Sacroiliito gydymo metodai

Sakroiliacinės sąnario uždegiminė liga vadinama sacroiliitu. Tai atsiranda dėl sužalojimo ar bakterinės infekcijos. Liga pasižymi skausmu dubens regione. Sakroiliito gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kad liga nesukeltų sunkių komplikacijų. Dažniausiai tai atliekama ligoninėje, nes pūlingu būdu kartais reikia skubios chirurginės intervencijos.

Ką gydytojas sakroiliitis gydo? Dažniausiai tai yra reumatologas arba ortopedinis traumatologas. Pūlingą formą gydo chirurgas. Ligos gydymo ypatybės priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių, taip pat nuo uždegiminio proceso pobūdžio. Dažniausiai uždegimas atsiranda žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą arba degeneracines stuburo ir kaulų audinių ligas. Sužalojimas, ilgas dubens organų sąnarių ar infekcinių ligų perkrovimas gali sukelti jo vystymąsi.

Sacroiliito komplikacijos

Jei pradėsite gydyti ligą laiku, uždegimas gali išplisti. Kryžiuočių plote yra didelis nervų pluoštas, kuris innervates visus mažo dubens organus. Kai uždegimas plinta išilgai nervų šaknų, gali atsirasti šios komplikacijos:

• sutrikusi inkstų funkcija ir šlapimo sistema;
• nutirpimas ir skausmas sėdmenyse;
• kelio ir Achilo refleksų susilpnėjimas;
• skausmas kojose;
• tiesiosios žarnos sfinkterio sutrikimas.

Netinkamas ar vėlyvas sacroiliito gydymas sukelia sutrikusią kraujotaką, kaulinio audinio sunaikinimą, pūlinio proveržį stuburo kanale. Visa tai gali sukelti sunkią negalią. Todėl jokiu būdu negalite ištverti skausmo, turite pasitarti su gydytoju.

Ligos diagnozė

Norint laiku pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų, būtina atlikti tinkamą diagnozę. Tačiau dažnai tai sunku dėl to, kad požymiai yra panašūs į kitas infekcines ligas ir netiesioginį rentgeno vaizdą. Paveikslas gali būti sąnario erdvės susiaurėjimas arba osteoporozės požymiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, jie atlieka CT arba MRI, taip pat kraujo tyrimus. Gydytojas atlieka pirminę diagnozę pagal ligos klinikinį vaizdą. Nagrinėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į važiavimą, raumenų jėgą, apatinių galūnių judesių diapazoną. Taip pat tikrinami kelio ir achilo refleksai.

Sacroiliito gydymo ypatybės

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo ir ligos priežasties. Jei infekcinių ligų, pvz., Tuberkuliozės ar sifilio, fone atsirado uždegimas, juos reikia gydyti. Šiuo atveju tik gydytojo specialistas gali padėti pašalinti sacroiliito simptomus. Už reumatinių ar autoimuninių ligų sukeltą uždegimą taip pat reikalingas specifinis gydymas.

Kitose sacroiliito formose gydymas turi būti skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti. Dėl ūminės ligos formos, atsirandančios esant aukštai temperatūrai, reikia privalomai naudoti antibiotikus. Ir jei įtariama, kad pūslelė yra sielvarto sąnaryje, pacientas turi būti laikomas ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojui. Gali prireikti ištuštinti jungtį, kad ją atlaisvintumėte nuo pūlių.

Tik integruotas požiūris į gydymą padės greitai pašalinti visus simptomus ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Dažniausiai naudojami metodai:

• apkrovos apribojimas sukroilijos sąnariui - pacientas nenori sėdėti ir vaikščioti;
• dėvėti specialius tvarsčius, palaikančius stuburą;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• terapinės pratybos;
• sudėtingos ligos formos atveju operacija yra būtina - pūlingo fokuso pašalinimas ar artikuliacijos rezekcija.

Narkotikų gydymas

Tai yra pagrindinis sacroiliito gydymo metodas. Tačiau vaistų pasirinkimas priklauso nuo uždegimo priežasties. Specifiniai ar aseptiniai sacroiliitiniai vaistai yra naudojami specialioms ligoms gydyti. Pūlinga ligos forma reikalauja naudoti antibakterinius preparatus, dažniausiai vartojami ceftriaksonu, klaritromicinu, streptomicinu arba vankomicinu. Esant infekcijai, būtina naudoti produktus, kurie padėtų pašalinti organizmo toksinus, pvz., Enterosgel.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ne tik padeda sumažinti uždegimą, bet ir mažina skausmą. Todėl, naudojant bet kokią sacroiliito formą, naudojamas nimesulidas, diklofenakas, Ibuprofenas arba indometacinas. „Analgin“ arba „paracetamolis“ taip pat yra veiksmingas. Anestezija yra būtina sacroiliitui, nes skausmas gali būti labai stiprus. Jei reikia, intraartikulinė blokada atliekama naudojant „Lidokainą“, „Kenologą“ arba „Diprospaną“. Kartais vartokite hormoninius agentus: "Metilprednizolonas" arba "Deksometazonas".

Šie vaistai taip pat naudojami:

• Sulfazalazinas mažina uždegimą;
• "Infliksimabas" arba "adalimumabo" injekcijos pašalina pačią uždegimo priežastį;
• "Atofan" pašalina šlapimo rūgštį iš organizmo, kurio nuosėdos gali atsirasti dėl sąnario paviršių, kai sukroiliitas;
• „Trental“ arba „pentoxifylline“ skiriama siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą sąnarių ir raiščių audiniuose;
• Raumenų relaksantai taip pat yra veiksmingi: Skutomil arba Mydocalm.

Dažnai naudojami išoriniai priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Pavyzdžiui, po masažo naudinga smulkinti šaltalankių aliejų arba Bishofit tirpalą. Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą, galite naudoti tepalą „Butadion“, „Diclofenac“, „Indometacinas“, „Voltaren“ arba „Nimesil“.

Stuburo mobilumo apribojimas

Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi lovos poilsio arba bent jau apribotų vaikščiojimą ir sėdėjimą sėdint. Pusiau standūs lumbosakraliniai korsetai naudojami siekiant sumažinti raumenų spazmus ir sumažinti sąnarių uždegimą. Jie padeda sumažinti stuburo judėjimą, kuris padeda sumažinti skausmą. Jei tokiame korsete nėra ūminio pūlingo proceso, pacientas gali judėti savarankiškai ir sėdėti. Būtina pasirinkti tinkamą tvarsčio dydį, kad jis nustatytų artikuliaciją, bet nesumažintų kraujagyslių.

Fizioterapija

Jei nėra ūminio pūlingo proceso ir temperatūros, fizioterapija taip pat yra veiksmingas būdas gydyti ligą. Dažniausiai naudojami metodai:

• Kalcio elektroforezė ant sakroiliacinės sąnario kasdien yra naudinga 20-30 minučių;
• elektropunkcija skatina medžiagų apykaitos procesus, mažina skausmą ir padeda gerai, jei buvo atlikti bent du gydymo kursai;
• bendrasis juosmens srities masažas atliekamas kas antrą dieną, siekiant suaktyvinti kraujo apytaką ir sumažinti raumenų spazmus;
• lazerinė terapija stimuliuoja medžiagų apykaitą ir gebėjimą regeneruoti audinius;
• impulsinis magnetinis gydymas padidina medžiagų apykaitą, mažina uždegimą;
• ultrafonoforezė gerina vaistų absorbciją, dažniausiai ji gaminama su vaistais nuo uždegimo;
• infraraudonųjų spindulių spinduliavimas, skatina audinių regeneracijos procesus;
• purvo aplikacijos, ozokeritas ir parafinas yra skiriami, jei uždegimas lydi degeneracinių sąnarių procesų kremzlių audinių mineralizacijai ir kraujotakos gerinimui.

