Hipo protezavimo kaina

Šlaunikaulio lūžis ypač pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kartais jis atsiranda jauname amžiuje. Priežastis yra sužalojimas, sudėtingi veiksniai - įvairios kaulų ligos, dėl kurių sumažėja jų stiprumas. Jei įtariate, kad lūžis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą.

Intervencijos esmė ir nauda pacientui

Kaklas nėra nepriklausomas kaulas. Tai viršutinė šlaunikaulio dalis, kuri tiesiogiai patenka į apvalią galvą, patekusią į klubo sąnarį. Kaklas yra labiausiai pažeidžiamas dėl mažo dydžio. Tačiau natūralus kaulo stiprumas dėl to, kad juose yra pakankamas kalcio junginių kiekis, iš esmės pašalina lūžį, kai gaunamas lengvas sužalojimas, pavyzdžiui, rudenį.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonių atveju žalos rizika gerokai padidėja, o netgi jų augimo aukštis gali tapti pavojinga. Dėl momentinio mechaninio veikimo gimdos kaklelio struktūra žlunga ir kaulų pažeidimai susidaro pagrinde, centre ar šalia galvos.

Todėl vyresnio amžiaus ir jaunų pacientų operacijos dėl šlaunikaulio kaklo lūžių tikslas yra arba kaulų sintezė (osteosintezė), naudojant metalo tvirtinimo elementus, arba dirbtinės jungties implantavimas (protezavimas). Tai leidžia jums išspręsti keletą problemų vienu metu:

1. Nuimant kaulų fragmentus, susidariusius po lūžio.
2. Kaulų audinio tolesnio naikinimo prevencija, klubo sąnario struktūra, uždegiminiai procesai.
3. Galimybė grįžti į visavertį gyvenimo būdą (bent jau iš dalies).

Reikia nepamiršti, kad chirurgijos ypatumai yra tiesiogiai priklausomi nuo konkretaus atvejo. Todėl neįmanoma kalbėti apie bet kokias garantijas prieš diagnozę ir operaciją. Vienintelė paciento užduotis yra nedelsiant kreiptis į ligoninę, kad būtų paaiškinta diagnozė ir gydymo eiga.

Chirurgijos indikacijos

90% atvejų šią žalą patiria vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 60 metų. Šiuo atveju moterims gresia pavojus, o tai paaiškinama jų klubo sąnario struktūros ypatumais.

Beveik visada atsiranda lūžis dėl traumos, kuri gali būti susijusi su:

• rudenį;
• stiprus smūgis;
• nelaimingas atsitikimas (avarija) ir kiti

Visoms situacijoms būdingas stiprus skausmas, kuris dažnai tampa netoleruotinas. Be to, būdingi lūžio simptomai, kurie aiškiai naudojami kaip chirurgijos indikacijos, apima šiuos požymius:

• neįmanoma pasikliauti ligonių galūnėmis;
• kojų judėjimo apribojimai;
• pažeista galūnė yra nenatūraliai pasukta į išorę, kurią gali nustatyti pėdos padėtis;
• net ir šiek tiek paspaudus pėdą, pacientas jaučia skausmą šlaunikaulio srityje;
• patinimas, paraudimas, pažeistos sąnario srities patinimas.

Giminaičiai ir draugai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Anksčiau tu gali duoti anesteziją, kuri nėra kontraindikuotina žmonėms, taip pat įdėkite šalto objekto į sužalojimo vietą. Griežtai draudžiama judėti koją savaime, arba dar labiau pabandykite ištaisyti kaulą. Susižeisti tik gulėti juda - riešutų, ritinių ir net neįgaliųjų vežimėlių naudojimas neįtrauktas.

Kontraindikacijos

Operaciją galima atlikti beveik bet kuriam pacientui, įskaitant senyvus. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgas gali atsisakyti gydyti sužalojimus dėl lėtinių ligų komplikacijų ar bendros neturtingos asmens būklės. Kontraindikacijos chirurgijai yra šie požymiai:

• sunki paciento būklė, susijusi su širdies ir kitų vidaus organų ligomis, dėl kurios kyla rizika, kad nejautos (po insulto, širdies priepuolio ir kitų patologijų);
• asmens sėdimas gyvenimo būdas: jei pacientas dažnai būna ant lovos arba riboto režimo metu vyksta tik aplink namą (į tualetą ir vonią), tai ne visada yra pagrįsta įsikišti, atskleisti savo sveikatą papildomoms grėsmėms;
• labai sumažėjusi kalcio koncentracija kauluose, osteoporozėje ir kitose lėtinės sistemos lėtinėse ligose - tokiais atvejais operacija kategoriškai paneigiama, nes yra reali kaulų ir sąnarių tolesnio sunaikinimo rizika.

Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurgijos tipai

Paprastai pati intervencija trunka apie 2 valandas. Dažniausiai jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, rečiau - spinalinės anestezijos metu.

Kadangi pati jungtis ir kaulai yra labai dideli, chirurgas vizualiai valdo visą procesą, nenaudodamas specialios vaizdo įrangos.

Smith-Petersen nagai

Šis specialus trijų ašmenų nagas susideda iš nerūdijančio metalo, kuris nėra atsparus sunaikinimui kelis dešimtmečius. Naudojamas šviežiems lūžiams, kurie dar nepavyko tinkamai sujungti, gydyti.

Varžtai

Kita kaulų splicavimo galimybė (osteosintezė) yra pagrįsta varžtų naudojimu. Jie taip pat yra pagaminti iš nerūdijančio lydinio, tačiau gali būti montuojami tik stipriame kauke, kuris nėra sunaikinamas.

