Vaikų gydymas ir prevencija

Rachitas yra vaikų liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Liga linkusi mažiems vaikams (iki 2 metų). Nors ši liga jau žinoma nuo senų laikų ir yra gerai ištirta, šiandien ji plačiai paplitusi.

Liga nėra mirtina, bet sukelia daugybę kūdikio kūno sutrikimų, kurie kai kuriais atvejais gali turėti neigiamų pasekmių visam gyvenimui. Todėl vaikus gydant rachitus reikia pradėti nuo pirmųjų požymių.

Kas yra rachetai ir kaip tai pavojinga?

Šis negalavimas tam tikru mastu diagnozuojamas kas penktas mažas Rusijos gyventojas. Dažniausiai liga pasireiškia didelių šiaurinių miestų vaikams. Tikimybė, kad šaltuoju metų laiku gimsta vaikai, yra didesnė nei pavasarį ir vasarą.

Pavyzdžiui, XX a. Pradžioje liga buvo diagnozuota 50 proc. Vaikų Anglijoje, o saulėtoje Bulgarijoje šis skaičius buvo tik 20 proc.

Rikitai pirmiausia veikia nervų sistemą ir kaulų aparatus. Ligos pagrindas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį sukelia vitamino D trūkumas, kuris patenka į žmogaus organizmą su tam tikrais maisto produktais (pieno produktais, kiaušinio tryniu, žuvų tauku, augaliniu aliejumi, riešutais ir tt).

Be to, vitaminas D gaminamas pagal ultravioletinių spindulių poveikį. Žmonėms svarbūs du šios vitamino - ergokalciferolio ir cholekalciferolio formos. Būtent jie, dalyvaudami medžiagų apykaitos procese, leidžia kūdikiui sudaryti tankią kaulų masę, reikalingą jam aktyvaus augimo ir vystymosi laikotarpiu.

Rikitas yra dažna žmogaus kūno liga, kurią sukelia nesutapimas tarp didelio vaiko poreikio kalcio ir fosforo ir netinkamo šių medžiagų tiekimo sistemų.

Rickets turi neigiamų pasekmių. Vaikai, kuriems diagnozuota liga, dažniau nei kiti bendraamžiai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų. Taip yra dėl to, kad liga sukelia vaiko imuninės sistemos sutrikimus.

Sunkia liga gali sukelti osteoporozę, prastą laikyseną, kariesą, anemiją. Kalcio, fosforo, magnio trūkumo įtakoje virškinimo trakto judrumo pažeidimas. Liga, nukentėjusi ankstyvoje vaikystėje, gali palikti gyvenimo pasekmes.

Ligos priežastys

Spartus trupinių augimas ir aktyvus vystymasis per pirmuosius trejus gyvenimo metus lemia didelį jo kūno poreikį statybinėms medžiagoms. Šiame amžiuje vaikas turi daug daugiau kalcio ir fosforo nei vyresni vaikai ir ypač suaugusieji.

Nepakankamas šių medžiagų kiekis kraujyje gali atsirasti dėl jų riboto suvartojimo maiste arba į žarnyno absorbcijos proceso pažeidimą dėl vitamino D trūkumo.

Kai tik pradės kraujyje šių mikroelementų trūkumas, jie išsisklaido iš kaulų. Todėl būtų teisinga pasakyti, kad pagrindinė rachito priežastis yra vitamino D, kalcio ir fosforo junginių trūkumas organizme.

Atsižvelgiant į tai, kad liga vis dar pasitaiko, kiekviena mama turėtų žinoti, kodėl pasireiškia rachitas ir kaip ją išgydyti.

Šie veiksniai gali sukelti ligą:

• išankstinis gimdymas;
• daugiavaisis nėštumas;
• didelis kūdikių svoris gimimo metu;
• ankstyvas dirbtinis šėrimas be kūdikių mišinio arba karvės pieno;
• ultravioletinės spinduliuotės trūkumas;
• kūdikio motorinio aktyvumo apribojimas (įtemptas sukimasis);
• piktnaudžiavimas angliavandenių turinčiu maistu (manų kruopos);
• griežta vegetariška mityba;
• virškinimo trakto ligos arba fermentų nesubrendimas, mažinantis kalcio ir fosforo absorbciją žarnyne;
• tamsiai kūdikio oda, šiuo atveju, vitaminas D yra prastai gaminamas odoje;
• paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas;
• įgimtos kepenų ir inkstų anomalijos;
• vartojant kai kuriuos prieštraukulinius ar gliukokortikoidus.

Pagrindinės priežasties, dėl kurios kyla riebalų vitamino D trūkumas kūdikio kūno, priežastis, reikia turėti omenyje, kad nėra jokios gerai apibrėžtos tam tikros normos dienos normos, kurios naudojimas gali garantuoti apsaugą nuo ligos.

D vitamino dozė skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, gyvenimo sąlygų, mitybos ir, svarbiausia, odos spalvos. Kuo lengvesni odos trupiniai, tuo daugiau vitamino D gali gaminti. Tai viena iš priežasčių, dėl kurių Afrikos šalyse vyrauja rachitas.

Vitaminas D geriausiai gaminamas pagal ultravioletinę spinduliuotę raudonųjų plaukuotų vaikų, turinčių sąžiningą odą. Tokiam vaikui pakanka 10 minučių kasdienio atspalvio ryškiu oru, kad būtinas šio vitamino kiekis būtų susintetintas odoje.

Simptomai ir ricketų diagnozavimas vaikams

Išsivysčiusiose šalyse per pastarąjį pusmetį gerokai sumažėjo vaikai, turintys rachitus.

Tai buvo pasiekta dėl tokių veiksnių kaip:

• didinti gyvenimo lygį ir atitinkamai praturtinti nėščių ir žindančių moterų mitybą;
• žindymo skatinimas;
• kūdikių mišinio praturtinimas vitaminu D.

Ricketų ženklai:

• vaiko kaukolės kaulų minkštinimas ir retinimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• kaukolės priekinės ir parietinės tuberkulio dydžio padidėjimas;
• dantų išvaizdos tvarkaraštyje, dantų emalis yra trapus, linkęs patamsėti ir sunaikinti; Skaityti daugiau: dantų schema →
• ant šonkaulių atsiranda rachitiniai karoliukai - plombos;
• krūtinės ląstos deformacija (nuspaudęs „baidarės krūtinės“ arba išsikišęs „vištienos“ krūties);
• kūdikio augimo tempas sulėtėja, jo vystymosi parametrai atsilieka nuo tų, kuriuos patvirtino PSO;
• Toliau plintant ligai, atsiranda trapūs kaulai, dėl kurių gali būti dažni kojų lūžiai.

Nepagrįstas kai kurių simptomų priskyrimas rachitams, kurie iš tikrųjų nėra:

• padidėjęs vaiko prakaitavimas;
• galvos gale nėra plaukų;
• apetito sutrikimas;
• pernelyg sunkus;
• galūnių išlinkis
• "Varlė" pilvas.

Dauguma šių vadinamųjų "simptomų" daugelyje vaikų yra daug dažniau be rachito nei su jais. Pavyzdžiui, vaiko galvos prakaitavimas dėl įvairių priežasčių - perkaitimas, po ligos, skiepijimas, intensyvus verkimas ir kt. Ir galvos gale esantys plaukai nuvalomi ir daugelį kūdikių ilgai neužauga, nes jie nuolat guli ant nugaros.

Jūs turite suprasti, kad minėti simptomai gali būti kitų ligų simptomai. Remiantis savimi, neįmanoma diagnozuoti vaikiškų rachitų. Ligonį vizualiniu tyrimu gali nustatyti tik pediatras, patvirtintas rentgeno ir laboratoriniais tyrimais. Skaitykite daugiau apie Rickets požymius →

Ricketų laipsniai

Pagrindinis diagnozavimo metodas, kuriuo nustatomas rachitas laboratorijoje, yra kalcio koncentracijos plazmoje analizė. Sulkovicho bandymas nustatyti kalcio kiekį šlapime šiandien laikomas pasenusiu racheto nustatymo metodu.

