Reumatas

Reumatinė chorėja yra sindromas, atsirandantis, kai A streptokokų grupei įtakos turi baziniai ganglijos, esančios gilesniame abiejų smegenų pusrutulių sluoksnyje, kuris sukelia chaotišką ir priverstinį kūno ir galūnių judėjimą.

Streptokokas A yra specifinė streptokokų grupė, kuri sukelia reumatizmą.

Vadinasi, sindromas - reumatas. Kitais šaltiniais sindromas gali būti vadinamas „mažu chorėja“ arba „Sydenham chorea“.

Reumato choros vystymosi priežastis

Paprastai mažas chorėja pasireiškia reumato paūmėjimu. Kartais pasireiškia Sydenhoro chorėja. Tačiau tai nereiškia, kad nėra reumato, tai reiškia, kad streptokokinė infekcija pirmiausia paveikė centrinę nervų sistemą. Tai yra reumatizmas, anksčiau ar vėliau, tačiau jis tikrai pasirodys.

Reumato chorėjos simptomai

Chorėja graikiškai reiškia „šokį“. Chorėja taip pat vadinama „Šv. Vito šokiu“. Tačiau ši koncepcija būdinga visų tipų trochee, ne tik reumatiniams. Todėl visi simptomai yra tai, kad pacientas atlieka chaotiškus, nekontroliuojamus, šliaužiančius, šokiruojančius judesius, kurie sustoja miego metu.

6–15 metų vaikai dažniausiai yra jautrūs ligai, o mergaitės serga 2 kartus dažniau nei berniukai. Simptomai paprastai didėja lėtai ir nepastebimai tėvams. Vaikas staiga pradeda grimasi. Tėvai, mokytojai ir kiti dažnai tai užgauna. Mažos priverstinės galūnių judesiai palaipsniui įsijungia, pradedant pirštais ir po to didėjant. Ši sąlyga gali trukti nuo kelių dienų iki savaitės. Per pasireiškimo laikotarpį judėjimo ligos tampa sparčios, šliaužiančios, užkerta kelią vaikui rašyti, valgyti, vaikščioti ir paprastai daryti kažką. Raumenų tonas silpnėja, veidą iškraipo tūkstančiai grimasų, burnos dėmėjimas. Sunkiais atvejais vaikas negali nuryti, kalbėti ir stovėti ant kojų, o jo kūnas yra nuolatinis judėjimas.

Tipiškas reumato choros ženklas yra teigiamas „Gordon II“ refleksas: jei paspaudžiate kelį su guminiu kamščiu, tada koją „užšąla“ tam tikrą laiką tiesioje padėtyje.

Reumatinės choros diagnozė

Reumato chorą lemia tik atskirties metodas. Nei instrumentinis, nei laboratorinis metodas negali nei patvirtinti, nei atmesti.

Reumato choros gydymas

Griežta poilsio vieta. Nurodykite antibiotikus (benzilpeniciliną (bet kokį) arba biciliną), skausmą malšinančius vaistus (dažnai amidopiriną), priešuždegiminius (paprastai butadiono), natrio salicilatą ir kortizoną kartu su askorbo rūgštimi ir tiamino chloridu.

Iš raminamųjų medžiagų paprastai naudojamas mišinio tinktūros, valerijono tinktūros, adonizido tinktūros (po 5 mg), natrio bromido (3 g) ir distiliuoto vandens (iki 200 ml) mišinys.

Be to, pacientui pagal scherbaką kalcio chlorido pavaizduota elektrolitinė ir galvaninė apykaklė.

Reumato choros prevencija

Kietėjimas, sveikas gyvenimo būdas, gera, tinkama mityba, drėgmės ir šalčio vengimas, visų laikų, ypač peršalimo, ligų gydymas.

17 SKYRIUS. RUMUMATINIS CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA)

Reumatinė chorėja (Sideyama chorea, maža chorėja) yra retas infekcinis tonzilito (gerklės skausmo) arba faringito, kurį sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A, komplikacija, kuriai būdingas nepageidaujamas chaotiškas judėjimas galūnėse ir elgesio sutrikimai.

Thomas Sidengam (1624-1689) - talentingas anglų mokslininkas ir sumanus gydytojas, britų hipokratai, kaip jis buvo vadinamas, pirmą kartą 1686 m. Davė tokį tikslią chorėjos aprašymą, kad jo vardas išliko amžinai susijęs su šia ligos forma: ". Daugiausia Šv. Vito choros atsiranda vaikams nuo 10 metų iki jaunatviško amžiaus. tolesni panašūs judesiai atsiranda rankoje iš tos pačios pusės; kai ši liga visiškai sulaiko jį, jis negali būti toje pačioje pozoje vieną minutę; judesiai daro įtaką liemens ar kitoms kūno dalims ir keičia sukimo vietą ir vietą. Gerti iš puodelio, jis daro tūkstančius gestų, kaip žonglieris, prieš jį tinkamai nukreipdamas į burną. Jo ranka šypsosi iš vienos pusės į kitą, ir, galiausiai, jis greitai pakreipia turinį į burną ir gėria gobšus, tarsi jis bandytų kitus juoktis. "

T. Sidengam šios ligos koreliacijos neatitiko reumato, tačiau apibūdino pagrindinius ligos klinikinius simptomus, pvz., Įvairius netyčinius greitus ir chaotiškus galūnių judesius, raumenų silpnumą ir emocinį labilumą. Nuo to laiko terminas „Šv. Vito šokis“ plačiai vartojamas kaip ūminis choras, nors ši sąvoka jau buvo žinoma XVI a., Kai T. Paracelsus (1493-1541) apibūdino krūtinės natūralumą kaip neįprastą choreiforminę ligą ( „Šokių pasiutligė“, „Šv. Vito šokis“), paplitusi viduramžių Europoje. Tuo metu šis terminas buvo vartojamas daugeliui nosologinių formų: isterijos, kurią sukėlė religinis fanatizmas, epilepsijos priepuoliai, apsinuodijimai melžimu, torsioninė distonija. 1894 m. V. Osleris pakomentavo šią terminologinę sumaištį: „Būtų neteisinga teigti, kad Sydengham netyčia vadino ligą Witth šokiu / choreja, tačiau šį terminą taikė nauja prasme; ir tai nėra vienintelis

Tikrasis pavyzdys medicinoje yra tai, kai mes naudojame ligos pavadinimą, kurio pradinė reikšmė jau seniai prarasta. “

Etiologija ir patogenezė. Sidengamo chorėjos reumatinę kilmę pirmą kartą pasiūlė M. Shtol 1780 m. Ir XX a. Pradžioje. tai buvo neabejotinai įrodyta. Šiuo metu liga yra labai reta. Paprastai reumatiniai chorai pasireiškia vaikystėje, o didžiausias debiutas - 7-12 metų. Liga dažnai pasireiškia vyresnėms nei 10 metų mergaitėms, kurios gali atsirasti dėl šio amžiaus hormoninių pokyčių. Paprastai pirmieji smulkiojo choros simptomai atsiranda praėjus 2–7 mėnesiams po streptokokinės infekcijos.