Dinaminis šlaunikaulio sraigtas

Ši metalinė konstrukcija, pagaminta iš titano, leidžia pritvirtinti kaulų fragmentus kuo saugiau ir atkurti jungtį. Pagrindinis varžtas yra pritvirtintas 4 strypais, nustatytais vienodais intervalais. Papildomas varžtas turi būti lygiagretus pagrindiniam varžtui.

Jungtiniai endoprotezai

Šiuo atveju implantuojamas dirbtinis sąnarys (protezas), kuris visiškai pakeičia lūžtą kaulą. Endoprotezas tvirtinamas ant cemento arba be jo. Šis metodas laikomas tinkamiausiu, bet protezą galima įterpti tik į sveiką kaulą, kuris nėra paveiktas osteoporozės.

Intervencija

Paprastai sprendimas dėl operacijos priimamas per kelias valandas, o pati intervencija paskiriama per 1-2 dienas. Pirmiausia pacientas turi pasiruošti, o po procedūros būtina išsamiai susipažinti su reabilitacijos programa.

Diagnostika ir parengiamasis laikotarpis

Chirurgijos diagnostikai, naudojant radiografiją. Pacientas taip pat parodė kraujo tyrimus, šlapimą, EKG ir kitus tyrimus, kad pasirengtų operacijai (anestetinės dozės apskaičiavimas). Parengiamuoju etapu pacientas turi nutraukti rūkymą, jei turite papildomo svorio, eikite į specialią dietą. Be to, gydytojas gali reikalauti laikinai nutraukti lėtinių ligų gydymą.

Operacijos eiga: vaizdo įrašas

Pati operacija, jos etapai tiesiogiai priklauso nuo pasirinktos technikos (protezo implantavimas, osteosintezė su varžtais ir tt). Tačiau apskritai procedūra trunka 2-3 valandas ir susideda iš šių etapų:

1. Bendra ar mažiau vietinė anestezija.
2. Didelis minkštųjų audinių pjūvis lūžio srityje.
3. Sąnario atidarymas.
4. Likučių, uždegiminių procesų produktų pašalinimas.
5. Kaulų ar endoprotezės instaliacijos osteosintezė.
6. Jungties tvirtinimas.
7. Odos siuvimas, chirurginių siūlų įvedimas.

Jūs galite aiškiai matyti, kaip operacija atliekama šlaunies kaklo lūžio atveju, įterpiant protezą į šį vaizdo įrašą.

Reabilitacijos sąlygos

Išieškojimo laikas skaičiuojamas atsižvelgiant į konkrečią situaciją, tačiau apskritai reabilitacijos laikotarpis yra keli mėnesiai (nuo 5 iki 12, kai kuriais atvejais net ilgiau).

Tradiciškai jis gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. Per pirmas tris dienas pacientui draudžiama pakilti - galite tik atsigulti. Pėda yra pritvirtinta mažu pagrobimu į šoną.
2. Po savaitės po intervencijos galite pradėti keisti padėtį ir periodiškai gulėti ant skrandžio.
3. Per pirmąsias 10–15 dienų jie pradeda vykdyti taupias medicinines klases - paprasčiausias fizines pratybas.
4. Po 1 mėnesio pacientas gali pakilti, tačiau leidžiama nuo gerklės kojos pasilikti tik pasivaikščiojimų ir kitų techninių reabilitacijos priemonių pagalba.
5. Praėjus 2-3 mėnesiams po starto, prasideda vėlyvas reabilitacijos laikotarpis, kai asmuo gali šiek tiek aktyviau judėti, pakelti koją ir palaipsniui ją plėtoti per pratybas.

Taigi, svarbu, kad pacientas nepamirštų, kad ne mažiau kaip per ateinančius šešis mėnesius po operacijos jis veda lovą ar pusę lovos gyvenimo būdą. Šiuo metu ypač svarbu apriboti sąnarių apkrovą maksimaliai, bet tuo pačiu metu stebėti pagrindinį fizinį aktyvumą.

Gydymo pratimai atkūrimo metu

Siekiant išlaikyti santykinai normalią fizinę būklę, pacientas visada turi atlikti gydytojo nurodytus gydomuosius pratimus.

Paprastai parodoma, kad atlieka šias profesijas:

1. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo veikla yra minimali, tačiau jau galima nukreipti sužeistos kojų pirštus, taip pat padaryti silpnus judesius su pačia galūnėle.
2. Pirmą savaitę gulėdamas žmogus turėtų stengtis įtempti šlaunų raumenis dažniau ir atsipalaiduoti. Šis pratimas atliekamas per reabilitacijos laikotarpį, kad raumenų audinys nesumažėtų.
3. Praėjus savaitei po operacijos kojos pakeliamos ir šiek tiek paimtos į šoną.
4. Po 2-3 savaičių pacientas pradeda vaikščioti aplink palatę pasivaikščiojimu (kartais vėliau).
5. Po mėnesio pradėkite aktyvesnį vaikščiojimą - 3 kartus 10 minučių per dieną.
6. Galiausiai, vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu jie ilgai vaikščioja gryname ore, pasvirę į ramentus ar vaikštynes. Atlikite kitus pratimus, pvz., „Žirkles“ arba „dviračius“ (įsidėmėkite).

Galimos komplikacijos po intervencijos

Po operacijos komplikacijos neįtraukiamos, pavyzdžiui:

• kraujo krešulių susidarymas;
• gulintys dėl ilgalaikio gulėjimo;
• laipsniškas raumenų susilpnėjimas (atrofija);
• problemų dėl kvėpavimo sistemos dėl nuolatinio gulėjimo;
• minkštųjų ir kaulų audinių nekrozė, kaulų puvimas;
• mirtimi.