Šiuolaikinė diagnostika apima kraujo tyrimą šioje temoje:

• kalcio, fosforo, magnio, šarminės fosfazės ir kreatinino kiekis;
• vitamino D metabolitai

Be kraujo tyrimo, skirto diagnozei nustatyti, nustatykite apatinės kojos ir dilbio rentgeno spinduliuotę, kuri leidžia nustatyti kaulų tankio sumažėjimą ir kitus ritikams būdingus pokyčius.

Ricketų gydymas

Šiandien yra gerai žinoma, kodėl liga pasireiškia ir kaip gydyti vaiką vaikais.

Pagrindinis šios ligos gydymo tikslas yra normalizuoti kūdikio gyvenimo būdą ir mitybą, įskaitant:

• Dienos pasivaikščiojimai trunka ne mažiau kaip 4 valandas. Pavasarį ir vasarą svarbu suteikti vaikui reikiamą ultravioletinės spinduliuotės kiekį, todėl vaikščioti reikia kuo geriau.
• Ilgai maitinantis krūtimi (bent iki vienerių metų). Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikiui nėra pieno, būtina naudoti pritaikytas pieno formules.
• Ricketų atveju rekomenduojama anksčiau pristatyti papildomus maisto produktus. Kadangi vitaminas D yra tirpus tirpale, būtina stebėti riebalų pusiausvyrą vaiko mityboje. Vaikas iki 1 metų gali patekti į meniu.
• Kasdien priimami spygliuočių ir druskos vonios, kurios padeda stiprinti imuninę sistemą ir vaiko nervų sistemą.
• Preparatų, kurių sudėtyje yra vitamino D, naudojimas Tai pagrindinis metodas, be jo visa kita veikla nebus pakankamai veiksminga. Labiausiai pageidautina yra vitamino D3 vandeniniai tirpalai.

Vitaminas D gydant rachitus

Dažniausias vaistas, kurio sudėtyje yra D vitamino tirpalas, yra Akvadetrimas. Jis nesikaupia organizme, gerai išsiskiria per inkstus, o tai sumažina perdozavimo riziką. Akvadetrimas - ne tik vaistinis, bet ir profilaktinis.

Vaiko reikalaujamą vaistų kiekį gydytojas renka individualiai, priklausomai nuo vaiko amžiaus, svorio ir būklės.

Tačiau Akvadetrimas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, gali sukelti alergines reakcijas ar individualų netoleravimą jos komponentams. Ką daryti šiuo atveju?

Ar galima išgydyti rachitus vaikui be šios teisės gynimo priemonės? Jei Aquadetrim naudojimas neįmanomas, šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo alternatyvą vitamino D3 aliejaus tirpalams.

Vaikams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, pirmenybė teikiama vaistų vartojimui su vaistais Vigantol, Videin, Devisol. Naftos tirpalai yra mažiau linkę sukelti alergiją, bet nerekomenduojami kūdikiams su disbioze ir tam tikrais žarnyno sutrikimais.

Patogu juos naudoti užkrečiamųjų ligų prevencijai, tačiau sunku apskaičiuoti terapinę dozę. Bet koks preparatas, turintis vitamino D, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra riebalinis tirpalas ar vanduo, turėtų būti vartojamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Tėvai turėtų prisiminti, kad vitamino D perdozavimas kūdikiui nekenkia mažiau nei jo trūkumas. Todėl ligos gydymą būtina patikėti pediatrui, o ne savarankiškai gydyti ir nelaukti, kol liga savaime nepraeis!

Jei kas nors turi klausimą, ar ricetai yra gydomi kitais vaistais nei tie, kurių sudėtyje yra vitamino D, atsakymas bus nedviprasmiškas. Iki šiol visi kiti vaistai yra tik pagalbinis įrankis.

Ne blogai įrodė maisto papildą „Kaltsid“, kuris naudojamas kaip rachetų prevencija. Vaistas turi kalcio ir vitamino D, kad būtų geriau absorbuojamas. Tačiau gydymas ricketais su Calcid nebus veiksmingas sunkioje ligos stadijoje, geriau jį naudoti kaip prevencinį agentą.

Kalcio papildų vartojimas yra rekomenduojamas kaip būtinas priedas, jei vaikui skiriama viena didelės D vitamino dozės dozė, šiuo atveju padidėjęs jo kiekis gali labai sumažinti kalcio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti traukulius.

Kalkidas efektyviai papildo kalcio nuostolius. Naudojant jį, taip pat kaip ir kitus vaistus bei maisto papildus, būtina pasikonsultuoti su pediatru, nuolat stebint vaiką.

Gydant rachitus, svarbus veiksnys yra jo savalaikiškumas ir profesionalus požiūris. Rekomenduojamų vaistų sąrašą ir jų tikslią dozę gali apskaičiuoti tik pediatras. Tik gydytojas nustatys, kaip gydyti rachitus, jei jau pasireiškia kojų kreivumas, krūtinės deformacija, nes vaistų dozavimas priklauso nuo ligos stadijos.

Vaikų gandų prevencija

Rikių prevencija tinkamai elgiasi net nėštumo metu.

Šio laikotarpio ligų prevenciją sudaro:

• laikytis dienos;
• kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
• racionaliai subalansuota mityba;
• D vitamino skyrimas nėštumo pabaigoje.

Rachetų prevencija vaiko prenatalinio vystymosi laikotarpiu neatmeta jos būtinybės po jo gimimo ir susideda iš:

• maitinimas motinos pienu ir, jei tai neįmanoma - su pritaikytomis pieno formomis;
• motorinio režimo laikymasis (draudimas plaukti, masažas, gimnastika);
• kasdien pasivaikščiojimai;
• laikytis dienos;
• grūdinimo procedūros;
• vartojant vitamino D profilaktinėmis dozėmis.

Rickets - metabolinių procesų organizme pažeidimas, dėl kurio patologiniai pokyčiai vyksta įvairiuose kūdikio organuose ir sistemose. Paprastų prevencinių priemonių laikymasis leidžia apsaugoti kūdikį nuo šios sunkios ligos.

Kai nebuvo įmanoma užkirsti kelio ligai, pirmasis įtarimas dėl pediatro kreipimasis padės iki minimumo sumažinti ligos pasekmes.

Autorius: Veronika Ivanova,
specialiai Mama66.ru

Rickets vaikams

Jei kūdikis turi ryškius D vitamino trūkumo požymius, vaikų pediatrijoje vadinama liga. Šios ligos progresavimas pirmaisiais gyvenimo metais gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų. Vaikų rachitas lydi sutrikęs kalcio ir fosforo metabolizmas, o jaunų pacientų, kurių kaulų deformacijos yra, nuotraukos yra šokiruojančios jų išvaizdoje. Todėl visi tėvai turėtų būti informuoti apie tokią sunkią ligą, laiku pateikti viešai prieinamas prevencijos priemones.

Kas yra vaikiški retiukai

Tai yra endokrininės sistemos patologija, kurioje vaikų organizme pastebimas ūminis vitamino D ir fosforo ir kalcio disbalanso trūkumas. Tarp pagrindinių progresyvaus patologinio proceso bruožų yra pabrėžti kalcio absorbcijos problemas, kurios neigiamai veikia kaulų audinius ir jų struktūrą. Gerklės naujagimiams turi būti elgiamasi laiku, kitaip ligos pasekmės atideda jų įspūdį apie sveikatą likusiam savo gyvenimui. Kai gydytojai nustato receptūrą, nustatomos vitaminų dozės, nustatoma saulės ir kita gydymo procedūra.

Simptomai

Suprasti, kas yra giraičių kūdikiams, svarbu suvokti vyraujančios diagnozės, jos pasekmių ir galimų komplikacijų rimtumą. Specifinius ligos simptomus lemia ligos sunkumas, todėl reikia atsakyti į pirmuosius rachito požymius. Šiuo atveju kalbame apie tokius bendrų gerovės pokyčius, kuriuos labiau pastebi suaugusieji, o ne serga vaikas:

• kaukolės kaulų minkštumas, lydimas skeleto deformacijų;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• „Olimpinės“ kaktos;
• geležies trūkumo anemija kūdikiams;
• plombos ant šonkaulių (iškilimų atsiradimas) krūtinės deformacijų metu;
• augimo sulėtėjimas pagal PSO standartus;
• lėtas pieno dantis;
• kaulų trapumas, kurį lydi dažni galūnių lūžiai;
• viso skeleto kaulų struktūrų minkštėjimo požymiai;
• delsęs vitamino D absorbcija, avitaminozės požymiai;
• nenormali pilvo forma krūtinės deformacijos fone.

