Reaktyvaus artrito dažnis vaikams labai padidėjo pastaraisiais metais. Sąnarių uždegimas laikomas reaktyviu, jei jis neatsiranda savarankiškai, bet dėl bet kokios kūno infekcijos, kurią sukelia mikrobai ar virusai. Pirma, yra šlapimo takų infekcija, antrosios žarnyno ligos. Atsakydamas į mikroorganizmus, vaikas susiduria su apsauginiais kompleksais - antikūnais, ir jie kenkia organizmo ląstelėms. Infekcinės ligos yra užkrečiamos, vaikas gali patogeną patekti oru lašeliais, ore esančiomis dulkėmis, kontaktuoti. Pagrindinis vaidmuo atsiradus artritui yra mikroorganizmo būklė - imuniteto sumažėjimas, susijusios patologijos. Pavojus yra vaikai, turintys genų HLA B27 geną, ty ši liga yra paveldima. Reaktyvusis artritas yra pavojingas komplikacijoms, susijusioms su sąnariais (jų mobilumo netekimas), širdies pažeidimu. Reaktyvaus sąnario uždegimo požymiai gali būti lengvai supainioti dėl sunkios sisteminės ligos pradžios ir atvirkščiai.
Namuose reaktyvusis artritas gali būti įtariamas, jei prieš sąnarių uždegimą buvo užkrečiama infekcinė liga, o taip pat sprendžiant pagal anksčiau aprašytą būdingą klinikinį vaizdą. Be to, turėtumėte parodyti vaikui gydytoją, nepradėdami gydymo, nes tiksli diagnozė reaktyviam artritui atliekama tik atlikus testus ir instrumentinius tyrimus. Visi vaikai, kuriems įtariamas reaktyvusis artritas, turi būti perduoti reumatologui.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
Nėra specifinio profilaktinio reaktyvaus artrito. Prevencijos priemonės apima:
Jei pasireiškia reaktyvaus artrito požymiai, negalite savarankiškai gydyti, prieš tai turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Pasireiškus patinimas ir skausmas vaiko sąnaryje, būtina parodyti reumatologą, nes tokie simptomai gali būti pastebimi įvairiose ligose. Jei tuo pačiu metu veikia ir akys, ir šlaplės, pasitarkite su oftalmologu ir urologu.
Reaktyvusis artritas nėra labiausiai paplitusi vaikų liga, tačiau pastaraisiais metais statistiniai duomenys rodo, kad kūdikiai su ja susiduria dažniau. Iš šimto tūkstančių vaikų aštuoniasdešimt dešimt diagnozuota reaktyvus artritas, dauguma jų - berniukai.
Šių ligų gydymas vaikams turi nemažai skirtumų nuo suaugusiųjų gydymo procedūrų. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad daugelis reaktyvaus artrito formų yra aktualesni vaikams.
Reaktyvusis artritas dažniausiai atsiranda dėl virusinių ar bakterinių infekcijų. Imuninio atsako į infekciją metu organizme atsiranda histocompatibilumo antigenai, kurie daugeliu parametrų primena sąnarių audinį.
Nustačius infekciją, imunitetas gali pereiti prie sąnarių. Toks uždegimas nėra pūlingas, bet aseptinis.
Pagal tarptautinę klasifikaciją (ICD-10) ši liga turi kodą M02.3 - Reiterio liga.
Vaikams liga ne visada pasireiškia. Gydytojai teigia, kad paveldimas veiksnys vaidina lemiamą vaidmenį ligos atsiradimo metu.
Infekcijos eiga taip pat yra svarbi - liga vystosi, jei infekcija greitai plinta, o tai lemia masinį antikūnų susidarymą. Tokiu spaudimu imuninė sistema susilpnėja, o tai sukelia uždegiminį sąnarių pažeidimą.
Kartais liga gali atsirasti prieš gimimą. Šiuo atveju jis yra ne tik paveldimas, bet ir įgimtas. Svarbu pažymėti, kad net įgimtas reaktyvusis artritas gali pasireikšti tik po kelerių metų po gimimo. Dažniausiai tai įvyksta imuniteto sumažėjimu.
Siekiant atskirti reaktyvias ir infekcines ligos formas, jis laikomas reaktyviu, kuris daugiausia vystosi po urogenitalinės ir žarnyno infekcijos.
Paprastai reaktyvusis artritas sukelia:
Dažniausia priežastis yra chlamidinė infekcija. Jis gali perduoti kontaktais arba oru lašeliais.
Reaktyvaus artrito diagnozę vaikams gali apsunkinti tai, kad infekcija dažnai paslėpta. Reumatologas paima istoriją ir vizualiai išnagrinėja vaiką.
Jei įtariama sąnarių uždegimas, būtina patikrinti, ar nėra mikrobų.
Dažniausias reaktyvaus artrito simptomas yra Reiterio sindromas.
Tai simptomų kompleksas, paprastai toks:
Taip pat galima pastebėti:
Reaktyvaus artrito simptomai ankstyvoje stadijoje gali būti lengvai supainioti su alergine reakcija ar šaltu.
Virusinis artritas greitai išsivysto per vieną ar dvi savaites. Be to, kai vaikas turi virusinį artritą, ant odos gali atsirasti bėrimas, padidėja limfmazgiai. Sąnariai išsipūsti, skausmas pastebimas judant. Smarkiai pažeidžiami maži sąnariai.
Ūmus artritas pasižymi sunkiu sąnarių pažeidimu:
Pasikartojanti artrito forma pasireiškia praėjus vieneriems metams po ūminio etapo ar vėliau. Atleidimas iki ligos perėjimo į recidyvuojančią formą gali būti šešis mėnesius ar ilgesnis.
Recidyvo simptomai gali būti:
Infekcinis artritas išsiskiria ūminiu kursu. Jį lydi galvos skausmas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir silpnumas. Vietoje, pažeistų sąnarių srityje, pastebimas patinimas, oda tampa karšta ir judėjimas yra skausmingas.
Vaikų artrito gydymas sumažinamas iki vaistų, kurie mažina uždegimą ir pašalina sąnarių infekciją, paskyrimą. Pašalinus ūminį uždegimą, rekomenduojama fizioterapija ir fizinė terapija.
Išplėstiniais atvejais chirurgija naudojama perteklių uždegimo skysčio pumpavimui iš sąnario.
Vienas iš pagrindinių reaktyvaus artrito gydymo elementų yra antibiotikai. Jie gali pašalinti pagrindinę ligos priežastį - infekcinį pažeidimą. Vaikams antibiotikų gydymas turi būti švelnus, ypač toksiški vaistai naudojami tik ekstremaliais atvejais.
Gydytojas gali paskirti tokias priemones:
Vartojimo eiga yra iki dešimties dienų, jei reikia, ji kartojama po septynių dienų pertraukos.
Kitas svarbus elementas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie padeda sumažinti sąnarių uždegimą ir, svarbiausia, atsikratyti skausmo. Priemonių pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo vaiko amžiaus.
Kūdikiai paprastai skiriami:
Nesteroidiniai agentai naudojami kaip vidus, tablečių arba injekcijų pavidalu, ir gali būti naudojami vietiškai tepalų ir kremų pavidalu.
