Apatinės galūnės gangrena: gydymo priežastys, etapai ir metodai

Gangrena yra žinoma nuo seniausių laikų. Liga dažnai teigė gyvenimą dėl skausmingo galūnių audinių nekrozės, viso kūno, vystymosi. Dėl antiseptinių tirpalų stokos ši liga dažnai išsivystė dėl sužalojimų mūšio lauke. Gangreno, įskaitant apatines galūnes, vystymasis kitomis sąlygomis buvo tiriamas šiais laikais. Gangrena laikoma sunkiausia lėtine liga, kurios gydymas 80% atvejų atliekamas nekrotinio kelmo amputavimu, 15% - visa galūnė amputuojama, o likusieji 5% - mirtini. Todėl labai svarbu pradiniame etape atpažinti pradinį gangreninį procesą, nes šiame straipsnyje mes pristatome ligos nuotraukas.

Gangrena ir jos rūšys

Gangrena, kaip chirurginė liga, yra laipsniškas žmogaus kūno ląstelių mirties procesas, pradedant vietinėmis vietomis, baigiantis bendrai nekrozės plitimu kūno dalyse, organuose ir kūno sistemose. Patologinė būklė atsiranda dėl įvairių ligų, įvairių kilmės audinių traumų. Paprastai apatinėse galūnėse pastebimi gangreniniai pokyčiai, pradedant nuo pirštų.

Gangrenas klasifikuojamas pagal vystymosi etapus ir tipus:

Sausa gangrena. Jis turi palankiausią kelią, kai audinių nekrozės procesas yra vietinis ir neplatinamas visame kūne. Kūno išvaizda panaši į mumiją, turinčią tankią struktūrą, be drėgmės, su raukšlėta oda.

Drėgna ligos forma. Audinių nekrozės procesus lydi stiprus skilimas, pažeidimo srities minkštėjimas, ryški edema ir nemalonus kvapas.

Dujos arba anaerobiniai. Gangreno rūšis skirstoma į atskirą grupę, nepaisant to, kad anaerobinė gangrena yra šlapio tipo liga. Patologijos raida yra įmanoma aktyvuojant tam tikras mikrobus - klostridijas. Ligos forma yra rimtas pavojus gyvybei. Jei pacientas sugeba išgelbėti gyvybę, jam suteikiama didelė negrįžtama negalia.

Nakvynė ir stagnacija. Nekroziniai pokyčiai dažniausiai atsiranda odos poodiniame riebaliniame audinyje, kuris išsivysto iš nuolatinio kūno svorio iš vienos srities į kitą. Ligoniai pasireiškia ligoniams, kurie turi lovą, jei medicinos personalas ar giminės nėra tinkamai prižiūrimi. Jei pacientas nėra apsisukęs ir jam nepateikiama kitokia padėtis, tada gali pasireikšti ši gangrena.

„Noma“ arba bėgimo etapas. Dažniausiai tai pastebima vaikams ir asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, turinčio ŽIV infekciją, atsižvelgiant į sunkią ligą. „Noma“ - tai drėgnos gangrenos tipas, kuriam būdinga veido, lūpų ir poodinių riebalų audinių nekrozė. Šis ligos etapas beveik visada baigiasi skausminga paciento mirtimi.

Jei įtariate gangreno vystymąsi pradiniame jo formavimo etape, tuomet jūs galite ne tik išgelbėti galūnę, bet ir paciento gyvenimą. Esant prielaidoms ir veiksniams, sukeliantiems ligą, svarbu atidžiai stebėti sveikatos būklę.

Priežastys

Nepaisant ligos retumo šiomis dienomis, gali būti daug priežasčių, dėl kurių gali būti sukurta apatinė galūnė ir visas kūnas.

Paprastai patologinių pokyčių audiniuose atsiradimas yra sudėtingas, todėl visus veiksnius galima sujungti į visas priežastines grupes:

  • Cheminių ir fizinių priežasčių įtaka. Dideli jungiamųjų ir kremzlių audinių sužalojimai (sutraiškyti sužalojimai, kelių sausgyslių ir raumenų komplekso plyšimai), užšalimo ar gilių nudegimų, žaibo ar galingo elektros smūgio poveikis (odos spalva išnyksta iš juodos spalvos ir sudeginta), stiprių cheminių reagentų (rūgšties šarminės, kitos agresyvios terpės).
  • Infekcija. Infekciją gali paskatinti peilių žaizdos, šaudymo žaizdos, jungiamojo audinio ir kaulų trupinimas, tropinės opos su varikozinėmis venomis ir gleivinės. Sąlygiškai patogeniškos ar patogeninės mikrofloros (pvz., Escherichia, Streptococcus arba Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) gali patekti į organizmą iš išorinės aplinkos ir pradėti žalingą jų pažeidimą. Paprastai audinių suskirstymas sukelia ligos progresavimą ir perėjimą prie dujų gangreno.
  • Kraujagyslių patologija. Kraujagyslių ligos ir jų struktūros sutrikimai sukelia sistemingą kraujotakos sutrikimą, kuris gali sukelti nekrotines žaizdas apatinėse galūnėse. Kitos sunkios ligos taip pat gali sukelti apatinių galūnių gangrena: aterosklerozė, kompensuotas cukrinis diabetas, gydymo nepakankamumas širdies nepakankamumui, trombozė ir embolija. Gangrena gali pasireikšti ir kai kurių organų ilgaamžiu spazmu, stipriai išspaudus kraujagysles (suspaustą inkstų išvarža, įtemptas tvarstis ar medicininis tvarstis).
  • Kraujagyslių kraujavimas. Bet koks kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio sutrikdomas normalus kraujo tiekimas, gali sukelti nekrotinių minkštųjų audinių pokyčių vystymąsi.

Netiesioginės priežastys yra staigus svorio padidėjimas arba sumažėjimas, sunki anemija, endokrinologinės ligos, vitaminų trūkumas, sumažėjęs imunitetas, lėtinės infekcinės ligos.

Gangreno požymiai pradiniame etape

Ligos apraiškos yra laipsniškos, todėl pacientas turi laiko išmokti pirmuosius patologijos požymius. Laiku nustatant nekrotinį minkštųjų audinių transformavimą, pacientas galės išlaikyti normalią gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai sauso gangreno simptomai yra:

  • dalinis ar visiškas odos jautrumo praradimas pokyčių centre;
  • raumenų ir raumenų aktyvumo sumažėjimas;
  • odos sausumas;
  • plaukų slinkimas pažeidime;
  • skausmo išsaugojimas dėl nepilnos ląstelės mirties.

Jei sausų gangrenų gydymas tokiais požymiais nėra atliekamas, tada kitas etapas prasideda būdingu klinikiniu vaizdu:

  • pulso praradimas ir galutinis audinių nekrotizavimas;
  • visiškas kelmo variklio veiklos praradimas;
  • odos patamsėjimas (nuo melsvos iki tamsiai pilkos);
  • priverstinė galūnės amputacija.

Tolesnis gangreno vystymasis

Jei infekcijos sukėlėjai yra susiję su patologiniu procesu, tada ligos sunkumas pradės sparčiai progresuoti. Reikia nepamiršti, kad net ir esant tokiai klinikinei situacijai, gali būti išgelbėtas žmogaus gyvenimas. Pažymėtina, kad nepastebėta jokio ypatingo paciento būklės pablogėjimo. Kitas dalykas yra tada, kai gangrena yra modifikuota, kad taptų šlapi.

