Reaktyvusis artritas - simptomai ir gydymas

Reaktyvusis artritas (ReA) yra uždegiminis sąnarių pažeidimas, kuris pasireiškia kaip reakcija į bet kokių infekcinių medžiagų invaziją.

Svarbu pažymėti, kad tuo pačiu metu sąnario ertmė išlaiko savo sterilumą (ty uždegimas yra aseptinis).

Pagrindinės ReA priežastys vis dar nėra atskleistos. Manoma, kad infekcija atlieka trigerio vaidmenį, kuris, esant genetiniam polinkiui, sukelia imunopatologinę reakciją.

Priežastys

Šią ligą gali sukelti įvairios bakterinės infekcinės ligos, dažniausiai virškinimo trakto infekcijos ir ginekologinė sistema. Reaktyvaus artrito atveju, kurį sukelia virškinimo sistemos infekcija, pradinis veiksnys yra šlaplės, šlapimo pūslės ir genitalijų infekcijos.

Jei yra apsinuodijimo maistu infekcija, atsiranda būklė, vadinama enteroartritu. Vienas du procentai žmonių, apsinuodijusių maistu, kenčia nuo sąnarių uždegiminio proceso vystymosi praėjus kelioms savaitėms po apsinuodijimo. Paveldimas paveldimas polinkis taip pat vaidina vaidmenį, daugelis žmonių, turinčių reaktyvų artritą, turi HLA-B27 geną.

Kas sukelia ligą?

Kaip minėta, reaktyvusis artritas iš dalies yra genetiškai apibrėžta liga. Yra tam tikrų genetinių žymenų, kurie dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems reaktyviu artritu, nei tiems, kurie niekada nepatyrė ligos. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems reaktyviu artritu, dažnai stebimas HLA-B27 genas. Tačiau net ir pacientams, sergantiems genetiniu polinkiu, reaktyvusis artritas išsivysto tik infekcijos atveju.

Reaktyvusis artritas gali pasireikšti po lytiniu keliu plintančios infekcijos. Dažniausia bakterija, susijusi su šia reaktyvaus artrito post-venerine forma, yra chlamidinė infekcija. Jis taip pat pasireiškia po infekcinės dizenterijos, užsikrėtus bakterijomis, tokiomis kaip Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Paprastai artritas išsivysto nuo vienos iki trijų savaičių nuo bakterinės infekcijos pradžios.

Rizikos veiksniai

Reaktyvusis artritas dažniausiai pasireiškia 20–40 metų amžiaus žmonėms. Įdomu tai, kad po lytiniu keliu plintančių infekcijų vyrai dažniau serga 9 kartus dažniau nei moterys, o po žarnyno infekcijų pavojus yra tas pats. Vyrai serga šiek tiek sunkiau nei moterys. Rizika padidėja pacientams, sergantiems ŽLA B 27, tačiau jo tyrimas prieš ligos atsiradimą nėra būtinas.

Reaktyvus artritas vaikams

Retiau, bet vis dar pasireiškia reaktyvus artritas vaikams. Liga yra ne mažiau rimta nei suaugusiems, ir gali labai paveikti būsimą vaiko gyvenimą, ypač kai kalbama apie sporto ateitį.

Simptomatija vaikams priklauso nuo artrito, amžiaus. Tačiau pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Prieš pasireiškiant artrito simptomams, vaiko temperatūra pakyla, pasireiškia viduriavimas ir dažnai truputį patenka į tualetą. Tie patys požymiai gali būti susiję su žarnyno infekcija (dizenterija, salmoneliozė) arba infekcinėmis problemomis, susijusiomis su urogenitaline sistema (uretritu, cistitu, chlamidijomis).
2. Reaktyviame artrite vaikams, dažniausiai kojų sąnariai tampa uždegimu - kulkšnies, klubo ar kelio sąnario. Jungtys pastebimai didėja.
3. Su aktyviu fiziniu krūviu jaučiamas gana didelis skausmas.
4. Mieguistumas, silpnumas.
5. Akių uždegimas, ašarojimas, ryškios šviesos baimė.

Jei diagnozuosite ligą laiku, gydymo rezultatai bus teigiami, atsikratyti reaktyvaus artrito greitai praeis. Be antibiotikų, vaistai nuo uždegimo, imunomoduliaciniai vaistai, fizioterapijos pratimai ir kitos sveikatos procedūros yra labai veiksmingos.

Reaktyvaus artrito simptomai

Per pirmas dvejus-keturias savaites pacientas turi žarnyno sutrikimą, ūmines kvėpavimo takų infekcijas arba liga, panašia į cistitą pradiniame etape.

Be to, reaktyviojo artrito simptomai tampa klasikiniai ir sąlyginai suskirstyti į tris grupes:

• akių gleivinės uždegimas (išsivysto konjunktyvitas) ir patys akys;
• sąnariuose yra skausmingų pojūčių (jų aktyvumas ribotas, atsiranda paraudimas ir patinimas);
• uždegimas išsivysto urogenitalinėje srityje.

Daugeliu atvejų pradinis uždegimas pasireiškia vienoje jungtyje, o tik tuomet liga veikia visas jungtines grupes. Reaktyvaus artrito klinikiniai požymiai svyruoja nuo trumpalaikio monoartrito iki pakankamai sunkios multisisteminės ligos.

Dažni simptomai: silpnumas, bendras negalavimas, karščiavimas. Šių apraiškų sunkumas gali būti gana nedidelis ir labai stiprus.

Gali pasireikšti poliartritas arba asimetrinis oligoartritas, kuris daugiausia paveikia kojų pirštus arba dideles apatinių galūnių sąnarius. Sunkios ligos atveju galimas nugaros skausmas.

Kaip diagnozuoti?

Norint suprasti, kaip gydyti reaktyvų artritą, būtina tinkamai jį iš pradžių diagnozuoti. Viso vėlesnio gydymo sėkmė priklausys nuo diagnozės tikslumo ir savalaikiškumo.

Nuotraukoje galite pamatyti išorinius ligos simptomus, tačiau kitaip turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei turite šiuos skundus:

• sąnarių skausmas;
• bet kokių būdingų infekcijų, pasireiškiančių keliomis savaitėmis iki problemų su sąnariais, buvimas;
• problema atsiranda ne daugiau kaip 4-5 sąnariuose tuo pačiu metu;
• pastebima asimetrijos problema, susijusi su sąnariais;
• dauguma problemų dėl kojų sąnarių.

Simptomai kartais yra gana apgaulingi ir panašūs į kitas ligas, todėl specialistui svarbu taikyti diferencinę diagnozę.

Prevencija

Reaktyvaus artrito prevencija sumažėja iki infekcinių ligų prevencijos: higienos procedūros, tinkamas virimas, maisto laikymo trukmės laikymasis.

Ligos atveju reikalingas tinkamas gydytojo gydymas. Per artimiausius 1-3 savaites verta stebėti apsauginį režimą ir išvengti pakartotinės infekcijos.

Reaktyvus artrito gydymas

Jei diagnozuotas reaktyvusis artritas, reumatologai turėtų atlikti gydymą. Infekcinių ligų specialistas taip pat gali tapti gydomuoju gydytoju, jo paralelinis vystymasis su ūmia infekcine liga.

Kadangi infekcija dažniausiai yra reaktyvaus artrito priežastis, vienas svarbiausių gydymo momentų yra atsikratyti šių infekcinių medžiagų organizmo. Ligos rezultatas priklauso nuo to, kaip tai galima padaryti.

Narkotikų gydymas gali būti suskirstytas į kelias pagrindines sritis:

• uždegimo proceso pašalinimas;
• žarnyno ar kvėpavimo takų infekcijų gydymas;
• chlamidijų terapija;
• gydymas Reiterio sindromu.

Taip pat skiriami skausmą malšinantys sąnarių skausmai ir sunkūs ligos atvejai - gliukokortikoidai ir imunosupresantai. Šios ligos gydymas atliekamas ambulatoriniu būdu, hospitalizavimas atliekamas tik tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški ir reikalinga nuolatinė stebėsena, taip pat labai ryškios ligos apraiškos ir bendra rimta būklė.

