdų sėklą, siekiant nustatyti patogeno tipą ir paskirti tinkamą gydymą.

Su apsinuodijimu ir sepsio grėsme naudojami diagnostiniai metodai, būdingi infekcinėms ligoms - kraujo parametrų (leukocitų, ESR), šlapimo (baltymų), vandens ir druskos metabolizmo ir homeostazės stebėjimas.

Komplikacijos

Siaubingiausia komplikacija yra bendra infekcija, kurią sukelia patogeniniai organizmai (sepsis).

Vietinės komplikacijos visų pirma susijusios su kaulų struktūrų, raumenų kišenių ir jungtinių komponentų pažeidimu. Atsiradus gleivinės (ypač suformavus nekrozės zoną ir fistulę), gali išsivystyti ligos, pvz., Osteomielitas (kontaktas), artritas (pūlingas), flegmonas.

Jei kraujagyslės yra įtrauktos į procesą, kyla vietinio kraujavimo rizika dėl lydymosi kraujagyslių sienelių dėl uždegimo.

Gydymas

Kombinuotas gydymas gleivinės, skirtos:

• pašalinti spaudimą pažeistiems minkštiesiems audiniams ir odai, pašalinti kitus veiksnius, sukeliančius spaudimą;
• vietiniam odos pažeidimų ir poodinių formavimų gydymui;
• pašalinti pagrindinės ligos priežastis ir simptomus, kurie lėmė priverstinę paciento padėtį lovoje.

Pirmuosius ligos išsivystymo požymius (pakeitus odos spalvą) būtina pašalinti spaudimą šioje srityje: naudojant pripučiamąjį ratą arba perkeliant pacientą. Nukentėjusi teritorija plaunama šaltu vandeniu ir gydomas antibakterinis gydymas - kamparo alkoholis.

Kai pirmasis laipsnis nėra skirtas chirurginiam gydymui, svarbu užkirsti kelią proceso vystymuisi ir pablogėjimui. Pažeidimo progresavimo rizika turi būti pašalinta, o odos gydymas turi būti skirtas apsaugoti nuo infekcijos.

Tuo pačiu metu taip pat atliekamas ligos, sukeliančios spaudimą, atsiradimas (pvz., Cukrinis diabetas ar sunki trauma).

Pagrindinis gleivinių gydymo ir profilaktikos tikslas yra nuolatinės spaudimo jėgos šalinimas tam tikrose odos vietose. Pakeitus paciento kūno padėtį po 2 valandų pertrauką, visiškai pašalinama pažeidimo rizika.

Padėti pacientams ir medicinos darbuotojams sukurti priemones, skirtas sumažinti spaudimą ir nuolatinį poveikį: specialūs čiužiniai; lovos; tarpikliai, pagalvės ir tt, pripildyti vandeniu, oru arba helio, sistema gali tam tikrą laiko tarpą sumažinti su galimybe ją reguliuoti ir vibruoti.

Vietinis gydymas apima kruopštų odos ploto gydymą formuojančia gleivine. Švari opa arba odos paviršius yra apdorojamas fiziologiniu tirpalu ir gerai išdžiovinamas.

Naudokite priemones, skatinančias vietinę kraujotaką. Šiame ligos etape narkotikų, turinčių jonų mainų savybes, naudojimas (chlorheksidinas, heksachlorofenas ir tt) yra nepraktiškas. Pažeisdami ląstelių membranų pralaidumą, jie mažina jų gebėjimą atsispirti bakterijoms.

Permatomos plėvelės (iš poliuretano) turi apsaugines, antibakterines savybes. Jie apsaugo pažeistą odą nuo bakterijų (dėl mažų porų) ir turi puikias vėdinimo savybes. Skaidrus sluoksnis leidžia nuolat stebėti paveiktos zonos būklę.

Antrasis etapas laikomas pereinamuoju. Šiame etape paveikiami nedideli plotai, opos yra paviršutiniškos. Operacijos nereikia.

Kai padažai yra atsargūs tualeto žaizdos:

• Kai pūslėmis reikia pašalinti odos viršutinį sluoksnį (epidermį). Skaidrios plėvelės, gelis, putų padažai ir pan. Yra dedami ant paviršiaus be epidermio, prieš formuojant naują epitelinį sluoksnį, reikalinga speciali kontrolė ir „stebėjimas“. Pirmuosius uždegiminio proceso atsiradimo požymius, atliekamas antibakterinis gydymas, o padažu pasikeičia.
• Bendra tarša pašalinama.

Trečiąjį laipsnį apibūdina nekrotinis procesas, turintis įtakos gilesniems odos sluoksniams (paveikiamas riebalinis audinys iki fascijos).

Terapinių manipuliacijų kompleksas:

• Nekrozė pašalinama chirurgine intervencija.
• Žaizda yra išvaloma nuo nugaros ir negyvų audinių likučių (nekrozė). Gydymas apima toksiškų produktų absorbciją (absorbciją).

