Hipo protezavimas, kaip pasirinkti geriausią

Hip artroplastika dažnai yra vienintelis būdas atkurti motorinį aktyvumą. Implantacijos įrenginys pašalina skausmą, kuris nepalieka paciento kaulų ir raumenų sistemos ligų.

Šiuolaikiniai protezų tipai yra skirti visiškai imituoti vietinę sąnarį ir atlikti jos funkcinius gebėjimus.

Iš daugelio endoprotezų galite pasirinkti tinkamą implantą. Kartais pacientai stengiasi pasirinkti patį implantą, tirti prekinius ženklus, modelius, veisles. Ortopedai iš pacientų dažnai girdi:

  • Neseniai perskaičiau, kad patikimiausias protezas yra pagamintas iš keramikos.
  • Protezas su cemento tvirtinimu yra pasenęs modelis, o be cemento yra geras pasirinkimas.
  • Geriausi protezai yra užsienio, jie turi teigiamų atsiliepimų.

Pirmasis mitas, skirtas išsklaidyti, yra tai, kad geriausia endoprotezė neegzistuoja.

Antrasis - pakeisti TBS, yra daugybė ortopedinių struktūrų variantų: kai kurie iš jų yra geresni, kiti yra prastesni vienoje, bet geresni kitoje. Mes kalbame apie gerai žinomas ortopedijos rinkoje veikiančias įmones.

Yra nebrangių modelių, tačiau yra brangių protezų. Tai nereiškia, kad pigesnė alternatyva gali būti daug blogesnė ir sukelti komplikacijų. Išleisdama naują implantų modelį, įmonė yra priversta didinti savo išlaidas, nes plėtrai, gamybai, vartojimo reikmėms reikia didelių investicijų. Naujuose modeliuose bus atsižvelgta į ankstesnių modelių trūkumus ir jų nebebus. Gali būti, kad tarnavimo laikas bus ilgesnis.

Trečiuoju atveju reikia atsižvelgti ne tik į protezo kokybę, bet ir į chirurgo darbą. Netgi brangus implantas negarantuoja operacijos sėkmės su maža gydytojo kvalifikacija ir patirties stoka endoprotezavimo srityje. Todėl verta sutelkti dėmesį ne tik į modelius ir firmas, bet ir į tai, kas žinos, kas veiks su jumis. Nepamirškite apie reabilitacijos svarbą. Pilnas restauravimo kursas garantuos sėkmingą bet kokios rūšies protezavimo atkūrimą.

Pagrindinių užsienio firmų modeliai neturi ypatingų skirtumų, todėl sunku pasakyti, kuris iš jų yra geresnis. Palyginimas, o ne kainos ir kokybės standartai. Gerai žinomos bendrovės „Zimmer“, „De-Puy“, „Biomet“ gamina lygiaverčius mėginius, kurie neturi ryškių skirtumų.

Renkantis protezą žiūrėkite ne į įmonę ar kainą, bet svarbesnę funkciją, darančią įtaką prisitaikymo trukmei - trinties porai.

Endoprotezų tipai, jų skirtumai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Jei kalbame apie protezo išvaizdą, tai yra pilnas žmogaus gimtosios sąnarių imitacijos, kuri gali atlaikyti kasdienį stresą ir turi tokius pačius funkcinius gebėjimus, kuriuos ji anksčiau sunaikino.

Savybės ir skirtumai pasižymi endoprotezavimo tipu:

  • paviršutiniškas. Galvos TBS ir acetabulumo keitimas;
  • iš viso Visiškas pažeisto kaulo ir kremzlės pakeitimas su šlaunikaulio kaklo išskyrimu.

Implantai pasižymi tvirtinimo metodu:

  • Tvirtinimas be medicininio cemento. Naudojamas jauniems pacientams, kuriems nėra osteoporozės požymių. Su geru kaulų tankiu, jie auga į protezą ir ją pataiso. Naudojant be cemento, galima naudoti pėdą su titano lydiniu.
  • Tvirtinimas cementu. Metodas naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, kurių kaulų tankis neleidžia naudoti cemento metodo.

Neseniai dažnai galima išgirsti „skysto implanto“ sąvoką. Jis nėra susijęs su visu endoprotezu, nes tai nėra protezas. Manoma, kad įvedamos tam tikros rūšies rūgštys, kurių paskirtis - atkurti kremzlės jungiamąjį audinį. Bet kuris specialistas jums pasakys, kad tai neįmanoma. Degeneracinio-distrofinio proceso metu sąnarių patologijos yra visiškai sunaikintos ir neturi galimybės atsinaujinti. Vienintelė išeitis yra chirurgija.

Apsvarstykite trinties poras. Nėra prasmės pasirinkti tam tikrą prekės ženklą ar sutelkti dėmesį į kainą, tačiau tikslinga galvoti apie kitas savybes, nes dėvėti produktai neigiamai paveiks aplinkinius minkštus audinius ir kaulus. Štai ką jums reikia aptarti su gydytoju.

Yra šios veislės:

  • metalas kartu su metalu;
  • metalas ir polietilenas;
  • keramika ir keramika;
  • keramikos ir polietileno derinys.

Kiekviena rūšis turi savo privalumų ir trūkumų. Negalima teigti, kad kai kurių komponentų derinys bus blogas, o kitas - geras. Protezas, kaip ir trinties pora, parenkamas individualiai. Kitam pacientui gali būti rekomenduojama, kas netinka vienam pacientui.

  • Frikciniai komponentai yra netoksiški.
  • Didelis atsparumas dilimui
  • Galimybė pasirinkti didelį galvos skersmenį
  • Didelė rizika suskaidyti medžiagą treniruotės metu
  • Pakankamai aukšta kaina
  • Dažnai sukelia gudrybės
  • Trumpas tarnavimo laikas
  • Medžiagų stabilumas, didelis judumas
  • Kasmet išleidžiami nauji modeliai, labiau pažengę (galima rinktis daug)
  • Žema kaina
  • Didelis trinties produktų toksiškumas
  • Puodelis yra jautrus šlaitams, pageidautina, kad jis neviršytų 50 laipsnių
  • Biudžeto implantas, kaina - demokratiškesnis
  • Populiariausia trinties pora
  • Kartu su maža kaina yra geros kokybės
  • Taurės polinkio kampas gali siekti 90 laipsnių
  • Skirtingai nuo kitų tipų, mažiau atsparus dilimui
  • Galvos skersmuo nėra didesnis nei 32 mm
  • Yra tam tikras toksiškumas, nors ir gana nedidelis
  • Geriausia protezo versija.
  • Tinka visiems be išimties, nors tai rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pasyvų gyvenimo būdą
  • Naudojimo laikas - pakankamai ilgas

Populiarus variantas - metalo komponento ir metalo derinys dėl mažos kainos, bet ne rekomenduojamas montavimui - turi keletą apribojimų. Dažniau implantuojami vyrams, kurie yra pripratę prie aktyvesnio gyvenimo būdo. Kategoriškai nerekomenduojama vartoti moterims, kurios planuoja būsimą nėštumą: yra didelė rizika, kad toksiški produktai pateks į placentą, o tai neigiamai veikia vaisių. Kai kuriose šalyse tokių komponentų derinys yra draudžiamas.

Keramika dažnai naudojama kartu su polietilenu: tinka bet kurios kategorijos pacientams, neturi amžiaus ribos. Pakeitus pakeitimo intervenciją gali prireikti po 15-20 metų.

Nuo 10 iki 15% komplikacijų, atsiradusių po endoprotezavimo, yra susijusios su neteisingu protezo parinkimu, tiksliau - su trinties poromis. Štai kodėl svarbu rasti kvalifikuotą ortopedą ir atkreipti dėmesį ne į implanto markę, o į jo kokybę.

Didžiausia yra trinties poros „keramika plius keramika“ naudojimo trukmė. Tinka beveik visiems pacientams, vienintelis kontraindikacija yra tai, kad tokie protezai, skirti osteoporozei (mažas audinių tankis), nėra implantuojami. Pagrindinė sąlyga, leidžianti pratęsti naudojimo trukmę, sumažinti pakartotinio naudojimo riziką - teisingas konstrukcijos komponentų montavimas.

