Nykštukų sąnarių plyšimas

Didžioji žmogaus kūno dalis nukrenta ant kulkšnies sąnario, todėl gamta sukūrė stipriausią tvirtinimo sistemą raiščių pavidalu šioje srityje. Šią struktūrą gali sutrikdyti įprastas pėdos poslinkis, po kurio atsiranda pernelyg didelė raiščių įtampa arba plyšimas (dalinis ir pilnas raiščių vientisumo pažeidimas dėl trauminės ekspozicijos). Kai kojos yra sulankstytos į vidų, visa kūno masė spaudžiasi su visa jėga ant raiščių, o tai sukelia tempimą ir ašarojimą. Tokiais atvejais jums reikia suteikti veiksmingą pagalbą, taigi informacija apie kulkšnies raiščio plyšimą - priežastis, simptomus, gydymą ir atsigavimą - padės greitai ir teisingai reaguoti į situaciją.

Sukritusių raiščių priežastys

Pilnas ar dalinis kulkšnies sąnario plyšimas arba jo raiščioji struktūra atsiranda po tam tikrų mechaninių ar specialių traumavimo sąlygų. Viena iš svarbiausių priežasčių, dėl kurių susilpnėjo raiščiai, yra pakeista histologiškai anatominė struktūra ir anomalinė raida.

Tiesioginės priežastys, dėl kurių kyla kulkšnies raiščių plyšimas:

• mechaniniai smūgiai tam tikru kampu, nukreipti į kojų sąnarių raiščius į vidų, iš šono, iš apačios;
• eismo įvykių avarijos;
• traumos traumas, kai nukrito pėdos poslinkis (nuo kūno aukščio arba nuo kito aukščio);
• neteisingas ir aštrus užpuolimas prieš kulkšnį (pėdos posūkiai sporto treniruočių metu arba keliant sunkius objektus);
• nepakankamai išplėtotas lokomotorinės sistemos raiščių aparatas;
• ankstyvosios apatinių galūnių apkrovos po raiščio plyšimo;
• kulkšnies raiščių plyšimo, susijusio su netinkama medicinine taktika, kartojimas;
• uždegimas + infekcija + sąnarių ir jungiamojo audinio sunaikinimas dėl artrito, artrozės, sausgyslių, bursito, tendovaginito, miozito, autoimuninio reumatizmo;
• ilgas gydymas NVNU + tiesioginės hormoninės injekcijos į sąnarį;
• jungiamojo audinio sistemos patologija;
• endokrininės ligos;
• vėžinių navikų su metastazėmis.

Nenormalios raiščių sąnarių sistemos patologijos gali būti įtrauktos į sąrašą dėl organizmo poveikio spinduliuotei, sunkiųjų metalų apsinuodijimui, taip pat dažnai užsikrėtusių virusinių infekcijų ir autoimuninės agresijos.

Svarbu! Jei nustatoma viena iš pirmiau minėtų priežasčių, gydytojas turi būti nedelsiant ištirtas, kitaip gali atsirasti daug komplikacijų, pvz., Pėdos motorinės funkcijos, negalios ar nuolatinio diskomforto judėjimo metu sumažėjimas po netinkamo kojų raiščių gijimo.

Rizikos grupė turi keletą priežasčių:

1. Anatominis raiščio aparato nenuoseklumas: silpni raumenys, raiščiai, sintetiniai maišeliai, nedidelis intraartikulinis tepalų skystis, atsirandantis dėl išsėtinės sklerozės, reumatoidinio artrito.
2. Sunkios komplikacijos po atvirų traumų ir mikrobinių infekcijų (osteomielitas).
3. Pernelyg daug pastangų mokymo metu.
4. Darbas, susijęs su nuolatiniu laiptų kėlimu su svoriais.
5. Nutukimas.
6. Diabetas
7. Tirotoksikozė.
8. Metabolizmo procesų pažeidimas.
9. Pakeiskite hormonų lygį.
10. Kūno senėjimas.

Šie veiksniai gali sukelti dalinį ar visišką kulkšnies raiščių plyšimą ir kai kurių komplikacijų atsiradimą. Jie priklauso nuo žalos laipsnio ir susijusių sąlygų, tokių kaip amžius, somatinės ligos ir žalos rūšis (atvira ar uždara). Nuo jų priklauso medicinos technikos pasirinkimas ir reabilitacijos laikotarpio trukmė.

