Reumatoidinis artritas - simptomai ir gydymas, liaudies gynimo priemonės

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, kurios nežinoma etiologija, plačiai paplitęs jungiamojo audinio pažeidimas, daugiausia sąnariuose, turintis erozinių pokyčių, su lėtiniu, dažnai pasikartojančiu ir progresuojančiu būdu. Gali būti infekcinis dėmesys, šaltas, traumas.

Patologinis procesas lemia visišką sąnarių audinių sunaikinimą, rimtą deformaciją ir ankilozės atsiradimą, dėl kurio prarandama sąnarių funkcija ir neįgalumas.

Sunkiais atvejais gali būti paveikti vidaus organai (širdis, inkstai, plaučiai, kraujagyslės, raumenys ir kt.), Kurie žymiai pablogina reumatoidinio artrito prognozę. Simptomai, diagnostika ir gydymo metodai, kuriuos išsamiai išnagrinėsime šiame straipsnyje.

Statistika

Reumatoidinio artrito paplitimas tarp skirtingų klimatinių ir geografinių zonų yra vidutiniškai 0,6 - 1,3%. Metinis dažnis per pastarąjį dešimtmetį išlieka 0,02%.

Su amžiumi pastebimas reumatoidinio artrito padidėjimas, moterys dažniau serga nei vyrų. Tarp jaunesnių nei 35 metų asmenų ligos paplitimas yra 0,38%, 55 metų ir vyresni - 1,4%. Didelė liga pasireiškė pirmojo santykio pacientų giminaičiams (3,5%), ypač moterims (5,1%).

Kas tai yra: priežastys

Kodėl atsiranda reumatoidinis artritas ir kas tai yra? Reumatoidinis artritas reiškia autoimunines ligas, ty ligas, kurios atsiranda, kai sutrikdomas normalus imuninės sistemos veikimas. Kaip ir dauguma autoimuninių patologijų, tikslios ligos priežastys nenustatytos.

Manoma, kad ligos atsiradimo veiksniai yra:

1. Genetinė polinkis į ligas - ligonių, sergančių reumatoidiniu artritu, artimieji giminaičiai daug dažniau vystosi.
2. Infekcijos - dažnai atsiranda artritas po to, kai kenčia tymų, pūslelinės infekcijos, hepatito B ir kiaulytės.
3. Nepalankūs išorės ir vidinės aplinkos veiksniai - hipotermija, nuodingų produktų poveikis, įskaitant profesinius pavojus, stresas ir nėštumas, žindymas, menopauzė.

Šių veiksnių įtakoje imuninės sistemos ląstelės pradeda pulti į sąnario apvalkalo ląsteles, kurios sukelia jose uždegimą. Dėl šio proceso sąnariai išsipūtė, prisilietę tampa šilta ir skausminga. Imuninės sistemos ląstelės taip pat pakenkia kraujagyslėms, o tai paaiškina vadinamuosius reumatoidinio artrito papildomuosius simptomus.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Juvenilinis reumatoidinis artritas („Still“ liga) yra uždegiminė sąnarių liga, kuriai būdingas progresyvus kursas, kuriame gana greitai įsitraukia vidiniai organai. Per 100 000 vaikų ši liga pasireiškia 5-15 žmonių.

Vaikams, jaunesniems nei 16 metų, yra liga, kuri gali trukti daugelį metų. Ligos atsiradimas gali būti įvairių poveikių rezultatas - virusinis ir bakterinis poveikis, aušinimas, narkotikai, padidėjęs jautrumas tam tikriems aplinkos veiksniams ir daugelis kitų.

Pirmieji požymiai

Reumatoidinis artritas gali prasidėti akutai ir subakutiškai.

Pirmieji RA požymiai:

• lėtinis nuovargis;
• nuolatinis raumenų silpnumas;
• svorio mažinimas;
• skausmo atsiradimas raumenyse be akivaizdžios priežasties;
• staigūs ir nepagrįsti temperatūros svyravimai iki subfebrilio lygio (37-38ºС);
• per didelis prakaitavimas.

Paprastai tokios ligos apraiškos ignoruojamos, tada atsiranda sąnarių sindromas ir papildomos sąnarių ligos apraiškos.

Reumatoidinio artrito simptomai: sąnarių pažeidimas

Reumatoidinio artrito atveju, tiriant paciento skundus, ypatingas dėmesys skiriamas šiems simptomams:

1. Sąnarių skausmai, jų prigimtis (skausmas, skausmas), intensyvumas (stiprus, vidutinis, silpnas), trukmė (periodinė, pastovi), ryšys su judėjimu;
2. Rytinis standumas sąnariuose, jo trukmė;
3. Sąnarių išvaizda (patinimas, paraudimas, deformacijos);
4. Nuolatinis sąnario mobilumo apribojimas.

Pacientas, turintis reumatoidinį artritą, gali pastebėti ir kitus simptomus:

1. Odos hiperemija per uždegimus;
2. Aplinkinių raumenų atrofija;
3. Su subluxacijomis artimiausiose tarpfangalinėse sąnariuose ranka atsiranda „gulbės kaklas“, o metakarpopalangealinės sąnarių subluksacijos - „riešutų papuošalai“.

Palpacija gali aptikti: odos temperatūros padidėjimą virš sąnarių paviršiaus; paveiktų sąnarių skausmas; "šoninio suspaudimo" simptomas; raumenų atrofija ir odos įtempimas; poodinės sudėties sąnarių srityje, dažnai alkūnės, vadinamieji reumatoidiniai mazgeliai; patelės balinimo simptomas, siekiant nustatyti, ar kelio sąnaryje yra skysčio.

Atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis, RA padidėja 3 laipsniai:

1. Mažas (pacientų skausmas sąnariuose vertinamas ne daugiau kaip 3 balais 10 balų skalėje, ryto standumas trunka 30-60 minučių, ESR 15-30 mm / val., CRP-2 plius);
2. Vidutinis (skausmas - 4-6 taškai, sąnarių standumas iki 12 valandų po miego, ESR - 30-45 mm / val., CRP-3 plius);
3. Didelis (skausmas - 6–10 taškų, per visą dieną pastebėtas standumas, ESR - daugiau kaip 45 mm / val., CRP-4 plius).

RA dažniausiai paveiktos periferinės sąnarės, tačiau mes neturime pamiršti, kad tai yra sisteminė liga, o bet kokie organai ir audiniai, kuriuose yra jungiamojo audinio, gali būti patekę į patologinį procesą.

Papildomi sąnarių simptomai reumatoidiniu artritu

Ekstremalių (sisteminių) apraiškų raida labiau būdinga sunkiam, ilgalaikiam reumatoidinio artrito seropozitiniam formui.