Gydomosios gimnastikos

Po ūminio uždegiminio proceso ir sunkių skausmų šalinimo būtina atlikti specialius pratimus, kad būtų išvystyti apatinių galūnių raumenys. Jie padeda kovoti su rytų stangrumu sąnariuose, atkurti galūnių judumą. Klasės po išankstinio pašildymo yra ypač veiksmingos: šiltas dušas arba terapinio purvo panaudojimas.

Sacroiliito pratybų terapijos pagrindas turėtų būti kvėpavimo pratimai ir tempimas. Labai efektyvus yra joga arba akvariumas, bet tik vadovaujant specialistui. Normalūs pratimai atliekami lėtai ir sklandžiai, be staigių judesių. Labai svarbu išlaikyti kiekvieną poziciją iki minutės, kad raumenys ištemptų. Būtina įjungti kasdien, ne mažiau kaip 30 minučių. Pavyzdžiui, galite naudoti tokius pratimus:

• gulint kojomis, kai kojos sulenktos į kelius, paimkite vieną koją rankomis, ištiesinkite jį ir patraukite į save;
• sėdi ant grindų, sudėkite kojas, sudėkite alkūnę ant kelio ir lėtai pasilenkite į priekį, nuleidžiant kelius prie grindų;
• stovi ant visų keturių, kad atliktų pratimą „katė“, pakaitomis išlenkiant ir lenkiant nugarą;
• gulėti ant nugaros, kojos ištemptos, sulenkė vieną koją ir per kitą koją patraukė kelį į grindis, nuplėškite pečių nuo grindų.

Tradiciniai gydymo metodai

Kaip pagalbinė terapija skausmui malšinti ir sąnarių funkcijai atkurti, liaudies gydymas yra labai veiksmingas. Tokie metodai padeda pagreitinti atsigavimą. Tačiau juos reikia naudoti tik kartu su gydytojo nurodytomis priemonėmis. Efektyviausios liaudies gynimo priemonės yra tokios:

• gerti du kartus per parą, 20 ml 0,3% mumijos tirpalo;
• sumalti kiaušinių lukštus ir gerti pusę šaukštelio 2 kartus per dieną;
• šviežiai trūkažolės žolės;
• naktį suspauskite kopūstų lapus;
• sutepkite jungtinę ugniažolės sultis;
• naudoti masažui eterinius levandų, citrinų arba pušų aliejus, atskiestus alyvuogių aliejumi;
• gerti natūralias bruknių, greipfrutų, agurkų, morkų, špinatų sultis.

Sakroiliito gydymas bus veiksmingas, jei jį pradėsite laiku ir laikysis visų gydytojo rekomendacijų. Integruotas požiūris padės išvengti komplikacijų, taip pat grąžins paciento bendrąją funkciją ir apatinį galūnių judumą.

Kas yra sacroiliitis, jo priežastys, simptomai ir gydymas

Uždegiminis procesas, kuris vyksta sakroiliacinėje sąnaryje, vadinamas sacroititu. Patologija gali savarankiškai vystytis, kai kuriais atvejais tai jau egzistuojančių organizmo sutrikimų pasekmė. Sacroiliitis nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau gali sukelti kitų organų ligų atsiradimą. Galima išvengti komplikacijų, jei laiku atkreipiate dėmesį į simptomus ir pasitarkite su specialistu.

Kas yra sacroiliitis

Sakroiliacinę sąnarį sudaro kryžkaulio ir dubens kaulai (ileumas). Dviejų sankryžų: dešinėje ir kairėje stuburo pusėje. Projektą tvirtai sujungia galingi raiščiai ir stuburo ir liemens pagrindas. Uždegiminio proceso (sacroiliitis) vystymasis sąnaryje veikia tiek minkštus, tiek kietus audinius ir sukelia stuburo disfunkciją, vidaus organų funkcionavimą, normalios judėjimo gebėjimą ir kitas komplikacijas. Uždegimas gali plisti į kitas sąnarius, prisidedant prie artrito ir artros atsiradimo.

Ligos priežastys

Sakroiliito atsiradimą sukelia įvairūs veiksniai. Dažniausiai išskiriami:

• fizinio aktyvumo stoka (dėl to trūksta maistinių medžiagų ir deguonies);
• perkrova (per vaiko vežimą arba svorio kėlimą);
• sužalojimai artikuliacijos srityje;
• autoimuniniai sutrikimai;
• reumatas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, antsvoris);
• infekcijos;
• sąnarių pažeidimai.

Neseniai taip pat svarstomas paveldėto veiksnio vaidmuo pradėjus šokilitą.

Sacroiliito rūšys

Klasifikavimas ir ligos rūšies izoliavimas yra pagrįstas keliais veiksniais.

1. Pirmasis laipsnis Nedideli nugaros skausmai.
2. Antrasis laipsnis Skausmas glutalo raumenyse ir šlaunyse. Sumažėjęs judrumas juosmens nugaroje.
3. Trečiasis laipsnis Yra išialgija, raumenų mėšlungis, padidėjęs kraujospūdis.

• Pirminis. Savarankiškai plėtoti.
• Antrinė. Sacroiliitis yra kitos ligos pasekmė.

1. Sinovit.
2. Osteoartritas.
3. Panartritas.

• Specifinis.
• Nespecifinis.
• Aseptinis.
• Neužkrečiama.

1. Ūmus.
2. Subakute.
3. Lėtinis.

Be to, priklausomai nuo pusės, kurioje yra uždegimas, sacroiliitis gali būti vienašalis (dešinė arba kairė) arba dvišalis. Pirmasis variantas yra labiau paplitęs.

Dažni simptomai, būdingi visoms ligų rūšims

Svarbiausias simptomas, būdingas visoms sacroiliito rūšims, yra skausmas. Jis pasireiškia apatinėje stuburo dalyje, kryžkaulyje arba juosmens. Paprastai ji spinduliuoja į kitas kūno dalis: Achilo sausgyslę, šlaunį, gluteus maximus. Jis pasižymi stiprinimu spaudimo momentu ir po ilgo buvimo toje pačioje padėtyje.

Tarp kitų simptomų yra:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5;
• skausmas kitose sąnariuose;
• regos sutrikimai (ašarojimas, jautrumas ryškiai šviesai ir kt.);
• dirglumas;
• suskirstymas

Be to, gali būti širdies ritmas ir kvėpavimo sutrikimai.

Atskirų sacroiliito tipų eiga ir simptomai

Kiekvienam sakroiliito tipui būdingi pačios ligos simptomai ir savybės.

Nespecifinis (pūlingas)

Jis išsivysto pūlingo fokuso atidarymo metu arba gali atsirasti dėl atviros trauminės traumos infekcijos atveju. Dažniau kyla iš vienos kryžiaus pusės. Ūminėje formoje jam būdingi šie simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• stiprus skausmas uždegimo vietoje ir pilvo apačioje;
• šaltkrėtis

Jei sąnarių ertmėje susidaro pūlingas dėmesys, jis gali išsilaisvinti arba įsijungti į gretimus audinius, įskaitant stuburo kanalą.

SVARBU! Jei pasireiškia šie simptomai, ypač po sužalojimo, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.

