Reaktyvus artritas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Reaktyvaus artrito dažnis vaikams labai padidėjo pastaraisiais metais. Sąnarių uždegimas laikomas reaktyviu, jei jis neatsiranda savarankiškai, bet dėl ​​bet kokios kūno infekcijos, kurią sukelia mikrobai ar virusai. Pirma, yra šlapimo takų infekcija, antrosios žarnyno ligos. Atsakydamas į mikroorganizmus, vaikas susiduria su apsauginiais kompleksais - antikūnais, ir jie kenkia organizmo ląstelėms. Infekcinės ligos yra užkrečiamos, vaikas gali patogeną patekti oru lašeliais, ore esančiomis dulkėmis, kontaktuoti. Pagrindinis vaidmuo atsiradus artritui yra mikroorganizmo būklė - imuniteto sumažėjimas, susijusios patologijos. Pavojus yra vaikai, turintys genų HLA B27 geną, ty ši liga yra paveldima. Reaktyvusis artritas yra pavojingas komplikacijoms, susijusioms su sąnariais (jų mobilumo netekimas), širdies pažeidimu. Reaktyvaus sąnario uždegimo požymiai gali būti lengvai supainioti dėl sunkios sisteminės ligos pradžios ir atvirkščiai.

Simptomai

Diagnostiniai metodai

Namuose reaktyvusis artritas gali būti įtariamas, jei prieš sąnarių uždegimą buvo užkrečiama infekcinė liga, o taip pat sprendžiant pagal anksčiau aprašytą būdingą klinikinį vaizdą. Be to, turėtumėte parodyti vaikui gydytoją, nepradėdami gydymo, nes tiksli diagnozė reaktyviam artritui atliekama tik atlikus testus ir instrumentinius tyrimus. Visi vaikai, kuriems įtariamas reaktyvusis artritas, turi būti perduoti reumatologui.

  1. Istorijos rinkimas.
  2. Vizuali apžiūra.
  3. Klinikinė kraujo analizė (galbūt padidinant leukocitų skaičių, ESR).
  4. Šlapimo tyrimas (leukocitai taip pat gali būti padidėję).
  5. Revmoproby (biocheminis kraujo tyrimas antistreptolizinui O (antikūnai prieš streptokoką), CRP, sialo rūgštims, bendras baltymas, fibrinogenas, šlapimo rūgštis, cirkuliuojanti imuniniai kompleksai), reumatoidinis faktorius.
  6. Šlaplės tamponai, gimdos kaklelio kanalas, akies junginė (gali būti izoliuoti lytinės lyties infekcijos atveju.
  7. Sėklų išmatos ant grupės (po žarnyno infekcijos, galima patogeninių mikroorganizmų sėjama - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serologinės reakcijos į žarnyno infekcijų patogenų antikūnų nustatymą.
  9. Imunofluorescencinė reakcija į chlamidijų antigenų nustatymą serume ir sinovialiniame skystyje.
  10. Imunofermetinė analizė - atskleidžia antikūnus chlamidijų serume ir sąnario skysčiuose.
  11. Synovialinio skysčio analizė. Gali būti padidintas skirtingų tipų leukocitų skaičius (neutrofilai - ūminiame procese, monocitai ir limfocitai - lėtiniu būdu).
  12. HLA-B27 antigeno aptikimas - 90% atvejų.
  13. Juostos rentgeno spinduliai. Reaktyvaus artrito simptomai yra epifizių, periartikulinės osteoporozės, periosteumų uždegimo ir sausgyslių tvirtinimo vietų cistos.
  14. Jungties ultragarsas, MRI - leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių struktūras, kurios nėra matomos rentgeno spinduliuose, sąnarių išsiskyrimą.
  15. Artroskopija atliekama, kai yra sunkumų nustatant patogeną. Gydytojas išnagrinėja sąnarį iš vidaus ir sugeba paimti audinius mikroskopiniam tyrimui.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

  • vaikas turi paraudimą, patinimą, karštą odą jungtinėje srityje;
  • jei jis skundžiasi stipriais skausmais sąnaryje;
  • esant karščiavimui.

Gydymo metodai

  1. Pagrindinis gydymo tikslas yra kova su infekciniu agentu. Tam skiriami antibiotikai. Antibiotiko pasirinkimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kokią infekciją vaikas turi, patogeno jautrumą ir atsižvelgia į vaiko kūno ypatumus. Naudoti makrolidai, retai fluorochinolonai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kartais hormonai, gliukokortikoidai, padeda antibakteriniams vaistams uždegimui sumažinti. Iš NVNU yra naudojami Meloksikamas, Diklofenakas, Naproksenas. Hormonai patenka į vaikus intraartikuliariai su sunkiu paūmėjimu, sinovitu.
  2. Ilgalaikio arba lėtinio proceso eigoje naudojami imunomoduliatoriai - imuninės sistemos normaliam veikimui (poloksidoniui, taktivinui) skirti vaistai.
  3. Jei reaktyvusis artritas nuolat didėja, stuburo judumas yra ribotas, sausgyslių pritvirtinimo vieta yra uždegusi, tada gydytojas paskiria vaistą, slopinantį imunitetą - Sulfasalaziną.
  4. Baigus ūminį uždegiminį procesą, nustatomos fizioterapinės procedūros - elektroforezė su įvairiomis vaistinėmis medžiagomis, ultravioletinė spinduliuotė, magnetinė terapija, lazerio terapija, amplipulsas.
  5. Fizioterapijos pratybų eiga siekiama atkurti judėjimą jungtyje.

Prevencijos metodai

Nėra specifinio profilaktinio reaktyvaus artrito. Prevencijos priemonės apima:

  1. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
  2. Vaiko asmeninės higienos taisyklių laikymasis (rankomis po apsilankymo viešose vietose, prieš valgant).
  3. Savalaikė infekcijų židinių reabilitacija.
  4. Jei tėvai turi chlamidijų, juos reikia gydyti.
  5. HLA-B27 geno nešėjų identifikavimas iš tėvų planuojant vaiką.

Jei pasireiškia reaktyvaus artrito požymiai, negalite savarankiškai gydyti, prieš tai turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pasireiškus patinimas ir skausmas vaiko sąnaryje, būtina parodyti reumatologą, nes tokie simptomai gali būti pastebimi įvairiose ligose. Jei tuo pačiu metu veikia ir akys, ir šlaplės, pasitarkite su oftalmologu ir urologu.

Reaktyvus artritas vaikui: ligos simptomai ir gydymas

Reaktyvusis artritas nėra labiausiai paplitusi vaikų liga, tačiau pastaraisiais metais statistiniai duomenys rodo, kad kūdikiai su ja susiduria dažniau. Iš šimto tūkstančių vaikų aštuoniasdešimt dešimt diagnozuota reaktyvus artritas, dauguma jų - berniukai.

Šių ligų gydymas vaikams turi nemažai skirtumų nuo suaugusiųjų gydymo procedūrų. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad daugelis reaktyvaus artrito formų yra aktualesni vaikams.

Reaktyvus artritas kaip sąnarių liga

Reaktyvusis artritas dažniausiai atsiranda dėl virusinių ar bakterinių infekcijų. Imuninio atsako į infekciją metu organizme atsiranda histocompatibilumo antigenai, kurie daugeliu parametrų primena sąnarių audinį.

Nustačius infekciją, imunitetas gali pereiti prie sąnarių. Toks uždegimas nėra pūlingas, bet aseptinis.

Pagal tarptautinę klasifikaciją (ICD-10) ši liga turi kodą M02.3 - Reiterio liga.

Reaktyvus artritas vaikams

Vaikams liga ne visada pasireiškia. Gydytojai teigia, kad paveldimas veiksnys vaidina lemiamą vaidmenį ligos atsiradimo metu.

Infekcijos eiga taip pat yra svarbi - liga vystosi, jei infekcija greitai plinta, o tai lemia masinį antikūnų susidarymą. Tokiu spaudimu imuninė sistema susilpnėja, o tai sukelia uždegiminį sąnarių pažeidimą.

Kartais liga gali atsirasti prieš gimimą. Šiuo atveju jis yra ne tik paveldimas, bet ir įgimtas. Svarbu pažymėti, kad net įgimtas reaktyvusis artritas gali pasireikšti tik po kelerių metų po gimimo. Dažniausiai tai įvyksta imuniteto sumažėjimu.

Reaktyvaus artrito priežastys vaikams

Siekiant atskirti reaktyvias ir infekcines ligos formas, jis laikomas reaktyviu, kuris daugiausia vystosi po urogenitalinės ir žarnyno infekcijos.

Paprastai reaktyvusis artritas sukelia:

  • Urogenitalinės sistemos infekcijos - ureaplasma, chlamidijos.
  • Žarnyno infekcijos - Salmonella, Shigella ir kt.
  • Kvėpavimo sistemos infekcijos - chlamidijos ir mikroplazmos.

Dažniausia priežastis yra chlamidinė infekcija. Jis gali perduoti kontaktais arba oru lašeliais.

Diagnostika

Reaktyvaus artrito diagnozę vaikams gali apsunkinti tai, kad infekcija dažnai paslėpta. Reumatologas paima istoriją ir vizualiai išnagrinėja vaiką.

Jei įtariama sąnarių uždegimas, būtina patikrinti, ar nėra mikrobų.

  • Išmatų ir šlapimo analizė patogeninių bakterijų buvimui.
  • Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra antikūnų prieš mikrobų antigenus ir reumatoidinį faktorių.
  • Imunofluorescencijos analizė.
  • Mikrobiologinis kraujo tyrimas dėl mikrobinės DNR.
  • Kultūrinė analizė chlamidijų nustatymui.
  • Ultragarsas arba sąnarių MRT, kad būtų galima nustatyti minkštųjų audinių uždegimo židinius aplink sąnarį.

Simptomai

Dažniausias reaktyvaus artrito simptomas yra Reiterio sindromas.

