Pigūs ir veiksmingi priešgrybeliniai vaistai - geriausių

Nepaisant nuolat augančio gyvenimo lygio, grybelis randamas beveik kiekviename antrajame žemės gyventojoje. Gydymas bet kokia grybeline infekcija neįmanomas be vaistų, tačiau sėkmingam gydymui būtina naudoti tik kokybiškus ir veiksmingus priešgrybelinius vaistus.

Kokybės ir efektyvumo derinys ne visada reiškia super brangių vaistų įsigijimą. Yra gana nebrangių vaistų nuo grybų, kurie yra labai veiksmingi ir greiti veiksmai. Be to, gydant grybelį, galite naudoti brangių vaistų analogus, kurie duoda tą patį rezultatą kaip ir pirminis vaistas.

Priešgrybelinių vaistų skirtumai ir savybės

Pasirengimas grybui pasirenkamas priklausomai nuo mikozės trukmės, paveikto paviršiaus tūrio, bendrų ligų buvimo, grybelio apraiškų pobūdžio.

Priešgrybelinių preparatų išsiskyrimo formos yra įvairios - jos tiekiamos tablečių, tepalų, gelių, tirpalų, žvakučių pavidalu. Įvairios išleidimo formos leidžia gydyti ne tik išorines mikozės formas (pėdas, lytinius organus, pirštus ir rankas), bet ir grybelines vidaus apraiškas. Priešgrybeliniai vaistai tabletėse turi sisteminį poveikį: vietiniam gydymui naudojami geliai, tepalai, purškalai ir kremai.

Šiuolaikinė farmakologija gali sėkmingai gydyti bet kokio pobūdžio grybelines ligas.

Atkreipkite dėmesį! Gydymas vienu vaistu paprastai nesukelia norimo poveikio, nes dažnai kūno patenka į kūną vienu metu. Todėl gydytojas turi paskirti išsamų grybelio gydymą.

Grybelinė infekcija lengvai prisitaiko prie visų sąlygų, greitai išsivysto atsparumas įvairioms veikliosioms medžiagoms. Todėl nebūtina parinkti grybui vaisto, nes Tai gali sukelti grybelio mutaciją ir atsparesnių formų vystymąsi.

Naudojant priešgrybelinius vaistus:

• Pėdos mikozė;
• Mielių odos infekcija;
• Kriptokokozė;
• Kvėpavimo takų infekcijos, akys;
• Makšties kandidozė;
• Parakokidoidomikozė;
• Histoplazmozė;
• Onychomikozė;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Mielių odos infekcija;
• Kandidemija;
• Stemplės ir burnos ertmės kandidozė;
• Sporotrichozė;
• Galvos odos grybelis;
• Pelenų bėrimas;
• Kūno odos grybelis.

Vaistai nuo grybelio yra skirti ligos sukėlėjų naikinimui ir sunaikinimui bei infekcijos plitimo sustabdymui. Kai kurie vaistai sėkmingai pralaimėjo dermatofitus (pelėsių grybus), kiti yra nukreipti tiesiai į mielių grybų naikinimą. Todėl vaistai parenkami priklausomai nuo patogeno tipo, kurį gydytojas nustato atlikęs atitinkamus tyrimus.

Grybelinių vaistų apžvalga

Grybeliniai vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą, klinikinį tikslą ir veikimo spektrą. Dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingiausi vaistiniai preparatai priešgrybeliams priklauso azolų, polianų ir alilamino grupėms.

Polio grupė

Polioliai yra plačiai paplitę priešgrybeliniai vaistai, vartojami tabletes ir tepalus, kurie yra populiariausi gydant mikozes. Dažniausiai jie naudojami gleivinių, odos, virškinimo trakto kandidozės gydymui.

• Nystatinas yra tepalo ir tablečių pavidalu gleivinės grybų ir kūno odos gydymui. Naudojama odos, žarnyno, makšties, burnos ertmės kandidozei. Praktiškai jokios kontraindikacijos, galimi šalutiniai poveikiai alerginių apraiškų pavidalu. Gydymo kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų (pagal instrukcijas). Kaina - nuo 40 rublių.
• Levorinas - naudojamas virškinimo trakto ir odos kandidozei, turi didelį aktyvumą prieš Trichomonas, Candida grybus ir Leishmania. Negalima naudoti nėštumo metu, jaunesniems kaip 2 metų, laktacijos metu, kepenų ir inkstų nepakankamumas, pankreatitas, žarnyno opos ir skrandis. Kaina - 100-130 rublių.
• Pimafucinas - turi įtakos daugeliui patogeninių grybų, kurie užkrečia organizmą. Jis skirtas virškinimo trakto, makšties, kandidozei, siekiant pašalinti antibiotikų ir kortikosteroidų vartojimo poveikį. Kaina - nuo 250 rublių.

Dėl nedidelės kainos ir efektyvaus veikimo nystatinas išlieka pirmuoju vaistu, gydančiu odos mikozę.

Azolių grupė

Azoliai - sintetiniai narkotikai, naudojami galvos odos, odos, nagų, kojų ir rankų mikozei gydyti, atimant. Kai kurie šios serijos vaistai vartojami gleivinių kandidatikos gydymui.

Priešgrybelinių vaistų sąrašas:

• Ketokonazolas yra vaistas nuo dimorfinių ir mielių panašių grybelių, folikulito, dermatofitų, seborėjos dermatito, lėtinės kandidozės. Dažnai naudojami odai ir galvos grybų gydymui, jei yra didelė žala ir atsparumas infekcijai. Vaistas gali sukelti didelį šalutinį poveikį, atsargiai skiriant vaikus ir senyvus pacientus. Kaina - nuo 100 rublių.
• Mikozoralas yra tepalas, skirtas gydyti sportininko ligą, chirimatozę, seborėjos dermatitą, grybelį ir įvairias kandidozes. Grybeliniai preparatai nagams, rankoms, kojoms, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ketokonazolo, taip pat yra šampūnai ir tabletės. Kaina - nuo 200 rublių.
• Sebozolis yra preparatas tepalo šampūnų pavidalu, naudojamas prieš mieles panašius grybus, dimorfitus, streptokokus ir stafilokokus. Naudojamas grybelinėms kojų infekcijoms, nagams, galvos odai, rankoms gydyti. Kaina - nuo 130 rublių.
• Flukonazolas - turi platų poveikį, kai pažeidžiami Cryptococcus grybai, burnos ir ryklės kandidozė, kvėpavimo sistema, reprodukcinės sistemos organai, nagų grybai, herpes. Kapsulės nėščiosioms, kepenų ir širdies patologinėms ligoms vartojamos atsargiai. Kaina - nuo 20 rublių.

Azolio preparatai dažnai naudojami plaukų ir nagų grybams gydyti.

Atkreipkite dėmesį! Grybų tepalai gali būti naudojami kaip nepriklausoma priemonė gydant mikozę, jei pažeista teritorija yra nereikšminga ir liga yra pradiniame etape. Kitais atvejais tepalai naudojami kaip sudėtingos grybelio terapijos dalis.

Alilamino grupė

Šios serijos preparatai aktyviai kovoja su grybų - plaukų, odos, nagų grybelinėmis infekcijomis.

Dažniausia šios grupės priemonė yra Terbinafin. Tai vietinis vaistas (kremas, tepalas), naudojamas nagų ir odos grybų, dimorfinių ir pelėsių patogenams gydyti. Jis skirtas geroms nagų, kojų, galvos ir kūno grybelinėms infekcijoms. Kaina - nuo 48 rublių.

Terbinafinas nepalieka toksiškų medžiagų organizme, todėl puikiai tinka gydyti mikozę mažiems vaikams ir motinoms.

Veiklioji medžiaga terbinafinas sunaikina grybelinės membranos ląsteles ir sukelia grybelių kolonijos mirtį. Be to, cheminė medžiaga nesikaupia organizme ir visiškai pašalinama per kepenis, o tai leidžia naudoti lėšas, remdamasi jomis, gydant nėščioms moterims ir vaikams mikozes.

