Nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas naujagimiams

Nepakankamas klubų sąnarių vystymasis - uždelstas sąnarių branduolių vystymasis. Vaikai paprastai sudaro nuo 3 iki 7 mėnesių amžiaus. Nereikia painioti bendrų nesubrendimo ir displazijos, tai yra iš esmės skirtingos ligos, displazija slypi netinkamai. Šiuo metu ligos yra ribojamos. Diagnozė nustatoma, kai branduolių atsiradimas pastebimai vėluoja. Estrogenai išsiskiria mergaitėse, dėl kurių branduolys brandėja greičiau, biologinių procesų lygis mergaičių kūne yra didesnis.

Vėlyvas patologijos gydymas naujagimiams sukelia ligos pablogėjimą, dėl kurio atsiranda displazija. Norint pradėti gydymą, reikalingas ankstyvas ligos gydymas. Jau 2-3 savaites po kūdikio gimimo specialus gydytojas gali pastebėti patologiją. Jei gydymas atliekamas laiku, klubo sąnario būklė bus atkurta, ligos pėdsakų nebebus pusę metų. Jei po šešių mėnesių diagnozuojama nuokrypis nuo normos, naujagimio netobulumo gydymas bus problemiškesnis. Pašalinus komplikacijų riziką, rekomenduojama vaiką apžiūrėti per mėnesį, tris, šešis mėnesius ir metus.

Pagrindiniai požymiai, rodantys patologijos buvimą:

• Inguininių ir glutealinių raukšlių simetrijos pažeidimas;
• Įvairių naujagimių galūnių ilgis;
• Kai vaikščioti bendrų paspaudimų vietoje, girdimi garsai;
• Vaiko kojos negali būti išsiskyrusios iki 170 laipsnių.

Jei naujagimiai turi vieną iš šių požymių, turite kreiptis į gydytoją.

Nepakankamos jungtys:

• Nesubalansuota motinos mityba nėštumo metu;
• Nėštumas buvo susijęs su sunkia toksikoze;
• Vėlyvas nėštumas;
• Įvairios infekcinės ligos nėštumo metu;
• Gimdymas buvo sunkus;
• Nustatytas genetinis polinkis į ligą.

Šlaunikaulio sąnarių išsivystymo gydymo metodai

Jei liga nustatoma laiku, gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Pradiniame ligos etape gydant specialiomis atramomis ir padangomis. Jų veikla skirta veisimui įvairiomis kryptimis naujagimių apatines galūnes. Prisitaikymas skatina klubų augimą ir vystymąsi. Gydant patologiją gydytojas skiria vitaminų, specialaus masažo ir fizioterapijos kursą.

Gerus rezultatus rodo fizioterapija. Atlikta magnetinė terapija ir elektroforezė su fosforu ir kalciu. Gydymo kursas užpildo vaiko sąnarius su būtinomis medžiagomis ir elementais, gerina kraujotaką. Kai sąnariai yra nepakankamai išvystyti, patartina priminti osteopos paskyrimą, kurio teisingi veiksmai atstato vaiko kaulų struktūros pusiausvyrą. Siekiant užkirsti kelią ligai, geriau naudoti plačią kūdikio dalį.

Esant mažiau išsivysčiusioms sąnarėms, svarbu žinoti keletą taisyklių:

1. Geriau vaikus laikyti kojose atskirai.
2. Privalomos gimnastikos pratybos.
3. Laiku mokytis vaikščioti. Nedirbkite vaikams vaikščioti per anksti. Patartina neįtraukti įvairių vaikų vaikščiojimo prietaisų: vaikštynių, dantų ir kitų.

Plačiai paplitęs kūdikis

Netobulumo gydymo priemonė yra gydymas plačiu vaikų plitimu. Daugelis tėvų dažnai girdėjo apie šį metodą, bet nežino, kaip padaryti plačią šluota.

Naujagimių plataus plaukimo tvarka:

1. Tankus vystyklų raukšlės yra trikampio formos. Nustatytas teisingas kampas.
2. Vaikas dedamas ant vystyklų ir dedamas ant vystyklų.
3. Vaiko kojos yra sulenktos maždaug 80 laipsnių.
4. Pelenų galas pirmą kartą sukasi aplink vieną koją, po to kitą galą. Vystyklų kampas tvirtinamas prie vaiko pilvo.
5. Norėdami, kad vystyklai nenukristų, galite papildyti kūdikį ant papildomo vystyklų.

Masažas nepakankamai išsivysčiusioms sąnarėms

Vaikų, sergančių šia liga, masažą atlieka specialus gydytojas, pageidautina su gera patirtimi. Kūdikių sąnariai ir kaulai yra trapūs, bet kokie nenormalūs veiksmai masažo metu gali sutrikdyti normalų raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą. Masažo metu reikia kontroliuoti sąnarių ir kaulų būklę. Kiekvieno ultragarso pabaigoje masažo eiga suskirstyta į kelis segmentus. Ultragarsinis klubo sąnarių nuskaitymas parodys, ar nurodytas gydymo metodas turi teigiamą dinamiką. Jei rezultatų nėra, masažas yra neveiksmingas, nustatytos kitos procedūros.

Masažo sesijos trukmė neviršija 20 minučių, pirmosios penkios minutės atliekamos parengiamosiomis manipuliacijomis.

Veiksmai, kuriuos atlieka klubo sąnarių išsivystymo specialistas

• Vaikas dedamas ant pilvo. Lėtai blaškantis nugarą, rankas ir sėdmenis;
• Pakeitus poziciją - įjungus nugarą. Gydymas krūtinės, pilvo, viršutinės ir apatinės naujagimių galūnės.

Manipuliacija siekiama sukurti teigiamas emocijas ir jausmus. Paprastai vaikai mėgsta pradinį etapą, vaikai atsipalaiduoja.

Pagrindinis masažo etapas:

• Po treniruočių judesių daroma intensyvi raumenų trina, padidėja judesio spaudimas. Čia masažuojami vaikų raumenys, raiščiai ir sausgyslės. Judėjimai atliekami apskritime su pirštais. Viršutinė, apatinė galūnė, nugara ir pilvas taip pat trinamas;
• Po malimo masažas patenka į sėdmenis ir pažeistą jungtį;
• Kūdikio padėtis ant jo skrandžio. Po trina, sėdmenys yra dilgčiojantys ir lengvai prisilietę;
• Apvalūs judesiai atliekami sąnario srityje;
• Kūdikis įjungiamas atgal. Specialistas išlaiko klubo sąnarį su viena ranka, kitas apima kelį ir perkelia jį į šoną. Manipuliavimas atliekamas švelniai ir atsargiai;
• Kitas žingsnis yra lenkimas kojomis prie kelio sąnarių su nedideliu purtymu. Po to, kai vyko veisimo išlenktos kojos.
• Baigiant masažo sesijai, atliekama pėdų drebėjimas ir minkymas.

Manipuliavimas kartojamas vidutiniškai 10-12 kartų. Masažas atliekamas kas antrą dieną. Atlikdami reikia atidžiai stebėti kūdikio reakciją. Veiksmai sustoja, jei vaikas pradeda nerimauti ir verkti. Pakartoti leidžiama, kai vaikas ramina.

Masažo terapija turi būti atliekama reguliariai, kad teigiami rezultatai būtų matomi.