Hip sąnarys: protezo kaina

Endoprotezavimo ir paties implanto kaina priklauso nuo ortopedinės chirurgijos medicinos centro. Pagal 2014 m. Statistiką, vidutinė kaina Maskvoje yra 90 000–120 000 rublių. Į šią kainą neįtrauktos ligoninės ir diagnostiniai testai.

Ortopedinių dizaino kaina priklauso nuo gamintojo ir naudojamos medžiagos. Užsienio įmonės siūlo implantus 1300–2000 dolerių, vietiniai - kelis kartus pigesni.

Artroplastikos kokybė neturi įtakos išlaidoms, bet operacijos kokybei ir vėlesnei reabilitacijai. Net pats brangiausias endoprotezas negarantuoja gydomojo poveikio netinkamai atliktos intervencijos ir teisingo atkūrimo laikotarpio nebuvimo atveju.

Kur įsigyti klubo protezą?

Netgi „apleistos“ problemos su sąnariais gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Pirkdami implantą, kad pakeistumėte TBS, jūs tiesiogiai elgiatės su gydytoju. Jie bendradarbiauja su gamintojais ir galės pasakyti, kiek tam tikros rūšies sąnaudos.

Protezą galima įsigyti atskirai specializuotoje parduotuvėje arba užsisakyti internetu. Paslauga teikiama, jei iš anksto sutarėte dėl visų niuansų, sužinojote, koks protezas būtinas.

Rusijos miestuose yra kompanijų - oficialių užsienio ortopedinių implantų gamintojų platintojų. Dažniau jūs galite išgirsti apie „Legacy MED“ (dirba su visame pasaulyje žinomu amerikiečių kompanija „Johnson“) Johnson “). Čia galite įsigyti titano ir keramikos endoprotezę. Tiksli kaina informuos konsultantą.

Šlaunikaulio protezo dislokacija

Tokios patologijos raida, kaip TBS dislokacija po pakeitimo, yra retas atvejis, jis diagnozuojamas ne dažniau kaip 2-4 kartus per 100 operuojamų pacientų. Simptomai nesiskiria nuo dislokacijos iki pakeitimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

  • skausmo išsivystymas, kuris negali būti atleistas nuo skausmą malšinančių vaistų;
  • apatinės galūnės ilgio keitimas, jo sutrumpinimas;
  • judėjimo amplitudės pažeidimas, standumas, staigus fizinio aktyvumo sumažėjimas.

Siekiant išsiaiškinti paciento konstrukcijos stabilumą, įšvirkščiama į anestezijos būseną, kur gydytojas sąmoningai atlieka protezo subliuksavimą, o tada iš naujo nustatomas į pradinę padėtį. Ši procedūra rodo priežastis, kurios sukėlė komplikaciją, ir ateityje mažinti persikėlimo riziką.

Gydymas susideda iš išskirtinio protezo, fizinės terapijos, fizioterapijos, masažo, dislokacijos ir vėlesnio nusidėvėjimo.

Zimmer: klubo protezai

Gerai žinomas ortopedinės įrangos gamintojas, kompanija, įkurta Jungtinėse Valstijose daugiau nei prieš šimtą metų - Zimmer (Zimmer). Per visą jos egzistavimo laikotarpį bendrovė nuolat tobulino, pristatė naujas technologijas, sukūrė naujus dizainus, protezus. Jos produktai yra gabenami į įvairias pasaulio šalis, naudojami medicinos centruose Izraelyje, Vokietijoje, Rusijoje, Čekijoje.

Toks populiarumas siejamas su produkto kokybe: jis pasižymi ilgaamžiškumu ir aukštos adaptyvumo galimybėmis.

Bendrovės asortimentas yra platus, galima pasirinkti protezą kainos ir kokybės santykiu. Net nebrangūs implantai leidžia visiškai imituoti natūralią sąnarį ir turi gerą atsparumą dilimui.

Kokį protezą galima įsigyti? Gamyba Zimmer gamina šias implantų struktūras:

  • protezas kelio pakeitimui. Absoliutus lyderis: beveik pusė operacijų atliekama naudojant šios bendrovės protezus. Tarnavimo laikas - 15 metų ar ilgiau;
  • endoprotezas, skirtas peties sąnario pakeitimui. Unikalus naujovių diegimas - jungtis su maksimaliu implantacijos lygiu, atkurianti rankų funkciją 95%;
  • implantai protezams TBS. Didelis rūšių pasirinkimas, yra galimybė atskirai pasirinkti, įskaitant kainą.

Pagrindinis Zimmer produktų skirtumas yra aukštas protezo pritaikymas, kuris sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Pagal statistiką, dirbtiniai šio gamintojo sandoriai 99% atvejų išlieka stabilūs 10-12 metų po įrengimo. Beveik 85% darbo laiko Zimmer beveik 15–18 metų. Todėl šis bendrovės populiarumas yra gana pagrįstas.

Dažnai pacientai užduoda šį klausimą: ar galime įdėti mūsų dirbtines galūnes, kiek metų jie tarnaus? Vidaus gamintojų kokybė nėra gerokai blogesnė, yra nemažai tinkamų ortopedinių kompanijų. Atsakant į kitą klausimą, reikia apsvarstyti daug veiksnių. Čia viskas priklauso ne nuo implanto kainos, bet nuo pasirinktos konstrukcijos - trinties poros, kvalifikuotos gydytojo ir reabilitologo rankos.

Klubo sąnario kaštai

Kartais po sąnario pakeitimo operacijos atsiranda komplikacijų; 10% jie yra susiję su neteisingu implantu. Pacientams diagnozuotas kaklo lūžis, infekcinis procesas, edema, hematoma.

Faktas: nėra jokio specifinio protezo - universalaus modelio, kuris galėtų tinka visiems, o ne sukelti šalutinį poveikį.

Pagrindinė daugelio pacientų klaida - pasirinkti endoprotezinę konstrukciją pagal internetinę apžvalgą ir kainą. Asmuo pasirenka brangiausią užsienio gamybos protezą ir atlieka operaciją su mažai patirties turinčiu chirurgu. Todėl prisitaikymas blogėja, atsigavimas yra ilgas, daug komplikacijų.

Jei nuspręsite dėl endoprotezijos, atkreipkite dėmesį - implantų, Zimmer ar keramikos, kaina nesusijusi su gydymo sėkme. Tikslinga pasirinkti nebrangų ortopedinį elementą.

Patyręs chirurgas turi savo pageidavimus modeliuose ir prekės ženkluose, todėl išankstinė konsultacija ir atranka yra labai reikalinga. Dažniau patariama tiek privačių institucijų, tiek vyriausybinių medicinos centrų specialistams pasirinkti Zimmer ir DePuy. Nors šių gamintojų protezai neturi esminio skirtumo, jie yra visiškai panašūs išvaizda, jie yra aukštos kokybės produktai, galintys pasirinkti dizainą, atsižvelgiant į finansines galimybes.

Kiek yra tokių endoprotezų gydymas? Vidutinė kaina Maskvoje yra 200 000 rublių, atsižvelgiant į buvimą privačioje klinikoje, laboratorinius tyrimus, ligoninę ir vėlesnę reabilitaciją prižiūrint specializuotam gydytojui.

Ortopedinėje chirurgijoje yra svarbus dalykas: sėkmingo atsigavimo pagrindas yra atsigavimas. Netgi pats brangiausias protezas garantuoja operacijos sėkmę, nesilaikant reabilitacijos taisyklių.

Praktiškai yra pakankamai pavyzdžių, kai pacientai, įgyjantys novatoriškiausią ir brangiausią implantą, visiškai neatsižvelgė į atkūrimą, atsižvelgiant į tai, kad dėl didelės kainos nereikia. Rezultatas - praėjus keleriems metams pacientai grįžo į gydytoją su skundais dėl skausmo, patinimo, šlubo vystymosi. Konservatyvus gydymas šiuo atveju negali būti paskirtas revizijos operacija, po to papildomos išlaidos ir ilgalaikė reabilitacija.

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja greito ir nekirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pirmaujanti Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinę chaosą ir pristatė vaistą, kuris tikrai gydo! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau.