Sacroiliitis tuberkulioze

Daugeliu atvejų tokio tipo sacroiliitis pasireiškia lėtine forma ir turi subakutinį kursą (pirma, simptomai yra paslėpti, o tada pasireiškia stipriai). Infekcija paveikia sakralinį regioną vienoje ar abiejose pusėse. Tipiniai simptomai:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje ir dubens regione;
• skausmas kelio, klubo sąnario;
• fizinio aktyvumo apribojimas, poreikis priimti tam tikrą laikyseną, kad palengvintų būklę;
• lordozė juosmens srityje yra lengva.

Nugaros stuburo patologijos vystymosi procese deformuota. Vėliau stebimas audinių infiltracijos atsiradimas uždegimo, abscesų ir fistulių srityje.

Sifilis

Sacroiliitis, kurį sukelia sifilis, yra reta liga. Jo eigai būdingi nedidelio sunkumo sąnarių skausmai. Dažniausiai skausmas nerimauja miego metu, naktį. Trečiame sifilio etape sąnarių sutrikimai atsiranda osteoartrito pavidalu.

Su brucelioze

Bruceliozė yra dažna sukroiliito priežastis, kuri šiuo atveju turi ilgą kursą su simptomais, rodančiais sinovitą ar artritą. Galimas dvišalis pralaimėjimas. Tipiniai simptomai: skausmas ir standumas. Asmeniui sunku judėti, pakreipti ar atlikti kitus veiksmus.

Aseptinis sacroiliitis (infekcinis-alergiškas)

Tokie akroileitai atsiranda dėl tokių ligų kaip ankilozinis spondilitas, Reiteris, psoriazinis artritas ir kt. Jam būdingas silpnas klinikinių simptomų sunkumas: skausmo sindromui būdingas vidutinis intensyvumas, jis jaučiamas daugiausia šlaunų ar gluteuso raumenų srityje. Padidėjęs skausmas atsiranda motorinės veiklos stokos akimirkų metu, o judesio metu skausmas, priešingai, susilpnėja. Pasak žmonių, sergančių infekciniu-alerginiu sacroiliitu, ryte ypač sunku atsikelti, nes apatinėje nugaros dalyje yra stiprus standumas. Ateityje jis praeina.

Sacroiteitis neužkrečiamas

Toks terminas reiškia sielvarto sąnario sutrikimus, tokius kaip artrozė, atsirandanti dėl įvairių neigiamų veiksnių (pvz., Sužalojimo ar perkrovos). Tiesą sakant, šios rūšies liga nėra tikra sarcoelitas.

Šiuo atveju galimas simptomų pasireiškimas:

• skausmas sakralinėje zonoje atakų forma be akivaizdžios priežasties;
• skausmo apšvita kitoms kūno dalims (nugaros, sėdmenų);
• "Ančių pėsčiomis".

Palpacijos procese gydytojas gali atskleisti ne itin ryškius skausmus.

Sacroiliitis vaikams

Akroileito mažėjimas vaikystėje kelia tam tikrų problemų, pvz., Naujagimiams jis pasireiškia su infekcine liga būdingais simptomais:

• aukštas karščiavimas;
• sumažėjęs apetitas;
• lūžimas išmatose.

Vienerių iki trejų metų amžiaus liga taip pat lydi pilvo skausmą ir intoksikacijos požymius. Galbūt raumenų įtampa paveiktoje vietovėje, o vaikai dažnai atsisako savarankiškai judėti. Po 3 metų sacroiliitis gali pasireikšti ir lengva, ir sunki forma. Daugeliu atvejų pasireiškia karščiavimas, dehidratacija ir pilvo skausmas. Tokie simptomai gali sukelti laparotomiją, nes yra įtarimas dėl ūminio apendicito.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Rodomos lovos, apkrovos ribojimo, antibakterinės terapijos ir kitos priemonės. Laiku gydant, prognozė yra palanki.

Sacroiliitis suaugusiems

Sacroiliitis nėra dažna suaugusiųjų liga. Iš esmės ji vystosi dėl reumatinių sutrikimų, o infekcijos ar sužalojimai (atsirandantys daug dažniau) lemia jo atsiradimą retais atvejais. Suaugusieji gali nukentėti nuo antrinės sacroiliito per 40 metų amžiaus, nes metabolizmas tampa mažiau intensyvus ir padidėja patologinių sutrikimų skaičius organizme.

Ligos vystymasis gali sukelti ilgą buvimą statinėje padėtyje. Jaunų ir vidutinio amžiaus moterų vaisingumo laikotarpis dažnai yra veiksnys, sukeliantis sukroilitą dėl padidėjusio nugaros stuburo krūvio (vėlgi, jei jau yra sutrikimų ar paveldimo raumenų ar raumenų sistemos silpnumas).

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta paciento skundais, tyrimo rezultatais, laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų metodais. Tarp pastarojo naudojimo:

• kraujo tyrimai (bendrosios, biocheminės, imunologinės, polimerazės grandinės reakcijos, serologiniai);
• Rentgeno spinduliai
• apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas.

Išnagrinėjus testus naudojami Lasegue ir Ferpson. Pirmasis yra skausmo atsiradimas kojos šlaunikaulio paviršiaus nugaroje, kai bandoma pakelti jį ištiesintoje būsenoje. Phypson simptomas yra nuleisti dešinę galūnę sėdėjimo padėtyje. Skausmo atsiradimas sakroiliacinės sąnario srityje rodo ligos buvimą.

Gydymo metodai

Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir ligos priežastis. Šiam naudojimui:

• vaistai;
• fizinė terapija;
• Pratimai.

Privalomas taškas yra pažeistų sąnarių iškrovimas, o pagrindinė atsakomybė tenka pacientui, kuris turės sumažinti fizinį aktyvumą. Nėštumo metu moterys turėtų naudoti specialų tvarstį.

Narkotikų gydymas

Narkotikų vartojimas priklauso nuo sacroiliito tipo.

Bet koks vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į individualią paciento būklę ir tuo pačiu metu atsirandančių patologijų buvimą / nebuvimą.

DĖMESIO! Neįmanoma gydyti sacroiliitis savarankiškai! Vaisto, dozės ir gydymo trukmės pasirinkimas priklauso gydytojo kompetencijai. Savigydymas kelia grėsmę komplikacijoms.

Fizioterapija su sacroiliitu

Tarp fizioterapinių metodų, skirtų gydyti sacroiliitis, pasirinkimas sustabdomas taikant šias procedūras:

• lazerinė terapija;
• magnetinės bangos;
• infraraudonieji spinduliai;
• refleksologija;
• masažas

Jais siekiama pašalinti uždegiminį procesą ir skausmą, patinimą. Fizioterapijos kursas skatina ląstelių regeneraciją, gerina kraujotaką ir limfos cirkuliaciją pažeistoje sąnaryje, stiprina vaistų poveikį.

SVARBU! Fizioterapijos metodai negali būti naudojami ūmaus ligos laikotarpiu.

Gydomosios gimnastikos, taip pat fizioterapijos priemonės naudojamos gydyti sacroiliitis tik po to, kai pašalinama ūminė ligos forma. Paimkite pratimų rinkinį, kuris turėtų būti gydytojas. Kai valstybė pagerėja, kompleksas pataisomas.

Tikslai pasiekė pratybų terapiją:

• padidėjęs judumas juosmens regione;
• kraujo tekėjimo raumenyse atkūrimas;
• bendrų medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
• jungiamojo ir raumenų stagnacijos pašalinimas, raiščiai.

Ypač svarbus yra treniruočių terapijos taikymas pacientams, kurie iki ligos išsivystymo sukėlė neaktyvų gyvenimo būdą arba neteisingai stuburo dozę.

Sacroiliito komplikacijos

Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, sacroiliitis sukelia komplikacijų atsiradimą:

• kaulų naikinimas;
• uždegiminio proceso plitimas ant minkštųjų audinių;
• judėjimo praradimas dubens ir kojose;
• negalios.

