Operacijos kelio sąnario meniskėje: tipai, indikacijos, nešimas

Dalinis arba visiškas kelio sąnario meniskų plyšimas yra dažna trauma, kurią dažniausiai gauna sportininkai ir pagyvenę žmonės. Jauniems pacientams trauminis veiksnys siejamas su sužalojimu ar padidėjusiu streso poveikiu sąnariui ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai (lėtinės artros pasekmė).

Sporto sužalojimas jaučiasi ūmus skausmas, galūnių patinimas, kelio sąnario užsikimšimas, o tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Degeneracinis plyšimas vyksta mažiau sunkiais simptomais, tačiau tokie netiesioginiai požymiai, kaip patinimas kelio srityje, sąnarių judėjimo apribojimas, skausmo skausmas, kuris kartais tampa nepakeliamas, leidžia įtarti patologinį procesą. Nesant meniško operacijos, trauminis plyšimas laikui bėgant tampa degeneracinis.

Menizės sužalojimo diagnozė

"Meniskų ašaros" diagnozė atliekama remiantis radiografija ir MRT. Kelio sąnario pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • Pagal vietą, kurioje įvyko plyšimas (meniškio kūno srityje, priekinis ar užpakalinis ragas);
  • Forma (išilginė, horizontali, radialinė, pasvirusi, sujungta, išlenkta).
  • Sužalojimo mastas (išsamus arba neišsamus trūkumas).

Meniscus tiekiamas kraujas netolygiai. Periferinė arba raudona zona vadinama meniško korpuso su kapsulėmis vietoje. Centrinėje dalyje yra raudonos ir baltos spalvos laivų zonos. Kuo arčiau vidinio meniškojo krašto, plyšimo linija eina, tuo mažiau laivų patenka į pažeidimo zoną ir kuo mažiau galimybių konservatyviai išgydyti žalą.

Jauname amžiuje atotrūkis dažnai eina išilgine ir vertikalia kryptimi, rečiau - išilgai linijos. Vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra kombinuotos arba lanko formos traumos, kurios taip pat vadinamos „laistymo rankena“. Tuo atveju, kai medialinis menisksas nesutrūksta, išardyta dalis įgyja judrumą, kuris dažnai sukelia jo pasislinkimą šlaunikaulio tarpasmeninėje fosoje, dėl to sąnarys užblokuojamas.

Įstrižinis plyšimas dažniausiai pasitaiko ribinėje linijoje tarp centrinės ir užpakalinės meniskės dalies, o tai sukelia tarpo tarp sąnarių plokštumų krašto. Su šio tipo pažeidimais girdimi būdingi paspaudimai ir sukimosi aplink kelį pojūtis.

Bendras atotrūkis tuo pačiu metu veikia kelis lėktuvus arba lokalizuoja užpakalinį meniškio ragą.

Horizontalus išilginis plyšimas dažnai yra cistinių augimų rezultatas. Plyšimo linija nuo vidinio krašto iki meniškio junginio su kapsulėmis. Susižalojimas atsiranda, kai medialinėje dalyje veikia šlyties jėga, ir sukelia audinio išsikišimą jungtinės erdvės srityje. Kelias patinęs, patinimas pamažu didėja.

Meniskinio plyšio gydymas

Meniskinių ašarų gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Chirurginė intervencija savo ruožtu numato visišką ar dalinį meniškio pašalinimą. Atskiras chirurgijos kryptis - kremzlių transplantacija - ši technika yra prieštaraujanti, todėl jos nėra plačiai naudojamos.

Operacijos meniskėje gali būti neatidėliotinos (pacientas patyrė didelį skausmą po traumos) ir planuojamas (numatytas po tyrimo). Pažymėtina, kad operacijos dėl šviežių sužalojimų yra sėkmingiausios operacijos ir reabilitacijos požiūriu.

Bandymai konservatyviai atkurti sąnario funkcionalumą dažnai sukelia padėties pablogėjimą, nes kremzlės audinys, kuris negauna kraujo, tampa laisvesnis ir minkštesnis. Laisvai judantis pažeisto menio kraštas liečia kremzlę, palaipsniui jį ištrindamas prieš kontaktuodamas su kauliniu audiniu. Šis procesas, vadinamas chondromolacija, turi 4 etapus:

  1. Pirmasis yra tas, kad kremzlės minkštėja;
  2. Antrasis - kremzlės suskirsto į pluoštą;
  3. Trečiasis - audinys tampa plonesnis, susidaro dent.

Nesant normalios kraujo patekimo į kremzlę, konservatyvus meniško plyšimo gydymas yra ne tik veiksmingas, bet ir apsunkina operacijos eigą dėl degeneracinių procesų atsiradimo kelio sąnario srityje.

Menizės rezekcija (visa ir dalinė)

Meniskų rezekcija (meniskekomija) atliekama nesant konservatyvaus gydymo perspektyvų. Chirurgijos indikacijos yra patvirtinta diagnozė dėl šių tipų meninių traumų:

  • Atstumas tarp centrinės linijos vertikalia kryptimi;
  • Meniškio fragmento plyšimas;
  • Tarpas periferinėje zonoje (su ir be kompensacijos).

Visiškas kremzlės sluoksnio pašalinimas leidžia pacientui atsikratyti kelio sąnario skausmo ir blokados, bet ilgainiui sukelia sąnarių aparato distrofinius pokyčius. Artrozė išsivysto 85% atvejų 15 metų po operacijos.

Šiuolaikinės chirurginės technikos, naudojamos kelio sąnario meniskėje, užtikrina nesugadintos kremzlės dalies išsaugojimą arba jos vientisumo atkūrimą. Dalinė (neišsami rezekcija) meniskai leidžia išlaikyti kelio sąnario funkciją, taip pat užkirsti kelią tolesniam kaulų sąnario aparato sunaikinimui.

Pagrindinis dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra didelio tikslumo meniško krašto apdorojimas, po kurio kraštas įgauna plokščią liniją. Nustačius destruktyvius kremzlės pokyčius, gydytojas skiria pooperacinį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sąnarių raiščių būklę. Šiam tikslui į kelio zoną patenka specialūs preparatai, didinantys audinių elastingumą ir atsparumą.

Menizės rezekcijos technika

Minimaliai invazinis (švelnus) meniško (meniškio dalies) pašalinimo metodas atliekamas naudojant astroskopą (endoskopinį metodą). Kelio sąnario srityje, per vieną iš jų, įdedami trys nedideli pjūviai, įrenginys, nukreipiantis kelio sąnario ertmės vaizdą ant monitoriaus, per kitą - chirurginį instrumentą, per trečiąjį - fiziologinį tirpalą.

Manipuliavimas atliekamas tiksliai vizualizuojant chirurginį lauką. Sugadintų audinių dalelės pašalinamos kartu su tirpalu iš sąnarių ertmės, ištraukiami meniskų atvartai, kraštai yra suderinti ir sutepti. Sugadinto (atskirto) meninio fragmento tvirtinimas atliekamas siūlių pagalba, naudojant varžtus, rodykles, specialius smiginius ir kitus fiksatorius. Visas pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei meniskas yra visiškai sunaikintas.

Atroskopijos privalumai:

  1. Didelis diagnostinis tikslumas;
  2. Minimalus odos ir minkštųjų audinių pažeidimas;
  3. Nedidelis kraujo netekimas;

Menizės pilvo (atvirojo) rezekcija atliekama, jei kartu atsiranda kelio sąnario patologijos, kurios neleidžia endoskopinei chirurgijai. Chirurginė intervencija atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją (sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir suderinus su pacientu).

Komplikacijos po meniskekomijos

Chirurginis gydymas yra susijęs su minimalia rizika, tačiau po menizės rezekcijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti:

  • Kelio paraudimas ir patinimas;
  • Hematomos sąnario ertmėje;
  • Kelio nelygumas;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis (vietinių infekcijų vystymas);
  • Alergija anestezijai;
  • Raumenų ir raiščių silpnėjimas;
  • Trombų susidarymas.