Labiausiai problemų kelia reaktyvus kelių kelio artritas, nes ši sąnarė yra labai judri, o skausmas gali sukelti sunkų diskomfortą vaikui.
Gydymas skirtas ne tik kovai su infekcija, bet ir žievės pašalinimui. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, esant rimtam sužalojimui, saugiausi kortikosteroidai gali būti naudojami tik vietinių preparatų forma: Advantan (Methylprednisolone), Betametazonas arba Prednisolonas.
Hip artritas taip pat gali sukelti stiprų skausmą. Gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio, vaikas gali grįžti į fizinę veiklą tik tada, kai liga progresuoja.
Gydymo procese naudojami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Kortikosteroidai gali būti švirkščiami į paveiktą sąnarį ekstremaliais atvejais su stipriais skausmais.
Pasibaigus uždegimui, į gydymą gali būti įtraukta fizioterapija ir fizinė terapija. Pratimai terapija padės plėtoti sąnarį ir sumažinti skausmą.
Tarp fizioterapinių metodų pasirinkite:
Sunkiais reaktyvaus artrito atvejais galima atlikti operaciją. Jis susideda iš uždegimo sinovialinio skysčio pašalinimo iš sąnario, o po to į uždegimo vaistų skyrimą į ertmę.
Daugelis tradicinių metodų, nors jie negali visiškai išgydyti reaktyvaus artrito, yra naudojami kaip pagalbinis gydymas, simptomų palengvinimas ir atsigavimo greitis.
Vienas iš geriausių ir labiausiai paplitusių gydymo priemonių sąnariams yra kopūstai.
Kopūstų lapų ir medaus suspaudimas padeda sumažinti skausmą:
Uždegimas padės pašalinti dilgėlių ir petražolių, violetinių gėlių ir beržų lapų infuziją:
Populiarios liaudies gynimo priemonės sąnarių gydymui - atšilimas. Naudokite jį atsargiai, kad nesukeltumėte uždegimo.
Svarbiausias patarimas tėvams, kurių vaikai kenčia nuo reaktyvaus artrito, yra laikytis visų gydytojo nurodymų. Tik esant sudėtingam gydymui ir visų klinikinių rekomendacijų įvykdymui, liga galės greitai susidoroti. Viena iš didžiausių problemų gali būti poilsis, ypač labai mažiems vaikams.
Siekiant išvengti reaktyvaus artrito, reikia imtis šių priemonių:
Reaktyviam artritui mityba turėtų apimti:
Vaikai turi valgyti, kad pašalintų jų mitybą, turėtų būti riebūs maisto produktai, angliavandeniai, sumažintas cukraus ir druskos vartojimas.
Garsus pediatras dr. Komarovskis rekomenduoja kreiptis į gydytoją pirmaisiais įspėjamais ženklais, taip pat laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų dėl veiksmingo gydymo.
Be to, Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad intensyvaus vaikų, paprastai nuo aštuonių iki dvylikos metų, augimo laikotarpiu vaikai gali patirti sąnarių skausmą. Ši būklė vadinama augimo sindromu - ji dažnai klysta dėl reaktyvaus artrito.
Reaktyvaus artrito prognozė gali būti optimistiškiausia, jei pradėsite laiku gydyti ligą. Visų paskyrimų laikymasis padės atsikratyti ligos ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.
Tinkamai gydant, reaktyviojo artrito poveikis nėra - sąnariai per trumpą laiką grąžina visas savo funkcijas.
Reaktyvusis artritas (RA) yra sąnarių uždegimas, kuris yra antrinio pobūdžio ir išsivysto po nesukartinės infekcijos. Anksčiau buvo manoma, kad su šia liga mikrobai jungtinėje ertmėje nenustatomi. Šiuolaikinis mokslas įrodė, kad naudojant RA galima nustatyti patogenų antigenus sinovialinėje membranoje ar skystyje, naudojant specialius tyrimo metodus.
Vaikai, jaunesni nei 18 metų, pirmą kartą pasireiškia apie 30 iš 100 000 žmonių, o šios ligos paplitimas yra 87 atvejai 100 000 vaikų. Tarp vaikų reumatinių ligų RA dalis yra 40–50%. Taigi, reaktyvusis artritas (negali būti painiojamas su reumatoidiniu!) Ar yra gana dažna vaikų sąnarių liga.
RA atsiradimo tendencija yra genetiškai nustatyta ir susijusi su vadinamojo histokompatibumo antigeno HLA B27 buvimu žmonėms.
Skubios RA priežastys:
Dauguma RA vaikų atvejų atsiranda dėl chlamidinės infekcijos. Jis gali patekti į vaiko kūną per orą lašelius, per namų kontaktinį kelią arba dulkių daleles, taip pat einant per gimimo kanalą. Seksualinė transmisija gali pasireikšti paaugliams.
Chlamidijos organizme greitai patenka į ląsteles, kur jos ilgai išlieka. Dažnai šiems pacientams imuninis atsakas pasikeičia, o tai prisideda prie chronizacijos. Genetinio polinkio buvimas vaikui, sergančiam lėtine chlamidinė infekcija, išsivysto RA.
RA raida po žarnyno infekcijos taip pat siejama su genetiniais pokyčiais, taip pat su kūno kryžminėmis reakcijomis į bakterinius antigenus ir savo organizmo audinius.
Klasikinis RA pasireiškimas vaikams yra Reiterio sindromas: uretritas, konjunktyvitas, artritas. Jis prasideda nuo 14 iki 28 dienų po infekcijos. Pirmiausia išsivysto virškinimo sistemos pažeidimas, tada akys, o tada sąnariai.
Urogenitaliniai simptomai yra lengvi. Berniukai išsivysto apyvarpės uždegimą ir pasireiškia fimozė. Mergaitėms atsiranda vulvitis, vulvovaginitas, cistitas, šlapime yra leukocitų. Tokie pasireiškimai gali pasireikšti prieš kelis mėnesius prieš artrito atsiradimą, todėl sunku diagnozuoti.
Akių pažeidimas dažniau pasireiškia konjunktyvitu, kuris greitai praeina, bet yra linkęs pasikartoti. Yersiniosis sukelia sunkų virškinamąjį uždegimą. Maždaug trečdalis visų pacientų susiduria su iridociklitu, kurio komplikacija gali būti regos praradimas. Tokie požymiai taip pat gali išsivystyti ilgai, kol nesugadins sąnarių.
Artritas veikia vieną ar daugiau apatinių galūnių sąnarių: kelio, kulkšnies, kojų sąnarių. Jis vystosi akutai, kartais lydi karščiavimas, odos paraudimas per sąnarius, jų patinimas. Kitais atvejais artrito pasireiškimai nėra tokie ryškūs, bet nuolat atsinaujina. Tipiškas pirmosios piršto pralaimėjimas, pirštų „dešros“ deformacija dėl odos patinimo ir paraudimo.