Sugadintas kaulinis audinys yra linkęs įtrūkimų ir lūžių. Be to, sacroiliitis veda prie pilvo dubens organų patologijų, kurios gali sukelti impotenciją, enurezę, encopresį ir kitas ligas.

Prevencija

Kai kuriais atvejais galima imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta sacroiliito vystymosi. Pavyzdžiui, laiku pašalinus pūlingus ir infekcinius židinius, užkertamas kelias ligos atsiradimui. Jei yra tendencija pakenkti skeleto ir raumenų sistemos struktūrai ir funkcijoms, arba profesinė veikla yra susijusi su pernelyg didele / nepakankama sąnarių ir stuburo apkrova, tada chondroprotektoriai turėtų būti periodiškai imami. Nugaros ir sakralinių dalių sužalojimo atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir užtikrinti visišką atsigavimą, pašalinant bet kokią įtampą. Autoimuninių ligų atveju būtina remti sąnario veiklą fizinėmis procedūromis, imunosupresantais ir kitomis priemonėmis.

Gyvenimo prognozė

Laiku gydant paciento sveikata ir gyvybė yra palankios. Jei pablogėja dubens ir juosmens dalelių biomechanika, gijimo procesas užtruks ilgiau. Reumatinės akacijos gydymas priklauso nuo autoimuninių procesų ir gali užtrukti keletą metų. Bet kokios ligos forma, palanki prognozė yra paciento neabejotinas gydytojo nurodymų laikymasis.

Sacroiliitis, kaip ir bet kuri kita liga, reikalauja diagnozės, kompetentingo gydymo paskyrimo ir medicininių rekomendacijų įgyvendinimo. Tik šiuo atveju galima išvengti tolesnės patologijos ir komplikacijų atsiradimo. Todėl, kai atsiranda netikėtų simptomų (be jokios aiškios priežasties), neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Sacroiliitis, kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Sakroiliacinės sąnario uždegiminis procesas vadinamas sacroiliitu. Asmuo jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Liga gali būti nepriklausoma arba kai kurių kitų ligų simptomas. Ši jungtis neaktyvi. Kryžius - priešpaskutinė stuburo dalis, žemiau - uodegos kiaurymė. Gimimo metu sakraliniai slanksteliai yra atskirti vienas nuo kito, jie auga kartu po 18 metų. Sukuriamas vienas kaulas. Kai sintezė yra neišsami, yra įgimta anomalija, vadinama bifidos nugara.

Ligos eiga gali būti ūmaus arba lėtinio pobūdžio, vėlesnė sąnarių deformacija ar ankilozė (judrumas dėl sąnarių paviršių suliejimo). Ankilozė daugeliu atvejų pasireiškia reumatu. Deformuojantis sacroiliitis pasižymi kaulų augimo (osteofitų) formavimu išilgai sąnarių kraštų.

Kas tai?

Sacroiliitis yra uždegiminis sukroilijos sąnario pažeidimas. Jis pasireiškia kaip nepriklausoma liga arba infekcinės ar autoimuninės ligos pasireiškimas. Dažniau vienašalis. Dvišalė ankilozinio spondilito ir bruceliozės charakteristika, retai pastebėta tuberkulioze. Priežastys: sužalojimai, ilgas sąnarių perkrovimas, įgimtos sąnarių anomalijos, infekcinės ar sisteminės ligos, navikai.

Priežastys

Gydytojai nusprendžia paskirti dvi dideles priežastis, sukeliančias uždegiminį procesą.

Pirmąjį sudaro autoimuninės ligos, kurioms būdingas asimetrinis uždegimas. Ši priežasčių grupė išskiriama atskirai, nes šiuose sąnariuose nėra jokių papildomų simptomų. Už uždegimą galite tiesiog diagnozuoti sisteminio proceso pradžią.

Antroji grupių priežastis yra ligų, kurias sukelia paprastas artritas, ir kitų patologinių procesų grupė. Jei pacientas yra dešiniarankis, tuomet sacroiliitis paprastai randamas dešinėje pusėje. Atitinkamai, kairieji žmonės diagnozuojami kairiaisiais sacroiliitais.

Šioje priežasčių grupėje įprasta išskirti šiuos dalykus:

1. Netinkamas jungties biomechanika;
2. Nėštumo valstybė;
3. Infekcinės ligos;
4. Moterims po menopauzės diagnozuota osteoporozė;
5. Malformacijos dėl komplikacijų gimdymo metu;
6. Auglio būklė vystosi dubens kauluose, retroperitoninė erdvė ir dubens ertmė;
7. Darbo ilgaamžiškumas sėdimojoje padėtyje, dėl kurio silpnėja dubens žiedas, savybės.

Klasifikacija

Remiantis ligos mechanizmu, išskiriami tokie rūšys:

1. Pirminis sacroiliitis yra liga, atsiradusi per sukroiliacinę sąnarį ir jos raiščius ir apsiribojanti jos struktūromis. Pirminį sacroiliitą gali sukelti trauminis sužalojimas (dėl infekcijos) ir kaulų pažeidimas su naviku (pavyzdžiui, jei navikas atsiranda tiesiogiai stubure).
2. Antrinė sacroiliitis - turi sudėtingesnę genezę, nes sacroiliitis yra tik vienas pagrindinių ligos požymių. Didžioji jos dalis yra alerginio ar imuninio komponento vaidmuo, kai liga pasireiškia kaip organizmo atsakas į tam tikrus pokyčius. Ne paskutinį vaidmenį atliekant antrinę sacroiliitę vaidina reumatologinės ligos, kurios sukelia problemų imuninės sistemos funkcionavime, todėl organizmas sukelia reakciją prieš savo jungiamojo audinio pluoštą iš ašinio skeleto.

Nepaisant reikšmingos ligos patogenezės pažangos ir mokslininkai sugebėjo klasifikuoti sacroiliitą dviejose didelėse kategorijose - pirminėje ir antrinėje - klinikinėje praktikoje jie vis dar nepasitraukė nuo įprastos ligos atskyrimo, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jis buvo tiesiogiai sukeltas.

Dažni simptomai, būdingi visoms ligų rūšims

Svarbiausias simptomas, būdingas visoms sacroiliito rūšims, yra skausmas. Jis pasireiškia apatinėje stuburo dalyje, kryžkaulyje arba juosmens. Paprastai ji spinduliuoja į kitas kūno dalis: Achilo sausgyslę, šlaunį, gluteus maximus. Jis pasižymi stiprinimu spaudimo momentu ir po ilgo buvimo toje pačioje padėtyje.

Galimi ir kiti „sacroiliitis“ simptomai:

• dirglumas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5;
• skausmas kitose sąnariuose;
• suskirstymas;
• regos sutrikimai (ašarojimas, jautrumas ryškiai šviesai ir kt.);
• gali pasireikšti širdies ritmas ir kvėpavimo sutrikimai.