Po operacijos antibiotikai ir antikoaguliantai skiriami užkirsti kelią infekcijoms ir tromboembolijai.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos meniskų chirurgijai yra:

  1. Kraujo ligos;
  2. Senatvė;
  3. Pūlingos infekcijos;
  4. Poveikio infarkto ir po insulto būklė;
  5. Aktyvi tuberkuliozė;
  6. Virusinis hepatitas;
  7. Onkologinės ligos.

Prieš operaciją, pacientui atliekami testai, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti lėtinių ligų (hipertenzija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastroduodenitas, neurodermitas ir kt.) Aktyvumą. Jei reikia, gydymo kursas atliekamas siekiant stabilizuoti sveikatos rodiklius.

Atkūrimo laikotarpis

Per pirmas dvi dienas po operacijos kelio zonoje yra naudojamas šaltas kompresas, nurodomi skausmą malšinantys vaistai. Nesant infekcijos požymių, prasideda bendras vystymasis. Rodoma vaikščiojimas su ramentais, lenkimo pratęsimo judesiai kulkšnies ir pirštai, pratimai atkurti šlaunies keturgalvio raumenų funkcionalumą. Paspartina regeneravimo proceso fizioterapiją ir masažą.

Reabilitacijos programa po operacijos kiekvienam pacientui sukurta individualiai, atsižvelgiant į amžių, sužalojimo sunkumą, operacijos sėkmę ir psichologinę būklę. Nesant komplikacijų, po pusantro mėnesio važiavimas atkuriamas. Po dviejų mėnesių pacientas gali pritūpti, plaukti, bėgti, palaipsniui didinti krūvį. Viso susigrąžinimo terminas yra šeši mėnesiai.

Pokalbis su gydytoju

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi aiškiai suprasti patologijos vaizdą. Gydytojas atsako į šiuos klausimus:

  • Meniskinio plyšimo pobūdis (sužalojimas ar degeneracinis plyšimas);
  • Kur yra spraga;
  • Kokiomis sąlygomis yra raiščiai (yra žala);
  • Kokios yra pilnos bendros remonto galimybės;
  • Kai galite patekti į darbą (mokymas).

Išsami ir patikima informacija padės geriau pasiruošti operacijai ir atkūrimo laikotarpiui.

Vaizdo įrašas: atkūrimas po menizės operacijos

Veiklos išlaidos

Operacijos, atliekamos su artroskopu, kaina yra nuo 40 iki 60 tūkstančių rublių. Labai sunku gauti kvotą, ir ilgai laukti operacijos yra nepraktiška, nes destruktyvūs pokyčiai sparčiai vystosi kelio sąnaryje.

Reabilitacijos laikotarpio kaina priklauso nuo paslaugų skaičiaus, klinikinės būklės, patogumo apsistoti medicinos įstaigoje. Pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis gydymas yra veiksmingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos stebimas galūnių tirpimas, taip pat sunkus skausmo sindromas, kuris pasibaigia iki savaitės pabaigos, jei laikotės gydytojų, kurie kuria reabilitacijos programas, rekomendacijas, kelio sąnario funkcionalumą.
visiškai atkurti.

Meniscus rezekcija

Mūsų centras specializuojasi meninių traumų gydyme. Skaičiai:

  • 13 metų patirtis
  • Atlikta 3310 operacijų
  • 88% galėjo vėl sportuoti
  • 96% atsikratė lėtinių skausmų

Apie meniscus žalą

Kelio sąnario meniskas yra kremzlių apvalkalo pagalvėlės, atliekančios amortizavimo, stabilizavimo ir paskirstymo funkciją. Žalos meniskui gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai žala atsiranda aštrių judesių metu (sukant šlaunį arba į vidų). Menizės pažeidimai gali atsirasti palei meniską, per meniską, arba gali pasireikšti meniskus.

Sužeistas meniskas visuomet sukelia daug skausmo, net jei skirtumas yra labai mažas. Žala meniskui yra pavojinga dėl nuolatinių pasikartojimų, net jei buvo atliktas visiškas sužalojimas. Svarbu žinoti, kad degeneracinis kremzlės vientisumo sutrikimas yra pavojinga komplikacija, patirta dėl meniško sužalojimo.

Žala meniskui sukelia kelio sąnario blokadą. Bet kurio pėdos judėjimo metu menis yra perstumtas ir gali užsikimšti bet kurioje padėtyje, atsiranda sąnario blokada. Svarbu žinoti, kad sulaužus menizį, jo judamoji dalis keičia ir stipriai pažeidžia kremzles ir sąnarių paviršius. Visas kelio sąnarys laikui bėgant deformuojasi ir žlunga.

Rusijos Federacinės medicinos biologijos agentūros 85-osios klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos centro gydytojai pasirenka specialų individualų meniškų traumų gydymo kursą. Labai kvalifikuoti mūsų centro gydytojai garantuoja kelio skausmą ir uždegimą, stiprina raiščius ir raumenis. Visiškai atkurti sąnario judumą, užkirsti kelią artrozės ir artrito ateities vystymuisi.

Yra atvejų, kai chirurginis gydymas nėra būtinas meniško pažeidimo gydymui, tada mes atliekame rankinį meniskų pakeitimą. Vyrų sužalojimai gali atsirasti net ir po nedidelio kelio pažeidimo (dažniausiai meniško sužalojimo priežastis - sukimosi ir kelio sąnarių derinys).

Tuo atveju, jei:

  • Kelyje buvo tam tikras judesys ir aštrus skausmingas skausmas;
  • Buvo paspaudimų jausmas, blokavimas, kelio nuleidimas.

Norėdami patvirtinti, kad pacientas diagnozuojamas, jis nukreipiamas į specialius tyrimus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tyrimus.

Artroskopinė meniskų rezekcija

Kai meniskinis plyšimas, yra požymių, kad jo sunaikinta dalis būtų pašalinta. Dažniausiai šiuo tikslu naudojamas minimaliai invazinis chirurginio gydymo metodas - artroskopija. Artroskopinė menizės rezekcija yra saugi technologija, kuri atliekama naudojant minimalų pjūvį, valdant artroskopą (0,5 cm skersmens pluošto optinis zondas, prie kurio prijungtas šviesos šaltinis ir vaizdo kamera). Operacija yra nukirpta ir pašalinta pažeista meniškio dalis.

Po kelių valandų po menizės artroskopinės rezekcijos galite stovėti ant valdomos kojos. Pacientą galima iškrauti kitą dieną po operacijos. Po 10-12 dienų jūs galite padaryti pirmąsias paprastas apkrovas ant kelio sąnario. Po artroskopinio meniskinio rezekcijos visiškai atstatoma kelio sąnario funkcija ir galima sportuoti ar kitokį fizinį darbą.

Vidutinė meniško rezekcija

Pati meniskė turi tokią struktūrą:

  • Meniškio kūnas;
  • Priekinis vyrų ragas;
  • Meniškio ragas.

Medialinis meniskas sudaro daug didesnį puslankį nei šoninis. Siauras priekinis ragas yra ant blauzdikaulio vidurinės dalies, priešais priekinį kryžminį raišį. Medialinis meniskas yra tvirtai pritvirtintas prie jungtinės kapsulės ir todėl mažiau mobilus. Tai sukelia didesnį žalos dažnį, ypač lyginant su šoniniu meniu.

Medialinio meninio rezekcija atliekama uždarant per du pjūvius. Šiuo atveju taip pat švirkščiamas artroskopas ir visi būtini medicinos prietaisai. Pirma, atliekamas pažeidimo patikrinimas, nustatoma plyšimo vieta ir laipsnis. Po to bus priimtas sprendimas dėl būtinybės pašalinti ar dygti menizę. Per vidurinį meniškį rezekcija pašalinama tik pažeista dalis, visi defekto kraštai yra išlyginti.