Paauglių berniukuose dažnai susilieja skausmas sausgyslių pritvirtinimo vietose, kulno skausmas, gimdos kaklelio stuburo standumas ir apatinė nugaros dalis, ileosakralinių sąnarių pažeidimas. Tokie pacientai turi didelę riziką susirgti juveniliniu ankiloziniu spondiloartritu.
Papildomi RA požymiai yra palmių ir pėdų odos pokyčiai (keratoderma), psoriazės tipo bėrimas ir burnos ertmės opos (gingivitas, stomatitas), kurie dažnai nepastebimi.
Sunkiais atvejais pasireiškia limfmazgiai, kepenys, blužnis, širdis, aorta.
Kartais RA pasireiškia tik sąnarių sindromu, nepažeidžiant akių ir šlapimo takų. Šiuo atveju jos diagnozė yra sunki.
Ilgalaikis (nuo 6 mėnesių iki vienerių metų) arba lėtinis (daugiau nei vienerių metų) kursas vaikams yra stuburo, viršutinių galūnių sąnarių pažeidimas. Artritas dažnai tampa simetriškas. Tikėtina, kad šie vaikai sukels juvenilinį ankilozinį spondilitą.
RA diagnozė grindžiama ligų sukėlėjais arba jų antikūnais, būdingu klinikiniu vaizdu su papildomomis sąnarių apraiškomis. Būtina diferencijuoti RA su infekciniu artritu (virusiniu, tuberkulioze, poststreptokoku, septiku, Laimo liga), juveniliniu reumatoidiniu artritu, juveniliu ankiloziniu spondilitu, ortopedinėmis ligomis (Perthes liga, Osgud-Schlatter, Calve).
Chlamidinės infekcijos gydymui vaikams makrolidiniai antibiotikai (azitromicinas, spiramicinas, roxitromicinas, josamicinas, klaritromicinas) dažniausiai vartojami 7–10 dienų.
Vyresniems kaip 10 metų vaikams fluorokvinolonas arba doksiciklinas yra priimtini.
Žarnyno infekcijose vartojami aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas) ir vyresni nei 12 metų vaikai - fluorochinolonai.
Lėtinio chlamidinio artrito atveju imunitetas nėra pakankamas, todėl imunomoduliatoriai (licopidas, tactivin) yra įtraukti į gydymo režimą.
Siekiant sumažinti sąnarių skausmą ir patinimą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas). Indometacinas vaikams nerekomenduojamas.
Artrito paūmėjimo laikotarpiu į pažeistos sąnario ertmę galima patekti į gliukokortikosteroidų hormonus. Šis metodas padeda greitai slopinti klinikinius uždegimo požymius.
Sunkiais atvejais naudojamas pulsinis gydymas gliukokortikosteroidais arba imunosupresantų paskyrimas.
RA vaikams dažniausiai baigiasi atsigavus. Sunkesniais atvejais, ypač atsižvelgiant į genetinę polinkį, atsiranda lėtinis RA arba juvenilinis ankilozinis spondilitas. Po artrito, kurį sukelia salmonelė, kartais prasideda psoriazė. Retais atvejais RA virsta juveniliniu reumatoidiniu artritu.
Reaktyvus artritas (RA) yra rimta sąnarių uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos. Nuo to laiko ji laikoma antrine jis nepriklauso savarankiškai, bet dėl bakterinės, virusinės ligos. Reaktyvusis artritas yra gana dažnas ir sudaro 40-50% visų vaikų reumatinių ligų.
Reaktyvus artritas vaikams, gerai žinomas pediatras, Komarovskio E.O., sunku diagnozuoti ligą dėl susidėvėjusios klinikinės nuotraukos, infekcijos požymių anamnezėje nebuvimo. Be to, reaktyvusis artritas lengvai supainiojamas su kitais sąnarių uždegimo tipais. Tačiau, atsižvelgiant į šią ligą, būtinas ypatingas budrumas, nes be raumenų ir raumenų sistemos jis gali paveikti kitus organus (širdį, inkstus).
Pagal ligos sukėlėjų tipą reaktyvus artritas vaikams gali būti suskirstytas į:
Reaktyvaus artrito simptomai vaikams yra pastatyti iš šių simptomų:
1. Bendrieji klinikiniai požymiai:
Kūdikių karščiavimas
2. Bendri pakeitimai:
Dažnas reaktyvaus artrito pasireiškimas vaikams yra Reiterio sindromas.
Jis prasideda po 2-3 savaičių nuo užkrėstos infekcinės ligos ir kartu su kitais ženklais:
Kai kuriais atvejais su reaktyviu artritu gali pasireikšti pokyčiai delnų ir kojų odoje, taip pat burnos ertmės uždegiminės ligos (gingivitas, stomatitas). Sunkiais ar lėtiniais ligos eigais (trunka šešis mėnesius ar ilgiau) vaikai gali patirti nugaros stuburo pažeidimus ir toliau plėtoti juvenilinį ankilozinį spondiloartritą.
Video: reaktyvaus artrito simptomai
Yra tam tikrų kriterijų, kuriais galite diagnozuoti reaktyvų artritą:
Būtina pasakyti keletą žodžių apie reaktyvaus ir reumatoidinio artrito diferencinę diagnozę. Aiškus simptomų panašumas, reaktyvusis artritas veikia jaunesnius žmones, dideli sąnariai yra tikslai, antigeno buvimas 70-80% HLA B27 kraujo tyrime. Reumatoidiniu artritu visada nustatomi reumatinio uždegimo žymenys (C-reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius).
Reaktyvaus artrito gydymo taktika apima keletą etapų:
1) Etiotropinis gydymas yra vaistų, kurie naikina sukėlėjus, paskyrimas. Paprastai tai yra plataus spektro antibiotikai (makrolidai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Jei žinomas patogenas, tam tikslui skiriamas antibiotikas. Gydymo antibiotikais kursas yra 10-14 dienų.
2) Patogenetinis gydymas pagrįstas imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų (imunoglobulinų) vartojimu. Paprastai atliekamas ilgai trunkantis ar lėtinis ligos eiga.
3) Simptominis reaktyviojo artrito gydymas, kaip ir reumatoidiniu artritu, yra vaistas, kuris pašalina pagrindinius ligos simptomus.
Tai apima:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas);
Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai - metipred), kurie yra skiriami kursams ir atšaukiami, kai pasunkėja. Taip pat gali būti skiriami hormoniniai vaistai sąnario viduje.
4) Sunkiais atvejais gali pasireikšti imunosupresantai paūmėjimo laikotarpiu (vaistai, slopinantys organizmo imuninį atsaką).
5) Fizioterapija. Remisijos metu buvo rekomenduojama elektroforezė, lazerinė ir magnetinė terapija. Kompleksiniai pratimai terapinėje gimnastikoje ir plaukimo darbuose, kuriuos kontroliuoja profesionalai, taip pat buvo plačiai taikomi.
Specifinė šios ligos profilaktika neegzistuoja, tačiau kai kurios taisyklės padeda sumažinti reaktyvaus artrito riziką vaikams.
Tai apima:
Uždegimo sąnariai yra viena iš svarbiausių pediatrijos ir vaikų reumatologijos problemų. Ne taip seniai dėmesys buvo skiriamas juveniliniam reumatoidiniam artritui, tačiau pastaruoju metu buvo pastebėta, kad vaikų ir paauglių, įskaitant reaktyviąją artropatiją, atveju atsiranda kitų uždegiminių sąnarių patologijų atvejų.