Boka pažeidimo laipsnis

Šlaunikaulio sąnario struktūros plyšimas ir apatinis aparatas yra suskirstyti į keletą pažeidimo laipsnių. Sąlyginai sužalojimas suskirstytas į:

1. Pirmasis traumos laipsnis: po smūgio ar nenormalaus užsikimšimo kulkšnies raiščių audinyje gali būti mikrotrecinų, mikro pertraukų su tolesniu tempimu ir raiščių susilpnėjimu. Vizualiai yra vidutinis patinimas + skausmas + judėjimo apribojimas. Pacientas gali judėti be pagalbos.
2. Antrasis sąnario pažeidimo laipsnis: ryšuliuose atsiranda didesnių jungiamojo audinio pluoštų pertraukų. Skausmo sindromas - stipresnis, patinimas - daugiau, matomos poodinės hematomos. Judėjimas yra paralyžiuotas.
3. Trečiasis audinių vientisumo ir anatominio dizaino pažeidimo laipsnis: platus patinimas, nepakeliamas skausmas, lyginant visas pėdos sąnario anatomines ribas.

Gydymo taktikos pasirinkimas, ty konservatyvus arba chirurginis gydymas, priklauso nuo trauminės patologijos laipsnio. Pažeidimo laipsnis nustatomas vizualiai arba instrumentiniu būdu stacionariomis sąlygomis.

Traumos simptomai

Mechaniniai sukrėtimai ar netinkamas užpuolimas apatinių galūnių (ar kojų) pėdomis sukelia skausmingą kūno reakciją, inervacijos ir kraujo tiekimo pažeidimą. Visi simptomai priklauso nuo pažeidimo gylio ir nuo sužeidimo tipo (atvira ar uždara).

Kūgio plyšimas - trumpas simptomų aprašymas:

Kaip gydyti ir kiek išgydyti kulkšnies raiščius: pirmosios pagalbos taisyklės ir naudingi patarimai sužeistiesiems

Blauzdos yra spaudžiamos įvairaus pobūdžio ir intensyvumo judesių metu: vaikščioti, važiuoti, šokinėti, nusileisti ir laipioti laiptais. Nykščių raiščių plyšimas randamas ne tik tarp sportininkų: yra daug priežasčių, dėl kurių audiniai gali būti pažeisti, atsiradusių sunkių simptomų.

Kaip užkirsti kelią nugaros ir kulkšnies raiščių plyšimui? Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Ortopedų ir traumatologų rekomendacijos bus naudingos įvairaus amžiaus ir profesijų žmonėms.

Raiščių pažeidimo priežastys

Raiščių pažeidimai dažnai atsiranda dėl dviejų priešingų veiksnių:

• aktyvus sportas;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Pirmuoju atveju, sąnarių raiščių aparatas nuolat susiduria su didelėmis apkrovomis ilgalaikio, didelio intensyvumo treniruočių metu. Nesėkmingi šuoliai, kritimai sukelia problemų su raiščiais. Tokius sužalojimus dažnai vykdo futbolininkai, slidininkai, sportininkai ir čiuožėjai.

Antruoju atveju judėjimo stoka mažina elastingumą, pagreitina raumenų ir raiščių atrofiją. Be pakankamos apkrovos, jungiamasis audinys tampa plonesnis, tampa laisvesnis, netelpa net minimalių apkrovų. Galite nuplėšti raiščius, net sukdami koją.

Kita paplitusi situacija: pažeista kulkšnies sąnario raiščio aparatas, vaikščiodamas aukštais kulniukais. Kūno svoris virš normalaus padidina pažeidimo sunkumą. Jei pėda įsiurbia į vidų, visas svoris perkeliamas į mažą plotą, su mažu audinių elastingumu, dažnai atsiranda raiščių ir raiščių.

Viena iš priežasčių yra stipri smūgis, sukėlęs kulkšnies sužalojimą. Vienas iš nemalonių pasekmių: silpni raiščiai dažnai sudaužomi.

Provokaciniai veiksniai:

• profesionalus sportas;
• papildomų svarų;
• nepatogūs batai, aukšti kulniukai;
• pėdos deformacija: plokščios pėdos, klubo pėdos;
• kulkšnies pažeidimai;
• silpnas raiščių elastingumas dėl medžiagų apykaitos ar mažo variklio aktyvumo;
• pagyvenusių žmonių raumenų ir raumenų sistemos degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.

Perskaitykite naudingą informaciją apie pirmuosius chondromalacia patella požymius, simptomus ir gydymą.

Kaip gydyti riešo kanalo sindromą? Šiame straipsnyje renkamos veiksmingos gydymo galimybės.

Simptomatologija

Kaklo raiščių plyšimas turi daugiau ryškių ženklų nei tempimas. Pacientas kenčia nuo aštraus skausmo nukentėjusioje vietovėje, neįmanoma stovėti ant probleminės kojos, sunku judėti be paramos.

Yra ir kitų požymių:

• pažeistos zonos patinimas;
• vidinis kraujavimas;
• kulkšnis yra karštas iki liesti;
• odos paraudimas per probleminę sritį.