Vidutinė meniskinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, todėl stacionarinio gydymo etapas yra kelias dienas. Svarbu žinoti, kad laiku susisiekus su mūsų Rusijos Federacinės medicinos biologijos agentūros 85 klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos centru, užtikrinamas puikus gydymo rezultatas ir visiškai atkuriamas kelio sąnario fizinis aktyvumas.

Reabilitacija po menizės rezekcijos mūsų centre

Operacijos, kuriomis siekiama pašalinti meniškį - mažas poveikis, taigi reabilitacijos ir atkūrimo etapas trunka mažai laiko, o tai yra didžiulis pliusas mūsų šiuolaikiniame pasaulyje. Jei po operacijos pacientas neturi stipraus skausmo sindromo, mažos apkrovos išnyksta iškart po operacijos. Po 10-14 dienų fiziologinės apkrovos išsprendžiamos, o po vieno mėnesio jau galima pradėti pilnavertes sporto apkrovas ant kelio.

Gydymo reabilitacijos fazėje turėtų būti siekiama atkurti visas motorines sąnarių funkcijas ir stiprinti šlaunų raumenis. Pacientui skiriama medicininė gimnastika, skirta ne kojos apkrovai, bet šlaunų raumenims. Mūsų ortopedijos centro gydytojai pasirenka individualų reabilitacijos priemonių kompleksą, kuris labai greitai grąžina pacientą į įprastą gyvenimo būdą.

Meniscus rezekcija

Rezekcija yra organo pašalinimas (dalinis arba pilnas). Kelio sąnario meniskės rezekcija reiškia operaciją, kad būtų atkurtas asmens gebėjimas judėti. Kada gali prireikti menizės rezekcijos ir kaip po šios operacijos atliekama reabilitacija?

Keletas žodžių apie meniską

Šis smūgį sugeriantis kelio sąnarys atlieka svarbų vaidmenį kelio veikimo ir sveikatos apsaugos srityje. Kalbant apie meniską, reikia prisiminti, kad keliuose yra du iš jų - šoninė ir medialinė. Pirmasis yra laisvesnis ir yra prijungtas prie sinovialinės kapsulės, blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondilio, naudojant raiščius, jungiančius klubą su meniškio ragu.

Medialinio meninio montavimas yra griežtesnis, ribotas. Jis pritvirtintas prie kapsulės sutirštinimo išorinio krašto ir du taškai - prie priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio dalies. Būtent šis standus kalnas sukelia dažniau medialinį menizį.

Indikacijos dėl dalinės (dalinės) rezekcijos ir galimos komplikacijos

Šios sąnario dalies pašalinimas yra būtinas šiais atvejais:

  • Meniškio trupinimas, kad jis nebūtų atstatomas kitomis priemonėmis.
  • Degeneraciniai meniškio audinių pokyčiai. Jei jie sugadino šią sąnario dalį, kad žmogus negalėtų judėti su keliu, tada jų nėra.
  • Sunkus meniško audinio plyšimas. Šiuo atveju atskiri plotai gali mechaniškai trukdyti normaliam kelio sąnario funkcionavimui: jie yra suspausti vidinėmis konstrukcijomis, daugiausia kaulais, todėl asmuo praranda galimybę judėti su artikuliacija.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti pacientui? Dažniausiai pacientas skundžiasi:

  • dėl nuolatinio kraujavimo punkcijos ar pjūvio vietoje;
  • karščiavimas;
  • sunku kvėpuoti, sukelia kosulį;
  • kelio patinimas;
  • pirštų patinimas ant galūnės, kurioje buvo atlikta operacija;
  • padidėjęs sąnario jautrumas.

Daugeliu atvejų tokios komplikacijos rodo infekcinį procesą. Operacijos metu patogenai galėjo patekti į artikuliaciją. Verta pažymėti, kad artroskopija šiuo požiūriu laikoma progresyvesne ir saugesne, nes visi veiksmai atliekami per mažus punkcijas, o tai reiškia, kad yra daug mažiau galimybių patogenams prasiskverbti.

Jei po operacijos kyla skausmai ir skausmingi pojūčiai, po trauminės artros atsiradimo tikimybė yra didelė, todėl reikia skubios medicininės intervencijos. Specialistas paskirs vaistus, kurie pašalina uždegimą ir sustabdo destrukcinius procesus jungtyje. Kodėl taip vyksta?

Manoma, kad šios patologijos priežastys yra randai, atsiradę ant išpjaustytų audinių, nes pažeisto audinio vientisumo atkūrimas ne visada praeina be pėdsakų. Randai trukdo normaliai kraujotakai, o maistinės medžiagos nėra visiškai tiekiamos į jungtį.

Sinovitas - baisi komplikacija

Pavojingiausia komplikacija po menizės rezekcijos laikoma sinovitu - skysčio kaupimasis sąnaryje. Sinovialinis skystis tarnauja kaip natūralus tepalas artikuliacijai, bet jei jis gamina per daug (kaip kartais atsitinka po operacijos), perteklius sukelia neigiamų pasekmių. Viršutinės sinovinio skysčio kaupimasis parodys, kad paraudimas pasireiškia kelio zonoje ir stiprus šios zonos patinimas.

Stulbinantis skausmas neleidžia asmeniui normaliai judėti. Synovitis gali būti serous ir pūlingas. Antroji ligos forma yra labiau paplitusi pirmiausia. Jei tiriate skysčio sudėtį, tada, be sinovinio tepimo, jame yra puvinio ir kraujo dalelių. Nesant būtinų terapinių priemonių, kapsulė su turiniu paprasčiausiai plyšsi, o tai, savo ruožtu, sukels daugelio kaulų struktūrų infekciją, o taip pat puvinio patekimą į kraują (kraujo infekcija, intoksikacija).

Tradiciškai gydymas atliekamas vartojant vaistus, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti skystį veikimo metodu. Vietos anestezijos metu yra padaryta punkcija, skystis išpumpuojamas, o tada ertmė plaunama ir švirkščiami kortikosteroidai arba antibiotikai.

Artroskopija ir artrotomija

Artroskopija yra chirurginė laparoskopinė intervencija, kurioje chirurgas atlieka visus veiksmus per mažas sąnarių skyles. Naudodamas manipuliatorių, jis gali atlikti visus būtinus veiksmus, įskaitant artikuliavimą ar jo dalies pašalinimą. Tokiu atveju chirurgas stebi jungties būklę monitoriaus ekrane ir nelaikomas jungtimi.

Su kelio artroskopija, asmuo patiria keletą punctures į sąnarį, siekiant įterpti manipuliatoriai ir kamera su šviesa. Artroskopija, atlikta meniskui atsikratyti, trunka apie dvi valandas. Artrotomija taip pat apima sąnario atidarymą, dažniausiai su įstrižiniu pjūviu. Jis yra daug didesnis nei artroskopiniai punkcijos.

Operacija atliekama sluoksniais, ty specialistas atlieka veiksmus su tais kelio fragmentais, kurie yra arti. Operacijos pabaigoje pjūvis susiuvamas chirurginiu sriegiu.

Artrotomija yra pasenęs metodas, kurį šiuolaikinė operacija vargu ar naudoja. Jis buvo naudojamas dar prieš laparoskopų atsiradimą, kuriame jau yra įrengtos ir regioninės medicinos įstaigos.

Tokių pacientų reabilitacija truko daug ilgiau. Paprastai toks pacientas turės praleisti kelias dienas medicinos įstaigos sienose. Po artroskopijos kitą dieną pacientai siunčiami į ambulatorinį gydymą.