Ligos prognozė

Pacientams, kuriems buvo atliktas išsamus gydymas reaktyviu artritu, prognozuojama būsima gyvenimo trukmė:

1. 20% atvejų ligos požymiai išnyksta per 6 mėnesius;
2. Tinkamai parinkus gydymą, liga nepasikartoja;
3. 25% atvejų reaktyvusis artritas virsta lėtiniu etapu, progresuojančiu tik ūminėje fazėje;
4. 50% atvejų liga po tam tikro laiko pradeda progresuoti nauja jėga;

Tik 5% atvejų sunki reaktyvaus artrito forma sukelia stuburo ir sąnarių deformaciją.

Dieta

Svarbu laikytis dietos. Paciento mityba turi apimti natūralias omega-3 riebalų rūgštis, kuriose gausu jūrų žuvų ir linų sėmenų aliejaus. Dietoje neturėtų būti stimuliuojančių, pernelyg aštrių ir sūrių maisto produktų.

Pastebėta, kad kai kurios daržovių šeimos daržovės gali sukelti ligos paūmėjimą ir pasunkinti reaktyvaus artrito simptomus. Todėl atsargiai naudokite bulves, pomidorus, baklažanus ir saldžiąsias paprikas. Maistas turėtų būti subalansuotas: neturima mažos arba didelės kalorijų dietos.

PSICHOSOMATIKA: reumatoidinis ir reaktyvusis artritas

Kaip taisyklė, liga HITS MOTERIS tris kartus daugiau nei vyrai. Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, yra vyresni nei 30 metų.

Psichosomatika yra ypatinga medicinos kryptis, nagrinėjanti psichologinį poveikį kūno (somatinių) ligoms.

Psichosomatikos poveikis reumatoidinio artrito vystymuisi

Psichosomatika šiandien nagrinėja ryšį tarp įvairių asmenybės savybių (asmenybės bruožų ir asmenybės, konstitucinių savybių, emocinių konfliktų, elgesio stilių) ir bet kokio konkretaus somatinio sutrikimo.

Tai ne paslaptis, kad visos žmonių ligos atsiranda dėl bet kokių nervų sutrikimų ar psichologinių neatitikimų.

Ši nuomonė pasirodė gana neseniai, tačiau ji jau aktyviai naudojama šiuolaikiniame gyvenime, ypač alternatyvioje (netradicinėje) medicinoje.

Ligos šaknis užima žmogaus sielą (mintis, pasąmonę ir emocijas).

Psichosomatinė medicina jau ištyrė keletą psichologinių veiksnių daugelyje ligų. Tarp jų yra galvos skausmai dėl nervų įtampos, esminės arterinės hipertenzijos, bronchinės astmos, autonominiai sutrikimai, pasireiškiantys panikos priepuolių pavidalu (dažnai vadinami vegetacine distonija medicinoje) ir dirgliosios žarnos sindromas.

Be to, medicina dažnai nagrinėja sunkias ligas, kurios vėliau patiria žmogaus psichiką. Tačiau visi psichogeniniai veiksniai somatinėje ligoje vadinami psichosomatiniais sutrikimais.

Kokios ligos tiriamos psichosomatikoje?

Visų pirma, visos ligos, susijusios su įvairiais motorinės sistemos sutrikimais (įvairios kolagenozės, reumatoidinis artritas, lėtinis progresuojantis poliartritas ir daug daugiau).

Reumatoidinis artritas yra sąnarių liga, atsirandanti dėl jungiamojo audinio uždegimo.

Liga sukelia sąnarius dėl erozijos ir destruktyvaus poliartrito principo, kuris vėliau sukelia ankilozės vystymąsi. Ši liga yra labiausiai paplitęs lėtinio poliartrito tipas.

Paprastai liga serga tris kartus daugiau nei vyrai. Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, yra vyresni nei 30 metų.

Maždaug 10–20% atvejų liga gali progresuoti.

Jei artritas nėra gydomas, jis taps lėtiniu.

Ankstyvieji reumatoidinio artrito etapai

Reumatoidinis artritas prasideda tuo, kad žmogus ryte jaučiasi standus. Laikui bėgant šie jausmai gali būti panašūs į neįgalumą.

Liga visuomet palaipsniui tęsiasi, todėl pacientas turi daugybę skirtingų veiksnių.

Pavyzdžiui, yra tam tikras kaulų ir pėdų standumas ir šiek tiek skausmas galūnėse. Ypač padidintas jautrumas ryte arba po ilgo buvimo stacionarioje būsenoje. Su judėjimais skausmas dingsta.

Pristabdytos miego kokybė. Vidutinė sąnario standumo trukmė gali skirtis. Sunkiais atvejais jis trunka apie dvi valandas.

Apie 30% atvejų artritas prasideda keliu.

Be to, liga progresuoja širdyje.

Bendros traumos dabar vaidina nedidelį vaidmenį, nes jos trunka tik kelias dienas. Jie gali peršokti iš vienos jungties į kitą. Dažniausiai tai alkūnės, kelio ir kulkšnies sąnariai.

Reumatoidinio artrito požymiai:

1. Trijų ar daugiau mažų rankų sąnarių pažeidimas.

2. Ligos simetrija, ty dvi rankos arba dvi kojos vienu metu kenčia.

3. Pastebimas kūno standumas ir skausmas po miego arba vienoje vietoje ilgą laiką. Dienos metu šis skausmas sumažėja.

Reumatoidinis artritas yra pavojingas, nes jis sukelia galūnių deformacijas. Vėliau galite puikiai pastebėti lenktas rankas ar kojas.

Reumatoidinis artritas

1. Juvenilinis reumatoidinis artritas yra gana reta liga, bet pavojinga.

Tai didelė socialinė ir medicininė problema. Dažnai pasireiškia jaunesniems kaip 16 metų pacientams.

2. Juvenilinis ankilozinis spondilitas ir Still sindromas yra labai rimta liga, kuri paveikia žmogaus vidaus organus. Paprastai tai pasireiškia vaikams.

Viskas prasideda nuo vario raudonojo bėrimo ir karščiavimo. Taip pat būdingas perikarditas ir splenomegalija.

Kitas etapas yra rankų sąnarių, metatarsofalangealinių, kulkšnies, kelio ir riešo sąnarių artrito raida.

3. Reumatas taip pat labai dažnas paaugliams ir vaikams. Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia nuo 5 iki 15 metų nuo vaiko gerklės skausmo, kurį sukėlė A grupės pogrupis Streptococcus pyogenes.

Ankstyvai ligos stadijai būdingas silpnumas, artralgija ir karščiavimas. Vėliau gali išsivystyti karditas.

Artritas gali būti ryškus arba lengvas. Artritas veikia kelio, alkūnės, riešo ar kulkšnies sąnarius.

4. Sisteminė raudonoji vilkligė yra liga, kuriai būdingas simetriškas poliartritas, kur smarkiai paveikia mažas ir vidutines sąnarius.

Įvairios kūno subluxacijos ar deformacijos gali pakenkti sąnarių kapsulėms, sausgyslėms ar raiščiams.

Dažnai pažeidžiami riešo sąnariai ar proksimalinės rankų sąnarių sąnariai. Tačiau, kaulų sunaikinimas, kaip taisyklė, nepasiekia.

Pirmieji sisteminio raudonosios vilkligės simptomai gali būti panašūs į reumatoidinį artritą.

5. Sisteminė sklerodermija yra liga, kuri maždaug 25% atvejų pacientui sukelia poliartritą, kuriai ypač kenčia rankų tarpusavio sąnariai. Šiuo atveju pirštai atrodo kaip dešros, nes dėl edemos jie tampa pastebimai storesni.

Be to, Raynaud sindromas gali pasireikšti daugiau kaip 80% atvejų. Ši liga yra ypač glaudžiai susijusi su įvairiomis socialinėmis problemomis ir psichikos sutrikimais, stresu, perviršiu ir daugeliu kitų veiksnių.