Uždegimo sąnariai yra viena iš svarbiausių pediatrijos ir vaikų reumatologijos problemų. Ne taip seniai dėmesys buvo skiriamas juveniliniam reumatoidiniam artritui, tačiau pastaruoju metu buvo pastebėta, kad vaikų ir paauglių, įskaitant reaktyviąją artropatiją, atveju atsiranda kitų uždegiminių sąnarių patologijų atvejų.
Artritas yra liga, kuriai būdingas skausmas, standumas ir vienos ar kelių sąnarių patinimas. Ši patologija taip pat gali paveikti kitus vidaus organus ir imuninę sistemą. Artritas gali išsivystyti savaime arba palaipsniui. Yra įvairių artrito formų; reaktyvusis artritas yra vienas iš jų. Ši autoimuninė būklė atsiranda kaip reakcija į vaiko kūno infekciją.
Reaktyvus artritas vaikams apima ne tik sąnarių uždegimą, bet taip pat veikia akis ir šlapimo takus. Paprastai jis pasireiškia suaugusiems, tačiau kartais ši sąlyga taip pat veikia vaikus ir kūdikius. Pastaruoju metu reaktyvusis artritas paprastai atsiranda dėl žarnyno infekcijos ir gerklės skausmo.
Reaktyvaus artrito mechanizmas vaikams dar nėra visiškai ištirtas. Gydytojai visame pasaulyje bando rasti pagrindinę šios ligos priežastį. Paieškos sunkumas yra tas, kad jauni pacientai ne visada gali tiksliai pasakyti, ką ir kaip jie sužeisti.
Vaikams reaktyvusis artritas išsivysto kelias savaites po urogenitalinės ar žarnyno infekcijos.
Infekciniai agentai, kurie dažniausiai siejami su reaktyvaus artrito atsiradimu vaikams:
Be to, atskiroje vaikų grupėje po kvėpavimo takų infekcijos išsivysto reaktyvusis artritas, kuris lemia šių infekcijų reikšmę ir paplitimą tarp vaikų. Keli vaikai šeimoje, kai yra kvėpavimo takų infekcijos, yra šeimos artrito atvejų. Pagrindinės šios artrito priežastys yra Streptococcus, Chlamydia pneumoniae ir Mycoplasma pneumoniae.
Manoma, kad genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį, ypač vaikams ir kūdikiams. Yra tam tikrų genetinių žymenų, kurie yra dažnesni vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, nei sveikų gyventojų. Pavyzdžiui, HLA-B27 genas paprastai stebimas pacientams, sergantiems reaktyviu artritu. Tačiau net ir vaikai, turintys genetinį pagrindą, kuris daro jiems pirmenybę ligos vystymuisi, tam tikrų infekcijų poveikis yra būtinas ligos pradžiai.
Reaktyvus artritas vaikams paprastai pasireiškia nuo 2 iki 4 savaičių po urogenitalinės sistemos ar žarnyno trakto infekcijos (arba galbūt chlamidinio kvėpavimo takų infekcijos). Apie 10% pacientų neturi ankstesnės sisteminės infekcijos. Klasikinė simptomų trinija - neinfekcinis uretritas, artritas ir konjunktyvitas - pasireiškia tik trečdalyje pacientų, sergančių reaktyviu artritu.
Daugeliu atvejų reaktyvus artritas, konjunktyvitas ar uretritas įvyko prieš kelias savaites, kol tėvai kreipėsi į specialistą. Jie negali tai pasakyti, nebent tai būtų konkrečiai paprašyta. Daugelis vaikų sirgo raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Neaiškūs, tariamai nesusiję skundai kartais gali užblokuoti pagrindinę diagnozę.
Reaktyvaus artrito atsiradimas paprastai yra ūminis ir jam būdingas blogas, nuovargis ir karščiavimas.
Pagrindinis simptomas yra asimetrinis, daugiausia mažesnis oligoartritas (tuo pačiu metu 2-3 sąnarių pažeidimai). Mialgija (raumenų skausmas) gali būti pastebėta ankstyvame etape. Kartais pastebima asimetrinė artralgija (sąnarių skausmas) ir sąnarių standumas, ypač keliuose, kulkšnuose ir kojose (riešai gali būti ankstyvas tikslas). Sąnariai paprastai yra švelni, šilta, patinusi ir kartais raudona. Pirmiau minėti simptomai gali atsirasti iš pradžių arba kelias savaites po kitų reaktyvaus artrito požymių. Taip pat pranešama apie migracijos ar simetrišką sąnarių dalyvavimą. Artritas paprastai yra remisija ir retai sukelia rimtą funkcinio aktyvumo apribojimą. Simptomiškai sunkiais atvejais gali išsivystyti raumenų atrofija.
Nugaros skausmas pasireiškia 50% pacientų. Paprastas yra kulno skausmas.
Reaktyvusis artritas po šlapimo sistemos ir virškinimo trakto infekcijos gali iš pradžių pasireikšti kaip šlapimo takas, kurio dažnas ar silpnėjęs šlapinimasis ir išsiskyrimas iš šlaplės; šis uretritas gali būti lengvas arba nepastebėtas. Šlapimo takų infekcijos sukeltų urogenitalinių simptomų randama 90% pacientų, sergančių reaktyviu artritu.
Be konjunktyvito, reaktyviojo artrito akių simptomai yra paraudimas, deginimas ir skausmas akyse, fotofobija ir regėjimo sumažėjimas (retai).
Pacientams gali pasireikšti lengvas pasikartojantis pilvo skausmas po viduriavimo.
Reaktyvaus artrito diagnozė yra klinikinė, remiantis fizinės apžiūros istorija. Jokių laboratorinių tyrimų ar vizualinių metodų diagnozuoti reaktyvus artritas. Nebuvo sukurta specifinių bandymų ar žymeklių.
Nustatyta reaktyviojo artrito diagnozavimo sistema. Šioje sistemoje 2 ar daugiau iš šių punktų (1, kurie turi būti susiję su vaiko kaulų ir raumenų sistemos būkle) leis nustatyti diagnozę:
Norint patvirtinti uždegimo buvimą organizme, kraujo tyrimas bus naudingas, ypač atkreipkite dėmesį į eritrocitų nusėdimo greitį, kuris paprastai pastebimai padidėja ūminėje fazėje, bet vėliau grįžta į pamatinį diapazoną, kai uždegimas. Reumatoidinis faktorius, paprastai pasireiškiantis reumatoidiniu artritu sergantiems vaikams, yra neigiamas reaktyviam artritui. HLA-B27 genų žymeklio kraujo tyrimas yra naudingas, ypač diagnozuojant stuburo ligą sergančius pacientus. Gali būti skiriami kiti tyrimai, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos, turinčios panašių simptomų.
