Priešgrybeliniai preparatai, skirti naudoti išorėje, kojų, rankų, nagų odai (vietiniai antimikoziniai vaistai, vietiniai priešgrybeliniai vaistai): aprašymas, klasifikacija, indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, naudojimo saugumas, apžvalgos, rekomendacijos, jūsų dermatologas

Priešgrybeliniai agentai, skirti naudoti išorėje

Priešgrybeliniai agentai, skirti išoriniam naudojimui (aktualūs antimikotikai), yra didelė išorinių agentų grupė, naudojama gydyti įvairias grybelinės etiologijos ligas, pvz., Pityriasis versicolor, rankų, pėdų, liemens odos, trichomikozės, gleivinės dermatofitozės, kandidozės ir kai kurių kitų.

Atsižvelgiant į patologijos tipą, proceso sunkumą ir mastą, vietiniai antimikoziniai vaistai gali būti naudojami skirtingose ​​dozavimo formose ir kartu su sisteminiais priešgrybeliniais vaistais.
Dažniausiai praktikoje išoriniai priešgrybeliniai vaistai yra naudojami kremo arba tepalo pavidalu.
Atsižvelgiant į pagrindinės veikliosios medžiagos cheminę sudėtį (cheminę formulę), vietiniai antimikoziniai vaistai skirstomi į grupes. Lentelėje pateikiamos pagrindinės priešgrybelinių medžiagų grupės, jų išsiskyrimo forma ir prekybos pavadinimų pavyzdžiai.

Išleidimo forma, koncentracija

Pavyzdinis prekybos pavadinimas

kremas 2%, žvakutės 100 mg

kremas, tepalas, gelis, tirpalas, milteliai 1%

kremas 1%, makšties kamuoliukai 600mg

kremas 1% šampūnas 2%

kremas, tepalas, tirpalas, milteliai 1%,
grietinėlės ir makšties tabletės

kremas 2%, purškimo milteliai 0,1 6%
žvakutės 100 mg

Priešgrybelinis tepalas

Grybelis ant odos ar nagų - ne pati maloniausia liga, kurioje gydytojai rekomenduoja visiems vaistams vartoti priešgrybelinį tepalą. Vaistinės ir internetinės parduotuvės siūlo daugiau nei dešimt daiktų, skirtingų kainos ir gamintojo pažadų. Kokie yra geresni ir kaip pasirinkti tinkamą vaistą, ypač vaikams ir nėščioms moterims?

Kas yra priešgrybelinis tepalas

Jei paveikiama plati teritorija, gydytojai mano, kad veiksmingai naudojami kremai ir tepalai, kurie turi didelę veikliosios medžiagos koncentraciją, tačiau, skirtingai nei tirpalai, neturi alkoholio komponento, todėl jie neturi įtakos odos niežėjimui ir sausumui. Tepalai suteikia ilgalaikį poveikį grybui, yra lengvai naudojami ir gerai absorbuojami. Medicinoje yra tik 3 tokių vaistų grupės:

• Antibiotikai, kurių priešgrybelinis poveikis daugiausia sukelia nystatino tepalą.
• Azoliai. Pravažiuokite per membranos sporas, ją sunaikinkite ir slopinkite grybų sintezę. Atstovai - Dermazolas, Flukonazolas ir kt.
• Alilaminas. Be gydomojo poveikio, suteikiama ir profilaktinė. Dėl farmakokinetinių savybių šios vaistų grupės pirmiausia naudojamos nagų plokštės gydymui.

Priešgrybelinis odos tepalas

Renkantis vaistą, turėtumėte pasikliauti ne tik ligos tipu, bet ir patogeno tipu - tas pats priešgrybinis pėdos tepalas gali neveikti arba sukelti silpną poveikį, jei perkate vaistą, nežinodami, kas sukėlė mikozę. Vaistas turėtų paveikti:

• mielių grybai;
• dermatofitai;
• pelėsių grybai.

Dėl intymios zonos

Sėkloms gydytojai rekomenduoja vietiškai vartoti ketokonazolo arba klotrimazolo pagrindu pagamintus produktus, kurie gali būti derinami su metronidazolu. Net ilgalaikis gydymas tokiais priešgrybeliniais vaistais nesukelia aktyviosios medžiagos kaupimosi organizme, todėl jis yra kuo saugesnis. Ginekologai rekomendavo:

• Candide yra geras priešgrybelinis tepalas intymiai klotrimazolo zonai. Jis turi anti-mielių ir antibakterinį poveikį, jis veikia grybelius, sukeliančius eritrazmą.
• Klomegel yra antimikrobinio poveikio junginys, naudojamas vaginitui, vaginozei ir urogenitalinės trichomonozės atveju.

Kūno odai

Dauguma išoriniam vartojimui skirtų vaistų, naudojamų rankoms, kojoms ir veidui, gali būti rekomenduojami gydant kūno odą. Dažnai gydytojai pataria gydyti tokius vaistus:

• Exoderil. Veiklioji medžiaga naftifino hidrochloridas kaupiasi odoje. Perdozavimo atvejai nėra fiksuoti, tačiau gali sukelti alergiją.
• Zalain. Veiklioji medžiaga yra sertakonazolas, todėl jis dažnai sukelia individualų netoleravimą. Slopina grybų augimą ir aktyvumą, gydymas trunka ilgiau nei mėnesį.

Galvos odai

Ekspertai teigia, kad antbakteriniai terbinafino preparatai, susiję su galvos odos ligomis, veikia efektyviausiai. Tai vadinama Terbinoks, Atifin, Miconorm. Puikiai pasireiškia prieš mieles ir parazitinius grybus, slopina Candida genties mikroorganizmų dauginimąsi. Gydymas turi būti derinamas su šampūnu su priešgrybeliniu poveikiu.

Tepalas nuo grybų ant veido

Gydant mikozę, kuri paveikė veido odą, gydytojai dažnai paskiria pacientą „Orungal“, tačiau tai nėra tepalas, bet geriamosios kapsulės. Galite sujungti juos su narkotikais Mikoket. Priešgrybelinis poveikis, kurį jis privalo vartoti ketokonazolui, neleidžia daugintis patogenų mikozei. Gydymo kursas yra ilgesnis nei 14 dienų: 21 dienai atimti, - grybelis - 28. Alerginės odos reakcijos retai sukelia.

Kojoms

Pėdų mikozės gydymas apima uždegimo pašalinimą, nemalonių pojūčių šalinimą, kraujotakos gerinimą ir patogeno naikinimą. Pradiniame etape, net ir paprastas antiseptinis - salicilo, cinkas gali būti naudojamas kaip grybelis tepalas. Sunkiems vaistams reikalingas sunkesnis vaistas. Be to, gydytojai pataria nenaudoti antibiotikų ir kortikosteroidų mikozės metu - tai pablogins ligos eigą.