Labai dažnai vietinės sąnario keitimas dirbtine jungtimi yra vienintelis būdas atkurti normalų raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą. Atsakingai atsakykite į protezavimo, diagnozės, klinikos, gydytojo ir tolesnio gydymo pasirinkimą.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

  • Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
  • Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
  • Galbūt jūs bandėte narkotikų, kremų ir tepalų krūva...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Bet ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga kovos su sąnarių skausmu priemonė! Skaityti daugiau >>>

Ką reikia žinoti apie klubo protezavimą?

Šlaunikaulio keitimas yra chirurginis pažeisto klubo sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu.

Pirmasis bandymas pakeisti paveiktą sąnarį 1860 m. Niujorke buvo atliktas chirurgo J.M.Cornochan, apatinės žandikaulio sąnarį pakeitė dirbtiniu medienos bloku. Šiuolaikinė ortopedinė chirurgija artroplastijos kryptimi žymiai išaugo. Visame pasaulyje negalios priežastis yra antroji vieta, kai širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra degeneracinė-distrofinė didelių sąnarių sunaikinimo priežastis, o tai yra dėl šios rūšies operacijų vystymosi. Iki šiol klubo sąnarių protezavimo srityje buvo pasiekta didelių ir neginčijamų laimėjimų.

Indikacijos protezavimui

Chirurginis gydymas nurodomas po neveiksmingo konservatyvaus gydymo. Šlaunikaulio keitimas atliekamas tais atvejais, kai fizinis aktyvumas yra ribotas, skausmas tampa ryškus ir pablogina gyvenimo kokybę.

Endoproteziniai vaistai rodomi tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • klubų sąnarių ligos, atsiradusios dėl dystrofinių audinių pokyčių (coxarthrosis), III-IV laipsnio, su ankiloze;
  • įgimtos skeleto sistemos anomalijos, pvz., įgimtas klubo dislokavimas, sąnarių displazija, dischondroplazija;
  • neįprastas klubo sąnario sujungimas po traumos;
  • nenormalus šlaunikaulio kaklo sąnarys;
  • kaklo ir šlaunies galvos trauma;
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė;
  • šlaunikaulio navikas, lokalizuotas šlaunikaulio galvoje ir kakle;
  • klubo sąnario reumato pažeidimas.

Kontraindikacija chirurginiam gydymui

Nepaisant to, kad klubo sąnario artroplastika yra pagrindinis gydymo metodas, yra keletas kontraindikacijų chirurginei intervencijai dėl to patologijos ir amžiaus. Kadangi chirurginė intervencija yra organizmo veiksnys, vyresnio amžiaus žmonės patiria daug sunkiau nei jauni žmonės.

  1. Širdies ir kraujagyslių ligos (lėtinis 3 laipsnių širdies nepakankamumas, įgimtų širdies defektų, sudėtingų ritmo sutrikimų, širdies laidumo sutrikimas, sutrikusi hemodinamika);
  2. Įtariama giliųjų venų trombozė;
  3. Kvėpavimo nepakankamumas 2-3 laipsniai lėtinėje obstrukcinėje plaučių ligoje;
  4. Klubo sąnario odos ir minkštųjų audinių uždegimas;
  5. Anksčiau perduotas sepsis;
  6. Paralyžiaus buvimas, raumenų parezė valdomoje pusėje;
  7. Išryškėjęs kaulų mineralizacijos sutrikimas;
  8. Daugialypė alergija;
  9. Kaulų čiulpų trūkumas šlaunikaulio kanale;
  10. Psichikos sutrikimai.
  1. Onkologinės ligos.
  2. Psichologinis paciento nebuvimas operacijai.
  3. Lėtinės vidaus organų ligos ūminėje stadijoje.
  4. Kepenų liga.
  5. Hormoniniai sutrikimai, susiję su osteosinteze.
  6. Antsvoris.

Protezų tipai

Evoliucijos metu šiuolaikiniai protezai įgijo patikimą fikciją, pakankamą stiprumą ir suderinamumą su žmogaus audiniais. Šie protezai yra pagaminti iš aukštos kokybės metalų, polimerinių, keraminių medžiagų. Protezo išvaizda yra panaši į klubo sąnarį.

Natūralaus klubo sąnarį sudaro šie elementai:

  • šlaunikaulio galva;
  • dubens kaulo acetabulumas;
  • sąnarių kremzlė, apimanti kaulų paviršių;
  • intraartikuliniai raiščiai;
  • intraartikulinis skystis;
  • apima visas šias sąnarių kapsulės dalis.

Siekiant sukurti kokybišką protezą su visomis natūralaus klubo sąnario savybėmis, buvo sukurtas dirbtinis jungtinis modelis, kurį sudaro šie elementai:

  • puodelis protezų, kartojant acetabulumo konstrukciją;
  • apvali protezavimo galvutė, padengta polimeru, vaidina šlaunikaulio galvutės vaidmenį;
  • protezo kojos - šlaunikaulis yra prijungtas, jis veikia kaip šlaunikaulio kaklas ir viršutinė šlaunikaulio trečioji dalis.

Taigi protezo galvutė ir puodelis sudaro veikiančią dirbtinę jungtį. Protezo tarnavimo laikas priklauso nuo kokybės ir medžiagų. Metalo protezai yra stipriausi, tačiau jie yra prastesni nei keraminiai protezai, polimerai pagal motorinį aktyvumą.

Svarbų vaidmenį atlieka protezo fiksavimo su kauliniu audiniu metodas. Tvirtas ryšys tarp protezo ir kaulinio audinio palaikys ir leis vaikščioti.

Yra šie fiksavimo būdai:

  • fiksavimas su kauliniu cementu;
  • cementinė fiksacija;
  • mišri fiksacija.

Tvirtinimas su kauliniu cementu yra biologinis kaulinis cementas, kuris, kaip ir klijai, tvirtai tvirtina protezą ir kaulinį audinį po klijų. Šis metodas pasižymi greitu gydymu ir visišku pacientų reabilitavimu.

Kaulų cementas, kai sukietėja, sudaro aukštą temperatūrą, kuri gali sunaikinti kaulinį audinį, todėl protezas nebus užrakintas ir gali patekti į dubenį. Todėl šis metodas yra ribotas pacientams, sergantiems osteopatijomis ir pagyvenusiais žmonėmis.

Cementas be fiksavimo - šis metodas yra įtaisas, pagamintas iš specialios akytos medžiagos. Ši medžiaga, kurios paviršius yra nevienodas, yra mechaniškai pritvirtintas prie kaulo, kaulinis audinys auga į akytas medžiagas, tampa vienu kompleksu. Šis fiksavimo metodas reikalauja laikytis judėjimo apribojimo ilgą laiką, nes jis išgydo lėtai. Jei nesilaikoma atsargumo taisyklių, protezo fiksavimas gali būti sunaikintas.

Mišrios (hibridinės) fiksacijos - fiksavimo su kaulinio cemento ir mechaninio veikimo derinys su specialia įranga. Protezo kojelė yra pritvirtinta prie šlaunikaulio katės cementu, acetabuliarinis protezavimas atliekamas be cemento metodo.

Paciento paruošimas operacijai

Nustačius pagrindinę diagnozę, atliekami papildomi tyrimo metodai, konsultacijos su specialistais. Susijusių ligų nustatymo atvejais įvertinama komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu. Jei tyrimo metu nėra kontraindikacijų, pacientas yra toliau paruoštas operacijai.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją, kurioje vaistas švirkščiamas į smegenų skystį, po kurio pacientas neužmigs, o apatinės galūnės jautrumas dingsta.

Pooperacinis atsigavimas

Svarbiausias laikotarpis yra reabilitacijos laikotarpis. Siekiant sėkmingų rezultatų, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų 6 mėnesius. Po operacijos pėda yra pritvirtinta specialioje ortopedinėje bagažinėje. Gydymo ir profilaktikos procedūros, terapinė fizinė kultūra, masažas ir fizioterapija prasideda nuo pirmųjų dienų. Kiekvieną dieną pratybų apimtis plečiasi. Nuo antrosios dienos leidžiama sėdėti ant lovos, nugrimzdus kūną, nuo trečioji diena leidžiama pakilti su personalo pagalba. Kai pacientas yra subalansuotas, jam leidžiama vaikščioti. Toliau eina aukštyn.