1. Raumenų pralaimėjimas pasireiškia atrofija, raumenų jėgos ir tono sumažėjimu ir židinio myozitu.
2. Odos pažeidimai pasireiškia dėl sausumo, odos retinimo, poodinio kraujavimo ir mažo židinio nekrozės.
3. Kraujo tiekimo į nagų plokšteles pažeidimas lemia jų pažeidžiamumą, striaciją ir degeneraciją.
4. Reumatoidinių mazgų buvimas - po 0,5-2 cm skersmens subkutaniškai išdėstyti jungiamojo audinio mazgeliai.
   Reumatoidinio vaskulito buvimas, pasireiškiantis 10-20% atvejų.

Sunkiausios reumatoidinio artrito formos yra formos, atsirandančios su limfadenopatija, virškinimo trakto pažeidimais (enetritis, kolitas, tiesiosios žarnos gleivinės amiloidozė), nervų sistema (neuropatija, polineiritas, funkciniai autonominiai sutrikimai), kvėpavimo organų dalyvavimas (difuzinė fibrozė, uždegiminis sindromas), anestezijos imbalitas, difuzinė kvėpavimo sistemos fibrozė (uždegiminė fibrozė)., bronchiolitas), inkstai (glomerulonefritas, amiloidozė), akis.

Didžiųjų kraujagyslių ir širdies dalis reumatoidiniu artritu, endokarditu, perikarditu, miokarditu, vainikinių arteritu, granulomatine aortitu gali pasireikšti.

Komplikacijos

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• nervų sistemos sutrikimai;
• kraujo ligos;
• kvėpavimo sistemos pažeidimai;
• inkstų liga;
• sąnarių ir raumenų ir raumenų sistemos pažeidimai;
• odos pažeidimai;
• akių ligos;
• virškinimo trakto disfunkcija;
• psichikos sutrikimai;
• kitos patologijos.

Kaip atskirti RA nuo kitų ligų?

Skirtingai nuo reumato, reumatoidinio artrito, uždegimas yra patvarus - sąnarių skausmas ir patinimas gali trukti metus. Šio tipo artritas skiriasi nuo osteoartrito, nes skausmas nepadidėja nuo apkrovos, o priešingai, sumažėja po aktyvaus judėjimo.

Diagnostika

Amerikos reumatologijos asociacijos reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijai (1987). Mažiausiai 4 toliau išvardyti simptomai gali rodyti ligos buvimą:

• ryto standumas daugiau kaip 1 val.;
• artritas, turintis 3 ar daugiau sąnarių;
• rankų sąnarių artritas;
• simetriškas artritas;
• reumatoidiniai mazgeliai;
• teigiamas reumatoidinis faktorius;
• radiologiniai pokyčiai.

Kraujo tyrimas rodo, kad organizme yra uždegimas: specifinių uždegimo baltymų atsiradimas - seromucoidas, fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, taip pat reumatoidinis faktorius.

Reumatoidinio artrito diagnozė yra įmanoma tik vertinant simptomų, radiologinių požymių ir laboratorinių diagnostikos rezultatų visumą. Teigiamas rezultatas - gydymas.

Reumatoidinis artritas

Tikslaus reumatoidinio artrito diagnozavimo atveju sisteminis gydymas apima tam tikrų vaistų grupių naudojimą:

Dabartiniame medicinos plėtros etape, gydant reumatoidinį artritą, nustatyti šie tikslai:

• ligos simptomų mažinimas ir, jei įmanoma, pašalinimas, t
• sąnarių audinių sunaikinimo prevencija, jo funkcijų sutrikimas, deformacijų ir sukibimų raida (ankilozė), t
• pasiekti stabilų ir ilgalaikį pacientų pagerėjimą;
• gyvenimo padidėjimas,
• gerinti gyvenimo kokybės rodiklius.

Gydymą sudaro vaistų terapijos, fizioterapijos, klinikinės mitybos, chirurginio gydymo, SPA gydymo ir vėlesnės reabilitacijos metodų rinkinys.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Ši vaistų grupė nėra įtraukta į pagrindinį reumatoidinio artrito gydymą, nes ji neturi įtakos destrukciniam sąnarių procesui. Tačiau šios grupės vaistai skirti skausmui mažinti ir standumui pašalinti.
sąnariuose.

Dažniausiai naudojami:

Paskiriamas skausmo paūmėjimo ir stipraus standumo laikotarpiu. Pacientams, sergantiems gastritu, reikia skirti atsargiai.

Pagrindiniai vaistai

Kartu su hormonais jie mažina reumatoidinio artrito aktyvumą. Dažniausiai šiuo metu prieinami gydymo būdai yra šie:

• aukso preparatai;
• metotreksatas;
• leflunomidas;
• penicilamino;
• sulfasalazinas.

Taip pat yra atsarginių agentų: ciklofosfamidas, azatioprinas, ciklosporinas - jie naudojami, kai pagrindiniai vaistai nesukėlė norimo poveikio.

Biologiniai veiksniai

Monokloniniai antikūnai prieš kai kuriuos citokinus neutralizuoja naviko nekrozės faktorių, kuris reumatoidinio artrito atveju sukelia žalą savo audiniams.

Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad limfocitų diferenciacijos reguliatoriai yra gydomi reumatoidiniu artritu. Taip bus išvengta T-limfocitų, kurie neteisingai „siunčiami“ į sąnarius imunitetu, pažeidimų.

Gliukokortikoidai

Tai yra hormoniniai vaistai:

Paskirta kaip sisteminių ligos apraiškų buvimas ir jų nebuvimas. Šiandien gydant reumatoidinį artritą gydoma mažomis ir didelėmis hormonų dozėmis (pulso terapija). Kortikosteroidai puikiai mažina skausmą.

Metotreksatas reumatoidiniam artritui

Remiantis apžvalgomis, Rusijoje ir Europos šalyse aktyviai skiriamas reumatoidinio artrito metotreksatas. Tai vaistas, kuris slopina imuninės sistemos ląsteles, užkerta kelią uždegiminių procesų atsiradimui sąnariuose ir sunkina ligos eigą. Dabar jis taikomas labai plačiai.

Vaistas turi keletą šalutinių poveikių, todėl jį vartoja atidžiai prižiūrintis gydytojas, gydymo metu pacientas turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Nepaisant to, metotreksatas reumatoidiniam artritui yra tinkamiausias sprendimas, kai kuriais atvejais tai tiesiog būtina.

Vaisto kaina skiriasi priklausomai nuo išleidimo formos nuo 200 iki 1000 rublių.

Fizioterapija

Tik pašalinus ūminę ligos formą, normalizuos kraujo tyrimus ir temperatūrą - reumatoidiniam artritui gali būti naudojamas masažas ir kiti fizioterapijos metodai. Faktas yra tai, kad fizioterapija turi stimuliuojančio poveikio ir gali sustiprinti uždegiminį procesą.