Tai simptomų kompleksas, paprastai toks:

Taip pat galima pastebėti:

  • skausmingas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • ryškios šviesos baimė;
  • akių blefarospazmas;
  • opų išvaizda ant akių ragenos.

Reaktyvaus artrito simptomai ankstyvoje stadijoje gali būti lengvai supainioti su alergine reakcija ar šaltu.

Virusinis reaktyvusis artritas

Virusinis artritas greitai išsivysto per vieną ar dvi savaites. Be to, kai vaikas turi virusinį artritą, ant odos gali atsirasti bėrimas, padidėja limfmazgiai. Sąnariai išsipūsti, skausmas pastebimas judant. Smarkiai pažeidžiami maži sąnariai.

Ūmus artritas

Ūmus artritas pasižymi sunkiu sąnarių pažeidimu:

  • Oda aplink ją yra raudesnė, audiniai išsipūsti.
  • Bendra vaiko būklė blogėja.
  • Kūno temperatūra pakyla kartu su vietine hipertermija.
  • Apatinių galūnių sąnarių uždegimas gali būti susijęs su stuburo skausmu.

Pasikartojantis artritas

Pasikartojanti artrito forma pasireiškia praėjus vieneriems metams po ūminio etapo ar vėliau. Atleidimas iki ligos perėjimo į recidyvuojančią formą gali būti šešis mėnesius ar ilgesnis.

Recidyvo simptomai gali būti:

  • temperatūros padidėjimas;
  • patinimas jungtyje;
  • odos paraudimas ir skausmas;
  • Be galūnių, skausmas gali plisti į stuburą.

Infekcinis artritas

Infekcinis artritas išsiskiria ūminiu kursu. Jį lydi galvos skausmas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir silpnumas. Vietoje, pažeistų sąnarių srityje, pastebimas patinimas, oda tampa karšta ir judėjimas yra skausmingas.

Reaktyvaus artrito gydymo metodai

Vaikų artrito gydymas sumažinamas iki vaistų, kurie mažina uždegimą ir pašalina sąnarių infekciją, paskyrimą. Pašalinus ūminį uždegimą, rekomenduojama fizioterapija ir fizinė terapija.

Išplėstiniais atvejais chirurgija naudojama perteklių uždegimo skysčio pumpavimui iš sąnario.

Narkotikų gydymas

Vienas iš pagrindinių reaktyvaus artrito gydymo elementų yra antibiotikai. Jie gali pašalinti pagrindinę ligos priežastį - infekcinį pažeidimą. Vaikams antibiotikų gydymas turi būti švelnus, ypač toksiški vaistai naudojami tik ekstremaliais atvejais.

Gydytojas gali paskirti tokias priemones:

Vartojimo eiga yra iki dešimties dienų, jei reikia, ji kartojama po septynių dienų pertraukos.

Kitas svarbus elementas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie padeda sumažinti sąnarių uždegimą ir, svarbiausia, atsikratyti skausmo. Priemonių pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo vaiko amžiaus.

Kūdikiai paprastai skiriami:

Nesteroidiniai agentai naudojami kaip vidus, tablečių arba injekcijų pavidalu, ir gali būti naudojami vietiškai tepalų ir kremų pavidalu.

Reaktyvus kelio artritas

Labiausiai problemų kelia reaktyvus kelių kelio artritas, nes ši sąnarė yra labai judri, o skausmas gali sukelti sunkų diskomfortą vaikui.

Gydymas skirtas ne tik kovai su infekcija, bet ir žievės pašalinimui. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, esant rimtam sužalojimui, saugiausi kortikosteroidai gali būti naudojami tik vietinių preparatų forma: Advantan (Methylprednisolone), Betametazonas arba Prednisolonas.

Reaktyvaus klubo artritas

Hip artritas taip pat gali sukelti stiprų skausmą. Gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos poilsio, vaikas gali grįžti į fizinę veiklą tik tada, kai liga progresuoja.

Gydymo procese naudojami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Kortikosteroidai gali būti švirkščiami į paveiktą sąnarį ekstremaliais atvejais su stipriais skausmais.

Kiti gydymo būdai

Pasibaigus uždegimui, į gydymą gali būti įtraukta fizioterapija ir fizinė terapija. Pratimai terapija padės plėtoti sąnarį ir sumažinti skausmą.

Tarp fizioterapinių metodų pasirinkite:

  • magnetinė terapija;
  • parafino vonios;
  • Phonorez;
  • ultravioletinės spinduliuotės - UV;
  • lazerio terapija.

Sunkiais reaktyvaus artrito atvejais galima atlikti operaciją. Jis susideda iš uždegimo sinovialinio skysčio pašalinimo iš sąnario, o po to į uždegimo vaistų skyrimą į ertmę.

Liaudies gynimo gydymas

Daugelis tradicinių metodų, nors jie negali visiškai išgydyti reaktyvaus artrito, yra naudojami kaip pagalbinis gydymas, simptomų palengvinimas ir atsigavimo greitis.

Vienas iš geriausių ir labiausiai paplitusių gydymo priemonių sąnariams yra kopūstai.

Kopūstų lapų ir medaus suspaudimas padeda sumažinti skausmą:

  • Pora lapų šviežių kopūstų yra šildomi įdedant karšto vandens konteinerį.
  • Po to jie yra lengvai sumaišyti ir medus padengiamas vienoje pusėje.
  • Pritaikius gautą suspaudimą su medumi į paveiktą sąnarį, lakštas apvyniotas aplink kūną ir padengiamas celofanu.
  • Iš viršaus pageidautina uždaryti kompresą su šiltu skareliu arba skara.
  • Vakare prieš miegą tepkite kompresą.

Uždegimas padės pašalinti dilgėlių ir petražolių, violetinių gėlių ir beržų lapų infuziją:

  • Sudedamosios dalys sumaišomos lygiomis dalimis.
  • Po to valgomasis šaukštas gautos kolekcijos užvirina stiklinę verdančio vandens.
  • Reikalauti sultinio tris valandas.
  • Padalinkite jį į tris dalis ir gėrėkite per dieną.

Populiarios liaudies gynimo priemonės sąnarių gydymui - atšilimas. Naudokite jį atsargiai, kad nesukeltumėte uždegimo.

Klinikinės artrito prevencijos gairės

Svarbiausias patarimas tėvams, kurių vaikai kenčia nuo reaktyvaus artrito, yra laikytis visų gydytojo nurodymų. Tik esant sudėtingam gydymui ir visų klinikinių rekomendacijų įvykdymui, liga galės greitai susidoroti. Viena iš didžiausių problemų gali būti poilsis, ypač labai mažiems vaikams.

Siekiant išvengti reaktyvaus artrito, reikia imtis šių priemonių:

  • Laiku gydymas virusinėmis ir infekcinėmis ligomis.
  • Reguliariai tikrinama, ar infekcijos, ypač chlamidijos, nėra užkrėstos vaikui nėštumo metu.
  • Vakcinuoti šunis ir katinus.
  • Išmokykite vaiką laikytis higienos taisyklių.
  • Stiprinti imunitetą, vartoti vitaminus, vaikščioti po atviru dangumi, grūdinti.
  • Paaiškinkite seksualinės higienos ir kontracepcijos taisykles paaugliams.

Kas geriau valgyti su reaktyviu artritu?

Reaktyviam artritui mityba turėtų apimti:

  • Magnis, kalis, vitaminai - ypač vitaminas C. Šis vitaminas stiprina imuninę sistemą ir padeda sumažinti artrito simptomus.
  • Taip pat rekomenduojama naudoti žaliąją arbatą, ji pašalina toksinus ir tarnauja kaip galingas antioksidantas.
  • Padidinkite vaisių ir daržovių - obuolių, kopūstų, morkų ir grybų - skaičių.

Vaikai turi valgyti, kad pašalintų jų mitybą, turėtų būti riebūs maisto produktai, angliavandeniai, sumažintas cukraus ir druskos vartojimas.

Dr. Komarovskis apie reaktyvų artritą vaikams

Garsus pediatras dr. Komarovskis rekomenduoja kreiptis į gydytoją pirmaisiais įspėjamais ženklais, taip pat laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų dėl veiksmingo gydymo.

Be to, Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad intensyvaus vaikų, paprastai nuo aštuonių iki dvylikos metų, augimo laikotarpiu vaikai gali patirti sąnarių skausmą. Ši būklė vadinama augimo sindromu - ji dažnai klysta dėl reaktyvaus artrito.

Reaktyvaus artrito pasekmės ir prognozė vaikams

Reaktyvaus artrito prognozė gali būti optimistiškiausia, jei pradėsite laiku gydyti ligą. Visų paskyrimų laikymasis padės atsikratyti ligos ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Tinkamai gydant, reaktyviojo artrito poveikis nėra - sąnariai per trumpą laiką grąžina visas savo funkcijas.

Reaktyvus artritas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Reaktyvusis artritas (RA) yra sąnarių uždegimas, kuris yra antrinio pobūdžio ir išsivysto po nesukartinės infekcijos. Anksčiau buvo manoma, kad su šia liga mikrobai jungtinėje ertmėje nenustatomi. Šiuolaikinis mokslas įrodė, kad naudojant RA galima nustatyti patogenų antigenus sinovialinėje membranoje ar skystyje, naudojant specialius tyrimo metodus.

Vaikai, jaunesni nei 18 metų, pirmą kartą pasireiškia apie 30 iš 100 000 žmonių, o šios ligos paplitimas yra 87 atvejai 100 000 vaikų. Tarp vaikų reumatinių ligų RA dalis yra 40–50%. Taigi, reaktyvusis artritas (negali būti painiojamas su reumatoidiniu!) Ar yra gana dažna vaikų sąnarių liga.

Priežastys

RA atsiradimo tendencija yra genetiškai nustatyta ir susijusi su vadinamojo histokompatibumo antigeno HLA B27 buvimu žmonėms.