Ligos apibrėžimą labai sunku padaryti, nes patys pacientai dažnai neigia daugelį veiksnių (simptomų).

Psichosomatikos poveikis reumatoidinio artrito vystymuisi

Diagnozuojant įvairias ligas, psichosomatika gali sukelti skirtingus rezultatus. Faktas yra tas, kad kiekvienas žmogus turi savo psichikos savybes, kurias galima nustatyti išsamiai. Kadangi psichosomatiniai rizikos veiksniai dar nėra visiškai suprantami, galutinė nuomonė gali būti prieštaringa.

Iki šiol gydytojai nustatė keletą veiksnių:

1. Vidinis jausmas, kad nuolat kaltinamas per daug dalykų. Tai yra kritinis požiūris į bet kokio veiksmo, apatijos, pasireiškimą.

2. Specialus ugdymas vaikystėje, kur buvo užgniaužtos emocijos, ir aukšti moraliniai principai. Todėl šie vaikai turi ryškų lytinių ir agresyvių impulsų slopinimą.

Kaip taisyklė, visi pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, turi tam tikrų psichikos ar charakterio požymių.

Kitaip tariant, ši liga paveikia tuos, kurie pagal savo pobūdį turi tris skirtingas savybes:

1. Super sąžiningumas arba pernelyg lankstumas. Toks žmogus gali slopinti savo vidines neigiamas emocijas (pyktį, baimę, pyktį ar pyktį).

Be to, ji savaime slepia priešiškus impulsus, kurie nepatenka į išorę, bet įsikuria viduje, žmogaus sieloje ir sudaro ligos šaknį reumatoidiniu artritu.

2. Aukšta savigarba. Toks žmogus visada siekia padėti kitiems žmonėms ir yra pasirengęs bet kokiai nepriklausomai aukai, tačiau, susidūręs su žmonių netinkama valia ar netikėjimu, jis pradeda mažėti palaipsniui į depresiją.

Viskas pradeda suktis uždarame apskritime. Asmuo negali nutraukti pagalbos, nes jis yra silpnas ir įpratęs aukoti save, o nervų sutrikimai palaipsniui auga ir virsta fiziologine liga - artritu.

3. Stiprus noras sportuoti. Kitaip tariant, jaudulys, konkurencija, kova ir daugelis kitų aktyvių savybių pradeda neigiamai paveikti asmenį.

Intensyvus fizinis darbas ar sportas jau yra fanatizmas. Asmuo nustoja jaustis kaip žmogus, jis pats save mato robotu, kuris gali padaryti daug fizinių pratimų su nedideliu ar visišku poilsiu.

Reaktyvios artrito ypatybės

Reaktyvusis artritas yra liga, kurios metu pasireiškia uždegimas ir pažeidžiami sąnariai.

Paprastai reaktyvusis artritas atsiranda po kai kurių žmonių ligų. Pavyzdžiui, infekcijos, pvz., Žarnyno, nosies ir niežulys.

Ši liga priklauso seronegatyvinio spondiloartrito grupėms. Gydytojai gali būti siejami su urogenitaline chlamidinė infekcija arba ūminiu nuolatiniu žarnyno infekcija, kurią sukėlė enterobakterijos.

Reaktyvusis artritas gali būti susijęs su įvairiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kurios susidaro dėl kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukėlė atitinkamai chlamidijos ar mikoplazmos.

Reaktyvaus artrito simptomai vadinami Reiterio sindromu. Tarp jų yra įvairūs odos pažeidimai, kolitas, cervicitas, uretritas ir konjunktyvitas.

Kas sukėlė reaktyvų artritą?

1. Įvairios urogenitalinės infekcijos, kurių sukėlėjai yra chlamidijos.

2. Įvairios kvėpavimo takų infekcijos, sukeliančios bronchitą, tracheitą arba pneumoniją. Dažnai chlamidijos ar mikoplazmos yra patogenai.

3. Visų rūšių žarnyno infekcijos, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas maistu. Labai dažnai patogenai gali būti E. coli, clostridia, shigella, salmonella ir kiti mikroorganizmai.

Simptomai, apibūdinantys reaktyvų artritą

Po to, kai organizmas kenčia nuo chlamidijų ir patyrė viduriavimą, apsinuodijimą ar šaltą, pirmoji reumatinė būklė pasireiškia jau po 3 ar 4 savaičių.

Yra keletas šios ligos simptomų:

1. Temperatūros pakilimas, kuris gali pasiekti gana aukštus rodiklius. Išoriškai žmogus jaučiasi labai silpnas ir nuslopintas.

Matoma, kad svoris gali sumažėti ir apetitas išnyksta. Be to, limfmazgiai padidėja, dažniausiai gyslų srityje.

2. Po to paveikia sąnarius ir raumenis. Be to, juosmens srityje gali būti skausmas, kuris sklandžiai patenka į glutalo regioną arba viršutines kojas.

3. Labai dažnai reaktyvusis artritas paveikia dideles kojų sąnarius, todėl gali atsirasti skausmas ant kojų pirštų, kulkšnies dalies ir kelio sąnarių uždegimo.

4. Retais atvejais liga gali plisti į klubo dalį. Iš pradžių tai lengvas skausmas, sunkumas ir uždegimas, todėl gaunamas reaktyvus artritas.

Mažai tikėtina, kad ši liga gali išplisti ir į rankų sąnarius ir riešo sąnarį. Jei taip atsitinka, liga yra ypač sunki pacientui.

5. Verta paminėti, kad RA (reaktyvusis artritas) paprastai veikia daugiausia galūnių sąnarius, todėl sausgyslės, kurios yra kuo arčiau raumenų skausmingų sąnarių, labai greitai užsidega.

Dėl to atsiranda daktilitas - didžiulis daugelio pirštų audinių uždegimas. Daktilitas laikomas labai rimtu šios ligos simptomu.

6. Be sąnarių, galūnių ir raumenų yra kitų organų pažeidimas. Visų pirma akys kenčia. Akies rainelė pradeda užsidegti, ir prasideda iridociklitas, konjunktyvitas ar uretritas.

Kiekvienas žino, kad su tinkamu gydymu konjunktyvitas praeina labai greitai ir neatšaukiamai, bet sunkios ligos, pvz., Reaktyviojo artrito, fone, konjunktyvitas gali sukelti pastebimą regėjimo ir net aklumo sumažėjimą.

Tai pirmoji simptomų grupė, kurią gali sukelti reaktyvusis artritas.

Šioje grupėje aprašomi odos ir gleivinės poveikio simptomai:

1. opos švietimas. Dėl žmogaus odos gali pasireikšti įvairios erozijos (opos), kurios atsiranda dideliais kiekiais. Visų pirma, jie nukentėjo labiausiai jautriose vietose: moterims tai yra vulvos, o vyrų - varpos galvos. Tiek tie, tiek kiti gali patirti eroziją burnos gleivinėje.

Patys opos nesukelia skausmo, o diskomfortas, tačiau jie taip pat kelia pavojų. Faktas yra tai, kad ant jų lengvai užnešama kita infekcija, kuri gali sukelti naują ligą ir sukelti daugybę komplikacijų ir pasekmių.

2. Kitas simptomas gali pasireikšti pažeistoje odoje - keratoderma. Liga yra pavojinga, nes viršutiniai odos sluoksniai, kurie yra nuolat karnizuoti, pradeda tai padaryti daug greičiau, kelis kartus viršydami normą.

Visa tai pablogina ne tik odos išvaizdą, bet ir kenkia, nes keratodermos metu oda tampa tankesnė ir sudaro įvairias pustules ir plokšteles. Labai dažnai, esant šiems simptomams, pažeidžiami nagai, kurie akimirksniu tampa geltoni, pradeda nulupti ir nulupti.

3. Kitas rimtas simptomas yra širdies nepakankamumas. Tai labai aiškus reaktyvaus artrito požymis. Užsidegė ne tik miokarditas, bet ir aortos sienos.