Simptomų sunkumas priklauso nuo raiščių pažeidimo laipsnio:

• pirmasis. Sprain, audinių plyšimas mažame plote. Išliko silpnas patinimas, galūnių judumas, skausmo sindromas yra gana silpnas;
• antrasis. Atotrūkis daro įtaką daugumai čiurnos srities pluoštų. Yra aštrus skausmas, sunku judėti, patinimas pastebimas viršutinėje kojų dalyje ir apatinėje kojos dalyje. Dažnai atsiranda hematoma;
• trečias. Raiščiai yra visiškai sulaužyti, atsiranda išsiskiriantis, ryškus, vidinis kraujavimas, didelė edema yra neįmanoma, nepriklausomas judėjimas yra neįmanomas, reikalingas gydymas ligoninėje.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Iš kulkšnies pralaimėjimas dažnai nustebina asmenį. Pažeisti ir atsitiktiniai žalos liudytojai dažnai nežino, ką daryti. Netinkama ar netinkama pagalba padidina neigiamus simptomus, pacientas patiria stiprų skausmą.

Pirmoji pagalba: penkios svarbios taisyklės:

• mobilumo apribojimas. Pritvirtinkite kulkšnį su elastingu tvarsčiu, supjaustytu audiniu, šaliku, bet kokiomis priemonėmis. Svarbu, kad probleminė zona būtų sujungta su „aštuoniais paveikslais“, kad būtų gerai pritvirtintas kulkšnis. Nespauskite per daug audinių;
• šaltoje vietoje. Tai pieno maišelis, šaltas vanduo, ledas audinio maišelyje, šaldytų daržovių paketas;
• Gerklės kojos turėtų būti šiek tiek pakeltos: tai sumažins kraujo tekėjimą į pažeistą vietą;
• vartojant skausmą. Bet koks analgetikas, kurį patiria nukentėjusysis ar kiti, netgi „Analgin“;
• kreipimasis į pagalbos tarnybą arba ligoninės skubios pagalbos skyrių. Kuo greičiau pacientas lankysis pas gydytoją, tuo mažiau yra komplikacijų vystymosi galimybių.

Tolesnio apdorojimo metodai ir taisyklės

Išnagrinėjusi kulkšnį, radiografiją ir MRT, traumatologas nustato raiščių aparato pažeidimo mastą. Gydymas atliekamas keliomis kryptimis: neigiamų simptomų pašalinimas, komplikacijų prevencija, raiščio aparato vientisumo atkūrimas. Po plyšimo zonos gijimo atstatoma kulkšnies funkcionalumas, eiga yra normalizuota.

Esant aktyviam kraujavimui, sunkus patinimas reikalauja pašalinti per didelį kraujo kiekį iš probleminės srities. Traumatologas atlieka kulkšnies sąnarį. Anestezijai taikytas Novocain tirpalas. Sunkiais atvejais reikia chirurgo pagalbos.

Kūgio judumo apribojimas

Tinkamas pažeisto teritorijos fiksavimas yra būtina sąlyga norint greitai atsigauti. Norint užtikrinti tinkamą audinių suliejimą, būtina, kad pradinis gydymo laikotarpis nebūtų judrus, optimalus spaudimas ant kulkšnies.

Slėgio tvarsčio tipas priklauso nuo žalos laipsnio:

• pirmasis laipsnis - standartinis 8 formos elastinis tvarstis;
• antrasis laipsnis su plyšimo raiščiais. Terminas yra iki dešimties dienų;
• trečiasis laipsnis - apvalus tinkas. Naudojimo trukmė - nuo 14 iki 21 dienų.

Vaistai

Gydymo uždaviniai:

• sustabdyti skausmą;
• sumažinti apsvaigimą;
• pagerinti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje;
• sumažinti uždegimo laipsnį;
• paspartinti raiščių ir minkštųjų audinių gijimą.

Dėl kulkšnies raiščių plyšimo gydymo reikalingas sudėtingas poveikis:

• stiprūs nesteroidiniai priešuždegiminiai junginiai (NVNU): Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas, Nimesil, Nise;
• analgetikai: Analgin, Solpadein, Ibuprofenas, Paracetamolis, su bylos sunkumu - Ketanov (ne daugiau kaip penkias dienas);
• hidrokortizono ir novokaino injekcijos į kulkšnies plotą su stipriais skausmais;
• tepalai ir geliai, angioprotektoriai. Vaistai aktyvina kraujotaką, pagreitina hematomų rezorbciją, sumažina probleminės zonos patinimą. Efektyvios priemonės turi teigiamą poveikį minkštiesiems audiniams: Lioton, Troxerutin, Troxevasin, heparino tepalas, arklių kaštonų gelis, Venoruton;
• atšilimo tepalai leidžiami nuo trečios dienos, pirmųjų 2 dienų - tik šalta. Efektyvios kompozicijos vietiniam naudojimui: Finalgon, Kapsikam, Viprosal, Apizartron;
• tepalai, geliai su priešuždegiminiu, skausmą malšinančiu poveikiu: Deep Relief, Diclak-gel, Voltaren-emulgel, Dick Hit, Aescin-gel.