Kiti simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos atsiradimo sąlygojančio veiksnio. Taigi, kiekvienos ligos formos klinika yra tokia:

1. Infekcinis sacroiliitis. Be skausmo yra tokių simptomų kaip karščiavimas, abscesų raumenų raumenyse raida. Taip pat pastebimi infekciniai toksiški simptomai, atsirandantys dėl mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktų išsiskyrimo į kraują.
2. Reumatas. Šiuo atveju apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, kuris ryte ir po poilsio yra stipresnis. Jei žmogus „išsklaido“, skausmas išnyksta. Kiti simptomai, būdingi sacroiliitui, yra identiški pagrindinės ligos apraiškoms: negalavimas, karščiavimas, osteoporozės raida, kitų sąnarių pažeidimas, sausgyslės, pavyzdžiui, Achilas ir klubas.
3. Trauminis sacroiliitis. Be skausmo, patiriama trauma, odos paraudimas, mėlynės, hematomos. Kai kuriais atvejais, ypač esant dideliam trauminio faktoriaus poveikio intensyvumui, gali atsirasti atvira žaizda, pažeidžiant odos vientisumą. Tuo pačiu metu atsiranda kraujavimas, kuris sukuria puikias sąlygas patogenams patekti į organizmą per kraują.
4. Tuberkuliozę ir bruceliozę sacroiliitis pasižymi subakutiniu kursu, kurio simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, skausmas, kuris vyksta periodiškai ir didėja tik tam tikromis aplinkybėmis. Bet tai atsitinka, kad tuberkuliozės ar bruceliozės sacroiliitis yra ryškesnis: bendras negalavimas, galvos skausmas, sąnarių skausmas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis ir kiti intoksikacijos požymiai.

Verta paminėti, kad ankstyvosiose ir vėlyvosiose sacroiliito stadijose simptomai skirsis, bent jau jų intensyvumu. Taigi, ankstyvosiose stadijose galimi nespecifiniai simptomai ir dėl šios priežasties daugeliui pacientų tai nėra labai svarbu. Maždaug 2 ligos, febrilinio sindromo, karščiavimo, kūno svorio mažėjimo etapai yra susiję. Ryte ir naktį vidutinis skausmas pasireiškia nugaroje.

Ligos laipsnis

Yra tokių ligų vystymosi laipsnių:

1. Pirmąjį laipsnį retai apibūdina ryškūs ženklai. Kartais pacientas gali sutrikdyti nugaros skausmą, kuris spinduliuoja į Achilo sausgysles;
2. Antrasis ligos laipsnis pasižymi skausmo buvimu sėdmenų ir klubų srityje. Pacientas jaučia nugaros skausmą, kuris sumažina slankstelių judumą šioje srityje. Jau šiame etape liga gali sukelti stuburo deformacijas;
3. Trečiąjį ligos laipsnį apibūdina tokie simptomai kaip krūtinės ankilozė arba šlaunikaulio kaulai. Šiuos ligos požymius galite pamatyti atliekant rentgeno tyrimą. Šiam etapui būdinga išialgija, raumenų mėšlungis, taip pat kraujospūdžio pokytis.

Diagnostika

Kad gydytojas galėtų perduoti pacientą tyrimui, be pirmiau minėtų požymių, uždegimas turi būti patvirtintas naudojant įprastinius laboratorinius tyrimus.

Pavyzdžiui, galima nustatyti:

• teigiami imunodiagnostikos duomenys apie konkretų mikroorganizmą (specifinio patogeno atveju);
• periferinio kraujo leukocitozė;
• leukocitų perėjimas į kairę, jaunus ar net mielocitus;
• padidėjęs ESR;
• sunki bendroji kūno reakcija: karščiavimas, apsinuodijimas, minkštųjų audinių patinimas, kalbama apie difuzinį uždegimą - celiulitą dubens tarpkultūrinėse erdvėse;
• tolimų sąnarių pažeidimas, odos bėrimas, daktilitas, nagų plokštelių pažeidimas (tai pasireiškia psoriaziniu artritu).

Greičiausias ir informatyviausias diagnostinis metodas, kaip jau minėta, yra dubens kaulų radiografija su tikslinga, didelio masto sukroilinių sąnarių vaizdavimu tiesioginėje projekcijoje su privalomu dviejų sąnarių lūžių konfiskavimu per visą jų ilgį.

Komplikacijos

Stiprus pūlingo sacroiliito komplikacija yra pūlingų nuotėkių susidarymas, su proveržiu į glutalo regioną ir ypač į dubens ertmę. Esant juostelėms, palpacija ir tiesiosios žarnos tyrimas atskleidė skausmingą svyruojančią elastingą formavimąsi. Pūlių įsiskverbimas į sakralines angas ir stuburo kanalą lydi nugaros smegenų ir membranų pažeidimus.

Įvairių rūšių sacroiliito gydymas

Sacroiliitis gydymas paprastai yra konservatyvus. Bendroji sudėtingos vaistų terapijos schema susideda iš:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, diklofenakas);
• naviko nekrozės faktoriaus antagonistai (infliksimabas);
• hormonai (deksametazonas, metilprednizolonas);
• antibiotikai (streptomicinas, klaritromicinas, ceftriaksonas).

Esant sunkiam skausmo sindromui, užsikimšimas įjungiamas į sąnarį, sukelia raumenų (padidėjusio jautrumo zonų) arba lidokaino, kenalogo, diprospano stuburo kanalus.

Pagrindinės specifinių uždegimų priežasties pašalinimo priemonės yra medžiagos, turinčios destruktyvų poveikį specifiniam patogenui, pvz., Tuberkuliozės vaistai (tioacetazonas, izoniazidas) tuberkulioziniam sukroiliitui.

Fizioterapija su sacroiliitu

Iki šiol yra daug tyrimų, patvirtinančių fizioterapijos su sacroiliitis veiksmingumą ir naudą. Tai ypač pasakytina apie ligos reumatologinį pobūdį.

1. Infraraudonoji spinduliuotė paveiktame rajone. Infraraudonųjų spindulių spinduliuotė turi atšilimą ir vietinį stimuliavimą. Dėl to pagreitėja gijimo procesai, skatinamas imunitetas, atsiranda infiltratų rezorbcija ir kiti lėtinio uždegimo pėdsakai.
2. Lazerinė spinduliuotė ant stuburo ir sukroiliacinės sąnario dalies. Veikiant lazerio spinduliuotei, aktyvuojamos specialios jautrios molekulės audiniuose ir organuose, kurie sąveikauja su aplinkinėmis ląstelėmis ir keičia metabolinių reakcijų aktyvumą ir didina deguonies suvartojimą. Todėl skatinamas ląstelių pasiskirstymas, aktyvuojamas gliukozės gamyba ir riebalų skaidymas. Visa tai padidina audinių sugebėjimą regeneruoti (atkurti).
3. Ultrafonoforezė priešuždegiminiams vaistams ir vietiniams anestetikams. Vykstant ultragarsinei vibracijai, padidėja vaistų absorbcija, didėja jų pasiskirstymo sritis, didėja jų terapinis poveikis.
4. Didelio intensyvumo impulsinis magnetoterapija. Magnetinio lauko įtakoje metaboliniai procesai tarp ląstelių keičiasi, metabolizmas didėja, skilimo produktų pašalinimas paspartėja, o tai padeda sumažinti uždegiminį atsaką.

Be pirmiau minėtų fizinių veiksnių poveikio metodų, svarbu atlikti teisingą gimnastiką, kuri leistų efektyviai išspręsti sąnarių rytinį standumą ir taip pat leidžia išlaikyti tinkamą sąnarių ir galūnių funkcinį potencialą.

Prognozė

Kaip taisyklė, su infekcinėmis priežastimis ir laiku gydant sacroiliitis, atsižvelgiant į imuniteto išsaugojimą, prognozė yra palanki. Pažeidus bendrą biomechaniką ir raumenų nuovargį, vystant aseptinį procesą, gydymas yra ilgesnis, įskaitant masažo, mankštos terapijos ir fizioterapijos procedūras.

Galiausiai, „reumatiniai“ sacroiliitis - simptomai, gydymas, kurio prognozė rodo jungiamojo audinio pralaimėjimą, gali įvykti daugelį metų. Viskas priklausys nuo autoimuninio proceso aktyvumo.