Nesijaudinkite dėl smulkmenų, neslėpkite nusikaltimų ir kitų neigiamų emocijų - o tada ligos vengs!

Reaktyvaus artrito ir reumatoidinio poveikio skirtumas

Skirtumas tarp artrito ir reumatoidinio artrito

Prieš gydant sąnarių ligą būtina tinkamai diagnozuoti. Senyvi žmonės painioja reumatoidinį artritą su kitomis ligomis, vadindami šiuos simptomus: stiprų sąnarių skausmą, judesių sustingimą, trūkumą. Dažniausi ligos simptomai yra verta juos atskirti, kad būtų pradėtas tinkamas veiksmingas gydymas.

Iš visų sąnarių ligų - tai dažniausia. Sąnarių ligomis lydi uždegimas. Jei jos nebuvo gydomos laiku, ligos sukelia kelio, klubo ir tolygiai deformuojamų kojų deformaciją. Dažniausiai nukenčia keliai, klubo plotas, kojos, pirštai. Moterų rizika kyla dėl kremzlės, kaulinio audinio, profesionalių sportininkų, šokėjų, žmonių, turinčių nutukimą, sutrikusi medžiagų apykaita. Liga gali būti įgimta, paveikianti mažus vaikus.

Reumatoidinis artritas, kitos ligos rūšys turi neabejotiną panašumą. Ligos veikia sąnarių, kremzlių audinius.

Artrito priežastys, reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas reiškia autoimunines ligas, išvaizdos priežastys nežinomos, vaistas sukelia keletą veiksnių, prisidedančių prie ligos pasireiškimo:

• Genetinis polinkis į ligą.
• Infekcijos. Paprastai hepatito B virusas, tymų ir herpeso virusas.
• Hipotermija Dėl susilpnintos imuninės sistemos sukelia ligą.
• Perkaitimas, šilumos smūgis.
• Apsinuodijimas.
• Stresas.

Reumatoidinis artritas kaip autoimuninė liga atsiranda dėl to, kad organizmo imuninės ląstelės, užuot sunaikinus virusų ląsteles, bakterijos, sunaikina sveikas kūno ląsteles.

• Sužalojimai: lūžiai, niežulys, sumušimai, niežulys.
• Pernelyg didelės apkrovos sąnariams. Priežastis, kodėl profesionalūs sportininkai patenka į rizikos grupę.
• Antsvoris.
• Uždegiminės ligos.
• Skydliaukės liga.
• Nesveikas gyvenimo būdas, prasta mityba, alkoholio vartojimas.

Reumatoidinis artritas skiriasi nuo kitų sąnarių ligų atsiradimo priežasčių. Reumatas išsivysto dėl imuninės sistemos problemų. Nesėkmės priežastys iki vaisto pabaigos nėra aiškios. Artrito priežastys yra specifinės: sužalojimai, padidėjęs stresas, reaktyvaus artrito atveju, infekcijos (žarnyno, urogenitalinė, kvėpavimo).

Artrito, reumatoidinio artrito simptomai

Artritui būdingi simptomai, ypač reaktyvūs:

• Skausmas keliuose, šlaunys, pėdos, judant, poilsiui.
• Uždegiminis procesas kelio, klubo, pėdos, patinimas, odos paraudimas.
• Judėjimo tvirtumas.
• Infekcinės ligos požymiai, artrito komplikacija. Padidėjusi kūno temperatūra, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas, konjunktyvitas.

Reumatoidinio artrito simptomai:

• Ūmus uždegiminis procesas sąnariuose.
• Kelio, šlaunies, pėdos edema.
• Naktį pablogėja naktį.
• Tvirtumas ryte.
• Deformacija keliuose, klubuose ir kojose.

Remiantis simptomų įvertinimu, galima daryti išvadą, kad ligos yra panašios. Išraiškos skausmas, diskomfortas, sąnarių patinimas. Skirtumas yra tas, kad reaktyvaus artrito atveju sąnarių ligos simptomai yra pridedami prie infekcinio uždegimo požymių, sukeliančių artritą.

Artrito diagnozė, reumatoidinis artritas

Norint diagnozuoti reumatizmą, reikia patvirtinti ligos požymius. Norint juos identifikuoti, būtina atlikti diagnostinius tyrimus:

• Kojų rentgeno spinduliai, kelio plotai, klubai, pėdos. Tyrimas parodys atstumą tarp sąnarių galvučių, ar tarp jų yra sukibimas, kiti reumatoidinio artrito požymiai.
• Kraujo tyrimas paimtas iš piršto. Jis parodys, ar organizme yra uždegiminis procesas.
• Kraujo tyrimas, paimtas iš venų. Parodys imunoglobulinų, C reaktyvaus baltymo ir kitų reumatoidinės ligos „žymenų“ kiekį.

Reaktyvaus artrito diagnostinis tyrimas:

• Kraujo tyrimas uždegiminiam procesui.
• Inkstų šlapimo patologijos analizė.
• Kojų rentgeno spinduliai.
• Oftalmologinis tyrimas.

Diagnostiniai tyrimai skiriasi, ligų priežastys skiriasi. Panašumai susiję su kelių, klubų, kojų būklės tyrimu.

Artritas, reumatoidinis artritas

Reaktyvaus artrito gydymas apima:

• Gydymas antibiotikais. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, išimkite jį iš kūno.
• Priešuždegiminiai vaistai uždegimui sumažinti.
• Gydomieji vaistai.
• Fizioterapijos procedūros.
• Masažas
• Liaudies gynimo gydymas.

Sąnarių reumato gydymas:

• Imunosupresiniai vaistai.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Gliukokortikoidai. Vaistai, užkertantys kelią kaulų audinių sunaikinimui, mažina uždegimą.

Ligos gydymas yra kitoks. Susijęs su priežastimis, sunkumu. Narkotikai, kuriuos nustato gydytojas pagal diagnostinio tyrimo rezultatus, diagnozę.

Artrito, reumatoidinio artrito prevencija

Reaktyvaus artrito prevencija apima:

• Infekcinių ligų, kurios yra pagrindinė ligos priežastis, prevencija.
• Venkite žarnyno infekcijų, laikydamiesi asmeninės higienos taisyklių, tinkamai elkitės su maistu.
• Laikas atlikti diagnostiką, vidaus organų ligų gydymą.
• Sekite mitybą, laikykitės dietos, sveikos mitybos.

• Pratimai. Stiprus raumenų korsetas, lankstumas prisideda prie kojų sąnarių sveikatos.
• Galia. Speciali dieta, įskaitant uogas, vaisius, daržoves, padeda sumažinti skausmą keliuose, klubuose, kojose, stiprina bendrą kūno toną. Būtina atsisakyti baltos duonos, saldžių, riebių maisto produktų.
• Purvo vonios. Prisidėti prie kaulų, kremzlių audinių stiprinimo.
• Laiku gydyti vidaus organų ligas, virusines ligas.

Ligos prevencija turi daug bendro. Visų kaulų ir kremzlių audinių ligų prevencija apima specialią mitybą, fizinius pratimus raumenų sistemos stiprinimui, savalaikį infekcinių, virusinių ligų, vidaus organų ligų gydymą.

Pagrindinis reumato skirtumas yra išvaizdos pobūdis, gydymas. Autoimuninė liga nepriklauso nuo paciento įpročių, gyvenimo būdo. Išraiška, ligos eigos komplikacija priklauso nuo streso, hipotermijos, mitybos, kitų ligų. Reaktyvų artritą sukelia pernelyg didelės apkrovos, sužalojimai, vidaus organų uždegimo procesai.

kaip reaktyvusis artritas skiriasi nuo reumatoidinio

Reaktyvus artrito gydymas

Reaktyvusis artritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių reumatinių ligų. Jis pasižymi sąnarių uždegimu, o kartais ir kitais organais. Ši liga pasireiškia kaip reakcija į infekciją (dažniausiai žarnyno ar virškinimo sistema). Taip yra dėl to, kad pavadinime yra žodis „reaktyvus“. Reaktyvaus artrito gydymas ir diagnozavimas skiriasi nuo kitų reumatologinių ligų diagnozės, todėl būtina suprasti, kas yra reaktyvusis artritas, kokie jos simptomai ir priežastys.