Kojoms naudokite tepalą:

• Terbizil. Veiklioji medžiaga beveik nėra absorbuojama į kraują, bet perduodama su motinos pienu. Efektyvus prieš dermatofitus ir mieles panašius grybus. Kontraindikacijų skaičius yra minimalus.
• Futsis - darbai flukonazolyje gaminami gelio pavidalu, naudojimo trukmė neturi viršyti 3 savaičių.

Rankoms

Antimikoziniai agentai, skirti kojų grybų gydymui, taip pat gali būti naudojami rankų pralaimėjimui, nes tai dažnai yra vieno patogeno kaltė. Tačiau daugiausia priešgrybelinis rankų kremas turi kovoti su kandidoze - dažniausia liga šioje srityje. Jei stadija yra sunki, vaistas gali turėti antibiotikų. Ypač rekomenduoja gydytojai:

• Mycozolon yra kombinuotas vaistas, pasižymi priešgrybeliniu ir priešuždegiminiu poveikiu, rezultatas gali būti pastebėtas per 2-4 savaites.
• Sertakonazolas - imidazolo, padeda kovoti su kandidoze, kerpėmis, dermatofitoze. Veiklioji medžiaga nepatenka į kraują.

Grybeliniai preparatai nagams

Vaistai, vartojami onichomikozei, turi turėti keletą formų: be priešgrybelinių tepalų, naudojami lakai, kurie geriau veikia su nagų plokšte. Preparatai turi turėti keratolitinį poveikį, nes užkrėstas nagas turi būti pašalintas. Jų sudėtyje yra tokių medžiagų:

• Bifonazolis - padeda kovoti su grybu ne tik ant plokštelės, bet ir periungualiniame volelyje. Jis veikia patogeno augimą ir jį naikina.
• Flukonazolas yra plataus spektro medžiaga, viena iš saugiausių organizmui.
• Terbinafinas - taip pat veikia daug grybų, slopina sterolių sintezę ir naikina patogeno ląsteles.

Ant jo kojų

Dėl pirštų nagų plokštės tankio gydytojai pataria pasirinkti priešgrybelinį tepalą, kuris jį sušvelnins, kad palengvintų užkrėstos zonos pašalinimo procesą. Tarp šių narkotikų ekspertai išskiria mikospor. Kombinuotas preparatas, vartojamas bifonazolui ir karbamidui (todėl priešgrybelinis komponentas yra veiksmingesnis), turi antimikozinį poveikį. Gydymas atliekamas slopinant ergosterolio biosintezę 2 lygiais. Panašiai veikia Kanespor.

Ant rankų

Nėra jokių akivaizdžių skirtumų tarp priešgrybelinių nagų rankoms ir kojoms, išskyrus paveiktos plokštės storį. Dažniausiai rankų gydymui naudojant grybelio Lamiderm grietinėlę, kuri rodo fungicidinį poveikį. Vaistas gali būti naudojamas prevencijai. Gydymo metu saulė neturi nukentėti nuo nagų. Patartina derinti su chlorinitrofolio tirpalu.

Vaikų priešgrybelinis tepalas

Dėl vaistų, kurių priešgrybelinis aktyvumas pediatrijoje yra didelis, toksiškumas yra labai retas, todėl gydytojas turi būti pasirenkamas, remiantis duomenimis apie kūno būklę ir ligos sunkumą. Yra keletas priešgrybelinių preparatų pasirinkimo vietų:

• Terbizil gali būti naudojamas net ir labai mažiems vaikams (laikomi saugiais), bet tik kaip vietiniai. Vartojimas per burną leidžiamas tik nuo 2 metų.
• Alilamino priešgrybeliniai vaistai (Exoderil, Lamisil) jaunesniems nei 12 metų vaikams negali būti naudojami.
• Ūmus kandidozės atvejais amfotericinas B gali būti taikomas, bet ne sistemiškai.
• Kai onychomycosis vaikui, gydytojai pataria naudoti azolo pagrindu naudojamą tepalą (Nizoral, Mifungar).
• Dermatofituose leidžiama naudoti Tolnaftat.

Farmakologinė grupė - priešgrybeliniai vaistai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo grybelinės ligos. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač plačiai paplitusių plačios spektro antibiotikų, imunosupresantų ir kitų narkotikų grupių naudojimo.

Dėl grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis) augimo tendencijos, patogenų atsparumo esamiems vaistams išsivystymo, anksčiau nustatytų ne patogeninių grybų rūšių (šiuo metu svarstomi galimi mikozių patogenai). apie 400 rūšių grybų), padidėjo veiksmingų priešgrybelinių agentų poreikis.

Priešgrybeliniai vaistai (antimikoziniai vaistai) - vaistai, turintys fungicidinį arba fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinių ligų gydymui, įvairių vaistų (natūralių ar sintetinių), spektro ir veikimo mechanizmo, priešgrybelinio poveikio (fungicidinio arba fungistatinio), vartojimo indikacijų (vietinių ar sisteminių infekcijų), vartojimo būdų (žodžiu, parenteraliai, išorėje)..

Yra keletas vaistinių preparatų, priklausančių antimikozinių medžiagų grupei: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, aktyvumo spektrą, farmakokinetiką, toleravimą, klinikinio naudojimo ypatybes ir kt.

Pagal cheminę struktūrą priešgrybeliniai preparatai klasifikuojami taip:

1. Polietileno antibiotikai: nystatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas.

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas, mikafunginas, anidulafunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitozinas.

Grybelinių vaistų skirstymas pagrindinėms vartojimo indikacijoms pateiktas klasifikacijoje D.A. Charkevičius (2006):

I. Vaistai, naudojami ligų, kurias sukelia patogeniniai grybai, gydymui:

1. Su sisteminėmis ar giliomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mycheptin);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Kai epidermikozah (grybelis):

- N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

- nitrofenolio dariniai (chloronitrofenolis);

- jodo preparatai (jodo alkoholio tirpalas, kalio jodidas).

Ii. Vaistai, vartojami oportunistinių grybų sukeltoms ligoms gydyti (pvz., Kandidozei):

- antibiotikai (nystatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- bis-ketvirtiniai amonio druskos (dequalinium chlorid).

Klinikinėje praktikoje priešgrybeliniai vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Preparatai gilių (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai sportininkų ir trichofitozės gydymui.

3. Kandidozės gydymo preparatai.

Vaistų, skirtų gydyti mikozes, pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus, turinčius atitinkamą veikimo spektrą), vaistų farmakokinetiką, vaisto toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir pan.