Klinikos ir išlaidos

Gydymo operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių. Atsižvelgiama į paciento būklę, lūžių požymius, lėtinių ligų buvimą / nebuvimą. Kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos rūšies, taip pat nuo konkrečios klinikos - pavyzdžiui, Maskvoje operacija kainuoja daugiau nei šalies regionuose.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pacientų apžvalgos apie operaciją

Daugeliu atvejų klubo lūžiai yra gana sunkiai gydomi, nes žala dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Protezo implantavimas ar kiti poveikio kaulams metodai yra labai trauminiai. Statistika ir pacientų apžvalgos rodo, kad 25% vyresnio amžiaus žmonių, deja, per pirmuosius 6 mėnesius po lūžio miršta. Tačiau ilgalaikė, didelė medicininė patirtis leidžia manyti, kad kuo greičiau reikia pasikonsultuoti su gydytoju - tai priklauso nuo to, ar atkūrimo prognozė labai priklauso.

„Sveiki! Noriu pasidalinti patirtimi, kuri gali labai padėti. Mano mama yra 76 metai ir neseniai su juo buvo didelė nelaimė - ji labai blogai pateko į savo virtuvę - jos pusėje. Niekas neturėjo laiko reaguoti, iš karto stiprus skausmas, naktis negalėjo miegoti. Ji kategoriškai atsisakė gydytojų, bet kitą rytą ji turėjo paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Rentgeno spinduliuotė greitai viską įneša. Nepaisant visų vargšų, jie nusprendė veikti nedelsiant. Atrodo, kad varžtų implantavimas buvo sėkmingas. Tačiau iš karto buvo žinoma, kad reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo šešių mėnesių ar daugiau - net metų. Dabar ji vis dar atsigauna, visa tai labai sunku. Bet ar buvo pasirinkimas? Praėjus pusei metų, laukiame ir tikimės geriausių. Žodžiu - kad, žinoma, veiktų, pati kaklas neauga kartu, deja. “

„Prieš porą mėnesių, 69 metų, mano sesuo sumušė savo kaklą. Pirmosiomis dienomis ji visiškai atsisakė įsikišti, nors gydytojai nerado jokių konkrečių kontraindikacijų. Todėl jie grasino, kad jie paprasčiausiai užrašys ant neštuvų, ty namuose jie tiesiog gulėtų. Gydytojas įtikinamai reikalavo intervencijos. Gimdos kaklelio lūžis yra rimtas sužalojimas, ir jis neaugina. Ir tai, kad asmuo neturi kontraindikacijų, yra didelis pliusas, nes kartais iš tikrųjų atsitinka, kad negalima atlikti jokios operacijos. Kaip rezultatas, jie veikė mus, padarė sąnario pakeitimą endoproteze. Tai brangu, bet nieko negalite padaryti. Kaip rezultatas, po mėnesio ji pradėjo vaikščioti, bent jau savo vaikštynėmis. Ir jei tik melas, yra gulėjimas, patinimas, silpnumas... lėta mirtis.

„Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurgija dažniausiai yra jauna, o aš esu 39 metai ir, deja, dėl nelaimingo atsitikimo aš pats susidūriau su šia problema. Stiprus kaulo suspaudimas ir dėl to labai nemalonus sužalojimas. Gerai, kad greitoji pagalba nedelsdama jį nuvedė į ligoninę, ir ten gydytojai jau greitai suprato, kas tai buvo. Paprasčiausias variantas - kai įdedate varžtą, kaip ir mano atveju. Mano reabilitacija truko 2 mėnesius, ir aš pasitikėjau per šešis mėnesius. Bet, mano nuomone, viskas yra sėkminga dėl jaunimo. Ir jei žmogus yra senas, tai viskas daug sudėtingesnė. Todėl norėčiau palinkėti visiems geros sveikatos ir svarbiausia yra pasakyti, kad tokiu dalyku negalite traukti vienos sekundės. Bet koks lūžis neauga kartu, o kaklas neturi būti neautomatiniu būdu atstatomas, todėl tiesiog nėra galimybės eiti, išskyrus operaciją. “

Šlaunikaulio lūžių operacija šiandien atliekama naudojant įvairius metodus, todėl dauguma pacientų gali tikėtis, kad pasirenka tinkamiausią pagal situaciją tinkamą metodą. Tačiau svarbu suprasti, kad reabilitacijos laikotarpis yra labai svarbus. Nesugebėjimas laikytis atkūrimo taisyklių gali labai pakenkti net sėkmingiausios intervencijos rezultatams.

Hipo endoprotezė

Šlaunikaulio sąnarys yra stipriausia ir labiausiai pakrauta iš visų kūno sąnarių. Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra būdas pakeisti pažeistus, neveikiančius fragmentus ir atkurti darbo pajėgumus lūžių atveju. Be to, chirurgija, pakeičianti sąnarį senatvėje, yra puiki galimybė pailginti sąnarių darbą, taip pat užkirsti kelią su amžiumi susijusiems TBS struktūros pokyčiams.

Kam reikia operacijos?

Klubo sąnario endoprotezo įrengimas atliekamas, jei yra keletas ligų, kurios riboja judrumą ir sutrikdo sąnario audinio struktūrą. Chirurgijos indikacijos yra:

• deformuoja osteoartritą, kuris apima laipsnišką kremzlės ištrynimą;
• kitokio pobūdžio artritas;
• sinovinio skysčio uždegimas ir raudonojo vilko gleivinė;
• artikuliacijos dislokacija;
• nepakankamas kraujo tiekimas, sukeliantis nekrotinius galvos audinių pokyčius;
• šlaunikaulio kaklo lūžis;
• displazija.

Chirurgija nustatoma tik tada, kai tradicinės gydymo priemonės nepadeda, o destruktyvūs audinių pokyčiai nesibaigia.

Operacijos yra skirtingos

Klubo pažeidimams naudojami trys operacijų tipai: viršutinio TBS sluoksnio endoprotezavimas, pažeistų paviršių dalinis protezavimas ir visiškas sąnario pakeitimas. Po visų diagnostinių priemonių gydytojas gali pasirinkti reikalingą operacijos tipą, remdamasis klinikiniu simptomų ir sužeidimų vaizdu.