Priežastys

Reaktyviosios artrito sukelia tam tikros urogenitalinės sistemos bakterinės infekcijos, taip pat žarnyno patogenai. Tarp pirmosios infekcijų grupės chlamidijos ir ureaplasma yra dažniausia artrito priežastis. Pavojingiausios žarnyno bakterijos yra enterobakterijos, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - sukelti vadinamąjį enteroartritą.

Dažniausiai infekcijos atsiranda lytinių santykių metu, ypač patogeno ir lytinių organų infekcijos atveju. Tačiau galima užsikrėsti namų ūkių sąveika, bendrų namų ūkio reikmenų naudojimu, kartais net ir lašeliais. Kartais infekcija taip pat atsiranda kontaktuojant su gyvūnais - kieme šunimis, katėmis ir paukščiais.

Dažniausiai reaktyvusis artritas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, jei priežastys yra lytinės sistemos ligos. Tačiau su žarnyno infekcijomis tiek vyrai, tiek moterys tampa vienodai užsikrėtę.

Tačiau tikslesnis paaiškinimas, kodėl atsiranda reaktyvi artrito versija, yra ne visi, kurie turėjo šią ar tą infekciją, bet tik kai kuriems, jų neegzistuoja. Yra spekuliacijų apie genetinį jautrumą reaktyvaus artrito atsiradimui. HLA-B27 genas buvo aptiktas beveik visuose tiriamuose šios ligos žmonėms.

Narkotikų gydymas reumatoidiniu artritu

Net ir esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, tokia gana dažna liga, pvz., Reumatoidinis artritas, lieka neišgydoma lėtinė sisteminė (autoimuninė) jungiamojo audinio liga, progresuojanti periferinių sąnarių pažeidimas. Sergant pažeistoje sąnaryje, nepaisant jo dydžio, išsivysto erozinis-destruktyvus poliartritas - tai reumatoidinis artritas, kuriame atsiranda lakiųjų, greitai praeinančių pažeidimų, atsirandančių dėl nustatyto gydymo, radikaliai skiriasi nuo reumatoidinio artrito. Pacientų, turinčių abiejų tipų patologinių procesų sąnariuose, amžiaus grupės taip pat skiriasi: reumatoidinis artritas atsiranda vaikams ir paaugliams, o reumatoidinis artritas dažniau pasireiškia paauglystėje arba gana brandaus amžiaus.

Jei po išsamaus ir išsamaus tyrimo pacientas diagnozuojamas reumatoidiniu artritu, gydymas turi būti grindžiamas šiais pagrindiniais principais:

• būtina naudoti terapinių agentų kompleksą, kuris paveiks įvairias ligos apraiškas ir jų vystymosi mechanizmus;
• terapijos trukmė, seka ir fazė;
• privalomas gydymo koregavimas priklausomai nuo ligos formos, uždegimo proceso aktyvumo ir jo eigos savybių.

Tik gerai apsvarstytas derinys ir individualus vaistų terapijos pasirinkimas, fizinė terapija, paciento gyvenimo būdo koregavimas gali sulėtinti patologinio proceso progresavimą ir pagerinti kiekvieno paciento gyvenimo ir ligų prognozę. Vaikams skiriamas reumatoidinis artritas nusipelno ypatingo dėmesio - šis patologinio proceso variantas yra retas, tačiau tinkamo gydymo stoka sukelia tokių pacientų ankstyvą negalėjimą.

Narkotikų gydymas reumatoidiniu artritu

Visi vaistai, kurie šiuo metu naudojami reumatoidiniam artritui gydyti, gali būti visiškai suskirstyti į:

Ieškoti gydytojo - DOC.ua

Artritas ir artrozė

Jei artritas nėra ūminis arba yra pradiniame etape, asmuo gali patirti skausmą tam tikru konkrečiu dienos laiku (pavyzdžiui, tik naktį) arba fizinio krūvio metu. Jei artritas jau įgijo lėtinę formą, skausmas gali tapti nuolatinis.

Mokslas identifikuoja du pagrindinius bruožus, kuriais galima suskirstyti artritą: monoartritą, kuriame veikia tik viena sąnarė, ir poliartritas, kai yra keletas sąnarių. Dažniausiai kenčia nuo pirštų, pečių ir kelių bei kojų skausmas; Taip pat nustatyta, kad moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo artrito.

Visos kitos šios ligos klasifikacijos priklauso nuo jo vystymosi. Yra uždegiminis ir degeneracinis artritas. Jei pažeidžiami kremzlės jungiamieji audiniai, diagnozuojamas uždegiminis procesas - tai infekcinis, reumatoidinis ir reaktyvusis artritas, taip pat podagra. Degeneraciniam artritui priskiriamas trauminis artritas ir osteoartritas.

Infekcinį artritą sukelia virusinė, grybelinė ar bakterinė infekcija.

Reumatoidinio artrito priežastys dažnai būna alergijos, traumos ar paveldimumas, o jo svarbiausias bruožas yra simetriškas pažeidimas sąnariams.

Reaktyvaus artrito atveju sąnariai, priešingai, yra asimetriškai paveikti, tačiau daugeliu atvejų jie atsiranda dėl šlapimo ar žarnyno infekcijos.

Be podagros, šlapimo rūgšties druskos aktyviai kaupiasi kūno audiniuose ir sąnariuose, o tai sukelia dažnai skausmingus išpuolius ir podagrinių mazgų susidarymą; Be to, podagra dažniau pasireiškia vyrams.

Kaip reumatoidinis artritas skiriasi nuo reaktyvaus artrito?

Pirmiau pateiktu atveju galiu atsakyti, kad reaktyvusis artritas vis dar gali būti išgydytas geriant antibiotikus ar kitus vaistus, pvz., Prednizoną, arba paprasčiausiai įgyjant vaistus nuo uždegimo. Tiesiog reikia pašalinti priežastį, su kuria susidūrė sąnariai. tai gali būti ankstesnė liga, chlamidija, tam tikras virusas. Svarbiausia, kad liga būtų išgydoma laiku ir nebūtų perkelta į kroniką.

Deja, reumatoidinis artritas negali būti išgydytas, išskyrus ilgą remisiją. Paprastai žmonės, turintys reumatoidinį artritą, visą gyvenimą geria prednizoną.

moderatorius pasirinko šį atsakymą kaip geriausią

Ką turėtumėte žinoti apie suaugusiųjų ir vaikystės reaktyvų artritą?

Reaktyvusis artritas yra aseptinis (ne pūlingas) uždegimas, kuris veikia sąnarius. Jis pasireiškia pakartotinio gydymo metu arba praėjus kelioms dienoms po to, kai pacientas patyrė papildomą sąnarių infekciją (urogenitalinę, žarnyno ar nosies gleivinę). Liga pasižymi asimetrišku uždegimo išdėstymu sąnariuose, gleivinėse, sausgyslėse, odoje, limfmazgiuose ir kartu su sisteminėmis reakcijomis. Reaktyvusis artritas turi palankią eigą ir prognozę, jei gydymas atliekamas laiku.

Šiuo atveju uždegiminis procesas gali patirti bet kokią sąnarį, tačiau paprastai kenčia pirmieji keliai.

Įvykio etiologija

Reaktyvaus artrito priežastys dažnai yra žarnyno (enterobakterijos) ar urogenitalinės infekcijos (chlamidijos) priežastys, nors tai nėra susijusi su tiesioginiu sąlyčiu su sąnariu, o antrinis uždegimas nėra užregistruotas visiems pacientams, kuriems buvo užkrečiama liga.