Skubios RA priežastys:

  • urogenitalinė infekcija (chlamidija, ureaplasma);
  • žarnyno infekcija (shigella, salmonella, kampilobakterija, yersinia);
  • kvėpavimo takų pažeidimas (mikoplazma ir speciali chlamidijų rūšis - Clamidia pneumoniae).

Dauguma RA vaikų atvejų atsiranda dėl chlamidinės infekcijos. Jis gali patekti į vaiko kūną per orą lašelius, per namų kontaktinį kelią arba dulkių daleles, taip pat einant per gimimo kanalą. Seksualinė transmisija gali pasireikšti paaugliams.

Chlamidijos organizme greitai patenka į ląsteles, kur jos ilgai išlieka. Dažnai šiems pacientams imuninis atsakas pasikeičia, o tai prisideda prie chronizacijos. Genetinio polinkio buvimas vaikui, sergančiam lėtine chlamidinė infekcija, išsivysto RA.

RA raida po žarnyno infekcijos taip pat siejama su genetiniais pokyčiais, taip pat su kūno kryžminėmis reakcijomis į bakterinius antigenus ir savo organizmo audinius.

Klinikinis vaizdas

Klasikinis RA pasireiškimas vaikams yra Reiterio sindromas: uretritas, konjunktyvitas, artritas. Jis prasideda nuo 14 iki 28 dienų po infekcijos. Pirmiausia išsivysto virškinimo sistemos pažeidimas, tada akys, o tada sąnariai.
Urogenitaliniai simptomai yra lengvi. Berniukai išsivysto apyvarpės uždegimą ir pasireiškia fimozė. Mergaitėms atsiranda vulvitis, vulvovaginitas, cistitas, šlapime yra leukocitų. Tokie pasireiškimai gali pasireikšti prieš kelis mėnesius prieš artrito atsiradimą, todėl sunku diagnozuoti.

Akių pažeidimas dažniau pasireiškia konjunktyvitu, kuris greitai praeina, bet yra linkęs pasikartoti. Yersiniosis sukelia sunkų virškinamąjį uždegimą. Maždaug trečdalis visų pacientų susiduria su iridociklitu, kurio komplikacija gali būti regos praradimas. Tokie požymiai taip pat gali išsivystyti ilgai, kol nesugadins sąnarių.

Artritas veikia vieną ar daugiau apatinių galūnių sąnarių: kelio, kulkšnies, kojų sąnarių. Jis vystosi akutai, kartais lydi karščiavimas, odos paraudimas per sąnarius, jų patinimas. Kitais atvejais artrito pasireiškimai nėra tokie ryškūs, bet nuolat atsinaujina. Tipiškas pirmosios piršto pralaimėjimas, pirštų „dešros“ deformacija dėl odos patinimo ir paraudimo.

Paauglių berniukuose dažnai susilieja skausmas sausgyslių pritvirtinimo vietose, kulno skausmas, gimdos kaklelio stuburo standumas ir apatinė nugaros dalis, ileosakralinių sąnarių pažeidimas. Tokie pacientai turi didelę riziką susirgti juveniliniu ankiloziniu spondiloartritu.

Papildomi RA požymiai yra palmių ir pėdų odos pokyčiai (keratoderma), psoriazės tipo bėrimas ir burnos ertmės opos (gingivitas, stomatitas), kurie dažnai nepastebimi.

Sunkiais atvejais pasireiškia limfmazgiai, kepenys, blužnis, širdis, aorta.
Kartais RA pasireiškia tik sąnarių sindromu, nepažeidžiant akių ir šlapimo takų. Šiuo atveju jos diagnozė yra sunki.

Ilgalaikis (nuo 6 mėnesių iki vienerių metų) arba lėtinis (daugiau nei vienerių metų) kursas vaikams yra stuburo, viršutinių galūnių sąnarių pažeidimas. Artritas dažnai tampa simetriškas. Tikėtina, kad šie vaikai sukels juvenilinį ankilozinį spondilitą.

RA diagnozė grindžiama ligų sukėlėjais arba jų antikūnais, būdingu klinikiniu vaizdu su papildomomis sąnarių apraiškomis. Būtina diferencijuoti RA su infekciniu artritu (virusiniu, tuberkulioze, poststreptokoku, septiku, Laimo liga), juveniliniu reumatoidiniu artritu, juveniliu ankiloziniu spondilitu, ortopedinėmis ligomis (Perthes liga, Osgud-Schlatter, Calve).

Gydymas

Chlamidinės infekcijos gydymui vaikams makrolidiniai antibiotikai (azitromicinas, spiramicinas, roxitromicinas, josamicinas, klaritromicinas) dažniausiai vartojami 7–10 dienų.

Vyresniems kaip 10 metų vaikams fluorokvinolonas arba doksiciklinas yra priimtini.
Žarnyno infekcijose vartojami aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas) ir vyresni nei 12 metų vaikai - fluorochinolonai.

Lėtinio chlamidinio artrito atveju imunitetas nėra pakankamas, todėl imunomoduliatoriai (licopidas, tactivin) yra įtraukti į gydymo režimą.

Siekiant sumažinti sąnarių skausmą ir patinimą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas). Indometacinas vaikams nerekomenduojamas.

Artrito paūmėjimo laikotarpiu į pažeistos sąnario ertmę galima patekti į gliukokortikosteroidų hormonus. Šis metodas padeda greitai slopinti klinikinius uždegimo požymius.

Sunkiais atvejais naudojamas pulsinis gydymas gliukokortikosteroidais arba imunosupresantų paskyrimas.

RA vaikams dažniausiai baigiasi atsigavus. Sunkesniais atvejais, ypač atsižvelgiant į genetinę polinkį, atsiranda lėtinis RA arba juvenilinis ankilozinis spondilitas. Po artrito, kurį sukelia salmonelė, kartais prasideda psoriazė. Retais atvejais RA virsta juveniliniu reumatoidiniu artritu.

Kaip gydyti reaktyvų artritą vaikams, Komarovskio E.O.

Reaktyvus artritas (RA) yra rimta sąnarių uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos. Nuo to laiko ji laikoma antrine jis nepriklauso savarankiškai, bet dėl ​​bakterinės, virusinės ligos. Reaktyvusis artritas yra gana dažnas ir sudaro 40-50% visų vaikų reumatinių ligų.

Reaktyvus artritas vaikams, gerai žinomas pediatras, Komarovskio E.O., sunku diagnozuoti ligą dėl susidėvėjusios klinikinės nuotraukos, infekcijos požymių anamnezėje nebuvimo. Be to, reaktyvusis artritas lengvai supainiojamas su kitais sąnarių uždegimo tipais. Tačiau, atsižvelgiant į šią ligą, būtinas ypatingas budrumas, nes be raumenų ir raumenų sistemos jis gali paveikti kitus organus (širdį, inkstus).

Reaktyvaus artrito tipai vaikams

Pagal ligos sukėlėjų tipą reaktyvus artritas vaikams gali būti suskirstytas į:

  • Virusinė. Šios rūšies priežastis yra hepatito virusas, citomegalovirusas, parotitas, herpes, ortomiksovirusas ir tt Be to, artrito pradžia vaikui gali būti skiepai nuo hepatito ir raudonukės.
  • Poststreptokokas. Nukentėjęs bronchitą, po 1-2 mėn. Atsiranda streptokokų sukelta pneumonija, atsiranda artrito požymiai, dažniausiai pasireiškia dideli sąnariai (kelio, klubo).
  • Laimo liga. Pavasarį-vasarą pasireiškia erkių įkandimas, po kurio organizmas yra užkrėstas Borrelia genties bakterijomis. Jis sunkiai virsta, o vaikas ir nervų sistema dažniausiai tampa tikslu.
  • Septikas. Atsiranda po bendro apsinuodijimo krauju, sumažėjusio imuniteto fone. Išreikštas karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, odos pažeidimai.
  • Tuberkuliozė. Po kontakto su Kocho lazdelių nešikliu vaikas gali susirgti ekstrapulmonine tuberkulioze. Dažniausiai yra paveikta viena kelio ar klubo sąnario dalis.
  • Gonokokai. Šio tipo artritas gali būti perduodamas transplacentiniu būdu, nuo motinos iki vaiko, taip pat tada, kai paaugliai elgiasi su lytiniu santykiu. Nustatykite ligą dažnai pažengusiame etape.
  • Juvelyrinis artritas. Įvyksta jaunesniems kaip 16 metų vaikams. Ši rūšis pasireiškia su HLA-B27 antigenu, taip pat imunologiniais pokyčiais ir yra paveldima. Ypatingas bruožas yra asimetrinis kelių kojų sąnarių pažeidimas.

Simptomatologija

Reaktyvaus artrito simptomai vaikams yra pastatyti iš šių simptomų:

1. Bendrieji klinikiniai požymiai:

  • Karščiavimas (periodinis kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 C).
  • Pykinimas, vėmimas kai kuriais atvejais.
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Mieguistumas, nuovargis.
  • Pirmųjų ligos požymių po kelių savaičių po infekcijos pasireiškimas.
  • Sumažėjęs apetitas, aštrus svorio kritimas.

Kūdikių karščiavimas

2. Bendri pakeitimai:

  • Kojų sąnarių (kelio, kulkšnies), retai peties ir riešo sąnarių, sakralinės ir juosmeninės žalos.
  • Asimetrinis sąnarių pažeidimas (skausmas vienoje pusėje).
  • Liga pasireiškia visais uždegimo požymiais: audinių patinimas, skausmas skausmu ramybėje ir stiprus ūminis skausmas judėjimo metu, paraudimas ir odos temperatūros pokyčiai per uždegimą, kaip ir reumatoidiniu artritu.
  • Periodiškai atsirandanti šlykštumas.
  • Vienu metu gali būti įtrauktos iki keturių sąnarių.
  • Tipiškas simptomas yra deformuojantis pirmosios pirštų pažeidimas, taip pat pirštų dydžio padidėjimas dėl odos patinimo ir paraudimo.