Viršutinio TBS sluoksnio protezavimas

Mažiausiai trauminga ir paprasčiausia yra operacija, kuri apima išorinio klubo sąnario sluoksnio pakeitimą:

1. nuimkite kremzlės sluoksnį, kuris yra acetabulume;
2. jį pakeisti sąnario lovos gabalu;
3. kaulų galvutė nupjauta ir ant jo uždengiamas metalinis dangtelis.

Grįžti į turinį

Dalinis protezavimas

Tokia operacija atliekama tais atvejais, kai nepakanka TBS paviršiaus pakeitimo. Ši operacija apima šarnyrinės galvos ir šlaunies kaklo pašalinimą. Vietoj šių audinių įrengiami dirbtiniai audiniai, jungiantys jungtinę lovą. Kaulo galva pakeičiama metaliniu elementu.

Visas protezavimas

Radikalus ir efektyviausias elementas, skirtas atkurti sąnarių vientisumą ir funkcionalumą, yra visiškas TBS keitimas, jungtys visiškai pakeičiamos dirbtine keramine arba metaline lova ir patvaria juostele, pagaminta iš titano, nerūdijančio plieno ar kitos medžiagos. Sujungimo galvutė yra pagaminta iš keramikos arba metalo.

Protezų tipai

Kiekvienas pacientas turi savo anatomines TBS savybes ir nėra universalių protezų. Visi elementai yra parinkti individualiai. Naudojama daugiau kaip 60 tipų endoprotezų. Jie skiriasi:

• Nustatant metodą:
  • be cemento - dirbtinis elementas įsišakoja į kaulą;
  • cementas - protezas laikomas naudojant specialią medžiagą;
  • sumaišyti - sąnario puodelis yra fiksuotas dėl augimo ir kojos - naudojant metalą, keramiką ar plastiką.
• Pagal medžiagą, kuri pagaminta:
  • grynas metalas;
  • metalo plastikas;
  • keramika;
  • keramo - plastikas.

Operacijos algoritmas

Chirurgija prasideda pasirengimu jai. Pacientas, atsižvelgdamas į gydytojo rekomendaciją, turi įsigyti vaikščiojimo prietaisus (ramentus), kad sumažintų kūno svorį ir 7 dienas prieš operaciją, nustokite vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Paciento ligoninėje prieš operaciją 2-3 dienas prieš operaciją ir prieš 12 valandų uždraudžiant valgyti maistą. Operacija atliekama taip:

1. anestezija;
2. kateterio montavimas siekiant išvengti nekontroliuojamo šlapinimosi;
3. didelės (dvi mažos) supjaustytos ant šlaunų;
4. audinių šveitimas ir kirpimas TBS;
5. endoprotezės įrengimas;
6. audiniai.

Grįžti į turinį

Reabilitacija po klubo kaklo endoprotezavimo

Atsigavimas po operacijos gali užtrukti ilgai, o tai gali būti iki 6 mėnesių. Reabilitacija po artroplastijos prasideda praėjus 24 valandoms po intervencijos. Po to, kai pacientas išėjo iš anestezijos, pasirodo, kad jis atlieka kojų lankstymo pratęsimo pratimus, sukamuosius judesius, sėdmenų raumenų įtempimą ir atsipalaidavimą.

Pirmąją dieną po artroplastijos neįmanoma atsikelti ir vaikščioti, nes priešingu atveju kyla pavojus, kad poslinkis bus išstumtas.

Po 4-5 dienų po intervencijos pacientas gali judėti savarankiškai. Šiame etape treniruočių terapija taip pat yra sudėtinga, tačiau, nepaisant raumenų masės padidėjimo, fizinio krūvio metu pacientas turi laikytis lenkimo kampo. 12 dieną pacientas išleidžiamas iš medicinos įstaigos ir atsigavimas vyksta namuose. Vėlesnė reabilitacija apima:

• atlikti gydomuosius pratimus;
• nuolatinė valstybės stebėsena;
• nuolatinė medicininė priežiūra;
• sveiką gyvenimo būdą.

Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos

Operacijos metu, dėl tam tikrų individualių organizmo savybių, pacientas gali susidurti su daugybe šalutinių poveikių:

Komplikacijos po šlaunikaulio kaklo protezavimo gali būti išreikštos infekcija, dislokacija, lūžiu.

• audinių infekcija (kartu su patinimu, skausmu ir svaigimu);
• galvos dislokacija;
• endoprotezės lūžis;
• dirbtinio elemento nepakankamo sandarumo jausmas.

Kad būtų išvengta tokių šalutinių poveikių, gydytojas prieš pradedant endoprotezę turėtų atmesti visas rizikas: patikrinkite sterilizaciją, patikrinkite medžiagos stiprumą ir prieš susiuvimą patikrinkite darbo lauką, kad būtų užmiršti įrankiai ir patikimai pritvirtintas protezas. Po operacijos gydytojas kontroliuoja pacientą iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimo ir operacijos savybės

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra modernus būdas atkurti motorinę funkciją po šlaunikaulio lūžio ar kitų sužalojimų, dėl kurių reikia šlaunikaulio šlaunikaulio. Sužinokite dirbtinio implanto naudojimo ypatybes.

Kas yra endoprotezika?

Šlaunikaulio protezas - tai operacija, kuria siekiama pakeisti proksimalinį šlaunikaulio galą dirbtiniu protezu.

Šlaunikaulio lūžis (trauma, kurioje nurodoma chirurginė operacija) užtrunka iki 18% visų kaulų lūžių ir turi didžiausią tikimybę, kad pacientas bus išjungtas.