Fizioterapija

Procedūros pagreitina probleminės zonos gijimą, mažina apsvaigimą, sustabdo uždegimą, mažina skausmą. Fizioterapija prasideda antrą dieną po sužalojimo.

Veiksmingos procedūros:

• medicininės vonios su medicininiais sužalojimais, fiziologiniu tirpalu, spygliuočių ekstraktu;
• UHF šildymas;
• su ozokeritu ir parafinu;
• elektroforezė su hidrokortizonu;
• magnetinė terapija;
• terapinis masažas.

Specialieji gimnastika leidžiama nuėmus tvirtinamąjį tvarstį. Dozuota apkrova apsaugo nuo raumenų atrofijos, pagerina kraujotaką.

Kiek sužaloja sužalojimas

Kaip galima greičiau, visi, kurie svajoja apie kulkšnies sužalojimą, nori atkurti probleminės zonos būklę. Daugelis pacientų yra dirginami riboto judrumo, elastingo tvarsčio, analgetikų, fizioterapijos, fizinės terapijos biuro mokymo poreikio. Tačiau gydymo pabaigoje negalima skubėti - ankstyva pažeistų raiščių apkrova vėluoja atsigavimo momentą, sukelia komplikacijas.

Sužinokite naudingos informacijos apie kelio sąnarių simptomus ir gydymą.

Šiame straipsnyje renkami veiksmingi sprainų gydymo būdai.

Eikite į http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tenosinovit.html ir perskaitykite, kas yra tenosinovitas ir kaip gydyti ligą.

Išieškojimo terminas priklauso nuo bylos sunkumo:

• pirmasis laipsnis - visiškas mobilumo atkūrimas trunka nuo 10 iki 15 dienų. Ligamentinis aparatas visiškai grįžta į normalią padėtį, žmogus gali tai padaryti. Būtina sąlyga - sumažinti apatinių galūnių apkrovą;
• antrasis laipsnis. Gydymas trunka apie tris savaites. Po reabilitacijos neįmanoma nedelsiant pradėti aktyvių treniruočių, svarbu palaipsniui patekti į įprastą ritmą;
• trečiasis laipsnis. Gydymas yra ilgesnis, trunka 30–45 dienas. Po gydymo kurso reikia dviejų mėnesių reabilitacijos.

Esant rimtai pažeistam raiščių aparatui du mėnesius, pacientas turi dėvėti fiksavimo tvarstį. Ši priemonė padės išvengti pakartotinio raiščio plyšimo ir sumažinti apkrovą reabilitacijos laikotarpiu.

Prevencijos gairės

Paprastos priemonės sumažina kulkšnies sužeidimo riziką:

• protinga apkrova apatinėms galūnėms;
• fizinis aktyvumas, siekiant išlaikyti raiščiojo aparato elastingumą;
• dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis ne didesnis kaip 6-7 cm;
• reguliarios kulkšnies pratybos;
• kūno svorio kontrolė;
• sumažinti sporto traumų riziką;
• ligų, kurios blogina kaulų ir raumenų sistemos būklę, gydymas.

Šis vaizdo įrašas rodo paprastus kulkšnies atkūrimo pratimus po raiščių lūžių ar plyšimų:

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Twitter“ ar „Google Plus“.

Prenumeruoti atnaujinimus el. Paštu:

Pasakykite savo draugams!

Diskusija: paliko 3 komentarus.

Aš turėjau raiščių ašarą. Aš išteptas ypatingu kremu, valgiau mumio ir iš pradžių bandžiau neužkrauti kojos. Deja, pasikeitus orui, koja stipriai skaudi. Tikriausiai tai nėra išgydoma (ir taip pat skauda daug, kai einu į ilgus atstumus. Ar aš galiu sustabdyti šį skausmą?

Turėjau kulkšnies raiščio plyšimą. Atotrūkis buvo 2 cm, ir aš negalėjau daryti be operacijos, nes negalėjau ilgai vaikščioti, bet aš negalėjau išgirsti apie kulną. Dabar viskas gerai, manau, kad nebūsiu sportininkas, bet jūs galite gyventi.

Plyšimo ar susitraukimo sąskaita gydytojas man nieko nekalbėjo, bet aš išbėriau savo kulkšnį iš dviejų pusių ir turėjau audinio nekrozę, ant fibulos įdėjau titano plokštę, o dvi švirkštimo priemonės nukrito į blauzdikaulį beveik du mėnesius; kad šlubas užtruks ilgai.