Stuburo ar kitų sąnarių rentgeno spinduliuotė padės nustatyti būdingas uždegimines permainas šiose srityse, tačiau paprastai, kol patologija nepasiekia vėlyvos stadijos. Kartais vietose, kur yra sausgyslių, kyla atipinių sluoksnių, rodančių ankstyvą uždegimą šiose vietose. Pacientams, sergantiems akies uždegimu, gali prireikti oftalmologinio vertinimo, kad dokumentuotų rainelės uždegimo laipsnį.
Siekiant nustatyti žarnyno infekcijų buvimą, gali būti atliekama išmatų kultūra. Panašiai, šlapimo takų tyrimas ir auginimas yra būtini, norint nustatyti šlapimo takų bakterinę infekciją. Chlamidijas reikia ieškoti visais reaktyvaus artrito atvejais.
Nėra išgydoma reaktyviam artritui. Vietoj to, reaktyvaus artrito gydymas vaikams yra skirtas simptomams mažinti ir yra pagrįstas simptomų sunkumu. Beveik 2/3 pacientų turi savarankišką kursą ir jiems nereikia gydymo, be palaikomojo ir simptominio gydymo.
NVNU (pvz., Indometacinas (patvirtintas nuo 14 metų) ir naproksenas (nuo vienerių metų) yra reaktyvaus artrito terapijos pagrindas. Nustatyta, kad etretinatas / acitretinas mažina reikalingą NVNU dozę. Sulfasalazinas (5 metų amžiaus vaikai) arba metotreksatas gali būti vartojamas pacientams, kuriems po 1 mėn. Vartojimo nėra NSAID palengvinimo ar jiems kontraindikacijų. Be to, sulfasalazino atsparus reaktyvusis artritas gali būti sėkmingai gydomas metotreksatu.
Antibiotinis gydymas skiriamas uretritui, bet paprastai ne reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno infekcija. Kai kuriems chlamidijų sukeltam reaktyviam artritui kai kurie įrodymai rodo, kad ilgalaikis kombinuotas gydymas antibiotikais gali būti veiksminga gydymo strategija.
Artritas
Užsidegę sąnariai geriausiai gydomi aspirinu arba kitais trumpalaikiais ir ilgai veikiančiais vaistais nuo uždegimo (pvz., Indometacinu, naproksenu). Viename tyrime paciento simptomai išnyko po 3 mėnesių trukusio aspirino vartojimo, dozė palaipsniui mažėjo, o galiausiai vaistas buvo nutrauktas. Pranešama, kad NVNU derinys yra veiksmingas sunkiais atvejais. Nėra paskelbtų duomenų, kad bet kokie NVNU yra veiksmingesni arba mažiau toksiški kaip kiti.
Atsižvelgiant į sėjos rezultatus, gali prireikti trumpo antibiotikų; tačiau gydymas negali paveikti ligos eigos. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas sąnarių simptomams gydyti nenustato jokios naudos.
Konjunktyvitas ir uveitas (choroidų uždegimas)
Laikinas ir lengvas konjunktyvitas paprastai nėra gydomas. Pacientams, sergantiems ūminiu uveitu, gali būti vartojami vandenilio preparatai (pvz., Atropinas) su vietiniais kortikosteroidais. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu konjunktyvitu, gali prireikti sisteminio gydymo kortikosteroidais ir imunomoduliatoriais, siekiant išsaugoti regėjimą ir išvengti akių ligų.
Uritritas ir gastroenteritas
Antibiotikai naudojami gydant uretritą ir gastroenteritą, atsižvelgiant į sėjimo ir antibakterinio jautrumo rezultatus. Apskritai, uretritas gali būti gydomas 7–10 dienų eritromicino ar tetraciklinų metu. Antibiotinis enterito gydymas tebėra diskusijų klausimas. Nėra įrodymų, kad gydymas antibiotikais yra naudingas reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno trakto infekcija.
Dauguma reaktyvaus artrito atvejų nėra ilgai. Po kelių savaičių ar mėnesių simptomai palaipsniui mažėja. Gydymas skirtas vaiko atleidimui nuo skausmo ir jo judėjimo palengvinimo.
Poilsis ir miegas yra svarbus gydymo aspektas. Po kelių dienų lengvi fizioterapiniai pratimai padės pagerinti judėjimą.
Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su sąnarių skausmu?
Jungtinių ligų instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti sąnarius tik kiekvieną dieną.
Šiandien dažnai reaktyvusis artritas diagnozuojamas vaikams. Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus vaikai kenčia nuo artrito. Pagal medicininius įrašus, šiandien 100 iš 100 tūkstančių vaikų patiria kelio ir kulkšnies artritą. Tėvams šis skaičius nieko nereiškia, tačiau gydytojai pradeda skambėti. Štai kodėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti, kas sukelia ligos vystymąsi, simptomus ir reaktyvaus artrito gydymą.
Reaktyvusis artritas yra sąnarių liga, atsirandanti dėl praeities ligų, kurias sukelia įvairių rūšių infekcijos. Dažniausiai vaikai, ypač berniukai, nors mergaitės taip pat gali būti pavojingos.
Mokslininkai vis dar negalėjo nustatyti, kodėl reaktyvusis artritas veikia vaikus. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia dviem ar net tris kartus mažiau. Kokios yra priežastys?
Šiuo metu yra tik hipotezės, viena iš jų yra tai, kad kelio ir kulkšnies sąnarių artritas sukelia chlamidinė infekcija, kuri veikia šlapimo sistemą arba bakterijas, sukeliančias enterokolitą (virškinimo sistemos uždegimą). Bandydamas apsisaugoti, organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie cirkuliuoja kraujotakos sistemoje ir įsiskverbia į periartikulinį skystį. Neįveikiant bakterijų imuninė sistema nesugeba, todėl patologinė reakcija pasireiškia, taigi ir pavadinimas „reaktyvus“.
Mūsų kūnas yra sudėtinga sistema, turinti daug skirtingų funkcijų. Mes visi žinome, kad jei organizmas nepavyks, mes nedelsdami pradėsime ieškoti pagrindinės priežasties, kad toliau užkirstume kelią tam tikros ligos vystymuisi.
Tačiau su vaikų artritu nėra taip paprasta. Pasak gydytojų, reaktyvusis artritas ne visuose vaikuose. Didžiulis vaidmuo tenka paveldėjimui. Vaikai, kurie yra linkę į ligos pasireiškimą, paprastai yra sparčiai plinta infekcijoje visame organizme, o tai taip pat lemia greitą antikūnų susidarymą. Atsakydama į tokią reakciją, imuninė sistema susilpnėja, o tai sukelia sąnario struktūros pažeidimą.
Sąnarių artritas gali pasireikšti kūdikiui, kuris dar yra įsčiose. Kitaip tariant, liga yra ne tik paveldima, bet ir gali būti įgimta. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad liga nėra iš karto, bet po kelių metų. Todėl, esant mažiausiam imuniteto pablogėjimui, reaktyvusis artritas tikrai pasireikš.
Gydytojai mano, kad vaikų sąnarių ligos atsiradimo priežastys yra:
Be pagrindinių veiksnių, ligos raida gali prisidėti prie šių priežasčių:
Piktybinė infekcija, kūdikis taip pat gali „pasiimti“ per daiktus, nešvarias rankas, naminius gyvūnus ir sergančius žmones.