Šlapio gangreno ženklai:

  • stiprus apsinuodijimas kūnu (gilus apsinuodijimas mirštuojančiais audiniais);
  • ūminis skausmo lokalizavimas patologinio proceso pradžioje;
  • kraujagyslių modelio išsikišimas per odą;
  • burbuliukų atsiradimas su kraujo krešulių turiniu;
  • vietinis arba platus galūnės patinimas;
  • kvapas;
  • febrilinis sindromas, bendras silpnumas ir negalavimas;
  • kartojamas vėmimas, nuolatinis pykinimo pojūtis.

Labai sumažėja tarnavimo laikas su šlapia gangrena. Šiuolaikinė medicina gali padėti pacientui pasiekti visišką atsigavimą su sauso tipo gangrena. Kai kurie techninės įrangos metodai gali visiškai išsaugoti žmogaus galūnę. Laiku gydant gydytoją galite užkirsti kelią mirtinai gangreninei fazei.

Anaerobinio (dujų) gangrena:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių;
  • bradikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
  • dezorientacija erdvėje;
  • žaizdos žaizda sutelkta su pūtimu, krauju (kartais sausu);
  • skausmas ir patinimas.

Įvairių ligos simptomų pasireiškimo laipsnis yra tik individualus. Svarbus aspektas nustatant gangrenos stadiją yra regėjimo pokyčiai ant odos, nuo jos spalvos pokyčių, tada struktūriniai ir morfologiniai pokyčiai.

Diagnostinės priemonės

Tiksli diagnozė yra pakankama, atsižvelgiant į paciento skundus, galūnės vizualinio patikrinimo ir palpacijos rezultatus. Laboratorinių tyrimų metodai atliekami tik siekiant išsiaiškinti bendrą paciento būklę, nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.

Norėdami įvertinti sveikatos būklę, atlikite keletą šių tyrimų:

  • kraujo biochemija uždegimo laipsniui (leukocitų skaičius, karbamidas / kreatininas, reaktyvus baltymas ir kiti rodikliai);
  • šlapimo analizė (baltymai ir gliukozė, tankis);
  • tamponą nuo gangreninių pokyčių;
  • Bete testas (sudedant dalį audinio natrio chlorido 6%, kad nustatytumėte anaerobinę gangreną - jei audinys atsiranda, tada galime kalbėti apie dujų gangrena).

Jei kyla abejonių dėl galūnių gangreninio pažeidimo laipsnio, atliekamas rentgeno arba ultragarso tyrimas. Anaerobinį procesą patvirtina dujinių burbuliukų buvimas momentiniame arba kompiuteriniame monitoriuje. Visos diagnostinės priemonės yra atliekamos greitai, kad būtų nedelsiant paskirta terapinė arba chirurginė terapija.

Gangrenos gydymo taktika

Gydymo metodai visiškai priklauso nuo apatinių galūnių gangrenos vystymosi stadijos, taip pat nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio. Pradiniame sauso gangreno vystymosi etape pabandykite atlikti konservatyvų gydymą.

Su ligos progresavimu paprastai naudojamas radikalus metodas - chirurgija.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas apima antibakterinių vaistų paskyrimą, vietinius vaistus, aktyvius vaistus. Dėl daugelio vaistų veiksmingumo gydytojai rekomenduoja atlikti fizioterapijos kursą, pavyzdžiui, limfos drenažo masažą, pneumostreso terapiją, terapinį pratimą. Pažymėtina, kad gydymas konservatyviais metodais yra naudojamas išskirtiniais atvejais. Pacientas paprastai kreipiasi į gydytoją dėl progresuojančios ligos formos.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra skirtas gangreno, įvairių komplikacijų papildymui.

Chirurgija turi du pagrindinius techninius etapus:

  • nugaišusių galūnių audinių pašalinimas (kelmo amputacija į sveiką audinį):
  • normalus kraujo aprūpinimas sveikais audiniais.

Kraujo cirkuliacijos atkūrimo procedūra atliekama nustatant jo pažeidimo priežastį (trombozę, liumenų susiaurėjimą ir kitas patologijas).

Pagrindiniai veiksmai:

  • Manevravimas Kraujo srautas yra nukreiptas aplink pažeidimą, naudojant arteriją, naudojant šuntą (dar žinomą kaip dirbtinis indas) arba sveiką venų liumeną.
  • Trombendarterektomijos procedūra. Aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš arterijos liumenų, sukėlęs audinių pažeidimą.
  • Protezavimas Užsikimšusi arterija pakeičiama dirbtiniu indu (arba šuntu).
  • Arterijos balionas (endovaskulinė). Dilatacinis poveikis susiaurėjusioms arterijoms su kateteriu ir balionu.
  • Stento išdėstymas arterijoje. Stentas pašalina arterijos liumenų susiaurėjimą.

Verta pažymėti, kad nėra kitų būdų gydyti gangreną. Patraukimas gydytojams, tradicinės medicinos receptams, kitiems abejotiniems gydymo metodams gali sukelti sunkių komplikacijų, negalios ar paciento mirties.

Pagrindinės komplikacijos ir prevencija

Pernelyg didelis sepsis ir organizmo apsinuodijimas gali būti atskirti nuo pavojingiausių pavojingų komplikacijų, nes dėl minkštųjų audinių puvimo produktų ir pažeidimų infekcijos. Dažna gangreno komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas paciento kraujyje rodo inkstų funkcijos sumažėjimą. Pagrindinė sausosios gangreno komplikacija yra jos progresavimas, vystymasis ir transformacija į drėgną, o vėliau į anaerobinę formą. Prevencinėms priemonėms priskiriami veiksniai, sukeliantys gangreno vystymąsi. Laiku gydymas lėtinėmis ligomis, išvengiant užšalimo, sužalojimų, nudegimų, sveiko gyvenimo būdo laikymosi ir apsaugos režimo.

Sausos gangrenos prognozės paprastai yra palankios. Plėtojant patologinį procesą kenčia ne tik galūnės, bet ir visi organai bei sistemos. Neįmanoma numatyti, kokie organų nekrotiniai pokyčiai prasidės, taigi neturėtumėte to paversti drėgnu ar dujiniu gangrenu. Vėlesnėse ligos raidos stadijose prognozės yra nepalankios. Beveik 60 proc. Neįgalumo atvejų, beveik 20 proc., Pacientas miršta po tam tikro laiko.

Gangrena

Gangrena yra gyvų audinių (organų dalių ar kūno dalių) mirtis, būdingas paveiktų teritorijų spalvos pokytis nuo juodos iki tamsiai rudos arba melsvos. Spalvos pasikeitimas atsiranda dėl geležies sulfido, kurį sukelia hemoglobino naikinimas. Gangrena gali paveikti bet kokius organus ir audinius: odą, raumenis, poodinį audinį, plaučius, tulžies pūslę, žarnyną ir kt.. Pagal klinikinį kursą gali būti sausas arba drėgnas.

Gangrena

Gangrena - kūno dalių ar organų dalių nekrozė (nekrozė), kurioje yra būdingas paveiktų audinių spalvos pokytis. Dėl hemoglobino naikinimo ir geležies sulfido susidarymo jie tampa juodi, melsvai arba tamsiai rudi.

Gangrena gali paveikti visus audinius ir organus, dažnai atsiranda distalinio (nutolusio nuo centro) segmentuose. Audinių nekrozę sukelia kraujo tiekimo nutraukimas arba staigus pablogėjimas arba ląstelių sunaikinimas. Tuo pačiu metu tiesioginės gangreno atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos - nuo mikrobų poveikio alergijoms ar pažeidimams dėl pernelyg didelio šildymo ar aušinimo.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į negyvų audinių nuoseklumą ir klinikinio kurso ypatybes, jie išskiria sausą ir drėgną gangrena. Drėgnas gangrenas yra linkęs į sunkesnį kursą, kuris dažniau kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, gangrena yra suskirstyta į infekcines, toksiškas, alergines, išemines ir pan. Be to, išsiskiria gangrena, kurią sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, daugiausia veikia raumenų audinį ir turi tam tikrus kurso bruožus.

