Flukonazolas - naudojimo instrukcijos

Priešgrybelinis agentas, triazolo darinys. Jis yra selektyvus sterolių sintezės inhibitorius grybelių ląstelėje. Flukonazolas turi didelį specifiškumą grybeliniams fermentams, priklausomiems nuo citochromo P450.

Flukonazolas veikia oportunistinėse mikozėse, įskaitant. sukelia Candida spp., įskaitant imuninę sistemą pažeidusių gyvūnų generalizuotą kandidozę; Cryptococcus neoformans, įskaitant intrakranijines infekcijas; Microsporum spp. ir Trychoptyton spp.

Aktyvus gyvūnų endeminių mikozių modeliuose, įskaitant infekcijas, kurias sukelia Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, įskaitant intrakranijines infekcijas, ir Histoplasma capsulatum, esant normaliam ir sumažintam imunitetui.

Sudėtis ir išleidimo forma

Flukonazolą galima įsigyti po 50, 100 ir 150 mg plėvele dengtų tablečių pavidalu, 1, 2 arba 7 vnt.

  • Kapsulių formos vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos flukonazolo. Kapsulėse taip pat yra papildomų komponentų: bulvių krakmolas, mažos molekulinės masės polivinilpirolidonas, kalcio stearatas arba magnio stearatas.
  • Flukonazolo tabletėse yra panaši veiklioji medžiaga, taip pat natrio laurilo sulfatas kaip papildomas komponentas.

Klinikinė-farmakologinė grupė: priešgrybelinis vaistas.

Farmakologinis poveikis

Flukonazolas, kuris yra triazolo priešgrybelinių preparatų grupės atstovas, yra stiprus grybelinio fermento 14-β-demetilazės inhibitorius. Be to, flukonazolas neleidžia lanosteroliui pereiti prie ergosterolio, kuris yra pagrindinis grybelių ląstelių membranos komponentas.

Vaistas yra veiksmingas oportunistinėms mikozėms, įskaitant tas, kurias sukelia Candida spp. (Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Tricho-phyton spp. Flukonazolo aktyvumas taip pat nustatytas endeminių mikozių modeliuose, įskaitant infekcijas, kurias sukėlė Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis ir Histoplasma capsulatum.

Tačiau verta paminėti, kad, pavyzdžiui, blastomicetai, histoplazmos, paracoccidioid ir sporotrix yra mažiau jautrūs flukonazolui nei kitiems azolams.

Kas yra flukonazolas?

Nustatomos šios vaisto vartojimo indikacijos:

  1. Genitalijų kandidozė: makšties kandidozė (ūminė ir lėtinė pasikartojanti); profilaktinis naudojimas siekiant sumažinti makšties kandidozės pasikartojimo dažnumą (3 ar daugiau epizodų per metus); kandidalinis balanitas.
  2. Gleivinių kandidozė, įsk. burnos ertmės ir ryklės (įskaitant burnos ertmės atrofinę kandidozę, susijusią su protezų dėvėjimu), stemplė, neinvazinė bronchopulmoninė kandidozė, kandidurija; arofaringinių kandidozės AIDS sergančių pacientų pasikartojimo prevencija.
  3. Grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kurie yra linkę į tokias infekcijas dėl chemoterapijos su citostatikais arba radioterapija.
  4. Odos mikozės, įskaitant kojų mikozes, kūną, kirkšnį; pityriasis (varicolored) versicolor, onichomikozė ir odos kandidatinės infekcijos. Pacientams, kuriems yra normalus imunitetas, gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidioidomikozę, sporotrichozę ir histoplazmozę.
  5. Generalizuota kandidozė, įskaitant kandidemiją, skleidžiamą kandidozę ir kitas invazinių kandidatų infekcijas (pilvaplėvės, endokardo, akių, kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijas). Gydymą galima atlikti pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, pacientais, sergančiais intensyviosios terapijos skyriuose, pacientais, kuriems atliekamas citostatinis ar imunosupresinis gydymas, taip pat esant kitiems faktoriams, kurie yra linkę į kandidozės vystymąsi.
  6. Kriptokokozė, įskaitant kriptokokinį meningitą ir kitas lokalizacijas (įskaitant plaučius, odą) pacientams, sergantiems normaliu imuniniu atsaku, ir pacientams, sergantiems įvairiomis imunosupresijos formomis (įskaitant AIDS sergančius pacientus organų transplantacijos metu). ); Vaistas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią kriptokokinei infekcijai AIDS sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos

Yra tokių kontraindikacijų dėl šio vaisto vartojimo:

  1. Kartu vartojamas su astemizolu ar terfenadinu (atsižvelgiant į nuolatinį gydymą flukonazolu 400 mg per parą), taip pat kitus vaistus, kurie pailgina QT intervalą;
  2. Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat ir kitiems azolo priešgrybeliniams vaistams istorijoje.
  3. Amžius iki 4 metų (kapsulėms);
  4. Nėštumas ir žindymas;
  5. Žindymo laikotarpis (infuziniam tirpalui).

Flukonazolas atsargiai skiriamas šioms ligoms ar ligoms:

  1. Kepenų nepakankamumas;
  2. Inkstų nepakankamumas (infuziniam tirpalui);
  3. Vienalaikis vartojimas su potencialiai hepatotoksiniais vaistais (kapsulėms);
  4. Flukonazolo vartojimas kartu su terfenadinu (infuziniam tirpalui) iki 400 mg per parą;
  5. Išbėrimas pacientams, sergantiems paviršinėmis grybelinėmis infekcijomis ir sisteminėmis / invazinėmis grybelinėmis infekcijomis gydymo metu;
  6. Potencialiai proaritminės būklės pacientams, sergantiems keliais rizikos veiksniais (elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, organinė širdies liga, vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie sukelia aritmijas, tuo pačiu metu vartojamas acetilsalicilo rūgštis, rifabutinas ir kiti citochromo P450 induktoriai).

Narkotikų sąveika

Kontraindikuotinas vartojimas su cisapridu, terfenadinu (kai flukonazolo dozė yra 0,4 g per dieną ir daugiau), astemizolas, pimozidas, chinidinas, eritromicinas.

Jei vartojama kartu su tofacitinibu, gali reikėti koreguoti antrąją dozę.

Medžiagų ir (arba) vaistų poveikis flukonazolui, vartojant kartu (jei reikia, reikia atidžiai stebėti jų dozes):

  • hidrochlorotiazidas: žymiai padidina jo koncentraciją plazmoje;
  • rifampicinas: sumažina jo AUC ir jo pusinės eliminacijos laiką.

Flukonazolo poveikis medžiagoms ir (arba) vaistams, vartojamiems vienu metu (prireikus reikia atidžiai stebėti jų dozes):

  • Alfentanilis: sumažina jo klirensą ir pasiskirstymo tūrį, padidina pusinės eliminacijos laiką;
  • nortriptilinas, amitriptilinas: padidina jų poveikį;
  • antikoaguliantai: padidina protrombino laiką, kuris gali prisidėti prie kraujavimo vystymosi (melena, hematurija, kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto, hematoma);
  • karbamazepinas: slopina jo metabolizmą ir žymiai padidina koncentraciją serume;
  • kalcio kanalų blokatoriai: padidina jų sisteminę ekspoziciją;
  • ciklosporinas: lėtai didina jo koncentraciją pacientams, kuriems yra persodintas inkstas;
  • fentanilis: jo eliminacijos laikas labai pailgėja, o tai gali sukelti kvėpavimo funkcijos slopinimą;
  • halofantrinas: gali padidinti jo koncentraciją kraujyje;
  • losartanas: slopina jo metabolizmą į aktyvų metabolitą (E-3174);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: padidina Cmax ir AUC;
  • celekoksibas: žymiai padidina Cmax ir AUC;
  • kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 izofermentas (diklofenakas, meloksikamas, lornoksikamas, naproksenas): gali padidinti jų sisteminę ekspoziciją;
  • geriamieji kontraceptikai: padidina jų AUC;
  • fenitoinas: padidina jo koncentraciją;
  • Prednizonas: gali padidinti jo metabolizmą didinant CYP3A4 izofermento aktyvumą, dėl kurio pacientams po kepenų transplantacijos atsiranda ūminis antinksčių nepakankamumas;
  • rifabutinas: gali padidinti jo koncentraciją serume iki 80%;
  • sakvinaviras: žymiai padidina AUC ir Cmax ir sumažina jo klirensą;
  • sirolimuzas: padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje;
  • sulfonilurėjos vaistai: padidina jų pusinės eliminacijos laiką;
  • takrolimuzas: padidina jo koncentraciją serume iki 5 kartų;
  • zidovudinas, vorikonazolas: žymiai padidina jo Cmax ir AUC.