Gydomosios gimnastikos

Gimnastika pripažįstama kaip būtinas klubų sąnarių išsivystymo atkūrimo ir gydymo metodas. Visi gimnastikos pratimai atliekami labai atsargiai, kad šlaunys nebūtų išstumti iš sąnario ertmės. Pratimai, kuriais siekiama ištaisyti sąnarį, leidžiama pakaitomis. Turi būti atliekama iki 10 kartų per dieną. Norėdami pamatyti teigiamus rezultatus, turėsite atlikti kelis gimnastikos pratimų kursus.

Atskiras pratimas tėvai gali atlikti vaiką:

• Atlikite lengvas masažas klubo sąnario srityje su lengvu judesiu;
• Paspauskite vaiko kojas į skrandį stačiu kampu;
• Padaryti klubų judesius;
• Treniruoklis;
• Pratimai baigiami smūgiais;
• Pratimai pageidautina padaryti du kartus per dieną.

Ortopedinių prietaisų naudojimas

Konservatyvaus gydymo metodai apima gydymą įvairiais ortopediniais prietaisais. Jie nustato vaiko kojų pagrobimo būsenoje, dėl kurios atkuriama nepakankamai išsivysčiusi sąnarė.

Prietaisai, naudojami nesubrendusiame šlaunyje:

• Freyka pagalvė. Prisitaikymas, panašus į plačią sukibimą. Parduodama specializuotose parduotuvėse arba pagaminta atskirai.
• Becker kelnės. Neleiskite vaikui pritraukti kojas.
• Pavitrs Pavlik.
• Padangos Vilna. Kasdien dėvėjote tris mėnesius. Išimtis taikoma vaikui maudytis.

Operatyvinė intervencija

Jei gydymas konservatyviais metodais nesukėlė teigiamo rezultato ir yra neveiksmingas, nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas koreguojamas chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai pasitaiko ligos būklės pablogėjimas arba neįmanoma atlikti uždarojo sąnario sumažinimo. Dažniausia chirurginio gydymo priežastis yra vėlyva ligos diagnozė.

Prevencija

Siekiant sumažinti klubų sąnarių išsivystymo riziką vaikams, būtina iš pat pradžių pašalinti neigiamų veiksnių poveikį nėštumo etape. Gydytojo receptų, tinkamos ir subalansuotos mitybos vykdymas nėštumo metu sumažina ligos atsiradimo riziką vaikui.

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią bendrai išsivystymui:

1. Laiku atliktas tyrimas;
2. Rizikos rizikos grupių nustatymas ir tolesnis stebėjimas;
3. Geriau naudoti plačią maišą;
4. Patartina visiškai pamiršti, kad vaikai siaurėjo;
5. Vežkite vaiką savo rankose, o kūdikis susiduria su motina, jo kojos išsiskyrė;
6. Būtinai dalyvaukite planuojamuose patikrinimuose kūdikiui klinikoje;
7. Gerai naudoti diržus prevencinėse priemonėse, turinčiose kaip kengūrus;
8. Patartina pasirinkti didesnius vystyklus. Kai vystyklai užpildomi, kojos judės atskirai;
9. Jūs galite padaryti lengvą masažą vaikui, paprasti gimnastikos pratimai.

Vyresniems vaikams ir pavojingiems vaikams rekomenduojama plaukti, važiuoti dviračiu ir daryti gimnastiką, kad sustiprintų apatinių galūnių raumenis. Paauglystėje pageidautina išvengti padidėjusių sąnario apkrovų.

Viskas apie klubo nebrandumą naujagimiams

Elena Polyakova, gydytoja

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 balsai, vidutinis: 2,5 iš 5)

Šlaunikaulio sąnarių netobulumas atsiranda 20% naujagimių. Medicinoje šis reiškinys taip pat vadinamas displazija. Dėl šios patologijos ortopedai ir susiję specialistai reiškia įgimtas anomalijas kuriant bendras struktūras ir jų nepilnavertiškumą (nepakankamą išsivystymą). 2a tipas ant grafiko (ultragarso klasifikacija) yra nesubrendusi displastinė sąnarė. Pradinis etapas - polinkis, o jei nereaguojate laiku ir nepradedate gydymo, tuomet polinkis sukels pavojingas pasekmes: vaikiškų klubų galvos subluxacija arba dislokacija.

Gimdos sąnarių displazija naujagimiams - dažniausiai diagnozuojama ortopedijoje

Patologijos anatomija

Net ir visiškai sveikai vaikai, ką tik gimę, TBS struktūra nėra visiškai suformuota struktūra (nebrandumas), su tuo ir susijusiomis problemomis.

Nuoroda. Šlaunies sąnario netobulumas kūdikiui (2a tipas) yra fiziologinis komponentas, kuris apima vėlyvą sąnario vystymąsi dėl įvairių priežasčių. Iš pradžių displazija yra nenormalus TBS susidarymas. Abi šios sąvokos anksčiau buvo sujungtos į vieną, o gydymas buvo tas pats. Tačiau reikia nepamiršti, kad linija tarp šių dviejų ligų yra labai plona ir, jei nepradedate stebėti naujagimio diagnozę „klubo sąnarių nepakankamai išsivystę (2a tipas)“, tuomet jūs galite gauti visus „displazijos žavesius“ su visais iš to kylančiais padariniais.

Vaikų raiščių sistema turi tokius skirtumus nuo suaugusiųjų TBS:

• Naujagimiams sąnario ertmė yra didelė.
• Naujagimiams raiščiai yra elastingesni.
• Naujagimiams acetabulum yra labiau suskaldyta struktūra.

Šlaunikaulis nepadidėja dėl limbus (sąnario ertmės kremzlės plokštelė). Jei sąnarių vystymosi metu atsiranda įgimtų anomalijų (nepakankamas išsivystymas), ertmė tampa lygesnė. Pernelyg didelis elastingumas neleidžia raiščiams laikyti TBS galvutės vienoje padėtyje. Kai pažeidimai, susiję su jo vystymusi, gali pakeisti kaulų formą, dydį ir holistinę geometriją.

Jei nepradedate gydymo laiku ir neištaisysite vaikų įgimtos dysplazijos (netobulumo), limbus sukasi aukštyn kojom. Stipriai deformuojantis, jis nebegali laikyti galvos viduje acetabulum. Mažiausias neatsargus kūdikio judėjimas gali sukelti subluxaciją ir netgi dislokaciją.

Ligos formos

TBS nebuvimas naujagimiams turi keletą veislių:

• Acetabular (įgimta acetabulumo patologija).

Nesubrendęs naujagimių displastinis sąnarys (2a tipas pagal Grafą) yra gana dažnas reiškinys. Jei raiščių elastingumas ir galvos centralizacijos pokyčiai acetabulume turi nedidelius nukrypimus, įprastas terapinis masažas ir įkrovimas greitai ištaisys šį nukrypimą. Beveik visi pirmojo gyvenimo mėnesio vaikai gali patirti šį ar tą laipsnį (dažnai 2a tipą) nuo klubo sąnario nepakankamo išsivystymo. Todėl kūdikių tyrimas prasideda nuo antro mėnesio, kai jau matoma TBS kremzlės stiprinimo tendencija. Jei anksčiau pasireiškia rimtas nerimas, atliekamas neplanuotas ultragarsinis tyrimas (pagal Grafą - nepakankamai išsivysčiusią naujagimių displastinę jungtį - 2a tipas).