Nebrangūs kolegos

Yra grybų masė, tačiau iš esmės šie vaistai yra vienas kito analogai. Taip atsitinka todėl, kad laikui bėgant patentuota vaistinė formulė tampa prieinama kitoms farmacinėms įmonėms, gaminančioms generinius vaistus, kurių sudėtis ir veiksmai yra identiški, tačiau tuo pačiu metu nėra taip brangūs.

Generikai turi savo vaisto pavadinimą, tačiau galima apskaičiuoti, kurio analogo jie yra pagal vaisto veikliąją medžiagą, kuri yra nurodyta pakuotėje.

Terbinafinas, vienas iš efektyviausių priemonių prieš grybelį, turi tokius analogus:

Veiklioji medžiaga flukonazolas yra preparatuose:

Ketokanazolas turi aktyvių analogų - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Priešgrybelinių vaistų kaina ne visada yra susijusi su kokybe. Pigūs brangių antimikozinių vaistų analogai, kaip taisyklė, jokiu būdu nėra prastesni

Narkotikų kaina nuo grybų svyruoja nuo labai brangių iki labai pigių priemonių ir visiškai identiškų vaistų veiksmingumo. Labiausiai pigūs analogai randami daugelyje vaistų, pagrįstų ketokonazolu ir flukonazolu. Terbinafino analogai užima vidutinę padėtį, o brangiausi vaistai yra pagrįsti itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Pasirengimas vaikams

Vaikų priešgrybeliniai preparatai dažniausiai naudojami lokaliai - tepalai, kremai, purškalai, išoriniam naudojimui skirti milteliai, lakai, lašai, šampūnai. Vietos panaudojimo priemonės yra pagrįstos veikliųjų medžiagų triazolo, alilamino, imidazolo poveikiu.

Vietiniai vaistai yra veiksmingiausi gydant kandidozę, sportininko ligą ir daugiaspalvius kerpius.

Kai kandidatas stomatitas, vaikas skiriamas narkotikų tablečių ar plokščių forma čiulpti. Grybelinės infekcijos gydymas regėjimo organuose yra pagrįstas suspensijos su nystatinu vartojimu. Nagų grybelis vaikams gydomas specialiu laku, kuris ne tik neutralizuoja grybų kolonijas, bet ir sukuria apsauginę plėvelę ant nagų plokštės.

Antimikozinių vaistų vartojimas gali sukelti ūmines alergijas ir rimtai pakenkti vaikų sveikatai, todėl jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti savo vaiko grybelio.

Dažniausiai vartojami vietiniai preparatai:

Sisteminis gydymas atliekamas tik esant dideliems pažeidimams ir jų sparčiam plitimui. Sisteminiai vaistai yra:

Neleidžiama savarankiškai gydyti priešgrybeliniais vaistais pediatrijoje, nes vaistai turi keletą šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Teisingą gydymo planą gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Priešgrybelinių vaistų tipai

Pagal dabartinę cheminę grupę, polianiniai ir netolieziniai antibiotikai, azoliai, alilamino grupės, pirimidinai, ehinokandinai pasižymi farmakologiniu aktyvumu skiriant priešgrybelinius vaistus.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Turėkite sisteminį poveikį ir dažnai skiriamas gydant amfotericino B, griseofulvino, mikoheptino, miokozės vaistais. Grybeliniai antibiotikai griseofulvinas, amfoglukaminas, nistatinas yra naudojami žiedams.

Jie vis dažniau pakeičiami Lamisil ir Orungal priešgrybeliniais vaistais. Gydant kandidozę, pirmenybė teikiama flukonazolo, ketokonazolo, levorino, nistatino, mikonazolio antimikotikams.

Oksikonazolas, Griseofulvinas, Tolciklatas, Tolnaftat yra naudojami prieš dermatofitus. Pasirinkti vaistai yra Naftifinas, Natamicinas, Amorolfinas, Terbinafinas, Batrafenas, Amfotericinas V.

Šiuolaikinėje priešgrybelinių vaistų klasifikacijoje išskiriami polieno ir ne polietileno antibiotikai.

Polieno antibiotikai

Polifeniniai priešgrybeliniai antibiotikai yra vartojami sunkioms mikozių formoms, kai pacientai imunitetai yra sutrikę.

Antifunginis antibiotikas natamicinas priklauso makrolidų grupei, pasižymi plačiu veikimo spektru, rodo didžiausią aktyvumą prieš mieles panašius grybus. Natamicino fungicidinis poveikis pasireiškia grybų membranų naikinimu, kuris sukelia jų mirtį.

Plaučių spektro priešgrybelinė žvakutė Natamicinas, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin su natamicinu, kaip veiklioji medžiaga, naudojama gydant sėklų ir odos kandidozę.

Pyphamucine veikia nuo pelėsių grybų aspergillus, penicilinų, mielių, kaip Candida, cefalosporinai, fusarium.

Vaistas Pythamucin yra gaminamas tablečių, kremų, makšties žvakių forma, gydymas reiškia priešgrybelinius vaistus, leistinus nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Natamicinas nėra veiksmingas prieš dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amfotericinas B skiriamas žiedams, vidinių organų kandidozei, pelėsiui, giliai mikozėms. Vaistas yra tepalų, injekcinio tirpalo forma. Amfotericinas B yra amfoglukamino, Fungizone, veiklioji medžiaga.

Priešgrybeliniai vaistai Nystatinas, Levorin yra aktyvūs prieš Candida, naudojami sudėtingoje terapijoje su ilgalaikiu gydymu penicilinu, tetraciklino antibiotikais.

Priešgrybelinis antibiotikas mycoheptin spektre yra panašus į amfotericiną B, jis skiriamas pelėsių mikozėms, kandidozei ir giliai mikozėms.

Mycoheptin yra toksiškas, nėštumo metu ir jaunesniems nei 9 metų vaikams nenustatytas.

Ne polietiniai antibiotikai

Griseofulvinas yra priešgrybelinis antibiotikas, gaminamas Penicillium nigricans. Didžiausias vaisto veiksmingumas pasiekiamas nurijus.

Griseofulvinas slopina dermatomycete grybų augimą, yra vienas iš pagrindinių narkotikų, gydant trichofitiją, galvos odos mikrosporijas, favus, nagų grybelį.

Griseofulvinas yra priešgrybeliniai agentai Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvinas yra veiksmingas vartojant per burną, tablečių pavidalu yra priešgrybelinis agentas, skirtas grybui.

Priešgrybelinis agentas griseofulvinas suspensijos forma vartojamas vaikams iki 3 metų. Paaugliai ir suaugusieji skyrė vaistus tabletes, dienos dozė apskaičiuojama apskaičiuojant paciento svorį.

Griseofulvinas nenaudojamas kandidozei, nėra skiriamas nėštumo metu, laktacijos metu. Vaistas turi teratogeninį poveikį, pavojus vaisiui trunka vienerius metus po gydymo griseofulvinu.

Sintetiniai antimikotikai

Šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai yra sintetiniai narkotikai, jų veikimo spektras yra platus, jie naudojami vietiniam ir sisteminiam mikozių gydymui. Sintetinių antimikozinių medžiagų grupę sudaro azoliai, alilaminai, pirimidinai.

Azoliai

Šios grupės priešgrybeliniai vaistai pasižymi fungistatiniu - grybelių reprodukcijos slopinimu ir fungicidiniu poveikiu.

Fungicidinės savybės išreiškiamos grybelio ląstelių naikinimu, poveikis pasiekiamas tik esant didelėms antimikotikų koncentracijoms. Azolių grupėje yra:

• ketokonazolas, bifonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, mikonazolas, oksikonazolas, butokonazolas, izokonazolas, sertakonazolas, fentikonazolio imidazoliai;
• vorikonazolo, flukonazolo, itrakonazolo - triazolų.

Tarp triazolų, vorikonazolas ir itrakonazolas turi didžiausią aktyvumą.

Vorikonazolas

Priešgrybeliniai vaistai, kurių sudėtyje yra vorikonazolo, pasižymi dideliu poveikiu, yra veiksmingi gydant aspergilozę, kandidozę, daugiaspalvius kerpius, poodines ir gilias mikozes.