Grybelinės ligos jau seniai žinomos nuo senovės. Tačiau dermatomikozės sukėlėjai, kandidozė buvo aptikti tik XIX a. Viduryje, XX a. Pradžioje. aprašyti daugelio vidaus organų mikozių sukėlėjai. Prieš atsiradus antimikoziniams vaistams medicinos praktikoje, gydant mikozes buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas.

1954 m. Priešgrybelinis aktyvumas buvo aptiktas žinoma nuo 40-ųjų pabaigos. XX a. antibiotikų nistatinas, su kuriuo nystatinas plačiai naudojamas kandidozei gydyti. Griseofulvino antibiotikas buvo labai veiksmingas priešgrybelinis agentas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo izoliuotas 1939 m. Ir naudojamas grybelinėms augalų ligoms gydyti, jis buvo įtrauktas į medicinos praktiką 1958 m. Gilių (visceralinių) mikozių gydymui buvo naudojamas kitas polietileno antibiotikas, amfotericinas B (gautas grynai 1956 m.). Didelės sėkmės kuriant priešgrybelinius preparatus priklauso 70-aisiais. Iš XX a., Kai buvo sintezuotos ir įgyvendintos antrosios kartos antimikotikų, klotrimazolo (1969), mikonazolo, ketokonazolo (1978) ir kt. Imidazolo dariniai. Trečiosios kartos triazolo dariniai priklauso antimikotikams (itrakonazolas buvo sintezuotas 1980 m.).., 1981 m. susintetintas flukonazolas, kurio aktyvus panaudojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilamino (terbinafino, naftifino). IV kartos antimikoziniai vaistai - nauji vaistai, jau registruoti Rusijoje arba klinikiniuose tyrimuose - polietileno antibiotikų (amfotericino B ir nystatino) liposomų formos, triazolo dariniai (vorikonazolas, sukurtas 1995 m., Posonakonazolas, registruotas Rusijoje 2007 m. Pabaigoje)., ravukonazolis - neužregistruotas Rusijoje) ir echinokandinai (kaspofunginas).

Polifeniniai antibiotikai - natūralios kilmės antimikotikai, pagaminti Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicetai, Streptomyces noursei (nystatinas) actiomicetai.

Polialeno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo plačiai ištirtas. Šie vaistai yra stipriai susiję su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, o tai lemia ląstelių makromolekulių ir jonų praradimą ir ląstelės lizę.

Poliogenai turi plačiausias priešgrybelinio aktyvumo spektrą in vitro tarp antimikotikų. Amfotericinas B, veikiant sistemiškai, yra aktyvus daugumai mielių, mielių ir dimorfinių grybų. Kai polianai (nistatinas, natamicinas, levorinas) yra naudojami vietiškai, jie pirmiausia veikia Candida spp. Polienai yra aktyvūs prieš kai kuriuos paprasčiausius - trichomonadus (natamiciną), leishmaniją ir amobiją (amfotericiną B). Nejautrus zygomikozės B amfotericino patogenams. Dermatomiceta yra atsparūs poliogenams (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentims), Pseudoallescheria boydi ir kt.

Nizatinas, levorinas ir natamicinas yra vartojami vietiškai ir žodžiu kandidozei, įskaitant. odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; Amfotericinas B visų pirma vartojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir vis dar yra vienintelis antibiotikas, skirtas vartoti į veną.

Visi poliai yra iš esmės nepanaudojami iš virškinimo trakto, kai jie vartojami per burną ir iš nepažeistos odos ir gleivinės paviršiaus, kai jie naudojami vietiškai.

Dažni šalutiniai polyenovo poveikiai, vartojami per burną, yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; su vietiniu naudojimu, dirginimu ir odos pojūčiu.

Devintajame dešimtmetyje buvo sukurta nemažai naujų vaistų, pagrįstų amfotericino B - lipidų sukeltomis amfotericino B formomis (liposomų amfotericinas B - Ambizom, lipidų kompleksas amfotericinas B - Abelset, koloidinis amfotericino B - Amphocil dispersija), kurios šiuo metu įtraukiamos į klinikinį praktika. Jie pasižymi gerokai sumažėjusiu toksiškumu, išlaikant amfotericino B priešgrybelinį poveikį.

Geriau toleruojamas liposomų amfotericinas B, šiuolaikiškas amfotericino B dozavimas, kapsuluotas į liposomas (pūslelės, susidarančios, kai fosfolipidai yra disperguojami vandenyje).

Liposomos, nors ir kraujyje, ilgą laiką lieka nepaliestos; veikliosios medžiagos išsiskyrimas atsiranda tik esant sąlyčiui su grybelio ląstelėmis, kai jie švirkščiami į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nuo įprastų amfotericino B, liposomų amfotericinas B sukelia didesnę koncentraciją kraujyje, nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia pro inkstų audinį (mažiau nefrotoksinio), pasižymi ryškesnėmis kumuliacinėmis savybėmis, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali padidėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su standartiniu vaistu, pasireiškia rečiau.

Liposomų amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba nesugedęs sedacija išreiškė reakciją į infuziją.

Azoliai (imidazolas ir triazolo dariniai) yra daugiausiai sintetinių priešgrybelinių agentų.

Į šią grupę įeina:

- azoliai sisteminiam vartojimui - ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas;

- azoliai vietiniam vartojimui - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas.

Pirmasis iš siūlomų sisteminių veikimo azolų (ketokonazolas) šiuo metu pakeičia triazolus, itrakonazolą ir flukonazolą. Ketokonazolas praktiškai prarado savo vertę dėl didelio toksiškumo (hepatotoksinio poveikio) ir yra naudojamas daugiausia vietoje.

Visi azolai turi tą patį veikimo mechanizmą. Azolių, kaip antai polietileno antibiotikų, priešgrybelinis poveikis atsiranda dėl grybelio ląstelių membranos vientisumo pažeidimo, tačiau veikimo mechanizmas yra kitoks: azolai sutrikdo ergosterolio sintezę - pagrindinį grybelių ląstelių membranos struktūrinį komponentą. Poveikis yra susijęs su citochromo P450 priklausomų fermentų slopinimu, įskaitant 14-alfa-demetilazė (sterol-14-demetilazė), kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, o tai lemia grybelių ergosterolio ląstelių membranos sintezės sutrikimą.

Azoliai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam naudojimui skirti azoliai yra aktyvūs daugeliui paviršiaus ir invazinių mikozių, įskaitant Candida spp., Patogenus. (įskaitant Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai azoliai yra mažai jautrūs arba atsparūs Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zygomicetai (Zygomycetes klasė). Bakterijos ir pirmuonių azoliai neveikia (išskyrus „Leishmania major“).