Kūgio plyšimas: būdingi simptomai

Kaklo raiščiai yra specialios sausgyslių virvelės, kurių funkcija yra užtikrinti sąnario stabilumą. Jie tarpusavyje tvirtina kaulus, užkertant kelią patologiniam jų paviršių poslinkiui.

Blauzdų virvės yra patvarios, bet ne elastingos, todėl yra plyšimo, kulkšnies raiščio plyšimas: dalinis arba pilnas, bet ne tempimas, nes ši patologija klaidingai vadinama.

Erkės

Kojų sąnarius tvirtinantys briaunos yra suskirstytos į tris grupes:

• Pirmoji grupė susideda iš kalkių-pluoštinių, priekinių ir užpakalinių talos-fibulinių raiščių, einančių išilgai išorinės kulkšnies paviršiaus. Jie užkerta kelią šoniniam poslinkiui;
• antroji grupė yra deltoidinis (vidinis įkaitas) raištis, kuriame yra du sluoksniai: paviršinė, pritvirtinta prie laivyno ir talo, ir gilus, kuris yra pritvirtintas prie talo iš vidaus;
• trečioji grupė sujungia interetrominę, užpakalinę skersinę sąnarių sindesmosą: užpakalinę ir priekinę.

Dažniausiai išorinė grupė yra pažeista, ypač priekinis talus-fibulinis raištis susietas su kojomis, sporto traumos, šuoliai iš aukščio, kritimai. Bėdos sužalojimo rizika yra susijusi su moterimis, kurios ilgą laiką turi vaikščioti aukštakulniais batus, senyvus žmones dėl susilpnėjusios raumenų ir raumenų sistemos su degeneraciniais pokyčiais ir mega-mobiliems vaikams, žmonėms, turintiems didelį Vepsį ir įgimtą sustojimo deformaciją: plokščias pėdas ar pėdų pėdas. patyrė kulkšnies pažeidimus.

Klasifikacija

Sužalojimų klasifikacija laipsniais pateikiama toliau pateiktoje lentelėje:

Žala, kaip antai čiurnos deltoidinio raiščio plyšimas (vidinis įkaitas), nėra dažnas, tačiau jį galima diagnozuoti tik rentgeno spinduliais.

Plyšimas atsiranda dėl sudėtingos traumos, kurią sukelia išorinis kulkšnies sukimas ir blauzdikaulio lūžis.

Norėdami pataisyti žalą, pėdos pagrobimas į kulkšnį atliekamas vietine anestezija, o pluoštai yra susiuvami naudojant poliesterio gijas arba plastikinius audinius. Jei reikia, jie pripildo gipso skeveldrą iki 60 dienų, o reabilitacijos metu yra numatyta ortozė, skirta apriboti sąnario judėjimą.

Bokštyje taip pat yra sėdimos kaulų sąnariai, juos palaiko jungiamojo audinio sluoksniai arba virvės - tankios sindesmosės membranos (membranos) pavidalu. Susižalojimo atveju gali atsirasti čiurnos sindesmoso plyšimas.

Pirmoji pagalba

Sugadinus raiščius, atlikite šiuos veiksmus:

• pakilti batus, atskleisti skausmingą vietą;
• sulenkite koja stačiu kampu į apatinę koją ir pritvirtinkite tvarsčiu;
• suteikti pailsėti sužeistiems asmenims ir panaudoti ledą, kad sumažėtų skausmas, patinimas ir hematoma.

Svarbu. Pernelyg įtempta, kad kulkšnis nerekomenduojamas, nes gali sutrikti kraujo apytaka, kaip matyti iš blyškių nagų ir pirštų odos. Tam, kad nesukeltų užšalimo, ledas užtepamas 15-20 minučių ir atliekama 1-1,5 valandos pertrauka, tada kartojamas aušinimas.

Kitas žingsnis - transportuoti nukentėjusįjį į artimiausią traumos centrą (tašką), kur gydytojas įšvirkščia anestezinį vaistą ir diagnozuos sužalojimą.

Diagnostika

Prieš pradedant gydymą, kulkšnies raiščių plyšimas patvirtinamas patikrinimu, rentgeno spindulių, CT nuskaitymu ir MR. Aparatūros metodai leidžia nustatyti virvių pluoštų pažeidimo laipsnį. Kaip atlikti raumenų ir raiščių sistemos kompiuterinę tomografiją (CT), pateiktą šiame straipsnyje:

Gydymas

Gydymas atliekamas pagal žalos laipsnį, kaip nurodyta lentelėje:

• nustatyti 8 formos tvarsčius;
• šalta, o po 2-3 dienų - šiluma pažeistoje vietoje. Tuo pačiu metu per pirmą savaitę negalite eiti į sauną, trinti skausmingą vietą su alkoholiu ir daryti masažą, kad nesukeltumėte edemos dėl kraujo tekėjimo stimuliacijos;
• naudoti ortozėms, tvarsliams tvirtinti;
• miego metu koją laikykite ant žemo volo, bet elastingas tvarstis pašalinamas;
• sėdimojoje padėtyje ant sofos, kojos dedamos ant kėdės, padedant pagalvėlę po keliu, siekiant sumažinti skausmą ir patinimą;
• dėl skausmo, jie vartoja gydytojo nurodytus vaistus, taip pat iš riešutinių pluoštų uždegimo ir jungiamojo audinio atkūrimo;
• fizioterapija 3-4 dienas: UHF, ozokerito ir parafino taikymas, magnetinė terapija.

