Ricketų požymiai ir gydymas vyresniems nei vienerių metų vaikams

„Clubfoot“

Ligoniai, susiję su trūkumomis, dažnai pasireiškia vaikams. Ne tik kūdikiai, bet ir vyresni kūdikiai gali susirgti. Šiandien kalbėsime apie rachitą vaikams, vyresniems nei vieneriems metams.

Kas tai?

Rikitas yra vaikystės patologija, susijusi su ryškiu kalcio ir fosforo metabolizmo sutrikimu. Įvairios D vitamino arba kalciferolio trūkumo priežastys organizme sukelia šią patologinę būklę. Paprastai ši biologiškai aktyvi medžiaga yra susijusi su vidiniu kalcio ir fosforo metabolizmu, kuris užtikrina normalią šių medžiagų koncentraciją.

Paprastai ankstyvieji neigiami rachito požymiai pasireiškia vaiku pirmaisiais mėnesiais ir per vienerius metus nuo gimimo. Tačiau apie ligą taip pat pranešta vaikams ir vyresnio amžiaus.

Pagal statistiką ši liga yra labiau jautri šiaurinėse šalyse gyvenantiems vaikams.

Berniukai dažnai kenčia nuo gandų kaip mergaitės. Dėl ryškaus vitamino D trūkumo vaikų organizme atsiranda metabolinis sutrikimas tarp kalcio ir fosforo. Abi šios medžiagos užtikrina kaulų stiprumą. Sutrikus kalcio ir fosforo metabolizmui, vaikas turi įvairių nepageidaujamų simptomų, susijusių su ryškiu biologiškai aktyvių medžiagų trūkumu.

Paprastai pirmuosius rachito požymius pediatras aptinka reguliariai atliekant kūdikio tyrimus. Ligos diagnozė medicinos specialistams nesukelia didelių sunkumų.

Priežastys

Įvairios priežastys sukelia kūdikių liga, dėl kurios sumažėja kalciferolio kiekis. Kai kuriais atvejais priežasčių priežastis galima derinti. Labai svarbu suprasti, kokie priežastiniai veiksniai sukėlė ligą kūdikiui. Tik pašalinus ligos priežastį vaikas bus visiškai išgydytas.

Ricketų dažnio viršūnė atsiranda kūdikiams. Paprastai pirmasis rachito pasireiškimas įvyksta per pirmuosius tris vaiko gimimo mėnesius. Kai kuriais atvejais, esant silpnai ligai, klinikiniai požymiai nėra matomi, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Tokiu atveju diagnozė paprastai nustatoma tik 2-3 metų amžiaus.

Dažniausios priežastys, dėl kurių vaiko kalciferolio organizme trūksta, yra:

Nepakankamas vitamino D vartojimas kartu su maistu. Kūdikiams, jaunesniems nei vienerių metų, tai sąlygoja greitas žindymas. Vyresnio amžiaus vaikams, vartojant kalciferolį, egzogeninio trūkumo priežastis yra nesubalansuota ir nepakankama mityba. Gyvūnų produktų ir vegetariškų maisto produktų trūkumas kūdikyje gali sukelti rachitus.
Gyvenimas šiauriniuose regionuose. Dėl saulės izoliacijos trūkumo vaikų organizme sintetinamas nepakankamas endogeninio (vidinio) vitamino D kiekis, o ultravioletinių spindulių spindulių poveikis odai sukelia biologinių reakcijų kaskadą kūdikiui, kuris sukelia kalciferolio sintezę.

Vaikams, gyvenantiems ilgą žiemą ir trumpą šviesos dieną, statistikos duomenimis, yra didesnės galimybės gauti rachitus nei jų bendraamžiai, gyvenantys pietuose.

Lėtinės virškinimo sistemos ligos. Pagrindinis vaidmuo skiriamas žarnyno patologijoms. Lėtinis enteritas, kurį lydi stiprus įvairių medžiagų absorbcijos maisto produktuose pažeidimas, dažnai sukelia įvairių vaikų trūkumų. Be gydymo pagrindine liga šiuo atveju, nepageidaujami simptomai Rickets negali susidoroti.
Nėštumas ir įgimtos anomalijos. Kūdikio gimimas anksčiau nei planuota dažnai yra pradžios taškas plėšikams vystyti. Tai galima paaiškinti tuo, kad priešlaikinis kūdikis nebaigė daugelio vidaus organų susidarymo. Vaisiaus vystymosi sutrikimai ateityje dažnai sukelia įvairių sveikatos problemų.

Simptomai

Ligos raida vyksta kelis kartus iš eilės. Pradinį ligos periodą lydi daugiausia autonominių sutrikimų atsiradimas. Tai pasireiškia kūdikio elgesio ir nuotaikos pažeidimais. Vaikas tampa nervingas, lengvai sudirgęs smulkmenose. Vaikai praranda susidomėjimą savo mėgstamais žaidimais, bando apriboti aktyvų judėjimą. Paprastai pradinis etapas trunka apie mėnesį.

Šiam ligos laikotarpiui taip pat būdingas būdingas simptomas - vaiko prakaitavimas. Taip pat pasikeičia jo kvapas. Prakaitas tampa šarminis, rūgštus. Jo gausus išsiskyrimas ant odos prisideda prie dirginimo ir dygsnumo. Vaikai dažnai šukuoja paveiktą odą. Prakaito kvapo pasikeitimas atsirado dėl cheminės sudėties ir elektrolitų, patekusių į metabolizmą, pasikeitimo.

Po pradinio etapo liga patenka į šilumos laikotarpį. Tai yra nemalonus laikas, kuriam būdinga daugybė simptomų. Kūdikis turi pirmąją kaulinio audinio deformaciją. Iš esmės šiame procese dalyvauja visi aktyviai augantys vamzdiniai ir plokšti kaulai. Ligos diagnozė šiuo metu nėra sudėtinga ir nekelia problemų gydytojui.

Klinikinių simptomų sunkumas gali skirtis.

Sunkios ligos vaikams, vyresniems nei metų, yra gana retos.

Vaikas turi būdingą stuburo kreivumą - skoliozę. Pakeičia klavilio tankį ir storį. Jie šiek tiek pateikia. Taip pat pažeidžiama krūtinės struktūros architektūra.

Šonkauliai yra šiek tiek plokšti, tarpkultūrinės erdvės pasikeičia. Kai kurie vaikai susiduria su būdingais rachitų požymiais: depresija arba apatinio krūtinkaulio trečdalio išsipūtimas. Nuo seniausių laikų, būdingi šių sąlygų pavadinimai - „krūtinės baidarė“ ir „vištienos krūtinėlė“. Vaiko išvaizda labai skiriasi. Paprastai šie simptomai atsiranda kūdikiams, kuriems diagnozuota per vėlai.

Vaikas keičia apatinių galūnių formą. Jie tampa O arba X formos. Paprastai šis ženklas pasireiškia kūdikiuose, turinčiuose ryškius ricketus iki penkerių metų. Norint nustatyti šį simptomą, turėtumėte pažvelgti į kūdikį iš skirtingų kampų. Paprastai apatinių galūnių išlinkis yra aiškiai matomas iš šono.

Be to, ligos aukštyje atsiranda hipotoninis raumenys ir prisijungia įvairios neuromuskulinės patologinės ligos. Horizontalioje padėtyje sergančios varlės gali aiškiai matyti varlės pilvą. Ištyrus vaiko pilvą, jis tampa lygesnis ir šiek tiek pakimba prie šoninių kūno paviršių. Šis simptomas atsiranda dėl ryškių hipotoninių raumenų, sudarančių priekinę pilvo sieną.

Skeleto kaulų deformacijos taip pat lemia vidinių organų veikimo sutrikimus. Krūties patologijos prisideda prie plaučių ventiliacijos pajėgumų sumažėjimo, dėl kurio atsiranda emfizema ir kitos patologinės sąlygos. Kvėpavimo nepakankamumas atsispindi hemodinamikoje ir kraujagyslių tonuose. Dėl tokių bendrų sąlygų vaikas turi problemų širdies raumenų ir kraujagyslių darbe.

Pilvo sienos raumenų hipotonija ir ryškus stuburo kreivumas prisideda prie vidaus organų suspaudimo. Kai kuriais atvejais tai sukelia kepenų ir blužnies sutrikimų. Kaulų audinių patologijos prisideda prie daugelio ortopedinių ligų vystymosi kūdikyje, todėl reikia skirti tinkamą gydymą. Vidutiniškai sezonas trunka kelis mėnesius.

Laiku nustatytas gydymas padeda normalizuoti vaiko būklę ir pagerinti jo išvaizdą.

Išieškojimo arba atkūrimo laikotarpis gali svyruoti nuo 2 iki 4 mėnesių. Kai kuriais atvejais jis trunka iki šešių mėnesių. Jei vaikas patyrė sunkią formą, tada likusieji ligos simptomai gali išlikti porą metų nuo atsigavimo momento. Paprastai jie visiškai praeina po reabilitacijos priemonių.

Diagnostika

Nustatykite, kad kūdikių rachitų požymiai turėtų būti kuo anksčiau. Laiku diagnozuojant bus išvengta tolimų komplikacijų vaiko vystymosi ir padedama grąžinti vaiką į aktyvų gyvenimą. Gydytojas reguliariai tikrindamas gali nustatyti pirmuosius ligos požymius ir įtariamus rachitus. Atlikęs klinikinį vaiko tyrimą, gydytojas nustato papildomus tyrimus, kad paaiškintų pažeidimų sunkumą ir patvirtintų diagnozę.

Šie ligos nustatymui naudojami šie tyrimai:

Kalcio kalcio ir fosforo matavimas. Paprastai kalcio kiekis turi būti - 2,5-2,7 mmol / l, o fosforas - 1,3-2,3 mmol / l. Šių rodiklių sumažėjimas žemiau amžiaus normų rodo, kad yra kalcio ir fosforo metabolizmo sutrikimo požymių.
Šarminės fosfatazės nustatymas. Šis fermentas aktyviai dalyvauja metabolizme tarp kalcio ir fosforo. Paprastai tai yra iki 200 U / l. Šio rodiklio padidėjimas rodo metabolinių sutrikimų buvimą kalcio ir fosforo metabolizme.
Rentgeno spinduliai. Leidžia išsiaiškinti kaulo deformacijų buvimą ir skeleto architektūros pažeidimą, kurį sukelia liga. Kaulų radiografija gali atskleisti specifinius rachitams būdingus požymius: „rachitines apyrankes“, nugaros stuburo patologinius kreivius, „rachitines rožines“, krūtinės patologijas, kaulų kaulų ruonius. Šis metodas gali būti naudojamas tik laikantis griežtų nuorodų.
Kompiuterinė tomografija. Atlikti tokie patys požymiai kaip ir kaulinio audinio rentgeno spinduliai. Šis metodas turi didesnę skiriamąją gebą ir leidžia gauti tiksliausią rezultatą. Kompiuterinės tomografijos naudojimas leidžia gydytojams įvertinti žalos lygį ir funkcinio sutrikimo laipsnį.

Pasekmės

Vaikų ligos prognozę labai įtakoja laikas, praleistas diagnozuojant ir gydant receptus. Jei ankstyvosiose stadijose vaikai buvo aptikti lizdais, paprastai nėra neigiamų ligos komplikacijų. Vėliau diagnozavus kūdikį gali būti įvairių ilgalaikių ligos padarinių, kuriems reikalingos privalomos reabilitacijos priemonės. Paprastai vaikystėje nukentėję rachitai yra: vidutinio raumenų tono sumažėjimas, lengvas apatinių galūnių kreivumas, overbitas ir kt.

Gydymas

Siekiant pašalinti nepageidaujamus ligos simptomus, numatomi keli terapiniai metodai. Kontroliuojamo gydymo veiksmingumo stebėjimas atliekamas privalomai nustatant kalcio kiekį kraujyje. Gydymo metu taip pat įvertinama klinikinė vaiko būklė. Skiriant terapiją, kūdikis turėtų jaustis geriau ir aktyviau.

Kūdikiams gydant rachitus, taikomi šie gydymo principai:

Reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore. Saulės šviesos įkvėpimas yra būtinas vaikui, kenčiančiam nuo rachito. Ultravioletiniai spinduliai turi ryškų terapinį poveikį vaikų kūnui, didinant vidinę kalciferolio sintezę. Vaikas kasdien turi pasivaikščioti gryname ore. Tik reguliarumas ir nuoseklumas leis pasiekti gerą ir stabilų rezultatą.
Vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra vitamino D, receptas. Daugelis gydytojų pirmenybę teikia vandenyje tirpių formų. Vaisto dozę turi atlikti kiekvienas kūdikis atskirai gydantis gydytojas.

Nepriklausomas terapinės dozės pasirinkimas neleidžiamas! Toks savęs gydymas gali prisidėti prie labai pavojingos būklės atsiradimo kūdikyje - vitamino D perdozavimas.