Uždegiminis procesas intraartikulinėje struktūroje yra pagrindinis ligos klinikinis pasireiškimas. Tačiau šis simptomas nėra vienintelis.
Artrito atveju pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į gleivinę ir odą. Kai vaikas serga, gali pasireikšti šie simptomai: uveitas ar konjunktyvitas, burnoje gali pasireikšti erozija, kenčia urinogenitalinė sistema, išsivysto gimdos kaklelis, uretitas ir balanitas.
Ant delnų ir kojų gali atsirasti bėrimas, kuris vėliau gali sukelti keratodermą (odos keratinizaciją). Vinys, ant kojų pirštų, keičia spalvą, tampa trapesnis ir greitai žlunga.
Reaktyvusis artritas paveikia apatines galūnes, būtent kulkšnies, kelio, stambiojo piršto sąnarius ir, paprastai, tik vieną pusę. Be to, dažnai prasideda rankų ir kojų jungiamųjų raumenų audinių uždegiminis procesas.
Jei po šlapinimosi sutrikimo ar viduriavimo, kūdikis skundžiasi tokiais simptomais kaip:
Tokiu atveju tėvai turi būti budrūs ir pasikonsultuoti su specialistu dėl diagnozės.
Dažniausias artrito simptomas vaikams. Reiterio sindromui būdingi šie simptomai:
Dažniausiai sindromas gali išsivystyti po tokių infekcijų kaip Shigella ir Chlamydia. Jam būdingas dažnas ir skausmingas ištuštinimas, lytinių organų uždegimas, fotofobija, opos ant akies obuolio ragenos, blefarospazmai.
Labai dažnai tėvai ir pediatrai, konjunktyvito simptomai vartojami alerginėms organizmo reakcijoms, todėl netinkamai tiria.
Su artrito atsiradimu vaikams gali pasireikšti simptomai:
Reaktyvus kelio sąnario artritas gali būti gydomas tik tais atvejais, kai diagnozuojama teisingai ir atliekamas išsamus gydymo kursas. Tačiau jei tinkamai nevykdoma, reaktyvusis artritas gali tapti lėtinis.
Niekada neturėtų būti ignoruojami kelio ir kulkšnies artrito simptomai. Net ir menkiausias tėvų simptomas turėtų būti „varpas“, kad apsilankytų specialiste.
Norint diagnozuoti reaktyvų artritą vaikams, bus lengviau ne tik atlikti pirminį tyrimą, bet ir atlikti reikiamus tyrimus ir testus:
Be to, tiksliai diagnozavus gydytojas turi būtinai surinkti šeimos istoriją, kad nustatytų paveldimą jautrumą kūdikio raumenų ir kaulų sistemos ligoms.
Tik surinkęs išsamią informaciją, gydytojas galės patvirtinti arba paneigti diagnozę ir numatyti visapusį reaktyvaus artrito gydymą vaikams.
Jūsų kūdikis skundžiasi dėl sąnarių skausmo ir diskomforto, nereikia dvejoti, pasikonsultuoti su specialistu. Atminkite, kad savęs gydymas sukelia rimtų pasekmių. Patyręs gydytojas galės nustatyti sudėtingą gydymą, kad būtų galima greitai atsigauti.
Šiandien šiuolaikinėje medicinoje yra pakankamai arsenalo vaikų, sergančių kulkšnies ir kelio ligų artritu, kurių kiekvienas turi savo privalumų.
Kadangi pagrindinė reaktyvios sąnarių ligos priežastis yra infekcija, gydytojas paskirs pacientui antibiotikų gydymo kursą (Azitromicinas, Vilprafenas, Ofloksacinas ir kt.). Tačiau antibiotikų vartojimas turės teigiamą poveikį, jei liga atsiranda dėl virškinimo trakto. Gydymo kursas neviršija dešimties dienų. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą kursą po savaitės.
Daugeliu atvejų gydymas antibiotikais skiriamas kartu su imunomoduliatoriais, kurie padidina imuninės sistemos ląstelių aktyvumą.
Priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai
Pagrindinis gydymo metodas. Vaistai padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir žymiai sumažinti uždegiminį procesą.
Vaistas skiriamas pagal vaiko amžiaus grupę. Ibuprofenas arba Paracetamolis paprastai vartojamas iki penkerių metų, vyresni vaikai - Meloksikamas arba Nimesulidas.
Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Bendram gydymui gydytojas gali paskirti specialius tepalus ir kremus, įskaitant nesteroidinius preparatus. Šis gydymas geriausiai tinka kūdikiams. Sunkių atvejų atveju, ekspertai naudojasi gliukokortikosteroidų injekcijomis. Turėdamas galingą priešuždegiminį poveikį, injekcijos greitai lokalizuoja uždegiminį procesą, po kurio ateina ilgai lauktas reljefas.
Apibendrinant, mes galime pasakyti tokius. Kūdikių sveikata visiškai priklauso nuo tėvų. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, valgykite teisę ir, svarbiausia, nedelsdami susisiekite su ekspertais.
Tai visi, brangūs skaitytojai, pasidalinkite savo nuomone apie komentarą.
Vaikų reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, dažniausiai nežinoma. Jai būdingas sąnarių pažeidimas ir lėtas, lėtinis kursas, kurio metu nuolat progresuoja liga.
Vaikams ši liga vadinama nepilnamečių reumatoidiniu artritu (JRA). Reumatoidinis artritas dažnai būna tarp sąnarių sistemos ligų, suaugusieji dažniau serga (iki 1,5% visų gyventojų). Vaikai kenčia nuo šios ligos rečiau - apie 0,05%. Paprastai ši liga diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams, iki pusė reumatoidinio artrito nustatymo atvejų pasireiškia 5 metų amžiaus. Iki 1 metų beveik neįmanoma nustatyti simptomų, jie yra užmaskuoti kaip fizinio vystymosi nukrypimai ir nesukelia susirūpinimo tėvams ir pediatrams.
Nepaisant to, kad nepilnamečių reumatoidinis artritas yra retas, ši liga yra labai socialinė, nes normalus vaiko vystymasis yra sutrikdomas dėl sąnarių pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas, sunkumai jo socialinėje adaptacijoje ir vystymesi.
Vaikų artrito priežastys dar nėra išsamiai ištirtos. Ši liga priklauso autoimunui, ty kūnas nustoja atpažinti savo ląsteles ir pradeda sunaikinti audinius ir organus. Tai sukelia uždegiminių reakcijų atsiradimą audiniuose, kaip ir alerginėse ligose, bet čia sąnarių audiniai veikia kaip alergenas.
Dažnai liga sukelia infekcija - streptokokai, stafilokokai, virusai ir mikoplazmos gali sukelti ligos atsiradimą. Šie mikroorganizmai randami vaiko kūno, JRA paciento, arba pati liga prasideda po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, skarlatinos, gerklės skausmo ar gripo.
Tačiau nėra jokių veiksnių, įrodančių tiesioginę šių mikroorganizmų įtaką ligos atsiradimui. Šiuo metu ligos priežastis laikoma kūno reaktyvumu ir padidėjusiu jautrumu įvairiems aplinkos veiksniams.