Priežastys

Gangrena išsivysto dėl tiesioginio toksinių, cheminių, mechaninių, radiacinių, elektrinių, šiluminių ir kitų veiksnių poveikio audiniams. Visos gangrenos priežastys gali būti suskirstytos į 3 dideles grupes.

Cheminis ir fizinis poveikis. Mechaninė jėga tampa gangrenos priežastimi, turinčia pakankamai didelių sužalojimų (ašarų ar sutraiškymo sužalojimų), kai sunaikinamas didelis ląstelių skaičius ar net visi organai. Temperatūros poveikis sukelia gangreną, kai temperatūros padidėjimas yra didesnis nei + 60 ° C arba mažesnis nei –15 ° C; Pirmuoju atveju - antrajame - užšalimo. Gangreno su elektros smūgiu plėtojimo mechanizmas yra panašus į nudegimus: reikšmingas temperatūros padidėjimas vyksta srovės išėjimo vietoje, pažodžiui deginant audinį.

Rūgštys sukelia ląstelių baltymų koaguliaciją ir sukelia sausą gangreną. Atsparus šarmams, atsiranda riebalų muilinimas ir baltymų ištirpimas, išsivysto kolikvacijos nekrozė (audinių lydymas), būdinga drėgna gangrena.

Infekcinis poveikis. Paprastai gangrena išsivysto su šautuvais ar giliais peilių žaizdomis, taip pat su smulkinimu, audinių trupinimu ir kt. Tačiau dėl to, kad audiniai yra prastos mitybos, cukriniu diabetu sergantiems pacientams jis gali atsirasti dėl mažų žaizdų ar net trinimų. Gangreną gali sukelti enterobakterijos, Escherichia coli, streptokokai, Proteus ir Clostridia. Pastaruoju atveju susidaro dujų gangrena.

Kraujotakos sutrikimai. Jie yra dažniausia gangrenos priežastis. Kraujo tiekimo sutrikimai gali išsivystyti esant rimtiems širdies sutrikimams (dekompensacijai), užsikimšimui ar ilgalaikiam kraujagyslių spazmui, aterosklerozei, embolijai, kraujagyslių sklerozei, endarterito obliteranams arba ergotams apsinuodijimui.

Dažnai kraujotakos nutraukimo priežastis tampa žaizda arba mechaninis laivo suspaudimas. Pavyzdžiui, jei išvaržoma išvarža, gali išsivystyti žarnos dalies gangrena, o jei tinkas yra per trumpas arba jei žiedas yra per ilgas, gali atsirasti galūnių nekrozė. Šioje grupėje gangrena gali būti siejama su trauminiais didelių indų pažeidimais dėl sužalojimų, išlaikant audinių vientisumą.

Numatomi veiksniai

Visi veiksniai, turintys įtakos gangreno eigai, taip pat gali būti suskirstyti į 3 grupes.

Bendrosios ir vietinės anatominės ir fiziologinės savybės. Greitesnis ir greitesnis gangrena stebimas, kai bendroji kūno būklė yra sutrikusi dėl išsekimo, intoksikacijos, vitaminų trūkumo, ūminių ar lėtinių infekcinių ligų, anemijos, hipotermijos ir ligų, kurias lydi kraujo sutrikimai ir metabolizmas.

Vietinės savybės, turinčios įtakos gangreno vystymuisi, apima kraujagyslių sienelių būklę (pokyčius dėl sklerozės ar endarterito), kraujagyslių sistemos struktūrą (laisvas, su daugybe anastomozių ir užtikrinimo priemonių, kurių tikimybė išsivystyti gangrena, arba pagrindinė gangreno išsivystymo tikimybė). jei sugadinamas tik vienas laivas), taip pat audinių diferenciacijos laipsnis (labai diferencijuoti audiniai, pvz., smegenys ar plaučiai, toleruoja blogesnę žalą nei mažos kokybės pavyzdžiui, riebalai).

Infekcijos buvimas ar nebuvimas traumos vietoje. Audinių užkrėtimas procesą apsunkina, prisideda prie sauso gangreno perkėlimo į drėgną ir sukelia greitą nekrozės plitimą.

Išorės sąlygos Pernelyg didelis aušinimas sukelia vazospazmą, kuris dar labiau padidina kraujotakos sutrikimus ir prisideda prie nekrozinių pokyčių. Pernelyg didelis atšilimas stimuliuoja audinių metabolizmą, kuris nepakankamo kraujo tiekimo sąlygomis taip pat skatina gangreno vystymąsi.

Sausa gangrena

Paprastai sausas gangrenas išsivysto laipsniško kraujo tiekimo sutrikimo atvejais. Tai dažniau stebima dehidratuotiems, išeikvojusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sausu kūnu. Paprastai jis yra ribotas, nėra linkęs į progresavimą. Audiniai su šia gangreno forma susitraukia, išdžiūsta, susitraukia, kondensuojasi, mumifikuojasi, juodos spalvos, mėlynos spalvos atspalviu arba tamsiai ruda.

Pradiniuose gangreno etapuose pacientas patiria stiprų skausmą galūnių srityje. Pažeidžiamoje vietoje oda pirmiausia tampa šviesi, tada tampa marmuru, šaltu. Periferinių arterijų impulsas nenustatytas. Galūnė tampa nutirpusi, jautrumas sutrikdomas, tačiau skausmingi pojūčiai išlieka net ir žymių nekrotinių pokyčių laikotarpiu. Ilgalaikį skausmą gangrena sukelia ilgas nervų ląstelių konservavimo laikotarpis irimo nervų kamienų suspaudimas dėl reaktyvaus audinio edemos, esančios proksimaliai (arčiau kūno centro) nuo pažeidimo.

Sausas gangrenas prasideda distalinėse (nuotolinėse) galūnių dalyse, po to plinta iki tos vietos, kurioje yra normali kraujotaka. Ant pažeisto ir sveikojo audinio sienos yra demarkacijos velenas. Jei nekrotinė zona nėra pašalinta operacijos metu, ji palaipsniui atmetama, tačiau šis procesas užtrunka ilgai.

Pradinėse stadijose labai svarbu užkirsti kelią sauso gangreno perėjimui su santykinai palankiu keliu į pavojingesnę ir sunkesnę formą - šlapias gangrenas. Todėl prieš pradedant džiovinti audinius būtina užtikrinti griežtą aseptikos taisyklių laikymąsi. Pažeistos teritorijos yra padengtos sausomis sterilomis servetėlėmis, atliekamos reguliarios padažas.

Nekrotinio audinio skilimas sausu gangrenu iš esmės nėra ryškus. Nedidelis absorbuotų toksinų kiekis, intoksikacijos nebuvimas ir patenkinama bendroji paciento būklė leidžia atlikti ankstyvą chirurginį gydymą. Chirurginė intervencija į šią gangreno formą paprastai atliekama tik tada, kai yra visiškai suformuotas demarkacijos velenas.

Šlapias gangrena

Drėgnoji gangrena paprastai atsiranda staiga, ūmus kraujo patekimas į paveiktą vietą. Gangrena yra labiau linkusi į šią riebalų formą, „laisvas“, pastas. Be to, drėgna gangrena atsiranda, kai vidinių organų (plaučių, žarnyno, tulžies pūslės) nekrozė.