Rezultatai

Efektyvaus gydymo rezultatai:

  • funkcinės veiklos atkūrimas valdomoje jungtyje;
  • skausmo sindromas.

Galimos komplikacijos

Šlaunies keitimas yra didelė ir sudėtinga operacija. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, svarbu atlikti priešoperacinį pasirengimą ir pooperacinę reabilitaciją. Nepaisant to, jų neįmanoma atmesti net atidžiai laikantis visų taisyklių. Dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

  • protezo gedimas;
  • protezo dislokacija;
  • sutrikusi protezo funkcija;
  • pooperacinės žaizdos uždegimas;
  • hematomos susidarymas pooperacinėje žaizdoje;
  • esant venų varikozei, trombų migracija.

Gydytojai pastebi daugybę galimų komplikacijų, kurios leidžia laiku pradėti reikiamą gydymą.

Ką lemia klubo protezo kaina?

Pacientams, sergantiems 3-ojo etapo koartaroze, gydytojai rekomenduoja endoproteziją, operaciją, kurioje implantuojamas dirbtinis klubo sąnarys. Jei endoprotezas buvo teisingai parinktas, operaciją atliko patyręs specialistas, pacientui atlikta pooperacinė reabilitacijos eiga ir atstatomos kojų funkcijos. Vyresnio amžiaus žmonės endoprotezai gali tarnauti gyvenimui, jauniems žmonėms paprastai reikia antros operacijos (persvarstymas). Tačiau net ir vienkartinė operacija daugeliui yra per brangi. Artroplastijos kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos lygio, bet ir nuo endoprotezės išlaidų. Ar reikia brangių protezų?

Endoprotezės gamintojai

Hip jungtiniai endoprotezai Rusijos rinkoje atstovauja daugeliui bendrovių.

  1. „Zimmer“ gaminiams garantuoja 8 metus, praktiškai šio prekės klubo sąnarių protezai yra 15 metų ar ilgiau. Tuo pat metu jie yra labiau prieinami nei kitų tarptautinių kompanijų produktai. Taigi, vieno poliaus protezo kaina yra 75 tūkst. Rublių.
  2. „Biomet“, „DePuy“ iš „Johnson-i-Johnson“, „SmithNephew“ yra populiarūs tarptautinėje rinkoje, tačiau mažiau populiarūs Rusijos prekių ženkluose, jų produktai yra maždaug dvigubai brangesni už panašius „Zimmer“ modelius.
  3. „Stryker“ yra brangesnis prekės ženklas nei „Zimmer“, šie endoprotezai yra nereikšmingi, vidutiniškai 10% pigiau nei 2 dalyje išvardytų bendrovių produktai.
  4. Visų populiarių amerikiečių ir Europos markių Taivano, Kinijos gamybos kopijos. Protezo kaina yra maždaug 1,5–2 kartus mažesnė už originalą.

Ar verta taupyti įsigyjant garsių prekių ženklų klonus? Gali būti, kad Azijos šalyse pagaminti protezai nėra prastesni už Europos ar Amerikos originalus. Tačiau šis produktas rinkoje pasirodė gana neseniai, ir kol kas nėra informacijos apie jų tikrąjį tarnavimo laiką.

Kiekviena gerai žinoma tarptautinė kompanija turi savo žetonų. Taigi, „DePuy“ padengia protezo kojeles cementavimui be hidroksapatito, o Zimmer kai kuriems modeliams su šonkauliais užtikrina saugesnį fiksavimą. Bendrovė Biomet yra žinoma kaip puodelių (acetabulum pakaitalas) kūrėjas be įdėklų, nors dabar šią technologiją priėmė kiti gamintojai. „Zimmer“ trilogijos be cemento puodeliai yra mažesnio skersmens nei DePuy Pinnacle puodeliai. Viena vertus, tai padidina protezo kontaktinį plotą su kaulais, kita vertus, apsunkina endoprotezo įrengimo kontrolę.

Kiekviena kompanija gamina dešimtys rūšių protezus, kurie yra geriau, tikrai ne. Daug kas priklauso nuo individualių chirurgų pageidavimų: kažkas patogiau dirbti su vienu modeliu, kažkas su kitu. Šlaunies komponento kojelių ir puodelio konfigūracija turi būti parenkama individualiai. Taigi, negalima teigti, kad tiesi kojos yra geriau nei lenkta ir atvirkščiai, viskas priklauso nuo šlaunikaulio kanalo anatominių savybių. Panašiai neteisingas teiginys, kad pigesnis cemento protezas yra blogesnis nei brangus cemento protezas. Būtina atsižvelgti į kaulinio audinio būklę, kuri priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Įvairios medžiagos protezų gamybai taip pat turi savo privalumų ir trūkumų.

Daliniai ir bendri protezai

Į klubo sąnarį susidaro 2 kaulai - šlaunikaulio ir dubens. Šlaunikaulio galva patenka į dubens dugną. Priklausomai nuo endoprotezijos požymių, sąnarių sunaikinimo ir deformacijos laipsnio, galima apsiriboti šlaunikaulio komponento (vieno poliaus, dalinio endoprotezinio) pakeitimu arba pakeisti abu komponentus, šlaunikaulį ir acetabuliarą. Bendras klubo sąnario endoprotezas, sudarytas iš 2 komponentų, yra maždaug 1,5 karto brangesnis nei vieno poliaus.

Protezo kainą taip pat įtakoja tokie veiksniai:

  • šlaunikaulio komponento kojų tvirtinimo metodas kaulų čiulpų kanale ir puodelis gręžtame acetabulume;
  • medžiagos, iš kurių pagaminta trinties pora (šlaunikaulio komponento galva ir įdėklas į puodelį);
  • dizaino sudėtingumas - anatominė lenkta koja yra brangesnė nei universali tiesi, nes gamybos sąnaudos yra didesnės. Modulinės kojos ir puodeliai iš kelių dalių labiau monolitiniai.

Dirbtinė jungtis su moduline kojele naudojama, jei paveikiama didelė šlaunikaulio dalis. Poreikis naudoti modulinį puodelį atsiranda, kai acetabulume yra defektų. Standartinės puodelio forma sureguliuojama naudojant šonines plokštes (papildymus), kurios dažnai yra reikalingos atskiram projektui gaminti.

Cementas ir be cemento

Protezai su cementuotu fiksavimu yra sumontuoti tvirtu būdu, patenka į anksčiau paruoštą sėdynę. Jie turi šiurkštų paviršių, galiausiai kaulų audiniai auga į šiuos šiurkštumą, o kaulų protezai sudaro vieną visumą. Cemento protezai yra lygūs ir tvirtinami kaulinio cemento - polimetilmetakrilato pagalba. Prieš pat operaciją milteliai sumaišomi su skysčiu, skystas tirpalas polimerizuojasi ir sukietėja po 5–8 minučių po paruošimo. Polimetilmetakrilatas kietojoje būsenoje sujungia mechaninį stiprumą ir didelį elastingumą, sugeba sugerti krovinį.

Cemento tvirtinimo protezai yra pigesni nei cementiniai. Abiejose kategorijose taip pat yra įvairių kainų, ypač tai, kaip paviršius yra grubus arba lygus. Protezo kojų paviršius, skirtas tvirtam sutvirtinimui, gali būti apdorojamas šiais būdais:

  • suspaustų rutulių arba vielos pluoštų kepimas;
  • smėliasvimas;
  • Metalo plazminis purškimas;
  • nemetalinė danga (hidroksilapatitas, kalcio fosfatas).

Tie patys metodai, išskyrus smėliasvyrą, yra naudojami be cemento puodeliams. Cemento protezų kojų paviršius gali būti poliruotas arba satinas. Poliravimas yra brangesnis, tačiau praktiškai neįrodyta, kad poliruotas paviršius suteikia patikimesnį fiksavimą, palyginti su satinu.

Kuris būdas yra geresnis?