Gydymas vyksta per 7-14 dienų. Jame taip pat yra daug baltymų ir vitaminų turinčios dietos, kurią sudaro mėsos, pieno, daržovių ir vaisių bei uogų patiekalai. Atlikite lengvus fizinius pratimus, kad išlaikytumėte raumenų tonusą, atkurtumėte judesio diapazoną ir jungtį, tuo pačiu palikdami.

• injekcijos blokas į kulkšnies ertmę ir pažeistų virvių plotą iš Novocaino arba Lidokaino;
• rankų terapija naudojant raumenų ir sąnarių technologijas;
• skausmo zonos tepimas anestetiniais tepalais ir geliais: Ketonalom, Dolobene, Nise ir kt.;
• lipnios juostos (žr. „Bendra juosta: naujas progresyvus gydymo ir reabilitacijos metodas“), dėvėti tvarsčius ir ortozes;

• medicininės vonios, kompresai, aplikacijos;
• diadinaminės srovės, purvo terapija;
• kraujo aptikimas sąnario ertmėje ir jo pumpavimas;
• kulkšnies artroskopija (jei reikia);
• pasyvus ir aktyvus pratimas sukurti bendrą ir atkurti judesių amplitudę.

Vietos ar bendrosios anestezijos metu chirurgas atlieka 2-3 punkcijas, kad įterptų artroskopą su fotoaparatu ir šviesa, ir mikropaketus. Po to pašalinami pažeisti (atskirti) audiniai ir virvės, susiuvami ir (arba) sunaikinami jų kaulai.

• Taluso kaulo dislokacija pagal blauzdikaulį;
• sąsajos sintezės neatitikimai (atstumas tarp blauzdikaulio: didelis ir mažas;
• sintezės pažeidimas kartu su kulkšnies lūžiu.

Jei reikia, blauzdikaulio kaulus užfiksuokite varžtu ir nuimkite po 6-8 savaičių. Nulupus kulkšnies sindesozei, priekinis blauzdikaulio raištis yra susegamas ir papildomai pritvirtintas žievės varžtu.

Jis tiekiamas aukščiau sindesmoso, lygiagrečiai sąnarių linijai per abu blauzdikaulio kaulus. Sunkesniems sužalojimams reikalingas 2 varžtų įvedimas ir raiščių sindesmoso siuvimas. Žievės varžtas taip pat švirkščiamas, jei mesona lūžis stabilizuoja sindesmosį, išskyrus jo suspaudimą.

Svarbu. Lūžio atveju neįmanoma naudoti siongios ir malolinių varžtų, gręžti stumdomas angas blauzdikaulyje.

Varžtas įdedamas per plokštelę, atidarytą virš Syndesmosis (lygiagrečiai plyšiui), 30 ° kampu užpakalyje ir pritvirtintą trijuose žievės sluoksniuose: šoninėje ir vidurinėje blauzdikaulyje ir šoninėje blauzdikaulyje. Po 1 mėnesio radiografas gali rodyti sieną aplink trumpą varžtą, judantį visą apkrovą. Tai rodo jo silpnumą, tačiau ji negali sulūžti, skirtingai nuo tų, kurie švirkščiami į blauzdikaulio žievės sluoksnius. Todėl mažas varžtas nėra iš anksto pašalintas.

Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo raiščių, bendrų ligų ir lūžių žalos laipsnio. Pooperacinis gydymas trečiajame etape atliekamas taip, kaip nurodyta pirmiau pateiktoje lentelėje.

Kaip atlikti kulkšnies klijavimą, galite žiūrėti vaizdo įrašą:

Namų reabilitacija

Atlikę pasyvius pratimus „gerų rankų“ pagalba, reikia atlikti:

• pirštų judėjimas, judėjimas aplink kambarį, kojinių tempimas ir lėtai krenta ant kulno;
• kėlimas ant pirštų ir nuleidimas ant kulno, ištraukiant kojines tuo pačiu metu judant ant kulnų;
• naudokite danteną, išmeskite jį į pirštus, tempdami ir atliekant lankstymą;
• judėjimas pasukant kulnus į ir iš išorės;
• bėgimas aplink kambarį lėtai ir lengvai, išskyrus pėdas ir staigius pėdų judesius - 15 minučių;
• šokinėja, jei nėra diskomforto ir skausmo pojūčio.