Atkūrimo laikotarpiu oda turi būti apsaugota nuo išdžiūvimo.

Necrectomy ir pūtimo pašalinimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Drėgno nekrozės paveiktos teritorijos sparčiai plečiasi, ypač tose vietose, kuriose yra sutrikusi kraujo tiekimas. Toks chirurginis įsikišimas prisideda prie sparčios žaizdų gijimo ir bendro organizmo detoksikacijos.

Sausas nekrozė praktiškai neįvyksta: pagal šašą, kaip taisyklė, aptinkama šlapi ir pūlinga sintezė. Tokia mišrių pažeidimų forma yra efektyviausia sekos nekrotomija.

Pagrindinis pooperacinio gydymo tikslas yra uždegimo proceso pašalinimas.

• vietinio poveikio antibakteriniai (fungicidiniai ir baktericidiniai) agentai;
• dehidratuojantys vaistai;
• priešuždegiminis;
• reiškia reparacinių (atkūrimo) procesų skatinimą;
• vaistai, kurie pagerina endotelio funkciją.

Panašus kompleksinis gydymas sustabdo septinę būklę ir išvalo opą.

Išreikštą „verkiančią“ žaizdą paveiktoje zonoje izoliuoja putų tvarsčiai. Su nedideliu kiekiu išleidimo naudojant hidrogelio padažus.

Ketvirtasis etapas pasižymi nekroziniu gilių poodinių audinių pažeidimu: raumenimis, kaulais ir sąnariais. Atlikus chirurginį nekrozės pašalinimą, reikalingas kompleksinis gydomo paviršiaus gydymas: absorbcija ir tuo pačiu metu teisingas žaizdos drėkinimas.

Šiame etape visų nekrotinių sričių išskyrimas yra beveik neįmanomas: dėl sunkumų nustatyti žalos ribą. Operacijos metu chirurgas turėtų būti kuo švelnesnis, kad pašalintų negyvus audinius sąnarių maišelių ir neurovaskulinių ryšulių srityje.

Atliekant labai svarbų chirurginį gydymą, atliekamas išankstinis paveiktos teritorijos būklės įvertinimas, artėjančios chirurgijos pobūdžio apibrėžimas. Neteisingas gydymas gali padidinti odos česnako plotą, atsirasti pooperacinių komplikacijų.

Be kompleksinio gydymo (panašus gydymas trečiojo laipsnio), po operacijos naudojami šie antimikrobiniai metodai:

• Ultragarsinis gydymas;
• UHF terminės procedūros;
• fonoforezė (su antiseptiniais preparatais);
• elektroforezė (su antibiotikais).

Gerinti minkštųjų audinių regeneracinius gebėjimus:

• mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė;
• purvo aplikacijos;
• tiesioginės srovės stimuliacija;
• elektroakupcija.

Jei nustatyti konservatyvaus gydymo metodai neprisideda prie gilių opų gydymo (ne mažiau kaip 30 proc. Ploto) per 2 savaites, taikoma gydymo taktika.

Prevencija

Rūpindamiesi sunkiai sergančiais pacientais kasdien reikia patikrinti odos būklę, sutelkiant dėmesį į išsikišusias sritis (didžiausią spaudimą patiriančiose srityse).

Prevencinių priemonių kompleksas apima:

• Ligonio paciento padėties keitimas (bent kas 2-3 valandas). Sukimas ir perjungimas turi būti atliekami labai atsargiai, vengiant pernelyg didelio odos įtempimo ir trinties.
• Temperatūros reguliavimas kambaryje. Per žema temperatūra sukels peršalimą, didelis - sukels vystyklų bėrimą dėl padidėjusio prakaitavimo. Nuolat drėgnose odos vietose drėgmės padidėjimas gali pakilti.
• Patalynė ir drabužiai turėtų būti pagaminti iš minkštų natūralių audinių. Kietos tvirtinimo detalės, mygtukai ir tvirtinimo detalės ant drabužių gali sukelti odos pažeidimus dėl padidėjusios apkrovos (trintis ir slėgis).
• Patalynė ir namų apranga turėtų būti švarūs (kad būtų išvengta odos infekcijos) ir išdžiūvę. Rekomenduojama naudoti higienines priemones, sugeriančias drėgmę (vystyklai, vystyklai ir kt.). Patalynė turėtų būti keičiama ypatingu būdu: pacientas valcuojamas ant švaraus lapo, palaipsniui paliekant užterštą. Jokiu būdu negalima ištraukti skalbinių.
• Švelnus ir švelnus odos prižiūrimas pacientas apima hipoalerginius produktus jautriai odai, kuriuose nėra alkoholio ir kitų agresyvių komponentų.
• Drėgna oda turėtų būti nuvaloma ir išdžiovinta minkštu rankšluosčiu, greitai išvalytos užterštos vietos (išmatos, šlapimas).