Manoma, kad be cemento protezavimo technika yra pažangesnė, kokybiškesnė, suteikia patikimiausią fiksaciją. Tiesą sakant, viskas nėra tokia aiški, vienas pacientas bus geriau su dirbtinio klubo sąnario su cemento fiksacija, o kitas - su cementiniu. Geriau naudoti cemento protezus:

  • jei pacientas kenčia nuo osteoporozės (kaulų tankis mažėja su amžiumi, ypač moterims po menopauzės);
  • jei kaulo kanalas yra platus ir šlaunikaulių sienelės yra plonos;
  • po klubo lūžių, ypač tų, kurie nebuvo auginami kartu;
  • osteomielitas ir didelė infekcinių komplikacijų rizika (prie cemento gali būti pridedamas antibiotikas).

Kaulų audinių daigumas proteze teoriškai suteikia patikimesnę fiksaciją nei cementavimas. Be to, šis fiksavimo metodas supaprastina peržiūros operaciją. Todėl jauni žmonės, kurie aktyviai įkelia dirbtinę sąnarį ir kuriems galiausiai reikės jį pakeisti, geriau atlikti griežtus reikalavimus.

Tačiau kyla pavojus, kad kaulai gali būti pažeisti, įterpiant į jį protezą, todėl būtina atsižvelgti ne tik į kaulinio audinio struktūrą ir tankį, bet ir į jų savybes. Kaulų cementas po kelių minučių polimerizuosis, o į protezą užtruks mėnesiai. Todėl, pasibaigus cementui be cemento, po sąnario tvirtinimo sąnario apkrova turi būti švelnus, o visiškas reabilitacija vyksta greičiau.

Taip pat yra hibridiniai protezai: šlaunikaulio komponento kojelė gali būti užsikimšusi kanale, o puodelis gali būti sutvirtintas ir atvirkščiai (atvirkštinis hibridas). Kartais sunkios acetabulinės sklerozės metu jie papildomai tvirtina be cemento puodelius su varžtais per skyles.

Protezų medžiagos

Cemento ir cemento fiksavimo protezų komponentai yra pagaminti iš skirtingų medžiagų. Gaminant endoprotezus, naudojami metalų lydiniai: titanas, kobalto, geležies, cirkonio, didelio molekulinio svorio polietileno ir keramikos. Keramika - brangiausia medžiaga, metalas ir polietilenas. Kiekvienas komponentas turi savo medžiagų rinkinį.

Šlaunikaulio komponento kojos yra tik metalinės, lydinio sudėtis priklauso nuo tvirtinimo metodo:

  • cemento tvirtinimui - kobalto pagrindu, chromu, molibdenas taip pat gali būti lydinio dalis;
  • cementui - nuo titano-aliuminio lydinio su vanadžio arba niobo priedais.

Panašūs titano lydiniai taip pat naudojami be cemento puodeliams (acetabuliniams komponentams). Cementas, pagamintas iš didelio molekulinio svorio polietileno, naudojamas be įdėklų. Puodelis (arba paties puodelio vidinis paviršius) sudaro trinties porą su šlaunikaulio komponento galva. Galvos yra metalo ir keramikos, cemento puodelių įdėklai yra pagaminti iš metalo lydinių, keramikos ir polietileno. Abi trinties poros dalys gali būti pagamintos iš tos pačios medžiagos (metalo, metalo, keramikos keramikos) arba iš skirtingų (metalo-polietileno, keramikos-polietileno).

Metalinėms galvutėms naudokite lydinius, kurių sudėtyje yra geležies, titano ir kobalto. Kiekvienas turi savo stipriąsias ir silpnąsias puses. Titano galvutės puikiai derinamos su titano kojomis, tačiau aktyviai dengia įdėklus. Kobalto lydinio galvutės sąlytį su titano pėda gali lydėti korozija. Šiandien titano galvutės praktiškai nėra gaminamos, pagerintas kobalto-chromo lydinys ir PROTASUL lydinys, kuris kartais vadinamas nerūdijančiu plienu, yra labiau populiarūs. Tiesą sakant, tai gerokai viršija įprastą nerūdijančio plieno stiprumą ir ilgaamžiškumą. Neseniai atsirado cirkonio lydinių galvutės, atsparios nusidėvėjimui, korozijai, mažam toksiškumui.

Įvairių trinties porų privalumai ir trūkumai

Metalas yra palyginti prieinama, patvari ir kartu elastinga medžiaga, atspari smūgiams. Pagrindinis metalo trinties porų trūkumas - tai mažiausio metalo dulkių nusidėvėjimas ir įsiskverbimas į audinį. Visų pirma, siekiant išvengti toksinio poveikio vaisiui, nėščioms moterims nėra montuojamos metalinės metalinės endoprotezės su trinties pora. Keramikos keramikos pora turi didelį atsparumą dilimui, toksinio poveikio nebuvimas. Keramika - kieta, bet trapesnė nei metalo medžiaga, teoriškai keraminės galvutės ir įdėklai gali sulūžti. Nors naujausios kartos keramikos elementai derina atsparumą dilimui ir atsparumą smūgiams.

Kitas endoprotezų su keraminiu trinties pora trūkumas yra ryškus judėjimas, nors daugelis protezų veikia tyliai. Ir jų pagrindinis trūkumas yra didelės kainos, už kainą, kuri yra 1,5–2 kartus didesnė už metalo kainą. Metalo galvutės ir polietileno įdėklų derinys yra labiausiai biudžeto variantas. Tačiau tokios trinties poros yra trumpalaikės, greitai nusidėvi. Todėl šie protezai daugiausia įrengiami vyresnio amžiaus žmonėms. Susilietus su keramine galvute, polietileno įdėklas neišnyksta taip aktyviai, kaip ir ankstesnėje versijoje, tačiau tokia trinties pora taip pat yra trumpalaikė ir priklauso biudžetui.

Ne visada brangus endoprotezas yra geresnis už biudžetą. Renkantis šiuos produktus pirmenybė nėra finansiniais sumetimais, bet kaip konkretus modelis yra konkrečiam pacientui. Ne visi endoprotezai yra keičiami. Jei operacija vykdoma pagal kvotą, pigus cemento protezas gali implantuoti pacientą, nors jis geriau tinka cementavimui. Tačiau norint naudoti vienpolitinį protezą, jei yra požymių visiškam protezavimui, neįmanoma. Tarp gerai žinomų gamintojų produktų, optimalus kainos ir kokybės santykis skiriasi nuo Zimmer prekės ženklo produktų.

Šlaunikaulio endoprotezės pasirinkimas

Operacijos metu nustatytas klubo sąnario endoprotezas pakeičia tas klubų sąnarių struktūras, kuriose atsirado patologinių pokyčių.

Daugelis medicinos centrų šlaunikaulio kaklelio medialiniams lūžiams, t.y. kai lūžis yra arti galvos, atliekamas bendras sąnario keitimas. Tai daroma visiškai pakeičiant šlaunikaulio galvą ir acetabulum.

Atliekamas tik vienas šlaunikaulio elementas (monopolinis protezas):

  • pagyvenusiems pacientams, sergantiems sunkia būklė;
  • neįgalieji, kurie negali savarankiškai judėti.

Produktų rūšys

Šlaunikaulio sąnario endoprotezų tipai skiriasi pagal jų fiksavimo metodą:

  • CFP protezavimas be cemento;
  • hibridinis protezavimas;
  • standartinė endoprotezė.

Gydytojas žino, kurį protezą geriau naudoti. Visi protezai turi savo privalumus ir trūkumus.

Pacientui nereikia peržiūrėti nuotraukų, ištirti medicinos įrangos gamintojus, suprasti kainas. Geras chirurgas atsižvelgia į visus kiekvieno paciento niuansus, pasirenka tinkamą protezą pagal indikacijas. Neseniai vis dažniau naudojamas klubo sąnario implantas Zimmer, ši įmonė jau seniai įsitvirtino šio tipo produktų rinkoje.

Depuy kokybė nėra prastesnė. Rusijos gamintojai taip pat pasiekė sėkmės šiame versle (pavyzdžiui, ESI). Vokietijos bendrovė „Eskulap“, turinti didelį patvarumą, gerai įsitvirtino pasaulinėje rinkoje. Daugelis gydytojų giria Amerikos protezus.