Vorikonazolas yra įtrauktas į tablečių ir miltelių Vfend, Vorikonazol, Wikand tablečių, Biflurin sudėtį.

Šios grupės priešgrybeliniai vaistai vartojami sunkioms grybelinėms infekcijoms, ilgalaikiams antibiotikams gydyti, jei grybelinė infekcija kyla po organų transplantacijos.

Itrakonazolas

Priešgrybeliniai preparatai, kurių sudėtyje yra itrakonazolo, turi beveik tokį patį spektrą, kaip ir vorikonazolo.

Jie yra vartojami peroraliniam kapsulių formos sisteminiam pelėsių gydymui, odos kandidatinėms mikozėms, nagų grybai, vulvovagininei kandidozei ir giliai mikozėms.

Itrakonazolas yra preparatuose Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonazolas

Flukonazolu pagrįsti priešgrybeliniai vaistai yra veiksmingi gydant kandidozę, dermatitą ir gilias mikozes. Bet neveikia pelėsių grybų, daugelio Candida grybų.

Kaip aktyvus junginys flukonazolas yra Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinuotas agentas Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, priešgrybelinis gelis Flucor.

Imidazolių grupei priskiriami ir priešgrybeliniai vaistai, turintys gerai žinomų savybių, kurios ilgą laiką buvo naudojamos medicinos praktikoje, ir nauji vaistai.

Fentikonazolas

Nauji sintetiniai imidazoliai, veiksmingi prieš Candida grybelius, apima platų spektrą priešgrybelinį vaistą fentikonazolį.

Yra kapsulės, skirtos geriamam vartojimui, makšties kapsulės ir kremas Lomeksin.

Vaistas gydo lyties organų kandidozę vyrams ir moterims, kremas turi antibakterinį aktyvumą, naudojamas makšties trichomonozei gydyti.

Ketokonazolas

Trečiosios kartos imidazolas, ketokonazolas, yra efektyvus ir veikiantis spektro spektrui artimas itrakonazoliui, tačiau nėra aktyvus aspergilų pelėsių grybų, taip pat kai kurių Candida padermių.

Ketokonazolyje yra priešgrybelinių tepalų Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremas ir šampūnas, šampūnai Keto plus žmonėms, Mikanisal.

Bifonazolas

Priešgrybeliniai vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra bifonazolas, pirmiausia naudojami išoriniam gydymui, jie turi fungicidinį ir fungistatinį poveikį.

Bifonazolis įsiskverbia giliai į odą, ilgą laiką išlieka audiniuose, gydomoje koncentracijoje - kremai, losjonai, želė Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosinas, Bifonazolo milteliai.

Klotrimazolas

Veiklioji medžiaga klotrimazolas yra įtrauktas į priešgrybelinius vaistus Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Jis plačiai naudojamas odos priešgrybelinio agento Candide-B mikozėms gydyti vyrams - Clotrimazole tepalas.

Sertakonazolas

Preparatus, turinčius priešgrybelinį vaistą sertakonazolį, pasižymi plačiu veikimo spektru, jie vietiškai naudojami kojų odos mikozėms gydyti, galvoms, vyrams, barui, kūnui, odos raukšlėms.

Sertakonazolo sudėtyje yra Zalain grietinėlės, kremo ir sertamicolio tirpalo, makšties žvakutės su lidokainu.

Lyginamosios savybės

Azolių grupėje ketokonazolas turi didžiausią toksinį poveikį kepenims, vaistas daugiausia naudojamas vietiniam gydymui.

Manoma, kad flukonazolas yra mažiau toksiškas iš azolų, tačiau jis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį:

• alerginės reakcijos;
• galvos skausmas, miego sutrikimai, traukuliai, regėjimo praradimas;
• pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai.

Iš fungicidinių vaistų nuo azolių grupės flukonazolas leidžiamas nėštumo metu.

Jis skiriamas įvairių lokalizacijos mikozei, įskaitant grybelinės infekcijos prevenciją spindulinės terapijos metu arba gydant antibiotikais.

Alilaminai

Alilaminų atstovai - sintetiniai narkotikai terbinafinas, naftifinas. Klasifikuojant priešgrybelinius vaistus, terbinafinas yra įtrauktas į naujos kartos antimikozinių medžiagų sudėtį kaip veikliąją medžiagą.

Į šią grupę įeina priešgrybelinės tabletės, kremai, tepalai, odos purškikliai Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gelis.

Terbinafinas pasižymi fungistatiniu ir fungicidiniu poveikiu, yra pasirinktas vaistas dermatofitozei, kandidozei, chromomikozei, onichomikozei, giliai mikozėms gydyti.

Preparatai su terbinafinu yra aktyvūs prieš visas žinomas grybelines ligas, taip pat nuo pirmuonių sukeltos leishmaniozės ir trypanosomazės.

Priešgrybeliniai vaistai, vartojantys terbinafiną, yra skirti nuryti tabletėmis, turinčiomis lygias kūno odos, kojų, galvos, kojų nagų, rankų.

Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbinafino, skirti sisteminiam didelių mikrosporijos, trichofitozės, kandidozės, pityrazės, dantų chromomikozės gydymui.

Gydymas terbinafinu nagų grybui suteikia teigiamą rezultatą 93% atvejų.

Grybeliniai preparatai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos naftifino, yra grietinėlė ir Exoderil tirpalas. Vaistai naudojami odai, nagams gydyti, vietiškai 1 kartą per dieną.

Echinokandinai

Naujų priešgrybelinių vaistų echinokandinų grupė apima anidulafunginą, kaspofunginą, mikafunginą. Echinokandino priešgrybeliniai vaistai neleidžiami gydyti vaikams iki 18 metų nėštumo, žindymo laikotarpiu dėl duomenų trūkumo.

Kitos antimikozinės grupės

Amorolfinas

Preparatai su amorolfine Oflomil Luck, Loceryl naudojami nagų mikozėms, nagų ir odos kandidozei.

Ciklopiroksas

Junginys yra lakų, kremų „Batrafen“, „Fonzhial“, makšties kremo ir Dafnedzhin žvakių dalis. Išorinės gydymo priemonės yra veiksmingos onichomikozei, odos kandidozei, dermatofitozei.

Flucitozinas

Šios grupės „Ankotil“ vaistas yra naudojamas aspergilozės, neapskaitytos mikozės, kriptokokozės, kandalinės septicemijos gydymui.

Chlorinofenolis

Nitrofungino tirpalas naudojamas išorėje kojų mikozės, gleivinės sportininko, kandidozės, nagų grybelio ir dermatofitozės gydymui.

Nirtofunginas slopina mikroorganizmų kolonijų augimą, naikina grybelio ląsteles, yra naudojamas mišrių infekcijų gydymui bakterinės infekcijos atveju. Kontraindikuotinas nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų.

Lauko įrenginiai

Šiuolaikiniai sintetiniai priešgrybeliniai vaistai tabletėse, tirpalai užpilams ir išoriniam naudojimui, tepalai, kremai, lakai vietiniam gydymui turi platų spektrą veiksmų.

Gydant nagų grybelį, pėdą, siekiant užtikrinti, kad priešgrybelinis agentas patektų į pažeidimą, pirmasis odos paviršiaus sluoksnio atsiskyrimas.

Absorbuojamiems (keratolitiniams) tepalams yra naftalanas, sieros preparatai, ichtyol, salicilo rūgštis mišinyje su pieno, deguto.

Priešgrybeliniai tepalai, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin yra gydomi odos grybai ir nagams.

Priešgrybeliniai lakai turi didelį poveikį audiniams. Lakas - tai kolodija, kurioje vartojamas grybelis. Naudojant nagus, odą, ant paviršiaus susidaro plonas plėvelė, turinti gydomąjį poveikį. Nagų grybai gydomi lakais Loceril, Batrafen.

Tepalo, kurio sudėtyje yra dervos, sieros, uniciklinės rūgšties, jodo alkoholio tirpalo ir anilino dažų, vertės neprarado grybelio gydymo vertės.