Reumatoidinis artritas vaikui išsivysto po kelių veiksnių derinio. Pagrindinis tikslinis organas yra sąnarių sinovialinė membrana, ji yra pirmoji, kuri paveikė šią ligą.
Pirminio antigeno (dar neaiškiai nustatyto, galbūt - bakterijų ar virusų) įtakoje yra imunokompetentingų ląstelių pokyčiai. Juos kūnas toliau vertina kaip svetimus ir pradeda sunaikinti. Plazmos ląstelės gamina antigenus, sukuria kompleksą - antigenų antikūną, lydimą uždegiminio atsako komponentų. Didelis skaičius baltųjų kraujo ląstelių išsiskiria į sinovialinės membranos ertmę, dėl kurios atsiranda naujų antigenų.
Imuniniai kompleksai iš sąnarinės membranos patenka į kraujotaką, pasklinda kūną ir kenkia kitiems organams bei sistemoms. Sąnariai dėl uždegiminių reakcijų ir fermentų bei imuninių kompleksų pažeidimų pradeda suskaidyti. Tai sukelia kremzlės ir kaulinio audinio disfunkciją ir struktūrą.
Reumatoidiniu artritu gali pakenkti širdis, inkstai, kepenys, plaučiai, smulkūs indai. Komplikacijos gali atsirasti miokardito, perikardito, pleurito, amiloidozės, glomerulonefrito, degeneracijos ir kepenų nekrozės pavidalu.
Pirmieji reumatoidinio artrito požymiai paprastai nustatomi nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Dažniau liga prasideda paauglystėje arba diagnozuojama vaikams iki 1 metų.
Pagrindiniai simptomai yra sąnarių pažeidimo požymiai.
Ligos pradžioje patinimas ir skausmas pasireiškia vienoje didelėje sąnaryje, dažniausiai kelio sąnaryje, o po kelių mėnesių liga patenka į simetrišką sąnarį. Vienas iš svarbiausių diagnozavimo kriterijų yra sąnarių pažeidimų simetrija. Vaikams, dažniausiai ligos pradžioje, pasireiškia dideli sąnariai - kelio, alkūnės, kulkšnies, o suaugusiems - mažoms sąnarėms - tarpfalangaliniams ir metakarpofalangealams.
Judėjimas sąnariuose tampa ribotas, jis sukelia skausmą ir vaikas imasi priverstinės laikysenos. Šiame etape diagnostiniai požymiai yra švelniai ryškūs ir, pavyzdžiui, nuotraukoje, pasireiškimai nėra matomi.
Dabar prisijunkite prie periartikinių audinių pažeidimų, sąnarių ir sausgyslių membranų uždegimo simptomų. Pradedamos sąnarių deformacijos, jos tampa sferinėmis arba veleno formos. Tuo pačiu metu didėja sąnarių deformacija, atsiranda bendrojo distrofijos požymiai, raumenų atrofija ir anemija.
Yra du pagrindiniai ligos klinikinio vaizdo variantai: sąnarių forma - 60–70% atvejų ir visceralinė sąnarė - yra daug rečiau.
Ligonių sąnarių formoje dažniausiai pasireiškia keletas sąnarių - nuo 2 iki 4 grupių, rečiau - 10% atvejų yra vienos sąnarių pažeidimas (vienas sąnarys) ir poliartritas.
Pagrindinis klinikinis simptomas yra skausmas. Esant sunkioms ligos formoms, skausmas yra ryškus, kai juda judant, atsiranda palietus ir menkiausiu judesiu. Ypač sudėtingas lankstymas ir sąnarių išplėtimas. Toliau vystant ligą atsiranda sąnarių sąnarių, dėl kurių tam tikroje padėtyje yra dar didesnis judesių ir sąnarių fiksavimo apribojimas.
Jis teka daug sunkiau, nes jis veikia vidaus organus. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, išskiriamos kelios ligos formos.
Ši ligos forma sukelia karščiavimą, alerginius odos išbėrimus, patinusius limfmazgius, kepenų ir blužnies pažeidimus, poliartritą.
Su šia liga greitai išsivysto sąnarių judėjimas, vidinių organų pažeidimai ir raumenų distrofija. Vaikas patiria stiprų skausmą, užima priverstinę padėtį, palaipsniui vystosi kontrakcijos ir vidaus organų pokyčiai. Dažnai atsiranda miokarditas, pleuritas, inkstų ir kepenų pažeidimas.
Ši ligos forma sparčiai progresuoja, dažnai atsinaujina ir prastai prognozuojama.
Liga taip pat prasideda smarkiai, ilgą karščiavimą, iki 2-3 savaičių, gausų bėrimų, sąnarių pažeidimų ir sparčiai plintančių vidaus organų patologijos simptomų. Širdies raumenų ir plaučių audinių pažeidimai sparčiai vystosi. Yra dusulys, cianozė, širdies ribų išplėtimas, klausantis pastebėto triukšmo, įvairūs švokštimai plaučiuose.
Šioje ligos formoje sąnarių pažeidimai pasireiškia tik skausmu, formos pokyčiais ir funkcijos sutrikimu yra minimalūs ir gali pasireikšti kelis mėnesius vėliau arba net po metų nuo ligos pradžios.
Jie yra tarpinis variantas. Dažniausiai joms būdingas 3-4 sąnarių grupių pažeidimas ir dalyvavimas patologiniame vieno vidaus oragnos procese.
JRA eiga vaikams gali būti sparčiai progresuojanti ir lėtai progresuojanti.
Paprastai šios ligos diagnozė vaikams, ypač ankstyvosiose stadijose, yra gana sudėtinga. Siekiant palengvinti, buvo sukurti JRA diagnostiniai kriterijai.
Pagal klinikinius požymius:
Laboratoriniai tyrimai apima rentgeno ir skysčių analizę:
Pagrindinis sunkumas diagnozuojant yra atskirti šią ligą nuo jungiamojo audinio ligų, atsiradusių dėl sąnarių pažeidimo: reumatas, osteomielitas, sąnario tuberkuliozė, difuzinės jungiamųjų audinių ligos.
Ligos gydymas reumatoidiniu artritu yra daugybė priemonių, skirtų kovai su uždegimu ir organizmo alerginėmis reakcijomis.
Be to, įrankiai naudojami ligos simptomams pašalinti - analgetikai, vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai ir kt.
Esminiai vaistai:
Dėl nepakankamai ištirtų ligos atsiradimo mechanizmų nėra specialių profilaktikos priemonių. Tačiau galime pabrėžti keletą rekomendacijų:
Ligos prognozė priklauso nuo ligos formos ir eigos.
Reaktyvus artritas vaikams yra žarnyno ar šlapimo sistemos infekcinės ligos pasekmė. Dažniausiai liga pasireiškia jauniems vyrams ir jauniems vyrams. Pagrindinės reaktyvaus artrito priežastys yra chlamidijų infekcijos ir viduriavimas, kurį sukelia Salmonella, Shigella, Iersinia.