Prevencija

Sacroiliitis nėra retas įvykis. Visų pirma, tai yra dėl to, kad daugybė profesijų, kuriose yra sėdėjimo padėtis. Todėl nepamirškite prevencinių priemonių, kad išvengtumėte sveikatos problemų.

Kad nesukurtų sacroiliito, būtina laiku elgtis su infekcinėmis ligomis, stiprinti imuninę sistemą ir eiti į sportą. Jei norite, kad vaikščioti ir apšilti, darbas būtų kuo didesnis. Esant ligoniams, verta sumažinti apkrovą.

Šių paprastų rekomendacijų įgyvendinimas leis jums išvengti nemalonių ir netgi siaubingų pasekmių pasekmių, pvz., Stuburo mobilumo apribojimo lumbosakraliniame regione iki visiško judėjimo praradimo.

Sacroiliitis

Sacroiliitis yra sukroilijos sąnario uždegimas. Kartu su nugaros skausmu. Priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasties, pobūdžio ir apimties, yra keletas sacroiliito formų, skirtingų simptomų ir kursų. Sakroiliito atsiradimo priežastis gali būti trauma, ilgas sąnarių perkrovimas (pvz., Nėštumo metu, svorio, sėdimo darbo metu) įgimtos anomalijos (klubo sąnario poslinkis), naviko procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat įvairios specifinės ir specifinės infekcijos (sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė). Be to, daugelyje autoimuninių ligų galima pastebėti sacroiliitą. Kai aseptinis sacroiliitis yra konservatyvus, su pūlingu - dažnai chirurginiu.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (iš lotynų kalbos. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) yra uždegiminis procesas sakroiliacinės sąnario srityje. Tai gali būti nepriklausoma kitų infekcinių ar autoimuninių ligų liga arba simptomas. Paprastai sacroiliitis vystosi vienoje pusėje. Dvišalis sacroiliitas gali būti stebimas bruceliozės metu (rečiau su tuberkulioze) ir yra nuolatinis ankilozuojančio spondilito simptomas. Gydymo planas ir prognozė priklauso nuo sacroiliito vystymosi formos ir priežasčių.

Sakroiliacinė sąnarė yra sėdimas sąnarys, per kurį dubens sąnariai, esantys ant šonkaulio šoninių paviršių, jungiasi prie stuburo. Sąnarį laiko stipriausi žmogaus kūno raiščiai - tarpsluoksniški sakraliniai-juosmeniniai raiščiai, trumpos plačios kekės, kurios, viena vertus, yra pritvirtintos prie krūtinės ir, kita vertus, gleivinės tuberosity.

Kryžius yra antrasis apatinis stuburas (coccyx yra žemiau jo). Vaikai sakraliniai slanksteliai yra atskirti vienas nuo kito. Tada, 18–25 metų amžiaus, šie slanksteliai susilieja ir sudaro vieną didžiulį kaulą. Su įgimta vystymosi anomalija (nugaros bifida) sukibimas gali būti neišsamus.

Klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso paplitimo, išskiriami tokie sakroiliito tipai: sinovitas (sinovialinės membranos uždegimas), osteoartritas (sąnarių paviršiaus uždegimas) ir panartritas (visų sąnarių audinių uždegimas).

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio išskiriami:

• nespecifinis (pūlingas) sacroiliitis;
• specifinis sacroiliitis (su sifiliu, tuberkulioze ir brucelioze);
• aseptinis (infekcinis-alerginis) sacroiliitis, išsivystantis autoimuninėse ligose;
• neinfekcinis sacroiliitis, kurį sukelia degeneraciniai-distrofiniai procesai sąnario srityje (po sužeidimų, perkrovos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir apsigimimų) arba sakro-juosmens raiščių uždegimas.

Nespecifinis (pūlingas) sacroiliitis

Sakroiliito priežastis gali būti pūlingo fokuso, osteomielito ar tiesioginės sąnario infekcijos atviro sužalojimo priežastis. Paprastas sacroiliitis paprastai yra vienašalis. „Sacroiliitis“ atsiradimas yra ūminis, yra greitas drebulys, žymiai padidėja kūno temperatūra ir aštrūs skausmai pilvo apačioje ir nugaros dalyje. Paciento, sergančio sacroiliitu, būklė sparčiai blogėja ir atsiranda sunki intoksikacija.

Dėl skausmo pacientas, sergantis sacroiliitu, užima priverstinę padėtį, lenkdamas kojeles klubo ir kelio sąnariuose. Palpacija atskleidė aštrų skausmą sukroilijos sąnario srityje. Skausmą sustiprina kojos išplėtimas ant pažeistos pusės ir spaudimas ant klubo kaulų sparnų. Kraujo tyrimuose su pūlingu sacroiliitu nustatomas ESR padidėjimas ir ryškus leukocitozė.

Švelnios vietinės klinikinės apraiškos ankstyvosiose stadijose, sacroiliitis kartais klysta dėl ūminės infekcinės ligos (ypač vaikų). Sacroiliito diagnozė taip pat gali būti sunki dėl pernelyg ryškaus rentgeno vaizdo ar vėlai atsiradusių žymių pokyčių roentgenogramoje. Radiografuose su sacroiliitu galima nustatyti sąnario erdvės padidėjimą, o taip pat vidutinio osteoporozės padidėjimą iliumo ir krūtinės sąnarių srityje.

Pus, kuris kaupiasi sąnario ertmėje, gali įsilaužti į gretimus organus ir audinius, formuojant pūlingą srautą. Jei nutekėjimas susidaro dubens ertmėje, tiesiosios žarnos tyrimas lemia elastingą skausmingą formavimąsi su svyravimų sritimi. Formuojant lašelius glutalo regione, sėdmenų srityje atsiranda patinimas ir jautrumas. Pūlių įsiskverbimas į stuburo kanalą gali sugadinti stuburo membranas ir nugaros smegenis.

Gydymas pūlingu sacroiliitu atliekamas chirurgijos skyriuje. Ankstyvosiose stadijose skiriami antibiotikai ir atliekama detoksikacijos terapija. Sukromatinio fokusavimo formavimas sacroiliito atveju yra bendras rezekcijos požymis.

Sacroiliitis tuberkulioze

Sacroiliitis tuberkulioze retai pastebimas, paprastai subakutiškai arba chroniškai. Infekcija paprastai plinta nuo pirminio pažeidimo, kuris yra arba kryžkelėje, arba Ilium sąnarių paviršių srityje. Nugalėjimas gali būti vienašalis ir dvišalis.

Pacientai, sergantieji sacroiliitu, skundžiasi dėl neaiškios lokalizacijos skausmo dubens regione, taip pat dėl ​​sėdimojo nervo. Vaikams gali atsispindėti kelio ir klubo sąnario skausmas. Stebėtas standumas, nes pacientams, sergantiems sacroiliitu, judesių metu stengiamasi išlaisvinti paveiktą vietą. Kai kuriais atvejais antrinės deformacijos yra galimos skoliozės forma ir juosmens lordozės sumažėjimas. Palpacija atskleidė vidutinį skausmą. Vietinė temperatūra yra padidėjusi tuberkuliozės sukroiliituose. Po tam tikro laiko, per uždegimą, įsiskverbia minkštas audinys.

¾ atvejais tuberkuliozės sukroititas yra sudėtingas, nes šlaunikaulio zonoje susidaro nesandarūs abscesai. Be to, beveik pusę natechnikovo lydi fistulių susidarymas. Radiografuose su sacroiliitu nustatomas ryškus griuvėsio griuvėsio ar kryžkaulio sunaikinimas. Sequesters gali užimti trečdalį ar daugiau paveiktų kaulų. Sąnarių kontūrai yra neryškūs, kraštai yra korozijos. Kai kuriais atvejais, bendras dalinis erdvės išnykimas iš dalies arba visiškai išnyksta.