Su drėgnu gangrenu nekrozinis audinys neišdžiūsta. Vietoj to susidaro skilimo centras. Šio dėmesio skilimo produktai absorbuojami į organizmą, sukelia stiprų apsinuodijimą ir rimtai sutrikdydami bendrą paciento būklę. Mikroorganizmai greitai išauga negyvuose audiniuose. Skirtingai nuo sauso gangreno, kai šlapio nekrozės nekrozė greitai plinta į gretimus plotus. Apribojimo velenas nėra suformuotas.

Pradiniame drėgno gangreno vystymosi etape pažeistos vietovės oda tampa šviesi, šalta, o tada tampa marmuru. Yra didelis patinimas. Ant odos atsiranda tamsiai raudonos spalvos dėmės ir pūslinės epidermio lizdinės plokštelės, kurių atidarymo metu atsiranda kraujo kiekis. Išnagrinėjus mėlyną venų tinklą yra aiškiai matomas. Išnyksta periferinių arterijų pulsas. Vėliau, paveikta teritorija tampa juoda ir susiskaido, sudarant vėlyvą pilkšvai žalią masę.

Paciento būklė su drėgnu gangrenu pablogėja. Pažymėtas skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, didelis temperatūros padidėjimas, letargija, mieguistumas, burnos džiūvimas.

Dėl pablogėjusios bendrosios būklės ir intoksikacijos, kurią sukelia audinių skilimo produktų absorbcija, organizmo gebėjimas atsispirti infekcijai labai sumažėjo. Gangrenas sparčiai plinta, užfiksuoti viršutinius padalinius. Nesant tinkamos specializuotos priežiūros, sepsis išsivysto ir mirtis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pastebimas ypač sunkus gangrena. Taip yra dėl mikrocirkuliacijos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir sumažėjusio bendro organizmo atsparumo.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui šlapia gangrena, paveiktų audinių pašalinimas (amputacija arba nekroektomija) atliekamas kuo anksčiau.

Klinikiniai vidaus organų gangreno požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Esant pilvo organų nekrozei, pastebimi peritonito simptomai: karščiavimas, intensyvus pilvo skausmas, nesukeliantis pykinimo ir vėmimo. Tyrimo metu paaiškėjo, kad paspaudus aštrus skausmas. Priekinės pilvo sienos raumenys yra įtempti. Nustatomi specifiniai simptomai (Shchetkina-Blumberg, Prisikėlimas, Mendelis). Tipiškas simptomas yra įsivaizduojamo gerovės požymis - aštrus skausmas perforacijos metu, kuris tada mažėja, o po 1-2 valandų vėl padidėja.

Kai plaučių gangrena yra aukšta, stiprus prakaitavimas, mieguistumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis. Paciento būklė yra sunki ir greitai pablogėja. Kai kosulys išsiskleidžia, išsiskleidžia pleiskanojimas, kuris, suskirstytas, suskirstytas į tris dalis: apačioje yra stora trupinė masė (sunaikinti plaučių audiniai), vidutinis yra rudas skystis su krauju ir pūliais, o viršutinis - putotas. Plaučiuose girdimi keli drėgni raliai.

Gydymas

Gangreno gydymas atliekamas ligoninėje ir apima bendrą ir vietinę veiklą. Su gangrena, kurią sukelia cheminiai ir mechaniniai veiksniai (galūnių trupinimas, nudegimai, nušalimas ir kt.), Pacientas nukreipiamas į traumatologus.

Katedros pasirinkimas kitoms gangreno rūšims priklauso nuo patologijos lokalizacijos: pilvo organų gangrena (kasa, priedas, tulžies pūslė, žarnynas), taip pat cukrinio diabeto galūnių gangrena atliekama bendrosios chirurgijos skyriuje, plaučių gangrena gydoma krūtinės chirurgais, gangreno gydymas dėl kraujagyslių patologijos - kraujagyslių chirurgai.

Pacientas su gangreno nustatytomis lovomis. Imtis priemonių, skatinančių kraujotaką ir gerinant audinių mitybą. Siekiant pašalinti įkaitų laivų refleksinius spazmus, pagal indikacijas atliekamos novokaino blokados.

Bendrosios terapinės priemonės yra skirtos širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui gerinti, kovai su infekcija ir apsinuodijimu. Paruošiamas tirpalų, plazmos ir kraujo pakaitalų intraveninis vartojimas ir, jei reikia, kraujo perpylimas. Nustatyti antibiotikai ir širdies vaistai.

Su gangrena, kuri atsirado dėl kraujagyslių pažeidimų, vienas iš svarbiausių uždavinių yra kraujotakos atkūrimas dar gyvybinguose audiniuose. Trombozė skiriama tromboliziniais vaistais. Jei reikia, atlikite arterijų operacijas.

Vietos gydymo taktika priklauso nuo gangreno tipo. Kai pradiniame etape sausoji gangrena atliekama konservatyvi terapija. Sukūrus demarkacinį veleną ir nekrotinės zonos mumifikaciją, atliekama amputacija arba nekrotomija. Amputacijos lygis pasirenkamas taip, kad galų gale išlaikytų galūnių funkciją ir tuo pačiu metu sudarytų palankias sąlygas kelmo gijimui. Operacijos metu distalinė kelmo dalis nedelsiant uždaroma odos raumenų atvartu. Gydymas vyksta pagal pirminį ketinimą.

Drėgnoje gangrenoje nurodomas skubus nekrozės pašalinimas sveikuose audiniuose. Necrectomy arba amputacija atliekama neatidėliotinais atvejais. Galutinė dalis yra nupjauta giljotino metodu. Kelmo susidarymas atliekamas valant žaizdą. Kai atliekamas vidinių organų gangrenas, operuojama, kad pašalintų nekrotizuotą organą.

Prevencija

Gangrenos prevencijos priemonės apima ankstyvą ligų, galinčių sukelti nekrozę, diagnostiką ir savalaikį gydymą. Susižalojimo atveju užkertamas kelias infekcijoms, imamasi priemonių, kad būtų pagerintas kraujo patekimas į paveiktą vietą.

Kaip atrodo apatinių galūnių gangrena? Nuotraukos, simptomai, gydymo metodai

Apatinių galūnių gangrena yra viena iš sunkiausių chirurginių patologijų priklausančių ligų. Toks procesas pasižymi nekroze, ty audinių nekroze. Kiek gyvena po gangreno atsiradimo, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai ir efektyviai bus gautas gydymas. Žinoma, neįmanoma susidoroti su galūnių gangrena namuose, liaudies gynimo poveikis neduos rezultatų.

Nors kai kurios apžvalgos gali kalbėti apie tokio gydymo veiksmingumą, iš tikrųjų, negyvų audinių amputacija dažnai yra vienintelė išeitis. Kuo ilgiau nesiimsite jokių veiksmų, tuo daugiau gangrenų išplės jūsų galūnėse, tuo daugiau audinių turėsite pašalinti. Būtina suprasti, kaip ir kodėl gangrena vystosi, kad būtų išvengta panašaus rezultato.

Štai kaip gangrena atrodo pradiniame jo vystymosi etape.

Ligos rūšys

Be apatinių galūnių, gangrena gali atsirasti beveik visur. Jis veikia ginklus, liemens, kartais veido ir net vidinius organus, tokius kaip žarnyną ar plaučius. Kartu kiekviena zona pasižymi savo ligos tipu, o patologijos eiga ir jos gydymo metodai priklauso nuo to.