Dėmesio! Reikia nepamiršti, kad kulkšnies pakėlimas po raiščio plyšimo yra būtinas palaipsniui, kad nesukeltų patologijos atkryčio.

Jei reguliariai patiriu skausmą ir nėra jokių skausmą malšinančių vaistų, galite naudoti tradicinės medicinos receptus.

Atlaisvinkite skausmą, patinimą ir uždegimą:

• karšto pieno suspaudimas;
• svogūnų (2 galvų) ir jūros druskos (1 šaukštai l.) panaudojimas, mišinys tvirtinamas plėvele ir šiltu audiniu;
• susmulkintų bulvių ir svogūnų su raugintais kopūstais;
• kopūstų lapai, tepami augaliniu aliejumi ir pabarstyti soda, įdedami per naktį ir pritvirtinami šiltu skareliu;
• susmulkinto česnako, obuolių sidro acto ir etilo alkoholio suspaudimas, mišinys 7 dienas iš anksto sumaišomas vėsioje vietoje, tada prieš naudojimą kratykite ir 20 minučių laikykite kompresą. Atlikite 3 kartus per dieną;
• tepalas, pagrįstas gyvūnų riebalais, eukalipto lapų milteliais ir susmulkintu česnaku. 30 minučių išlaikyti tepalą kaip kompresą;
• tepalas, pagrįstas mumija (0,5 g) ir rožių eterinis aliejus (5 lašai). Tepalas trina lengvus masažo judesius;
• Geraninio sultinio vonios (2 šaukštai. 1 litras verdančio vandens), virinama 3-5 minutes ir filtruojama, užtrukite 20 minučių.

Komplikacijos po nulaužtų ryšių

Blauzdų raiščių plyšimo pasekmės, kurias sukelia pačios sąnarių sužalojimai, gali būti tokios:

• pėdos atrama dažnai kartojama, pažeisti virves, nervus ir kraujagysles;
• atsiranda artrozė arba artritas;
• formuojasi ir auga osteofitai;
• susidaro tankus randų audinys;
• uždegimas minkštas audinys aplink sąnarių virves ir kaulus;
• pasireiškia lėtinė hemartrozė;
• raumenys iš dalies atrofuojasi ir sutrikusi kraujo apytaka;
• sąnarių judrumas mažėja po raiščių gydymo;
• skausmas vaikščiojant ar atliekant pratimus;
• pasirodo išorinis talos nestabilumas.

Kai komplikacijos atliekamos konservatyviu vaistu ar chirurginiu gydymu. Palaipsniui atnaujinkite aktyvius pratimus.

Išvada

Siekiant išvengti kulkšnies raiščių aparato plyšimo, būtina neįtraukti batų, kurių išoriniai kulnai yra nusidėvėję, kad išvengtumėte pavargusios būsenos, be išankstinio poilsio ir apšilimo, stebėti savo kūno svorį ir laikytis sveikos mitybos. Svarbiausia - kruopščiai vaikščioti netolygiais paviršiais, nešvarumais ir pan. treniruokitės treniruoklių salėse ne mažiau kaip 3 kartus per savaitę ir fizinį krūvį kiekvieną dieną.

Nykštukų sąnarių plyšimas

Žalos rūšys

Remiantis sužalojimo sunkumu, yra trys žalos laipsniai:

• 1 laipsnio sunkumas ar tempimas - raiščių atsipalaidavimas, jo storio kraujavimas, sąnario nestabilumas nėra;
• 2 sunkumo laipsnis - dalinis raiščių plyšimas yra atskirų pluoštų vientisumo pažeidimas ir jam būdingas nenormalus judėjimas jungtyje;
• 3 laipsnis - visas kulkšnies raiščių plyšimas, kurį lydi sąnarių kapsulės pažeidimas, jo nestabilumo raida, hemartrozė.

Numatomi veiksniai

Gimdos sužalojimai dažniausiai pasitaiko sportininkams ir šaltuoju metų laiku. Dėl raiščių plyšimo gali kilti šios priežastys:

• raiščių silpnumas, jų sužalojimų buvimas istorijoje;
• nepatogūs batai, batai su slidžiais padais arba aukšti kulniukai;
• vaikščioti ant nelygios žemės;
• nepalankios oro sąlygos;
• sportuoti (važiuoti, šokinėti);
• antsvoris.