Reabilitacija po operacijos

Kelio sąnario rezekcija ir bet kokia operacija gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei laikomasi reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų. Gydytojai nustato pagrindinius atkūrimo laikotarpio etapus:

  • Atsikratyti patinimo ir skausmo.
  • Laipsniškas kelio sąnario judumo grįžimas.
  • Mokymas, pratimas, raumenų audinio stiprinimas, siekiant visiškai atgauti kelio kontrolę.
  • Pilnas kelio funkcijų atkūrimas, grįžimas prie įprastos gyvenimo tempo.

Taigi, pirmuosius 4–5 dienas žmogus turėtų naudoti ramentus judėjimui. Idealiu atveju geriau atsisakyti didelių krovinių, vaikščioti, nes kelio sąnario audiniai turi atsigauti. Po 5 dienų galite pradėti vaikščioti, bet taip pat palaipsniui, kasdien, didindami apkrovą vaikščiojant.

Atkuriamoji kelio treniruotės funkcija turėtų parodyti specialistą. Periodiškai būtina apsilankyti gydančiame gydytoju, kuris ištirs operacijos vietą, kad būtų galima greitai nustatyti komplikacijų simptomus.

Kai pacientui gali būti uždrausta operacija

Net jei tokia operacija pacientui yra katastrofiškai svarbi, kai kuriais atvejais jis turi būti atšauktas arba atidėtas. Taigi, prieš gydytojo ir paciento sprendimą dėl meninio rezekcijos būtinybės, reikia pasirengti operacijai. Pacientas tiriamas dėl kraujo ir šlapimo, pasireiškia kraujo grupės ir Rh faktorius (jei reikalingas skubus kraujo perpylimas iš donoro), taip pat širdies būklė (naudojant elektrokardiogramą).

Bet net jei pacientas praėjo per šį etapą, jam vis tiek gali būti atsisakyta operacijos, pavyzdžiui, tuo atveju, jei numatytu laiku jis serga kvėpavimo takų ligomis. Lėtinės virusinės ligos (pvz., Herpes) paūmėjimas taip pat yra priežastis, dėl kurios šiuo metu atsisakoma operacijos.

Būtina gydyti ir pasiekti lėtinės ligos atleidimą. Be to, gydytojai atsisako atlikti operacijas moterims menstruacijų laikotarpiu arba iš karto po jo. Kitomis dienomis operacijos apribojimų nėra.

Operacijos atsisakymo pasekmės

Kai kurie pacientai labai bijo chirurgijos, manydami, kad labai sunku numatyti jo rezultatą, todėl jie kuo labiau sulaiko sprendimą atsisakyti į gydytojo rankas. Tokios padėties pasekmės gali sukelti tokią nemalonią būklę kaip chondromalacija - nuoseklus kelio sąnario sunaikinimas atskirtos kremzlės, kuri sukelia trinties.

Šis procesas vyksta palaipsniui, žingsnis po žingsnio, priartinant asmenį prie negalios. Jis gali būti lyginamas su artritu, kai paskutiniame etape degeneraciniai procesai beveik visiškai pakeičia artikuliacijos anatomiją ir sunaikina visus jo audinius.

Kodėl tada, kai meniskų plyšimas apsiriboja konservatyviu gydymu? Kiekvienas atvejis yra individualus, o terapinio metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos srities, jo lokalizacijos ir kitų veiksnių. Nedideli kremzlių pagalvėlių plyšimai iš tiesų gali atsilikti tik tuo atveju, jei jie yra ramūs keletą dienų.

Be to, kartais atsisakymas vykdyti operaciją dėl gipso panaudojimo yra didelė medicininė klaida. Taigi didelių spragų atveju labiausiai nukenčia vidutinės vietos, kurios labai prastai susilieja su konservatyviu gydymu.

Be to, imobilizavimas (kojos imobilizavimas dėl gipso liejimo) dar labiau pablogina cirkuliaciją, stabdo regeneracinius procesus ir prisideda prie nuolatinių kontraktūrų vystymosi. Dažnai po gipso pašalinimo reikia chirurginio gydymo, o didesnė dalis menizės turi būti atkurta nei tuoj pat po sužeidimo.

Apibendrinimas

Meniu rezekcija yra būtina ir dažnai atliekama operacija. Ji neturėtų bijoti, nes jos atmetimas gali visiškai palikti asmenį neįgaliesiems. Taip pat būtina laiku informuoti gydytoją apie visus nepatogius jausmus po operacijos, kad būtų išvengta galimų pooperacinių komplikacijų.

Menizės rezekcija arba dalinis pašalinimas: operacijos eiga ir atkūrimas

Reikia atkreipti dėmesį į žmonių sveikatą. Reguliarus grūdinimas ir pratimas gali pagerinti kūno toną ir užkirsti kelią daugeliui ligų. Tačiau yra ligų, kurių negalima išvengti. Pavyzdžiui, atotrūkis ir, dėl to, menizės rezekcija. Iš karto pasakysime, kad rezekcija reiškia ir dalinį, ir visišką pašalinto organo pašalinimą. Tačiau apie tai viską išsamiau pasakysime vėliau straipsnyje.

Kremzlių funkcijos

Menisci yra dvi mažos kremzlės, esančios abiejose kelio porose. Jų užduotis yra užtikrinti kelio judumą, nes be lanksčių sąnarių kaulai pakliūtų vienas į kitą, trina į dulkes. Nors menisci organizme yra ne tik keliuose, bet ir mažiausia trauma yra labiausiai nukentėjusi nuo kelio. Iš jų yra keturios keliuose, poros kiekvienoje kojoje. Medialas yra uždaras žiedas, esantis prieš kelį. Šoninė forma sudaro pusmėnulį.

Menisci yra kremzliškas elastinis audinys, užtikrinantis glaudžią kremzlių audinio kaulą. Tarp jų jie jungiami skersiniu ryšiu ir tarnauja kaip amortizatoriai, kai kojos yra sulenktos. Jų sužalojimo priežastis gali būti nesėkmingas sulenktos kojos sukimas, nukritęs ant kojos tiesiai, smūgis į kelio zoną. Daugelio ligų amžius ir buvimas padidina meniškumo plyšimo tikimybę.

Kada jums reikia artroskopijos?

Meniskų plyšimas skirstomas į keturias rūšis, priklausomai nuo poslinkio tipo ir sužalojimo zonos:

  • periferinė - viso kremzlės poslinkis dėl atskyrimo;
  • atgal - meniskės ragas yra suplyšęs, o tai gali sukelti jo fragmento atskyrimą;
  • išilginis - tikimybė, kad perėjimas iš fiksuotos centrinės dalies vietos;
  • skersinis - meniskų suskirstymas į dvi dalis.

Taip pat yra keturių laipsnių tokių nutraukimų:

  1. visiškai atskirtas nuo kaulo;
  2. neišsami - spraga į dvi dalis, tarpusavyje sujungtos;
  3. lūžta - sąnarį smulkinant į mažus gabalus;
  4. blizgus - atotrūkis keliose srityse.

Žalos sunkumas veikia simptomus ir gydymą. Efektyvumas priklausys nuo medicininės priežiūros greičio. Pradėjus susirgti, gali pasireikšti patinimas, skausmingumas ir ribotas judumas. Bet tik remiantis MRT ir radiografija, atliekama tiksli diagnozė. Po diagnozės gydymas yra numatytas - konservatyvus arba veikiantis.

Konservatorius taikomas mažo atotrūkio atveju ir tikimybė susikaupti po to, kai gipsas bus pritaikytas pacientui. Kitais atvejais chirurginis gydymas skiriamas naudojant kelio sąnario artroskopiją, kuri gaminama pagal bendrąją anesteziją. Meniscus artroskopija yra sąnario tyrimas iš vidaus naudojant specialią įrangą, šviesos diodus ir fotoaparatą.

Kaip atsiranda meniskų rezekcija?