Imunofluorescentinė kraujo serumo analizė pacientams rodo imunoglobulinų G titrų padidėjimą A grupės hemoliziniam streptokokui. Šiuo metu manoma, kad kryžminio autoimuninio atsako atsiradimas yra pagrindinis ligos patogenetinis mechanizmas. Tuo pačiu metu susidaro kryžminiai antikūnai prieš β-hemolizinę streptokokų grupę A ir subalamo ir caudato branduolių neuronų citoplazmą. Tačiau, kai liga yra imunologiniai rodikliai, gali būti normalus, kuris siejamas su ilgu intervalu tarp perduotos streptokokinės infekcijos ir neurologinių sutrikimų (molekulinio imitavimo reiškinio) atsiradimo. Antifosfolipidiniai antikūnai aptinkami 80% reumato choros sergančių pacientų, tačiau jų vaidmuo ligos patogenezėje dar nėra išsamiai ištirtas.

Klinikiniai pasireiškimai. Paprastai mažas choras yra derinamas su kitais klinikiniais ORL sindromais (karditu, poliartritu), tačiau 5-7% pacientų tai gali būti vienintelė ligos apraiška.

Paprastai reumato choros simptomai yra elgesio sutrikimai (dirglumas, nuotaikos pokyčiai), judesių neramumas ir raštiškumas. ". Vaikas, turintis Sidengamo chorą, bus baudžiamas tris kartus, kol bus atlikta teisinga diagnozė: vieną kartą už neramumą, vieną kartą skaldytiems patiekalams ir vieną kartą „veidams padaryti močiutei“. Šis Wilsono teiginys tiksliai iliustruoja tris pagrindinius mažos choros klinikinius požymius: spontaniškus ir priverstinius judesius, nekoordinuotus savanoriškus judesius ir raumenų silpnumą.

Paprastai priverstiniai judėjimai yra apibendrinti, retai gali būti asimetriški ir 20% atvejų yra vienašališki. Hiperkinezė paprastai atsiranda veido ir distalinių galūnių raumenyse. Iš pradžių jie vos pastebimi ir stiprinami tik tada, kai banga

nenii. Kai liga progresuoja, bendri, staigūs ir trumpi priverstiniai judesiai tampa apibendrinti. Išplėstinėje ligos stadijoje choreinė hiperkinezė praktiškai nesibaigia, išnyksta miego metu ir medicininės sedacijos metu. Retais atvejais liga pradeda debiutuoti su sunkia generalizuota raumenų hipotenzija, kai vaikas negali pradėti savanoriškų judesių ir susidaro įspūdis, kad atsiranda vangus paralyžius, kartais tik vienašalis. Tokiu atveju priverstiniai judesiai yra labai reti arba visiškai nėra. 15-40% atvejų pastebimi kalbos sutrikimai, sunkiais atvejais gali pasireikšti rijimo sutrikimai. Labai retai pirmieji ligos simptomai gali būti traukuliai, smegenų, piramidiniai sutrikimai ir regos nervo galvos edema. 75 proc. Atvejų atsiranda kardito.

Trumpa chorėja sumažina gilių sausgyslių refleksus arba susilpnėja. Nėra patologinių refleksų.

Neurologinis tyrimas rodo 4 būdingus simptomus:

1) Gordono II refleksas (kai sukelia kelio refleksą, apatinė kojelė keletą sekundžių išlieka prailginimo padėtyje, kurią sukelia šlaunies keturkampių raumenų susitraukimas);

2) choreinės rankos simptomas yra patologinė rankos padėtis, kurioje ji šiek tiek sulenkta riešo sąnaryje, o pirštai yra metakarpopalangealinių sąnarių viršutinėje padėtyje ir yra išilgai arba šiek tiek išlenkti į tarpfangalines sąnarius;

3) „chameleono liežuvis“ - neįmanoma laikytis liežuvio su uždarytomis akimis (bandant ištraukti liežuvį, jis nedelsiant grįžta į burną);

4) Cherni simptomas yra pilvo sienos įkvėpimas ir diafragmos padidinimas įkvėpus.

Reumato choros trukmė yra nuo 1 mėnesio iki 2 metų. Liga gali pasikartoti lėtinės streptokokinės infekcijos paūmėjimu, tačiau, jei per pirmuosius dvejus metus ligos simptomų nėra, chorėjos atsiradimas yra mažai tikėtinas. Ligos prognozė paprastai yra palanki. Tačiau emocinis nestabilumas arba minimalūs neurologiniai simptomai, pvz., Nepatogūs judesiai, gali išlikti kelis mėnesius. Chorea sergančioms mergaitėms yra didelė rizika, kad ji pasireiškia nėštumo metu ir vartojant kontraceptikus, o tai gali būti dėl padidėjusio dopaminerginio jautrumo.

Diagnozė Pripažįstant ūminę reumatinę karštinę, gimdytojo A.A. Kisel 1940 metais. Jis nustatė 5 pagrindinius diagnostikos kriterijus: migracinį poliartritą, karditą, chorą, žiedinę eritemą, reumatinius mazgus, atkreipdamas dėmesį į jų derinio diagnostinę vertę. 1944 m. Amerikos kardiologas TD. Jonesas nurodė minėtą sindromo pentadą į „didelius“ diagnostinius kriterijus, kartu su jais pabrėždamas „mažus“ klinikinius ir laboratorinius parametrus. Vėliau Amerikos širdies asociacija (AKA) pakartotinai pakeitė „Jones“ schemą ir tapo plačiai paplitusi.

Skirtuke. 26 rodo Kissel-Jones diagnostikos kriterijų schemą, atsižvelgiant į paskutinę AKA (1992 m.) Peržiūrą ir 2003 m. Rusijos reumatologijos asociacijos (APP) pasiūlytus pakeitimus. Per smegenų MRT vizualizuojami tiek dvišaliai, tiek vienašaliai signalo intensyvumo padidėjimai T₂-svorio vaizdas uodegos branduolių ir apvalkalo regione. Tačiau smegenų CT / MRI pokyčiai nėra šios ligos patognominiai. Pozitrono emisijos tomografija aktyvioje stadijoje padidina gliukozės metabolizmą talamoje ir striatume, kurie yra grįžtami.

Kai EEG aptiko nespecifinius pakeitimus.

Diferencinė diagnostika atliekama su PANDAS sindromu, virusine encefalitu, dismetabolinėmis encefalopatijomis, paveldimomis neurodegeneracinėmis ligomis, atsirandančiomis su smegenų subkortikinių struktūrų pirminiu pažeidimu.