Reaktyvusis artritas pasižymi pacientų selektyvumu, ir tai paaiškina jų imuninės sistemos būklė, paveldima individų polinkis į imuninės sistemos reakciją į mikrobinius agentus. Dėl sudėtingų imunocheminių procesų, atsirandančių paciento organizme, sąnariuose atsiranda aseptinis reaktyvus uždegimas.

Sąvoka „reaktyvusis artritas“ realioje medicinos praktikoje yra klaidingai ir daug plačiau vartojama, įskaitant visus artrito tipus, atsiradusius po bet kokios virusinės infekcijos atleidimo, uždegimų po vakcinacijos, recesijų, susijusių su streptokokine infekcija.

Neseniai reaktyvaus artrito atsiradimas yra glaudžiai susijęs su chlamidinė infekcija, todėl svarbu nustatyti latentinę infekciją diagnostinių procedūrų metu, o tai labai sumažins gydymo vaistais eigą.

Reiterio liga yra klasikinis reaktyviojo artrito pasireiškimas, kuriam būdingas klinikinių simptomų, atsiradusių konjunktyvitas, artritas ir uretritas, serija.

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas yra aseptinis uždegimas, veikiantis sąnarius, tuo pačiu metu arba po papildomos sąnarių infekcijos (nosies, žarnyno, urogenitalinės). Reaktyviam artritui būdingas asimetrinis sąnarių, sausgyslių, gleivinių (konjunktyvito, uevito, burnos ertmės erozijos, uretrito, cervicito, balanito), odos (keratoderma), nagų, limfmazgių, sisteminių reakcijų pažeidimas. Reaktyvaus artrito diagnozė pagrįsta patikimais klinikiniais požymiais, patvirtintais laboratorijoje. Gydymas skirtas infekcijos pašalinimui ir uždegimo pašalinimui. Reaktyvusis artritas turi prognozę palankią kryptį, galima visiškai išgauti.

Reaktyvusis artritas

Dažniausia reaktyvaus artrito priežastis yra urogenitalinė ar žarnyno infekcija. Tačiau reaktyvaus artrito pasireiškimas nėra tiesiogiai susijęs su infekcija sąnaryje, o antrinis sąnarių uždegimas neužsikrečia visiems pacientams, kuriems buvo užkrečiama liga.

Toks selektyvumas, imunogenetinės teorijos požiūriu, yra paaiškinamas asmenų, turinčių imuninės sistemos hiperreakciją, polinkiu į reaktyvų artritą su mikrobiniais agentais, kurie cirkuliuoja kraujyje ir išlieka sąnario skystyje ir audiniuose. Dėl mikrobiologinės imitacijos - infekcinių patogenų antigenų ir sąnarių audinių panašumo - imuninė hiperreakcija yra nukreipta ne tik į mikroorganizmus, bet ir į sąnario automatizavimą. Dėl sudėtingų imunocheminių procesų sąnariuose išsivysto aseptinis (ne pūlingas) reaktyvus uždegimas.

Reaktyvaus artrito klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologinę priežastį, išskiriamos šios reaktyvaus artrito grupės:

• žarnyno infekcijų patogenų sukeltas postenterokolitinis preparatas - yersinia, salmonella, disenteriniai bacilai, kampilobakterija, klostridis;
• urogenitalis, atsiradęs dėl atidėtų chlamidijų, ureaplasminių ir kitų infekcijų.

Reaktyvaus artrito simptomai

Klasikinė reaktyvaus artrito požymių triadas apima ir konjunktyvito, uretrito ir artrito vystymąsi. Reaktyvaus artrito simptomai paprastai pasireiškia 2-4 savaites po venerinės ar žarnyno infekcijos klinikos. Iš pradžių atsiranda uretritas, kuriam būdingas dažnas šlapinimasis ir skausmas. Šie požymiai pasirodo konjunktyvitu, - ašarojimas, paraudimas ir spazmai akyse. Tipiškais atvejais šlapimo ir konjunktyvito požymiai yra lengvi.

Paskutinis artrito pasireiškimas, pasireiškiantis artralgija, edema, vietine hipertermija, sąnarių odos paraudimu. Artrito atsiradimas yra ūminis esant subfebrilinei būklei, gerovės blogėjimui, 1-2 apatinių galūnių sąnarių (tarpfalanginio, metatarsofalangealinio, kulkšnies, kulno, kelio) dalyvavimui, rečiau - rankoms. Dėl ryškios edemos ir skausmo yra sutrikusi sąnarių funkcija, dažnai pastebima stuburo slankstelių.

Reaktyvaus artrito simptomai išlieka 3-12 mėnesių, tada vyksta visa klinikos raida. Reaktyvaus artrito pavojus kyla dėl didelio pasikartojimo ir lėtinio uždegimo tikimybės, nes vis labiau didėja sąnarių skaičius. Tipiškos reaktyvaus artrito formos yra Reiterio liga, kuri jungia uždegiminius sąnarių, akių ir šlapimo takų pokyčius.

Kai kuriems pacientams (apie 12%), esant perduodamam reaktyviam artritui, atsiranda kojų deformacija. Sunkios uždegimo formos gali sukelti sąnarių sunaikinimą ir standumą (ankilozę). Pasikartojantis ar neapdorotas uveitas prisideda prie greito kataraktos vystymosi.

Reaktyvaus artrito diagnostika

Periferinio kraujo pokyčiai reaktyviame artrite pasireiškia padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu; venų kraujyje C reaktyvaus baltymo augimas nustatomas atsižvelgiant į neigiamus reumatoidinio faktoriaus (RF) ir antinukcinio faktoriaus (ANF) testus. Konkretus žymeklis, rodantis reaktyvaus artrito buvimą, yra HLA 27 antigeno aptikimas: Reumatinės kilmės artrito reaktyviojo artrito diferencinei diagnozei būtina konsultuotis su reumatologu. Priklausomai nuo infekcijos, sukeliančios reaktyvų artritą, pacientas turi būti išnagrinėtas urologui arba venereologui.

Biologinės medžiagos (kraujo, lytinių organų trakto, išmatų) PGR tyrimas rodo, kad gali sukelti infekciją ir reaktyvaus artrito priežastį. Tuo pačiu metu nėra sąnarių skysčio sėklų patogenų, kurie leidžia diferencijuoti diagnozę su bakteriniu artritu. Reaktyvaus artrito atveju sąnarių radiografija neturi lemiamos diagnostinės reikšmės, tačiau dažnai pasireiškia kulno sparnų buvimas, paravertebrinis kaulų susitraukimas ir pėdų kaulų periostitas. Paprastai nereikia jungties punkcijos ar artroskopijos.

Reaktyvus artrito gydymas

Pagrindinis reaktyvaus artrito gydymo principas yra pirminio infekcinio fokusavimo pašalinimas šlapimo ir žarnyno trakte. Nustatyta etiologiškai pagrįsta antimikrobinė terapija optimaliomis dozėmis mažiausiai 4 savaites. Reaktyviam artritui, kurį sukelia chlamidinė infekcija, naudojami makrolidų, tetraciklino, fluorochinolono grupių preparatai. Seksualiniai partneriai vienu metu gydomi net ir esant neigiamiems chlamidijų testams. Jei atlikus antibakterinį kursą trūksta dinamikos, kitos grupės vaistai vėl vartojami.

Siekiant pašalinti sąnarių uždegiminę reakciją, gydomi NVNU; sunkiu artritu, kortikosteroidais (prednizonu), tiek sistemiškai, tiek su intraartikulinėmis ir periartikulinėmis injekcijomis. Kortikosteroidų įvedimas į sukroilinių sąnarių regioną atliekamas kontroliuojant CT. Ilgalaikis reaktyvaus artrito kursas gali pareikalauti priešuždegiminio gydymo su pagrindiniais vaistais, tokiais kaip sulfasalazinas, metotreksatas.

Netgi gydymo atsparios ligos formos gali būti gydomos TNF inhibitoriais (etanerceptu, infliksimabu), artrito, spondilito ir ūminio uveito požymiai. Kamieninių ląstelių įvedimas į reaktyvų artritą padeda atkurti pažeistos kremzlės struktūrą, normalizuoti medžiagų apykaitą ir pašalinti sąnarių uždegimą.