Rickets

Rikitai - greitai augančio organizmo liga, kuriai būdingas mineralinių medžiagų apykaitos ir kaulų susidarymo pažeidimas. Rinkai pasireiškia daugeliu kaulų ir raumenų sistemos pokyčių (kaukolės plokščių kaulų minkštėjimas, kaklo padengimas, krūtinės deformacija, vamzdinių kaulų ir stuburo kreivumas, raumenų hipotenzija ir kt.), Nervų sistema, vidaus organai. Diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių ir radiografinių racheto žymeklių nustatymu. Konkretus gydymas Rickets apima vitamino D paskyrimą kartu su terapinėmis voniomis, masažu, gimnastika, UVA.

Rickets

Rikitas yra polietologinė medžiagų apykaitos liga, pagrįsta pusiausvyra tarp vaikų organizmo poreikio mineralų (fosforo, kalcio ir kt.) Ir jų transportavimo bei metabolizmo. Kadangi rachitai daugiausia paveikia vaikus nuo 2 mėnesių iki 3 metų, pediatrijoje tai dažnai vadinama „augančio organizmo liga“. Vyresniems vaikams ir suaugusiems šiai būklei vartoti vartojami osteomalacijos ir osteoporozės terminai.

Rusijoje raišų paplitimas (įskaitant jo švelnesnę formą) yra 54-66% tarp pilnos trukmės kūdikių ir 80% tarp ankstyvųjų. Dauguma vaikų per 3-4 mėnesius turi 2-3 nesubrendusius rachitų požymius, dėl kurių kai kurie pediatrai siūlo apsvarstyti šią būseną parafiziologine, ribine (kaip diatezė - konstitucijos anomalijos), kurios savaime išsiskiria.

Ricketų patogenezė

Lemiamas vaidmuo plėšikams vystyti priklauso nuo eksogeninio arba endogeninio vitamino D trūkumo: nepakankamas cholalciferolio susidarymas odoje, nepakankamas vitamino D vartojimas su maistu ir nepakankamas metabolizmas, dėl kurio kepenyse, inkstuose ir žarnyne išsiskiria fosforo ir kalcio metabolizmas. Be to, rachitų vystymąsi skatina kiti medžiagų apykaitos sutrikimai - baltymų ir mikroelementų metabolizmo sutrikimas (magnio, geležies, cinko, vario, kobalto ir kt.), Lipidų peroksidacijos aktyvavimas, multivitaminų trūkumas (vitaminų A, B1, B5, B6, C trūkumas)., E) ir tt

Pagrindinės vitamino D fiziologinės funkcijos (tiksliau, jos aktyvūs metabolitai 25-hidroksicholekalciferolio ir 1,25-dihidroksichalciferolio) organizme yra: padidėjusi kalcio (Ca) ir fosforo (P) druskų absorbcija žarnyne; Ca ir P išsiskyrimo šlapime slopinimas padidinant jų reabsorbciją inkstų tubulėse; kaulų mineralizacija; eritrocitų susidarymo stimuliavimas ir pan. Hipovitaminozės D ir ricketų atveju visi pirmiau minėti procesai sulėtėja, o tai sukelia hipofosfatemiją ir hipokalcemiją (sumažėjęs P ir Ca kiekis kraujyje).

Dėl hipokalcemijos dėl grįžtamojo ryšio atsiranda antrinis hiperparatiroidizmas. Padidėjusi parathormono gamyba sukelia Ca išsiskyrimą iš kaulų ir išlaiko pakankamai aukštą kraujo kiekį.

Rūgšties ir bazės pusiausvyros pasikeitimas acidozės kryptimi neleidžia susikaupti junginių P ir Ca kaulams, o tai lydi augančių kaulų sutirpimo pažeidimą, jų minkštėjimą ir polinkį deformuotis. Vietoj pilnavertių kaulų audinių augimo zonose susidaro neįprastai išsivystęs osteoidinis audinys, kuris auga tirštėjimo, kalvų ir pan.

Be mineralinių medžiagų apykaitos, rachito metu sutrikdomi kiti medžiagų apykaitos būdai (angliavandeniai, baltymai, riebalai), atsiranda nervų sistemos ir vidaus organų sutrikimai.

Ricketų priežastys

Ricketų raida labiau susijusi ne su egzogeniniu D vitamino trūkumu, bet su nepakankama endogenine sinteze. Yra žinoma, kad daugiau nei 90% vitamino D susidaro odoje dėl insoliacijos (UVR) ir tik 10% iš išorės gaunama maisto. Tik 10 minučių vietinis veido ar rankų švitinimas gali užtikrinti organizmo reikalaujamą vitamino D sintezę, todėl rachitas dažniau pasireiškia rudenį ir žiemą gimusiems vaikams, kai saulės aktyvumas yra labai mažas. Be to, girai yra labiausiai paplitę tarp vaikų, gyvenančių regionuose, kuriuose yra šaltas klimatas, nepakankamas natūralios insoliacijos lygis, dažnas miglotas ir debesys bei nesėkmingos aplinkos sąlygos (smogas).

Tuo tarpu hipovitaminozė D yra pirmaujanti, bet ne vienintelė rachitų priežastis. Kalcio, fosfato ir kitų osteotropinių mikroelementų, vitaminų, esančių mažuose vaikuose, trūkumą gali sukelti keli rachitogeniniai veiksniai. Kadangi per paskutinius nėštumo mėnesius pastebimas intensyviausias Ca ir P patekimas į vaisių, priešlaikiniai kūdikiai labiau linkę išsivystyti.

Didėjantis mineralinių medžiagų fiziologinis poreikis intensyvaus augimo sąlygomis skatina rachitų atsiradimą. Vitaminų ir mineralų trūkumas vaiko organizme gali būti netinkamos nėščios ar žindančios moters ar paties kūdikio mitybos pasekmė. Ca ir P absorbcijos ir transportavimo pažeidimas prisideda prie fermentų sistemų nebuvimo ar virškinamojo trakto, kepenų, inkstų, skydliaukės ir paratiroidinių liaukų patologijos (gastritas, disbakteriozė, malabsorbcijos sindromas, žarnyno infekcijos, hepatitas, tulžies atresija, lėtinis inkstų nepakankamumas ir tt).

Manoma, kad vaikai, turintys prastą perinatalinę istoriją, yra rizikuojami rachitų vystymuisi. Motinos nepageidaujami veiksniai yra nėščiųjų gestozė; hipodinamija nėštumo metu; operatyvus, stimuliuojamas ar greitas pristatymas; motinos amžius iki 18 metų ir vyresnis nei 36 metų; ekstragenitinė patologija.

Vaiko gimimo metu didelė masė (daugiau kaip 4 kg) gimimo metu, per didelis svorio padidėjimas ar hipotrofija gali turėti įtakos rachitams vystytis; ankstyvas perkėlimas į dirbtinį ar mišrią maitinimą; vaiko motorinio režimo apribojimas (pernelyg trumpas apsivertimas, kūdikių masažo ir gimnastikos stoka, ilgalaikio klubo dysplazijos imobilizavimo poreikis), vartojant tam tikrus vaistus (fenobarbitalį, gliukokortikoidus, hepariną ir tt). Įrodyta lyčių ir paveldimų veiksnių reikšmė: pavyzdžiui, berniukai ir vaikai, turintys tamsią odą, yra labiau jautrūs rachitams, II (A) kraujo grupei; rachitas yra mažiau paplitęs tarp vaikų, turinčių I (0) kraujo grupę.

Rickets klasifikacija

Etiologinė klasifikacija apima šių rachitų ir kišeninių ligų formų paskirstymą:

Vitaminas D nepakankamas rikitas (kalcio, fosforo formos variantas)
Nuo vitamino D priklausomas (pseudo trūkumas) rachitas, kurio genetinis defektas yra 1,25-dihidroksichalciferolio sintezėje inkstuose (1 tipo) ir genetinis atsparumas tikslinių organų receptoriams 1,25-dihidroksicholekalciferoliui (2 tipas).
Vitaminas D atsparus riksitas (įgimtos hipofosfateminės riketai, Debre-de-Toni-Fanconi liga, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė).
Antrinės gerklės, virškinimo trakto ligų, inkstų, medžiagų apykaitos ar narkotikų sukeltos ligos.

Klinikinė rachetų eiga gali būti ūmaus, subakuto ir pasikartojančio; sunkumas yra lengvas (I), vidutinis (II) ir sunkus (III). Plėtojant ligą yra laikotarpiai: pradinis, ligos aukštis, sveikimas, likučio poveikis.

Ricketų simptomai

Pradinis rachito laikotarpis patenka į 2-3-ąjį gyvenimo mėnesį ir per anksti viduryje - pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje. Ankstyvieji rachito požymiai yra nervų sistemos pokyčiai: aštrumas, baimė, nerimas, pernelyg sunkus, seklus, neramus miegas, dažnos miego gervės. Vaikas padidino prakaitavimą, ypač galvos odos ir kaklo srityje. Guminis, rūgštus prakaitas dirgina odą, sukelia nuolatinį vystyklų bėrimą. Galvos trinties ant pagalvės atsiranda nuplikimas galvos gale. Skeleto ir raumenų sistemos daliai būdingos raumenų hipotonijos (vietoj raumenų fiziologinės hipertonijos), kaukolės siūlių ir šonkaulio kraštų atitikimo bei šonkaulių ("rachitinių karoliukų") sutirštėjimas. Pradinio rachito laikotarpio trukmė yra 1-3 mėnesiai.

Rachito laikotarpiu, kuris paprastai patenka į 5-6-ąjį gyvenimo mėnesį, progresuoja osteomalacijos procesas. Ūminio rachito eigos pasekmė gali būti kaukolės kaulų (craniotabes) švelninimas ir vienašališkas pakaušio išlyginimas; krūtinės deformacija su depresija („baidarės krūtinė“) arba krūtinkaulio išsipūtimas (kilpos formos krūtinė); kyphosis („rachitinis kupra“), galbūt - lordozės, skoliozės susidarymas; O formos kūginiai kaulai, plokščios kojos; siauros dubens plokštelės formavimasis. Be kaulų deformacijų, liežuvius lydi padidėjęs kepenys ir blužnis, sunki anemija, raumenų hipotonija („varlė“ pilvas), atsipalaidavę sąnariai.

Subakutinių rachitų atveju atsiranda frontalinių ir parietinių kalvų hipertrofija, pirštų tarpkultūrinių sąnarių sutirštinimas („perlų kryptis“) ir riešai („apyrankės“), pakrančių-kremzlių sąnariai („rachitiniai karoliukai“).

Ritų vidinių organų pokyčiai atsiranda dėl acidozės, hipofosfatemijos, mikrocirkuliacijos sutrikimų ir gali būti dusulys, tachikardija, apetito praradimas, nestabilios išmatos (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), pseudo-ascitas.

Atkūrimo laikotarpiu miegas normalizuojamas, sumažėja prakaitavimas, pagerėja statinės funkcijos, laboratoriniai ir radiologiniai duomenys. Likusių raksitų (2-3 metų) laikotarpiui būdinga liekamoji skeleto deformacija, raumenų hipotenzija.

Daugeliui vaikų rachitas yra lengvas ir nėra diagnozuojamas vaikystėje. Vaikai, kenčiantys nuo rachitų, dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, pneumonijos, bronchito, šlapimo takų infekcijų, atopinio dermatito. Yra glaudžiai susiję rachetai ir spazmofilija (vaikų tetanija). Ateityje vaikai, nukentėję nuo rachitų, dažnai pastebėjo, kad pažeidžiami dantų laikymo ir sekos, pažeidžiami įkandimai, emalio hipoplazija.

Ricketų diagnozė

Ricketų diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, patvirtintais laboratoriniais ir radiologiniais duomenimis. Išaiškinti mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimo laipsnį atliekamas biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas. Hipokalcemija ir hipofosfatemija yra svarbiausi laboratoriniai požymiai, leidžiantys galvoti apie rachitus; padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas; mažesnis citrinų rūgšties, kalcidiolio ir kalcitriolio kiekis. Kraujo tyrime COS aptiko acidozę. Šlapimo tyrimų pokyčiai pasižymi hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovicho testas buvo neigiamas.

Vamzdžių kaulų radiografija atskleidžia tipiškus ritikams kylančius pokyčius: gausų metafizės išplėtimą, ribų tarp metafizės ir epifizės neapibrėžtumą, žievės diafrizės retinimą, neaiškią kaulų branduolių vizualizaciją, osteoporozę. Kaulų kaulų būklės įvertinimui galima naudoti vamzdinių kaulų densitometriją ir CT. Stuburo, šonkaulių, kaukolės radiografija yra nepraktiška dėl jų klinikinių pokyčių sunkumo ir specifiškumo.

Diferencinė diagnostika, atliktuose su rachito ligų (D-atsparus rachito, vitamino-D-priklauso nuo rachito, ligos de Toni-Debre-Fanconi ir inkstų kanalėlių acidozės ir tt), hidrocefalija, cerebrinis paralyžius, įgimta dislokacijos šlaunikaulio, Chondrodystrophy, trapių rachito.