Prevencija ir gydymas. Rekomenduojama paskirti lovos ir apsaugos režimą. Taigi, esant ūmaus ūminio ūminio reumatinio karštligės kurso ar pancardito vystymuisi, pasireiškia gliukokortikosteroidai - prednizonas arba metilprednizolonas (0,6–0,8 mg / kg per parą) 10–14 dienų, rečiau - ilgiau, kontroliuojant klinikinius ir instrumentinius duomenis. įskaitant dinaminę echokardiografiją. Su teigiama tendencija, jie pradeda mažinti dienos dozę gliukokortikosteroidų 2,5 mg per savaitę, tada perkelti į nesteroidinius priešuždegiminius vaistus amžiaus dozes. Net tuo atveju, kai nėra aiškių imunologinių ligos požymių, o sėjama iš nosies gerklės į streptokokinę florą negavo teigiamo rezultato, būtina atlikti kursą

antibiotikų terapija. Benzilpenicilinas (kalio ir natrio druskos) yra skiriamas 150 000 U 4-5 kartus per dieną intramuskuliariai arba per burną, skiriant 200–250 mg dozę 4 kartus per dieną 10-14 dienų.

26 lentelė. Kisel-Jones kriterijai, naudojami ūminiam diagnozavimui

Reumatas

• Kas yra reumatinė chorėja
• Kas provokuoja reumato chorą
• Patogenezė (kas vyksta?) Reumatinės choros metu
• Reumato choros simptomai
• Reumato choros gydymas
• Reumato choros prevencija
• Kurie gydytojai turi būti konsultuojami, jei turite reumato chorą

Kas yra reumatinė chorėja

Chorea Sydenham (mažas arba reumatas, chorėja, Šv. Vito šokis) dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir pasireiškia choreine hiperkineze, t.y. nereguliarūs, priverstiniai, chaotiški raumenų susitraukimai, kurie sustoja miego metu.

Kas provokuoja reumato chorą

Chorea Sydenham yra glaudžiai susijęs su reumatizmu ir endokarditu, kuris turi įtakos širdies vožtuvams.

Patogenezė (kas vyksta?) Reumatinės choros metu

Reumato choroje, taip pat ūminio reumato metu nustatyta, kad širdies raumenyse yra Ashof-Talalaev mazgelių. Smegenyse dažniausiai aptinkami ne izotopinės sistemos pokyčiai, tačiau sunkiais atvejais dalyvauja kitos ekstrapiramidinės sistemos dalys ir smegenų žievė.

Reumato choros simptomai

Liga lėtai išsivysto, palaipsniui ir kiti nepastebi. Vaikas pradeda grimasi, rankose ir kojose yra smurtinis raižymas, kuris ligos pradžioje tėvams ir mokytojams dažnai užgauna vaikus. Po kelių dienų judesiai greitai, nesuderinami ir atsiranda daug nereikalingų judesių, dėl kurių sunku vaikščioti, rašyti ar valgyti. Aiškiai sumažėjęs raumenų tonusas. Pacientas negali stovėti, vaikščioti, kalba ir rijimas kartais sutrikdomas. Sunkiais atvejais pacientas negali likti ramioje minutėje - galūnės yra išsibarsčiusios į šonus, veidas iškreiptas grimasėmis, pacientas užmuša lūpas, rėkia. Tendono refleksai sumažėjo. Mažam chorui būdingas Gordon II refleksas (kai kyla kelio refleksas, apatinė koja keletą sekundžių išlieka prailginimo padėtyje, kurią sukelia keturgalvio raumenų susitraukimas).

Ligos trukmė nuo 1 iki 3 mėnesių. Liga gali pasikartoti reumatinio proceso paūmėjimu arba organizmui alergiškų veiksnių buvimu (nėštumas, hipotermija, hiperinsolacija ir pan.). Kartais po ilgos chorėjos kenčiančios hiperkinezės galima pastebėti ribotoje raumenų grupėje, kurią dar labiau pablogina jaudulys. Hiperkinezijos dažnai atsiranda distalinėse galūnėse ir padidėja reumatinio proceso paūmėjimas.

Reumato choros gydymas

Lovų režimas. Benzilpenicilinas yra skiriamas (kalio ir natrio druskos, 150 000 TV keturių iki penkių kartų per parą į raumenis) arba bicilinas arba ekmonovocilinas, amidopirinas (1-1,5 g per dieną 8-10 dienų), natrio salicilatas 0,5 g keturis kartus per dieną, butadionas (0,075-0,15 g tris kartus per dieną). Parodyta kortizonas (25 mg tris kartus per parą) kartu su tiamino chloridu ir askorbo rūgštimi, sudėtingu mišiniu (adonizidas, baldaklio tinktūra, 5 ml motininės tinktūros, 3 g natrio bromido, 200 ml distiliuoto vandens). kartų per dieną. Užpildykite galvaninį apykaklę pagal Scherbak su elektriniu kalcio chloridu.

Reumato choros prevencija

Siekiant išvengti atkryčių, atliekama streptokokinės infekcijos profilaktika antibiotikais.

Reumatas

Tai yra labiausiai paplitusi reumatinės encefalito forma, turinti daugiausia 6–15 metų vaikų. Merginos gauna chorą žymiai dažniau nei berniukai. Kai kuriais atvejais prieš sąnarių ar širdies reumatinius pažeidimus pasireiškia trachija, o kitose - neurologinių simptomų pasireiškimai.

Patomorfologija. Reumato choroje, taip pat ūminio reumato metu nustatyta, kad širdies raumenyse yra Ashof-Talalaev mazgelių. Smegenyse dažniausiai aptinkami ne izotopinės sistemos pokyčiai, tačiau sunkiais atvejais dalyvauja kitos ekstrapiramidinės sistemos dalys ir smegenų žievė.

Klinika Liga lėtai išsivysto, palaipsniui ir kiti nepastebi. Vaikas pradeda grimasi, rankose ir kojose yra smurtinis raižymas, kuris ligos pradžioje tėvams ir mokytojams dažnai užgauna vaikus. Po kelių dienų judesiai greitai, nesuderinami ir atsiranda daug nereikalingų judesių, dėl kurių sunku vaikščioti, rašyti ar valgyti. Aiškiai sumažėjęs raumenų tonusas. Pacientas negali stovėti, vaikščioti, kalba ir rijimas kartais sutrikdomas. Sunkiais atvejais pacientas negali likti ramioje minutėje - galūnės yra išsibarsčiusios į šonus, veidas iškraipomas grimasėmis, pacientas užmuša lūpas, rėkia. Tendono refleksai sumažėjo. Mažam chorui būdingas Gordon II refleksas (kai kyla kelio refleksas, apatinė koja keletą sekundžių išlieka prailginimo padėtyje, kurią sukelia keturgalvio raumenų susitraukimas).