Vorikonazolas ir itrakonazolas pasižymi plačiausią veiksmų spektrą tarp geriamųjų antimikozinių vaistų. Abi skiriasi nuo kitų azolų aktyvumo prieš pelėsių grybelius Aspergillus spp. Vorikonazolas labai skiriasi nuo itrakonazolo aktyvumo prieš Candida krusei ir Candida grabrata, taip pat jo veiksmingumą prieš Fusarium spp. ir Pseudallescheria boydii.

Vietiškai vietiniai azoliai yra aktyvūs daugiausia prieš Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ir Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Jie taip pat veikia daugelį kitų grybelių, kurie sukelia paviršines mikozes, kai kuriems gramteigiamiems kokciukams ir corynebacteria. Klotrimazolas veikia vidutiniškai prieš anaerobus (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ir didelėmis koncentracijomis prieš Trichomonas vaginalis.

Antrinių grybų atsparumas antropogenams retai atsiranda. Tačiau, ilgai vartojant (pvz., Gydant ŽIV infekuotiems pacientams kandidatinį stomatitą ir ezofagitą vėlesniais etapais), azoliams atsparumas palaipsniui didėja. Yra keletas būdų plėtoti tvarumą. Pagrindinis Candida albicans atsparumo mechanizmas atsiranda dėl mutacijų susikaupimo ERG11 geno, koduojančio sterol-14-demetilazę. Dėl to citochromo genas nustoja prisijungti prie azolų, bet lieka prieinamas natūraliam lanosterolio substratui. Kryžminis atsparumas išsivysto visiems azolams. Be to, Candida albicans ir Candida grabrata atsparumas gali būti dėl narkotikų pašalinimo iš ląstelių naudojant nešiklius, įskaitant: Priklauso nuo ATP. Taip pat galima pagerinti sterol-14-demetilazės sintezę.

Preparatai vietiniam naudojimui kuriant didelę koncentraciją veikimo vietoje gali veikti fungicidą prieš tam tikrus grybus.

Azolių farmakokinetika. Sisteminiam vartojimui skirti azoliai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami vartojant per burną. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio ir maisto suvartojimo rūgštingumo lygio, o flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ir dėl maisto vartojimo. Triazolai metabolizuojami lėčiau nei imidazoliai.

Flukonazolas ir vorikonazolas, naudojamas viduje ir (arba) jo, ketokonazolo ir itrakonazolo - tik viduje. Vorikonazolo farmakokinetika, skirtingai nuo kitų sistemos azolų, yra nelinijinė - dozė padidėja 2 kartus, o AUC padidėja 4 kartus.

Flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugelyje kūno, organų ir biologinių skysčių, todėl jose susidaro didelės koncentracijos. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kuriose jo koncentracija yra kelis kartus didesnė už plazmą. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seilių, akies ir smegenų skysčio skysčio. Ketokonazolas nevyksta gerai per BBB ir yra aptinkamas smegenų skystyje tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai eina per BBB (jo lygis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir hematoftalminio barjero.

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos laikotarpiu: T_1/2 ketokonazolas - apie 8 valandas, itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 valandų (20–50 valandų). Visi sistemos azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir išskiriami daugiausia per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų, nes jis išsiskiria per inkstus (dažniausiai nepakitusios formos - 80–90%).

Vietiniai vartojantys azoliai (klotrimazolas, mikonazolas ir pan.) Yra gerokai absorbuojami, todėl jie naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai epidermyje ir pagrindiniuose odos sluoksniuose sukelia dideles koncentracijas, viršijančias pagrindinį patogeninį grybelį. Ilgiausias odos pusinės eliminacijos periodas pastebimas bifonazolyje (19–32 val.). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali. Pavyzdžiui, vietiniam bifonazolo vartojimui 0,6–0,8% absorbuoja sveiką ir 2–4% - uždegimą. Su makšties panaudojimu klotrimazolo absorbcija yra 3-10%.

Visuotinai pripažintos sisteminio poveikio azolų paskyrimo nuorodos: odos kandidozė, įskaitant intertrigininę kandidozę (odos raukšlių ir gyslų srities mielių vystyklų bėrimas); onichomikozė, kandidatinė paronichija; keratomikozė (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitozė, įskaitant veido, kūno ir galvos odos odos paviršinę trichofitozę, infiltracinę-tręšiančią trichofitozę, sportininko sąnarį ir kojas, mikrosporijas; poodinės mikozės (sporotrichozė, chromomikozė); pseudo alerginė liga; kandidalinis vulvovaginitas, kolpitas ir balanopostitas; burnos, ryklės, stemplės ir žarnų gleivinės kandidozė; sisteminė (apibendrinta) kandidozė, įskaitant t kandidemija, skleidžiama visceralinė kandidozė (kandidacinė miokarditas, endokarditas, bronchitas, pneumonija, peritonitas, šlapimo takų kandidozė); gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidioidomikozę, histoplazmozę ir blastomikozę; kriptokokozė (oda, plaučiai ir kiti organai), kriptokokinė meningitas; grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, transplantuotais organais ir piktybiniais navikais.

Vietinio poveikio azolų nurodymo indikacijos: odos kandidozė, kandidalinė paronichija; dermatofitozė (sportininko ir trichofitozė, lygi oda, rankos ir kojos, mikrosporija, favus, onichomikozė); žvynuotas varicolor; erythrasma; seborėjos dermatitas; burnos kandidozė ir ryklės; kandidalinis vulvitis, vulvovaginitas, balanitas; trichomonozė.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis apima:

- virškinimo trakto pažeidimai, įskaitant pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinis gelta;

- iš nervų sistemos ir jutimo organų, įskaitant galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, traukuliai, neryškus matymas;

hematologinės reakcijos - trombocitopenija, agranulocitozė;

alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas.

Išoriškai naudojant azolius 5% atvejų, bėrimas, niežulys, deginimas, paraudimas, odos pilingas, retai - kontaktinis dermatitas.

Su intravaginaliniu azolių vartojimu: niežulys, deginimas, paraudimas ir gleivinės patinimas, makšties išsiskyrimas, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Sąveikos azolai. Kadangi azoliai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę.

Alilaminai - sintetiniai narkotikai. Jie turi fungicidinį poveikį. Priešingai azoliams, jie blokuoja ankstesnius ergosterolio sintezės etapus. Veikimo mechanizmas susijęs su fermento skvaleno epoksidazės slopinimu, kuris katalizuoja skvaleno konversiją į lanosterolį kartu su skvaleno ciklaze. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir intraląstelinį skvaleno kaupimąsi, kuris sukelia grybelio mirtį. Alilaminai pasižymi plačiu aktyvumo spektru, tačiau klinikinės reikšmės yra tik jų poveikis grybelio patogenams, todėl pagrindinės alilamino vartojimo indikacijos yra grybelis. Terbinafin vartojamas vietiškai ir viduje, tik nafta.