Kai susidaro uždegiminis susiformavimas, jis evakuuojamas iš sąnario ertmės. Priešuždegiminiai kremai, tepalai, geliai, Dimexidum aplikacijos yra naudojamos vietoje. Iš fizioterapijos metodų reaktyvaus artrito atveju pirmenybė teikiama hidrokortizono fonoforezei, sinusoidinėms moduliuojančioms srovėms (SMT), krioterapijai, pratybų terapijai. Nutraukus ūminį uždegimo laipsnį, paskiriamos procedūros sąnarių funkcijoms atkurti - terapinės vonios (su Negyvosios jūros druskomis, vandenilio sulfidu, vandenilio sulfidu), purvo terapija.

Reaktyvaus artrito prognozė ir prevencija

Ilgalaikė reaktyviojo artrito prognozė yra įvairi. 35% pacientų uždegiminiai požymiai išnyksta per šešis mėnesius, o liga nepasikartoja. Tokiu pačiu pacientų skaičiumi pastebimi artrito, enterito ir sisteminių reakcijų simptomai. 25% atvejų artrito eiga pirmiausia tampa lėtine, linkusi šiek tiek progresuoti. Kitas 5% pacientų turi sunkią reaktyvaus artrito formą, kuri laikui bėgant sukelia destruktyvius ir ankilozinius sąnarių ir stuburo pokyčius.

Pagrindinė sąnarių uždegimo prevencijos priemonė yra pirminio žarnyno (salmoneliozės, yersiniozės, kampilobakteriozės, dizenterijos) ir šlapimo (chlamidijų) infekcijų prevencija.

Viskas apie sąnarių reaktyvų artritą

Dažniausiai bendri pokyčiai atsiranda dėl perduotų šlapimo ar žarnyno infekcijų, retesnių po ankstesnių kvėpavimo takų infekcijų, tam tikrų patogenų, kurie sukelia ARVI simptomus, įsiskverbimas į organizmą.

Skirtingas patologijos bruožas yra jų aseptinis pobūdis - patogeniniai mikroorganizmai niekada nenustatomi skilvelio skiltyje ir pažeistos sąnario ertmėje. Dėl šios priežasties šio tipo artritas taip pat vadinamas „steriliu“.

Kai kuriais atvejais pats patogenas nėra nustatytas sąnarių audiniuose, bet jo dalys yra antigenai. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti ligas sukeliančių patogeninių mikroorganizmų daleles. Gyvybingas mikroorganizmas negali būti izoliuotas nuo sąnario ertmės (skirtingai nei pūlingas infekcinis artritas)!

Reaktyviųjų sąnarių pažeidimų etiologija

Reaktyvaus artrito sukėlėjai yra specifiniai patogenai, patekę į organizmą nepageidaujamai. Infekcijos skvarbos vartai dažniausiai yra:

• žarnyne;
• urogenitalinis traktas;
• kvėpavimo sistema;
• odą

Priežastiniai veiksniai, kurie dažniausiai sukelia šią patologiją, yra:

• Yersinia (3 ir 9 serotipai);
• salmonelių;
• shigella;
• kampilobakterija;
• klostridijos;
• chlamidijos;
• ureaplasma;
• virusai;
• mikoplazma.

Genetinė polinkis vaidina svarbų vaidmenį kuriant šią patologiją. Įrodyta, kad perduodamos infekcijos komplikacijos reaktyvaus sąnarių pažeidimo pavidalu nėra stebimos visuose individuose, bet tik pacientams, kurių genetinis polinkis į jo vystymąsi yra: HLA-B27 antigeno nešikliais.

Šis antigenas tarnauja kaip bakterijų tikslas, sąveikauja su jais, prisideda prie infekcijos plitimo visame organizme.

Dėl infekcinio agento įsiskverbimo HLA-B27 antigenu sergantiems pacientams organizme atsiranda pernelyg didelis imuninis atsakas, reaguojant į mikrobų daleles, cirkuliuojančias kraujo antigenuose. Šiems daleliams (antigenams) taip pat yra sąnarių audinių ir sinovialinio skysčio. Chlamidijų, Yersinia ir Salmonella antigenai dažniausiai aptinkami.

Imuninio atsako į užsienio antigenus metu susidaro daug antikūnų, jie jungiasi su infekcinėmis dalelėmis su imuninių kompleksų susidarymu į sinovialinę membraną. Taip vystosi sąnarių imuninis uždegimas.

Uždegimo išsivystymo mechanizme svarbų vaidmenį atlieka ne tik HLA-B27 antigeno buvimas, bet ir jo panašumas su patogeninių mikroorganizmų antigenais - mikrobiniu imitavimu. Dėl šio panašumo paciento imuninė sistema pradeda „supainioti savo ir kito asmens“ ir sukurti antikūnus ne tik infekcinio agento dalelėse, bet ir savo pačių audiniuose. Tokiu būdu progresuojami ir palaikomi uždegiminiai sąnarių pokyčiai.

Reaktyvusis artritas dažnai serga nuo 20 iki 40 metų amžiaus, vyrų lytis yra labiau linkusi į šią infekciją nei moterys.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, išskiriami šie patologinio proceso tipai:

• chlamidijos;
• Yersinia;
• virusinis;
• šigeliozė;
• mikoplazma;
• ureaplasma ir kt

Iš minėtų mikroorganizmų chlamidijų ir yersiniozės yra dažniausios reaktyvaus artrito etiologijoje.

Dažniausios ligos apraiškos

Gydytojas galės įtarti bet kokio tipo reaktyvų artritą, jei pacientui pasireiškia keli simptomai:

1. Asimetrinis apatinių galūnių sąnarių pažeidimas.
2. Staklių, sąnarių maišų nugalėjimas.
3. Dantų kojų deformacijos.
4. Akių gleivinės pažeidimas, atsirandantis lieknas konjunktyvitas, taip pat burnos gleivinės pokyčiai su erozijos formavimu.
5. Sisteminiai organizmo pokyčiai: limfmazgių, širdies raumenų uždegiminių pokyčių, inkstų, peri- ar miokardito, glomerulonefrito padidėjimas.
6. Odos pokyčiai: pėdų, delnų ir liemens gali atsirasti pernelyg didelis odos keratinizavimas, lupimasis, bėrimas ir paraudimas.

Kai kurie reaktyvūs artritai, kuriuos sukelia specifinis patogenas, turi savo specifines savybes ir skirtumus.

Chlamidinio artrito ypatybės

Priežastinis agentas

Dažniausiai patogenas Chlamydia trachomatis sukelia sąnario patologijos atsiradimą infekcijos metu. Tai yra gramneigiamos intracelulinės bakterijos, galinčios transformuotis į L-formas, kai yra veikiamos nepalankios sąlygos. Tai lemia tai, kad šie mikroorganizmai gali ilgą laiką gyventi žmogaus organizme.

Chlamidijų infekcija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių, lytiniu keliu plintančių (taip pat galite užsikrėsti namų ūkiu). Daugiau nei 65% atvejų chlamidijos sukelia uretritą vyrams ir moterims - lėtinis cervicitas, salpingitas, adnexitis, cistitas. Ne visada chlamidinė infekcija pasireiškia kliniškai, dažnai pacientai yra tik jo nešiotojai.

Patogenezė

Lytiniu būdu užsikrėtus šlaplėje, prostatos ar gimdos kaklelio gimdoje, yra uždegimo vietų, kuriose daugėja chlamidijų, vieta. Nuo vietinio patogeno infekcijos dėmesio plinta į įvairius audinius, sąnarius.

Yra du chlamidinio reaktyviojo artrito etapai:

1. Pirminis (patogenas yra šlaplėje).
2. Imunopatologinis (yra didelis masės išsiskyrimas ir infekcijos išplitimas, pažeidžiantis sąnarius ir junginę).

Jei liga trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius, jo eiga apibrėžiama kaip ūminė, iki vienerių metų - užsitęsusi, ilgesnė nei vieneri metai - lėtinė.