Ricketų gydymas

Išsamią medicininę priežiūrą vaikui, turinčiam rachitus, sudaro tinkamo dienos režimo organizavimas, racionali mityba, vaistų terapija ir ne vaistų terapija. Vaikams, kenčiantiems nuo rachitų, reikia kasdien apšviesti šviežią orą 2-3 valandas, pakankamą apšvietimą, ankstesnį papildomų maisto produktų įvedimą, grūdinimo procedūras (oro vonios, grioveliai). Svarbi yra tinkama maitinančios motinos mityba su vitamino-mineralinių kompleksų vartojimu.

Specifinis gydymas rachitais reikalauja D vitamino paskyrimo terapinėmis dozėmis, priklausomai nuo ligos sunkumo: kai I str. - 1000-1500 TV paros dozę (30 dienų kursas), II - 2000-2500 TV (30 dienų kursas); III - 3000-4000 TV (kursas - 45 dienos). Pasibaigus pagrindiniam kurui, vitaminas D skiriamas profilaktine doze (100-200 TV / per dieną). Ricketų gydymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant Sulkovicho ir biocheminių žymenų mėginį, kad būtų išvengta hipervitaminozės vystymosi. D. Kadangi polichipovitaminozė dažnai būna pastebėta su ricketais, vaikams rodomi multivitaminų kompleksai, kalcio ir fosforo preparatai.

Ricketų prognozavimas ir prevencija

Pradiniai rachito etapai gerai reaguoja į gydymą; po tinkamo gydymo, ilgalaikio poveikio nesukelia. Sunkios rachitų formos gali sukelti ryškias skeleto deformacijas, vaiko fizinės ir psichologinės raidos sulėtėjimą. Mažiausiai 3 metus kas ketvirtį buvo stebimi vaikai, turintys rachitus. Rachitas nėra kontraindikacija profilaktiniam vaikų skiepijimui: skiepijimas gali būti atliekamas praėjus 2-3 savaitėms po specifinio gydymo pradžios.

Ricketų prevencija yra suskirstyta į antenatalinę ir postnatalinę. Prenatalinė profilaktika apima nėščių moterų, turinčių specialius mikroelementų kompleksus, vartojimą, pakankamą šviežio oro poveikį ir gerą mitybą. Po gimdymo būtina toliau vartoti vitaminų ir mineralų, maitinti krūtimi, laikytis aiškios kasdienės rutinos, atlikti prevencinį masažą vaikui. Kasdien pasivaikščiojant vaiko veidas turi būti paliktas atviras, kad galėtų patekti į odos saulės šviesą. Rudenį-žiemą - pavasarį, naudojant D vitaminą ir UVA, atliekamas specifinis jauniklių, maitinamų krūtimi maitinančių kūdikių, riksų profilaktika.

Rickets vaikams: simptomai ir gydymas

Gana dažnai kitame vaiko gydytojo su 3-4 mėnesių amžiaus vaiku apsilankymo metu tėvai gali išgirsti gydytojo diagnozę. Daugeliui tėvų šios ligos sąvoka yra labai neaiški ir paviršutiniška, jie nežino pagrindinių ligos simptomų ir neįsivaizduoja galimo gydymo. Taigi, kas yra rachetai ir kaip tai pavojinga, kai ji aptinkama vaikams?

Rickets - fosforo ir kalcio metabolizmo organizme pažeidimas, atsirandantis dėl D grupės vitaminų trūkumo. Visų pirma pablogėja kalcio jonų absorbcija iš žarnyno ir dėl jo trūkumo atsiranda demineralizacija ir kaulų kreivumas.

Kas yra vitaminas D?

Vitaminas D (90%) gaminamas odoje, veikiant ultravioletinių spindulių poveikiui, ir tik 10% jos patenka į kūną su maistu. Jo dėka žarnyne absorbuojamas kalcis, kuris yra būtinas organizmui normaliam kaulinio audinio susidarymui, tinkamam nervų sistemos ir kitų organų funkcionavimui.

Ilgalaikis vitamino D trūkumas vaikams prasideda nuo kaulų demineralizacijos. Po to seka osteomalacija (vamzdinių kaulų minkštėjimas) ir osteoporozė (kaulinio audinio retėjimas), dėl to kaulai lėtai sulenkiami.

Dažniausiai lizdas paveikia 2-3 mėnesių ir 2-3 metų amžiaus vaikai, tačiau labiausiai pažeidžiami vaikai yra jaunesni nei 1 metų.

Ligos priežastys

Jei rachito priežastis yra vaiko kūno vitamino D trūkumas ir dėl to sumažėja kalcio kiekis, yra daug ligos sukeliančių veiksnių. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:

Nepakankamas apnašas dėl to, kad kūdikis būna retas gryname ore, ir dėl to sumažėja vitamino D susidarymas odoje.

Mitybos klaidos:

dirbtinis šėrimas mišiniais, kurių sudėtyje nėra vitamino D, arba kalcio ir fosforo santykis yra sutrikdytas, o tai apsunkina šių elementų absorbciją;
pavėluotas ir neteisingas papildomų maisto produktų įvedimas;
kieno nors kito motinos pienas dažnai sukelia prastą kalcio įsisavinimą;
monotoniškų baltymų ar riebaus maisto produktų paplitimas mityboje;
nepakankama nėščios moters ir motinos mityba, maitinanti kūdikį su motinos pienu;
daugiausiai vegetariškų papildomų maisto produktų (grūdų, daržovių) be kūdikio dietos (kiaušinio trynio, varškės, žuvies, mėsos), taip pat riebalų (augalinių ir gyvūninių aliejų);
polihipovitaminozės būklė, ypač pastebimas vitaminų B, A ir kai kurių mikroelementų trūkumas.

Nėštumas ir dideli vaisiai:

išankstinis gimdymas yra viena iš pagrindinių kūdikio rachito priežasčių, nes fosforas ir kalcis pradeda intensyviai plisti į vaisių tik po 30 savaičių (8 ir 9 nėštumo mėnesius), todėl priešlaikiniai kūdikiai gimsta nepakankamai kaulų;
Taip pat reikėtų pažymėti, kad dėl palyginti spartaus priešlaikinių kūdikių augimo, susijusio su laiku atsiradusiais kūdikiais, jiems reikia daug kalcio ir fosforo turinčios dietos;
Didesniems vaikams reikia daugiau vitamino D nei jų bendraamžiai.

Endogeninės priežastys:

malabsorbcijos sindromas (maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimas), lydimas daugelio ligų, tokių kaip celiakija;
disbakteriozė, dėl kurios sutrikdomi absorbcijos ir medžiagų apykaitos procesai, įskaitant vitaminą D;
silpnas laktazės fermento, atsakingo už pieno cukraus, suskirstyto pieno produktuose, aktyvumas.

Paveldimas veiksnys ir polinkis į ligą:

kalcio ir fosforo metabolizmo anomalijos ir aktyvių vitamino D sintezės;
paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas organizme (tirozinemija, cistinurija).

Kitos priežastys:

motinos ligos nėštumo metu;
aplinkos veiksnys: aplinkos tarša - dirvožemis, o tada vanduo ir maistas - su sunkiųjų metalų druskomis (stroncija, švinas ir tt) lemia tai, kad jie pradeda pakeisti kalcio kaulų audiniuose;
katarrinės ligos didina vitaminų, įskaitant D grupę, poreikį, tačiau kartu pablogina jų absorbciją; taip pat ligos metu mažėja vaikščiojimo su vaikais skaičius ir trukmė, o tai lemia nepakankamą įsiskverbimą;
hipodinamija (motorinio aktyvumo sumažėjimas), kurį gali sukelti tiek nervų sistemos sutrikimas, tiek fizinio ugdymo trūkumas šeimoje (mankšta, masažas, gimnastika).

Pokyčiai organizme su vitamino D trūkumu

Vaikų grupės, kurios yra labiausiai jautrios rachitams

Kūdikiai su antrąja kraujo grupe, daugiausia berniukai.
Antsvorio vaikai, dideli kūdikiai.
Priešlaikiniai kūdikiai.
Vaikai, gyvenantys dideliuose pramoniniuose miestuose, taip pat šiaurinėje klimato zonoje ir kalnuotose vietovėse, kur dažnai būna rūko ir lietaus, ir nedaug aiškių saulėtų dienų.
Genetinis polinkis dėl fermento sistemos ypatumų negridinėje lenktynėje.
Dažnai ir ilgai sergantiems vaikams.
Kūdikiai, gimę rudenį arba žiemą.
Kūdikiai, kurie maitinami buteliais.

Rickets klasifikacija

Šiuo metu priimamos kelios ligos klasifikacijos.

Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pagrindinė forma yra pagrįsta vitamino suvartojimo su maistu trūkumu arba jo aktyvių formų sinteze. Antrinė rachito forma atsiranda dėl įvairių patologinių procesų:

kalcio absorbcijos sutrikimas - malabsorbcijos sindromai;
fermentopatija;
ilgalaikis vaiko vartojimas, ypač antikonvulsantas, diuretikas ir gliukokortikoidai;
parenterinė mityba.

Priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, yra:

kalcitų trūkumas (kalciumpeninis);
raibai, turintys fosforo trūkumą;
nepakitęs kalcio ir fosforo kiekis organizme.

Pagal ligos pobūdį:

ūminė forma, kurioje yra kaulų audinio minkštėjimas (osteomalacija) ir išreiškiami nervų sistemos sutrikimų simptomai;
subakutinė forma, kuriai būdingas kaulinio audinio augimo dominavimas jo retais atvejais;
pasikartojančios (banguotos) raksetės, kuriose dažnai pasikartoja po ūminių formų.

Pagal sunkumą:

1 laipsnis (lengvas), jo požymiai būdingi pradiniam ligos laikotarpiui;
2 laipsniai (vidutinio sunkumo) - vidinių organų ir skeleto sistemos pokyčiai išreiškiami vidutiniškai;
3 laipsnis (sunkus) - sunkūs vidaus organų, nervų ir skeleto sistemų pažeidimai, ryškus vaiko atsilikimas psichomotoriniame vystyme, dažnas komplikacijų atsiradimas.

Kalbant apie vitaminą D, rachetai skirstomi į du tipus:

priklauso nuo vitamino D (tai vyksta I ir II tipuose);
atsparus (nuolatinis) vitaminas D - fosfato diabetas, de Toni - Debreux - Fanconi sindromas, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė.

Ligos simptomai

Rinkai yra kliniškai suskirstyti į kelis kursų periodus, kuriems būdingi tam tikri simptomai.

Jis pasireiškia 2-3 mėnesius ir trunka nuo 1,5 savaičių iki mėnesio. Šiuo metu tėvai pradeda pastebėti pirmųjų simptomų atsiradimą:

vaiko įprastos elgsenos pokyčiai: nerimas, baimė, smarkus ir netikėtas garsas, padidėjęs jaudrumas;
sumažėjęs apetitas;
dažnas regurgitacija ir vėmimas;
vaikas miega neramiai, dažnai pabudęs;
veido ir galvos odos dažnai prakaitas, ypač pastebimas šėrimo ir miego metu; prakaitas, turintis nemalonų rūgštų kvapą, nuolat dirgina odą, sukeldamas niežulį ir dygliuotą šilumą;
dėl pastovaus niežėjimo kūdikis trina galvą prieš pagalvę, atsiranda plaukų slinkimas ir būdingas kaklo ir šventyklos nuplikimas;
raumenų tono sumažėjimas ir raiščių susilpnėjimas;
žarnyno spazmai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
atsiranda anemija;
galimi traukuliai dėl kalcio trūkumo organizme;
stridor - triukšmingas, švokštimas;
pediatras, pajusdamas didelių šukių siūles ir kraštus, pažymi jų minkštumą ir lankstumą;
ant šonkaulių atsiranda sutirštėjimas, panašus į rožinį.

Iš vidaus organų ir patologijos sistemų nėra.

Ligos aukštis

Paprastai vaikas gyvena 6-7 mėnesius. Liga toliau atakuoja keletą kartų vienu metu. Tuo pačiu metu atsiranda keletas naujų simptomų.

kaulų minkštinimo procesas yra ryškus, tai ypač pastebima, jei išbandote siūles ir didelį šaltinį;
pasireiškia įstrižai, plokščia kaklu (craniotabes);
dolichokefalija - kaukolės kaulų pailgėjimas;
asimetriška galvos forma, kuri gali būti panaši į aikštę;
balno nosis;
krūtinės formos pasikeitimas - „vištienos krūtinėlė“ arba „išlenktas“ (iškyša į priekį) arba „baidarės krūtinė“ (depresija xiphoido procese);
pažymėtas spygliuočio kreivumas, krūtinės plokštumos lyginimas su tuo pačiu metu mažėjant;
kojų kreivė - O formos arba X formos (mažiau paplitusi) kaulo deformacija;
pasirodo plokščias pėdas;
dubens kaulai lyginami, dubuo tampa siaura, „plokščia ploshchiticheskim“;
ant galvos gali atsirasti išsipūtusių parietalinių ir priekinių iškilimų („olimpinės kaktos“), kurios atsiranda dėl pernelyg didelio nekalcinuoto kaulinio audinio augimo, tačiau laikui bėgant jie išnyksta;
„Rachitiniai rožiniai“ ant šonkaulių, riešo mazgeliai („rachitinės apyrankės“), pirštų fališų sutirštėjimas („perlų juostos“) - tai visi kaulinio audinio augimas, kur jis patenka į kremzles;
kai jaučiasi kojų kaulų švelnumas, kartais yra kelio sąnarių sutirštėjimas;
atsitraukimas pasirodo diafragmos lygyje - Harrisono vagoje;
vėlai, didelis pavasaris uždarytas - per 1,5-2 metus;
vėlyvas ir nenuoseklus dantų ėmimas, blogos uždangos, kietų gomurių ir žandikaulio arkos deformacijos, danties emalio defektai pažymėti vėliau.
retai vaikų patologiniai lūžiai, sužalojimai namuose;
nykimas.