Sunku lūžių gydymui yra tai, kad jis dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonių grupėje, todėl gydymas ir reabilitacija yra sudėtingi.

Endoprotezai lūžio atveju yra galimybė atkurti motorinę funkciją ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant pasiruošti chirurgijai, pacientas turi būti hospitalizuojamas likus 1-2 dienoms iki operacijos, kad būtų atliktas visas klinikinis tyrimas.

Bendrasis tyrimas apima:

• istorija;
• pasikonsultuokite su atitinkamais specialistais, jei yra lėtinių ligų;
• konsultacijos su anesteziologu;
• laboratoriniai tyrimai (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, kraujo grupė).

1. Antsvorį turintys pacientai pasirenka mitybos ir fizinį lavinimą kovojant su nutukimu.
2. Esamos ligos turėtų būti kompensuojamos (remisijos).
3. Išankstinis dantų gydymas. Pašalinus dantį, būtinas mažiausiai 2 savaičių atotrūkis, kol bus visiškai išgydytas, ir tik tada operacija gali būti atlikta.
4. Vyksta chroniškų ligų židinių sanitarija.
5. Jei yra odos pažeidimas, būtina laukti jų gijimo.
6. Jei norite sustabdyti rūkymą bent prieš mėnesį iki operacijos.

Gydytojas turi žinoti apie lėtines, genetines patologijas, žalingus įpročius ir vartojamus vaistus.

Šlaunikaulių protezų tipai

Iš viso modelių vaizduoja pėdą su galvute ir dubenėlį su polimeriniu įdėklu, tačiau skiriasi medžiagų, kurios naudojamos trinties poroje, derinyje.

Naudokite šiuos kinematinio mazgo komponentus:

1. Keramika-polietilenas - skirtingas atsparumas dilimui, mobilumas, bioinertas.
2. Metalas - mažiausias ilgaamžiškumo rodiklis.
3. Keramika - keramika - turi didžiausią atsparumą dilimui.

Nepriklausomai nuo medžiagos, iš kurios gaminamas implantas, kiekvienas produktas gali trukti 20-25 metų. Bet su neteisingai atlikta operacija ar rekomendacijų pažeidimu, bet koks endoprotezas gali nesėkmingai sugesti.

Ilgalaikio protezavimo pagrindas yra chirurgo kvalifikacija, tinkama reabilitacija ir griežtas fizinio aktyvumo režimo laikymasis.

Ne mažiau kaip implantų medžiagos, tvirtinimo būdas yra svarbus. Naudokite vieną iš trijų būdų:

1. Cemento fiksavimas - turi privalumų, jei pacientas turi osteoporozę visose operacijos paveiktose vietose. Medicininis cementas greitai sugadina pažeistą kaulą, nepaisant struktūros nevienalytiškumo. Geras pasirinkimas senyviems pacientams.
2. Cementinis metodas - pagrįstas spaudos pritaikymo technologija. Acetabulio ir šlaunikaulio elementai yra gerai paveikti į kaulą.
3. Kombinuotas metodas - naudojamas, jei vienas iš kaulų yra visiškai sveikas, o kitas - osteoporozės požymiai. Sveikas kaulas yra pritvirtintas protezu, naudojant spaudos pritaikymo technologiją (vkolachivanie), ir sugadintas - naudojant medicininį cementą.

Endoprotezo dalys taip pat skiriasi priklausomai nuo naudojamo fiksavimo metodo: osteoporozei pažeistą kaulą atitinkanti dalis turi būti visiškai lygi sodinimui ant cemento, o be cemento sodinti gofruotas, kad natūrali kaulo struktūra augtų į implanto poras.

Protezavimo kaina ir chirurgija

Operacijos kainos skiriasi priklausomai nuo endoprotezės, naudojamos pacientui pakeisti, intervencijos tipą ir klinikoje, kurioje atliekama procedūra.

Vidutinė endoprotezijos kaina Maskvoje:

• unipolinis - 35 000 rublių - 240 000 rublių;
• iš viso - 34 000 rublių - 410 000 rublių;
• auditas - 31 000 rublių - 450 000 rublių.

Pati implanto kaina priklauso nuo gamintojo ir naudojamų medžiagų. Taigi pirmaujančio gamintojo Zimmer produkto kaina prasideda nuo 150 000 rublių, o vidaus rinkoje pagaminti modeliai prasideda nuo 60 000.

Operacijos algoritmas

Chirurgas nustato prieigos parinktį, dirbtinės jungties modelį, jo pakeitimo technologiją pagal dabartinę klinikinę situaciją.

Šlaunikaulio pakeitimo operacijos:

1. Anestezija
2. Platus antiseptinis kūno paviršiaus apdorojimas.
3. Skerspjūvio pjovimas - prieiga prie jungties.
4. Sužeistos kaulo susikirtimas kakle.
5. Po osteotomijos vamzdiniame elemente sukuriamas kanalas.
6. Pleišto formos kojelė įdėta į formuojamą atramą.
7. Sferinis protezo korpusas dedamas ant kūgio formos antgalio.
8. Šlaunys nukreipiamas į šoną, ruošiamasis acetabulumas. Hialinė kremzlė pašalinama, implantų puodelis dedamas į išlaisvintą lovą kartu su polietileno įdėklu.
9. Šlaunies komponentas yra įdėtas į puodelį. Drenažas įterpiamas, pjūvis susiuvamas.

Labai retais atvejais atliekamas dvišalis sąnario pakeitimas. Operacija nėra populiari dėl didelės komplikacijų tikimybės.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis turi lemiamą vaidmenį - tolesnis rezultatas, motorinės funkcijos atkūrimas ir komplikacijų buvimas priklauso nuo gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo teisingumo.