Sacroiliito gydymas atliekamas tuberkuliozės skyriaus sąlygomis. Imobilizacija atliekama, numatoma specifinė konservatyvi terapija. Kai kuriais tuberkuliozės sukroito atvejais, yra nurodyta chirurginė operacija - sakroiliacinės sąnario rezekcija.

Sacroiliitis sifiliu

Antrinio sifilio atveju, sacroiliitis išsivysto retai ir paprastai pasireiškia artralgijos pavidalu, greitai sklindant specifiniam gydymui antibiotikais. Tercierinio sifilio atveju gali būti pastebėtas guminis sacroiliitis sinovito ar osteoartrito pavidalu. Nerūdijantis skausmas (daugiausia naktis) ir tam tikras standumas dėl to, kad pacientas išlaiko paveiktą vietą.

Kai radiografo sinovito pokyčiai nenustatomi. Osteoartritu rentgeno vaizdas gali labai skirtis - nuo nedidelių pokyčių iki dalinio ar visiško sąnarių paviršių sunaikinimo. Sacroiliito gydymas yra specifinis, dermatovenerologijos departamento sąlygomis. Pažymėtina, kad šiuo metu tretinis sifilis yra labai retas, todėl šis sacroiliitas yra klasifikuojamas kaip mažiau paplitęs.

Sacroiliitis su brucelioze

Paprastai bruceliozės sąnarių pažeidimas yra trumpalaikis ir pasireiškia lakiųjų artralgijos forma. Tačiau kai kuriais atvejais yra nuolatinis, ilgalaikis, sunkiai gydomas uždegimas sinovito, pereparatrito, artrito ar osteoartrito pavidalu. Tuo pačiu metu dažnai stebimas sacroiliitis (42% visų sąnarių pažeidimų).

Sacroiliitis su brucelioze gali būti vienašalis ir dvišalis. Pacientas, sergantis sacroiliitu, skundžiasi sielvarto regiono skausmu, kurį sukelia judesiai, ypač stuburo išplėtimo ir lankstymo metu. Yra standumas ir standumas. Atskleidžiamas teigiamas Lasegue simptomas (įtampos požymis) - skausmo išvaizda ar intensyvėjimas šlaunies gale tuo metu, kai pacientas pakelia ištiesintą koją. Radiografijoje su brucelioze sacroiliitis netgi nepasireiškia esant sunkiems klinikiniams simptomams.

Sacroiliito gydymas paprastai yra konservatyvus. Specifinis gydymas atliekamas naudojant keletą antibiotikų, o vakcinos terapija skiriama kartu su priešuždegiminiais ir simptominiais vaistais. Subakutinės ir lėtinės sacroiliito gydymo metu nurodomas fizioterapijos ir sanatorijos gydymas.

Aseptinis sacroiliitis

Aseptinį sacroiliitą galima stebėti daugelyje reumatinių ligų, įskaitant psoriazinį artritą ir Reiterio ligą. Dvišalė sacroiliitis turi ypatingą diagnozės reikšmę ankilozuojančiam spondilitui, nes rentgeno pokyčiai abiejuose sukroiliaciniuose sąnariuose šiuo atveju aptinkami pradiniame etape - net prieš sukibimą tarp slankstelių. Tokiais atvejais tipinis sakroiliito radiologinis modelis suteikia ankstyvą diagnozę ir leidžia pradėti gydymą pačiam palankiausiu laikotarpiu.

Pirmajame sacroiliito etape nustatoma vidutinė subkondralinė sklerozė ir sąnario erdvės išplitimas. Sąnarių kontūrai yra neryškūs. Antrojoje sacroiliito stadijoje ryškėja subchondrozė, susiaurėja sąnarių erdvė, nustatoma individuali erozija. Trečiojoje dalyje susidaro ir ketvirtoji - visa sukroilinių sąnarių ankilozė.

Klinikiniai sacroileito pasireiškimai yra nuobodu. Sakroiliitu ankilozuojančiame spondilite lydi silpni arba vidutinio sunkumo sėdmenų skausmai, plintantys į šlaunį. Skausmai pailgėja ir susilpnina judesiais. Pacientai pastebėjo ryto standumą, po treniruotės.

Nustatant Sacroleitui būdingus pokyčius rentgeno spinduliuose, atliekamas papildomas tyrimas, kuris apima specialius funkcinius testus, stuburo rentgeno spindulius ir laboratorinius tyrimus. Patvirtinant sacroiliito diagnozę, skiriama kompleksinė terapija: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fizioterapija, fizioterapija, gydymas sanatorijoje.

Sacroiliitis neinfekcinis pobūdis

Griežtai kalbant, neinfekciniai sukroiliacinės sąnarių pažeidimai nėra sacroiliitis, nes tokiais atvejais stebimi artritiniai sukroiliacinės sąnario pokyčiai arba sukroiliacinio raiščio uždegimas. Tačiau klinikinėje praktikoje tokiais atvejais dažnai atliekama „nežinomos etiologijos sukroiliito“ diagnozė.

Tokie patologiniai pokyčiai gali būti dėl ankstesnių sužalojimų, nuolatinio sąnario perkrovos dėl nėštumo, sporto, svorio ar sėdimo darbo. Šios patologijos atsiradimo rizika didėja laikant pozos pažeidimą (lumbosakralinės sankryžos kampo padidėjimas), pleišto formos diską tarp krūtinės ir penktosios juosmens slankstelio, taip pat jei penktojo juosmens slankstelio arka nepavyksta

Pacientai skundžiasi paroksizminiu ar spontanišku skausmu krūtinės regione, kurį dažniausiai pablogina judesiai, pailgėjęs stovėjimas, sėdėjimas ar pasvirimas į priekį. Galima apšvitinti apatinę nugaros dalį, šlaunį ar sėdmenis. Ištyrus, skausmas pažeistoje zonoje yra nedidelis ar vidutinio sunkumo ir tam tikras standumas. Kai kuriais atvejais išvystykite antis eiseną (pėsčiomis paleidus iš šono į kitą). Fergasono simptomas yra patognominis: pacientas atsistoja ant kėdės, pirmiausia su sveika ir tada su skausminga koja, po kurios jis nužengia iš kėdės, pirmiausia nuleisdamas sveiką ir tada gerklę koją. Kai tai atsitinka, skausmas sakroiliacinėje jungtyje.

Artrozėje radiografas rodo sąnarių erdvės susiaurėjimą, osteosklerozę ir sąnario deformaciją. Kai nėra sąnarių pokyčių. Gydymo tikslas - pašalinti uždegimą ir skausmą. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapinės procedūros, sunkių skausmo sindromo atveju atliekami užsikimšimai. Pacientams rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą. Nėščios moterys, kenčiančios nuo sacroiliito, yra rodomos dėvint specialius tvarsčius lumbosakalui iškrauti.

Sacroiliito charakteristikos: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Sacroiliitis yra uždegiminis sukroilijos sąnario pažeidimas. Jis pasireiškia kaip nepriklausoma liga arba infekcinės ar autoimuninės ligos pasireiškimas. Dažniau vienašalis. Dvišalė ankilozinio spondilito ir bruceliozės charakteristika, retai pastebėta tuberkulioze. Priežastys: sužalojimai, ilgas sąnarių perkrovimas, įgimtos sąnarių anomalijos, infekcinės ar sisteminės ligos, navikai.