Tikslus reaktyvaus artrito mechanizmas nėra visiškai žinomas. Daugelis gydytojų mano, kad ligos atsiradimas susijęs su sutrikusi imuninės sistemos funkcionavimu. Escherichia coli ir chlamidijų ląstelių membrana yra panaši į žmogaus ląstelių membranas, sudarančias raiščių ir kaulų audinius. Todėl vaikui, turinčiam susilpnintą imuninę sistemą, organizmas vietoj bakterijų pradeda kovoti su savo ląstelėmis. Be to, chlamidinė infekcija yra labai sunku išgydyti, o infekcija dažnai pasireiškia. Todėl daugumą artrito atvejų sukelia chlamidijos.
Priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, ligos simptomai vaikams gali skirtis, ypač ankstyvosiose patologinio proceso stadijose. Jei infekcijos priežastis yra chlamidija, praėjus 2 savaitėms po urogenitalinės infekcijos simptomų atsiradimo, pasireiškia bendras silpnumas, svorio netekimas, karščiavimas. Šie simptomai yra neryškūs, švelni. Po to vaikas gali turėti užkrečiamąjį konjunktyvitą, kuris dažnai būna derinamas su ragenos opa, pažeidžia rainelę. Netinkamai arba vėlai gydant liga gali sukelti aklumą.
Su šiais simptomais susilieja uretrito ir gleivinės uždegimo požymiai. Berniukams ši liga pasireiškia fimozės ir žaizdų į varpos odą pavidalu. Mergaitėms atsiranda vulvitis, cistitas ir vulvovaginitas. Po tam tikro laiko sąnarių ir raumenų skausmai prisijungia prie anksčiau aprašytų požymių. Liga pasižymi kelių didelių apatinių galūnių (klubo, kulkšnies ir kelio) sąnarių, taip pat pirštų sąnarių pažeidimais. Viršutinių galūnių sąnarių artritas yra daug rečiau.
Sąnarių chlamidijų infekcijos dažnai pasireiškia be skausmo ir riboto judesio, arba su silpnais simptomais. Tačiau šios ligos yra pasikartojančios. Artrito, uretrito ir konjunktyvito su reaktyvia artropatija derinys vadinamas Reiterio sindromu.
Jei artritas sukelia šigelą ar salmonelių, ligos simptomai bus šiek tiek kitokie. Uždegiminis procesas prasideda smarkiai, ty staigus temperatūros padidėjimas ir ryškūs organizmo apsinuodijimo simptomai. Tada šiuos simptomus jungia sunkesni nei chlamidijų infekcija, sąnarių skausmas. Uždegtų sąnarių srityje atsiranda didelis patinimas, sąnarių maišelio ertmėje yra daug skysčio. Pažeistos vietos oda tampa raudona, vietinis temperatūros padidėjimas, pirštai pasižymi būdinga forma. Pusė pacientų turi skausmą raumenyse ir sausgyslėse, susijusiose su uždegimu.
Kadangi liga turi požymių, panašių į kai kuriuos kitus patologinius procesus, gydytojas nustato keletą diagnostinių procedūrų. Imunologinių tyrimų pagalba aptinkami chlamidijų antikūnai (jei liga yra chlamidinės infekcijos pasekmė). Tokie metodai, kaip hemagliutinacija, leidžia nustatyti kraujo antigenus į bakterijas, kurios sukelia žarnyno infekcijas. Keičiantis išmatomis ir šlapimu, galima nustatyti tikslų patogeną ir greitai nustatyti diagnozę.
Diagnozėje svarbu atskirti reaktyvų artritą nuo tokių patologinių procesų kaip tuberkuliozė ir virusinė artropatija, juvelyrinis spondiloartritas, borreliozė, reumatoidinis artritas, sąnarių streptokokiniai pažeidimai. Serologiniai tyrimai, priešingai nei virusinis artritas, padeda gydytojui atlikti galutinę diagnozę, o reaktyvus - šie bandymai bus neigiami. Be to, atliekama pažeistos sąnario rentgeno spinduliuotė, sąnarių maišelio biopsija ir kiti bandymai.
Reaktyvaus artrito gydymas vaikams turi būti išsamus. Pirmasis žingsnis - sunaikinti infekciją sukeliančias bakterijas. Be to, atliekamas simptominis gydymas, siekiant palengvinti bendrą paciento būklę. Patogenetinis gydymas taip pat atliekamas siekiant pašalinti uždegiminio proceso poveikį.
Kadangi reaktyvusis artritas daugiausia susijęs su chlamidijų infekcija, gydymas apima antibiotikų, kurie sunaikina šių bakterijų ląstelių sienelę, vartojimą. Tai makrolidai, tetraciklinai ir fluorochinolonai. Kadangi pastarieji du antibiotikų tipai sukelia rimtų šalutinių poveikių, jie nėra naudojami mažiems vaikams gydyti. Vaikai paprastai skiriami azitromicinu, josamicinu ir roxitromicinu. Gydymo kursas trunka bent savaitę. Paauglystėje gali būti naudojami tetraciklino ir fluorochinolono serijos antibiotikai.
E. coli sukeltos infekcijos gydomos amikacinu ir gentamicinu, 7 dienas vartojamos į raumenis. Vyresnio amžiaus amžius gali būti naudojamas ofloksacinas ir ciprofloksacinas.
Ilgalaikio ar lėtinio artrito atveju gydymo antibiotikais nepakanka. Būtina nustatyti imunostimuliatorius, kurie kartu su antibiotikais yra imami pagal specialią schemą. Imunomoduliatoriai neturėtų būti skiriami, jei artritu lydi spondilartrito simptomai.
Simptominė terapija siekiama sumažinti sąnarių skausmą. Šiuo tikslu gydytojas gali paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pavyzdžiui, diklofenako, meloksikamo ir pan.
Jei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) pagalba neįmanoma sumažinti uždegimo ir skausmo, taikomas hormoninių vaistų vartojimas: gliukokortikosteroidai, metilprednizolonas - į sąnario maišelio ertmę. Šis metodas suteikia greitą efektą, tačiau jo negalima naudoti, jei jungtinio maišelio ertmėje yra bakterijų. Jei nė vienas iš aukščiau nurodytų patogenetinio gydymo metodų nėra veiksmingas, pacientui skiriami imunosupresantai - vaistai, kurie laikinai sumažina imuninės sistemos aktyvumą. Tai pašalina reiškinius, susijusius su kūno ląstelių atmetimu imuninei sistemai.
Laiku gydant gydytoją ir pradėjus gydymą, liga pasibaigia visiškai atsigavus. Tačiau kai kuriems jauniems pacientams, kuriems yra polinkis, reaktyvusis artritas gali sukelti lėtinę formą arba pasikartoti. Sunkiais atvejais uždegiminis procesas gali užfiksuoti stuburą, sukeldamas spondilitą.
Puiki reaktyvaus artrito prevencija yra savalaikis žarnyno ir chlamidinių infekcijų diagnozavimas ir gydymas vaikui.
Be to, turėtų būti išnagrinėti visi kiti šeimos nariai ir, jei reikia, jie turi būti gydomi. Tai sumažins pakartotinės infekcijos riziką.