Dažnas reaktyvaus artrito pasireiškimas vaikams yra Reiterio sindromas.

Jis prasideda po 2-3 savaičių nuo užkrėstos infekcinės ligos ir kartu su kitais ženklais:

  • Uretritas. Simptomų sunkumas gali būti skirtingas, berniukams dažniau pasireiškia apyvarpės uždegimas, išsivystantis į fimozę. Merginos gali išsivystyti vulvovaginitu ir cistitu. Šie pokyčiai gali atsirasti prieš atsirandant sąnarių ligos požymiams, dėl kurių sunku diagnozuoti.
  • Konjunktyvitas. Kaip taisyklė, akių uždegimas, tinkamai gydant, greitai eina, bet linkęs pasikartoti.
  • Artritas, kuris pasireiškia sąnarių skausmu ir uždegimu. Turi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius.

Kai kuriais atvejais su reaktyviu artritu gali pasireikšti pokyčiai delnų ir kojų odoje, taip pat burnos ertmės uždegiminės ligos (gingivitas, stomatitas). Sunkiais ar lėtiniais ligos eigais (trunka šešis mėnesius ar ilgiau) vaikai gali patirti nugaros stuburo pažeidimus ir toliau plėtoti juvenilinį ankilozinį spondiloartritą.

Video: reaktyvaus artrito simptomai

Diagnostika

Yra tam tikrų kriterijų, kuriais galite diagnozuoti reaktyvų artritą:

  1. Anamnezės tyrimas, infekcinės ligos buvimas kelioms savaitėms iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Dažnai dėl latentinės infekcijos eigos ir patogeno nebuvimo analizėse sunku diagnozuoti.
  2. Klinikinis vaizdas, atitinkantis vaikų reaktyvų artritą ir jo savybes (ligos asimetrija, didelio pirštų deformacija ir uždegimas).
  3. Laboratoriniai tyrimai: patogeninių mikroorganizmų buvimas kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimuose sterilumui nustatyti. Taip pat dėl ​​infekcinio ligos pobūdžio antikūnų prieš patogeninius patogenus nustatymas kraujyje. Be to, pateikiami reumatiniai tyrimai (C reaktyvus baltymas), biocheminė kraujo analizė (ALT, AST, proteinograma, CPK, CK-MB, sialinės rūgštys), įtariamo ligos paveldimo pobūdžio HLA-B27 antigeno aptikimo tyrimas.
  4. Instrumentiniai tyrimo metodai. Privalomas yra paveiktos sąnario rentgeno spinduliuotė, pagal kurią galima spręsti apie ligos stadiją ir pobūdį. Taip pat atliekamas jungtinio magnetinio rezonanso vizualizavimo, artroskopijos ir galimų sinovinio skysčio tvorų analizė. Papildomi metodai padeda nustatyti diferencinę diagnozę ir tiksliau diagnozuoti.

Būtina pasakyti keletą žodžių apie reaktyvaus ir reumatoidinio artrito diferencinę diagnozę. Aiškus simptomų panašumas, reaktyvusis artritas veikia jaunesnius žmones, dideli sąnariai yra tikslai, antigeno buvimas 70-80% HLA B27 kraujo tyrime. Reumatoidiniu artritu visada nustatomi reumatinio uždegimo žymenys (C-reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius).

Medicininiai įvykiai

Reaktyvaus artrito gydymo taktika apima keletą etapų:

1) Etiotropinis gydymas yra vaistų, kurie naikina sukėlėjus, paskyrimas. Paprastai tai yra plataus spektro antibiotikai (makrolidai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Jei žinomas patogenas, tam tikslui skiriamas antibiotikas. Gydymo antibiotikais kursas yra 10-14 dienų.

2) Patogenetinis gydymas pagrįstas imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų (imunoglobulinų) vartojimu. Paprastai atliekamas ilgai trunkantis ar lėtinis ligos eiga.

3) Simptominis reaktyviojo artrito gydymas, kaip ir reumatoidiniu artritu, yra vaistas, kuris pašalina pagrindinius ligos simptomus.

Tai apima:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas);

Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai - metipred), kurie yra skiriami kursams ir atšaukiami, kai pasunkėja. Taip pat gali būti skiriami hormoniniai vaistai sąnario viduje.

4) Sunkiais atvejais gali pasireikšti imunosupresantai paūmėjimo laikotarpiu (vaistai, slopinantys organizmo imuninį atsaką).

5) Fizioterapija. Remisijos metu buvo rekomenduojama elektroforezė, lazerinė ir magnetinė terapija. Kompleksiniai pratimai terapinėje gimnastikoje ir plaukimo darbuose, kuriuos kontroliuoja profesionalai, taip pat buvo plačiai taikomi.

Prevencija

Specifinė šios ligos profilaktika neegzistuoja, tačiau kai kurios taisyklės padeda sumažinti reaktyvaus artrito riziką vaikams.

Tai apima:

  • lytiniu būdu plintančių ligų prevencija nėščioms moterims ir moterims, planuojančioms pastoti vaiką ir jų laiku gydyti;
  • sveikos gyvensenos išlaikymas, sportavimas;
  • pasitikėjimo ir kontaktų su vaiku kūrimas, supažindinimas su lytinio švietimo tema;
  • asmeninė higiena (rankų plovimas, higienos procedūros, namų tvarkymas);
  • tinkamai subalansuota paauglio mityba;
  • stiprinti natūralų kūno imunitetą (grūdinimas, sportas);
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • HLA-B27 geno nustatymas tėvams, įtariamiems paveldimas ligos perdavimas;
  • reguliarūs pediatrų patikrinimai.

Vaikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas kalba apie vaikų reaktyvaus artrito kursų ypatumus, gydymą ir prevenciją.

Uždegimo sąnariai yra viena iš svarbiausių pediatrijos ir vaikų reumatologijos problemų. Ne taip seniai dėmesys buvo skiriamas juveniliniam reumatoidiniam artritui, tačiau pastaruoju metu buvo pastebėta, kad vaikų ir paauglių, įskaitant reaktyviąją artropatiją, atveju atsiranda kitų uždegiminių sąnarių patologijų atvejų.

Uždegimo sąnariai yra viena iš svarbiausių pediatrijos ir vaikų reumatologijos problemų. Ne taip seniai dėmesys buvo skiriamas juveniliniam reumatoidiniam artritui, tačiau pastaruoju metu buvo pastebėta, kad vaikų ir paauglių, įskaitant reaktyviąją artropatiją, atveju atsiranda kitų uždegiminių sąnarių patologijų atvejų.

Artritas yra liga, kuriai būdingas skausmas, standumas ir vienos ar kelių sąnarių patinimas. Ši patologija taip pat gali paveikti kitus vidaus organus ir imuninę sistemą. Artritas gali išsivystyti savaime arba palaipsniui. Yra įvairių artrito formų; reaktyvusis artritas yra vienas iš jų. Ši autoimuninė būklė atsiranda kaip reakcija į vaiko kūno infekciją.

Reaktyvus artritas vaikams apima ne tik sąnarių uždegimą, bet taip pat veikia akis ir šlapimo takus. Paprastai jis pasireiškia suaugusiems, tačiau kartais ši sąlyga taip pat veikia vaikus ir kūdikius. Pastaruoju metu reaktyvusis artritas paprastai atsiranda dėl žarnyno infekcijos ir gerklės skausmo.

Kokios yra vaikų reaktyvaus artrito priežastys?

Reaktyvaus artrito mechanizmas vaikams dar nėra visiškai ištirtas. Gydytojai visame pasaulyje bando rasti pagrindinę šios ligos priežastį. Paieškos sunkumas yra tas, kad jauni pacientai ne visada gali tiksliai pasakyti, ką ir kaip jie sužeisti.

Infekcinės priežastys

Vaikams reaktyvusis artritas išsivysto kelias savaites po urogenitalinės ar žarnyno infekcijos.

Infekciniai agentai, kurie dažniausiai siejami su reaktyvaus artrito atsiradimu vaikams:

  • ureaplasma;
  • chlamidijos;
  • salmonelių;
  • Yersinia;
  • kampilobakterija;
  • shigella.

Be to, atskiroje vaikų grupėje po kvėpavimo takų infekcijos išsivysto reaktyvusis artritas, kuris lemia šių infekcijų reikšmę ir paplitimą tarp vaikų. Keli vaikai šeimoje, kai yra kvėpavimo takų infekcijos, yra šeimos artrito atvejų. Pagrindinės šios artrito priežastys yra Streptococcus, Chlamydia pneumoniae ir Mycoplasma pneumoniae.

Genetinis faktorius

Manoma, kad genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį, ypač vaikams ir kūdikiams. Yra tam tikrų genetinių žymenų, kurie yra dažnesni vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, nei sveikų gyventojų. Pavyzdžiui, HLA-B27 genas paprastai stebimas pacientams, sergantiems reaktyviu artritu. Tačiau net ir vaikai, turintys genetinį pagrindą, kuris daro jiems pirmenybę ligos vystymuisi, tam tikrų infekcijų poveikis yra būtinas ligos pradžiai.

Simptomai

Reaktyvus artritas vaikams paprastai pasireiškia nuo 2 iki 4 savaičių po urogenitalinės sistemos ar žarnyno trakto infekcijos (arba galbūt chlamidinio kvėpavimo takų infekcijos). Apie 10% pacientų neturi ankstesnės sisteminės infekcijos. Klasikinė simptomų trinija - neinfekcinis uretritas, artritas ir konjunktyvitas - pasireiškia tik trečdalyje pacientų, sergančių reaktyviu artritu.

Daugeliu atvejų reaktyvus artritas, konjunktyvitas ar uretritas įvyko prieš kelias savaites, kol tėvai kreipėsi į specialistą. Jie negali tai pasakyti, nebent tai būtų konkrečiai paprašyta. Daugelis vaikų sirgo raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Neaiškūs, tariamai nesusiję skundai kartais gali užblokuoti pagrindinę diagnozę.