Atsigavimas priklauso nuo fizioterapijos. Pagrindinis pripažintas gydymo pratimas, skirtas sąnarių judumo vystymuisi, atkurti kraujo tekėjimą ir palaikyti raumenų tonusą.

Rekomendacijos dėl atsigavimo pirmosiomis savaitėmis po operacijos:

• Draudžiama lenkti koją klubo sąnaryje daugiau kaip 90 laipsnių;
• reikia naudoti ramentus mažiausiai 6 savaites;
• atšaukus ramentus, naudokite cukranendrių, kol gydytojas nutraukia jo naudojimą po tyrimo;
• jei atsiranda ar padidėja diskomfortas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
• išleidus iš ligoninės, pratybų terapija prižiūrint specialistams (reabilitacijos centre, fizioterapijos kambaryje);
• reguliariai tikrinami patikrinimai;
• namuose atlikti fizinius pratimus, kad išlaikytų raumenų tonusą po gydymo;
• Draudžiama miegoti, nepalaikant pagalvių, kirtimo kojų.

Intensyvus stresas valdomoje sąnaryje gali būti atliekamas tik prižiūrint fizioterapijos instruktoriui, reabilitacijos terapijos specialistui.

Fizinės terapijos eiga turėtų būti pritaikyta prie paciento gebėjimų, kai žaizda išgydo ir stiprina raumenis.

Neatsižvelgiant į pratybas yra griežtai draudžiama - nepalaikant raumenų tonų ir kuriant sąnarį, variklio funkcija nebus atkurta. Taip pat padidės labai sunkiai toleruojamų komplikacijų (ypač pagyvenusių pacientų) tikimybė.

Komplikacijos

Komplikacijos atsiranda dėl netinkamai atliktos operacijos arba sėkmingos reabilitacijos sąlygų pažeidimo.

Pagrindinės komplikacijos po operacijos:

• skausmingas sindromas;
• vidinė ar išorinė infekcinė patogenezė;
• plaučių embolija;
• endoprotezės vientisumo pažeidimas;
• implanto galvos subluxacija arba dislokacija.

Dažniausia komplikacija yra infekcijos operacijos srityje. Tai įvyksta dėl to, kad operacinėje patalpoje pažeidžiamos antiseptikų ir aseptikos normos, o po intervencijos arba esant aktyviai infekcijai organizme yra bloga žaizdų priežiūra.

Siekiant išvengti šios technikos komplikacijų, skiriami antibiotikai. Jei infekcijos negalima išvengti, reikalingas ilgas vaistas nuo infekcinių vaistų ir ypač pažangiais atvejais - antra operacija.

Šlaunies artroplastika yra galimybė užkirsti kelią neįgalumui, grįžti į visavertį gyvenimą su galimybe rūpintis savimi. Norint nustatyti operacijos indikacijų ir kontraindikacijų buvimą, pacientas turi kreiptis į kliniką, kad galėtų ją ištirti.

Svarbu prisiminti, kad teigiamas procedūros rezultatas labai priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, todėl medicinos įstaigos ir specialisto pasirinkimas turi būti atsakingas atsakingai.

Klubo lūžių chirurgija: metodai, gydymas, regeneravimas

Šlaunikaulio kaklo lūžis - vadinamasis sužalojimas namuose, kuris dažniausiai gauna pagyvenusius žmones (medicininė terminologija - šlaunikaulio kaklo lūžis). Statistikos duomenimis, vyresnėms nei 65 metų moterims kyla didžiausias pavojus dėl klubo sužalojimo (60% visų atvejų). Šį faktą paaiškina moters kūno fiziologijos ypatumai - menopauzės metu, mažėja estrogenų gamyba, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ląstelių sintezėje, o tai lemia osteoporozės vystymąsi (destrukcinis kaulų audinio pokytis, kuris nėra uždegiminis).

Šlaunikaulio lūžių operacija pagyvenusiems žmonėms yra vienintelis radikalus gydymas, siekiant išvengti negalios. Pažangaus amžiaus pacientai, priešingai vyraujančiai nuomonei, lengvai toleruoja chirurginę priežiūrą nei konservatyvi terapija, kuri yra labai retai sėkminga.

Kodėl konservatyvus klubo lūžių gydymas retai veiksmingas.

Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (esančios kaulo viduje ir eina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujotaka sustoja, prasideda audinių mirties (osteonekrozės) procesas. Lūžio kaklelio lūžio metu kraujagyslių sistema yra sulūžusi, kraujo patekimas į kaulų audinius sustabdomas (iš dalies arba visiškai), o tai lemia jų mirtį.

Silpnas kaulo fragmentas neatsiranda sveikose vietose ir netgi dažnai atsitinka visiškai išnykti (medicinoje šis reiškinys vadinamas šlaunikaulio kaulų lize).

Chirurginės technikos pasirinkimas

Pasirinkus chirurginės sąnario atkūrimo operacijos tipą, remiamasi keturiais faktoriais:

• Sveikatos būklė (atsižvelgiama į absoliučias ir santykines kontraindikacijas);
• Amžius;
• Svorio kategorija;
• Lūžio tipas pagal medicininę kvalifikaciją.

Yra keletas autoriaus klasifikuojamų šlaunikaulio lūžių lūžių, tačiau populiariausia yra Pauwels sistematizacija, pagrįsta kaulų fragmentų kampo nustatymu:

• Pirmasis tipas yra kampas, lygus horizontaliai, ne didesnis kaip 30 laipsnių;
• Antrasis tipas yra kampas nuo 30 iki 70 laipsnių;
• Trečiasis tipas - lūžio ženklas yra arti vertikalios linijos (daugiau nei 70 laipsnių).

Pauwels šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija

Pagal pažeidimo linijos vietą yra išskiriami: subapitaliniai, transkervikiniai ir biceutiniai lūžiai. Subapitalinė forma, kurioje lūžių linija eina kuo arčiau šlaunikaulio galvos, yra sunkiausia konservatyviam gydymui.