Deja, konservatyvaus gydymo ne visada veiksminga dėl prastos kraujo aprūpinimo kremzlės audiniu. Tokiais atvejais padeda arthroscopic meniscus rezekcija. Jis atliekamas tik visiškai konservatyviai gydant. Nurodymai, kaip atlikti diagnostiką, yra šie:

  • vertikali atotrūkis centrinėje linijoje;
  • dalies atskyrimas;
  • periferinėje zonoje.

Kelio sąnario meniskinis rezekcija suskirstyta į du tipus:

  1. Užbaigtas (artroskopinis meniskektomija) - pašalinamas visas meniskas.
  2. Dalinis (dalinis) - turėtų būti pašalintos tik paveiktos teritorijos.

Artroskopinės rezekcijos procesas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Vietoje, kurioje yra kelio sąnarys, padarykite tris mažus gabalus. Įrenginys yra įvestas per juos su fotoaparatu, kuris projektuoja monitoriaus veikimo procesą, chirurginius instrumentus ir fiziologinį tirpalą.

Dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra pažeistų teritorijų lyginimas. Operacijos metu pažeistas audinys pašalinamas tirpalu, nuimami atvartai, kraštai sutvirtinami ir suderinami. Nuplėštos zonos tvirtinimas atliekamas naudojant siūles, rodykles, varžtus ir specialius spaustukus. Artroskopinė meniskektomija - visiškas meninio pašalinimas, atliekamas visiškai sunaikinus, o operacijos procesas nesiskiria nuo pirmiau minėto.

Artroskopijos privalumas yra diagnostinis tikslumas, minimalus audinių pažeidimas ir mažas kraujo netekimas. Dėl šių veiksnių technika tapo populiari ir pakeitė artrotomiją. Nors artrotomija vis dar naudojama, jei artroskopijos naudojimas neįmanomas. Šios technikos paklausos stoka yra dėl to, kad sluoksniuose reikia atlikti didelį įstrižinį pjūvį, kuris sukelia traumą ir ilgą atsigavimą po operacijos.

Galimos komplikacijos

Bet kokia vidinė chirurgija gali sukelti komplikacijų, o meniskų rezekcija nėra išimtis. Todėl po operacijos turėtumėte žinoti apie šiuos simptomus:

  • kelio patinimas ir paraudimas;
  • hematomos, esančios sąnario regione;
  • kelio sustingimas;
  • anestezijos sukelta anestezija;
  • raiščių ir raumenų susilpnėjimas;
  • trombozė.

Po operacijos gydytojas paskiria antibiotikus, kurie gali užkirsti kelią infekcijos vystymuisi ir tromboembolijai. Tačiau, jei pacientas negalėjo išvengti infekcijos, pastebimi šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • kelio sąnario patinimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujavimas (pjūvio vietoje);
  • vėmimas ir pykinimas;
  • sunkus kvėpavimas ir kosulys;
  • ištęstos pirštai ant valdomos kojos.

Nedelsiant komplikacijų nedelsiant kreipkitės į specialistą!

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po artroskopijos yra ne mažiau svarbi nei pati operacija. Galų gale, atkūrimo proceso pradžia priklauso nuo rezekcijos metodo. Reabilitacija po menizės rezekcijos priklauso nuo atlikto operacijos metodo ir trunka nuo 2 iki 6 mėnesių.

Arthroscope metodas yra geresnis, atsigavimas po operacijos yra 2-3 savaitės. Su artrotomija, reabilitacija yra ilgesnė - nuo 3 iki 6 mėnesių. Po dalinės rezekcijos pacientas gali grįžti namo antrą dieną ir pradėti gydymo kompleksą. Tačiau artroskopinė meniskekomija lėtina šį procesą 3-7 dienas, nes per didelės vertikalios apkrovos pacientui draudžiamos.

Naudojant atvirą metodą (artrotomiją), pašalinus pažeistą plotą, reikia atidėti fizinę terapiją. Tas pats pasakytina ir tais atvejais, kai siuvami patys meniskai, nes kelis turi būti ramioje vietoje. Be to, reabilitacijos procesas apima:

  • aušinimo kompresai;
  • elastiniai tvarsčiai;
  • priešuždegiminis ir analgetinis gydymas;
  • valdomos kojos apkrovų mažinimas;
  • specialioji gimnastika;
  • naudotis baseine;
  • Pratimų terapija po artroskopijos;
  • magnetinė terapija ir UHF;
  • masažas;
  • elektromostimuliacija;
  • fizioterapija.

Išlaidos

Menizės rezekcijos kaina priklauso nuo klinikos būklės ir operacijos tipo. Taigi, visiškas pašalinimas kainuos 15-20 tūkst. Rublių. Dalinis pašalinimas naudojant artroskopą - nuo 28 tūkst. Rublių. ir daugiau. Artrotomija yra pigesnė - 10-12 tūkst. Rublių. Mokėjimas už reabilitacijos laikotarpį priklauso nuo teikiamų paslaugų skaičiaus, pačios klinikos statuso ir jame esančio patogumo. Menizės pažeidimas kelia pavojų sveikatai, todėl neatidėkite apsilankymo specialiste, nes gali atsirasti komplikacijų.

Vaizdo įrašas „Atkūrimas po artroskopijos“

Kaip kelio artroskopija? Kaip susigrąžinti iš operacijos ir ką kiekvienas pacientas turi žinoti, apie tai pasakys šis vaizdo įrašas.

Rezekcija - dalies meniškio pašalinimas

Meniskas yra viena iš labiausiai pažeidžiamų ir dažnai sužeistų kelio sąnario struktūrų. Šiuo metu nustatyta, kad svarbu išlaikyti menizį normaliam kelio sąnario veikimui, todėl visiškai pašalinama tik ekstremaliais atvejais. Dalinis pašalinimas yra daug dažniau naudojamas, todėl galima išsaugoti veikiančią menišką dalį ir išvengti problemų, susijusių su kelio sąnario funkcionavimu.

Indikacijos dėl dalinio meninio pašalinimo

Meniškio dalies pašalinimas atliekamas šiais atvejais:

  • Reikšmingas skirtumas tarp meniško audinio, kuriame suskilę fragmentai trukdo normaliam kelio sąnario funkcionavimui. Paprastai tokius sužalojimus lydi stiprus skausmas. Atskirus meniškus fragmentus gali suspausti vidinės jungties konstrukcijos, dėl kurių apribojamas judėjimas ir netgi visiškai užsikimšęs jungtis.
  • Reikšmingas meniskų gniuždymas, dėl kurio neįmanoma atsigauti.
  • Reikšmingų degeneracinių pokyčių meniškio audinyje.

Menizės dalies rezekcija apima ištraukimą iš meniškio, kuris buvo nukirptas nuo kūno ar ragų, ir nebegali atlikti savo funkcijų.

Artroskopinė meniskektomija

Dalinis meniškio pašalinimas su artroskopija atliekamas vietine ar spinaline anestezija. Sąnario srityje gydytojas sudaro tris mažus pjūvius, kurių kiekvienas yra apie 0,5 cm. Į gabalus įterpiami trys mėgintuvėliai: vienas eina druskos tirpalu, per miniatiūrinę kamerą įterpiama per kitą, vaizduojamas vaizdas į monitorių, o trečiasis chirurgas pateikia manipuliavimo priemones. Artroskopijos metodas leidžia ne tik pašalinti meniškio dalį, bet ir aiškiai vizualizuoti vidinę sąnario būklę, tiksliau diagnozuoti ir pateikti prognozę gydymui.