Šie metodai pagerina sąnarių aprūpinimą krauju, padidina jų judumą ir sumažina deformaciją. Taikyti fonoforezę, diathermą, UHF, ozokeritą ir parafiną, infraraudonąją spinduliuotę, terapinę purvą, balneoterapiją kurortuose. Šių metodų nenorime išsiaiškinti.

Veikimas

Chirurgija gali ištaisyti sveikatą santykinai ankstyvosiomis ligos stadijomis, jei viena didelė sąnario (kelio ar riešo) yra nuolat uždegama. Tokios operacijos metu (sinovektomija) pašalinama sąnarių sinovinė membrana, dėl kurios ilgą laiką sumažėja simptomai.

Pacientams, kuriems yra sunkesnis sąnarių pažeidimas, atliekama sąnarių protezavimo operacija. Sėkmingiausios yra klubų ir kelio operacijos.

Chirurginė intervencija turi šiuos tikslus:

• sumažinti skausmą
• teisingos deformacijos
• pagerinti sąnarių funkcinę būklę.

Reumatoidinis artritas visų pirma yra medicininė problema. Todėl operacija yra skirta tiems, kurie yra prižiūrimi patyręs reumatologas ar gydytojas.

Galia

Reumatoidiniu artritu rekomenduojama naudoti specialią mitybą, kuri sumažins uždegimą ir koreguoja medžiagų apykaitos sutrikimus.

Mitybos taisyklės yra tokios:

• pakankamai vaisių ir daržovių;
• sumažinti inkstų, kepenų ir skrandžio naštą;
• alergiją sukeliančių produktų pašalinimas;
• mėsos pakaitalas su pieno ir daržovių produktais;
• valgyti daug kalcio turinčius maisto produktus;
• išvengti antsvorio turinčių maisto produktų.

Reumatoidinis artritas gydant liaudies gynimo priemones

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima vaistinių augalų, turinčių analgetinių ir priešuždegiminių savybių, naudojimą.

1. Norint sumažinti reumatoidinio artrito skausmą, turėtų būti imtasi vienodų alkūnių, petražolių šaknų, dilgėlių lapų ir gluosnio žievės dalių. Supjaustykite viską, o po to 1-šaukštą surinkimo, norėdami užvirinti su 1 puodeliu verdančio vandens, tada virkite 5-7 minutes maža šiluma, tada atvėsinkite ir padermę. Paimkite du stiklinius sultinius, ryte ir vakare.
2. Gautų kaštoninių gėlių žydėjimo metu užpildytos aukštos kokybės degtinės (dviems gėlių dalims reikia paimti vieną degtinės dalį). Mišinys infuzuojamas dvi savaites tamsioje vietoje, filtruojamas ir po to tinktūra yra paruošta naudoti. Imtis tinktūros reikia 5 lašus tris kartus per dieną valandą prieš valgį.
3. 50 gramų kamparo aliejaus ištirpinama šimtu gramų alkoholio ir pridedama 50 gramų garstyčių miltelių. Atskirai sudaužykite baltymus iš dviejų kiaušinių ir pridėkite prie mišinio. Gautas tepalas patrinamas į pažeistą sąnarį ir gerai atpalaiduoja skausmo simptomus.
4. Varžtas padės sumažinti sąnarių skausmą. Jis gali būti naudojamas tinktūrų pavidalu. Įtrinkite augalo lapus mėsmalyje ir supilkite degtinę (500 g lapų 500 ml degtinės). Maišykite mišinį ir įdėkite į šaldytuvą. Naktį į šį tirpalą gausiai įsisavinamas marlas į gerklės vietą. Skausmas po kelių kompresų praeina. Reumatoidinio artrito liaudies gynimo gydymas taip pat gali būti atliekamas per naktį su visais varnalėšų lapais.

Namuose galite padaryti kompresus, patrinti savo namų tepalu, paruošti nuovirus. Svarbu laikytis tinkamo mitybos stiliaus, skatinančio metabolizmo atkūrimą organizme.

Prevencija

Šios ligos prevencija ir jos paūmėjimas pirmiausia siekiama pašalinti rizikos veiksnius (stresą, rūkymą, toksinus), normalizuoti kūno svorį ir laikytis subalansuotos mitybos.

Šių taisyklių laikymasis padės užkirsti kelią neįgalumui ir užkirsti kelią greitam RA progresavimui.

Prognozė

Reumatoidinis artritas mažina vidutinę gyvenimo trukmę nuo 3 iki 12 metų. 2005 m. Mayo klinikos atliktas tyrimas parodė, kad širdies ligų rizika yra dvigubai didesnė reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms, nepaisant kitų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, alkoholizmas, didelis cholesterolio kiekis ir nutukimas.

Nežinoma, kaip padidėja širdies ligų rizika; reikšmingas veiksnys yra lėtinio uždegimo buvimas. Galbūt naujų biologinių vaistų vartojimas gali padidinti gyvenimo trukmę ir sumažinti riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat lėtinti aterosklerozės vystymąsi.

Riboti tyrimai rodo, kad širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėja, o bendras cholesterolio kiekis padidėja esant pastoviam aterogeniniam indeksui.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra uždegiminė liga, kuriai būdingi simetriški sąnarių pažeidimai ir vidaus organų uždegimas.

Priežastys

Reumatoidinio artrito priežastis nežinoma. Galimos priežastys gali būti įvairūs virusai, bakterijos, traumos, alergijos, paveldimumas ir kiti veiksniai.

Viso populiacijos atvejų dažnis yra 1%. Vyraujantis amžius yra 22–55 metai. Dominuojanti lytis yra moterys (3: 1).

Reumatoidinio artrito simptomai

Dažni simptomai

• Nuovargis
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas
• Ištinus limfmazgius
• Lieknėjimas

Simetriniai sąnarių pažeidimai - svarbus reumatoidinio artrito požymis (pvz., Dešiniosios ir kairiosios alkūnės sąnariai arba dešinė ir kairė kelio sąnariai).

• Ryšių sąnarių standumas ilgesnis nei 1 val
• Reumatoidinė ranka: deformacijos, tokios kaip „boutonniere“, „gulbės kaklas“, „rankos su lorgnet“
• Reumatoidinė pėda: 1 pirštų deformacija
• Reumatoidinis kelis: kepimo cistos, lenkimo deformacijos
• Gimdos kaklelio stuburas: atlanto-ašinės sąnario poslinkis
• „Cricoid“ sąnarys: balso šiurkštumas, rijimo pažeidimas.

Periartikulinių audinių pažeidimas

Tendosinovitas riešo sąnario ir rankų srityje (sausgyslės uždegimas, būdingas patinimas, skausmas ir atskiras judėjimas judant).