Jei įmanoma, skatinkite paciento motorinę veiklą, atidžiai suplanuokite mitybą. Meniu turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra didelis vitaminų ir mikroelementų kiekis, turėtų būti ribojamas didelis kalorijų kiekis, be to, riebaus maisto produktai turi būti ne tik antsvorio, bet ir jo suvartojimas yra silpnas medžiagų apykaitos procesų.

Ką gydo gydytojas

Kai pasireiškia gleivinės požymiai, pagrindinės ligos gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, endokrinologas, onkologas, traumatologas ar chirurgas) imasi priemonių, kad būtų išvengta sunkesnių odos pažeidimų formų.

Jei neįmanoma išvengti ligos progresavimo, pagrindinis vaidmuo skiriamas pūlingiems chirurgams radikaliam gydymui, infekcinėms ligoms, kovojančioms su infekcija, ir toksikologams (o kartais ir anesteziologams), siekiant pašalinti apsinuodijimą ir jo komplikacijas.

Jei atsiranda komplikacijų, atsiranda „specialistų“ priėmimas „dėl priežasties“, priklausomai nuo komplikacijos etiologijos ir genezės.

Vienas gydytojo paskyrimo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Nuotėkio pakopos ant nuotraukos ir jų gydymo metodai

Slėgio opos yra dažna problema, susijusi su audinių nekroze dėl ilgalaikio tam tikrų kūno dalių suspaudimo. Jie atsiranda žmonėms, kurie dėl ligos yra riboti judėjimu.

Netinkamai prižiūrint, gleivinės gali giliai paveikti minkštus audinius, dėl kurių susidaro gilios žaizdos. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes kraujotakos to amžiaus metu blogėja, todėl audinius sunkiau atsigauti.

Piktžolių priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus slėgis išsikišusiose kūno dalyse. Dažniausiai pasitaikančios sritys yra:

Šių zonų pažeidžiamumas kyla dėl to, kad tarp kaulų ir odos yra silpnas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kita spaudimo opų priežastis yra trintis ir stumdymas. Tai pasireiškia, kai oda sąveikauja su lapu, kai pacientas pats keičia savo padėtį, arba persijungia arba perkelia.

Pagrindinė ligos atsiradimo rizikos grupė apima žmones, kurių judėjimą riboja:

• operacijas;
• ligos ir sužalojimai, reikalaujantys lovos poilsio arba vežimėlio;
• paralyžius;
• koma.

Kiti veiksniai:

• sumažėjęs jautrumas dėl neurologinių ligų. Šiuo atveju pacientas nesijaučia diskomforto ir minkštųjų audinių suspaudimo;
• senatvės Kuo vyresnis žmogus, tuo plonesnė oda tampa, mes prarandame elastingumą ir gebėjimą greitai išgydyti;
• prasta mityba ir netinkamas skysčių suvartojimas;
• raumenų atrofija ir mažas svoris. Riebalinis audinys kartu su raumenimis sukuria sluoksnį, kuris paprastai apsaugo kaulų iškyšas ir odą;
• didelė drėgmė ant odos arba jos sausumas;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientams, kuriems yra tokia problema, oda dažnai būna drėgna, taigi ir bakterijų dauginimo aplinka;
• raumenų spazmai. Jie sukelia priverstinius judesius, odą patiria trintis ant lovos ar drabužių;
• blogi įpročiai. Rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, todėl trūksta deguonies.

Visa tai veda į vėluojamus žaizdų gijimo procesus.

Ligonių pakopų ir pakopų nuotrauka

Yra keturi pakopų išsivystymo etapai.

1 etapas - pradinis

Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų odoje. Nėra jokių reikšmingų išorinių požymių, nes ląstelių mirtis dar neįvyksta.

Pirma, paveikta teritorija tampa balta, tada atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į melsvą arba melsvą edemą.

2 etapas

Jam būdingi pirmieji ląstelių mirties požymiai. Procesas vyksta ant odos paviršiaus, nedarant įtakos raumenų audiniui.

Šiame etape burbuliukų atsiradimas su skysčiu ir pilingas.

3 etapas

Nekrozės išsivystymas patenka į dermos gylį ir liečia poodinį riebalinį audinį.

Plonesnės odos srityse toliau formuojasi gilesni burbuliukai. Neteisingai gydant, galima užsikrėsti ir pūlingų židinių formavimuisi.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

4 etapas

Sunkiausia ir apleista stadija. Visi audinio sluoksniai yra paveikti tiesiai iki kaulų. Šiame etape pakratai atrodo kaip gili žaizda, per kurią matote sausgysles ir kaulinį audinį.

Infekcijos atveju gali pablogėti kaulai ir sąnariai.

Slėgio opų komplikacijos

Netinkamas gydymas ir atidėtas gydymas spaudimo opais pacientams gali sukelti rimtų pasekmių.

Pavyzdžiui:

• kraujotakos sutrikimai;
• gangreno susidarymas;
• sepsis;
• vėžys;

Slėgio opų gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kūno sužalojimo laipsnį. Gydymas 1 ir 2 pakopomis gali būti atliekamas namuose. Sudėtingesniems atvejams, turintiems gilių ir pūlingų pažeidimų, reikia chirurginės intervencijos.