Sumažėjęs raumenų tonusas ir raiščio aparato silpnumas:

kūdikis blogai sukasi ant pilvo ir nugaros, ar jis nenoriai ir vangiai;
nenori atsisėsti, net jei jis yra palaikomas rankenomis;
dėl pilvo sienos silpnumo vaikų, esančių įdubusioje padėtyje, pastebimas toks simptomas, kaip „varlės pilvas“, ir dažnai pilvo raumenys gali išsklaidyti;
stuburo kreivumas - rachitinė kyphosis;
ryškus sąnarių judumas.

Vaikai, turintys rachitus, vėl pradeda laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti. Kūdikių važiavimas yra neaiškus ir nestabilus, keliai pėsčiomis eina pėsčiomis, pėdos plotis smarkiai susiaurėja. Vaikas dažnai vaikščioja skundžiasi nuovargiu ir skausmu kojose.

Nervų sistemos simptomai pablogėjo:

padidėja dirglumas ir dirglumas;
vaikas retai gurguoja, visai nėra babble;
neramus miegas, pertrūkis;
vaikai yra menkai apmokyti, kartais net praranda jau įgytus įgūdžius;
ryškus raudonas dermografizmas atsiranda ant odos - odos spalvos pasikeitimas po mechaninio dirginimo.

Nuo virškinimo trakto:

visiško apetito stoka, nei dideli intervalai tarp maitinimo, nei mažų maisto produktų dalių nepadeda jo jauduliui;
dėl anemijos atsirandantis deguonies trūkumas sumažina daugelio fermentų, reikalingų normaliam virškinimui, gamybą.

Sunkios geležies nepakankamumo anemijos yra kraujyje.

padidėjęs nuovargis;
oda;
mieguistumas ir mieguistumas.

Imuninė sistema nesugeba - vaikai serga dažniau ir sunkiau.

Kai ricketai smarkiai paveikė beveik visus organus ir sistemas. Krūtinės kreivumas ir kvėpavimo raumenų silpnumas sukelia nepakankamą plaučių ir dažnai pneumonijos vėdinimą. Padidėja blužnies ir limfmazgių. Yra baltymų ir riebalų apykaitos pažeidimų, trūksta vitaminų A, B, C ir E, taip pat mikro ir makro elementų, ypač vario, cinko ir magnio.

Tai yra sunkus ligos laipsnis, kuris dažniausiai sukelia komplikacijas:

širdies nepakankamumas;
gerklų;
dažni traukuliai, tetanija;
hipokalcemija.

Atkūrimo laikotarpis

Jis trunka 3 metus ir jam būdingas bendras vaiko būklės pagerėjimas, neurologinių sutrikimų išnykimas ir per didelis kaulinio audinio augimas. Vaikas tampa aktyvus, lengvai atsigręžia nuo nugaros ant skrandžio ir nugaros, sėdi ar eina geriau (priklausomai nuo amžiaus). Kojose yra skausmas.

Deja, raumenų silpnumas ir skeleto deformacija labai lėtai išnyksta.

Jau kurį laiką kalcio kiekis kraujyje vis dar gali būti sumažintas, o fosforas, priešingai, bus normalus arba net padidėjęs. Kraujo biocheminiai parametrai patvirtina ligos perėjimą į neaktyviąją fazę ir galutinį laikotarpį.

Likutinio poveikio laikotarpis

Šis ligos etapas dažniausiai nebūna, nes gandai beveik visada būna lengvi.

Ricketų prognozė ir pasekmės

Ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant, ligos prognozė yra palanki. Ir tik esant rimtiems raišams, galimi tam tikri negrįžtami kūno pokyčiai:

trumpas augimas;
vamzdinių kaulų kreivė;
laikysenos pažeidimas - kyphosis;
netolygūs dantys, neteisingas įkandimas;
dantų emalio defektai, kariesas;
skeleto raumenų nepakankamumas;
fermentopatija;
mergaičių dubens susitraukimas, kuris gali sukelti gimdymo komplikacijų.

Ligos diagnozė

Dažniausiai ricetų diagnozė yra pagrįsta išsamia vaiko istorija ir tyrimu, taip pat klinikiniais simptomais. Tačiau kartais, norint nustatyti ligos eigos sunkumą ir laikotarpį, gali būti priskirtos papildomos diagnostikos priemonės:

Kraujo tyrimas rodo anemijos laipsnį;
biocheminė kraujo analizė lemia kalcio, fosforo, magnio, kreatinino ir šarminės fosfatazės aktyvumo lygį;
apatinės kojos ir dilbio radiografija su riešu;
Ultragarsas;
vitamino D metabolitų kiekį kraujyje.

Ricketų gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo sunkumo ir periodo, ir visų pirma yra siekiama pašalinti priežastis. Jis turi būti ilgas ir sudėtingas.

Šiuo metu taikomas konkretus ir nespecifinis gydymas.

Nespecifinis gydymas apima keletą priemonių, kuriomis siekiama pagerinti bendrą kūno būklę:

tinkamas, geras mitybos, maitinimo krūtimi ar pritaikytas mišinys, savalaikis papildomų maisto produktų pristatymas, o pirmieji tokie vaikai geriausiai deda augalinį skvošą ar brokolius;
pataisyti motinos mitybą, jei vaikas maitinamas krūtimi;
vaiko dienos laikymasis pagal jo amžių;
ilgas pasivaikščiojimas gryname ore su pakankamu sluoksniu, išvengiant tiesioginių saulės spindulių;
reguliarus patalpų vėdinimas ir didžiausia natūrali šviesa;
privalomos kasdieninės medicinos gimnastikos ir masažo kursai;
Oro vonios;
kasdien maudytis spygliuočių ar žolelių vonelėse, siekiant nuraminti nervų sistemą.

Specifinis gerklės gydymas yra vitamino D, taip pat vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo, paskyrimas. Šiuo metu yra daug vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino D. Tačiau bet kuriuo atveju juos skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paprastai per dieną skiriama 2000–5000 TV (tarptautiniai vienetai), kursas yra 30–45 dienos.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

Akvadetrimas - vitamino D vandens tirpalas₃. Jis gerai absorbuojamas, nesikaupia organizme ir lengvai išsiskiria per inkstus. Tinka tiek gydymui, tiek profilaktikai.
Video, Vigantol, Devisol - aliejaus tirpalai iš vitamino D. Jie yra hipoalerginiai, tinka vaikams, sergantiems alergiškomis akvadetrimu. Tačiau jie neturėtų būti skiriami vaikams, kenčiantiems nuo disbiozės arba turintys problemų dėl siurbimo.

Pasibaigus specifiniam gydymui, gydytojas gali paskirti vitamino D preparatus profilaktikai, tačiau daug mažesnėmis dozėmis. Paprastai pakanka 400–500 TV per dieną, o tai duoda dvejus metus ir trečiaisiais gyvenimo metais rudenį-žiemą.

Ricketų prevencija

Ricketų prevencija turi prasidėti dar prieš pat vaiko išvaizdą, net nėštumo metu. Todėl visos prevencinės priemonės skirstomos į dvi grupes - prieš ir po kūdikio gimimo.

Nėštumo metu moteris privalo laikytis šių taisyklių:

aukštos kokybės spirituotas maistas;
ilgas buvimas gryname ore;
griežtai laikytis kasdienio režimo;
vidutinio sunkumo pratimas: specialios pratybos nėščioms moterims, gydytojo leidimu;
sudėtingų vitaminų preparatų vartojimas nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre;
nuolatinė medicininė priežiūra, siekiant išvengti komplikacijų gimdymo metu ir po jo.

Ricketų prevencija vaiku:

Privalomas vitamino D vartojimas, jei vaikas gimė rudenį arba žiemą (gydytojas paskiria dozę ir vaistą); prevencijos eiga yra 3-5 mėnesiai;
tinkama mityba, optimaliai - maitinimas krūtimi;
griežtai laikytis kasdienio režimo;
ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, vengiant tiesioginės saulės šviesos ant kūdikio odos;
Oro vonios;
kasdien plaukimas;
gimnastika;
masažo kursų vedimas;
gera maitinančios motinos, turinčios daug vitaminų, mityba; su gydytojo leidimu, vartojančiu multivitaminų kompleksus.

Tęsti tėvus

Rinkai, kaip ir daugelis kitų ligų, yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Būkite atidūs vaiko gydytojo paskyrimui, nepamirškite savo sveikam vaikui duoti ilgalaikių „lašelių“ - D vitamino preparatų. Šie „lašeliai“ išlaikys Jūsų kūdikį sveiką ir palengvins jį nuo rachitų, kurie yra gana sunkūs, kaip matėte, ligų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ricketų gydymą ir prevenciją atlieka pediatras. Sunkiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, parodytas ortopedijos gydytojo konsultavimas ir geležies trūkumo anemija, hematologas. Jei vitamino D stoka yra susijusi su žarnyno ligomis, kreipkitės į savo gastroenterologą. Žandų ir dantų susidarymo pažeidimas gali padėti stomatologui.

Eleonora Kapitonova pasakoja apie rachitus ir jų prevenciją:

Rinkai 5 metų amžiaus vaikams ir gydymui

Ligoniai, susiję su trūkumomis, dažnai pasireiškia vaikams. Ne tik kūdikiai, bet ir vyresni kūdikiai gali susirgti. Šiandien kalbėsime apie rachitą vaikams, vyresniems nei vieneriems metams.

Paprastai ankstyvieji neigiami rachito požymiai pasireiškia vaiku pirmaisiais mėnesiais ir per vienerius metus nuo gimimo. Tačiau apie ligą taip pat pranešta vaikams ir vyresnio amžiaus.

Pagal statistiką ši liga yra labiau jautri šiaurinėse šalyse gyvenantiems vaikams.

Paprastai pirmuosius rachito požymius pediatras aptinka reguliariai atliekant kūdikio tyrimus. Ligos diagnozė medicinos specialistams nesukelia didelių sunkumų.

Dažniausios priežastys, dėl kurių vaiko kalciferolio organizme trūksta, yra:

Nepakankamas vitamino D vartojimas kartu su maistu. Kūdikiams, jaunesniems nei vienerių metų, tai sąlygoja greitas žindymas. Vyresnio amžiaus vaikams, vartojant kalciferolį, egzogeninio trūkumo priežastis yra nesubalansuota ir nepakankama mityba. Gyvūnų produktų ir vegetariškų maisto produktų trūkumas kūdikyje gali sukelti rachitus.
Gyvenimas šiauriniuose regionuose. Dėl saulės izoliacijos trūkumo vaikų organizme sintetinamas nepakankamas endogeninio (vidinio) vitamino D kiekis, o ultravioletinių spindulių spindulių poveikis odai sukelia biologinių reakcijų kaskadą kūdikiui, kuris sukelia kalciferolio sintezę.

Vaikams, gyvenantiems ilgą žiemą ir trumpą šviesos dieną, statistikos duomenimis, yra didesnės galimybės gauti rachitus nei jų bendraamžiai, gyvenantys pietuose.

Lėtinės virškinimo sistemos ligos. Pagrindinis vaidmuo skiriamas žarnyno patologijoms. Lėtinis enteritas, kurį lydi stiprus įvairių medžiagų absorbcijos maisto produktuose pažeidimas, dažnai sukelia įvairių vaikų trūkumų. Be gydymo pagrindine liga šiuo atveju, nepageidaujami simptomai Rickets negali susidoroti.
Nėštumas ir įgimtos anomalijos. Kūdikio gimimas anksčiau nei planuota dažnai yra pradžios taškas plėšikams vystyti. Tai galima paaiškinti tuo, kad priešlaikinis kūdikis nebaigė daugelio vidaus organų susidarymo. Vaisiaus vystymosi sutrikimai ateityje dažnai sukelia įvairių sveikatos problemų.

Klinikinių simptomų sunkumas gali skirtis.

Sunkios ligos vaikams, vyresniems nei metų, yra gana retos.

Vaikas turi būdingą stuburo kreivumą - skoliozę. Pakeičia klavilio tankį ir storį. Jie šiek tiek pateikia. Taip pat pažeidžiama krūtinės struktūros architektūra.

Laiku nustatytas gydymas padeda normalizuoti vaiko būklę ir pagerinti jo išvaizdą.