Flukonazolo (0,8 g) ir azitromicino (1,2 g) vienkartinio vartojimo metu nenustatyta ryškios farmakokinetinės sąveikos.

Flukonazolo vartojimas kartu su amfotericinu B:

  • sisteminės infekcijos, kurią sukelia Candida albicans, lydimas nedidelis priedų priešgrybelinis poveikis;
  • intrakranijinės infekcijos, kurią sukelia Cryptococcus neoformans, atveju sąveika nebuvo;
  • su Aspergillus fumigatus sukelta sistemine infekcija - pastebėtas antagonizmas.

Šalutinis poveikis

Gydant pacientą gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • pilvo skausmas, viduriavimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vidurių pūtimas;
  • odos bėrimas;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • anafilaksinės reakcijos.

Kaip vartoti vaistą su tokiu poveikiu ir ar tęsti gydymą, reikia konsultuotis su gydytoju.

Naudojimo instrukcijos

Dozė vidaus vartojimui nustatyta pagal indikacijas, gydymo režimą ir klinikinį vaizdą. Būtina atlikti medicininę apžiūrą.

  1. Infekcijos atveju pradinė dozė yra 400 mg, tada 200 mg vieną kartą per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 400 mg per parą. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio poveikio.
  2. Su kriptokokinėmis infekcijomis pradinė dozė yra 400 mg vaisto Flukonazolo, tada vieną kartą per parą, 200-400 mg per visą gydymo kursą. Kriptokokinių infekcijų gydymo trukmė priklauso nuo pasiektos antimikrobinio poveikio, kriptokokinio meningito, gydymo kursas tęsiamas iki 6-8 savaičių.
  3. Kai orofaringinė kandidozė, vartokite 50-100 mg 1 kartą per dieną vieną ar dvi savaites (jei reikia, pailginkite gydymo kursą).
  4. Su atrofine burnos kandidoze, kurią sukelia dantų protezai, flukonazolas turi būti vartojamas 50 mg per parą 2 savaites, tuo pat metu skiriant antiseptinius preparatus protezų gydymui.
  5. Jei yra odos mikozės (įskaitant pėdų, kūno, inguinalinės srities ir kandidatinių infekcijų mikozes), dozė yra 150 mg 1 kartą per savaitę arba 50 mg 1 kartą per parą. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės, pėdų mikozės - iki 6 savaičių.
  6. Su pityraze herpes, rekomenduojama dozė yra 50 mg 1 kartą per parą 2-4 savaites.
  7. Onichomikozei rekomenduojama dozė yra 150 mg kartą per savaitę. Gydymas turi būti tęsiamas, kol auga neužkrėstas nagas. Paprastai, jei norite vėl auginti nagus ant pirštų ir pirštų, tai trunka atitinkamai 3-6 mėnesius ir 6-12 mėnesių.
  8. Dėl gilių endeminių mikozių gali prireikti vartoti vaisto nuo 200 iki 400 mg dozės iki 2 metų. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, o kokcidioidomikozės atveju - nuo 11 iki 24 mėnesių, paracoccidioidomikozės atveju - nuo 2 iki 17 mėnesių, sporotrichozei - nuo 1 iki 16 mėnesių, histoplazmozei - nuo 3 iki 17 mėnesių.
  9. Vaginalinė kandidozė (pienligė) - viena 150 mg dozė.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, vaistas gali būti skiriamas kartą per mėnesį 150 mg doze. Gydymo trukmė nustatoma individualiai ir gali būti nuo 4 iki 12 mėnesių.

Nėštumas ir žindymas

Narkotikų vartojimas nėščioms moterims yra nepraktiškas, išskyrus sunkias ar gyvybei pavojingas grybelinių infekcijų formas, kai galimas naudos iš flukonazolo naudojimo motinai gerokai viršija riziką vaisiui.

Kadangi flukonazolo koncentracija motinos piene ir plazmoje yra tokia pati, vaisto vartoti laktacijos metu negalima.

Naudokite vaikystėje

Kontraindikuotinas vaikams iki 4 metų.

Specialios instrukcijos

Kapsulės, tabletės

Narkotikų terapija tęsiama tol, kol atsiranda klinikinė ir hematologinė remisija. Priešlaikinis gydymo nutraukimas sukelia atkrytį.

Flukonazolo vartojimas retais atvejais buvo susijęs su toksiškais kepenų pokyčiais, įskaitant mirtį, daugiausia dėl sunkių susijusių ligų. Su hepatotoksiniu poveikiu, susijusiu su vaisto vartojimu, jų vystymosi akivaizdi priklausomybė nuo bendros vartojamos paros dozės, gydymo trukmės, lyties ir paciento amžiaus nebuvo. Paprastai hepatotoksinis poveikis buvo grįžtamas, jo simptomai išnyko nutraukus vaisto vartojimą. Reikėtų nepamiršti, kad atsiradus klinikiniams kepenų pažeidimo požymiams, kurie gali būti susiję su flukonazolo vartojimu, gydymas nutraukiamas.

Pacientams, sergantiems AIDS daugelio vaistų gydymu, yra didesnė tendencija pasireikšti sunkiomis odos reakcijomis. Vaistas yra atšaukiamas tais atvejais, kai bėrimas išsivysto su paviršine grybeline infekcija, ir laikomas neabejotinai susijusiu su flukonazolu. Pacientams, sergantiems invazinėmis ir (arba) sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, turi būti atidžiai stebima medicininė priežiūra, kai pasireiškia bėrimas, o kai atsiranda daugiaformė eritema ar pūslūs pokyčiai, vaistas atšaukiamas.

Sprendimas

Yra pranešimų apie kitų Candida padermių, išskyrus Candida albicans, superinfekcijos atsiradimą, dažnai būdingą natūraliam atsparumui flukonazolui (Candida krusei). Tokiais atvejais gali prireikti alternatyvaus priešgrybelinio gydymo.

Flukonazolo tirpalas yra suderinamas su Hartmann, Ringerio tirpalu, 4,2% natrio bikarbonato tirpalu, 0,9% natrio chlorido tirpalu, 20% dekstrozės tirpalu, aminofusinu, kalio chlorido tirpalu dekstrozėje. Kartu su vienu iš šių tirpalų vaistas gali būti švirkščiamas į infuzinę sistemą. Mišinio tirpalo su kitais vaistais nerekomenduojama.

Kadangi vaisto veiksmingumas gydant kitų tipų endemines mikozes (histoplazmozė, sporotrichozė ir parakokidioidomikozė) yra ribotas, neįmanoma nustatyti konkrečių dozavimo rekomendacijų. Rekomenduojama atsargiai vartoti kartu su siauro terapinio profilio vaistais, kuriuos metabolizuoja izofermentai CYP2C19, CYP3A4 ir CYP2C9.

Gydymo metu motorinių transporto priemonių gydymo metu pacientai turi būti atsargūs.