Pirmajame etape jums reikia:

• kas porą valandų valyti kamparo alkoholiu;
• apdoroti šaltalankių aliejaus odą kelis kartus per dieną;
• išlaikyti skausmingą vietoje švarų ir sausą

Svarbu ne masažuoti dėmių, net gydymo metu nerekomenduojama naudoti jokios jėgos. Tokiose vietose oda yra labai plona ir lengvai sužeista, o tai gali sukelti infekcijas.

2 etapas Šiuo metu alkoholis ir aliejus nepadės. Būtina pridėti specialių vaistų.

Rekomendacijos:

• kelis kartus per dieną gydyti žaizdą chlorheksidinu, jis turi antiseptinį poveikį;
• po gydymo nedelsiant užtepkite specialų tepalą;
• taikyti hidrogelio tvarsčius ant skausmingų dėmių;
• naudoti specialias programas, kurios skatina greitą žaizdų gijimą. Hidrogelio užpildai ir panaudojimas yra brangūs produktai, tačiau jų naudojimas žymiai pagreitina gydymo procesą.

3 ir 4 etapai. Šiais etapais paprastai atsiranda didelių žaizdų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Taigi:

• žaizdos ir kūno ploto valymas;
• tvarsčių, turinčių gydomąjį poveikį, taikymas;
• jei žaizdoje yra daug pūlių, naudojamas specialus padažas, pvz., Biaten. Po žaizdos išdžiūvimo gali būti naudojami specialūs vaistai.

Gydymas namuose

Reikia nepamiršti, kad gydymas namuose yra būtinas ypač atsargiai. 1 ir 2 etapuose leidžiama gydyti žaizdas Kalanchoe pagalba. Lapas supjaustomas ir pritvirtinamas prie žaizdos. Šio augalo sultys pašalina kenksmingus skysčius nuo žaizdos, džiūsta ir pagreitina gydymo procesą. Agavų sultys taip pat bus geras pagalbininkas. Suspaustos iš jos dengiamos 20–25 min.

Prevencinės priemonės

Rūpindamiesi lovos pacientais, odos būklės tikrinimas yra privaloma procedūra.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietoms, kurioms kyla spaudimas:

• siekiant išvengti žaizdų susidarymo, būtina keisti paciento padėtį kas 2-3 valandas, tačiau svarbu tai padaryti labai atsargiai, kad būtų išvengta pernelyg didelio odos trinties ir tempimo;
• patalynė ir drabužiai turėtų būti parenkami iš natūralių audinių, pageidautina, kad ant jo nebūtų jokių mygtukų ir kitų elementų, galinčių sukelti odos pažeidimo pavojų;
• palaikyti optimalią kambario temperatūrą su pacientu. Ji neturėtų būti maža, o ne didelė;
• lova turi būti švari ir sausa. Jei reikia, naudokite vystyklus ar vystykles.

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.

Kaip gydyti ir gydyti liaudies liaudies gynimo priemones namuose

Slėgio opų gydymas - tai procedūros, kuriomis siekiama atkurti odą. Dažniausiai sluoksniai atsiranda išilgai briaunų linijos, išliejusių kaulų zonoje, ant alkūnių, kulnų, pečių ir krūtinės. Žmogaus kūno homeostazė palaikoma tinkamu lygiu dėl kraujo, kuris maitina organizmą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Gleivinės susidaro dėl jo apyvartos pažeidimo. Audinių nekrozės procesą lydi nervų atrofija, nes kraujotakos nebuvimas, padidėja pažeidimai.

Kas yra bedsores?

Slėgio opos (opos) yra rimta komplikacija, atsirandanti dėl audinių suspaudimo ir prastos mitybos. Dažniausiai kaulų iškyšų vietose yra opos. Pacientai, sergantys stuburo smegenų patologijomis ir sužalojimais, kuriuos lydi audinių inervacijos pažeidimas, yra linkę į spaudimo opų susidarymą. Tokiems žmonėms reikia gydyti spaudimą nuo sėdmenų, kulnų ir kitų vietų, kuriose yra didelis spaudimas. Gleivės greitai susidaro ir jų gydymas ne visada veiksmingas. Audiniai išnyksta tose vietose, kur yra didžiausias kūno kontaktas su kietais lovos ir patalynės elementais.

Ligoniai pasireiškia priklausomai nuo kūno padėties:

• kai žmogus atsiduria ant nugaros, galvos nugara, pečių, alkūnių, slidinėjimo kalno, kryžkaulio, kulnų poveikis;
• kai jie yra ant šono, paveikti kulkšnies, klubų ir kelio sąnarius;
• jei pacientas guli ant skrandžio, tai paveikia skruostikaulius ir baris.