Reaktyvaus artrito atsiradimas paprastai yra ūminis ir jam būdingas blogas, nuovargis ir karščiavimas.

Pagrindinis simptomas yra asimetrinis, daugiausia mažesnis oligoartritas (tuo pačiu metu 2-3 sąnarių pažeidimai). Mialgija (raumenų skausmas) gali būti pastebėta ankstyvame etape. Kartais pastebima asimetrinė artralgija (sąnarių skausmas) ir sąnarių standumas, ypač keliuose, kulkšnuose ir kojose (riešai gali būti ankstyvas tikslas). Sąnariai paprastai yra švelni, šilta, patinusi ir kartais raudona. Pirmiau minėti simptomai gali atsirasti iš pradžių arba kelias savaites po kitų reaktyvaus artrito požymių. Taip pat pranešama apie migracijos ar simetrišką sąnarių dalyvavimą. Artritas paprastai yra remisija ir retai sukelia rimtą funkcinio aktyvumo apribojimą. Simptomiškai sunkiais atvejais gali išsivystyti raumenų atrofija.

Nugaros skausmas pasireiškia 50% pacientų. Paprastas yra kulno skausmas.

Reaktyvusis artritas po šlapimo sistemos ir virškinimo trakto infekcijos gali iš pradžių pasireikšti kaip šlapimo takas, kurio dažnas ar silpnėjęs šlapinimasis ir išsiskyrimas iš šlaplės; šis uretritas gali būti lengvas arba nepastebėtas. Šlapimo takų infekcijos sukeltų urogenitalinių simptomų randama 90% pacientų, sergančių reaktyviu artritu.

Be konjunktyvito, reaktyviojo artrito akių simptomai yra paraudimas, deginimas ir skausmas akyse, fotofobija ir regėjimo sumažėjimas (retai).

Pacientams gali pasireikšti lengvas pasikartojantis pilvo skausmas po viduriavimo.

Reaktyvaus artrito diagnostika

Reaktyvaus artrito diagnozė yra klinikinė, remiantis fizinės apžiūros istorija. Jokių laboratorinių tyrimų ar vizualinių metodų diagnozuoti reaktyvus artritas. Nebuvo sukurta specifinių bandymų ar žymeklių.

Nustatyta reaktyviojo artrito diagnozavimo sistema. Šioje sistemoje 2 ar daugiau iš šių punktų (1, kurie turi būti susiję su vaiko kaulų ir raumenų sistemos būkle) leis nustatyti diagnozę:

  • asimetrinis oligoartritas, daugiausia apatinių galūnių;
  • pirštų uždegimas, pirštų skausmas arba kulnas;
  • ūminis viduriavimas per 1 mėnesį nuo artrito pradžios;
  • konjunktyvitas arba iritas (akies rainelės uždegimas);
  • uretritas

Norint patvirtinti uždegimo buvimą organizme, kraujo tyrimas bus naudingas, ypač atkreipkite dėmesį į eritrocitų nusėdimo greitį, kuris paprastai pastebimai padidėja ūminėje fazėje, bet vėliau grįžta į pamatinį diapazoną, kai uždegimas. Reumatoidinis faktorius, paprastai pasireiškiantis reumatoidiniu artritu sergantiems vaikams, yra neigiamas reaktyviam artritui. HLA-B27 genų žymeklio kraujo tyrimas yra naudingas, ypač diagnozuojant stuburo ligą sergančius pacientus. Gali būti skiriami kiti tyrimai, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos, turinčios panašių simptomų.

Stuburo ar kitų sąnarių rentgeno spinduliuotė padės nustatyti būdingas uždegimines permainas šiose srityse, tačiau paprastai, kol patologija nepasiekia vėlyvos stadijos. Kartais vietose, kur yra sausgyslių, kyla atipinių sluoksnių, rodančių ankstyvą uždegimą šiose vietose. Pacientams, sergantiems akies uždegimu, gali prireikti oftalmologinio vertinimo, kad dokumentuotų rainelės uždegimo laipsnį.

Siekiant nustatyti žarnyno infekcijų buvimą, gali būti atliekama išmatų kultūra. Panašiai, šlapimo takų tyrimas ir auginimas yra būtini, norint nustatyti šlapimo takų bakterinę infekciją. Chlamidijas reikia ieškoti visais reaktyvaus artrito atvejais.

Kaip gydyti reaktyvų artritą vaikams?

Nėra išgydoma reaktyviam artritui. Vietoj to, reaktyvaus artrito gydymas vaikams yra skirtas simptomams mažinti ir yra pagrįstas simptomų sunkumu. Beveik 2/3 pacientų turi savarankišką kursą ir jiems nereikia gydymo, be palaikomojo ir simptominio gydymo.

Farmakologinė terapija

NVNU (pvz., Indometacinas (patvirtintas nuo 14 metų) ir naproksenas (nuo vienerių metų) yra reaktyvaus artrito terapijos pagrindas. Nustatyta, kad etretinatas / acitretinas mažina reikalingą NVNU dozę. Sulfasalazinas (5 metų amžiaus vaikai) arba metotreksatas gali būti vartojamas pacientams, kuriems po 1 mėn. Vartojimo nėra NSAID palengvinimo ar jiems kontraindikacijų. Be to, sulfasalazino atsparus reaktyvusis artritas gali būti sėkmingai gydomas metotreksatu.

Antibiotinis gydymas skiriamas uretritui, bet paprastai ne reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno infekcija. Kai kuriems chlamidijų sukeltam reaktyviam artritui kai kurie įrodymai rodo, kad ilgalaikis kombinuotas gydymas antibiotikais gali būti veiksminga gydymo strategija.

Specifinis simptomų gydymas

Artritas

Užsidegę sąnariai geriausiai gydomi aspirinu arba kitais trumpalaikiais ir ilgai veikiančiais vaistais nuo uždegimo (pvz., Indometacinu, naproksenu). Viename tyrime paciento simptomai išnyko po 3 mėnesių trukusio aspirino vartojimo, dozė palaipsniui mažėjo, o galiausiai vaistas buvo nutrauktas. Pranešama, kad NVNU derinys yra veiksmingas sunkiais atvejais. Nėra paskelbtų duomenų, kad bet kokie NVNU yra veiksmingesni arba mažiau toksiški kaip kiti.

Atsižvelgiant į sėjos rezultatus, gali prireikti trumpo antibiotikų; tačiau gydymas negali paveikti ligos eigos. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas sąnarių simptomams gydyti nenustato jokios naudos.

Konjunktyvitas ir uveitas (choroidų uždegimas)

Laikinas ir lengvas konjunktyvitas paprastai nėra gydomas. Pacientams, sergantiems ūminiu uveitu, gali būti vartojami vandenilio preparatai (pvz., Atropinas) su vietiniais kortikosteroidais. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu konjunktyvitu, gali prireikti sisteminio gydymo kortikosteroidais ir imunomoduliatoriais, siekiant išsaugoti regėjimą ir išvengti akių ligų.

Uritritas ir gastroenteritas

Antibiotikai naudojami gydant uretritą ir gastroenteritą, atsižvelgiant į sėjimo ir antibakterinio jautrumo rezultatus. Apskritai, uretritas gali būti gydomas 7–10 dienų eritromicino ar tetraciklinų metu. Antibiotinis enterito gydymas tebėra diskusijų klausimas. Nėra įrodymų, kad gydymas antibiotikais yra naudingas reaktyviam artritui, kurį sukelia žarnyno trakto infekcija.

Išvada

Dauguma reaktyvaus artrito atvejų nėra ilgai. Po kelių savaičių ar mėnesių simptomai palaipsniui mažėja. Gydymas skirtas vaiko atleidimui nuo skausmo ir jo judėjimo palengvinimo.

Poilsis ir miegas yra svarbus gydymo aspektas. Po kelių dienų lengvi fizioterapiniai pratimai padės pagerinti judėjimą.

Reaktyvus artritas vaikams

Vaikų reaktyvaus artrito priežastys ir simptomai, ligos gydymo metodai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su sąnarių skausmu?

Jungtinių ligų instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti sąnarius tik kiekvieną dieną.

Šiandien dažnai reaktyvusis artritas diagnozuojamas vaikams. Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus vaikai kenčia nuo artrito. Pagal medicininius įrašus, šiandien 100 iš 100 tūkstančių vaikų patiria kelio ir kulkšnies artritą. Tėvams šis skaičius nieko nereiškia, tačiau gydytojai pradeda skambėti. Štai kodėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti, kas sukelia ligos vystymąsi, simptomus ir reaktyvaus artrito gydymą.

Klinikinis vaizdas

Reaktyvusis artritas yra sąnarių liga, atsirandanti dėl praeities ligų, kurias sukelia įvairių rūšių infekcijos. Dažniausiai vaikai, ypač berniukai, nors mergaitės taip pat gali būti pavojingos.

Mokslininkai vis dar negalėjo nustatyti, kodėl reaktyvusis artritas veikia vaikus. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia dviem ar net tris kartus mažiau. Kokios yra priežastys?

Šiuo metu yra tik hipotezės, viena iš jų yra tai, kad kelio ir kulkšnies sąnarių artritas sukelia chlamidinė infekcija, kuri veikia šlapimo sistemą arba bakterijas, sukeliančias enterokolitą (virškinimo sistemos uždegimą). Bandydamas apsisaugoti, organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie cirkuliuoja kraujotakos sistemoje ir įsiskverbia į periartikulinį skystį. Neįveikiant bakterijų imuninė sistema nesugeba, todėl patologinė reakcija pasireiškia, taigi ir pavadinimas „reaktyvus“.

Mūsų kūnas yra sudėtinga sistema, turinti daug skirtingų funkcijų. Mes visi žinome, kad jei organizmas nepavyks, mes nedelsdami pradėsime ieškoti pagrindinės priežasties, kad toliau užkirstume kelią tam tikros ligos vystymuisi.