Šie ligos nustatymui naudojami šie tyrimai:

Kalcio kalcio ir fosforo matavimas. Paprastai kalcio kiekis turi būti - 2,5-2,7 mmol / l, o fosforas - 1,3-2,3 mmol / l. Šių rodiklių sumažėjimas žemiau amžiaus normų rodo, kad yra kalcio ir fosforo metabolizmo sutrikimo požymių.
Šarminės fosfatazės nustatymas. Šis fermentas aktyviai dalyvauja metabolizme tarp kalcio ir fosforo. Paprastai tai yra iki 200 U / l. Šio rodiklio padidėjimas rodo metabolinių sutrikimų buvimą kalcio ir fosforo metabolizme.
Rentgeno spinduliai. Leidžia išsiaiškinti kaulo deformacijų buvimą ir skeleto architektūros pažeidimą, kurį sukelia liga. Kaulų radiografija gali atskleisti specifinius rachitams būdingus požymius: „rachitines apyrankes“, nugaros stuburo patologinius kreivius, „rachitines rožines“, krūtinės patologijas, kaulų kaulų ruonius. Šis metodas gali būti naudojamas tik laikantis griežtų nuorodų.
Kompiuterinė tomografija. Atlikti tokie patys požymiai kaip ir kaulinio audinio rentgeno spinduliai. Šis metodas turi didesnę skiriamąją gebą ir leidžia gauti tiksliausią rezultatą. Kompiuterinės tomografijos naudojimas leidžia gydytojams įvertinti žalos lygį ir funkcinio sutrikimo laipsnį.

Kūdikiams gydant rachitus, taikomi šie gydymo principai:

Reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore. Saulės šviesos įkvėpimas yra būtinas vaikui, kenčiančiam nuo rachito. Ultravioletiniai spinduliai turi ryškų terapinį poveikį vaikų kūnui, didinant vidinę kalciferolio sintezę. Vaikas kasdien turi pasivaikščioti gryname ore. Tik reguliarumas ir nuoseklumas leis pasiekti gerą ir stabilų rezultatą.
Vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra vitamino D, receptas. Daugelis gydytojų pirmenybę teikia vandenyje tirpių formų. Vaisto dozę turi atlikti kiekvienas kūdikis atskirai gydantis gydytojas.

Nepriklausomas terapinės dozės pasirinkimas neleidžiamas! Toks savęs gydymas gali prisidėti prie labai pavojingos būklės atsiradimo kūdikyje - vitamino D perdozavimas.

Visa mityba. Kalciferolio turintys maisto produktai turi būti kasdienio vaiko mityboje. Tai: mėsos, vištienos, žuvies, kiaušinių, pieno ir pieno produktų, varškės, sūrio. Kūdikis turi valgyti įvairius maisto produktus, kuriuose yra vitamino D. Jei vaikas gauna vaistų su kalciferoliu, dieta turėtų būti aptarta su gydytoju, kad būtų išvengta šio vitamino perdozavimo vaikų kūnui.
Fizioterapijos vedimas. Ultravioletinės spinduliuotės (ultravioletinės spinduliuotės) eiga padeda kūdikiams su ricketais, pagerina bendrą sveikatą ir didina kaulų tankį. Paprastai ją sudaro 12-15 procedūrų. Jų trukmė gali skirtis: nuo 2 iki 10 minučių. Fizioterapija turi keletą kontraindikacijų, kurias skiria gydantis gydytojas.

Apie tai, kas yra vaikai ir kaip ją gydyti, žr. Kitą vaizdo įrašą.

Kas yra vitaminas D?

Vitaminas D gaminamas odoje, veikiant saulės šviesai, ir tik nedidelė jo dalis patenka į kūną su maistu.

Skatina kalcio transportavimą per žarnyno sieną.
Jis pagerina kalcio ir fosforo jonų sulaikymą inkstų kanalėse, o tai neleidžia jiems pernelyg prarasti organizmo.
Jis skatina pagreitintą impregnavimą kaulų mineralais, ty stiprina kaulus.
Tai imunomoduliatorius (reguliuoja imuninės sistemos būklę).
Teigiamas poveikis trikarboksirūgščių metabolizmui, todėl organizmas išleidžia daug energijos, reikalingos įvairių medžiagų sintezei.

Dažniausiai lizdas paveikia 2-3 mėnesių ir 2-3 metų amžiaus vaikai, tačiau labiausiai pažeidžiami vaikai yra jaunesni nei 1 metų.

Ligos priežastys

Jei rachito priežastis yra vaiko kūno vitamino D trūkumas ir dėl to sumažėja kalcio kiekis, yra daug ligos sukeliančių veiksnių. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:

Nepakankamas apnašas dėl to, kad kūdikis būna retas gryname ore, ir dėl to sumažėja vitamino D susidarymas odoje.

Mitybos klaidos:

dirbtinis šėrimas mišiniais, kurių sudėtyje nėra vitamino D, arba kalcio ir fosforo santykis yra sutrikdytas, o tai apsunkina šių elementų absorbciją;
pavėluotas ir neteisingas papildomų maisto produktų įvedimas;
kieno nors kito motinos pienas dažnai sukelia prastą kalcio įsisavinimą;
monotoniškų baltymų ar riebaus maisto produktų paplitimas mityboje;
nepakankama nėščios moters ir motinos mityba, maitinanti kūdikį su motinos pienu;
daugiausiai vegetariškų papildomų maisto produktų (grūdų, daržovių) be kūdikio dietos (kiaušinio trynio, varškės, žuvies, mėsos), taip pat riebalų (augalinių ir gyvūninių aliejų);
polihipovitaminozės būklė, ypač pastebimas vitaminų B, A ir kai kurių mikroelementų trūkumas.

Nėštumas ir dideli vaisiai:

išankstinis gimdymas yra viena iš pagrindinių kūdikio rachito priežasčių, nes fosforas ir kalcis pradeda intensyviai plisti į vaisių tik po 30 savaičių (8 ir 9 nėštumo mėnesius), todėl priešlaikiniai kūdikiai gimsta nepakankamai kaulų;
Taip pat reikėtų pažymėti, kad dėl palyginti spartaus priešlaikinių kūdikių augimo, susijusio su laiku atsiradusiais kūdikiais, jiems reikia daug kalcio ir fosforo turinčios dietos;
Didesniems vaikams reikia daugiau vitamino D nei jų bendraamžiai.

Endogeninės priežastys:

malabsorbcijos sindromas (maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimas), lydimas daugelio ligų, tokių kaip celiakija;
disbakteriozė, dėl kurios sutrikdomi absorbcijos ir medžiagų apykaitos procesai, įskaitant vitaminą D;
silpnas laktazės fermento, atsakingo už pieno cukraus, suskirstyto pieno produktuose, aktyvumas.

Paveldimas veiksnys ir polinkis į ligą:

kalcio ir fosforo metabolizmo anomalijos ir aktyvių vitamino D sintezės;
paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas organizme (tirozinemija, cistinurija).

Kitos priežastys:

motinos ligos nėštumo metu;
aplinkos veiksnys: aplinkos tarša - dirvožemis, o tada vanduo ir maistas - su sunkiųjų metalų druskomis (stroncija, švinas ir tt) lemia tai, kad jie pradeda pakeisti kalcio kaulų audiniuose;
katarrinės ligos didina vitaminų, įskaitant D grupę, poreikį, tačiau kartu pablogina jų absorbciją; taip pat ligos metu mažėja vaikščiojimo su vaikais skaičius ir trukmė, o tai lemia nepakankamą įsiskverbimą;
hipodinamija (motorinio aktyvumo sumažėjimas), kurį gali sukelti tiek nervų sistemos sutrikimas, tiek fizinio ugdymo trūkumas šeimoje (mankšta, masažas, gimnastika).

Pokyčiai organizme su vitamino D trūkumu

D vitamino trūkumas organizme sukelia daugelio organų ir sistemų pokyčius.

Mažėja specifinio baltymo susidarymas, kuris jungiasi su kalcio jonais ir skatina jų patekimą per žarnyno sieną.
Dėl mažo kalcio kiekio kraujyje parathormono liaukos pradeda aktyviai gaminti parathormoną, kuris yra būtinas norint užtikrinti pastovų kalcio kiekį kraujyje. Dėl šio proceso kalcio pradeda išsiskleisti iš kaulų audinio, o fosforo jonų reabsorbcija inkstų kanalėse sumažėja.
Pradedami oksidacinių procesų gedimai, kaulų demineralizacija tęsiasi, jie tampa minkšti ir pradeda lenkti palaipsniui.
Aktyvaus kaulų augimo zonoje susidaro žemesni kauliniai audiniai.
Acidozė išsivysto (kūno rūgšties ir bazės pusiausvyros perėjimas į rūgštinę pusę), o centrinės nervų sistemos ir daugelio vidinių organų funkciniai sutrikimai.
Imunitetas mažėja, vaikas dažnai pradeda skaudėti, o ligos eiga yra ilgesnė ir sunkesnė.

Vaikų grupės, kurios yra labiausiai jautrios rachitams

Kūdikiai su antrąja kraujo grupe, daugiausia berniukai.
Antsvorio vaikai, dideli kūdikiai.
Priešlaikiniai kūdikiai.
Vaikai, gyvenantys dideliuose pramoniniuose miestuose, taip pat šiaurinėje klimato zonoje ir kalnuotose vietovėse, kur dažnai būna rūko ir lietaus, ir nedaug aiškių saulėtų dienų.
Genetinis polinkis dėl fermento sistemos ypatumų negridinėje lenktynėje.
Dažnai ir ilgai sergantiems vaikams.
Kūdikiai, gimę rudenį arba žiemą.
Kūdikiai, kurie maitinami buteliais.

Rickets klasifikacija

Šiuo metu priimamos kelios ligos klasifikacijos.

kalcio absorbcijos sutrikimas - malabsorbcijos sindromai;
fermentopatija;
ilgalaikis vaiko vartojimas, ypač antikonvulsantas, diuretikas ir gliukokortikoidai;
parenterinė mityba.

Priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, yra:

kalcitų trūkumas (kalciumpeninis);
raibai, turintys fosforo trūkumą;
nepakitęs kalcio ir fosforo kiekis organizme.

Pagal ligos pobūdį:

ūminė forma, kurioje yra kaulų audinio minkštėjimas (osteomalacija) ir išreiškiami nervų sistemos sutrikimų simptomai;
subakutinė forma, kuriai būdingas kaulinio audinio augimo dominavimas jo retais atvejais;
pasikartojančios (banguotos) raksetės, kuriose dažnai pasikartoja po ūminių formų.

Pagal sunkumą:

1 laipsnis (lengvas), jo požymiai būdingi pradiniam ligos laikotarpiui;
2 laipsniai (vidutinio sunkumo) - vidinių organų ir skeleto sistemos pokyčiai išreiškiami vidutiniškai;
3 laipsnis (sunkus) - sunkūs vidaus organų, nervų ir skeleto sistemų pažeidimai, ryškus vaiko atsilikimas psichomotoriniame vystyme, dažnas komplikacijų atsiradimas.

Kalbant apie vitaminą D, rachetai skirstomi į du tipus:

priklauso nuo vitamino D (tai vyksta I ir II tipuose);
atsparus (nuolatinis) vitaminas D - fosfato diabetas, de Toni - Debreux - Fanconi sindromas, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė.

Ligos simptomai

Rinkai yra kliniškai suskirstyti į kelis kursų periodus, kuriems būdingi tam tikri simptomai.

Jis pasireiškia 2-3 mėnesius ir trunka nuo 1,5 savaičių iki mėnesio. Šiuo metu tėvai pradeda pastebėti pirmųjų simptomų atsiradimą:

vaiko įprastos elgsenos pokyčiai: nerimas, baimė, smarkus ir netikėtas garsas, padidėjęs jaudrumas;
sumažėjęs apetitas;
dažnas regurgitacija ir vėmimas;
vaikas miega neramiai, dažnai pabudęs;
veido ir galvos odos dažnai prakaitas, ypač pastebimas šėrimo ir miego metu; prakaitas, turintis nemalonų rūgštų kvapą, nuolat dirgina odą, sukeldamas niežulį ir dygliuotą šilumą;
dėl pastovaus niežėjimo kūdikis trina galvą prieš pagalvę, atsiranda plaukų slinkimas ir būdingas kaklo ir šventyklos nuplikimas;
raumenų tono sumažėjimas ir raiščių susilpnėjimas;
žarnyno spazmai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
atsiranda anemija;
galimi traukuliai dėl kalcio trūkumo organizme;
stridor - triukšmingas, švokštimas;
pediatras, pajusdamas didelių šukių siūles ir kraštus, pažymi jų minkštumą ir lankstumą;
ant šonkaulių atsiranda sutirštėjimas, panašus į rožinį.

Iš vidaus organų ir patologijos sistemų nėra.