• Šlaunikaulio displazija proksimalinėje.

Įgimtas kaulų vystymosi sutrikimas artimiausioje (nepakankamai išsivysčiusioje) dalyje yra gimdos kaklelio-diafizės kampo pokyčiai. Rodiklis apskaičiuojamas išilgai linijos, jungiančios kaklo ir šlaunikaulio galvos centrus, ir išilgai diaphysis linijos. Norint nustatyti vaikų patologiją, gali pasireikšti priekinis rentgeno spindulys.

• Rotacinė displazija (nebrandumas).

Mergaitėms nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas pasireiškia 5 kartus dažniau nei berniukų.

Toks vystymosi sutrikimas, kai pasikeičia kampas tarp TBS ašies ir kelio ašies (horizontalioje plokštumoje). Geometriniai anatominiai matavimai sveikame asmenyje turi šiuos rodiklius: kūdikiams - apie 35 °, vaikams - trejus metus - 25 °, suaugusiam - 15 °. Amžius, kampas sumažėja dėl vertikalios kūno padėties. Pernelyg didelis antetrasis (keičiant kampo laipsnį), TBS centravimas acetabulume yra sutrikdytas.

Rizikos sritys

Vaikų gimdymų neįgijimas (netobulumas) gali būti motinos nėštumo pasekmė, todėl šie veiksniai turi įtakos patologijų atsiradimui:

1. Gydymas stipriais vaistais nėštumo metu.
2. Ūmus toksikozė.
3. Prasta mityba, vitaminų trūkumas.
4. Lėtinių ligų buvimas nėščiosiose.
5. Šeimos polinkis.
6. Pirmasis gimimas.
7. Labai didelis vaisius.
8. Dubens pristatymas vaisiui.
9. Ankstyvas darbas (motinos nebrandumas).
10. Ankstyvas gimdymas (vaisiaus gimdymas).

Rizikos zonoje esantys kūdikiai nedelsdami registruoja ortopedą ir pradeda gydymą. Nėščios moterys didelio vaisiaus ar netinkamo jų pateikimo atveju paprastai yra skiriamos cezario pjūviui. Natūralus gimdymas yra pavojingas dėl galimų pasekmių: kai vaisius eina per gimimo kanalą, jo jau silpnos klubo sąnariai gali būti sutrikdyti.

Žymiai paveikia displazijos ir vaiko lyties tikimybę. Statistika rodo, kad mergaičių klubo sąnario netobulumas (nepakankamas išsivystymas) yra penkis kartus dažnesnis nei berniukams. Moterų kūdikiams raiščiai turi didesnį elastingumą, o tai lemia didesnę klubo sąnario galvutės „nestabilumo“ riziką acetabulume.

Ligos etapai, diagnozė ir šalinimas

Dysplazijos stadijos apima sąnarių predislokaciją ir subluxaciją - klubo sąnario nepakankamą išsivystymą (nesubrendimą) be poslinkio arba nedidelį šlaunikaulio galvos poslinkį, palyginti su acetabulumu. Sunkiausia dysplazijos rūšis yra kaulo dislokacija. Dislokacija sukelia vaikščiojimo skausmą ir vaikščiojimo pokyčius (klubo pėdos, šliaužimas ir kiti defektai) vaikams.

Nusikaltimai, subluxacija ir dislokacija aptinkami vizualiai tikrinant ir naudojant šiuolaikines technologijas. Ortopedinis chirurgas arba patys tėvai gali pastebėti klubo sąnario netobulumo klinikinius pasireiškimus.

Ligoniui gydyti skiriami masažai ir įvairių ortopedinių prietaisų naudojimas.

Simptomai ir netobulumo gydymas įvairiais etapais:

Pradinės patologijos stadijos naujagimiams simptomai yra silpni (žr. Nuotrauką ar vaizdo įrašą - vaikai, kuriems pasireiškia predukcija, vargu ar gali būti atskirti nuo kūdikių be klubų sąnarių patologijos). Nepastebima odos raukšlių asimetrija ant kojų ir sėdmenų. Naujagimio kojos nesiskiria viena nuo kitos, o pradiniame nenuoseklumo etape gali būti nurodoma: jei įdėjote naujagimį ant nugaros ir sulenkite kojas, kad galėtumėte šiek tiek atsisakyti, jūs pajusite šiek tiek įtrūkimą ir galbūt šiek tiek įtrūkimą - tai šlaunies galva, įeinanti į acetabulum. Jei radote šį simptomą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tikslesnės diagnozės: patologija yra gana pataisoma, net ir paprastais konservatyviais metodais:

• Masažas
• Gydomieji pratimai (su treneriu arba specialiu vaizdo įrašu namuose).
• Elektroforezė.
• Plačiai paplitęs naujagimiai.

Pagrindiniai požymiai yra tokie:

• Odos raukšlių asimetrija naujagimių kojose ir sėdmenyse.
• Apriboti veislinių kojų kampą.
• Įvairus kojų ilgis arba skirtingas kelio aukštis, kai lenkiamos kojos.
• Charakteristinis paspaudimas, kai praskiedžiama kojos į šoną („Marx-Ortolani“ stumdomas simptomas).
• Naujagimio nerimas judant, miego netekimas ir apetitas.

Patikrinimo metu gauti įtarimai dėl sublimacijos turėtų būti patvirtinti ultragarsu. Ultrasonografija pateikia išsamius rodiklius. Rentgeno spinduliai naudojami tik tada, kai kūdikis yra tris mėnesius. Kai subluxacija, kaip taisyklė, skiria gydymą konservatyviais metodais: masažas, mankšta, elektroforezė. Chirurgija dažniausiai rekomenduojama tik sunkiais dislokacijos atvejais.

Dėl nepakankamo TBS vystymosi kūdikyje geras rezultatas suteikia masažą.

Siekiant sumažinti subluxaciją, kūdikiams ir vyresniems vaikams skiriami ortopediniai prietaisai:

1. „Frejka“ pagalvės.
2. Specialios kelnės Becker.
3. Pavitrs Pavlik.
4. Padangos Vilna arba Volkovas.
5. Coxit padažas.

Šių įrenginių veikimas skirtas stabilios padėties nustatymui, kad būtų galima atsikratyti subluxacijos, leidžiant jungtį sukietėti ir įsigyti raiščius.

Dislokacijos požymiai yra panašūs į subluxacijos simptomus, tik ryškesnius - asimetrinius odos raukšles, ribotą sąnarių judėjimo diapazoną, skirtingą kojų ilgį ir kt. Dislokacijos gydymui gali būti taikomas vienkartinis klubo sąnario sumažėjimas. Daugeliu atvejų yra nustatyta chirurginė korekcinė intervencija, nors tai yra ekstremali priemonė. Sėkmingai sumažinus dislokaciją, gydytojas nurodo reabilitacijos procedūrų eigą, įskaitant elektroforezę, terapinį masažą ir fizinių pratimų rinkinį, kuriuos motinos gali padaryti savarankiškai (naudokite specialistų patarimus iš mokomųjų vaizdo įrašų, kurie leis jums pasirinkti tinkamus pratimus).