Bursitas, ypač alkūnės sąnaryje.

Raiščio aparato pralaimėjimas didėjančiu judumu ir deformacija.

Raumenų pažeidimas: raumenų atrofija, dažnai medicininė (steroidų, taip pat ir penicilamino arba aminochinolino darinių).

Reumatoidiniai mazgeliai yra tankūs poodiniai pakitimai, tipiškais atvejais, lokalizuoti tose vietose, kuriose dažnai patiria traumą (pvz., Olekranono srityje, ant dilbio paviršiaus). Labai retai randama vidaus organuose (pvz., Plaučiuose). Stebėta 20–50% pacientų.

Anemija dėl lėtesnio geležies metabolizmo, kurį sukelia kepenų funkcijos sutrikimas; trombocitų skaičiaus mažinimas

Felty sindromas, įskaitant neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimą, padidėjusį blužnį,

• karščiavimas - 39 ° C ir daugiau vieną ar daugiau savaičių;
• sąnarių skausmas 2 savaites ar ilgiau;
• lašišos spalvos bėrimas karščiavimu.

Sjogreno sindromas - akių gleivinės sausumas, burna.

Be to, reumatoidiniu artritu gali pasireikšti osteoporozės požymiai (tai yra kaulų praradimas) ir amiloidozė.

Dažnas yra opų ant kojų odos, arterijų uždegimas.

Diagnostika

Apskritai ir biocheminė kraujo analizė:

• anemija,
• padidėjęs ESR,
• didinant C reaktyvaus baltymo kiekį.

Artikulinis skystis yra drumstas, mažai klampus, padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius.

Reumatoidinis faktorius (antikūnai prieš M klasės imunoglobulinus) yra teigiamas 70–90% atvejų.

Šlapimo analizė: baltymas šlapime.

Kreatinino, karbamido koncentracijos serume padidėjimas (inkstų funkcijos įvertinimas, būtinas gydymo atrankos ir kontrolės etapas).

Amerikos reumatologijos asociacijos reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijai (1987). Turintys bent 4 iš šių simptomų:

• ryto standumas daugiau kaip 1 val.;
• artritas, turintis 3 ar daugiau sąnarių;
• rankų sąnarių artritas;
• simetriškas artritas;
• reumatoidiniai mazgeliai;
• teigiamas reumatoidinis faktorius;
• radiologiniai pokyčiai.

Reumatoidinis artritas

Vaistų terapija apima trijų vaistų grupių naudojimą:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovai yra

Šie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir išlaiko didelį priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Meloksikamas (moval) gydymo pradžioje su uždegiminio proceso aktyvumu yra nustatytas 15 mg per parą, o vėliau - 7,5 mg per parą. kaip palaikomoji terapija.

Nimesulidas skiriamas 100 mg doze du kartus per parą.

Celekoksibas (Celebrex) skiriamas 100–200 mg du kartus per parą.

Vyresnio amžiaus žmonėms vaisto dozės pasirinkimas nebūtinas. Tačiau pacientams, kurių kūno svoris mažesnis nei vidutinis (50 kg), pageidautina pradėti gydymą mažiausia rekomenduojama doze.

Reikia vengti dviejų ar daugiau nesteroidinių priešuždegiminių vaistų derinio, nes jų veiksmingumas išlieka nepakitęs ir padidėja šalutinio poveikio rizika.

Pagrindiniai vaistai rekomenduojami iškart po diagnozės.

Pagrindiniai reumatoidinio artrito gydymo vaistai yra:

• metotreksatas,
• sulfazalazinas,
• D-penicilamino,
• aminochinolino preparatai
• ciklofosfamidas,
• azatioprino
• ciklosporinas A (sandimmune),
• remikeid (infliksimabas),
• enbrel (etanerceptas),
• sisteminiai fermentų terapijos vaistai (wobenzym, flogenzyme), t
• leflunomido (arava) ir kt.

Pagrindiniai vaistai, kurie neveiksmingi 1,5–3 mėnesius, turėtų būti pakeisti ar jų derinys su hormonais mažomis dozėmis, kurios gali sumažinti reumatoidinio artrito aktyvumą.

Šeši mėnesiai yra kritinis laikotarpis, ne vėliau kaip po to, kai reikia pasirinkti veiksmingą pagrindinį gydymą.

Gydymo pagrindiniais vaistais metu ligos aktyvumas ir šalutinis poveikis yra atidžiai stebimi.

Naudojant dideles hormonų dozes (pulso terapiją) kartu su lėtai veikiančiais agentais galima padidinti pastarųjų veiksmingumą.

Gydymo metu naudojama sisteminė fermentų terapija, dažniausiai vaistas Wobenzym.

Vaistas turi priešuždegiminį, imunomoduliacinį ir antrinį skausmą malšinantį poveikį. Tai leidžia plačiai vartoti reumatoidinį artritą kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pagrindiniais vaistais, hormonais.

Paskirti 7-10 tablečių 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį; Tabletės nuplaunamos stikline vandens be kramtymo. Palaikomoji terapija - 3-5 tabletės 3 kartus per dieną.

Naudojant didelį uždegimo aktyvumą, naudojami hormonai ir sisteminio reumatoidinio artrito pasireiškimo atvejai - pulso terapijos forma (hormonai vieni arba kartu su citostatiniu agentu - ciklofosfamidu), be sisteminių apraiškų - gydymo kurso forma.

Hormonai taip pat naudojami kaip pagalbinis priešuždegiminis gydymas, kai kiti vaistai neveiksmingi.

Kai kuriais atvejais hormonai naudojami kaip vietinis gydymas. Pasirinktas vaistas yra diprospanas, kuris turi ilgalaikį poveikį.

Tepalai, kremai, geliai, pagrįsti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (ibuprofenas, piroksikamas, ketoprofenas, diklofenakas) yra naudojami uždegimo sąnarių panaudojimui.

Siekiant sustiprinti priešuždegiminį poveikį, pirmiau minėtų tepalo formų panaudojimas derinamas su dimetil sulfoksido tirpalo panaudojimu skiedžiant 1: 2–1: 4.

Vidutinis ligos aktyvumas, kai kitų gydymo metodų veiksmingumas yra nepakankamas, reikalauja mažų palaikomųjų dozių (5–7,5 mg vienam prednizolono ekvivalentui) ir kitų vaistinių preparatų, visų pirma sisteminių fermentų terapijos vaistinių preparatų (3-5 tabletės 3 kartus per parą), skyrimo. dieną).

Nesant atsako į standartinį gydymą pacientams, sergantiems dideliu reumatoidinio artrito aktyvumu, naudojamos plazmaferezės ir limfocitozės.