Ligos aukštis

Paprastai vaikas gyvena 6-7 mėnesius. Liga toliau atakuoja keletą kartų vienu metu. Tuo pačiu metu atsiranda keletas naujų simptomų.

kaulų minkštinimo procesas yra ryškus, tai ypač pastebima, jei išbandote siūles ir didelį šaltinį;
pasireiškia įstrižai, plokščia kaklu (craniotabes);
dolichokefalija - kaukolės kaulų pailgėjimas;
asimetriška galvos forma, kuri gali būti panaši į aikštę;
balno nosis;
krūtinės formos pasikeitimas - „vištienos krūtinėlė“ arba „išlenktas“ (iškyša į priekį) arba „baidarės krūtinė“ (depresija xiphoido procese);
pažymėtas spygliuočio kreivumas, krūtinės plokštumos lyginimas su tuo pačiu metu mažėjant;
kojų kreivė - O formos arba X formos (mažiau paplitusi) kaulo deformacija;
pasirodo plokščias pėdas;
dubens kaulai lyginami, dubuo tampa siaura, „plokščia ploshchiticheskim“;
ant galvos gali atsirasti išsipūtusių parietalinių ir priekinių iškilimų („olimpinės kaktos“), kurios atsiranda dėl pernelyg didelio nekalcinuoto kaulinio audinio augimo, tačiau laikui bėgant jie išnyksta;
„Rachitiniai rožiniai“ ant šonkaulių, riešo mazgeliai („rachitinės apyrankės“), pirštų fališų sutirštėjimas („perlų juostos“) - tai visi kaulinio audinio augimas, kur jis patenka į kremzles;
kai jaučiasi kojų kaulų švelnumas, kartais yra kelio sąnarių sutirštėjimas;
atsitraukimas pasirodo diafragmos lygyje - Harrisono vagoje;
vėlai, didelis pavasaris uždarytas - per 1,5-2 metus;
vėlyvas ir nenuoseklus dantų ėmimas, blogos uždangos, kietų gomurių ir žandikaulio arkos deformacijos, danties emalio defektai pažymėti vėliau.
retai vaikų patologiniai lūžiai, sužalojimai namuose;
nykimas.

Sumažėjęs raumenų tonusas ir raiščio aparato silpnumas:

kūdikis blogai sukasi ant pilvo ir nugaros, ar jis nenoriai ir vangiai;
nenori atsisėsti, net jei jis yra palaikomas rankenomis;
dėl pilvo sienos silpnumo vaikų, esančių įdubusioje padėtyje, pastebimas toks simptomas, kaip „varlės pilvas“, ir dažnai pilvo raumenys gali išsklaidyti;
stuburo kreivumas - rachitinė kyphosis;
ryškus sąnarių judumas.

Nervų sistemos simptomai pablogėjo:

padidėja dirglumas ir dirglumas;
vaikas retai gurguoja, visai nėra babble;
neramus miegas, pertrūkis;
vaikai yra menkai apmokyti, kartais net praranda jau įgytus įgūdžius;
ryškus raudonas dermografizmas atsiranda ant odos - odos spalvos pasikeitimas po mechaninio dirginimo.

Nuo virškinimo trakto:

visiško apetito stoka, nei dideli intervalai tarp maitinimo, nei mažų maisto produktų dalių nepadeda jo jauduliui;
dėl anemijos atsirandantis deguonies trūkumas sumažina daugelio fermentų, reikalingų normaliam virškinimui, gamybą.

Sunkios geležies nepakankamumo anemijos yra kraujyje.

padidėjęs nuovargis;
oda;
mieguistumas ir mieguistumas.

Imuninė sistema nesugeba - vaikai serga dažniau ir sunkiau.

Tai yra sunkus ligos laipsnis, kuris dažniausiai sukelia komplikacijas:

širdies nepakankamumas;
gerklų;
dažni traukuliai, tetanija;
hipokalcemija.

Atkūrimo laikotarpis

Deja, raumenų silpnumas ir skeleto deformacija labai lėtai išnyksta.

Likutinio poveikio laikotarpis

Šis ligos etapas dažniausiai nebūna, nes gandai beveik visada būna lengvi.

Ricketų prognozė ir pasekmės

Viduryje giraičių vaikas sukelia kaulų deformacijas, ypač o formos arba x formos kojų kreivumą.

Ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant, ligos prognozė yra palanki. Ir tik esant rimtiems raišams, galimi tam tikri negrįžtami kūno pokyčiai:

trumpas augimas;
vamzdinių kaulų kreivė;
laikysenos pažeidimas - kyphosis;
netolygūs dantys, neteisingas įkandimas;
dantų emalio defektai, kariesas;
skeleto raumenų nepakankamumas;
fermentopatija;
mergaičių dubens susitraukimas, kuris gali sukelti gimdymo komplikacijų.

Ligos diagnozė

Kraujo tyrimas rodo anemijos laipsnį;
biocheminė kraujo analizė lemia kalcio, fosforo, magnio, kreatinino ir šarminės fosfatazės aktyvumo lygį;
apatinės kojos ir dilbio radiografija su riešu;
Ultragarsas;
vitamino D metabolitų kiekį kraujyje.

Ricketų gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo sunkumo ir periodo, ir visų pirma yra siekiama pašalinti priežastis. Jis turi būti ilgas ir sudėtingas.

Šiuo metu taikomas konkretus ir nespecifinis gydymas.

Nespecifinis gydymas apima keletą priemonių, kuriomis siekiama pagerinti bendrą kūno būklę:

tinkamas, geras mitybos, maitinimo krūtimi ar pritaikytas mišinys, savalaikis papildomų maisto produktų pristatymas, o pirmieji tokie vaikai geriausiai deda augalinį skvošą ar brokolius;
pataisyti motinos mitybą, jei vaikas maitinamas krūtimi;
vaiko dienos laikymasis pagal jo amžių;
ilgas pasivaikščiojimas gryname ore su pakankamu sluoksniu, išvengiant tiesioginių saulės spindulių;
reguliarus patalpų vėdinimas ir didžiausia natūrali šviesa;
privalomos kasdieninės medicinos gimnastikos ir masažo kursai;
Oro vonios;
kasdien maudytis spygliuočių ar žolelių vonelėse, siekiant nuraminti nervų sistemą.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

Akvadetrimas - vandeninis vitamino D3 tirpalas. Jis gerai absorbuojamas, nesikaupia organizme ir lengvai išsiskiria per inkstus. Tinka tiek gydymui, tiek profilaktikai.
Video, Vigantol, Devisol - aliejaus tirpalai iš vitamino D. Jie yra hipoalerginiai, tinka vaikams, sergantiems alergiškomis akvadetrimu. Tačiau jie neturėtų būti skiriami vaikams, kenčiantiems nuo disbiozės arba turintys problemų dėl siurbimo.

Ricketų prevencija

Svarbų vaidmenį užkertant kelią lizdams vaidina žindymas.

Ricketų prevencija turi prasidėti dar prieš pat vaiko išvaizdą, net nėštumo metu. Todėl visos prevencinės priemonės skirstomos į dvi grupes - prieš ir po kūdikio gimimo.

Nėštumo metu moteris privalo laikytis šių taisyklių:

aukštos kokybės spirituotas maistas;
ilgas buvimas gryname ore;
griežtai laikytis kasdienio režimo;
vidutinio sunkumo pratimas: specialios pratybos nėščioms moterims, gydytojo leidimu;
sudėtingų vitaminų preparatų vartojimas nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre;
nuolatinė medicininė priežiūra, siekiant išvengti komplikacijų gimdymo metu ir po jo.

Ricketų prevencija vaiku:

Privalomas vitamino D vartojimas, jei vaikas gimė rudenį arba žiemą (gydytojas paskiria dozę ir vaistą); prevencijos eiga yra 3-5 mėnesiai;
tinkama mityba, optimaliai - maitinimas krūtimi;
griežtai laikytis kasdienio režimo;
ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, vengiant tiesioginės saulės šviesos ant kūdikio odos;
Oro vonios;
kasdien plaukimas;
gimnastika;
masažo kursų vedimas;
gera maitinančios motinos, turinčios daug vitaminų, mityba; su gydytojo leidimu, vartojančiu multivitaminų kompleksus.

Tęsti tėvus

Kuris gydytojas turi susisiekti

Eleonora Kapitonova pasakoja apie rachitus ir jų prevenciją:

Rickets - ko tikėtis iš jo ir kaip įspėti

Peržiūrėti populiarius straipsnius

Kad vaikas galėtų augti sveikai, fiziškai stiprus, jis turi praleisti daug laiko lauke, valgyti pilnai. Gydomieji saulės šviesos efektai skatina vitamino D susidarymą odoje, būtiną kaulų vystymuisi. Rachitas dažniau pasitaiko kūdikiams, gimusiems žiemą, kai oras yra drumstas, taip pat gyvena šiauriniuose regionuose. Būtina užkirsti kelią ricetams vaikams. Svarbu ne tik grūdinti, masažuoti, bet ir užtikrinti, kad vaiko organizme nebūtų vitamino D, kalcio ir fosforo.

Turinys:

Ligos aprašymas
Ligos formos
Sunkumo laipsniai

Vitaminų trūkumas nėštumo metu
Po gimimo
Kitos priežastys

Simptomai ir rachito požymiai Gerklės diagnozė Gydymas

Specifinis gydymas
Nespecifinė terapija
Pagalbinis liaudies gynimo gydymas

Vaikų gandų prevencija

Ligos aprašymas

Rachitas vadinamas kaulinio audinio atsiradimo patologija, susijusi su vitamino D trūkumu organizme, kuri prisideda prie kalcio absorbcijos ir kalcio bei fosforo, kuris yra kaulų dalis, pusiausvyros. Rachitas daugiausia veikia vaikus iki 2 metų amžiaus, tačiau jis taip pat randamas suaugusiems. Ši liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau jos pasekmės gali būti labai rimtos. Skeleto deformacija (kaukolė, šonkauliai, galūnės, stuburas), vidinių organų sutrikimas, psichinės ir fizinės raidos atsilikimas. Mergaitėms yra nenormalus dubens kaulų susidarymas (atsiranda vadinamasis plokščiasis dubuo). Vėliau tai labai apsunkina darbo srautą, todėl neįmanoma natūraliai kūdikio.

Ligos formos

Skiriamos tokios ricketų formos:

Aštrus Liga pasireiškia kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius (ypač priešlaikinius kūdikius), kurie papildomų specialių preparatų forma negavo D vitamino. Kartais ši forma pasireiškia riebiais vaikais, kurie daugiausia maitinami daug angliavandenių turinčiais maisto produktais (grūdais, makaronais, saldumynais). Ricketų pasireiškimai tuo pačiu metu (kaulų skausmas, silpnas raumenų tonusas, kaulų kaulų deformacija, lūžių atsiradimas) yra ryškūs ir sparčiai progresuoja.
Subakute. Atsiranda "osteoidinė hiperplazija" - priekinės ir parietinės pakilimų susidarymas, riešų sutirštėjimas, nenormalus šonkaulių, pirštų ir pirštų sąnarių vystymasis. Toks kursas stebimas vyresniems kaip 6 mėnesių vaikams, jei profilaktika ar gydymas pirmųjų simptomų pradžioje buvo nepakankami.
Pasikartojanti (banguota) forma. Jau egzistuojančių anksčiau perduotų ligų apraiškų fone yra rachito požymių.

Sunkumo laipsniai

Patologija tęsiasi įvairiais laipsniais.

1 laipsnis (lengvas). Pokyčių pradžia, pirmųjų simptomų atsiradimas.

2 laipsniai (vidutiniškai). Skeleto sistemos ir vidaus organų pokyčiai yra nedideli.

3 laipsniai (sunkūs). Pažeisti kaulai, vidaus organai, nervų sistema ir kaukolės susidarymas.

Yra keletas tipų ligų, pvz., Gandai, kurie gali išsivystyti vyresniems vaikams. Tai apima, pvz., „Fosfato diabetą“ - kaulų fosforo trūkumą. Šioje ligoje asmuo turi nedidelį augimą, kaulų kreivumą, o jo kūnas yra stiprus.

Taip pat yra pseudo-trūkumo gandų, kurie atsiranda dėl organizmo nesugebėjimo absorbuoti vitamino D.

Vaizdo įrašas: Ricketų priežastys

Ricketų priežastys

Rachito priežastys kūdikyje yra:

nėštumo metu jo motinos kūno trūksta vitamino D;
nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas organizme po gimimo;
pažeidžia vitamino D absorbciją vaiko virškinimo sistemoje.

Vitaminų trūkumas nėštumo metu

D vitamino trūkumas nėščios moters organizme susidaro dėl netinkamos mitybos, nepakankamo maisto, kuriame yra šio vitamino, vartojimas, taip pat kalcio ir fosforo. Jie sudaro kaulinio audinio pagrindą ir yra būtini norint tinkamai formuoti būsimo kūdikio skeletą ir raumenis. Sunkus nėštumas, kenksminga ekologinė aplinka, rūkymas - šie veiksniai prisideda prie beriberio, vitamino D stokos.

Jei nėštumas buvo normalus, moters mityba buvo baigta, tada naujagimiui iki 1–2 mėn. Ši kūno maistinė medžiaga tiekiama organizme. Vėliau reikalingas jo suvartojimas su motinos pienu arba pieno formų priedų pavidalu. Jei gimimas buvo ankstyvas, tada maistinės medžiagos neturi laiko kaupti, deficitas atsiranda nuo gimimo momento.