Dėl galvos odos gydymo priešgrybeliniai šampūnai Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Veido, odos raukšlių, galvos odos, barzdos, lygios odos odos mikozės gydymui naudokite priešgrybelinį tepalą Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Priešgrybeliniai tepalai paprastai turi amžiaus apribojimus ir didelis kontraindikacijų sąrašas nėštumo metu, laktacijos metu neleidžiamas.

Savęs gydymas antimikoziniais vaistais yra pavojingas, nekontroliuojamas priešgrybelinių preparatų naudojimas gali sukelti alergiją, dermatitą, sutrikdyti kepenis.

Sisteminė terapija su priešgrybeliniais vaistais sukelia mažiau šalutinių poveikių vartojant vitaminus, hepatoprotektorius.

Vaikų priešgrybeliniai vaistai

Švelnus naujagimių, kūdikių, iki 3 metų kūdikių odos yra jautresnis grybelinėms ligoms nei suaugusiųjų oda. Odos bėrimas ant odos tarnauja kaip įėjimo į mielių Candida grybą vartai.

Vaikų gydymui leidžiama priešgrybelinis tepalas Candide-B su gleivinės pralaimėjimu - lašai Pyfamutsin.

Naudojant vystyklų dermatitą, gaminamas nystatino tepalas, gaunami nistatino milteliai. Naudokite miltelius, būkite atsargūs: vaikas neturėtų įkvėpti miltelių.

Vaikai iki vienerių metų ir vyresni gydomi odos kandidoze su grietinėlės Clotrimazole arba jo analogais: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifunginiai tepalai su klotrimazolu taip pat vartojami suaugusiems pacientams, sergantiems urogenitalinėmis infekcijomis, niežulio pašalinimu intymioje erdvėje ir infekcijos simptomams.

Vaikams, vyresniems nei 3-5 metų, yra didesnė galvos odos liga - mikrosporija, trichofitozė, žinoma kaip grybelis, ir sportininko pėdos.

Priešgrybeliniai preparatai, skirti kūnui, kojoms ir veidui su klotrimazolu, yra veiksmingi visų tipų odos mikozėse, pastebimi už prieinamą kainą ir leidžiami vaikams.

Priešgrybelinės savybės turi daug augalų.

Priešgrybelinis aktyvumas rodo juoduosius serbentus, krapus, šalavijas, juodąją arbatą, imbierą, pipirmėtę, citriną. Nesant alergijos vaikui, su silpnu augalų nuoviru, jie nuvalo odos raukšles ir vystyklą.

Vaistai mikozių gydymui

Grybelinės ligos yra gydomos sudėtingoje veikloje, skiriami keli vaistai, skirti išplėsti veikimo spektrą, naudojamos įvairios vaistų formos - tepalai, kremai, tabletės, tirpalai.

Sisteminis giliųjų mikozių gydymas

• Priešgrybeliniai antibiotikai amfotericinas B, mikoheptinas.
• Priešgrybeliniai vaistai, pagrįsti mikonazolu, ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazolu.

Išsamesnės informacijos rasite skyriuje „giliosios mikozės“.

Dermatomikozė

• Grybelinis antibiotikas griseofulvinas.
• Antimikoziniai vaistai su terbinafinu, chloronitrofoliu (nitrofunginu), jodo preparatais.

Išsamesnės informacijos ieškokite skyriuje apie dermatomikozę.

Kandidomikozė

• Priešgrybeliniai antibiotikai levorinas, nystatinas, amfotericinas B.
• Priešgrybeliniai vaistai su mikonazolu, klotrimazolu, dequalinium chloridu.

Daugiau informacijos rasite skyriuje apie kandidozę.

Sudėtingas gydymas naudojant kelis vaistus yra būtinas norint, kad visi galimi mycosis patogenai būtų plačiausiai aprėpti.

Taigi, nauji priešgrybeliniai vaistai iš echinokandinų grupės nėra aktyvūs prieš cryptococcus. Echinokandinų poveikį sustiprina amfotericino B paskyrimas, kuris slopina cryptococcus augimą.

Skiriant kompleksinį gydymą imunodeficito būsenoje, pastebimi teigiami gydymo rezultatai. Antimikozinių vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į grybų tipą, agresyvumą ir paciento būklę.

Priešgrybeliniai vaistai gydymui: geriausi vaistai

Grybelinių ligų gydymas nėra išsamus, be abejo, vartojant vaistus. Be to, geras ir veiksmingas vaistas ne visada labai brangus, vaistinė pateikia daug veiksmingų vaistų už prieinamą kainą.

Be to, gydytojai kartais nurodo kokybiškus, brangius vaistus, kurie duoda ne mažiau greitus rezultatus nei originalios tabletės. Žymiai pagerėjusios būklės, teigiama ligos dinamika gali būti pasiekta griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Kas yra šis straipsnis?

Priešgrybelinių vaistų savybės

Grybai grybai parenkami atsižvelgiant į infekcijos tipą, patologinio proceso trukmę, paveikto paviršiaus vietą ir tūrį. Yra įvairių vaistų išleidimo formų, tai gali būti priešgrybeliniai vaistai vidaus naudojimui, tepalai, žvakutės, tirpalai, geliai.

Įvairios vaistų formos leidžia atsikratyti išorinių mikozių formų, vidaus grybelio apraiškų. Didžiausias rezultatas matomas esant sudėtingam poveikiui, tabletės derinamos su išoriniais agentais.

Naudojant tik vieną vaistą nepavyksta susigrąžinti, nes daugelio tipų patogenai paprastai užsikrečia ant kūno. Grybai gali lengvai prisitaikyti prie bet kokių sąlygų, sukurti atsparumą įvairioms veikliosioms medžiagoms.

Pacientai neturėtų savarankiškai skirti gydymo, tai gali sukelti grybų mutaciją, tvaresnių formų vystymąsi. Tabletės rekomenduojamos patvirtintoms patologijoms:

1. pėdų mikozė;
2. onichomikozė;
3. mielių infekcijos;
4. sportininko liga;
5. galvos odos grybai;
6. kerpės.

Vaistų veikla siekiama slopinti ir naikinti patologijos patogenus, sustabdyti tolesnį plitimą. Kai kurie vaistai yra puikus prieš dermatofitus, o kiti padeda gydyti mielių grybus.

Visi vaistai yra vienodai žalingi grybelinių infekcijų sukėlėjams. Jie sunaikina ląsteles, padidina membranos pralaidumą. Po įsiskverbimo į branduolį, medžiagų apykaitos procesai slopinami, grybelinė flora miršta. Kaip universaliųjų priemonių dalis veikliosios medžiagos, sunaikindamos visus patogeninius mikroorganizmus vienu metu.

Gydymas tabletėmis nuo grybų yra preliminari kūno diagnozė.

Gydymo procese būtina kontroliuoti biochemiją, griežtai draudžiama nutraukti kursą, keisti dozes be leidimo.

Grybelinių medžiagų klasifikavimas

Priešgrybelinės tabletės paprastai klasifikuojamos pagal jų cheminę struktūrą, veikimo spektrą ir paskirtį. Populiariausi ir populiariausi šiuo metu yra vaistų, kurių sudėtyje yra polių, azolų, alilamino grupės.

Polyenes

Narkotikai turi platų spektrą veiksmų, pateiktų tepalu, tabletėmis. Dažnai jie naudojami odos kandidozei gydyti. Dažniausiai pacientai skiriami: Nystatinas, Levorinas, Pimafucinas.

Nystatinas taip pat gaminamas tepalu, kuris yra vaistas, skirtas kandidozei gydyti.

Tabletės neturi jokios kontraindikacijos, alerginės kūno reakcijos vadinamos šalutiniu poveikiu.

Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų, sunkiais grybelinės ligos atvejais gydytojas parengia individualų gydymo režimą. Vidutinė nystatino kaina yra 40 rublių. Vaistas yra prieinamas be recepto.

Tabletės naudojamos odos kandidozei, veikia prieš Trichomonas. Gydytojai vadina kontraindikacijas vaikams iki 2 metų, nėštumo, žindymo, inkstų ir kepenų nepakankamumo.

Tabletės kaina yra apie 100-150 rublių, kaina priklauso nuo veiksnių:

• dozavimas;
• gamintojas;
• prekybos marža.