Svarbus reumatoidinio artrito gydymo aspektas yra osteoporozės prevencija - pažeistos kalcio pusiausvyros atstatymas, didinant jo absorbciją žarnyne ir mažinant išsiskyrimą iš organizmo.

Norėdami tai padaryti, naudokite didelį kalcio kiekį turinčią dietą.

Kalcio šaltiniai yra pieno produktai (ypač kieti sūriai, taip pat perdirbti sūriai, mažesniu mastu, varškės, pieno, grietinės), migdolai, lazdyno riešutai ir graikiniai riešutai ir kt., Taip pat kalcio papildai kartu su vitaminu D arba jo aktyviais metabolitais.

Vaistas, kurį galima priskirti pagrindiniams anti-osteoporoziniams vaistams, yra miacaliumas. Jis tiekiamas į raumenis sušvirkštus 100 ME ir kaip nosies purškalą; schemą skiria kartu su kalcio preparatais (kalcitoninu) ir D vitamino dariniais.

Lazerio terapija taip pat naudojama reumatoidiniam artritui gydyti. Ypač sunkiais reumatoidinio artrito paūmėjimais pastaraisiais metais buvo plačiai naudojami ekstrakorporiniai gydymo metodai (visų pirma hemosorbcija ir plazmaferezė).

Lazerio terapija ypač nurodyta ankstyvame proceso etape. Kursas yra ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Siekiant sumažinti skausmą ir panaikinti periartikulinių audinių spazmus, naudojamas 10–25 procedūrų (šalto gydymo) krioterapija.

Siekiant paveikti alerginius procesus, pagerinti audinių mitybą ir pašalinti uždegimą, taip pat naudojami kiti fiziniai gydymo būdai.

Ankstyvajame reumatoidinio artrito stadijoje rekomenduojama naudoti ultravioletinį paveiktų sąnarių apšvitą, dimetil sulfoksido, kalcio ir salicilatų elektroforezę.

Atsiradus ilgesniems sąnarių pokyčiams ir nesant didelio aktyvumo požymių, nustatyta hidrokortizono fonoforezė, magnetinė terapija ir impulsinės srovės.

Visiems pacientams skiriama fizinė terapija ir masažas, siekiant sumažinti raumenų spazmus, greičiausiai atkurti sąnarių funkciją.

Visiems reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams reumatologas turi nuolat stebėti ir ištirti.

Pacientai, kurių liga progresuoja be vidinių organų pažeidimų, reumatologui turėtų pasireikšti 1 kas 3 mėnesius. Jei yra vidaus organų pažeidimas, reumatologas pacientus tikrina kartą per 2–4 savaites.

Rekomenduojama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, gydyti kasmet už ūminės fazės ribų.

Gerybinio proceso atveju, neturint ryškių sąnarių pokyčių, parodytas radioaktyviųjų vonių naudojimas Tskaltubo ir Belokurikha; būdingas progresyvus procesas - apdorojimas vandenilio sulfido voniomis Sočyje, Sernovodske, Pyatigorske, Kemeriuose; su stipriais deformacijomis ir kontraktūromis - gydymas purvo aplikacijomis Evpatorijoje, Sakyje, Pyatigorske, Odesoje.

Reumatoidinis artritas - tipai, gydymo metodai, prevencija ir diagnozė

Žmonės, patyrę reumatoidinį artritą, patiria nepakeliamą skausmą ir dažnai praranda ne tik savo darbo pajėgumus, bet ir galimybę judėti ir išlaikyti save be pagalbos. Šiuolaikiniai metodai, techninė įranga ir medicinos priemonės leidžia greitai įveikti sudėtingą ligą. Kaip tiksliai diagnozuoti, ką sutelkti ir ar galima užkirsti kelią reumatoidinio artrito vystymuisi, mes bandysime papasakoti šiame straipsnyje.

Erozinis-destruktyvus poveikis periferiniams, daugiausia mažiems sąnariams, be abejo, lemia didelį galūnių uždegimą. Uždegimas yra kaip lavina nuo mažų pažeidimų iki didelių pažeidimų audiniams ir rankų bei kojų kremzlėms.

Reumatoidinis artritas

• Sinovialinės membranos uždegimas.
• Sukurtas granuliavimo audinys.
• Didelis auglių augimas ir įsiskverbimas į sąnario kremzles.
• Visiškas ar dalinis sąnarių maišų sunaikinimas.

Reumatoidinio artrito požymiai paprastai atsiranda sinchroniškai viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Pirmiausia pasireiškė rankose ir kojose. Nesant būtino gydymo, deformacija gali greitai tapti kritine. Vadovauti asmeniui iki galo praradus mobilumą. Kai liga progresuoja, ji patenka į paūmėjimo stadiją ir veikia visus sąnarių maišelius, todėl rankų ir kojų naudojimas beveik neįmanomas.

Šiuolaikinė medicina dar nežino sąnarių reumatoidinio artrito atsiradimo ir vystymosi mechanizmo. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra genetinis polinkis ir išorinių infekcijų poveikis. Dažnai pagrindinė priežastis yra blogai išgydyta virusinė, šalta liga. Patogenezės pagrindą galima laikyti autoimuninių pokyčių raida nežinomų virusų įtakoje.

Ligos rūšys

Kasmetinis kreipimasis dėl pagalbos yra mažiausiai 1,3% gyventojų. Vidutinis dažnis neviršija 0,02%. Dažniausiai liga paveikia žmones, sulaukusius vidutinio amžiaus. Moterys yra labiau linkusios patirti ligos apraiškas. Jei šeimoje yra asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, yra didelė tikimybė, kad vaikai ir anūkai taip pat bus jo auka.

Tarp pagrindinių tipų yra:

• Infekcinis. Jis veikia sąnarius dėl virusinių infekcijų.
• Nepilnamečių ar vis dar liga. Jis pasižymi karščiavimu ir anemijos paūmėjimu. Dėl lėtinės formos ir blogo gydymo jis gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą bei plaučius, paveikti akis ir nervų galus.
• Genetinis. Jis daugiausia paveikia žmones, turinčius polinkį į ligą bet kuriame amžiuje.

Reumatoidinio artrito simptomai ankstyvoje stadijoje

Dažnai žmonės, kurie buvo peršalę ant kojų be tinkamo profesionalaus gydymo, pradeda jausti diskomfortą staigaus krūvio, ilgo pasivaikščiojimo ar ilgo darbo su savo rankomis metu. Turėtų būti daugiau dėmesio skiriant patinimas išvaizda. Reumatoidinį artritą, kurio diagnozė buvo atlikta laiku, galima laimėti skiriant tinkamą gydymą ir griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Subakutinė arba ūminė srovė akimirksniu paveiks našumą.