Analogai

Flukonazolo analogai yra panašaus veikliojo ingrediento produktai. Analogų kaina priklauso nuo gamintojo, narkotikų išleidimo formos. Yra daug šio narkotiko analogų: Diflazon, Diflucan, Vero-Fluconazole, Micomax, Flucostat, Fluconazole Tiwa, Fluconazole Stada ir kt.

Vidutinė FLUKONAZOLE kaina vaistinėse (Maskvoje) yra 10 rublių.

Laikymo sąlygos

Flukonazolas turi būti laikomas kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Būtinai kruopščiai išnagrinėkite Flukonazolo nurodymus prieš pradedant gydymą šiuo vaistu.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistas yra patvirtintas naudoti kaip OTC priemonė.

Pagrindinis pirmosios pagalbos rinkinys

Flukonazolas - priešgrybelinis vaistas

FLUKANAZOL
Nurodymai dėl vaisto vartojimo, kainos, analogų

Vaisto pavadinimas: FLUCONAZOLE HEXAL (FLUCONAZOLE HEXAL)
Tarptautinis pavadinimas: flukonazolas (flukonazolas)
KFG: priešgrybelinis vaistas
Savininkas reg. Tapatybė: HEXAL AG (Vokietija)

Vaistų pavadinimas: STUDA FLUCONAZOLE (FLUCONAZOLE STADA)
Savininkas reg. sertifikatai: NIZHFARM OAO (Rusija)

Dozavimo forma, sudėtis ir pakuotė:

Grybelinis agentas iš triazolo darinių grupės. Slopina ergosterolio sintezę, pažeidžiant ląstelės sienelės pralaidumą. Aktyvus prieš Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton.

Prarijus flukonazolas gerai absorbuojamas. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu neturi įtakos absorbcijai. Biologinis prieinamumas yra 90%. Flukonazolas plačiai paplitęs organizmo audiniuose ir organuose. Jo koncentracija pieno, sąnario skysčių, seilių, skreplių, makšties išskyrų ir peritoninės skysčio koncentracija yra panaši į kraujo plazmos koncentraciją. Koncentracija smegenų skystyje yra 50-90% kraujo plazmoje, nepriklausomai nuo meninginių uždegimų. Stratum corneum, epidermio, dermos ir prakaito skysčio koncentracijos vertės viršija koncentraciją plazmoje. T1/2 yra 30 valandų, išsiskiria per inkstus; 80% suvartotos dozės - nepakitusi.

Kriptokokozė (įskaitant kriptokokinį meningitą), sisteminė kandidozė, gleivinės kandidozė, makšties kandidozė, grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu (įskaitant AIDS sergančius pacientus). Odos mikozės, įskaitant kojų mikozes, kūną, kirkšnį; pityriasis versicolor; onichomikozė. Pacientams, sergantiems normaliu imunitetu, gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidiomikozę, sporotrichozę ir histoplazmozę.

Individualus. Suprojektuotas gerti ir (arba) vartoti. Priklausomai nuo parodymų, paros dozė yra 50-400 mg, naudojimo dažnis yra 1 kartą per dieną. Jei sutrikusi inkstų funkcija, flukonazolo dozę reikia sumažinti.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas. CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, anafilaksinės reakcijos.

Nėštumas, vaikų amžius iki 1 metų, padidėjęs jautrumas flukonazolui ir triazolo junginiams.

NEPRIKLAUSOMYBĖ IR LAKTACIJA

Flukonazolas vartojamas nėštumo metu. Jei reikia, žindymo laikotarpis turėtų būti sprendžiamas laktacijos metu.

Flukonazolas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija labai sutrikusi. Gydymą galima pradėti prieš sėklų ir kitų laboratorinių tyrimų rezultatus. Tačiau, kai šių tyrimų rezultatai tampa žinomi, reikia atitinkamai koreguoti priešinfekcinį gydymą.

Vartojant kartu su kumarino antikoaguliantais, pastebėtas protrombino laiko padidėjimas. Flukonazolas sveikiems žmonėms padidina geriamųjų hipoglikeminių medžiagų - sulfonilurėjos darinių (chlorpropanido, glibenklamido, glipizido, tolbutamido) pusinės eliminacijos laiką. Diabetu sergantiems pacientams leidžiama kartu vartoti flukonazolą ir geriamuosius hipoglikeminius preparatus, tačiau gydytojas turi žinoti hipoglikemijos galimybę. Vartojant kartu su rifampicinu, pastebimas flukonazolo pusinės eliminacijos laikas.

FLUKANAZOL

1 Kapsulių dydis Nr. 1, kėbulas ir dangtelis mėlynas; kapsulių turinys yra baltos arba baltos spalvos granulių milteliai su šiek tiek gelsvu atspalviu.

Pagalbinės medžiagos: 129 mg bulvių krakmolas, mažos molekulinės masės polivinilpirolidonas 18 mg, magnio stearatas arba 3 mg kalcio stearatas.

Smulkintuvo ir kapsulės korpuso sudėtis: 1% titano dioksidas, indigotinas (E132) 0.1333%, želatina iki 100%.

1 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
1 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
1 vnt - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
3 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
3 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
3 vnt - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.

◊ Kapsulių dydis №3, baltas korpusas, mėlynas dangtelis; kapsulių turinys yra baltos arba baltos spalvos granulių milteliai su šiek tiek gelsvu atspalviu.

Pagalbinės medžiagos: 43 mg bulvių krakmolas, 6 mg mažos molekulinės masės polivinilpirolidonas, 1 mg magnio stearatas arba kalcio stearatas.

Kapsulės korpuso sudėtis: 2% titano dioksidas, želatina iki 100%.
Kapsulės dangtelio sudėtis: 1% titano dioksidas, indigotinas (E132) 0.1333%, želatina iki 100%.

7 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
7 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
7 vnt - kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
7 vnt - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
7 vnt - Kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.

Priešgrybelinis preparatas turi labai specifinį poveikį, slopindamas grybelių fermentų, priklausomų nuo citochromo P450, aktyvumą. Blokuoja lanosterolio grybelių ląstelių konversiją į ergosterolį; padidina ląstelių membranos pralaidumą, pažeidžia jo augimą ir replikaciją.

Flukonazolas, kuris yra labai selektyvus citochromo P450 grybams, beveik neslopina šių fermentų žmogaus organizme (palyginti su itrakonazolu, klotrimazolu, ekonazolu ir ketokonazolu, mažesniu mastu slopina nuo citochromo P450 priklausomus oksidacinius procesus žmogaus kepenų mikrosomose). Nėra antiandrogeninio aktyvumo.

Aktyvi oportunistinėse mikozėse, įskaitant. sukelia Candida spp. (įskaitant generalizuotas kandidozės formas imunosupresijos metu), Cryptococcus neoformans ir Coccidioides immitis (įskaitant meningitą ir encefalitą), Microsporum spp. ir Trichophyton spp; endeminių mikozių, kurias sukelia Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (įskaitant imunosupresiją).

Išgertas flukonazolas gerai absorbuojamas, suvartojamo maisto kiekis nepaveikia flukonazolo absorbcijos greičio, jo biologinis prieinamumas yra 90%. Laikas Cmaks po nurijimo, esant tuščiam skrandžiui, 150 mg vaisto yra 0,5-1,5 valandos ir sudaro 90% koncentracijos plazmoje, kai į veną skiriama 2,5-3,5 mg / l dozė. T1/2 Flukonazolas yra 30 valandų, jungiasi su plazmos baltymais - 11-12%. Plazmos koncentracija priklauso nuo dozės. 90% pusiausvyros koncentracijos lygis pasiekiamas 4-5 dienų nuo gydymo vaistais (kai vartojamas 1 kartą per parą).

„Šoko“ dozės (pirmąją dieną) įvedimas, kuris yra 2 kartus didesnis už įprastą paros dozę, leidžia pasiekti koncentracijos lygį, atitinkantį 90% pusiausvyros koncentracijos iki antrosios dienos.