Pirmieji gudrybės požymiai kūdikiams

Galima atskirti sveikus vaikus nuo ligonių ankstyvojoje ligos stadijoje fontanelle, būdinga kaukolės deformacija, rankų ir kojų kreivumas ir sumažėjęs raumenų tonusas. Po to, kai pasireiškia gandai, kūdikis neveikia, krūtimi maitinantis kūdikis, smarkiai kenčia nervų sistema. Įspėję tėvai labai atidžiai žiūri į kūdikių maistą, tačiau iš tikrųjų turėtų skubiai kreiptis į vietinį pediatrą. Gydytojai nustato veiksmingą gydymą, remdamiesi simptomais ir patologinio proceso etapu.

Priežastys

Patologijos etiologija yra gerai žinoma šiuolaikiniams specialistams, todėl, laiku reaguojant į sveikatos problemą, kūdikio klinikinis rezultatas yra teigiamas - ricketai gali būti visiškai išgydyti. Prieš naujagimio kalcio ir vitamino D trūkumą atsiranda keletas patogeninių veiksnių, įskaitant:

• daugiavaisis nėštumas;
• padidėjęs ryžių patologija priešlaikiniuose kūdikiuose;
• ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą;
• ankstyvas papildomų maisto produktų su dideliu angliavandenių kiekiu įvežimas;
• prasta paveldimumas, genetinis veiksnys;
• įtemptas svyravimas;
• įgimtų inkstų ligų klinikiniai vaizdai;
• pasyvūs vaiko veiksmai, sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• griežta vegetariška mityba;
• virškinimo problemų, susijusių su nesubrendusiomis žarnynomis.

Prisidėti prie vaiko skeleto nepakankamo ultravioletinės spinduliuotės suvartojimo ir saulės spindulių, kurie tik suteikia vaikų kūnui gyvybiškai svarbaus vitamino D, pažeidimą. Tačiau prieš kalcio trūkumą atsiranda problemų su motinos pienu, prasta mama mitybai. Palaidos kaktos ir silpnai išsivysčiusi raumenys turėtų paskatinti tėvus imtis neatidėliotinų veiksmų ir kokie bus rajono pediatrai.

Klasifikacija

Gydytojai skiria konservatyvų gydymą, priklausomai nuo vyraujančio patologinio proceso etapo. Toliau pateikiami visi esami laipsniai, kaip riksetai pasireiškia vaiku, kiek laiko jis trunka. Taigi:

1. Lengvas laipsnis Nedidelė rankenų deformacija, kojų kreivė, hipotenzija, sutrikęs kalcio ir fosforo mainai.
2. Vidutinis laipsnis. Išryškėja kaulų struktūros deformacija, sutrikdomi motoriniai įgūdžiai ir paveikiamas vidaus organų darbas, paveikiama nervų sistema.
3. Sunkus Kaulai yra išlenkti ir labai trapūs, yra nervų, raumenų ir raumenų sistemos sutrikimų, virškinimo sistemos ir vyrauja vystymosi atsilikimas.

Komplikacijos

Kai krūtimi maitinanti nemalonūs rachitų simptomai vaikams iki vienerių metų pasireiškia daug rečiau, tačiau slaugos mama visada turėtų prisiminti apie tinkamą mitybą, kad būtų užtikrinta specifinė ligos prevencija. Jei liga palietė sveikus kūdikius, reikia ką nors padaryti ir laiku. Vėlavimas šiuo klausimu gali sukelti tokių pasaulinių vaikų sveikatos problemų:

• mergaičių lytinių organų nepakankamas išsivystymas, nevaisingumas;
• sutrikęs vaiko augimas, nykimas;
• sumažėjęs psichikos vystymasis jau yra suaugęs;
• sunkumai mokantis ir prisitaikant prie naujos komandos;
• lėtėjimo reakcijos.

Kas yra pavojingi rachitai kūdikiams

Saulės šviesos trūkumas prisideda prie sistemingų pasivaikščiojimo gryname ore trūkumo. Toks rūpestingas požiūris į savo palikuonių auginimą, tėvai turėtų aiškiai suprasti būsimą riziką, kad vaikai gali pastebėti rachitus. Toliau pateikiami galimi klinikiniai paveikslai ir ligos, kurios ateityje yra linkusios į lėtinį kursą:

• progresuojanti osteoporozė;
• jautrumas infekcinėms ligoms;
• traukulinis sindromas;
• nervų sutrikimai;
• gerklų spazmai.

Diagnostika

Pirmuosius pasireiškimus rickets turi atlikti kūno tyrimą. Priešingu atveju klinikinis vaizdas yra sudėtingas. Su pradiniu ligos pasireiškimu sunku atlikti galutinę diagnozę, todėl gydytojas nesirenka anamnezės surinkimu ir klinikinio tyrimo rezultatais. Norint tiksliai aptikti rachitus laboratorijoje, rodomi kraujo tyrimai fosforo, magnio, šarminės fosfazės ir kreatinino koncentracijai plazmoje, vitamino D metabolizmo lygis, be to, klinika rekomenduoja apatinės kojos ir dilbio rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima nustatyti kaulų tankio sumažėjimą.

Gydymas

Toks klinikinis vaizdas nėra vienintelis tikslas, kai gydytojams rekomenduojama skirti kalcio papildų terapinėms dozėms, todėl gydytojai rekomenduoja integruotą požiūrį į sveikatos problemą. Vitaminams prieš prasideda radikalūs įprastos dietos, gyvenimo būdo ir mažo paciento įpročių pokyčiai. Tik šiuo atveju yra teigiamų pokyčių bendroje gerovėje ir skeleto kaulų struktūrų, raumenų būklėje. Jei pirmųjų gyvenimo metų vaikai yra jautrūs rachitams, tai rekomenduoja pediatrai:

• Vaikams, kuriems nepakankama ultravioletinės šviesos absorbcija, naudinga pasivaikščioti šviežiame ore mažiausiai 4 valandas;
• iki vienerių metų, kad būtų laikomasi žindymo, o motinos piene turi būti daug kalcio, fosforo, sveikų vitaminų.
• Gydytojai mato naudą gydomosiose voniose, pridedant spygliuočių ir druskų junginių, kad atsipalaiduotų nervų sistema, stiprintų kaulus;
• reikalingas gydomojo masažo kursas, o ne stiprinti susilpnėjusias kaulų struktūras, imunitetą;
• pacientams, sergantiems rachitais, rekomenduojama laktaciją skirti prieš 6 mėnesius, pridėti sviesto į kasdienį maistą.

Vitaminų terapija

Jei vaiko kūno sudėtyje trūksta vertingų mikroelementų, gydytojai paskiria kalcio vaistus, kurie turi regeneruojamą, atkuriamą poveikį. Vitaminas D randamas tam tikruose vaistiniuose preparatuose, skirtuose vartoti per burną ir išorėje. Čia pateikiami efektyviausi ir populiarūs vaikai, skirti vaikams iki vienerių metų:

1. Akvadetrimas. Riebalinis ir vandeninis tirpalas lašelių pavidalu su anizės aromatu. Viename lašelyje yra 500 TV vitamino D. Dienos dozė - 1 lašas per dieną, sudėtingose ​​klinikinėse nuotraukose - 4-10 lašų.
2. Vigantolis. Rickets gydytojas skiria geriamuosius lašus 5-10 vienetų per dieną, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir girgėlių laipsnio. Paimkite narkotiką rodoma iki paciento gyvenimo metų.
3. Videoin. Šis aliejaus tirpalas, turintis malonų aromatą, yra D vitamino preparatai, ir parodyta, kad kiekvieną dieną jis užima 3-6 lašus 2 rinkinių. Netinka vaikams su žarnyno sutrikimais, disbakterioze.
4. Devysol. Suomijos narkotikų lašai pirmųjų gyvenimo metų vaikams su ricketais. Prarijus jis gali sukelti alerginę reakciją.