Klinikinis ligos vaizdas

82 proc. Atvejų chlamidijas užpuolė jauni vyrai nuo 20 iki 40 metų, dažniau - moterys, labai retai ligą paveikia vaikai.

Infekcijos pradžioje atsiranda šlapimo organų infekcija, kuriai būdinga uretrito, cistito, prostatito klinika. Šlapinantis pojūtis, diskomfortas, niežulys, paraudimas šalia šlaplės. Gali pasireikšti gleivinės neužkrėstos sekrecijos.

40% atvejų uretritas vyrams yra visiškai besimptomas arba gali turėti labai ištrintą kliniką: pasireiškia tik nedidelis diskomfortas šlapinantis ryte ir mažos gleivinės išskyros.

Netrukus po šlapimo ar šlapimo organų infekcijos pasireiškimo atsiranda akių pažeidimas. Akių simptomai pasireiškia konjunktyvitu, rečiau - kitais ragenos pažeidimais, akies vokais. Konjunktyvitas gali būti neišreikštas, akivaizdžiai ištrinamas per 1-3 dienas arba pacientas visiškai nepastebi.

Po 1-1,5 mėnesių nuo šlapimo infekcijos pradžios pasireiškė sąnarių sindromo simptomai. Šiai infekcijai būdingas asimetrinis artritas, kuriame dalyvauja kojų sąnariai.

Pacientai skundžiasi dėl sąnarių skausmo, pablogėjusio naktį ir ryte. Odos per pažeistas vietas gali būti pernelyg didelės. Patologiniam procesui būdingas pakaitinis uždegimas „kaip kopėčios“, „iš apačios į viršų“.

Sergantys sąnariai gali būti patinę, jų judrumas sutrikęs, o jei pirmosios pirštų sąnarys yra pažeistas, patologiją galima painioti su podagros artritu.

Be sąnarių sindromo, klinikinio chlamidinio kilmės artrito metu gali būti paveikta gleivinės ir oda. Formuotos opos, burnos erozijos defektai, stomatitas, glossitas.

Odos pažeidimams būdingas spuogų susidarymas, nedideli iškilimai, raudonos dėmės, lupimasis ant kojų ir delnų, odos sutirštėjimas kaktoje, pilingas ant kūno.

Kai kuriais atvejais pacientams yra padidėję limfmazgiai, jie yra neskausmingi, dažnai inguinaliniai uždegimai. Ne daugiau kaip 10–20% pacientų turi širdies, plaučių, nervų sistemos pažeidimo požymių, pailgino kūno temperatūrą.

Chlamidijų infekcijai būdingas vėlyvas klinikinis sąnarių pasireiškimas po 1-1,5 mėnesio po infekcijos, jis veikia ne tik sąnarius, bet ir daugelį kūno organų ir sistemų su atitinkama klinika.

Kaip įtarti ligą

Artikulinis sindromas būdingas daugeliui ligų. Kaip nepraleisti infekcijos ir įtarti sąnarių pažeidimo ir chlamidinio aktyvumo ryšį organizme? Gydytojas turi įspėti šiuos dalykus:

1. Pacientų amžius.
2. Tipinė seka: pirmiausia perduodama urinogenitalinė ar žarnyno infekcija, o vėliau - artrito simptomų atsiradimas.
3. Artrito ir konjunktyvito derinys, odos ir gleivinės pažeidimas.
4. Sąnariai yra asimetriškai paveikti, dažniausiai paveikia apatines galūnes.
5. Šlapimo organuose yra uždegimo simptomų.

Diagnostinės priemonės

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai gali padėti gydytojui diagnozuoti.

Šio tipo reaktyviam artritui laboratoriniai indikatoriai nustato šiuos pokyčius:

• KLA: anemijos požymiai, pagreitintas ESR;
• šlapimo analizė: leukociturija;
• BAK: fibrino, seromucoido, C reaktyvaus baltymo atsiradimo padidėjimas, globulino lygio padidėjimas;
• chlamidinės infekcijos nustatymas. Svarbiausias diagnostikos kriterijus, kurį galima nustatyti citologiniu metodu, tiriant šlaplės gleivinės, konjunktyvos, gimdos kaklelio kanalo grandines. Galima atlikti liuminescencinę chlamidijos mikroskopiją (metodo jautrumas yra didesnis nei 95%);
• nešiklio identifikavimas HLA-B27;
• intraartikulinio skysčio tyrimas: tyrimas parodė uždegiminius pokyčius, didelį leukocitų kiekį, neutrofiliją, nustatė infekcinius antigenus ir jų antikūnus.

Chlamidijų antikūnų aptikimas nustatomas atliekant serologinius tyrimus, taikant ELISA, komplemento fiksacijos reakciją.

Geriausias būdas nustatyti artrito sukėlėjus yra DNR diagnostika, naudojant PCR.

Iš instrumentinių sąnarių diagnozavimo metodų visada naudojamas rentgeno tyrimas. Chlamidijos procese paveiktų sąnarių paveiksluose gali būti aptikta asimetrinė sąnarių skilimų, erozinių ir destruktyvių pokyčių ir periartikulinių kaulų audinių susiaurėjimas. Artroskopija, sąnario ertmės ultragarsas sunkiais diagnostikos atvejais sėkmingai taikomas.

Kas yra Reiterio sindromas?

Pirmą kartą šį sindromą apibūdino ir tyrė vokiečių gydytojas Hansas Reuteris, kuris pacientui, turinčiam dizenteriją, aptiko klinikinių simptomų triukšmą, nurodantį:

• sąnarių (artrito);
• akis (konjunktyvitas);
• šlapimo organų gleivinės (uretritas).

Iki šiol Reiterio sindromas atsiranda po perduoto enterokolito, kurį gali sukelti šigella, salmonella, iersinia. Šis sindromas yra daugelio reaktyvaus artrito patognominis.

Įtraukus odą į uždegiminį procesą ir esant specifiniams jo pokyčiams, „triad“ virsta „Reiterio tetradu“, nes keturi tipiški odos simptomai pridedami prie trijų tipinių klinikinių požymių.

Reiterio sindromas taip pat vadinamas epidemija, nes pagrindinės žarnyno infekcijos dažnai pasireiškia kaip enterokolito protrūkis didelėse grupėse: statybų komandose, stovyklose, mokyklose, ligoninėse.

Yersinia liga

Reaktyvusis artritas, atsirandantis kūno Yersinia pseudotuberculosis infekcijos fone, Yersinia enterocolitica yra gana dažna forma, palyginti su kitais aseptinių sąnarių uždegimų tipais.

Šie patogenai iš pradžių sukelia žarnyno sutrikimus, tokius kaip enterokolitas. Yersinia reaktyviam artritui būdingos tam tikros yersiniozės ypatybės, kurios yra osteo-sąnarių sistemos reaktyvių pokyčių priežastis.

Kokie yra yersinia artrito klinikinio vaizdo bruožai?

Liga išsivysto po perduotos žarnyno infekcijos - enterokolito, po 1-3 savaičių arba kartu su juo. Žarnyno apraiškas išreiškia viduriavimas, pilvo apačioje esantis skausmas, padidėjusi kūno temperatūra.

Dažniau moterims atsiranda Yersinia kilmės sąnarių pažeidimai. Kartu su artritu gali pasireikšti išbėrimas ant dilgėlinės ar kūno mazgų, esančių ant pažeistų sąnarių.

Sąnarių uždegimas prasideda smarkiai, dažniau pažeidžiami apatinių galūnių sąnariai, tačiau riešų, alkūnių, pirštų sąnariai gali būti įtraukti į uždegiminį procesą.

Vykstant procesui širdies raumenys ir akys išsivysto su konjunktyvitu, episkleritu, mio- ar perikarditu.

Pagrindinis kriterijus, susijęs su Yersinia kilmės artritu, yra reikšmingo antikūnų ant Yersinia titro nustatymas laboratoriniais tyrimo metodais.