Levorin nėra skiriamas žarnyno opoms, virškinimo sistemos organų ligoms.

Šis vaistas turi įtakos daugeliui patogeninių grybų, kurie užkrečia žmogaus organizmą. Rekomenduojama Pimafucin kandidozei gydyti, siekiant gydyti patologines ligas, kurias sukelia ilgalaikis antibiotikų ir kortikosteroidų hormonų vartojimas. Dėl narkotikų pakuotės pacientas turės mokėti nuo 250 rublių.

Azoliai

Azoliai - sintetiniai narkotikai, skirti galvos odos, odos, rankų ir kojų nagų, įvairių formų atėmimo gydymui. Ketokonazolas, flukonazolas gerai pasirodė.

Nebrangus vaistas skirtas sunaikinti infekciją:

1. dimorfiniai, mielių panašūs grybai;
2. dermatofitai;
3. atimti;
4. lėtinė kandidozė;
5. seborėjos dermatitas.

Dažnai tabletės naudojamos atsikratyti galvos, odos, ypač didelės žalos laipsnio, atsparumo kitiems priešgrybeliniams vaistams. Vaistų paketo kaina svyruoja nuo 100 iki 170 rublių.

Stipri antimikozė turi platų veikimo spektrą, naudojimas yra pateisinamas kandidozės, herpeso, onichomikozės atveju. Kapsulės atsargiai skiriamos nėštumo metu, virškinimo trakto organų patologijos, kepenys, inkstai. Kaina neviršija 50 rublių.

Alilaminai

Priešgrybeliniai vaistai skiriami nuo nagų, plaukų ir inteligentų grybelio. Terbinafin yra žinomas šios grupės atstovas.

Tabletės vadinamos geriausiu vaistu nuo grybų, sintetinės kilmės antimycotic, naudojamos atsikratyti onichomikozės, odos mikozės, galvos odos.

Šiuolaikinis fungicidinis vaistas yra gana stiprus, atsargiai vartojamas inkstų, kepenų, ypač lėtinio pobūdžio, ligoms. Priemonė gerti, neatsižvelgiant į valgį, visada griežtai gydytojo rekomenduojama doze. Pakavimo tablečių kaina 600 rublių.

Kodėl reikia analogų

Farmakologija siūlo didelį antimikozinių medžiagų sąrašą, daugeliu atvejų jie yra vienas kito analogai. Šio reiškinio priežastis yra paprasta - laikui bėgant patentuota dozavimo forma neišvengiamai tampa prieinama kitoms farmacijos įmonėms.

Jie pradeda gaminti pagal vienodą vaistų sudėtį ir veikimą, jie vadinami generiniais vaistais. Šios tabletės yra labiau prieinamos. Analogai turi savo pavadinimą, kad nustatytų, kuris generinis vaistas yra veiklioji medžiaga vaisto pakuotėje.

Vienas iš efektyviausių ir populiariausių veikliųjų medžiagų iš grybelinės infekcijos yra terbinafinas. Jį galima rasti narkotikų Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Flukonazolas randamas tabletėse:

Ketokonazolo analogas yra Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Pažymėtina, kad priešgrybelinių vaistų kaina ne visada siejama su jų kokybe. Labai dažnai brangios importuotos tabletės nėra prastesnės už pigias vietines šalis.

Vienodo efektyvumo kaina svyruoja nuo labai mažos iki per didelės. Pigiausi narkotikų analogai, pagrįsti flukonazolu. Vidutinę padėtį užėmė terbinafino analogai.

Brangiausi vaistai buvo pagaminti veikliosios medžiagos Itrakonazolo (Orungamin, Irunin).

Lėšos iš veikiančių mikozių

Būtina kovoti su sunkiais, apleistais ligos atvejais, kai vartojama ne polieno antibiotikų grupė. Tai yra Griseofulvinas. Vaistas skiriamas mikrosporų nagų ir plaukų, odos, sportininko, grybelio, trichofitijos gydymui.

Kontraindikacijos apima vaikus iki dvejų metų, lėtines virškinimo sistemos ligas, kraują, vėžį, nėštumą, laktaciją. Gydymo metu yra tikėtina, kad virškinimo ir nervų sistema gali sukelti šalutinį poveikį, individualus netoleravimas veikliosioms ar pagalbinėms medžiagoms.

Būtina imtis gydymo po valgio arba prieš valgį, piliulė nuplaunama šaukštą augalinio aliejaus. Savęs gydymas arba vaisto dozės keitimas be gydytojo leidimo kelia grėsmę alergijų, sunkių bėrimų, rimtų vidaus organų pažeidimų atsiradimui.

Be to, vartokite vitaminų kompleksus, mineralus, maisto priedus, pvz., Chitozaną.

Išorinės gydymo priemonės mikozėms

Prieš grybelinę infekciją gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti vietines gydymo priemones, kurios užtikrina greitą veikliųjų medžiagų įsiskverbimą į pažeidimą. Su integruotu požiūriu, atsigavimas vyksta daug greičiau.

Prieš naudojant vaistą, nagai ir oda turi būti garinami, kad būtų užtikrintas stratum corneum atsiskyrimas. Galimi ir lengvai naudojami išoriniai fondai, turintys keratolitinį efektą. Medicina siūlo naudoti salicilo rūgštį, sierą, dervą, ichtyol. Iš mikozės gydytojai paskiria priešgrybelinį tepalą Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Giluminį efektą užtikrina priešgrybeliniai lakai, naudojant narkotiką ant nago sukuriama plona plėvelė, turinti terapinį poveikį. Geras rezultatas suteikia Lotseril, Batrafen.

Negalima prarasti svarbos gydant mikozes ir paprastas, gerai žinomas daugelį metų, remiantis:

Dėl galvos odos grybų gydymo, atimant rekomenduojamus šampūnus. Populiariausios buvo Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Moterys pastebi, kad tokie produktai taip pat mažina pleiskanų, pagerina plaukų būklę.

Antifunginiai tepalai naudojami atsikratyti odos raukšlių, lygios odos, galvos odos, Lamisil, nystatino, amiclono grybelinių ligų.

Vietinių gydymo priemonių naudojimas mikozei, onichomikozei turi ribotą poveikį, nes jie yra nepageidaujami dėl šių veiksnių:

1. vaikų amžius;
2. nėštumas;
3. žindymas.

Savęs gydymas yra pavojingas, turintis didelių pasekmių sveikatai. Yra didelė tikimybė susirgti alerginėmis reakcijomis, dermatoze ir kepenų funkcijos sutrikimu.

Sisteminis gydymas priešgrybeliniais vaistais sukelia daug mažiau problemų, jei pacientas papildomai vartoja vitaminus, vaistus kepenų apsaugai.

Vaikų priešgrybeliniai vaistai

Vaikų oda yra labiau švelni, dažniau sergama grybelinių infekcijų poveikiu. Ypač dažnai patiria naujagimius ir vaikus iki 3 metų amžiaus. Įvairūs vystyklų bėrimai tampa grybų įėjimo vartais, visų pirma Cand. Daugeliui pacientų tokiems pacientams draudžiama vartoti tiek tabletes, tiek išorinius preparatus.

Gydytojai paskiria lašus Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene. Būtina atsargiai vartoti vaistus, kad būtų išvengta narkotikų, perdozavimo.

Klotrimazolo pagrindu veikiantys priešgrybeliniai vaistai skirti didesnio amžiaus vaikams. Jie pašalina niežulį, bėrimą, kitus grybelinės ligos požymius, atima. Klotrimazolo pagrindu pagamintos tabletės yra veiksmingos daugelio tipų mikozėse, skirtingomis už prieinamą kainą.

Šalutinis poveikis yra lengvas pilvo skausmas, pykinimas, gelta, odos bėrimas, galvos skausmas, mažas trombocitų kiekis kraujyje.