Dažniausios ligos rūšys yra:

  • Sausas apatinių galūnių gangrenas. Tai viena iš palankiausių formų. Taip yra dėl to, kad patologija nepatenka į kaimyninius audinius, bet išlieka ten, kur ji atsirado. Paveiktas audinys atrodo tankus, šiek tiek raukšlėjęs.
Daugelis gydytojų mano, kad sausa gangrena yra didelė sėkmė pacientui, nes skirtingai nuo kitų tipų, sausa gangrena neišskiria į kitus audinius.
  • Šlapias gangrena. Čia puvimas yra daug ryškesnis. Susidarę audiniai tampa minkšti, jie išsipūsti ir išsipūsti, ir yra puvinio kvapas.
Minkštųjų audinių puvinio atsiradimas yra daug ryškesnis nei sauso gangreno, kurį natūraliai lydi atitinkamas kvapas.
  • Dujų gangrena. Tiesą sakant, tai yra dar vienas šlapias gangrenas, tačiau paprastai jis skiriamas atskirai ligai. Tarptautinei ligų klasifikacijai priskirtas ICD kodas 10 A0. Šis patologijos tipas diagnozuojamas tik tada, kai audiniai yra užsikrėtę klostridijos mikrobais. Dujų forma pasižymi sparčiojo sklidimo per sveikus audinius sparta, o šį procesą lydi stiprus apsinuodijimas.
Dujų gangrena iš esmės nesiskiria nuo šlapio, tačiau ji atskiriama atskirai, nes jos vystymąsi aktyviai skatina bakterijos, kurios ne tik sukuria stipriausią organizmo apsinuodijimą, bet ir skleidžia infekciją visoje organizme.
  • Bedsore Klasikine prasme tai nėra gangrena, ji veikia tik aukščiausius audinio sluoksnius. Panašus išsivysto dėl to, kad toje pačioje vietoje yra didelis spaudimas. Slėgio opų atsiradimas būdingas miegamiems pacientams, negalintis dažnai keisti savo kūno padėties.
Nors klasikine prasme paklotė negali būti vadinama gangrena, ji nepriklauso ankstesniems trims tipams, bet nuo viršutinių audinių nekrozės ji buvo įtraukta į šį sąrašą

Yra ir kita ligos rūšis, vadinama noma. Jis taip pat gali būti priskirtas drėgnos gangrenos tipui, tačiau yra viena savybė. Tai atsitinka tik žmonėms, kurių imunitetas yra nepakankamas, dažniausiai vaikams. Dažnai tai yra dėl teigiamo ŽIV testo atvejo. Su tokia gangrena dažniausiai paveikiamos veido sritys, taip pat riebaliniai audiniai. Gyventi su tokia diagnoze, kaip taisyklė, negali ilgai.

Kodėl vystosi sausoji forma?

Gangrenos priežastys yra labai įvairios. Nors daugelis filmų rodo, kad tai atsitinka po tam tikrų sunkių sužalojimų, pavyzdžiui, šaudymo žaizdos, situacija yra visiškai kitokia. Jei kalbame paprasta kalba, tada išemijos priežastis, ty būklė, kuriai būdingas staigus kraujotakos susilpnėjimas tam tikroje srityje.

Tačiau, kodėl šis susilpnėjimas atsiranda, prasideda ischeminis gangrena. Kiekviena šios patologijos rūšis turi daug galimų priežasčių. Pradžioje verta žinoti, kokio tipo sausas tipas vystosi.

  • Apatinių galūnių aterosklerozė. Dėl šios ligos atsiranda kraujo krešulių susidarymas ant arterijų sienelių, kurios gali visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą. Dažniausiai tai atsitinka po kelio ar klubo srityje, nors aterosklerozė taip pat gali sukelti rankų gangreną dėl brachialinės arterijos pažeidimo.
  • Vibracijos liga. Ši liga yra tarp profesinių. Jis vystosi tiems, kurie nuolat susiduria su vibracijos poveikiu. Pvz., Tai taikoma žmonėms, dirbantiems su „jackhammers“, asfalto klotuvais arba betono maišytuvais. Toks poveikis reiškia nuolatinį vazospazmą. Jis sutrikdo nervų ir audinių mitybą.
  • Raynaud liga. Ši patologija pasižymi nervų ar kraujagyslių sunaikinimu galūnėse, dėl kurių jie nebegali veikti normaliai.
  • Polineuropatija. Šios patologijos ypatumas yra nervų tiekimo į audinius ir organus pažeidimas. Dažniausiai bendravimo su centrine nervų sistema problemos pasireiškia apatinėse galūnėse.

Kita priežastis, dėl kurios atsiranda sausos gangreno formos, yra tifas. Kartais tai neturi įtakos galūnėms, bet odai. Šiuo atveju pažeidimas plinta daugiausia kūno pusėse.

Dažnai problema kyla dėl patologijų ar dėl jų atsirandančių ligų dėl darbo ar sėdimo gyvenimo būdo.

Kitų formų vystymosi priežastys

Viena iš labiausiai degančių temų yra apatinių galūnių gangrena su cukriniu diabetu. Vadinamoji „diabetinė pėda“ yra potencialios šlapios formos ligos priežastis. Jis turi savo kodą ICD 10 - E10-E14. Naudojant šį tipą, paveikiama visa pėdos ar kojų pirštai. Taip yra todėl, kad kraujotaka čia yra intensyviausia, tačiau imunitetas šioje srityje yra silpnas.

Apatinės galūnės gangreno nuotrauka, kurios gydymas cukriniu diabetu yra labai sunkus, visada yra labai nešališkas. Tačiau, jei gydymas atliekamas laiku, vis dar įmanoma gyventi su tokia diagnoze. Diabetinė apatinių galūnių gangrena yra gana dažna, tačiau reikia atsižvelgti ir į kitas drėgnos formos vystymosi priežastis.

Kas gali sukelti ligą?

  • Gilūs nudegimai arba stiprus užšalimas.
  • Žiupsnelis išvarža. Tai taip pat gali sukelti žarnyno pažeidimus.
  • Cholecistitas ir apendicitas. Jei jos nėra išgydytos laiku, gali atsirasti gangrena.
  • Arterijų trombozė, jei ji paveikta mezenterine, ty maitinančia žarnyne.
  • Plaučių uždegimas. Jei ligą sukelia mikrobai, tokie kaip „Blue-Blight Stick“ arba „Clostridium“, o pacientas turi imuniteto problemų, tai gali sukelti gangriną, įskaitant plaučius.

Su dujomis arba vadinamuoju anaerobiniu tipu viskas yra šiek tiek paprastesnė. Tai yra tik viena priežastis, dėl kurios prasideda gangreninis procesas. Tai atsitiks, jei klostridija pateks į gilų žaizdą, ypač drėgną. Tačiau yra keletas sąlygų. Pirma, mikrobai turi pasiekti riebalinį audinį arba raumenų audinį. Antra, šioje zonoje turi būti silpnas kraujo tiekimas. Trečia, žaizda turi būti uždaryta, nes parazitai pradės daugintis greičiau.

Slėgio priežastys jau aptartos aukščiau. Pažymėtina, kad užtenka apie 70 valandų. Asmenys, kenčiantys nuo širdies, kepenų ar vėžio ligų, yra labiau jautrūs gleivinei. Kalbant apie nomą, patologijos, tokios kaip raudonukė, meningitas ir tymai, gali būti priskirtos prie jos atsiradimo vaikams priežastims.

Gangrena visada yra ilgalaikės ligos pasekmė, todėl niekada neturėtumėte pamiršti net mažų simptomų.

Kaip pastebėti sauso gangreno vystymąsi?