Ligos trukmė nuo 1 iki 3 mėnesių. Liga gali pasikartoti reumatinio proceso paūmėjimu arba organizmui alergiškų veiksnių buvimu (nėštumas, hipotermija, hiperinsolacija ir pan.). Kartais po ilgos chorėjos kenčiančios hiperkinezės galima pastebėti ribotoje raumenų grupėje, kurią dar labiau pablogina jaudulys. Hiperkinezijos dažnai atsiranda distalinėse galūnėse ir padidėja reumatinio proceso paūmėjimas.

Gydymas. Lovų režimas. Benzilpenicilinas yra skiriamas (kalio ir natrio druskos 150 000 U, 4–5 kartus per parą į raumenis) arba bicilinas arba ekmonovocilinas, amidopirinas (1–1,5 g per dieną 8–10 dienų), natrio salicilatas 0,5 g keturis kartus per dieną, butadionas (0,075-0,15 g tris kartus per dieną). Parodyta kortizonas (25 mg tris kartus per dieną) kartu su tiamino chloridu ir askorbo rūgštimi, sudėtingu mišiniu (adonizidas, valerijono tinktūra, 5 ml motininės tinktūros, natrio bromido - 3 g, distiliuoto vandens - 200 ml). kartų per dieną. Užpildykite galvaninį apykaklę pagal Scherbak su elektriniu kalcio chloridu.

Smegenų reumatas

Tai daugiausia vyrauja suaugusiems. Pažeidimas galimas bet kurios smegenų arterijos baseine, tačiau dažniau pasitaiko vidurinės smegenų arterijos šakų ar kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių zonoje ir išilgai stuburo arterijos. Diskrecinių reiškinių atsiradimas daugeliu atvejų būna įžeidžiantis, klinikinis vaizdas pasižymi įvairove ir trumpalaikiais simptomais.

Laikini arba funkciniai-dinaminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, kurie dažniau yra pagrįsti ne angiospazmu, kaip audinių išemija nukentėjusio laivo ar kraujagyslių grupėje, kartais lydi trumpalaikį sąmonės netekimą, kuris dažnai yra nepažeistas; tada pacientas gali savarankiškai pasakyti, kokiomis aplinkybėmis įvyko kalbos sutrikimas arba parezės raida. Anamnezė kartais gali būti nustatyta, kad, nepaisant paciento amžiaus, jis anksčiau patyrė trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus.

Hemiparezė, hemihypestezija ir afazija (dažnai dėl vidutinio smegenų arterijos baseino pažeidimo) yra akutai besivystančių hemodinaminių sutrikimų pasekmė. Šie reiškiniai paprastai išnyksta po kelių valandų arba yra patvaresni. Dažnai juos sieja nauji simptomai, kuriuos sukelia vaskulito plitimas ir naujų smegenų audinių sričių įtraukimas į patologinį procesą.

Keletą dienų ir savaičių prieš ligos pradžią kai kuriems pacientams buvo atliktas reumatas. Ištyrus tokius pacientus, nustatomi širdies dekompensacijos simptomai, žemas kraujospūdis, karščiavimas, padidėjęs ESR ir leukocitozė. Jei nėra židininių simptomų, nėra lengva diferencijuoti kraujagyslių procesą nuo uždegiminių.

Neurologiniai smegenų pažeidimo simptomai vidurinės smegenų arterijos šakų kraujagyslių srityje ne visada yra stabilūs, ir tokiems pacientams dažnai pastebimas trumpalaikis smegenų cirkuliacijos sutrikimas. Tai taip pat būdinga kitų išorinių ir vidinių miego arterijų ir stuburo arterijų šakų trombozei. Užpakalinio smegenų arterijos užsikimšimas pasireiškia Wallenberg-Zakharchenko sindromo variantais.

Reumato choreja (Sidengama): vaikų simptomai ir pasireiškimai

Reumatinė chorėja yra specifinė liga, kurios savybė ir pagrindinė savybė laikoma kūno tendencija chaotiškai ir drastiškai susilpninti skirtingų grupių raumenis.

Visi natūralūs aspektai yra pagrįsti chorėjos reumatoidine kilme. Kitaip tariant, reumatas gali sukelti chorą dėl reumatoidinių sutrikimų. Vienos ligos tyrimas yra racionalus tik tuo atveju, kai ligą sukėlė paveldimi veiksniai.

Dėl to, kad chorėjos genetinis faktorius yra gana retas, patologija yra vertinama viename segmente su nervų sistemos reumatiniais pažeidimais ir kitų pavojingų ligų simptomais.

Įvairių atvejų istorijoje chorėjos požymiai turi tam tikrų skirtumų. Todėl reumatinė chorėja yra suskirstyta į šiuos tipus:

1. Mažas
2. Chorėja nėštumo metu.
3. Chorea Huntington.

Su reumatu chorė turi tiesioginį ryšį, ty liga yra neabejotina reumatinio proceso komplikacija.

Mažas PX

Maža chorėja turi reumatinę etiologiją. Šios ligos atsiradimo pagrindu yra patologiniai smegenų pokyčiai, subkortikiniai mazgai ir žievė. Dažniausiai vaikai serga maža chorėja. Manoma, kad labiausiai tikėtinas amžius, kada liga gali pasireikšti, yra nuo 4 iki 15 metų.

Sergamumas mergaitėse yra daug didesnis, berniukai kenčia rečiau. Vyresniame amžiuje smarkiai sumažėja mažų trochee vystymosi rizika. Maža chorėja pirmiausia laikoma aktyviu reumatinių pokyčių kūnu stadijoje.

Yra įrodymų, kad dažni gerklės skausmai, sąnarių reumatizmas ir širdis sukelia mažos choros atsiradimą.

Tačiau ligos simptomai visada nurodo reumatizmo klinikinius požymius. Paprastai reumatinė chorėja prasideda palaipsniui.

Pagrindinis simptomas yra hiperkinezė. Sergantis vaikas turi chaotiškų judesių, kurių kūdikis nekontroliuoja:

• Retai temperatūra pakyla.
• Raumenys, atsakingi už veido išraiškas, pradeda netyčia susitraukimus. Dėl to ant vaiko veido atsiranda įvairių grimasų, dažnai pastebimi antakių judesiai.
• Dažnai vaikas laikosi liežuvio.
• Lūžta rankų ir kojų judėjimo kinematika.
• Dažnai paciento rankos drebulys ar pertraukos.
• Rašysena tampa įvairi.
• Gait tampa šokinėja.
• Gali būti apgaulė.
• Vaikas negali atlikti tikslaus darbo, kurį jis anksčiau atliko lengvai.
• Maisto produktų kramtymo ir rijimo procesas sumažėja, todėl jo priėmimas tampa gana sudėtingas.

Svajonėje hiperkinezės simptomai išnyksta, nors sergančio vaiko miegas dažniausiai nerimauja. Dėl psichomotorinio susijaudinimo sunku užmigti.