Iš dalies menizės rezekcija artroskopijos metodu yra nedidelio poveikio operacija, kuri pacientą išlaiko iš ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Artrotomija

Artrotomija apima kelio sąnario atvėrimą chirurgas su įstrižiniu pjūviu. Skirtingai nuo artroskopijos, pjūvis yra daug didesnis ir atliekamas sluoksniais. Likusi meniškio pašalinimo dalis yra panaši į artroskopinę techniką. Pjūvis susiuvamas chirurginiu sriegiu. Šis metodas yra traumesnis ir neleidžia greitai atkurti. Atvira operacija, skirta pašalinti dalį meniškio, laikoma pasenusiu metodu ir yra naudojama tik tada, kai neįmanoma atlikti artroskopijos.

Galimos komplikacijos, pašalinus dalį meniškio

Po operacijos, ypač atviro metodo, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Karščiavimas,
  • Kelio edema
  • Padidėjęs sąnarių skausmas,
  • Kraujavimas vietoje, kur buvo padarytas pjūvis,
  • Pykinimas ir vėmimas,
  • Kosulys, dusulys,
  • Pirštų patinimas ant valdomos kojos.

Dauguma išvardytų simptomų yra infekcijos požymiai. Verta pažymėti, kad tokių komplikacijų rizika po artroskopijos yra kelis kartus mažesnė nei atviros operacijos.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po dalies meniškio pašalinimo trunka nuo 2-3 savaičių iki šešių mėnesių - priklausomai nuo to, kaip buvo atliktas pašalinimas. Po artroskopijos kitą dieną pacientas gali eiti namo ir tęsti gydymą ambulatoriškai, taip pat turi galimybę vaikščioti su cukranendrių. Po artrotomijos atsigavimas užtrunka mažiausiai 3-4 mėnesius ir reikalauja griežto tvarsčio ir be judėjimo be ramentų.

Reabilitacijos laikotarpiu pagrindinės priemonės yra:

  • Elastinių tvarsčių naudojimas,
  • Aušinimo kompresai
  • Skausmą malšinantis ir priešuždegiminis gydymas,
  • Sumažinti pėdos apkrovą,
  • Atliekant paprastus pratimus raumenų ir sąnarių vystymui,
  • Masažas,
  • Pratimai baseine
  • Elektromostimuliacija,
  • UHF ir magnetinė terapija.

Išlaidos

Meniško dalinio pašalinimo kainą lemia operacijos tipas. Artotomija bus pigesnė - apie 10-12 tūkst. Rublių. Artroskopijos kaina yra maždaug dvigubai didesnė.

Artroskopinė kelio menizės rezekcija

Kelio sąnario meniskas yra kremzlių susidarymas, kuris dažnai būna sužalojamas. Modernūs gydymo ortopedijos ir traumatologijos metodai leidžia atlikti chirurgines intervencijas diagnozuojant ir gydant endoskopinius aparatus. Ši procedūra vadinama artroskopija. Šiuo metu tai yra „aukso standartas“ meninių patologijų gydymui.

Meniškumo struktūros bruožai

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų! Skaitykite toliau.

Meniskas yra kremzlių susidarymas, esantis kelio sąnaryje, atlieka nusidėvėjimo funkciją, papildomai sustiprina sąnarį. Kelio sąnaryje yra du menisci (šoniniai ir vidiniai), kurie užtikrina maksimalų sąnarių paviršių atitiktį. Tai reiškia, kad šių kremzlių pažeidimas sumažins kelio sąnario motorinę funkciją.

Menisci yra gana prasta kraujo pasiūla. Arterijos, kurios prasiskverbia į kremzlę, tęsiasi tik keletą milimetrų. Dėl šios funkcijos meniskas dar labiau pažeidžiamas.

Patologinis procesas kelio sąnaryje dažnai sukelia menizės pažeidimą. Pagrindinės patologijos, kuriose meniscus yra pažeistas:

  • kelio traumos;
  • artrozė;
  • specifinis uždegiminis procesas sąnaryje (tuberkuliozė, sifilis);
  • pūlingas sąnario uždegimas.

Meniško pažeidimo pobūdis

Paprastai meniskui būdingi šie nuostoliai:

  • tarpas išilginis arba skersinis;
  • nugriauti;
  • suspaudimas
  • stabilumo praradimas.

Tačiau išorinei kremzlinei plokštelei kompresija yra labiau būdinga, nes ji yra didesnė. Vidinis menis yra labiau linkęs plyšti. Tai atotrūkis, kuris yra „siaubinga“ sportininkų svajonė, nes gali ilgai atimti iš jų darbo pajėgumus.

Reguliarus ir ilgalaikis meniscus sužalojimas taip pat prisideda prie jo išjungimo, nes šios kremzlės galia jau susilpnėjo, jau nekalbant apie ilgalaikius krūvius. Laikui bėgant, kremzlė pakeičiama randų audiniu, kuris negali atlikti normalios funkcijos. Tada yra patologiškai modifikuotos kremzlės vientisumo pažeidimas.

  • nesugebėjimas greitai ir aktyviai judėti (ypač kai aktyvus sportas);
  • labai sunku lipti ir nusileisti laiptais;
  • atskiras „paspaudimas“ judant kelio sąnaryje;
  • esant dideliam pažeidimui, nesugebėjimas atlikti net minimalių judesių;
  • skausmas judant;
  • sąnarių uždegiminė reakcija padidėjus jo tūriui, paraudimui ir padidėjus odos temperatūrai virš jo.

Artroskopinis meniscus gydymas

Visiškai atkurti JOINTS nėra sunku! Svarbiausia, 2-3 kartus per dieną, patrinti tai į gerklės vietoje.

[sam id = "4" kodai = "tiesa"]

Artroskopija atliekama diagnostikos ir terapijos tikslais. Pirmiausia aptinkamas žalos pobūdis, o tada atliekamas gydymas. Dažnai šie veiksmai atliekami vienai chirurginei intervencijai.

Artroskopija turi daug privalumų, palyginti su atviru intervencijos metodu:

  • minimalus kraujo netekimas;
  • sąnarių audinių pažeidimas yra minimalus;
  • greitas funkcijų atkūrimas po operacijos;
  • greitas išleidimas iš ligoninės;
  • ankstyvas paciento aktyvavimas;
  • priimtinos procedūros išlaidos.

Sugadintos meniskos gydymas dažnai atliekamas naudojant artroskopiją. Pagrindinės šio metodo operacijos yra meniskektomija, artroskopinė meniskų rezekcija.

Meniskektomija grindžiama trimis principais:

  • nuimamos ir laisvai esančios kremzlės dalys yra pašalintos;
  • likęs sveikasis skaičius yra maksimaliai suderintas;
  • nepaliestos meniškos dalies išsaugojimas.

Menizės artroskopija su rezekcija (fragmento pašalinimas) atliekama naudojant specialias sagtis. Kremzlės yra suformuotos, atskirtos sklendės, degeneratyviai pakeistos vietovės nukirptos.

Tuo atveju, kai pažeidžiamas meniskas, atlikite jo pakeitimą. Ši procedūra taip pat atliekama taikant artroskopinį metodą.

Galimos komplikacijos

Endoskopinės chirurgijos komplikacijos ant kelio sąnario yra gana retos (apie 1%). Tačiau net šie reti atvejai gali apimti tokias pavojingas patologijas kaip tromboflebitas, plaučių tromboembolija, infekcinės komplikacijos, hemarthrosis (kraujas sąnario ertmėje). Šių komplikacijų tikimybė sumažėja atliekant visus gydytojus prieš operaciją. Įtarimai dėl nemalonaus artroskopijos poveikio gali būti tokie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • žymiai padidėjo sąnarių dydis, jo paraudimas;
  • aštrūs kojų skausmai;
  • kvėpavimas, galūnių cianozė, veidas, kaklas.