Priešgrybeliniai vaistai

Tablečių, naudojamų žarnyno kandidozei, forma,

tepalo pavidalu - odos ir gleivinės infekcijoms, kurias sukelia Candida grybai ir kai kurie kiti grybeliniai pažeidimai. Vienas iš nedaugelio priešgrybelinių vaistų, kuriuos galima naudoti be apribojimų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Candide (milteliai, tirpalas, grietinėlė) (Glenmark)

Canison (tirpalas, grietinėlė) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimazolas (grietinėlė, tepalas) (įvairūs gaminiai)

Plačiai naudojamas veiksmingas vietinis priešgrybelinis vaistas. Naudojamas įvairioms odos mikozėms

ir gleivinės. Nenaudokite šio vaisto pirmojo nėštumo trimestro metu.

Ekodaks (grietinėlė) (Yunik

Jis taikomas tik vietoje. Efektyvus su mycoses pėdomis

ir lygi oda, įskaitant lokalizacijos procesą odos raukšlėse ir išorinių lytinių organų srityje. Leidžiama

vaikams nuo 1 mėnesio.

Mikozoralas (tepalas) (Akrikhin)

Sebozol (tepalas) (Muromo prietaisų gamybos įrenginys)

Bifozinas (kremas, purškalas) (sintezė)

Mikospor (tirpalas, kremas) (Bayer)

Klasikinis priešgrybelinis vaistas įvairių odos mikozių gydymui. Jis gerai prasiskverbia į odą ir išlieka 48–72 valandas. Kontraindikuotina žindančioms moterims, vartojama atsargiai vaikams

kūdikiams ir nėštumo metu.

Mikospor

Diflazonas

Diflucan (kapsulės) (Pfizer)

Mycomax (kapsulės, sirupas) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletės)

Flukonazolas (kapsulės)

Loceryl

Nitrofunginas (tirpalas)

Fungerbin (tabletės, purškalas, kremas) (Stada)

Atifin (tabletės, grietinėlė) (KRK)

(tabletės, purškalas, kremas) (Novartis)

„Lamisil Uno“ (sprendimas)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafinas (tabletės, grietinėlė) (įvairūs gamintojai)

(tabletės, purškalas, kremas)

(tabletės, purškalas, kremas) („Pharmstandard“)

Atminkite, kad savęs gydymas yra pavojingas gyvybei, patarimo dėl bet kokių vaistų vartojimo, kreipkitės į gydytoją.

Nusipirkite spausdintą katalogo versiją savo miesto ar užsakymo kioskuose redakcijoje telefonu +7 (495) 646-57-57 arba el. Paštu [email protected] su vaisto pastaba (nurodykite pavadinimą, pašto adresą ir telefono numerį).

Dabartiniai klausimai

Kvadratinių metrų ginčų. Kas atėmė dainininkę Šuros gyvenamąją erdvę?

"JAV galite įdėti kryžių." Trumpo ir Putino susitikimo atšaukimo ekspertas

Bet kokia kaina išsiskyrkite nuo „lauko“. Kaip buvo sugauti šnipai 1980-aisiais?

Populiarūs

Komentuota

2018 Argumenty i Fakty UAB generalinis direktorius Ruslan Novikov. Vyriausiasis „Argumentai ir faktai“ Igoris Chernyak redaktorius. Skaitmeninės plėtros ir naujosios žiniasklaidos direktorius AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru vyriausiasis redaktorius, Vladimiras Shushkin.

Farmakologinė grupė - priešgrybeliniai vaistai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo grybelinės ligos. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač plačiai paplitusių plačios spektro antibiotikų, imunosupresantų ir kitų narkotikų grupių naudojimo.

Dėl grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis) augimo tendencijos, patogenų atsparumo esamiems vaistams išsivystymo, anksčiau nustatytų ne patogeninių grybų rūšių (šiuo metu svarstomi galimi mikozių patogenai). apie 400 rūšių grybų), padidėjo veiksmingų priešgrybelinių agentų poreikis.

Priešgrybeliniai vaistai (antimikoziniai vaistai) - vaistai, turintys fungicidinį arba fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinių ligų gydymui, įvairių vaistų (natūralių ar sintetinių), spektro ir veikimo mechanizmo, priešgrybelinio poveikio (fungicidinio arba fungistatinio), vartojimo indikacijų (vietinių ar sisteminių infekcijų), vartojimo būdų (žodžiu, parenteraliai, išorėje)..

Yra keletas vaistinių preparatų, priklausančių antimikozinių medžiagų grupei: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, aktyvumo spektrą, farmakokinetiką, toleravimą, klinikinio naudojimo ypatybes ir kt.

Pagal cheminę struktūrą priešgrybeliniai preparatai klasifikuojami taip:

1. Polietileno antibiotikai: nystatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas.

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas, mikafunginas, anidulafunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitozinas.

Grybelinių vaistų skirstymas pagrindinėms vartojimo indikacijoms pateiktas klasifikacijoje D.A. Charkevičius (2006):

I. Vaistai, naudojami ligų, kurias sukelia patogeniniai grybai, gydymui:

1. Su sisteminėmis ar giliomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mycheptin);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Kai epidermikozah (grybelis):

- N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

- nitrofenolio dariniai (chloronitrofenolis);

- jodo preparatai (jodo alkoholio tirpalas, kalio jodidas).

Ii. Vaistai, vartojami oportunistinių grybų sukeltoms ligoms gydyti (pvz., Kandidozei):

- antibiotikai (nystatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- bis-ketvirtiniai amonio druskos (dequalinium chlorid).

Klinikinėje praktikoje priešgrybeliniai vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Preparatai gilių (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai sportininkų ir trichofitozės gydymui.

3. Kandidozės gydymo preparatai.

Vaistų, skirtų gydyti mikozes, pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus, turinčius atitinkamą veikimo spektrą), vaistų farmakokinetiką, vaisto toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir pan.

Grybelinės ligos jau seniai žinomos nuo senovės. Tačiau dermatomikozės sukėlėjai, kandidozė buvo aptikti tik XIX a. Viduryje, XX a. Pradžioje. aprašyti daugelio vidaus organų mikozių sukėlėjai. Prieš atsiradus antimikoziniams vaistams medicinos praktikoje, gydant mikozes buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas.

1954 m. Priešgrybelinis aktyvumas buvo aptiktas žinoma nuo 40-ųjų pabaigos. XX a. antibiotikų nistatinas, su kuriuo nystatinas plačiai naudojamas kandidozei gydyti. Griseofulvino antibiotikas buvo labai veiksmingas priešgrybelinis agentas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo izoliuotas 1939 m. Ir naudojamas grybelinėms augalų ligoms gydyti, jis buvo įtrauktas į medicinos praktiką 1958 m. Gilių (visceralinių) mikozių gydymui buvo naudojamas kitas polietileno antibiotikas, amfotericinas B (gautas grynai 1956 m.). Didelės sėkmės kuriant priešgrybelinius preparatus priklauso 70-aisiais. Iš XX a., Kai buvo sintezuotos ir įgyvendintos antrosios kartos antimikotikų, klotrimazolo (1969), mikonazolo, ketokonazolo (1978) ir kt. Imidazolo dariniai. Trečiosios kartos triazolo dariniai priklauso antimikotikams (itrakonazolas buvo sintezuotas 1980 m.).., 1981 m. susintetintas flukonazolas, kurio aktyvus panaudojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilamino (terbinafino, naftifino). IV kartos antimikoziniai vaistai - nauji vaistai, jau registruoti Rusijoje arba klinikiniuose tyrimuose - polietileno antibiotikų (amfotericino B ir nystatino) liposomų formos, triazolo dariniai (vorikonazolas, sukurtas 1995 m., Posonakonazolas, registruotas Rusijoje 2007 m. Pabaigoje)., ravukonazolis - neužregistruotas Rusijoje) ir echinokandinai (kaspofunginas).

Polifeniniai antibiotikai - natūralios kilmės antimikotikai, pagaminti Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicetai, Streptomyces noursei (nystatinas) actiomicetai.

Polialeno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo plačiai ištirtas. Šie vaistai yra stipriai susiję su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, o tai lemia ląstelių makromolekulių ir jonų praradimą ir ląstelės lizę.