Bet kuriam pacientui svarbu pastebėti, kad prasideda gangrena. Kuo greičiau nustatysite ligos pradžią, tuo mažesnė tikimybė, kad turėsite galvoti apie kojos ar jos dalies pašalinimą. Kaip ir priežasčių, gangreno požymiai taip pat priklauso nuo jo formos. Pradinį patologinį procesą sausoje formoje gali įtarti šie veiksniai:

  • Visoje skausmingoje galūnėje ar atskirose jo dalyse, pavyzdžiui, pirštų, goosebumpų ar dilgčiojimo metu bus pajuto. Kai judate, gali pasireikšti stiprus skausmas.
  • Infekuotose galūnėse atsiras silpnumas, ypač pastebimas po apkrovos, pvz., Ilgas pasivaikščiojimas ar važiavimas.
  • Dėl nepakankamo kraujo tiekimo audiniai pradeda blyškėti, atvėsinti.
  • Liga pasižymi vadinamuoju pertraukikliu.

Yra būdas patikrinti, ar kraujo patekimas į apatines galūnes yra normalus. Norėdami tai padaryti, atsigulti ant nugaros ir pakelkite kojas 45 laipsnių kampu. Pirma, pacientai negalės išlaikyti šios padėties ilgiau nei 25 sekundes. Antra, jie pradės pajusti būdingus simptomus, tokius kaip goosebumps ir silpnumas, o oda tampa šviesi.

Jei šiame etape nepastebėsite problemų, artimiausioje ateityje turėsime susidurti su audinių nekroze. Šiame etape prasideda jų juodinimas. Būtent ši spalva kalba apie sausą gangreną, nes nomos atveju atspalvis gali skirtis. Procesui taip pat bus pridėta:

  • Pažeistos galūnės sumažėjimas.
  • Sausumo pojūtis, prakaito nutraukimas.
  • Padidėjęs ligotų audinių tankis.
  • Nagai ir plaukai pažeistoje vietovėje nepadidės.

Svarbiausia atkreipti dėmesį į tai, kad šiame etape žmogus nesijaučia skausmo galūnėse, nes nervai jau mirė kartu su likusiais audiniais. Tačiau šiuo atveju yra naujų simptomų, susijusių su intoksikacija. Tai yra karščiavimas, galvos svaigimas, prasta apetitas, pykinimas ir kiti tokie pasireiškimai.

Apatinių galūnių gangrena fotografuojant pradiniame etape:

Galima išsiaiškinti, ar yra problemų, susijusių su kraujo tekėjimu namuose, tačiau bandymai ir ekspertų patarimai vis dar reikalingi jūsų pačių ramybei.

Kitų gangrenų požymiai

Drėgnos gangrenos atveju pažeistų audinių spalva palaipsniui pasikeis į melsvą arba tamsiai violetinę. Skirtingai nuo sauso tipo, neįmanoma matyti aiškių ligonių ir sveikų teritorijų ribų, nes mikrobai toliau plėsis per audinius. Netrukus spalvos kvapas bus pridedamas, pažeistos galūnės pradės išsipūsti.

Atkreipkite dėmesį. Tai lydės ir pastoznost, vadinamoji išskirtinė valstybė, kuriai būdingas audinių blanšavimas ir jų elastingumo laipsnio sumažėjimas. Iki liesti jie primena tešlą.

Dėl šlapio tipo gangrenas pasižymi nuolatiniu ūminiu skausmu. Kaip ir sausoje formoje, paveiktuose audiniuose bus sumažėjusi temperatūra. Visi tokie patys simptomai pastebimi nomos vystymosi atveju.

Be geležies ir patinimo, dujų gangrenas pasižymi drumsto žalios arba rudos spalvos skysčio išsiskyrimu, turinčiu nemalonų kvapą. Kartais per žaizdą matomi raumenų pluoštai. Jei gangrena išsivysto, jie tampa šviesūs, blyški ir atrodo sluoksniuoti. Plečiant apatines galūnes, įvyksta tam tikra krizė.

Dauguma žmonių, turinčių dujų gangreną, miršta dėl to, kad jie yra labai apsinuodiję. Silpnumas vystosi tiek, kad žmogus negali judėti, o temperatūra pakyla iki 41 laipsnio. Pacientai pradeda deliriumą, nuolatinį vėmimą ir pykinimą, stiprų slėgio padidėjimą ir tachikardiją.

Kaip ir užsiliepsnojančių medžiagų atveju, viename ar kitu laipsniu jie visi turi tokius pačius simptomus kaip ir kiti tipai. Skirtumas yra tas, kad jie vystosi labai lėtai ir labai lokaliai. Laimei, paprasčiausias būdas išspręsti šią problemą. Pakanka reguliariai keisti paciento padėtį ir masažuoti sritis, kuriose gali atsirasti gleivinės.

Drėgnos gangrenos nustatymas yra daug sunkiau, nes net ir odos spalva ne visada yra aiškus ženklas aktyviam mikrobų vystymuisi

Ką daryti su gangrena?

Kiekvienas, kuris serga, visų pirma, bus suinteresuotas apatinių galūnių gangrena gydant be amputacijos. Jei prognozės yra palankios, gydytojai stengsis išlaikyti kojas, tačiau turėtumėte suprasti, kad nukentėję audiniai vis tiek turės būti pašalinti.

Atkreipkite dėmesį. Liaudies gydymas negali būti veiksmingas prieš gangreną.

Poveikio stadijos apims audinių pašalinimą, naudojant lempos gabalus, suteikiant papildomą oro srautą. Tada pacientui bus paskirtas antibiotikų kursas, kristaloidinių tirpalų infuzija ir anti-gangreninis serumas. Jei toks gydymas neturi reikiamo poveikio, turėsite pašalinti galūnę.

Kuo greičiau buvo aptikta problema, ir priemonės, kurių buvo imtasi, tuo didesnė tikimybė, kad galūnė išliks nepažeista, t.

Gangrena Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Gangrena yra kūno audinių, kurie liečiasi su išorine aplinka (po oda ir audiniais, trachėja, bronchais, plaučiais, žarnynomis, priedais, tulžies pūsle), mirtis. Tokiu atveju paveiktas audinys tampa juodas, rudas arba tamsiai mėlynas.

Faktai apie gangreną:

  • Juoda spalva atsiranda dėl to, kad hemoglobinas kaupiasi nekrozės zonoje, iš kurios geležis išsiskiria ir paverčiama druskos geležies sulfatu. Šis junginys suteikia spalvą.
  • Dažniausiai išsivysto gangreninės kūno sritys, kurios yra labiausiai nutolusios nuo širdies - pirštų ir pirštų galai. Taip yra dėl to, kad kraujas į regionus yra priverstas eiti ilgiau, labiau tikėtinas kraujo tekėjimo sutrikimas.
  • Bet kokios širdies ir kraujagyslių ligos padidina gangrenos riziką, nes tai sutrikdys kraujotaką į nutolusias kūno dalis. Todėl dažniausiai gangrena atsiranda žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, pagyvenusiais žmonėmis.
  • Pirmieji gangrena aprašyti senųjų gydytojų - Hipokrato ir Celso - darbuose. Jie pasiūlė savo gydymo metodus.
  • Patologijos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio graino, kuris tiesiogine prasme verčia „gnaw“. Senovinis gangreno pavadinimas - "Antonovo ugnis".
  • Prieš įvedant asepsiją ir antiseptiką, buvo ligoninės (ligoninės) gangrena, kuri buvo sunki. Dažnai ligoninėse atsirado visos šios ligos formos epidemijos.