Pirmieji požymiai:

• Staigus sveikatos pablogėjimas ir greitas nuovargis, virsta lėtine liga.
• Raumenys yra suglebusi ir netoleruoja ilgalaikio darbo.
• Staigus svorio sumažėjimas iki minimalių verčių.
• Dažnas mėšlungis ir aštrūs skausmai be akivaizdžios priežasties galūnėse.
• Temperatūra gali labai skirtis po subfibraliniu lygiu ir išlaikyti nuo 37 iki 38 laipsnių.
• Nepagrįstas prakaitavimas ir nemalonus kvapas.

Jei asmuo neatsižvelgia į šių simptomų atsiradimą ir nesiima reikiamų priemonių, liga gali staiga ir greitai išsivystyti. Tada atsiranda sąnarių maišų pokyčių, dėl kurių atsiranda rimtesnių pasekmių ir galimas sąnarių judėjimo praradimas. Visų simptomų komplekso atsiradimas ir staigus gerovės blogėjimas rodo perėjimą prie lėtinės stadijos.

Simptomai, būdingi sąnarių reumatoidiniam artritui

Daugybė klinikinių tyrimų leido tiksliai nustatyti simptomus, kalbant apie ligos išsivystymą. Gydytojai, vartojantys pacientus, turi surinkti anamnezę, kad pabrėžtų svarbiausius reumatoidinio artrito vystymąsi patvirtinančius dalykus.

Pagrindinės funkcijos:

• Tipiškas sąnarių skausmas. Pradėkite ir tęskite atsitiktinai gniaužimo ir veržimosi požymį.
• Ryte užtrunka daug laiko, norint įveikti sąnarių standumą ir atkurti jų judumą.
• Pūslės atsiradimas. Nuolatinis sąnarių maišų paraudimas ir dalinis deformavimas.
• Ilgalaikio netinkamo gydymo stokos sąnarių judrumas gali būti visiškai sutrikdytas ir sukelti dalinį paralyžių.

Egzaminą atliekantis gydytojas privalo atkreipti dėmesį į paciento reakciją į šoninę sąnarių palpaciją. Reumatoidinio artrito sukeltas sąnarių audinys turi aukštą temperatūrą, o oda turi ryškesnę spalvą ir tankią struktūrą. Specialistas lengvai jaučia reumatoidinius mazgus, kurie tiksliai rodo ligos raidą ir perėjimą prie ūminės fazės. Yra trys pagrindiniai reumatoidinio artrito išsivystymo laipsniai.

1. Žemas Pacientas skausmą vertina dešimties balų skalėje. Rytinis standumas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. ESR yra 15–30. Srb du pliusai.
2. Vidutinis Skausmas viršija keturis. Rytinis standumas tęsiasi 12 valandų.. ESR 30-45. CRP plius trys. Išreikštas patinimas ir paraudimas.
3. Aukšta Skausmas virš šešių. Stingumas nepraeina ir neleidžia normaliai judėti. ESR daugiau nei 45. CRP keturi plius. Sujungimai beveik nesulenkia ir neleidžia judėti savarankiškai deformuotis.

Charakteristiniai papildomi simptomai

Tai aiškiai išreiškiama, jei nėra ilgalaikio gydymo ir reumatoidinio artrito perėjimo prie lėtinės formos. Gali išsivystyti palaipsniui arba periodiškai. Viskas priklauso nuo reumatoidinio artrito atsiradimo.

• Miozito pasireiškimas, staigus raumenų susilpnėjimas, dalinis ar pilnas audinių atrofija.
• Odos struktūros pokyčiai. Sausumo, lupimo ir dalinės nekrozės atsiradimas.
• Sumažinus kraujo tekėjimą į pirštų phalanges, pasikeičia nagai. Atsiranda brūkšneliai, struktūra tampa silpna.
• Išryškėję reumatoidiniai mazgeliai, kurių skersmuo yra iki dviejų milimetrų greta paveiktų sąnarių maišelių.

Sunkiausius atvejus lydi virškinimo trakto, nervų ir limfinės sistemos pažeidimai.

Širdies ir kraujagyslių sistema gali keistis. Tinkamo ir veiksmingo gydymo stoka gali paveikti visų vidaus organų darbą ir sukelti mirtį.

Reumatoidinis artritas

Surinkus anamnezę, atlikus visą tyrimą su testų pristatymu, gydytojas atliks diagnozę ir pasirenka gydymo būdą. Kuo tiksliau pacientas laikosi visų receptų, tuo didesnė tikimybė išgydyti nuo klastingos ir pavojingos ligos. Sudėtingos formos ligoninėje gydomos nuolat prižiūrint gydytojams ir naudojant visas šiuolaikinės medicinos medicinos ir aparatūros priemones.

Naudoti vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Diklofenakas, ibuprofenas, nimesilas.
• Pagrindinis kompleksas. Metotratas, aukso preparatai, leflunomidas.
• Hormoninės medžiagos individualiam naudojimui. Limfocitų diferenciacijos reguliatorius.
• Biologinis agentas. Prednizonas, diksamitazonas, metilprednizonas.

Medicina gali greitai susidoroti su šia liga su tinkamu gydymo metodų pasirinkimu. Idealus variantas eiti į ligoninę ir atlikti visą gydymo kursą, naudojant visus įrankių arsenale esančius dalykus, įskaitant aparatūrą, fizioterapiją ir vaistų poveikį. Dėl visiško išgydymo būtina nustatyti griežtai apibrėžtus tikslus ir atlikti gydytojo receptą.

• Maksimalus simptomų sumažinimas ir kuo rečiau pašalinamas reumatoidinio artrito pasireiškimas.
• Dalinių ar visiško sąnarių maišų sunaikinimo, deformacijos, audinių pokyčių prevencija.
• Būtina kuo greičiau pasiekti teigiamą dinamiką, gydant pacientą nuo skausmo ir atkuriant sąnarių judrumą.

Fizioterapija

Paskirtas tik pasibaigus ūminiam reumatoidinio artrito etapui. Būtina atsikratyti edemos, įsitikinti, kad bandymai vėl buvo normalūs ir atkurti. Masažas ir kiti fiziniai poveikiai skatina medžiagų apykaitos procesus ir gali pabloginti. Tinkamai parinktos pratybos ir švelnus masažas skatina kraujo tekėjimą, kuris padeda greitai pašalinti toksinus ir praturtina sąnarius su esminiais mikroelementais audinių regeneracijai.

Gerai padeda atkurti ookokerito, parafino, UHF ir kitų procedūrų sąnarius. Jei patiriate nemalonių pojūčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pakeistumėte metodą.