Echinokandinai. Kaspofunginas yra pirmasis narkotikas iš naujos grupės priešgrybelinių agentų - echinokandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai prasidėjo maždaug prieš 20 metų. Šiuo metu kaspofunginas, mikafunginas ir anidulafunginas yra registruoti Rusijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, susintetintas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su (1,3) -β-D-gliukano sintezės blokavimu - grybelių ląstelių sienelės komponentu, dėl kurio pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas veikia su Candida spp. atsparūs azolams (flukonazolui, itrakonazolui), amfotericinui B arba flucitozinui, kurie veikia skirtingai. Jis veikia prieš įvairius Aspergillus genties patogeninius grybus, taip pat Pneumocystis carinii vegetatyvines formas. Echinocandid atsparumas atsiranda dėl FKS1 geno mutacijos, kuri koduoja didelę subvieneto (1,3) -β-D-gliukano sintazę.

Nuo to laiko kaspofunginas naudojamas tik parenteriniu būdu geriamasis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%.

Susieti kartotinių už empirinio gydymo pacientams, sergantiems febrilinė neutropenija įtariama grybelinė infekcija, su burnos ir ryklės kandidozė ir stemplės, invazinė kandidozė (įskaitant kandidemijos), invazinio aspergiliozei neefektyvumo ar netoleruoja kitų terapijų (amfotericino B, amfotericino B lipidų ir (arba) itrakonazolo).

Kadangi žinduolių ląstelėse nėra (1,3) -β-D-gliukano, kaspofunginas veikia tik grybus, todėl jis pasižymi geru toleravimu ir nedideliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi (paprastai nereikalaujant gydymo nutraukimo), įskaitant. karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido patinimas, niežėjimas, karščio pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejų, susijusių su kaspofungino vartojimu.

Kitų grupių BOS. Kitų grupių priešgrybeliniai vaistai apima sisteminio (griseofulvino, flucitozino) ir vietinio (amorolfino, ciklopirokso) vartojimo produktus.

Griseofulvinas - vienas iš pirmųjų priešgrybelinių natūralios kilmės agentų - antibiotikas, pagamintas pelėsių grybelio Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvinas turi siaurą veiklos spektrą - jis yra veiksmingas tik dermatomicetų atžvilgiu. Jis naudojamas viduje gydant sunkias kramtomosios formos formas, kurias sunku gydyti išoriniais priešgrybeliniais preparatais.

Amorolfinas yra sintetinis plataus spektro antimikozė vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu).

Ciklopiroksas yra sintetinis vaistas vietiniam vartojimui.

Flucitozinas yra fluorintas pirimidinas, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų. Jis naudojamas sisteminėms infekcijoms gydyti, įskaitant generalizuota kandidozė, kriptokokozė, chromoblastozė, aspergilozė (tik kartu su amfotericinu B).

Grybelinių vaistų pasirinkimas grindžiamas klinikiniu vaizdu ir laboratorinių grybų tyrimų metodų rezultatais. Šiems tyrimams daug autorių yra:

1. Natūralių skreplių, eksudato, kraujo, liežuvio, tonzilių, mikrobiopijos ir pan. Mikroskopija

2. Dažytų preparatų (biosubstratų) mikroskopija. Svarbu aptikti ne tik grybelinių ląstelių, bet ir jų vegetatyvinių formų - žudančių ląstelių, grybelio, pseudomikelio.

3. Kultūrinis mikroskopinis tyrimas sėjant medžiagą maistinėje terpėje, siekiant nustatyti grybelio patogeno tipą ir kamieną.

4. Biosubstratų citologinis tyrimas.

5. Biopsijos mėginių histologinis tyrimas (proceso invaziškumo įvertinimas).

6. Imunologiniai diagnostiniai metodai naudojami grybų antikūnams nustatyti ir jautrumui, padidėjusiam jautrumui jiems.

7. Candida genties grybų metabolitų žymenų nustatymas naudojant azochromatografinį stebėjimą. Pagrindinis metabolito žymuo yra D-arabinitas (foninė koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 1 µg / ml, tirpalo skystyje - 2–5 µg / ml). Kiti žymenys yra Candida genties grybelio ląstelės sienelės komponentai - manozė (paprastai vaikų kraujo serume - iki 20–30 µg / ml) ir manitolis (paprastai - iki 12–20 µg / ml).

8. Candida specifinių antigenų aptikimas (naudojant latekso agliutinacijos metodą ir naudojant fermentų imunologinį tyrimą mannanui nustatyti) yra būdingas pacientams, sergantiems generalizuotomis ir visceralinėmis kandidozės formomis, ir retai matomas paviršinėmis formomis.

Dėl gilios mikozės privaloma naudoti išvardytus laboratorinius diagnostikos metodus.

Priešgrybelinių vaistų koncentracija kraujyje nustatoma tik pagal mokslinius tyrimus. Išimtis yra flucitozinas - jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, o inkstų nepakankamumo atveju koncentracija kraujyje greitai pasiekia toksišką. Azolų ir amfotericino B veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis nėra tiesiogiai priklausomi nuo jų koncentracijos serume.

Šiuo metu kuriami antimikoziniai vaistai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių agentų grupių atstovai, taip pat priklauso naujoms junginių klasėms: korinecandinas, fuzakandinas, sordarinai, cispentacinas, azoksibacilinas.

Priešgrybelinių vaistų tipai

Pagal dabartinę cheminę grupę, polianiniai ir netolieziniai antibiotikai, azoliai, alilamino grupės, pirimidinai, ehinokandinai pasižymi farmakologiniu aktyvumu skiriant priešgrybelinius vaistus.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Turėkite sisteminį poveikį ir dažnai skiriamas gydant amfotericino B, griseofulvino, mikoheptino, miokozės vaistais. Grybeliniai antibiotikai griseofulvinas, amfoglukaminas, nistatinas yra naudojami žiedams.

Jie vis dažniau pakeičiami Lamisil ir Orungal priešgrybeliniais vaistais. Gydant kandidozę, pirmenybė teikiama flukonazolo, ketokonazolo, levorino, nistatino, mikonazolio antimikotikams.

Oksikonazolas, Griseofulvinas, Tolciklatas, Tolnaftat yra naudojami prieš dermatofitus. Pasirinkti vaistai yra Naftifinas, Natamicinas, Amorolfinas, Terbinafinas, Batrafenas, Amfotericinas V.