Kai nurodomas sąnario keitimas

Galimos klubo artroplastikos atlikimo indikacijos:

  • ankilozė su komplikacijomis;
  • coxarthrosis deformanai progresavimo etape;
  • klubo sąnario artrozė ir artrozė, atsiradusi dėl įgimtos klubo dislokacijos žmonėms, sulaukusiems 30–40 metų amžiaus;
  • sąnarių deformacija dėl žalos, kurią sukelia navikų procesai sąnarių galuose ir šlaunikauliuose;
  • sutrikimas, atsiradęs dėl kaulų skeleto ligų pažeidimo ar komplikacijų.

Taip pat yra kontraindikacijų dėl endoprotezės įrengimo. Tai apima:

  • pūlingi-uždegiminiai procesai sąnario srityje, lydimi komplikacijų;
  • osteomielitas ir fistulių buvimas;
  • kaulų tuberkuliozė.

Protezavimo medžiaga

Klubo sąnario endoprotezė yra operacija, kuria siekiama pakeisti pažeistą sąnarį dirbtiniu. Dažniausiai pakeičiamas šlaunikaulis ir acetabulumas.

Dirbtinis rutulys ant protezo stiebo yra pagamintas iš patvarios metalo pagrindo arba keramikos. Dirbtinė tuščiavidurė medžiaga iš esmės gaminama iš polietileno (atsparus dėvėjimui atsparus plastikas).

Protezo tvirtinimas atliekamas naudojant kaulų cementą.

Patvariausi ir atsparūs dilimui yra metalo protezai. Jei jie bus tinkamai taikomi, jie truks vidutiniškai 20 metų. Šlaunies sąnario endoprotezės eksploatacijos laikas iš kitos medžiagos yra 15 metų.

Iš šių ir kitų rodiklių priklausys nuo produkto kainos, patvarūs protezai bus brangesni, mažiau patvarūs - pigesni. Be to, endoprotezo kaina gali priklausyti nuo jo prekės ženklo. Pavyzdžiui, dėl garantuotos aukštos kokybės Zimmer endoprotezė bus brangesnė už įprastą protezą.

Endoprotezų tvirtinimo būdai

Pridedamas endoprotezas 3 skirtingais būdais:

  • naudojamas polimero pagrindo kaulinis cementas;
  • kai kaulas auga į specialias akytas implantų ertmes;
  • mišriu būdu.

Neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių, klubo kaulų būklę ir acetabulinį kaulą. Jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų, kaulų augimas nepastebimas, tvirtinimas geriau atliekamas naudojant kaulų cementą.

O šlaunikaulio osteoporozei prijungti kaulų cementą papildo metalo plokštė, pritvirtinanti implantą.

Kitais atvejais galite naudoti be cemento pritvirtinimo metodą.

Pasiruošimas operacijai

Visiškas jungtinio pakeitimo procesas apima išankstinį pasirengimą operacijai. Ji prasideda savaitę iki protezo sukūrimo. Yra tam tikrų dalykų, kurie yra svarbūs norint sužinoti prieš operaciją:

  1. Kraujo perpylimo klausimas iškeltas kaip paskutinė išeitis. Dažniausiai tokia operacija nereikalauja kraujo perpylimo, jei paciento hemoglobino kiekis yra 12%.
  2. Visos dantų patologijos, tokios kaip periodonto liga, ėduonis ir kt., Turi būti pašalintos prieš endoprotezę, kad operacijos metu kaulų infekcija nebūtų.
  3. Gydytojas sužino, kokius vaistus vartoja pacientas, ir pataria šiuo klausimu.
  4. Vykdomos diagnostikos priemonės. Reikalingi kraujo tyrimai, šlapimas, EKG, krūtinės ląstos rentgenograma. Šie tyrimai yra svarbūs prieš operaciją, siekiant nustatyti, ar leidžiama operuoti.

Ligoninių taisyklės

Pacientai, ruošiantys endoprotezės pakeitimo operaciją, taip pat turėtų būti pasirengę laikytis tam tikrų taisyklių.

Priėmimo į ligoninę dieną pacientas turi būti ligoninėje nustatytu laiku:

  • gydytojas tikrina ir vertina paciento sveikatos būklę;
  • jei reikia, pacientas atlieka keletą bandymų;
  • pacientas eina į susitikimą su anesteziologu.

Operacijos planavimo dieną:

  1. Pacientas transportuojamas į operacinę patalpą.
  2. Artroplastijos operacija. Protezai įrengiami vidutiniškai per 1-2 valandas.
  3. Tolesniam pooperaciniam atsigavimui imamasi priemonių, kad būtų išvengta tromboembolijos, ir reikalingi vaistai.
  4. Kol gyvybiniai požymiai stabilizuosis, pacientas nuolat prižiūri gydytojus.
  5. Priskirtas specialiai dietai (skystas ar minkštas maistas).

Siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į susilpnintą organizmą, naudojami plataus spektro antibiotikai. Kad žmogus nejaustų skausmo, taip pat užkirstų kelią uždegiminiam procesui, į veikiančią zoną patenka analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Antrą dieną po chirurginės intervencijos leidžiama bandyti atlikti paprastus judesius: atidžiai apsėsti, apsisukti sveiką pusę.

Trečią dieną, nesant komplikacijų, leidžiama pakilti ir vaikščioti ramentais. Po 2 savaičių pacientas išsikrauna. Prieš dieną gydytojas pašalina visus siūlus.

Po operacijos atkūrimo kursas truks nuo 2 iki 3 mėnesių. Jei yra komplikacijų, asmuo yra dedamas į specialius reabilitacijos centrus.

Šiuo metu tik 5% pacientų patiria komplikacijų po operacijos. Šis mažas procentas yra susijęs su geros kokybės endoprotezais ir patobulintais darbo metodais.

Po trijų mėnesių, sėkmingai baigiantis endoprotezijai, asmuo gali saugiai grįžti į savo kasdienę veiklą ir netgi kai kuriuos sportus.

Visi judesiai atliekami be jokių problemų. Vienintelis įspėjimas: pagal draudimą šuoliai, nes galite sugadinti protezą ir leisti prarasti savo priedą. Todėl bus sumažintas endoprotezo veikimo laikas, jį reikės pakeisti.

Gūžiniai protezai

Neseniai endoprotezai vis dažniau naudojami įvairioms sąnarių patologijoms. Tai yra dirbtinio prietaiso, esančio žmogaus kūno viduje, pavadinimas. Jis turi anatominę sveikos sąnario formą ir atlieka savo funkcijas. Endoprotezai leidžia pacientui pamiršti skausmus ir ramentus. Su dirbtine jungtimi žmogus vėl gali grįžti į aktyvų gyvenimą. Tokios operacijos jau padėjo daugeliui žmonių.

Dažniausias klubo sąnario pakeitimas. Jis yra labiausiai pažeidžiamas ir linkęs į įvairias traumas ir patologijas. Kad operacija būtų sėkminga, ją turėtų atlikti patyręs chirurgas geroje klinikoje. Tačiau taip pat svarbu pasirinkti tinkamą klubo protezą. Dabar sukurta daug tokių įrenginių modifikacijų. Ir jie skiriasi ne tik dydžiu. Yra daug parametrų, nuo kurių priklauso operacijos efektyvumas, komplikacijų nebuvimas ir protezavimo paslaugos ilgaamžiškumas.

Operacijos ypatybės

Šlaunies artroplastika dažniausiai reikalinga vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Vykdykite tokią operaciją tuo atveju, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, pacientas kenčia nuo nuolatinio skausmo, paprastai negali judėti ir išlaikyti.

Tai gali atsitikti tokiomis patologijomis:

  • coxarthrosis;
  • sąnarių ankilozė;
  • klubo lūžis;
  • aseptinė kaulų nekrozė;
  • sudėtingi intraartikuliniai sužalojimai;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • reumatoidiniu artritu.

Daugeliu atvejų sėkminga klubo sąnario keitimo operacija. Pacientas grįžta į aktyvų gyvenimą. Nors protezai neleidžia atlikti tam tikrų judesių, pavyzdžiui, sportuoti, žmogus gali be judėjimo su juo judėti, be skausmo. Tačiau ne visi gali atlikti panašią operaciją. Endoprotezai yra kontraindikuotini esant uždegiminėms ar infekcinėms ligoms, osteomielitui, širdies ir kraujagyslių patologijoms ir psichinėms ligoms.