Sveikatingumo procedūrų ypatybės

Dažniausios gydymo procedūros, naudojamos kartu su naujagimių displazijos gydymu, yra:

1. Masažas
2. Sveikatingumo gimnastika.
3. Elektroforezė.

Jei apie pirmąsias dvi procedūras buvo parašyta daug straipsnių ir recenzijų, tada paskutinė procedūra yra gana prastai apžiūrima - galime šiek tiek daugiau išsiaiškinti.
Elektroforezė yra fizioterapinė procedūra, dėl kurios paciento odai taikomas nedidelis srovės impulsas. Kadangi srovė praeina per medicinoje mirkytą marlę, vaistas patenka į epidermį per odą, o tada su krauju patenka į dešinę kūno dalį. Procedūra yra visiškai saugi ir todėl tinka net ir kūdikiams. Dysplazijos gydymui ant gluteus raumenų dedama elektrodų plokštelė. Kaip vaistas naudojamas aminofilinas, ištirpintas grynu distiliuotu vandeniu arba dimexidum. Elektroforezė normalizuoja kraujotaką audiniuose aplink ligonius, maitina juos maistinėmis medžiagomis. Gydant naujagimio displaziją, pakaks 10 elektroforezės procedūrų.

Svarbu, kad naujagimių klubo sąnario nebaigtumas (displazija) būtų aptiktas kuo anksčiau. Kuo greičiau ortopedas numato gydymą, tuo efektyvesnis bus.

Naujagimio klubų sąnarių nesubrendimas

Gimdos sąnarių nebaigtumas naujagimiams diagnozuojamas gana dažnai ir daugiau nei pusėje atvejų išnyksta savarankiškai, kai vaikas auga ir vystosi. Jei klubo sąnarių netobulumas savaime nesunaikina, kūdikiui reikės gydymo prižiūrint ortopediniam chirurgui.

Kas tai yra

Naujagimių klubų sąnarių fiziologinis nesubrendimas pastebimas daug dažniau priešlaikiniuose kūdikiuose, tačiau net jei vaikas gimė laiku, sąnarys dar nėra visiškai suformuotas. Galutinis susidarymas vyksta septintąjį gyvenimo mėnesį. Terminas „fiziologinis nesubrendimas“ suprantamas kaip lėtinis klubo sąnario suformavimas.

Jei kalbame apie displaziją, tai reiškia anatominių struktūrų, sudarančių artikuliaciją (kremzlės, raiščius, kaulus), pažeidimą. Anksčiau šios dvi valstybės buvo susietos su terminu „displazija“, tačiau dabar dauguma jų skiriasi. Taigi klubo sąnario nebaigtumas yra displazijos variantas ir, nesant būtino korekcijos, gali atsirasti klubo sąnario sublixacija ir dislokacija.

Naujagimiams yra klubo sąnariai

Net kūdikis, gimęs laiku, klubo sąnarys vis dar yra nesubrendęs. Naujagimiams jis turi tokias anatomines savybes:

• Šlaunikaulio galva yra kremzlė.
• Sąnarių sąnariai padidino elastingumą, ypač mergaitėse.
• Acetabulumas yra lygus ir vertikalesnis nei suaugusiems.

Visos šios savybės prisideda prie didesnio šlaunikaulio galvos judėjimo, kuris gali sukelti jo poslinkį (subluxaciją) arba visišką atskyrimą nuo acetabulumo sąnario paviršiaus (dislokacija).

Šlaunikaulio nebuvimo priežastys

Raumenų ir kaulų sistemos padėjimas vyksta prieš gimdymą ir aktyviai tęsiasi pirmuosius mėnesius po gimimo. Todėl šlaunikaulio sąnarių išsivystymas yra labiau tikėtinas, kai yra šie rizikos veiksniai:

• Dideli vaisiai.
• Dubens pristatymas.
• Motinos toksikozė.
• Vaistai nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Išankstinis gimimas.
• Mitybos trūkumai motinos mityboje gimdymo metu (visų pirma trūksta kalcio, geležies, cinko, fosforo, magnio).
• Lytis kūdikiui. Pažymima, kad naujagimių klubų sąnarių išsivystymas per 5 kartus dažniau pasitaiko.

Patologijos tipai

Priklausomai nuo anatominių bruožų išsivystymo požymių, jie skirstomi į keletą tipų.

• Acetobulinė (acetabulinė patologija). Tai yra labiausiai paplitusi patologija. Grafas taip pat vadinamas „2a tipu“. Daugeliu atvejų masažas, terapinė gimnastika ir platus apsupimas yra pakankami korekcijai.
• Rotary. Tai yra kaulų struktūrų anatominio trikdymo tipas, kuriame kampas tarp klubo sąnario ir kelio ašies yra perkeliamas.
• Epifizės. Šioje formoje sąnarių sudarančių kaulų epifizių susidarymo ir kaulėjimo procesas yra sutrikdytas.

Simptomai

Kūdikių klubų sąnarių nesubrendimas gali būti įtariamas net ligoninėje. Ankstyvieji požymiai yra glutalio asimetrija, odos ir šlaunikaulio odos raukšlės, skirtingi kelio aukščiai. Norėdami nustatyti šį kūdikio simptomą, gulintį ant nugaros, reikia ištiesinti kojas ir švelniai sulenkti juos ant kelio. Paprastai kelio dangteliai yra viename lygyje. Skirtinga judėjimo amplitudė klubo sąnaryje.

Reikia prisiminti, kad pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams tokie požymiai nėra absoliuti. Tačiau bet kokie įtarimai dėl patologijos reikalauja privalomų apsilankymų pediatrinėje ortopedijoje ir dinamiškoje stebėjime.

Diagnostika

Pradinis tyrimas atliekamas ortopedijos gydytojo preliminarią diagnozę. Ypač svarbu apsilankyti ortopedijoje prieš ankstyvus kūdikius, nes jie turi didelę riziką susirgti dysplazija. Gydytojas atliks kelis klinikinius tyrimus, kuriais nustatomi klubo sąnario judrumo sutrikimai. Be to, jis sužinos, kaip vyko nėštumas ir ar šeimoje buvo įgimtos sąnarių ligos atvejų. Galutinė diagnozė atliekama praėjus ultragarsu.

Ultragarsinė diagnostika naujagimiams

Šis metodas yra visiškai saugus ir tuo pat metu labai informatyvus. Kol kūdikis yra 3 mėnesių amžiaus, ultragarsas yra vienintelis būdas, patvirtinantis diagnozę. Svarbus pranašumas yra tai, kad ultragarso diagnozė yra visų tipų ir stadijų neapibrėžtumo ir klubo displazijos apibrėžimas.

Gydymas

Kuo pradedama displazijos korekcija, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Yra nemažai gydymo būdų, ir kuris iš jų yra pageidautinas šiuo atveju, tai nustato gydytojas.

Masažas

Su bet kokiu šlaunies masažo nesubrendimu yra naudingas poveikis. Procedūrą atlieka specialiai apmokytas specialistas, nes kūdikio sąnariai yra labai trapūs, o neteisingi veiksmai vietoj naudos gali būti žalingi.

Prieš masažą įsitikinkite, kad kambarys yra šiltas ir kūdikis nėra alkanas. Geriau atlikti sesiją vieną valandą prieš arba vieną valandą po maitinimo. Procedūros metu vaikas neturėtų jausti diskomforto ir skausmo. Jei taip nutinka, turite papildomai kreiptis į gydytoją.