Slėgio opų simptomai, jų priežastys

Slėgio opų simptomai priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio:

• pirmasis laipsnis - yra pastovus odos paraudimas, kuris neišnyksta net po bendro slėgio sumažėjimo;
• antrasis laipsnis - hiperimija, odos pažeidimas, kartu su šlapimo pūslės formavimu ar epidermio atsiskyrimu;
• trečiasis etapas - paveikiamas raumenų audinys, atsiranda skysčio išsiskyrimas, susidaro nekrozė;
• ketvirtasis etapas - dėl nekrozės, kyla kaulai ir sausgyslės, susidaro gilios ertmės.

Pradinėse stadijose užsikrėtusių gleivinių gydymas paprastai atliekamas pacientams, kurie turi lovą, o pastarųjų stadijų opos reikalauja operacijos.

Pagrindinė spaudimo opų susidarymo priežastis yra nepakankamas kraujo apytakos sutrikimas. Kitos priežastys:

• didelis svoris;
• pastovi aukšta arba maža kūno temperatūra;
• sausa arba šlapi oda;
• sunki geležies trūkumo anemija;
• prasta mityba (nepakankamas maistinių medžiagų ir baltymų kiekis maiste);
• netinkama lovos paciento priežiūra;
• kartu su endokrininės sistemos ligomis (gūžys, diabetas ir tt);
• šlapimo nelaikymas, probleminių natūralių poreikių realizavimas.
• Padidėjęs odos sausumas, sluoksnis, atliekantis apsauginę funkciją, yra nuluptas ir, jei jis yra drėkinamas, atsiranda infekuotų teritorijų infekcija. Problemą apsunkina sumažėjusi kraujo apytaka suspaudimo vietose.

Patologinio proceso raida

Iš pradžių odos vieta, kur žmogus dažnai yra, yra raudona ir patinusi. Šiame etape reikia suteikti pradinę priežiūrą. Jei, nustatant pirmuosius simptomus, nesiimami būtini veiksmai, oda nulaužta, su laiku ji nulupia plonomis plėvelėmis, giliau eksponuojami odos sluoksniai, jie tampa drėgni ir gali susidaryti kraujas. Procesas, kuris nėra sustabdytas laiku, prisideda prie kenksmingų bakterijų atgaminimo, dėl kurių atsiranda opos, kurios užpildomos pūkeliais, kartais pakankamai giliai. Asmuo nepatiria stipraus skausmo pojūčio, tačiau ateityje galima negrįžtamai pažeisti pažeistas odos vietas.

Slėgio opos: gydymas pagal jų vystymosi etapą

Gydymo metodai ir priemonės yra parenkami remiantis patologinio proceso sunkumu. Labai svarbu tinkamai prižiūrėti gleivinę. Nustačius pirmus ligos požymius, kurie prisideda prie komplikacijos vystymosi, būtina pradėti prevenciją. Esant gleivinei, naudojamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Pastarasis yra skirtas sunkiems pažeidimams, kurie nėra gydomi ir kuriuos sunku išgydyti. Konservatyvios priemonės yra skirtos drėkinamųjų opų gydymui, jos leidžia pašalinti nekrotines mases ir pagerinti kraujo tiekimą audiniams.

Gydymas gleivinėmis grindžiamas šiais principais:

1. prevencinių priemonių įgyvendinimas, nepriklausomai nuo patologijos laipsnio;
2. minkštųjų tepalų, drėgnų (pradiniame etape, sausos nekrozės) ir kurčiųjų tvarsčių (užkertant kelią drėgmės išgaravimui ir patekimui į deguonį) nepriimtinumas - tokie veiksmai gali sukelti drėgno nekrozės ir audinių mirtį;
3. tepalo, turinčio antibakterinį poveikį, paskyrimas esant drėgnoms gleivinėms žaizdoms ir drėgno audinio nekrozei;
4. atlikti bendrą antibakterinį gydymą, nustatant patogeninės floros jautrumą.

Pirmosios pakopos liga

Aktyvi prevencija yra būtina, kad būtų išvengta spaudimo opų progresavimo, nes pradiniame etape pastebima tik odos hiperemija, jos konsolidavimas:

• sveikatos patikrinimas, leidžiantis išskirti spaudimo opų atsiradimo veiksnius, jų progresavimą;
• patologijų ir sindromų, kurie stiprina gleivinę, pašalinimas;
• organizmo detoksikacija (gemodez, reopolyglukinas, kraujo perpylimas);
• imunostimuliuojanti terapija (imunostimuliantų, imunomoduliatorių ir vitaminų naudojimas);
• spaudimo ant audinio sumažinimas (pasiektas naudojant specialius įrankius - sistemas su reguliuojamu slėgiu ir vibracija; anti-decubitus lovos; plastikinės padangos; tarpikliai, čiužiniai, pagalvės, apskritimai su užpildais);
• ilgalaikio spaudimo pašalinimas (paciento kūno padėtis turėtų būti keičiama kas 2 valandas).