Tai rimta liga, kuri sukelia rimtų pasekmių: kaulų, kremzlių audinių, sausgyslių, raiščių, kraujagyslių naikinimas. Dėl to susidaro sunkūs sąnarių struktūros ir funkcijos pažeidimai, smarkiai ribojantys bet kokį judėjimą. Pūlingos uždegimo komplikacijos - pūlių proveržis glutalo regione, dubens ertmė arba stuburo kanalas, pažeisdamas patį stuburo smegenis ir (arba) jo membranas. Todėl bet kuriam pacientui liga kelia tam tikrą pavojų ir gali sukelti neįgalumą.

Reumatologas arba ortopedinis traumatologas gydo sacroilicitą. Pūlingas procesas pašalina chirurgą per operaciją.

Nepaisant ligos sunkumo, galima atsikratyti arba sumažinti jos pasekmes, pradedant laiku gydyti, kuris dažnai atliekamas specializuotame ligoninės skyriuje. Lėtinis sacroiliitis gydomas ambulatoriškai.

Be to, straipsnyje gausite išsamų ligos aprašymą, sužinokite daugiau apie priežastis, tipus ir jų būdingas klinikines apraiškas, diagnostinius metodus ir gydymo metodus.

Sakroiliito priežastys

• Ligamentų ir kaulų sužalojimai (pavyzdžiui, raiščių plyšimas);
• reguliarus krūties sąnario perkrovos svoris, nėštumas;
• įgimtos sąnarių anomalijos: įgimta klubo sąnario dislokacija arba subluxacija, neišsamios sakralinės slankstelių susiliejimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• gerybiniai navikai: cistos, kaulų ar kremzlių audinių augimas;
• onkopatologija: pirminiai navikai, egzistuojantys esamų piktybinių procesų sąnario ar antrinio metastazių srityje;
• specifinės ir nespecifinės infekcinės ligos: bruceliozė, tuberkuliozė, sifilis;
• įvairių tipų artritas: psoriazinis, enteropatinis, reumatoidinis ir ankilozinis spondilitas;
• autoimuninės ligos: raudonoji vilkligė ir kitos patologijos.

Sacroiliito klasifikacija (rūšys)

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Sacroiliitis yra pirminis, dažniau - trauminis sužalojimas ar auglys, antrinis - infekcinis-alergiškas, atsirandantis infekcijos ar sisteminės ligos fone.

Priežastinių specifinių uždegimų priežastis yra infekcijų, pvz., Tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės ir aseptinių autoimuninių ligų priežastys.

Neinfekcinės priežasties patologija atsiranda, kai sąnarys yra pažeistas, o sąnarys susidėvėjo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, įgimtų anomalijų ir trauminių kaulų ir raiščių pažeidimų.

Dažni visų rūšių sacroiliito simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, kurią dar labiau apsunkina uždegimo plotas ir spinduliuoja (atiduoda) į atitinkamą šlaunies ar sėdmenų patologijos pusę. Skausmo intensyvumas ir pobūdis skiriasi priklausomai nuo įvairių ligų rūšių. Skausmas pailgėja nuo ilgalaikio buvimo statinėje būsenoje: ilgas stovėjimas, sėdi su kryžmėmis arba ištrauktomis kojomis.

Skausmo plitimas sacroiliite (oranžinės spalvos)

• kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką nuo 37 iki 37,5 laipsnių;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas;
• periferinis skausmas;
• regos sutrikimas (pasižymi tik vienos akies pralaimėjimu), atsiradus rūko ar miglumo akims, ašarojimas, padidėjęs jautrumas šviesai.
• kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, atsirandantys dėl galimų aritmijų ar kvėpavimo nepakankamumo plaučiuose.

Liga vyksta trimis etapais. Pirmajame, simptomai yra lengvi, antra, paroksizminis skausmas padidėja iki pjovimo, spinduliuojasi į sėdmenis ar šlaunį, trečia, judėjimas atitinkamoje kojų patologijoje yra labai ribotas, atsiranda išialgija ir traukuliai.

Įvairių rūšių sacroiliito eiga ir būdingi simptomai

Nespecifinis pūlingas sacroiliitis

Toks uždegimas paprastai yra vienašalis. Priežastys - osteomielitas, pūlingos ertmės proveržis sąnario srityje, patogeno prasiskverbimas per atvirą žaizdą.

Ligos pradžia yra ūminė: kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39–40 laipsnių, pjovimo skausmai pasirodo apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, atitinkančioje uždegimą. Tada jie tampa pulsuojantys. Sunkios intoksikacijos raida labai veikia bendrą paciento būklę. Skausmą sunkina bet koks pėdos judėjimas ir paspaudimas ant sakroiliacinės sąnario srities. Todėl pacientas yra priverstas užimti jam labiausiai patogią padėtį, kai jo kojos užsikabina. Pusė gali įsilaužti į gretimus audinius, dubens organus, stuburo kanalą.

Aseptinis

Infekcinis-alerginis sacroiliitis stebimas sisteminėse autoimuninėse ligose: reumatoidiniame artrite, raudonoji vilkligė, Reiterio liga, ankilozuojantis spondilitas ar kiti. Šio tipo simptomai yra nuobodu lyginant su pūlingu procesu. Ankilozuojantis spondilitas (tarpslankstelinių sąnarių uždegimas) procesas yra dvišalis.

Aseptinė ligos forma atsiranda su lengvu ar vidutinio sunkumo krūtinės skausmu, suteikiant šlaunims. Jis skiriasi nuo kitų rūšių, nes skausmas pailsėti, silpnėja judesių metu, o ne atvirkščiai, kaip ir kitais atvejais. Ryškumas ryte taip pat praeina po fizinio aktyvumo.

Antrinė tuberkuliozė

Toks sacroiliitis pasitaiko subakutiškai arba chroniškai tuberkuliozės fone. Dažniau vienašališki, retai dvišaliai. Pacientai yra susirūpinę dėl nedidelio difuzinio skausmo dubens regione ar išmatinio nervo, judesių standumo. Galbūt jų atspindys kelio ar klubo sąnariuose. Per uždegiminį fokusą susilpnėja minkštas audinys ir vietinis temperatūros padidėjimas. Palpacija yra skausminga. Ilgainiui galimi deformacijos, pvz., Juosmens lordozės, skoliozės sumažėjimas.

Dažna komplikacija yra šlaunies absceso susidarymas šlaunies srityje su fistulių susidarymu.

Speciali Brucella

Brucella sacroiliitis skiriasi nuo tuberkuliozės, tuo pačiu metu pažeidus abu sielos sąnarius, tačiau jis gali būti ne tik dvišalis, bet ir vienpusis. Būdinga lakiųjų artralgija su trumpalaikiu sąnarių pažeidimu. Gali būti nuolatinis uždegimas osteoartrito, sinovito, artrito pavidalu.

Simptomai - nuolatinis sakralinis skausmas, kurio intensyvumas didėja stuburo lankstymu ir pailgėjimu, yra skausmas palei nervų kamienus, standumas, standumas (standumas, kietumas, stuburo standumas).

Skausmas negimdinio nėštumo metu, adnexitis, apendicitas ar kitos patologijos, kartu su stipriais skausmais, gali būti painiojamas su ūminiu pūlingu sacroiliitu. Skausmo priežastį gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Todėl jums nereikia gerti skausmą malšinančių vaistų, kad nebūtų užterštas vaizdas, bet nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą arba pasikonsultuokite su gydytoju.

Diagnostika

Nustatant „sacroiliitis“ diagnozę, atsižvelgiama į simptomus, medicininės apžiūros duomenis ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)