Masažas trunka 20, ne ilgiau kaip 30 minučių, o pirmosios 5 minutės išleidžiamos ruošiant: lengva smūgis ir minkyti krūtinę, nugarą, kojas, sėdmenis. Visa tai siekiama sukurti teigiamas emocijas ir atpalaiduoti kūdikio raumenis. Baigti masažą su minkymo ir glostydami kojas.

Fizinė terapija

Gimnastika rekomenduojama visiems vaikams ne tik kaip gydymo metodas, bet ir kaip prevencinė priemonė. Fizinis lavinimas padeda pagerinti bendrą vaiko būklę, stiprina raumenis ir raiščius, prisideda prie tinkamo skeleto formavimosi. Po to, kai specialistas parodys reikiamus pratimus, tėvai galės dirbti su kūdikiu savo namuose.

Prieš pradedant gimnastiką jums reikia padaryti lengvą masažą, kad paruoštumėte raumenis. Paprastai kompleksas susideda iš šių pratimų: kojų lenkimas į skrandį stačiu kampu, apskritimas klubų judesiais, pratimas „dviratis“. Galų gale, būtinai stenkitės judesius.

Plačiai paplitęs

Visiems naujagimiams rekomenduojama plačiai plaukti, neatsižvelgiant į tai, ar yra displazija. Faktas yra tas, kad natūrali kojų padėtis (pusiau sulenkta ir praskiesta), kai sukasi, švelniai pritvirtina šlaunikaulio galvą acetabulume ir prisideda prie tinkamo klubo sąnario formavimosi. Platus plaukimui yra specialios kelnaitės, tačiau su tam tikrais įgūdžiais galite naudoti sulankstytus sauskelnius keliais sluoksniais.

Ortopediniai dizainai

Ortopedinės struktūros yra specialūs prietaisai, galintys ilgą laiką laikyti galūnes tam tikroje padėtyje. Yra daug šiuolaikinių dizainų, kurie leidžia jums patologiją reguliuoti, nesukeliant didelių nepatogumų kūdikiui.

Shina Koshlya

Koshlya plyšį galima dėvėti nuo 1 iki 2 mėnesių po gimimo. Konstrukcija susideda iš flanelinių tvirtinimo diržų, 2 pusės žiedų ir jungiamojo vamzdžio, kurio ilgis svyruoja nuo 12–23,5 cm. prietaisus. Koshl autobusas apima tik kūdikio gydytoją.

Pavliko maišytuvai

Šioje konstrukcijoje nėra standžių tvirtinimo elementų. Komplekte yra:

• Tepalas krūtinei.
• Tvarsčiai blauzdoms.
• 2 galinės ir 2 priekinės juostos.

Patogiai, naudojant šį projektą, leidžiama dėvėti vystyklus, o keičiant produktą nebūtina.

Frejka pagalvė

Šis dizainas - tai volas plačiam kojų veisimui, kuris yra pritvirtintas prie kūdikio krūtinės diržų pagalba. 12–18 valandų per parą reikia vežti „Frejka“ pagalvę. Tokį tvarstį galite dėvėti jau pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Komplikacijos

Laikas pradėti gydymą (iki 3 mėnesių nuo gimimo momento) paprastai nesukelia komplikacijų. Kai bendras nesubrendimas nėra laiku nustatytas ir neištaisytas, gali atsirasti gana rimtų nepageidaujamų pasekmių:

• Švelnus.
• Sudėtingumas sąnaryje vaikščiojant.
• Raumenų kojų atrofija.
• Kompensacinė sveikų galūnių raumenų hipertrofija.
• Pozicijos pažeidimas (lordozė, skoliozė).
• Slankstelių poslinkis.

Prevencija

Šlaunikaulio sąnarių išsivystymo korekcija reikalauja daug kantrybės ir laiko. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia imtis prevencinių priemonių vaiko gimdos vystymosi etape. Vaisinės kaulų sistemos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo motinos dietos. Moteris turėtų valgyti 5–6 kartus per dieną, maiste turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų, taip pat omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Paprastai neįmanoma gauti viską, ko reikia iš maisto, todėl besilaukianti motina taip pat turėtų imtis specialių kompleksų, kaip rekomendavo gydytojas. Gimimo negimusiam vaikui ir motina dažnai pasiliks šviežio oro ir specialių pratimų, kuriuos atlieka nėščia moteris. Po kūdikio gimimo būtinos šios prevencinės priemonės:

• Žindymas.
• Technique free swaddling.
• Masažas ir gimnastika.
• Numatyti ortopedų tyrimai.

Atitiktis prevencinėms priemonėms ir, jei reikia, gydytojui laiku numatytas gydymas, klubo sąnario nebaigtumas naujagimiams turi teigiamą prognozę ir lemia tinkamą raumenų ir kaulų sistemos formavimąsi.

Gimnastikos sąnarių vystymas naujagimiams: pradėkite gydymą laiku

Nėra neįprasta, kad naujagimio ar pediatro tėvai patikrinimo metu pastebi, kad skirtingų ilgių trupinių apatinės galūnės, ant jų nėra odos raukšlių simetrijos, praskiedimas prie kojų, sulenktų ant kelio, yra ribotas. Dėl šios priežasties naujagimių (hipoplazija) nepakankamas klubo sąnarys. Šios patologijos gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Displazija, hipoplazija, įgimta dislokacija - visi šie pavadinimai buvo laikomi beveik sinonimais arba labai artimais terminais. Šiandien vaikų ortopedai dalijasi šiomis ligomis. Nepakankamas klubo sąnario vystymasis kūdikyje gali lemti šlaunikaulio galvos poslinkį, atsiradimą iš acetabulumo. Nepakankama sąnario elementų raida laikoma patologija, jei per 3-4 gyvenimo mėnesius valstybė normalizuojasi.

Gimdos hipoplazijos simptomai naujagimiams

Esant panašiems simptomams, dysplazija ir klubų sąnarių nepakankamumas yra skirtingos ligos. Pirmuoju atveju problemą sukelia sąnario formavimo pažeidimas.

Hipoplazija (hipoplazija) dažnai diagnozuojama per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Vidutiniškai 3-5% kūdikių ekspertų nustatė, kad klubo sąnarys nepakankamai išsivysto. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas šešiems mėnesiams, šią patologiją galima visiškai kompensuoti. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda displazija, kurios laipsnis priklauso nuo patologinių pasireiškimų sunkumo.

1. Išankstinis dislokavimas, švelniausia patologijos forma, kurioje kaulo galva yra acetabulumo viduje;
2. Sublimacija, kartu su nepakankamu kaulų galvutės vystymu ir santykiniu poslinkiu;
3. Išsiskyrimas, sunkiausia patologijos forma, visiškai išstumiant šlaunikaulio galvą.

Įtarimas, kad kūdikių klubo sąnarys nepakankamai išsivysto, paprastai nėra sunku. Verta atkreipti ypatingą dėmesį, jei kūdikis pradeda nerimauti, kai mama bando skleisti savo išlenktas kojas į šonus, tuo pat metu vykdydama „varlės“ pratimą. Asimetriški raukšlės ant klubų - taip pat nerimą keliantis požymis. Bet tai gali būti raumenų tono pažeidimo rezultatas. Vis dėlto, norint pašalinti bendras problemas, būtina konsultuotis su specialistu.

Visą poslinkį lydi būdingas paspaudimas dėl šlaunikaulio galvos išstūmimo iš acetabulumo. Šis požymis aptinkamas kūdikio kojoms lenkiant klubo ir kelio sąnarius, kai maišoma. Tada kaulų galva yra nustatoma į sąnarių ertmę.