Gydymo lovos pacientams sąlygos:

1. išlaikyti odą švarią, kad ji nebūtų sausa ar drėgna oro pirtis;
2. higienai naudokite paprastą, ne antibakterinį muilą, švarų vandenį, medvilnę arba natūralią kempinę; po plovimo švelniai nuvalykite odą;
3. nuvalykite riebią odą alkoholio turinčiais produktais;
4. drėkina pernelyg išdžiovintą odą su hipoalerginiu kūdikių kremu, drėgnu dangteliu su talko milteliais arba milteliais, naudokite puikų žalią tirpalą, 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą (po pirmojo etapo neturėtumėte naudoti mangano ir cinko turinčių produktų);
5. jei yra paraudimas, masažuokite odą, su kuria jie supa, naudodami rankšluostį, pagamintą iš frotinio rankšluosčio;
6. jei pacientas serga šlapimo nelaikymu, naudokite vystyklus ar naminius medvilninius pagalvėlius moterims ir vyrų šlapimo sistemą; reguliariai gaminti tualetą.
7. esant per dideliam prakaitui, nuvalykite odą silpnu stalo acto tirpalu (250 ml vandens, paimkite 1 šaukštą acto).

Vietinis gydymas

Odos pažeidimams reikalingas gydymas. Žinoti, ką elgtis

ligoniams, kuriems reikia lovos, reikia susipažinti su šiuolaikine vietinio gydymo schema, įskaitant:

• tualeto oda, naudojant kamparo alkoholį arba fiziologinį tirpalą, ir jos džiovinimas;
• vietinės kraujotakos gerinimas naudojant specialius vaistus (solcoseryl, aktovegin);
• slėgio opų gydymas xeroformo milteliais;
• dengti pleistrus, pagamintus iš poliuretano; jie klijuojami be įtampos, apsaugo odą nuo bakterijų, suteikia prieigą prie deguonies ir išgaruoja drėgmę bei leidžia vizualiai stebėti pažeistų vietų būklę.
• odos plovimas šaltu vandeniu; Šio metodo dėka indai išsiplėtę, pagerėja audinių mityba.

Antrosios pakopos liga

Antrajame etape atsiranda nedideli pažeidimai, kuriems reikalinga minimali chirurginė intervencija ir priemonės, skirtos sustabdyti audinių nekrozę, pažeistų vietų regeneraciją:

1. priepuolių priežiūra - negyvojo epitelio pašalinimas, žaizdos plovimas vandenilio peroksidu ir fiziologiniu tirpalu (pageidautina padažu);
2. pažeistos odos būklės stebėjimas;
3. antibakterinio gydymo naudojimas uždegiminės reakcijos ir gleivinės progresavimo atveju;
4. antiseptinių tvarsčių, rekomenduojamų gydytojo, taikymas vietoms, iš kurių pašalintas epidermis.

Antrosios pakopos pažeidimams naudokite šiuos tvarsčius:

• permatoma plėvelė su klijų paviršiumi (lizdinė plokštelė, kosmoporas, girofilmas, tegadem);
• hidrogelio plokštelė (hydrosorb) ir hidrokoloidas (duoderm, hidrokol);
• pleiskanotas su oro pralaidžiu poliuretano sluoksniu (pemaf);
• pusiau laidus, remiantis hidropolimero (tielle) pagrindu.

Trečiasis gydymas

Šiame etape dermos ir poodinio riebalinio audinio nekrozė atsiranda iki fascijos. Žaizda valoma chirurgiškai, užtikrinama tolesnė absorbcija ir apsauga nuo išdžiūvimo. Patologinis procesas greitai pereina į jungiamojo audinio sritis, kurios yra prastai aprūpintos krauju, todėl neturėtumėte laukti, kol bus atmesti negyvi audiniai ir savaime valančios žaizdos. Nefektomija turi būti atliekama prieš pradedant kraujavimą iš kapiliarų, vėliau gydant opą. Kaip gydyti lovos ligonius trečiojoje stadijoje, jums reikia pasitarti su gydytoju:

• vaistai nuo uždegimo (vulnusanas, deksametazonas, algofinas, hidrokortizonas) ir nekrolizinis poveikis (chimotripsinas, terrylitinas, deoksiribo-nukleazė, tripolis, kolagenazinas);
• priemonės, skatinančios kraujo mikrocirkuliaciją (tribenozidą, pirikarbatą);
• audinių atstatymo stimuliatoriai (bepantinas, curiosin, vulnostimulin, vinilinas, Kalanchoe tepalas, metiluracilas).

Integruoto požiūrio dėka galima sustabdyti septinę būklę ir išvalyti opą.

Vietiniam gydymui taikyti tokius įrankius:

• argosulfano kremas;
• tepalas iruksol;
• tepalas levozinas ir levomekolis;
• metronidazolo gelis;
• hidrogelio intrasitas.