Bendrosios charakteristikos

Šlaunikaulio sąnario pakeitimas turi pakartoti jo formą. Tik tada jis gali atlikti savo funkcijas ir atlaikyti tas pačias apkrovas. Tokie endoprotezai lenkia, atlenkia, atlieka kojų pagrobimą ir prisukimą, sukimąsi. Jų pagalba galite vaikščioti, paleisti ir netgi šokti. Kaip ir natūrali jungtis, protezas turi būti stiprus, stabilus, bet elastingas. Norėdami tai padaryti, jis turi visiškai pakartoti sąnario struktūrą.

Protezas gali būti sąnario dalis, jei jis nėra visiškai pažeistas. Šiuo atveju dažniausiai keičiama tik šlaunikaulio galva. Tačiau kai kuriems pacientams taip pat yra pažeistas acetabulumas. Norint, kad bendras jungtys veiktų normaliai, reikia pakeisti abi dalis. Toks protezavimas vadinamas visuma. Be to, šis bipolinis protezas yra visiškai kartojamas sąnario struktūroje. Toks bendras implantas yra labiausiai paplitęs protezavimas.

Šlaunikaulio endoprotezai yra gana paprasti. Jie susideda iš puodelio - dangtelio, kuris pakeičia acetabulum ir pakartoja jį formą, ir įdėklą, leidžiantį galvą laisvai slinkti. Jis atlieka kremzlės funkcijas sveikoje sąnaryje. Šlaunikaulio komponentas yra kojelė, įterpta į šlaunikaulio meduliarinį kanalą, ir galvutė, kuri sukasi puodelyje, leidžianti atlikti visus judesius.

Veislės

Endoprotezijai, naudojant skirtingus prietaisus. Be dydžio, jie skiriasi nuo fiksavimo metodo, gamybos medžiagos. Taip pat yra nedideli struktūrinių detalių skirtumai. Šiuolaikiniuose protezavimuose naudojama apie septynis dešimtys skirtingų dizainų. Pasirinkimą priima gydytojas, priklausomai nuo individualių jungties savybių. Be to, pasirinktas ne tik jo dalių dydis. Protezų medžiagos pasirinkimas priklauso nuo problemos, kuri sukėlė operacijos poreikį.

Išnagrinėjus ir pasirinkus protezo modelį rentgeno vaizdais, chirurgas pasirenka kojos formą, puodelio savybes, jo fiksavimo metodą. Šiuo tikslu naudojamas kompiuterinis modeliavimas naudojant duomenų banką. Kartais taip pat gali prireikti atlikti atskirą protezą, atsižvelgiant į sąnarių struktūrines savybes.

Taip pat labai svarbi trinties pora. Tai yra galvos ir įdėklo medžiagos, sumontuotos ant vidinio puodelio paviršiaus, derinys. Šie paviršiai yra nuolat trinties, todėl jų medžiaga turi būti suderinama. Kai cemento fiksavimas protezo galvute visada yra pagamintas iš metalo, o pamušalas pagamintas iš didelio molekulinio svorio polietileno. Ši pora yra gana nusidėvėjusi.

Cementiniuose protezuose yra keli galvos ir įdėklo medžiagų deriniai. Visi jie turi savo privalumus ir trūkumus, tačiau gydytojas pasirenka pagal individualias sąnarių savybes, paciento amžių ir veiklą.

  • Dažniausiai pasirenkamas metalo galvutės ir polietileno įdėklo derinys. Tokie protezai yra gana nebrangūs, prieinami visiems. Jie daugiausia naudojami vyresnio amžiaus žmonėms, kurie gyvena vidutiniškai aktyviai. Tokios poros trinties produktai nėra absorbuojami į kraują, bet gali turėti neigiamą poveikį vietiniam poveikiui.
  • Keraminės galvutės su polietileno įdėklu derinys padidina protezo tarnavimo laiką. Ši pora yra atsparesnė dilimui ir pažeidimams.
  • Metalo ir metalo trinties pora naudojama daugiausia vyrams. Jis tinka žmonėms, kurie planuoja išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą po endoprotezijos, nes užtikrina protezo stabilumą ir didelę judesių amplitudę. Tokio derinio nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, nes metalo trinties produktai absorbuojami į kraują ir gali pakenkti kūdikiui.
  • Saugiausia ir nusidėvėjusi trinties pora yra keramikos ir keramikos derinys. Tačiau tokių protezų kaina yra gana didelė, todėl ne visi. Be to, daugelis jų yra kartais girdėję girgžiantis judant.

Gamybos medžiaga

Priklausomai nuo gamybos medžiagos, yra keli klubo sąnario endoprotezai. Tokių struktūrų gamyba yra sudėtingas procesas. Kadangi aukštos kokybės protezas yra gana brangus, gamintojai bando suvienodinti savo komponentus. Pvz., Skirtingų medžiagų įdėklai tinka vienam puodeliui. Tai leidžia chirurgui surinkti skirtingas dalis, sukuriant dizainą, kuris labiau tinka ne tik atskiroms savybėms, bet ir kainoms.

Protezai yra pagaminti iš metalo lydinių, keramikos arba didelio molekulinio svorio polietileno. Šios medžiagos yra atsparios nusidėvėjimui, patvarios, bet inertinės, ty nesukelia alerginių reakcijų ar atmetimo. Patvariausias ir patvariausias laikomas visiškai keraminiu protezu. Jis yra saugus sveikatai, nes jis beveik nesidėvėja, o jo trinties produktai yra visiškai netoksiški. Tačiau tokie dizainai nėra prieinami visiems dėl jų išlaidų. Galų gale, iš keramikos pagamintų dalių gamyba yra labai sudėtinga, todėl dauguma kompanijų jų nepadaro, bet perka iš „CeramTec“.

Dažniau yra metalo lydinių protezai. Dažniausiai jie naudojami dėl ilgaamžiškumo ir atsparumo dilimui. Bet su trintimi jie išleidžia metalinius jonus, kurie gali prasiskverbti į kraują ir sukelti komplikacijų. Todėl moterims, planuojančioms nėštumą, nerekomenduojama įdėti dirbtinių galūnių, kuriose yra metalų.

Dažnai protezo puodelis arba įdėklas yra pagamintas iš didelio molekulinio svorio polietileno. Ji yra patvari ir elastinga medžiaga. Tačiau jis yra mažiau atsparus trinčiai. Polietileno trinties produktai gali sudirginti kaulus, nors jie nėra absorbuojami į kraują.

Dizaino ypatybės

Klasikinis bipolinis klubo protezas susideda iš kojų, puodelių ir galvos. Šis projektas visiškai atkartoja anatominę sąnario struktūrą. Tačiau yra tam tikrų subtilybių atskirų dalių, susijusių su pacientų savybėmis, struktūroje.

Kojos dalis yra statinio dalis, įterpta į šlaunikaulio kanalą. Todėl ji turi tiksliai kartoti savo formą. Kojų struktūra beveik vienoda: ilgas kūnas, kaklas, esantis tam tikru kampu, ir kūgis, kuris yra ant galvos. Dažniausiai kojos yra pagamintos iš lydinio, kurį sudaro kobalto, chromo ir molibdeno. Bet cemento fiksavimo modeliuose naudojamas titano derinys su aliuminiu ir vanadiu. Tokie lydiniai užtikrina tvirtesnį fiksavimą ir atsparumą dilimui. Siekiant geriau prijungti kaulus, konstrukcija yra padengta hidroksilapatitu arba trabekuliniu metalu.

Kojų forma gali būti skirtinga ir parenkama individualiai, priklausomai nuo šlaunikaulio struktūros. Jie gali būti tiesūs, išlenkti arba iškirpti aukštyn. Skirtingi taip pat gali būti kaklo forma ir ilgis, ypač skerspjūvis. Galimybių pasirinkimas atliekamas naudojant kompiuterinį modeliavimą. Taip atsižvelgiama ne tik į kaulų formą, bet ir į deformacijų, osteoporozės ir kitų patologijų buvimą.

Protezo puodelis yra pusrutulio formos. Jis įterpiamas į acetabulum ir tvirtinamas cementu arba be cemento. Cemento fiksavimui dažniausiai naudojamos didelio molekulinio svorio polietileno konstrukcijos. Jų išorinė pusė turi griovelius ir griovelius tvirtesniam fiksavimui. Tai užtikrina gerą stumdomą galvutę.