Liga sergančio vaiko tėvai ne visada gali atpažinti ligos priežastį. Paprastai pasireiškiantys simptomai suaugusieji suvokia kaip savanaudiškumą. Po tam tikro laiko, kai visiškai sutrikdyta visų kūno dalių kinematika, tėvai pradeda suvokti, kas vyksta.

Medicina yra žinoma dėl to, kad mažas reumatinis chorėja dažniau pasireiškia tiems vaikams, kurie linkę į sentimentalumą. Labai jautrūs ir drovūs vaikai yra labiau jautrūs mažos choros išvaizdai. Tai reiškia, kad psichosomatinis komponentas turi labai svarbią vietą ligos kilme. Šio reiškinio patogenetinis veiksnys vis dar nėra gerai suprantamas.

Pirmiau išvardyti klinikiniai požymiai daugeliu atvejų rodo tikruosius nedidelio choros simptomus. Jei nėra pakankamai ligos požymių, nustatomi laboratoriniai kraujo tyrimai ir EEG procedūra (elektroencefalograma).

Pirmojo mažo choros gydymo tikslas - atsikratyti reumato apskritai.

1. Penicilino antibiotikai skiriami jungiamojo audinio reumatoidiniams uždegimams malšinti.
2. Tarkime, kad kartu vartojama kortikosteroidų. Ypač jie tikslingi ligos eigoje.
3. Difenhidraminas naudojamas siekiant sumažinti bendrą psichoemocinio fono įtampą ir aštrius raumenų susitraukimus.
4. Raumenų grupių atsipalaidavimui sudėtingais atvejais paskirti antipsichotikus.
5. Kompleksas atlieka vitaminų ir širdies terapiją.

Efektyviausias mažo choros gydymas atliekamas ligoninėje. Antibiotikų ir kitų vaistų skyrimas kiekvienu atveju atskirai. Kontroliniai preparatai yra iš anksto vartojami.

Pradėjus gydymą laiku, prognozė yra palanki. Hiperkinezės simptomai išnyksta per trumpą laiką. Atsižvelgiant į tai, kad mažas reumatinis choras yra pavojingas atkryčiui, liga reikalauja sezoninio profilaktikos.

Chorėja nėštumo metu

Šios ligos eiga nėštumo metu ir jos simptomai yra panašūs į mažą chorą. Patologija atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, o jo atsiradimą gali sukelti ankstesnė liga, galbūt vaikystėje.

Chorėjos pobūdis yra tiesiogiai susijęs su reumatiniu uždegimu. Todėl tokios ligos atsiradimas vaiko vežimo laikotarpiu turėtų būti nerimą keliantis. Moterims būtina pradėti gydymo kursą kuo anksčiau, o antibakterinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į viso organizmo būklę.

Sunkiais ligos atvejais yra pavojus vystytis vaisiaus patologijai, todėl patartina nutraukti nėštumą šio įvykio eigoje. Terapinis gydymas paprastai yra panašus į įprastinio reumato choros gydymą.

Liga paprastai yra sunki arba vidutinio sunkumo. Laiku teikiant pagalbą, prognozė yra palanki.

Chorea Huntington

Šis patologijos tipas iš esmės skiriasi nuo ankstesnių. Šiandien Huntingtono chorėjos patogenezė neturi aiškių apibrėžimų. Etiologijoje yra genetinis veiksnys, ty yra hipotezė apie ligos perdavimą paveldėjimu. Jei pacientui diagnozuojama ši liga, patologija yra vienoje iš paciento tėvų.

Pagal statistinius skaičiavimus vyrų, turinčių Huntingtono chorą, skaičius yra gerokai didesnis už sergančių moterų skaičių. Šis veiksnys gerokai skiria šio tipo chorą nuo ankstesnių dviejų.

Pradiniai ligos požymiai pasireiškia nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Pacientas pažymėjo:

• blaškymas;
• kalba blogėja;
• mažesnis informacijos suvokimas;
• keičiasi asmeninės savybės;
• miego sutrikimas;
• atmintis blogėja;
• pasirodo hiperkinezija.

Liga yra lėta, o per metus pacientas turi demencijos požymių. Terapinės priemonės yra pagrįstos lėtinant patologijos vystymąsi, užkertant kelią komplikacijoms ir palaikant gyvybines kūno funkcijas.

Huntingtono choros prognozė yra prasta. Laikui bėgant organizme atsiranda skubaus pobūdžio komplikacijų. Tai gali būti širdies sutrikimai arba sunki pneumonija.

Visi chorėjos pasireiškimai rodo, kad paciento organizme yra reumatinių procesų. Todėl pagrindinis gydymo uždavinys turėtų būti tinkamas reumato gydymas ir jo prevencija.

Maža chorėja su reumatu

Mažas choras (taip pat žinomas kaip „Šv. Vito šokis“) yra neurologinis sutrikimas, susidaręs dėl kenksmingo reumatinių infekcijų poveikio. Atsižvelgiant į patologiją, atsiranda paciento motorinio aktyvumo sutrikimų.

Statistikos duomenimis, mažas choras dažniausiai susidaro nuo penkerių iki penkiolikos metų amžiaus vaikams. Tuo pat metu moterys dažniau serga. Patologijos trukmė pasireiškia tokiais laiko intervalais:

• nuo 3 iki 6 savaičių;
• dažniausiai nuo 3 iki 6 mėnesių;
• labai reti.

Liga taip pat susidaro suaugusiems, paprastai nuo trisdešimties iki keturiasdešimt penkerių metų amžiaus. Dėl neigiamos ligos įtakos atsiranda psichikos sutrikimų (netgi negrįžtamų).

Kas yra maža chorėja?

Patologija, sudaranti raumenų audinį ir turinti reumatinę kilmę. Jis turi neigiamą poveikį smegenims, o tai galiausiai lemia įvairių hiperkinezių formų vystymąsi.

Mažas choras lemia smegenų kraujagyslių jungiamojo audinio sunaikinimą. Ilgalaikės ligos atveju galvos smegenų žievės ir kitų jo dalių randai yra įmanomi.

Užsitęsus ligos eigai pasireiškia žalingas poveikis širdies veiklai. Kas gali būti mirtina.

Mažos choros priežastys

Pagrindinis šios ligos sukėlėjas yra A grupės streptokokų virusas, kurį sukelia infekcija, organizmas gamina antikūnus. Jie prisideda prie pavojingų bakterijų slopinimo. Periodiškai egzistuoja situacija, kai organizmas kartu formuoja ir antikūnus į žmogaus smegenų bazinę gangliją (autoimuninį atsaką). Suformuoti antikūnai priešinasi vienas kitam, todėl smegenys sukelia uždegiminę reakciją. Kaip rezultatas, yra pažeidžiama jo tinkamo veikimo, kuris pasireiškia hiperkinezės.