Šiuolaikinėje priešgrybelinių vaistų klasifikacijoje išskiriami polieno ir ne polietileno antibiotikai.

Polieno antibiotikai

Polifeniniai priešgrybeliniai antibiotikai yra vartojami sunkioms mikozių formoms, kai pacientai imunitetai yra sutrikę.

Antifunginis antibiotikas natamicinas priklauso makrolidų grupei, pasižymi plačiu veikimo spektru, rodo didžiausią aktyvumą prieš mieles panašius grybus. Natamicino fungicidinis poveikis pasireiškia grybų membranų naikinimu, kuris sukelia jų mirtį.

Plaučių spektro priešgrybelinė žvakutė Natamicinas, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin su natamicinu, kaip veiklioji medžiaga, naudojama gydant sėklų ir odos kandidozę.

Pyphamucine veikia nuo pelėsių grybų aspergillus, penicilinų, mielių, kaip Candida, cefalosporinai, fusarium.

Vaistas Pythamucin yra gaminamas tablečių, kremų, makšties žvakių forma, gydymas reiškia priešgrybelinius vaistus, leistinus nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Natamicinas nėra veiksmingas prieš dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amfotericinas B skiriamas žiedams, vidinių organų kandidozei, pelėsiui, giliai mikozėms. Vaistas yra tepalų, injekcinio tirpalo forma. Amfotericinas B yra amfoglukamino, Fungizone, veiklioji medžiaga.

Priešgrybeliniai vaistai Nystatinas, Levorin yra aktyvūs prieš Candida, naudojami sudėtingoje terapijoje su ilgalaikiu gydymu penicilinu, tetraciklino antibiotikais.

Priešgrybelinis antibiotikas mycoheptin spektre yra panašus į amfotericiną B, jis skiriamas pelėsių mikozėms, kandidozei ir giliai mikozėms.

Mycoheptin yra toksiškas, nėštumo metu ir jaunesniems nei 9 metų vaikams nenustatytas.

Ne polietiniai antibiotikai

Griseofulvinas yra priešgrybelinis antibiotikas, gaminamas Penicillium nigricans. Didžiausias vaisto veiksmingumas pasiekiamas nurijus.

Griseofulvinas slopina dermatomycete grybų augimą, yra vienas iš pagrindinių narkotikų, gydant trichofitiją, galvos odos mikrosporijas, favus, nagų grybelį.

Griseofulvinas yra priešgrybeliniai agentai Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvinas yra veiksmingas vartojant per burną, tablečių pavidalu yra priešgrybelinis agentas, skirtas grybui.

Priešgrybelinis agentas griseofulvinas suspensijos forma vartojamas vaikams iki 3 metų. Paaugliai ir suaugusieji skyrė vaistus tabletes, dienos dozė apskaičiuojama apskaičiuojant paciento svorį.

Griseofulvinas nenaudojamas kandidozei, nėra skiriamas nėštumo metu, laktacijos metu. Vaistas turi teratogeninį poveikį, pavojus vaisiui trunka vienerius metus po gydymo griseofulvinu.

Sintetiniai antimikotikai

Šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai yra sintetiniai narkotikai, jų veikimo spektras yra platus, jie naudojami vietiniam ir sisteminiam mikozių gydymui. Sintetinių antimikozinių medžiagų grupę sudaro azoliai, alilaminai, pirimidinai.

Azoliai

Šios grupės priešgrybeliniai vaistai pasižymi fungistatiniu - grybelių reprodukcijos slopinimu ir fungicidiniu poveikiu.

Fungicidinės savybės išreiškiamos grybelio ląstelių naikinimu, poveikis pasiekiamas tik esant didelėms antimikotikų koncentracijoms. Azolių grupėje yra:

• ketokonazolas, bifonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, mikonazolas, oksikonazolas, butokonazolas, izokonazolas, sertakonazolas, fentikonazolio imidazoliai;
• vorikonazolo, flukonazolo, itrakonazolo - triazolų.

Tarp triazolų, vorikonazolas ir itrakonazolas turi didžiausią aktyvumą.

Vorikonazolas

Priešgrybeliniai vaistai, kurių sudėtyje yra vorikonazolo, pasižymi dideliu poveikiu, yra veiksmingi gydant aspergilozę, kandidozę, daugiaspalvius kerpius, poodines ir gilias mikozes.

Vorikonazolas yra įtrauktas į tablečių ir miltelių Vfend, Vorikonazol, Wikand tablečių, Biflurin sudėtį.

Šios grupės priešgrybeliniai vaistai vartojami sunkioms grybelinėms infekcijoms, ilgalaikiams antibiotikams gydyti, jei grybelinė infekcija kyla po organų transplantacijos.

Itrakonazolas

Priešgrybeliniai preparatai, kurių sudėtyje yra itrakonazolo, turi beveik tokį patį spektrą, kaip ir vorikonazolo.

Jie yra vartojami peroraliniam kapsulių formos sisteminiam pelėsių gydymui, odos kandidatinėms mikozėms, nagų grybai, vulvovagininei kandidozei ir giliai mikozėms.

Itrakonazolas yra preparatuose Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonazolas

Flukonazolu pagrįsti priešgrybeliniai vaistai yra veiksmingi gydant kandidozę, dermatitą ir gilias mikozes. Bet neveikia pelėsių grybų, daugelio Candida grybų.

Kaip aktyvus junginys flukonazolas yra Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinuotas agentas Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, priešgrybelinis gelis Flucor.

Imidazolių grupei priskiriami ir priešgrybeliniai vaistai, turintys gerai žinomų savybių, kurios ilgą laiką buvo naudojamos medicinos praktikoje, ir nauji vaistai.

Fentikonazolas

Nauji sintetiniai imidazoliai, veiksmingi prieš Candida grybelius, apima platų spektrą priešgrybelinį vaistą fentikonazolį.

Yra kapsulės, skirtos geriamam vartojimui, makšties kapsulės ir kremas Lomeksin.

Vaistas gydo lyties organų kandidozę vyrams ir moterims, kremas turi antibakterinį aktyvumą, naudojamas makšties trichomonozei gydyti.

Ketokonazolas

Trečiosios kartos imidazolas, ketokonazolas, yra efektyvus ir veikiantis spektro spektrui artimas itrakonazoliui, tačiau nėra aktyvus aspergilų pelėsių grybų, taip pat kai kurių Candida padermių.

Ketokonazolyje yra priešgrybelinių tepalų Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremas ir šampūnas, šampūnai Keto plus žmonėms, Mikanisal.

Bifonazolas

Priešgrybeliniai vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra bifonazolas, pirmiausia naudojami išoriniam gydymui, jie turi fungicidinį ir fungistatinį poveikį.