Kartais tėvai ir pediatrai pastebi sąnarių sutrikimų buvimą po to, kai vaikas yra šešių mėnesių amžiaus. Šiuo amžiumi akivaizdu, kad trupinių kojų veisimo ribos ir vienos apatinės galūnės augimo sulėtėjimas yra kitoks. Kai kūdikis pradeda vaikščioti, švelnumas dėl skirtingo kojų ilgio pritraukia dėmesį. Dažnai susiformavo ančių eisena, kurioje vaikas žengia iš vienos kojos į kitą.

Šlaunikaulio nepakankamumo priežastys

Iki šiol ekspertai nepasiekė bendro požiūrio į vaikų sąnarių hipoplaziją sukeliančius veiksnius. Gimdos vystymosi sutrikimai laikomi viena iš pagrindinių nepakankamo vystymosi priežasčių, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Juos gali sukelti nepageidaujamas infekcinių ligų, toksinų kiekis būsimos motinos organizme. Svarbų vaidmenį atlieka bloga ekologija, mityba ir dažnai įtemptos situacijos nėštumo metu.

Hormoninis disbalansas taip pat gali sukelti patologijos formavimąsi. Pavyzdžiui, per daug hormono oksitocino prieš pat gimimą sukelia šlaunies raumenų hipertoniškumą vaikui. Tai gali paskatinti subluxaciją. Ypač dažnai mergaitės kenčia nuo šio sutrikimo, nes jos yra jautresnės motinos kūno hormoniniams pokyčiams.

Vaikai gali sukelti klubo hipoplaziją tokiomis patologinėmis aplinkybėmis:

• neteisinga vaisiaus padėtis įsčiose (sėdmenų pristatymas);
• ilgalaikis darbas;
• genetinis polinkis į sąnarių ligas;
• įtemptas kūdikis;
• kaulų ir sąnarių vystymuisi reikalingų vitaminų ir mikroelementų mitybos trūkumas.

Diagnostinės priemonės

Šios patologijos ypatumas yra toks, kad kuo greičiau atsiras naujagimio klubų sąnarių išsivystymo faktas, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti. Štai kodėl, iškart po kūdikio gimimo, gydytojas atlieka tyrimą. Kiekvieno tyrimo metu rajono pediatras, stebintis kūdikio vystymąsi, taip pat stebi klubo sąnarių būklę. Jei turite mažiausiai įtarimų dėl patologijos, turėtumėte pasitarti su vaikų ortopedu.

Visų naujagimių tėvai turi reguliariai parodyti savo trupinius specialistams, kai jie yra 1, 3, 6, 10 ir 12 mėnesių amžiaus. Nesijaudinkite, jei ortopedas paskirs vaiko ultragarso tyrimą. Jis atliekamas siekiant nustatyti sąnarių struktūrą. Daugelyje šalių ultragarsas priskiriamas visiems kūdikiams, kurie pasiekė vieno mėnesio amžių. Jei tyrimas atskleidžia šlaunikaulio galvos išsivystymą, sąnarių raiščių silpnumą, rentgeno spinduliai yra nukreipiami siekiant gauti išsamesnį patologinės būklės vaizdą.

Net jei naujagimiui nėra jungtinio nebrandumo požymių, nereikėtų pamiršti ortopedijos apsilankymų. Galų gale, kuo anksčiau aptinkama liga, tuo greičiau ir lengviau atkurti normalią sąnario funkciją.

Šlaunies sąnarių išsivystymo naujagimiams gydymas

Mažiems vaikams kaulų ir kremzlių aparatas yra labai lankstus ir lengvai deformuojamas. Todėl nustačius, kad kūdikio klubo sąnarys nepakankamai išsivysto, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Specialistas kiekvienam vaikui pasirenka efektyviausią gydymo būdą.

Ortopedinės terapijos metodai

Ortopedinis klubo sąnario hipoplazijos gydymas naujagimiams siejamas su specialių prietaisų, kurie išsiskiria trupinių kojomis išsiskiriančioje padėtyje, naudojimu. Tai yra „Freika“ pagalvės, „Pavlik“ maišytuvai.

Lengvoje ligos formoje kūdikis paprastai būna tik miego metu. Vidutiniškai sunkios patologijos atveju vaikas visą laiką turi dėvėti ypatingą dizainą. Tai būtina norint visiškai atsipalaiduoti šlaunų raumenis. Vaiko tėvai neturėtų išimti dalijimo įtaiso be ortopedijos gydytojo leidimo.

Paprastai, norint pasiekti normalią aneminę šlaunikaulio galvutės padėtį kūdikiams, būtina 2-4 savaites nuolat naudoti pagalvėles ir maišelius. Jei patobulinimų neįvyksta, tęsti gydymą nepakankamai išsivysčiusioje klubo diartrozėje su jų naudojimu nėra prasmės. Tada vaikui atlikti specialią gipso konstrukciją su bėgiais. Jo vartojimas yra labai veiksmingas net ir esant sunkiai ligos formai, ir vėlyvas dislokacijos nustatymas (6 mėnesius ir vėliau).

Fizioterapija

Ortopedinis kūdikių sąnarių gydymas būtinai papildomas fizioterapija. Kūdikiams su nepakankamai išvystytais klubo sąnariais specialistai tradiciškai nurodo matuojamą ultravioletinę spinduliuotę. Ši procedūra skatina vitamino D gamybą ir įsisavinimą organizme, o klubo srities elektroforezė su fosforo, kalcio ir jodo tirpalais padeda sumažinti sąnarių kaulų ir kremzlių audinių sąnarių struktūros skausmą ir uždegimą.

Be šių metodų, gydant displaziją veiksmingos šios procedūros:

• parafino ir ozocerito panaudojimas ant klubų sąnarių ir nugaros;
• šiltos vonios su gėlu vandeniu.

Privaloma naujagimių terapinės programos dalis - masažas, kurį turėtų atlikti specialistas. Pradėkite masažo kursą iš karto po problemos nustatymo. Optimalus, jei šis klubo sąnario gydymas yra nustatytas nuo pirmųjų savaičių po vaiko gimimo.

Ankstyvas gydymas padeda sumažinti raumenų spazmus ir pagerinti kraujo tiekimą į sąnarių struktūras, įskaitant šlaunikaulio galvą. Dalyvaujantis specialistas mokys tėvus, kaip atsipalaiduoti apatinių galūnių raumenis. Toks atpalaiduojantis masažas gali daryti kūdikį naktį. Jei vaikas, laikydamasis displazijos, turi ortopedinę konstrukciją, procedūra atliekama nepašalinus.

Gydomosios gimnastikos

Gydomosios gimnastikos padeda vystyti klubo sąnarius. Apmokyti tėvai turėtų būti įtraukti į kūdikį ne tik gydant hipoplaziją, bet ir konsoliduoti pasiektą rezultatą. Pratybų kompleksai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Kartais ekspertai rekomenduoja, kad tėvai pradėtų lankytis baseine su vaiku, plaukdami su juo. Naujagimiams tai įmanoma tik tada, kai išgydoma bambos žaizda. Tačiau su mažais vaikais galite maudytis maudytis namuose, naudodami vonią. Plaukimas gerai stiprina raiščiojo aparatą, tvirtina šlaunies galvą fiziologinėje padėtyje. Prieš pradėdami vykdyti vandens procedūras, tėvai turėtų konsultuotis su prižiūrinčiu gydytoju ir atlikti reikiamą mokymą.