Cementiniai puodeliai gaminami iš metalų lydinio. Išorinė danga yra akyta, kartais jie turi keletą skylių. Tai reikalinga stipresniam puodelio fiksavimui acetabulume. Esant osteoporozei ar kitoms patologijoms, naudojamas papildomas fiksavimas su varžtais. Ir kai kuriais atvejais reikia pritaikyti puodelį su specialiomis pagalvėlėmis, pakeičiant trūkstamas kaulo dalis.

Kai kuriuose be cemento puodeliuose yra įdėklai, kurie suteikia geresnę stumdomą galvutę. Jie yra pagaminti iš polietileno, metalo ar keramikos. Šių medžiagų derinys su galvos medžiaga vadinamas trinties pora. Galų gale, šios protezo detalės nuolat liečiasi ir juda.

Endoprotezo galvutė tvirtai pritvirtinta prie kojų kūgio. Jo panardinimo gylis nustatomas operacijos metu, kad būtų užtikrintas konstrukcijos stabilumas. Galvos medžiaga dažniausiai yra metalas arba keramika. Naudojami metalo lydiniai su titanu, kobalto, chromo, nikelio ir geležies. Atsižvelgiant į senų modelių trūkumus, dažniausiai naudojamas kobaltas su chromu arba cirkonio lydiniais. Jie yra mažiausiai atsparūs korozijai, atsparūs dėvėjimui ir nepažeidžia įdėklo paviršiaus.

Protezo tvirtinimas

Pagal protezų fiksavimo metodą yra dvi veislės. Senyviems pacientams pageidautina cemento fiksacija. Esant kaulinio audinio patologijoms, pvz., Osteoporozei, arba esant klubo lūžiui, šis metodas užtikrina greitą ir stipresnį prietaiso fiksavimą. Prieš montuojant protezą į kaulo kanalą ir acetabulum, pilamas specialus polimerinis cementas, polimetilmetakrilatas. Jis užšąla, tvirtai tvirtindamas visas detales.

Cemento protezas nesiliečia su kaulais, todėl jo paviršius yra lygus, dažniausiai poliruotas. Bet ant puodelio paviršiaus padarykite projekcijas ar dantis. Jų dėka jis tvirtiau tvirtinamas cemente.

Cemento neturintys fiksavimo protezai dažniau pasirenkami jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams. Šis metodas yra pageidautinas, jei reikia, planuojamą protezo pakeitimą. Be to, jis yra tvirtai pritvirtintas dėl didelio paciento kaulų tankio ir neapdorotų porų paviršiaus. Jis sukurtas naudojant specialų sluoksnį, pagamintą iš vielos, presuotų rutulių arba titano purškimo. Populiariausia danga yra hidroksilapatitas, kuris suteikia stipresnį kaulų augimą.

Toks cementinis protezas įterpiamas į kaulą. Tai yra vadinamasis „tvirtas“ metodas. Palaipsniui kaulinis audinys auga į akytą paviršių arba specialius protezo griovelius. Be to, jį galima pritvirtinti varžtais. Ant protezo kojos taip pat kartais gaminami įvairūs šonkauliai, iškyšos, grioveliai, kurie pagerina fiksavimo stiprumą. Cementinių puodelių savybė yra ta, kad jie gali turėti skyles. Jie padeda chirurgui nustatyti, ar puodelis pasiekė kaulų paviršių, ar jis tvirtai prisirišęs prie acetabulum. Kartais taip pat naudojamos skyles, skirtas tvirtesniam šio protezo komponento fiksavimui su varžtais.

Veikimo ypatybės

Šiuolaikinės medžiagos, iš kurių gaminami protezai, gerai įsitvirtina organizme, nesukeliant atmetimo ar alerginių reakcijų. Jie yra gana patvarūs, todėl jie atlaiko visus krovinius. Paprastai protezavimas yra 10-15 metų. Tačiau kai kurie gali dirbti be pakeitimo iki 30 metų.

Labiausiai patvarus ir tinkamas veikimas yra visiškai keraminis protezas. Tačiau dėl savo didelių sąnaudų jis nėra prieinamas visiems. Nors pigesni modeliai taip pat gali tinkamai tarnauti pacientui iki jo gyvenimo pabaigos. Pagal statistiką, tik ketvirtadalis atvejų reikalauja planuojamo statinio pakeitimo.

Komplikacijos po artroplastijos atsiranda retai. Jie gali būti susiję su pačia protezo kokybe arba chirurgo klaidomis jo įrengimo metu. Tačiau kartais protezo sublimacija vyksta per paties paciento kaltę. Tai gali būti nepagrįstas fizinis krūvis, nutukimas arba įgimtas sąnarių nestabilumas. Todėl labai svarbu po operacijos laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tada protezas truks ilgiau.

Kaip pasirinkti protezą

Daugelis pacientų, kuriems reikia protezavimo, yra susirūpinę dėl to, koks geresnis klubo sąnario endoprotezas. Kai jie pradeda spręsti šią problemą, juos painioja daugybė variantų. Tačiau pasirenkant nesiremti kaina ar kitomis išorinėmis savybėmis.

Kiekvienas asmuo yra individualus, todėl protezo parinkimą turi atlikti gydytojas. Tai atsižvelgia į amžių, sveikatą, fizinį aktyvumą, gyvenimo būdą. Todėl nėra geresnio protezo - vienas modelis tinka kažkam, kitam tinka kažkas. Tik gydytojas gali patarti, kurį protezą pasirinkti.

Ne visada būtina sutelkti dėmesį į jo vertę. Dažnai geriausi gerai žinomų kompanijų modeliai nėra prieinami nė viename mieste, arba netinka šiam asmeniui. Tarp nebrangių variantų taip pat yra daug aukštos kokybės ir patikimų protezų. Kai kuriems žmonėms jie gali būti geriau.

Bet svarbiausia, žinoma, ne pats protezas, bet chirurgo profesionalumas. Net brangiausias ir aukštos kokybės protezas su netinkamai atlikta operacija gali būti trumpalaikis ir sukelti komplikacijų. Todėl pirmiausia turite nuspręsti dėl gydytojo, kuris pasirinks geriausią protezavimo variantą, pasirinkimo, pasiūlys keletą skirtingų kaštų modelių.

Geriausi protezai

Didelis endoprotezų pasirinkimas yra tik dideliuose miestuose. Yra visų žinomų įmonių, dalyvaujančių jų gamyboje, modeliai. Be to, renkantis firmos reputaciją yra lemiamas dalykas, nes protezų gamybos procesas yra labai sudėtingas ir aukštųjų technologijų. Todėl jie gali būti atliekami kokybiškai, kai jie tai darė ilgą laiką.

  • Optimaliausias kainos ir kokybės santykis yra Zimmer gaminamuose protezuose. Ši kompanija dirba daugelį metų, gamindama patikimas struktūras. Jų kaina svyruoja nuo 75 iki 200 tūkst. Rublių. Tačiau naudojant aukštųjų technologijų medžiagas ir daugiapakopę kontrolę jie yra patvariausi ir patikimi.
  • Mažesnės kainos turi Biomet protezus. Kokybišką šios produkcijos bipolinį protezą galima įsigyti už 150 tūkst.
  • „Stryker“ produktai yra populiarūs visame pasaulyje. Tačiau Rusijoje jie nėra labai populiarūs, nepaisant to, kad jie turi įvairias galimybes ir priimtinas kainas.
  • Tas pats požiūris į populiarų prekės ženklą DePuy iš bendrovės Johnson-Johnson. Nepaisant aukštos kokybės produktų, šių protezų kaina prasideda nuo 150 tūkst. Rublių.
  • Kinijoje arba Taivane pagaminti produktai paprastai yra 2 kartus pigesni nei garsiausių gamintojų. Tačiau vartotojai mažiau pasitiki.

Hip artroplastika leidžia pacientui grįžti į aktyvų gyvenimą. Bet norint, kad operacija būtų sėkminga, labai svarbu pasirinkti tinkamą protezą. Ir geriau tai patikėti patyrusiam gydytojui.