Šlaunikaulio lūžiai su poslinkiu, arba kartu su dislokacija, su šlaunikaulio galvutės fragmento atskyrimu ar įsiskverbimu, daugiagrupuotais ar kombinuotais pavidalais - chirurgai atsižvelgia į visus šiuos sunkinančius veiksnius renkantis chirurgijos tipą, kad atkurtų klubo sąnario funkcionalumą. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Šlaunikaulio sąnario operacijų tipai su šlaunikaulio kaklo lūžiais

Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie klubų lūžių chirurginio gydymo metodai:

• Anatominės sąnario struktūros atkūrimas, po to prisukamas varžtas (osteosintezė);
• Endoprotezai (pažeistos sąnario keitimas dirbtine struktūra).
• Monopoliniai endoprotezai (subtotal) - šlaunikaulio galvos endoprotezės pakeitimas. Acetabulum nėra pakeistas implantu.
• Bipolinis protezavimas (iš viso) - galvos kaklo ir acetabulumo pakeitimas.

Atliekant operacijas, tiek unipolines, tiek bipolines, yra naudojami du implantavimo metodai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra protezo struktūros nustatymo metodas.

Naudojant be cemento metodą, naudojami endoprotezai, kurių paviršius yra grubus. Į kaulą įmontuotas implantas („tvirtai tinka“) implantuoja kaulinį audinį.

Kai cemento fiksavimo protezai yra tvirtai pritvirtinti, naudojant kompoziciją, pagamintą iš polimetilmetakrilato.

Osteosintezės indikacijos

Osteosintezės esmė - lyginti kaulų fragmentų fragmentus (perskirstymą), po to juos tvirtinti metalo konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).

Osteosintezės indikacijos:

• Jaunuolis;
• Neįtraukti šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Operacija vykdoma atvirai ir uždarai. Atvirasis metodas apima fragmentų ir jų fiksavimo palyginimą su visa sužeistos teritorijos ekspozicija. Naudojant laidotą techniką, tvirtinimo įtaisai tvirtinami naudojant orientacinius stipinai arba kreipiamuosius mentelius.

Monopolinės ir bendrosios endoprotezės indikacijos

Dalinis implantavimas (arba tarpinė operacija) yra švelnesnė technika, lyginant su bendru (dvipoliu) protezavimu. Šio tipo chirurgijos indikacijos yra:

• Lūžis su poslinkiu pagyvenusiems pacientams (vyresni nei 75 metų);
• Silpnesnis kūnas;
• Žemas fizinis aktyvumas;
• Kombinuotos traumos (lūžis + dislokacija klubo sąnaryje).

Chirurgija, pakeičianti gimdos kaklelį ir šlaunikaulio galvą, išlaikant acetabulumą, yra lengviau toleruojama pagyvenusiems žmonėms, nes jiems reikia mažiausio laiko (atitinkamai sumažėja anestezijos trukmė), o chirurginės procedūros yra susijusios su nedideliu kraujo netekimu.

Cementinis metodas yra skirtas pacientams, turintiems gana sveiką kaulinį audinį, turintį tvirtą protezą.

Endoprotezai, naudojant polimerinį cementą, yra naudojami senyviems pacientams, kurie akivaizdžiai kenkia kaulų audiniams, kurie yra ilgalaikės osteoporozės pasekmė.

Šios technikos trūkumas yra glaudaus šlaunikaulio galvutės sąlytis su protezo komponentais, todėl implantas greitai išsilieja. Siekiant sumažinti protezavimo komponento ir kaulo sąlyčio zonoje trintį, naudojamas patobulintas protezo modifikavimas, kai galvos yra suformuotos dviejų pusrutulių pavidalu.

Naudojant bipolines struktūras, judėjimas sąnaryje vyksta tarp galvos pusrutulių, o tai neleidžia sunaikinti kremzlės audinių ir lėtina endoprotezės nusidėvėjimą.

Bipolinis endoprotezas - patvaresnis, patikimesnis ir universalesnis dizainas, lyginant su vieno poliaus implantu.

Bendra operacija (šlaunikaulio kaklo ir acetabulum galvos keitimas) leidžia pacientams visiškai atkurti motorinį aktyvumą ir išvengti komplikacijų, susijusių su endoprotezės atsipalaidavimu ir nusidėvėjimu.

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas susideda iš kelių etapų:

Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezo tipas (kaklo dydis, galvos, kojų ilgis nustatomas skaičiuojant);

• Atskleidžiamas operacijų metu kylančių problemų sąrašas;
• Sudaromas etapinis veiklos planas;
• Pasirinkti įrankiai.

Tikslus anatominis implanto struktūros sutapimas su jungtimi atliekami tokie veiksmai: sveikos pusės priekinis vaizdas derinamas su skaidriu endoprotezės šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią struktūros kojos padėtį meduliariniame kanale. Toliau nustatykite šlaunikaulio kaklelio apdorojimo (pjuvenų) formą ir padarykite atitinkamus ženklus paveikslėlyje.

Vieno poliaus protezavimo technika

Pasiekęs prieigą prie chirurgo, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• Šlaunikaulio galvos rezekcija (naudojant kamščiatraukį);
• Žaizdos išvalymas iš galvos fragmentų;
• Apvalių raiščių liekanų pašalinimas;
• Šlaunys sulenktos 90 laipsnių kampu (vidinis sukimas);
• Šlaunikaulio kaklas pašalinamas žaizdoje;
• Kaklas iš naujo nustatomas (pagal planą, atliktą prieš operaciją);
• Meduliarinis kanalas atidarytas;
• Meduliariniame kanale supjaustoma skylė;
• Atliko kanalo instrumentinį apdorojimą (rasso įvedimą);
• Perdirbto ploto pjuvenų kaklelis;
• Atlikti stabilumo bandymus;
• Įrengta endoprotezė (pagal paskutinio raspo dydį);
• Protezo galva nustatoma acetabulum;
• Atkuriamas raumenų fiksavimas;
• Vyksta žaizdų uždarymas.

Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.

Bendra technika (bipolinis protezavimas)

Bendras endoprotezavimas yra operacija, skirta pakeisti šlaunikaulio galvą ir acetabulumą. Naudojant šį metodą, galite atkurti klubo sąnario funkcionalumą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi sportuoti.

Supaprastintoje versijoje chirurgijos schema yra tokia:

• Sąnarių regione yra pjūvis (išlenktas ar horizontalus);
• Raumenys ir minkštieji audiniai išsiskiria tol, kol sąnarių kapsulė bus visiškai veikiama;
• Kapsulė išpjauta, todėl jungtis patenka į žaizdos ertmę;
• Pašalinti sąnarių elementai (sąnario rezekcija);

Acetabulum srityje yra pritvirtintas metalinis puodelis (naudojant cemento ar cemento technologiją).

Polietileno įdėklas su spinduliniu elementu yra pritvirtintas prie puodelio (siekiant pagerinti vaizdo vizualizacijos kokybę);

• Įrengtas viso endoprotezo šlaunikaulio komponentas;
• Vyksta stabilumo bandymai;
• Žaizdų uždarymas atliekamas;
• Įrengtas drenažas.

Metalinis puodelis su polimerine danga yra vadinamas acetabuliniu komponentu medicinoje.

Prieiga prie klubo sąnario

Tradicinė prieiga prie valdomos zonos - platus pjūvis šoninėje ir viršutinėje šlaunies zonoje (posterolaterinė prieiga).

Švelnus (minimaliai invazinis) metodas apima mažą pjūvį šlaunies priekyje ar šone.

Dviejų pjūvių technika apima pjovimą priekyje (acetabular protezo įrengimui) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį sumontuotas endoprotezo velenas.

Kontraindikacijos dėl klubo lūžių endoprotezavimo

Absoliutinės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra infekcinės ir funkcinės osteoartikulinio audinio ligos (osteomielitas, artritas, vietinė osteoporozė sunkioje formoje), postinfarktas ir post-insulto būklės, keturkampio raumenų paralyžius, kraujo formuojančių organų ligos.

Santykinės kontraindikacijos yra židiniai infekcijos, psichologinis nestabilumas ir alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima specialistas po išsamaus kūno diagnozavimo.

Komplikacijų profilaktika po operacijos

Sveikatos būklę po operacijos lemia individualių veiksnių (jautrumo anestezijai, diskomfortas ir skausmas) ir sveikatos būklės derinys. Apskritai pacientai gerai toleruoja chirurginius metodus, naudojančius osteosintezę ir endoproteziją. Siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui, skiriami antibiotikai, tromboembolijos profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o skausmui malšinti naudojami analgetikai. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Ką reikia žinoti apie endoprotezus

Nėra blogų ir gerų dirbtinių galūnių, taip pat nėra dviejų identiškų atvejų istorijų. Savęs gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos žemos kokybės medžiagos ar instrumento. Pirmiausia gydytojo įgūdžiai, operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.

Yra keletas endoprotezų modifikacijų, kurias pasižymi gamybos medžiaga (titanas, keramika, kompozicinė sudėtis), projektavimas ir konstrukcija. Rengiant veiklos planą, pasirenkamas implantų modelis, kuris labiausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienas operacijos atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gali būti laikomas unikaliu.

Reabilitacijos sąlygos

Atsigavimo po operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetai yra: amžius, sveikatos būklė, veiklos rūšis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų dėl galūnių judesių apribojimo per pirmas dienas po operacijos (kojų virpesių amplitudė griežtai neviršija 90 laipsnių).

Pacientai turi laikytis reabilitacijos režimo. Po operacijos naudojant sąnarių cemento fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir labai lėtai didėja atraminė apkrova.

Po chirurginės operacijos kojų apkrova padidinama taip:

15% 10 dieną (po operacijos);

100% - per 2 mėnesius.

Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu yra numatytas pratybų gydymas, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos skirtos užkirsti kelią galimai pavojingoms komplikacijoms, greitai atkurti motorinį aktyvumą, mažinant skausmo sindromą. Viso reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl klubo lūžių yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Pacientų apžvalgos

Operacija leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikalaus gydymo rezultatas. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių skundai yra susiję su sunkiu pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo slenkstis visiems žmonėms yra skirtingas, todėl skausmą malšinantys vaistai yra vartojami individualiai, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi.

Reabilitacijos metu pacientams gali pasireikšti nemalonus pojūtis kuriant galūnę, baimės ir nerimo jausmą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, nes atsigavimas yra ramesnis. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Kaip patekti į operaciją

Jei pacientas skubiai priimamas į ligoninę (greitosios pagalbos skambučiu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios pagalbos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kurioje atliekama endoprotezinė arba chirurginė osteosintezė.

Prieš planuojamą operaciją pacientas tikrinamas gyvenamosios vietos klinikoje. Po planuojamos hospitalizacijos yra numatytas pasirengimas operacijai ir diagnostika.

Veiklos išlaidos

Kaklo kaulų lūžių operacijos kaina svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Čekių sąnario operacijos kvotos yra išduodamos ribotais kiekiais, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.

Be to, kvotų laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį kauliniame audinyje ir visame kūne gali išsivystyti negrįžtami procesai.

Paciento užduotis yra surasti kliniką, kuri kuo greičiau po traumos turi gerą reputaciją, kai chirurgai, turintys didelę patirtį specializuotame lauko darbe.