Jei yra sąnarių išsivystymo požymių, vaikas neturėtų būti dedamas ant kojų, negavęs kontrolės rentgeno vaizdo rezultatų. Jei rentgeno spinduliai patvirtina normalią šlaunikaulio galvutės padėtį ir fiksaciją, tėvai dažnai gali suteikti vaikui vertikalią padėtį ir mokyti vaikščioti.

Neįmanoma leisti vaikui vaikščioti, stovėti, nuskaityti ortopedinės konstrukcijos akivaizdoje. Šios taisyklės nesilaikymas gali pabloginti būklę, net jei nepakankamai išvystyta sąjunga jau įgijo normalią padėtį.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią nepakankamam klubo sąnario vystymuisi kūdikiui, motina turi visiškai valgyti, gauti reikiamą kiekį vitaminų ir mikroelementų su maistu. Jos dienos racione turėtų būti šie maisto produktai:

• pienas, varškė, grietinė;
• žuvys;
• šviežios daržovės, vaisiai.

Svarbu laiku patekti į masalus ir įvairinti kūdikio mitybą. Netinkamas ir nesubalansuotas šėrimas sukels kremzlių ir kaulų audinių susidarymą, sąnarių patologijos progresavimą.

Platus plaukimas padeda išvengti naujagimių sąnarių hipoplazijos. Gerai, jei tėvai dėvėtų trupinius, turinčius plačiai paplitusias kojas. Tokiu atveju vaiko šlaunikaulio galva paprastai susidaro ir tvirtinama.

Išvada

Nepakankamas sąnarių vystymasis gali sukelti rimtų problemų, įskaitant ne tik klubo skausmą ir pablogėjimą. Su amžiumi, dėl hipoplazijos, galima išsivystyti degeneraciniai pokyčiai, o tai lemia savarankiško judėjimo ir negalios apribojimą. Todėl tėvai, turintys kūdikį, turėtų lankyti ortopedą, o kai nustatomi pažeidimai, griežtai laikykitės visų jo nurodymų. Kai gydymas pradedamas laiku, naujagimių klubo sąnario nepakankamumas nėra sakinys, o problema, kurią galima įveikti.

Gimnastikos sąnarių vystymas naujagimiams - ką daryti

Straipsnyje bus apibūdinti įgimtos raumenų ir kaulų sistemos defektai, ty klubo sąnario displazija - šios ligos simptomai, rizikos veiksniai, tikėtinos atsiradimo priežastys, gydymo metodai ir chirurgijos indikacijos.

Jei nustatoma, kad naujagimių klubo sąnarių nepakankamai išsivysto, gydymas yra būtinas, tačiau be priklausomybės nuo ligos patologijos ir sunkumo amžiaus, yra įvairių korekcijos metodų, kurių dauguma yra skirti chirurginiam šios sąnario naudingumo atstatymui.

Kas yra displazija

Dysplazija arba nepakankamai išsivysčiusios naujagimių sąnariai yra dažniausia šio amžiaus įgimta ortopedinė patologija, o tai reiškia, kad visuose kauluose, kurie susiję su artikuliacijos formavimu, auga ir vystosi.

Šis terminas yra kolektyvinis, taigi pradžioje pamatysime, kurios valstybės yra įtrauktos į šią sąvoką:

• acetabulio displazija be subluxacijos;
• subluxacija;
• visiškas dislokavimas;
• teratologinės patologijos formos.

Svarbu! Dysplazija yra ne tik jungtinių kaulų elementų, bet ir jo kapsulės, raumenų skeleto ir raiščių-sausgyslių aparatas.

Etiologija arba kas ir kas yra kaltinama

Sveikas TBS naujagimiui pasižymi visomis dviem pagrindinėmis konstrukcijomis - dygliuotu acetabulum pagrindu (anglų, acetabulum) ir šlaunikaulio galvute, kurios centre ji yra. Bet kurio iš šių elementų pasikeitimas formavimo ar augimo procese sukelia displaziją.

Iki šiol pagrindinė teorija, paaiškinanti šį defektą, laikoma pradinio vaisiaus klojimo ir jau normalios sąnario augimo sulėtėjimo pažeidimu. Taip pat neįtraukiama įtaka egzogeninių ir endogeninių medžiagų vaisiui, o tai patvirtina, kad šis pažeidimas dažniau pasitaiko geografinėse vietovėse, kuriose yra nepalankios aplinkos sąlygos.

Veiksniai, darantys įtaką normaliam sąnario vystymuisi:

1. Genetiniai veiksniai. Ši teorija nėra galutinai patvirtinta, tačiau vyksta klubo displazijos atsiradimo dažnumas, kai yra dvi paveldimos savybės. Pirmasis toks pasikeitimas apima genetiškai nustatytą bendrą sąnarių silpnumą. Į antrąjį - plokščią acetabulum. Klausimas lieka atviras apie vienpusį procesą, esant vienai iš pirmiau išvardytų paveldimų veiksnių.
2. Hormoninės priežastys. Manoma, kad estrogenų, progesterono ir relaksino padidėjimas motinoje per paskutines nėštumo savaites skatina dubens sąnarių struktūrą. Šią teoriją patvirtina nedidelis klubo displazijos (DTS) pasireiškimas ankstyviems naujagimiams, kurie nepasiekė aukščiau minėtų motinų hormonų.
3. Intrauterinas. Vaisių pėdkelnės pristatymas turi teigiamą poveikį TPA vystymuisi. Vaikai nuo pirmojo nėštumo yra statistiškai labiausiai jautrūs šio tipo patologiniam pristatymui. Papildomas veiksnys, turintis įtakos neteisingai šlaunikaulio galvutės padėčiai, palyginti su acetabulumu, yra oligohidramnionas - nedidelis amniono skysčio kiekis.
4. Veiksniai, turintys įtakos po gimdymo. Svarbiausia priežastis, dažniausiai kaltininkė tuo, kad TBS naujagimiams ir kūdikiams po sovietinės erdvės yra nepakankamai išsivysčiusi - griežta vaikų maišymas.
   Antrasis veiksnys, kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant TPA, yra vaiko perkėlimas į pilną apatinių galūnių išplėtimą kelio ir klubo sąnariuose, kurių kojos yra artimai išdėstytos.

Pasak dr. Komarovskio, merginos dažniau kenčia nuo šios ligos, apeinant berniukus apie 7 kartus. Visi aukščiau nurodyti rizikos veiksniai reikalauja papildomo ortopedų dėmesio.

Vaiko klinikiniai pasireiškimai ir valdymas

Dysplazija naujagimiams šiuo gyvenimo laikotarpiu gali būti diagnozuota tik tada, kai vaiką tiria ortopedas. Idealiu atveju tai turėtų būti padaryta iš karto po gimimo, tačiau ši praktika yra sudėtinga dėl skirtingų naujagimių periodo savybių ir sveikatos priežiūros organizavimo.

Ankstyvieji pasireiškimai

Keli fiziniai tyrimai yra tyrimo metodai, leidžiantys jums pasirinkti vaikus, turinčius patologiją jungtyje:

1. Išbandykite Ortolani. Šį tyrimą atlieka ortopedinis chirurgas, turintis vaiko šlaunų su savo nykščiais, o kiti pirštai įkišami į didesnį šlaunikaulio plotą. Apatinės galūnės yra sulenktos TBS esant 90 °, tada lėtai ir be fizinės jėgos ištraukiamos.