Masažas

Ricketai kaip papildomas gydymas, vartojant vaistus, rodomas masažo kursas. Geriau trupinių sveikatą patikėti specialistui, o patys tėvai turi aiškiai žinoti masažo judėjimo techniką, kad galėtų įgyvendinti namų procedūras. Taigi:

• atlikti sąnarių lenkimo išplėtimą, vengiant aukšto kraujospūdžio ir staigių judesių;
• nedidelį spaudimą ant krūtinės;
• atlikti krūtinės smūgius, pašalinti smūgio efektus.

Galia

Su rachitais ne tik skiriami vaistai, turintys didelę vitamino D koncentraciją, bet ir tinkama mityba, skirta stiprinti raumenų ir kaulų sistemą bei raumenų ir kaulų sistemą, atkurti kalcio ir fosforo metabolizmą. Čia yra maisto produktai, kuriuos rekomenduojama vartoti kaip terapinius maisto produktus pacientams, sergantiems rachitu, be motinos pieno ar pritaikyto mišinio:

• virtos jūros žuvys;
• vištienos arba žuvies kepenys;
• kiaušiniai (virti tryniai);
• virti cukinijos ir moliūgai;
• daržovės ir vaisiai, pavyzdžiui, obuolių, morkų tyrės.

Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, gydyti

Dažniausiai liga gali išsivystyti pirmaisiais gyvenimo metais, todėl pagrindinė tėvų užduotis yra remti žindymą iki vienerių metų ar ilgiau, stebint slaugos mamos terapinę dietą. Jei tai yra dirbtinis maitinimas, tada nupirkite tik pritaikytą mišinį pagal pediatro rekomendacijas. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nustatyti gydymo režimą ir griežtai laikytis nustatyto laiko.

Saugiausi vaistai vaikams, turintiems rachitus, yra anizitiniai lašai Akvadetrim ir Kalts, skirti papildomai gerti. Pagalbiniai intensyviosios terapijos metodai yra kvėpavimo gimnastas, masažo kursas, deginimas, vitaminų terapija. Su integruotu požiūriu į problemą teigiami sveikatos pokyčiai pastebimi jau 7-10 dienų.

Ricketų pasekmės

Atsparūs rachetai be tinkamo gydymo sukelia sunkių komplikacijų. Liga sergančiam vaikui palaipsniui sulėtėja fizinio ir psichinio vystymosi metu, tuo tarpu sutrikę pirštų smulkūs motoriniai judesiai, atsiranda nervų sistemos problemų. Laikui bėgant simptomai tampa ryškesni ir suaugusieji gali įgyti negalios grupę.

Prevencija

Kad išvengtumėte rachitų vystymosi vaikams, gydytojas numato profilaktinę vienos iš minėtų vaistų dozę mažam pacientui. Dažniausiai šis naftos tirpalas Akvadetrim arba maisto papildas Kaltsid. Kitos prieinamos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią vyresniems kaip 3 metų vaikams, yra išsamiai aprašytos toliau, o individualus pediatras gali juos nustatyti atskirai:

• vaikščioti gryname ore;
• tinkama mityba;
• grūdinimo procedūros;
• motorinė veikla;
• ilgas žindymo laikotarpis.

Rickets vaikams - simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

Nuo 2-3 mėn. (Ankstyviems kūdikiams dar anksčiau) beveik visi kūdikiai turi vitamino D trūkumo požymių, kurie reguliuoja mineralinį metabolizmą, visų pirma kalcio, organizme.

Ši sąlyga vadinama rickets ir dažnai yra labai bauginanti tėvams.

Vaikiškų rachitų charakteristikos

Rikitai yra kaulų kreivė dėl sumažėjusio fosforo ir kalcio metabolizmo, kurį sukelia vitamino D trūkumas, jaunesniems kaip 2 metų vaikams yra valgomieji ar kūdikiai, maistiniai ricketai. Vyresniems vaikams rachito priežastis yra hipofosfatemija dėl inkstų nepakankamumo. Kūdikių ricketų dažnis per pirmuosius 2 gyvenimo metus svyruoja nuo 5 iki 20%. Rickets yra dažnesnis mažo svorio vaikams. Kūdikių ricketų metu išskiriamas pradinis etapas, šilumos etapas ir atkūrimo etapas.

Pradiniame etape, kuris pasirodo 3 mėnesių amžiaus ir pasiekia maksimalų 4-5 mėnesių laikotarpį, būdingi vegetatyviniai ir neurologiniai pasireiškimai traukuliais, tetany, stridor. Pirmoje pusėje yra nuskaitymo vėlavimas. Kaulų pokyčiai nepastebimi.

Aukštis prasideda nuo 6 iki 8 mėnesių amžiaus. Jam būdingas kaulų kreivumas. Yra kaukolės kaulų deformacija, priekinės ir parietinės tuberkulio sustorėjimas, pakaušio ir parietalinių kaulų retinimas. Ilgalaikių kaulų kaulų sutirpinimas vėluoja, o tai lemia jų sutirštėjimą. Padidintas dilbio kaulų epifizų storis ir pirštų fangai. Nuo antrojo metų pusmečio, prasidėjus sėdimajai vietai, prasideda kyfotinė nugaros deformacija. Kaulų kremzlės sankryžoje yra šonkaulių sutirštėjimas. Šonkaulio karkasas įgauna išgaubtą arba įgaubtą deformaciją su apatinio pakrantės arkos krašto išsikišimu. Antraisiais gyvenimo metais, pereinant prie stovėjimo ir vaikščiojimo, prasideda apatinių galūnių kreivumo progresavimas. Ribojamas kaulų augimas, kaulų sutirštėjimas ir jų deformacija lanko forma. Apatinių galūnių kaulų kreivė atsiranda priekinėse ir sagitinėse plokštumose. Priekinėje plokštumoje šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų variacijos deformacija dažniau nei valgus.

Varusą lydi lankstinių raumenų hipertoniškumas ir išorinio šoninio sąnario sąnario sujungimas. Valgus labiau siejasi su raumenų hipotenzija, išilgai kelio sąnario vidinio šoninio raiščio. Lankstumas priekinėje plokštumoje dažniau yra simetriškas ir rečiau asimetrinis, kai vienos kojos varus sujungiamas su valgus. Sagitalinėje plokštumoje blauzdikaulio kaulų deformacija vyksta į priekį ir į išorę. Blauzdikaulio paviršius yra lygus, jo keteros kraštas yra ryškus. Kojų kaulai yra skausmingi ir giliai apčiuopiami. Yra kelio sąnarių tankinimas. Yra padidėjęs raiščių elastingumas, dėl kurio sąnariuose atsiranda hiperproblema. Dėl kelio sąnarių raiščių silpnumo atsiranda jų pasikartojimas. Šlaunies sąnario sąnarių tarpas yra pasviręs į išorę. Yra dubens lyginimas.

Ant radiografo yra šie pokyčiai: plokščio ar šlaunikaulio kaulų plokščia ar valgus deformacija plokščio lanko pavidalu, blauzdikaulio kaulo išlinkis, osteoporozė, kuri yra ryškiausia briaunose, žievės sluoksnis, šlaunikaulio ir šlaunikaulio protezų epifizės kreivumas. plati sritis tarp metafizės ir epifizės, metafizės išplėtimas. Vidurinėje šlaunikaulio proksimalinės dalies pusėje Loser zonos yra ne mineralizuoto osteoido skersinės juostos, apsuptos sklerozės zona, kurios pagal osteomalaciją yra priskirtos pseudo lūžiams. Yra patologinių lūžių, dėl kurių atsiranda kampinis antrinis kaulo deformavimas.

Vaikas sulėtėjo judrumo vystymosi ir savaiminio vaikščiojimo pradžios, kurią sukelia sąnarių judumas, mažas raumenų tonusas ir kojų kreivumas. Apatinių galūnių deformacija ir silpnųjų raumenų silpnumas veda prie nestabilaus vaikščiojimo, kai kūnas labai nukrypsta priekinėje plokštumoje. Kojų valgus ir kelio sąnarių tankinimas lemia jų poveikį vaikščiojant. Varus kojos sumažina žingsnio plotį. Apatinių galūnių deformacijos metu, antrinis plokščių valgus deformacijos pėdsakas atsiranda priverstinai didinant išraišką per apvirtimą. Vaikas greitai pavargsta ir skundžiasi skausmu kojose po fizinio krūvio.