Chirurginė intervencija

Greitai atlikta operacija gali smarkiai pakeisti situaciją ir padaryti veiksmingesnį gydymą dažnai uždegamoms sąnarėms ir sąnarių maišų deformacijai. Chirurgas pašalina sąnarių sinovialinę membraną, sukeldamas ilgalaikį reljefą ir laipsnišką atsigavimą. Protezai yra rodomi žmonėms, kuriems visiškai sunaikintas sąnarių maišas, ir jau neįmanoma atkurti normalios kūno veikimo. Dažniausiai pasireiškia klubo ir kelio sąnarių pakeitimas.

Chirurginė intervencija gali padėti:

• Sunkus skausmas ir mažas vaistų veiksmingumas.
• Ištaisykite deformuotas sąnarius, atkurkite jų judumą ir gebėjimą normaliai judėti.
• Dalinis ar visiškas sąnarių judėjimo praradimas.

Tik gydantis gydytojas specializuotoje ligoninėje gali rekomenduoti operaciją, kurią atlieka patyręs specialistas.

Tinkama reumatoidinio artrito mityba

Sąnarių reumatoidinis artritas reikalauja laikytis tam tikros dietos. Griežta mityba padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir užtikrina reikiamų vitaminų ir mineralų tiekimą organizme. Svorio mažinimas padės sumažinti papildomą stresą. Kad organizmas galėtų veiksmingai kovoti su šia liga, reikia:

• Padidinkite augalinių maisto produktų kiekį mityboje, būtinai įtraukiant šviežius daržoves ir vaisius.
• Pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie sukelia alergiją.
• Nevalgykite produktų su daugybe dažiklių ir cheminių priedų.
• Apskaičiuokite dienos racioną taip, kad maiste visada būtų daug kalcio ir kalio.
• Jūs negalite piktnaudžiauti aštriais, sūriais ir riebaus maisto produktais.
• Venkite valgyti saldainių ir miltų.
• Pabandykite atsikratyti per didelio kavos, alkoholio ir cigarečių vartojimo.

Ligų prevencija

Būtina kuo greičiau atsikratyti blogų įpročių. Alkoholio vartojimas, rūkymas ir antsvoris yra pagrindiniai rizikos veiksniai. Pirmuosius virusinių infekcijų požymius gydymas neturėtų būti ignoruojamas. Po kelių dienų šiltoje lovoje, pasikonsultavus su gydytoju, galite greitai atgauti sveikatą ir išvengti reumatoidinio artrito vystymosi. Aktyvus gyvenimo būdas. Sporto ir kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore užtikrinimas užtikrins normalų kraujotaką ir greitą audinių regeneraciją.

Specializuotų klinikų tyrimai rodo, kad sąnarių reumatinė artrozė gali sutrumpinti gyvenimą penkiolika metų. Kreipdamiesi į gydytoją pagalbos, galite visą gyvenimą gyventi ilgą laiką. Nežalinga liga gali pasislėpti bet kokiame amžiuje ir nepraleisti galimybės atsikratyti reumatoidinio artrito. Kvalifikuotos konsultacijos padės greitai atsikratyti ligos.

Gydymas namuose

Reumatoidinis artritas - diagnozė ir gydymas

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinio artrito simptomai:

• sąnarių skausmas, standumas, ypač ryte po miego;
• sąnarių paraudimas ir patinimas;
• poodiniai reumatoidiniai mazgai;
• silpnumas, nuovargis;
• apetito praradimas ir paciento kūno svoris;
• odos retinimas ir atrofija;
• blyški oda, anemija;
• rankų ir kojų prakaitavimas, jų sustingimas;
• tenoro ir hipotenaro paraudimas;
• trofiniai nagų pokyčiai, nagų dugno infarktai;
• akių patologijos buvimas, nesusijęs su sausos akies sindromu.

Reumatoidinis artritas - diagnozė ir gydymas

• išsamus kraujo kiekis;
• šlapimo analizė (kraujyje padidėja ESR, fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo kiekis);
• transaminazės;
• antinuklidiniai antikūnai.

• patinusių ir skausmingų sąnarių skaičius;
• ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• SRV (sužadinimo greitis);
• RF (reumatoidinis faktorius) ir ACCP (ciklinio citrulino peptido antikūnų tyrimas);
• erozija.

Ligos aktyvumo stebėsena turėtų apimti patinusių ir skausmingų sąnarių skaičių, bendros paciento ir gydytojo būklės įvertinimą, ESR ir NDT. Ligos aktyvumas turi būti vertinamas kas 1-3 mėnesius prieš remisija.

Struktūriniai pažeidimai turi būti vertinami ranka ir kojomis kas 6–12 mėnesių per pirmuosius ligos metus. Funkcijos vertinimą galima pridėti prie veiklos stebėjimo ir struktūrinių pažeidimų.

Be pagrindinių reumatoidinių simptomų, tyrime gali pasireikšti šie reumatoidinio artrito požymiai:

• plaučių fibrozė, patvirtinta radiografiniais duomenimis ir plaučių funkcijos tyrimais;
• echokardiografiniai (echoCG) perikardo efuzijos ir / arba eksudacinio pleurito rentgenogramos simptomai;
• Felty sindromas;
• odos vaskulitas (histologiškai įrodytas leukocitoklastinis vaskulitas); nekompresinė periferinė neuropatija, patvirtinta elektromografiškai;
• Sjogreno sindromas, patvirtintas teigiamu Schirmerio testu ir seilių liaukų dalyvavimu, taip pat įrodyta lūpų biopsija ir (arba) scintigrafija.

Reumatoidinis artritas

Kartu su sąnario reumatoidinio artrito formomis yra plačiai paplitusi kombinuota artrito artrito forma. Tarp pastarųjų: sąnarių širdies (miokardo distrofija, širdies liga, miokarditas, aortitas, perikarditas), sąnarių (inkstų). Kai "septinis" infektartritas dažnai apima limfmazgius (limfadenopatiją), blužnį ir kepenis.

Bendrieji simptomai ir specifiniai funkciniai sutrikimai:

• miokardo distrofija, širdies pažeidimas;
• plaučių serozinių membranų pažeidimas;
• židinio infiltracija raumenų ir nervų kamienų srityje;
• santykinai dažni akių simptomai (konjunktyvitas, episkleritas);
• išeminiai pokyčiai skaitmeniniuose induose, kartu su pirštų gangreno plėtra kartu su sunkia daugiaorganizmo patologija;
• kepenų funkcijos pokyčiai;
• virškinimo trakto pažeidimas;
• nervų sistemos pažeidimas;
• skydliaukės pažeidimas;
• antinksčių pažeidimai;
• nespecifinės uždegiminės apraiškos (pvz., limfadenopatija, serozitas, miozitas ir tt).

Reumatoidinio artrito patogenezėje labai svarbūs vaskulitas ir su juo susiję mikrocirkuliaciniai sutrikimai, taip pat jautrintų limfocitų ir imuninių kompleksų audinių pažeidimas. Imuninių kompleksų nusodinimas kraujagyslių sienelėje sukelia žalą endoteliui, kuris savo ruožtu padidina kraujo ląstelių sukibimą ir agregaciją, taip pat veikia jo klampumą.