Atkūrimo laikotarpis

Atlikus menizės artroskopiją, pacientas gali eiti namo tą pačią dieną, jei jis neturi kitų ligoninės indikacijų. Bendrosios funkcijos atkūrimas įvyksta greitai, bet viskas priklauso nuo žalos dydžio. Operacijos dieną pacientui neturėtų būti suteikta apkrova veikiančiai sąnariai, todėl šią dieną reikia visiškai apriboti veiklą ir naudoti ramentus. Bet po 3 dienų, galite pradėti „įkelti“ jungtį. Po dviejų dienų pervažas pašalinamas, o siūlės, žinoma, užsandarinamos tinku. Dušą galite naudoti tik naudodami vandeniui atsparų pleistrą.

Namuose atsigavimą iš artroskopijos galima paspartinti šiais būdais:

  1. Pailsėkite ant valdomos kelio maždaug 3 dienas.
  2. Pirmąsias 3 dienas po operacijos reikia šalti, kad sumažintumėte patinimą.
  3. Trombozės prevencijai reikalingas glaudus ryšys nuo kojos iki šlaunies vidurio trečdalio.
  4. Lova turi būti įdėta į koją (pagalvės).
  5. Atlikti pratimų rinkinį po trijų dienų poilsio.

Artroskopijos metodas yra esminis gydant menišką patologiją, nes jis leidžia suteikti visą reikalingą pagalbą. Atkūrimas po operacijos atliekamas per trumpą laiką. Pasekmės yra minimalios, o procedūros išlaidos yra labai demokratiškos.

Artroskopija meniskinio plyšimo metu ir kiti kelio sąnario sužalojimai

Sąnarių sužalojimai yra dažnas reiškinys sportininkų ir aktyvių žmonių, kurie kasdien patiria rimtą fizinį krūvį, gyvenime.

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytojų profesinę pagalbą, susijusią su kelio sąnario meniso pažeidimu.

Ne taip lengva nustatyti žalos pobūdį ir problemos gylį, nes traumatologijoje naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai, įskaitant artroskopiją.

Procedūra yra tyrimas, kurio pobūdis yra chirurginis, ty diagnostinis procesas apima specialaus instrumento, vadinamo „artroskopu“, įvedimą į bendrą ertmę.

Tyrimo metu gydytojas gali matyti ne tik pažeistą kelio elementą, bet ir atlikti chirurginę procedūrą gydyti.

Metodo savybės

Artroskopija yra nurodoma, kai meniskai yra suplyšę, taip pat dauguma sužalojimų, kuriuos lydi vidinės kelio sąnario elementų pažeidimas. Intervencija atliekama be didelių nepatogumų pacientui. Ortopedinis chirurgas sudaro 2 nedidelius pjūvius, po kurių į sąnario ertmę (dažniausiai druskos, 0,9% natrio chlorido vandeninio tirpalo NaCl) švirkščiamas artroskopas ir specialus skystis.

Taigi gydytojas gali matyti monitoriaus meniškio pažeidimus, įvertinti raiščių būklę ir sąnarių paviršių kremzles, kad būtų galima nuspręsti dėl tolesnių veiksmų. Diagnozavus sąnarių ir chirurginę intervenciją, sąnarį plaunama fiziologiniu tirpalu, tada susiuvami mažos odos pjūviai (žaizdos).

Artroskopijos pranašumai meniskų plyšime

Šis metodas yra populiarus gydytojams dėl to, kad bet kuriuo diagnozės metu galite pereiti nuo paprasto tyrimo iki pilnavertės operacijos, jei reikia.

Artroskopija kelio sąnario meniskės pertraukoje turi šiuos privalumus:

  • atliekamas nugaros ar laidžios anestezijos metu;
  • minimaliai sužeisti audinius;
  • pasižymi puikiu kosmetiniu efektu (dygsniai greitai išgydo, nepalieka randų);
  • kelio sąnarys, netrukus po intervencijos atstato jos funkciją;
  • po operacijos ant kojos nereikia gipso, nereikia ramentų.
  • pacientai gali vaikščioti su visa apkrova veikiančiai kojai nuo dienos po operacijos.

Kelio artroskopijos galimybės

Artroskopija yra daugialypė procedūra. Jis leidžia ne tik diagnozuoti meniskinį ašarą ir sugadinti kitus audinius, bet ir tuoj pat veikti ant jų (atsikratyti, siūti), nepašalinant prietaiso iš sąnario ertmės. Artroskopinis tyrimas leidžia atsakyti į visus chirurgui svarbius klausimus, susijusius su menisci, kremzlių, raiščių ir kitų sąnarių audiniais, kurie lieka neaiškūs po ultragarso, rentgeno spindulių ir net MRT, nors pastarojo tipo diagnozė yra gana veiksminga.

Chirurginė intervencija su artroskopu gali būti vadinama švelniu, nes šis metodas nekenkia sveikiems audiniams, tuo pačiu metu leidžia atlikti operaciją meniskėje, sugadintos jos dalies rezekciją arba pilną atkūrimą, sinovektomiją, raiščių rekonstrukciją ir kt. Tai reiškia, kad paciento atsigavimas po meniskinio plyšimo yra daug greičiau nei po įprastos „atviros“ operacijos.

Artroskopinės manipuliacijos yra modernus būdas diagnozuoti ir gydyti meniskinį plyšimą ir kitus sąnarių negalavimus. Šis metodas leidžia atlikti intervenciją be pilno sąnario atidarymo, kad procedūra nesukeltų jam ir netoliese esantiems audiniams. Artroskopija yra galimybė atlikti operaciją sąnario viduje be jokio specialaus kraujo praradimo ir didelių žaizdų, tai yra galimybė greitai atsigauti kelio sąnario motorines funkcijas.

Artroskopinės chirurgijos metodo pasirinkimas

Naudojant miniatiūrinius chirurgijos instrumentus, chirurgas atlieka įvairių tipų manipuliacijas, įskaitant plastikinius raiščius, pašalinimą (dalinį rezekciją) arba meniško plyšio remontą, susiuvant, pašalinant patologines struktūras.

Medicininė artroskopija apima keletą chirurginių intervencijų:

  • raiščių rekonstrukcija plyšimo metu;
  • kremzlės ir sinovinio naviko pašalinimas;
  • patelių stabilizavimas (raiščių plastikas) (esant įprastai dislokacijai);
  • plastiko kremzlių audiniai;
  • meniškių rezekcija ar pašalinimas;
  • šoninės arba medialinės meniškės susiuvimas (siuvimas).

Pastarieji du metodai naudojami dažniau nei kiti.

Meniscus rezekcija

Diagnozė „meniskų plyšimas“ dažnai reiškia jos sugadintos dalies pašalinimą. Šiuo atveju kreipkitės į minimaliai invazinį chirurginio gydymo metodą (artroskopiją).

Operacija atliekama nedideliais pjūviais kelio sąnario srityje, per kurią į sąnario ertmę įterpiamas artroskopas (šviesolaidinis zondas su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu). Operacija yra pašalinti atskirą medialinės arba šoninės menizės dalį.

Artroskopinė meniškoji rezekcija nesugadina audinių, todėl po kelių valandų operacijos pacientas gali stovėti ant sužeistos kojos. Jei operacija eina be komplikacijų, pacientas išleidžiamas kitą dieną po jo atlikimo. Būtina laikytis teisingo dienos režimo 10-12 dienų, išskyrus bet kokią kojos apkrovą.

Artroskopinė rezekcija garantuoja teigiamą poveikį, po operacijos visiškai atkuriama jungties variklio funkcija. Asmuo paprastai gali užsiimti sporto disciplinomis ar fizine veikla.

Siuvimo menis

Ši technika buvo sukurta ne taip seniai, bet jau plačiai naudojama vidaus chirurgijoje. Juo siekiama atkurti menizį, jei jos dalinės žalos (išilginio plyšimo plyšimo) atveju.

Šiandien moderni ortopedinė chirurgija, kaip ir kitos medicinos sritys, teikia pirmenybę chirurginėms intervencijoms, kurios apsaugo audinių vientisumą. Būtent tokios rūšies procedūra apima sugadinto meniskų susiuvimą. Operacija leidžia atlikti gydymą nesukeliant sunkių audinių pažeidimų ir neleidžiant atsirasti degeneracinių sąnarių pokyčių.