Atkūrimo etapas. Trečiasis gyvenimo metai ateina spontaniškai. Kaip atsigavo, statika ir dinamika normalizuojasi. Koreguoja galūnių stuburo ir kaulų deformaciją. Kojų skausmas sustoja. Kojos deformacija nuo 4 iki 5 metų amžiaus vaikui, turinčiam mažą augimą ir užsitęsusį motorinį vystymąsi, laikoma ilgai trunkančiais rachitais.

Vaikų susirgimų priežastys

Riketus sukelia vaiko kūno vitamino D trūkumas, o tai ne tik kaulų liga, bet ir bendra liga, pasireiškianti minkštinant ir plečiant kaulus arčiau jų galų, o tai sukelia krūtinės deformaciją, kojų kreivumą ir vėluoja vaikščioti.

Ricketų prevencija jau seniai yra vitamino D suvartojimas per dieną, taip pat maisto produktų, kurių sudėtyje yra šio vitamino, papildymas.

Manoma, kad viena iš rachitų priežasčių yra nepakankamas saulės spindulių kiekis, tačiau yra žinoma, kad daugelyje šalių, kur saulė yra gana pakankamai, ir maistas yra ne visai gerai, rickets vis dar yra labai dažnas.

Pronacija (išstumtos rankos ar kojos)

Žaisdami su kūdikiu, kuris nėra net metų, tėvai dažnai jį pernelyg patraukia rankena ir dėl to atsiranda alkūnės sąnario ar radialinio kaulo galvos dislokacija arba subluxacija. Vaikas pradeda verkti, rankena laisvai pakimba arba užšąla nepatogioje padėtyje: dilbio pusė yra sulenkta, delnas yra nuleistas. Tuomet diagnozė nustatoma. Ir kiekvienas gydytojas žino, kaip skausmingas vaikas. Bet bet kuris gydytojas taip pat žino, kaip ištaisyti situaciją: vienas judėjimas (bet specialistas!) Ar pakanka grąžinti jungtį į savo vietą ir sustabdyti skausmą. Vaikas iš karto nuramina ir pradeda judėti rankena lygiai taip, kaip prieš sužeidimą.

Pronacija jokiu būdu nėra susijusi su kaulų lūžiais ar lūžiais. Apskritai, tai yra skausmingas, bet ne baisus dalykas, todėl rentgeno spinduliai yra mažai tikėtini. Bet mes turime prisiminti: mažo vaiko kaulų sąnarių kremzlės yra labai subtilios ir trapios, todėl žaisdami su kūdikiu arba vedant jį rankena, kai jis pradeda vaikščioti, vengia aštrių judesių, niekada neištraukia ir nekelkite galūnių (kamiene taip pat gali atsirasti pronacija).

Tiesą sakant, rachitai nėra liga, o būklė, nors ji gali pabloginti ligų eigą.

Vaikams pasireiškiančių susirgimų simptomai ir požymiai

Pirmieji simptomai yra nedideli, jie net nepastebi savo pediatro. Dėl to vaikas turi didesnį nerimą, prakaitavimą, rūgštų prakaito kvapą - nuolatinį odos dirginimą (dygliuotas karštis). Vaikas trina galvą prieš pagalvę, todėl atsiranda kaklo nuplikimas. Vaikas pradeda spindėti garsiai. Be to, sutrinka stiprumas ir raumenų tonai, vėliau vaikai įgyja motorinių įgūdžių. Dėl kalcio stokos atsiranda kaulų sistemos pokyčiai: kaulai tampa švelnesni ir lengvai deformuojami (pakaušio pakėlimas, didelio šoninio krašto, krūtinės deformacijos, stuburo ir kojų kreivumo atitiktis).

Ateityje ilgai neapdorotam hipovitaminozei D būdingi kaulų augimai gali išsivystyti: pakaušio tuberkuliozės, „rachitiniai karoliukai“ (tirštėjimas šonkaulių kaulų dalies perėjimo vietoje iki kremzlės), riešo srities sutirštėjimas („apyrankė“). Su amžiumi gali būti pašalintos galūnių deformacijos (tinkamai gydant), tačiau stuburo kreivės ir kiti kaulų pokyčiai gali išlikti visą gyvenimą ir nurodyti vaikystėje nukentėjusius rachitus. Mergaitėms, turinčioms piketų, kartais yra dubens kaulų deformacija, kuri ateityje gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdymo metu. Kai kuriems vaikams, sergantiems vitamino D nepakankamumu, dantis gali sulėtėti, o tai ir toliau kenčia nuo ėduonies. Dažnai raksetai yra anemija.

Kyla natūralus klausimas: kodėl praktiškai visi kūdikiai kenčia, kai šios ligos priežastis jau seniai žinoma? Suteikite visiems 1–1,5 mėnesių amžiaus reikalingą vitamino D kiekį ir rachitą!

Šis požiūris neišsprendžia problemos ir nesumažina rachitų paplitimo. Su mūsų gyvenimo būdu, ultravioletinių spindulių poveikis odai yra minimalus ir negali suteikti reikiamo vitamino kiekio. Be to, buvimas atviroje saulėje („skrudinimas“) yra draudžiamas ne tik kūdikiams, bet ir suaugusiems. Paprastai jaunesni nei vienerių metų vaikai negamina žuvies, o žuvų taukai, kurie vėl parduodami, yra daug mažiau efektyvūs nei vitamino D preparatai.

Esant ryškiam vitamino D trūkumui, kalcio koncentracija gali sumažėti ne tik kauluose, bet ir kraujyje, dėl to atsiranda priepuolių priepuolis. Ši būklė vadinama spazmofilija ir vystosi dažniau pavasarį.

D vitaminas spartaus vaiko augimo sąlygomis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra būtinas augančiam organizmui dideliais kiekiais. Kuo geriau vaikas sveria svorį, tuo labiau jam trūksta vitamino D. vitamino poreikis priklauso ir nuo individualių organizmo savybių, jo augimo greičio, laiko, gimimo datos (vaikai, gimę rudenį-žiemą, yra didesni) ir mitybos charakteristikos - vėlyvas daržovių tyrės, varškės, mėsos (kalcio ir fosforo produktų trūkumas) įvedimas.

Kodėl gydytojai nenumato vitamino D

Daugelis gydytojų dėl kokių nors priežasčių nuolat nepastebi, kad pasireiškia rachetų atsiradimo simptomai, arba, matydami juos, nenustato vitamino D, nurodydami šias priežastis:

• Vitaminas D gaminamas žmogaus organizme nuo provitaminų, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Leiskite vaikui vaikščioti saulėje ir nebus jokių riksų;
• kūdikiui maitinama pieno formulė, praturtinta vitaminu D;
• vaikas maitinamas krūtimi ir motina geria vitamino kompleksą, kuriame yra vitamino D;
• Pakanka sūrio, turtingo kalcio, arba kelių lašų menkių kepenų aliejaus paskyrimo (prieš tai buvo gydomi tik ricketai - kai kurios žuvys aktyviai sintezuoja D vitaminą), kad būtų galima atsikratyti.

Jei kūdikis gauna košę daugiau nei 1 kartą per dieną, jo vitamino D trūkumas gali pablogėti.

Laikinas šio vitamino trūkumas pasireiškia net paaugliams: intensyvaus augimo metu atsiranda būklė, o kauluose sumažėja kalcio kiekis ir padidėja jo silpnumas. Kaulų rentgenogramose yra panašūs į kūdikių pokyčius, kurie pasireiškia ricketais.

Natūralu, kad minimalus (mikroskopinis, galbūt pasakyti) vitamino D kiekis, kurį vaikas gauna iš motinos pieno, pieno formulės ir net iš žuvų taukų, akivaizdžiai negali kompensuoti deficito. Be to, rachetai gali sėkmingai išsivystyti pagal vadinamąjį gydytojo paskirtą profilaktinę D vitamino dozę (1-2 lašai aliejaus ar net vandeninio tirpalo per dieną arba kas antrą dieną).