Flukonazolas gerai įsiskverbia į visus kūno skysčius. Veikliosios medžiagos koncentracija pieno, sąnario skysčio, seilių, skreplių ir peritoninės skysčio koncentracija yra panaši į kraujo plazmos koncentraciją. Pastoviosios vertės makšties sekrecijoje pasiekiamos praėjus 8 valandoms po jo suvartojimo ir yra laikomos tokiame lygyje bent 24 valandas. Flukonazolas gerai įsiskverbia į cerebrospinalinį skystį (CSF), grynasis meningitas, koncentracija CSF yra apie 85% jo plazmos lygio. Prakaitinio skysčio, epidermio ir stratum corneum (selektyvaus kaupimosi) koncentracija viršija serumo lygį. Prarijus 150 mg 7 dieną, odos stratum corneum koncentracija yra 23,4 µg / g ir 1 savaitė po antrosios dozės - 7,1 µg / g; nagų koncentracija po keturių mėnesių, vartojant 150 mg dozę vieną kartą per savaitę, yra 4,05 µg / g sveikiems ir 1,8 µg / g paveiktiems nagams. Vd artėja prie bendro vandens kiekio organizme. Jis yra CYP2C9 izofermento inhibitorius kepenyse. Išskiriama daugiausia per inkstus (80% - nepakitusi, 11% - metabolitų pavidalu). Flukonazolo klirensas yra proporcingas kreatinino klirensui (CK). Periferiniame kraujyje flukonazolo metabolitų nenustatyta. Flukonazolo farmakokinetika reikšmingai priklauso nuo inkstų funkcinės būklės, tuo tarpu tarp T t1/2 ir kreatinino klirensas. Po 3 valandų hemodializės flukonazolo koncentracija plazmoje sumažėja 50%.

- kriptokokozė, įskaitant kriptokokinį meningitą ir kitas vietines šio infekcijos vietas (įskaitant plaučius, odą), tiek pacientams, sergantiems normaliu imuniniu atsaku, tiek pacientams, sergantiems įvairiomis imunosupresijos formomis (įskaitant AIDS sergančius pacientus transplantacijos metu). organai); vaistas gali būti naudojamas užkirsti kelią kriptokokinei infekcijai AIDS sergantiems pacientams;

- generalizuota kandidozė, įskaitant kandidemiją, skleidžiamą kandidozę ir kitas invazinių kandidatų infekcijų formas (pilvaplėvės, endokardo, akių, kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijas). Gydymas gali būti atliekamas pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, pacientais, sergančiais intensyviosios terapijos skyriuose, pacientais, kuriems atliekamas citostatinis ar imunosupresinis gydymas, taip pat esant kitiems faktoriams, kurie yra linkę į kandidozės vystymąsi;

- gleivinių kandidozė, įskaitant burnos ertmę ir ryklę (įskaitant burnos ertmės atrofinę kandidozę, susijusią su protezų dėvėjimu), stemplė, neinvazinė bronchopulmoninė kandidozė, kandidurija, odos kandidozė; AIDS pacientų orofaringinės kandidozės pasikartojimo prevencija;

- lytinių organų kandidozė: makšties kandidozė (ūminis ir lėtinis pasikartojantis), profilaktinis naudojimas siekiant sumažinti makšties kandidozės pasikartojimo dažnumą (3 ar daugiau epizodų per metus);

- grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kurie yra linkę į tokias infekcijas dėl chemoterapijos su citostatikais arba radioterapija;

- odos mikozės, įskaitant kojų mikozes, kūną, kirkšnį;

- žvynuotas (versicolor versicolor) versicolor;

- pacientams, kuriems yra normalus imunitetas, gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidiomikozę ir histoplazmozę.

- padidėjęs jautrumas vaistui (taip pat ir kitiems senovės priešgrybeliniams vaistams);

- vienalaikis terfenadino vartojimas (atsižvelgiant į nuolatinę flukonazolo dozę 400 mg per parą ar daugiau) arba astemizolio, taip pat į kitus vaistus, kurie pailgina QT intervalą;

- vaikų amžius iki 4 metų.

Kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, bėrimas ant flukonazolo naudojimo pacientams, sergantiems paviršinėmis grybelių infekcijomis ir invazinėmis / sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, tuo pačiu metu galimai hepatotoksinių vaistų vartojimas, potencialiai aritmija sergantiems pacientams, sergantiems keliais rizikos veiksniais (organinė širdies liga, elektrolitų disbalansas) vienalaikis aritmiją sukeliančių vaistų vartojimas), nėštumas.

Suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 15 metų (kūno svoris daugiau kaip 50 kg) kriptokokinio meningito ir kriptokokinių infekcijų kitose vietose pirmą dieną paprastai skiriami 400 mg (8 kapsulės 50 mg), o po to tęsti gydymą 200 mg doze (4 kapsulės po 50 mg) ) - 400 mg (8 kapsulės 50 mg) 1 kartą per parą. Kriptokokinių infekcijų gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio veiksmingumo, patvirtinto mikologiniu tyrimu; su kriptokokiniu meningitu, gydymas turi būti ne trumpesnis kaip 6-8 savaitės.

Siekiant užkirsti kelią kriptokokinio meningito pasikartojimui AIDS sergantiems pacientams, baigus visą pirminės terapijos kursą, flukonazolas skiriamas 200 mg doze (4 kapsulės po 50 mg) per parą ilgą laiką.

Kandidemijos, sklaidytosios kandidozės ir kitų invazinių kandidatų infekcijų atveju per pirmąsias 24 valandas dozė yra 400 mg (8 kapsulės po 50 mg) ir po to 200 mg (4 kapsulės po 50 mg) per parą. Nepakankamai klinikinis veiksmingumas, vaisto dozę galima padidinti iki 400 mg (8 kapsulės po 50 mg) per parą. Gydymo trukmė priklauso nuo vaisto klinikinio veiksmingumo (100% rekomenduojamos dozės).

Kai QA yra nuo 11 iki 50 ml / min., 50% rekomenduojamos dozės arba įprastinė dozė 1 kartą per 2 dienas.

Flukonazolas skiriamas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kaip nurodyta toliau.

Flukonazolas: naudojimo instrukcijos

Flukonazolo kapsulės yra klinikinės ir farmakologinės grupės priešgrybeliniai vaistai. Jie naudojami gydyti įvairias grybelines infekcijas, kurias sukelia ligos sukėlėjai, kurie yra jautrūs veikliosios medžiagos medžiagai.

Dozės formos aprašymas, sudėtis

Flukonazolo kapsulėse yra dangtelis ir korpusas baltos spalvos. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra flukonazolas, jo turinys vienoje kapsulėje yra 150 mg (kapsulės taip pat tiekiamos su pagrindinės veikliosios medžiagos doze 50 mg). Kapsulių sudėtyje yra papildomų papildomų komponentų, įskaitant:

  • Koloidinis silicio dioksidas.
  • Magnio stearatas.
  • Prelatinizuotas krakmolas.
  • Natrio laurilo fosfatas.
  • Laktozės monohidratas.

Flukonazolo kapsulė supakuota į lizdinę plokštelę po 1 arba 2 gabalus. Kartoninėje pakuotėje yra viena lizdinė plokštelė su reikiamu kapsulių skaičiumi ir naudojimo instrukcijos.

Terapinis poveikis, farmakokinetika

Flukonazolas labai aktyviai slopina grybelinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Veikimo mechanizmas yra blokuoti fermentų, kurie yra funkciniai ir struktūriniai citochromo P450 sistemos komponentai, aktyvumą. Šis veiksmas yra labai specifinis tik grybų atžvilgiu, o žmogaus ląstelių citochromo P450 sistema neturi įtakos. Flukonazolas turi ryškų aktyvumą prieš Candida genties grybus, mycospores, cryptococci, trihofitonovą, histoplazmą.