Poliogenai turi plačiausias priešgrybelinio aktyvumo spektrą in vitro tarp antimikotikų. Amfotericinas B, veikiant sistemiškai, yra aktyvus daugumai mielių, mielių ir dimorfinių grybų. Kai polianai (nistatinas, natamicinas, levorinas) yra naudojami vietiškai, jie pirmiausia veikia Candida spp. Polienai yra aktyvūs prieš kai kuriuos paprasčiausius - trichomonadus (natamiciną), leishmaniją ir amobiją (amfotericiną B). Nejautrus zygomikozės B amfotericino patogenams. Dermatomiceta yra atsparūs poliogenams (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentims), Pseudoallescheria boydi ir kt.

Nizatinas, levorinas ir natamicinas yra vartojami vietiškai ir žodžiu kandidozei, įskaitant. odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; Amfotericinas B visų pirma vartojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir vis dar yra vienintelis antibiotikas, skirtas vartoti į veną.

Visi poliai yra iš esmės nepanaudojami iš virškinimo trakto, kai jie vartojami per burną ir iš nepažeistos odos ir gleivinės paviršiaus, kai jie naudojami vietiškai.

Dažni šalutiniai polyenovo poveikiai, vartojami per burną, yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; su vietiniu naudojimu, dirginimu ir odos pojūčiu.

Devintajame dešimtmetyje buvo sukurta nemažai naujų vaistų, pagrįstų amfotericino B - lipidų sukeltomis amfotericino B formomis (liposomų amfotericinas B - Ambizom, lipidų kompleksas amfotericinas B - Abelset, koloidinis amfotericino B - Amphocil dispersija), kurios šiuo metu įtraukiamos į klinikinį praktika. Jie pasižymi gerokai sumažėjusiu toksiškumu, išlaikant amfotericino B priešgrybelinį poveikį.

Geriau toleruojamas liposomų amfotericinas B, šiuolaikiškas amfotericino B dozavimas, kapsuluotas į liposomas (pūslelės, susidarančios, kai fosfolipidai yra disperguojami vandenyje).

Liposomos, nors ir kraujyje, ilgą laiką lieka nepaliestos; veikliosios medžiagos išsiskyrimas atsiranda tik esant sąlyčiui su grybelio ląstelėmis, kai jie švirkščiami į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nuo įprastų amfotericino B, liposomų amfotericinas B sukelia didesnę koncentraciją kraujyje, nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia pro inkstų audinį (mažiau nefrotoksinio), pasižymi ryškesnėmis kumuliacinėmis savybėmis, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali padidėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su standartiniu vaistu, pasireiškia rečiau.

Liposomų amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba nesugedęs sedacija išreiškė reakciją į infuziją.

Azoliai (imidazolas ir triazolo dariniai) yra daugiausiai sintetinių priešgrybelinių agentų.

Į šią grupę įeina:

- azoliai sisteminiam vartojimui - ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas;

- azoliai vietiniam vartojimui - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas.

Pirmasis iš siūlomų sisteminių veikimo azolų (ketokonazolas) šiuo metu pakeičia triazolus, itrakonazolą ir flukonazolą. Ketokonazolas praktiškai prarado savo vertę dėl didelio toksiškumo (hepatotoksinio poveikio) ir yra naudojamas daugiausia vietoje.

Visi azolai turi tą patį veikimo mechanizmą. Azolių, kaip antai polietileno antibiotikų, priešgrybelinis poveikis atsiranda dėl grybelio ląstelių membranos vientisumo pažeidimo, tačiau veikimo mechanizmas yra kitoks: azolai sutrikdo ergosterolio sintezę - pagrindinį grybelių ląstelių membranos struktūrinį komponentą. Poveikis yra susijęs su citochromo P450 priklausomų fermentų slopinimu, įskaitant 14-alfa-demetilazė (sterol-14-demetilazė), kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, o tai lemia grybelių ergosterolio ląstelių membranos sintezės sutrikimą.

Azoliai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam naudojimui skirti azoliai yra aktyvūs daugeliui paviršiaus ir invazinių mikozių, įskaitant Candida spp., Patogenus. (įskaitant Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai azoliai yra mažai jautrūs arba atsparūs Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zygomicetai (Zygomycetes klasė). Bakterijos ir pirmuonių azoliai neveikia (išskyrus „Leishmania major“).

Vorikonazolas ir itrakonazolas pasižymi plačiausią veiksmų spektrą tarp geriamųjų antimikozinių vaistų. Abi skiriasi nuo kitų azolų aktyvumo prieš pelėsių grybelius Aspergillus spp. Vorikonazolas labai skiriasi nuo itrakonazolo aktyvumo prieš Candida krusei ir Candida grabrata, taip pat jo veiksmingumą prieš Fusarium spp. ir Pseudallescheria boydii.

Vietiškai vietiniai azoliai yra aktyvūs daugiausia prieš Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ir Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Jie taip pat veikia daugelį kitų grybelių, kurie sukelia paviršines mikozes, kai kuriems gramteigiamiems kokciukams ir corynebacteria. Klotrimazolas veikia vidutiniškai prieš anaerobus (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ir didelėmis koncentracijomis prieš Trichomonas vaginalis.

Antrinių grybų atsparumas antropogenams retai atsiranda. Tačiau, ilgai vartojant (pvz., Gydant ŽIV infekuotiems pacientams kandidatinį stomatitą ir ezofagitą vėlesniais etapais), azoliams atsparumas palaipsniui didėja. Yra keletas būdų plėtoti tvarumą. Pagrindinis Candida albicans atsparumo mechanizmas atsiranda dėl mutacijų susikaupimo ERG11 geno, koduojančio sterol-14-demetilazę. Dėl to citochromo genas nustoja prisijungti prie azolų, bet lieka prieinamas natūraliam lanosterolio substratui. Kryžminis atsparumas išsivysto visiems azolams. Be to, Candida albicans ir Candida grabrata atsparumas gali būti dėl narkotikų pašalinimo iš ląstelių naudojant nešiklius, įskaitant: Priklauso nuo ATP. Taip pat galima pagerinti sterol-14-demetilazės sintezę.

Preparatai vietiniam naudojimui kuriant didelę koncentraciją veikimo vietoje gali veikti fungicidą prieš tam tikrus grybus.

Azolių farmakokinetika. Sisteminiam vartojimui skirti azoliai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami vartojant per burną. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio ir maisto suvartojimo rūgštingumo lygio, o flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ir dėl maisto vartojimo. Triazolai metabolizuojami lėčiau nei imidazoliai.

Flukonazolas ir vorikonazolas, naudojamas viduje ir (arba) jo, ketokonazolo ir itrakonazolo - tik viduje. Vorikonazolo farmakokinetika, skirtingai nuo kitų sistemos azolų, yra nelinijinė - dozė padidėja 2 kartus, o AUC padidėja 4 kartus.

Flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugelyje kūno, organų ir biologinių skysčių, todėl jose susidaro didelės koncentracijos. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kuriose jo koncentracija yra kelis kartus didesnė už plazmą. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seilių, akies ir smegenų skysčio skysčio. Ketokonazolas nevyksta gerai per BBB ir yra aptinkamas smegenų skystyje tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai eina per BBB (jo lygis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir hematoftalminio barjero.

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos laikotarpiu: T_1/2 ketokonazolas - apie 8 valandas, itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 valandų (20–50 valandų). Visi sistemos azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir išskiriami daugiausia per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų, nes jis išsiskiria per inkstus (dažniausiai nepakitusios formos - 80–90%).

Vietiniai vartojantys azoliai (klotrimazolas, mikonazolas ir pan.) Yra gerokai absorbuojami, todėl jie naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai epidermyje ir pagrindiniuose odos sluoksniuose sukelia dideles koncentracijas, viršijančias pagrindinį patogeninį grybelį. Ilgiausias odos pusinės eliminacijos periodas pastebimas bifonazolyje (19–32 val.). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali. Pavyzdžiui, vietiniam bifonazolo vartojimui 0,6–0,8% absorbuoja sveiką ir 2–4% - uždegimą. Su makšties panaudojimu klotrimazolo absorbcija yra 3-10%.