Pasirodo, tai paradoksas: vaikas gauna D vitaminą ir turi aktyvią rikių kliniką. Kas tai yra?

Ir tai yra rachetų prevencijos pradžios laikas, vaiko gydymo metu gautos dozės ir kurso trukmė. Nors kūdikis vis dar yra labai mažas, jis turi mažą vitamino kiekį, kurį jam suteikė jo motina. Bet kai jis yra vienas mėnuo, atėjo laikas pateikti profilaktinę dozę.

Yra įvairių vitamino D vartojimo schemų. Yra nuolatinių vitaminų suvartojimo šalininkų kasdien arba kas antrą dieną. Kaip rodo praktika, šiuo atveju vitamino D veiksmingumas yra nedidelis, tam tikru mastu lėtai vystosi nebūtinai.

Profilaktinis valiutos keitimo kursas (!) D vitamino dozė vaikui, kuris dar neturi rachito požymių, yra 200 000 - 400 000 TV. Lašų skaičius ir jų priėmimo trukmė priklauso nuo vitamino koncentracijos įsigytame vaiste, taip pat nuo to, kokio tipo vitamino D yra₂ arba D₃.

Nurodant D vitaminą, reikia prisiminti, kad jis yra nešvirkščiamas lašais ar mililitrais, bet tūkstančiais tarptautinių vienetų (ME).

Vitaminas D₂ (ergokalidiferolis) ištirpsta aliejuje ir alkoholyje ir kaupiasi kepenyse, todėl jį galima vartoti po 1-1,5 mėnesių gyvenimo su pertraukomis (8000-12 000 ME per dieną 20-25 dienų).

Daugelyje Europos šalių yra profilaktinė D vitamino dozė₂ kas ketvirtį keliais priėmimais arba net vienu metu (200 000 ME). Mūsų šalyje tokia schema, skirta raksetų prevencijai, nepriimama.

2–3 mėnesiai po profilaktinio vitamino D eigos pabaigos (vaikas šiuo metu negauna vitamino), jo būklė vertinama nuspręsti, ar tęsti rachitų prevenciją ar gydymą. Jei kūdikis neturi jokių rachitų požymių, pakartojamas vitamino D profilaktinis kursas, ir tai daroma antrą gyvenimo pusę.

Šiuo metu visi vaikai, sulaukę vieno mėnesio amžiaus, turėtų pradėti vartoti 4 lašus (2000 ME) vitamino D3 vandeninio tirpalo (co-kalciferolio) vieną kartą per dieną visą laiką, kol jie pasiekia metus. Tačiau reikia stebėti dinamiką (ne visi vaikai turi pakankamai šios dozės).

Atsižvelgiant į tai, kad vitamino D2 aliejaus tirpalas yra blogiau absorbuojamas, o dabar alkoholis nėra, mokslininkai sukūrė D3 vitamino (koralkaliferio) vandeninį tirpalą, kuris greičiau išsiskiria iš organizmo ir reikalauja nuolatinio vartojimo. Vitaminas D3 gaminamas pagal komercinį pavadinimą „Akvadetrim“. Vienas lašas šio preparato yra 500 mln. Šio vitamino.

Jei vaikas turi tam tikrų rachitų požymių, jam reikia gydomojo vitamino D kurso. Bendra dozė visai gydymo kursui priklauso nuo rachito sunkumo ir gali svyruoti nuo 400 000 iki 1 000 000 TV. Natūralu, kad pediatras turi nustatyti, kiek vitamino D turėtų būti skiriamas kursui. Bendra taisyklė yra tokia: gydymo kursas neturėtų būti labai ilgas - vaikas turi gauti visą reikiamą dozę per 2-4 savaites. Be to, tuo sunkesni rachitai, tuo greičiau vaikas turi gauti kursų dozę (atitinkamai, tuo didesnė paros dozė). Kodėl Kaip rodo praktika, vitaminas D kaupiasi organizme ir aktyviausiai pradeda veikti tik po to, kai vaikas gauna visą vitamino D kursą.

Po 2-3 mėnesių vaikas turi būti ištirtas, kad būtų įvertintas anti-terapinio gydymo veiksmingumas. Su geru rezultatu (dingimas ar reikšmingas dabartinių rachetų požymių sumažėjimas) vaikas po tam tikro laiko (8-9 mėnesių amžiaus) skiriamas pakartotiniam D vitamino kursui (ypač jei šis amžius patenka į rudenį-žiemą). Nepakankamai veikia C vitamino gydymas, o tam tikros individualios savybės (ankstyvas, prieštraukulinis gydymas, virškinimo trakto patologija) gali reikėti didesnių D vitamino dozių ir pakartotinių gydymo būdų. Sprendimas, žinoma, turi būti gydytojas.

Primename, kad ignoruojant profilaktinio vitamino D poreikį ir plėšrūnų vystymąsi, vaikas vėliau gali išsivystyti kojų, krūtinės, stuburo kreivumo ir kitų laikysenos sutrikimų, kariesas lengvai išsivysto. Jei radote pirmųjų vitamino D trūkumo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ypač noriu įspėti apie sudėtingo vaisto - importuojamų D ir A vitaminų vandeninio tirpalo - netobulumą. Veiklioji medžiaga yra labai maža (gydymo kurso metu reikia iki 10 butelių).

Senais laikais rachitas buvo vadinamas „anglų liga“. Galbūt tai atsitiko todėl, kad rūkančio Albiono pakrantėje, kur buvo didelis saulės šviesos trūkumas, jis pasireiškė dažniausiai vaikams, o anglų pediatrai pastebėjo šią ligą? Tačiau šiuo metu šioje ligoje nėra nieko „užsienio“, o naminiai vaikai yra ne mažiau jautrūs rachitams.

Reikėtų pasakyti, kad rachetai gali pasireikšti vaiku įvairiais laipsniais. Švelni rachitų forma yra beveik artima normaliai, o sunki forma reiškia didelį atsilikimą organizmo vystymuisi ir silpnėjimui daugelį metų. Nedidelis rachitų būdas net nėra laikomas liga, jis lengvai koreguojamas su vitaminu D, pakankamai saulės spindulių ir tinkamos mitybos, o sunkios formos gydomos specialiuose reabilitacijos centruose.

Gerklės ar hipovitaminozė D yra gana dažnas sutrikimas jaunesniems kaip trejų metų vaikams. Vaikams iki vienerių metų ryškiausi yra. Ypač paveikti vaikai, gimę rudenį-žiemą, taip pat vaikai, „dirbtumas“. Priešlaikiniai kūdikiai ir dviviečiai vaikai taip pat labai pažeidžiami šia liga.

Miesto vaikai yra labiau jautrūs rachitams nei kaimo vaikams.

Praktiškai bet koks šiuolaikinis vaikas (pagal kai kuriuos duomenis daugiau kaip 60% namų kūdikių kenčia nuo rachitų) turi kokių nors rachito požymių. Ricketų pasireiškimai yra įvairūs - vaikas dažnai ir gausiai prakaituoja (ypač valgant ir miegant), jo galva auga plika, jo apetitas mažėja. Šlapimas ir prakaitas vaiko su rickets gali gauti amoniako kvapą.

Vaikams sunkiau išgydyti gerkles, dėl kurių jį sukelia nevirškinimas (vitaminas D nėra absorbuojamas). Paprastai tai atsitinka, kai žarnyno disbiozė, kai nepasireiškia daugelio vitaminų absorbcija. Išgydžius dysbiozę, rickets greitai praeina.

Šiuo metu labai reti susirgimai yra labai reti. Paprastai sunkios ricketos lydi bendrą skausmingą kūno būklę (virškinimo sutrikimai, neurologija). Sunkiais rachito atvejais atsiranda kaulų deformacija, o pavasarį ilgai negali augti (iki 3 metų). Vaikai, turintys giraičių, miega prastai, virsta ir nervingi. Fizinis ir protinis vaiko vystymasis atidedamas. Vaikas, turintis sunkių ricketų, pradeda sėdėti po metų ir vaikščioti tik dvejus metus. Ateityje ricketai gali „įsijungti“ į skoliozę, kariesą ir netgi augimo sulėtėjimą. Jau žemesnėse klasėse vaikai, kenčiantys nuo sunkių ricketų, gali išsivystyti trumparegystė.