Ketvirtasis etapas

Paskutiniame etape atsiranda gilus nekrozė. Šiame procese dalyvauja sąnarių kapsulių, raumenų ir kaulų sausgyslės. Gydymas atliekamas nekrozės išskyrimu, dekubito išsiskyrimo absorbcija ir vėlesnė gydomosios žaizdos sudrėkinimas. Kadangi sunku nustatyti tikslias negyvų audinių ribas, jų neįmanoma visiškai pašalinti. Audinių taisymas skatinamas taikant fizioterapijos gydymą:

• mikrobų užteršimo mažinimas (antiseptikų fonoforezė, antibiotikų elektroforezė, UHF šilumos dozėje, ultragarsas);
• reparacinių procesų aktyvinimas (elektroakupcija, nuolatinė srovė, purvo aplikacijos, mažo intensyvumo lazeris, sveikų audinių darsonvalas, supantis gultais);
• mikrocirkuliacijos ir kraujo tiekimo pagerinimas (sveikų audinių masažas, esantis netoli opų).

Chirurginis gydymas

Netinkamas ir netinkamas įsikišimas gali padidinti spaudimą skausmui, todėl chirurginis gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas, įvertinus jo veiksmingumą. Taikomi tokie metodai kaip plastikai su vietiniais audiniais ir autodermoplastika, o taip pat opos išskyrimas, lyginant jo kraštus. Chirurginis gydymas ne visada suteikia teigiamą rezultatą, nes žaizda nėra sterili, o persodintas audinys yra prastai įsisavintas tose vietose, kuriose kraujotaka yra prasta. Galimos ankstyvos chirurginės komplikacijos - siūlės skirtumai, kraujavimas, eksudato susidarymas po odos transplantatu, žaizdos nekrozė, odos transplantato nekrozė. Vėlesnė komplikacija yra fistulės, užpildytos pūkeliais, formavimas. Tokia komplikacija gali sukelti pasikartojančią gleivinę.

Liaudies gydymas

Slėgio opų gydymas namuose su liaudies gynimo priemonėmis yra pagalbinė priemonė opų valymui ir naujų audinių formavimui. Vaistiniai augalai, reikalingi populiarių metodų įgyvendinimui, su padidėjusiu jautrumu, gali sukelti alerginių reakcijų vystymąsi ir jie negali būti taikomi visuose etapuose. Prieš naudodami juos, pasitarkite su gydytoju. Draudžiama naudoti nuo rauginimo augalų pagamintus vaistus (gudro aliejaus, gluosnio ir ąžuolo žievės, infuzijos iš žaliųjų riešutų ir tt). Slėgio opų gydymas liaudies gynimuose, atliekamuose naudojant:

• vaistų lapai Kalanchoe (išpjauti palei lapus iš vidinės pusės, apsaugoti tvarsčiu ir palikti naktį);
• sultys iš alavijo ir ugniažolės (medus pridedama prie sulčių, išlaikant santykį 2: 2: 1, produktas yra sutepiamas 2 kartus per parą);
• juodos braškės lapai (jauni lapai nudeginami verdančiu pienu, po to dengiami ant lovos; gydymas šiuo metodu atliekamas 2 kartus per dieną);
• suspausti iš agavos (šis augalas gerai išgydo žaizdas; nuo apatinio augalo lapų, paliktų šaltoje vietoje vieną dieną, išspauskite sultis ir su jais sutepkite gleivinę, po to uždenkite jį psilliumu, po kurio laiko kompresas keičiamas);
• Mėnulio sultys (šviežiai spaustos sultys iš augalų lapų kelis kartus per dieną yra naudojamos tepalams sutepti);
• kepami svogūnai (ant svyravimų jie įdėti žaizdą, sumaišytą su medumi, nuvalykite antiseptiku, reguliariai pakeiskite padažą; pabarstykite žaizdą krakmolo ir streptocido mišiniu);
• eglė, šaltalankių aliejus ir arbatmedžio aliejus (1-2 etapų pažeidimai yra sutepti kelis kartus per dieną, periodiškai nuvalomi su medetkų tinktūra);
• tepalas, pagamintas iš medetkų gėlės (50 g vazelino, paimkite 1 šaukštą susmulkintų gėlių; tepalas dengiamas ant lovos gerklės 2 kartus per dieną);
• suspausti iš sterilios žuvų taukų (sudrėkinta steriliu audiniu, paliktu per naktį);
• bulvių losjonai (medus įpilama į maltas šviežiąsias bulves, išlaikant santykį 1: 1; losjonai dedami į vietas, kuriose yra polinkis į dulkes);
• krakmolas (šis įrankis naudojamas kaip milteliai);
• degtinė su muilu arba kūdikių šampūnu be priedų (tai įrodyta priemonė, kuri nėra saugoma ir ruošiama pagal poreikį; jie yra užteršti žaizda po antibakterinio vaisto panaudojimo ir paliekami ant odos, kol opa bus sugriežtinta);
• alkoholio tinktūros (tinkamos spalvos kaštonai, alyvinė, ramunė su medetkomis, kiaulpienė, pamirkyta degtine ar alkoholiu, dvi dienas visiškai tamsoje);
• tepalas iš vaško ir augalinio aliejaus (sudedamosios dalys yra paimamos lygiomis dalimis, šildomos ir sumaišytos su virtomis tryniais, prie jų pridedama propolio, keletas lašų eterinio aliejaus; mišinys laikomas vėsioje vietoje, reguliariai tepamas žaizdą 3 kartus per dieną).