Po gimimo

Veiksniai, dėl kurių kūdikiams pasireiškia rachetai:

Dėl prastos motinos mitybos trūksta pieno D vitamino.
Vaiko maitinimas mišiniais, turinčiais mažą sudedamųjų dalių kiekį, reikalingą kaulų ir raumenų audiniams susidaryti.
Pernelyg įtemptas apsupimas, vaiko judėjimo apribojimas.
Antikonvulsantų naudojimas.
Kūdikio karvės pieno, kuris yra nepakankamai įsisavintas jo virškinimo sistemoje, maitinimas.
Vėliau papildomi maisto produktai. Po 6 mėnesių būtina laipsniškai įtraukti į mitybą daržovių, vaisių, mėsos tyrės, nes vieno motinos pieno nepakanka papildyti vitaminų ir mineralų tiekimą. Jų trūkumo formavimas prisideda prie masalinio košė (pvz., Manna) vyraujančios. Jų naudojimas prisideda prie vitamino D pašalinimo iš žarnyno, kartu su išmatomis.
Vyresniems vaikams rachito priežastis gali būti gyvūninės kilmės produktų trūkumas mityboje, augalinių maisto produktų dominavimas, nuo kurio blogiau vitamino D absorbcija.
Nepakankamas kūdikis lieka saulėje. Vitaminas D susidaro odoje esant ultravioletinei spinduliuotei.

Neišnešiotiems kūdikiams gresia rizikai.

Kitos priežastys

Jei vaiko svoris gimimo metu buvo didelis, jo kūno maistinių medžiagų poreikis yra didesnis nei normalaus svorio vaikų, todėl subalansuota mityba jam yra ypač svarbi. Dvyniai ir dvyniai padidina riziką. Vitamino D, kalcio ir fosforo trūkumas vyksta vaisiaus vystymosi metu, be to, paprastai vaikai gimsta per anksti.

Įsišaknijusi virškinimo sistemos organų hipoplazija prisideda prie rachitų, kuriuose blogėja naudingų maisto komponentų įsisavinimas. Kalcio absorbcija blogėja esant skydliaukės ligai. Tamsiai nelygūs kūdikiai dažniau nei raiščiai, nes vitamino D gamyba ultravioletiniuose spinduliuose yra silpnesnė.

Vaikai, gyvenantys dideliuose miestuose, kuriuose užterštas oras, blogai perduodantys ultravioletinius spindulius, yra labiau linkę į rachitus.

Pastaba: berniukuose dažniau pasireiškia raišai nei mergaičių, dažniausiai pasireiškimai yra sunkesni. Kai kuriose šeimose egzistuoja genetinis polinkis į ligos rachitus.

Ricketų simptomai ir požymiai

Vaikams nesudėtinga liga eina per 4 vystymosi laikotarpius: pradinį, piko laikotarpį, žalos atlyginimą ir atsigavimą.

Ligos pradžioje yra tokių pasireiškimų kaip kaklo nuplikimas, prastas miegas, dirglumas, kaulų švelnumas aplink fontanelį. Šis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

Ligos aukštyje yra kaulų kreivumas, raumenų silpnumas, silpnas dantėjimas, sutrikusi psichomotorinė raida. Laikotarpis trunka 3-6 mėnesius.

Žalos atlyginimas atsiranda dėl tinkamai atlikto gydymo. Kaulų patologiniai pokyčiai sustoja, stiprėja raumenys, išnyksta nervų sistemos sutrikimo požymiai, po to prasideda atsigavimas.

Pirmieji požymiai, kuriais motina gali pastebėti, kad rytai vystosi 1-2 mėnesių kūdikyje, yra jo apetito sumažėjimas (šėrimo procesas trunka trumpai). Kūdikis gerai neužmigia, drebulys menkiausiu garsu, labai prakaituojantis miego metu. Jo galva yra plikas. Sutrinka virškinimas (viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu).

Būtina atkreipti pediatrą dėmesį į tokių požymių atsiradimą.

Jei patologija pradeda progresuoti, artimiausiais mėnesiais pasireiškia vaikų rachito simptomai. Kai taip nutinka:

silpnina raumenų tonusą, kūdikis tampa vangus ir neaktyvus, negali laikyti galvos, sėdėti prastai, žlunga į šoną, negali apvirsti ant skrandžio;
vaikas vėluoja, dantų augimas vėluoja, jam sunku lipti kojomis, vėl pradeda vaikščioti;
atsiranda pilvo dėmėjimas;
palaipsniui progresuoja kaukolės deformacija: galvos galas tampa plokščias, galva ištempta ilgai, atsiranda priekiniai iškilimai;
kojos tampa kreivos, dubuo nesukuria, šonkaulys yra suformuotas neteisingai;
pablogėja vidaus organų darbas, pasireiškia kvėpavimo sunkumo požymiai, pasireiškia širdies ritmo sutrikimai, padidėja kepenys;
atsiranda psichikos atsilikimas, atsiranda psichikos sutrikimų.

Ligos metu smegenų drebulys tampa pastebimu vaiku.

Ricketų diagnozė

Ricketų požymiai paprastai nekelia abejonių gydytojui. Tačiau, norint patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos išsivystymo laikotarpį ir kalcio trūkumo laipsnį organizme, atliekamas šlapimo tyrimas, vadinamasis „Sulkovich testas“. Šlapimas surenkamas ryte prieš pirmąjį maitinimą. Jei reikia, paros metu išsiskiriančios šlapimo, kalcio ir fosforo kiekis.

Biocheminės analizės metu nustatoma kalcio, fosforo ir vitamino D koncentracija kraujyje, nustatomas fosforo absorbcijai reikalingo fermento kiekis („šarminis fosfatazė“).

Kaulų deformacijos laipsnis ir vidaus organų būklės pažeidimas nustatomas naudojant ultragarso ir rentgeno spindulius.

Gydymas

Norint pašalinti ir sumažinti ricketų apraiškas, atliekama specifinė ir nespecifinė terapija. Jie turi prasidėti iš karto po diagnozės.

Specifinis gydymas

Vitamino D terapija skiriama pagal ligos laikotarpį ir simptomų pobūdį. Sulkovicho bandymas atliekamas 1 kartą per 7-10 dienų, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir koreguoti dozę. Jei pasireiškia apčiuopiamas poveikis, tada 1-1,5 mėnesio dozė sumažinama.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, vaistas vartojamas sumažinta doze iki 2 metų amžiaus, o paskui iki 3 metų amžiaus - tik žiemos laikotarpiu.

Yra vitamino D preparatai, ištirpinti vandenyje, ir vaistai aliejaus tirpalu pavidalu. Vandenyje tirpus vitaminas D absorbuojamas geriau ir ilgiau pasilieka kepenyse, parodydamas jo aktyvumą. Naftos preparatai (devisol, videin) dažniau skiriami tais atvejais, kai kūdikis turi polinkį į vidurių užkietėjimą.

Pagrindinis narkotikų vartojimas, gydant vaikus, yra akvadetrimas. Siekiant išvengti šalutinių reiškinių atsiradimo, kiekvienam vaikui parenkama individuali dozė.

Ultravioletinės spinduliuotės kursas, palaipsniui didinant dozę. Tai skatina organizmo paties vitamino D formavimąsi ir pagerina jo absorbciją.

Vaizdo įrašas: pirmieji rachito požymiai

Nespecifinė terapija

Jis atliekamas siekiant pagerinti kalcio absorbciją vaiko organizme, atkuriant rūgšties ir bazės pusiausvyrą. Šiuo tikslu naudojamas citrato mišinys (natrio citrato vandeninis tirpalas) ir dimefosfonas. Norėdami pagerinti metabolizmą, kalio orotatas.

Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, kalcio gliukonatas ir kiti jo preparatai yra skirti. Norint sustiprinti kūną, gydymas atliekamas su vitaminais C ir B. Jei yra anemija, skiriami geležies papildai (maltoferis, tardiferonas).

Naudojamos medicininės vonios. Specialus masažas ir terapiniai pratimai.

Rekomenduojama padidinti šviežio oro pasivaikščiojimo trukmę, taip pat atlikti vaiko mitybos patikslinimus, įtraukti į kiaušinių trynius, varškę ir kitus maisto produktus, kuriuose yra didelis kalcio ir fosforo kiekis. Gydant kūdikius, rekomenduojama sumažinti grūdų naudojimą, įvesti papildomus maisto produktus, mokyti vaikus į daržovių ir mėsos tyrę.

Pagalbinis liaudies gynimo gydymas

Kai pirmieji požymiai, rodantys rachitų vystymąsi kūdikyje, yra naudinga maudytis jį druskos vandenyje arba su spygliuočių nuoviru. Pušų vonios naudojamos vaiko nervų sistemai nuraminti. Paruošimui spygliuočių ekstraktas pilamas į šiltą vandenį (1 arbatinis šaukštelis 1 l vandens). Vaikas patalpinamas į vonią 10-15 minučių.

Maudymasis druskos vandenyje vyksta, jei vaikas yra mieguistas. Naudojama druska arba jūros druska 2 šaukštai. l 10 litrų vandens. Po vonios, jūs turite nuplauti druską, pilant kūdikį švariu vandeniu.

Norėdami kompensuoti kalcio trūkumą, galite paruošti smulkiai susmulkintų kiaušinių lukštų, puodelio citrinos sulčių ir 1 puodelio vandens sudėtį. Vaistą duokite po valgio.

Vaikų gandų prevencija

Būtina pasirūpinti, kad vaikas netrukdytų rachitams net prieš jo gimimą. Nėštumo metu moterys turėtų vartoti vitaminų (pvz., Gendevit), kad kompensuotų naudingų elementų trūkumą, kuris neišvengiamai kyla dėl padidėjusio poreikio, susijusio su vaisiaus augimu. Svarbu vartoti vitamino D tabletes per paskutinius 2 mėnesius prieš gimdymą, ypač jei moteris gyvena tose vietose, kur vasara yra trumpa, arba vaikas turi būti gimęs rudenį-žiemą. Vaistas vartojamas griežtai gydytojo nurodytomis dozėmis, nes vitamino D perteklius yra toks pat žalingas negimusiam vaikui, kaip jo trūkumas.

Nėščia moteris turėtų valgyti visiškai, daug laiko praleisti šviežio oro ore, o tai priklauso nuo saulės ultravioletinės spinduliuotės, vengti infekcinių ligų ir peršalimo, ir reguliariai imtis reikiamų tyrimų.

Po vaiko gimimo būtina stengtis išlaikyti galimybę maitinti visą pieną ne mažiau kaip 5-8 mėnesius. Nuo 6 mėnesių būtina pradėti šerti, palaipsniui įvedant į dietą daug vitaminų turinčių maisto produktų, turinčių daug kalcio ir fosforo (kiaušinių trynių, kepenų, mėsos, sviesto).

Jei reikia, pediatras numato prevencinį žuvų taukų ar vitamino D preparatų vartojimą rizikos vaikams.

Vaizdo įrašas: gydytojų rekomendacijos dėl rachitų aptikimo ir gydymo

Įvertinimas: Neįvertinta

Pediatrinėje praktikoje gana paplitusi vaikų liga sergančių žmonių diagnozė. Ligos dažnumas priklauso nuo gyventojų socialinio ir ekonominio bei kultūrinio lygio, higieninių gyvenimo sąlygų, maitinimo vaikui, genetinės polinkio. Kas yra patologijos esmė? Kaip ilgas ir pavojingas vaiko sveikatai? O ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta šios ligos? Mes viską suprasime.

Patogenezė

Dėl mineralinių medžiagų apykaitos, pirmiausia fosforo kalcio, pažeidimo, sutrikdomas tinkamas skeleto susidarymas, keičiasi vidaus organų ir visos sistemos funkcijos.

Daugelis žmonių žino, kad vitamino D trūkumas vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje, bet ne visi yra informuoti, kad tai nėra kalciferolio trūkumas maisto produktuose, bet dėl vitamino D metabolitų sintezės epidermyje ir odos kapiliaruose atsiranda liga, pvz.

Tai aktyvūs metabolitai, kurie skatina geresnę kalcio ir fosforo absorbciją virškinamajame trakte, blokuoja pernelyg didelį šių elementų išsiskyrimą į šlapimą ir katalizuoja kalcio surišančio baltymo sintezę. Ir svarbiausia, jie skatina kalcio įsisavinimą į kaulinį audinį.

Tačiau normaliam kaulų audinių ir kitų vitaminų vystymuisi reikia. Taigi vitaminų A ir B1 trūkumas lemia osteoporozės atsiradimą. Vitaminas C padeda geriau įsisavinti kalciferolį ir sustiprina jo poveikį. Todėl rachitų priežastis iš tikrųjų yra polihypovitaminozė.

Tas pats pasakytina ir apie mikroelementus. Ne tik kalcio ir fosforo trūkumas sukelia ligą, nors ir yra pagrindinis patogenetinis faktorius. Vaikai taip pat vysto gerkles, kurių kartu trūksta cinko, geležies, kobalto, vario ir magnio.