Simptomai

Dažniausiai atsiranda šoninės (šoninės) kulkšnies sąnario pažeidimas. Daugeliu atvejų sužalojimai yra susiję ir paveikti keletą anatominių struktūrų. Žalos ženklai yra:

• ūminis skausmas sąnario srityje, paspaudimų pojūtis;
• skausmo intensyvumas laikui bėgant gali padidėti pagal edemos padidėjimą ir uždegiminių reiškinių atsiradimą;
• laipsniškas edemos susidarymas žalos srityje;
• hematoma - ne visada susidaro, galbūt vėlesnė jo išvaizda;
• didelis skausmas dėl palpacijos;
• galūnės palaikymo funkcijos pažeidimas;
• riboja sąnario judėjimo kiekį.

Žalos diagnozė

Ištyrus pažeistą galūnę, atliekami įvairūs bandymai, siekiant nustatyti jungties stabilumą. Plačiai naudojamas rentgeno tyrimas, kuris yra labai informatyvus diagnozuojant kaulų struktūrą. Kadangi naudojami papildomi minkštųjų audinių vizualizavimo metodai:

• ultragarsas - reiškia neinvazinius ir neskausmingus diagnostinius metodus, leidžia nustatyti net šiek tiek kulkšnies raiščių plyšimą;
• magnetinio rezonanso vizualizavimas - yra labai informatyvus, tačiau didelės sąnaudos riboja plačiai paplitusį šios rūšies diagnozę;
• artroskopija - leidžia įvertinti žalą, atlikti sąnario rekonstrukcinę operaciją.

Atsitiktinių raiščių gydymas

Terapinės priemonės priklauso nuo žalos laipsnio, susideda iš kelių etapų:

• Pirmosios 7 dienos (uždegimo fazė) suteikia ramybę, apriboja patinimą, imobilizuoja sąnarį, atlieka fizinę terapiją sveikoje galūnėje. Nesant tinkamos imobilizacijos, uždegiminis laikotarpis pailgėja, o tai prisideda prie randų audinio susidarymo dideliais kiekiais;
• per ateinančias 1-2 savaites (proliferacijos fazė) minkštos randų formos, laipsniškas motorinės funkcijos atkūrimas, pratimai, susiję su sąnariu, įtraukiami į pratybų terapijos kompleksą;
• Remodeliavimo fazė yra grįžimas prie normalios fizinės veiklos.

Jei pažeidžiami pirmojo laipsnio raiščiai, atliekamos šios terapinės priemonės:

• anestezija su 1% novokaino tirpalu;
• tvirtinimo slėgio tvarsčiu;
• pažeistos galūnės apkrovos pašalinimas;
• užtikrinti aukštą galūnės padėtį.

2 laipsnio pažeidimams naudojami šie gydymo būdai:

• vietinė anestezija su novokainu;
• vietinių ir sisteminių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas;
• tepalų su absorbuojamu poveikiu (indovazinas, troxevasin, C traumas);
• imobilizuojantis aštuonių formų tvarstis iki 2 savaičių;
• masažas, mankštos terapija;
• fizioterapija (diadinaminės srovės, fonoforezė su kortizonu, ultragarso terapija), terminės procedūros nuo 3-4 dienų gydymo.

Sunkių sužalojimų atveju nurodoma:

• skausmo terapija;
• sąnario punkcija su hemartrozės simptomais;
• užtepti gipso plyšius iki 2 mėnesių;
• masažas, mankštos terapija, raumenų elektrinė stimuliacija;
• Per ateinančius metus rekomenduojama naudoti batus, turinčius aukštą įtvarą, kuris riboja šoninį judėjimą jungtyje.

Sunkiems sužalojimams atliekamas konservatyvios terapijos teigiamos dinamikos nebuvimas, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu atliekami šie veiksmai:

• žaizdų peržiūra;
• kraujo krešulių pašalinimas;
• atkurti sąnarių kapsulės vientisumą ir pažeistus raiščius;
• sujungimas su gipsu iki 1 mėn.

Visiškas raiščių atkūrimas įvyksta per 6-8 savaites.

Galimos pasekmės

Po to pėdos raiščių plyšimas gali pažeisti jų palaikymo funkciją, kuri lemia šių sąlygų vystymąsi:

• talos nestabilumas - įprastos sąnarių subluxacijos ir dislokacijos, kurios pasireiškia pėdos nestabilumu vaikščiojant, dažnai pasisukant;
• kulkšnies sąnario artros atsiradimas.

Be to, galimas sąnarių standumo susidarymas dėl tarpinės membranos kaulėjimo.

Prevencija

Siekiant sumažinti raiščių ir sąnarių kapsulės pažeidimo riziką, patartina laikytis šių rekomendacijų:

• naudoti aukštos kokybės patogius batus;
• sušilti prieš sportuojant.

Padeda sumažinti vėlesnių sužalojimų riziką ir neleidžia susidaryti sąnarių nestabilumui, tinkamai diagnozuoti ir integruotai gydyti kulkšnies sąnario sužalojimus.