Išgėrus kapsulę, flukonazolas veikliosios medžiagos viduje yra gana gerai ir greitai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Jis yra tolygiai pasiskirstęs audiniuose, gerai susikaupęs odos ir jos priedų sluoksniuotame sluoksnyje, jis metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs skilimo produktai, kurie daugiausia išskiriami su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Yra keletas medicininių indikacijų, kaip vartoti Flukonazolio kapsules, įskaitant grybelines infekcijas, kurias sukelia mikroorganizmai, kurie yra jautrūs vaistui:

  • Kriptokokinė infekcija, įskaitant specifinį smegenų gleivinės pažeidimą (kriptokokinį meningitą) pacientams, sergantiems imunodeficitu arba normaliu funkciniu imunitetu.
  • Stiprus kandidozė su infekcinio proceso apibendrinimu ir didelės audinio dalies pažeidimu (įvairių organų, odos, pilvaplėvės, endokardo, akių, kvėpavimo takų ir šlapimo takų gleivinės). Daugeliu atvejų infekcija išsivysto dėl ryškaus imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimo piktybinių navikų, gydymo citostatikais, imunosupresantais, taip pat pacientams, kurie ilgą laiką buvo intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lokalizuota kandidozė, išsivystanti ant burnos ertmės gleivinės ir virškinamojo trakto viršutinės dalies, ant urogenitalinės trakto struktūros - vaistas, vartojamas dozės formoje sisteminiam vartojimui, naudojamas tuo atveju, kai tepalas ar kremas yra nepakankamai veiksmingas vietiniam naudojimui.
  • Dermatomikozė, kuri lokalizuota ant kojų odos, kamieno, inguinalinio regiono.
  • Pityriasis (varicolored) versicolor.
  • Nagų plokštelės grybelinis pažeidimas (onichomikozė).
  • Gilios endeminės mikozės, kurios gali apimti parakokidioidomikozę, kokcidiomikozę, histoplazmozę, esant normaliam funkciniam imunitetui.

Vaistas taip pat vartojamas grybelinės infekcijos vystymuisi pacientams, kurių imunitetas yra normalus arba sutrikęs.

Kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos vartojant Flukonazolio kapsules yra patologiniai ir fiziologiniai procesai paciento organizme, įskaitant:

  • Kartu vartojamas terfinadinas, astemizolas ir kiti vaistai, dėl kurių elektrokardiogramoje pailgėja QT intervalas (ypač Flukonazolo kapsulių, kurių paros dozė viršija 400 mg).
  • Vaikų amžius iki 4 metų.
  • Individualus netoleravimas dėl pagrindinio veikliosios medžiagos ar papildomų šio vaisto medžiagų.

Atsargiai, vaistas vartojamas kartu su kepenų ar inkstų nepakankamumu, odos bėrimu pacientams, sergantiems bendromis sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, tuo pačiu metu vartojant mažiau kaip 400 mg paros dozę, vartojant terfenadiną, lėtinį alkoholizmą, jei vaistai yra hepatotoksinio poveikio, ir taip pat pacientams, kuriems yra didelė aritmijos rizika (ritmo sutrikimas ir širdies susitraukimų dažnis) atsižvelgiant į organinės širdies ligos foną, t elektrolitų pusiausvyrą organizme. Taip pat atsargiai vaistas vartojamas nėščioms moterims. Prieš paskiriant Flukonazolo kapsules, gydytojas yra įsitikinęs, kad pacientui nėra kontraindikacijų.

Naudojimo metodas, dozavimas

Flukonazolo kapsulės skirtos gerti. Jie nėra kramtomi ir nuplauti pakankamu kiekiu skysčio. Vaisto dozė ir režimas priklauso nuo medicininių indikacijų:

  • Kriptokokinis meningitas suaugusiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams - pirmąją dieną vaistas skiriamas 400 mg per parą dozei, po to perkeliama į palaikomąją 200 mg dozę per parą.
  • Kriptokokinio meningito paūmėjimo profilaktika pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, ypač AIDS atveju - baigus pirminės terapijos kursą, kuriuo siekiama kuo labiau išnaikinti ligos sukėlėją, vaistas skiriamas 200 mg paros doze.
  • Generalizuota kandidozė - 400 mg per parą skiriama pirmosiomis dienomis, tada ji perkeliama į 200 mg per parą. Jei nėra pakankamo terapinio poveikio, vėl pereikite prie 400 mg dozės.
  • Kandidozė, lokalizuota burnos ertmės gleivinėje, stemplė - 150 mg 1 kartą per dieną nuo 14 iki 28 dienų (priklausomai nuo greičio, pasiekiančio terapinį rezultatą).
  • Vaginalinė kandidozė moterims (pienligė) - 150 mg vieną kartą, siekiant išvengti paūmėjimo po 1 mėnesio, vaistas kartojamas. Kartais, esant nepakankamai veiksmingai ir lėtai šios formos kandidozei, gydytojas nustato dozę ir vartojimo būdą, įskaitant gydymo trukmę, atskirai.
  • Įvairios lokalizacijos kandidozės prevencija - dozę nustato gydytojas individualiai, jis gali svyruoti nuo 50 iki 400 mg per dieną.
  • Pityriasis versicolor - 300 mg per parą kartą per savaitę 3 savaites, jei reikia, šią schemą gali pataisyti gydantis gydytojas.
  • Dermatomikozė, įskaitant kojų odos pažeidimą - 150 mg 1 kartą per savaitę 3-4 savaites.
  • Onychomikozė - 150 mg kartą per savaitę, gydymas tęsiamas tol, kol visiškai pakeičiamas nagų plokštelė, jei reikia, ją galima pakartoti.
  • Gilios endeminės mikozės - vaisto dozė svyruoja nuo 200 iki 400 mg per parą, gydymo trukmė gali siekti 24 mėnesius.

Kapsulių naudojimo būdas Flukonazolas vaikams turi tam tikrą panašumą su suaugusiais. Svarbi sąlyga yra išvengti 400 mg dozės viršijimo per parą. Daugeliu atvejų gydymo būdas, dozė ir gydymo trukmė nustatomi gydytojo individualiai.

Šalutinis poveikis

Kapsulių vartojimo fone Flukonazolas gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį įvairiuose organuose ir sistemose:

  • Virškinimo sistema - sumažėjęs apetitas, skonio pokyčiai, pilvo skausmas, pykinimas, periodinis vėmimas, pilvo pūtimas (pilvo pūtimas), sutrikusi kepenų funkcija, gelta, padidėjęs fermentų ALT, AST, šarminės fosfatazės aktyvumas (hepatocitų pažeidimo rodikliai, taip pat žaizdos nutekėjimo pažeidimai).
  • Nervų sistema - galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, mažiau tikėtina, kad atsiras traukuliai.
  • Kraujo ir raudonųjų kaulų čiulpų - trombocitų (trombocitopenijos), leukocitų (leukopenijos), granulocitų (agranulocitozės), neutrofilų (neutropenijos) sumažėjimas kraujyje.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema - QT intervalo trukmės pailgėjimas, širdies aritmijos ritmo mažinimas, sklindantis ar mirksintis.
  • Alerginės reakcijos - odos išbėrimas, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, ekspresinė anafilaktoidinė reakcija (dilgėlinė, angioedema, angioedema, angioedema, anafilaksinis šokas).

Labai retai, pradėjus vaistą, gali iškristi plaukai (alopecija), didėja cholesterolio ir trigliceridų kiekis, sumažėja kalio jonų koncentracija kraujyje ir sutrikęs funkcinis inkstų aktyvumas. Neigiamų patologinių reakcijų atsiradimo požymių atsiradimas yra narkotikų panaikinimo pagrindas.