Ligos esmė

Kalcio trūkumas tiesiogiai kauluose lemia jų minkštėjimą. Dėl to kaulai deformuojami nuo apkrovos. Ši kūno gyvenimo situacija apskritai nėra pavojinga. Tačiau kiti organai ir sistemos kenčia nuo mikroelementų trūkumo kraujyje: širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos.
Atsižvelgiant į mineralinio disbalanso foną, prisijungia bakterinės ir grybelinės infekcijos. Todėl organizmas bando suvienodinti kalcio ir fosforo kiekį kraujyje ir, padidindamas paratiroidinių liaukų funkciją, išplauna juos iš kaulų. Tai dar labiau pablogina kaulinio audinio būklę.

Galų gale, vitamino D trūkumas sukelia kitų medžiagų apykaitos sutrikimų: baltymų, angliavandenių ir riebalų.

Priežastys ir rogeniniai veiksniai

Ligos vystymąsi skatina nepakankama vitamino D ir jo metabolitų sintezė, taip pat egzogeninio kalcio trūkumas ir per didelis jo išsiskyrimas.

Vitaminas D sintetinamas ultravioletinės spinduliuotės įtakoje, todėl nepakankamas įsiskverbimas gali sukelti jo trūkumą organizme. Tai visų pirma taikoma vaikams, gyvenantiems vietovėse, kuriose nepakankamai paslėpta. Be to, vaikams, kurie yra kontraindikuoti saulėje, gali atsirasti patologija. Nors 10 minučių trukmės saulėje, net ir drabužiuose, pakanka vitamino D sintezei kasdienio poreikio.
Nepakankamas kalcio vartojimas iš išorės susijęs su nėščiosios ir vaiko netinkama mityba. Intensyvus kaulų nusodinimas vyksta paskutiniais nėštumo mėnesiais. Todėl didesnė rizika susirgti rachitu yra ankstyviems naujagimiams. Kaulai, skirti iš motinos kraujo, yra naudojami visą laiką per pirmuosius du gyvenimo mėnesius. Tada dėl intensyvaus augimo jos atsargos yra išeikvotos. Nesubalansuotas dirbtinis šėrimas ar šėrimas karvės pienu, vėlyvas maitinimas prisideda prie eksogeninio kalcio trūkumo.
Sugėrimą virškinimo trakte sukelia fermentų sistemos nesubrendimas, iškrypęs rišimasis su fitiniu ar oksalo rūgštimi į patvarius junginius, skrandžio, žarnyno, kepenų liga ir tulžies latakų obstrukcija.
Stiprus kalcio išsiskyrimas per virškinimo traktą vyksta steaorrhea („riebalų“ išmatose), per inkstus - su nefrologinėmis ligomis ir tuo pačiu vitamino D trūkumu.

Diagnostika

Pagrindinį vaidmenį atliekant diagnostinę paiešką atlieka rachito simptomai, vamzdinių kaulų rentgeno tyrimai, mikroelementų ir fermentų kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatant Sulkovicho testą vaikams (nustatant kalcio kiekį šlapime).

Reikia atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus, kad būtų išvengta panašių kaulų pokyčių: tuberkuliozinis spondilitas, įgimta klubo dysplazija, chondrodistrofija, hipotirozė, įgimta sifilis, Dauno liga.

Ligos simptomai

Simptomų išvaizda ir intensyvumas priklauso nuo rachito laikotarpio, proceso sunkumo ir kurso pobūdžio. Šiuo atžvilgiu yra trys ligos klasifikacijos.

Pagal laikotarpius:

atstatymas;
likutiniai poveikiai.

Pagal sunkumą:

lengvas (I) - lengvi nervų ir kaulų sistemų pokyčiai;
terpė (II) - vidutinio sunkumo nervų, raumenų ir kaulų sistemų, kepenų ir blužnies padidėjimo požymiai;
sunkus (III) - ryškus klinikinis vaizdas su kaulų deformacija, sąnario atsipalaidavimu, raumenų hipotonija, kepenų ir blužnies padidėjimu, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų dalyvavimu.

Pagal srauto pobūdį:

ūminis (vyraujantis kaulinio audinio minkštėjimo ir deformacijos reiškinys - raitų požymiai kūdikiams);
subakute (būdingas kaulų hiperplazija su tuberkuliozės ir mazgų formavimu);
recidyvuojantis kursas (periodinis ūminio ir subakutinio kurso keitimas).

Nuo dviejų mėnesių vaiko gyvenimo, kai kalcio atsargos yra išeikvotos, nustatomas pradinis rachito laikotarpis. Pirma, yra pokyčių autonominėje nervų sistemoje: nerimas, prastas miegas, pernelyg didelis prakaitavimas (ypač galvos), per didelis vazomotorinis odos jautrumas.

Maždaug per mėnesį susilieja kaulų audiniai, o tai rodo ligos aukščio pradžią.

Svarbu! Su rachitais paveikiamas visas skeletas, bet visų pirma tie kaulai, kurie intensyviausiai auga šiuo amžiaus laikotarpiu. Todėl kaulo deformaciją galima įvertinti pagal ligos atsiradimo laiką. Paprastai visi kaulų simptomai, susiję su vaikais, turi laiko išsivystyti iki vienerių metų.

Kaukolės kaulų deformacija įvyksta per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, kamieno ir krūtinės - nuo trečiojo iki šeštojo, o galūnės - antroje metų pusėje.

Kūdikių liežuviams galinis švelnus švelninamas, o priekiniai kraštai tampa minkšti.
Taip pat suminkštinti kaukolės plokščiosios kaulai, kurie gali suspausti ir tada grįžti į savo buvusią padėtį (craniotabes). Dėl nevienodo slėgio pasiskirstymo ant galvos (pastovus gulėjimas ant nugaros ar šoninės pusės) išsivysto kaukolės deformacija - plokščia kakla, galvos asimetrija. Siekiant subalansuoti intrakranijinį spaudimą, priekiniai ir parietiniai kūgiai didinami, o tai suteikia galvai kvadratinę formą.

Nuotrauka: craniotitas be rachito vaikams, krūtinės pokyčiai ūminiu laikotarpiu pasižymi šonkaulių minkštinimu šoninėmis įdubomis, skersiniu grioveliu, atitinkančiu diafragmos tvirtinimą. Tokiu atveju krūtinkaulis išsikiša į priekį karininos pavidalu ir spaudžiamas xiphoidas. Tai yra gana dažnai pasireiškiantys lytinių liaukų simptomai. Ateityje galimas kyphosis arba skoliozė. Subakutiniu laikotarpiu krūtinės sąnarių sąnarių srityje atsiranda sutirštėjimas - karoliukai.

Nuotrauka: krūtinės deformacija

Pastarieji dalyvauja galūnių ir dubens kaulų procese. Ūminiam kursui būdingi ilgų kaulų, daugiausia kojų (O formos arba X formos deformacijų) ir dubens (plokščios rachitinės dubens) kreivumas. Subakutiniu laikotarpiu epifizėse susidaro „rachitinės apyrankės“ (arba „perlų siūlai“).

Nuotrauka: kojų deformacija

Kartu su skeleto pralaimėjimu raumenų hipotenzija išsivysto, o tai sukelia sąnarių drebulį, padidina jų variklio diapazoną, pilvo pilvą („varlės pilvą“).

Atkūrimo laikotarpiu išnyksta pagrindiniai simptomai: atkuriamas nervų sistemos darbas, kaulai tampa tankesni, sumažėja jų deformacija, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai.

Laiku ir tinkamu gydymu, po vienerių metų išnyksta rachito simptomai vaikams. Po vidutinio sunkumo ar sunkių raksitų gali likti kaulų deformacijos, padidėjęs kepenys ir blužnis.

Retos formos

Įgimtas rickets vystosi gimdoje. Tai sukelia prasta mityba, hipovitaminozė, nėščios moters endokrininės ar kaulų sistemos patologija. Ypač jei išvardytos problemos kilo trečiame trimestre. Vaikas gimsta su visais klinikiniais pasireiškimais.
Vėlyvieji rachetai - iš esmės 5 metų vaiko progresavimas ar pablogėjimas. Išreikštas sumažėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, deformacija ir kojų skausmas, kurį lydi anemija.

Ar žinote? Vidutiniškai iki vienerių metų vaikai serga rachitais, rečiau - iki 2 metų ir labai retai - 3-4 metų amžiaus.

Gydymas

Nespecifinis gydymas apima:

dietos terapija (mitybos korekcija, šviežios sultys, virtos daržovės 1 mėn. anksčiau nei tikėtasi, kepenys, mėsa, trynys);
aktyvus variklio režimas, oro vonios;
masažas ir fizioterapija;
terapinės vonios (druska, adatos);
terminės procedūros (parafino vonios, šildomos smėliu).

Specifinis gydymas yra pagrįstas vitamino D įvedimu kontroliuojant kalcio kiekį kraujyje ir šlapime. Kaip gydyti rachitus su vaistais, tik gydytojas žino, kas individualiai pasirenka vaistų dozę, priklausomai nuo klinikos, kurioje yra rachitai. Be ergokalciferolio skiriami kiti vitaminai, taip pat ATP, Dibazol. Kalcio preparatai rodomi tik ūminiu laikotarpiu.

Pasibaigus specifiniam gydymui, vieną mėnesį skiriamas citrato mišinys, po to - 2 ultravioletinio spinduliavimo kursai, kurių trukmė yra vienas mėnuo.

Prevencija

Panašiai kaip ir gydymas, vaikų ricketų prevenciją sudaro nespecifiniai ir specifiniai metodai.

Prenataliniu laikotarpiu tai yra racionalios nėščiosios mityba, jos fizinis aktyvumas ir buvimas gryname ore. Iš specifinių metodų - ultravioletinė spinduliuotė ir dirbtinis įtvirtinimas paskutiniame trimestre.
Postnataliniu laikotarpiu - masažas ir gimnastika, oro vonios, maitinimas krūtimi ar maitinimas pritaikyti mišiniai, savalaikiai ir visiškai (pagal amžių) papildomi maisto produktai. Speciali prevencija priešlaikiniams kūdikiams, po 2 savaičių po gimimo, paskiriamas ergokalciferolio kursas, paskui citrato mišinys ir galiausiai ultravioletinis spinduliavimas. Visą laiką gyvenantiems kūdikiams tokia specifinė veikla prasideda praėjus 1 mėnesiui po gimimo. Jei mišinyje yra daug vitaminų, ergokalciferolio dozė sumažėja perpus.

Video apie tinkamą masažą

Vienas iš svarbiausių būdų gydyti rachitus yra bendras kūno masažas. Bet jums reikia žinoti masažo judesių ir jų galios seką. Video bus pasakojama apie visus vaikų terapinio masažo subtilumus.

Pagal įprastinių pediatrinių tyrimų režimą, gydytojas nustatys vaikų rachito simptomus ir paskirs atitinkamą gydymą. Nepaisykite kelionių į kliniką - ir viskas bus gerai su jumis! Ar susidūrėte su tavo šeimoje kilusių lizdų problema? Ar atlikote antinatalinę hipovitaminozės D profilaktiką? Mums bus labai įdomu sužinoti apie tai iš jūsų komentarų.

Ricketų požymiai ir gydymas vyresniems nei vienerių metų vaikams

Kas tai?

Priežastys

Simptomai

Diagnostika

Pasekmės

Gydymas

Rickets

Rickets

Ricketų patogenezė

Ricketų priežastys

Rickets klasifikacija

Ricketų simptomai

Ricketų diagnozė

Ricketų gydymas

Ricketų prognozavimas ir prevencija

Rickets vaikams: simptomai ir gydymas

Kas yra vitaminas D?

Ligos priežastys

Pokyčiai organizme su vitamino D trūkumu

Vaikų grupės, kurios yra labiausiai jautrios rachitams

Rickets klasifikacija

Ligos simptomai

Ricketų prognozė ir pasekmės

Ligos diagnozė

Ricketų gydymas

Ricketų prevencija

Tęsti tėvus

Kuris gydytojas turi susisiekti

Rinkai 5 metų amžiaus vaikams ir gydymui

Kas yra vitaminas D?

Ligos priežastys

Pokyčiai organizme su vitamino D trūkumu

Vaikų grupės, kurios yra labiausiai jautrios rachitams

Rickets klasifikacija

Ligos simptomai

Ricketų prognozė ir pasekmės

Ligos diagnozė

Ricketų gydymas

Ricketų prevencija

Tęsti tėvus

Kuris gydytojas turi susisiekti

Peržiūrėti populiarius straipsnius

Ligos aprašymas

Ligos formos

Sunkumo laipsniai

Vaizdo įrašas: Ricketų priežastys

Ricketų priežastys

Vitaminų trūkumas nėštumo metu

Po gimimo

Kitos priežastys

Ricketų simptomai ir požymiai

Ricketų diagnozė

Gydymas

Specifinis gydymas

Vaizdo įrašas: pirmieji rachito požymiai

Nespecifinė terapija

Pagalbinis liaudies gynimo gydymas

Vaikų gandų prevencija

Vaizdo įrašas: gydytojų rekomendacijos dėl rachitų aptikimo ir gydymo

Patogenezė

Ligos esmė

Priežastys ir rogeniniai veiksniai

Diagnostika

Ligos simptomai

Retos formos

Gydymas

Prevencija

Video apie tinkamą masažą

Skaityti Daugiau Apie Patempimų