Be reumatoidinių simptomų ir sindromų (reumatoidinių mazgų, reumatoidinio kraujagyslių, reumatoidinio plaučių, amiloidozės ir akių pažeidimų iki skleromalijos), dažnai yra daug reumatoidinio artrito komplikacijų.

• osteoporozė;
• tunelio sindromai;
• subleksacija atlantoaksinėje jungtyje;
• gimdos kaklelio stuburo nestabilumas;
• akių pažeidimas (skleritas, episkleritas, tinklainės vaskulitas);
• neuropatija (mononeuritis, polineuropatija);
• inkstų amiloidozė;
• lėtinė pneumonija,
• pleuritas (sausas, efuzija);

alkūnės arba. t

blauzdikaulio nervas;

aseptinė osteonekrozė.

Reumatoidinio artrito gydymas

Pacientams, kuriems kyla ilgalaikio erozijos artrito rizika, net jei pacientas neatitinka reumatoidinio artrito klasifikavimo kriterijų, jiems turėtų būti skiriamas pagrindinis gydymas kuo anksčiau.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai reumatoidiniam artritui

Pradiniame ligos etape skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip: indometacinas, ortofenas, voltarenas, naproksenas, ibuprofenas ir kt.

Nereroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) paskirtis turėtų būti apsvarstyta, jei yra artrito požymių, įvertinus virškinimo trakto būklę, širdies ir kraujagyslių sistemą ir inkstus.

Reikia nepamiršti, kad dauguma NVNU sukelia virškinimo trakto gleivinės erozijos ir opinių pažeidimų. Dažniausia NVNU vartojimo komplikacija yra gastropatija su erozijos ir opų susidarymu. Sunkios komplikacijos vartojant NVNU viduje - kraujavimas iš skrandžio erozijos ar opų.

Siekiant užkirsti kelią gastropatijai, NVNU reikia vartoti tik po valgio ir vartojant pieną arba želė. Jei reikia, ilgalaikis NVNU vartojimas, turite priskirti protonų siurblio (omeprazolio, rameprazolo, lansoprazolo) gastroprotekcinius blokatorius. Niežarinių bakterijų nesteroidinių priešuždegiminių vaistinių preparatų rektalinės formos sukelia hemorojus ir padidina kolorektalinio vėžio riziką.

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, buvo sukurti selektyvūs COX-2 blokatoriai, nimesulidas, meloksikamas, celekoksibas. Šie vaistai yra gerai toleruojami, tačiau jų priešuždegiminis poveikis yra silpnesnis nei neselektyvių NVNU.

Selektyviems COX-2 blokatoriams trūksta išskiriamo poveikio, nesusijusio su neselektyviais NVNU, o celekoksidacija padidina agregaciją ir todėl kontraindikuotina koronarinėje ir smegenų aterosklerozėje.

Nimesulidas yra potencialiai hepatotoksinis ir griežtai kontraindikuotinas bet kokiai kepenų patologijai. Meloksikamamadino analgetinis poveikis ir priešuždegiminis poveikis yra silpnesnis.

NVNU „aukso standartas“ yra diklofenakas, turintis galingą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Diklofenakas yra neselektyvus NVNU ir slopina abu COX izofermentus.

Siekiant sumažinti diklofenako nepageidaujamo poveikio riziką, buvo sukurtas kombinuotas vaistas - Neurodiclovit, kurio sudėtyje yra diklofenako natrio 50 mg, tiamino hidrochlorido (vitamino B1) 50 mg, piridoksino hidrochlorido (vitamino B6) 50 mg, cianokobalamino (vitamino B12) 250 μg. Diklofenakas ir B grupės neurotropiniai vitaminai (tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas) unikaliai bendrauja tarpusavyje ir tarpusavyje stiprina gydomąjį poveikį.

Gliukokortikosteroidai reumatoidiniam artritui

Sisteminis HA gydymas mažina skausmą ir patinimą ir turėtų būti laikomas papildoma (dažniausiai laikina) terapija kaip pagrindinės gydymo strategijos dalis. Gerklinės GC įvedimas turėtų būti laikomas vietinių uždegimo simptomų mažinimo priemone.

Kortikosteroidų hormonai (hidrokortizonas, metipredas, kenalogas) švirkščiami į pačius uždegimus. Sunkiais atvejais atliekama pagrindinė terapija: kriszanolis, D-penicilaminas, cuprenilas, delagilas, sulfasalazinas.

Metotreksatas reumatoidiniam artritui

Tarp pagrindinių vaistų, metotreksatas laikomas pagrindiniu („inkaro“) vaistu ir pirmiausia turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems kyla nuolatinės ligos rizika. Vaistas skiriamas atsargiai, nes jis turi keletą kontraindikacijų ir yra nesuderinamas su kitais vaistais reumatoidinio artrito gydymui.

Geresnį ir ilgesnį metotreksato poveikį, kuris sukelia apsinuodijimą, palengvina tuo pačiu metu vartojant NVNU, barbitūratus, sulfonamidus, kortikosteroidus, tetraciklinus, trimetoprimą, chloramfenikolį, para-aminobenzoinę ir para-amino-hippurines rūgštis, probenecidą. Folio rūgštis ir jos dariniai mažina efektyvumą. Jis padidina netiesioginių antikoaguliantų (kumarino arba indaniono darinių) poveikį ir padidina kraujavimo riziką.

Reumatoidiniu artritu pradinė metotreksato dozė paprastai yra 7,5 mg vieną kartą per savaitę arba 2,5 mg kas 12 valandų (tik 3 kartus per savaitę).

Norint pasiekti optimalų efektą, savaitės dozę galima padidinti (ne daugiau kaip 20 mg), tuomet dozę reikia sumažinti iki mažiausio veiksmingumo. Optimalią gydymo trukmę nustato gydytojas.

Pagrindinis gydymo tikslas - remisija. Reguliarus ligos aktyvumo ir šalutinio poveikio stebėjimas turėtų lemti gydymo pasirinkimą ir keitimą.

Reumatoidinio artrito fizioterapija ir fizioterapija

Ne farmakologiniai metodai, pvz., Mankštos terapija, fizioterapija, gali būti naudojami kaip vaistų terapijos papildymas.

Taikoma fizinė terapija, kuria siekiama išlaikyti maksimalų sąnarių judumą ir išsaugoti raumenų masę, fizioterapijos procedūras (elektroforezę, fonoforezę, magnetinę terapiją), gydymą sanatorijoje. Nuolatinis artritas - chirurginis metodas: sinovektomija, rekonstrukcinė chirurgija.