Tačiau su vaikų artritu nėra taip paprasta. Pasak gydytojų, reaktyvusis artritas ne visuose vaikuose. Didžiulis vaidmuo tenka paveldėjimui. Vaikai, kurie yra linkę į ligos pasireiškimą, paprastai yra sparčiai plinta infekcijoje visame organizme, o tai taip pat lemia greitą antikūnų susidarymą. Atsakydama į tokią reakciją, imuninė sistema susilpnėja, o tai sukelia sąnario struktūros pažeidimą.

Sąnarių artritas gali pasireikšti kūdikiui, kuris dar yra įsčiose. Kitaip tariant, liga yra ne tik paveldima, bet ir gali būti įgimta. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad liga nėra iš karto, bet po kelių metų. Todėl, esant mažiausiam imuniteto pablogėjimui, reaktyvusis artritas tikrai pasireikš.

Ligos priežastys

Gydytojai mano, kad vaikų sąnarių ligos atsiradimo priežastys yra:

  • Šlapimo takų infekcijos;
  • Virškinimo trakto apsinuodijimas;
  • Žarnyno patologijos;
  • Sprains ar sužalojimai;
  • Šalti (neapdorota krūtinės angina, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.).

Be pagrindinių veiksnių, ligos raida gali prisidėti prie šių priežasčių:

  1. Prastos gyvenimo sąlygos.
  2. Stresinės situacijos.
  3. Sumažintas imunitetas.
  4. Netinkama mityba.
  5. Hipotermija

Piktybinė infekcija, kūdikis taip pat gali „pasiimti“ per daiktus, nešvarias rankas, naminius gyvūnus ir sergančius žmones.

Simptomatologija

Uždegiminis procesas intraartikulinėje struktūroje yra pagrindinis ligos klinikinis pasireiškimas. Tačiau šis simptomas nėra vienintelis.

Odos ir gleivinės pokyčiai

Artrito atveju pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į gleivinę ir odą. Kai vaikas serga, gali pasireikšti šie simptomai: uveitas ar konjunktyvitas, burnoje gali pasireikšti erozija, kenčia urinogenitalinė sistema, išsivysto gimdos kaklelis, uretitas ir balanitas.

Ant delnų ir kojų gali atsirasti bėrimas, kuris vėliau gali sukelti keratodermą (odos keratinizaciją). Vinys, ant kojų pirštų, keičia spalvą, tampa trapesnis ir greitai žlunga.

Žalos raumenų jungiamiesiems audiniams ir sąnarių sindromui

Reaktyvusis artritas paveikia apatines galūnes, būtent kulkšnies, kelio, stambiojo piršto sąnarius ir, paprastai, tik vieną pusę. Be to, dažnai prasideda rankų ir kojų jungiamųjų raumenų audinių uždegiminis procesas.

Jei po šlapinimosi sutrikimo ar viduriavimo, kūdikis skundžiasi tokiais simptomais kaip:

  1. Skausmas kelio, kulkšnies ar sėdmenų.
  2. Diskomfortas krūtinėje, apatinė nugaros dalis.
  3. Lame.
  4. Pirštų formos keitimas.

Tokiu atveju tėvai turi būti budrūs ir pasikonsultuoti su specialistu dėl diagnozės.

Reiterio sindromas

Dažniausias artrito simptomas vaikams. Reiterio sindromui būdingi šie simptomai:

Dažniausiai sindromas gali išsivystyti po tokių infekcijų kaip Shigella ir Chlamydia. Jam būdingas dažnas ir skausmingas ištuštinimas, lytinių organų uždegimas, fotofobija, opos ant akies obuolio ragenos, blefarospazmai.

Labai dažnai tėvai ir pediatrai, konjunktyvito simptomai vartojami alerginėms organizmo reakcijoms, todėl netinkamai tiria.

Sistemingi pasireiškimai

Su artrito atsiradimu vaikams gali pasireikšti simptomai:

  1. Ištinęs limfmazgiai gyslų srityje.
  2. Aortos nepakankamumas.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos liga.
  4. Pleuritas.
  5. Glomerulonefritas.
  6. Sumažėjęs apetitas.
  7. Svorio netekimas
  8. Karščiavimas.
  9. Pavargimas

Reaktyvus kelio sąnario artritas gali būti gydomas tik tais atvejais, kai diagnozuojama teisingai ir atliekamas išsamus gydymo kursas. Tačiau jei tinkamai nevykdoma, reaktyvusis artritas gali tapti lėtinis.

Diagnostika

Niekada neturėtų būti ignoruojami kelio ir kulkšnies artrito simptomai. Net ir menkiausias tėvų simptomas turėtų būti „varpas“, kad apsilankytų specialiste.

Norint diagnozuoti reaktyvų artritą vaikams, bus lengviau ne tik atlikti pirminį tyrimą, bet ir atlikti reikiamus tyrimus ir testus:

  • Rentgeno spinduliai, leidžiantys nustatyti sąnarių struktūros pokyčius;
  • Visiškas kraujo kiekis, siekiant nustatyti leukocitų ir ESR lygį;
  • Mikrobiologinė analizė, įskaitant: išmatą, sinovialinį skystį, skrepliavimą iš genitalijų ir konjunktyvos;
  • Elektrokardiograma, esant įtariamiems širdies sutrikimams;
  • Biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti karbamido, CRP, kreatinino, fibrinogeno, šlapimo rūgšties kiekį.

Be to, tiksliai diagnozavus gydytojas turi būtinai surinkti šeimos istoriją, kad nustatytų paveldimą jautrumą kūdikio raumenų ir kaulų sistemos ligoms.

Tik surinkęs išsamią informaciją, gydytojas galės patvirtinti arba paneigti diagnozę ir numatyti visapusį reaktyvaus artrito gydymą vaikams.

Gydymas

Jūsų kūdikis skundžiasi dėl sąnarių skausmo ir diskomforto, nereikia dvejoti, pasikonsultuoti su specialistu. Atminkite, kad savęs gydymas sukelia rimtų pasekmių. Patyręs gydytojas galės nustatyti sudėtingą gydymą, kad būtų galima greitai atsigauti.

Šiandien šiuolaikinėje medicinoje yra pakankamai arsenalo vaikų, sergančių kulkšnies ir kelio ligų artritu, kurių kiekvienas turi savo privalumų.

Kadangi pagrindinė reaktyvios sąnarių ligos priežastis yra infekcija, gydytojas paskirs pacientui antibiotikų gydymo kursą (Azitromicinas, Vilprafenas, Ofloksacinas ir kt.). Tačiau antibiotikų vartojimas turės teigiamą poveikį, jei liga atsiranda dėl virškinimo trakto. Gydymo kursas neviršija dešimties dienų. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą kursą po savaitės.

Daugeliu atvejų gydymas antibiotikais skiriamas kartu su imunomoduliatoriais, kurie padidina imuninės sistemos ląstelių aktyvumą.

Priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai

Pagrindinis gydymo metodas. Vaistai padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir žymiai sumažinti uždegiminį procesą.

Vaistas skiriamas pagal vaiko amžiaus grupę. Ibuprofenas arba Paracetamolis paprastai vartojamas iki penkerių metų, vyresni vaikai - Meloksikamas arba Nimesulidas.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Bendram gydymui gydytojas gali paskirti specialius tepalus ir kremus, įskaitant nesteroidinius preparatus. Šis gydymas geriausiai tinka kūdikiams. Sunkių atvejų atveju, ekspertai naudojasi gliukokortikosteroidų injekcijomis. Turėdamas galingą priešuždegiminį poveikį, injekcijos greitai lokalizuoja uždegiminį procesą, po kurio ateina ilgai lauktas reljefas.

Apibendrinant, mes galime pasakyti tokius. Kūdikių sveikata visiškai priklauso nuo tėvų. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, valgykite teisę ir, svarbiausia, nedelsdami susisiekite su ekspertais.

Tai visi, brangūs skaitytojai, pasidalinkite savo nuomone apie komentarą.

Vaikų reumatoidinis artritas - reikia ilgalaikio gydymo

Vaikų reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, dažniausiai nežinoma. Jai būdingas sąnarių pažeidimas ir lėtas, lėtinis kursas, kurio metu nuolat progresuoja liga.

  • Ligos priežastys
  • Ligos patogenezė
  • Kokios yra ligos apraiškos
  • Bendra ligos forma
  • Artikulinė visceralinė ligos forma
  • Ligos diagnozė
  • Gydymo metodai
  • Ligų prevencija
  • Ką tada?

Vaikams ši liga vadinama nepilnamečių reumatoidiniu artritu (JRA). Reumatoidinis artritas dažnai būna tarp sąnarių sistemos ligų, suaugusieji dažniau serga (iki 1,5% visų gyventojų). Vaikai kenčia nuo šios ligos rečiau - apie 0,05%. Paprastai ši liga diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams, iki pusė reumatoidinio artrito nustatymo atvejų pasireiškia 5 metų amžiaus. Iki 1 metų beveik neįmanoma nustatyti simptomų, jie yra užmaskuoti kaip fizinio vystymosi nukrypimai ir nesukelia susirūpinimo tėvams ir pediatrams.

Nepaisant to, kad nepilnamečių reumatoidinis artritas yra retas, ši liga yra labai socialinė, nes normalus vaiko vystymasis yra sutrikdomas dėl sąnarių pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas, sunkumai jo socialinėje adaptacijoje ir vystymesi.

Ligos priežastys

Vaikų artrito priežastys dar nėra išsamiai ištirtos. Ši liga priklauso autoimunui, ty kūnas nustoja atpažinti savo ląsteles ir pradeda sunaikinti audinius ir organus. Tai sukelia uždegiminių reakcijų atsiradimą audiniuose, kaip ir alerginėse ligose, bet čia sąnarių audiniai veikia kaip alergenas.