Sveikas sąnarys naujagimiams su Ortolani testu sklandžiai sumažinamas iki beveik 90 ° be patologinių garsų.

Kai DTS pagrobimas iš šlaunų bus šiek tiek sunkiau judėti šoninėje kryptimi, tačiau taikant nereikšmingą jėgą, yra minkštas paspaudimas, po kurio kojos yra visiškai suteikiamos. Tokiu atveju paspaudimą, jei jis nėra girdimas, jaučia gydytojo pirštai, esantys didesnio pažeistos galūnės trochanterio regione.

1. Barlow testas. Jis atliekamas panašiu būdu, kurį galima pamatyti šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše. Egzaminuotojo nykštis dedamas į kirkšnį ir, užsikabinęs klubą, bandoma įterpti ir pašalinti šlaunikaulio galvą iš acetabulumo.

Jei per šį bandymą „galva paslysta“, sąnarys laikomas nestabiliu.

Jei po pirmiau aprašytų bandymų kūdikyje įtariamas nesubrendęs TBS, kitas žingsnis yra ultragarso diagnostika (taikoma vaikams iki 3 mėnesių amžiaus). Naudodamiesi savo pagalba galite vizualizuoti acetabulumo formą, o taip pat ir šlaunikaulio galvutės padėtį.

Vėlyvos apraiškos

Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo diagnozuotas per pirmuosius metus, ji neabejotinai pasirodys vyresniame amžiuje. Tačiau tuo pačiu metu, deja, jau bus klinikinių požymių, kurie paskatins motiną apsilankyti specialiste.

• glutalo raukšlių asimetrija dviejose kojose;
• papildomos odos raukšlės ant pažeistos galūnės vidurinės šlaunies;
• „Paspaudimas“ jungtyje;
• standumas arba, atvirkščiai, laisvas jungtys;
• sunkumų persirengiant dėl ​​nepakankamo pagrobimo;
• Galeazzi bruožas - apatinis galo sutrumpinimas su DTS;
• lengvas apatinės galūnės sukimasis su DTS.

Svarbu! Nepaisant populiarių įsitikinimų, vėlyvas vaikų vaikščiojimas nėra specifinis displazijos požymis. Tačiau, jei iki 18 mėnesių vaikas nepradėjo vaikščioti - būtina pašalinti klubo sąnario vystymosi pažeidimą.

Trendelenburgo eismas ar ančių pėsčiomis yra apleistas dysplazijos atvejis. Diagnozuojant ligą vaikams, vyresniems nei 3 mėn. (Po to, kai atsirado šlaunikaulio epifizių kaulinimo branduolys), naudojami rentgeno spinduliai.

Dysplazijos požymiai ant rentgenogramų:

• vyresnio nei 3 mėn. amžiaus šlaunikaulio galvos kaulėjimo branduolių nebuvimas arba hipoplazija;
• acetabulum stogo nuolydis (reikia skaičiuoti alfa kampą);
• šlaunikaulio galvutės centravimas be vėlesnio išdėstymo.

Dysplasia gydymas

Šiandien, laimei, šio patologijos vėlavimo atvejai yra gana reti. Gydymo pagrindas yra konservatyvus gydymas naudojant specialius prietaisus, skirtus acetabulio formavimui ir šlaunikaulio galvutės padėčiai.

Šiuo tikslu vaiko kojos yra pastovioje švino padėtyje. Taktika skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Pirmieji 3-6 mėnesiai

Vaikas gali laisvai patekti į ultragarso įtaisą ir patvirtinti klubo sąnario nestabilumą, todėl vaikas yra padedamas ant apatinių galūnių grobimo ir lankstymo vietoje. Atkūrimo dinamika laiku atliekama ultragarsu, siekiant nustatyti vėlesnę vaiko taktiką su DTS.

Nesant prieigos prie ultragarso aparato vaikams, sergantiems įtariama displazija, pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius naudojamas pagrobimas. Jei pakartotiniai tyrimai atskleidė sąnario stabilumą, pagalvė pašalinama, tačiau vaikas jau kurį laiką prižiūri vaikų ortopedą.

Esant nestabilumui po šešių m ÷ nesių pagalv ÷ s naudojimo, toks vaikas naudojamas padangoms, kol atsiras normalaus acetabulinio stogo pl ÷ tros požymių, o TPA požymių nėra (paprastai per 3–6 m ÷ nesius).

Dėmesio! 80–90% vaikų, kurių gimdymo metu nestabilus sąnarys, spontaniškas koregavimas įvyksta per 2-3 savaites, per kurį vaikas yra prižiūrimas ortopedijos gydytojo.

Jei pirmą kartą atlikus ortopedinį chirurgą, klubo sąnarys išstumiamas, šerdies šerdis švelniai nuleidžiama, o jo korekcijai taikoma šlaunikaulio dalis.

Jūs negalite niekada kreiptis į savarankišką padangą vaikui, turinčiam DTS, neturėdami reikiamų įgūdžių, kuriuos turi ortopedas. Svarbu laikytis pagrindinių trijų taisyklių, kurias nurodo naudodamasis autobusu.

• teisinga sąnario korekcija prieš paduodant padangą;
• ekstremalių situacijų vengimas;
• vaiko gebėjimo judėti kojomis išsaugojimas.

TZS netinkamai ištaisius prieš sumontuojant padangą, gali būti sužeista augimo zona, esanti ant galinės sienelės, ir dėl to atidedama apatinės galūnės plėtra.

Amžius nuo 6 iki 18 mėnesių

Jei konservatyviais metodais neįmanoma sumažinti displazijos ar pavėluotai kreiptis į ortopedą suaugusiu amžiaus vaiku, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją. Tokiais atvejais uždarytas sumažinimas naudojamas pagal bendrąją anesteziją ir kontroliuojant artrogramą. Taikyti tik vaikams, vyresniems nei 3 mėn.

Po operacijos papildomas plyšys yra naudojamas stabilizuoti jungtį.

Nuolatinis dislokavimas nuo 18 mėnesių iki 4 metų

Vyresniems vaikams retas klubo sąnario sumažėjimas retai sėkmingas, kuris daugeliu atvejų nedelsiant kreipiasi į atvirą operaciją, kuri, esant sunkiai displazijai, nukreipta į plastinę chirurgiją.

Po operacijos imobilizacija taikoma ne ilgiau kaip 3 mėnesius, po to tinkas pašalinamas, kad atkurtų judesio pilnumą.

Dislokacija vaikams nuo 4 metų

Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau jam sumažinti ir stabilizuoti tokią sąnario padėtį, ir kuo didesnė komplikacijų rizika. Avaskulinė nekrozė, kaip nepageidaujama chirurginės intervencijos pasekmė vaikams nuo 4 iki 6 metų, pasiekia 25% tarp jų.

Kiekvienas atvejis šiame amžiuje laikomas griežtai individualiai, nes gydymo buvimas ar nebuvimas gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant paciento negalią.

Dėmesio! Dėl šios priežasties kaina, kurią laiku kreipėsi į ortopedą ir gydymą esant patologijai, yra lygus sveikam vaiko gyvenimui.