Vaikams, sergantiems sunkiais retiškais, paprastai būna gydytojo sąskaita ir gydomi specialiuose centruose, imamasi ultravioletinių ir druskų vonių, terapinis masažas.

Bet net ir gana švelni rachetų forma gali sukelti kaulų kreivumą (todėl dažnai randama suaugusiųjų - kreivų kojų savininkai, išsikišusios šonkaulių, „vištienos“ krūtinėlės, išsikišusios pečių ašmenys).

Gydymas vaikais

Dėl gydymo Rickets praleisti bendrą medicininę terapiją ir ortopedijos priemones. Nurodytas SPA gydymas, insolacija, masažas ir vonios. Kaip vaistai naudojami vitamino D, kalcio papildai. Priskirti poilsio ir apkrovos apribojimus. Etapo aukštyje imobilizacija su padangomis ir ortozėmis yra naudojama kaulų lūžio rizikai. 1,5-2 metų amžiaus, naudojant varus, padangos yra naudojamos ant šlaunies ir blauzdos, o kelio sąnario srityje yra ištaisomasis pilotas. Žalos atlyginimas naudojamas iki 3 metų amžiaus. Jei kyla lūžių pavojus, paskirkite Tomaso aparatą šlaunies ir apatinės kojos iškrovimui. Visa apkrovos riba iki 5 metų amžiaus. Laipsniškas kojų įkrovimas leidžiamas, kai ant bendrojo ir medicininio gydymo pasirodo kaulų nusodinimas.

Kai Rachitas masažuoja kojų ir nugaros raumenis. Masažo sesija trunka 20-25 minučių. Gydymo kursą sudaro 20 sesijų. Masažas kartojamas po 4-5 savaičių. Kai gluteuso raumenys yra silpni, jie stimuliuoja sėdmenis ir šlaunis, juos trina ir sumaišydami. Esant kelio kreivumui, rankinis sąnario koregavimas atliekamas paspaudus išorinį šlaunikaulio korpusą. Paruoškite atpalaiduojantį masažą ant vidinio kojos paviršiaus tempimo, glostymo, drebulio ir tonizuojančio šlaunies ir apatinės kojos paviršiaus raumenų masažo forma. Kelio valgus išlenkimo atveju rankinis sąnario koregavimas atliekamas suspausdinant vidinį šlaunikaulio kondilą, atpalaiduojantį masažą ant išorinio kojų paviršiaus ir stiprinantį masažą ant šlaunies ir apatinės kojos vidinio paviršiaus. Esant plokščiajam valgus pėdai, ant kojos išorinio paviršiaus gaminamas atpalaiduojantis masažas, o vidiniame paviršiuje - masažas. Varus kreivumą galima pataisyti lengviau nei valgus, kurį po 3 metų sunku ištaisyti. Gydymo prognozė priklauso nuo jo pradžios laiko. Gydymo pradžioje rezultatai yra palyginti geresni.

Operacija atliekama prieš augimo pabaigą ir po kaulų kaulinimo. Operacija augančiame vaiku atliekama siekiant paveikti kaulų augimo zoną ir ištaisyti galūnės ašį, kuri palengvina augimo sąlygas visose sąnariuose ir kojų segmentuose ir sumažina antrinių deformacijų galimybę. Užfiksuokite vienpusį epiphysiodezę, priklijuodami sąvaržas arba plokštę. Veikimas po augimo pabaigos atliekamas su dideliu šlaunies ir apatinės kojos deformavimu. Dažniausiai yra nasmythral klubo osteotomija.

Kūdikiams pasireiškia profilaktiniai batai su vaikais, kurie suteikia jam pasitikėjimą vaikščioti ir prisideda prie motorinio aktyvumo. Dažniausiai tai yra sandalai, skirti naudoti namuose, su pagalbine atrama, kuri trukdo vystyti plokščią valgus pėdą. Kai vidinis pėdos bato vidinis sukimas yra atliekamas su šviesos spinduliuote. Vaikas nešioja batus iki atkūrimo.

Vaikų gandų prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią rachitams yra išlaikyti kūdikį saulėje (esant ultravioletinių spindulių poveikiui, odoje gaminamas vitaminas D). Tokiu atveju vaikas turi tiesiogiai įsisavinti saulės spindulius (kad saulė atsispindėtų bent veidas ir plikas rankas, bet būtinai uždenkite galvą dangteliu arba kepurėle). Naudingiausia saulė prasideda nuo ankstyvo ryto iki 11 val. (Ir karštomis dienomis - iki 10 val.). Po 11 val. Iki 17 val. Geriau nei vaikščioti atviroje saulėje - tai per daug radioaktyvi. Tačiau šaltuoju metų laiku kūdikio buvimas saulėje yra ribotas (apytiksliai nuo spalio iki kovo, saulėtų dienų skaičius yra gana mažas), todėl rachetų prevencija atliekama naudojant riebų vitamino D tirpalą (ergokalciferolį).

Rikių motinos prevencija, pasikonsultavus su gydytoju, turėtų prasidėti prieš kūdikio gimimą (ypač jei ji turėtų pasirodyti tarp rudens ir žiemos pabaigos). Mama turi vaikščioti saulėje (ryte, bet ne saulėje). Būsimos motinos dieta turėtų būti daug baltymų ir vitaminų. Jūs turite imtis specialių vitaminų kompleksų nėščioms moterims, įskaitant vitaminą D₃.

Žindymo laikotarpis taip pat užima svarbią vietą užkirsti kelią rachetams. Tai yra motinos pienas, kurio sudėtyje yra kalcio, vitamino D ir fosforo, reikalingo vaiko reikmėms, tai užtikrina jų pilną įsisavinimą.

Vaikai, turintys „dirbtinumą“, skiriami vartoti vitamino D per 1 lašą per savaitę (be vitamino D yra kūdikių mišinyje), o jei vaikas geria motinos pieną, motina turėtų vartoti vitaminus (1 lašas D vitamino kas tris dienas). Įvedus papildomus maisto produktus daugiau kaip trečdalio viso maisto kiekio, kūdikio kūdikis pradeda duoti vitamino D 2 lašus per savaitę.

Prieš patiekiant, vitaminas D pipetuojamas į nedidelį kiekį (šaukštą) pieno ar formulės. Tada praskiestas vitaminas yra skiriamas vaikui gerti.

Sveika mityba taip pat yra labai svarbi rachetų prevencijai. Jei motinos pienas arba pritaikytas mišinys yra mažesnis nei šešių mėnesių, tada po pusės metų vaikas gauna daug vitamino D: kiaušinio trynio, sviesto, žuvies (ypač žuvų taukų!). Tačiau žuvų taukai vaikui turėtų būti duodami tik gydytojo rekomendacija. Labiausiai naudingos žuvų rūšys su ricketais yra menkės, jūrų lydekos ir lydekos. Vaikas yra naudingos daržovės ir vaisiai, įvairios sultys. Kadangi rickets sunaikina kaulus ir neleidžia jiems stiprėti, kalcis yra naudingas. Sūris yra neįkainojamas kalcio šaltinis, prieinamas vaikui po 4-5 mėnesių. Taip pat galite rekomenduoti specialius pieno produktus (varškės, jogurto), kurių sudėtyje yra kalcio, vyresniems vaikams. Kiaušinių lukštai yra lengvai virškinamo kalcio šaltinis. Kiaušinių lukštai paruošiami taip pat, kaip ir diatezės gydymui (žr. Skyrių apie diatezę). Abrikosų, obuolių, slyvų, gervuogių sultyse yra daug kalcio. Siekiant geriau absorbuoti kalcio, grūdų ir miltų patiekalai turėtų būti maišomi su vaisiais arba daržovėmis, gerti sultis.

Kas yra raišai: kaip nepraleisti nukrypimų nuo vaikų iki vienerių metų pradžios

Kadangi beveik nėra sergančių vaikų, tėvai turi susidurti su įvairiomis patologijomis. Viena iš pavojingų sąlygų kūdikiams yra rachetai, o kas tai yra, mama ir tėtis visiškai nesupranta. Dažnai liga siejama su netinkamu mitybos vaiku, kurio pilvas yra išsipūtęs, o rankos ir kojos yra skiedžiamos ir susilpnintos. Iš tiesų, tokie požymiai rodo rachitų vystymąsi, tačiau klinikinė patologijos nuotrauka gali būti platesnė.