Be to, mažų chorų vystymuisi išsiskiria šios priežastys:

• genetinis polinkis;
• susilpnėjusi imuninė veikla;
• psichikos sutrikimai;
• nesubalansuota nervų veikla;
• ARI, tonzilitas, tonzilitas;
• dantų emalio kariesas;
• reumatas;
• hormoninių pokyčių.

Mažos chorėjos simptomai

Pradiniai patologijos požymiai pastebimi po dviejų, trijų savaičių po to, kai liga buvo užkrėsta tonzilitu ar tonzilitu. Yra situacijų, kai reumatinė chorėja išsivysto be išankstinės viršutinių kvėpavimo kanalų infekcijos. Tai atsitinka, kai į organizmą patenka nepaaiškinta streptokokinė infekcija. Pagrindinis ligos simptomas yra motorinės veiklos problema.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• neigiami rašysenos pokyčiai ir sunkumai;
• dažni veidų grimasų pokyčiai (panašūs į antics ir indulgencija);
• neramumas, nekantrumas ilgą laiką;
• nekontroliuojamas garsų tarimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas;
• padidėjęs nuovargis;
• nestabili psichinė ir emocinė būsena, dirglumas;
• hiperkinezė įvairiose pasireiškimo formose (liežuvio hiperkinezė, gerklų raumenų audinys, diafragma, kojų rankos);
• susilpnėjusios peties raumenų struktūros stebėjimas;
• vaiko nesugebėjimas laikytis ir laikyti liežuvį, uždarytas akis;
• blaškymas, koncentracijos problemos, atminties sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, kuriuos lydi klausos ar regėjimo veiklos haliucinacijos;
• miego sutrikimas.

Mažos choros diagnozė

Bendras paciento tyrimas atskleidžia informaciją apie ligos simptomus ir laiką. Atlikta išsami paciento istorijos analizė. Pagrindinis reumato choros nustatymo metodas yra paciento kraujo laboratorinis tyrimas. Rezultatai rodo, kad streptokokinių infekcijų žymenų buvimas.

Kadangi naudojami papildomi šios ligos diagnozavimo metodai:

1. Elektromografija

Skeleto raumenų audinių biopotencialų tyrimas. Maža chorėja pasireiškia potencialo pailgėjimu ir jų asinchronija dėl raumenų elektrinio sužadinimo.

Smegenų veiklos tyrimo metodas. Ligos atveju pastebimos lėtos smegenų biologinės srovės bangos.

1. Apskaičiuota magnetinio rezonanso, pozronų emisijos tomografija.

Šie metodai atskleidžia židinio uždegimą smegenyse.

Mažos choros gydymas

Šios ligos gydymui reikalingas išsamus gydymo kursas. Pagrindinis dėmesys mažų chorų gydymui yra pašalinti reumatinę reakciją iš kūno. Taip atsitinka slopinant streptokokinę infekciją, hiperkinezę ir atkuriant paciento psichinę būklę.

Priklausomai nuo neuro-reumato sunkumo, gali būti naudojami šie vaistai:

Naudojama kovoti su streptokokine infekcija. Dažniausiai receptiniai vaistai, kurių pagrindas yra penicilinas. Jei esate padidėjęs jautrumas šiai medžiagai, gali būti naudojami cefalosporino grupės antibiotikai.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Jų naudojimas prisideda prie jungiamojo audinio uždegimo slopinimo.

Priskirti atkurti normalią psichinę būseną.

Patiekti slopinti alerginę reakciją organizme.

Pašalinti tolesnę uždegimo ir patinimą jungiamosiose bylose.

• Sedatyviniai preparatai, raminamieji preparatai

Naudojamas emocinio streso požymių mažinimui.

Stebint ūminę ligos fazę, gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio.

Stebint ūminę tonilito formą, kuri sukėlė reumato choros vystymąsi, gamina tonzilių chirurginį pašalinimą. Tai padeda išvengti tolesnių patologijos komplikacijų.

Vaikų ligos gydymas turėtų vykti prižiūrint psichologijos srities specialistui. Tai žymiai sumažins emocinę apkrovą vaikui. Kaip paskutinį kompleksinio gydymo etapą rekomenduojama susigrąžinti sanatorijos ir kurorto sąlygas.

Maža chorėja yra gana nemalonus komplikacija, kurią galima išgydyti laiku stebint specialistus. Sukurta vaikystėje ir sukelia neigiamus kaulų ir raumenų sistemos pokyčius.

Pakartotinis reumato choros pasireiškimas yra pavojingas. Tokiais atvejais liga paveikia širdį, kuri sukelia širdies ligų susidarymą.

Reumatinis choras be širdies įsikišimo (I02.9)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Reumatinė chorėja, kaip monosyndromos liga, pastebėta 5-7% pacientų.

Klasifikacija

1. Klasikinė srauto versija.

2. Netipinė srauto versija:
- ištrinta, oligosimptoma, lėta liga;
- paralyžinis mažas chorėja;
- pseudoterinis mažas chorėja.

Ligos rūšys:
- latentinis (paslėptas);
- subakute
- aštrus
- pasikartoja.

Etiologija ir patogenezė

Etiologinis faktorius - B-hemolizinė streptokokų grupė A.

Epidemiologija

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Simptomai, srovė

Klinikiniai smulkiojo choros simptomai išsivysto palaipsniui; daugumai pacientų esant normaliai temperatūrai ir nesant pastebimų kraujo pokyčių.

Tipiniai klinikiniai nedidelio choros simptomai

Hiperkinezija
Jie pasižymi šiomis savybėmis: ne ritmiški, ne stereotipiniai, panašūs savanoriški judėjimai atliekami lengvai, yra nuolatiniai. Hiperkinezijos intensyvėja aktyvių judėjimų ir emocinių reakcijų metu; silpnėja statinės ir psichinės poilsio metu; miego sustabdymo metu.

Sergantis vaikas, sergantis choreja, beveik visada turi įvairius nereikalingus judesius, kurie yra priverstiniai, nesuderinami, nereguliarūs. Tokie smurtiniai judesiai apima kamieno, galūnių, veido, liežuvio, kaklo raumenis. Dėl to vaikas negali sėdėti ir judėti visą laiką kėdėje: pakelia; lenkiasi, sukasi ir ištiesina kūną; keičia galūnių padėtį; daro nereikalingus galvos, liežuvio, grimasos judesius.
Išreikštą hiperkinezę sergantis vaikas taip pat negali stovėti ar vaikščioti. Jis nuolatos juda, tarsi jis šoktų, o ne tik jo kojos, bet ir kitos kūno dalys lieka ramioje vietoje.
Kai pacientai su mažu choru yra sujungti, jų judesiai sukuria tam tikro šokio šokio įspūdį, iš kurio kilo ligos pavadinimas („chorea“ - iš graikų. „Dance“).