Operacija atliekama naudojant artroskopą, esant bendrai, stuburo ar laidumo anestezijai. Pacientas atsiduria ant nugaros, sužeista kojelė sulenkta ant kelio, po to dedama ant stovo. Gydytojas pateikia kelis pjūvius kelio priekyje ir įterpia instrumentą į vidų.

Pirmasis procedūros etapas - sąnario ertmės plovimas ir kraujo krešulių pašalinimas. Po to atnaujinkite pažeistos meniškos dalies kraštus, o chirurgijos siūles (naudojamos absorbuojamos rodyklės ar siūlai). Procedūra baigiama įvedant kelis siūlus ant odos, kurioje buvo padaryti pjūviai.

Be to, šios vietos uždaromos steriliu marlės tvarsčiu. Kad judesį užtektų, koją tvirtina ortozė. Operacijos trukmė priklauso nuo meniskinio spragos sunkumo.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas yra ligoninėje, kur jam padeda:

  • skausmo malšinimas (švirkščiami į raumenis ar į veną nuo uždegimo ir analgetikai);
  • sąnario imobilizavimas po meniško siūlo (tvarsčio ir elastingo tvarsčio, ortozės);
  • naudokite aušinimo plėvelę (ledo pakuotę), kad sumažintumėte patinimą po operacijos.

Reabilitacija ir atkūrimas iš artroskopijos

Atkūrimo režimas po meniskinio plyšimo apima:

  • nėra apkrovų (vaikščioti su visa apkrova ant valdomos kojos po menizės rezekcijos; susiuvant meniską, praėjus kelioms savaitėms praeiti su plyšiu arba ortoze, pirmiausia be apkrovos ant kojos, tada su dozuojama apkrova, sąnarių funkcija paprastai visiškai atkuriama po 5-6 savaičių);
  • vartojant specialius vaistus (skausmą malšinančius vaistus ir uždegimo palengvėjus);
  • gimnastika (pratimai, skirti atkurti bendras funkcijas, kurios užkerta kelią ligos pasikartojimui ir kitų problemų atsiradimui);
  • palaipsniui sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą (netgi pašalinus dalį meniškio, svarbu palaipsniui grįžti į aktyvų gyvenimo būdą).

Artroskopija plačiai naudojama traumatologijoje, siekiant gydyti ir diagnozuoti meniscus plyšimą ir kitus kelio sąnarių sužalojimus, nekeliant neigiamų pasekmių žmogaus gyvybei ir sveikatai. Procedūros kaina daugeliui pacientų yra priimtina. Šis metodas žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį ir atstato kelio sąnario funkcijas.

Meniscus plyšimo gydymo nauda su mumis:

  • kelio sąnarių sužalojimų diagnostiką modernios įrangos srityje atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas;
  • atlikti tikslią diagnozę, kelio sąnario meniškio plyšimo gydymą, naudojant skirtingus (meniško siuvimo, rezekcijos) chirurginius metodus (modernios artroskopinės įrangos naudojimas);
  • visiškas priešoperacinis ir pooperacinis valdymas;
  • užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui uždegimo ir artrozės pavidalu;
  • pacientų konsultacijos visais meninio gydymo ir gydymo etapais.

Meniskų plyšimas - liga (sužalojimo pasekmė), kuri trukdo jūsų gyvenimo kokybei, per trumpą laiką patenka į lėtinio sąnario naikinimo etapą. Nepraleiskite brangaus laiko, susitarkite su gydytoju dėl svetainėje išvardytų telefonų numerių, o kelio skausmas išliks jums tolimoje praeityje.

Artroskopinė meniskektomija - pažeisto menizio pašalinimas naudojant specialias artroskopines priemones. Operacija atliekama per nedidelius pjūvius pastoviai apžiūrint. Ši technika leidžia padidinti operacijos tikslumą ir paciento komforto lygį, sumažina gydymo laikotarpį ir sumažina komplikacijų skaičių.

Neseniai traumatologija padarė išvadą, kad geriausias artroskopinio meniskektomijos variantas yra dalinis meniškio pašalinimas, maksimaliai išsaugant jo nepažeistą dalį. Vis dėlto ne visada įmanoma išlaikyti meniškį bent iš dalies. Visiškas menisko pašalinimas atliekamas su daugkartinių pertraukų, krekingo ar vieno didelio meniskų spragų, plinta per visą jos plotą.

Chirurginė intervencija atliekama vadovaujant anestezijai, bent jau - pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra klojamas ant nugaros. Liga koją sulenkia 40 laipsnių kampu ir tvirtinama specialiu stendu.

Viena kelio sąnario pjūvis yra suprojektuota įvesti artroskopą, per kurį chirurgas vizualiai kontroliuoja operaciją per kelio sąnario artroskopiją. Chirurginiai instrumentai įterpiami per antrąjį pjūvį. Vėlesnio rezekcijos ar pilno meninio pašalinimo metodą lemia patologijos pobūdis.

Bendrieji artroskopinio meniscus šalinimo principai:

  • operacijos metu būtina pašalinti visus judančius meniškus fragmentus;
  • likusios meniskės dalies kraštas turi būti išilgai visą jo ilgį;
  • kai tik įmanoma, reikia stengtis išsaugoti nepaliestą meniškąją dalį.

Pažeistos meniškos zonos yra perskaičiuotos specialiomis gnybtais. Ekstraktuojant didelius fragmentus kartais būtina išplėsti odos pjūvį, nes atsiskyrusi meniškoji dalis nepatenka į sukurtą angą. Maži fragmentai iš sąnario pašalinami skalbiant druskos tirpalu.

Operacijos pabaigoje ant odos dedama viena ar daugiau siūlių. Žaizdos uždaromos aseptiniu būdu. Operacijos dieną pacientui rekomenduojama naudoti ramentus, kad iškrautų valdomą galūnę. Nuo kitos dienos leiskite pilnai pakrauti koją.

Maskvoje arthroscopic meniscectomy kainuoja 32697r. (vidutiniškai). Procedūrą galima atlikti 106 adresais. Kainos Maskvoje prasideda nuo 7916r.

Įrenginio dalinis pašalinimas

Anksčiau, medicinos praktikoje, kai meniskai prasidėjo atviru metodu, buvo įprasta atlikti visišką pašalinimą. Šiandien kremzlių audinio vaidmuo yra gana gerai ištirtas. Jei įmanoma, chirurgas bando padaryti pažeistos kremzlės siūlę (jei nurodyta) arba padaryti ekonomiškiausią rezekciją.

Dalinė menizės rezekcija yra pažeistos dalies nuėmimas ir pašalinimas. Be to, procedūros metu audinio kraštai yra suderinti, suteikiant jiems originalią anatominę formą. Operacija vyksta per mikroįtrūkius, naudojant artroskopinę įrangą. Tai sumažina žalą sveikiems audiniams ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Tokios procedūros indikacijos yra kremzlių sužalojimai, dėl kurių atsiranda plyšimas.

Šio metodo privalumai:

  • minimalus invaziškumas
  • gebėjimas visiškai diagnozuoti kelio sąnario patologiją,
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis,
  • ligoninės buvimo sumažinimas (1-3 dienos),
  • jokių pastebimų randų.

Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki trijų mėnesių, priklausomai nuo intervencijos savybių.

Jei padaromas pažeisto meniskio siūlas, šiek tiek padidėja reabilitacijos laikotarpis, reikės nešioti fiksatorių kelias savaites, taip pat iškrauti valdomą galūnę, kad būtų sukurtos būtinos sąlygos susikaupimui.

Po operacijos visi chirurgai aptaria visus duomenis su pacientu.