Rankų ir kojų anatomijos, kraujo tiekimo ir inervacijos savybės

Kraujo tiekimo į rankas ypatybės:

  • Iš aortos, didžiausios širdies arterijos, dešiniosios ir kairiosios pakrančių arterijos važiuoja į dešinę ir į kairę.
  • Pasiekus aksiliarinę fosą, sublavijos arterija patenka į akiliarinę arteriją.
  • Pečių, kraujo, tiekiančio raumenis ir odos odą, nuo kojų arterijos.
  • Alkūnės sąnario srityje ašies arterija suskaidoma į dvi šakas: ulnarą ir radialinį.
  • Rankų srityje palmių ir nugaros pusėje yra sujungtos radialinės ir ulnarinės arterijos, sudarančios arkos. Nuo šių arkos arterijų iki kiekvieno piršto, kuris tada susiskaldo į kapiliarus.
  • Kraujo nutekėjimas iš rankos atsiranda viršutinėje vena cavoje.

Jei dėl uždegimo ar kitų priežasčių atsiranda pirštų patinimas, indai joje yra stipriai suspausti. Tai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą ir yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie gangreno vystymosi.

Įrengtas kraujo tiekimas kojoms:

  • Pasiekus apatinę pilvo dalį, aortos, didžiausios širdies arterijos, yra suskirstytos į dvi šlaunies arterijas: dešinę ir kairiąją arteriją.
  • Dešinėje ir kairėje šlaunies arterijose nusileidžia į dubenį, kur kiekvienas iš jų yra suskirstytas į vidines ir išorines iliakalines arterijas.
  • Vidaus arterija, kaip rodo jo pavadinimas, išlieka viduje ir kraujagyslę aprūpina dubens organais. Išorinis nusileidžia į apatinę galūnę.
  • Šlaunies išorinė šoninė arterija eina į šlaunies arteriją. Čia pateikiamos šakos, tiekiančios kraują į odą, raumenis ir šlaunikaulį.
  • Kelio sąnario regione, plyšinėliuose šlaunikauliuose, šlaunikaulio arterija patenka į poplitalinę arteriją.
  • Tada poplitealinė arterija yra padalyta į dvi šakas - priekines ir užpakalines blauzdikaulio arterijas. Jie suteikia mažų šakų, kurios kraujasi į apatinę kojos dalį, blauzdikaulio ir pluošto kaulus.
  • Tada, pėdos, yra sujungtos tibialinės ir peroninės arterijos galinės dalys, sudarančios kraujagyslių arkas, iš kurių arterijos eina į kojų pirštus.
  • Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių vyksta per paviršinių ir gilių venų sistemą į žemesnę vena cava.

Kraujo, kuris yra kojų venos, paveikia sunkio jėga, todėl sunku jam pakilti į širdį. Jo teisingą srovę užtikrina normalus venų sienelės ir raumenų tonas, specialiųjų vožtuvų buvimas venose. Kai šie mechanizmai nustoja veikti normaliai, atsiranda būklė, žinoma kaip venų nepakankamumas. Kraujo stagnacija apatinėse galūnėse, tai sukelia edemą, sutrikusi kraujotaka ir yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie gangreno vystymosi.

Gangreno klasifikacija

Priklausomai nuo paveiktų audinių procesų:

Dažniausiai sausas gangrenas atsiranda dėl laipsniško kraujotakos sutrikimų didėjimo ilgą laiką.

Iš esmės paveiktos kojos.

Kūno apsauga turi laiko dirbti: paveikta teritorija aiškiai skiriasi nuo sveikų audinių. Jis tampa juodos arba tamsiai rudos spalvos, tarsi „išdžiūsta“, sumažėtų tūris.

Sausas gangrenas nėra pavojingas gyvybei:

  • paveiktas audinys beveik nesumažėja (jis tiesiog praranda skystį ir „džiūsta“, mumifikuoja), todėl lėtai ir mažais kiekiais susidaro toksiškos medžiagos - organizmas turi laiko juos inaktyvuoti;
  • audinių nekrozės centras yra aiškiai apibrėžtas.

Drėgna gangrena paprastai vystosi greitai.
Beveik visada drėgna gangrena yra infekcijos rezultatas.

Prasidėjo „Cadaveric“ skaidymas:

  • pažeista teritorija, padidėja dydis;
  • oda tampa melsva, tamsiai violetine spalva;
  • Įvyksta intensyvus audinių gedimas.
Kūno apsauga neturi laiko nustatyti nekrozės vietą iš sveikų audinių. Toksiškos medžiagos, susidariusios dėl ląstelių gedimo, dideliais kiekiais patenka į kraujotaką, nėra inaktyvuotos, nuodinami kūnu, sutrikdo organai.

Paciento būklė pablogėja.

Gangrena vidiniuose organuose (plaučiuose, žarnyne) teka drėgnuoju būdu.

Pagrindinės gangreno rūšys, priklausomai nuo šių priežasčių:

  • infekciniai - sukelia patogenai;
  • alergiškas - sukelia sunkus uždegimas, kurį sukelia per daug imuninės sistemos reakcija;
  • toksiškos - dėl toksiškų medžiagų, kurios patenka į kūną iš išorės arba susidaro įvairiose ligose;
  • dėl kraujotakos sutrikimų, kuriuos dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir pan.

Gangrenos priežastys

Kraujotakos sutrikimai

Kraujo tekėjimo sutrikimas kraujagyslėse yra dažniausia gangrenos priežastis. Dažniausiai tai daro įtaką kojoms: pirštai, pėdos. Paprastai sutrikęs kraujo tekėjimas vystosi lėtai, todėl atsiranda sausas gangrenas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurios gali sukelti gangreną:

  • sunki širdies liga, dėl kurios atsiranda ryškus sutrikęs kraujo tekėjimas;
  • aterosklerozė, dėl kurios žymiai iš dalies arba visiškai sutampa kraujagyslės liumenys;
  • kraujagyslių trombozė;
  • tromboembolija - būklė, kai kraujo krešulio gabalas atsiskleidžia, kraujas nukreipiamas į mažesnį indą ir jį užsikimša;
  • endarteritas obliteranai - liga, kurioje atsiranda kojų arterijų susiaurėjimas, dažnai atsiranda rūkantiems;
  • netinkamai panaudotas tinkas: jei jis yra apskritas (kurčias), tada dėl padidėjusios edemos gali atsirasti kraujagyslių suspaudimas ir sutrikęs kraujo tekėjimas;
  • pernelyg ilgai ant galūnių esantis žiedas, kuris buvo taikomas kraujavimui sustabdyti;
  • ilgai trunkantis įvairių nuolaužų, sunkių objektų susidūrimas nelaimių metu.

Infekcija

Infekcinė gangrena atsiranda traumų metu. Idealios sąlygos - kai žaizdos kanale yra maža skylė ir didelis ilgis: šaudymo ir stabdymo žaizdos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kraujagyslių patologijomis, gangrena gali išsivystyti net dėl ​​mažos žaizdos.

Bakterijos yra infekcinio gangreno sukėlėjai:

  • E. coli;
  • enterobakterijų;
  • protei;
  • streptokokai;
  • Clostridia yra bakterijos, kurios gyvena anoksinėmis sąlygomis ir yra priežastiniai dujų gangrenos veiksniai.
Visi šie mikroorganizmai nuolat yra dirvožemyje.