Kai chorėja yra stebima atsitiktinė hiperkinezė, kuri gali atsirasti įvairiuose deriniuose ir sekose. Toks hiperkinezės paveikslas gali atrodyti taip: vaikas kerta rankas per krūtinę, tada gali juos užlenkti už savo nugaros, įkišti rankas į kišenes, sukti pečius, judėti alkūnėje ar peties sąnaryje, pasukti galvą į šoną arba mesti jį atgal, atverti burną, ištraukia liežuvį, paspaudžia liežuvį, kelia antakius, traukia lūpas į priekį arba ištempia jas į šypseną, tada gali išspausti akis, pakelti antakius ir pan.

Psicho kaita (choreikos neurotizacija)
Tipiniai pasireiškimai: pagrindinių nervų procesų stiprumo ir mobilumo mažinimas - sužadinimas ir slopinimas; nuovargio, mieguistumo, apatijos, nepastebėjimo ir nepastebėjimo raida; galimi miego sutrikimai.

Vegetacinių reakcijų pažeidimas - abiejų skyrių dirginimas, fazinė simpatikotonija ir vagotonija.

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika

Diferencinė diagnostika

PANDAS sindromas
Priešingai nei reumatinis choras, šį sindromą apibūdina psichikos aspektų sunkumas (obsesinių minčių ir obsesinių judesių derinys), taip pat žymiai spartesnis ligos simptomų regresas tik vienai adekvačiai anti-streptokokinei terapijai.

C sisteminė raudonoji vilkligė arba kitos kolagenozės
Chorėja gali būti pradinis šių ligų simptomas arba atsirasti dėl išplėsto klinikinio vaizdo fono. Chorėja taip pat gali veikti kaip tolimas piktybinio naviko pasireiškimas, atsirandantis gaminant priešvėžinius antikūnus, galinčius kryžminiai reaguoti su striatum antigenais.

Reumatas

Kas yra reumatinė chorėja -

Chorėja (iš graikų. Choréia - šokis), sindromas, atsirandantis dėl bazinio ganglio pralaimėjimo, esantis didelių smegenų struktūrų, dalyvaujančių judesių reguliavime, pusrutulių gylyje.

Chorea Sydenham (mažas arba reumatas, chorėja, Šv. Vito šokis) dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir pasireiškia choreine hiperkineze, t.y. nereguliarūs, priverstiniai, chaotiški raumenų susitraukimai, kurie sustoja miego metu.

Kokie reumatinių chorų sukėlėjai / priežastys:

Patogenezė (kas vyksta?) Reumatinės choros metu:

Reumato choros simptomai:

Liga lėtai išsivysto, palaipsniui ir kiti nepastebi. Vaikas pradeda grimasi, rankose ir kojose yra smurtinis raižymas, kuris ligos pradžioje tėvams ir mokytojams dažnai užgauna vaikus. Po kelių dienų judesiai greitai, nesuderinami ir atsiranda daug nereikalingų judesių, dėl kurių sunku vaikščioti, rašyti ar valgyti. Aiškiai sumažėjęs raumenų tonusas. Pacientas negali stovėti, vaikščioti, kalba ir rijimas kartais sutrikdomas. Sunkiais atvejais pacientas negali likti ramioje minutėje - galūnės yra išsibarsčiusios į šonus, veidas iškreiptas grimasėmis, pacientas užmuša lūpas, rėkia. Tendono refleksai sumažėjo. Mažam chorui būdingas Gordon II refleksas (kai kyla kelio refleksas, apatinė koja keletą sekundžių išlieka prailginimo padėtyje, kurią sukelia keturgalvio raumenų susitraukimas).

Ligos trukmė nuo 1 iki 3 mėnesių. Liga gali pasikartoti reumatinio proceso paūmėjimu arba organizmui alergiškų veiksnių buvimu (nėštumas, hipotermija, hiperinsolacija ir pan.). Kartais po ilgos chorėjos kenčiančios hiperkinezės galima pastebėti ribotoje raumenų grupėje, kurią dar labiau pablogina jaudulys. Hiperkinezijos dažnai atsiranda distalinėse galūnėse ir padidėja reumatinio proceso paūmėjimas.

Reumato choros gydymas:

Reumato chorėjos prevencija:

Kokie gydytojai turi būti konsultuojami, jei turite reumato chorą:

Ar jums rūpi kažkas? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie reumato chorą, jos priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos metodus, ligos eigą ir mitybą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas rasite jo asmeniniame puslapyje.

Jei atlikote anksčiau atliktus tyrimus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.

Ar tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite internetinio konsultavimo skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje „Visų vaistų“. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.

Maža Sidengamo chorėja: priežastys, simptomai ir gydymas

Maža chorėja - retas neurologinis patologija, kurios pagrindinės apraiškos yra motoriniai sutrikimai ir sutrikę raumenų susitraukimai.

Ši liga paveikia vaikus ir paauglius, tačiau recidyvai gali pasireikšti mažai.

Priešingu atveju liga vadinama Sidegenamo chorėja, reumatu ar infekcine. Tai yra labiausiai paplitusi įgytos chorėjos forma, dažniausiai pasireiškianti vaikystėje.

Ligai reikia nedelsiant gydyti, kitaip gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Gedimų priežastys ir ypatybės

Pirmą kartą ligos simptomus 1686 m. Aprašė anglų gydytojas Thomas Sidengam. Jis parodė, kad vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų yra jautrūs mažos choros vystymuisi, o mergaičių paplitimas yra šiek tiek dažnesnis nei berniukų. Taip yra dėl moterų kūno hormoninių savybių.

CNS pažeidimai su maža trochee yra lokalizuoti smegenų žievės regione. Tačiau po antibakterinių vaistų aptikimo tik dešimt procentų visų vaikų neurologinių patologijų yra Sidegenamo chorėja.

Kaip jau minėta, ligos simptomai dažnai pasireiškia mergaitėse, o jų dažnumas - rudenį ir žiemą.

Liga vidutiniškai trunka nuo trijų iki keturių mėnesių. Kai kuriais atvejais po ilgalaikio simptomų nebuvimo gali pasireikšti paūmėjimas, dažniausiai nėštumo metu.

Liga paprastai nėra mirtina, tačiau patologiniai reumatizmo pokyčiai, atsiradę širdies ir kraujagyslių sistemoje, vis dar gali sukelti mirtiną rezultatą.

Kalbant apie sutrikimo atsiradimo priežastis, A grupės beta-hemolizinio streptokoko infekcija yra pirmaujanti, iš kurios, be neurologinio pobūdžio, liga taip pat yra infekcinė.

Šis streptokokų tipas dažniausiai veikia VDP (viršutinius kvėpavimo takus). Pakanka gauti krūtinės anginą ir tonzilitą, o vaikas automatiškai patenka į rizikos grupę. Plėtojant tokias ligas, vaiko kūnas pradeda aktyviai kovoti su patogenu, gamina prieš jį antikūnus.