Problemiškiausios sritys

Ligoniai yra labiausiai linkę į uodegą, kulną ir sėdmenis. Pirmiausia turėtų būti atliekamas pūslelinių spaudimas. Kai tokie pažeidimai pacientui pridedami prie vaikų pripučiami ar specialūs guminiai ratai. Taigi bus galima sukurti papildomą oro cirkuliaciją ir sumažinti juosmens apkrovą. Veikla, kuri yra susijusi su slėgio opų gydymu, turi būti atliekama labai atsargiai.

Jei visą laiką guli ant nugaros, jums gali tekti išgydyti skausmą ant kulnų. Būtina panaikinti ilgalaikį spaudimą šiai sričiai ir užtikrinti tinkamą opų susidarymą. Slėgio opų gydymas ant kulnų, kaip ir kitose kūno vietose, yra privalomas. Problemos, susijusios su sėdmenų sritimi, taip pat pasirodo pastoviai gulint ant nugaros, jas sunkiau atsikratyti. Dažniausiai pirmasis yra sėdmenų užsikimšimas, kuris turėtų būti gydomas naudojant specialius kompresus, yra pirmasis, kuris paskutinį kartą išnyksta.

Kalbant apie pokalbius, turite paimti sviestą, chloramfenikolį (10 tablečių), insuliną (10 ml), aukštos kokybės medų (kelis šaukštus), nedidelį kiekį novokaino, alkoholio (4 šaukštai). Naudojant marlės pagrindą, gauta masė sutepia sėdmenų ant sėdmenų. Gydymas šiuo įrankiu atliekamas, kai pacientas atsiduria ant nugaros. Tepalas laikomas šaldytuve, apatinėje lentynoje. Pažeidžiamas plotas yra išteptas šoninėje padėtyje, paliekant prieigą prie deguonies.

Galimos komplikacijos

Slėgio opos gali sukelti kontaktinio osteomielito, žaizdos miasio, celiulito, pūlingo artrito vystymąsi. Sužalojus kraujagyslių sienoms yra tikimybė, kad bus kraujavimas. Jei gleivinės ilgai neišgydo, padidėja odos vėžio rizika. Sunkiausia komplikacija yra sepsis. Infekcija plinta per kūną per kraujotaką, todėl daugeliui organų nepakankamumas yra mirtinas.

Prevencinės priemonės

Būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius ir provokuojančius veiksnius:

• patinimas, sausa oda;
• nešvari oda, šiurkščios siūlės ant patalynės, mygtukų, raukšlių, trupinių ir kitų dalelių;
• trintis, drėgmė, pastovus slėgis;
• Parkinsono liga, diabetas, nutukimas, padidėjusio prakaitavimo priežastys;
• kaulų lūžiai, standumas;
• insultas, navikai (piktybiniai), anemija, žemas kraujospūdis;
• vyresni nei 70 metų vyrai (vyrai yra labiau linkę į spaudimą, nei moterys);
• alerginės reakcijos į higienos produktus, šlapimo nelaikymas ir išmatos;
• širdies, nugaros smegenų ir smegenų ligos, rūkymas;
• skysčio trūkumas, prasta mityba, organizmo išeikvojimas.

Prevencija turėtų prasidėti iškart po ligos nustatymo. Ji turėtų būti vykdoma labai atsargiai ir atkakliai. Sunku užkirsti kelią pažeidimo progresavimui, jei jis jau išsivystė. Su kiekvienu vėlesniu etapu mažėja tokių patologijų, kaip gleivinės, kurių prevencija ir gydymas turi būti atliekamas laiku, spontaniško išnykimo tikimybė.

Prevencinės priemonės:

1. tinkamą odos priežiūrą (jos valymą, džiovinimą naudojant kontaktinį metodą ir dezinfekavimą);
2. specialių pagalvėlių, ratų ir čiužinių (vibracijos, pneumatinės, vandens) naudojimas;
3. lapo įtempimas be raukšlių, reguliariai keičiasi patalynės užvalkalai;
4. ligonio kūno padėties keitimas kas 2 valandas;
5. raumenų imitacija (elektrinis apatinis trikotažas, masažas);
6. subalansuota mityba, geriamojo režimo laikymasis.

Namuose gali būti išgydyti gleivinės, svarbiausia yra noro ir laiko buvimas. Tačiau vis dėlto geriau užkirsti kelią spaudimui, nei gydyti juos. Užtikrinkite tinkamą lovos paciento priežiūrą, ir tada galėsite išvengti daugelio komplikacijų.