Naudojimo ypatybės

Prieš paskiriant Flukonazolio kapsules, gydytojas turi perskaityti instrukcijas ir atsižvelgti į kelis teisingo vaisto vartojimo ypatumus:

  • Gydymo metu svarbu periodiškai atlikti klinikinį ir laboratorinį kepenų ir inkstų veiklos, taip pat periferinio kraujo būklės stebėjimą.
  • Gydymo kursas turi būti atliekamas prieš klinikinius ir laboratorinius patobulinimus, nes ankstyvas šio vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti patologinio proceso paūmėjimą (atkrytį).
  • Labai retai, atsižvelgiant į vaisto vartojimą, dėl toksinio poveikio atsirado hepatonekrozė (kepenų ląstelių mirtis).
  • Vartojant flukonazolo kapsules pacientams, sergantiems AIDS, gali pasireikšti bėrimas, nesusijęs su grybeline infekcija. Šiuo atveju vaistas atšaukiamas.
  • Ypač atsargiai, šis vaistas turėtų būti vartojamas kartu su kitais vaistais, kurie aktyviai metabolizuojami kepenyse.
  • Veiklioji kapsulių sudedamoji dalis Flukonazolas gali sąveikauti su daugybe kitų klinikinių ir farmakologinių grupių vaistų, todėl gydytojas turi būti įspėtas apie galimą jų vartojimą.
  • Nerekomenduojama naudoti vaisto nėščioms ir žindančioms moterims, išskyrus gyvybei pavojingų sąlygų gydymą.
  • Aktyvus šio vaisto komponentas neturi tiesioginės įtakos nervų sistemos funkcinei būklei, psichomotorinių reakcijų greičiui ir asmens sugebėjimui susikoncentruoti.

Vaistinės tinkle galima įsigyti Flukonazolo kapsulių. Kad būtų išvengta neigiamų reakcijų, o taip pat ir sveikatai, nerekomenduojama juos vartoti savarankiškai be tinkamo gydytojo recepto.

Perdozavimas

Jei gerokai viršijama rekomenduojama terapinė flukonazolo kapsulių dozė, gali pasireikšti haliucinacijos ir paranojinis elgesys. Šiuo atveju skrandžio, žarnyno, žarnyno sorbentų plovimas. Jei reikia, medicininėje ligoninėje skiriama druskos tirpalų infuzija su diuretikais (priverstine diureze), kuri sumažina vaisto koncentraciją kraujyje 50%.

Flukonazolo kapsulių analogai

Flukonazolo kapsulių sudėtis ir terapinis poveikis panašus yra Mikosist, Diflucan, Mikomax, Flucostat, Diflazon.

Tinkamas saugojimas

Flukonazolo kapsulių tinkamumo laikas yra 2 metai. Svarbu laikyti juos originalioje gamykloje, tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant +15–25 ° C oro temperatūrai.

Flukonazolo kaina

Vidutinė 150 mg flukonazolo kapsulių kaina Maskvos vaistinėse priklauso nuo jų kiekio pakuotėje:

  • 1 kapsulė - 28-31 rublių.
  • 2 kapsulės - 48-53 rublių.

Flukonazolas

Aprašymas 2015 m. Rugsėjo 3 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Flukonazolum
  • ATX kodas: J02AC01
  • Veiklioji medžiaga: flukonazolas (flukonazolas)
  • Gamintojas: Obolensky, VERTEX, Biocom UAB, Ozone LLC, Sotex Farm Firma, Barnaulo vaistų gamykla, Rytų ūkis (Rusija), sveikata, Astrafarm (Ukraina), Hemofarm (Serbija), Replek Pharm Ltd Skopjė (Makedonija), Glenmark Generics Ltd, Hetero Drugs, Mantena Laboratories (Indija)

Sudėtis Flukonazolas

Kapsulių formos vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos flukonazolo. Kapsulėse taip pat yra papildomų komponentų: bulvių krakmolas, mažos molekulinės masės polivinilpirolidonas, kalcio stearatas arba magnio stearatas.

Flukonazolo tabletėse yra panaši veiklioji medžiaga, taip pat natrio laurilo sulfatas kaip papildomas komponentas.

Išleidimo forma

Šį vaistą galima įsigyti kapsulėmis, kurių sudėtyje yra 150 mg flukonazolo, 50 mg, 100 mg. Tai yra mėlynos spalvos kapsulės, juose yra baltas arba gelsvas granuliuotas milteliai. Yra lizdinėse plokštelėse, kurios dedamos į kartonines dėžutes. Taip pat gaminamos Flukonazolo tabletės, sirupas, gelis, žvakutės, tirpalas, skirtas flukonazolo IV vartojimui.

Farmakologinis poveikis

Anotacija apima informaciją, kad vaistas veikia kaip priešgrybelinis agentas, slopindamas konkrečiai grybų sterolių sintezę. Priklauso triazolo junginių klasei.

Yra specifinis poveikis grybų fermentams, kurie priklauso nuo citochromo P450. Veiklioji medžiaga pasižymi aktyvumu prieš įvairius Candida spp. (įskaitant veiksmingą visceralinę kandidozę), Cryptococcus neoformans (įskaitant veiksmingą intrakranijinę infekciją), Trichophytum spp, Microsporum spp. Be to, vaistas veikia prieš mikroorganizmus, kurie yra endeminių mikozių sukėlėjai: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Įrankis sustabdo grybelinių ląstelių transformaciją į ergosterolio lanosterolį. Jo įtaka ląstelių membranos pralaidumui didėja, jo augimo ir replikacijos procesas slopinamas. Labai selektyvus citochromo P450 grybams, tačiau žmogaus organizme šie fermentai beveik neslopina. Antiandrogenna veikla nerodoma.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Vikipedija rodo, kad išgertas preparatas aktyviai absorbuojamas žmogaus virškinimo trakte. Aktyviosios medžiagos koncentracija plazmoje yra daugiau nei 90% koncentracijos lygio, kuris pastebimas, jei naudojamas intraveninis vartojimo būdas. Maisto suvartojimas neturi įtakos medžiagos absorbcijai, todėl nesvarbu, kaip vartoti, prieš valgį ar po jo. Išgėrus vaistą, didžiausia koncentracija kraujyje vyksta po 0,5-1,5 valandos. Pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra 30 valandų. Tai reiškia, kad galite ištaisyti vieną kartą per dieną. Makšties kandidozės atveju pakanka vienos vaisto dozės, kuriai naudojama viena tabletė arba kita vaisto forma.

11–12% veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos baltymais. Kai vaistas pradeda veikti, priklauso nuo gydymo režimo. Jei vartojate vaisto vieną kartą per parą, ketvirtą arba penktą dieną (90% žmonių) pastebima stabili veikliosios medžiagos koncentracija žmogaus kraujyje. Jei pirmąją gydymo dieną pacientui skiriama dviguba paros dozė, šis poveikis pasireiškia antrą gydymo dieną.

Visuose skysčiuose įsiskverbia į kūną. Iš organizmo per inkstus išsiskiria maždaug 80% nepakitusio vaisto.

Naudojimo indikacijos

Nustatomos šios vaisto vartojimo indikacijos:

  • Candida sukeltos užkrečiamosios ligos (išplatinta kandidozė, generalizuota kandidozė, kitos invazinės kandidozės formos;
  • gleivinės kandidozė (įskaitant ryklę, burnos ertmę, stemplę);
  • Kandidurija;
  • burnos ertmės lėtinė atrofinė ir odos gleivinės kandidozė (atsiranda protezus turintiems žmonėms);
  • neinvazinės bronchopulmoninės infekcijos;
  • lytinių organų kandidozė (makšties kandidozė ūmios formos ir su recidyvais);
  • pasikartojančios makšties kandidozės prevencija (jei liga išsivysto tris kartus per metus), kandidalinis balanitas;
  • kriptokokinė infekcija, kriptokokinis meningitas;
  • onichomikozė;
  • dermatomikozė (įskaitant kūno, kojų, gyslų srities mikozes);
  • pityriasis versicolor;
  • gilios endeminės mikozės;
  • grybelinių infekcijų vystymosi žmonėms, kuriems atlikta citostatinė ar radioterapija, prevencija.