Dažnai liga sukelia infekcija - streptokokai, stafilokokai, virusai ir mikoplazmos gali sukelti ligos atsiradimą. Šie mikroorganizmai randami vaiko kūno, JRA paciento, arba pati liga prasideda po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, skarlatinos, gerklės skausmo ar gripo.

Tačiau nėra jokių veiksnių, įrodančių tiesioginę šių mikroorganizmų įtaką ligos atsiradimui. Šiuo metu ligos priežastis laikoma kūno reaktyvumu ir padidėjusiu jautrumu įvairiems aplinkos veiksniams.

Ligos patogenezė

Reumatoidinis artritas vaikui išsivysto po kelių veiksnių derinio. Pagrindinis tikslinis organas yra sąnarių sinovialinė membrana, ji yra pirmoji, kuri paveikė šią ligą.

Pirminio antigeno (dar neaiškiai nustatyto, galbūt - bakterijų ar virusų) įtakoje yra imunokompetentingų ląstelių pokyčiai. Juos kūnas toliau vertina kaip svetimus ir pradeda sunaikinti. Plazmos ląstelės gamina antigenus, sukuria kompleksą - antigenų antikūną, lydimą uždegiminio atsako komponentų. Didelis skaičius baltųjų kraujo ląstelių išsiskiria į sinovialinės membranos ertmę, dėl kurios atsiranda naujų antigenų.

Imuniniai kompleksai iš sąnarinės membranos patenka į kraujotaką, pasklinda kūną ir kenkia kitiems organams bei sistemoms. Sąnariai dėl uždegiminių reakcijų ir fermentų bei imuninių kompleksų pažeidimų pradeda suskaidyti. Tai sukelia kremzlės ir kaulinio audinio disfunkciją ir struktūrą.

Reumatoidiniu artritu gali pakenkti širdis, inkstai, kepenys, plaučiai, smulkūs indai. Komplikacijos gali atsirasti miokardito, perikardito, pleurito, amiloidozės, glomerulonefrito, degeneracijos ir kepenų nekrozės pavidalu.

Kokios yra ligos apraiškos

Pirmieji reumatoidinio artrito požymiai paprastai nustatomi nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Dažniau liga prasideda paauglystėje arba diagnozuojama vaikams iki 1 metų.

Pagrindiniai simptomai yra sąnarių pažeidimo požymiai.

Pradinis ligos etapas - eksudacinis

Ligos pradžioje patinimas ir skausmas pasireiškia vienoje didelėje sąnaryje, dažniausiai kelio sąnaryje, o po kelių mėnesių liga patenka į simetrišką sąnarį. Vienas iš svarbiausių diagnozavimo kriterijų yra sąnarių pažeidimų simetrija. Vaikams, dažniausiai ligos pradžioje, pasireiškia dideli sąnariai - kelio, alkūnės, kulkšnies, o suaugusiems - mažoms sąnarėms - tarpfalangaliniams ir metakarpofalangealams.

Judėjimas sąnariuose tampa ribotas, jis sukelia skausmą ir vaikas imasi priverstinės laikysenos. Šiame etape diagnostiniai požymiai yra švelniai ryškūs ir, pavyzdžiui, nuotraukoje, pasireiškimai nėra matomi.

Proliferacinė fazė

Dabar prisijunkite prie periartikinių audinių pažeidimų, sąnarių ir sausgyslių membranų uždegimo simptomų. Pradedamos sąnarių deformacijos, jos tampa sferinėmis arba veleno formos. Tuo pačiu metu didėja sąnarių deformacija, atsiranda bendrojo distrofijos požymiai, raumenų atrofija ir anemija.

Yra du pagrindiniai ligos klinikinio vaizdo variantai: sąnarių forma - 60–70% atvejų ir visceralinė sąnarė - yra daug rečiau.

Bendra ligos forma

Ligonių sąnarių formoje dažniausiai pasireiškia keletas sąnarių - nuo 2 iki 4 grupių, rečiau - 10% atvejų yra vienos sąnarių pažeidimas (vienas sąnarys) ir poliartritas.

  • Kai oligoartritas dažniausiai paveikiamas didelėmis poromis - keliu, dubens, kulkšnies.
  • Monoartrito metu liga dažniausiai veikia kelio sąnarį - ji veda.
  • Poliartikulinė forma pasižymi visų sąnarių grupių pažeidimu, pradedant nuo gimdos kaklelio slankstelių, krūtinkaulio, galūnių sąnarių ir sąnarių. Be to, į šią ligos formą įsijungia karščiavimas, limfmazgių patinimas ir greitas raumenų distrofijos vystymasis.

Pagrindinis klinikinis simptomas yra skausmas. Esant sunkioms ligos formoms, skausmas yra ryškus, kai juda judant, atsiranda palietus ir menkiausiu judesiu. Ypač sudėtingas lankstymas ir sąnarių išplėtimas. Toliau vystant ligą atsiranda sąnarių sąnarių, dėl kurių tam tikroje padėtyje yra dar didesnis judesių ir sąnarių fiksavimo apribojimas.

Artikulinė visceralinė ligos forma

Jis teka daug sunkiau, nes jis veikia vidaus organus. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, išskiriamos kelios ligos formos.

Still sindromas

Ši ligos forma sukelia karščiavimą, alerginius odos išbėrimus, patinusius limfmazgius, kepenų ir blužnies pažeidimus, poliartritą.
Su šia liga greitai išsivysto sąnarių judėjimas, vidinių organų pažeidimai ir raumenų distrofija. Vaikas patiria stiprų skausmą, užima priverstinę padėtį, palaipsniui vystosi kontrakcijos ir vidaus organų pokyčiai. Dažnai atsiranda miokarditas, pleuritas, inkstų ir kepenų pažeidimas.

Ši ligos forma sparčiai progresuoja, dažnai atsinaujina ir prastai prognozuojama.

Alergoseptinė forma

Liga taip pat prasideda smarkiai, ilgą karščiavimą, iki 2-3 savaičių, gausų bėrimų, sąnarių pažeidimų ir sparčiai plintančių vidaus organų patologijos simptomų. Širdies raumenų ir plaučių audinių pažeidimai sparčiai vystosi. Yra dusulys, cianozė, širdies ribų išplėtimas, klausantis pastebėto triukšmo, įvairūs švokštimai plaučiuose.

Šioje ligos formoje sąnarių pažeidimai pasireiškia tik skausmu, formos pokyčiais ir funkcijos sutrikimu yra minimalūs ir gali pasireikšti kelis mėnesius vėliau arba net po metų nuo ligos pradžios.

Atskiros visceralinės formos

Jie yra tarpinis variantas. Dažniausiai joms būdingas 3-4 sąnarių grupių pažeidimas ir dalyvavimas patologiniame vieno vidaus oragnos procese.

JRA eiga vaikams gali būti sparčiai progresuojanti ir lėtai progresuojanti.

Ligos diagnozė

Paprastai šios ligos diagnozė vaikams, ypač ankstyvosiose stadijose, yra gana sudėtinga. Siekiant palengvinti, buvo sukurti JRA diagnostiniai kriterijai.

Pagal klinikinius požymius:

  1. Uždegiminis sąnarių procesas trunka ilgiau nei 3 mėnesius.
  2. Simetriniai pažeidimai sąnariams.
  3. Antrosios sąnario pralaimėjimas, praėjus 3 mėnesiams ar ilgiau po ligos pradžios.
  4. Bendros kontraktūros atsiradimas.
  5. Sausgyslių ir sąnarių kapsulės uždegimas.
  6. Raumenų atrofija.
  7. Rytinis standumas (nežymus simptomas mažiems vaikams, dažnesnis suaugusiems).
  8. Akių pažeidimai.
  9. Reumatoidinių mazgų atsiradimas.
  10. 10) susiformavimo atsiradimą sąnario ertmėje.

Laboratoriniai tyrimai apima rentgeno ir skysčių analizę:

  • osteoporozė
  • sąnarių skilimų susiaurėjimas, kaulų erozija, ankilozė, t
  • sutrikusi normalus kaulų augimas, t
  • kaklo stuburo nugalėjimas.
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje,
  • teigiamas biopsijos ryšys.

Pagrindinis sunkumas diagnozuojant yra atskirti šią ligą nuo jungiamojo audinio ligų, atsiradusių dėl sąnarių pažeidimo: reumatas, osteomielitas, sąnario tuberkuliozė, difuzinės jungiamųjų audinių ligos.

Gydymo metodai

Ligos gydymas reumatoidiniu artritu yra daugybė priemonių, skirtų kovai su uždegimu ir organizmo alerginėmis reakcijomis.

Be to, įrankiai naudojami ligos simptomams pašalinti - analgetikai, vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai ir kt.

Esminiai vaistai:

  1. Priešuždegiminiai vaistai - aspirinas, ibuprofenas, indometacinas, butadionas, voltarenas. Šios lėšos greitai slopina uždegimines reakcijas ir labai palengvina paciento būklę. Tačiau tuo pačiu metu jų vartojimas yra tik simptominis. Jie turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.
  2. 4-aminochinolino serijos preparatai - delagilis ir plaquenil. Jų naudojimas yra vienas iš pagrindinių terapijos komponentų, nes jie slopina imuninių kompleksų ir antikūnų, kurie cirkuliuoja kraujyje, išsiskyrimą. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po gydymo pradžios, todėl juos reikia vartoti ilgą laiką.
  3. Aukso ir vandens tirpalo preparatai - sanokrezinas ir alyvos suspensijos - crinazole. Jie turi ryškų poveikį, tačiau labai toksiški, todėl jų naudojimas vaikų praktikoje yra ribotas.
  4. Vienas iš pagrindinių vaistų - cuprenil - turi ryškų poveikį imunokompetentingoms ląstelėms, veikia reumatoidinį faktorių ir mažina kaulų audinio pokyčius.
  5. Kortikosteroidai. Jie turi stiprų imunosupresinį ir priešuždegiminį poveikį. Tačiau tai tik laikinai palengvina būklę, yra priklausomybė ir daug nepageidaujamų reakcijų.
  6. Vietinis gydymas - priešuždegiminių vaistų ir imunosupresantų įvedimas į sąnario ertmę.
  7. Fizioterapijos gydymo metodai - ultravioletinė spinduliuotė, indukcinė terapija, impulsų srovės, elektroforezė su medicininiais preparatais, parafino terapija, purvo terapija ir daug daugiau. Šie metodai gali turėti reikšmingą terapinį poveikį ankstyvosiose ligos stadijose ir reabilitacijos laikotarpiu.
  8. Remisijos metu ir po stacionarinio gydymo pradžios atsiranda priemonių, kuriomis siekiama atkurti sąnarių funkcijas - masažą, fizinę terapiją, SPA procedūras, mitybą ir tradicines medicinos metodus.