Dažnai antikūnus galima gaminti į smegenų bazinę gangliją. Kryžminio atsako autoimuninė - tai šis reiškinys. Antikūnai pradeda atakuoti nervų ląstelėse, todėl atsiranda uždegiminė reakcija, pasireiškianti hiperkineze.

Tai ne visada atsitinka, kitaip kiekvienas antras vaikas būtų turėjęs šiek tiek choros. Manoma, kad liga gali atsirasti dėl:

• reumatinės ligos buvimas;
• genetinis polinkis;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• lėtiniai VDP infekciniai procesai;
• kariesas nebuvo išgydytas laiku;
• sumažintas imunitetas;
• padidėjęs emocionalumas;
• tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, pykinimas;
• lėtinis kraujo tiekimas į smegenis;
• cerebrinio paralyžiaus - smegenų paralyžiaus buvimas.

Reumatinių chorų veislės

Be klasikinės mažos choros versijos taip pat yra netipiškas srautas. Yra tokios patologijos rūšys:

• ištrinti (vangūs, oligosimptominiai);
• paralyžinis;
• pseudodistinė.

Ligos eiga gali būti paslėpta, subakute, ūminė ir pasikartojanti.

Klinikiniai pasireiškimai

Bendri ligos simptomai yra gana ryškūs. Gydymas kiekvienu atveju gali pasireikšti kitaip. Pagrindiniai nedidelio chorėjos ligos simptomai yra hiperkinezė (priverstiniai judesiai).

Pažymėtas chaotiškų raumenų susitraukimų atsiradimas atsitiktinai ir vaikas negali kontroliuoti.

Pradedant ligą, hiperkinezė sunkiai pastebima. Tėvai nėra suvokę, kaip paprašyti specialisto pagalbos, nerimą, rankų nepatogumą, eisenos nestabilumą.

Laikui bėgant, hiperkinezė tampa labiau matoma. Paprastai jie kyla su įspūdžiais. Jei ignoruojate pažeidimo apraiškas, judėjimo sutrikimai yra sudėtingi. Jie tampa ryškūs, iki chorinės audros - nuo nekontroliuojamų judesių atsiradimo visame kūne.

Ką ypač verta atkreipti dėmesį?

Vaiko, turinčio mažos choros diagnozę, rašysena

Yra keletas simptomų, kurie turėtų būti nerimą keliantys. Daugelis tėvų pradines ligos apraiškas suvokia kaip banalią grimasą. Tačiau laiku patologijos nustatymas yra sėkmingo gydymo pagrindas. Pagrindiniai mažo trochee įspėjamieji ženklai:

1. Neramūs judesiai piešimo ar rašymo metu. Vaikas negali laikyti pieštuko, jei rašo, gaunamos tik baisios neproporcingos raidės.
2. Nekontroliuojama dažna grimasa.
3. Neramumas Kūdikis negali sėdėti vienoje vietoje, jis nuolat subraižo save ir susitraukia su skirtingomis jo kūno dalimis.
4. Atsitiktinis įvairių garsų šaukimas (dėl priverstinio gerklų raumenų susitraukimo).
5. Neryškus kalbos sutrikimas. Kai kuriais atvejais liežuvio hiperkinezė skatina chorinio mutizmo atsiradimą (visiškas kalbos trūkumas).

Be to, ligai būdinga:

• raumenų tono sumažėjimas;
• psicho-emociniai sutrikimai (nerimas, nuotaika, jautrumas, aštrumas).

Yra keletas neurologinių pasireiškimų, būdingų tik šiai ligai, kuri, ištyrus, neurologas atkreipia dėmesį į:

1. Simptomas „blauzdos pečiai“ - pakeliant mažą pacientą iš pažastų, galva nuskendo į pečius, tarsi nuskendo į juos.
2. Pronatoriaus sindromas. Jei paprašysite savo vaiko pakelti rankas ir šiek tiek sulenkti (taip, kad delnai būtų pasukti į galvą) sergančiam vaikui, jie vis tiek pasisuks.
3. „Chameleono kalba“ - vaikas negali laikyti savo liežuvio iš jo burnos uždarytas akimis.
4. Gordono sindromas - tikrinant kelio sąnario refleksą, paciento apatinė kojelė pratęsimo padėtyje sukietės nuo trijų iki penkių sekundžių, o po to lėtai grįš į vietą.

Beveik visais atvejais patologijai būdingi vegetatyviniai sutrikimai: kojų ir rankų cianozė, galūnių atšaldymas, odos marmuro spalva, nereguliarus pulsas ir polinkis mažinti kraujospūdį.

Be to, trečdalis vaikų, kurie sirgo šia liga, vėliau gali sukurti širdies defektą.

Diagnostinis metodas

Be fizinės apžiūros, anamnezės ir kraujo mėginių paėmimo, planuojama:

• elektromografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• elektroencefalografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Visa tai prisidės prie patologinių smegenų židinių nustatymo, raumenų funkcijos vertinimo, streptokokinės infekcijos žymeklių ir C reaktyvaus baltymo.

Terapija: tikslai, metodai

Gydymo pagrindas yra kova su infekcija, ty hemolizinė streptokokų grupė A. Šiuo atveju skiriant penicilino ir cefalosporino antibiotikų naudojimą.

Siekiant sumažinti inkstų uždegiminį procesą, skiriami NVPS grupės vaistai nuo uždegimo.

Kadangi ligai būdingi psichoemociniai sutrikimai, privaloma skirti raminamuosius ir raminamuosius preparatus. Jei reikia, naudokite neuroleptikus. Dažnai skiriami vaistai smegenų veikimui gerinti, taip pat B grupės vitaminai.

Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama poilsio vieta. Šiuo metu svarbu sukurti tinkamas sąlygas su minimaliu poveikiu stimului ar be jo - tai taip pat taikoma šviesai ir garsui. Vaiko mityba turi būti subalansuota ir sustiprinta.

Kas yra prognozė?

Laiku gydant, prognozė yra teigiama, liga pasibaigia. Tačiau atkryčio atsiradimas nėra atmestas. Šios ligos paūmėjimai gali atsirasti dėl pasikartojančios krūtinės anginos ar reumato.

Po ilgos ligos gali išlikti astenija. Pagrindinės patologijos komplikacijos yra širdies liga, aortos nepakankamumas, mitralinė stenozė.

Liga nėra mirtina ir tinkamai gydant nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Mirtina širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų, kurie yra nesuderinami su gyvenimu.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, rekomenduojama nedelsiant ir teisingai gydyti streptokokinę infekciją ir reumatiką.

Be to, būtina pasirūpinti tinkamu fiziniu vaiko vystymuisi, mitybai, antidepresijos terapijai, stiprinti imuninę sistemą, taip pat lėtinių infekcijos židinių išlaisvinimą.