Kontraindikacijos

Yra tokių kontraindikacijų dėl šio vaisto vartojimo:

  • didelio jautrumo flukonazolui arba azolio junginiams, kurie pagal cheminę struktūrą yra artimi flukonazolui, pasireiškimas;
  • kartu vartojant terfenadiną, jei pacientas gauna 400 mg flukonazolo dozę per dieną ar daugiau;
  • astemizolo vartojimas kartu su kitais vaistais, kurie padidina QT intervalą;
  • amžiaus iki 4 metų.

Atsargiai reikia vartoti esant kepenų nepakankamumui, taip pat ir inkstų nepakankamumui, atsiradus išbėrimui žmonėms, sergantiems paviršinėmis grybelinėmis infekcijomis. Kaip šiuo atveju vartoti Flukonazolą, turite būtinai kreiptis į specialistą.

Šalutinis poveikis

Gydant pacientą gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • pilvo skausmas, viduriavimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vidurių pūtimas;
  • odos bėrimas;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • anafilaksinės reakcijos.

Kaip vartoti vaistą su tokiu poveikiu ir ar tęsti gydymą, reikia konsultuotis su gydytoju.

Vartojimo instrukcija Flukonazolas (metodas ir dozavimas)

Vaistas skiriamas vartoti per burną (kapsulės Flukonazolo Stada, Fluconazole Teva, tabletės) arba vartojamos į veną. Taip pat yra kitų vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra flukonazolas - žvakės, tepalas.

Tirpalas švirkščiamas ne daugiau kaip 10 ml per minutę.

Flukonazolo tabletės, naudojimo instrukcijos

Vaisto dozė priklauso nuo ligos ir jos sunkumo.

Pacientams, sergantiems išplatinta kandidoze, pirmąją dieną 400-1 mg kandidemijos, dozę reikia sumažinti iki 200 mg. Vaikai su generalizuotos kandidozės gydymo tikslu yra rodomi atsižvelgiant į 6-12 mg per parą 1 kg svorio.

Pacientams, sergantiems orofaringine kandidoze, reikia skirti nuo 50 mg iki 100 mg flukonazolo vieną kartą per parą, gydymo laikotarpis yra 1-2 savaitės.

Žmonės kenčia nuo burnos gleivinės atrofinės kandidozės, pasireiškę 50 mg kartą per parą. Gydymas derinamas su vietinėmis protezų gydymo priemonėmis. Gydant kitas gleivinės infekcines infekcijas, nustatyta 50–100 mg paros dozė, gydymo trukmė - nuo 14 iki 30 dienų.

Siekiant užkirsti kelią orofaringinės kandidozės atkryčių atsiradimui AIDS sergantiems žmonėms, 150 mg kartą per savaitę. Jei vaikams pasireiškia gleivinės kandidozė, dozę reikia vartoti 3 mg vaisto dozę per kg svorio per dieną. Pirmąją dieną vaikui galite duoti dvigubą dozę.

Pacientams, sergantiems kriptokokinėmis infekcijomis ir kriptokokiniu meningitu, paprastai skiriama 200–400 mg per parą. Pirmąją dieną nurodoma 400 mg vaisto. Gydymo trukmė gali būti nuo 6 iki 8 savaičių. Vaikams skiriama 6–12 mg dozė 1 kg svorio per dieną.

Žmonėms, sergantiems infekcinėmis odos ligomis, rekomenduojama paskirti 150 mg vieną kartą per savaitę arba gerti 50 mg vieną kartą per parą. Gydymą reikia tęsti 2-4 savaites. Vyrams ir moterims, turinčioms kojų mikozę, kartais reikia ilgesnio gydymo - iki 6 savaičių.

Pacientams, kuriems yra niežai, rekomenduojama vartoti 300 mg vieną kartą per savaitę, gydymo laikotarpis - 2 savaitės. Priklausomai nuo simptomų intensyvumo, gydytojas gali paskirti kitą Flukonazolo dozę trečiąją savaitę. Galima naudoti kitą gydymo režimą - 50 mg vieną kartą per parą, gydymo trukmė yra nuo dviejų iki keturių savaičių.

Pacientai, sergantys onichomikoze, paskiria 150 mg kartą per savaitę. Gydymas turi būti tęsiamas, kol sveikas auga ligonio vietoje.

Žmonės, kenčiantys nuo gilios endeminės mikozės, kartais patiria ilgą gydymo kursą su vaistu, kuris gali trukti iki dvejų metų. Dozė per parą yra 200-400 mg.

Flukonazolo naudojimo vaisiams instrukcijose numatyta, kad kai makšties kandidozė yra vienkartinė vaisto dozė, jo dozė yra 150 mg.

Paprastai flukonazolas sėkloms yra veiksmingas po vienos dozės. Tačiau išsamiau apie tai, kaip vartoti Flukonazolą sėkloms, po individualios konsultacijos pasakykite gydytojui. Prieš nustatydamas, kaip valgyti bet kokį vaistą pienligei, specialistas atsižvelgia į ligos priežastis ir individualias jo eigos savybes. Lėtinėje sėkloje Fluconazole Teva arba kitų vaistų tipai yra skirti, kad būtų išvengta atkryčio 150 mg dozės kartą per mėnesį. Būtina taikyti priemones 4-12 mėnesių. Prevencijos tikslais kapsulės skiriamos 50–400 mg dozę vieną kartą per parą, priklausomai nuo to, kiek yra didelė ligos rizika. Vaikai, suleidžiantys iš drebulės Flukonazolo tablečių, vartojamų nuo 3 iki 12 mg vaisto dozės 1 kg kūno svorio per dieną. Kiek gėrimo priemonių priklauso nuo infekcijos sunkumo.

Su balanitu, gydymo režimas vyrams yra toks: vaistas turi būti vartojamas 150 mg dozę vieną kartą.

Kai kurie pacientai klausia, ar jie gali gerti su mėnesinėmis tabletėmis ar kapsulėmis. Pasak specialisto, flukonazolą galite vartoti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo mėnesio ciklo. Kiek vaisto padeda priklauso nuo ligos simptomų intensyvumo.

Perdozavimas

Perdozavus, pacientas gali patirti pykinimą, viduriavimą, vėmimą ir sunkų perdozavimą, gali pasireikšti priepuoliai. Yra įrodymų apie atskiras haliucinacijų apraiškas. Perdozavimo atveju taikoma priverstinė diurezė, skrandžio plovimas ir hemodializė. Taip pat naudojamas simptominis gydymas.

Sąveika

Prieš pradedant gydymą svarbu žinoti ne tik apie tai, kodėl Flukonazolas tabletėmis ir kitomis formomis padeda, bet ir apie vaistų sąveiką su kitais vaistais.

Vartojant kartu varfariną, flukonazolo protrombino laikas tampa ilgesnis.

Tuo pačiu metu imant hipoglikeminius geriamuosius preparatus, priklausančius sulfonilurėjos darinių grupei, padidėja flukonazolo pusinės eliminacijos laikas. Dėl to yra hipoglikemijos pasireiškimo tikimybė.

Kartu vartojant fenitoiną, pastebėtas kliniškai reikšmingas fenitoino koncentracijos padidėjimas.

Kartu vartojant hidrochlorotiazidą, padidėja flukonazolo koncentracija kraujyje. Dozės keisti nereikia.

Vartojant kartu su rifampicinu, AUC sumažėja 25%. Pusinės eliminacijos laikas taip pat sumažėja 20%. Kai kuriais atvejais gydytojas nusprendžia padidinti dozę.