Nudegimai ir nušalimas

Mechaninis sužalojimas

Gangrenos simptomai

Šlapio gangreno simptomai

  • Iš pradžių pažeistose galūnėse yra stiprus skausmas. Ji tampa blyški, o tada gauna marmuro melsvą atspalvį.
  • Tada oda tampa melsva, tamsiai mėlyna, juoda su žaliu atspalviu. Pasirodo tamsios raudonos dėmės.
  • Poveikio galūnės patinimas, didėja.
  • Ant odos atsiranda lizdinės plokštelės, užpildytos krauju.
  • Tarp sveikų ir sveikų audinių nėra aiškios ribos. Palaipsniui plinta nekrozės (nekrozės) zona (paprastai iš viršutinės kojos), nes infekcija veikia visus naujus audinius.
  • Atsiranda audiniai, turintys purviną pilkos spalvos.
  • Pasirodo nemalonus purvinas kvapas. Jį sukelia audinių skilimo produktų susidarymas ir gyvybiškai svarbus bakterijų aktyvumas.
  • Sutrikdyta bendroji paciento būklė: padidėja kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, šaltkrėtis, švelnus ir sausa oda.
  • Impulsas tampa silpnas ir dažnas.

Jei pacientui laiku nepateikiama pagalba, tada nekrozė plinta į kaimynines zonas, užfiksuoja visą galūnę, paciento būklė tampa labai rimta. Mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo organizmu su nuodingais produktais.

Sauso gangreno simptomai

Tam tikrų tipų gangrenos simptomai

Dujų gangrena

Dujų gangreną sukelia anaerobinės bakterijos, ty tos, kurios gali egzistuoti tik anoksinėmis sąlygomis. Dirvožemyje yra jų ginčai. Pagrindinis patogenas yra mikroorganizmas, vadinamas ClostridiumPerfringens.

Jei žaizda yra pakankamai gili ir siaura, tuomet jos apačioje sukuriamos palankios sąlygos: deguonis čia neprasiskverbia, o klostridija gali laisvai daugintis.

Dujų gangrenos simptomai:

  • Po 6 valandų po žaizdos gavimo paciento būklė pablogėja. Silpnumas, karščiavimas, pulsas tampa silpnas ir dažnas.
  • Patinimas vyksta žaizdos srityje. Jo kraštai atrodo negyvi.
  • Jei raumenys yra matomi žaizdoje, jie turi tokį išvaizdą, kaip ir virti.
  • Nukentėjusi galūnė tampa edematinė, įgauna pilkai melsvos spalvos spalvą, ant jos ant kraujo atsiranda burbuliukų.
  • Jei paspausite odos žaizdos srityje, galite pajusti konkretų lūžį (dėl to, kad audiniuose yra dujų burbuliukų), o žaizda pradės skleisti dujas.
  • Nuo žaizdos išsiskiria nemalonus, saldus kvapas.
  • Paciento būklė sparčiai blogėja - jei laiku nepateikiama pagalba, tada mirties priežastis yra apsinuodijimas organizmu su klostridijų toksinais ir skilimo audiniais.

Žandikaulio žaibas (Fournier gangrena)

Žandikaulio žaibo gangrena yra retas, bet pavojingas ligos tipas. Jis atsiranda dėl infekcijos, atsiradusios dėl traumos į kapšelį ar genitalijų sritį.

Simptomai:

  • Po 2–7 dienų po traumos simptomai gali nebūti.
  • Tada yra nuolatinis stiprus skausmas lytinių organų srityje. Galite pastebėti patinimą.
  • Ant odos atsiranda patinimas ir paraudimas, padidėja skausmas.
  • Poveikis odos plote genitalijų srityje tampa tamsus, atsiranda gangrena. Pus pradeda išsiskirti.
Maždaug trečdalis pacientų miršta iš kapšelio žaizdos. Ir jei sėklidė yra paveikta, daugiau nei pusė pacientų miršta.

Plaučių gangrena

Kai plaučių audinio gangrena pasireiškia mirties vieta, kurioje nėra aiškių ribų ir palaipsniui plinta į sveiką audinį.

Galimos plaučių gangrenos priežastys:

  • Infekcija, kuri gali patekti į plaučius įvairiais būdais:
    • jei vėmimas, įkvepiamas skrandžio kiekis;
    • su pneumonija ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis;
    • su krūtinės žaizdomis;
    • kitų uždegimo židinių slydimas su krauju ir limfos srautu.
  • Plaučių embolija - būklė, kai kraujo krešulio atskiriamas fragmentas patenka į kraujotaką, pasiekia plaučių kraujagysles ir užsikimšo vieną iš jų. Dalis plaučių audinio nustoja gauti reikiamą kraujo kiekį ir miršta. Infekuota infekcija.
Plaučių gangrenos simptomai:
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Karščiavimas.
  • Galvos skausmas, nemiga.
  • Blogas apetitas, svorio netekimas.
  • Skausmas paveiktoje pusėje krūtinės. Jis tampa stipresnis giliu kvėpavimu, dažnai giliu kvėpavimu.
  • Po kelių dienų yra nuolatinis kosulys.
  • Daug (iki 1 litrų per dieną) purvino pilkos spalvos skreplių su nemaloniu kvapu. Ji išvalo gerklę.
  • Dusulys, blyški oda su pilka atspalviu.
  • Sunkus ligos eiga - dažnas silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, šlapimo kiekio sumažėjimas.
Plaučių gangrena yra rimta liga. Jei jis vyksta žaibo greičiu, paciento būklė greitai pablogėja, o mirties priežastis - per pirmąsias kelias dienas.

Žarnyno gangrena

Gangrenos diagnostika

Ką gydytojas turi susisiekti, jei yra gangrenos požymių?

Jei pasireiškia simptomai, panašūs į gangreną, geriausia kreiptis į chirurgą. Jis atliks patikrinimą, paskirs egzaminą ir prireikus nukreips jį į siauresnį specialistą.

Specialistai, gydantys įvairių tipų gangreną:

  • gangrena dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir sutrikęs kraujo tekėjimas - kraujagyslių chirurgas;
  • infekcinė gangrena - chirurgas (pūlingos chirurgijos skyrius);
  • gangrena dėl nudegimų, užšalimo - traumatologas;
  • plaučių gangrena - krūtinės chirurgas (chirurgas, užsiimantis krūtinės ląstelių ligų gydymu);
  • žarnyno gangrena - pilvo (bendrosios) chirurgas (chirurgas, užsiimantis pilvo organų ligų gydymu).

Kas vyksta gydytojo kabinete registratūros metu?

Klausimai, kuriuos gydytojas gali paklausti, jei įtariate gangreną:

  • Kaip viskas prasidėjo? Kas nutiko prieš pat ligos simptomus?
  • Ar buvo sužalojimas? Kaip žaizda išgydė?
  • Kokias ligas serga pacientas? Ypač gydytojas domisi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligomis.
  • Ar pacientas serga diabetu?
  • Ar buvo paveikta hipotermija?
  • Kokie yra susirūpinimo simptomai šiuo metu? Kai jie atsiranda, stiprinkite?
  • Kokia buvo kūno temperatūra pastarosiomis dienomis? Kokia yra bendra paciento gerovė?

Priėmimo metu gydytojas tiria pažeistą galūnę, įvertina odos būklę, edemą ir sutirštėjimą, spalvą. Tada gydytojas turi jausmą. Jei vyksta dujų gangrena, tada spaudžiant odą, chirurgas jaučia specifinį trūkumą, kurį sukelia dujų burbuliukai.

Ligoninėje gydytojas gali atlikti paprastą testą: gija yra susieta aplink pažeistą galūnę. Jei gangrena padidina edemą, tada po kurio laiko gija tampa „įtempta“ ir virsta į odą.

Paprastai, išnagrinėjęs paciento biurą, nustatydamas gangrenos požymius, gydytojas siunčia jį į ligoninę. Atlikta apklausa ir parenkama tinkamiausia gydymo strategija.