Bifonazolis įsiskverbia giliai į odą, ilgą laiką išlieka audiniuose, gydomoje koncentracijoje - kremai, losjonai, želė Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosinas, Bifonazolo milteliai.

Klotrimazolas

Veiklioji medžiaga klotrimazolas yra įtrauktas į priešgrybelinius vaistus Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Jis plačiai naudojamas odos priešgrybelinio agento Candide-B mikozėms gydyti vyrams - Clotrimazole tepalas.

Sertakonazolas

Preparatus, turinčius priešgrybelinį vaistą sertakonazolį, pasižymi plačiu veikimo spektru, jie vietiškai naudojami kojų odos mikozėms gydyti, galvoms, vyrams, barui, kūnui, odos raukšlėms.

Sertakonazolo sudėtyje yra Zalain grietinėlės, kremo ir sertamicolio tirpalo, makšties žvakutės su lidokainu.

Lyginamosios savybės

Azolių grupėje ketokonazolas turi didžiausią toksinį poveikį kepenims, vaistas daugiausia naudojamas vietiniam gydymui.

Manoma, kad flukonazolas yra mažiau toksiškas iš azolų, tačiau jis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį:

• alerginės reakcijos;
• galvos skausmas, miego sutrikimai, traukuliai, regėjimo praradimas;
• pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai.

Iš fungicidinių vaistų nuo azolių grupės flukonazolas leidžiamas nėštumo metu.

Jis skiriamas įvairių lokalizacijos mikozei, įskaitant grybelinės infekcijos prevenciją spindulinės terapijos metu arba gydant antibiotikais.

Alilaminai

Alilaminų atstovai - sintetiniai narkotikai terbinafinas, naftifinas. Klasifikuojant priešgrybelinius vaistus, terbinafinas yra įtrauktas į naujos kartos antimikozinių medžiagų sudėtį kaip veikliąją medžiagą.

Į šią grupę įeina priešgrybelinės tabletės, kremai, tepalai, odos purškikliai Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gelis.

Terbinafinas pasižymi fungistatiniu ir fungicidiniu poveikiu, yra pasirinktas vaistas dermatofitozei, kandidozei, chromomikozei, onichomikozei, giliai mikozėms gydyti.

Preparatai su terbinafinu yra aktyvūs prieš visas žinomas grybelines ligas, taip pat nuo pirmuonių sukeltos leishmaniozės ir trypanosomazės.

Priešgrybeliniai vaistai, vartojantys terbinafiną, yra skirti nuryti tabletėmis, turinčiomis lygias kūno odos, kojų, galvos, kojų nagų, rankų.

Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbinafino, skirti sisteminiam didelių mikrosporijos, trichofitozės, kandidozės, pityrazės, dantų chromomikozės gydymui.

Gydymas terbinafinu nagų grybui suteikia teigiamą rezultatą 93% atvejų.

Grybeliniai preparatai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos naftifino, yra grietinėlė ir Exoderil tirpalas. Vaistai naudojami odai, nagams gydyti, vietiškai 1 kartą per dieną.

Echinokandinai

Naujų priešgrybelinių vaistų echinokandinų grupė apima anidulafunginą, kaspofunginą, mikafunginą. Echinokandino priešgrybeliniai vaistai neleidžiami gydyti vaikams iki 18 metų nėštumo, žindymo laikotarpiu dėl duomenų trūkumo.

Kitos antimikozinės grupės

Amorolfinas

Preparatai su amorolfine Oflomil Luck, Loceryl naudojami nagų mikozėms, nagų ir odos kandidozei.

Ciklopiroksas

Junginys yra lakų, kremų „Batrafen“, „Fonzhial“, makšties kremo ir Dafnedzhin žvakių dalis. Išorinės gydymo priemonės yra veiksmingos onichomikozei, odos kandidozei, dermatofitozei.

Flucitozinas

Šios grupės „Ankotil“ vaistas yra naudojamas aspergilozės, neapskaitytos mikozės, kriptokokozės, kandalinės septicemijos gydymui.

Chlorinofenolis

Nitrofungino tirpalas naudojamas išorėje kojų mikozės, gleivinės sportininko, kandidozės, nagų grybelio ir dermatofitozės gydymui.

Nirtofunginas slopina mikroorganizmų kolonijų augimą, naikina grybelio ląsteles, yra naudojamas mišrių infekcijų gydymui bakterinės infekcijos atveju. Kontraindikuotinas nėštumo metu ir vaikams iki 2 metų.

Lauko įrenginiai

Šiuolaikiniai sintetiniai priešgrybeliniai vaistai tabletėse, tirpalai užpilams ir išoriniam naudojimui, tepalai, kremai, lakai vietiniam gydymui turi platų spektrą veiksmų.

Gydant nagų grybelį, pėdą, siekiant užtikrinti, kad priešgrybelinis agentas patektų į pažeidimą, pirmasis odos paviršiaus sluoksnio atsiskyrimas.

Absorbuojamiems (keratolitiniams) tepalams yra naftalanas, sieros preparatai, ichtyol, salicilo rūgštis mišinyje su pieno, deguto.

Priešgrybeliniai tepalai, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin yra gydomi odos grybai ir nagams.

Priešgrybeliniai lakai turi didelį poveikį audiniams. Lakas - tai kolodija, kurioje vartojamas grybelis. Naudojant nagus, odą, ant paviršiaus susidaro plonas plėvelė, turinti gydomąjį poveikį. Nagų grybai gydomi lakais Loceril, Batrafen.

Tepalo, kurio sudėtyje yra dervos, sieros, uniciklinės rūgšties, jodo alkoholio tirpalo ir anilino dažų, vertės neprarado grybelio gydymo vertės.

Dėl galvos odos gydymo priešgrybeliniai šampūnai Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Veido, odos raukšlių, galvos odos, barzdos, lygios odos odos mikozės gydymui naudokite priešgrybelinį tepalą Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Priešgrybeliniai tepalai paprastai turi amžiaus apribojimus ir didelis kontraindikacijų sąrašas nėštumo metu, laktacijos metu neleidžiamas.

Savęs gydymas antimikoziniais vaistais yra pavojingas, nekontroliuojamas priešgrybelinių preparatų naudojimas gali sukelti alergiją, dermatitą, sutrikdyti kepenis.

Sisteminė terapija su priešgrybeliniais vaistais sukelia mažiau šalutinių poveikių vartojant vitaminus, hepatoprotektorius.

Vaikų priešgrybeliniai vaistai

Švelnus naujagimių, kūdikių, iki 3 metų kūdikių odos yra jautresnis grybelinėms ligoms nei suaugusiųjų oda. Odos bėrimas ant odos tarnauja kaip įėjimo į mielių Candida grybą vartai.