Gydant flukonazolu rekomenduojama kontroliuoti ciklosporino koncentraciją kraujyje.

Jei tuo pačiu metu pacientas gauna dideles teofilino dozes, svarbu apsvarstyti teofilino perdozavimo tikimybę.

Negalima vartoti per parą daugiau kaip 400 mg kartu su Terfenadine.

Kartu vartojant cisapridą, gali pasireikšti neigiami šalutiniai poveikiai, atsirandantys iš kraujagyslių ir širdies, ypač skilvelių tachikardijos paroxysms.

Jei kartu vartojamas flukonazolas ir zidovudinas, gydytojas turi stebėti pacientą, nes padidėja zidovudino šalutinis poveikis.

Jei tuo pačiu metu skiriamas gydymas Astemizole, cisapridu, takrolimu, rifabutinu ar kitais vaistais, kurie metabolizuojami pagal citochromo P450 sistemą, šių kraujo preparatų koncentracija gali padidėti.

Flukonazolo absorbciją nepaveikia tuo pačiu metu vartojamas cimetidinas ar antacidai.

Pardavimo sąlygos

Receptuose parduodamose vaistinėse specialistas pateikia receptą lotyniškai.

Laikymo sąlygos

Flukonazolo žvakės, flukonazolo tepalas, grietinėlė, tabletės ir kapsulės turi būti laikomos tamsioje vietoje, vaistai turi būti apsaugoti nuo saulės spindulių.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Jei gydymo metu yra kepenų pažeidimas, svarbu stebėti gydytoją. Jei yra kepenų pažeidimo požymių, nutraukite vaisto vartojimą.

Taikant vaistą lokaliai vyrams ir moterims, reikia pažymėti, kad AIDS sergantiems žmonėms yra įvairių odos reakcijų.

Būtina atsižvelgti ne tik į tai, kiek flukonazolo veikia, bet ir į tai, kad gydymas nutraukiamas per anksti. Todėl svarbu visiškai užbaigti nurodytą gydymo režimą. Svarbu į tai atsižvelgti taikant nagų grybelio flukonazolą, nes nagų grybelio apžvalgos rodo, kad jei gydymas nutraukiamas anksčiau, liga gali pasikartoti.

Daugeliui pacientų kyla klausimas, ar flukonazolas yra antibiotikas, ar ne. Reikia nepamiršti, kad tai yra priešgrybelinis agentas, o ne antibiotikas.

Ar vyrai gali vartoti šį vaistą, priklauso nuo diagnozės. Flukonazolas vyrams, skirtas grybelinėms infekcijoms, turi būti vartojamas tiksliai pagal nustatytą schemą.

Flukonazolo analogai

Flukonazolo analogai yra panašaus veikliojo ingrediento produktai. Analogų kaina priklauso nuo gamintojo, narkotikų išleidimo formos. Yra daug šio narkotiko analogų: Diflazon, Diflucan, Vero-Fluconazole, Micomax, Flucostat, Fluconazole Tiwa, Fluconazole Stada ir kt.

Kuris yra geresnis: flukonazolas ar Diflucan?

Dažnai pacientai lygina du vaistus su priešgrybeliniu poveikiu - Flukonazolu ir Diflucan. Koks skirtumas tarp šių vaistų? Abu vaistai yra pagrįsti veikliąja medžiaga flukonazolu. Diflucan yra 50 mg, 100 mg, 150 mg tablečių ir kitų formų. Tačiau Diflucan kaina yra daug didesnė.

Flukostatas arba flukonazolas - kas yra geriau?

Kalbant apie tai, kaip Flucostat skiriasi nuo flukonazolo, reikia pažymėti, kad abiejuose preparatuose yra ta pati veiklioji medžiaga. Flukostatas yra brangesnis vaistas. Koks skirtumas tarp šių vaistų, ir kuris iš jų yra geriausias tam tikru atveju, specialistas nustato. Paprastai flukonazolas dažniau skiriamas vėžiu sergančių pacientų profilaktikai po radiacijos ir chemoterapijos.

Flukonazolas ar nistatinas - tai geriau?

Nystatinas yra priešgrybelinis vaistas, antibiotikas, aktyvus prieš bakterijas. Nystatino įtakoje grybelių ląstelių membranos pralaidumas yra sutrikdytas, o tai prisideda prie jų augimo ir reprodukcijos pažeidimo. Kuris vaistas, kurį pageidaujate konkrečiu atveju, priklauso nuo diagnozės ir gydytojo recepto.

Vaikams

Instrukcijos rodo, kad vaistas skiriamas vaikams po 5 metų amžiaus. Vaikų dozė nustatoma priklausomai nuo ligos. Paprastai ji nustatoma pagal 6-12 mg vaiko 1 kg svorio normą. Vaikams iki 5 metų vaistas skiriamas griežtai pagal indikacijas ir prižiūrint specialistui.

Flukonazolas ir alkoholis

Aptariant suderinamumą su alkoholiu, Flukonazolas, gydytojai nerekomenduoja gerti alkoholio gydymo procese. Šis derinys yra labai pavojingas kepenims. Be to, gydymo procese alkoholis gali sukelti nemalonių šalutinių poveikių virškinimo trakte, kraujagyslėse, širdyje plėtrą.

Flukonazolas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Flukonazolas retai skiriamas nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą ir antrąjį trimestrą. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai moteriai diagnozuojama sunki grybelinė infekcija. Žindymo laikotarpiu vaistas neskiriamas, nes medžiaga patenka į motinos pieną.

Flukonazolo apžvalgos

Dėl šio vaisto didelio fungicidinio aktyvumo pacientų apžvalgos ir apžvalgos apie Flukonazolą dažniausiai yra teigiamos. Pacientai, palikdami apžvalgą apie Fluconazole Teva, taip pat apie Fluconazole Stada apžvalgas forumuose, rašo, kad vaistas padeda greitai ir veiksmingai pašalinti grybelinių ligų simptomus. Vartotojai nurodo, kad tabletės yra santykinai nebrangios, tačiau tuo pačiu metu jos leidžia visiškai atsikratyti nagų grybelio ir kitų nemalonių ligų. Tuo pačiu metu, kai kuriais atvejais pakanka 150 mg Flukonazolo vieną kartą vartoti, kad būtų visiškai įveikti ligos simptomai.

Labai dažnai moterys teigiamai vertina apie flukonazolą. Pažymima, kad vaistas ne tik pašalina pienligę, bet ir padeda išvengti ligos pasikartojimo.

Kaina Flukonazolas, kur pirkti

Flukonazolo tablečių kaina priklauso nuo pakuotės ir gamintojo. Pirkti Flukonazolas Maskvoje gali būti 20 - 170 rublių kaina. 150 mg kapsulės (1 vnt. Pakuotėje). Vidutiniškai galima įsigyti 30 rublių. 50 mg kapsulių galima įsigyti už 30 rublių kainą (7 vnt. Pakuotėje). Fluconazole Teva kaina yra 150 mg - 150-170 rublių už pakuotę. (1 vnt.).

Flukonazolo kaina Ukrainoje (Odesa, Kijevas ir kt.) - 17-20 grivina (100 mg kapsulės, 7 vnt.). Kaina Fluconazole 150 mg Charkovo, Zaporožje, Dniepropetrovskas ir tt - 10 grivina vidurkis (pakuotėje 1 vnt.). 150 mg tabletės gali būti perkamos Ukrainoje vidutiniškai 20 grivina.

Kiek tablečių yra sėklų Kazachstane, Baltarusijoje, priklauso nuo pakuotės gamintojo. Minske 150 mg kapsulių galima įsigyti už 10 000–103 000 rublių kainą, priklausomai nuo tablečių skaičiaus.

Kiek kitų narkotikų išsiskyrimo formų yra flukonazolu (žvakės, tepalas, kremas), priklauso ir nuo gamintojo.