Vaikų rachitų samprata

Rachitas nėra konkretaus organo ar sistemos liga. Gydytojai jį laiko sudėtingu medžiagų apykaitos sutrikimu, kurį sukelia maistinių medžiagų trūkumas. D vitamino trūkumo - pagrindinio kalcio ir fosforo metabolizmo dalyvio fone - atsiranda požymių. Vaikų raumenų ir raumenų sistemos formavimo teisingumas priklauso nuo jo kiekio.

Kodėl vaikai iki vienerių metų patiria medžiagų apykaitos sutrikimų? Anomalijos priežastys yra kelios:

1. Neracionali vaiko vežančios moters mityba. Maistas, išeikvotas kalcio ir vitamino D, yra nenaudingas nėščioms moterims ir vaisiams.
2. Išankstinis gimimas. Per pastarąsias savaites gimdos vystymuisi trupiniai gauna didelę kalcio dozę. Ankstyvas gimimas neleidžia jam gauti reikiamos medžiagos.
3. Gimimas šaltuoju metų laiku arba šiauriniuose regionuose. Natūralios ultravioletinės spinduliuotės trūkumas kūdikiams sukelia rachitus. Mažai šiltos šalies gyventojų retai patiria patologiją.
4. Netinkamas maitinimas. Ankstyvas perkėlimas į mišinį, pernelyg didelis arba nepakankamas maisto vartojimas sukelia medžiagų apykaitos iškraipymą ir išnyksta organizmui vitaminų.
5. Netinkama ekologija. Gyvi kūdikiai miestuose ir vietovėse, kuriose yra didelė taršos koncentracija, taip pat ilgas buvimas atšiaurių klimato vietovėse yra „saulės vitamino“ trūkumas.
6. Įgimto pobūdžio metaboliniai sutrikimai. Netinkami procesai, atsakingi už vitaminų ir mineralų įsisavinimą, provokuoja tam tikrų ligų vystymąsi ir įtakoja maistinių medžiagų pusiausvyrą.

Kaip išreiškiamas vitaminų trūkumas

Naujagimių laikotarpiu dažniausiai nėra rachito požymių. Tėvai gali pastebėti savo pirmąjį pasireiškimą 3-4 mėnesių kūdikio gyvenime, kai kaulų formavimosi procesas yra aktyvuojamas organizme. „Anglijos liga“ vaikams iki vienerių metų eina keliais etapais.

Pirmajame etape tėvai pastebi trupinių elgesio pokyčius. Jis nerimas ir dirgina be jokios priežasties arba atvirkščiai, tampa vangus ir abejingas. Kūdikis gausiai prakaituoja ir kenčia nuo niežėjimo. Bandydamas atsikratyti diskomforto, jis gali pasukti galvą ir patrinti ant pagalvės, o tai sukelia plaukų nugarą galvos gale.

Tačiau šie simptomai dar nėra tiesioginiai ligos raidos įrodymai. Dažnai jie yra susiję su vaikų suradimu sausose, karštose sąlygose, kurios sukelia prakaitavimą ir nerimą. Plesh atsiranda dėl to, kad pernelyg aktyvus vaikas savo galvą paverčia malonumu. Tačiau tėvai neturėtų atsipalaiduoti. Kūdikis turi būti parodytas pediatrui ir išbandytas.

Beriberi simptomai, kurių nerūpestingas požiūris į vaiko sveikatą, dar labiau pablogėja iki 8 mėnesių. Ricketai yra vidutinio sunkumo ir pasižymi būdingais simptomais:

• spyruoklė nesusitraukia ar neišplečia;
• didėja neproporcingai ir prakaituoja galvą;
• kaktos ir pilvo plyšimas;
• kūdikis negali sėdėti ir nuskaityti dėl raumenų silpnumo;
• spartus apatinių šonkaulių augimas ir kaulų sutankinimas riešuose (gydytojai šią sąlygą vadina „karoliukais“).

II etape vaikų gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Bet jei tėvai ir toliau ignoruoja rachitų simptomus, iki 1 metų, liga užsitęsia ir užima III laipsnį. Dabar beriberio požymiai bus pastebimi dar aiškiau ir prie jų prisijungs papildomi anomalijos:

1. krūtinės deformacijos;
2. kojų kreivė (O formos arba X formos);
3. galvos ir liemens neproporcingumas;
4. psichikos slopinimas ir motorinių įgūdžių silpnumas.

Ankstyviems kūdikiams visi minėti simptomai atsiranda dėl nepalankių vaisiaus vystymosi. Jų kūno svoris jau yra mažas, tačiau dėl prastos motinos gimdos sąlygų ir prastos kaulų mineralizacijos svorio nebuvimas negali būti ištaisytas nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

Ricketų pavojus vaikų sveikatai

Pavėluotas ricketizmo valdymas ar netinkamas gydymas yra pavojingi vaikams, turintiems patologinių pokyčių. Taigi, minkštas kaulas iškreipia reikšmingas skeleto dalis - stuburą, kaukolę, klubus, kojas ir šonkaulius. Suaugusiųjų amžiuje vaikiškų merginų, kurios sunkiai gimsta, poveikis jaučiamas. Juos paaiškina dubens kaulų deformacija ir lytinių organų hipoplazija.

Vėlyvas gydymas rachitais yra pilnas moterims, turinčioms nevaisingumą ar sunkų gimdymą, jei tai atsiranda. Labai atsilieka fizinis vaikų ar mergaičių vystymasis. Psichikos gebėjimai kenčia tik šiek tiek, bet vėlesniuose etapuose rickets neleidžia vaikams lankyti švietimo organizacijų.

Rachitinės būklės korekcija

Gydymo pediatras nurodo tyrimo rezultatus. Diagnozuoti atmetimą padeda:

• šlapimo tyrimas pagal Sulkovskį, kuris atskleidžia kalcio nuostolių laipsnį;
• biocheminė kraujo analizė, nustatanti fosforo ir kalcio kiekį.

Jei bandymai patvirtino išorinius rachito simptomus, tėvai neturėtų panikos - tinkamas gydymas gali visiškai pagerinti kūdikio sveikatą. Skaičiavimams koreguoti gydymas atliekamas optimaliomis D vitamino dozėmis, tiksliau - su ergokalciferoliu (D2). Vaikai suteikia tai naftos ir vandens tirpalams (Vigantol, Akvadetrim). Antrasis vaistų tipas laikomas veiksmingesniu, nes medžiaga yra blogesnė. Sunkus apdorojimas sukelia virškinimo trakto sutrikimus.

Kolekalciferolis (D3), kurio saulė pakankamai pakenkta, organizmas gaminamas savarankiškai. Jis gali būti apsaugotas oro vonių pavidalu. Medžiaga pagerina fosforo ir kalcio absorbciją ir prisideda prie normalios skeleto konstrukcijos. Jo trūkumas yra užpildytas gyvūninės kilmės maisto produktais, daržovių produktai D3 neturi.

Kalcio preparatai greitai absorbuojami virškinimo sistemoje, net ir vaikams, kurie yra alergiški ar turi virškinimo trakto problemų. Tiksli vaistų dozė leidžia vaikui gauti apie 500 TV kiekvieną lašą.

Pacientai, sulaukę iki vienerių metų, pradeda gydyti 4 lašus, palaipsniui didindami iki 10 per parą, kai simptomai rodo ryškius kaulų pokyčius.

Vidutinė gydymo eiga yra 30 - 45 dienų, po to prasideda prevencija (1 - 2 lašai vaistų per dieną).

Lašų priėmimą palaiko fosforo ir citrinos rūgšties vaistų vartojimas - tai reikalinga geresniam kalcio įsisavinimui žarnyne. Beriberio simptomai pašalinami švitinant UV lempomis ir natūraliu saulės spinduliu. Gydymo metu bus naudinga grūdinimo procedūra, pasivaikščiojimai, mankštos terapija, masažai ir druskos vonios.