Visuotinai pripažintos sisteminio poveikio azolų paskyrimo nuorodos: odos kandidozė, įskaitant intertrigininę kandidozę (odos raukšlių ir gyslų srities mielių vystyklų bėrimas); onichomikozė, kandidatinė paronichija; keratomikozė (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitozė, įskaitant veido, kūno ir galvos odos odos paviršinę trichofitozę, infiltracinę-tręšiančią trichofitozę, sportininko sąnarį ir kojas, mikrosporijas; poodinės mikozės (sporotrichozė, chromomikozė); pseudo alerginė liga; kandidalinis vulvovaginitas, kolpitas ir balanopostitas; burnos, ryklės, stemplės ir žarnų gleivinės kandidozė; sisteminė (apibendrinta) kandidozė, įskaitant t kandidemija, skleidžiama visceralinė kandidozė (kandidacinė miokarditas, endokarditas, bronchitas, pneumonija, peritonitas, šlapimo takų kandidozė); gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidioidomikozę, histoplazmozę ir blastomikozę; kriptokokozė (oda, plaučiai ir kiti organai), kriptokokinė meningitas; grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, transplantuotais organais ir piktybiniais navikais.

Vietinio poveikio azolų nurodymo indikacijos: odos kandidozė, kandidalinė paronichija; dermatofitozė (sportininko ir trichofitozė, lygi oda, rankos ir kojos, mikrosporija, favus, onichomikozė); žvynuotas varicolor; erythrasma; seborėjos dermatitas; burnos kandidozė ir ryklės; kandidalinis vulvitis, vulvovaginitas, balanitas; trichomonozė.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis apima:

- virškinimo trakto pažeidimai, įskaitant pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinis gelta;

- iš nervų sistemos ir jutimo organų, įskaitant galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, traukuliai, neryškus matymas;

hematologinės reakcijos - trombocitopenija, agranulocitozė;

alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas.

Išoriškai naudojant azolius 5% atvejų, bėrimas, niežulys, deginimas, paraudimas, odos pilingas, retai - kontaktinis dermatitas.

Su intravaginaliniu azolių vartojimu: niežulys, deginimas, paraudimas ir gleivinės patinimas, makšties išsiskyrimas, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Sąveikos azolai. Kadangi azoliai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę.

Alilaminai - sintetiniai narkotikai. Jie turi fungicidinį poveikį. Priešingai azoliams, jie blokuoja ankstesnius ergosterolio sintezės etapus. Veikimo mechanizmas susijęs su fermento skvaleno epoksidazės slopinimu, kuris katalizuoja skvaleno konversiją į lanosterolį kartu su skvaleno ciklaze. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir intraląstelinį skvaleno kaupimąsi, kuris sukelia grybelio mirtį. Alilaminai pasižymi plačiu aktyvumo spektru, tačiau klinikinės reikšmės yra tik jų poveikis grybelio patogenams, todėl pagrindinės alilamino vartojimo indikacijos yra grybelis. Terbinafin vartojamas vietiškai ir viduje, tik nafta.

Echinokandinai. Kaspofunginas yra pirmasis narkotikas iš naujos grupės priešgrybelinių agentų - echinokandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai prasidėjo maždaug prieš 20 metų. Šiuo metu kaspofunginas, mikafunginas ir anidulafunginas yra registruoti Rusijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, susintetintas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su (1,3) -β-D-gliukano sintezės blokavimu - grybelių ląstelių sienelės komponentu, dėl kurio pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas veikia su Candida spp. atsparūs azolams (flukonazolui, itrakonazolui), amfotericinui B arba flucitozinui, kurie veikia skirtingai. Jis veikia prieš įvairius Aspergillus genties patogeninius grybus, taip pat Pneumocystis carinii vegetatyvines formas. Echinocandid atsparumas atsiranda dėl FKS1 geno mutacijos, kuri koduoja didelę subvieneto (1,3) -β-D-gliukano sintazę.

Nuo to laiko kaspofunginas naudojamas tik parenteriniu būdu geriamasis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%.

Susieti kartotinių už empirinio gydymo pacientams, sergantiems febrilinė neutropenija įtariama grybelinė infekcija, su burnos ir ryklės kandidozė ir stemplės, invazinė kandidozė (įskaitant kandidemijos), invazinio aspergiliozei neefektyvumo ar netoleruoja kitų terapijų (amfotericino B, amfotericino B lipidų ir (arba) itrakonazolo).

Kadangi žinduolių ląstelėse nėra (1,3) -β-D-gliukano, kaspofunginas veikia tik grybus, todėl jis pasižymi geru toleravimu ir nedideliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi (paprastai nereikalaujant gydymo nutraukimo), įskaitant. karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido patinimas, niežėjimas, karščio pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejų, susijusių su kaspofungino vartojimu.

Kitų grupių BOS. Kitų grupių priešgrybeliniai vaistai apima sisteminio (griseofulvino, flucitozino) ir vietinio (amorolfino, ciklopirokso) vartojimo produktus.

Griseofulvinas - vienas iš pirmųjų priešgrybelinių natūralios kilmės agentų - antibiotikas, pagamintas pelėsių grybelio Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvinas turi siaurą veiklos spektrą - jis yra veiksmingas tik dermatomicetų atžvilgiu. Jis naudojamas viduje gydant sunkias kramtomosios formos formas, kurias sunku gydyti išoriniais priešgrybeliniais preparatais.

Amorolfinas yra sintetinis plataus spektro antimikozė vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu).

Ciklopiroksas yra sintetinis vaistas vietiniam vartojimui.

Flucitozinas yra fluorintas pirimidinas, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų. Jis naudojamas sisteminėms infekcijoms gydyti, įskaitant generalizuota kandidozė, kriptokokozė, chromoblastozė, aspergilozė (tik kartu su amfotericinu B).

Grybelinių vaistų pasirinkimas grindžiamas klinikiniu vaizdu ir laboratorinių grybų tyrimų metodų rezultatais. Šiems tyrimams daug autorių yra:

1. Natūralių skreplių, eksudato, kraujo, liežuvio, tonzilių, mikrobiopijos ir pan. Mikroskopija

2. Dažytų preparatų (biosubstratų) mikroskopija. Svarbu aptikti ne tik grybelinių ląstelių, bet ir jų vegetatyvinių formų - žudančių ląstelių, grybelio, pseudomikelio.

3. Kultūrinis mikroskopinis tyrimas sėjant medžiagą maistinėje terpėje, siekiant nustatyti grybelio patogeno tipą ir kamieną.

4. Biosubstratų citologinis tyrimas.

5. Biopsijos mėginių histologinis tyrimas (proceso invaziškumo įvertinimas).

6. Imunologiniai diagnostiniai metodai naudojami grybų antikūnams nustatyti ir jautrumui, padidėjusiam jautrumui jiems.

7. Candida genties grybų metabolitų žymenų nustatymas naudojant azochromatografinį stebėjimą. Pagrindinis metabolito žymuo yra D-arabinitas (foninė koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 1 µg / ml, tirpalo skystyje - 2–5 µg / ml). Kiti žymenys yra Candida genties grybelio ląstelės sienelės komponentai - manozė (paprastai vaikų kraujo serume - iki 20–30 µg / ml) ir manitolis (paprastai - iki 12–20 µg / ml).

8. Candida specifinių antigenų aptikimas (naudojant latekso agliutinacijos metodą ir naudojant fermentų imunologinį tyrimą mannanui nustatyti) yra būdingas pacientams, sergantiems generalizuotomis ir visceralinėmis kandidozės formomis, ir retai matomas paviršinėmis formomis.

Dėl gilios mikozės privaloma naudoti išvardytus laboratorinius diagnostikos metodus.

Priešgrybelinių vaistų koncentracija kraujyje nustatoma tik pagal mokslinius tyrimus. Išimtis yra flucitozinas - jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, o inkstų nepakankamumo atveju koncentracija kraujyje greitai pasiekia toksišką. Azolų ir amfotericino B veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis nėra tiesiogiai priklausomi nuo jų koncentracijos serume.

Šiuo metu kuriami antimikoziniai vaistai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių agentų grupių atstovai, taip pat priklauso naujoms junginių klasėms: korinecandinas, fuzakandinas, sordarinai, cispentacinas, azoksibacilinas.