Vaikų gydymui leidžiama priešgrybelinis tepalas Candide-B su gleivinės pralaimėjimu - lašai Pyfamutsin.

Naudojant vystyklų dermatitą, gaminamas nystatino tepalas, gaunami nistatino milteliai. Naudokite miltelius, būkite atsargūs: vaikas neturėtų įkvėpti miltelių.

Vaikai iki vienerių metų ir vyresni gydomi odos kandidoze su grietinėlės Clotrimazole arba jo analogais: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifunginiai tepalai su klotrimazolu taip pat vartojami suaugusiems pacientams, sergantiems urogenitalinėmis infekcijomis, niežulio pašalinimu intymioje erdvėje ir infekcijos simptomams.

Vaikams, vyresniems nei 3-5 metų, yra didesnė galvos odos liga - mikrosporija, trichofitozė, žinoma kaip grybelis, ir sportininko pėdos.

Priešgrybeliniai preparatai, skirti kūnui, kojoms ir veidui su klotrimazolu, yra veiksmingi visų tipų odos mikozėse, pastebimi už prieinamą kainą ir leidžiami vaikams.

Priešgrybelinės savybės turi daug augalų.

Priešgrybelinis aktyvumas rodo juoduosius serbentus, krapus, šalavijas, juodąją arbatą, imbierą, pipirmėtę, citriną. Nesant alergijos vaikui, su silpnu augalų nuoviru, jie nuvalo odos raukšles ir vystyklą.

Vaistai mikozių gydymui

Grybelinės ligos yra gydomos sudėtingoje veikloje, skiriami keli vaistai, skirti išplėsti veikimo spektrą, naudojamos įvairios vaistų formos - tepalai, kremai, tabletės, tirpalai.

Sisteminis giliųjų mikozių gydymas

• Priešgrybeliniai antibiotikai amfotericinas B, mikoheptinas.
• Priešgrybeliniai vaistai, pagrįsti mikonazolu, ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazolu.

Išsamesnės informacijos rasite skyriuje „giliosios mikozės“.

Dermatomikozė

• Grybelinis antibiotikas griseofulvinas.
• Antimikoziniai vaistai su terbinafinu, chloronitrofoliu (nitrofunginu), jodo preparatais.

Išsamesnės informacijos ieškokite skyriuje apie dermatomikozę.

Kandidomikozė

• Priešgrybeliniai antibiotikai levorinas, nystatinas, amfotericinas B.
• Priešgrybeliniai vaistai su mikonazolu, klotrimazolu, dequalinium chloridu.

Daugiau informacijos rasite skyriuje apie kandidozę.

Sudėtingas gydymas naudojant kelis vaistus yra būtinas norint, kad visi galimi mycosis patogenai būtų plačiausiai aprėpti.

Taigi, nauji priešgrybeliniai vaistai iš echinokandinų grupės nėra aktyvūs prieš cryptococcus. Echinokandinų poveikį sustiprina amfotericino B paskyrimas, kuris slopina cryptococcus augimą.

Skiriant kompleksinį gydymą imunodeficito būsenoje, pastebimi teigiami gydymo rezultatai. Antimikozinių vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į grybų tipą, agresyvumą ir paciento būklę.

Priešgrybeliniai vaistai

Tablečių, naudojamų žarnyno kandidozei, forma,

tepalo pavidalu - odos ir gleivinės infekcijoms, kurias sukelia Candida grybai ir kai kurie kiti grybeliniai pažeidimai. Vienas iš nedaugelio priešgrybelinių vaistų, kuriuos galima naudoti be apribojimų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Candide (milteliai, tirpalas, grietinėlė) (Glenmark)

Canison (tirpalas, grietinėlė) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimazolas (grietinėlė, tepalas) (įvairūs gaminiai)

Plačiai naudojamas veiksmingas vietinis priešgrybelinis vaistas. Naudojamas įvairioms odos mikozėms

ir gleivinės. Nenaudokite šio vaisto pirmojo nėštumo trimestro metu.

Ekodaks (grietinėlė) (Yunik

Jis taikomas tik vietoje. Efektyvus su mycoses pėdomis

ir lygi oda, įskaitant lokalizacijos procesą odos raukšlėse ir išorinių lytinių organų srityje. Leidžiama

vaikams nuo 1 mėnesio.

Mikozoralas (tepalas) (Akrikhin)

Sebozol (tepalas) (Muromo prietaisų gamybos įrenginys)

Bifozinas (kremas, purškalas) (sintezė)

Mikospor (tirpalas, kremas) (Bayer)

Klasikinis priešgrybelinis vaistas įvairių odos mikozių gydymui. Jis gerai prasiskverbia į odą ir išlieka 48–72 valandas. Kontraindikuotina žindančioms moterims, vartojama atsargiai vaikams

kūdikiams ir nėštumo metu.

Mikospor

Diflazonas

Diflucan (kapsulės) (Pfizer)

Mycomax (kapsulės, sirupas) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletės)

Flukonazolas (kapsulės)

Loceryl

Nitrofunginas (tirpalas)

Fungerbin (tabletės, purškalas, kremas) (Stada)

Atifin (tabletės, grietinėlė) (KRK)

(tabletės, purškalas, kremas) (Novartis)

„Lamisil Uno“ (sprendimas)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafinas (tabletės, grietinėlė) (įvairūs gamintojai)

(tabletės, purškalas, kremas)

(tabletės, purškalas, kremas) („Pharmstandard“)

Atminkite, kad savęs gydymas yra pavojingas gyvybei, patarimo dėl bet kokių vaistų vartojimo, kreipkitės į gydytoją.

Nusipirkite spausdintą katalogo versiją savo miesto ar užsakymo kioskuose redakcijoje telefonu +7 (495) 646-57-57 arba el. Paštu [email protected] su vaisto pastaba (nurodykite pavadinimą, pašto adresą ir telefono numerį).

Dabartiniai klausimai

Mėgintuvėlių mėsa. Kas yra dirbtiniai produktai, pagaminti iš jų ir ar jie yra kenksmingi?

Kvadratinių metrų ginčų. Kas atėmė dainininkę Šuros gyvenamąją erdvę?

"JAV galite įdėti kryžių." Trumpo ir Putino susitikimo atšaukimo ekspertas

Populiarūs

Komentuota

2018 Argumenty i Fakty UAB generalinis direktorius Ruslan Novikov. Vyriausiasis „Argumentai ir faktai“ Igoris Chernyak redaktorius. Skaitmeninės plėtros ir naujosios žiniasklaidos direktorius AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru vyriausiasis redaktorius, Vladimiras Shushkin.