Ligų prevencija

Dėl nepakankamai ištirtų ligos atsiradimo mechanizmų nėra specialių profilaktikos priemonių. Tačiau galime pabrėžti keletą rekomendacijų:

  1. Kruopštus medicininis stebėjimas reikalingas vaikams, turintiems pakitusią reaktingumą ir lėtinį infekcijos centrą.
  2. Nukentėjus nuo ligos, rekomenduojama stebėti tokius gydytojus kaip: pediatras, reumatologas, kardiologas, ortopedas, okulistas, fizioterapeutas ir mankštos terapijos gydytojas.
  3. Jūs turite laikytis gydytojo nurodymų, vartoti vaistus, periodiškai ištirti ir gerinti sveikatą.

Ką tada?

Ligos prognozė priklauso nuo ligos formos ir eigos.

  1. Geriausias būdas yra oligoartritas, nes laiku gydant galima visiškai išgydyti ir atstatyti sąnarių funkcijas.
  2. Poliartrito atveju prognozė yra daug blogesnė, nes atsiranda daugelio sąnarių grupių pažeidimas. Tai gali sukelti paciento negalią ir reikalauti nuolatinio gydymo bei atkryčio prevencijos.
  3. Sunkiausios ir prognozuojamos nepalankios formos: Still sindromas ir alerginė forma. Kai jie atsiranda, vidaus organų pažeidimas, dėl kurio atsiranda sunkių negrįžtamų procesų ir greitas ligos progresavimas.

Reaktyvus artritas vaikams yra žarnyno ar šlapimo sistemos infekcinės ligos pasekmė. Dažniausiai liga pasireiškia jauniems vyrams ir jauniems vyrams. Pagrindinės reaktyvaus artrito priežastys yra chlamidijų infekcijos ir viduriavimas, kurį sukelia Salmonella, Shigella, Iersinia.

Tikslus reaktyvaus artrito mechanizmas nėra visiškai žinomas. Daugelis gydytojų mano, kad ligos atsiradimas susijęs su sutrikusi imuninės sistemos funkcionavimu. Escherichia coli ir chlamidijų ląstelių membrana yra panaši į žmogaus ląstelių membranas, sudarančias raiščių ir kaulų audinius. Todėl vaikui, turinčiam susilpnintą imuninę sistemą, organizmas vietoj bakterijų pradeda kovoti su savo ląstelėmis. Be to, chlamidinė infekcija yra labai sunku išgydyti, o infekcija dažnai pasireiškia. Todėl daugumą artrito atvejų sukelia chlamidijos.

Pirmieji ligos požymiai

  • Pirmieji ligos požymiai
  • Kaip nustatyti reaktyvų artritą?
  • Patologijos gydymo būdai

Priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, ligos simptomai vaikams gali skirtis, ypač ankstyvosiose patologinio proceso stadijose. Jei infekcijos priežastis yra chlamidija, praėjus 2 savaitėms po urogenitalinės infekcijos simptomų atsiradimo, pasireiškia bendras silpnumas, svorio netekimas, karščiavimas. Šie simptomai yra neryškūs, švelni. Po to vaikas gali turėti užkrečiamąjį konjunktyvitą, kuris dažnai būna derinamas su ragenos opa, pažeidžia rainelę. Netinkamai arba vėlai gydant liga gali sukelti aklumą.

Su šiais simptomais susilieja uretrito ir gleivinės uždegimo požymiai. Berniukams ši liga pasireiškia fimozės ir žaizdų į varpos odą pavidalu. Mergaitėms atsiranda vulvitis, cistitas ir vulvovaginitas. Po tam tikro laiko sąnarių ir raumenų skausmai prisijungia prie anksčiau aprašytų požymių. Liga pasižymi kelių didelių apatinių galūnių (klubo, kulkšnies ir kelio) sąnarių, taip pat pirštų sąnarių pažeidimais. Viršutinių galūnių sąnarių artritas yra daug rečiau.

Sąnarių chlamidijų infekcijos dažnai pasireiškia be skausmo ir riboto judesio, arba su silpnais simptomais. Tačiau šios ligos yra pasikartojančios. Artrito, uretrito ir konjunktyvito su reaktyvia artropatija derinys vadinamas Reiterio sindromu.

Jei artritas sukelia šigelą ar salmonelių, ligos simptomai bus šiek tiek kitokie. Uždegiminis procesas prasideda smarkiai, ty staigus temperatūros padidėjimas ir ryškūs organizmo apsinuodijimo simptomai. Tada šiuos simptomus jungia sunkesni nei chlamidijų infekcija, sąnarių skausmas. Uždegtų sąnarių srityje atsiranda didelis patinimas, sąnarių maišelio ertmėje yra daug skysčio. Pažeistos vietos oda tampa raudona, vietinis temperatūros padidėjimas, pirštai pasižymi būdinga forma. Pusė pacientų turi skausmą raumenyse ir sausgyslėse, susijusiose su uždegimu.

Kaip nustatyti reaktyvų artritą?

Kadangi liga turi požymių, panašių į kai kuriuos kitus patologinius procesus, gydytojas nustato keletą diagnostinių procedūrų. Imunologinių tyrimų pagalba aptinkami chlamidijų antikūnai (jei liga yra chlamidinės infekcijos pasekmė). Tokie metodai, kaip hemagliutinacija, leidžia nustatyti kraujo antigenus į bakterijas, kurios sukelia žarnyno infekcijas. Keičiantis išmatomis ir šlapimu, galima nustatyti tikslų patogeną ir greitai nustatyti diagnozę.

Diagnozėje svarbu atskirti reaktyvų artritą nuo tokių patologinių procesų kaip tuberkuliozė ir virusinė artropatija, juvelyrinis spondiloartritas, borreliozė, reumatoidinis artritas, sąnarių streptokokiniai pažeidimai. Serologiniai tyrimai, priešingai nei virusinis artritas, padeda gydytojui atlikti galutinę diagnozę, o reaktyvus - šie bandymai bus neigiami. Be to, atliekama pažeistos sąnario rentgeno spinduliuotė, sąnarių maišelio biopsija ir kiti bandymai.

Patologijos gydymo būdai

Reaktyvaus artrito gydymas vaikams turi būti išsamus. Pirmasis žingsnis - sunaikinti infekciją sukeliančias bakterijas. Be to, atliekamas simptominis gydymas, siekiant palengvinti bendrą paciento būklę. Patogenetinis gydymas taip pat atliekamas siekiant pašalinti uždegiminio proceso poveikį.

Kadangi reaktyvusis artritas daugiausia susijęs su chlamidijų infekcija, gydymas apima antibiotikų, kurie sunaikina šių bakterijų ląstelių sienelę, vartojimą. Tai makrolidai, tetraciklinai ir fluorochinolonai. Kadangi pastarieji du antibiotikų tipai sukelia rimtų šalutinių poveikių, jie nėra naudojami mažiems vaikams gydyti. Vaikai paprastai skiriami azitromicinu, josamicinu ir roxitromicinu. Gydymo kursas trunka bent savaitę. Paauglystėje gali būti naudojami tetraciklino ir fluorochinolono serijos antibiotikai.

E. coli sukeltos infekcijos gydomos amikacinu ir gentamicinu, 7 dienas vartojamos į raumenis. Vyresnio amžiaus amžius gali būti naudojamas ofloksacinas ir ciprofloksacinas.

Ilgalaikio ar lėtinio artrito atveju gydymo antibiotikais nepakanka. Būtina nustatyti imunostimuliatorius, kurie kartu su antibiotikais yra imami pagal specialią schemą. Imunomoduliatoriai neturėtų būti skiriami, jei artritu lydi spondilartrito simptomai.

Simptominė terapija siekiama sumažinti sąnarių skausmą. Šiuo tikslu gydytojas gali paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pavyzdžiui, diklofenako, meloksikamo ir pan.

Jei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) pagalba neįmanoma sumažinti uždegimo ir skausmo, taikomas hormoninių vaistų vartojimas: gliukokortikosteroidai, metilprednizolonas - į sąnario maišelio ertmę. Šis metodas suteikia greitą efektą, tačiau jo negalima naudoti, jei jungtinio maišelio ertmėje yra bakterijų. Jei nė vienas iš aukščiau nurodytų patogenetinio gydymo metodų nėra veiksmingas, pacientui skiriami imunosupresantai - vaistai, kurie laikinai sumažina imuninės sistemos aktyvumą. Tai pašalina reiškinius, susijusius su kūno ląstelių atmetimu imuninei sistemai.

Laiku gydant gydytoją ir pradėjus gydymą, liga pasibaigia visiškai atsigavus. Tačiau kai kuriems jauniems pacientams, kuriems yra polinkis, reaktyvusis artritas gali sukelti lėtinę formą arba pasikartoti. Sunkiais atvejais uždegiminis procesas gali užfiksuoti stuburą, sukeldamas spondilitą.

Puiki reaktyvaus artrito prevencija yra savalaikis žarnyno ir chlamidinių infekcijų diagnozavimas ir gydymas vaikui.

Be to, turėtų būti išnagrinėti visi kiti šeimos nariai ir, jei reikia, jie turi būti gydomi. Tai sumažins pakartotinės infekcijos riziką.